Санитарная охрана территория Саратовской обл. в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Куренкова, Елена Борисовна

• Куренкова, Елена Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куренкова, Елена Борисовна

ВВЕДЕНИЕ. S

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1J, ИСТОрШ СМНМЯеННЯ СИРТОЙЫ мер ПО СаННТЛрНоК OXpilHC ПГррНТОрИИ

1.2. Бнотеррорнтм - реальная yi-роза мировому сообществу.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гик : МАТЕРИАЛЫ И МЕТОЛЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. ПРИГОДНО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНО-ЭКСН ЮМИ

ЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

3-Г Природко-з-еографпческне . IOOM Саратовской (Спасти .»

3.2. Экономическая характеристика Саратовской области

3.3. Социальио-дсмаграфнческаА характеристика Саратовской области .,

Глава 4 ХАРАКТЕРИСТИКА ОПАСНОСТИ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЧУМЫ. ХОЛЕРЫ И МАЛЯРИИ . 43 4.3. Инфекпионнаятабопсваемосп, и Саратовской области -.

4.2. Санитарно-гигиеническая харакзернегнка Сараi(заикой области. S

4.3. Опасность -завом и распространения чумы л Саратовской области 57 4 4. Опасность завом н распространения холеры в Саратовской области

4.5. Опасность залога малярии в Саратовскую область.

Глава 5 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОЙ ОХРАНЫ ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

Глава 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ИОСАНИТАР

НОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИ ТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ й-1. Анализ противоэпидемической готовности ЛПУ и ДГиЭ а Саратовской области к работе нрн выявлении больные опасными инфекцнониы-мкболстиячи . к[

6.2, Дифференциация территории Саратовской области по риску завоза И распространения опасных инфекционных болезней (чума, холера, малярия)

6-3- Обоснование приоритетных направлений рабош по санитарной охране террнторин Саратовской области

6.4. Совершенствование мероприятий по противодействию биологическому терроризму в Саратовской области.,,, „

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Санитарная охрана территория Саратовской обл. в современных условиях»

Актуальность проблемы. Санитарная охрана территории является составной частью общегосударственных мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации Это комплексная проблема, решаемая законодательной и исполнительной властью, а также специалистами различного профиля (96, 109, !4l J,

В последнее десятилетне наблюдается расширение и активизации международных связей, н, как следствие, рост международных пассажирских и грузовых перевозок, увеличение транспортных средств н обслуживающего нх персонала. В то же аремя в Россию ежегодно из зарубежных стран только воздушным транспортом прибывает порядка 4 млн, человек, из них около 10% из стран неблагополучных по чуме, холере, высоко контагиозным вирусным геморрагическим лихорадкам, в первую очередь, из стран Азии, Африки и Южной Америки. В ряде стран этих континентов постоянно регистрируется высокий уровень заболеваемости малярией- В связи с указанным, сохраняется реальная угроза завоза из стран дальнего зарубежья чумы н холеры, а также других опасных инфекционных болезней.

В России ежегодно регистрируются случаи завоза холеры преимущественно в Центральный, Южный. Приволжский и Северо-Западный федеральные округа. При несвоевременном выявлении опасных инфекционных болезней не исключено нх распространение на отдельных территориях страны, как это было с холерой в Республике Дагестан в 1994 году, в 1999 г. на Дальнем Востоке, в 2001 г. в Республике Татарстан, в 2004 г, в Республике Башкортостан.

Сохраняется угроза завоза чумы и других особо опасных инфекционных заболеваний в Саратовскую область из стран ближнего зарубежья (прежде всего из Казахстана), имеющих с Россией общее эпидемиологическое пространство- В Саратовскую область ежегодно осуществляется завоз малярии, есть случаи регистрации местных случаев передачи инфекции

В последние годы it связи актами биологического терроризма в США особую акту альность приобретают вопросы организации работы и межведомственного взаимодействия федеральных и территориальных органон исполнительной власти при возможных угрозах совершения террористических акций с применением биологических и иных средств массового поражения населения №

Поэтому для Саратовской области представляется актуальным проведение комплексной оценки н анализа состояния противоэпидемической готовности лечебно-профилактических учреждений (ЛГГУ) м центров гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) области К работе в эпидемических очагах особо опасных инфекций, дифференциация территории по степени опасности завоза и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, определение приоритетных направлений деятельности санитарно-эпидемиологической службы по санитарной охране территории Саратовской области.

Цель исследования - совершенствование санитарной охраны территории Саратовской области от завоза и распространения опасных инфекционных болезней в современных условиях (на примере чумы, холеры н малярии).

Основные задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость населения Саратовской области инфекционными болезнями в последние гады.

2. Изучить динамику заболеваемости чумой и холерой в странах СНГ н России за последние 40 лет и характер их завозов, а также характер завозов малярии в Саратовскую область за последние 5 лет,

3. Оценить степень готовности ЛПУ и ЦГнЭ области к проведению мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов опасных инфекционных болезней,

4. Осуществить дифференциацию Саратовской области но риску завоза н распространения чумы, холеры и малярии.

5. Определить приоритетные направления деятельности санитарно-эпидемиологической службы но санитаркой охране территории Саратовской области.

6. Разработать алгоритм межведомственного взаимодействия при угрозе совершения актов биотерроризма на территории Саратовской облает.

Научная новщна работы. В результате ретроспективного анализа заболеваемости холерой и Саратовской области за последние 40 лет установлено, что все случаи имеют завозной характер. Установлено, что современный период (2001-2005 гг.) характеризуется завозом источников возбудителя малярии (и основном, p.vivax - 91.4% всех случаев) в Саратовскую область из стран ближнего (Азербайджан, Таджикистан, Армения) и дальнего (Африка - Камерун, Мозамбик) зарубежья, а также регистрацией вторичных от завозных случаев заболеваний среди местного населения (5,7 %).

Установлено, что в современных условиях расширения международных связсй, роста миграции населения, изменения структуры перевозок товаров и грузов по сравнению с 80-мн годами (снижение доли автомобильного и увеличение доли железнодорожного вида транспорта) ведущая роль в обеспечении возможного завоза в Саратовскую область чумы н малярии принадлежит железнодорожному виду транспорта (77,4% завозных случаев малярии). Завоз холеры наиболее вероятен речным транспортом.

Впервые проведена количественная оценка состояния противоэпидемической готовности ЛПУ и ЦГнЭ Саратовской области и их отделений к работе в эпидемических очагах особо опасных инфекцийt свидетельствующая о готов' ностн медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае их завоза и дальнейшего распространения.

Впервые проведено эпидемиологическое районирование Саратовской области по величине риска завоза инфекционных болезней (чума, холера, малярия). требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорни, Установлено, что опасность завозя этих инфекций нвйбож высока в городе Саратов, а также в Энгельсском и Саратовском районах.

Показано, что приоритетными направлениями деятельности санитарно-эпидемиологической службы Саратовской области по санитарной охране территории являются: усиление контроля за эпидемиологической и санитарно-гигиенической обстановкой, водоснабжением, качеством продуктов питания» эпизоотической ситуацией; взаимодействие с ЛПУ, таможенной, пограничной, ветеринарной и фито-саннтарной службами, РосНИПЧИ «Микроб» и органами исполнительной власти; оснащение лабораторий области современных оборудованием; повышение квалификации спецналистов

Dпервые разработан единый порядок и схема межведомственного нпаи-мо-дейстаия органов исполнительной власти, служб, ведомств, частных лнц при угрозе совершения актов бнотерроризма на территории Саратовской области.

Практический значимость работы. Материалы диссертационной работы использованы при составлении следующих документов:

- Соглашение о сотрудничестве а области санитарной охраны территорий Саратовской области Российской Федерации и Западно-Казахстанской области Республики Казахстан {подписано представителями здравоохранения. Госсанэпиднадзора и противочумных учреждений Саратовской области и Западно-Казахстанской области, сентябрь 2002 г.);

- Распоряжение Губернатора Саратовской области "О межведомственном взаимодействии при возможных угрозах совершения актов терроризма с применением биологических и иных средств массового поражения" (№ 250 от 11.04.02 г.);

- Постановление Правительства Саратовской области «О неотложных мерах по предупреждению завоза и распространения холеры в области» на 2002-2005 годы (Ш4-П от 19-04.2002 г.);

- Постановление Правительства Саратовской области «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в Саратовской области на 2003-2005 годы» (№63-П от 03.06- 2003 г,);

- План оперативного взаимодействия по про велению противоэпидемических мероприятий в случаях возникновения карантинных инфекций и массовых инфекционных заболеваний на территории Саратовской области (утвержден заместителем Председателя Правительства Саратовской области, сентябрь 2005 г.);

- Постановление Правительства Саратовской области «Об областном плане подготовки к гриппозной пандемии» (№70-П от 05,03, 2005 г.);

- Постановление Правительства Саратовской области «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в Саратовской области на 2006-2010 годы» (№94-П от 29 03. 2006 г.);

• Комплексный план неотложных мероприятий по профилактике и ликвидации гриппа птиц на территории Саратовской области на 2006-2012 годы (утвержден Губернатором Саратовской области, март 2006 г,);

- Методическое пособие «Организация диагностики и лечения малярии» (утверждено Министром здравоохранения Саратовской области, август 2CKW г*)»

- Методические рекомендации «Эпидемиологическое районированне Саратовской области по риску завоза и распространения чумы, холеры н малярии» (утверждены Министром здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области н Руководителем ТУ Роспотрсбнадзорэ по Саратовской области, июнь 2006 г.).

Апробации работы. Материалы диссертации доложены и представлены на: VII и VIII съездах Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 1997, 2002), Международной научно-практической конференции по санитарной охране территорий стран СНГ (Ал-маты, 2001), Пленумах Научного совета по саиитарно-эпнлсунологнчсской охране территории Российской Федерации (2001-2005 гт,). итоговых научно-практических конференциях Российского научно-исследовательского противочумного института "Микроб" (2002-2004 гг ).

Публикации, Основные результаты диссертации изложены в 11 опубликованных статьях и заключительном отчете "Саннтарная охрана территории Саратовской области" (№ гос. регистрации 01.2003.06522).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, б глав собственных исследований (включающих описание материалов и методов исследований), заключения и выводов. Работ изложена на 127 странице машинописного текста, включает 4 рисунка н 30 таблиц. Список цитированной литературы содержит 163 работы,

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Куренкова, Елена Борисовна

выводы

1. Установлено, что эпидемиологическая обстановка в Саратовской области а последние годы (2001-2005 гг.) отличается стабильностью, Снизилась заболеваемость острыми гепатитами А, В и С, дифтерией, краснухой, коклюшем. эпидемическим паротитом, скарлатиной, ветряной оспой, педикулезом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, гонореей. Не регистрировались случаи бруцеллеза, лептоспироза, туляремии, сибирской язвы, рнккетснозов, столбняка, гидрофобии у людей.

2. Установлено, что в современных условиях расширения международных связей, роста миграции населения, изменения структуры перевозок товаров и грузов по сравнению с 80-ми годами (снижение доли автомобильного н увеличение доли железнодорожного вила транспорта) ведущая роль в обеспечении возможного завоза в Саратовскую область чумы н малярии принадлежит железнодорожному виду транспорта (77,4 % завозных случаев малярии). Завоз холеры наиболее вероятен речным транспортом

3. Впервые проведена количественная оценка состояния противоэпидемической готовности ЛПУ и ЦГнЭ Саратовской области н нх отделений к работе в эпидемических очагах особо опасных инфекций, свидетельствующая, во-первых, о готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае их завоза и дальнейшего распространения. Во-вторых, получены новые данные об основных факторах риска завоза и распространения в Саратовской области инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории области.

4. Установлено, что современный период (2001-2005 гг.) характеризуется завозом источников возбудителя малярии (в основном, P.vivax - 91,4% всех случаев) в Саратовскую область из стран ближнего (Азербайджан, Таджикистан, Армения) и дальнего (Африка - Камерун, Мозамбик) зарубежья, а также регистрацией вторичных от завозных случаев заболеваний среди местного населения (5,7 %).

В последние 40 лет все случаи холеры в Саратовской имеют завозной характер. Опасность завоза чумы и холеры на территорию Саратовской области наиболее высока из азиатских стран (Казахстан, Узбекистан, Китай, Монголия, Турция).

5. Впервые проведена дифференциации территории Саратовской области по степени риска завоза и распространения чумы, холеры и малярии. Установлено, что риск наиболее велик для города Саратов, а также Энгельсского и Саратовского районов. В меньшей степени это характерно для 13 районов области, в 23 района* риск минимален.

6. Показано, что приоритетными направлениями деятельности санитарно-эпидемиологической службы Саратовской области по санитарной охране территории являются: усиление контроля за эпидемиологической и санитарно-гигиенической обстановкой, водоснабжением, качеством продуктов питания, эпизоотической ситуацией; взаимодействие с ЛПУ, таможенной, пограничной, ветеринарной и фито-саннтарной службами, ФГУЗ РосНИПЧИ «Микроб» и органами исполнительной власти; оснащение лабораторий области современным оборудованием; повышение квалификации специалистов.

7. Впервые разработан единый порядок и схема межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти, служб, ведомств, частных лиц при угрозе совершения актов биотерроризма на территории Саратовской области.

ЗАКЛЮЧЕНИИ

Санитарная охрана территории является составной частью общегосударственных мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, В соответствии со статьей 30 Федерального закона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52 от 30 марта ) 999 г. "Санитарная охрана территории направлена на предупреждение завоза на территорию Российской Федерации и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а гакже на предотвращение ввоза на территорию Российской Федерации товаров, химических, биологических н радиоактивных веществ, отходов н иных грузов, представляющих опасность для человека".

В связи с возрастающим в последние годы уровнем международных пзс-сажнреких и грузовых перевозок, сохраняется реальная угроза завоза из стран дальнего зарубежья чумы и холеры, а также других особо опасных инфекционных болезней- Для Саратовской области представляется актуальным проведение комплексной оценки и анализа состояния противоэпидемической готовности ЛПУ и ЦГиЭ области к работе в эпидемических очагах особо опасных инфекций, дифференциации территории по степени опасности завоза и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране, определение приоритетных направлений деятельности еа-ннтарно-энндемиологнческон службы по санитарной охране территории Саратовской области.

Проведенный нами исторический анализ становления понятия "санитарная охрана территории" показывает, что в его развитии можно выделить несколько этапов: карантины - санитарные конвенции - санитарная охрана границ - санитарная охрана территории. В настоящее время санитарная охрана территории Российской Федерации включает в себя комплекс организационных, технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебнопрофилактических н иных мероприятий, которые проводятся па территории всей страны, и пунктах пропуска через Государственную границу', на транспортных средствах.

Анализ заболеваемости населения Саратовской области инфекционными болезнями за последние 5 лет свидетельствует о стабилизации эпидемиологической обстановки, Снизилась заболеваемость острыми гепатитами В н С, бруцеллезом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), краснухой, эпидемическим паротитом, скарлатиной., ветряной оспой, инфекционным мононуклеоэом. педикулезом, ВИЧ-инфекцией. Не регистрировались случаи лептоспнроза, туляремии, сибирской язвы, риккетсиозов, столбняка, гидрофобии у людей.

Анализ природно-географнческой и социально-демографической характеристики Саратовской области свидетельствуют о наличии общего эпидемиологического пространства с государствами, на территории которых функционируют постоянно активные природные очаги чумы (Республика Казахстан), а на территории области имеются все условия для существования природных очагов различных инфекционных болезней, в том числе особо опасных.

Вероятность завоза чумы на территорию области не ограничивается наличием на сопредельной территории природных очагов чумы с высоким эпизоотическим потенциалом, Существует высокая потенциальная опасность завоза чумы и с других территорий Казахстана, на которых в последние годы регистрируется не только интенсивные эпизоотии, но и эпидемические проявления чумы. Так, в 1997 г, зарегистрирован один случай заболевания чумой человека в Атырауской области, в 1999 г. на территории Акпобннской, Кзыл-Ординекой н Маигистауской областей зарегистрировано 7 случаев заболевания чумой человека (два с летальным исходом), в 2001 г, - два случая заболевания чумой человека (один с летальным исходом), в 2002 г, - так же два случая в Кзыл-Ордннской области, в 2003 г, - 4 случая (один со смертельным исходом) в Кзыл-Ордннской и Маигистауской областях. Эпизоотические и эпидемические проявления чумы регистрируются и в других республиках Средней Азии,

Ретроспективный анализ литературных данных за последние 40 лет об эпидемических проявлениях холеры на территории Саратовской области показал, что в период седьмой пандемии холеры инфицирование людей (136 больных и внбриононоситслей) регистрировали в течение 6 лет (1970-1975 гг.). Все эпидемические проявления холеры были связаны с завозом инфекции из Астраханской области. В настоящее время завоз холеры на территорию области и ее дальнейшее распространение вполне реальны

Установлено, что для настоящего времени (2001-2005 гг.) характерен завоз источников возбудителя малярии (в основном, P.vivex -91,4 % всех случаев) в Саратовскую область из стран ближнего (Азербайджан, Таджикистан, Армения) и дальнего (Африка - Камерун, Мозамбик) зарубежья, а также регистрация вторичных от завозных случаен заболеваний среди местного населения (5,7 %). Опасность заноза малярии наиболее высока железнодорожным видом транспорта (77,4 % завозных случаев).

Проведенный анализ современного социально-экономического состояния области выявит рост показателей внешнеэкономической деятельности в последние годы, наличие прямых транспортных связей со странами дальнего и ближнего зарубежья, а также интенсификация миграции населения в Саратовской области в 2003 году, в основном, из Казахстана, Узбекистана н Таджикистана.

Впервые на примере Саратовской области проведена количественная оценка состояния противоэпидемической готовности ЛПУ и ЦГиЭ к работе в эпидемических очагах особо опасных инфекций в соответствии с МУ 3.4.103001. Эпидемиологический анализ полученных результатов свидетельствуют о готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения опасны к инфекционных болезней.

Кроме того, результате анализа получены новые данные об основных факторах завоза и распространения в Саратовской области инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории области. На основании этих данных впервые проведена дифференциации территории Саратовской области по степени риска завоза н распространения чумы, холеры н малярии. Установлено, что наиболее уязвимыми в этом плане являются город Саратов, а также в Энгельсе кий и Саратовский районы. В меньшей степени опасность завоза и распространения чумы, холеры и малярии характерна для 13 районов области, в 23 районах он минимален.

Проведенный комплекс исследований позволил обосновать приоритетные направления деятельности санитарно-эпидемиологической службы Саратовской области по санитарной охране территории. Ими являются: усиление контроля за эпидемиологической и санитарно-гигиенической обстановкой, водоснабжением, качеством продуктов питания, эпизоотической ситуацией; взаимодействие с ЛПУ, таможенной, пограничной, ветеринарной и фито-саннтар-ной службами, ФГУЗ РосНИПЧИ «Микроб» и органами исполнительной власти; оснащение лабораторий области современным оборудованием; повышение квалификации специалистов,

Совместно со специалистами ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб'. ЦГСЭН, ФСБ н МВД Саратовской области нами влервые был разработан единый порядок и схема межведомственного взаимодействия органон исполнительной власти, служб, ведомств, частных лнц при угрозе совершения актов бмотеррорнзма на территории Саратовской области. Предложенный порядок межведомственного взаимодействия при возможных угрозах совершения актов биотерроризма, разработанный для Саратовской области, может быть рекомендован в качестве прототипа в других субъектах Российской Федерации,

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куренкова, Елена Борисовна, 2006 год

1. Алексеева 3-М- Маляриогенность территории СССР//В кн.; Основы н практика борьбы с малярией, М,, 1988. С.23-31.

2. Амстердамский А. В. Холерная эпидемия 1892 года в Саратове и ее связь с санитарными условиями города И Сарат. сан. обзор- 1895- -St 1-4. -С, 89-120.

3. Амстердамский А.В. Холерная эпидемия 1892 года в Саратове и ее связь с санитарными условиями города // Сарат. сан. обзор, 1895, - Кг5.-С 180-189.

4. Амстердамский А,В. Холерная эпидемия 1892 года в Саратове и се связь с санитарными условиями города II Сарат, сан. обзор. 1895. - № 6. - С. 219-232.

5. Арнольдов В.А. О воде Волги н ее главных притоков Н Вест. общ. гнг.г судеб, н прах. мед. 1905. - Октябрь, II, - С, 1495-1510.

6. Баранова A.M. Эпидемиологический надзор за малярией, оценка эффективности противомалярийных мероприятий // Современные проблемы эпидемиологического надзора за малярией: Сб, докл, совещания МЗ РФ (Моеква, 24-25 апреля 2001 г.), М.,2001. - С .51-58,

7. Бараков® A.M., Сыскова Т.Г. Михайлова Л.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 2000 году. Оценка эффективности противомалярийных мероприятий// Здоровье населения и среда обитания, 2001. - № 6. - С. 510.

8. Бароян О-В. Очерки ло мировому распространению важнейших заразных болезней человека. М., 1967. - 167 с,

9. Бароян О.В. Судьба кон вен цнонных болезней М,, 197!. - 327 с,

10. Бароян О.В, Холера Эль-Тор. М,: Медицина, 1971. - 256 с.

11. Безопасность работы с микроорганизмами 1-11 групп патогенностн (опасности). Санитарные правила. СП 1,3.1285-03,

12. Беляев А.Е, Ситуация по малярии в странах Дальнего зарубежья и задачи программы ВОЗ "Обратить малярию вспять"// Современные проблемы эпидемиологического надзора за малярией: Сб. докл. совещания МЗ РФ (Москва. 24-25 апреля 2001г.), -M.j200t.-C, 17-26.

13. Биологическая безопасность: Реф. сборник. Саратов, 2001. - Вып, J.4.-C.5.

14. Бидашко Ф.Г., Гражланов А.К., Рахманкулов P.P. К вопросу о южной границе Зауральского степного очага// Карантин, и зоонозн, ннф. в Казахстане. Алматы, 2001. - Вып, 3,- С. 65-69.

15. Богданова ТФ., Прометной В.И., Бабичев Э.А, Распространение карантинных инфекций в мире н тактика санитарной охраны территории на современном этапе// Современ. аспекты профклакт. зоонозн. ннф,: Тез. докл. -Иркутск. 1984, Ч. L - С, 23-25.

16. Богданова Т Ф., Прометной В.И-, Бурма АХ., Солнцева Е.В. Значение воздушного транспорта в завозе природно-очаговых инфекций// Тез, докл. XII Всесоюзн. конф. по природной очаговости болезней. Новосибирск, 1989. -С. 10-11.

17. Важнейшие инструктивно-методические документы по санитарнойохране территории СССР// Под ред. ТФ. Богдановой, Ростов-на-Дону, 1987, -331с,

18. Васильев ИП. Отлет о деятельности временной бактериологической лаборатории Саратовского Губернского Земства за сентябрь 1915 года Н Врач -сан. хрон, Сарат. губ. 1915. - № 9. - С. 894-895

19. Васильев И.П. Отчет о деятельности временной бактериологической лаборатории Саратовского Губернского Земства за октябрь 1915 года // Гам же, 1915. - Л? 10. - С. 979.

20. Васильев К.Г., Сегал А,Е. История эпидемий в России. М, i960,398 с,

21. Васильев КГ., Гольд Э.Ю., Марчук Jl.M. Ог санитарной охраны границ к санитарной охране территорий. М.: Медицина, 1974, - 207 с.

22. Владыкин Б.В. Холерная эпидемия 1892 г. в России (Из об-ва охранения народного здравия) // Врач. 1899, - № 25, - С. 743.

23. Вогралнк Г.Ф- Учение об эпидемических заболеваниях. -Томск, 1935,-436 е.

24. Временные методические указания по организации и проведению эпидемиологического надзора в природных очагах чумы России в условиях ограниченных финансовых и материально-технических ресурсов, №,1998.

25. Гайский Н.А, К вопросу о механизмах зимних чумных вспышек в связи со случаем лабораторного заражения чумой// Вестник микробиол. эпи-демиол. и паразитов. 1929. - Т. 8. - Вып. 3. - С. 280-291.

26. Гайский Н.А. Отчет о деятельности Алтайской Противочумно Лаборатории (с мая 1923 по март 1924 г.у/ Тр. 4-го противочум. краевого совещания. Саратов, 1924. - С. 78-85.

27. Гайский Н,А, Отчет о деятельности Ал-Гайской Противочумной Лаборатории с апреля 1924 по октябрь 1925 г,// Тр. 5-го противочум, краевое совещания 1925 г. Саратов, 1926, - С- 79-83,

28. Гороховская А.А. Филимонова Е.Н., Одинцов Б.Н. Санитарная \арактеристнка Волги а пределах Саратовской области //В кн.: Матер, к пред* стоящей науч.-практ. конф, врачей елн-эпнд. сл. Труды Сар. мед- ин-та. Т. 84. - Саратов, 1969.-С. 119-120.

29. Гражданов А.Н. О значении блох Pulex irriians в эпндемнолоргии н эпизоотологии чумы в Западном Казахстане // Карантин, и зооноэн, инф. в Казахстане. Алмагы, 2000. - Вып. 2. - С. 109-112.

30. Гражданов А.К. Актуальные проблемы профилактики чумы в Западно-Казахстанской области// Карактнн, и зооноэн. ннф, а Казахстане. Алмагы, 200L - Вып. 3. - С. 90-94.

31. ГрижсбовекнЙ Г.М, Холера на Кавказе (теоретические и прикладные вопросы эпидемиологии): Днсс. „. докт. мед, наук. Ставрополь, 1997. -78 с.

32. Гридкевнч В.П. Из истории борьбы с холерой в России (20-30^е годы XIX в.). М„ 1974.

33. Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Саратовской области в 2001 году".- Саратов, 2002.

34. Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Саратовской области в 2002 году".- Саратов, 2003,

35. Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Саратовской области в 2003 году".- Саратов, 2004. 224 с,

36. Государствен ны и доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году".- М., 2005. 269 С.

37. Данилов Д.Н, Охотничьи угодья, М„ i960. - 2S4 с.

38. Десятое А,А. Заболевания холерой н меры против нх распространения на водных путях Казанского округа путей сообщения в навигацию 1908 года // Врач,-сан, хрон. Сарат, губ, 1909. - № 4. - С. 273-279,

39. Жуков-Вережннков IШ, Ковалева Е.П. Актуальные вопросы теории н практики противохолерных мероприятий. Киев, 1971. -217 с.

40. Закон Российской Федерации "О санктарно-зпкдемнологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года.

41. Закон Российской Федерации "О борьбе с терроризмом" № 130 от 25 июля 1999 г.

42. Инструкция по организации мероприятий на железнодорожном транспорте по санитарной охране территории СССР от 21 июня 1987 г.

43. Инструкция по экстренной профилактике н лечению опасных инфекционных заболеваний. М., 1984.

44. Исаков Ю.А, Метод балльных оценок численности мышевидных грызунов// Фауна и экология грызунов. М-, Иэд-йо МСЩ 1947. - Вып. 2. -С. 215-225.

45. Кедрова 0,В, Динамика и особенности эпидемических проявлений холеры в Нижнем Поволжье в период с 1892 по 1996 год: Дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1999, - 117с.

46. Кереселндзс Т,С. Международные аспекты борьбы с холерой, М.: Медицина, 1971.-108 с.

47. Климат Саратова I Под ред. Швер Ц,А, Л ,: Гидромстеоиздат, 1987.152 с.

48. Клодннцкий НН. Характер н значение эпидемии холеры 1907 года в Самаре и Астрахани // Врач, газета- 1908. - № 21. - С. 639-642.

49. Кологоров А.И., Кедрова О.В., Васеннн А.С Эпидемиологические закономерности распространения холеры в Нижнем Поволжье в 1892-1994 гг. // Эпндемиол, и клнн.-нммунол, аспекты лрофил. важнейших ннф. забол.; Матер. конф. Астрахань, 1996. - С. 25-26.

50. Кологоров А.И., Пнчугина Л.М., Куренкова Е.Б. и др. Уровень и динамика заболеваемости вирусным гепатитом В в Саратовской области// Матер, VIII Всероссийского общества эпидем., микробнол. и паразитологов. М-, 2002. - Т. 3.- С. 31-32.

51. Куренкова Р,.Б„ Миронова НИ Подготовка кадров инфекционной службы Саратовской области// Матер. VI Российского съезда врачей инфекционистов 29-31 октября 2003 г. Санкт-Петербург, 2003. - С. 198,

52. Куренкова Е.Б., Добло А.Д., Федорова 3-П. и др. Санитарная охрана территории Саратовской области от завоза и распространения чумы // Пробл. особо оласн, инф. Саратов, 2002, - Вып. 84. - С. 115-120.

53. Кучерук В В. Учение о природной очаговости болезней человека на современном этапе И Мед, параэнтол. н паразит бол, 1976, - № 3. - С, 262269.

54. Ладный И.Д., Гольд Э.Ю., Марчук Л.М. и др. История становления системы мер по санитарной охране территорий // Рук-BO tio предупреждению заноса и распространения ООИ. М.; Медицина, 1979. - 208 с.

55. Лнснцин А.А., Ермилов А.П., Иванов С.И., Кучеров П.М, История эпнзоотнй чумы в Вол го-Уральском междуречье и их основные закономерности// Матер, юбнл. конф. Уральской ПЧС, Уральск, 1964, - С, 3-20,

56. Лнхачсн В. Всеподданнейший отчет и санитарное описание мест Поволжья. СПб. 1898.

57. Львов Д,К, Проблема иерегистрируемых н непредсказуемых инфекций П Журн. мнкробиол., эпндемиол. и иммунолог. 1997. - № 5. - С. 104109.

58. Лысенко А,Я., Кондрашин, А. В. Маляриологи*. Женева,: ВОЗ, 1999. - 247с,

59. Малолетков И.С. Мировое распространение карантинных болезней и задачи санитарно-нрофклактнческих учреждений СССР // Тр, Ростовского-н/Д. науч,-иссл. прогивочумн. ин-та. Ростов-н^Д,, 1961. - Т. 18. - С, 53-61.

60. Мамушии С. Медико-санитарное состояние Саратовской губернии на 1-е января 3922 г, И Сарат. вестн. здравоохр. 1922. - Т. II, X* 9-12. - С. 1933.

61. Материалы судебного процесса по делу бывших военнослужащих японской армии, обвиняемых в подготовке и применении бактериологического оружия. м., 1950

62. Мединский Г.М., Богатырев О.Ф. Современные подходы к санитарной охране территории СССР // Соврем, аспекты профилакт. зоонозн. ннф. Тез, докл. Иркутск, 1984. - Ч. I. - С, 8-9,

63. Медзыховский Г,А., Парфенов А,В., Паршин Б.М. и лр, К характеристике эпизоотии чумы 1989-1998 гг. на Северо-Востоке Волго-Уральскнх песков^/ Карантин, и зоонозн. ииф. в Казахстане. Алматы, 1999. - Вып I - С. 101-104.

64. Международные медико-санитарные правила. Третье аннотированное издание. Женева, 1985,

65. Мельников Л .А. Биотерроризм реальная угроза, / В кн.: Закнмат. очерки о деятельности и деятелях противочумной системы России и Советского

66. Союза. М., 200!.- С. 220-222.

67. Методические рекомендации для орган «заторов здравоохранения, эпидемиологов н ннфекционнстоа "Эпидемиологическое районирование Саратовской области по вирусным гепатитам В н С".- Саратов, 2003.- 23 с,

68. Методические указания "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры". МУ 3.1,1096-02.

69. Мншанькии Б.Н. Вспышка сибирской язвы в Свердловске в 1979 года (Информационно-аналитический доклад) И В кн.: Занимательные очерки о деятельности и деятелях противочумной системы России и Советского Союза, -М„ 1999.-С.89-ИЗ.

70. S2. Москвитнна Э-А. Научные обоснования принципов совершенствования противохолерных мероприятий: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Саратов, 1996.

71. Наркевич М.Ц, Онншснко Г-Г,, Ломов Ю.М. и др. Седьмая пандемия холеры в мире и СССР И ЖМЭИ. 1991 б. - С. 37-39.

72. Народное хозяйство Саратовской области та 60 лет, 1977. - 128 с.

73. Никоноров С.М. Чума на Юго-Востоке России// Тр. 1-го Всесоюз, протнвочум, совещ. Саратов, 1927. - С. 10-22.

74. Ннколь Ш, Эволюция заразных болезней- (Пер- с франц.) М. - Л., 1937, - С. 28.

75. Нюрнбергский процесс: Сб. матер. // Под ред. К,П. Горшени на и др,1954. Т. 2.- (Цнт. по ШЭ. - М„ I 957. - Т. 3. - С. 226-243),

76. Обзор чумных вспышек и эпизоотия на территории, обслуживаемой Сломи хине кой лабораторией с 1913 по 1930 г. Архив РосНИПЧИ "Микроб". - Ед, хран. 523.

77. Онишеико Г.Г., Марамовнч А.С. Научные и прикладные проблемы санитарной охраны территории от заноса и распространения чумы и холеры П Жури, мнкробиол., зпидемиол. и мммунобиол. 1999. - № 3. - С. ПСИ 15.

78. Онишеико Г.Г., Сандахчиев Л.С., Нетесов С.В., Шелкуиов С.В. Биотерроризм как национальная и глобальная угроза // Жури, микробнол. -2000 -№6.-С. 83'85.

79. Онншенко Г.Г„ Беляев Е.Н. Москвнтина Э-А, н лр. Холера в Дагестане: прошлое и настоя шее, Ростов-н/Д., 1995, - 120 с.

80. Онитенко Г.Г., Кокушкнн A.M., Кедрова О-В. и др. Эпидемиологическая обстановка по чуме в мире, СНГ и России: состояние, тенденции, прогноз Н Пробл, сан.-эттид- охраны террнт. стран СНГ: Тез, докл. Междунар. науч.-практ. конф. Саратов, 1998. - С. 54-56.

81. Онитенко Г.Г.+ Федоров Ю-М., Тихонов Н,Г. н др. Противодействие биотерроризму как новая проблема эпидемиологии // Матер. VIII съезда Всеросс, общ. эпндемиол., мнкробиол. и паразитол.: Сб. статей. - М., 2002, -Т. 2.-С. 77-78.

82. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.

83. Перечень законодательных, нормативных документов по вопросам охраны территории Российской Федерации от завоза, распространения опасных заболеваний людей, животных н растений, а также токсических веществ. -М., 1994. -Ч. 3.

84. Петухова Г.А., Куренкова F.-Б., Миронова Н.И. и др. Случай врожденной трехдневной малярии// Матер. VI Российского съезда врачей инфекционистов 29-31 октября 2003 г, С.-Пб., 2003. - С. 297.

85. Плохинский Н.А. Биометрия. М„ 1970. - 368 с.

86. Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 5 нюня 1994 г. № 625.

87. Постановление Верховного Совета Российской Федерации № 5223-I от IS нюня 1993 г, "О введении в действие таможенного кодекса Российской Фeлcpaцин,,

88. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 263 от 02.07.99 г. "О введенин в действие Перечня инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации".

89. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации №290 "О внесении изменений в приказ Минздрава России от 29,07.98 г. №230".

90. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных: Сборник санитарных и ветеринарных правил, М-,1996. -251с,

91. Путинцсва Е.В, Эпидемиологические и экологические аспекты малярии в Волгоградской области в современных социально-экономических условиях;' Авторсф. днсс. . канд, мед, наук. Волгоград, 2004, - 19 с,

92. Распоряжение Губернатора Саратовской области "О межведомственном взаимодействии при возможных угрозах совершения актов терроризма с применением биологических и иных средств массового поражения" (№ 250 от 11.04,02 г.).

93. Решение Совета Безопасности Российской Федерации "Особо опасные инфекции как средство биотеррориэма" № 1 от 27.02.2002 г.

94. Романовский Н.М, Санитарное состояние г, Саратова в 1927 г, // Сарат. вестник здравоохр, 1928. X? 8-9. - С. 49-57.

95. Руководство по профилактике чумы. Саратов, 1992. - 278 с,

96. Сагымбек У-А., Утепова И.Б., Мусагалневэ Р.С. Эпидемиологическая обстановка по холере в Республике Казахстан за 1990-1999 гг. It Пробл. особо онасн. ниф. Саратов, 2001. - Выи, 1(81). - С. 157-159.

97. Санитарная охрана территории Российской Федерации, Санитарные правила и нормы. Сан ПиН 3.4.035-95,

98. Санитарная охрана ieppH юрин Российской Федерации. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.4.1328-03.

99. Санитарные правила и нормы. "Устройство, оборудование н содержание центров временного размещения иммигрантов иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев". СанПиН 2,12/3041-96.

100. Санпрофмеропрнятня по холере. Архив Росснйск- науч.-иссл, противочумн. нн-та "Микроб". - Ед. хр. 2668,

101. Санпрофмеропрнятня по холере. Архив Росснйск. науч.-иссл. противочумн. нн-та "Микроб". - Ед. хр. 2669.

102. Саратовская область. Административно-территориальное деление на 1 декабря 1985 г, Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1985. - 187 с.

103. Саратовская область 1980-2002. Саратов, 2003. - 51 с.

104. Сборник методических и нормативных материалов но санитарной охране территории страны, самитарно-карантннному контролю в пунктах пропуска черет границу. М., 1994, - Ч. 1,2.4,1,4.2.

105. Сергиев В.П. Санитарная охрана территории СССР Н Рук-во по эпидемиол. инф. бол.: в 2-х т. М.: Медицина, 1993. -Т. 1.-С. 209-220.

106. Сергиев В.Г1,, Марчук Л-М., Круглая М,Н. и др. Особенности седьмой пандемии холеры И Журн. микробной., эпидемию» н нммунобнат. J 98). -ХаЗ.-С. 3-8.

107. Сергиев В.П. Баранова A.M., Арсен ьева Л,П. Завоз малярии из Афганистана в СССР U Мед. паразитол. и паразит, болезни. 1992. - № 3, - С. 1621,

108. ПО. Современные особенности эпидемиологии холеры в Поволжье н Туркменской ССР: Отчет по теме 1-16-76 (заключит,). Саратов, 1979. 70 с. -Архив Российск. науч.-иссл. противочумн, ин-та "Микроб". - Ед, хр. 2621.

109. Состояние здоровья населения и деятельности учреждений Саратовской области. Саратов, 2002, - 83 с.

110. Таможенный кодекс РФ, введенный в действие постановлением Верховного Совета РФ от 18 июня 1993 г, № 5223. 1.

111. Тарасов М.П. Типология охотничьих угодий (учебное пособие), -Иркутск, 1975 114 с.

112. Тихонов Н.Г., Липниикий А.В. Биологический терроризм (проблемы противодействия) И Прир,-очаг, ннф, в Нижнем Поволжье; Сб. научи, тр. — Волгоград, 2000.-С. 265-271.

113. Топорков В.П., Кутырев В.В., Кривуля С,Л- " лр- Гдобалнзацнон-ные процессы как факторы, определяющие современную концепцию санитарной охраны территорий// Пробл. особо онасн, инф. Саратов, 2005. - Вып. 2(90).-С. 36-39.

114. Указ Президента Российской Федерации Х? S49 от 13.05 2000 г. с изменениями от 21.06,2000 г. иО Перечне Федеральных округов".

115. Фрайнберг IIX. О борьбе с холерой в России II Врач, газета, 1911, I2.-C.440.

116. Федоров Ю-М„ Кутырев 8,В., Топорков В.П., Иванов М, П. Анализ н оценка проекта Международных медико-санитарных правил, разработанного Секретариатом Всемирной организации здравоохранения// Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 2004. - Выи. .{S7). - С. 5-9.

117. Федоров Ю.М., Черкасский Б,Л. Кокушкнн A.M. и др. О совершенствовании Международных медико-санитарных правил // Пробл, сан.-эпид. охраны террит. стран СНГ: Саратов, 1998. - С, б-10.

118. Физико-географнческие районы Нижнего Поволжья / Под ред. П.С. Кузнецова. Изд-во С'арат. ун-та, 1961. - 158 с.

119. Холера в СССР в период VII пандемии / Под ред. В.И. Покровского.- М-: Медицина, 2000. 470 с.

120. Черкасский Б.Л. Система эпидемиологического надзора как отражение структуры эпидемического процесса //Жури, микробиол., эпидемнол. и нммунобиол. 1986. - /6 И,-С. 74-78.

121. Черкасский Б.Л, Системный подход в эпидемиологии. М.: Медицина, 1988. - 286 с.

122. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни. Справочник эпидемиолога. М., 1994. -617с.

123. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М-, "Медицина", 2001. - 560 с,

124. Щспнн О.П., Ермаков В.В, Международный карантин М.: Медицина, 1982. -320 с.

125. Энциклопедия Саратовского края. Саратов, 2002. - 688 с.

126. Aslaldi G., Verga L. ft Acta Haelmat (Basel), 1957. - V. 17. - P. 129135.

127. Atlas R-M, The medical threat of biological weapons // Crit Rev. Microbiol- 1998, V.24, № 3. - P, 157-168.

128. Cieslak T.L, Eitzen E M. Bjolcrrorism: aganst of concern //1, Public Health Manag Pract V.6, № 4. - P. 9-29.

129. Kaufman A.F., Mellzep M.I., Schmid G,P. The Economic Impact of a Bioterrorist Attack: Are Prevention and Postattack Intervention Programs Inst: liable? it Emeig Infect Diseas. 1997. - V.35, № 2. - P. 83-94.

130. Kcntcpcter M.G., Parker G.W. Potential Biological Weapons Threats tl Emerg. Infect- Discas. 1999. - V,5, № 4. - P. 523-527.

131. Laihrop George D„ Wolfe William H. It Реф. журн. Биология. 1987. - 12Б554.

132. Malcolm R. Dando, Graham S- Peanson The Fourth Review Conference of the Bilogicai and Toxin Weapons Convention: Issues, Outcomes, and Untinished Business // Politics and the Life Sciences. March, 1997. - P 1-22,

133. Hamburg MA Addressing BiotetTOrist Threats: Where Do The Go from Here? if Bmerg Infecl Diseases, 1999. - V,5, X? 4. - P. 564-565.

134. Siegrist D.W. The Threat of Biological Attack: Why Concern Now? /1 Emcrg. Infect. Diseas, 1999. - V.5, № 4. - P. 505-508,

135. Tucker Y.B. "Historical trends related to bioterrorism: an empirical analysis, Emerg. Infect. Dis. 1999, V.5, №4.- P. 498-504.

136. Weekly Epidemiological Record. 1961 -2003. - V. 36-78.