Организационно-гигиенические аспекты совершенствования системы санитарной охраны территории в пунктах пропуска через государственную границу на военных аэродромах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Бондаренко, Евгений Алексеевич

• Бондаренко, Евгений Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бондаренко, Евгений Алексеевич

Сокращения и условные обозначения, принятые в диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Международные принципы организации санитарной охраны территории и особенности ее организации в странах мира

1.2 Этапы развития организации санитарной охраны территории в России и ее Вооруженных Силах

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Анализ санитарно-эпидемиологической обстановки в мире и стране по болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории

Глава 4. Характеристика сил и средств медицинской службы МО РФ, участвующих в проведении мероприятий по санитарной охране территории и оценка показателей их работы

Глава 5. Гигиеническая оценка санитарно-эпидемиологической обстановки территории пункта пропуска через Государственную границу на аэродроме «Чкаловский»

Глава 6. Разработка и обоснование приоритетных направлений совершенствования санитарной охраны территории па объектах МО РФ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-гигиенические аспекты совершенствования системы санитарной охраны территории в пунктах пропуска через государственную границу на военных аэродромах»

Актуальность постановки научной задачи исследования санитарной охраны территории Российской Федерации обусловлена постоянно сохраняющейся угрозой завоза из неблагополучных стран особо опасных инфекций, напряженностью и активизацией эпизоотического процесса в природных очагах на территории России, неудовлетворительным санитарно-гигиеническим состоянием большинства объектов жизнеобеспечения военных городков, сокращением численности подразделений санитарно-эпидемиологических учреждений, традиционно обеспечивающих мероприятия по предупреждению заноса и распространения особо опасных, в том числе и природно-очаговых болезней. (1,10,50,83,162).

Санитарная охрана территории Российской Федерации является составной частью общегосударственной системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и войск, направленной на предупреждение завоза и распространения на территории страны карантинных и других регламентированных инфекционных заболеваний, а также на предотвращение ввоза товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и других грузов, представляющих опасность для человека (168,169,187). В этой системе на медицинскую службу МО РФ возложены задачи установления противоэпидемических барьеров по недопущению заноса опасных инфекционных заболеваний из районов дислокации войск на территории природных очагов, районов JIBK, ЧС и миротворческих операций, а также проведения медико-санитарных мероприятий на военно-транспортных средствах МО РФ и иностранных военных воздушных и морских судах в пунктах пропуска через Госграницу на военных аэродромах, военно-морских базах МО РФ и других видах военно-транспортного сообщения (1,2,41,42,165,119-126).

Прошедшие в последние десятилетия социально-экономические преобразования в России напрямую отражаются в интенсификации политических, военных, торгово-экономических, туристических и других форм связи со странами ближнего и дальнего зарубежья. Развитие международных транспортных связей на федеральном, региональном и территориальном уровнях, возросший уровень международных пассажирских и грузовых перевозок значительно усложнили и расширили работу государственной санитарно-эпидемиологической службы по предотвращению завоза в страну инфекционных заболеваний людей, недоброкачественных продуктов питания, потенциально опасных товаров и грузов. Возросшие требования к санитарной охране территории в системе Минобороны в значительной степени продиктованы резким увеличением в последние годы объема международных перевозок с использованием военно-транспортных средств (в среднем, ежегодно только с 50 военных аэродромов выполняется более 2000 международных рейсов, в том числе в неблагополучные в эпидемиологическом отношении страны. Медицинской службой МО РФ осматривается более 40000 пассажиров и членов воинских команд), обширными связями со странами азиатского и средиземноморского регионов, неблагополучными по малярии, другим опасным инфекциям, сохраняющейся угрозой завоза холеры, тревожной обстановкой по контагиозным вирусным геморрагическим лихорадкам в ряде регионов страны (Приволжском, Уральском, Южном), наличием природных очагов особо опасных болезней (чума, сибирская язва, и др.) в том числе и на территории Чеченской республики. (83,98,101,102) По данным Ю.М. Федорова (2004г.) в Россию ежегодно из зарубежных стран только воздушным транспортом прибывает более 4 млн. человек, из них около 10% из стран, неблагополучных по конвенционным (карантинным) болезням (чума, холера, желтая лихорадка), на которые распространяются «Международные медико-санитарные правила» (1985), в первую очередь из стран Азии, Африки и Южной Америки. В ряде сопредельных стран существуют природные очаги чумы, желтой лихорадки, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок и постоянно регистрируется высокий уровень заболеваемости холерой и малярией (167).

Как за рубежом, так и в нашей стране мероприятия по санитарной охране проводятся в отношении следующих заболеваний: карантинных (холера, чума, желтая лихорадка); геморрагических лихорадок - Хунин (Аргентинская геморрагическая лихорадка), Мачупо (Боливийская геморрагическая лихорадка), Ласа, Марбург, Эбола; малярии, вызванной Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale, а также заболеваний не установленной этиологии, сопровождающихся проявлениями синдромов (острый респираторный, острый диарейный, неврологический, острый желтушный, острый геморрагический синдром) (43,165,177,193, 195,219,223).

Наряду с этим на территории Российской Федерации функционируют 11 природных очагов чумы (общая площадь около 253,5 тыс. кв. км.). Их периодическая активизация не исключает эпидемических проявлений не только на территории очагов, но и за их пределами. В связи с этим медицинской службе МО РФ приходится решать ряд специфических задач. Во-первых, организация эффективной санитарной охраны территории страны на объектах МО РФ от заноса и распространения конвенционных и других опасных инфекционных болезней (больной человек, инфицированные товары и грузы из-за рубежа). Во-вторых, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в случае выявления первичных эпидемических очагов конвенционных болезней в районах дислокации войск (базирования сил), при возникновении чрезвычайных ситуаций, а также из районов локальных вооруженных конфликтов (на маршрутах движения и передислокации войск, а также на этапах медицинской эвакуации, среди мигрантов, беженцев и других групп населения) (5,7,20,25,36,80,102).

Кроме того, с принятием Федерального закона 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», на учреждения

Госсанэпиднадзора, дополнительно к мероприятиям по предупреждению завоза (заноса) карантинных и других опасных инфекционных заболеваний, возложены функции по осуществлению контроля над ввозом (вывозом) потенциально опасных химических, радиационных и биологических веществ, товаров и грузов. В этой связи медицинской службе МО РФ, одновременно с обеспечением биологической безопасности (установление противоэпидемических барьеров), предстоит решение задачи по обеспечению санитарной охраны территорий от вредного химического, радиационного и биологического воздействия. (36,39,53,59,90,166)

В последние годы наблюдается прогресс в развитии представления о транспортном средстве как эколого-гигиенической составляющей части окружающей среды. Возрастает роль гигиенической составляющей в отношении транспортных средств, как среды обитания человека и мест их базирования. Поэтому, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на военно-транспортных средствах неразрывно связано с выполнением целого ряда санитарно-гигиенических мероприятий, включая вопросы снабжения экипажей и пассажиров доброкачественной питьевой водой, контроля ее соответствия требованиям санитарных правил, безопасностью пищевых продуктов, охраны поверхностных водоемов и воздуха от загрязнения, контроля за технологическими этапами транспортировки грузов, организаций приема, сбора и удаления, утилизации или уничтожения сточных вод, мусора, пищевых отходов, посуды одноразового использования, организацией и проведением дезинфекции, дезинсекции и дератизации на военно-транспортных средствах и объектах пункта пропуска через Государственную границу (7,48,54,56,89,98,134). В настоящее время для выполнения указанных задач в системе Российского здравоохранения на государственной границе установлено 449 пунктов пропуска, в том числе: автомобильных - 196, из них 51с упрощенным порядком пропуска; воздушных - 86; морских (речных) - 107; железнодорожных - 58; пешеходных - 2. Новая Государственная граница

России образована на Центрально-Азиатском, Кавказском и Западном направлениях. В тоже время, с принятием ФЗ №52 и вхождением санитарно-эпидемиологических учреждений МО РФ в единую государственную санитарно-эпидемиологическую службу России, некоторые организационные аспекты санитарной охраны территории в системе Министерства обороны вошли в противоречие с положениями федерального санитарного законодательства и требуют приведения их в соответствие с общегосударственной нормативной и методической базой. На сегодняшний день, мероприятия по санитарной охране территории в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах и военно-морских базах регламентируются приказом МО СССР 1985 г. №113 «О введении в действие Инструкции о порядке осуществления медико-санитарных мероприятий на военно-транспортных средствах Министерства обороны СССР и на иностранных военно-транспортных средствах по предупреждению заноса инфекционных заболеваний на территорию СССР», в основу которой положены утратившие силу санитарные правила 1985г. (119-126,145,158,188).

По мнению отечественных военных исследователей, основными недостатками данной инструкции являются:

- отсутствие четко обозначенных прав и обязанностей должностных лиц ГСЭН, осуществляющих СКК, организация мероприятий возлагается на органы военного управления, а не на должностных лиц Госсанэпиднадзора;

- не определен порядок взаимодействия специалистов ГСЭН с представителями других министерств и ведомств, осуществляющих различные виды государственного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу и заинтересованными службами военных аэродромов и военно-морских баз при организации противоэпидемических мероприятий в случае выявлении больного с подозрением на карантинные и другие болезни;

- не отражены основные требования действующих санитарных правил, являющихся основополагающими при организации и проведении мероприятий по санитарной охране территории;

- не конкретизирован порядок проведения санитарно-гигиенических мероприятий на объектах (районах) пунктов пропуска через Государственную границу (36,54,55,177).

Актуальность постановки научной задачи исследования определяется еще и тем, что несмотря на то, что СКП Минобороны сыграли свою положительную роль в установлении противоэпидемических барьеров в мирное и военное время, существующие СКП Минобороны маломощные (в среднем 5 человек, из них 1 офицер). Они содержатся, как правило, на базе территориального ЦГСЭН МО РФ и не имеют своей лабораторной базы. Кроме того, самостоятельность (неподчиненность) начальника СКП начальнику ЦГСЭН региона (территории) не обеспечивает преемственность и комплексность в проведении основных мероприятий по санитарной охране территории страны в системе Минобороны (1,80,83,178,187). Анализ состояния научной задачи организации и функционирования санитарной охраны территории в системе Министерства обороны Российской Федерации показал, что ее комплексное изучение до настоящего времени не проводилось, за исключением НИР «Са-нохрана» (177).Особенности совершенствования организационного, санитарно-гигиенического и методического обеспечения этого направления военного здравоохранения (оптимизации организационно-штатной структуры, материально-технического и лабораторного оснащения СКП МО РФ, адаптации нормативной и методической базы требованиям действующего санитарного законодательства) изучены недостаточно. Показатели работы СКП на военных аэродромах и военно-морских базах, а также санитарно-гигиеническое состояние районов пунктов пропуска через Государственную границу не анализировались. Нерешенность указанных вопросов обусловила актуальность, определила цель и задачи исследования.

Цель исследования: обоснование и разработка организационно-гигиенических и научно-методических основ совершенствования системы санитарной охраны территории страны на объектах Минобороны в пунктах пропуска через Государственную границу в соответствии с Международными медико-санитарными правилами, требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить международные принципы организации санитарной охраны территории, историю создания и развития этой системы в стране, определить ее основные этапы и установить роль и место медицинской службы Минобороны РФ в данной системе.

2. Проанализировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в мире, странах СНГ и России по болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории, оценить угрозу их заноса в ВС РФ и возможности СКП МО РФ по установлению противоэпидемических барьеров.

3. Оценить показатели работы санитарно-контрольных пунктов МО РФ, обеспечивающих проведение мероприятий по санитарной охране территории страны на военных аэродромах.

4. Дать гигиеническую оценку санитарно-эпидемиологической обстановки территории пропуска через Государственную границу на аэродроме «Чкаловский».

5. Обосновать основные принципы и приоритетные направления совершенствования системы санитарной охраны территории в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах.

Положения, выносимые на защиту: 1. Несовершенство нормативного правового и методического арсенала, организационно-штатной структуры и материально-технической базы санитарно-контрольных пунктов МО РФ к качественному выполнению мероприятий по санитарной охране территории в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах.

2. Показатели работы СКП Министерства обороны в пунктах пропуска через Государственную границу.

3. Приоритетные направления совершенствования системы санитарной охраны территорий на объектах МО РФ в пунктах пропуска через Госграницу включающие: разработку принципов санитарной охраны территории на объектах Министерства обороны, реорганизацию организационно-штатной структуры и лабораторной базы действующих СКП, приведение нормативных правовых и методических документов МО РФ по санитарной охране территории в соответствие с Международными правилами и требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

Научная новизна работы.

Впервые проведен анализ работы медицинской службы МО РФ по санитарной охране территории в пунктах пропуска через Государственную границу. Показано, что организационно-штатная структура и лабораторно-инструментальная база СКП МО РФ не позволяют проведение в полном объеме мероприятий по санитарной охране территории. Результаты санитарно-гигиенического обследования объектов пункта пропуска через Государственную границу, полученные на модели аэродрома «Чкаловский», свидетельствуют о неэффективности действующей системы санитарной охраны территории (в научном, организационном, медицинском, правовом планах), разобщенности в действиях различных звеньев медицинской службы и командования гарнизона.

Научно обоснованы и разработаны общие принципы организации санитарной охраны территории страны в системе МО РФ, включающие централизацию управления, дифференциацию задач и полномочий между различными звеньями медицинской службы, командованием, должностными лицами пунктов пропуска через Государственную границу, организацию и проведение санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с территориальным принципом медицинского обеспечения ВС РФ и др. Доказано и экономически обосновано, что на современном этапе наиболее эффективной является трехуровневая система санитарной охраны территории (центральный, региональный, территориальный). Проведено комплексное обоснование приоритетных направлений совершенствования санитарной охраны территории страны в пунктах пропуска через Государственную границу на объектах МО РФ. Разработан новый тактический прием совершенствования организационно-штатной структуры учреждений медицинской службы, осуществляющих санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах и военно-морских базах - расформирование маломощных СКП с одновременным введением в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ регионального и территориального уровней штатных санитарно-карантинных подразделений. Разработан проект Инструкции, включающий новые требования и особенности по санитарной охране территории в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах.

Практическая значимость и реализация результатов исследования.

Предложения по совершенствованию нормативной, правовой и методической базы осуществления санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу положены в основу проекта Инструкции о порядке осуществления санитарно-карантинного контроля в Вооруженных Силах Российской Федерации.

С учетом предложений по оптимизации существующей системы обеспечения санитарной охраны территории на объектах МО РФ расформированы маломощные СКП, а в состав лабораторий центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ введены санигарно-карантинные отделения.

Основные положения и полученные результаты диссертационного исследования используются в процессе последипломной подготовки медицинских кадров в ГИУВ МО РФ, в процессе обучения курсантов на кафедре железнодорожной гигиены МПФ ППО ММА им. И.М. Сеченова и нашли отражение в следующих документах:

- Приказе МО РФ от 21.08.2001г. №369,

- Директиве НГШ ВС РФ от 26.11.2001г. №314/6/3793,

- Директиве начальника ГВМУ МО РФ от13.12.2001г. №161/1/1/6922,

- Плане мероприятий, направленном на оздоровление санитарно-гигиенической обстановки в г. Щелково-4, утвержденном начальником гарнизона «Чкаловский» в 2000 г.

- Приказе начальника Чкаловского гарнизона от 24.01.2001г. №7 «Об организации работ по ликвидации загрязнения нефтепродуктами территории военного городка Щелково-4 и склада ГСМ в/ч 52531»,

- Приказе Главнокомандующего ВВС по ликвидации очага загрязнения г.Щелково-4 от 2001г. № 128,

- Программе гигиенического мониторинга качества питьевой воды, почвы и воздуха служебной и жилой зон гарнизона «Чкаловский», утвержденной начальником медицинской службы ВВС в 2001 году.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- Международной научно-практической конференции «Современные технологии в деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы России» (Санкт-Петербург, 2001),

- Российской научной конференции «Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности» (С-Пб, 2001),

- Научно-практической конференции, посвященной 30-летию ГЦ ГСЭН МО РФ «Актуальные проблемы Госсанэпиднадзора в ВС РФ» (Москва, 2002),

- VIII Всероссийском съезде эпидемиологов (Москва, 2002),

- расширенном совещании руководящего медицинского состава ВС РФ и специалистов РХБЗ ВС РФ (Москва, 2002),

- первом съезде военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ (С-Пб. 2002),

- совещании профессорско-преподавательского состава кафедры военной эпидемиологии и военной (военно-морской) гигиены ГИУВ МО РФ и кафедры железнодорожной гигиены МПФ ППО ММА им. И.М.Сеченова (2003г.).

Предварительная экспертиза материалов диссертации проведена на расширенном межкафедральном совещании профессорско-преподавательского состава кафедры ОМО и ВЭВ(ВМ)Г ГИУВ МО РФ и ученых Всероссийского научно-исследовательского института железнодорожной гигиены МПС РФ, ГосНИИИ ВМ МО РФ (протокол № . от.2004 г. ).

Публикации.

Основные результаты диссертации изложены в 18 опубликованных работах, в том числе в отчете по плановой НИР «Исследование проблемы санитарной охраны территории в Вооруженных Силах РФ и разработка предложений по ее совершенствованию», шифр «Санохрана»-М.: ГНИИИ ВМ МО РФ, 2002.- 116 с.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Бондаренко, Евгений Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. Становление и развитие системы санитарной охраны территории России происходило несколькими этапами: карантины - санитарные конвенции - санитарная охрана границ - санитарная охрана территории. В основу периодизации положены особенности организации и функционирования учреждений (подразделений) здравоохранения в разные историко —экономические периоды государства. На современном этапе санитарная охрана территории РФ направлена на предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращения ввоза товаров, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека. Для санитарной охраны территории РФ в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах и военно-морских базах медицинской службой МО РФ вводится санитарно-карантинный контроль, осуществляемый санитарно-контрольными подразделениями ЦГСЭН МО РФ.

2. Показано, что в последние десятилетия военно-медицинская служба уделяла большое внимание совершенствованию различных сторон профилактического военного здравоохранения, однако задача оптимизации системы санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу до настоящего времени должной целенаправленной научной-проработки не получила.

3. Установлено, что ежегодно силами и средствами медицинской службы МО РФ осуществляется санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах за более чем 2000-ми международных рейсов и опрашивается (осматривается) более 40000 пассажиров и членов воинских команд. В среднегодовом объеме самолетов, осуществляющих международные перевозки, 5,2% приходится на самолеты, прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов, 12,6% - на самолеты, перевозящие воинские команды, участвующие в выполнении задач по проведению миротворческих операций за рубежом, 82,2% - по осуществлению международных грузовых и пассажирских перевозок.

4. Показано, что нормативный правовой и методический арсенал Вооруженных Сил РФ, организационно-штатная структура, кадровая, материально-техническая и лабораторная база СКП МО РФ не обеспечивают гарантированного санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу: действующие в ВС РФ нормативные правовые документы не адаптированы к Международным медико-санитарным правилам и Российскому законодательству, штаты маломощные (всего один офицер), в СКП отсутствует своя лабораторная база (как правило, размещается в 1-2-х кабинетах территориального ЦГСЭН), взаимодействия между начальником СКП и ЦГСЭН не регламентированы Уставами ВС или другими руководящими документами. СКП не аккредитованы, не имеют банковского счета, то есть не имеют юридического права выдавать санитарно-эпидемиологические заключения, проводить исследования, измерения и другие виды деятельности. При оценке готовности пяти СКП МО РФ к проведению мероприятий по недопущению завоза на территорию страны карантинных и других болезней, а также предупреждению ввоза на территорию страны опасных радиоактивных товаров и грузов, проведенной по Методологическим указаниям МУ 3.4.1030-01 получен показатель в 1,0 балл, что позволяет считать их готовность неудовлетворительной ( показатель по данной методике ниже 4,0 свидетельствует о неудовлетворительной готовности медицинской службы к санитарной охране территории).

5. Возложенные Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999) на учреждения Госсанэпиднадзора МО РФ дополнительные функции по контролю за ввозом (вывозом) радиа-ционно- и химически опасных грузов, товаров (помимо установления противоэпидемических барьеров) не могут быть выполнены в полном объеме. Целесообразно рассмотреть возможность внесения изменения в ФЗ о разграничении полномочий по этим вопросам между Министерством здравоохранения, Государственным таможенным комитетом, Госатомнадзора и другими федеральными органами России, или возложить функции радиационной, химической и противоэпидемической защиты (человека и товаров) на одну из структур.

6. Установлено ранжирование по степеням опасности заноса (завоза) карантинных инфекций на территории дислокации войск и базирования сил:

-по чуме: Республика Казахстан, Монголия, Китай. Опасными в этом отношении являются также территории дислокации войск в Забайкалье, Западном Прикаспии и Вол го-Уральском междуречье, где функционируют природные очаги чумы, подвергшиеся в последние годы значительной антропогенной трансформации. Вероятность межгосударственного заноса чумы из стран Азии, Африки и Америки невысока;

-по холере: наибольшая угроза заноса в войска, дислоцирующихся на территориях Приволжского, Южного и Сибирского федеральных округов, проникновение возбудителя в портовые города, укоренение инфекции в низовьях Волги и Дона вспышки холеры в республиках Средней Азии и Закавказья, выделение холерных вибрионов 01 Эль - Тор из воды поверхностных водоемов на территориях дислокации войск Приморского края, Сахалинской, Саратовской и Ростовской областей. Сохраняется высокая вероятность заноса возбудителей холеры из Афганистана в расположение ограниченного воинского контингента Российских войск на территории Таджикистана (201МСД и Пянджинский пограничный отряд). Низкий уровень инфициро-ванности населения холерой — в остальных округах. Различия в уровне инфицирования населения различных федеральных округов статически значимы (Р<0,05);

- по малярии: Экваториальная Африка, Таджикистан, Азербайджан. Наибольшую опасность завоза инфекции с комарами любыми видами транспорта, с грузами, багажом и формированием в пунктах пропуска через Государственную границу «аэродромной» малярии (в 2001г. на аэродроме «Чкаловский» - 2 случая) в России регистрируется повсеместно, в 17 субъектах федерации сформировались местные очаги малярии.

7. Показано, что отсутствие должного взаимодействия (разграничения функций) между командованием, центрами ГСЭН, СКП, медицинской службой авиационных воинских частей гарнизона «Чкаловский», неэффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за объектами пункта пропуска через Государственную границу (территорий гарнизона), неудовлетворительное содержание технических систем и систем жизнеобеспечения привело к возникновению под территорией г. Щелково-4 и аэродрома «Чкаловский» постоянно действующему химическому источнику загрязнения окружающей среды (воздуха, грунта,, питьевой воды) — «керосиновая линза». С помощью лабораторных методов исследования идентифицировано содержание «линзы» - 97% - авиационное топливо для реактивных двигателей ТС-1, ГОСТ 10227 и 3% - дизельное топливо Л-О, 2-62 ГОСТ 305., что может существенно влиять на условия труда всех категорий сотрудников, выполняющих свои функциональные обязанности в пункте пропуска через Государственную границу.

8. Установлено, что для качественного выполнения задач по санитарной охране территории только в 12 пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах потребуется более 200 специалистов и порядка 100 миллионов рублей, что в условиях сокращения Вооруженных Сил является проблематичным. Наиболее оптимальным решением по результатам исследования является сокращение действующих СКП как воинской части, с одномоментным введением в штаты территориальных ЦГСЭН санитарно-карантинных подразделений.

9. К приоритетным направлениям совершенствования санитарной охраны территории отнесены: обоснование общих принципов организации санитарной охраны территории в системе МО РФ; приведение нормативного и методического аппарата обеспечения санитарной охраны территории в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах в соответствии с Международными медико — санитарными правилами и требованиями Российского законодательства, реорганизация организационно — штатной структуры и лабораторной базы СКП, создание системы подготовки кадров по санитарной охране территории.

10. Разработанные организационно — гигиенические основы совершенствования системы санитарной охраны территории в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах, согласуются с принципами реформирования Вооруженных Сил и здравоохранения страны, соответствуют их основным направлениям деятельности. Предлагаемая система, при минимальной доработке, может быть использована для организации санитарно — карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу на военно - морских базах, сухопутных и железнодорожных переходах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Внести дополнения в Таможенный кодекс Российской Федерации, предусматривающие первоначальное общение (опрос, осмотр) пассажиров и экипажей транспортного средства со специалистом СКК и только после этого — с представителем таможенной службы.

Изменить редакцию ст. 383 «Пробы и образцы» главы 36 «Экспертизы и исследования при осуществлении таможенного контроля» указанного кодекса, т.к. формулировка «.пробы и образцы берутся в минимальных количествах» некорректна.

2. Разработанные принципы и технология организации СКК в пунктах пропуска через Государственную границу на военных аэродромах МО РФ приемлемы и для СКК в местах базирования сил ВМФ.

3. Главному Военно-медицинскому управлению МО РФ:

- рассмотреть вопрос о нормативных, правовых и методических актах Министерства обороны РФ по санитарной охране территории в соответствии с рекомендациями Международных медико-санитарных правил, Российским законодательством, результатами и выводами проведенного научного исследования;

- представить на утверждение Министру обороны РФ разработанный проект Инструкции по санитарной охране территории;

- разработать Положение о санитарно-карантинных подразделениях медицинской службы МО РФ, формы учетно-отчетной документации и внести их в Табель срочных донесений Тыла ВС РФ;

- организовать в системе последипломной подготовки медицинских кадров ВС РФ в ВМедА и ГИУВ МО РФ специальный цикл «Санитарная охрана территории России».

4. Предложить Минздраву России выйти с законодательной инициативой перед Государственной Думой о внесении изменений в ФЗ РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г.), предусматривающих разграничение полномочий между Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Государственными таможенными инспекциями и другими органами исполнительной власти, комитетом РФ по вопросам контроля за ввозом (вывозом) потенциально опасных радиационных, химических, биологических грузов (товаров). По нашему мнению возлагать эти функции на подразделения здравоохранения некорректно (к примеру - структурные подразделения здравоохранения занимаются физическими лицами, а контролем радиационной, химической безопасности песка, щебня и других «грузов», «товаров» - другие службы).

5. В связи с тем, что работы по сертификации воздушных судов и авиакомпаний проводятся в соответствии с Федеральными авиационными правилами обязательной сертификации, инспектирования и контроля деятельности эксплуатантов в Российской Федерации от 30.12.1998 г. № 375 и документами Межгосударственного авиационного комитета не предусматривают обязательного получения санитарно-эпидемиологических заключений на ввозимые товары, грузы, считаем целесообразным Минздраву России выступить с законодательной инициативой перед Государственной Думой о внесении дополнений в правовые Федеральные авиационные правила требований ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999г.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бондаренко, Евгений Алексеевич, 2004 год

1. Аверин А.В. Организационно-методические основы совершенст-. вования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Военно-воздушных силах. Дисс.канд. мед. наук. М.: ГИУВ МО РФ, 2003. -171 с.

2. Агафонов В.И. Некоторые формы и методы противоэпидемической работы в годы войны и их значение в современных условиях /Санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения страны в годы Великой Отечественной войны. М.: ГК СЭН РФ, 1996. - С.272-278.

3. Агенты биологического оружия и угроза их применения. М.: ГРУ ГШ ВС РФ, 1996. - 21 с.

4. Актуальные вопросы военной эпидемиологии и гигиены. М.: Воениздат, 1976. - 80 с.

5. Актуальные проблемы военного здравоохранения по санитарной охране территории России: Тез. докл. Юбилей, науч.-практ. конф., посвящ. 30-летию ГИУВ МО РФ. М.: ГИУВ МО РФ, 1998. - С.63.

6. Актуальные проблемы медицинского обеспечения личного состава 40А. Л.: ВМедА, 1985. - 30 с.

7. Актуальные проблемы обеспечения здоровья международных путешественников: Мат. Межд. Науч. прак. Конф., г.Улан - Удэ, 7-8 августа 2001г. - Иркутск. 2001, 182 с.

8. Беляков В.Д. Военная эпидемиология. Л.: ВмедА, 1976. -375 с.

9. Биологический терроризм. // Медицина катастроф 2002,- №2. -С. 16-18.

10. Быков И.Ю. Организационно-методические основы построения единой системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации. Дисс. д-ра мед. наук. М.: Гос.НИИИ ВМ МО РФ, 2003.-258 с.

11. Вавилин П.А., Фабижевский Б.С. А.П. Доброславин основоположник отечественной гигиены. — Тула, 1999.- 63 с.

12. Величко JI.H., Кедрова О.В., Кокушкин A.M. Заболеваемость желтой лихорадкой в мире. Саратов.: "Микроб", 1999.- С.47

13. Вестник истории военной медицины. СПб.: ВмедА, 2001(№3)231 с.

14. Вирусы, бактерии и токсины как биологическое оружие. // Медицина катастроф.-Информационный сборник. М.: ВИНИТИ РАН, 2001.-161 с.

15. Война с Японией 1904-1905 г.г. /Санитарно-статистический очерк. Петроград: Главное Военно-санитарное управление, 1914. — 303 с.

16. Володин А.С. Обоснование системы медико-технического обеспечения профилактического направления военного здравоохранения.: Дисс. докт. мед. наук.- М.: ГНИИИ ВМ МО РФ, 2000. 351 с.

17. Володин А.С., Карниз А.Ф., Фесенко В.В. и др. Современные средства медико-профилактического назначения. // Воен.-мед. журн. 2000. -№ 12 - С.48-52.

18. Володин А.С., Саркисян Ю.Т. О возможности использования метода полимеразной цепной реакции в полевых медицинских лабораториях. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. М.: МЗ РФ, 1997. - С.381-384.

19. Володин А.С., Симакина С.А. Обеспечение работы санитарно-пропускных пунктов при ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. М.: МЗ РФ, 1997. - С.75. "

20. Вопросы противобактериологической защиты населения. М.: АМН СССР, 1990.-498 с.

21. Гамалея Н.Ф. Борьба с заразными болезнями на театре военных действий /Собр. соч. В 6 т. - М.: 1964. - Т.6. - С.53-62.

22. Гаряев Г.Н., Мунько С.И., Карниз А.Ф. Особенности организации противоэпидемических барьеров на путях эвакуации раненых и больных ( ТГБ, ПГБ) в госпитали МЗ СССР.- Л.: ВМедА, 1988. 21 с.

23. Горячевский А.П. Организационные основы медицинского обеспечения Пограничной службы России. М.: Граница, 2001. — 224 с.

24. ГОСТ 19433-88. Грузы опасные. Классификация и маркировка.

25. Гречанинов Е.Я., Ершов А.Л. Организация медицинской помощи в крупных лагерях беженцев: проблемы и пути решения. // Жизнь и безопасность. СПб.: ВИФ " Балт-Норд", 2000. - № 3-4. - С.110-114.

26. Гришин И.А. Организационно-методические основы совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора в локальных войнах и вооруженных конфликтах.: Дисс. канд. мед. наук.- М.: ГИУВ МО РФ, 1999.- 187 с.

27. Гуров А.Н. Теория и практика управления медицинской службой в мирное время. // Воен.-мед. журн. 1998.- №6. - С. 8-17.

28. Ермакова Л.В. Картофельные фитогельминтозы в Российской Федерации. / Проблемы прогнозирования чрезвычайных ситуаций. IV научно-практическая конференция. 19-20 октября 2004 г. Сборник материалов. — М.: Центр «Антистихия». 2004. С.60-61.

29. Ефременко В.И., Лямкин Г.И., Таран И.Ф. и др. Противочумная служба и Ставропольский НИПИ в борьбе с особо опасными инфекциями на Кавказе. / История профилактики в России. Рязань, 1998. - С.71-79.

30. Желтая лихорадка: новый рост заболеваемости. // Зарубежная военная медицина, 1997. - № 1 - С.45-47.

31. Жолус Б.И., Карниз А.Ф., Шумилов В.И. и др. Основные направления совершенствования организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в Вооруженных Силах Российской Федерации. М.: 736 ЦСЭН МО РФ, 1999. - 217 с.

32. Защита войск от биологического оружия /Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии. М.: Медицина, 1978. — С. 334-343.

33. Илюхин А.А., Рогаткин А.К., Кабин А.А. и др. Санитарная охрана территории в современных условиях и дальнейшее совершенствование системы эпиднадзора за ООИ. Астрахань.: ПЧС, 1996., 210 с.

34. Инструкция для эвакуации больных и раненых из района действующей армии во внутренние губернии империи. Приложение к пункту 15 циркуляра Главного Штаба от 25 сентября 1877г. № 352.

35. Инструктивно-методические указания по соблюдению безопасного пребывания населения на территории, зараженной бактериальными (биологическими) средствами. М.: МЗ СССР, 1980. - 40 с.

36. Инструкция по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках и среди населения на военное время. М.: Воениздат, 1989. - 128 с.

37. Инструкция по экстренной профилактике и этиотропному лечению опасных инфекционных заболеваний в Вооруженных Силах Российских Федерации. М.: ГВМУ МО РФ, 2002. - 31 с.

38. Исследования потребности медицинской службы сухопутных войск в технических средствах санитарно-эпидемиологического назначения. М.: Военный институт медицинской техники, 1991. - 68 с.

39. История медико-профилактического дела и медико-профилактических наук в Вооруженных Силах России. — М.: ГЦ ГСЭН МО РФ, 2004.-414 с.

40. Карафа-Корбутт К.В. Борьба с инфекционными болезнями в действующей армии в условиях текущей кампании. СПб, 1916. — 164 с.

41. Капцов В.А., Измеров Н.Ф. Медицина труда и гигиена: проблемы и пути их решения. Воен.-мед.журн. 1993 - №2 - с. 6-9

42. Капцов В.А., Суворов С.В. Научные основы совершенствования правил перевозки опасных грузов. Медицина труда и промышленная экология. 1995 - №2 - с. 4 - 8

43. Капцов В.А. Гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте. Том l./Под. ред. прод. В.А. Копцова-М.: изд. МПС, 1997, 136с.

44. Капцов В.А., Сорокин О.Н., Кривуля С.Н. Актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте. М.: ВНИИЖГ, 1999, 169 с.

45. Капцов В.А., Гончаров С.Ф., Простакишан А.П. и др. Защита человека от воздействия факторов химической, физической и биологической природы в чрезвычайных ситуациях. М.: ВЦМК «Защита», 2001, 246 с.

46. Карниз А.Ф. Организационные основы медицинского обеспечения в системе защиты и спасения личного состава войск и населения в чрезвычайных ситуациях. Дисс.д-ра мед. наук. М.: Гос.НИИИ ВМ МО РФ, 2000.-218 с.

47. Карниз А.Ф., Белов В.И., Заварзин А.А. и др. Методические указания по организации и проведению противоэпидемических мероприятий в очаге особо опасной инфекции. М.: МО ПВО, 1991. - 158 с.

48. Карниз А.Ф., Масалин Ю.М. Особенности работы санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений) МО РФ в чрезвычайных ситуациях //Воен.-мед. журн. 1996. - №2. - С.38-45.

49. Карниз А.Ф., Шапошников А.А., Гришин И.А. и др. Опыт взаимодействия служб медицинских катастроф МЗ и МО РФ по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в Московском регионе // Воен.-мед. журн. 1998. - №8. - С.73-74.

50. Касимов М.С., Курбанов Ш.Х., Мамед-Заде Ф.У. Эпидемиологический надзор за особо опасными и карантинными инфекциями и организация работ санитарно-карантинных пунктов // Мед.катастроф 1999. - №4. - С.55-56.

51. Клименко Е.П., Попов В.П., Степанов Г.П. Эпидемиологический анализ. -М.: "Медицина", 1983. 188 с.

52. Кожевников Б.А., Остроумов Б.П., Хохлов Д.Т. Эпидемиология и профилактика карантинных инфекций. Л.: ВМедА, 1975. - 78 с.

53. Козлов Н.П. Военно-медицинский отчет за войну с Турцией 1877-1878 г.г., ч.2, Кавказская Армия. СПБ, 1884.

54. Кокушкин A.M., Федоров Ю.М., Омариева Э.Я. и др. Особенности эпидемиологии и профилактики холеры на современном этапе седьмой пандемии. Саратов.: НИПЧИ "Микроб", 2000. - 10 с.

55. Комаров Ф.И., Агафонов В.И., Артамонов В.И. и др. Военно-медицинская подготовка. М.: Медицина, 1989. - 464 с.

56. Конышев И.С., Музыченко Ф.В. Организация гигиенической экспертизы пищевых продуктов в военных санитарно-эпидемиологических учреждениях. //Воен.-мед. журн. 1993. - № 4. - С.37-40.

57. Кравченко Н.Э. Опыт Российской Федерации в организации ток-согенного контроля за делящимися и радиоактивными материалами (ДРМ) // Медицина экстремальных ситуаций. М.: ФУ «Медбиоэкстрим» - 2001. -№2 -С. 83-86.

58. Крайний В.А., Никифоров С.В. Концептуальная модель компонентов эпидемического процесса при особо опасных инфекциях в масштабах страны. / Современная эпидемиология: достижения, проблемы, перспективы. СПб.: ВМедА, 1996. - С.44.

59. Кривуля С.Д., Ясин А.Е. Организация санитарной охраны территории страны на железнодорожном транспорте: Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Т.2 М.: «Ро-синэкс, 2002. - С. 127-130.

60. Кыштымов В.В. Медицинское обеспечение русских войск в Дагестане в войне 1634-1859 г.г.: Автореф. дисс. .канд.мед. наук. — Махачкала, 1953.- 13 с.

61. Лазаренко В.Н., Проскурякова О.Ф., Корнеев М.А. и др. Перспективы развития средств и методов специфической индикации биологических агентов. // Воен.-мед. журн.: Сборник статей Вып. 50, 1996.- С. 190198.

62. Лапин Н.Д., Давидюк Л.К. Медицинская служба сухопутных войск США: организация и принципы использования // Воен.-мед. журн. -1992. № 3. - С.60-65.

63. Лащенков П.Н. Гигиенические отряды на театре военных действий. Харьков, 1904. - 20 с.

64. Лукабо Роберт, Фукуа X. Эдвард, Кенджеми Джозеф П., Коваль-ски Казимир. Терроризм: психологические и политические аспекты // Ин. психол. 1998. - №10. - С.6-14.

65. Львов В.И. Военно-медицинский отчет по Дунайской Армии за оккупационный период в войну с Турцией 1877-1878 г.г. ч.З. — СПБ, 1885.

66. Максимова Г.П., Старостина Н.В. К вопросу об обеспечении санитарной охраны территории Московской области. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных заболеваний. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.- С. 26-27.

67. Масалин Ю.М., Вязовиченко Ю.Е., Матвеев А.А. Перспективные направления оптимизации планирования деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений армии и флота. // Воен.-мед. журн. 1995.- №7. С.4-9.

68. Матюшенко Ю.С. Организационные аспекты совершенствования медико-санитарной помощи личному составу войск в локальных вооруженных конфликтах. Дисс.канд. мед. наук. М.: Гос.НИИИ ВМ МО РФ, 2000.- 178 с.

69. Мельниченко П.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в Вооруженных Силах в свете реализации Концепцииразвития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Воен.-мед. журн.- 1998.-№8. -С.5-12.

70. Мельниченко П.И., Карниз А.Ф., Шумилов В.И., Тулина JI.A. и др. Медико-технические требования к лабораториям ПЦР-диагностики медицинской службы Министерства обороны РФ М.: ГВМУ МО РФ, 1999. -,16с. ■. ■ /.; ь. ,

71. Мельниченко П.И., Шумилов В.И. О реформе системы санитарно-эпидемиологического надзора в Вооруженных Силах. //Военная мысль. :— 2001. №5. - С.48-50. .

72. Мельниченко П.И., Шумилов В.И., Яньшин JI.A. Термины в военной профилактической: медицине: история, состояние, перспективы совершенствования // Воен.-мед. журн.- 1997. №8. - С.52-54.

73. Методики радиационного контроля. Общие требования. МИ 2453-98. М., 1998г. ; ' : : '> -' ^ '7

74. Милевский С.Н. Летучий санитарный отряд на русско-японской войне и желательные изменения в его снабжении и организации // Воен.-мед." журн.- 1906^ октябрь-ноябрь.

75. Могильный В.Ф. Совершенствование организационно-штатной структуры медицинских частей и учреждений важный резерв улучшения медицинского обеспечения войск. // Воен.-мед. журн.: Сборник статей -1980:-№ 34 - С. 14-23. ■.,-:"■ . '

76. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): Гигиенические нормативы. — М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. — 116 с.

77. Об органах управления медицинской службой, медицинских соединений, воинских частей и учреждений на военное время / Приказ МО РФ №053 от 06.08.1966.

78. Общая и военная гигиена. Учебник / Под ред. Б.И.Жолуса — СПб.,1997.-472с.

79. Онищенко Г.Г. Некоторые итоги деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в 2000 году и неотложные задачи в 2001 г. // Гигиена и санитария, 2001.- №2 - С.3-8.

80. Онищенко Г.Г., Карниз А.Ф., Шапошников А.А. Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. / Безопасность России. М.: МГФ "Знание", 1999. -С.161-204.

81. Онищенко Г.Г., Монисов А.А., Беляев Е.Н. и др. История санитарно-эпидемиологической службы России. / История профилактики в России. Рязань, 1999. - С.146-163.

82. Онищенко Г.Г., Тихонов Н.Г., Липницкий А.В., Федоров Ю.М. Противодействие биологическому терроризму. // Медицина катастроф -1999. №4 - С.53-54.

83. Онищенко Г.Г., Федоров Ю.М., Кюрегян А.А. и др. Об основных направлениях совершенствования деятельности противочумных учрежденийпо профилактике карантинных и других особо опасных инфекционных заболеваний. //ЖМЭИ- 1998 № 6 - С.37-41.

84. Онищенко Г.Г., Шестопалов Н.В., Подунова Л.Г. Основные исторические этапы развития санитарно-эпидемиологической службы России //Здравоохранение РФ. 1998. - №3. - С.10-12.

85. О создании, подготовке и использовании подразделений, частей и учреждений медицинской службы Министерства обороны в чрезвычайных ситуациях. М.: ЦВМУ МО СССР, 1990. № 161/ДМ-19.

86. О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. М.: ВИНИТИ, 1999. №8 - С. 3-174.

87. Опыт медицинского обеспечения ограниченного контингента советских войск в ДРА. // Информационный сборник. М.: Воениздат, 1986.156 с.

88. Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945г.г. Том 32. М.: Медгиз, 1955. - 475 с.

89. Организация работы медицинского пункта части и лечебного учреждения в условиях строгого противоэпидемического режима. М.: ЦВМУ СССР, 1990.-96 с.

90. Основные показатели санитарного состояния Российской Федерации в 1995 1999 годах. Часть 1. - М.: ФЦГСЭН, 2000. - 75 с.

91. Основные показатели санитарного состояния Российской Федерации в 1995-1999 годах. Часть II. М.: ФЦГСЭН, 2000 - 190 с.

92. Оценка и предложения по совершенствованию новой организационно-штатной структуры и оснащения медицинских учреждений СА и ВМФ мирного и военного времени. / Отчет НИР по теме № 30 74 П.П. - Д.: ВМедА, 1974. - 586 с.

93. Перепелкин B.C., Спиранде В.В. Некоторые вопросы тактики использования СЭО фронта. // Воен.-мед. журн.: Сборник статей 1991. - № 33 -С. 141-146.

94. Перечень химических и биологических веществ, прошедших государственную регистрацию в российском центре потенциально опасных химических и биологических веществ. // Токсикол. вестник — 2000. №2. - С. 46-47.

95. Пирогов Н.И. Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-78 г.г. СПб., 1879.-24 с.

96. Проблемы прогнозирования чрезвычайных ситуаций. IV научно-практическая конференция. 19-20 октября 2004 г. Сборник материалов. — М.: Центр «Антистихия». 2004. 197 с.

97. Погодин Ю.И., Гуров А.Н. Значение опыта организации медицинского обеспечения войск в годы войны для развития современной военно-медицинской инфраструктуры //Воен.-мед. журн. 1995. - №5. - С.10-12.

98. Подвижная санитарно-эпидемиологическая лаборатория /Отчет НИР шифр «Микроб-2»./ Науч. рук. Мельниченко П.И. М.: ГосНИИ ЭМФТ МО РФ, 1997.-267 с.

99. Подунова Л.Г., Коростылев Н.Б., Ивакин В.П. Из истории санитарно-эпидемиологической безопасности границ России // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 1. - С.56-60.

100. Положение о военно-медицинских учреждениях в С А и ВМФ на мирное время. Приложение к приказу Зам.МО-НТ ВС СССР 1986г. № 61. -32 с.

101. Положение о деятельности санитарно-карантинного поста в пункте пропуска на пограничных железнодорожных станциях и вокзалах. — М.: МПС, 1999.-11 с.

102. Положения о медицинском (санитарном) досмотре в пунктах пропуска через Государственную границу СССР М.: МЗ СССР, 1987. - 6 с.

103. Положение о санитарно-карантинном отделе санитарно-эпидемиологической станции в порту, открытом для международных связей. — М.: МЗ СССР, 1987.-7 с.

104. Положение о санитарно-карантинном пункте аэропорта на международных воздушных линиях. — М.: МЗ СССР, 1987. 4 с.

105. Положение о санитарно-карантинном пункте на международной автодорожной трассе в пункте пропуска через Государственную границу СССР. М.: МЗ СССР, 1987. - 3 с.

106. Постановление правительства Российской Федерации от 5 июня 1994г. № 624 " Об утверждении Федеральной целевой программы по охране территории РФ от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний, а также технических веществ".

107. Приказ МО РФ и МЗ РФ от 20.11.1999г. № 558/416 "О Центре специальной лабораторной диагностики и лечения особо опасных и экзотических инфекционных заболеваний" (8 е.).

108. Продовольственное сырье и пищевые продукты. Гигиенические требования к качеству и безопасности. СанПиН 2.2.2.542-96. М.: Госкомсан-эпиднадзор РФ, 1996г.

109. Пятков В.А., Рудой Б.А. К вопросу о средствах и методах специфической индикации биологических поражающих агентов. // Воен.-мед. журн.: Сборник статей Вып. 50. - 1996. - С. 178-190.

110. Развертывание и работа Военно-медицинского инфекционного госпиталя особо опасных инфекций (ВПИТ ООИ). М.: Воениздат, 1984. -80 с.

111. Разработка и обоснование типажа подвижных установок санитарно-эпидемиологического назначения. М.: Гос.НИИЭМ и ПФ МО РФ, 1993. - 190 с.

112. Разработка предложений по улучшению организационно-штатной структуры санитарно-эпидемиологических учреждений округа (флота). / Отчет НИР по теме № 46 80 П.П. - Л.: ВМедА, 1980. - 159 с.

113. Рекомендации международной комиссии по радиологической защите. Публик. 60.4.2, МКРЗ: пер. с англ. М.: Энергоатомиздат, 1999. -207 с.

114. Решение Коллегии МЗ РФ от 16 мая 1997 г. № 7 " О совершенствовании деятельности учреждений противочумной системы по профилактике особо опасных заболеваний".

115. Рипп Г.Х. Советская военная медицина во время гражданской войны и интервенции в Сибири. Новосибирск, 1987. - 188 с.

116. Родина JI.B., Маненкова Г.М., Тимошков В.В. и др. Организация работы по предупреждению заноса в Москву особо опасных инфекций с грызунами и членистоногими // Дезинфекционное дело 1998 - №1 — С. 31-34.

117. Романенко Н.А. Санитарная паразитология важное научное направление в профилактике паразитарных болезней. // РЭТ ИНФО- 2001. - № 1 -С.20-23.

118. Руководство по индикации и идентификации бактериальных (биологических) средств. М.: Воениздат, 1989. - 235 с.

119. Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях. М: МЧС, 1995. - 441 с.

120. Руководство по профилактике чумы. Саратов.: "Микроб", 1992.279 с.

121. Руководство по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению СА и ВМФ (на военное время). Часть II (противоэпидемическое обеспечение). М.: Воениздат, 1958. - 143 с.

122. Санитарная охрана территории / Методические указания МУ 3.4.1030-01.

123. Санитарная охрана территории Российской Федерации (СанПиН 3.4.035-95)-М, 1995-45 с.

124. Санитарная охрана территории от завоза и распространения карантинных инфекций на территории г. Москвы. М.: ЦГСЭН, 1997. - 54 с.

125. Санитарно-эпидемиологический отряд фронта. М.: ЦВМУ МО СССР, 1988.-30 с.

126. Санитарная служба русской армии в войне 1914-1917 г.г. (Сборник документов) Изд. Куйбышевской Воен.-мед. акад. Краен. Армии. — Куйбышев, 1942.-С.98, 113, 120-121,400-401,408-409,411.

127. Санитарно-эпидемиологические учреждения в противоэпидемической системе. / Управление противоэпидемической системой в СА и ВМФ. М.: ЦВМУ МО СССР, 1989. - С. 32-38.

128. Сборник инструкций о противоэпидемическом режиме в лабораторных медицинских учреждениях МО СССР. М.: ЦВМУ МО СССР, 1977. -96 с.

129. Сборник методических и нормативных материалов по санитарной охране территории страны и санитарно-карантинному контролю в пунктах пропуска через границу. М.: РРИАЦ, 1994. - 61 с.

130. Семека С.А. Военно-медицинская организация вооруженных сил Российской дворянской империи XVIII века во время русско-турецкой войны 1735-1736 г.г. М., 1955. 30 с.

131. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: изд. "Медицина", 1989. - 303 с.

132. Слободин А.З., Колков В.Ф., Павлов Д.С. Особенности работы санитарного пропускника в современных условиях // Медицина катастроф -1999. №4 - С.49-50.

133. Смирнов Е.И., Лебединский В.А., Гарин Н.С. Эпидемиологический процесс (проблемы и суждения). М.: Медицина, 1980. - 239 с.

134. Соглашение о сотрудничестве Министерств здравоохранения в области санитарной охраны территорий государств — участников содружества независимых государств (Минск, 31 мая 2001 года 15 е.).

135. Соколов С.Ю., Казакевич С.И., Чувашевский И.В. Опыт организации контроля импортной продукции. / Современные технологии в деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. // Вестник. 2001. - № 2 - С.201-202.

136. Специальные мероприятия по профилактике холеры. / Методические указания по клинике, лечению и профилактике холеры в СА и ВМФ. -М.: ГВМУ МО РФ, 1991.- 120 с.

137. Технические средства медицинской службы Вооруженных Сил СССР: Справочник.- М., 1986. 344 с.

138. Ткачев П.Г. История профилактики в России. Рязань, 1998.584 с.

139. Управление противоэпидемической системой в Советской армии и Военно-морском флоте. М.: Воениздат, 1989. -56 с.

140. Федеральный Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения М.: "Ось-89", 1999. 48 с.

141. Федоров Ю.М. Санитарная охрана территории Российской Федерации: научные основы, современные принципы и нормативно методическое обеспечение: Автореф. дисс. д. м. н. -М, 2004, 49с.

142. Фролов К.В., Махутов Н.А., Петров В.П. и др. Программные переработки вопросов противодействия терроризму. // Жизнь и безопасность. -СПб.: ВИФ "Балт-Норд", 2000. № 3-4 - С. 48-61.

143. Херш С. Химическое и биологическое оружие. Тайный арсенал Америки. М.: Воениздат, 1970. - 248 с

144. Чвырев В.Г., Катков А.Е., Салеев А.А. и др. К проблеме организации санитарного надзора за обеспечением радиационной безопасности. // Воен.-мед. журн.: Сборник статей. Вып. 44. - 1987. - С. 131-136.

145. Черкасский Б.Л. Очерк истории Российской научной эпидемиологии в XX веке. М.: ММА им. И.М.Сеченова, 2002. - 52 с.

146. Чиж И.М. Научные основы современной организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил. // Воен.-мед. журн.: Сборник статей -Вып. 50, 1996. С. 3-37.

147. Чиж И.М. Современные тенденции развития военной медицины. М.: Воениздат, 1995. - 31 с.

148. Чикова С.С. Экспертно-аналитическое обоснование приоритетных направлений совершенствования санитарной охраны территории страны на объектах Министерства обороны Российской Федерации. Дисс.канд. мед. наук. М.: Гос.НИИИ ВМ МО РФ, 2004. - 156 с.

149. Шигаев В.Ю. Современное представление о биологическом оружии и его поражающих свойствах: Учебное пособие. СПб.: ВмедА. - 1998. -41 с.

150. Шибанов Г.П. Порядок формирования экспертных групп и проведения коллективной экспертизы-М.:. Государственный опытно-летный испытательный центр им. В.П.Чкалова, 1999.- 32 с.

151. Шумилов В.И. Организационные основы профилактики особо опасных инфекций и санитарной охраны территории в ВС РФ.: Тез. докл. Межд. науч.-прак. конф. "Проблемы санитарно-эпидемиологической охраны территории стран СНГ".- М.: МЗ РФ, 1998. С.31-33.

152. Шумилов В.И., Карниз А.Ф. О путях оптимизации организационно-штатной структуры и материально-технической базы санитарно-эпидемиологических учреждений // Воен.-мед. журн.- 1999.- №3. С. 13-21.

153. Шумилов В.И., Шевцов В.А. Особенности профилактики особо опасных инфекций и санитарной охраны территории в Вооруженных Силах

154. Российской Федерации. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных заболеваний. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - С. 240-244.

155. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Т. 1. М.: ВУНМЦ, 1999 453 с.

156. Beary J.F. Strategic planning: military medicine in the eighties // Milit. Med.- 1984.- Vol.149, № 3.- P. 181-183.

157. Bellamy R.F., Maningas P.A./ Vayer J.S. Epidemiology of Trauma: military experience // Ann. Emerg. Med. 1986. -Vol. 15, № 12. - P. 1384-1388.

158. Blood C.G. Casualty rates among Naval Forces ashore // Government Reports. 1992.-Vol. 92. № 21. - P. 2417.

159. Bradaric Nikola, Punda-Polic Volga et al. Two outbreaks of typhoid fever related to the war in Bosnia and Herzegovina // Eur. J. Epidemiol. 1996.-Vol. 12, №4.- P. 409-412.

160. Coronavirus never before seen in humans is the cause SARS.2003.Сайт ВОЗ. http://www.who. int/mediacentre/releases/2003/pr 31/en/prit.html

161. Control of Communicable Diseases in man. / Ed. A.S. Benenson -Washington D.C.-1990.- 532 p.

162. Deployable medical systems // Med. Corps Intern. 1988.-Vol. 3, № 6.-P.67.

163. Dyer J.V. Disasters: the social aftermath // J.Roj.Soc.Health. 1987. -Vol 107, №4.-P. 129-130.

164. Eckert W.G. Catastrophes et marts collectives // Am.J.Forens.Med Pahol. 1980. -Vol. 1, №1. -P.77-79.

165. Ellis P. An elective exchange at USUHS // S.Roy .Nav.Med.Serv.-1987.- Vol. 73, № 1. P. 37-42.

166. Faff J., Szmigielski S. Military Institute of Hygiene and Epidemiology in Warsaw, Poland // Rev. Int. Serv. Sante Forces Armies. — 1996. — T. 69, № 4-5-6.-P. 140-143.

167. Godber D.C., Odom J.N. Utilization of Special Forces medical assets during disaster relief: the Hurricane Andrew experience // Milit. Med. — 1997. -Vol. 165, №2.-P. 92-95.

168. Gunby P. For military medicine, "nothing is the World Constant but inconstancy" // J.A.M.A/ 1996. -Vol. 276, №23. - P. 1859-1861.

169. Hamilton Martin A. A statistician's view on the U.S. primary drinking water regulation of coli-form contamination // Environ. Sci. And Technol.-1994.-Vol.28, №11.-P. 1808-1811.

170. Hansen M.O., Polly D.W., Mchale K.A., Asplund L.M. A prospective evaluation of orthopedic patients evacuated from operations Desert Shield and Desert Storm: the Walter Reed experience // Mil. Med. 1994.- Vol. 159, №5.- P. 376-380.

171. Hanson K. Preventive medicine in operation Restore Hope Somalia // Rev. Intern. 1 des Service de Santee.- 1994.-Vol. 67, № 4-6.- P. 148-150.

172. Hosein I.K., Duerden B.I. Introducing rapid methods in the diagnostic laboratory // Rev. Med. Microbiol. 1994.- Vol. 5, № 1. - P. 39-46.

173. Infection control and the electroneurodiagnostic department: 1994 guidelines // Amer. J. EEG Technol.-1996.- Vol. 58, № 4.-P.493-494.

174. Kramer C.F., Barancik J.I., Thode H.C. Improving the sensitivity and specificity of the abbreviated injury scale coding system // Publ. Health Rep. -1990. Vol. 105, №4. - P. 334-340.

175. Leonard R. Mass evacuation in disasters // J. Emerg. Med. -1985.-Vol.2. №4.- P. 279-286.

176. Livermore P.e. et al. Desert Shield storm: a medical logistics challenge // Med. Corps Intern.- 1991.- Vol.6, №4.- P. 13-15.

177. Meissner F. XXX International Congress on military medicine // Rev. Int. Serv. Santee Forces Armies. 1994.- T.64, № 1-3.- P. 5-7.

178. Minogue M.J. An analysis of factors, which contribute to admission of patients to medical wards // J.R. Army Med. Corps. 1983. - Vol. 129, № 3. -P. 176-177.

179. Mohr D. Health service support under adverse conditions: the A.M.F. Medical companies // Med. Corps. Intern. 1989. Vol. 4, № 4. -P. 30-38.

180. Mylloy P.I. Drugs: security at risk // Rissfa -1991- Vol. 64, № 7-9-P.221-223.

181. New terror fear: BW // U.S. News World Report.- 1997.-Vol. 122, № 18-P.36.

182. Poda G., Cesaroni D., Bucci M.A. et al. Monitoring of bacterial and viral indicators in a drinking-water treatment plant // Ajua. — 1994.- Vol. 43, № 3. -P. 127-132.

183. Reveli A.L. Organization and recent activities of the United Kingdom Defense Medical Services // Rev. Int. Serv. Santee Forces Armies.- 1995.- T.68, № 10-12,-P. 323-333.

184. Rignault D.P. How to train war surgery specialists: Part II // Milit. Med.- 1990.-Vol. 155, №4.-P. 143-147.

185. Rome Declaration on Peace and Cooperation // NATO. Office of information and press. Bruxelles, 1991. - 8p.

186. Rosenblatt M. et al. Thoracic wounds in Israel fatal casualties during the 1982 evacuation from Lebanon // J. Trauma. 1987. - Vol. 25, №4. P. 350354.

187. Roth S. Civil defense in the USA. // Med. War.- 1985 -Vol. 1, № 2.-P.l 19-123.

188. Ryan J.M., Sibson J., Howell G. Assessing injury severity during general war. Will the military triage system meet future needs? // J.R. Army Med. Corps.- 1990.- Vol. 136, №1.- P. 27-35.

189. Schlech Walter F. The practice of infections diseases in the 1990s: The Canadian experience // Clin. Infec. Diseases. 1995.- Vol. 20, №2. - P. 291295.

190. Shires G.T. Evolution of trauma research // J. Trauma. — 1990. — Vol. 30, № 12.-P. 107-115.

191. Smith A.M. Last rites for military medicine // U.S. Naval Inst. Proceeding.- 1995.-Vol. 121, №7. P.32-36.

192. Taylor G. Military medicine expanding role in low-intensity conflict // Milit. Review. 1985. - Vol. 65, №4. - P. 26-34.

193. Thompson J. Theoretical issues in responses to disaster // J.R. Soc. Med. 1991.-Vol. 84, №1.-P. 19-22.

194. US medical teams not ready for war. // Guardian. -1991.-16 Jan.1. P.8.

195. Weiss D.B. Organization of hospital care of mass, casualties in peace time disasters // Int. Surg. 1992. - Vol. 67, №4. - P. 400-402.

196. Wolcott B. US Army combat medicine // Milit. Rev. 1987. - Vol.67, №1.-P. 31-37.