Роль вазоактивных веществ и цитокинов в формировании хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных с гестозами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Казанцева, Елена Викторовна

• Казанцева, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казанцева, Елена Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Медико-социальные аспекты гестоза и фетоплацентарной недостаточности.

1.2 Патогенетические и морфофункциональные механизмы развития фетоплацентарной недостаточности при поздних гестозах.

1.3 Роль оксида азота, ангиотензина и вазопрессина в норме и при патологических процессах.

1.4 Диагностика плацентарной недостаточности у беременных с гестозами.

1.5 Морфогенез плаценты и её морфология при плацентарной недостаточности и поздних гестозах.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Методика отбора клинического материала и его характеристика.

2.2 Методы оценки состояния плода.

2.3 Оценка состояния новорожденного.

2.4 Методы определения концентрации вазоактивных веществ.

2.5 Определение концентрации цитокинов.

2.6 Методы исследования системы гемостаза.

2.7 Морфологическое исследование плацента человека.

2.8 Методы статистические обработки.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Уровень ангиотензина в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» у женщин с гестозами различной степени тяжести и у женщин с неосложненным течением гестации.

3.2 Уровень вазопрессина в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» при гестозах различной степени тяжести и при ХФПН.

3.3 Параметры оксида азота в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» у беременных с гестозами различной степени тяжести и ХФПН.

3.4 Сопоставительный анализ между уровнями вазоактивных веществ и показателями допплерографии и кардиотокографии плода.

3.5 Концентрации цитокинов в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» у беременных с гестозами различной степени тяжести и при ХФПН.

3.5.1 Уровень интерлейкина 1-бета в периферической крови матери, пуповинной крови плода и околоплодных водах при гестозах различной степени тяжести и при ХФПН.

3.5.2 Содержание интерлейкина 4 в компонентах системы «мать-плацента-плод» при гестозах различной степени и при ХФПН.

3.5.3 Содержание ИЛ-8 в различных компонентах системы «мать-плацента-плод» у женщин с гестозами и фетоплацентарной недостаточностью.

3.5.4. Содержание ФНО-а в различных компонентах системы мать-плацента-плод» при физиологической беременности, при гестозах различной степени тяжести и при различных формах ХФПН.

3.5.5 Корреляционные взаимосвязи между уровнями вазоактивных веществ и цитокинов в различных компонентах системы «мать-плацента-плод».

3.6 Состояние системы гемостаза у женщин с поздними гестозами и хронической фетоплацентарной недостаточностью и их плодов.

3.7 Результаты патоморфологического исследования плацент в зависимости от степени тяжести гестоза.

Обсуиедение.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль вазоактивных веществ и цитокинов в формировании хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных с гестозами»

Ежегодно у 200 млн. женщин в мире наступает беременность, у 137,6 млн. из них она заканчивается родами. Каждый год около 585000 женщин умирают от причин, связанных с беременностью и родами (Кулаков В.И. и соавт., 1998). В нашей стране среди причин материнской смертности одно из первых мест занимают гестозы, периодически уступая первенство кровотечениям и септическим осложнениям (Токова 3:3., Фролова О.Г., 1998).

По данным ВОЗ (1996), гестозы являются основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Частота фетоплацентарной недостаточности при гестозах, по данным разных авторов, составляет 40-60%. У каждого 5-го ребенка, родившегося от матери с гестозом, имеются нарушения физического и психоэмоционального развития, значительно возрастает заболеваемость в младенческом и раннем детском возрасте (Барашнев Ю.И., Антонов А.Г., 1994; Сафронова JI.A., 2003).

Патогенетические механизмы развития фетоплацентарной недостаточности при гестозах крайне сложны и до конца не изучены.

Важная роль в обеспечении нормального функционирования обменных процессов в плаценте принадлежит фетоплацентарному кровообращению, поэтому пристальное внимание исследователей приковано к изучению механизмов его регуляции (Панина О.Б. и соавт., 2003). Отсутствие в плаценте иннервации сосудов является свидетельством исключительно гуморального контроля за их проницаемостью и тонусом (Побединский Н.М. и соавт., 1999; Tedde G., 1999). Механизмы возникновения нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока изучаются достаточно интенсивно, однако многое в этом вопросе остаётся невыясненным. В частности, в современной литературе мы не обнаружили сведений о содержании таких вазоактивных веществ, как окситоцин, вазопрессин, оксид азота, ан-гиотензин в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод». Не установлены взаимосвязи между уровнями этих биологически активных веществ и содержанием цитокинов в крови матери, плода, околоплодных водах. Между тем известно, что интерлейкины и состояние сосудистого тонуса, во многом определяют состояние гемостаза и степень гемодинамических нарушений у беременных с фетоплацентарной недостаточностью, развившихся на фоне поздних гестозов (Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А., Турков О.В., 1997-2000). За короткий период, прошедший с момента открытия ан-гиотропной функции оксида азота, накоплен огромный экспериментальный и клинический материал, позволивший установить субстрат биосинтеза оксида азота, ферменты и изоферменты, принимающие участие в биосинтезе оксида азота, тканевую специфичность изоферментов оксида азота, активаторы и ингибиторы изоферментов оксида азота, молекулярные механизмы физиологических и патофизиологических эффектов оксида азота, разработать и внедрить в практику препараты, активирующие и ингибирующие функцию различных изоферментов оксида азота, установить функциональную взаимосвязь ангиотензина и оксида азота в регуляции сосудистого тонуса (Голиков г П.П., 1999). Однако, в доступной литературе мы не обнаружили сведений о роли этих медиаторов в патогенезе фетоплацентарной недостаточности при поздних гестозах. Изучение содержания вазоактивных веществ в системе «мать-плацента-плод» при физиологически протекающей и осложненной беременности позволит, на наш взгляд, уточнить их вклад в возникновение наиболее часто встречающихся осложнений гестации - плацентарной недостаточности и позднего гестоза.

Таким образом, поиск новых звеньев патогенеза фетоплацентарной недостаточности и гестоза, которые позволяют разработать и внедрить новые технологии по профилактике и диагностике этих состояний, остается одной из актуальных проблем современного акушерства.

Цель исследования

Раскрыть роль вазоактивных веществ (оксида азота, ангиотензина I, ва-зопрессина) и цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-8, ФНО-а, ИЛ-4) в патогенезе и клинических проявлениях фетоплацентарной недостаточности при беременности, осложненной поздним гестозом.

Задачи исследования

1. Выявить значимые, факторы риска гинекологического анамнеза для развития хронической плацентарной недостаточности.

2. Провести сравнительный анализ морфологических изменений в плацентах в зависимости от степени тяжести гестоза.

3. Определить уровень вазоактивных веществ (оксида азота, ангиотензина I, вазопрессина) в различных компонентах системы «мать-плацента-плод» при физиологической и осложненной гестозом беременности и при различных формах хронической фетоплацентарной недостаточности у пациенток с гестозами.

4. Определить содержание провоспалительных (ИЛ-1(3, ФНО-альфа, ИЛ-8) и противовоспалительного (ИЛ-4) цитокинов в отдельных компонентах системы «мать-плацента-плод» при гестозах различной степени тяжести и при различных клинических проявлениях хронической фетоплацентарной недостаточности.

5. Определить характер корреляционных взаимоотношений между содержанием вазоактивных веществ и цитокинов у беременных с гестозами и плацентарной недостаточностью.

Научная новизна

На основании проведенной комплексной оценки состояния фетопла-центарного комплекса у беременных с гестозами, впервые доказано, что у этих пациенток в 100% случаев имеется хроническая фетоплацентарная недостаточность.

Впервые выявлено, что значимыми анамнестическими факторами риска развития хронической плацентарной недостаточности являются: аборты, воспалительные и гормонально-зависимые заболевания женских половых органов.

Впервые показано, что повышение уровня ангиотензина I, вазопресси-на, ИЛ-1р, ФНО-а, ИЛ-8, снижение концентрации оксида азота и ИЛ-4 являются одними из патогенетических звеньев развития фетоплацентарной недостаточности у беременных с поздними гестозами. При этом дисбаланс ва-зоактивных веществ и цитокинов в системе «мать-плацента-плод» во многом определяет степень тяжести гестоза и фетоплацентарной недостаточности.

Практическая значимость

Дисбаланс вазоактивных веществ (ангиотензина I, вазопрессина, оксида азота) и цитокинов (ИЛ-lp, ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-а) является ранними признаком развития ХФПН у беременных с гестозами и может быть дополнительным критерием в определении степени тяжести гестоза и фетоплацентарной недостаточности, а также оценки эффективности проводимой терапии и составлении прогноза для матери и плода.

Увеличение концентраций вазоконстрикторов и провоспалительных цитокинов, снижение уровней вазодилататоров и противовоспалительных цитокинов являются патогенетическим обоснованием для назначения беременным с гестозами, фетоплацентарной недостаточностью и пациенткам с риском их развития средств, улучшающих реологические свойства крови, устраняющих эндотелиальную дисфункцию, обладающих вазодилатирую-щим эффектом и индуцирующих синтез оксида азота.

Положения, выносимые на защиту

1. Увеличение концентраций ангиотензина I, вазопрессина и снижение содержания оксида азота, повышение уровня провоспалительных (ИЛ-ip, ИЛ-8, ФНО-а) и уменьшение противовоспалительного (ИЛ-4) цитокинов в компонентах системы, «мать-плацента-плод» являются патогенетическими, звеньями развития фетоплацентарной недостаточности при гестозах.

2. Повышение уровня ангиотензина I, вазопрессина и снижение содержания оксида азота, увеличение концентраций ИЛ-ip, ИЛ-8, ФНО-а и снижение ИЛ-4 коррелируют со степенью тяжести гестоза и плацентарной недостаточности.

3. У беременных с гестозами в 100% случаев имеется плацентарная недостаточность, характерными морфологическими признаками которой являются недостаточная инвазия цитотрофобласта в спиральные артерии плацентарного ложа, реологические нарушения в плодово-плацентарном кровотоке и патологическая незрелость ворсин хориона.

Апробация работы

Материалы диссертации апробированы на четвертом конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2003), IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва, 2003), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины (Чита, 2003), VII международной молодежной научной конференции «Молодежь Забайкалья: интеллект и здоровье (Чита, 2003), IV международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы перинатальной патологии» (Иркутск-Гренобль-Улан-Уде, 2003), VIII Международной научно-практической конференции «Молодежь Забайкалья: творчество и прогресс (Чита, 2004).

По теме диссертации опубликовано одинадцать печатных работ. Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 158 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 228 источников, из которых 145 - отечественных и 83 - зарубежных. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 33 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Казанцева, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Значимыми анамнестическими факторами риска развития хронической t плацентарной недостаточности, являются: наличие абортов < перед' первыми родами или.более 3-х абортов в анамнезе, нарушение менструальной, функции, хронический сальпингоофорит.

2. По мере утяжеления степени гестоза и плацентарной недостаточности во.всех,компонентах системы.«мать-плацента-плод» прогрессивно повышаются уровни вазоконстрикторов (ангиотензина I и . вазопрессина) и снижается содержание вазодилататоров (оксида азота).

3. Развитие и прогрессировать клинических, проявлений хронической' фетоплацентарной недостаточности у беременных с гестозами сопряжено с увеличением содержания провоспалительных (ИЛ-lp, ИЛ-8, ФНО-а) и уменьшением концентраций противовоспалительного (ИЛ-4) цитокинов в компонентах системы «мать-плацента-плод», что позволяет заключить о наличии системной воспалительной реакции организма матери;

41 Морфологическим субстратом плацентарной недостаточности при гестозах являются недостаточная инвазия цитотрофобласта в спиральные артерии5 плацентарного ложа, микроциркуляторные и. реологические нарушения и патологическая, незрелость ворсин хориона; тяжесть проявлений которых находится 1 в. прямой - зависимости от уровней вазоконстрикторов и > провоспалительных цитокинов.

5. Высокие уровни ангиотензина I, вазопрессина; ИЛ-ip, ИЛ-8, ФНО-а, a также низкие концентрации оксида азота и ИЛ-4 в околоплодных водах и-крови беременных с гестозами и ХФПН могут служить дополнительными критериями в определении степени тяжести нарушений в фетоплацентарном комплексе и оценки эффективности их лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Прогностическими критериями развития гестоза и плацентарной недостаточности у женщин групп риска являются увеличение в динамике уровней ангиотензина I, вазопрессина, ИЛ-1(3, ИЛ-8, ФНО-а и снижение концентраций оксида азота и ИЛ-4 в периферической крови.

Уровни вазоактивных веществ (ангиотензина I, вазопрессина и оксида азота) являются дополнительными критериями в определении степени тяжести гестоза и фетоплацентарной недостаточности, оценки эффективности лечения и составлении прогноза исхода заболевания для матери и плода.

Выявленные при морфологическом исследовании дисциркуляторные нарушения в плацентах уже на начальных этапах заболевания служат основанием для профилактического назначения в группах риска по развитию гестоза и ФПН средств, восстанавливающих реологические свойства крови и маточно-плацентарный кровоток.

Повышение уровней ангиотензина I, вазопрессина и снижение - оксида азота во всех компонентах системы «мать-плацента-плод» у пациенток с плацентарной недостаточностью является патогенетическим обоснованием для включения в комплексную терапию вазодилататоров и индукторов синтеза оксида азота.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казанцева, Елена Викторовна, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Основы количественной патанатомии /Г.Г Автандилов. Москва. - 2002. - 238с.

2. Агеева М:И; Доплерометрические исследования в акушерской практике /М.И. Авдеева М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 112 с.

3. Адамова Л.Р. Клиническое значение исследований системы гемостаза у беременных с гестозами. Автореф. дисс. канд. мед. наук /Л.Р. Адамова -М., 1992.-25с.

4. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Общие и частные проблемы экологической репродукции. Журн. Акушерства и женских болезней. - Том LII. -Вып. 2.-2003.-С. 4-10.7., Акушерство: Учебник для медицинских вузов /Под ред. Г.М. Савельевой.-М., 2000.-816 с.

5. Аляутдина О.С. Значение исследования системы гемостаза при неос-ложненном течении беременности и прогнозировании тромбогеморра-гических осложнений /О.С. Аляутдина, Л.М. Смирнова, С.Г. Брагинская //Акуш. и гин.-1999.-№2.-С. 18-23.

6. Анализ комплексного воздействия, неблагоприятных эколого-проффесиональных факторов факторов на репродуктивное здоровье женщины /В.Ф. Беженарь, Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев и др. //Журн. акушерства и женских болезней. Том LII, № 2. - 2003. - С. 66-71.

7. Анастасьева В ;Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарно-го комплекса при плацентарной недостаточности, современные методы диагностики и лечения /В.Г. Анастасьева. Новосибирск, 1997 - 238с.

8. Анастасьева В .Г. Современные методы; диагностики ; и • коррекции мор-фофункциональных нарушений; фето-плацентарного комплекса при пл а-центарной недостаточности/В ;Г. Анастасьева^- Новосибирск, 1998. — 286с.

9. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики, /Н.Н. Шехтман, Т.Б. Елохина, С.Б. Петрова и др. Гинекология:. - 2001. -т.З., № 2. - С. 68-69.

10. Ахмадеева* Э.К. Оценка физического развития: новорожденных /Э.К. Ахмадеева, В.Г. Амирова. Метод, рекомендации. - Уфа, 1996. - 24 с.

11. Ашурова P.LLL Клинические особенности > и морфологическая характеристика плаценты при гипоксии, и гипотрофии плода у женщин с нефропа-тией.' Автореф. кан. дис. /Р.Ш. Ашурова^ Москва, 1987 20с.

12. Баранов B.C. Пренатальная1 диагностика в акушерстве: современное состояние, методы, перспективы: Метод. пособие / B.C. Баранов, Т.В. Кузнецова, В.Г. Вахарловский. СПб.: Изд-во H-JI (ООО), 2003. - 64 с.

13. Барашнев Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных ЛО.И. Ба-рашнев, А.Г. Антонов //Акуш. и гин. 1994. - №4. - С. 26-31.

14. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза /З.С. Баркаган, А:П: Момот. «Ньюдиамед», 200Г. - 296 е.,

15. Бережная Н.М. Интерлейкины и формирование иммунологического ответа при злокачественном росте /Н.М. Бережная //Аллергология» и иммунология. 2000. -№1. -С.45-61.

16. Блощинская И.А. Вазорегулирующая функция эндотелия при физиологической беременности и гестозе /И.А. Блощинская, Т.А. Петричко, И.М. Давидович // Журн. Акушерства и женских болезней. 2003. -Вып. 1.-С. 26-32.

17. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери в акушерстве /Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. -М.: Триада-Х, 1997. 188с.

18. Бычков В.И., Образцова Е.Е, Шамарин С.В. Диагностика и лечение хронической ФПН// Акуш. и гин.-1999:-№6.-С. 3-6.24: Витковский Ю.А. Влияние ИЛ-4 и'ИЛ-10 на систему гемостаза in vitro / Ю.А. Витковский //Иммунология. 2001. - № 1. - С. 43-46.

19. Витковский Ю.А. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с поздним гестозом /Ю.А: Витковский, Т.Е. Белокриницкая, Б.И. Кузник //Акуш. и» гин. -1998.-№3.- С. 13-15.

20. Витковскию Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза: Дис. д-ра мед. наук /Ю.А. Витковский; Читинская гос. мед. акад. Чита, 1997. -318с.

21. Влияние нервно-психического напряжения на репродуктивную функцию у молодых женщин /Н.В. Шевчик, В.М. Зуев, А.Б. Леонова, В.В. Чубаровский // Акуш. и гин. 2002. - № 4. - С. 27-31.

22. Возианов А.Ф. Цитокины /А.Ф. Возианов, А.К. Бутенко, К.П. Зак. Киев: Наукова думка, 1998. - 317 с.

23. Возможности антенатальной компьютерной кардиотокографии в оценке плода в III триместре беременности //В.И. Кулаков, В.Н. Демидов, И.Н. Сигизбаева и др. //Акуш. и гин. 2001. - № 5. - С. 12-16.

24. Гайдуков С.Н. Беременность и роды у женщин группы медико-социального риска /С.Н. Гайдуков, Н.В. Сукрут // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя». М:, 2000. - С. 33-34.

25. Гасанова Р.П. Значение кардиотокографии при оценке состояния плода у юных и-пожилых первородящих с угрожающим» прерыванием беременности /Р.П. Гасанова //Рос. вест. акуш. и гин. 2001. - №1. - С. 5052.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. /С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 459 с.

27. Голиков П.П Роль оксида азота в патологии /П.П. Голиков, А:П. Голиков А.П. // Журн. Топ Медицина: 1999: - №5. - С. 7-10.

28. Гомазков О.В. Молекулярные и физиологические аспекты Эндотели-альной дисфункции. Роль эндогенных и химических регуляторов /О.В. Гомазков //Успехи физиол наук. 2000. - С. 48-62.

29. Грищенко В.И Совершенствование диагностики и терапии перинатальной патологии /В.И. Грищенко, Н.А. Щербина //Акуш. и гин. 1990. - № 10.-С. 3-6.

30. Дементьева P.M. Оценка физического развития» новорожденных /P.M. Дементьева, А.Е. Козлова /Метод, рекомендации Mi, 1984. - 76 с.

31. Диагностика и лечение Фетоплацентарной недостаточности /Э.Б. Яковлева, С.В. Зяблецева, Ю.П: Богослав и др. Мет. рек. Донецк, 1996.— 254 е.

32. Диагностическое значение исследования амниотической жидкости при внутриутробном инфецировании /О.В: Макаров, JLB. Ковальчук, JI.B. Ранковская и др. // Акуш. и гин. 2003: - № 4; - С. 3-4;

33. Елисеева»Ю.Е. Ангиотензин-превращающий фермент, его физиологическая роль /Ю.Е. Елисеева //Вопросы медицинской химии. 2001., — №1.-С. 43-54.

34. Загородняя Э.Д: Патогенез, терапия, профилактика гестоза : Автореф. Дис. д-ра мед., наук /Э.Д: Загородняя, Москва. 1992. - 49 с.

35. Зайнулина М.С. Эндотелитальная дисфункция и-ее маркеры при гестозе /М.С. Зайнулина, Н.Н. Петрищев //Журн. акушерских и женских болезней. 1997. - № 3. - С. 18-22.

36. Зайцев В.М. Прикладная статистика* /В.М; Зайцев, В.К. Лифляндский, В.И. Маринкин.- СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003; -432 с.

37. Затейщикова А.А. Эндотелиальная регуляция'сосудистого тонуса: методы исследования, клиническое значение /А.А. Затейщикова, Д:А. Затейщиков // Кардиология. 1998: - № 9. - С. 68-76.

38. Казначеев В.П. Проблемы человековедения /В.П. Казначеев. М.: Ис-след. Центр пробл. качества подготовки спец., 1997. - 318с.

39. Калашникова Е.П. Эхоморфологические параллели при ультразвуковом исследовании /Е.П. Калашникова, З.Д. Александрова, М.А. Репина //Арх. Патол. 1991. - Т.53, № 12. - С. 9-14.

40. Кетлинский С.А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / С.А. Кетлинский //Иммунология. 2002. -том. 23, №2.-С. 77-79.

41. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы /С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев, А.А. Воробьев. СПб., Гиппократ, 1992. - 256 с.

42. Клиническое руководство по асфиксии плода и новорожденного. Под редакцией: А. Михайлова и Р.' Тунелла. Санкт-Петербург. «Издательство-"Петрополис"», 2001.-144 с.

43. Ковальчук Л.В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция /Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская //Иммунология. 1995. -№ 1. - С.4-7.

44. Ковальчук Л.В. Межрегуляторная роль моноцитов в норме и при иммунопатологии /Л.В. Ковальчук, А.Н. Чердеев. Итоги науки и техники. Иммунология. - М.: ВИНИТИ, 1991. -1: 27. - 220 с.

45. Колесниченко'А.П: Особенности этиопатогенеза, диагностики и терапии- ДВС синдрома при критических состояниях в акушерскогинекологической клинике/А.ГГ Колесниченко,. Г.В. Грицан /Методические рекомендации. Красноярск, 2001. — 235 с.

46. Комплексная пренатальная диагностика и лечение гемолитической болезни плода: возможности и перспективы /А.В. Макогон, М.А. Дегтерев, И.В. Андрюшина и др. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -2002. том 47, № 6. - С. 11-14.

47. Кузник Б.И.! Иммуногенз, гемостаз и неспецифическая резистентность организма /Б.И. Кузник, Н.В. Васильев, Н.Н. Цыбиков. М.: «Медицина», 1989.-320с.

48. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови: Руководство для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов /Б.И. Кузник. 3-е изд., испр. и доп. - М.: Вузовская книга, 2004. -296 с.

49. Кулавский В.А Социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин /В.А. Кулавский, JLA. Даутова, В.И. Беглов //Матер. II Рос. форума «Мать и дитя». М., 2000. - С. 481-482.

50. Кулаков В.И. Перинатальная патология /В.И. Кулаков,- Ю.И. Барашнев //Акуш. и гин. 1994. - № 6. - С. 39.

51. Кулаков В.И. Современные биомедицинские технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: перспективы, морально-этические и правовые проблемы /В.И. Кулаков, Ю.И. Барашнев //Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - том 47, № 6. - С. 4-11.

52. Кустарков В.Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение /В.Н.КуСтарков, В.А. Линде. СПб: Гиппократ, 2000. - 159 с.

53. Лабораторная и инструментальная диагностика. Спутник интерниста. / Под ред. Воробьева П.А. М:: «Ньюдиамед», 2001. - 288 с.

54. Макацария А.Д. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при* физиологической, беременности и синдром внутрисосудистого свертывания /А.Д. Макацария^ А.Л. Мищенко //Акушерство и гинекология. 1997.-№ 1.-С. 38-41.

55. Макацария А.Д: Вопросы циркуляторной адаптации системы, гемостаза при физиологической беременности и синдром, внутрисосудистого4 свертывания /А.Д. Макацария; А.Л. Мищенко //Акушерство и гинекология. 1997.-№ 1.-С. 38-41.

56. Макацария А.Д. Тромболитические состояния. в акушерской практике /А.Д. Макацария, В.О Бицадзе. М:: «РУССО», 2001. - 704с.

57. Манухина Е.Б. Роль оксида азота в сердечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога./Е.Б. Манухина, И.Ю.' Малышев //Рос. кардиол. Журн. 2000. - № 5. - С. 55-63

58. Медведев М:В. Задержка внутриутробного развития плода /М.В. Медведев; Е.В. Юдина.-М., 1998.-206с.

59. Милованов А.П Гистофизиология плацентарно-маточной области /А.П. Милованов, И.Г. Шатилова, М.Г Кадыров // Вестн. Рос. Асс. акуш.-гин:, 1997.-№2.-С. 38-44.

60. Милованов А.П. Прогнозирование состояния, здоровья детей по результатам патогистологического» исследования плацент /А.П. Милованов. -Метод, рекомендации. 20021 - 52 с.

61. Милованов А.П. Патология системы мать- плацента- плод /А.П. Милованов. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. - 448 с.

62. Михайлов А.В. Клиническое руководство по асфиксии плода и новорожденного /А.В: Михайлов, И.Р; Тунелла. СПб.: Изд-во Петрополис (ООО), 2001.-144 с.

63. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока /Н.М. Побединский, И.Н. Волощук, Е.С. Ляшко, П. А. Ковганго //Акуш. и гин. 1999: - № 2. - С. 7-9.

64. Нарушение фетоплацентарного кровообращения и выбор оптимальной акушерской тактики при данной патологии / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин,, М.В. Медведев, и др. //Акушерствог и гинекология. 1988. -№1. - С. 15-17.

65. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Руководство / Э.К. Айламазян. СПб.: Изд-во Н-Л (ООО), 2003. -432 с.

66. Об интерпритации кардиотокограмм во время беременности при фетоплацентарной недостаточности /И.О.Макаров, И.С. Сидорова, М.И. Кузнецов, И.Р. Зотова // Акушерство и гинек. 1997. - № 2. - С. 23-27.

67. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности: Автореф. дис. д-ра мед. наук /И.Н. Ожиганова, Новосибирск, 1994. 50 с.

68. Определение фетоплацентарной недостаточности при позднем гестозе и тактика ведения беременных /И.С., Сидорова, М.И. Макаров, А. Д. Кузнецов и др. //Рос. Вест. Перинатологии и педиатрии. — 1997. №5. - С. 16-23.

69. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболий антикоагулянтами непрямого действия /З.С. Баркаган, А.П. Момот, И.А. Тараненко, Я.Н. Шойхет. -М.: «Ньюдиамед», 2003.-48 с.

70. Паращук Ю.С. Фетоплацентарная недостаточность /Ю.С. Паращук, О.В. Грищенко, О.И. Шевченко. Учебное пособие, Харьков ХГМУ. - 1999. -45 с.

71. Пестрикова Т.Ю. Актуальные вопросы перинатологии. В кн.: Ведение беременностей родов высокого риска. /Т.Ю: Пестрикова, З.В: Сироти--на: -М.: Руководство для врачей, 1994': - С. 216-223.

72. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология; логика, компьютерные методы /А.Е. Платонов. — М.: Изд-во РАМН,' 2000. 52 с.

73. Плацента-регулятор гемостаза матери /А.П.Милованов, Р.Г. Шмаков, А.А. Оразмуродов, М.Т. Хубецева // Акуш. и* гин. 2001s. - №3. - С. 3-5.

74. Плацентарная недостаточность / Г.М: Савельева, М.В.Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава.-М.: Медицина:- 1991.-271 е.,

75. Плацентарная недостаточность /Г.М: Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава и,др. -М.: Медицина, 1991. 272 с.

76. Плацентарная, недостаточность. Диагностика! и* лечение:. Пособие для врачей: / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, М:А. Башмакова; Под ред. Э.К. Айламазяна. СПб.: Изд-во Н-Л (ООО), 2001. - 32 е. .

77. Поляков И.В. Практическое пособие по медицинской статистике /И.В. Поляков, Н.С. Соколова. Л., 1975. - 149 с:

78. Полянин А.А. Оценка кардиотокограммы при беременности,и-в родах:. Учеб. пособие / А.А. Полянин; И.Ю. Коган, Н.Г. Павлова. СПб.: Изд-во Н-Л (ООО), 2003.-17 с.

79. Полянин А.А. Венозное кровообращение плода при нормально протекающей- и осложненной беременности: Монография / А.А. Полянин, И.ЮлКоган. СПб.: Издво Петрополис (ООО), 2003: - 158 с.

80. Полянин А.А. Железодефицитная анемия беременных /А.А. Полянин,. М:А. Тарасова; О.Н; Аржанова: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во H-JI (ООО), 2002. -16 е.

81. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозах / М.В. Федорова, С.В. Новикова, С.А. Витушко и др. // Вестник Росс: ассоц. акуш. гинек. 1997. - № 1. - G.58-62.

82. Прогнозирование состояния-плода и новорожденного при ОПГ-гестозах / М.В. Федорова, С.В. Новикова, С.А. Витушко, и др. //Вестник Росс, ассоц. акуш. гинек. 1997. - № 1. - С. 58-62.

83. Расуль-Заде.Ю.Г. Тяжелый:гестоз: клинические аспекты, диагностика, лечение и современные подходы к профилактике /Ю.Г. Расуль-Заде, М.М. Шехтман //Вестник Рос. асс. акуш-гин. 1998. -№ 4. - С. 24-29.

84. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности /М.А. Репина // Журн. Акуш. и женских болезней. 2000. - Вып. 3. - С. - 11-18:

85. Руководство по безопасному материнству / В .И. Кулаков, В.Н:, Серов, Ю.И Барашнев и др. М. : Издательство «Триада-Х», 1998. - 531 с.

86. Руководство, по охране репродуктивного здоровья /В.И. Кулаков, В:Н. Серов, A.M. Абубакирова и др. М.: «Триада-Х», 2001. - 568 е.

87. Садчиков Д.В: Системный подход в оценке течения беременности и гестоза /Д.В Садчиков, Д.В. Елютин //Проблемы беременности. 200Г. -№ 3. - С. 26-28:

88. Сафронова Л.А. Актуальные проблемы перинатальной патологии /Л:А. Сафронова. М: АНМИ, 2003. - 46 с.

89. Серов В.Н. Критические состояния в акушерстве /В.Н. Серов, С.А. Маркин: Медиздат, 2003. - 704 с.

90. Серов В.Н: Основные причины, материнской смертности, в последние пять лет /В.Н. Серов, О.Г. Фролова. // Проблемы беременности. 2001. -№ 3. - С. 15-19.

91. Серов В.Н.* Профилактика осложнений беременности и родов /В.Н. Серов //Русский мед. журн: 2003". - том 11, №16. - С: 889-893:

92. Сидорова И.С. Поздний гестоз,/И.С. Сидорова. ММА им. И.М: Сеченова, 1996.-224 е.

93. Ш.Сидорова И.С. Современная диагностика, профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности при патологической беременности /И.С. Сидорова, И.О." Макаров //Новые технологии в акушерстве и гинекологии. М.: Мораг Экспо. - 1999. - С. 29-32.

94. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в-акушерской'практике /А.Д. Макацария, A.JI; Мищенко, В.О. Бицадзе, С.В. Маров. М.: « Триада - X», 2002. - 496с.

95. Славянская Т.А.Цитокиновый статус у больных хроническим бронхитом /Т.А. Славянская, М.В. Чихладзе //Аллергология и иммунология. -2000.-том 1.-№2.-С. 81.

96. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: Метод, указания № 99/80 / Г.М." Савельева, В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, идр.-М., 1999.-27 с.

97. Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом на фоне инфузионной терапии /Е.А. Конычева, С.Д. Данаева, Г.Ф. Сумская и др. //Акушерствоs и, гинекология. 1997. 2. - С. 19-23.

98. Справочник акушера-гинеколога / И.Е Зазерская, О.И.Карпов, А.И. Та— наков и.др.; Под ред. Э.К. Айламазяна. 3-е изд.,.доп., и испр. - СПб.: Изд-во Н-Л (ООО); 2003: - 208 с.

99. Степанов А.А.Бальная оценка степени тяжести перинатальной энцефалопатии /А.А*. Степанов // Рос. Педиатр. Жур. 1998. - №6. - С. 46-48.',

100. Стрижаков А.Н: Новые подходы к оценке плодового кровотока при физиологической беременности. Роль венозного протока и нижней полой вены //А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, Э.И. Черкезова //Акуш. и гин. 2002. -№ 5. - С. 11-15.

101. Сухих Г.Т. Иммунология беременности /Г.Т. Сухих. Изд-во РАМН; 2003.-400 с.

102. Технология дородовой подготовки / Федорова М.В., Логутова Л.С. и др. // Рос. вест. акуш. и гин. 2001. - № 1. - С. 98-103

103. Технология дородовой подготовки беременных с учётом патологии матери и плода / М.В. Федорова, Л.С. Логутова, ИЛ: Ларичева и др. // Рос. Вест. акуш. и гин. 2001. -№1. - С.98-103;

104. Токова 3.3. Материнская смертность при гестозах /3.3. Токова, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998: - №5. - С. 6-9.

105. Токова 3.3. Эпидемиология позднего гестоза в РФ /3.3. Токова, Фролова О.Г. // Международный симпозиум «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза. — Москва, 1998. — С. 10-11.

106. Турков О.В. Роль иммунных и гемостатических нарушений в патогенезе хронической плацентарной недостаточности: Автореферат кан. дис. /О.В. Турков; Чита, 1998: 20с.

107. Тютюнник B.JI. Морфофункциональное состояние системы мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности и инфекции / B.JI. Тютюнник, В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева //Акуш. и гин. 2003. - № 5. - С. 11-16.

108. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность /М.В. Федорова //Акуш. и гин. 1997. - № 5. - С. 40-43.

109. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции /И.С. Фрейдлин //Иммунология. 2001. - № 5. - С.4-7.

110. Фролова О.Г. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов /О.Г. Фролова, 3.3. Токова //Тезисы 1-го Международного симпозиума. М., 1997. - С. 23-24.

111. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах /З.В. Васильева, А.В. Тягу нова, В.В. Дрожжева, Т. А. Конькова // Акуш. и гин. 2003. - № 1. - С. 16-20.

112. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции /В.А. Цинзерлинг, В .Ф.Мельникова. М., 2002. - 350с.

113. Шабалов Н.П. Неонатология: учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов мед. институтов. М.: Издательство «Специальная литература», 1996 в 2 т.

114. Шалина Р.И. Мембранные нарушения в патогенезе ОПТ гестозов /Р.И. Шалина // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гин. - 1997. -№ 1. - С. 36-43.

115. Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов /Р.И. Шалина, П.А. Клименко, Е.Б. Херсонская //Матер.Н Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2000. - С. 171-172.

116. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз /А.С. Шитикова. С.-Пб., 2000.-235 с.

117. Шифман Е.М. Преэкламсия, эклампсия, HELLP-синдром /Е.М.' Шифман. Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2003. - 432с.

118. Щепеткин И.А., Регуляция функциональной активности нейтрофилов цитокинами /И.А. Щепеткин, Н.В. Чердынцев, Н.В. Васильева // Иммунология. -1994. -Jfel.-C.4-6.

119. Щербавская Э.А. Состояние костной ткани у беременных с гестозами /Э.А. Щербавская, Б.И. Гельцер // Рос. Вестн. Акуш-гин. 2003. - № 1. -С. 15-19.

120. Эндотелиальная дисфункция при гестозе. Патогенез, гинетическая предрасположенность, диагностика и профилактика (метод, рекомендации) /Е.В. Мозговая, О.В. Малышев, Т.Э. Иващенко и др. СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2003. - 32 с.

121. Яковцева А.Ф. Введение в клиническую морфологию плаценты человека/А.Ф. Яковцева. Саратов, 1991. - 166с.

122. Яровая Г.А. Каллекреин-кининовая системы: новые факты и концепции /Г.А. Яровая // Вопросы мед. химии. 2001. - № 1. С 16-23.

123. A multicenter randomized trial of fetal pulse oximetry / F.J.Garilo, G.A. Dildy et. al. // Am J Ohstet Gynecol. 2000. - V. 183. - P. 1049-1058.

124. Alexander L., Sander L. Neuropeptides / L.Alexander, L.Sander //Neuropeptides- 1995. Vol 1995. 28, P. 167.

125. Arngrfmsson R., ten Kate L.P. Polymorphism in the tumor necrosis factor and lymphotoxin-alfa gene region and preeclampsia /A.M. Lachmeijer, J.B. Cru-sius, G. Pals, G.A. Dekker //Obstet Gynecol. 2001. - V. 98. - P. 612-9.

126. Assesment of cerebral hemodynamics during roll over test in healthy pregnant women and those with preecslampsia / J. Zatik, T. Major, J. Aranyosi et. al. //Brit. J. Obstet. Gyneacol.-2001.-V. 108.-P. 353-358.

127. Barton J. R. The effect of nifedipine on urinary excretion of calcium in preeclampsia / J. R. Barton // Am.J. Perinatol Mercer В. M., Sibai В. M. 1997. -V. 14.-P. 609—612.

128. Barton J.R. Endomyocardial ultrastructural finding in preeclampsia / J.R. Barton, A.K. Hiett, W. N. Connor // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - V. 165. -P. 389-391.

129. Benirschke K. Pathology of the Human Placenta Kaufmann / K. Benirschke P. 3-rd Ed.-Berlin.- 1995.

130. Chard R. The myth of fetal growth retardation at term / R. Chard, A. Yoong, M. Macintosh //Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1993. - V.100. - P. 1076-1081.

131. Cincotta R. B. Family history of preeclampsia as a predictor for preeclampsia in primigravidas / R. B. Cincotta, S. P. Brennecke //Int. J. Gynaecol. Obstet. — 1998.-V. 60.-P. 23-27.

132. Comparison of hemodynamic data derived by pulmonary artery flotation catheter and the eso-phageal Doppler monitor in preeclampsia /J. A. Penny, J. Antony, A. H. Shennan et. al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V. 183. -P. 658-661.

133. Cornish K. G. Head-out immersion in the non-human primate: a model of cardiovascular deconditioning during microgravity /К. G. Cornish //Aviat Space Environ. Med. 1999. - V. 70. - № 8. - P. 773-779.

134. Culotta E. NO news is good news / E. Culotta, D.E. Koshland //Science. 1992.-Vol. 258.-P. 1862-1865.

135. Dekker G.A. Etiology and pathogenesis of preeclampsia: Current concepts / G.A. Dekker, B.M. Sibai //Am. J. Odstet. Gynecol. 1998. - V.l79. - P. 1359-1375.

136. Diagnostic and perinatal management of fetal extrasystole /К. Respondek, A. Wloch et al. // Pediatr. Cardiol. 1997. - V. 18. - № 5. - P. 361-366.

137. Does a predisposition to the metabolic syndrom sensitive women to develop preeclampsia? / A.E. Barden, L.J. Beilin, B.N. Walters, C. J. Michael //Hypertence 1999. 17(9)/ - P. 1307-1315.

138. Doppler in obstetrics / S.J. Bower, S. Campbell- In: K. Dewbuiy, H. Meire, Cosgrove d (eds.) // Ultrasoung in Obstetrics a. Gynaecology. Edinburgh, ect.: Chrchill Livingstone. - 1993. - P. 251-270.

139. Electronic fetal monitoring: what's reassuring? / M.D. Bercus, O. Langer, A. Samueloff et. al. //Acta Obstet Gynecol Scand. 1999. -V. 78. - P. 15-21.

140. Erdos E.G. Technical Bulletin. An Educational Aid to Obstetrician-Gynecologist. No / E.G. Erdos //219-January 1996.

141. Ery-throcyte glutathione balance and membrane stability during preeclampsia / С. M. Spickett, J. Reglinski, W.E. Smith et. al. //Radic. Biol. Med. 1998. -V. 24.-№6.-P. 1049-1055.

142. Fetal Fibronectin levels are elevated in maternal plasma and amniotic fluid of patients with severe preeclampsi / M. Kupferminc, A. Peacement, T. Wigton et al. //Amer.- J. Obst. Gyn. 1995. - Vol: 172. - № 2. - P. 649653.

143. Fetal and maternal contributions to risk of preeclampsia: population based study /К. Lie, S. Rasmussen, H. Bmnborg et. al. //B.M.J. 1998. - V.316. -P. 1343-1347.

144. Fetal pulse oximetry: duration of desaturation and intrapartum outcome / S.L. Bloom, R.G. Swindle, D.D. Mclntire, K.J. Leveno //Obstet Gynecol. 1999. -V. 93.-P. 1036-1040.

145. Freidman S. A. Pathophysiology of preeclampsia and hypertension and pregnancy / S. A. Freidman, R.N. Taylor, J.M. Roberts //Clinics in Perinatology. 1991.-V. 18.-P. 661-682.

146. Frolich M. A., Datta S., Corn S. B. Thrombopoietin in normal pregnancy and preeclampsia// Am, J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 179. - P. 100-1004.

147. Grannum P.A.T. The placenta / P.A.T. Grannum, J.S. Hobbins, P.W. Callen // Ulrtasonography in obstetrics and gynecology. Philadelphia ect. - 1983.

148. HELLP and the liver disease of preecalmpsia / J. R. Barton, В. M. Sibai // Clinics in Liver Disease. 1999.-V.3.-№ 1.-P. 31-48.

149. Hill J. A. Maternal immunological aspects of pregnancy success and failure / J.A. Hill, B.C. Choi //J. Reprod. Fertil. Suppl. 2000. - Vol. 55. - P. 91-97.

150. Histopathologic findings of placenta and arcuate artery Doppler velocimetry in pre-eclampsia and intrauterine growrh retardation /М. Kos, V. Latin, D. Hodzic et al. //Acta Med. Croatica. 1997. - V. 53. - № 3. p. 151-154.

151. Hood D.D. Spinal versus epidural anesthesia for caesarean section in severely preeclapsia-eclampsi patient: a retrospective survey / D.D. Hood, R. Curry // Anesthesiology. — 1999. V.90. - P. 1276-1283

152. Immunologia de la relacion materno fetal / Cisneros Gonzalez Nelly, Gual Chairez Jose Angel, Cueto Salvador Martinez-Cairo // Rev. Alrgia Мех.-1996.-Vol. 43.-№ l.-P. 18-22.

153. Increased concentrations of plasma neuropeptide Y in patients with eclampsia* and eclampsia / S. Khatun, N. Kanayama, H. Belayet et. al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V. 182. - P. 896-900.

154. Ivens F. C. Human albumin and colloid fluid replacement: their use in general surgery /F. C. Ivens, F. Christiaens //Acta Anasth. Belg. 1995. - V.46. - P.-18.

155. Janes S.L. Flow cytometric detection of circulating activated platelets and platelet hyper-responsiveness in preeclampsia and pregnancy / S.L. Janes, A.H. Goodall //Clin. Sci. 1994. -V. 86. - P. 731-739.

156. Kidde M. Inducible nitric oxide synthase and vascular injury /М. Kidde, T. Billiar, E. Tzend //Cardiovasc Res. 1999. - Aug 15:43(3). - P. 650-700.

157. Kinlay S. Endothelium-Derived Nitric Oxide Regulates Arterial Elasticity in Human Arteries In Vivo / S. Kinlay, M. A. Creager, M. Fukumoto // Hypertension. -2001. -№ 38. P. 1049-54.

158. Laham N. Interleukin-8 release from human gestational tissue explants: the effects of lipopolisaccharide and cytokines / N. Laham, S.P. Brennecke, G. E. Rice //Biol. Reprod. 1997. - Vol. 57. - № 5. - P. 237-252.

159. Lowenstein C.J. Nitric oxige: a physiologic messengers /C.J. Lowenstein, S.H. Snyder //Ann. intern.Med. 1994. - Vol.120. - P. 227-237.

160. Moncada S. XIV International union of pharmacology nomenclature in nitric oxide research /S. Moncada,1 A. Higgs, R E. Furchott // Pharmacol Rev. -1997.-V.49.-P. 137-142.

161. Nakaki T. Physiological and clinical significance of NO (nitric oxige) a review / T. Nakaki //Keio J.Med. - 1994. - P. 401-4060.

162. Neurologic and neuromuscular disease in the obstetric patient / A. M. Bader // Anesth. Clinics of North America. 1998. - V. 16. - № 2. - P. 459-476.

163. Neutrophil CDllb expression and neutrophil activation in preeclampsia / A. Barden, D. Graham, LJ. Beilin et. al. //Clin. Sci. — 1997. -V. 92. P. 37-44.

164. Oldroyd K.G., Chopra M. et al. // Bril. Heart J. 1990. - Vol. 63. - №2. - P. 88-93.

165. Palmer R.M.J. L-arginine is the phisiolojical precursor for the formation of nitric oxide in endothelium-dependent relaxation /R.M.J. Palmer, D.D. Rees, D.S. Ashton //Biochem. Biophys. Res. Commun. 1988. -V. 153. - P. 1251 - 1256.

166. Parer J.T. Handbook of fetal heart rate monitoring /J.T. Parer //2-nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company. 1997 P - 468.

167. Plasma ade-nosine levels and P-selectine expression on platelets in preeclampsia / Y. Yoneyama, S. Suzuki, R. Savoa et. al. //Obstet. Gynecol. -2001.-V. 97.-P. 366-370.

168. Plasma human atrial natriuretic peptide, endothelin-1, aldosterone, and plasma-rennin activity in pregnancy-indust hypertension / K.J. Zafirovska, V.T. Maleska, S.V. Bogdanovska, et al. //J Hypertense. 1999. - 17(9). - P. 1317-1322.

169. Plasma nitric oxide levels in pregnant patients with preeclampsia and essential hypertension /T.Nobunaga, Y. Tokugawa, K. Hashimoto et. al. //Gynecol. Obstet. Invest. 1996. - V.41.-P. 189-193.

170. Postpartum cerebral vasospasm treated with hypervolemic therapy / P.T. Akins, K. J. Levy, A. H. Cross et. al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1996. V. 175. - №5. - P. 1386-1389.

171. Poulsen H. Effects of head-down tilt on atrial natriuretic peptide and the renin system in pregnancy / H. Poulsen, P. Olofsson, M. Stjemquist //Hypertension. 1995. -V. 25.-№6. -P. 1161-1166.

172. Predictors of neonatal outcome in women with severe preeclampsia between 24 and 33 weeks of gestation /G.Witlin A, G. R. Saade, F. Mattar, В. M. Sibai //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V. 182. - P. 607-611.

173. Preeclamptic nephropathy an endothelial lesion. A morphological study with a review of the literature /Н. V.Gartner, A. Sammoun, M. Wehrmann et. al. //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1998. - V.77. - №1. - P. 11-27.

174. Pregnancy and the risk of hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations / J. C. Horton, W.A. Chambers, S.L. Lyonset et. al. //Neuro-surg. -1990.-V. 27.-P. 867-872.

175. Radoniski M.W. An L-arginine/ nitric oxide pathway present in huan platelets regulates aggregation / M.W. Radoniski, R.M. Palmer, S. Moncada //Proc.Natl.Acad.Sci. USA. 1990. - Vol.87. -P. 5193-5197.

176. Redman C.W.G. Immunological aspects of pre-eclampsia / C.W.G. Redman //Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1992. - Vol.6. - № 3. - P. 601-615.

177. Redman C. W. G. Preeclampsia: An excessive maternal inflammatory response to pregnancy /С. W. G. Redman, G. P. Sacks, I. L. Sargent //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V. 180. - P. 499-506.

178. Regional blood flow in conscious rats after head-down suspension /L. So-mody, S. Fagette, S. Blanc et. al. //Eur. J. Appl. Physiol. 1998. - V.78. -№4.-P. 296-302.

179. Reyes H. Acute fatty liver of pregnancy. A Cryptic Disease Threatening Mother and Child /H.Reyes //Clinics in Liver Disease. 1999. - V. 3. - № l.-P. 69-84.

180. Rodgers G.M. Endothelium and regulation of hemostasis /G.M. Rodgers //th

181. Winthrop's clinical gematology. "Williams & Wilkins", 10 edition. -2001.-P. 765-861.

182. Rosen K.G. Fetal surveillance must go on /K.G. Rosen //Lancet. 2000. - V. 217.-P. 1823.

183. Seely E.W. Hypertension in pregnancy: a potential window into long-term cardiovascular risk in women /E.W. Seely //J.Clin. Endocrin. Metabol. -1999.-V.84. -№ 6.

184. Serum ferritin and cobalamin in growth retarded fetuses /А. Abbas, R.J.M. Snijders, К. H. Nicolaides // Br. G. Obstet. Gynaecol. 1994. -Vol.101.—№3.-P.215 -219.

185. Simon J., Peterscul V., Tagawa.T. et.al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995. -Vol. 25.-P. 368.

186. Steinborn A. Signal for termparturition is of trophoblast and therefore of fetal origine /А. Steinborn, H. Gunes, E. Halberstadt //Prostoglandins. 1995. -Vol. 50.

187. Stellenwert der pulsatilen Dopplersonographie zur Diagnostik bei Verdacht auf Plazentainsuffizienz im Vergleich zu anderen Untersuchungsparametern / G. Bonatz, E. Lorcher, D. Weisner et al. //Zbl. Gynacol. 1996. В. 118. - № 3.-P. 129-132.

188. Sympatho-vagal responses in humans to thermoneutral head-out water immersion / C. Miwa, Y. Sugiyama, T. Mono, S. Iwase, T. Matsukawa // Clin. Exp. Hyper-tens. 1998. - V.20. -№4. -P. 451-463.

189. The analysis of risk factors for mother and fetus in pregnancy, complcated by heart diseases /H.Wada, J. Chiba, M. Murakami et. al. //Acta Obstet Gynaecol JPN.-1996.-48/4.-P. 255-262.

190. The relation between serum markers in the second trimester and placental pathology. A study on extremely small for gestational age fetuses /L.P. Morssink, В. Т. H. M. de Wolf, L.H. Kornman et. al. //Obstet. Gynaec. -1996.-Vol. 103. —№ 8.-P.779-784.

191. The relationships among the fetal biophysical profile, umbilical cord pH and Apgar scores /A.M. Vintzileos, S.E. Gaffhey, L.M. Salinger et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - 157. - P. 627.

192. Underestimation of plasma volume changes in humans by hematocrit / hemoglobin method / L. B. Johansen, R. Videbaek, M. Hammerum, P. Norsk // A. J. Physiol. 1998. - V.274. - P. 126-130.

193. Van Beer E. Pathogenesis of preeclampsia: a comprehensive model /Е. Van Beer, L.L. Peeters //Obstet. Gynecol. Surv. 1998. - V.53. - №4. - P. 233239.

194. Vasoactive mediators in pregnancy-indust hypertensive disorders: a longitudinal study /К.М. Paarlberg, C.L. de Jong, H.P. van Geijn et al. //Am J Obstet Gynecol.-1998.-V. 179.-№ 6 Ptl.-P. 1559-1564.

195. Walsh S. Lipid peroxidation in pregnancy /S.Walsh // Hypertens. Pregnancy. 1994.- 13. 6, 01.-P.1-32.

196. Zhao Y. Changes of plasma nitric oxide and endothelin levels in normal pregnant women and pregnancy induced hypertension /Y. Zhao, W. Zhang, L. Wang //Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 1998 Jun. - 78 (6). - P. 457-9.

197. Zlatnik M. G. Pulmonary edema: etiology and treatment /М. G. Zlatnik // Semin. Perinatol. 1997. - V.21.-P. 298-306.

198. Zurawski G., de Vries J. // Immunol. Today. 1994. - Vol. 15. - P. 19-24.