Роль раннего ремоделирования магистральных сосудов в развитии артериальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Лексина, Юлия Николаевна

• Лексина, Юлия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лексина, Юлия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА1. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ-В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии.

1.2: Современные взгляды на генез артериальной гипертонии.

1.3. Биомеханические особенности стенки артерии в норме и при патологии.:.'.

1.4. Синдром раннего старения сосудов.

1.5.Методы определения жесткости магистральных артерий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента.

2.1.1. Клиническая характеристика группы молодых людей с нормальным уровнем АД'.

2.1.2. Клиническая характеристика групп молодых людей,с изолированной и систоло-диастолической формами АГ.

2.2. Методы специальных исследований.

2.2.КОбъемная'сфигмография.

2.2.21 Измерение офисного артериального давления.

2.2.3. Аппланационная тонометрия(.

2.2.4. Статистическая обработка-материалов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Жесткость магистральных сосудов и уровни артериального давления в бассейнах верхних и нижних конечностей у здоровых молодых людей.

3.2. Влияние сосудистой жесткости на уровни артериального давления в бассейнах верхних и нижних конечностей у молодых людей.

3.3. Влияние возраста на жесткость магистральных сосудов и уровни артериального давления В'различных сосудистых бассейнах у молодых людей.

3.4. Показатели жесткости магистральных сосудов и уровней АД в бассейнах верхних и нижних конечностей у здоровых молодых людей в возрасте от 17 до 25 лет.

3.5. Показатели жесткости магистральных сосудов и уровней артериального.давления в бассейнах верхних и нижних конечностей у здоровых молодых людей в возрасте от 17 до 25 лет без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3.6. Жесткость магистральных сосудов и особенности* артериального давления в различных сосудистых бассейнах у больных артериальной гипертонией молодого возраста.

3.6.1. Жесткость магистральных сосудов и особенности артериального давления в различных сосудистых бассейнах у больных изолированной систолической артериальной гипертонией.

3.6.1.1. Показатели объемной сфигмографии у больных ИСАГ молодого возраста.

3.6.1.2. Возрастная динамика показателей объемной сфигмографии у больных ИСАГ в возрасте от 17 до 35 лет.

3.6.1.3. Влияние жесткости сосудов на уровни АД у больных ИСАГ.

3.6.2. Жесткость магистральных сосудов и особенности артериального давления в различных сосудистых бассейнах у больных систоло-диастолической формой артериалыюй гипертонии в молодом возрасте.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль раннего ремоделирования магистральных сосудов в развитии артериальной гипертензии»

В большинстве стран' структуру заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) определяет артериальная гипертония (АГ) [10,43,47,48,163,172]. В России стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди населения РФ, обследованного в 2010 г, составляет 39,7 %. Сопоставляя полученные данные с результатами обследования национальной выборки, проведенного в начале 90-х годов, необходимо с сожалением отметить, что за' прошедшие годы распространенность АГ практически* не изменилась [87,114].

Проблема АГ связана не только с высокой распространенностью этого заболевания, но и с низкой выявляемостью ранних стадий болезни и неудовлетворительной приверженностью больных к лечению [111,114]. В последние годы отмечается-рост распространенности АГ среди детей'и подростков. Установлена взаимосвязь уровней АД в детском4 и подростковом, возрасте с АГ во взрослой жизни1 [30,33,85,86,212]. Поэтому истоки АГ следует искать уже в детском и подростковом1 возрасте [36,41,64].

Плацдармом АГ являются резистивные сосуды. При АГ происходит ремоделирование резистивного отрезка артериального русла, нарушение механических свойств резистивных артерий может приводить к изменению гемодинамических параметров, ответственных за уровень АД [9,10,20,21]. Установлено, что аорте, другим сосудам^ эластического типа при АГ принадлежит самостоятельная роль в- прогрессировании гипертонии, а возможно и в ее развитии, но для доказательства этого необходимы дальнейшие исследования [81,82,89,138].

Научной основой предупреждения ССЗ является концепция факторов риска, которая направлена на выявление лиц высокого риска развития ССЗ с целью последующего осуществления профилактических мероприятий [85]. Ведутся поиски интегрального показателя сердечно-сосудистого риска, который бы накапливал воздействие всех отрицательных факторов в течение жизни. Таким фактором может быть жесткость сосудистой стенки, которая зависит от возраста; на нее влияют факторы риска, и она соответствует биологическому возрасту человека [18,48,162,178,199,228].

Наиболее важным в этом плане представляется изучение синдрома раннего сосудистого старения [197,199]. Структура и функция сосудов программируются во время ранних периодов жизни. В ряде исследований показано, что жесткость артериальной стенки, а также отражение пульсовых волн- генетически детерминированы [47,124,191,192]. Это обусловливает морфологические и функциональные факторы сердечно-сосудистого риска, приводит к ранним изменениям артерий, повышению жесткости сосудов, формированию АГ у молодых пациентов.

Показателем жесткости сосудистой стенки является скорость распространения пульсовой волны (СРПВ). Установлено, что каротидно-феморальная СРПВ является независимым предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности, сердечно-сосудистых катастроф, инсультов у больных (АГ) [14,53,55,68,72,183,235]. Внедрение в клиническую практику каротиднофеморального метода определения аортальной« жесткости встречает опредеi ленные трудности. В Японии предложен плече-лодыжечной метод определения СРПВ. Показано, что плече-лодыжечная СРПВ статистически коррелирует с аортальной СРПВ [236]. Для оценки жесткости сосудистой стенки японскими исследователями предложен новый показатель - кардио-анкло-васкулярный индекс жесткости CAVI. Этот показатель позволяет оценить жесткости сосудистой стенки вне зависимости от уровня АД, действующего на стенку артерии в момент исследования. Однако исследования с использованием данного метода только начинаются [159,194,222,237]. Не изучена распространенность раннего ремоделирования (старения) сосудов, не определено влияние ремоделиро-вания сосудов эластического и мышечного типов на величину АД в молодом возрасте, многие другие аспекты синдрома раннего старения сосудов.

Задачи исследования

1. Установить величину показателей жесткости артериальной стенки у практически здоровых людей в молодом возрасте с использованием плече-лодыжечного метода регистрации СРПВ и индекса жесткости CAVI.

2. Изучить влияние возраста на жесткость артерий и уровни АД в различных сосудистых бассейнах у людей молодого возраста.

3. Выявить тендерные особенности артериальной жесткости, уровней артериального давления в сосудистых бассейнах верхних и нижних конечностей у людей молодого возраста.

4. Определить влияние жесткости сосудов эластического и мышечного типа на уровни АД в бассейнах верхних и нижних конечностей у молодых людей.

5. Установить величину показателей ускоренного1 и патологического старения сосудов эластического и мышечного типа у практически здоровых, молодых людей.

6. Определить распространенность раннего ремоделирования сосудов мышечного и эластического типа у практически здоровых людей с наличием и отсутствием ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

7. Определить распространенность раннего ремоделирования сосудов, эластического и мышечного типа у больных изолированной систолической и систоло-диастолической АГ в молодом возрасте.

8. Выявить роль раннего ремоделирования (старения) сосудов эластического и мышечного типа в формировании изолированной систолической артериальной гипертонии и систоло-диастолической артериальной гипертонии в молодом возрасте.

Научная новизна исследования

1. Впервые у молодых людей (от 17 до 25 лет) установлены значения показателей жесткости сосудов более 75 процентиля, свидетельствующие об ускоренном ремоделировании сосудов и показатели жесткости более 90 процентиля, которые отражают раннее (патологическое) старение сосудов.

2. Впервые установлено, что признаком раннего старения сосудов эластического типа является величина сердечно-лодыжечного показателя жесткости CAVI более 7,6 и плече-лодыжечной скорости распространения пульсовой волны более 11,7 м/с, сосудов мышечного типа - величина сердечно-плечевой скорости распространения пульсовой волны более 6,4 м/с.

3. Доказано, что изолированная систолическая артериальная гипертония встречается, как правило, у мужчин в возрасте до 25 лет, характеризуется увеличением пульсового и систолического АД больше на руках, установлена зависимость величины АД с ударным объемом и с патологическим старением сосудов эластического типа.

4. Показано, что систоло-диастолическая артериальная гипертония встречается чаще у женщин в возрасте старше 25 лет, установлена ведущая роль раннего ремоделирования сосудов мышечного типа в ее развитии.

5. Установлено, что измерение уровней АД в бассейнах нижних конечностей и определение жесткости сосудистой стенки методом объемной сфигмографии дает возможность определить начальные стадии АГ у лиц молодого возраста.

Практическая значимость результатов исследования

1. Использование плече-лодыжечнош метода объемной сфигмографии для скрининговых исследований молодых людей позволяет выявить лиц с ускоренным ремоделированием сосудов эластического и мышечного типа и дает возможность определить группы риска по формированию артериальной гипертонии.

2. Применение установленных значений показателей объемной сфигмографии для определения ускоренного и патологического ремоделирования сосудов дает возможность выявить преждевременное (раннее) старение сосудов;

3. Измерение АД в бассейнах верхних и нижних конечностей и жесткости сосудистой стенки является критерием для выявления ранних стадий АГ и «ложной» гипертонии.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Лексина, Юлия Николаевна

ВЫВОДЫ

1. У здоровых людей молодого возраста определяется высокая эластичность артериальных сосудов. При этом выявляется существенный диапазон показателей, характеризующих жесткость сосудов эластического (индекс жесткости CAVI от 7,6 до 10,5, плече-лодыжечная СРПВ от 7,8м/с до 13,6 м/с) и мышечного (сердечно-плечевая СРПВ от 5,6 м/с до 6,0 м/с) типов, что отражает у них различный темп ремоделирования сосудов;

2. У молодых людей при увеличении возраста от 17 до 35 лет происходит нарастание жесткости сосудистой стенки. СРПВ но сосудам«эластического типа за этот период увеличилась на 1,28 м/с, по сосудам мышечного типа на 0,73 м/с и индекс CAVI на 0,75 м/с. Более бысчрые темы увеличения жесткости определены до 25-летнего возраста. С возрастом; происходит равномерное увеличение ДАД на руках и ногах, уровень ПАД на руках с увеличением возраста снижается, а на ногах существенно не изменяется

3. Сравнительный анализ уровней АД у молодых людей, соответствующих различным квартилям показателей сосудистой жесткости, свидетельствует, что ускоренный темш раннего ремоделирования сосудов (значения четвертой квартили) отражается на уровне АД. При* увеличении жесткости сосудов эластического типа (R-PWV >11м/с, CAVI >7,1) преимущественно увеличивается САД в бассейнах нижних конечностей в большей степени за счет ПАД, чем ДАД. При увеличении жесткости сосудов мышечного типа (В >6,0 м/с) увеличивается ДАД преимущественно в бассейнах верхних конечностей; это приводит к увеличению градиента ДАД между ногами и руками, что является показателем пропульсивной способности сердечно-сосудистой системы. При этом повышение жесткости сосудов эластического и мышечного типов являются независимыми процессами:

А. Значения показателей жёсткости сосудов более 90 процентиля у молодых людей свидетельствуют о раннем (патологическом) ремоделировании сосудов. Признаком раннего ремоделирования сосудов эластического типа является величина показателя CAVI более 7,6, показателя R-PWV более 11,7 м/с. Показатель CAVI, отражающий истинную жесткость магистральных сосудов, имеет большую точность в выявлении пациентов с ранним старением сосудов. Признаком раннего ремоделирования сосудов мышечного типа является величина B-PWV более 6,4 м/с.

5. У молодых людей в возрасте от 17 до 25 лет распространенность раннего старения сосудов эластического типа составляет 12,3%, сосудов мышечного типа - 14,5%. У молодых людей без ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний распространенность раннего старения сосудов эластического типа равна 6,3%, а мышечного типа - 12%.

6. Изолированная систолическая АГ встречается, как правило, у мужчин в возрасте до 25 лет и характеризуется увеличением пульсового1 и систолического АД преимущественно на руках. Распространенность раннего старения сосудов эластического типа при этой форме АГ увеличена до 47,1%, а распространенность раннего старения сосудов мышечного типа соответствует здоровой популяции. У больных ИСАГ показана зависимость величины пульсового и систолического АД на руках от ударного объема и не установлено существенной зависимости между жесткостью сосудов эластического типа и величиной АД.

8. Систоло-диастолическая АГ встречается чаще у женщин в возрасте старше 25 лет. Распространенность раннего старения сосудов мышечного t типа при этой форме АГ увеличена до 54,4%. Установлена зависимость между величиной жесткости сосудов мышечного типа и степенью увеличения диастолического и среднего АД. При С ДАГ увеличена распространенность и раннего старения сосудов эластического типа (до 31%), что свидетельствует о их роли в формировании АГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод плече-лодыжечной объемной сфигмографии на аппарате Уа8ега-1000 рекомендуется для скрининговых исследований молодых людей с целью выявления лиц с ранним ремоделированием сосудов эластического и мышечного типа, которые составляют группу риска по формированию артериальной гипертонии.

2. Предложенные величины уровней АД в бассейнах верхних и нижних конечностей, показателей жесткости сосудов эластического и мышечного типов у практически здоровых людей могут быть использованы при оценке показателей объемной сфигмографии.

3. Получены значения показателей объемной сфигмографии для определения ускоренного темпа старения сосудов (значения, превышающие 75 процентиль) и раннего старения (ремоделирования) сосудов (значения, превышающие 90 процентиль) эластического типа (сердечно-лодыжечный индекс жесткости, плече-лодыжечная СРПВ) и мышечного типа (сердечно-плечевая СРПВ).

4. Рекомендуется измерение уровней АД в бассейнах нижних конечностей с целью определения начальных стадий артериальной гипертонии, выявления «ложной» гипертонии в молодом возрасте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лексина, Юлия Николаевна, 2011 год

1. Абрамович С.Е., Михалевич И.М. Биологический возраст человека, сердечно-сосудистая система и скорость ее старения // Клиническая медицина. -2001,-№5.-С. 30-31.

2. Автандилов А.Е. Артериальная гипертензия у подростков мужского, пола (клиника, диагностика и медицинское освидетельствование): Автореф.дисс. . д-ра мед.наук.- М.,1998: 35 с.

3. Агеев Ф.Т., Оцепкова Е.В., Орлова Я.А. Современные технологии обследования и, ведения больных артериальной гипертонией, в амбулаторно-поликлинической практике // Сердце. 2007. - Т. 6, № 3(35). - С. 124-126.

4. Александров A.A., Розанов В.Б. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детейи подростков // Российский,педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 16-20.

5. Ан Р.Н. Прогностическая, значимость артериальной гипертензии в формировании гипертонической болезни у юношей;// Военно-медицинский журнал. 2003. - Т. 324, № 3. - С. 41-43.

6. Антонова Л.Т. Еипертоническая болезнь в юношеском возрасте: М.: Медицина,' 1976. - 228 с.

7. Бекезин В.В. Ожирение и инсулинорезистентность у детей и подростков:метаболические, психологические, кардиоваскулярные аспекты, оптимизация лечения. Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. Смоленск, 2008. - 34 с.

8. Беляева Л. М. Еормонально-биохимические и клинико-анамнестические особенности у детей из семей с наследственной отягощенностью по, артериальной гипертензии // Медицинская панорама. Минск, 2006. - № 1. - С. 24-28.

9. Бойцов С.А. Исследование ASCOT как аргумент в борьбе «нового» со «старым» и шаг к переоценке «системы ценностей» // Consilium Medicum. -2006.-Т. 8,№11.-С. 5-11.

10. Бойцов С.А. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2006. - Т. 1, № 3. - С. 35-40.11". Бойцов С.А. Что мы знаем о1 патогенезе артериальной гипертензии //

11. Gonsilium medicum. 2004. - Т. 6, № 5. - С. 315-319.i

12. Бреговский В.Б. Лодыжечно-плечевой индекс как метод оценки су б-клинического поражения органов-мишеней при артериальной* гипертензии // Артериальная гипертензия. 2007. - Т. 13, № 4. - С. 295-296.

13. Гельцер Б.И., БродскаяТ.А. Результаты исследования центрального давления у больных с хронической обструктивной болезнью легких // Терапевтический архив. 2008. - Т. 80, № 3. - С. 15-20.

14. Гендлин F.E. Скорость пульсовой волны и ее прогностическое значение // Сердце (пленум. Приложение). 2006. - № 6. - С. 6-7.

15. Гладких В.В. Дифференцированная антигипертензивная терапия на основе оценки реакции артериального давления на диету с различным содержанием пищевого натрия. Автореф. дисс. . канд. мед.наук.- Воронеж, 2008. 18 с.

16. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. - С. 400 - 406:

17. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения // Cons Med. 2004. - № 5. - С. 324-330.

18. Гогин Е.Е. Гипертония гипертоническая« болезнь: 75 лет изучения^ и современные воззрения в публикациях "Терапевтического архива" // Терапевтический архив. - 1998. - № 9. - С. 27-28.

19. Делягин-В.М., Левано-У., Блохин М.Б. Механизмы регуляции1 артериального давления // Болезни,сердца и сосудов. 2010.- № 1. - С. 37-38.

20. Диагностика, лечение,и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков: Рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов // Педиатрия (Приложение). 2003. - № 2.- С. 31.

21. Дианов O.A., Гнусаев С.Ф., Иванов Д.А. и др. Нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и метаболизма у детей с ожирением // Педиатрия. 2007. - № 3. - С. 32-34.

22. Доклад Исследовательской группы ВОЗ: Исследования артериального давления у детей: Серия технических докладов № 715. Женева,* 1986. - С. 5-32.

23. Доклад Комитета экспертов ВОЗ № 792. Профилактика в детском- и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся^ в зрелые годы: время действовать. Женева, 1992 - С. 12.

24. Драгошна 0:М., Дикур О.Н., Парфенов A.C. Эндотелиальная функция у пациентов с артериальной гипертензией высокого* риска // Артериальная гипертензия. 2010. - Т. 16, № 2! - С. 155-163.

25. Драпкина О.М. Курение и ассоциированные с ним проблемы в практике кардиолога // Артериальная гипертензия. 2010.-Т. 16, № 2. - С. 164-169.

26. Елисеев О.М. Значение нарушений трансмембранного ионного транспорта в патогенезе гипертонической болезни»// Кардиология. 1987. - № 8: -С. 107-112.

27. ЗвездинаИ.В. Артериальное давление в старшем,подростковом возрасте // Российский педиатрический журнал. -1998. № 6. - С. 16-19.

28. Зволинская Е.Ю:, Александров A.A. Оценка риска< сердечно сосудистых, заболеваний у лиц молодого возраста // Кардиология. - 2010.- № 8. - С. 37-38.

29. Ильинская 0:П. Старение эндотелия-сосудов человека и атеросклероз // Клиническая геронтология. 2002. - № 6. т С. 51-54.

30. Илюхин О.В., Лопатин Ю.М. Скорость распространения пульсовой волны и эластические свойства магистральных артерий: факторы, влияющие на их механические свойства; возможности диагностической оценки // Вестник ВолГМУ. 2006. - № 1'.- С. 3-8:

31. Казакова Л.М., Колосова Г.А., Ровда Ю:И. Распространённость HLA-антигенов среди подростков в Кузбассе // Педиатрия. -1986. № 9. - С. 72-77.

32. Кисляк O.A. Артериальная, гипертензия в подростковом возрасте. М.: «Миклош», 2007. - 288 с.

33. Кисляк O.A., Сторожаков Г.И., Петрова Е.В. и др. Факторы риска сер? дечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией // Педиатрия. 2003.-№ 2. - С. 16-20.

34. Кобалава* Ж.Д. Старение и сердечно сосудистая-система // Сердце (Приложение): - 2006. - № 6. - С. 4-5.

35. Кобалава« Ж. Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: новое в диагностике и лечении. М.: «Сервье», 2006. - 368 с.

36. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Ахметов P.E. Артериальная ригидность и центральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции // Кардиология! 2009. - № 5. - С. 79-82.

37. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде C.B.Рекомендации по артериальной гипертонии 2007: текст, контекст и размышления // Кардиология. 2008. -"№'2: - С. 72-78;

38. КобалаваЖ.Д, Котовская Ю.В:, Кобзев Р.Ю. Характеристики центральной пульсовой волны у молодых мужчин с разными фенотипами артериального давления*// Кардиология. 2010. - № 2. - С. 36-37.

39. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Маркова М.А. и др: Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика: 2006.- Т. 5, № 6. - С. 10-16:

40. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Центральное артериальное давление: необходимый' показатель для оценки* сердечно-сосудистого риска и оценки эффективности« антигипертензивной терапии? // Кардиология. 2007. - № 9'. - С. 15-23.I

41. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Цутко И.В. Состояние плечевой артерии у больных артериальной гипертонией* с разными вариантами ремоде-лирования левого желудочка // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 2. - С. 5-9.

42. Кобаль А.М., Бритов A.M., Орлов С.Н. О роли скорости противотранс-иорта эритроцитов при артериальной гипертензии // Терапевтический архив. 1991. - № 12. - С. 46-49.

43. Козлова JI.B., Бекезин В.В., Козлов С.Б. Метаболический синдром у детей и подростков: клиника, диагностика, лечение и диспансеризация // Медицинские вести регионов. 2006. - № 2. - С. 21 - 43.

44. Коптева В.В. Клиническое значение определения, индекса жесткости артерий у больных артериальной гипертонией: Автореф.дисс. . канд. мед.наук. Смоленск, 2007. - 20 с.

45. Коренев Н.М., Богмат Л.Ф., Савво-И. Д., Е.М. и др. Артериальная гипер-тензия у подростков стратегия антигипертензивной терапии // Украинский кардиологический журнал. (Спец. выпуск) - 2006. - С. 82 - 85.

46. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Анализ пульсовой войны: новая жизнь старого метода// Сердце. 2007. - Т. 6, № 3 (35). - С. 133-137.

47. Котовская Ю.В., Кобзев Р.Ю., Сафарова П.К. и др. Взаимосвязь массы, миокарда левого »желудочка с показателями клинического, амбулаторного и, центрального артериального давления у молодых мужчин // Артериальная» гипертензия; 2010. - № 2: - С. 150-155.

48. Кузнецова Т.Ю:, Гаврилов Д.В., Бойцов С.А. Влияние генетическихIфакторов на развитие поражений органов-мишеней' в зависимости- от возраста диагностирования артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 2010.-№ 9. - С. 30-37.

49. Куликов'A.M. Объект подростковой медицины. Подростковая медицина. Изд. 2-е. перераб. и дополн. СПб., 2006. - 20 с.

50. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечения. СПб.: ООО1 «Издательство1 Фолиант», 2002. - 416 с.

51. Лебедькова С.Е., Игнатова Т.Н., Tpycoeai 0:Ю.и- др. О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением // Педиатрия: 2010. - № 2. - С.151-155.

52. Леонтьева И. В. Проблема артериальной гипертонии у детей и подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 5. - С. 7-18.

53. Леонтьева И.В. Метаболический синдром у детей и подростков: спорные вопросы // Педиатрия. 2010. - № 2. - С. 146-150.

54. Лопатин Ю.М., Илюхин О.В., Илюхина М.В., Иваненко В.В. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сёр-дечной недостаточностью различной этиологии // Сердечная недостаточность. 2004. - № 5 (4). - С. 1-30-131.

55. Мачеев B.C., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Центральное артериальное давление: необходимый показатель для оценки сердечно-сосудистого риска и оценки характеристики антигипертензивной, терапии? // Кардиология. 2007.-№ 9. - С. 15-23.

56. Медведев В.П., Куликов A.M. Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста. Подростковая медицина: Руководство / Под ред. Л.И. Левиной, A.M. Куликова. Изд. 2-е, перераб. и дополн. СПб., 2006. -С. 26-46.

57. Метлицкая, А. В. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков / А: В. Метлицкая, JI. В. Яковлева; А.В. Бурангулова // Казанский медицинский журнал; 2007. - № 5: - С. 444-446.

58. Милягина И.В. Клиническое значение определения эластических свойств сосудов и уровней артериального давления в различных сосудистых бассейнах у больных артериальной гипертонией: Автореф;Дисс: . д-ра мед.наук. Смоленск, 2008. - 65 с.

59. Милягина И.В., Милягин В.А; и др. Роль раннего ремоделирования сосудов в генезе артериальной гипертонии, молодых // Кардаоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 4. - С. 14-2IV

60. Милягин В.А., Милягина И.В;, Грекова М:В., Коптева В.В. Роль раннего ремоделирования сосудов в генезе артериальной гипертонии у молодых // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 5 (4). - С. 14-21.

61. Миняйлова Н.Н., Сундукова E.JI., Ровда Ю.И. Взаимосвязь низкой массы тела' при рождении с маркерами метаболического синдрома' у подростков с ожирением// Педиатрия. 2010. - 'Г. 89; № 5. - С. 24-32.

62. Моисеев В С., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Центральное артериальное давление: необходимый показатель для оценки, сердечно-сосудистого риска и» оценки эффективности антигипертензивной терапии? // Кардиология.-2007.-№ 9; С. 17-19.

63. Моисеева. Н.М., Пономарев Ю:А., Сергеева М.В., Рогоза А.Н. Оценка показателей ригидности, магистральных, артерий по данным бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ прибором BPLab«// Артериальная гипертензия. 2007. - Т. 13, № 1. - С. 15-20.

64. Морено И.Г. Вегетосоматические и метаболические аспекты первичнойартериальной гипертензии у детей и подростков: Дисс.канд: мед.наук. 1. М., 2004. 134 с.

65. Назаренко Г.И., Анохин- В.Н., Кузнецов Е.А. и др. Кардиоваскулярные маркеры старения, их значение при ишемической болезни сердца // Российский кардиологический журнал. 2005. - № 4 (54). - С. 47-52.

66. Назарова О А, Масленникова О.М., Фомин Ф.Ю. Оценка эластических свойств со- ' судов в клинике внутренних болезней: Монография. Иваново, 2007. - 98 с.

67. Российский медицинский журнал. 2002. - № 3. - С. 39-43.

68. Нильсон П. Синдром раннего сосудистого старения как его правильно определить? // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т.4 (12), № 4. - С. 12-13.

69. Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков, Ю.М. Профилактическая кардиология: Руководство для-врачей. М.: Медиа, 2007. —216 с.

70. Оганов Р. Г., Масленникова КЯ Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний реальный путь улучшения.* демографической ситуации В'России // Кардиология. - 2007. - № 1. - С. 4-Г1.

71. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов-И.Е. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003 2010тг. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 1. - С. 10-11.

72. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.В. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельность у подростков с артериальной гипертензией // Кардиология. 2003. - № 1.- С. 40-43.

73. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показа:-тель сердечно-сосудистого риска: физиология^ методы оценки и медикаментозной коррекции//Сердце.-2006.-№5(2); С. 65-69.

74. Плотникова И.В:, Ковалев И.А., Усов В.Ю. и др. Поражение органов-мишеней при; эссенциальной артериальной гипертензии. подростков // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы 5 конгресса: М, 2006.-88 с : ;

75. Постнов Ю.В: Мембранный эффект при первичной; артериальной, гипертензии: отражение нарушенной функции ьслеточных онкогенов* // Кардиология. 1987. - № 11,- С. 98-102. .

76. Постнов Ю.В. Патогенетическое значение нарушений функций клеточных мембран при гипертонической болезни // Кардиология. -1981; № 7. -С. 5-12. . .:•: , ' ■ ■■

77. Результаты 22-летнего проспективного наблюдения за детьми; с нрр-мальным и повышенным артериальным давлением/ А.А. Александров; В :Б. Розанов; Х.С. Пугоева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. - Т. 6, № 5. - С. 16-23.

78. Садыкова Д.И:, Лутфуллин И.Я: Психосоциальный подход: качество; жизни молодых людей с повышением артериального давления // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. 2011. - № 10 (2); - С. 18-23.

79. Симоненко В: Б., Медведев И. П., Толмачев В. В; Патогенетические: аспекты артериальной гипертонии при метаболическом синдроме •// Клиническая медицина. 2011. - №>. 1. - С. 51-53.

80. Тожиев М:С. и др- Распространенность- артериальной гипертонии? и эффективность многолетнею многофакгорной профилактики: в ряде регионов России // Терапевтический архив. 2007. - № 1. -С; 27-32.

81. Фомин И В: Артериальная; гипертония в. Российской Федерации последние 10 лет. Что дальше? //Сердце. 2007. - Т. 6, № 3 (35). - С. 120-122.

82. Чудаева О.В. Особенности » суточного-профиля артериальногодавления; у лиц юношеского и молодого возраста, влияние на него факторов риска артериальной- гипертонии: Автореф.дисс. . канд. мед.наук. Смоленск, 2006. - 159 с.

83. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вяхирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение и контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 2. - С. 3-7.

84. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? // Русский медицинский журнал. - 2001.- № 2. -С. 88-90.

85. Щеглова Л.В: Артериальные гипертензии у подростков. Подростковая медицина: Руководство / Под ред. Л.И. Левиной, A.M. Куликова. Изд. 2-е, перераб. и дополн. Спб., 2006.- С. 107-116.

86. Aaron N. Hartl W, Jaucb К-Wet al. The impact of music on hypermetabolism- in* critical illness // Curative Opinions on* Clinical? Nutrition and Metabolism Care. 2008: - P. 790-794.

87. Asmar R. Arterial stiffness and pulse wave velocity // Clinical Applications. Paris: Elsevier. - 1999. - P. 167.

88. Avolio A.P., Deng F.Q. , Li Q.W. Effects of aging on arterial'distensibility in populations with high and low prevalence of hypertension: comparison between urban and rural communities in China // Circulation. -1985. Vol. 71. - PI 202-210.

89. Bakker, E.N., Buus, C.L., Spaan, J.A., Perree, J., Ganga, A., Rolf, T.M: et all Small artery remodeling depends on tissue-type transglutaminase // Circulation 2005. - Vol'. 96. - P. 119-126.

90. Bekaert S., De Meyer T, Rietzschel-E.R. et al. For the Asklepios Investigators. Telomere length and- cardiovascular risk factors in a middle-aged population free of overt cardiovascular disease // Aging Cell. 2007. - Vol. 6, № 5. - P. 639-647.

91. Benetos A., Okuda K., Lajemi M. et al. Telomere length as an indicator of biological aging: the gender effect and relation with pulse pressure and-, pulsewave velocity // Hypertension. 2001. - Vol. 37, № 2. - P. 381-385.

92. Benetos A., Safar M'.E. Genetic aspects of arterial stiffness andpulse pressure in clinical5 Hypertension: Handbook of hypertension: arterial stiffness im hypertension:. Oxford: Elsevier. 2006;- pp; 267-278:

93. Borch JohnsenK., Wareham N. The rise and fall of the metabolic; syndrome: //Diabetologia. -2010. Vol- 53. - P. 597-599. ,

94. Boutouyrie P. New techniques for assessing arterial stiffness // Diabeteses and Metabolism. 2008. - Vol. 34(Suppl: 1) - P. 21-26.

95. Campese V.M: Abnormal relationship between sodium, intake and' sympathetic nervous system activity in salt-sensitive patients; with essential' hypertension / V.M. Campese, M.S: Romoff, J. Levitan://Kidney Int. -1982. Vol.21.-P: 371-378.

96. De Meyer T., Rietzschel E.R., De Buyzere M.L. et al. Studying telomeres in a longitudinal population-based study // Front. Biosci. 2008. - Vol. 13, № 1. -P. 2960-2970.

97. DeLoach S.S.,,Townsend R.R. Vascular stiffness: its measurement and significance for epidemiologic and outcome studies // Clinical Journal of American Nephrology Sociely 2008. - Vol. 3, № 1. - P. 184-192.

98. Epel E.S., Merkin S.S., Cawthon R. et al. The rate of leukocyte telomere shortening predicts mortality from cardiovascular disease in elderly men: a novel demonstration//Aging. 2009. - Vol. 1, № 1. - P. 81-88.

99. Fantin F., Mattocks A., Bulpitt C.J., Banya W., Rajkumar C. Is augmentation index a good measure of vascular stiffness in the elderly?'// Age and Aging. -2007.-Vol. 37.-P. 43-48.

100. Feihl F., Liaudet L., Levy B. I., and Waeber B. Hypertension and microvas-cular remodeling // Cardiovasculory Res. 2008. - Vol. 78(2). - P. 274 - 285.

101. Filipovsky J. Predictive value of central blood pressure and arterial stiffness for cardiovascular events in: Central aortic blood pressure / Ed. by S. Laurent, J, Cockroft. France: Elsevier.- 2008. - P. 61-47.

102. Forsberg B., Low B. Malignant hypertension and HLA antigens. // Tissue Antigens. 1983. - Vol. 22, № 2. -P. 155-159.

103. Franklin S.S. Do diabetes and hypertension interact to accelerate vascular ageing? // Journal of Hypertension 2002. - Vol. 20. - P. 1693-1696.

104. Fuster J.J., Diez J., Andrers V. Telomere dysfunction in hypertension // Journal of Hypertension 2007. - Vol. 25, № 11. - p. 2185-2192.

105. Fyhala R, Katri Raikkonen K, Feldt K et al. Blood Pressure Responses to Psychosocial Stress in Young Adults With Very Low Birth Weight: Helsinki Study of

106. Very Low Birth Weight Adults // Pediatrics 2009. - Vol. 123. - P. 731-734.

107. Giansante, C., Fiotti, N. Insights into human hypertension: the role of endothelial dysfunction// Journal of Hypertension 2006. Vol. 20. - P. 725-726.

108. Glass G.V., Hopkins K.D. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension The Task Force for the Management of Arterial Hypertension ofthe European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of

109. Cardiology (ESC) Statistical methods in education and psychology // Journal of Hypertension. 2007. - Vol. 25. - P. 1105-1187.

110. Gluckman.P., Hanson M. Developmental origins of health and disease: — Cambridge: Cambridge University Press. 2006. - p.56.

111. Goldin A., Beckman J. A., Schmidt A.M., Creager M.A. Advanced.glyca-tion end products: sparking the development of. diabetic vascular injury // Circulation. 2006. - Vol. 114. - P. 597-605.

112. Grebla, Regina C; Rodriguez, Carlos J: Prevalence and determinants of isolated systolic hypertension among young adults: the 1999-2004 US National Heolth And-Nutrinion Examination Survey // Jornal of Hypertension 2010 -Vol. 28-P. 15-23.

113. Gualde T., Michel LP., Safar M.E. Immunogenetics andi hypertension. //Lancet. -1978. Vol. 2. - P: 897.

114. Hocks A.P., Brands PJ., Smeets F.A., Reneman R.S. Assessment of the dis-tensibility of superficial arteries // Ultrasound Medical Biology 1990. - Vol.16, №2.-P. 121-128.

115. Hülsen H.T., Nijdam M.E., Bos W.J. Spurious systolic hypertension in joung adults; prevalence of high brachial systolic blood'pressure and low central pressure and its determinants // Journal of Hypertension 2006. Vol. 24'. - P. 1027-1032.

116. Imanishi R., Seto S., Toda G., Yoshida M., Ohtsuru A., Koide Y. et al: High brachial-ankle pulse wave velocity is an »independent predictor of coronary artery disease in men. // Hypertension Res. 2004. - Vol. 27(2). - P. 71-78.

117. Intengan H.D., Schiffrin E.L. Vascular remodeling in hypertension // Hypertension. 2001". - Vol. 38 (part 2). - P. 581-587.

118. Intengan H.P., Deng LiY., Li J.N., Schiffrin E.L. Mechanics and composition of human subcutaneous resistance, erteries in essential hypertension // Hypertension: -1999. Vol. 33 (part II). - P. 569-574.

119. Izuhara Ml, Shioji K., Kadota S. Relationship of Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI) to Carotid and Coronary Arteriosclerosis // Circulation. 2008. -Vol. 72(11).-P. 1762-1767.

120. J-M Mallion, L Hamici, G Chatellier, T Lang, P F Plouin and R De Gaude-maris Isolated systolic hypertension: data on a cohort of young subjects from a French working population (IHPAF) // Journal of Human Hypertension. 2003. -Vol. 17.-P: 93-100.

121. Kadota K., Takamura N., Aoyagi K., Yamasaki Hl, Usa T., Nakazato M. et al. Availability of cardio-ankle vascular index (CAVI) as a scrining tool for atherosclerosis // Circulation. 2008. - Vol. 72. - P. 304-308.

122. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data//Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 217-23.

123. Kristensen B O;, Andersen P:L., Lamm L.U. HLA Antigens in Essential Hypertension: // Tissue Antigens. 1977. - VohlO. - P. 70-7L

124. Lenfant С. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире. // Артериальная гипертензия. Пер. с англ. 2005. - Т.11, № 2. - С. 86-89.

125. Liddle G. A. Familial'renal disorder simulating primary aldosteronism.but with negligible aldosterone secretion / G. A Liddle , W.Coppage // Transnational Association.of American. Physicians. 1963. - Vol. 76. - P. 199-213.

126. Lindley P.B. Engineering design with*natural rubber: malayan rubber fund board // The Natural«Rubber Producer's Research Association Technical Bulletin. 4 ed. 1974.

127. Litwin M., Niemirska, A., Sladowska J. et at Left ventricular hypertrophy and arterial wall thickening in t children with* essential hypertension // 'Pediatric Nephrology 2006. - Vob 21>, №6. - P. 811-819.

128. Longas AF, LabartaJI, Mayayo E. Children born small for gestational age: multidis-ciplinaiy approach. // Pediatric Endocrinology. 2009. - Vol.6 (Suppl 3). - 324-325.

129. Lund-Johansson P. Haemodynamics in essential hypertension // Clinical Science. 1980. - Vol.59. - P. 343-354.

130. Mahmud A., Feely J. Spurios systolic hypertension in youth: fit young men with elastic arteries // American Journal of Hypertension. 2003. - Vol: 16. - P. 229-232.

131. Mashmud A., Feely J. Beta-blockers reduce aortic stiffness in hypertension buttnebivolol, not atenolol, reduces wave reflection // American Journal of Hypertension 2008. - Vol. 21, № 6. - P. 663-667.

132. McEniery C.M., Cockroft J.R. Pathogenesis of events in response to high central blood pressure //:In central aortic blood pressure / Ed. by S. Laurent, J. Cockroft. France Elsevier, 2008. -P.55-60.

133. McEniery, C.M.; Wilkinson; I.B.; Cockcroft, J.R. Systolic hypertension in young adults: spurious definition of a genuine condition // Journal of Hypertension. 2006. - Vol. 24(11). - P. 2316-2317.

134. Meinders J.M., Kornet L., Brands P.J., Hocks-A.P. Assessment of local* pulse wave velocity in arteries using 2D distension waveforms, // Ultrasound. Imageing. 2001. - Vol. 23", №4: - P. 199-215.

135. Minamino T., Komuro I. Vascular aging: insights from studies on. cellular senescence, stem» cell aging, and-progeroid. syndromes // National Clinical Practical in Cardiovasculare Medicine. 2008. - Vol.5. - P. 637-648:

136. Mitchell, G.F. Triangulation the peaks of arterial pressure // Hypertension.2006. Vol'. 48. - P. 543-545.

137. Najar S.S., Scuteri A., Lakatta E.G. Arterial aging: is it an immutable cardiovascular risk factor? // Hypertension. 2005. - Vol.46. - P. 454-462.

138. Nakamura K., Tomaru T, Yamamura S. et al'. Cardio-ankle vascular index is a candidate predictor of coronary atherosclerosis // Circulation. 2008. - Vol. 72 (4):-P. 598-604.

139. Nichols W.W. Clinical measurement of arterial stiffness obtained'from noninvasive pressure waveforms // American Journal of Hypertension 2005. - Vol. 18.-P. 3-10.

140. Nichols W.W., O'Rourke M.F.: McDonald's blood flow in arteries; Theoretical, experimental andJ clinical principals. Fifth Edition. Oxford University Press. 2005. - P. 607.

141. Nilsson P.M., Boutouyrie P., Laurent S. Vascular aging: a tale of EVA and ADAM in cardiovascular risk assessment and prevention // Hypertension. -2009.-Vol. 54, № 1. P. 3-10.

142. Nilsson PM.1, Holnwig A. Introduction to Minisymposium on developmental origins of adult disease // Journal of Internal Medicine 2007. - Vol.261. - P. 410-41 h

143. Nilsson P.M., Lurbe E., Laurent S. The early life origins of vascular ageing and cardiovascular risk: the EVA syndrome review. // Journal of Hypertension. 2008. - Vol. 26, № 6. - P. 1049-1057.

144. NordfallK., Eliasson.M, Stegmayr B. et al. Telomere length is associated to obesity parameters but with a gender difference // Obesity (Silver Spring). -2008. Vol.16, № 12. - P. 2682-2689.

145. O'Rourke M. Mechanical principles in arterial disease // Hypertension -1995.-Vol. 26.-P. 2-9.

146. O'Rourke M., Kelly RP. Wave reflection in the systemic circulation,and its implications in ventricular function // Journal of Hypertension 1993-. - Vol. 11. -P. 327-337.

147. O'Rourke M.F., Nichols W.W. Aortic diameter, aortic stiffness, and wave reflection increase with; age and isolated systolic hypertension // Journal" of Hypertension.- 2005. Vol. 45. - P. 652-658.

148. O'Rourke M.F., Safar M.E., Nichols W.W. Pulse wave forms analysis and arterial stiffness: realism can replace evangelism and/scepticism letter. // Journal* of Hypertension.- 2004. Vol. 22. - P. 1633-1634.

149. Ornish D., Lin J., Daubenmier J. et al. Increased* telomerase activity and comprehensive lifestyle changes: a pilot study // Lancet. 2008. - Vol*. 9, № 11, -P. 1048-1057.

150. O'Rourke M.F., Hashimoto J. Mechanical factors in arterial aging. A clinical perspective // American Journal of Hypertensioni and Cardiology. 2007. -Vol. 50.-P. 11-13.

151. O'Rourke M.F., Vlachopoulos C. Spurios systolic hypertension in youth. Vascular Medicine 2000. Vol. 5. - P. 141 -145.

152. RandhawaRS. The insulin-like factor system and fetal growth restriction I I Ped: Endocrinol. Rev. 2008. -Vol. 6(2).-P. 235-240.

153. Srivastava, K., Narang, R., Das, S., Das, N. Nitric oxide and cell adhesion molecules in essential hypertension: a case control study // Journal of Human Hypertension 2006. - Vol. 20. - P. 537-539:

154. Svensson A., Sigstrom L. Blood pressure erythrocyte sodium and Na, K ATPase activity in children,wiht hypertensive mothers. // Hypertension. 1986. -Vol. 3. - P. 269-272.

155. Takazawa K., KobavashiH., Shindo N., Tanaka N., Yamashina'A. Relationship betrween radial and central arterial pulse wave and evaluation of central aortic pressure using the radial arterial pulse wave // Hypertension. -2007. Vol. 30(3).-P. 219-228.

156. Thomas G. Pickering, MD, DPhil Isolated Systolic Hypertension in the Young // Journal of Clinical Hypertension. 2004. - Vol. 6 (1). - P: 47-48.

157. Tobian L. Salt and hypertension. // Hypertension- 1983. Vol. 3. - P: 73-83.

158. Wang K.-L., Cheng H.-M., Chuang S.- Y. et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? // Journal of Hypertens. 2009,- Vol 27, №3. - P: 461-467.

159. Wang T.J., Gona P., Larson M.G. et al. Multiple biomarkers for the prediction- of first major cardiovascular events and death // National English Journal of Medicine. 2006. - Vol. 35, № 25. - P. 2631-2639.

160. Wilkinson I.B.,et al., ARTERY Society guidelines for validation of non-invasieve haemodynamic measurement devices: Part 1, arterial pulse wave velocity, Artery Research (2010), doi:10.1016/j/artres.2010.03.001.

161. Willum-Hansen T., Staessen J.A., Torp-Pedersen C., Rasmussen S., Thijs L., Ibsen H., Jeppesen J. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as an index of arterial stiffiiess in the general population // Circulation. 2006. - Vol. 113.-P. 664-670.

162. Yamashina A., Tomiyama H., Takeda K., Tsuda H, Arai T., Koji Y., Hon S. and Yamamoto Y. Validity, reproducibility and clinical significance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement // Hypertension. -2002. Vol. 25. - P. 359-364.

163. Yambe T., Yoshizawa M., Saijo Y. et al. Brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index (CAVI) // Biomedical Pharmacology 2004. -Vol. 58(Suppl 1). P. 95-98.

164. Yasmin, McEniery C.M., Wallace S., Mackenzie I:S., Cockcroft LR., Wilkinson I.B. C-reactive protein is associated with arterial stiffness in apparently healthy individuals // Arteriosclerosis. Thrombosis. Vasculor Biology. -2006. -Vol. 24. P. 969-974.

165. Zethelius B., Berglund L., Sundstrom J. et al. Use of multiple biomarkers to improve the prediction of death from cardiovascular causes // National English Journal of Medicine. 2008. - Vol. 358. - P. 2107-211.

166. Zimmet P, Alberti G, Kaufman F et al. The metabolic syndrome in children and adolescents an IDF consensus report // Pediatric Diabetes. - 2007. -Vol.8. -P. 299-306.