Шилоподъязычный синдром (топографо-анатомические основы, клиника, диагностика, принципы лечения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, доктор медицинских наук Лебедянцев, Виктор Васильевич

• Лебедянцев, Виктор Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лебедянцев, Виктор Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Развитие представлений о шилоподъязычном синдроме

1.2. Эмбриогенез, особенности гистологического и анатомического строения элементов шиловидного комплекса ^

1.3. Нерешённые вопросы патогенеза шилоподъязычного синдрома.

1.4. Клинические проявления и диагностика шилоподъязычного синдрома. ^

1.5. Рентгенологическое исследование шиловидного отростка височной кости и его значение для диагностики син- 39 дрома.

1.6. Лечение шилоподъязычного синдрома.

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем исследования.

2.2. Характеристика больных.

2.3. Методы обследования больных шилоподъязычным синдромом. ^

2.4. Способ прицельной рентгенографии шиловидного отростка височнои кости.

2.5. Методы топографо-анатомических и гистологических исследований. ^

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЗОНЫ

РАСПОЛОЖЕНИЯ ШИЛОВИДНОГО КОМПЛЕКСА.

3.1. Особенности анатомического строения шиловидного отростка и прикрепляющихся к нему мышц и связок. 7 ^

3.2. Гистологические особенности шиловидных отрост

3.3. Топографическая анатомия зоны расположения шиловидного комплекса.

3.4. Анатомо-топографическое обоснование доступа из поднижнечелюстного треугольника для резекции шило- 1 о 1 видного отростка

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 4. РЕНТГЕНО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШИЛОВИДНЫХ ОТРОСТКОВ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ И 109 БОЛЬНЫХ ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНЫМ СИНДРОМОМ.

4.1. Анатомические особенности шиловидных отростков в рентгеновском изображении у здоровых людей. ^^

4.2. Анатомические особенности шиловидных отростков в рентгеновском изображении у больных шилоподъязычным 131 синдромом.

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 5. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНОМ СИНДРОМЕ.

5.1. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у больных шилоподъязычным син- 142 дромом.

5.2. Особенности кровообращения головного мозга и кровотока в магистральных сосудах шеи у больных шило- 149 подъязычным синдромом.

5.3. Функциональное состояние мышц шиловидного отростка у больных ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНЫМ синдро- 149 мом.

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 6. КЛИНИКА, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ СИМПТОМОВ, ДИАГНОСТИКА {53 ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНОГО СИНДРОМА.

6.1. Клинические проявления шилоподъязычного синдрома

6.2. Патогенетическая классификация симптомов шило-подъязычного синдрома. ^

6.3. Рентгенологические признаки шилоподъязычного синдрома.

6.4. Диагноз и дифференциальная диагностика шилоподъязычного синдрома. ^

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 7. КОНЦЕПЦИЯ ПАТОГЕНЕЗА

ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНОГО СИНДРОМА.

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 8. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНОГО СИНДРОМА.

8.1. Консервативные методы лечения шилоподъязычного синдрома.

8.2. Способ резекции шиловидного отростка височной кос

РЕЗЮМЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Шилоподъязычный синдром (топографо-анатомические основы, клиника, диагностика, принципы лечения)»

Актуальность проблемы. Шилоподъязычный синдром - заболевание, причиной которого является раздражение шиловидным отростком височной кости окружающих его нервных, сосудистых и мышечных структур. Он проявляется хронической болью в глубоком отделе боковой области лица, ирра-диирующей в корень языка, глотку, ухо, дисфагией, симптомами дисциркуля-торных нарушений кровообращения головного мозга.

Шилоподъязычный синдром, именуемый также синдромом Игла, остается мало известным и недостаточно изученным заболеванием. В отечественной литературе он упоминается в некоторых справочниках (А.Г. Лихачев, 1971, Б.В. Шеврыгин, Г.П. Мчелидзе 1998), отдельных монографиях (В.А. Карлов, 1991, Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев, 2001), случаи наблюдений больных приведены в небольшом количестве журнальных статей (А.Г. Шантуров 1963, П.Ф. Калитеевский, Б.З. Карасин, 1967, JIM. Гринберг, П.М. Егоров, А.Б. Лысиков, 1982, И.С.Корчемский, Е.А. Маргулис, 1987, П.Г. Сысолятин, М.Д. Филюрин, 1987, Р.Ф. Акберов, Р.У. Ахмедов, 1992, Р.И. Шмурун, 1996).

Заболевание из-за малой осведомлённости о нём практическими врачами, как правило, не диагностируется. Больные с различными диагнозами лечатся у разных специалистов: стоматологов, оториноларингологов, неврологов, и длительное симптоматическое лечение оказывается неэффективным (L.M. Ghosh, S.P. Dubey, 1999).

Вместе с тем синдром причиняет тяжелые страдания больным, резко снижает качество жизни, нарушает их трудоспособность (L. Ir. Balbuena, D. Hayes, S.D. Ramirez, R. Johnson, 1997), что определяет социальную значимость и актуальность проблемы диагностики и лечения этого заболевания.

Трудности в диагностике и неудовлетворительные результаты лечения синдрома обусловлены недостатком систематизированных и научно обоснованных сведений о его этиологии, патогенезе и клинических проявлениях. В литературе существует мнение, что синдром возникает вследствие удлинения шиловидного отростка височной кости или оссификации шилоподъязычной связки, которые раздражают окружающие их анатомические структуры (L. Montalbetti, D. Ferrandi, P. Pergami, F. Savoldi, 1995). Однако удлинённые отростки и оссифицированные связки часто обнаруживаются у здоровых людей, а заболевание развивается примерно у 4% лиц, имеющих эти аномалии (W.W. Eagle, 1958, 1962). Следовательно, кроме удлинения отростка и оссификации связки необходимы какие-то другие факторы для возникновения синдрома. Поэтому для выяснения структурных основ патогенеза синдрома особую значимость приобретает изучение особенностей топографических взаимоотношений отростка с сосудами, нервами, мышцами шеи и глоткой при различных вариантах его длины, формы и положения. Детальное исследование клинической анатомии зоны расположения элементов шиловидного комплекса необходимо не только для установления механизмов развития синдрома, но и для разработки приемов мануального обследования больных, обоснования оперативного доступа к отростку.

Рентгено-анатомическое изучение параметров длины, положения, формы отростков у здоровых людей и больных синдромом позволит уточнить роль каждого из этих факторов для развития заболевания.

В основе любого заболевания лежат не только дезорганизация структур, но и нарушения функций организма (Д.С. Саркисов, 1981, А.Д. Адо, 2001). Однако патофизиологические механизмы развития синдрома, определяющие его клиническую картину и состояние больного, не изучены.

Синдром проявляется разнообразными симптомами, им чаще страдают женщины, он возникает у лиц старше 35-40 лет (E.Grossman, G.Paiano, 1998). Однако нет целостной концепции патогенеза заболевания, объединяющей эти факты в единую систему причинно-следственных отношений.

Для совершенствования диагностики синдрома необходимо обоснование генеза его симптомов, выделение комплекса наиболее характерных жалоб, выявление типичных объективных признаков, разработка критериев для дифференциального диагноза.

Рентгенологическое исследование предоставляет возможность изучения анатомических особенностей отростка. Однако для улучшения диагностики синдрома требуется разработка способа прицельной рентгенографии отростка, который позволил бы гарантировано получать его качественное изображение на снимках. Удлинение отростка, определяемое на рентгенограммах, в литературе считается признаком синдрома (W.W. Eagle, 1962), однако оно встречается не только у больных, но и у здоровых людей. Поэтому необходимы поиск дополнительных рентгенологических симптомов заболевания и разработка методики их выявления.

Наиболее распространённым методом лечения синдрома является резекция шиловидного отростка с оперативным доступом из полости рта через дно миндаликовой ямки (V. Miyar, D. Moráis, J. Santos, 1997). Однако, внутри-ротовой доступ применим только у части больных, у которых значительно удлиненный отросток удается нащупать перед операцией через толщу небной миндалины. Он не обеспечивает достаточного зрительного контроля за манипуляциями в ране, что исключает возможность резекции отростка на оптимальном уровне, сопровождается высоким риском повреждения элементов сосудисто-нервного пучка шеи (D.S. Chas, A. Zarmen, W.C. Digelow, J.M. McCoy, 1986). Поэтому необходима разработка техники резекции из наружного доступа через кожу шеи, обеспечивающего хороший обзор в ране как самого отростка, так и расположенных вблизи его сосудов и нервов.

Некоторые авторы считают, что многие больные шилоподъязычным синдромом могут быть излечены консервативными методами. По их мнению выраженность симптомов при этом заболевании не зависит от степени удлинения отростка и оссификации шилоподъязычной связки. Клиническую картину синдрома определяют не столько анатомические изменения этих структур, сколько характер реакций окружающих отросток тканей, индивидуальные особенности патофизиологических и психоэмоциональных нарушений у больных (S. Suzuki, 1984, S. Yetiser, M. Gerek, Y. Ozkaptan, 1997). Обоснование и разработка новых консервативных методов будут способствовать совершенствованию лечения синдрома.

Таким образом, для улучшения медицинской помощи больным синдромом необходимо раскрытие структурных и патофизиологических основ его патогенеза, разработка на этой основе новых методик диагностики и способов лечения.

Цель исследования. Совершенствование диагностики и лечения шило-подъязычного синдрома на основе разработки концепции его патогенеза и принципов патогенетической терапии.

Задачи исследования.

1. Изучить клиническую анатомию зоны расположения шиловидного отростка височной кости, выяснить условия, при которых он оказывает давление на окружающие структуры шеи, выявить механизмы развития этой патологии.

2. Определить на рентгенограммах варианты формы, размеров, пространственного положения шиловидных отростков височной кости у здоровых людей и больных шилоподъязычным синдромом, выявить зависимость этих параметров от возраста и пола.

3. Выяснить роль раздражения мышц, нервных стволов шеи, периарте-риальных симпатических и окологлоточного нервных сплетений в патогенезе шилоподъязычного синдрома.

4. Систематизировать обнаруженные у больных клинические и рентгенологические симптомы, обосновать их генез, выделить среди них наиболее значимые в качестве критериев для дифференциального диагноза.

5. Разработать концепцию патогенеза синдрома на основе результатов морфологических, рентгенологических, функциональных и клинических исследований.

6. Выработать патогенетически обоснованные подходы к консервативному и хирургическому лечению больных синдромом, разработать технику введения лекарственных растворов в зону расположения шиловидного отростка височной кости и способ его резекции через шейный оперативный доступ.

Научная новизна. На основе проведенных исследований разработаны и обоснованы концепция патогенеза шилоподъязычного синдрома, клинические и рентгенологические основы его диагностики, тактика и методики консервативного и хирургического лечения больных.

Получены новые сведения о топографической и хирургической анатомии зоны расположения элементов шилоподъязычного комплекса, позволившие выяснить структурные основы патогенеза шилоподъязычного синдрома.

Впервые показано, что возможность давления шиловидных отростков на соседние анатомические структуры и развитие синдрома обусловлена широкой вариабельностью их размеров, формы и вариантов пространственного положения. Длина отростков изменяется от 7 до 70 мм, углы медиального отклонения - от 8 до 32°, 41,7% из них искривлены.

Впервые установлено, что структурной основой патогенеза шилоподъязычного синдрома является патологическое отклонение отростка в медиально-заднем направлении в определенных сочетаниях с удлинением и искривлением, и это приводит к его давлению на окружающие мышцы, языко-глоточный нерв, симпатическое сплетение внутренней сонной артерии, боковую стенку глотки. Значение угла отклонения, при котором верхушечная часть отростка соприкасается с этими анатомическими образованиями, находится в обратной зависимости от его длины и выраженности искривления.

Впервые выявлены причины и механизмы формирования удлиненных отростков и их чрезмерного отклонения от вертикали.

Установлено, что величины углов медиального отклонения отростков находятся в обратной нелинейной зависимости от величин их диаметров. Выяснено, что отросток, прикрепляющиеся к нему мышцы и связки, образуют динамичную анатомо-функциональную систему. Смещению тела отростка от действия мышечной тяги, направленной в медиально-заднем направлении к его продольной оси, в норме препятствуют силы упругости костной ткани и удерживающее действие связок.

Установлено, что величины углов отклонения отростков у здоровых людей в течение жизни остаются постоянными, лишь в пожилом возрасте появляется тенденция к их увеличению.

Впервые показано, что чрезмерное отклонение отростка в медиально-заднем направлении у больных происходит от действия тяги мышц при нарушении механизмов стабилизации его пространственного положения. Эти нарушения обусловлены возникающими в отростке структурными изменениями (остеопороз, остеосклероз, перелом) или снижением упругости фиксирующих его связок.

Впервые обнаружено, что с увеличением возраста обследованных лиц среди них возрастает частота встречаемости длинных отростков. Установлено, что формирование удлиненных отростков обусловлено длительным сохранением в них и прилежащих участках шилоподъязычных связок остатков эмбрионального хряща. Хрящевая ткань сохранят способность к пролиферации, в ней продолжаются процессы эндо - и перихондрального новообразования костной ткани. Рост отростка в длину происходит как за счет увеличения в нём массы хрящевой и костной тканей, так и за счет срастания с его верхушкой оссифицированных участков шилоподъязычных связок.

Впервые показано, что патофизиологической основой патогенеза ши-лоподъязычного синдрома является формирование хронического очага раздражения тканей в зоне расположения отростка. Выяснен характер патологических реакций, обуславливающих функциональные нарушения в организме больного и клинические проявления заболевания.

Впервые дано обоснование структурных и патофизиологических механизмов возникновения симптомов шилоподъязычного синдрома, разработана их патогенетическая классификация.

Обнаружены новые клинические признаки этого заболевания.

Разработан способ рентгенографии шиловидного отростка височной кости (Патент на изобретение № 2187963 от 27. 08. 2002 г.), позволяющий получать его изображение вне теней других костей черепа.

Выработаны патогенетические подходы к лечению шилоподъязычного синдрома, включающие медикаментозную блокаду патологической импуль-сации из очага раздражения тканей или его устранение путем резекции отростка.

Разработана методика введения лекарственных растворов в передний отдел окологлоточного пространства к зоне расположения раздражаемых отростком тканей.

Разработан способ резекции шиловидного отростка с доступом из под-нижнечелюстного треугольника (Патент на изобретение «Способ резекции шиловидного отростка височной кости» № 2149590 от 27 мая 2000 года).

Практическая значимость. Для диагностики шилоподъязычного синдрома выделены характерные жалобы больных, предложен комплекс его клинических патогномоничных и специфических признаков, разработаны приемы их обнаружения.

Разработаны рентгенологические признаки синдрома и методика их обнаружения на рентгенограммах.

Для обоснования диагноза шилоподъязычного синдрома разработаны методики проведения его дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, имеющими сходные с ним симптомы.

Предложена патогенетически обоснованная схема консервативного лечения синдрома, включающая введение в окологлоточное пространство растворов анестетиков с гидрокортизоном, позволяющая купировать боль и Другие симптомы у большинства больных.

Разработанный способ резекции шиловидного отростка височной кости с оперативным доступом из поднижнечелюстного треугольника позволяет резецировать его на оптимальном уровне с минимальном риском повреждения крупных сосудов и нервов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Топографо-анатомической основой шилоподъязычного синдрома служит патологическое отклонение в медиально-заднем направлении удлиненного шиловидного отростка, приводящее к давлению его верхушки на языкоглоточный нерв, мышцы, симпатическое сплетение внутренней сонной артерии, боковую стенку глотки.

2. Патофизиологические механизмы шилоподъязычного синдрома включают формирование очага раздражения тканей в зоне давления отростка, вызывающего хроническую боль, дисфункцию мышц, гиперсимпатико-тоническую реактивность и патологические сосудистые реакции в бассейне внутренней сонной артерии.

3. Установление диагноза и проведение дифференциальной диагностики синдрома основаны на обнаружении выделенного комплекса типичных жалоб больных, характерных клинических и рентгенологических признаков заболевания.

4. Патогенетические подходы к лечению шилоподъязычного синдрома включают прерывание патологической импульсации из очага раздражения тканей с помощью лечебных медикаментозных блокад окологлоточного пространства или резекцию шиловидного отростка с оперативным доступом из поднижнечелюстного треугольника.

Внедрение результатов в практику. Полученные данные о диагностике и лечении шилоподъязычного синдрома внедрены в клиническую практику отделения челюстно-лицевой хирургии Муниципальной городской больницы скорой помощи №1, стоматологической поликлиники Муниципальной клинической больницы №5 г. Оренбурга, стоматологического отделения Оренбургского гарнизонного военного госпиталя.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии, кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедре оториноларингологии ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ».

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на областных научно - практических конференциях стоматологов (Оренбург, 1998), оториноларингологов (Оренбург, 1998, 2000), практических врачей (Бугуруслан, 1999), 4-ом Международном симпозиуме по тонзиллитам и аденоидам (Ghent, Belgium, 1999), научно-практической конференции «Спорные вопросы в оториноларингологии» (Москва, 1999), научно-практических конференциях врачей Приволжского военного округа (Оренбург, 2000, 2002), научно-практической конференции Областного клинического онкологического диспансера (Оренбург, 2000), 4-ом Европейском конгрессе по оториноларингологии и хирургии головы и шеи (Berlin, Germany, 2000), 8-ой Международной конференции и дискуссионном научном клубе «Новые информационные технологии в медицине и экологии» (Гурзуф, Украина, 2000), 7-ой Международной конференции «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине» (Сочи, 2000), 9-ом съезде оториноларингологов Украины (Киев, 2000), 16-ом съезде оториноларингологов России (Сочи, 2000), Итоговой научной сессии Центрального научно-исследовательского института стоматологии Минздрава России (Москва, 2001), 19-ом Конгрессе европейского общества ринологов (Ulm, Germany, 2002), 6-ом конгрессе международной ассоциации морфологов (Уфа, 2002), Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы оториноларингологии» (Москва, 2002), областной научно-практической конференции кардиологов и врачей функциональной Диагностики (Оренбург, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы реабилитации в оториноларингологии» (Самара, 2003), Всероссийской научной конференции «Реактивность и пластичность гистологических структур в нормальных, экспериментальных и патологических условиях (Оренбург, 2003), 3-ей Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии» (Санкт-Петербург, 2003).

По материалам диссертации опубликована 30 печатных работ, получены патенты на 2 изобретения.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Лебедянцев, Виктор Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Шиловидные отростки височной кости у здоровых людей характеризуются значительными индивидуальными, половыми, возрастными различиями длины, диаметров, величин углов отклонения от вертикали. Их длина изменяется от 7 до 70 мм, углы медиального отклонения - от 8° до 32°, 41,7% отростков искривлены. По обобщенным данным у женщин отростки короче, тоньше, а углы их отклонения больше, чем у мужчин.

2. Особенностью топографии шиловидного отростка является его близкое расположение к языкоглоточному нерву, наружной и внутренней сонным артериям, боковой стенке глотки. Давление на эти структуры отросток оказывет при чрезмернм отклонении в медиально-заднем направлении в сочетании с его удлинением и искривлением.

3. Шиловидный отросток, прикрепляющиеся к нему мышцы и связки образуют динамичную анатомо-функциональную систему. Вектор тяги мышц направлен в медиально-заднем направлении от продольной оси отростка, а его устойчивость к действию мышечной тяги и стабилизацию пространственного положения обеспечивают механические свойства костной ткани и фиксирующее действие связок.

4. Чрезмерное отклонение отростка, приводящее к развитию синдрома, возникает под действием тяги прикрепленных к нему мышц при нарушении механизмов стабилизации его пространственного положения. Эти нарушения вызываются структурными изменениями в отростке (наличие включений хрящевой ткани, остеопороз, перелом), снижением упругости его связок (возрастные изменения, растяжение), повышением тонуса прикрепляющихся к нему мышц (мышечная дисфункция).

5. Формирование удлиненных отростков обусловлено длительным сохранением в них и прилежащих участках шилоподъязычных связок остатков эмбрионального хряща, в котором продолжаются процессы его пролиферации и новообразования костной ткани. Рост отростка в длину происходит как за счет увеличения в нем массы хрящевой и костной ткани, так и за счет срастания с его верхушкой оссифицированных участков шилоподъязычных связок.

6. Шилоподъязычнй синдром возникает при сочетанном воздействии комплекса врожденных и приобретенных факторов. Патологическое отклонение в медиально-заднем направлении удлиненного или искривленного отростка вызывает хроническое раздражение соседних анатомических структур и цепь патофизиологических реакций, проявляющиеся клиническими симптомами шилоподъязычного синдрома.

7. Выявленный комплекс характерных жалоб больных, патогномонич-ных и специфических признаков шилоподъязычного синдрома может служить основой для установления и обоснования его диагноза, проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходные с ним симптомы.

8. Принципы патогенетического лечения шилоподъязычного синдрома включают медикаментозную блокаду очага раздражения тканей в окологлоточном пространстве или его устранение путем резекции шиловидного отростка.

9. Консервативное лечение больных синдромом с использованием разработанной методики введения растворов анестетиков и гидрокортизона -ацетата в зону расположения шиловидного отростка в сочетании с приемом антидепрессантов, транквилизаторов, нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет купировать или значительно уменьшить боль и другие симптомы заболевания на сроки от 1-го до 12 месяцев.

10. Хирургическое лечение больных синдромом показано при отсутствии стойкого эффекта от консервативной терапии. Разработанный способ резекции шиловидного отростка височной кости с оперативным доступом из поднижнечелюстного треугольника обеспечивает наиболее оптимальные условия для выполнения операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачу-клиницисту необходимо помнить, что среди пациентов, имеющих боль и функциональные нарушения в органах головы и шеи, значительную часть составляют больные шилоподъязычным синдромом.

2.Основанием для предположения о наличии синдрома служит несоответствие между выраженностью жалоб и незначительностью органических изменений в органах головы и шеи, обнаруживаемые при клиническом обследовании больных.

3. Наиболее характерными субъективными проявлениями синдрома являются постоянная боль в глубоком отделе боковой области лица, иррадии-рующая в ухо, корень языка, глотку, зубы; дисфагия, чувство инородного тела в глотке; ограничение движений головы.

4. Диагностическими признаками синдрома служат пальпаторное обнаружение верхушки шиловидного отростка через миндаликовую ямку, наличие болезненности при пальпации в зонах проекции элементов шилоподъя-зычного комплекса на кожу и слизистую оболочку: позадинижнечелюстная ямка, поднижнечелюстной треугольник, большой рог подъязычной кости, задний отдел дна полости рта и боковая поверхность корня языка, передняя небная дужка.

5. Для уточнения диагноза синдрома целесообразно введение 1% растворов новокаина или лидокаина в передний отдел окологлоточного пространства через переднюю нёбную дужку по разработанной нами методике. Исчезновение или значительное уменьшение боли после инъекции подтверждают диагноз синдрома.

6. Рентгенографическое изображение отростка можно получить на обзорных снимках черепа в прямой задней проекции и ортопантомограммах лицевого скелета, однако на этих рентгенограммах тени отростков часто закрыты тенями других костей черепа. В этих случаях получение качественного изображения отростка вне теней других костных структур обеспечивает разработанный способ прицельной рентгенографии шиловидного отростка височиой кости.

7. Для диагностики синдрома на рентгенограммах необходимо определять не только длину отростка, но и величину угла его медиального отклонения от вертикали, проведённой через место прикрепления к пирамиде височной кости. Рентгенологическими признаками заболевания служат увеличение угла отклонения тела отростка свыше 22° в сочетании с его удлинением более 30 мм и искривлением. При интерпретации полученных данных целесообразно использовать в качестве ориентира наши данные о величинах длины и углов отклонения, при сочетании которых верхушка отростка оказывает давление на боковую стенку глотки.

8. Выделенный комплекс характерных жалоб, клинических и рентгенологических признаков синдрома может использоваться для проведения дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями органов головы и шеи, имеющими сходные симптомы.

9. Лечение больных синдромом должно быть индивидуальным и поэтапным. Вначале проводится консервативное лечение, и только при отсутствии эффекта устанавливаются показания к резекции отростка.

10. Для консервативного лечения синдрома целесообразно применение разработанной схемы терапии, включающей введение анестетика и гидрокортизона в передний отдел окологлоточного пространства с одновремённым приемом антидепрессанта, транквилизатора, нестероидного противовоспалительного препарата.

11. Разработанный способ резекции шиловидного отростка с доступом из поднижнечелюстного треугольника обеспечивает хороший обзор в ране отростка и соседних анатомических структур, что уменьшает риск случайного повреждения элементов сосудисто-нервного пучка шеи.

220

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лебедянцев, Виктор Васильевич, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М. Медицина, 1980. - 213 с.

2. Акберов Р.Ф., Ахмедов Р.У. Клинико-неврологические особенности синдрома шиловидного отростка. // Второй международный конгресс вертеб-роневрологов. Казань, 1992. - С. 8-9.

3. Акберов Р.Ф., Хабибуллин И.Р. Синдром удлиненного шиловидного отростка // Вертеброневрология. 1992. - №2. - С. 46-47.

4. Березной Е.А., Рубин A.M. Практические рекомендации по записи и анализу кардиоритмограмм. СПб.: 1996. - 58 с.

5. Болевые симптомы в неврологической практике. / Под ред. чл.-корр. РАМН A.M. Вейна. М.: МЕДпресс, 1999. - 198 с.

6. Борисов A.A. Наблюдение аномалии шиловидного отростка // Вестник оториноларингологии. 1975,-№6.-С. 109-110.

7. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. Перевод с немецкого. СПб., ООО ДиаСофтЮП, 2001. - 608 с.

8. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, Медицина, 1990. - 225 с.

9. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа сфера, 2001.-392 с.

10. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. М., ГИМЛ, 1946. -543 с.

11. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты.- Петрозаводск. Издательство Петрозаводского университета, 1994.- 72 с.

12. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог. Издательство Таганрогского радиотехнического университета, 1997. - 369 с.

13. Гешелин А.И. О патогенетическом значении чрезмерно длинного шиловидного отростка//Ж. ушн., нос. и горл. бол. -1961. №2. С. 86-87.

14. Гинзбург В.Г. Основы рентгенологического исследования черепа. М. ГИМЛ, 1962,-200 с.

15. Гордышевский Т.Н. О неврогенных и миогенных болях в горле // Ж. ушн. нос. и горл. бол. 1937. №3. - С. 277-294.

16. Гринберг J1.M., Егоров П.М., Лысиков A.B. Клиника и лечение синдрома шиловидного отростка // Сборник научных трудов. Болевые и вегетативно-трофические нарушения в области лица и полости рта. М., Медицина, 1982.-С. 57-59.

17. Гринберг Л.М. Языкоглоточная невралгия. Сборник Неврология лица / Под ред: проф.В.А. Карлова. М.: Медицина, 1991. - С. 57-59.

18. Данилов А.Б. Биологические и патологические аспекты боли. Сборник Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред: чл.-корр. РАМН А.М. Вейна. М., МЕДпресс, 1999. - С. 13-51.

19. Егоров П.М., Пузин М.Н., Кушлинский Н.Е. Миофасциальный болевой синдром лица. М., Издательство Российского университета дружбы народов, 1991. - 117 с.

20. Ерохина Л.Г. Лицевые боли. М., Медицина, 1973. - 163 с.

21. Задорожников Г.К. Удлиненный шиловидный отросток // Ж. ушн., нос. и горл. бол. 1974. - №4. - С. 111-112.

22. Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника. Руководство для врачей. — СПб., Издательство «Лань». 2001. 589 с.

23. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., Медицина, 1982. - 519 с.

24. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека, часть 1. М., Медицина, 1964. -367 с.

25. Зубарчук С.К. К казуистике изолированного перелома шиловидного отростка височной кости // Вестн. оторинолар. 1965. - №1. - С. 95-96.

26. Испуганов И.М. К вопросу об аномалиях шиловидного отростка // Ж. ушн., нос. горл. бол. 1961. - №5. - С. 75.

27. Каган И. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия в терминах, понятиях, классификациях. Оренбург., 1997. - 148 с.

28. Каламкаров Х.А., Рабухина H.A., Безруков В.М. Деформации лицевого черепа. М., Медицина, 1981. - 234 с.

29. Калитеевский П.Ф., Карасин Б.З. Тромбоз внутренней сонной артерии вследствие хронической микротравмы шиловидным отростком височной кости // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1967. - т. 67, №9.-С. 1349-1351.

30. Карлов В.А. Неврология лица. М., Медицина, 1991. - 285 с.

31. Кажлаев М.Д. Аномалия шиловидного отростка // Вестн. оторинолар. -1956.- №5. -С. 121-122.

32. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Руководство для врачей / Под ред: проф. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. СПб., «Специальная Литература», 1998. - 592 с.

33. Кожокарь В.Ф., Крецу И.И. Стоматологическая симптоматика у больных с синдромом удлиненного шиловидного отростка // Здравоохранение (Кишенев). 1990. - №1. - С. 45-46.

34. Корнетов H.A., Счастный Е.Д., Корнетов А.Н. Эффективность терапии депрессивных расстройств циталопрамом // Психиатрия и психофармакотерапия 2001. - №4. - С. 132-134.

35. Корчемский И.С., Маргулис Е.А. Шилоподъязычный синдром (диагностика, клиника, лечение) // Стоматология. 1987. - №2. - С. 68.

36. Костицин Л.Т. Гигантский шиловидный отросток // Вестн. оторинолар.-1956.-№2.-С. 77.

37. Котов С. Клинические аспекты обезболивания // Врачебная газета. -2001, март, №3. с. 16-17.

38. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Л., Медицина, 1987. - 520 с.

39. Кубергер М.Б. Кардиоинтервалография (возможности и перспективы использования в педиатрии) // Вопросы охраны материнства и детства.-1984.-№3.-С. 7-10.

40. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии.- М. Медицина, 1971. 378 с.

41. Лонгин М.Л., Матусевич В.Я. Большие шиловидные отростки, симулировавшие инородное тело глотки // Здравоохранение Белоруссии. 1969. -№11.-С. 80.

42. Михайленко A.A. Клинический практикум по неврологии. СПб., ООО «Издательство «Фолиант», 2001. - 480 с.

43. Михеев В.В., Рубин Л.Р. Стомотоневрологические синдромы. М., Медицина, 1966. - 117 с.

44. Основы медицинской рентгенотехники и методики рентгенологического исследования в клинической практике / Под ред: проф. Г.Ю. Коваля.- Киев, Здоровье, 1991. 397 с.

45. Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М., Медицина, 1964. - 744 с.

46. Патологическая физиология. Учебник / Под ред: А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. М., Триада-Х, 2000. -574 с.

47. Преображенский Б.С. Хронический тонзиллит и его связь с другими заболеваниями. М., Медицина, 1954. - 241 с.

48. Постовит В.А. О методологии клинического диагноза // Медицинская газета. 1994, апрель. - №29. - С. 8-9.

49. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. СПб., Гиппократ, 2000. - 704 с.

50. Пузин М.Н. Нейростоматологические заболевания. М., Медицина, 1997. - 305 с.

51. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М., Медгиз, 1959. - С.276-280.

52. Рабухина H.A., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний че-люстно-лицевой области. Руководство для врачей. М., Медицина, 1991. -368 с.

53. Расулев И.А. О диагностике внутренних болезней. Ташкент, Медицина, 1964.- 223 с.

54. Руководство по оториноларингологии. Под ред. акад. И.Б. Солдатова.-М., Медицина, 1994. 608 с.

55. Саркисов Д.С. Гомеостаз и клинико-анатомические соотношения в картине болезни. В сборнике Гомеостаз / Под ред: П.Д. Горизонтова. М.Ю Медицина, 1981. - С. 301-309.

56. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, т. 2. М., Медицина, 1966. -472 с.

57. Сперанский B.C., Зайченко А.И. Форма и конституция черепа. М., Медицина, 1980.-278 с.

58. Степанищенко Н.И. Удлиненный шиловидный отросток и неврит языко-глоточного нерва // Ж. ушн., нос. и горл. бол. 1967. - №6. - С. 89-90

59. Сысолятин П.Г.,Филюрин М.Д. Синдром удлиненного шиловидного отростка // Вестн. оториноларингол. 1987. - №4 - С. 58-59.

60. Теория статистики: Учебник / Под ред: проф. Г.Л. Громыко. М., Инфра-М, 2000.-414 с.

61. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека, т.1,- М., Медгиз, 1953. 501 с.

62. Тревелл Дж., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. М., Медицина, 1989. -Т. 1-2.

63. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М., Медицина, 1975. - 225 с.

64. Хем А., Кормак Д. Гистология, т. 3. Пер. с англ. М., Мир, 1983.-293 с.

65. Чевельча Н.И. Аномалия шиловидного отростка // Ж. ушн., нос. и горл, бол. 1961.-№1. - С. 71.

66. Шантуров А.Г. Наблюдение аномалии шиловидных отростков // Вестн. оториноларингол. 1963. - №5. - С. 92-93.

67. Шеврыгин Б.В., Мчелидзе Г.П. Справочник по оториноларингологии.-М, ТОО «Триада-Х», 1998. 448 с.

68. Шинаев Н.Н, Акжигитов Р.Г. Ципрамил (циталопрам): возможность применения в клинике пограничных психических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - №3. - С. 118-119.

69. Шлаен С.П. Аномалия шиловидного отростка // Вестн. оторинолрингол.-1979.-№5.-С. 78.

70. Шмурун Р.И. Длинные шиловидные отростки: новый синдром // Клин, мед. 1996.-№6. -С. 71-73.

71. Юсевич Ю.С. Очерки о клинической электромиографии. М., Медицина, 1972.- 85 с.

72. Amould G. Appareil stylo-hyoidien et malformations de la charniere occipito-vertebrale // Rev. Otoneuroophtalmol. 1969. -№41. - P. 190-195.

73. Aral I.L., Karaca I., Gungor N. Eagle's syndrome masquerading as pain of dental origin. Case report // Aust. Dent. J. 1997. - Vol. 42, №1. - P. 18-19.

74. Aubin A., Choppy Z. A propos de deux cas de stylalgia // Ann. Otol. 1956. -№73.-P. 299-301.

75. Aziz M.A. Anatomical defects in a case of trisomy 13 with a D/D translocation // Teratology. 1980. - Vol. 22, №2. - P. 217-227.

76. Baddour H.M., McAnear J.T., Tilson H.B. Eagle's syndrome: report of a case // Oral Surg. Oral Med. Oral Paphol. 1976. - Vol. 44, №4. - P. 486-494.

77. Balasubramanian S. The ossification of the stylohyoid ligament and its relation to facial pain//Br. Dent. J. 1964. - №116. - P. 108-111.

78. Balbuena L. Ir., Hayes D., Ramirez S.D., Johnson R. Eagle's syndrome (elongated styloid process) // South. Med. J. 1997. - Vol. 90, №3.- P. 331-334.

79. Baugh R.F., Stocks R.M. Eagle's syndrome: a reappraisal // Ear Nose Throat J. -1993. Vol. 72. №5. - P.341-344.

80. Benazzi A., Bernardi F., Zuccari A. Indagine statistica e radiologica su partico-lari aspetti del complesso stiloideo // Riv. It. Odont. Prot. Dent. 1986. - №5. -P. 41-45

81. Berry D., Smith R., Carlin F. Calcified stylohyoid ligament presenting as a forein body // Ear Nose Throat J. 1975. - №54. - P. 321-322.

82. Blatchford S., Coulthard F. Eagle's syndrome: an atypical cause of dysphonia // Ear Nouse Throat J. 1989. - №68. - P. 48-51.

83. Boedts D. Styloid process syndrome or stylohyoid syndrome? // Acta Otorhi-nolaryngol. Belg. 1978. - Vol. 32, №3. - P.273-278.

84. Bollobas B., Hajdu I. The development of the tympanic sinus // J. Otorhi-nolaryngol. Relat. Spec. 1975. - Vol. 37, №2. - P.97-102.

85. Bruyn G.W. Glossotharyngeal neuralgia // Cephalalgia. 1983. - №3. - P. 143157.

86. Bruyn G.W. Nervus intermedius neuralgia // Cephalalgia. 1984. - №4. - P. 71-78.

87. Camarda A.J., Deschamps C., Forest D. 1. Stylohyoid chain ossification: A Discussion of etiology // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. // 1989. №67. - P. 508-514.

88. Camarda A.J., Deschamps C., Forest D. 2. Stylohyoid chain ossification: A discussion of etiology // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1989. - №67. - P. 515-520.

89. Carella A. Apparato stilo-hioideo e malformazione della cerniera atlo-occipitale // Acta Neurol. Napol. 1971. - №26. - P. 466-472.

90. Catelani C., Cudia G. Stilalgia o sindrome di Eagle // Dental. Cadoms. 1989. -№19.-P. 70-74.

91. Chandler J.R. Anatomical variations of the stylohyoid complex and their clinical significance // Laryngoscope. 1977.-Vol. 87, №10.-P. 1692-1701.

92. Chas D.S., Anders Zarmen, Digelow W.C., McCoy J.M. Eagle's syndrome: A comparison of intraoral versus extraoral surgical approaches // Oral Surg. Oral Med. Oral. Pathol. 1986. - №62. - P. 625-629.

93. Chien C.C., Kuo W.R., Juan K.H. Elongated styloid process syndrome // Kao. Hsiung. I. Hsuch. Ko. Hsuch. Tsa. Chih. 1991. - Vol. 7, №12. - P. 663-666.

94. Chouvel P., Rombaux P., Philips C., Hamoir M. Stylohyoid chain ossification: choice of the surgical approach // Acta Otorhinolaiyngol. Belgium.- 1996. -Vol. 50, №1.-P. 57-61.

95. Christiansen T.A., Meyerhoff W.L., Quick C.A. Styloid process neuralgia: myth or fact? // Arch. Otolaryngol. 1975. - Vol. 101, №2. - P. 120-122.

96. Correl R., Jensen J., Taylor J., Rhyne R. Mineralization of the stylohyoid-stylomandibular ligament complex. A radiographic incidence study // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1979. - №48. - P. 286-291.

97. Correl R., Wescott W. Eagle's syndrome diagnosed after history of headach, dysphagia, otalgia and limited neck movement // J. Am. Dent. Assoc. 1982. -№104.-P. 491-492.

98. Curioni C. La sindrome di Eagle // Minerva Stomatol. 1983. - №32. -P. 495-500.

99. Curphey J. Elongation of the styloid process // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1972. - №33. - P. 481-485.

100. Dayal V., Morrison M.D., Dickson T.J.M. Elongated styloid process 11 Arch. Otolaryngol. -1971. №94. - P. 174-175.

101. Delmas A., Senecail B. Aspects biometriques de la mecanique hyoidienne chez l'homme // Bull. Assoc. Anat. Nancy. 1977. - Vol. 61, №173. - P. 189198.

102. De Marchettis D. Anatomia Patavil, Italy, 1652, chap 13, p. 205. U,ht. no Montalbetti L. et al. Elongated styloid process and Eagle's syndrome // Cephalalgia. 1995.-Vol. 15, №2. - P. 80-93.

103. Dolan E., Mullen J., Papayoanou J. Styloid-stylohyoid syndrome in the differential diagnosis of atypical facial pain // Surg. Neurol. 1984. - №21. - P. I 291-294.

104. Otolaryngol. 1958. - Vol. 67, №2. - P. 172-176.

105. Eagle W.W. The symptoms, diagnosis and treatment of the elongated styloidVprocess II Am. Surg. 1962. - №28. - P. 1-5.

106. Evans J.T., Clairmont A.A. The nonsurgical treatment of Eagle's syndrome II Ear Nose Throat J. 1976. - №55. - P. 44-45.i

107. Forman D., Jaffe J. Facial pain treated by temporomandibular joint arthroscopy and styloidectomy: report of a case // J. Am. Dent. Assoc. 1990. -№120.-P. 324-326.

108. Franco T., Aldrovando J., Goulart J. Ossification of the stylohyoid ligament // Hospital. 1966. - №69. - P. 271-282.

109. Fredriksen T., Hovdal H.,Sjaastad O. Cervicogenetic headache: clinical manifestation // Cephalalgia. 1987. - №7. - P. 147-160.

110. Frommer J. Amatomic variations in the stylohyoid chain and their possible clinical significance // Oral Surg. 1974. - №38. - P. 659-667.

111. Garel M. Angine styloidienne chronique // Lyon. Med. 1927. - №9. -P. 654-661. LJht. no Montalbetti L. et al. Elongated styloid process and Eagle's syndrome // Cephalalgia. - 1995. - Vol. 15, №2. - P. 80-93 .

112. Gasiorek J. Przypadek zespolu przedluzonego wyrostka rylcowatego // Otolaryngol. Pol. 1989. - Vol. 43, №3. - P. 244-246.

113. Geyer G. Differntialdiagnose oto-rhino-laryngologischer // Schmerzsyn-drome. Laryngorhinootologie. 1990. Bd. 69, №9. - P. 490-494.

114. Ghosh L.M., Dubey S.P. The syndrome of elongated styloid process // Auris Nasus Larynx. 1999, 26(2). P. 169-175.

115. Goldstein J.R., Scopp I.W. Radiographic interpretation of calcified stylomandibular and stylohyoid ligament // J. Prosthet. Dent. 1973. - №30.1. P. 153-160.

116. Gonzales Salceda T. Styloid apophysis syndrome. Presentaton of a case // Ann. Otorinolaringol. Ibero. 1983. - №10. - P. 153-160.

117. Gossman J., Tarsitano J. The styloid-stylohyoid syndrome // J. Oral. Surg. -1977.-№35.-P. 555-560.

118. Graft C. Glossopharingeal neuralgia and ossification of the stylohyoid ligament // J. Neurosurg. 1959 - № 16. - P. 448.

119. Gross R., Fisher J. Rapid development of stylohyoid syndrome after mandibular bone grafting // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. . 978. - №46.1. P. 18-21.

120. Grossman E., Paiano G.A. Eagle's syndrome: a case report // Cranio. 1998. -Vol. 16, №2.-P. 126-130.

121. Gruber , 1869. U,ht. no Moffat et al. The styloid process syndrome: aetio-logical factors and surgical management // J. Laryngol. Otol. 1977. - Vol. 91, №4. - P. 279-294.

122. Gudwin W. Elongaten styloid process evalution of symptoms and treatment // Laryngoscope. 1956 - №66. - P. 687-695.

123. Haas P., Beyer W., Hirschfelder H. The styloid syndrome. Differential diagnosis of degenerative diseases of the cervical syndrome. Case report with literature revie // Z.Orthop. 1991. - №129. - P. 521-524.

124. Hampf G. A holistic approach to stylalgia // Int. J. Maxillofac. Surg. 1986. -№15.-P. 549-552.

125. Har-El G., Weisbord A., Sidi J. Ossifed segments of the stylohyoid ligament // J. Laryngol. Otol. 1987. - №101. - P. 508-510.

126. Harma R. Stylalgia // Acta Otolaryngol. Suppl. 1967. - №224. - P. 149-155.

127. Haunfelder D. Dental aspects of atypical neuralgia in the maxillofacial region (author's transl.) // Munch. Med. Wochenschr. 1979, Vol. 121, №3. - P. 1013-1017.

128. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disordes, cranial neuralgias and facial pain // Cephalalgia. 1988. - №8, Suppl. 7.

129. Holloway M. A pediatric case of Eagle's syndrome // A.J.D.C. 1991. -№145.-p. 339-340.

130. Ichimura K., Kase Y., Iinuma T. Measurement of parapharyngeal space using CT images // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1991. - Vol. 94, №4. - P. 500-505.

131. Inovay J., Katona J. A processus styloideus szindroma jelentosege az arcfa-jdalmak elkuloniteseben // Fogorv. Sz. 1992. - Vol. 85, №7. - P.205-207.

132. Kambic V., Fischinger J. Elongated styloid process in relation to pharyngeal paraesthesia// Symp. Otorhinolaryngol. Iugosl. 1986. - №21.- P. 47-50.

133. Kaufman S.M., Elzay R.P., Irish E.F. Styloid process variation // Radiologic and clinical study. Arch. Otolaryngol. - 1970. - №91. - P. 460-463.

134. Keglevich T., Gera I. The significance of the styloid process syndrome in the differential diagnosis of temporomandidular dysfunction // Fogorv. Sz. -1990. Vol. 83, №9-10. - P. 267-270.

135. Kehrl W., Hartwein J. Der verlängerte processus styloideus als Ursache der dysphagia // H. N.O. 1990. - Bd. 38, №4. - P. 129-133.

136. Kellerhals B. Schmerzsyndrome des Kopf-Hals-Bewegungsapparates eine Standortbestimmung. H.N.O. // 1984. - Bd. 32, №5. - P. 181-189.

137. Keur J.J., Campbell J.P.S., McCarthy J.F., Ralf W.J. The clinical significance of the elongated styloid process // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.-1986.-№61.-P. 399-404.

138. Kiely M.L., Sawyer D.R., Gowgiel J.M. Styloid chain ossification: report of a case with articulations // Clin. Anat. 1995. - Vol. 8, №5. - P. 359-362.

139. Koebke J. Kompression der A. Carotis externa. (Ein anatomischer Befund zum Eagleschen syndrom) // Laryngol. Rhinol. Otol. Stuttg. 1976. - Bd. 55, №11. - P. 913-917.

140. Krespi Y., Shugar J., Som P. Stylohyoid syndrome: an uncommon cause of pharyngeal and neck pain // Am. J. Otolaryngol. 1998. - №2. - P. 358-360.

141. Kulven M. Elongated styloid process: formation and clinical significance // Laryngoscope. 1930. - №40. - P. 906-907.

142. Laino G., Ammirati G., Serpico S. Styloid-stylohyoid syndrome or Eagle's syndrome // Arch. Stomatol. 1987. №28. - P. 183-190.

143. Langlais R., Miles D.A., Van Dis M.L. Elongated and mineralized stylohyoid ligament complex: a proposed classification and report of a case of Eagle's syndrome // Oral Surg. 1986. - №61. - P. 527-532.

144. Lavallee M., Turcotte J. Stylohyoid chain variation and "Eagle's syndrome" // Union Med. Can. 1984. - №113. - P. 413-416.

145. Lavine M.D., Stoopack J.C., Jerrold T.L. Calcification of the styloid ligament// Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1968. №25. - P. 55-58.

146. Lawrence F., Cornielson E. Eagle's syndrome // J. Oral. Maxillofac. Surg. -1982.-№40.-P. 307-309.

147. Leighton S.E., Whittet H.B., Golding S., Freeland A.P. Styloid apparatus anomaly causing dysphagia // J. Laryngol. Otol. 1991. - Vol. 105, №11.- P. 964-965.

148. Lelkes K., Inovay J. Beitrag zum Processus-styloideus-Syndrom// Stomatol. DDR. 1977. - Vol. 27, №3. - P. 172-175.

149. Lengele B.G., Dhem A.J. Length of the styloid process of the temporal bone // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1988 - Vol. 114, №9. - P. 1003-1006.

150. Lengele B.G., Dhem A. J. Microradiographic and histological study of the styloid process of the temporal bone // Acta Anatom. Basel. 1989. - Vol. 135, №3. - P. 193-199.

151. Lentini A. Gli aspetti clinici e radiologici delle anomalie dell'aparato stylo-joideo // Radiol. Med. 1975. - №61. - P. 337-364.

152. Le Toux G. Calcified stylohyoid ligament. Its role in the diagnosis of latero-cervical pain// Rev. D. Odonto-Stomatol. 1991. - №20. - P. 183-188.

153. Lindeman P. The elongated styloid process as a cause of throat discomfort. Four case reports //J. Laryngol. Otol. 1985. - Vol. 99, №5. - P. 505-508.

154. Loch C., Fehrmann P, Dockhorn H.U. Untersuchungen zur Kompression der A. carotis externa im Bereich des Processus styloideus ossis temporalis // Laryngorhinootologie. 1990. - Vol. 69, №5. - P. 260-266.

155. Lorman J., Biggs J. The Eagle syndrome // A.J.R. 1983. - №140. - P. 881882.

156. Lucke F., 1870. LJht. no Wayoff M. L'apophyse styloide anormalement longue // Rev. Otoneuroophtalmol. 1960. - №32. - P. 86-89

157. Manganaro A.M., Nylander J. Eagle's syndrome: a clinical report and review of literature // Gen. Dent. 1998. - Vol. 46, №3. - P. 282-284.

158. Manson-Hing L. The stylohyoid chain // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. -1969.-№27.-P. 338-343.

159. Marano P., Fenster G., Gosselian C. Eagle's syndrome necessitating bilateral styloid amputation // Oral. Surg. 1972. - №33. - P. 874-878.

160. Marcucci L. L'apparato Joideo // Collana di monografie dell' Ateneo Par-mense. 1959. - №30. - P. 951-969.

161. Massey E. Facial pain from an elongated styloid process (Eagle's syndrome) // South. Med. J. 1978. - №71. - P. 1156-1159.

162. Massey E., Massey J. Elongated styloid process (Eagle's syndrome) causing hemicrania // Headache. 1979. - №19. - P. 339-344.

163. Mateo A.,Tisner J. Aparato hioideo osificado // Acta O.R.L. Espanola. -1980. -№31.-P. 603-605.

164. McCorlcell S.J. Fracture of an ossified stylohyoid ligament diagnosed by computed tomography // J. Comput. Assist. Tomogr. 1984. - №8. - P. 544546.

165. McCorkell S.J. Fractures of the styloid process and stylohyoid ligament: an uncommon injury //J. Traumat. 1985. - Vol. 25, №10. - P. 1010-1012.

166. Messert B., Black J. Cluster headache, hemicrania and other head pains: morbidity of carotid endarterectomy // Stroke. 1987. - №9. - P. 559-562.

167. Miloro M. Fracture of the styloid process: a case report and review of the literature // J. Oral Maxillofac. Surg. 1994. - Vol. 52, №10. - P. 1073-1077.

168. Mina M.M. Styloid, velar and pharyngeal muscles in cleft palate. Anatomical findings in elderly cadaver with unrepaired cleft palate // J. Otolaryngol. 1979. - Vol. 8, №2. - P. 179-190.

169. Miyar V., Morais D., Santos J. Surgery of the elongated styloid syndrome // An. Otorrinolaringol. Ibero. Am. !997. - Vol. 24, №3. - P. 303-309.

170. Moffat D.A., Ramsden R.T., Shaw H.J. The styloid process syndrome: aetiological factors and surgical management // J. Laryngol. Otol. 1977. - Vol. 91, №4.-P. 279-294.

171. Monks F. Bilateral ossification of the stylohyoid ligament as probable cause of facial pain // Br. J. Oral Surg. 1978. - №15. - P. 276-277.

172. Monsour P., Young W.J. Variability of the styloid process and stylohyoid ligament in panoramic radiographs // Arch. Otolaryngol. 1986. - №61.1. P. 522-526

173. Monsour P., Young W., Barnes P. Styloid-stylohyoid syndrome: a clinical apdate // Aust. Dent. J. 1989. - №30. - P. 341-345.

174. Monsour P., Mendoza A.R. Visualization of the maxillary sinus and styloid process using rotational panoramic radiography // Aust. Dent. J. 199. - Vol. 36, №1.-P. 5-10.

175. Montalbetti L., Ferrandi D., Pergami P., Savoldi F. Elongated styloid process and Eagle's syndrome. Cephalalgia // 1995. Vol. 15, №2. - P. 80-93.

176. Murthy P.S., Hazarica P., Mathai M., Kumar A., Kamath M.P. Elongated styloid process: an overview // In. J. Maxillofac. Surg. 1990. - №19. - P. 230231.

177. Munoz Herrera A. Diagnostic and clinical evaluation of the stylohyoid apparatus totally or partially ossiefied // Acta Otorrinolaringol. Esp. 1990 - №41. -P. 77-81.

178. O'Caroll K. Calcification of the stylohyoid ligament // Oral Surg. 1984. -№58.-P. 617-621.

179. Oestreich A. The stylohyoid ligament in Hurier syndrome and related conditions: comparison with normal children // Radiology. 1985. - №154. - P. 665666.

180. O'Neill R. Superior laryngeal neuralgia: carotidynia or just another pain in the neck? // Headache. 1982. - №22. - P. 6-9.

181. Orendorz-Fraczkowska K., Pospiech L. Trudnosci diagnostyczne w zespole przedluzonego wyrostka rylcowatego // Otolaryngol. Pol. 1994. - Vol. 48, №1. - P. 46-49.

182. Ozawa T., Hasegawa M., Okaue M., Shimoyama T., Hori M., Matsumoto M., Tanaka H. Two cases of symptomatic elongated styloid process // J. Nihon. Univ. Sch. Dent. 1995. - Vol. 37, №3. - P. 178-182.

183. Patni V., Gademar D., Pillai K. Ossification of the stylohyoid ligament with pseudojoint formation. A case report // J. Ind. Dent. Assoc. 1986. - №58. - P. 227-231.

184. Pelota J.S. A panoramatomographic study of the teeth and jaws of Finnish university students // Community Dent. Oral Epidemiol. 1993. - Vol. 21, №1. - P. 36-39.

185. Pierrakou E. Eagle's syndrome. Review of the literature and a case report // Ann. Dent. 1990. - №49. - P. 30-33.

186. Piruccelo F., Sullivan M. Ossified stylohyoid ligament (epihyal bone): an unusual case// Dent. Dig. 1972. №78. - P. 126-129.

187. Portgieter S. Elongated styloid process causing difficulty during intubation. // Anaesthesia. 1959. - №14. - P. 728-730.

188. Rames P., Urban F. Hyperplazie koroidnich vybezku mandibuly-kasuistica // Prakt. Zubn. Lek. 1990. - Vol. 38, №9. - P. 277-280.

189. Rath G., Anand C. Abnormal styloid process in a human skull // Surg. Radiol. Anat. 1991. - №13. - P. 227-229.

190. Revilla-Borjas C., Stuyt M.T. The styloid syndrome. Apropos 3 cases // An. Otorrinolaryngol. Ibero. Am. 1989. - Vol. 16, №6. - P. 659-666.

191. Riediger D., Ehrenfeld M. Zur Pathogenese und Klinik des Styloidsyndroms // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1989. - Vol. 44, №12. - P. 968-970.

192. Roca A., Armengot ML, Gimenez G., Barona R, Basterra J. Surgical treatment of Eagle syndrome by way of the oropharynx. A case report // Acta Otor-rinolaringol. Esp. 1992. - Vol. 43, №3. - P. 210-212.

193. Rosenbloom M., Friedman S.G., Lamparello P. J., Riles T.S., Imparato A.M. Glossopharyngeal nerve injury complicating carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1987. - Vol. 5, №3. - P. 469-471.

194. Russel T.E. Eagle's syndrome: diagnostic considerations and report of case // J. Am. Dent. Assoc. 1977. - Vol. 94, №3. - P. 548-550.

195. Sanders B., Weiner J. Eagle's syndrome // J. Oral Med. 1977 - №32. -P. 44-45.

196. Sataloff R., Price D. Distention of the stylomandibular ligament as a cause of styloid pain syndrome//Ear Nose Throat J. 1984. - №63. - P. 412-415.

197. Savic D., Djeric D. Surgical anatomy of the hypotympanum // J. Laryngol. Otol. 1987. - Vol. 101, №5. - P. 419-425.

198. Sharwood-Smith G. Difficulty in intubation calcified stylohyoid ligament // Anaesthesia. 1976. - №31. - P. 508-510.

199. Shenoi P. Stylohyoid syndrome // J. Laryngol. Otol. 1972. - №86. -P. 1203-1211.

200. Shimada K., Davis WJ., Didio L.J.A. The mandibulo-stylohyoid ligament // Surg.and Radiol. Anat. 1986. - №8. - P. 67-70.

201. Shimada K., Gasser R. Morphology of the mandibulo-stylohyoid ligament in human adults // Anat. Rec. 1988. - №222. - P. 207-210.237

202. Silver A.J., Mawad M.E., HifenSX Sane P., Ganti S.R. Computed tomography of the carotid space and related cervical spaces. Part 1 // Anatomy. Radiology. 1984. - Vol. 150, №3. - P. 723-728.

203. Sivers J., Johnson G.K. Diagnosis of Eagle's syndrome // Oral Surg. Oral.

204. Med. Oral Pathol. 1985. - №59. - P. 575-577.

205. Smith G.R., Cherry J.E. Traumatic Eagle's syndrome: report of a case and review of the literature // J. Oral Maxillofac. Surg. 1988. - Vol. 46, №7.1. P. 606-609.

206. Stafne E.C., Hollinshead W.H. Roentgenographic observations on the stylohyoid chain // Oral. Surg. 1962. - №15 - P. 1195-1200.

207. Stark W. Abnormally long processus styloideus as the cause of pharyngealcomplaints // Hippocrates. 1965. - №36. - P. 962-963.

208. Steinmann E.P. Styloid syndrome in adsence of an elongated process // Acta

209. Otolaryngol. Stockh. 1968. - Vol. 66, №4. - P. 347-356.

210. Steinmann E.P. A new light on the pathogenesis of the styloid syndrome //

211. Arch. Otolaryngol. 1970. - №91. - P. 74-75.

212. Stirling A. On bony growths invading the tonsil // J. Am. Med. Assoc. 1896. №27. - P. 734-735. LJht. no Montalbetti et al. Elongated styloid process and Eagle's syndrome // Cephalalgia. - 1995. - Vol. 15, №2. - P. 80-93.

213. Strauss M., Zohar Y., Laurian N. Elongated styloid process syndrome: intraoral versus external approach for styloid surgery // Laryngoscope. 1985.1. Vol. 95, №8. P. 976-979.

214. Sundmaker W. Eagle's syndrome: an atypical cause of dysphoma // Ear

215. Nose Throat J. 1989. - №68. - P. 561-564.

216. Suzuki S. A case of the elongated styloid process with psyhogenic reaction

217. Jpn. Oral Maxillofac. Surg. 1984. - №30. - P. 1202-1209.

218. Takeda Y., Nishizaki K, Masuda Y., Watanabe S // Middle ear anomalies induced by hypertriazene administration in the mouse. Auris Nasus Larynx. -1996.-№23, p. 1-12.

219. ЕСТЬ ЛИСТЫ С ТЕКСТОМ ПЛОХОГО КАЧЕСТВА