Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шонбин, Алексей Николаевич

• Шонбин, Алексей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шонбин, Алексей Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце: показания к операции и хирургической тактика.

1.2. Непосредственные результаты прямой реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. База данных, принципы формирования групп, объем обследования пациентов и показания к оперативному лечению.

2.1.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.1.2. Характеристика оперированных больных в группах сравнения.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического и лабораторного исследования.

2.2.2. Методы инструментального обследования.

2.3. Показания к операции реваскуляризации миокарда.

2.4. Методы хирургического лечения.

2.4.1. Виды хирургических вмешательств.

2.4.2. Анестезия и мониторинг.

2.4.3. Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.

2.4.4. Методика искусственного кровообращения и защиты миокарда.

2.4.5. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения.

2.5. Анализ результатов.

2.5.1. Анализ интраоперационных данных.

2.5.2 Послеоперационные исследования.

2.5.3. Анализ послеоперационных осложнений и летальности.

2.6. Методы математической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ И СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА В ОЦЕНКЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

3.1. Объем и характер поражения коронарных артерий.

3.2. Состояние миокарда и коронарных артерий у оперированных пациентов в группах сравнения.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

4.1. Принципы реваскуляризации миокарда на работающем сердце без искусственного кровообращения.

4.2. Сравнительный анализ интраоперационных параметров.

ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

5.1. Показатели ближайшего послеоперационного периода.

5.2. Гематологические и биохимические показатели после операций на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения.

5.3. Анализ проявлений синдрома системного воспалительного ответа после реваскуляризации миокарда.

5.4. Анализ периоперационных осложнений и госпитальной летальности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце»

Актуальность темы. В настоящее время нет сомнений в высокой эффективности хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) [11, 30, 59]. Совершенствование и развитие методов искусственного кровообращения (ИК), защиты миокарда, анестезии и интенсивной терапии обусловили динамичное и эффективное развитие коронарной хирургии, сделав операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) относительно безопасным хирургическим вмешательством. Однако, несмотря на достигнутый прогресс, нельзя не учитывать отрицательных последствий стандартной операции АКШ в условиях ИК, среди которых следует выделить негативное воздействие глобальной ишемии и кардиоплегии на миокард, неблагоприятное влияние ИК на функцию печени, почек, легких, центральной нервной системы [2, 70]. Стремление к ликвидации вышеперечисленных факторов привело к возрождению реваскуляризации миокарда (РМ) на работающем сердце и развитию в последние годы методики ОРСАВ (Off-Pump Coronary Artery Bypass) - коронарного шунтирования без использования ИК, которое проводится из стандартной срединной стернотомии [60, 66, 82].

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что АКШ на работающем сердце по сравнению с РМ в условиях ИК сопровождается значительно меньшим повреждением сердечной мышцы и менее выраженным системным воспалительным ответом (СВО) [74, 94, 165, 173]. В связи с этим многие хирурги обоснованно считают, что результат операции определяет не величина доступа, а возможность ее выполнения без ИК и пережатия аорты [101, 234]. Сейчас стало окончательно ясно, что миниторакотомия может применяться весьма ограниченно, в основном, только при шунтировании передней нисходящей артерии (ПНА) [224]. Полная РМ требует выполнения множественного АКШ на работающем сердце, которое может быть проведено только через стернотомию [143].

Технология ОРСАВ продолжает совершенствоваться, показания к ее проведению расширяются. В ряде клиник получены хорошие ближайшие результаты после операций на работающем сердце [74, 97, 190]. Однако до настоящего времени не определены критерии возможности выполнения АКШ на работающем сердце, отсутствуют принципы, которыми следует руководствоваться при определении необходимого объема РМ, не стандартизирована хирургическая техника таких операций [2, 27, 156, 177]. Указанные аспекты, несомненно, имеют решающее значение для прогнозирования результатов оперативного лечения [144]. В то же время, анализ последних необходим для оценки корректности разработанных тактических решений при определении показаний к операциям АКШ на работающем сердце. В связи с этим представленная работа является актуальным исследованием, а ее результаты будут иметь важное значение для повышения эффективности хирургического лечения больных ИБС.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Разработать хирургическую тактику операций реваскуляризации миокарда на работающем сердце.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить возможности выполнения операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце на основании анализа данных коронароангиографии и интраоперационного состояния коронарных артерий больных ишемической болезнью сердца.

2. Разработать стандарты хирургической техники аортокоронарного шунтирования на работающем сердце и определить адекватный объем реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения, необходимый для достижения эффективного результата операции.

3. Сравнить интраоперационные параметры, биохимические маркеры повреждения миокарда и системного воспаления у больных, оперированных на работающем сердце и в условиях нормотермического искусственного кровообращения.

4. Провести сравнительный анализ госпитальной летальности и послеоперационных осложнений у больных, оперированных на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в Северном регионе России (Архангельская область) на основе анализа сплошной выборки коронароангиографий у 1331 пациента с подтвержденной неинвазивным тестированием ИБС, определены объем и характер атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА).

Обоснована целесообразность и возможность выполнения АКШ на работающем сердце без ИК у большинства пациентов.

Разработана оптимальная последовательность этапов операции множественного АКШ на работающем сердце. Установлено, что такая операция не ограничивает необходимый объем хирургического вмешательства и позволяет осуществить полную РМ.

Детальный анализ результатов одной из самых больших в России по количеству операций по методике ОРСАВ базы данных показал несомненные преимущества этой методики перед традиционным АКШ в условиях ИК.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Доказана высокая безопасность и эффективность реваскуляризации миокарда на работающем сердце без ИК, что позволило внедрить эту методику в широкую хирургическую практику.

Анализ поражения коронарного русла у большой группы больных ИБС позволяет более детально устанавливать показания и выявлять противопоказания к применению различных методик АКШ, и, таким образом, дифференцированно подходить к выбору вида хирургического ■ вмешательства.

Определены оптимальная тактика и основные принципы хирургической техники выполнения множественного АКШ на работающем сердце, которые успешно внедрены в клиническую практику.

Разработанная патогенетическая шкала (патент № 2138049 ЬШ) позволяет прогнозировать риск развития тяжелых осложнений ИК и объективно обосновать целесообразность проведения операций на работающем сердце.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Существует объективная целесообразность и возможность выполнения РМ на работающем сердце без ИК у большинства больных ИБС с множественным поражением КА.

2. АКШ на работающем сердце не ограничивает возможности выполнения полной РМ и использование аутоартериальных (АА) трансплантатов.

3. Разработанная в ходе исследования оптимальная последовательность этапов операции имеет определяющее значение для предупреждения тяжелой ишемии миокарда и острых расстройств гемодинамики.

4. Операции АКШ на работающем сердце без ИК сопровождаются менее выраженными проявлениями системного воспаления, меньшими интраоперационной кровопотерей и потребностью в компонентах донорской крови, более низкими активностью биохимических маркеров повреждения миокарда и частотой кардиальных осложнений в раннем послеоперационном периоде по сравнению с традиционными вмешательствами в условиях ИК.

5. Множественное АКШ на работающем сердце не сопровождается увеличением числа осложнений и госпитальной летальности.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на форумах: Научная конференция с международным участием «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии» (Архангельск, 1996); 32-ая ежегодная конференция Скандинавского Общества по Изучению Диабета (SSSD) (Гетеборг, Швеция, 23-25 мая 1997); II Межрегиональное научно-практическое совещание по кардиологии и кардиохирургии. (Сыктывкар. 1997); 46 конгресс Скандинавской Ассоциации торакальных хирургов (SATS) и Скандинавского общества по экстракорпоральным технологиям (SCANSECT) (Тронхейм. 1997); Ш Международный славянский конгресс и V Всероссийская конференция по электростимуляции и электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 1998); Региональная научно-практическая конференция врачей Европейского Севера «Развитие стационарной медицинской помощи на основе современных технологий» (Архангельск, 19-20 июня 1998); 36-ая ежегодная конференция SSSD (Осло, Норвегия, 5-7 мая 2000); Российский конгресс, посвященный 90-летию со дня рождения академика РАМН Б.А. Королева «Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков» (Нижний Новгород, 2000); Конференция «Современные технологии в коронарной хирургии», посвященная 70-летию проф. Б.В. Шабалкина (17 апреля 2001 г.); Ежегодная конференция Европейского Общества Кардиологов по сердечной недостаточности (Осло, 810 июня 2001); Научно-практическая конференция «Актуальные аспекты клинической медицины в деятельности Первой ГКБ» посвященная 30-летию анестезиолого-реанимационной службы (Архангельск, октябрь 2003 г.); IX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 18-21 ноября

2003 г.); Конференция «Современные технологии в кардиологии, сердечнососудистой хирургии и торакальной хирургии» (Мурманск, 31 марта - 1 апреля

2004 г.); VIII ежегодная сессия НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 1618 мая 2004 г.); X Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов

Москва, 10-15 ноября 2004 г.); Конференция в рамках научной сессии СГМУ и XXXIII Ломоносовских чтений (Архангельск, 18 ноября 2004 г.);

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 25 работ (из них в зарубежной печати - 3), включая 1 монографию, методические рекомендации, также имеется патент на изобретение и 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты работы внедрены в практическое здравоохранение (акт от 14.03.05.) и учебный процесс на ФПК и ППС СГМУ (акт от 16.05.05.) Работа выполнена в рамках НИР «Здоровье населения Европейского Севера России (№ государственного регистра 01200316206).

СТРУКТУРА И ОЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения и 5 глав: обзора научной литературы, описания объекта и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 60 отечественных и 175 зарубежных источников. Работа изложена на 142 страницах, содержит 36 таблиц и иллюстрирована 11 рисунками. Диссертация имеет приложение на 4 страницах.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шонбин, Алексей Николаевич

108 ВЫВОДЫ

1. 49,5% обследованных больных ишемической болезнью сердца имели поражение трех магистральных коронарных артерий, 21,3% - поражение ствола левой коронарной артерии. Таким образом, большинство операций на работающем сердце, в основе которых лежит принцип полной ревакуляризации миокарда, должны быть представлены множественным аортокоронарным шунтированием.

2. Диффузная форма поражения коронарных артерий, которая является серьезным препятствием для выполнения аортокоронарного шунтирования на работающем сердце, имела место только у 11,9% больных. Следовательно, у большинства пациентов возможно выполнение реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения.

3. Оптимальная последовательность этапов операции имеет определяющее значение для предупреждения тяжелой ишемии миокарда и острых расстройств гемодинамики. Каждый предшествующий анастомоз должен повышать толерантность сердца к локальной ишемии при формировании последующих анастомозов. Поэтому первой должна быть шунтирована наиболее важная для кровоснабжения миокарда передняя нисходящая артерия.

4. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце не ограничивает возможности выполнения полной реваскуляризации, показатель полноты которой составил 75,8% и не отличался от такового при операциях в условиях искусственного кровообращения.

5. Выполнение операций на работающем сердце не ограничивает использование аутоартериальных трансплантатов. Частота применения внутренней грудной артерии составила 99,2% и достоверно не отличалась от этого показателя при операциях с искусственным кровообращением

98,8%); полная аутоартериальная реваскуляризация миокарда выполнена почти у половины оперированных больных (49,2%)

6. Реваскуляризация миокарда на работающем сердце сопровождается достоверно меньшими кровопотерей, частотой применения инотропной поддержки сердечной деятельности и необходимостью гемотрансфузии после операции по сравнению с аортокоронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения (соответственно, 335,7±117,3 мл против 632,3±79,1 мл, р<0,001; 20% против 9,5%, р<0,01; 10,6% против 4,0%, р<0,05). Среднее время операции также достоверно меньше (139,0±35,3 мин. против 153,5±34,8 мин, р<0,01).

7. Пациенты, оперированные на работающем сердце, в сравнении с больными после аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения имеют более благоприятные гематологические показатели в раннем послеоперационном периоде:

10 достоверно более высокие содержание эритроцитов (3,6±0,5*10 /л

10 против 3,4±0,4*10 /л, р<0,05), уровень гематокрита (36,8±6,0% против 34,3±4,25, р<0,05) и количество тромбоцитов (280,2±99,9*109/л против 251,8±79,1*109/л, р<0,05).

8. Операции на работающем сердце по сравнению с вмешательствами в условиях искусственного кровообращения сопровождаются менее выраженной воспалительной реакцией, что подтверждают достоверно меньшее число лейкоцитов (12,9±4,2*109/л против 14,5±4,7*109/л, р<0,05) и более низкие показатели активности аспартатаминотрансферазы (44,0±28,1 МЕ/л против 50,4±37,2 МЕ/л, р<0,05), содержания С-реактивного белка, сиаловых кислот (225,7±72,4 ед. против 263,1±57,6 ед, р<0,05) и глюкозы (6,1±2,4 ммоль/л против 7,4±5Д ммоль/л, р<0,05).

9. Повреждение миокарда достоверно реже и менее выражено после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце по сравнению с операциями в условиях искусственного кровообращения. Об этом свидетельствуют более низкий уровень активности МВ-фракции креатинфосфокиназы (51,8±34,3 МЕ/л против 80,8±52,3 МЕ/л, р<0,001) и менее частое ее превышение установленной нормы (34,9% против 74,1%, р<0,001) через 8-12 часов после операции.

10.Множественное коронарное шунтирование на работающем сердце не сопровождается увеличением числа осложнений и госпитальной летальности (0% против 1,2% при операциях с искусственным кровообращением), а совокупная частота послеоперационных кардиальных осложнений достоверно ниже (15,1 % против 27,1%, р<0,05), что указывает на высокую безопасность реваскуляризации миокарда на работающем сердце.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Все пациенты ишемической болезнью сердца с множественным поражением коронарных артерий должны рассматриваться как потенциальные кандидаты для реваскуляризации миокарда на работающем сердце.

2. При выборе метода операции следует объективно оценить реальные возможности выполнения реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения исходя из характера поражения коронарных артерий, состояния миокарда левого желудочка и клапанного аппарата сердца, наличия полноценного технического обеспечения таких операций и опыта кардиохирургической бригады.

3. При определении показаний к аортокоронарному шунтированию на работающем сердце необходимо учитывать наличие, выраженность и распространенность сегментарной асинергии левого желудочка, гипертрофии и дилатации его полости. В то же время их не следует считать абсолютными противопоказаниями к операции. Умеренная митральная недостаточность II степени также не является противопоказанием к операции на работающем сердце, однако ее следует рассматривать в качестве фактора риска острых расстройств гемодинамики при дислокации сердца.

4. Применение локальной стабилизации миокарда - обязательное условие реваскуляризации миокарда на работающем сердце и качественного формирования коронарных анастомозов.

5. Первоначально всегда следует восстанавливать кровоток в бассейне ведущей передней нисходящей артерии с помощью левой внутренней грудной артерии, что существенно повышает толерантность миокарда к ишемии и позволяет уменьшить гемодинамические нарушения при последующих манипуляциях на сердце.

6. Экспозиция ветвей огибающей артерии достигается наибольшей дислокацией сердца, поэтому реваскуляризация бассейна этой артерии должна выполняться после восстановления кровотока в других сосудах в условиях максимально возможного восстановления коронарного кровотока, что снижает риск развития гемодинамических расстройств.

7. При малейших сомнениях в возможности качественного наложения дистального анастомоза, а также при возникновении признаков тяжелой ишемии миокарда, аритмии, острой сердечной недостаточности, следует осуществить немедленный переход на искусственное кровообращение.

8. Рекомендуем прогнозировать с помощью разработанной патогенетической шкалы (Патент № 2138049 ЬШ) риск развития тяжелых проявлений системного воспалительного ответа при выполнении больному операции аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением. Пациентов высокого риска следует оперировать на работающем сердце.

113

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шонбин, Алексей Николаевич, 2005 год

1. A.c. 2138049 RU. Способ прогнозирования РДСВ и полиорганной недостаточности при коронарном шунтировании с использованием искусственного кровообращения / O.A. Миролюбова, JI.K. Добродеева, И.И. Чернов и др. 97119313/14(020776); Заявл. 25.11.97.

2. Акчурин P.C. Актуальные проблемы коронарной хирургии / P.C. Акчурин, A.A. Ширяев. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 88 с.

3. Анестезиологическое пособие и защита миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования. / A.A. Бунятян, М.Н. Селезнев, Г.Н. Рузайкина и др. // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 2. - С. 17.

4. Аортокоронарное шунтирование без ИК с использованием различных систем стабилизации миокарда / Ю.Ю. Вечерский, Ш.Д. Ахмедов, В.М. Шипулин, А.И. Офекин // Пятый всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. Новосибирск, 1999. - С. 50.

5. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце / Ш.Д. Ахмедов, Ю.Ю. Вечерский, Б.Н. Козлов и др. // Четвертая ежегодная сессия Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева: Тез. докл. М., 2000. - С. 77.

6. Аптекарь В. Д. Оценка эффективности восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда и подвергшихся аортокоронарному шунтированию: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д. Аптекарь. Томск, 1994. - 26 с.

7. Арзикулов Т.С. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца без искусственного кровообращения / Т.С. Арзикулов // Хирургия. 2003. - № 5.-С. 64-69.

8. Бабалян Г.В. Защита миокарда при операциях на открытом сердце: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.В. Бабалян. М., 1988. - 29 с.

9. Белов Д.Ю. Минимально инвазивное коронарное шунтирование / Д.Ю. Белов, Ю.В. Белов // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 7. - С. 54-60.

10. Белов Д.Ю. Топографическая оценка переднебоковой и парастернальной миниторакотомий в качестве доступов при маммарокоронарном шунтировании / Д.Ю. Белов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998.-№6.-С. 21-24.

11. Белов Ю.В. Коронарное шунтирование через миниторакотомию на работающем сердце без искусственного кровообращения / Ю.В. Белов // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 8. - С. 12-17.

12. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю.В. Белов. 1987. 43 с.

13. Бокерия JI.A. Ближайшие результаты минимально инвазивных вмешательств у больных ИБС / Л.А. Бокерия, И.Ю. Сигаев, И.И. Беришвили. М.: Изд-во НЦССХ им. Бакулева РАМН, 1999. - С. 12 - 16.

14. Бокерия Л.А. Анализ результатов съездов по проблеме "Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС)" / Л.А. Бокерия, Л.Л. Стрижанова, Т.И. Юшкевич. Новосибирск, 1999. - С. 4-5.

15. Бокерия Л.А. Кардиология в кардиохирургии: эффективный симбиоз / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова // Сердечно-сосудистые заболевания. 2004. - Т. 5, №3.-С. 8-18.

16. Бокерия Л.А. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда / Л.А. Бокерия, И.И. Беришвили, И.Ю. Сигаев. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. - 276 с.

17. Бокерия JI.A. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития / JI.A. Бокерия, И.И. Беришвили, И.Ю. Сигаев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 6. - С. 102-112.

18. Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия 2002. Болезни и врожденные аномалии кровообращения / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. - 108 с.

19. Бокерия JI.A. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии / JI.A. Бокерия, И.Н. Беришвили, И.Ю. Сигаев // Анналы хирургии. 1997. - № 4. - С. 31-45.

20. Борисов И.А. Факторы риска хирургического лечения ишемической болезни сердца, их роль и влияние на ближайшие и отдаленные результаты: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.А. Борисов. СПб., 1993. -39 с.

21. Бураковский В.И. Пути снижения летальности при операциях, выполненных в условиях искусственного кровообращения / В.И. Бураковский // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1989. - № 3. -С. 3-14.

22. Бураковский В.И. Состояние и перспективы развития хирургического лечения ИБС / В.И. Бураковский, B.C. Работников, Э.И. Казаков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1980. - J\T° 2. - С. 13-19.

23. Влияние длительности искусственного кровообращения на метаболические реакции / A.M. Караськов, Г.А. Цветовская, Г.И. Сергеева и др. // Пятый всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 1999. - С. 197.

24. Влияние степени окклюзии КА на гидродинамику аортокоронарных шунтов различной геометрии / JI.A. Роева, М.Н. Селезнева, A.C. Крикавцов, М.Е. Кондратенко // Мед. техника. 1993. - № 6. - С. 10-14.

25. Гордеев M.JI. Пути оптимизации операций прямой реваскуляризации миокарда у больных высокой степени риска: Дис. . д-ра мед. наук / M.JI. Гордеев.-СПб., 2001.-211 с.

26. Двухсосудистая малоинвазивная реваскуляризация миокарда композитным шунтом из министернотомии / Г.П. Власов, К.С. Дейнека, Н.О. Травин и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - № 2. - С. 67-69.

27. Дроздов С.А. Минимально инвазивное шунтирование коронарных артерий / С.А. Дроздов // Кардиология. 1999. - № 1. - С. 85-92.

28. Жбанов И.В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.В. Жбанов. М., 1999. - 39 с.

29. Жбанов И.В. Повторная реваскуляризация миокарда: современное состояние проблемы / И.В. Жбанов, Б.В. Шабалкин // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001. - № 2. - С. 27-31.

30. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Т. 2. Респираторная медицина / А.П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1996. - 488 с.

31. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка / Л.А. Бокерия, B.C. Работников, Ю,С. Бузиашвили и др. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1995.- 196 с.

32. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг / Ю.А. Шевченко, A.A. Михаленко, А.Н. Кузнецов, A.A. Ерофеев. СПб.: Наука, 1997. - 124 с.

33. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца / В.И. Колесов. Л.: Медицина, 1977. - 360 с.

34. Криковцов A.C. Гидродинамическая оценка некоторых видов аортокоронарных шунтов / A.C. Криковцов, JLA. Роева, М.Н. Селезнева // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1993. - № 6. - С. 31-35.

35. Левит А.Л. Бронхоспазм во время искусственного кровообращения / А.Л. Левит, И.К. Пенькова, Т.Л. Булдакова. Екатеринбург, 1999. - 113 с.

36. Малашенков А.И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.И. Малашенков. М., 1989. - 47 с.

37. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда с эндохирургической поддержкой: первый клинический опыт / Г.П. Власов, A.C. Ермолов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 1. — С. 3-8.

38. Малоинвазивное коронарное шунтирование: операция по строгим показаниям, а не панацея / P.C. Акчурин, A.A. Беляев, A.A. Ширяев и др. // Кардиология. 1998. - № 8. - С. 32-37.

39. Минимально инвазивные операции коронарного шунтирования / P.C. Акчурин, A.A. Беляев, A.A. Ширяев и др. // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 12-17.

40. Николаев И.Е. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда у больных ИБС: Дис. . канд. мед. наук / И.Е. Николаев. СПб., 2001. - 115 с.

41. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда с использованием внутренней грудной артерии / A.A. Батрынак, П.В. Жбанов, И.С. Аслибикян и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 6. -С. 164-165.

42. Первый опыт реваскуляризации миокарда на работающем сердце / Ю.В. Гончаров, В.В. Начинкин, С.В. Пономарев и др. // Четвертая ежегод. сес. Науч. центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева: Тез. докл. -М., 2000.-С. 77.

43. Первый опыт хирургического лечения ИБС без ИК / A.M. Караськов, A.B. Бобошко, A.M. Чернявский и др. // Пятый всерос. съезд сердечнососудистых хирургов. Новосибирск, 1999. - С. 150.

44. Петровский Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца / Б.В. Петровский, М.Д. Князев, Б.В. Шабалкин. М.: Медицина, 1978. - 272 с.

45. Прогнозирование осложнений коронарной хирургии / O.A. Миролюбова, JI.K. Добродеева, И.И. Чернов, С.А. Заволожин // Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков: Тез. докл. Нижний Новгород, 2000. - С. 146.

46. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения / Б.В. Шабалкин, И.В. Жбанов, Т.С. Арзикулов и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001. -№ 6. - С. 35-41.

47. Руководство по анестезиологии / Под ред. A.A. Бунятяна. М.: Медицина, 1994.-656 с.

48. Силаев A.A. Аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование на работающем сердце без искусственного кровообращения у больных ИБС: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Силаев. М., 1999. - 22 с.

49. Соловьев Г.М. Операции на коронарных артериях при ИБС без искусственного кровообращения / Г.М. Соловьев // Кардиология. 1998. -Т. 38, №8.-С. 4-6.

50. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / Л.А. Бокерия, В.А. Бухарин, B.C. Работников, М.Д. Алшибая. М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 1999. -176 с.

51. Хирургия ишемической болезни сердца в конечной стадии заболевания и роль контрапульсации / B.C. Работников, М.М. Алшибая, A.C. Вищипанов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 161.

52. Чиналиев С.К. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.К. Чиналиев. М., 1989. - 28 с.

53. Шабалкин Б.В. Летальность и ее причины при АКШ / Б.В. Шабалкин, С.Г. Ковалев // Материалы VIII Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. -М., 1999.-С. 81.

54. Шабалкин Б.В. Становление и развитие коронарной хирургии / Б.В. Шабалкин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. - № 2. - С. 4-7.

55. A comparison of on pump and off-pump coronary bypass surgery in low-risk patients / H.M. Nathoe, D. van Dijk, E.W.L. Jansen et al. // N. Engl. J. Med. -2003. Vol. 348. - P. 394-402.

56. A review of 1,582 consecutive Octopus off pump coronary bypass patients / J.C. Hart, T.H. Spooner, J. Pym et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1017-1020.

57. A simplified acute physiology score for ICU patients / J.-R. le Gall, P. Loirat, A. Alperovitch et al. // Critical Care Medicine. 1984. - Vol. 12, № 11. - p. - 975977.

58. ACC/AHA guidelines for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology / K.A. Eagle, R.A. Guyton, R. Davidoff et al. // J. Am. Coll. Cordial. 1999. - Vol. 34. - P. 1262-1347.

59. Analysis of hemodynamic changes during beating heart surgical procedures / M. Mathison, J.R. Edgerton, J.L. Horswell et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. -Vol. 70.-P. 1355-1360.

60. Anderson R.E. Release of S100B during coronary artery bypass grafting is reduced by off-pump surgery / R.E. Anderson, L.O. Hansson, J. Vaage // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67. - P. 1721.

61. Ascione R, Lloyd CT, Underwood MJ, Gomes WJ, Angelini GD. On-pump versus off-pump coronary revascularization: evaluation of renal function / R. Ascione, C.T. Lloyd, M.J. Underwood et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68.-P. 493-498.

62. Ascione R. Coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass in patients with preoperative nondialysis-dependent renal insufficiency / R. Ascione, G. Angelini // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 2020-2025.

63. Beating heart surgery in octogenarians: perioperative outcomes and comparison with younger age groups / S.C. Stamou, G. Dangas, M.K.C. Dullum et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 1140.

64. Beating heart versus conventional reoperative coronary artery bypass surgery / Y. Mishra, H. Wasir, V. Kohli et al. // Indian Heart J. 2002. - Vol. 54. - P. 159-163.

65. Beating heart versus conventional single-vessel reoperative coronary artery bypass / S.C. Stamou, AJ. Pfister, G. Dangas et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. -Vol. 69.-P. 1383.

66. Beating versus arrested heart revascularization: evaluation of myocardial function in a prospective randomized study / R. Ascione, C.T. Lloyd, WJ. Gomes et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 685-690.

67. Benetti F.J. Coronary artery bypass without extracorporeal circulation versus percutaneous transluminal coronary angioplasty: comparison of costs / F.J. Benetti // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. - Vol. 102. - P. 802-803.

68. Benetti F.J. Use of thoracoscopy and a minimal thoracotomy, in mammary-coronary bypass to left anterior descending artery without extracorporeal circulation / F.J. Benetti, C. Ballester // J. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 36. -P. 159-161.

69. Benson K. A comparison of observational studies and randomized, controlled trials / K. Benson, A.J. Hartz // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 1878.

70. Blood product use in cardiac revascularization: comparison of on- and off-pump techniques / N.D. Nader, W.Z. Khadra, N.T. Reich et al. // Ann. Thorac. Surg. -1999. Vol. 68. - P. 1640-1643.

71. Borst C. Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting / C. Borst, P.F. Grundeman // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 1400-1403.

72. Bouchard D. Off-pump revascularization of multivessel coronary artery disease has a decreased myocardial infarction rate / D. Bouchard, R. Cartier // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 14. - Suppl 1. - P. 20-24.

73. Butler J. Inflamatory response to cardiopulmonary bypass / J. Butler, G.M. Rocker, S. Westaby // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - P. 92-96.

74. Calafiore A.M. Recent Advances in Multivessel Coronary Grafting Without Cardiopulmonary Bypass / A.M. Calafiore // Submitted To: New Era Cardiac Care: The Heart Surgery Forum. California, 1998. - Vol. 1. - P. 20-25.

75. Cardiac troponin T release during coronary surgery using intermittent cross-clamp with fibrillation, on-pump and off-pump beating heart / M. Krejca, J. Skiba, P. Szmagala et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 16. - P. 337.

76. Cardiopulmonary bypass affects cognitive brain function after coronary artery bypass grafting / J. Kilo, M. Czerny, M. Gorlitzer et al. // Ann. Thorac. Surg. -2001. Vol. 72. - P. 1926-1932.

77. Cartier R. Thrombotic complications in beating heart operations / R. Cartier, D. Robitaille // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. - P. 920.

78. CASS Principal Investigators and their associates: Coronary Artery Surgery Study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery, survival data // Circulation. 1983. - Vol. 68. - P. 939-950.

79. Chenoweth D.E. Complement activation during cardiopulmonary bypass / D.E. Chenoweth // Pathophysiology and techniques of cardiopulmonary bypass. -Baltimore, 1983. Vol. II. - P. 49-60.

80. Clinical outcomes, angiographic patency, and resource utilization in 200 consecutive off pump coronary bypass patients / J.D. Puskas, V.H. Thourani, J J. Marshall et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - P. 1477-1483.

81. Cognitive outcome after off-pump and on-pump coronary artery bypass graft surgery: a randomized trial / D. van Dijk, E.W.L. Jansen, R. Hijman et al. // JAMA. 2002. - Vol. 287. - P. 1405-1412.

82. Comparison of two stabilizer concepts for off-pump coronary artery bypass grafting / C. Detter, T. Deuse, F. Christ et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. -Vol. 74.-P. 497-501.

83. Complement activation during cardiopulmonary bypass: evidence for generation of C3a and C5a anaphylatoxins / D.E. Chenoweth, S.W. Cooper, T.E. Hugli et al. // N. Engl. J. Med. 1981. - Vol. 304. - P. 497-503.

84. Complement activation in coronary artery bypass grafting patients without cardiopulmonary bypass: the role of tissue injury by surgical incision / YJ. Gu, M.A. Mariani, P.W. Boonstra et al. // Chest. 1999. - Vol. 116. - P. 892-898.

85. Complement and damaging effects of cardiopulmonary bypass / J.K. Kirklin, S. Westaby, E.H. Blackstone, J.W. Kirklin // J. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 86.-P. 845-857.

86. Complete revascularization in coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass / M. Czerny, H. Baumer, J. Kilo et al. // Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol. 71.-P. 165-169.

87. Concato J. Randomized, controlled trials, observational studies, and the hierarchy of research designs / J. Concato, N. Shah, R.I. Horwitz // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 1887.

88. Conversion to off-pump coronary bypass without increased morbidity or change in practice / A.C. Anyanwu, S. Al-Ruzzeh, S.J. George et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P. 798-802.

89. Conversions in off-pump coronary artery bypass grafting (CABG): an analysis of predictors and outcomes / J.R. Edgerton, T.M. Dewey, M.J. Magee et al. // Ann. Thorac. Surg. In press.

90. Cooley D. Con: Beating Heart Surgery for Coronary Revascularization: Is It the Most Important Development Since the Introduction of the Heart-Lung Machine? / D. Cooley // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1779-1781.

91. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass / E. Buffalo, J.C.S. Andrade, J.N.R. Branco et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - P. 63-66.

92. Coronary artery bypass grafting on the beating heart without the use of extracorporeal circulation: review of 2052 cases / O. Tasdemir, K.M. Vural, H. Karagoz, K. Bayazit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 116. - P. 6873.

93. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass using the Octopus method: results in the first 100 patients / E.W.L. Jansen, C. Borst, J.R. Lahpor et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 116. - P. 60-67.

94. Coronary artery bypass on the beating heart with the Octopus: a North American experience / T.H. Spooner, T.E. Dyrud, B.K. Monson et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998.-Vol. 66.-P. 1032-1035.

95. Coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass with acute myocardial infarction / R. Mohr, Y. Moshkovitch, I. Shapira et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 118. - P. 50.

96. Coronary bypass surgery performed off pump does not result in lower inhospital morbidity than coronary artery bypass grafting performed on pump /

97. J.F. Legare, K.J. Buth, S. King et al. // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 887892.

98. Coronary Revascularization of the Circumflex System: Different Approaches and Long-Term Outcome / S. Stamou, A. Baft, S. Boyce et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1371-1377.

99. Current results in off pump surgery / M. Contini, A.L. Laco, T. Lovino et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 16, Suppl. 1. - P. 69-72.

100. Dewey T.M. Myocardial Revascularization Without Cardiopulmonary Bypass / T.M. Dewey, MJ. Mack // Cardiac Surgery in the Adult. New York, 2003. -P. 609-625.

101. Different CABG methods in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Guler, K. Kirali, M.E. Toker et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. -P. 152.

102. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients / F.J. Benetti, G. Naselli, M. Wood, L. Geffner // Chest. 1991. - Vol. 100. - P. 312-316.

103. Direct myocardial revascularization by saphenous vein graft. Present operative technique and indications / R.G. Favaloro, D.B. Effler, L.K. Groves et al. // Ann. Thorac. Surg.-1970.-Vol. 10.-P. 97-111.

104. Disorganization of cultured endothelial cell monolayers by fibrinogen fragment / C.V. Dang, W.R. Bell, D. Kaiser, A. Wong // D. Science. 1985. - Vol. 227. -P. 1487-1490.

105. Does multivessel off-pump coronary artery bypass reduce postoperative morbidity / V.R. Kshettry, T.F. Flavin, R.W. Emery et al. // Ann. Thorac. Surg. -2000.-Vol. 69.-P. 1725.

106. Early outcome after off-pump versus on-pump coronary bypass surgery: results from a randomized study / D. van Dijk, A.P. Nierich, E.W.L. Jansen et al. // Circulation.-2001.-Vol. 104.-P. 1761-1766.

107. Edmunds L.H. Why cardiopulmonary bypass makes patients sick: strategies to control the blood-synthetic surface interface / L.H. Edmunds // Adv. Card. Surg. 1995.-№6.-P. 131-167.

108. Effect of coronary artery diameter in patients undergoing coronary bypass surgery / N.J. O'Connor, J.R. Morton, J.D. Birkmeyer et al. // Circulation. -1996.-Vol. 93. -P.652-655.

109. Effectiveness of coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass in overweight patients / R. Ascione, B.C. Reeves, K. Rees, G.D. Angelini // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 1764-1770.

110. Emergency myocardial revascularization for acute myocardial infarction: survival benefit of avoiding cardiopulmonary bypass / C. Locker, I. Shapira, Y. Paz et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P. 234.

111. Enhanced fibrinolytic activity during cardiopulmonary bypass in open-heart surgery in man is caused by extrinsic (tissue-type) plasminogen activator / J. Stibbe, C. Kluft, E.J. Brommer et al. // Eur. J. Clin. Invest. 1984. - Vol. 14. -P. 375-382.

112. European Coronary Surgery Study Group: Long-term results of prospective randomized study of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris / Lancet-1982.-№2.-P. 1173-1180.

113. Evidence for improved cerebral function after minimally invasive bypass surgery / B. Rao Bhasker, D. van Himbergen, H.L. Edmonds et al. // J. Card. Surg.- 1998.-№ l.-P. 27-31.

114. Further reduction in stroke after off-pump coronary artery bypass grafting: a 10-year experience / N. Trehan, M. Mishra, O.M. Sharma et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1026-1032.

115. Garron J.S. Qutelet's index (w/h2) as measure of fatness / J.S. Garron, J. Webster // Int. J. Obesity. 1985. - Vol. 9. - P. 147-153.

116. Haemodynamic changes during beating heart coronary surgery with the 'Bristol Technique' / M.P.R. Waiters, R. Ascione, I.G. Ryder et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 19. - P. 34-40.

117. HCA Case Mix Database, HCA Hospital Company, Nashville, TN.

118. Heart displacement during off-pump CABG: how well is it tolerated? / A.P. Nierich, J. Diephuis, E.W.L. Jansen et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70.-P. 466-472.

119. Hemodynamic changes and right heart support during vertical displacement of the beating heart / E. Porat, R. Sharony, S. Ivry et al. // Ann. Thorac. Surg. -2000.-Vol. 69.-P. 1188-1191.

120. Hemodynamic changes during displacement of the beating heart using epicardial stabilization for off-pump coronary artery bypass graft surgery / M. Mishra, R. Malhotra, A. Mishra et al. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2002. - Vol. 16. -P. 685-690.

121. Hemodynamic changes during off-pump CABG surgery / Q-B. Do, C. Goyer, O. Chavanon et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 21. - P. 385-390.

122. Hemodynamic changes with right lateral decubitus body positioning in the tilted porcine heart / P.F. Griindeman, C. Borst, C.W.J. Verlaan et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1991-1996.

123. Hemodynamics optimization during off-pump coronary artery bypass: the 'no compression' technique / X.M. Mueller, P.-G. Chassot, J. Zhou et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 22. - P. 249-254.

124. Heparin effect on platelets and fibrinolysis / A. Wahba, G. Rothe, G. Schmitz et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - P. 1590.

125. Human cytokine responses to coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass / M. Struber, J.T. Cremer, B. Gohrbandt et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - P. 1330-1335.

126. Improved outcomes in coronary artery bypass grafting with beating heart techniques / MJ. Mack, D. Bachand, T.E. Acuff et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 124. - P. 598-607.

127. In hospital outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass procedures: a multicenter experience / F. Hernandez, W.E. Cohn, Y.R. Baribeau et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1528.

128. Increased incidence of acute ascending aortic dissection with off pump aortocoronary bypass surgery? / O. Chavanon, M. Carrier, R. Cartier et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - P. 117.

129. Inflammatory response after coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass / R. Ascione, C.T. Lloyd, M.J. Underwood et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 1198-1204.

130. Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass / M. Czerny, H. Baumer, J. Kilo et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P. 737-742.

131. Influence of diabetes on mortality and morbidity: off-pump coronary artery bypass grafting versus coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass / N.J. Magee, T.M. Dewey, T.A. Acuff et al. // Ann. Thorac. Surg. -2001.-Vol. 71.-P. 776.

132. Influence of the internal mammary artery on 10-year survival and other cardiac events / F.D. Loop, B.W. Lytle, D.M. Cosgrove et al. // N. Engl. J. Med. 1986. -Vol. 316.-P. 1.

133. Intraaortic balloon pump therapy facilitates posterior vessel off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients / K.B. Kim, C. Lim, H. Ahn, J.K. Yang // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - P. 1964-1968.

134. Intracoronary shunt prevents left ventricular function impairment during beating heart coronary revascularization / V. Lucchetti, F. Capasso, M. Caputo et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 255-259.

135. Intracoronary shunts reduce transient intraoperative myocardial dysfunction during off-pump coronary operations / M. Yeatman, M. Caputo, P. Narayan et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P. 1411-1417.

136. Is 100% beating heart coronary bypass justified? / S. Davit, I. Senkaya, A.K. Ercan et al. // Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 10. - P. 579-585.

137. Is Low Ejection Fraction Safe for Off-Pump Coronary Bypass Operation? / K. Arom, T. Flavin, R. Emery et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1021-1025.

138. Jansen E.W.L.P. Beating Heart Coronary Artery Surgery / E.W.L.P. Jansen // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2001. - № 9. - P. 357.

139. Jatene F. Angiographic Evaluation of Graft Patency in Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting / F. Jatene, P. Pego-Fernandes // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1066-1069.

140. Khan N.E. A randomized comparison of off-pump and on-pump multivessel coronary-artery bypass surgery / N.E. Khan, A. de Souza // N. Engl. J. Med. -2004.-Vol. 350.-P. 21-28.

141. Kolesov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris / V.I. Kolesov // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1967.-Vol. 54.-P. 535-544.

142. Lee J.H. Clinical outcomes and resource usage in 100 consecutive patients after off-pump coronary bypass procedures / J.H. Lee, K. Abdelhady, M. Capdeville // Surgery. 2000. - Vol. 128. - P. 548-555.

143. Less-invasive coronary artery bypass grafting: different techniques and approaches / A. Diegeler, V. Falk, K. Krahling et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1998.-Vol. 14.-P. 13-21.

144. Mack M.J. Arterial graft patency in coronary artery bypass grafting: what do we really know? / M.J. Mack, J.A. Osborne, H. Shennib // Ann. Thorac. Surg. -1998. -Vol. 66. P. 1055-1059.

145. Mack M.J. Facilitated anastomosis for reoperative circumflex coronary revascularization on the beating heart through a left thoracotomy / M.J. Mack, T.M. Dewey, MJ. Magee // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 123. -P. 816-817.

146. Mack M.J. Pro: Beating — Heart Surgery for CABG: Is It the Most Important Development Since the Introduction of the Heart Lung Machine? / M J. Mack // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 70. - P. 1774-1778.

147. Matata B.M. Off-pump bypass graft operation significantly reduces oxidative stress and inflammation / B.M. Matata, A.W. Sosnowski, M. Galinanes // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 785.

148. Metaanalysis on the effect of off-pump coronary bypass surgery / G J. van der Heijden, H.M. Nathoe, E.W. Jansen, D.E. Grobbee // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2004.-Vol. 26.-P. 81-84.

149. Midterm angiographic results of off-pump coronary artery bypass grafting / B. Farsak, S. Gunaydm, O. Kandemir et al. // Heart Surg. Forum. 2002. - № 5. -P. 358-363.

150. Minimally invasive coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass: early experience and follow-up / A. Diegeler, V. Falk, M. Matin et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66. - P. 1022-1025.

151. Minimally invasive coronary bypass surgery: a multi-center report of preliminari clinical experience / V.A. Subramanian, G. Sani, F.J. Benetti, A.M. Calaflore // Circulation. 1995. - Vol. 92, Suppl. 2. - P. 641-645.

152. Multiple arterial conduits without cardiopulmonary bypass: early angiographic results / A.M. Calafiore, G. Teodori, G. di Giammarco et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67. - P. 450-456.

153. Multiple off-pump coronary revascularization with 'aorta no-touch' technique using composite and. sequential methods / J. Kobayashi, Y. Sasako, K. Bando et al. // Heart Surg. Forum. 2002. - № 5. - P. 114-118.

154. Multiple organ disfunction score: a reliable descriptor of complex clinical outcome / J.C. Marshall, D.J. Cook, N.V. Christon et al. // Crit. Care Med. -1995.-Vol. 23, № 10.-P. 1638-1651.

155. Myocardial preservation during coronary surgery with and without cardiopulmonary bypass / H.J. Penttila, M.V.K. Lepojarvi, K.T. Kiviluoma et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - P. 565-571.

156. Myocardial revascularization in the elderly using beating heart coronary artery bypass surgery / T.C. Koutlas, J.R. Elbeery, J.M. Williams et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 1042.

157. Myocardial revascularization on the beating heart after recent onset of acute myocardial infarction / G. D'Ancona, H. Karamanoukian, M. Ricci et al. // Heart Surg. Forum. 2001. - № 4. - P. 74-79.

158. Myocardial Revascularization With and Without Cardiopulmonary Bypass in Multivessel Disease: Impact of Strategy on Midterm Outcome / A.M. Calafiore, M. di Mauro, C. Canosa et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 76. - P. 3236.

159. Myocardial revascularization with and without cardiopulmonary bypass in multivessel disease: impact of the strategy on early outcome / A.M. Calafiore, M. di Mauro, M. Contini et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 456462.

160. Neuromonitoring and neurocognitive outcome in off-pump versus conventional coronary bypass operation / A. Diegeler, R. Hirsch, F. Schneider et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 1162-1166.

161. Ngaage D.L. Off-pump coronary artery bypass grafting: simple concept but potentially sublime scientific value Review Article / D.L. Ngaage // Med. Sci. Monit. 2004. - Vol. 10, № 3. - P. 47-54.

162. Ngaage D.L. Off-pump coronary artery bypass grafting: the myth, the logic and the science / D.L. Ngaage // European Journal of Cardiothoracic Surgery. -2003. Vol. 24. - P. 557-570.

163. Off or on bypass: what is the safety threshold? / A.L. Laco, M. Contini, G. Teodori et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - P. 1486-1489.

164. Off-pump coronary artery bypass grafting decreases risk-adjusted mortality and morbidity / J.C. Cleveland, A.L. Shroyer, A.Y. Chen et al. // Ann. Thorac. Surg. -2001.-Vol. 72.-P. 1282-1288.

165. Off-pump coronary artery bypass may decrease the patency of saphenous vein grafts / K.B. Kim, C. Lim, C. Lee et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. -P. 1033-1037.

166. Off-pump coronary artery bypass surgery. Fundamentals for the clinical cardiologist / S. Verma, P.W. Fedak, R.D. Weisel et al. // Ibid. 2004. - Vol. 109.-P. 1206-1211.

167. Off-pump coronary artery bypass surgery: physiology and anaesthetic management / P.-G. Chassot, P. van der Linden, M. Zaugg et al. // Br. J. Anaesth. 2004. - Vol. 92. - P. 400-413.

168. Off-pump coronary surgery: Effect on early mortality and stroke / W. Cheng, T.A. Denton, G.P. Fontana et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 124.-P. 313-320.

169. Off-pump redo coronary artery bypass grafting / N. Trehan, Y.K. Mishra, R. Malhotra et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1026.

170. Off-pump surgery decreases postoperative complications and resource utilization in the elderly / W.D. Boyd, N.D. Desai, D.F. del Rizzo et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - P. 1490-1493.

171. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery and postoperative renal dysfunction / M.G. Gamoso, B. Phillips-Bute, K.P. Landolfo et al. // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91.-P. 1080-1084.

172. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass: meta-analysis of currently available randomized trials / A. Parolari, F. Alamanni, A. Cannata et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 76. - P. 37-40.

173. Off-pump versus on-pump coronary bypass in high-risk subgroups / T. Yokoyama, FJ. Baumgartner, A. Gheissari et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. -Vol. 72.-P. 1630.

174. On-pump versus off-pump coronary artery bypass: independent risk factors and off-pump patency / O. Lund, J. Christensen, S. Holme et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - P. 901-907.

175. Operative mortality after conventional versus coronary revascularization without cardiopulmonary bypass / S.C. Stamou, K.A. Jablonski, J.M. Garcia et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 26. - P. 549-553.

176. Perfusion-assisted direct coronary artery bypass: selective graft perfusion in offpump cases / R.A. Guyton, V.H. Thourani, J.D. Puskas et al. // Ann. Thorac. Surg.-2000.-Vol. 69.-P. 171-175.

177. Perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Clinical significance and approach to risk stratification / T. Force, P. Hibberd, G. Weeks et al. // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 903-912.

178. Pfister A J. Coronary artery bypass without car-diopulmonary bypass / A.J. Pfister, M.S. Zaki, J.M. Garcia // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 54. - P. 1085-1092.

179. Platelet composition and function in patients undergoing CPB for heart surgery / G. Bertolino, A. Locatelli, P. Noris et al. // Haemotologica. 1996. - Vol. 81. -P. 116.

180. Predictors of atrial fibrillation after conventional and beating heart coronary surgery: a prospective, randomized study / R. Ascione, M. Caputo, G. Calori et al.//Circulation. 2000. - Vol. 102.-P. 1530-1535.

181. Primary coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass in impaired left ventricular function / Y. Moshkovitz, L. Sternik, Y. Paz et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 44-47.

182. Procoagulant activity after off pump coronary operation: is the current anticoagulation adequate? / M.A. Mariani, Y.J. Gu, P.W. Boonstra et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67. - P. 1370.

183. Prophylaxis of atrial fibrillation with magnesium sulfate after coronary artery bypass grafting / W.J. Fanning, C.S. Thomas, A. Roach et al. // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52. - P. 529-533.

184. Raja S.G. Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery: Analysis of 5-Year Experience ORIGINAL CONTRIBUTION / S.G. Raja, Z. Haider, H. Zaman // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2004. - Vol. 12. - P. 306-311.

185. Raja S.G. Off-pump coronary artery surgery: to do or not to do? Current best available evidence / S.G. Raja, G.D. Dreyfus // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. -2004. -Vol. 18. P. 486-505.

186. Reduced cerebral embolic signals in beating heart surgery detected by transcranial doppler ultrasound / M.P.R. Waiters, A.M. Cohen, C.R. Monk et al. // Br. J. Anaesth. 2000. - Vol. 84. - P. 629-631.

187. Reduced mortality and strokes with off-pump artery bypass grafting surgery in octogenarians / R.G. Demaria, M. Carrier, S. Fortier et al. // Circulation. 2002. -Vol. 106, Suppl. I.-P. 5-10.

188. Reduced myocardial cellular damage and lipid peroxidation in off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting / S.M. Wildhirst, C. Schulze, N. Conrad et al. // Eur. J. Med. Res. 2000. - № 5. - P. 222-228.

189. Reduced postoperative blood loss and transfusion requirement after beating heart coronary operations: a prospective randomized study / R. Ascione, S. Williams, C.T. Lloyd et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. - P. 689696.

190. Regional ischemic preconditioning enhances myocardial performance in offpump coronary artery bypass grafting / J. Laurikka, Z.K. Wu, P. Isalo et al. // Chest. -2002. Vol. 121.-P. 1183-1189.

191. Reoperative coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass: determinants of perioperative morbidity and mortality / G. D'Ancona, H. Karamanoukian, M. Ricci et al. // Heart Surg. Forum. 2001. - № 4. - P. 152158.

192. Reoperative coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass / R. Mohr, Y. Moshkovitz, J. Gurevitch, F.J. Benetti // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63.- P. 40-43.

193. Right heart circulatory support facilitates coronary arteiy bypass without cardiopulmonary bypass / M. Mathison, E. Buffolo, A.D. Jatene et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1083-1085.

194. Safety and efficacy of off-pump bypass grafting / K.V. Arom, T.F. Flavin, R.W. Emery et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 704-710.

195. Seven-year follow-up of coronary artery bypasses performed with and without cardiopulmonary bypass / S.R. Gundry, M.A. Romano, O.H. Shattuck et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 115. - P. 1273-1378.

196. Spooner T.H. A two-year, three institution experience with the Medtronic Octopus: systematic off-pump surgery / T.H. Spooner, J.C. Hart, J. Pym // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - P. 1478-1481.

197. Srinivasan A.K. On-Pump Versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting in Diabetic Patients: A Propensity Score Analysis. Original article: cardiovascular / A.K. Srinivasan, A.D. Grayson, B.M. Fabri // Ann. Thorac. Surg.-2004.-Vol. 78.-P. 1604-1609.

198. Stamou S.C. Coronary revascularization without cardiopulmonary bypass in high-risk patients: a route to the future / S.C. Stamou, P.J. Corso // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - P. 1056.

199. Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16, 184 consecutive adult patients / J. Bucerius, J.F. Gummert, M.A. Borger et al. // Ann. Thorac. Surg. -2003.-Vol. 75.-P. 472-478.

200. Subramanian V.A. Minimally invasive direct coronary artery bypass grafting: two-year clinical experience / V.A. Subramanian, J.C. McCabe, C.M. Geller // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64. - P. 1648-1655.

201. Systematic review of beating heart surgery with the Octopus tissue stabilizer / N.A. Scott, J.L. Knight, B.P. Bidstrup et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. -Vol. 21.-P. 804.

202. Technical aspects of total revascularization in off-pump coronary bypass via sternotomy approach / F.J. Baumgartner, A. Gheissari, E.R. Capouya et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67. - P. 1653.

203. The challenge of departmental quality control in the reengineering towards offpump coronary artery bypass grafting / P. Sergeant, E. de Worm, B. Meyns, P. Wouters // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - P. 538-543.

204. The clinical outcome of off-pump coronary artery bypass surgery in the elderly patients / S. Al-Ruzzeh, S. George, M. Yacoub, M. Amrani // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - P. 1152-1156.

205. The LAST operation: techniques and results before and after the stabilization era / A.M. Calafiore, G. Vitolla, V. Mazzei et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998. -Vol. 66.-P. 998-1001.

206. The revival of surgical treatment for isolated proximal high-grade LAD lesions by minimally invasive coronary artery bypass grafting / A. Diegeler, N. Spyrantis, M. Matin et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P. 501.

207. The Veterans Administration Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group, 1984: Eleven-year survival in the Veterans Administration Randomized Trial of Coronary Bypass Surgery for stable angina // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 311. - P. 133.

208. Total arterial myocardial revascularization with both mammary arteries without extracorporeal circulation / J.J. Cuenca, J.M. Herrera, M.A. Rodriguez-Delgadillo et al. // Rev. Esp. Cardiol. 2000. - Vol. 53, № 5. - P. 632-641.

209. Vassiliades T.A. Coronary perfusion methods during off-pump coronary bypass: results of a randomized clinical trial / T.A. Vassiliades, J.L. Nielsen, J.L. Lonquist // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - P. 1383-1389.

210. Vassiliades T.A. Hemodynamic collapse during off-pump coronary artery bypass grafting / T.A. Vassiliades, J.L. Nielsen, J.L. Lonquist // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P. 1874-1879.

211. Vertical displacement of the beating heart by the octopus tissue stabilizer: influence on coronary flow / P.F. Grundeman, C. Borst, J.A. van Herwaarden et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998.-Vol. 65.-P. 1348-1352.

212. Westaby S. Coronary surgery without cardiopulmonary bypass / S. Westaby // Br. Heart J. 1995. - Vol. 73. - P. 203-205.

213. Wheatley D.J. Surgery of coronary artery disease / D.J. Wheatley. London, 2003.-404 p.139