Роль мультиспиральной компьютерной томографии в оптимизации диагностики симптомных миокардиальных мостиков и определении тактики лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Курбанова Бернара Гафуровна

• Курбанова Бернара Гафуровна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Курбанова Бернара Гафуровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Клиническое значение миокардиальных мостиков

1.2. Эпидемиология

1.3. Классификация миокардиальных мостиков

1.4 Морфология миокардиальных мостиков

1.5. Патофизиология

1.6. Влияние ММ на венечные сосуды

1.7. Диагностика миокардиальных мостиков

1.8. Лечение больных с симптомными миокардиальными мостиками

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы обследования

2.3. Характеристика функционального класса стенокардии

2.4. Классификация сердечной недостаточности

2.5. Статистический анализ

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Особенности клинической картины ИБС у больных с

симптомными миокардиальными мостиками.

3.2. Анализ результатов коронарографического исследования

3.3. Мультиспиральная компьютерная томография

3.4. Оценка эффективности МСКТ в установлении морфометрических

параметров ММ и степени компрессии интрамиардиального сегмента

коронарных артерий

3.5 Алгоритм обследования и лечения больных с симптомными

миокардиальными мостиками.

3.6. Клиническое наблюдение

3.7. Метод индивидуального прогнозирования развития ишемии

миокарда и осложнений у больных с симптомными миокардиальными

мостиками

Обсуждение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АКШ - аортокоронарное шунтирование

ВКУЗИ - внутрикоронарное ультразвуковое исследование

ВКДГ - внутрикоронарная допплерография

ВТК - ветвь тупого края (левой коронарной артерии)

ДВ - диагональная ветвь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИММ - индекс миокардиального мостика (длина*толщина миокарда ММ)

- Мгновенное безволновое соотношение: давление дистальнее стеноза в коронарной артерии / давление аорты (Pd / Ра) (не гиперемический показатель давления). КГ - коронарография

КСР ЛЖ-конечно-систолический размер левого желудочка

КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка

КСО ЛЖ - конечно- систолический объем левого желудочка

КДО ЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочка

КТ - компьютерная томография

ИММ - мышечный индекс миокардиального мостика

ММ - миокардиальный мостик

МКШ - маммарокоронарное шунтирование

МСКТ - мультиспиральтная компьютернная томоография

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия

МК - митральный клапан

ОВ - огибающая ветвь левой коронарной артерии ОКС - острый коронарный синдром ОСН - острая сердечная недостаточность

ПТВ - предтестовая вероятность ИБС ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография ПКА - правая коронарная артерия ПМЖВ - передняя межжелудочковая артерия ПЖ - правый желудочек СИ - сердечный индекс

СДПС - средняя диастолическая пиковая скорость

Стресс ЭХОКГ - стресс эхокардиография

ТЛБАП - транслюминальная балонная ангиопластика

УО ЛЖ - ударный объем левого желудочка

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ФК - функциональный класс

ФП - фибрилляция предсердий

ФРКК - фракционный резерв коронарного кровотока

дФРКК - фракционный резерв коронарного кровотока в фазу диастолы.

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЧКВ - чрезкожное вмешательство

ЧПЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

ROC - (receiver operating characteristic) операционная характеристика приемника, график зависимости количества верно классифицированных примеров от количества неверно классифицированных отрицательных примеров.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль мультиспиральной компьютерной томографии в оптимизации диагностики симптомных миокардиальных мостиков и определении тактики лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Ишемическая болезнь сердца в России продолжает занимать ведущие позиции в структуре болезней системы кровообращения. Так в 2019 г. доля различных форм ИБС, включая острую и хроническую, согласно МКБ, в структуре общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения составила 21,6%, 22,2%. - первичных случаев [Бокерия Л.А., 2020].

Атеросклероз и разрушение бляшек внутри коронарных артерий играют центральную патологическую роль у большинства пациентов с хроническими и острыми формами ИБС. Однако, как показали исследования последних десятилетий, так называемые «не атеросклеротические» поражения венечных артерий также являются важными факторами развития острых расстройств коронарного кровообращения и требуют применения различных диагностических и лечебных стратегий. И одним из них является врожденная аномалия - интрамиокардиальный ход коронарных артерий [Waterbury TM, et al., 2020]. Среди множества названий, встречающихся в зарубежной литературе, наиболее используемым в настоящее время определением является «myocardial bridge» - «миокардиальный мостик».

С анатомической точки зрения, миокардиальный (мышечный) мостик (ММ) представляет собой состояние сегмента эпикардиальной коронарной артерии проходящего в толще миокарда в виде своеобразного «туннеля» и подвергающегося динамической экстравазальной компрессии [Mohlenkamp et al., 2002; Loukas et al. 2006; Тетвадзе И.В., 2011; Бокерия Л.А. и соавт., 2011; 2013; Стародубов О.Д., и соавт., 2016].

Проксимальный сегмент коронарной артерии по отношению к ММ может быть предрасположен к образованию атеросклеротической бляшки, как один из возможных результатов динамического ретроградного кровотока в ответ на систолическую компрессию [Ishii T, et al., 2014; Ge J, 1999;

Chatzizisis Y.S. et al., 2009; Sun JL, 2013]. Кроме того, туннелированный сегмент сосуда может подвергаться локальному спазму, связанному с присоединением эндотелиальной дисфункции [Angelini P., et. al., 2012; Farag A. et. Al., 2015; Yuan S-M. 2016; Обединский А.А., и соавт., 2017; Sara JDS, et. а!. 2020]. C возрастом у пациентов с ММ симптоматика ИБС может прогрессировать в результате развития гипертрофии желудочков сердца [Corban MT, et al., 2014].

Высокоэффективные методы диагностики ИБС, включая: инвазивную коронарографию, внутрикоронарное ультразвуковое исследование (допплерография) позволяют установить не только анатомические, но и функциональные параметры (фракционный резерв и скорость коронарного кровотока) нарушений коронарного кровообращения. Однако, инвазивность исследования, необходимость привлечения высококвалифицированных эндоваскулярных специалистов, трудности с интерпретацией полученных результатов и материальные затраты являются основными причинами ограничения их применения в практическом здравоохранении [Forsdahl S.H., 2017; Zhou F., et al., 2019]

Альтернативой вышеописанным методам визуализации структур сердца является МСКТ. За последнее десятилетие технический прогресс превратил этот метод в универсальный диагностический инструмент визуализации анатомического поражения коронарных артерий [Kolossvary M., et al., 2017; Parikh P., et al., 2020]. По данным ряда исследований МСКТ также является эффективным методом первичной идентификации миокардиальных мостиков с определением скорости и фракционного резерва коронарного кровотока [Zhou F., et al., 2019; Murtaza G., 2020]. Однако, расчеты этих параметров требуют использования специальных компьютерных станций и соответствующего программного обеспечения. Как представляется, реализация таких технологий востребована в основном в научных целях, а в широкой клинической практике их использование все еще остается

ограниченным [Zhou F., et al., 2019; Linde J. J., et al., 2020; Cullu N., at al., 2021].

Кроме того, моделирование коронарной гемодинамики на основе ФРКК при нормальной частоте сердечных сокращений по данным оценки МСКТ наиболее эффективно при фиксированном стенозе коронарной артерии [Forsdahl SH., et al., 2017; Tesche C, et al., 2018; Rother J. et al, 2018; Zhou F., et al., 2019; Javadzadegam A., et al., 2019].

Несмотря на широкомасштабное внедрение новых систем мультидетекторной компьютерной томографии (МСКТ), инвазивная коронарография остается «золотым стандартом» диагностики поражения коронарных артерий и, в своем большинстве - первичным методом визуализации миокардиальных мостиков [Ahmadi A, et al., 2019; Hoffmann U, et al., 2018; Sahin M., et al., 2021].

Анализ литературы за последнее десятилетие показал, что несмотря на постоянную модернизацию неинвазивного визуализирующего оборудования (2003г. - появление 64 - срезных, 2007г. - 256 срезных и более мультидетекторных систем) продолжается обсуждение диагностической эффективности МСКТ не только врожденных аномалий, но и органических поражений коронарных артерий [Jodocya D, et al., 2010; Parikh P, et al., 2020; Cullu N., 2021]. Кроме того, было установлено, что несмотря на значительное число публикаций, сравнительный подробный анализ диагностической эффективности инвазивной коронарографии и МСКТ в оценке таких параметров ММ, как длина туннелированных сегментов, а также степень компрессии внутреннего просвета КА не проводился. В основном анализировалась эффективность инвазивной коронарографии и МСКТ при диагностике фиксированных стенозов коронарных артерий [Fine J. J., et al., 2006; Plass A., et al., 2006; Sahin M., et al., 2021; Zhang J., et al., 2021] или оценке проходимости шунтов в ранние и отдаленные сроки после операции КШ [Никоновa М. Э., 2014].

Рекомендации Европейского общества кардиологов предусматривают исследование коронарных артерий методами МСКТ для клинической оценки пациентов со стабильной загрудинной болью и промежуточной предтестовой вероятностью ИБС (Knuuti J, 2019; Linde JJ. et al., 2020]. В сравнительно недавнем исследовании также было показано, что проведение МСКТ в качестве первичного метода диагностики поражения КА может использоваться в группах пациентов с низким и средним уровнях риска ишемической болезни сердца [Sahin M., et al., 2021]. При этом МСКТ все еще уступает коронарной ангиографии и, особенно, при оценке промежуточного (< 50%) стеноза КА; у пациентов с фибрилляцией предсердий или при наличии выраженной кальцификации атеросклеротических бляшек [Patel VG. et al. 2013; Ihdayhid AR., 2017; Colombo A, et al., 2018]. В связи с этим роль МСКТ в качестве первичного диагностического инструмента при острых расстройствах коронарной гемодинамики не ясна и требует дальнейшего изучения.

Таким образом, несмотря на значительное число публикаций, посвященных изучению симптомных ММ, до настоящего времени остается целый ряд нерешенных вопросов: 1. Какие показатели анатомических и функциональных параметров ММ могут служить критериями «патогенности» и оказывать влияние на миокардиальное кровообращение. 2. Не определены пороговые значения длины, толщины миокарда мостика над туннельным сегментом коронарной артерии, а также - пороговое значение степени динамической компрессии внутреннего просвета интрамиокардиального сосуда. 3. Не определена роль индекса миокардиального мостика (произведение длина Х толщина миокарда) [Ishii T., et al., 2014; Forsdahl S.H., et al., 2017] в качестве прогностического показателя развития ишемии миокарда, что требует дальнейшего изучения. 4. Не разработан алгоритм диагностики, а также лечения больных в зависимости от клинических проявлений ишемии миокарда, анатомических параметров ММ и характера динамической компрессии. Особенную

актуальность это приобретает при ишемии миокарда рефрактерной к медикаментозной терапии у больных с ММ, планируемых на хирургическое лечение. Имеющиеся литературные данные о преимуществах или недостатках традиционных методов диагностики и тактических подходов к выбору методов лечения больных с симптомными ММ противоречивы и являются предметом дискуссии.

В связи с вышеизложенным представляется возможным проведение комплексной оценки современных неинвазивных диагностических методов в определении параметров мышечных мостиков, оказывающих воздействие на степень ишемии миокарда и разработки тактических подходов в выборе методов коррекции нарушений коронарного кровообращения, что делает актуальным настоящее исследование.

Цель исследования

Изучение информативных клинико - инструментальных признаков, характеризующих симптомные миокардиальные мостики, установленные методом МСКТ и определение показаний к консервативному и хирургическому лечению.

Задачи исследования

1. Оценка диагностической эффективности МСКТ в определении анатомических параметров миокардиальных мостиков

2. Изучить связь между клиникой ишемии миокарда и морфометрическими параметрами миокардиальных мостиков.

3. Определить взаимосвязь между степенью экстравазальной компрессии туннельного сегмента коронарной артерии и клинической симптоматикой стенокардии.

4. Разработать метод индивидуального прогнозирования развития ишемии миокарда у больных с миокардиальными мостиками.

5. Разработать алгоритм диагностики и показаний к выбору метода лечения больных с симптомными ММ.

Научная новизна

Впервые проведен сравнительный анализ диагностической эффективности мультиспиральной компьютерной томографии и инвазивной коронарографии в определении анатомических параметров ММ, а также их статистически значимых пороговых значений. Дана оценка диагностической значимости покадрового анализа коронарографического изображения изолированного миокардиального мостика.

На основании многофакторного регрессионного анализа разработан метод индивидуального прогнозирования развития ишемии миокарда и осложнений у больных с симптомными миокардиальными мостиками.

Подтверждена высокая информативность мышечного индекса миокардиального мостика - ИММ (произведение длина *толщина миокарда).

Практическая значимость результатов исследования

Установлена высокая информативность мультиспиральной компьютерной томографии и инвазивной коронарографии в определении анатомических параметров симптомных миокардиальных мостиков и их статистически значимых пороговых значений.

Разработан комплексный подход к диагностике больных с симптомными миокардиальными мостиками с использованием доступных визуализирующих методов: стресс ЭХО кардиография; инвазивная коронарография и МСКТ.

Разработан алгоритм, объединяющий тактические подходы к выбору методов диагностики, консервативного и хирургического лечения больных с симптомными миокардиальными мостиками.

Использование метода индивидуального прогнозирования позволяет своевременно установить риск развития ишемии миокарда и осложнений у больных с симптомными миокардиальными мостиками.

Методология исследования

Методологическую базу исследования составили данные литературных источников, посвященных изучению визуализирующих методов

исследования - диагностической эффективности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке миокардиальных мостиков и их роли в нарушении коронарного кровообращения. В основу планирования дизайна исследования легли руководящие принципы доказательной медицины. Дизайн исследования состоит их 4 этапов и включает оценку состояния пациентов, составивших клинический материал настоящей диссертационной работы; данные лабораторных и инструментальных методов исследования, соответствующих избранному методологическому уровню по профилю «кардиология». Анализ полученных результатов проводился с использованием известных методов статистической обработки. Проведено сопоставление параметров ММ, полученных при МСКТ и при инвазивной коронарографии. Разработан метод индивидуального прогнозирования риска развития ишемии миокарда и осложнений у больных с симптомными миокардиальными мостиками.

Положения, выносимые на защиту

1. Симптомный миокардиальный мостик в отсутствии органического поражения коронарных артерий является вероятным фактором риска развития острых коронарных событий и, особенно у пациентов молодого возраста.

2. Эффективная комплексная диагностика пациентов с миокардиальными мостиками включает в себя современные доступные визуализирующие методы исследования: стресс ЭХО кардиографию, коронарографическое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию.

3. Факторами, которые могут влиять на перфузию миокарда в бассейне коронарной артерии, содержащей интрамиокардиальный сегмент, КА являются: локализация ММ, длина вовлеченного сосуда и толщина мышечного слоя ММ, а также степень систолической компрессии и остаточного диастолического сужения туннельного сегмента.

4. Алгоритм диагностики и лечения больных с симптомными миокардиальными мостиками основан на тяжести клинической картины

стенокардии; данных, полученных в результате исследования - толщина миокарда над коронарной артерией, длина туннелированного сегмента и степень его компрессии, а также наличия и степени проксимального фиксированного сужения коронарной артерии.

Внедрение полученных результатов

Результаты проведенного исследования (научные положения и практические рекомендации) внедрены в повседневную клиническую практику отделения хирургического лечения интерактивной патологии Национального медицинского исследовательского центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, а также Республиканского специализированного научно - практического медицинского центра кардиологии (Ташкент, Узбекистан).

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность полученных результатов диссертационной работы установлена многосторонней оценкой диагностической эффективности МСКТ на основании исследования клинического материала, использования другого современного диагностического визуализирующего оборудования, а также общепринятых методов, лабораторного и инструментального обследования и применения современных методов статистического анализа.

Результаты проведенного исследования отражены в 8 печатных работах. Из них: 3 статьи опубликованы в изданиях, включенных в перечень ведущих рецензируемых научных изданий Высшей Аттестационной Комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации, а также в сборниках тезисов: XXVII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 21 - 24 ноября 2021г.); на IX Евразийском конгрессе кардиологов. (Узбекистан, 24 - 25 мая 2021г.); на XXV Ежегодной Сессии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России и Всероссийской конференции молодых ученых (Москва, 15-17 мая 2022г.); на международной научно - практической конференции кардиологов (Хива,

Узбекистан; 21 - 22 ноября 2022г.); на XXVIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 20 - 23 ноября 2022г.).

Личный вклад автора Личный вклад автора заключается в определении основных аспектов диссертационной работы, а также - формулировке цели и задач исследования, в самостоятельном сборе достаточного клинического материала, разработке схемы изучения полученных результатов, включая проведение статистического анализа. Изучена диагностическая эффективность МСКТ в определении морфометрических параметров ММ. Научное обоснование полученных результатов позволило автору сформулировать положения, выносимые на защиту. Автором диссертации предложен метод прогнозирования развития ишемии миокарда в зависимости от анатомических параметров миокардиальных мостиков, тяжести поражения коронарных артерий и состояния контрактильной способности левого желудочка сердца.

На основании собственных данных и опыта других исследователей автором разработан алгоритм комплексной диагностики больных с предтестовой вероятностью ИБС, а также определены тактические подходы в выборе методов лечения в зависимости от тяжести стенокардии, анатомических параметров миокардиальных мостиков и интрамиокардиального сегмента коронарной артерии. Представленные на защиту положения отражают осведомленность автора в рамках изучаемой проблемы.

Структура диссертационной работы

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста. Состоит из оглавления, введения, 3 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который насчитывает 230 источников (42 российских авторов и 188 - зарубежных). Иллюстративный материал достаточен и представлен 16 таблицами и 19 рисунками.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Ишемическая болезнь сердца продолжает лидировать среди заболеваний сердечно-сосудистой системы взрослого населения стран мира. Так в 2019 г. доля различных форм ИБС, включая острую и хроническую, согласно МКБ - 10, в структуре общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения составила 21,6%, в том числе 22,2% - первичных случаев [Бокерия Л.А., 2020] Согласно данным, консолидируемым Минздравом России, в 2019г. отмечается увеличение частоты случаев и доли в общей структуре ИБС хронических форм по сравнению с 2018 годом. В то же время число случаев нестабильной стенокардии снизилось на 4,6% [Бокерия Л.А., 2020]. По данным прогноза P. Heidenreich и соавт. (2011), распространенность ИБС к 2030 г. увеличится на 9,3%, а прямые медицинские затраты возрастут на 198% по сравнению с таковыми по состоянию на период 2010 г. [Heidenreich P.A., et al 2011].

В Российской Федерации среди причин смертности, обусловленными болезнями системы кровообращения ИБС занимает лидирующее положение -ее доля в 2019 году составила 52,6% [Данные Росстата]. По данным ВОЗ нарастающее распространение ИБС, как ведущей причины смерти во всем мире, указывает на то, что разработанные алгоритмы медикаментозного лечения и хирургические методы восстановления миокардиального кровообращения не могут полностью справиться с непосильным бременем этой патологии [Molina J.A., et. al., 2009]. Как ожидается, в период до 2030 года в глобальном масштабе доля смертей от коронарной болезни сердца вырастет в среднем на 2% [World Health Statistics, 2009].

Атеросклероз, наличие и разрушение бляшек внутри коронарных артерий играют центральную патологическую роль у большинства пациентов с хроническими и острыми формами ИБС. Но, как показали исследования

последних десятилетий, так называемые «не атеросклеротические» поражения коронарных артерий также являются важными факторами, способствующими развитию острых расстройств миокардиального кровообращения, и требуют применения различных диагностических и лечебных стратегий. И одним из них является врожденная аномалия -интрамиокардиальное расположение коронарных артерий [Waterbury T.M. et al. 2020].

Миокардиальный (мышечный) мостик представляет собой аномалию, при которой сегмент эпикардиальной коронарной артерии проходит в толще миокарда в виде своеобразного «туннеля» [Тетвадзе И.В., 2011].

В международной литературе наиболее частым определением этой аномалии является myocardial bridge - «миокардиальный мостик» [Белов, Ю.В., Богопольская О.М. 2004; Стародубов О.Д. и соавт, 2016].

В качестве врожденной аномалии, ММ известен уже много лет. В 1951 году Geiringer E. подробно описал ММ, обнаружив интрамиокардиальное расположение передней ветви левой нисходящей коронарной артерии [Geirenger E. 1951].

В 1960 г. Portsmann W. и Iwig J. из института радиологии известной клиники «Шарите», (Берлин) представили коронарографическую характеристику ММ, как систолическое динамическое сужение коронарной артерии [Portsmann W., и Iwig J. 1960].

С внедрением в клиническую практику таких диагностических инструментов, как внутрикоронарная допплерография позволило проводить функциональную оценку коронарного кровотока (определение фракционного резерва коронарного кровообращения), а также состояния сосудистой стенки и редукции внутреннего просвета коронарного сосуда [Jain SP., 1993 Kawaji T., et al., 2016; Forsdahl SH., et al., 2017; Zhou F., et al., 2019; Murtaza G., et al., 2020]. Кроме того, это позволило изучить гемодинамическое значение миокардиального мостика и его роль в развитии ишемии мокарда [Javadzadegana A., et al., 2019; Sharzehee M, et al., 2021].

1.1 Клиническое значение миокардиальных мостиков

Клиническое значение ММ широко обсуждается в различных публикациях. Некоторые исследователи описывают эту аномалию как доброкачественную и не требующую каких - либо терапевтических вмешательств [Noble J., et. al., 1976; Uusitalo V., et al., 2015; Mohlenkamp, S., et al., 2016]. Такого мнения придерживаются и ряд других исследователей, считающих, что в своем большинстве миокардиальные мостики не требуют пристального внимания [Bourassa M. G., 1981; Kramer JR, et al.1982; Нечаева Г.И. и соавт. 2018].

И напротив, другая группа авторов пришла к выводу, что изолированный миокардиальный мостик может быть причиной развития ишемии миокарда с различными клиническими проявлениями вплоть до внезапной сердечной смерти [Gould KL, et al., 2015; Стародубов О.Д. и соавт, 2016; Hostiuc S,. et al., 2017; ТагаПшп G., et al., 2018; Teragawa H., et al., 2019]. В сообщении из университетской клиники Вероны (Италия) было показано, что при ретроспективном рассмотрении случаев стенокардии у 37 пациентов была обнаружена положительная корреляционная связь между ММ и развитием ишемии миокарда [Rossi L., et al., 1980]. Мета - анализ, проведенный другой группой авторов так же показал, что ММ нередко может быть причиной ишемии миокарда и увеличивать риск развития неблагоприятных сердечных событий с широко распространенной абревиатурой MACE (MACE, англ. - major adverse cardiac events) [Hostiuc S., et al., 2017]. Однако в этом исследовании не удалось непосредственно установить положительную корреляцию ММ с развитием ИМ или внезапной кардиальной смерти. Результаты этого исследования отличались от результатов другого метаанализа [Hong L., 2014], в котором была показана выраженная корреляционная связь между ММ и развитием инфаркта миокарда.

В ранних ретроспективных обзорах было показано, что стресс ЭХО кардиография при симптомных ММ, выявленных по данным инвазивной

коронарографии, проводилась у ограниченного числа больных, что не могло не повлиять на недостаточное освещение изучаемого вопроса [Juilliere Y., et al., 1995]. Также в этой работе было показано, что у пациентов с ОИМ и/или желудочковой тахикардией при проведении коронарграфии были обнаружены миокардиальные мостики, но без значительного анатомического поражения коронарного русла [Juilliere Y., et al.,1995].

1.2. Эпидемиология

Впервые миокардиальный мостик был обнаружен при аутопсии и описан Reyman H.C. в 1737 г. [Reyman H.C., 1737]. Спустя более чем 200 лет описана ангиографическая картина ММ [Portsmann W. и Iwig J., 1960]. Несмотря на появления значительного числа публикаций, посвященных изучению влияния симптомных ММ, частота их встречаемости до конца не изучена. По данным ряда исследователей было показано, что распространенность этой врожденной аномалии зависит от методов ее обнаружения: при аутопсии колеблется от 5,4% до 82,5% [Burnsides C, 1956; Angelini P, et al. 1983; Teragawa H,. 2019; Waterbury TM, 2020; Исмаил заде К.И., 2021]. По данным Hostiuc S. (2017) средняя частота выявления миокардиальных мостиков в результате патологоанатомического вскрытия составила 42% [Hostiuc S., 2017].

Несмотря на тот факт, что в клинической практике выявление миокардиальных мостиков осуществляется в основном в результате проведения коронарографического исследования, частота их обнаружения этим методом не высока и составляет 0,5%-29,4% [Möhlenkamp S., et al., 2002; Kim PJ, et al., 2009]. В таблице 1 представлены данные о частоте выявлении ММ по данным различных исследований.

Обнаружение ММ с помощью КГ является не простой задачей и основано на непрямых признаках систолической компрессии коронарной артерии в виде эффекта «доения» (milking effect), а не прямой визуализации. Частота обнаружения ММ при проведении рутинной КГ относительно

невелика и колеблется от 0,8% до 4,9% [Konen E., 2007; Tiryakioglu M., et al., 2020; Qifekfioglu F., et al., 2020; Matta А., et al., 2021].

Таблица 1

Частота обнаружения миокардиальных мостиков по данным аутопсии и коронарографии___

Авторы (ссылка №) Размер выборки (n) ММ (%) Комментарий

Аутопсия

Geiringer 100 23 ПМЖВ

Edwards et al. 276 5 Все коронарные артерии (87% ПМЖВ)

Polacek 70 86 Включая ветви ПКА (ПМЖВ: 60%)

Giampalmo et al. 560 7 Все коронарные артерии (95% только ПМЖВ)

Lee and Wu 108 58 ПМЖВ

Penther et al. 187 18 ПМЖВ

Risse and Weiler 1056 26 Все коронарные артерии (88% ПМЖВ)

Ferreira et al. 90 56 Все коронарные артерии

Baptista and DiDio 82 54 Все коронарные артерии (35% ПМЖВ)

Ortale et al. 37 56 ПМЖВ 77%

Kosinski and 100 41 Все коронарные артерии

Кор онар ография

Noble et al. 5250 0.5 Все больные

Binet et al. 700 0.7 Неопределенная серия пациентов

Ishimori et al. 313 1.6 Все больные, систолическая компрессия >50%

Greenspan et al. 1600 0.9 Все пациенты, исключая больных с сопутствующими заболевания

Rossi et al. 1146 4.5 Все больные

Kramer et al. 658 12 Пациенты с нормальными коронарограммами

Angelini et al. 1100 4.5 Все больные

Garcia et al. 936 4.9 Все больные

Wymore et al. 64 33 Больные после трансплантации сердца

Somanath et al. 1500 1.1 Все больные

Gallet et al. 1920 1.0 Только ПМЖВ (13 из 19 пациентов с изолированным ММ)

Diefenbach et al. 1780 3.5 Все больные

Среди них: 62 40 Пациенты с нормальными КА на фоне применения провокационных тестов

Juilliere et al. 7467 0.8 Все больные

Harikrishnan et al. 3200 0.6 Все больные

Увеличение частоты обнаружения ММ при проведении КГ отмечено теми исследованиями, в которых предварительно изучались данные ранее выполненной коронарографии и/или проводился покадровый анализ коронарограмм, а также в тех случаях, когда была использована проба с интракоронарным введением ацетилхолина [Sun JL, et al., 2013; Rha SW, et al. 2012; Murtaza G., 2020]. Между пациентами с гипертрофической кардиомиопатией ММ встречаются значительно чаще - в среднем 30%, как среди взрослого контингента, так и среди детей с врожденными пороками сердца [Gould K.L., et al., 2015; Mohiddin S.A., et al., 2000].

1.3. Классификация миокардиальных мостиков

Попытки классификации миокардиальных мостиков многими авторами предпринимались с целью их анатомической и физиологической идентификации. Так Geiringer E. (1951 г.) выделил два типа миокардиальных мостиков. При первом типе - интрамиокардиальный сегмент ПМЖВ располагается в борозде и окружен миокардом со всех сторон. Второй тип ММ является поверхностным. При этом типе ММ волокна миокарда отходят от левого фиброзного треугольника и перекрывают переднюю межжелудочковую артерию на протяжении [Бокерия Л.А. и соавт., 2010; Тетвадзе И.В., 2011; Стародубов О.Д., Ефремова О.А., 2016].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Курбанова Бернара Гафуровна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андреев С Л. Миокардиальный мышечный мостик: осложнения и лечение (клинический случай) / СЛ. Андреев и др. // Сибирский медицинский журнал. 2014. Т. 29, № 3. С 98—101.

2. Багманова З. А. Миокардиальные мостики коронарных артерий / З. А. Багманова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 6. С. 125130.

3. Белов Ю.В., Богопольская О.М. Миокардиальный мостик — врожденная аномалия коронарного русла // Кардиология 2004. №12. - С.89-94.

4. Богомолова О.С., Фурман Н. В., Титков И. В. Случай безболевого инфаркта миокарда вследствии наличия миокаррдиального мостика передней нисходящей артерии. Российский кардиологический журнал. 2014, 7 (111): 110-112.

5. Бокерия, Л.А., Беришвили И.И. 2003. Хирургическая анатомия венечных артерий. М. 297.

6. Бокерия Л.А., Суханов С.Г., Стерник Л.И., Шатахян М.П. Миокардиальные мостики. - М. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2013. 158 с.

7. Бокерия Л. А. Анатомо-морфологические особенности миокардиальных мышечных мостиков / Л.А. Бокерия, О Л. Бокерия, А.А. Можина, И.В. Тетвадзе, М.Б. Биниашвили, П.П. Рубцов // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. -2009. - Том 10. - № 6. - С. 301.

8. Бокерия, Л.А. Анатомическая характеристика миокардиальных мышечных мостиков коронарных артерий / Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, А.А. Можина, И.В. Тетвадзе, Н.А. Лашнева // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Том 11. -№ 3. - С. 180.

9. Бокерия, Л.А. Анатомические особенности миокардиальных мышечных мостиков коронарных артерий / Л.А. Бокерия, ОЛ. Бокерия, А.А. Можина, И.В. Тетвадзе, Н.А. Лашнева. // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Том 11. -№ 6. - С. 266.

10. Бокерия Л.А. Клиника, диагностика, возможности лечения миокардиальных мышечных мостиков. Литературный обзор Часть II / Л.А.

Бокерия, ОЛ. Бокерия, А.А. Можина, И.В. Тетвадзе // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Том 6. - № 1. - С. 71-79.

11. Бокерия Л.А. Миокардиальные мышечные мостики. Эмбриология, анатомия, патофизиология. Литературный обзор Часть I / Л.А. Бокерия О.Л. Бокерия, А.А. Можина, И.В. Тетвадзе // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Том 6 - № 1. - С. 62-71.

12. Бокерия Л.А. Миокардиальные мышечные мостики: терапевтические и С.Г., клинические перспективы / Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, А.А. Можина, И.В. Тетвадзе, А.С. Мордвинова, Н.А. Лашнева // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. -Том 11. - № 6. - С. 252.

13. Бокерия Л.А. (ред). Сердечно-сосудистая хирургия - 2019. М. НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2020. 294с.

14. Голухова Е.З., Петросян К.В., Абросимов А.В., Лосев В.В. Современное состояние практическо применения инвазивных методов оценки интракоронарной физиологи. Креативная кардиолоогия. 2020; 14 (3): 272-9.

15. Григорьев С.Г., Лобзин Ю.И., Скрипченко Н.В. Роль и место логистической регрессии и ROC - анализа в решении медицинских диагностических задач. Журнал инфектологии, 2016, 8, № 4, 36-45.

16. Дечко С. В. Миокардиальные мостики коронарных артерий / С. В. Дечко и др. // 10-я школа кардиолога: сборник научных трудов Республиканской научно-практической конференции с международным участием, Минск, 5-6 ноября 2015 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Минск. 2015 . С. 77—82.

17. Дечко С.В., Бейманов А.Э., Черноглаз П.Ф., Юрлевич Д.И. Влияние топографоанатомических характеристик интрамурального хода коронарных артерий на качество жизни пациентов Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018, Т. 2 № 1 С. 162-168.

18. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Ипатов П.В. и др. Диспансерное наблюдение больных стабильной ишемической болезнью сердца врачомтерапевтом в первичном звене здравоохранения - М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2023 г., 53 с

19. Дроботя Н. В., Дюжиков А. А., Кудряшова Е. А., Василихина Д. В., Калтыков В. В. Влияние ивабрадина на систолическую и диастолическую

функцию желудочков сердца у больных ишемической болезнью сердца после прямой реваскуляризации миокарда //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. № 5. С. 45-51

20. Ефремова О. А. Миокардиальный мостик, как случайная находка у больной с гипертрофической кардиомиопатией /О. А. Ефремова и др. // Научные ведомости Серия медицина. Фармация. — 2014. — № 18 . — С 238—242.

21. Исмаил-заде И.К., Гребенник В.К., Иванов И.Ю., Абуталимова Н.Р., Заварзина Д.Г., Ишмухаметов Г.И., Гордеев М.Л. Непосредственные результаты лечения пациентов с миокардиальными мостиками коронарных артерий. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(1):17-24. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-17-24

22. Карташева А. Мышечные мостики миокарда // Medicine review. -2008. - Т. 1(01). - С. 60-61. 4. Мазур Н.А. Факторы риска внезапной кардиальной смерти у больных молодого возраста и меры по профилактике // Рус. мед. журнал. - 2003. - Т. 11, № 19. - С. 1077-1079.

23. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Гипертрофическая кардиомиопатия.2020.

24. Коваленко О.А., Автореферат «Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин» -. 2005год, Москва

25. Коротаев А.// Миокардиальные мостики: современное состояние прпоблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2012 . — № 1. — С. 85—89.

26. Коротаев Д.А./ Автореферат «Результаты шунтирующих операций в лечении миокардиальных мостиков» - 2013 год, Москва.

27. Кравченко А. М. Миокардиальный мостик коронарной артерии / А. М. Кравченко, Е. Г Малаева и др. // Проблемы здоровья и экологии. — 2017. — №1 (51). — С 108—113.

28. Лопатин Ю. М. от имени участников Российской многоцентровой открытой наблюдательной программы НАЧАЛО. Оценка антиангинальной эффективности ивабрадина у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью // Кардиология. 2015; 55: 5.

29. Мазур Н. А. Факторы риска внезапной кардиальной смерти у больных молодого возраста и меры по профилактике / Н. А. Мазур // Русский медицинский журнал. — 2003. — Т. 11, № 19 . — С 1077—1079.

30. Маклыгин В. А. Случай внезапной смерти подростка, обусловленной аномалией расположения венечной артерии («ныряющая» венечная артерия)

/ В. А. Маклыгин, А. В. Махлис, А. А. Мезенцев // Судебно-медицинский журнал. — 2010 . — Электронный ресурс]. - 2010 - Режим доступа: http://journal.forens-lit.ru/node/93. - Дата доступа: 15.06.2015.

31. Макоева Л.Д., Фомина К.А., Аркадьева Г.В., Серебрякова З.В., Тайбер Г.С., Эйдман Е.В., Лузганова Е.Ю. Гипертрофическая кардиомиопатия, ассоциированная с миокардиальными «мостиками» коронарной артерии (клинический случай). Трудный пациент 2019, №6, 6-7, ТОМ 17, 10-14.

32. Нечаева Г.И., Друк И.В., Терещенко Ю.В., Шупина М.И., Логинова Е.Н., Надей Е.В. Интрамуральный ход коронарных артерий: обзор литературы и клиническое наблюдение // Лечащий врач - 2018 - №2. 10-13.

33. Никонова М.Э. /Автореферат «Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке проходимости коронарных шунтов в ранние и поздние сроки у пациентов, перенесших аорто- и маммарокоронарное шунтирование». - 2014 год, Москва.

34. Обединский А.А., Бугуров С.В., Крестьянинов О.В., Кретов Е.И., Нарышкин И.А., Зубарев Д.Д., Гражданкин И.О., Ибрагимов Р.У., Байструков В.И., Найденов Р.А., Кретов Е.И. Современные возможности диагностики вазоспастической стенокардии: провокационное интракоронарное тестирование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(1):98-103.

35. Плечев В.В., Николаева И.Е., Сагатдинов Т.Ш., Рисберг Р.Ю. Олейник Б.А. Бузаев И.В. Харасова А.Ф. Мышечные мосты как предикторы тромбозов стентов. Пермский медицинский журнал. 2017. Том 34, № 1, 6-11.

36. Сайганов С. А., Карчикьян П. О. Коррекция частоты синусового ритма ингибиторами ^-каналов у больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью // Кардиология. 2014, № 11. С. 34-38.

37. Стародубов О.Д. Миокардиальные мышечные мостики: патофизиологические особенности и клинико-морфологические признаки / О. Д. Стародубов, О. А. Ефремова // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2016. — № 12 (233) — С 15—21

38. Тетвадзе И.В. / Автореферат «Миокардиальные мышечные мостики (анатомия, диагностика, лечение)». - 2011 год, Москва.

39. Ташник М.А. Вариабельность интрамурального расположения венечных артерий//Кишчна анатомiя та оперативна хiрургiя. - 2009. - т. 8. -№2. - стр. 29-35.

40. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стэг Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013. № 8, 28-33.

41. Шаваров А. А., Кобалава Ж. Д., Киякбаев Г. К. Клиническая эффективность и безопасность раннего назначения ивабрадина у больных c острым коронарным синдромом // Кардиология. 2015; 12: 54-22.

42. Шляховер В. Обморок, желудочковая тахикардия, миокардиальные «мостики». Дефибриллятор? Аортокоронарное шунтирование? Или ничего? / Шляховер В., Берман М. и др. // MedicusAmicus. — 2005. — № 2

43. Ahmadi A, Argulian E, Leipsic J, Newby DE, Narula J. From Subclinical Atherosclerosis to Plaque Progression and Acute Coronary Events: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019 Sep 24; 74(12): 1608-17.

44. Aksan G, Nar G, Inci S, et al. Exercise-induced repolarization changes in patients with isolated myocardial bridging. Med Sci Monit. 2015;21: 2116-2124

45. Alegria JR, Herrmann J, Holmes DR Jr, Lerman A, Rihal CS. Myocardial bridging. Eur Heart J. 2005; 26:1159-1168. //doi.org/10.1093/eurheartj/ehi203.

46. Ando G, Trio O, de Gregorio C. Coronary spasm and myocardial bridging: an elusive pathophysiological mechanism leading to apical ballooning syndrome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2016; 5:501-504.

47. Angelini P, Uribe C, Lozano P. Differential local spasticity in myocardial bridges. Tex Heart Inst J. 2012; 39:384-388; Farag A, Al-najjar Y, Eichhofer J. Adenosine-induced vaso- € spasticity in a myocardial bridge.endothelial dysfunction? JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8:e21-e22.

48. Angelini P., Tivellano M., Donis J., Lechman RD. Miocardoal bridgesA a utview. Prog. Carediovasc. Dis. 1983; 26: 75 - 88.

49. Angelni P, Velasco JA, Flamm S. Coronary anomalies: incidence, pathophysiology, and clinical relevance. Circulation. 2002; 105:2449-2454.

50. Aparci M., Yalcin M., I§ilak Z. et al. Myocardial Bridging in Etiology of Left Ventricular Dysfunction in Young Subjects. J Am Col Cardiol. 2013. P.84-85.

51. Barutcu I, Sezgin AT, Gullu H, Topal E, Acikgoz N, Ozdemir R. Exerciseinduced changes in QT interval duration and dispersion in patients with isolated myocardial bridging. Int J Cardiol. 2004;94:177-180

52. Basso C, Thiene G, Mackey-Bojack S, Frigo AC, Corrado D, Maron BJ. Myocardial bridging, a frequent component of the hypertrophic cardiomyopathy phenotype, lacks systematic association with sudden cardiac death. Eur Heart J. 2009; 30:1627-1634.

53. Becker, C. Ex vivo coronary atherosclerotic plaque characterization with multi-detector row CT. / C. Becker, K. Nikolaou, M. Muders et al. // Eur Radiol 2003; 13:2094-2098.

54. Bockeria L.A., Sukhanov SG, Orekhova EN,. Shatakhyan MP, Sternik L. Results of Coronary Artery Bypass Grafting in Myocardial Bridging of Left Anterior Descending Artery J Card Surg 2013. V.28, Is.3 P. 218-221

55. Bockeria Leo A., Anatomy and morphological characteristics of myocardial bridges / Leo A., Bockeria, Olga L. Bockeria., Antonina A. Mozhina, Inga V. Tetvadze. // International Journal of Cardiology. 6th Congress of update in Cardiology and cardiovascular surgery. In conjunction with European Society for Cardiovascular Surgery. - April 2010. - Vol. 140. - Suppl. 1. - S. 30 - OP 105.

56. Boktor M, Mansi IA, Troxclair S, Modi K. Association of myocardial bridge and Takotsubo cardiomyopathy: a case report and literature review. South Med J. 2009;102:957-960.

57. Bourassa M. G., Bernard P., Brevers G. Systolic and early diastolic inflow obstruction in patients with muscular bridging of the left anterior descending artery. Coronary Artery Disease Today. Princeton, NJ: Excerpta Medica. 1981; 380-394.

58. Bourassa MG, Butnaru A, Lesperance J, Tardif JC. Symptomatic myocardial bridges: overview of ischemic mechanisms and current diagnostic and treatment strategies. J Am Coll Cardiol., 2003; 41: 351-359

59. Boyd JH, Pargaonkar VS, Scoville DH, Rogers IS, Kimura T, Tanaka S, Yamada R, Fischbein MI, Tremmel JA, Mitchell RS, Schnittger I. Surgical Unroofing of Hemodynamically Significant Left Anterior Descending Myocardial Bridges. 2017. Ann Thorac Surg; 103:1443-50.

60. Bruschke AV, Veltman CE, de Graaf MA, Vliegen HW. Myocardial bridging: what have we learned in the past and will new diagnostic modalities provide new insights? Neth Heart J. 2013; 21:6-13.

61. Burattini L., Zareba W, Burattini R. Identification of gender-related normality regions for T-wave alternans. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2010, 15, 4, 328- 336.

62. Cademartiri F., Garot J., Tendera M., Zamorano J. L. Intravenous ivabradine for control of heart rate during coronary CT angiography: A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial // J Cardiovasc Comput Tomogr. 2015, Jul-Aug; 9 (4): 286-294.

63. Cerratoa E, Barbero U, D'Ascenzo F, Taha S, Biondi-Zoccai G, Omede P, et al. What is the optimal treatment for symptomatic patients with isolated coronary

myocardial bridge? A systematic review and pooled analysis. J Cardiovasc Med. 2017;18:758-70;

64. Chatzizisis, Y. Is left coronary system more susceptible to atherosclerosis than right? A pathophysiological insight. / Y.S. Chatzizisis, G.D. Giannoglou, G.E. Parcharidis, G.E. Louridas //Int J Cardiol 2007; 116:7-13.

65. Chatzizisis YS., Giannoglou GD. Miocardial bridgrs are from atherosclerosis: Overwiew of the underling mechanism s. Can J Cardiol 2009; 25(4):219-222.

66. Cheng C Cheng, C, Tempel, D, van Haperen, R. Atherosclerotic lesion size and vulnerability are determined by patterns of fluid shear stress. Circulation. 2006; 113:2744-2753.

67. Qifekfioglu F, Atiglan K, Er Z, Demirdas E. May Preoperative Coronary Angiography Images Suggest About the Intramyocardial Course of Left Anterior Descending Coronary Artery? Journal of Cardiac Surgery. Preprint and has not been peer reviewed. Data may be preliminary. 2020. DOI: 10.22541/au.159986501.10825399.

68. Colombo A., Giannini F. Is it time to replace conventional angiography with coronary computed tomography? European Heart Journal. 2018, 39, 3699-3700

69. Collet C, Onuma Y, Andreini D, Sonck J, Pompilio G, Mustaq S, La Meir M, Miyazaki Y, de Mey J, Gaemperli O, Ouda A, Maureira JP, Mandry D, Camenzind E, Macron L, Doenst T, Teichgra'ber U, Sigusch H, Asano T, Katagiri Y, Morel MA, Lindeboom W, Pontone G, Lu'scher T, Bartorelli A, Serruys PW; for the SYNTAX III REVOLUTION investigators. Coronary computed tomography angiography for heart team decision-making in multivessel coronary artery disease. Eur Heart J. 2018; 39:3689-3698

70. Corban MT, Hung OY, Eshtehardi P, et al. Myocardial bridging: contemporary understanding of pathophysiology with implications for diagnostic and therapeutic strategies. J Am Coll Cardiol. 2014; 63:2346-2355.

71. Cullu N., Yeniceri I.O., Ozdemir M.Y., Altunm I., Dogan E., Evaluation of the morphological and clinical features of left anterior descending myocardial bridging with multi-detector computed tomography. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2021; 18 (2): 87-91.

72. Cury, R. C., Abbara, S., Achenbach, S., Agatston, A., Berman, D. S., Budoff, M. J., Leipsic, J. A. (2016). CAD-RADS™: Coronary Artery Disease -Reporting and Data System An Expert Consensus Document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), the American College of Radiology (ACR) and the North American Society for Cardiovascular Imaging

(NASCI). Endorsed by the American College of Cardiology. Journal of the American College of Radiology, 13(12), 1458-1466.e9.

73. Cutler D, Wallace JM. Myocardial bridging in a young patient with sudden death. Clin Cardiol. 1997; 20:581-583. [PubMed: 9181272].

74. Derkacz A., Nowicki P., Protasiewicz M., Reczuch K., Szczepanik-Osadnik H, Witkowska M. Multiple percutaneous coronary stent implantation due to myocardial bridging - a case report. Kardiol Pol 2007; 65: 684-687.

75. De Rosa R, Sacco M, Tedeschi C, Pepe R, Capogrosso P, Montemarano E, et al. Prevalence of coronary artery intramyocardial course in a large population of clinical patients detected by multislice computed tomography coronary angiography. Acta Radiol 2008; 49: 895-901.

76. Duymun S., Misodi E. Myocardial Bridging: A Case Presentation of Atypical Chest Pain Syndrome in a Young Woman. Am J Case Rep. 2020; 21: e923075-1-e923075-5.

77. Dwyer J. Coronary artery bridging as an etiology for nonatherosclerotic myocardial infarction: A review of literatureand case history. J Cardio Case Rep , 2019. Volume 2. 1-6*/ doi: 10.15761/JCCR.1000111).

78. Edwards, J.C. Arteriosclerosis in the intramural and extramural portions of coronary arteries in the human heart. / J.C. Edwards, C. Burnsides, R.L. Swarm et al. // Circulation 1956, 13:235-241

79. Ekeke CN, Noble S, Mazzaferri E, Crestanello JA. Myocardial bridging over the left anterior descending: Myotomy, bypass, or both? J Thorac Cardiovasc Surg 2015; 149: e57-8.

80. Elyonassi B., Kendoussi M., Khatouri A. et al. Muscle bridge and myocardial ischemia. Study of 6 cases // Ann. Cardiol. Angiol. 1998. Vol. 47, № 7. P. 459-463.

81. Erbel R, Ge J, Mohlenkamp S. Myocardial bridging: a congenital variant as an anatomic risk factor for myocardial infarction? Circulation. 2009; 120:357-359.

82. Ernst A, Bulum J, Separovi c Hanzevacki J, Lovric Bencic M, Strozzi M. Five-year angiographic and clinical follow-up of patients with drug-eluting stent implantation for symptomatic myocardial bridging in absence of coronary atherosclerotic disease. J Invasive Cardiol. 2013; 25:586-592].

83. Escaned J, Cortes J, Flores A, et al. Importance of diastolic fractional flow reserve and dobutamine challenge in physiologic assessment of myocardial bridging. J Am Coll Cardiol. 2003; 42:226- 233.

84. Fine J. J., Hopkins C. B., Ruff N. et al. Comparison of accuracy of 64-slice cardiovascular computed tomography with coronary angiography in patients with suspected coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 2006 Vol. 97, № 2 P. 173-174

85. Feld H, Guadanino V, Hollander G, Greengart A, Lichstein E, Shani J. Exercise-induced ventricular tachycardia in association with a myocardial bridge. Chest. 1991; 99:1295-1296.

86. Ferreira AG Jr, Trotter SE, Konig B, Decourt LV, Fox K, Olsen EG. Myocardial bridges: morphological and functional aspects. Br Heart J. 1991; 66:364-367.

87. Forsdahl SH, Rogers IS, Schnittger I, Tanaka S, Kimura T, Pargaonkar VS, Chan FP, Fleischmann D, Tremmel JA, Becker HC. Myocardial Bridges on Coronary Computed Tomography Angiography — Correlation With Intravascular Ultrasound and Fractional Flow Reserve. Circ J 2017; 81: 1894 - 1900.

88. Fujibayashi D, Morino Y, Ikari Y. A case of acute myocardial infarction due to coronary spasm in the myocardial bridge. J Invasive Cardiol. 2008; 20:217-219.

89. Fuster, V. Atherosclerotic plaque rupture and thrombosis: evolving concepts. / V. Fuster, B. Stein, J. Amborre et al. // Circulation 1990; 82:47-59.

90. Gawor R, Kusmierek J, Plachcinska A, et al. Myocardial perfusion GSPECT imaging in patients with myocardial bridging. J Nucl Cardiol. 2011; 18:10591065.

91. Qay S., Öztürk S., Cihan G., Kisacik HL., Korkmaz S. Angiographic prevalence of myocardial bridging. Anadolu Kardiyol Derg. 2006; 6: 9-12.

92. Ge J, Erbel R, Rupprecht HJ, et al. Comparison of intravascular ultrasound and angiography in the assessment of myocardial bridging. Circulation. 1994; 89:1725-1732.

93. Ge J., Jeremias A., Rupp A., Abels M., Baumgart D., Liu F., Haude M., Görge G., Birgelen C.V., Sack S. New signs characteristic of myocardial bridging demonstrated by intracoronary ultrasound and Doppler. European Heart Journal1999, V. 20, Is. 23, P. 1707-1716.

94. Ge JB, Huang ZY, Liu XB, Qian JY. Spontaneous coronary dissection associated with myocardial bridge causing acute myocardial infarction. Chin Med J (Engl). 2008; V.121:2450-2453.

95. Geirenger E. The mural coronary. Am Heart J. 1951. - V. 41. - P. 359-368.

96. Giampalmo, A., Bronzini, E., Bandini T. Sulla minor compromissione aterosclerotica delle arterie coronarie quando siano (per variante anatomica) in situazione intramiocardica. Giornale Ital Arterioscl, 1964. N. 2, 1-14.

97. Gómez FA;. Forero PL., Ballesteros LE. Microscopic Analysis of the Myocardial Bridges and their Relationship with Atheromatous Plaque. Int. J. Morphol., 39 (1):70-76, 2021.

98. Gould KL, Myocardial Bridges Johnson NP. Lessons in clinical coronary pathophysiology. JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8(6):705-9.

99. Hakeem A, Cilingiroglu M, Leesar MA. Hemodynamic and intravascular ultrasound assessment of myocardial bridging: fractional flow reserve paradox with dobutamine versus adenosine. Catheter Cardiovasc Interv. 2010; 75:229-236.

100. Heidenreich P.A., Trogdon J.G., Khavjou O.A. et al. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation 2011; 123:933-944.

101. Hemmati P, Schaff HV, Dearani JA, Daly RC, Lahr BD, Lerman A. Clinical Outcomes of Surgical Unroofing of Myocardial Bridging in Symptomatic Patients. Ann Thorac Surg. 2019 Feb; 109(2):452-457.

102. Herrmann J, Higano ST, Lenon RJ, et al. Myocardial bridging is associated with alteration in coronary vasoreactivity. Eur Heart J 2004; 25:2134- 2142.

103. Hoffmann U, Udelson JE. Imaging Coronary Anatomy and Reducing Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2018; 379(10):977-8.

104. Hong L, Liu J, Luo S, Li J. Relation of myocardial bridge to myocardial infarction: a meta-analysis. Chin Med J (Engl) 2014; 127(5):945-50.

105. Hostiuc S.; Negoi I., Rusu MC., Dr. Hab.; Hostiuc M. Myocardial Bridging: A Meta-Analysis of Prevalence Forensic Sciences, 2017., 63(4), 1176-1185.

106. Huang XH, Wang SY, Xu JP, et al. Surgical outcome and clinical follow-up in patients with symptomatic myocardial bridging. Chin Med J. 2007; 120:15631566.

107. Huang XH, Wang SY, Xu JP, Song YH, Sun HS, Tang Y, et al. Surgical outcome and clinical follow-up in patients with symptomatic myocardial bridging. Chin Med J. 2007; 120(18):1563-6.

108. Im SI, Rha SW, Choi BG, et al. Angiographic and clinical characteristics according to intracoronary acetylcholine dose in patients with myocardial bridge. Cardiology. 2013; 125:250- 257.

109. Irvin RG. The angiographic prevalence of myocardial bridging in man. Chest 1982; 81: 198-202.

110. Ishii T., Ishikawa Y., Akasaka Y. Myocardial Bridge as a Structure of "Double-Edged Sword" for the Coronary Artery. Ann Vasc Dis V. 7, N. 2; 2014; p. 99-108.

111. Ishikawa Y, Akasaka Y, Suzuki K, Fujiwara M, Ogawa T, Yamazaki K, Niino H, Tanaka M, Ogata K, Morinaga S, Ebihara Y. Anatomic Properties of Myocardial Bridge Predisposing to Myocardial Infarction. Circulation. 2009; 120:376-383.

112. Ishikawa Y, Akasaka, Y, Akishima-Fukasawa, Y. Histopathologic profiles of coronary atherosclerosis by myocardial bridge underlying myocardial infarction. Atherosclerosis. 2013; 226:118-123.

113. Ishikawa Y, Ishii T, Asuwa N, Masuda S. Absence of atherosclerosis evolution in the coronary arterial segment covered by myocardial tissue in cholesterol-fed rabbits. Virchows Arch. 1997; 430:163-171.

114. Ishimori T, Raizner AE, Chahine RA, Awdeh M, Luchi RJ. Myocardial bridges in man: clinical correlations and angiographic accentuation with nitroglycerin. Cathet Cardiovasc Diagn. 1977; 3:59-65.

115. Ichkhan K., Molnar J., Somberg J. Relation of left ventricular mass and Q-T dispersion in patients with systematic hypertension. Amer. J. Cardiology. - 1997. -Vol. 79. - P. 508-511.

116. Jain SP, White CJ, Ventura HO. De novo appearance of a myocardial bridge in heart transplant: assessment by intravascular ultrasonography, Doppler, and angioscopy. Am Heart J 1993. 1;126(2):453-6.3

117. Javadzadegana A, Moshfegha A, Mohammadi M, Mohammadi M. Haemodynamic impacts of myocardial bridge length: A congenital heart disease. Computer Methods and Programs in Biomedicine. 2019. 175, 25-33.

118. Ji Q, Shen JQ, Xia L M, Ding W, Wang CS. Surgical treatment of symptomatic left anterior descending myocardial bridges: myotomy vs. bypass surgery. Surgery Today, 2020, V. 50, P. 685-692.

119. Jiang Q, Liang C, Wu Z. Myocardial bridging is a potential risk factor of very late stent thrombosis of drug eluting stent. Med Sci Monit 2012; 18(5):HY9.

120. Jmlliere Y, Berder V, Suty-Selton C, Buffet P, Danchin N, Cherrie F. Isolated myocardial bridges with angiographic milking of the left anterior descending coronary artery: a long-term follow-up study. Am Heart J 1995 129(4):663-5.

121. Karna SK, Chourasiya M, Parikh RP, Chaudhari T, Patel U. Prevalence of myocardial bridge in angiographic population—A study from rural part of western India. J Family Med Prim Care. 2020. 9(4): 1963-1966.

122. Kato K, Kitahara H, Saito Y, et al. Impact of myocardial bridging on inhospital outcome in patients with takotsubo syndrome. J Cardiol. 2017;70:615-619.

123. Kataoka T, Grube E, Honda Y, et al: 7-hexanoyltaxol-eluting stent for prevention of neointimal growth: an intravascular ultrasound analysis from the Study to COmpare REstenosis rate between QueST and QuaDS-QP2 (SCORE). Circulation 2002; 106: 1788-1793

124. Katznelson Y, Petchenko P, Knobel B, Cohen AJ, Kishon Y, Schachner A. Myocardial bridging: surgical technique and operative results. Military Med. 1996; 161:248-250.

125. Kawai H., Ohta M., Motoyama S., Hashimoto Y., Takahashi Y., Muramatsu T., Sarai M., Narula J., Ozaki Y. Computed Tomographic Angiography-Verified Myocardial Bridge and Invasive Angiography-Verified Left Anterior Descending Coronary Artery Vasospasm. J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv. 2020 Jan, 13 (1) 144-146.

126. Kim JW, Seo HS, Na JO, et al. Myocardial bridging is related to endothelial dysfunction but not to plaque as assessed by intracoronary ultrasound. Heart. 2008; 94:765-769.

127. Kim PJ, Hur G, Kim SY, Namgung J, Hong SW, Kim YH, Lee WR. Frequency of myocardial bridges and dynamic compression of epicardial coronary arteries: a comparison between computed tomography and invasive coronary angiography. Circulation. 2009, 17;119(10):1408-16

128. Kim J.W., Seo H.S, Na J.O. et al. Myocardial bridging is related to endothelial dysfunction but not to plaque as assessed by intracoronary ultrasound. Heart, 2018, 94 , p. 765-769

129. Kiuchi M.G., Chen S. Is There a Title Role for Renal Sympathetic Denervation In Patients with Symptomatic Myocardial Bridging Refractory to Clinical Treatment and Ventricular Arrhythmias? International Cardiovascular Forum Journal 2018. 12. 33-35

130. Klues HG, Schwarz ER, vom Dahl J, et al. Disturbed intracoronary hemodynamics in myocardial bridging. Early normalization by p intracoronary stent placement. Circulation. 1997; 96:2905-2913.

131. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brenta-no C et al. 2019., ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2020;41(3):407-77.

132. Konen E, Goitein O, Sternik L, Eshet Y, Shemesh J, Di Segni E. The prevalence and anatomical patterns of intramuscular coronary arteries: a coronary computed tomography angiographic study. J Am Coll Cardiol. 2007; 49:587-593.

133. Kracoff O.H., Ovsyshcher I., Gueron M. Malignant course of a benign anomaly: myocardial bridging // Chest. 1987. - Vol. 92. - P. 1113-1115

134. Kramer JR, Kitazume H, Proudfit WL, Sones Jr FM. Clinical significance of isolated coronary bridges: benign and frequent condition involving the left anterior descend- ing artery. Am Heart J 1982 Feb 1; 103(2):283-8.

135. Kunamneni PB, Rajdev S, Krishnan P, Moreno PR, Kim MC, Sharma SK, et al. Outcome of intracoronary stenting after failed maximal medical therapy in patients with symptomatic myocardial bridge. Catheter Cardiovasc Interv 2008 Feb 1; 71(2):185-90.

136. Lee YS, Moon DH, Shin JW, Park SW, Park SJ, Lee HK. Dipyridamole TI-201 SPECT imaging in patients with myocardial bridging. Clin Nucl Med. 1999; 24:759-764.].

137. Lee M.S, Chen C.H. "Myocardial bridging: An upto-date review," J. Invasive Cardiol. 2015, 27, . 11, 521-528, May

138. Leschka S., Koepfli P., Husmann L., Plass A., Vachenauer R. Myocardial bridging: depiction rate and m orphology at CT coronary angiography -comparison with conventional coronary angiography. Radiology. 2008, Vol 246, Num 3, pp 754-762.

139. Lin S, Tremmel JA, Yamada R, et al. A novel stress echocardiography pattern for myocardial bridge with invasive structural and hemodynamic correlation. J Am Heart Assoc. 2013; 2:1-11.

140. Linde JJ, Kelbœk H, Hansen TF, et al. Coronary CT angiography in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol 2020; 75:453-63.

141. Lozano I, Baz JA, López Palop R, Pinar E, Picó F, Valdés M, et al. Long-term prognosis of patients with myocardial bridge and angiographic milking of the left anterior descending coronary artery. Rev Esp Cardiol 2002 Apr 1; 55(4):359-64.

142. Ma J, Gustafson GM, Dai X. Plaque herniation after stenting the culprit lesion with myocardial bridging in ST elevation myocardial infarction: A case report. World J Cardiol. 2020; 12(2): 91-96.

143. Marazia S., Urso L., Contini M., Pano M., Zaccaria S., Lenti V., Sarullo F. M., Di Mauro M. The Role of Ivabradine in Cardiac Rehabilitation in Patients With Recent Coronary Artery Bypass Graft // Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. 2015, Nov; 20 (6): 547-553.

144. Marcantoni I, D. Calabrese, G. Chiriatti, R. Melchionda, B. Pambianco, G. Rafaiani, E. Scardecchia, A. Sbrollini, M. Morettini, and L. Burattini, "Electrocardiographic alternans: A new approach," 15th MEDICON 2019, IFMBE Proc., vol. 76, pp. 159-166, 2020.

145. Marchionni N, Chechi T, Falai M, Margheri M, Fumagalli S. Myocardial stunning associated with a myocardial bridge. Int J Cardiol. 2002; 82:65-67.

146. Marcus JT, Smeenk HG, Juijer JP, et al. Flow profiles in the left anterior descending and the right coronary artery assessed by MR velocity quantification: effects of through-plane and in-plane motion of the heart. J Comput Assist Tomogr. 1999; 23:567-576.

147. Masuda T, Ishikawa Y, Akasaka Y, Itoh K, Kiguchi H, Ishii T. The effect of myocardial bridging of the coronary artery on vasoactive agents and atherosclerosis localization. J Pathol. 2001; 193:408- 414.

148. Matta A., Canitrot R., Nader V., Blanco S., Campelo-Parada F., Bouisset F., Lhermusier T., Elbaz M., Carrie D., Roncalli J.Left anterior descending myocardial bridge: Angiographic prevalence and its association to atherosclerosis. Indian Heart Journal. 2021, V. 73, Issue 4, P. 429-433

149. Miller JM, Rochitte CE, Dewey M, et al. Diagnostic performance of coronary angiography by 64-row CT. N Engl J Med 2008;359:2324-36.

150. Mirzai S, Patel B, Balkhy HH. (2019). Robotic Totally Endoscopic Offpump Unroofing of Left Anterior Descending Coronary Artery Myocardial bridge: A Report of Two Cases. J Cardiac Surg 34:735-737.

151. Mohiddin SA, Begley D, Shih J, et al. Myocardial bridging does not predict sudden death in children with hypertrophic cardiomyopathy but is associated with more severe cardiac disease. J Am Coll Cardiol. 2000; 36:2270-2278

152. Molina JA, Heng BH. Global Trends in Cardiology and Cardiothoracic Surgery - An Opportunity or a Threat? Ann Acad Med Singapore 2009; 38:541-5.

153. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, Bugiardini R, Crea F, Cuisset T, Di Mario C, et al., 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013; 34:2949-3003 (Erratum in: Eur Heart J 2014;35:2260-2261).

154. Mookadam F, Green J., Holmes D., S. E. Moustafa S.E., Rihal C. Clinical relevance of myocardial bridging severity: single center experience. Eur J Clin Invest 2009; 39 (2): 110-115.

155. Morales A.Z., Romanelli R., Tate L.G., Boucek R.J., De Marchena E.. Intramural left anterior descending coronary artery: significance of the depth of the muscular tunnel. Human patology. 1993. V. 24, 7. 693-701

156. Mouratidis B, Lomas FE, McGill D. Thallium-201 myocardial SPECT in myocardial bridging. J Nucl Med. 1995; 36:1031-1033

157. Mohlenkamp, S., Hort, W.,Ge, J.,Erbel, R. Update on myocardial bridging. Circulation 2002.V. 106, (20), P. 2616-2622.

158. Murtaza G, Mukherjee D, Gharacholou SM, Nanjundappa A., Lavie CJ. Khan A, Shanmugasundaram M, Paul TKa. An updated review on myocardial bridging. V. 21, (9), 2020, 169-1179.

159. Nair CK, Dang B, Heintz MH, Sketch MH. Myocardial bridges: effect of propranolol on systolic compression. Can J Cardiol 1986;2(4):218-21

160. Nakanishi R, Rajani R, Ishikawa Y, Ishii T, Berman DS. Myocardial bridging on coronary CTA: An innocent bystander or a culprit in myocardial infarction? J Cardiovasc Comput Tomogr 2012; 6: 3-13.

161. Nam P, Choi BG, Choi SY, et al. The impact of myocardial bridge on coronary artery spasm and long-term clinical outcomes in patients without significant atherosclerotic stenosis. Atherosclerosis. 2018;270:8-12

162. Navarro-Lopez F, Soler J, Magrina J, et al. Systolic compression of coronary artery in hypertrophic cardiomyopathy. Int J Cardiol. 1986; 12:309-320.

163. Nie C, Zhu C, Yang Q, Xiao M, Meng Y, Wang S. Myocardial bridging of the left anterior descending coronary artery as a risk factor for atrial fibrillation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy: amatched case-control study. BMC Cardiovasc Disord, 2021. 21:382

164. Nishikii-Tachibana M, Pargaonkar VS, Schnittger I, et al. Myocardial bridging is associated with exercise-induced ventricular arrhythmia and increases in QT dispersion. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2018;23:e12492

165. Noble J, Bourassa MG, Dyrda I, Petitclerc R. Hemodynamic significance of myocardial bridging and milking effect of the anterior interventricular artery: a mild variant or source of angina? Schweiz Med Wochenschr 1976; 106:15611563.

166. Pargaonkar V., Nishikii M., Boyd J., Rogers I., Schnittger I., Tremmel J. Effect of surgical unroofing of a myocardial bridge on exercise induced QT interval dispersion and anginal symptoms in patients with angina in the absence of obstructive coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2016 Apr 5;67(13 Supplement):2150.

167. Parikh R, Patel A, Lu B, Senapati A, Mahmarian J, Chang SM. Cardiac Computed Tomography for Comprehensive Coronary Assessment: Beyond Diagnosis of Anatomic Stenosis. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2020 Apr-Jun; 16(2): 77-85.

168. Pichard AD, Casanegra P, Marchant E, Rodriguez JA. Abnormal regional myocardial flow in myocardial bridging of the left anterior descending coronary artery. Am J Cardiol. 1981; 47:978- 982.

169. Plass A., Grunenfelder J., Leschka S. et al. Coronary artery imaging with 64-slice computed tomography from cardiac surgical perspective // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006 Vol. 30, № 1 P. 109-116.

170. Polacek P, Kralove H. Relation of myocardial bridges and loops on the coronary arteries to coronary occlusions. Am Heart J. 1961; 61:44-52.

171. Porstmann, W., & Iwig, J. Die intramurale Koronarie im Angiogramm. RöFo - Fortschritte Auf Dem Gebiet Der Röntgenstrahlen Und Der Bildgebenden Verfahren, 1960, 92(02), 129-133.

172. Pothineni N.V., Shah N.N., Rochlani Y., et al. U.S. trends in inpatient utilization of fractional flow reserve and percutaneous coronary intervention J Am Coll Cardiol, 67, 2016, 732-733.

173. Pratt JW, Michler RE, Pala J, Brown DA. Minimally invasive coronary artery bypass grafting for myocardial muscle bridging. Heart Surg Forum. 1999; 2:250-253.

174. Prendergasta B.D., F Kerrb F., Starkeya I.R. Normalisation of abnormal coronary fractional flow reserve associated with myocardial bridging using an intracoronary stent. Hearts. 2000.83 (6). 705-705.

175. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium//Am Heart J. 1989, 117, 211221.

176. Reyman HC. Disertatio de vasis cordis propriis. Bibl Anat. 1737; 2:359379.

177. Rha SW, Park JY, Ryu SK, Choi JW, Choi BG, Elnagar A, et al. Association of myocardial bridge and acetylcholine induced coroanry artery spasm and 12-months clinical out- comes. Eur Heart J. 2012., 1;33:792-3

178. Risse M, Weiler G. Die koronare Muskelbrücke und ihre Beziehung zu lokaler Koronarsklerose, regionaler Myokardischämie und Koronarspasmus. Eine morphometrische Studie. Z Kardiol. 1985; 74:700-705.

179. Rozenberg, V.D. Pathomorphology and pathogenic role of myocardial bridges in sudden cardiac death. / V.D. Rozenberg, L.M. Nepomnyashchikh // Bull Exp Biol Med 2004; 13 8: 87 - 92.

180. Rossi L, Dander B, Nidasio GP, et al. Myocardial bridges and ischemic heart disease. Eur Heart J. 1980; 1:239-245

181. Rouleau, JR, Roy, L, Dumesnil, JG, Dagenais, GR. Coronary vasodilator reserve impairment distal to systolic coronary artery compression in dogs. Cardiovasc Res. 1983; 17:96-105.

182. Said SM, Dearani JA, Burkhart HM, Schaff HV. Surgical management of congenital coronary arterial anomalies in adults. Cardiol Young. 2010;20(Suppl 3):68-85].

183. Sahin M., Gormeli C.A., DAG N., Kurt F. Comparison of Multi-Detector Computed Tomography Coronary Angiography with Invasive Coronary Angiography in Patients with Coronary Artery Disease. Med Records., 2021, V. 3, Is. 3., 164 - 170. doi.org/10.37990/medr.894072.

184. Saito Y, Kitahara H, Shoji T, et al. Relation between severity of myocardial bridge and vasospasm. Int J Cardiol. 2017; 248:34-38.

185. Sakuma M, Kamishirado H, Inoue T, et al. Acute myocardial infarction associated with myocardial bridge and coronary artery vasospasm. Int J Clin w11Pract. 2002; 56:721-722.

186. Sara JDS1, Corban MT, Prasad M, Prasad A, Gulati R, Lerman LO, Lerman A. Prevalence of myocardial bridging associated with coronary endothelial dysfunction in patients with chest pain and non-obstructive coronary artery disease. EuroIntervention. 2020, 20;15(14):1262-1268

187. Schwarz E.R., Klues HG, vom Dahl J, Klein I, Krebs W, Hanrath P. Functional, angiographic and intracoronary Doppler flow characteristics in symptomatic patients with myocardial bridging: effect of short-term intravenous betablocker medication / Schwarz ER, // J Am Coll Cardiol . — 1996. №7. P. 1637-45.

188. Schwarz ER, Klues HG, vom Dahl J, Klein I, Krebs W, Hanrath P. Functional characteristics of myocardial bridging: a combined angiographic and intracoronary Doppler flow study. Eur Heart J. 1997; 18:434-442.

189. Schwarz ER, Gupta R, Haager PK, et al. Myocardial bridging in absence of coronary artery disease: proposal of a new classification based on clinical-angiographic data and long-term followup. Cardiology. 2009; 112:13-21.

190. Sen S, Asrress KN, Nijjer S, Petraco R, Malik IS, Foale RA, et al. Diagnostic classification of the instantaneous wave-free ratio is equivalent to fractional flow reserve and is not improved with adenosine administration: results of CLARIFY (Classification Accuracy of Pressure-Only Ratios Against Indices Using Flow Study). J Am Coll Cardiol, 2013. 2;61(13): 1409-20

191. Seo J, Park J, Oh J, Uhm J-S, Sung J-H, Kim J-Y, Pak H-N, Lee M-H, Joung B. High Prevalence and Clinical Implication of Myocardial Bridging in Patients with Early Repolarization. Yonsei Med J. 2017. 58:67.

192. Sharzehee M, Seddighi Y, Sprague EA, Finol EA, Han HC. A Hemodynamic Comparison of Myocardial Bridging and Coronary Atherosclerotic Stenosis: A Computational Model With Experimental Evaluation. J Biomech Eng. 2021, 143(3): 031013 (9 pages).

193. Sharzehee M, Yuan Chang Y, - Song JP, Han HC. Hemodynamic effects of myocardial bridging in patients with hypertrophic cardiomyopathy. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2019, 317 (6 )., 1282-1291.

194. Sheikh AR, Sidharta S, Worthley MI, Yeend R, Di Fiore DP, Beltrame JF. The importance of evaluating patients with MINOCA (myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries). Int J Cardiol. 2015;199:386-388.]

195. Silvanto A., Noronha S. V., Shepprd M. N. Myocardial infarction with normal coronaries: an autopsy perspective // J ClinPathol. — 2012. — Vol. 65 .P. 512—516.

196. Sorajja P, Ommen SR, Nishimura RA, Gersh BJ, Tajik AJ, Holmes DR. Myocardial bridging in adult patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2003; 42:889-894.

197. Srinivasan M, Prasad A. Metal fatigue in myocardial bridges: stent fracture limits the efficacy of drug-eluting stents. J Invasive Cardiol. 2011; 23:E150-E152.

198. Stables RH, Knight CJ, McNeill JG, Sigwart U. Coronary stenting in the management of myocardial ischaemia caused by muscle bridging. Br Heart J. 1995; 74:90-92.

199. Sueda S, Kohno H, Ochi T, Uraoka T, Tsunemitsu K. Overview of the pharmacological spasm provocation test: Comparisons between acetylcholine and ergonovine. J Cardiol. 2017 Jan; 69(1):57-65.

1 9 ^

200. Sunil K. Karna, Mahendra Chourasiya, Rohan P. Parikh, Tanvi Chaudhari,4 and Utsav Pate. Prevalence of myocardial bridge in angiographic population—A study from rural part of western India. J Family Med Prim Care. 2020 Apr; 9(4): 1963-1966.

201. Sun JL, Huang WM, Guo JH, Li XY, Ma XL, Wang CY. Relationship Between Myocardial Bridging and Coronary Arteriosclerosis. Cell Biochemistry and Biophysics. 2013. 65; 485-489.

202. Tandar A, Whisenant BK, Michaels AD: Stent fracture following stenting of a myocardial bridge: report of two cases. Catheter and Cardiovasc Interv 2008; 71: 191-196;

203. Tang K, Wang L, Shi R, et al. The role of myocardial perfusion imaging in evaluating patients with myocardial bridging. J Nucl Cardiol. 2011; 18:117-122.

204. Tarantini G, Migliore F, Cademartiri F, Fraccaro C, Iliceto C. Left Anterior Descending Artery Myocardial Bridging: A Clinical Approach. J Am Coll Cardiol. 2016. 68 (25). P. 2887-2899.

205. Tarantini G, Fovino LN, Barioli A, Schiavo A, Fraccaro C. A Clinical Approach to Diagnosis and Treatment of Left Anterior Descending Artery Myocardial Bridge. J Lung Health Dis. 2018, 2(4): 6-10.

206. Teragawa H, Fukuda Y, Matsuda K, et al. Myocardial bridging increases the risk of coronary spasm. Clin Cardiol. 2003; 26:377-383.

207. Teragawa H, Fujii Y, Oshita C, et al. What factors contribute to chest symptoms during exercise in patients with vasospastic angina. 2018; 10(11): 201209.

208. Teragawa H, Chikage Oshita, Tomohiro Ueda. The Myocardial Bridge: Potential Influences on the Coronary Artery Vasculature. 2019. Clinical Medicine Insights: Cardiology Volume 13: 1-6.

209. Thubrikar, M.J. Pressure-induced arterial wall stress and atherosclerosis. / M.J. Thubrikar, F. Robicsek // Ann Thorac Surg 1995; 59:1594-603.].

210. Tiryakioglu1 M, M.N. Aliyu. Myocardial bridge. Case report. J. Viamedica.pl., 79,. 2, 411-414

211. Tio RA, Van Gelder IC, Boonstra PW, Crijns HJ. Myocardial bridging in a survivor of sudden cardiac near-death: role of intracoronary Doppler flow measurements and angiography during dobutamine stress in the clinical evaluation. Heart 1997; 77:280-282.

212. Topaz, O. Observations of angina and myocardial infarction in constrictive pericarditis. / O. Topaz, R. Nair, J. Mackall // Int J Cardiol 1993;39:121-9

213. Topcuoglu, M.S. Angina pectoris due tu severe muscular bridge in hypertrophic cardiomyopathy / M.S.Topcuoglu, A. Usal, C. Kayhan // Asian Car-diovasc Thorac Ann 1998; 6:132-134.

214. Tsujita K, Maehara A, Mintz GS, et al. Impact of myocardial bridge on clinical utcome after coronary stent placement. AmJ Cardiol 2009; 103:1344-1348

215. Usui E, Maehara A, Ali ZA, Moses JW. A case report of a coronary yocardial bridge with impaired full-cycle ratio during dobutamine challenge. Eur Heart J 2020. 3;4(3):1-4.

216. Wang MH, Sun AJ, Qian JY, et al. Myocardial bridging detection by noninvasive multislice spiral computed tomography: comparison with intravascular ultrasound. Chin Med J (Engl). 2008; 121:17-21.

217. Waterbury TM, Tarantini G, Vogel B, Mehran R, Gersh BJ, Gulati R. Nonatherosclerotic causes of acute coronary syndromes. Nat Rev Cardiol. 2020. 17(4):229-241.

218. World Health Organization. World Health Statistics 2008. Available at: http://www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS08_Part1.pdf Accessed 29 May 2009.

219. WU, Qing-yu; XU, Zhong-hua. Surgical treatment of myocardial bridging: report of 31 cases. Chinese Medical Journal: 2007., 120 - (19)., 1689-1693

220. Xie J.X., Cury R.C., Leipsic J. et al. The Coronary Artery DiseaseReporting and Data System (CAD-RADS): Prognostic and Clinical Implications Associated

With Standardized Coronary Computed Tomography Angiography Reporting // JACC Cardiovasc. Imaging. - 2018. - Vol.11. - P.78-89

221. Yamada R, Tremmel JA, Tanaka S, Lin S, Kobayashi Y, Hollak B, Yock PG, Fitzgerald PJ, Schnittger I, Honda Y. Functional Versus Anatomic Assessment of Myocardial Bridging by Intravascular Ultrasound: Impact of Arterial Compression on Proximal Atherosclerotic Plaque. J Am Heart Assoc. 2016. 016; 5: e001735.

222. Yamada R, Turcott RG, Connolly AJ, et al: Histological characteristics of myocardial bridge with an ultrasonic echolucent band: comparison between intravascular ultrasound and histology. Circ J 2013; 78: 502-504.

223. Yetman AT, McCrindle BW, MacDonald C, Freedom RM, Gow R. Myocardial bridging in children with hypertrophic cardiomyopathy — a risk factor for sudden death. N Engl J Med. 1998; 339:1201-1209.

224. Yoshino S, Cassar A, Matsuo Y, et al. Fractional flow reserve with dobutamine challenge and coronary microvascular endothelial dysfunction in symptomatic myocardial bridging. Circ J. 2014; 78:685-692.

225. Yuan S.M. Myocardial bridging. Braz J Cardiovasc Surg. 2016; 31: 60-62.

226. Zeina A. R., Shefer A., Sharif D., Rosenschein U., Barmeir E.. Acute myocardial infarction in a young woman with normal coronary arteries and myocardial bridging. The British Journal of Radiology, 2008, 81(965), e141-e144.

227. Zhang JZ, Zhu GY, Zhang Y, Bai LJ , Wang Z. Myocardial Bridge Bypass Graft: A Novel Surgical Procedure for Extensive Myocardial Bridges. The Annals of Thoracic Surger. 2021. 112(2), e115-e117.

228. Zhang M, Kang WC, Moon CI, Han SH, Ahn TH, Shin EK. Coronary artery perforation following implantation of a drug-eluting stent rescued by deployment of a covered stent in symptomatic myocardial bridging. Korean Circ J. 2010; 40:148-151.

229. Zhou F, Tang CX, Schoepf UJ, et al. Fractional flow reserve derived from CCTA may have a prognostic role in myocardial bridging. Eur Radiol 2019; 29:3017-3026.

230. Zhou F, Wang YN, Schoepf J., Tesche C., Tang CX, Zhou CS., Xu L., Hou Y, Zheng MW. et al Diagnostic Performance of Machine Learning Based CT-FFR in Detecting Ischemia in Myocardial Bridging and concomitant proximal atherosclerotic disease. Canadian Journal of Cardiology., 2019, 35. 1523-1533.