Ишемическое ремоделирование левого желудочка при аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочного ствола тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Рогова, Татьяна Владимировна

• Рогова, Татьяна Владимировна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Рогова, Татьяна Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие вопросы

1.2. Анатомия коронарных артерий

1.3. Морфогенез коронарных артерий

1.4. Аномальное отхождение левой коронарной артерии

1.4.1. Патофизиология заболевания

1.4.2. Клинические проявления порока

1.5. Рутинные методы диагностики

1.5.1. Электрокардиография

1.5.2. Рентгенологическое исследование

1.6. Базовые методы диагностики

1.6.1. Эхокардиографическое исследование

1.6.2. Катетеризация сердца

1.7. Специальные методы диагностики

1.7.1. Компьютерные технологии в диагностике порока

1.7.2. Метод тканевого допплера

1.7.3. Радионуклидные методы диагностики

1.7.4. Компьютерные технологии в диагностике повреждения

миокарда

1.8. Прогноз заболевания

1.9. Лечение заболевания

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы исследования

2.2.2. Специальные методы исследования

2.3. Статистическая обработка материала

Глава 3. ОЦЕНКА ИШЕМИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ АНОМАЛЬНОМ ОТХОЖДЕНИИ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОТ ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА

3.1. Результаты общеклинических методов обследования

3.2. Электрокардиография в диагностике миокардиальной

ишемии

3.2.1 Холтеровское мониторирование

3.3. Результаты рентгеновского обследования

3.4. Результаты специальных методов обследования

3.4.1. Эхокардиография

3.4.2. Оценка функционального состояния миокарда

левого желудочка методом тканевого допплера

3.4.3. Ангиографические критерии диагностики

3.4.4. Сопоставление перфузионной сцинтиграфии миокарда

с ТС-технетрилом и позитронно-эмиссионнои

томографиис 18Б-Ф ДГ

3.4.5 Возможности методов компьютерной томографии в диагностике аномального отхождения левой коронарной артерии

3.5. Дифференциальная диагностика. Врожденная атрезия

устья левой коронарной артерии

3.6. Принципы хирургического лечения АОЛКА

3.6.1. Анализ летальности

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ

4.1. Ишемическое ремоделирование левого желудочка при аномальном отхождении левой коронарной артерии от

ствола легочной артерии

4.2. Прогноз и лечение

4.3. Анализ летальности

4.4. Отдаленный послеоперационный период

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

18 18 Е-ГБС - Р-фтордезоксиглюкоза

- реконструкция теневой поверхности

99т 99т Т„ „

Тс-тн - 1 с-технетрил УИТ - объемные реконструкции АД - артериальное давление АКГ - ангиокардиография

АОЛКА - аномальное отхождение левой коронарной артерии

ВПС - врожденный порок сердца

ГСД - градиент систолического давления

ДН - дыхательная недостаточность

ДП - дефект перфузии

ЖТ - желудочковая тахикардия

ЖЭС - желудочковая экстрасистолия

ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИКМП - ишемическая кардиомиопатия

ИМ - инфаркт миокарда

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка КА — коронарная артерия

КДИ - конечно-диастолический индекс

КДО - конечно-диастолический объем

КМП - кардиомиопатия

КП - клетки - предшественники

КСИ - конечно-систолический индекс

РКТ-АГ - рентгеновская компьютерная ангиография

КТП - кардиотоническая поддержка

JIA - легочная артерия

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия

ЛП - левое предсердие

ЛПА - левая подключичная артерия

МЖП - межжелудочковая перегородка

мин.РФП99штс - минимальный уровень накопления 99шТс-тн

МИП - мультипланарная реконструкция

МН - митральная недостаточность

МРТ - магнитно-резонансная томография

НЖТ - наджелудочковая тахикардия

НЖЭС - наджелудочковая экстрасистолия

НМК - недостаточность митрального клапана

ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография

б

ПЖ - правый желудочек

ПКА - правая коронарная артерия

ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

РФП - радиофармпрепарат

СБУГ - синдром Блайт-Уайт-Гарланда

СН - сердечная недостаточность

ср.РФП99тТс - среднее накопление 99тТс-тн в ДП

ТД - тканевой допплер

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭСК - Эмбриональные стволовые клетки

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ишемическое ремоделирование левого желудочка при аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочного ствола»

ВВЕДЕНИЕ

Аномальное отхождение левой коронарной артерии (AOJIKA) от ствола легочной артерии (JIA) - грозная, редко встречающаяся врожденная патология коронарных артерий. Порок больше известен как синдром Блайт-Уайт-Гарлянда по симптомокомплексу заболевания, впервые описанного Е. Bland, P. White, J. Garland в 1933 году [55] (СБУГ), встречается по данным J. Pfannschmidt (1992 г.) в 0,25-0,5% всех врожденных пороков сердца (ВПС) [164]. М. Karolczak (2001), изучая патогенетические механизмы, определяющие сроки манифестации заболевания, подтверждает большую роль коллатерального кровотока к левой коронарной артерии [123]. После рождения при высоком давлении в легочной артерии (ДА) сохраняется адекватный кровоток по левой коронарной артерии (ЛКА) и миокард левого желудочка (ЛЖ) не страдает. Физиологическое падение сопротивления легочного русла резко ограничивает кровоток в левую коронарную артерию из легочной артерии. Компенсация обеспечивается развитием коллатералей от правой коронарной артерии, которая нормально отходит от аорты. Широкая сеть коллатералей может компенсировать коронарный кровоток («взрослый тип»), однако, при формировании большого артериовенозного сброса в легочную артерию возникает синдром «обкрадывания» миокардиального кровотока и увеличивается объемная нагрузка на левый желудочек. В свою очередь слабо выраженные коллатеральные сосуды («инфантильный тип») не могут обеспечить адекватную перфузию, приводя к ишемии и дисфункции миокарда ЛЖ. Реализация патогенетических механизмов определяет сроки манифестации заболевания [55, 123, 121, 206].

При изучении клинических аспектов патологии Н. Wesselhoeft (1968

г.), выявил наиболее тяжелые проявления порока у пациентов первого года

жизни. Без хирургического лечения до 90% пациентов погибают на первом

году жизни [206]. Поздними проявлениями заболевания могут быть

недостаточность митрального клапана, ишемическая кардиомиопатия

различной степени выраженности, нарушения ритма. Злокачественная

8

желудочковая аритмия у подростков, как первичное проявление заболевания, описана J. Frapier (1999 г.) [90]. Вследствие высокого риска внезапной смерти, A. Castañeda в монографии по хирургическому лечению врожденных пороков сердца (1994 г.) показанием к хирургическому лечению заболевания определяет установление диагноза вне зависимости от степени проявления патологии [67].

White Н. в 1987 году, занимаясь изучением функции левого желудочка после инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца, отметил, что, ишемическое поражение миокарда ЛЖ нарушает структурную и геометрическую модель сердца, приводя к его «ремоделированию» [207]. Поиск критериев для послеоперационного восстановления ЛЖ на дооперационном этапе является актуальнейшей проблемой современной кардиологии и кардиохирургии.

Залогом успешного оперативного лечения является определение:

анатомии левой коронарной артерии, коронарного и миокардиального

резерва, степени ишемического повреждения миокарда ЛЖ и потенциально

обратимой дисфункции миокарда, недостаточности митрального клапана.

Современные методы диагностики порока не во всех случаях дают полное

представление об анатомо-физиологических проявлениях заболевания. Не

решенным остается вопрос о выборе правильного алгоритма обследования,

основанном на знании особенностей метода и его потенциальной

возможности. В литературе сохраняется дискуссия о степени ишемического

поражения миокарда при ОАЛКА. Многие авторы придерживаются мнения,

что дисфункция левого желудочка регрессирует после успешной операции, а

ишемия не приводит к образованию истинной аневризмы ЛЖ [187, 204, 141,

76, 143]. Однако, Smith (1989 г.), Masaaki Yamagishi (2005 г.)

придерживаются другого мнения [190, 210]. В связи с этим актуальна оценка

объема и глубины ишемического повреждения миокарда на основании

перфузионно-метаболических характеристик. Такой подход еще до операции

поможет правильно определить тактику лечения и прогноз каждого

конкретного пациента. В литературе существуют единичные наблюдения по оценке жизнеспособности миокарда при АОЛКА радионуклидными методами. Комплексная оценка перфузии и метаболизма миокарда у детей с АОЛКА, проведенная на большой серии наблюдений, позволит определить закономерности патологии, особенности биохимических сдвигов, понять процессы компенсации.

Сохраняется актуальность поиска новых менее агрессивных методов диагностики, которые должны иметь более высокую разрешающую способность визуализации. С этой точки хрения важно оценить возможности современных компьютерных методов. В отечественной литературе нет обсуждения роли рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) по возможности визуализации ЛКА при АОЛКА и определению объема и глубины ишемического повреждения миокарда левого желудочка. В зарубежной литературе существуют единичные ссылки на подобные исследования, где АОЛКА представлено 2-3 случаями или послеоперационными наблюдениями. Исследования в основном посвящены взрослым пациентам [62, 92, 119, 184].

Ишемическое повреждение миокарда при аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочного ствола нарушает его систолическую и диастолическую функции. Для прогнозирования отдаленных результатов хирургической коррекции порока необходимо определить возможность адекватного восстановления общей и региональной сократительной способности миокарда. Интерес для углублённого изучения функции миокарда с использованием одного из современных методов обследования -тканевой допплерографии миокарда (ТД) обусловлен возможностью получения подробной информации при неинвазивном исследовании. Метод широко применяется при обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца. Mertens L. (2001 г.) и G. Di Salvo (2004 г.) представили работы по изучению систолической и диастолической функции миокарда у взрослых и

детей старшего возраста, оперированных по поводу АОЛКА [141, 76].

10

Актуально внедрение в практику данного исследования для контроля послеоперационного восстановления функции миокарда. Подобных исследований функции ЛЖ с использованием ТД в отдалённые сроки после операции у детей, оперированных по поводу АОЛКА в грудном возрасте, в отечественной литературе мы не нашли. Эта проблема требует дальнейшего изучения.

Все перечисленные вопросы определили цель исследования: разработать комплексный подход к оценке ремоделирования левого желудочка у пациентов с ишемическим повреждением миокарда при аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочного ствола для определения современного диагностического алгоритма, прогноза и оптимизации лечения.

Для достижения поставленной цели были сформулированы задачи исследования:

1. Изучить клиническое течение и гемодинамические характеристики различных типов течения АОЛКА;

2. Оценить потенциал современных методов диагностики, используемых при АОЛКА;

3. Изучить возможности определения объема ишемического поражения миокарда, оценки потенциально обратимой дисфункции миокарда с помощью радионуклидных и современных лучевых методов исследования;

4. Разработать методологию анализа результатов неинвазивных и инвазивных методов при определении анатомического и функционального состояния коронарного русла, степени ишемического ремоделирования ЛЖ;

5. Провести сравнительный анализ изменения геометрических, структурных и функциональных показателей ЛЖ для определения тактики лечения и оценки его результатов;

6. Определить группу высокого хирургического риска, проанализировать

возможности до- и послеоперационного ведения этих пациентов;

7. Проанализировать послеоперационное восстановление функции

миокарда ЛЖ для определения прогноза заболевания.

НЦССХ им. А.Н.Бакулева располагает самым большим в России опытом обследования и лечения пациентов различного возраста с таким грозным врожденным заболеванием как аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола. Это сделало возможным решение поставленных задач.

Научная новизна исследования.

Работа является первым в России, обобщающим исследованием по обоснованию современной концепции диагностики АОЛКА, основанной на определении ремоделирования ЛЖ у больных с хронической сердечной недостаточностью при ишемическом поражении миокарда у детей.

Впервые в нашей стране проведена оценка структурно-геометрических параметров поражения миокарда для определения ишемического ремоделирования левого желудочка.

Впервые в нашей стране проведена сравнительная оценка возможностей ангиокардиографических, компьютерных и радионуклидных методов диагностики в до и послеоперационном периоде у пациентов с АОЛКА различного возраста.

Впервые в нашей стране проведена оценка функционального состояния миокарда ЛЖ с использованием двухмерной эхокардиографии и тканевого доплеровского исследования, проанализированы факторы, влияющие на функциональное состояние миокарда ЛЖ.

Впервые проведен анализ хирургической тактики у пациентов высокой группы хирургического риска.

Впервые проанализированы возможности восстановления миокарда ЛЖ после успешной хирургической коррекции порока для определения прогноза заболевания.

Практическая значимость результатов исследования.

Анализ данных обследования 111 пациентов с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочного ствола позволил обосновать необходимость дооперационной оценки степени ишемического ремоделирования левого желудочка для принятия правильной тактики лечения пациентов.

Разработанные практические рекомендации о выборе алгоритма диагностики позволят применять менее агрессивные методики, обладающие высокой разрешающей способностью визуализации для определения не только анатомического и функционального состояния коронарного русла, но и степени ишемического повреждения левого желудочка сердца.

Выявление закономерностей течения различных типов заболевания, основанных на определении структурных и функциональных изменениях ЛЖ, позволит создать комплексный подход для лечения этой патологии с использованием всего арсенала хирургических методик, прогнозировать возможность послеоперационного восстановления миокарда. Современный подход к выработке тактики ведения пациентов приведет к улучшению результатов хирургического лечения, позволит правильно оценивать отдаленные результаты.

Внедрение в практику.

Основные результаты исследования, научные выводы и практические

рекомендации внедрены в клиническую практику и используются в работе

отделений реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года

жизни с ВПС, хирургии новорожденных, неонатальной интенсивной

кардиологии, детей раннего возраста, отделения хирургии детей старшего

возраста с ВПС, отдела ядерной диагностики, рентгенодиагностического

13

отдела Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, а также могут быть использованы в кардиологических, кардиохирургических, педиатрических клиниках, диагностических центрах и многопрофильных медицинских учреждениях, занимающихся диагностикой и лечением врожденной сердечнососудистой патологии.

Обоснование современной концепции диагностики АОЛКА, основанной на ишемическом ремоделировании ЛЖ у детей, позволяет практикующим врачам правильно определять современный алгоритм с использованием наименее агрессивных методов исследования, обладающих высокой способностью визуализации, что имеет существенное значение для обследования тяжелой группы пациентов, определения тактики хирургического лечения.

Материалы диссертации используются в лекциях и научно-практических семинарах для врачей практического здравоохранения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Составление диагностического алгоритма с учетом приоритета каждого метода, обеспечит получение наиболее достоверной информации о структурно-анатомическом состоянии коронарного русла и миокарда левого желудочка на дооперационном этапе и, как следствие, адекватный выбор хирургической тактики.

2. Дифференциальный диагноз должен проводиться с атрезией устья левой коронарной артерии, дилатационной кардиомиопатией.

3. Компьютерные методы имеют ограничения для диагностики АОЛКА у младенцев, а у старших пациентов имеют хорошую визуализацию коронарных артерий и рубцового поражения миокарда.

4. Выраженность ремоделирования ЛЖ зависит от объема ишемического поражения миокарда, коронарного и миокардиального резерва.

5. Младенцы с АОЛКА имеют наиболее выраженные структурно-геометрические поражения миокарда ЛЖ.

6. У младенцев с АОЛКА большая часть миокарда в зоне ишемического поражения жизнеспособна.

7. Трансмуральное поражение ЛЖ чаще встречается у младенцев, а мелкоочаговое - у пациентов старшего возраста.

8. Младенцы с выраженным увеличением объема ЛЖ и резким снижением сократительной способности миокарда составляют группу высокого операционного риска.

9. При резкой дисфункции миокарда ЛЖ, явлениях критической СН для стабилизации состояния пациента, уменьшения микроциркуляторных расстройств, интенсивного воздействия на коллатеральное русло метод интракоронарного введения аутологичных клеток предшественников СБ 133+ оправдан, являясь как вспомогательным, так и основным методом лечения при невозможности прямой реваскуляризации бассейна ЛКА.

10. Даже при раннем успешном хирургическом лечении порока в отдаленном периоде не происходит полного восстановления миокарда ЛЖ.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась 19.06.2013 на межотделенческой конференции ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН. Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на: ежегодных сессиях Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (2003, 2004, 2005, 2006, 2008, 2009, 2011 гг.); Всероссийских и Международных съездах сердечнососудистых хирургов (2005, 2006, 2008, 2009 гг.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 31 работа, из них 15 статей, рекомендованных ВАК, две работы - в зарубежной печати.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 219 страницах машинописного текста, состоит из: введения, содержащего цели, задачи, научную новизну и практическую значимость исследования; обзора литературы; главы, содержащей характеристику методов исследования и контингента больных; главы собственных результатов, включающую анализ данных рутинных и специальных методов диагностики с определением потенциальных возможностей их применения, сопоставление методов, анализ ремоделирования левого желудочка в зависимости от размера ишемического поражения, анализ летальности, применение альтернативных методов лечения, дифференциальную диагностику, послеоперационное ремоделирование левого желудочка, клинические примеры; главы обсуждения полученных результатов, заключения, а также выводов, практических рекомендаций и указателя списка литературы, включающего 216 источников. Работа иллюстрирована 44 рисунками, 24 таблицами, 19 графиками, 8 клиническими наблюдениями.

Работа выполнена на базе следующих лабораторий и отделений НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева:

• Отделение реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС (Руководитель - д.м.н., профессор

А.И. Ким)

• Отдел ядерной диагностики (Руководитель - д.м.н., профессор И.П. Асланиди)

• Научно-консультативный отдел (Руководитель - д.м.н., профессор С.Ф.Никонов)

• Рентгенодиагностический отдел (Руководитель - д.м.н., профессор

В.Н.Макаренко)

• Отделение хирургии детей старшего возраста ВПС (Руководитель -академик РАМН, д.м.н., профессор - В.П. Подзолков)

• Отделение хирургии новорожденных (Руководитель - академик РАН и РАМН Л.А.Бокерия и зам. по лечебной работе - д.м.н. С.М.Крупянко)

• Отделение неонатальной интенсивной кардиологии (Руководитель -д.м.н., профессор М.Р.Туманян)

• Отделение детей раннего возраста (Руководитель - д.м.н., профессор М.А.Зеленикин)

• Лаборатория патологической анатомии с прозектурой (Руководитель -д.м.н., профессор Р.А.Серов).

Автор выражает глубокую благодарность директору ФГБУ НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева и научному консультанту академику РАН и РАМН Лео Антоновичу Бокерия, научному консультанту д.м.н. профессору И.П.Асланиди за доверие в выполнении данного исследования в Центре, располагающим современным ресурсом для диагностики, интенсивной терапии, вспомогательными методами хирургии и огромным опытом оперативного лечения сложных пациентов с редкими врожденными пороками сердца.

Автор благодарит за помощь в сборе материала, оказание поддержки и участие в оформление работы сотрудников отделения реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС и руководителя д.м.н., профессора Алексея Ивановича Кима.

Автор выражает признательность всем руководителям и сотрудникам отделений и лабораторий, на базе которых выполнялась эта работа.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие вопросы.

Аномалии коронарных артерий рассматриваются как самостоятельный врожденный порок сердца при нормальных остальных структурах сердца. Это редкая патология, составляющая от 0,3 до 1,3 %. Такие цифры дает Alekxander and Griffith (1956 год) [33] по большой серии аутопсий. Однако утверждать, что данные цифры достоверны, невозможно, вследствие трудности диагностики этих аномалий при жизни и при аутопсии.

Рис. 1. Схема отхождения, хода и ветвления коронарных артерий Patrick Lynch из статьи A. Friedman [90].

1.2. Анатомия коронарных артерий.

Нормальная анатомия коронарных артерий (КА) подробно изучалась и

представлена схематически в работе T.James 1961 года [116]. А. Friedman

[91] представил наглядную схему в работе, посвященной изучению

врожденной патологии коронарных артерий у детей (рис. 1.). Автор уточняет,

что две коронарные артерии отходят соответственно от правого и левого

синусов Вальсавы. Правая коронарная артерия (ПКА) отходит от правого

синуса, проходит по атриовентрикулярной борозде, отдает переднюю

инфундибулярную ветку, и направляясь назад и вниз, кровоснабжает

большую часть задней поверхности сердца, спускаясь по задней

межжелудочковой борозде. В работах М. Schlesinger 1949 года и G. Baroldi

1967 года отмечено, что у 50% людей существует отдельное устье

инфундибулярной ветви [180, 45]. М. Г. Привес (1998 г.) отмечает, что ПКА

обеспечивает кровоснабжение передней стенки ПЖ, папиллярных мышц ПЖ,

задней стенки ПЖ, нижней и частично задней стенки ЛЖ, задней части

межжелудочковой перегородки (МЖП) и синусного узла [26]. В большинстве

случаев левая коронарная артерия (ЛКА) отходит от левого синуса Вальсавы,

идет перпендикулярно несколько миллиметров (ствол ЛКА), делится на

переднюю межжелудочковую нисходящую ветвь (ПМЖВ), которая

пересекает переднюю межжелудочковую борозду, и огибающую ветвь,

идущую вокруг левой атриовентрикулярной борозды, которая может

доходить до задней межжелудочковой борозды. B.Dicicco (1982 г.) выявил

раздельные устья левой огибающей или передней нисходящей артерии от

левого синуса у 1% людей [77]. ПМЖВ кровоснабжает переднюю стенку

ЛЖ, переднюю часть межжелудочковой перегородки (МЖП), переднюю

папиллярную мышцу ЛЖ, переднюю стенку правого желудочка (ПЖ).

Огибающая ветвь кровоснабжает боковую и заднюю стенки ЛЖ, переднюю и

заднюю папиллярные мышцы, частично синусный узел[26]. Когда левая и

правая коронарные артерии (КА) одинаково участвуют в кровоснабжении

задней нисходящей артерии, система сбалансирована. При правой

19

доминанте, которая составляет 90% нормы, ПКА дает одну большую или две маленькие ветви для ЗМЖВ без большого притока из ЖА. Леводоминирующая система обеспечивает основное наполнение ЗМЖВ из ЛКА. Все 3 варианта коронарного кровотока являются вариантами нормы. От главных артерий отходят ветви к предсердиям и желудочкам. Основные ветви заметны по эпикарду до ветвления на веточки, уходящие в миокард. D. Gregg (1963 г.) отмечает, что капиллярная сеть в сердечной мышце очень густая, число капилляров на единицу массы превосходит скелетную мускулатуру в 3 - 4 раза. В систолу желудочков КА сжимаются (сдавливаются), а заполняются, перфузируя миокард, в диастолу [96]. Однако исследования физиологов показали, что до 15% коронарного кровотока происходит в раннюю систолу желудочков. Капиллярный кровоток, находящийся в толще миокардиальной мышцы, преодолевает сопротивление во время систолы. Наименьшее сопротивление кровотоку существует в субэпикардиальных слоях, а наибольшее в субэндокарде, ограничивающее кровоток во время систолы практически до нуля [99, 94].

1.3. Морфогенез аномалий коронарных артерий.

Морфогенез аномалий коронарных артерий соотносится с

эмбриологическим развитием. При группировке миокардиальных клеток не

существует коронарного кровотока, они омываются кровью, которую

прокачивают. С формированием стенок сердца в них проникают синусоиды.

Согласно Hackesellner (1956 год) [101] коронарные артерии представляют

собой отростки аорты и легочного ствола, появляющиеся на 7 неделе

эмбрионального развития, вскоре после деления трункуса. Последующие

работы не смогли выявить происхождение этих отростков (почек) в легочном

стволе, что определило предположение об их отхождение от аорты. Поздние

изучения A. Bogers (1988 г.) позволяют предположить, что коронарные

артерии развиваются из сети капилляров, которые появляются в эпикарде, и

эта система затем посылает большинство ветвей в аортальные синусы [56].

Большинство дистальных коронарных аномалий объясняются

20

многочисленными нарушениями эмбриогенеза: невозможностью развиваться или атрофией после появления. Анастомозирование коронарных артерий с венами и примитивными синусоидальными пространствами объясняет различные типы фистул.

1.4. Аномальное отхождение левой коронарной артерии.

Аномальное отхождение левой коронарной артерии (AOJTKA) от ствола легочной артерии (ЛА) - самая грозная врожденная патология коронарных артерий. В 1885 году Брукс [59] впервые описал патологию, при которой левая коронарная артерия (ЛКА) отходит от ЛА. АОЛКА больше известно как синдром Блайт-Уайт-Гарлянда (СБУГ), который встречается в 0,25 - 0,5% всех врожденных пороков сердца (ВПС) по данным J. Pfannschmidt (1992 г.) [164], 1 на 300000 живорожденных младенцев по данным A. Dodge-Khatami (2002 г.) [79]. Altin Veshti (2008 г.) отмечает крайне редкие случаи аномального отхождения левой коронарной артерии от правой ветви легочной артерии [36]. В большинстве своем - это изолированный дефект, но, по мнению C.Takimura (2002 г.) в 5% случаев он сочетается с другими сердечными аномалиями: открытым артериальным протоком, дефектом межжелудочковой перегородки, дефектом межпредсердной перегородки, коарктацией аорты [200], что подтверждается и другими авторами [14, 43, 38]. В 2005 году М. Nosal представил опыт хирургического лечения синдрома гипоплазии левого желудочка в сочетании с аномальным отхождением левой коронарной артерии от правой легочной артерии [154]. По данным Neufeld и Schneeweis порок встречается у мальчиков в 2,3 раза чаще, чем у девочек (2,3:1) [153] .

1.4.1. Патофизиология заболевания.

Реализация патофизиологических механизмов определяет сроки

манифестации заболевания. М. Karolczak (2001 г.), занимаясь изучением

данной проблемы, подтверждает, что внутриутробно сердце развивается

нормально. После рождения ребенка, при сохраняющемся высоком

физиологическом сопротивлении в русле легочной артерии, существует

21

антеградный кровоток в J1KA, симптомов заболевания нет. Заполнение JIKA из легочной артерии адекватно обеспечивает потребности миокарда ЛЖ. Потребность миокарда ЛЖ в кислороде вполне удовлетворяется венозной кровью из легочной артерии [123]. Симптомы заболевания, обычно, появляются у младенцев после 3-5 месяцев жизни при возникновении лево-правого шунта, когда сопротивление в легочной артерии падает ниже сопротивления коронарного русла и заполнение левой коронарной артерии становится возможным только через систему коллатералей от правой коронарной артерии. Изучая последствия недостаточной циркуляции по ЛКА, многие авторы отмечают миокардиальную недостаточность ЛЖ в виде: миокардиального инфаркта, дисфункции митрального клапана (МК), дисритмии [123, 121, 132]. Нарушенная перфузия ЛЖ ухудшает его функцию, повышается конечно-диастолическое давление ЛЖ, что приводит к легочной вазоконстрикции, замедляющей падение давления в ЛА. Компенсировать перфузию ЛЖ может коллатеральный кровоток из нормально отходящей правой коронарной артерии. Н. Wesselhoeft (1968 г.) считает, что идеальная ситуация возникает при наличии широкой сети коллатеральных артерий, сформированной до падения давления в ЛА. При выраженных коллатералях может существовать коронарно-легочный шунт, вызывающий «симптом обкрадывания» и требующий дополнительной работы ЛЖ. В худшем случае коллатеральные сосуды слабо выражены, часть миокарда ЛЖ быстро ишемизируется, вызывая катастрофические разрушения [206].

Н. White, занимаясь изучением миокарда после острого инфаркта при

ишемической болезни сердца, предложил в 1987 использовать термин

«ремоделирование» для обозначения структурных и геометрических

изменений сердца на фоне патологии [205]. Л. А. Бокерия (1998 г.) уделяет

большое внимание геометрии левого желудочка в патогенезе нарушения

гемодинамики при ишемической болезни сердца и обосновывает

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рогова, Татьяна Владимировна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева М.А. Возможности эхокардиографическх методов исследования в диагностике аномалий коронарных артерий при врожденных пороках сердца: дис. ...канд. мед. наук. М.: 2001.

2. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. М., 2006 год.

3. Асымбекова Э. У. Диагностика и тактика лечения больных ИБС с обратимыми формами дисфункции миокарда левого жедудочка: дис. ... д-ра мед. наук. М.: 1999.

4. Барышникова И.Ю. Комплексная оценка контрактильной и релаксационной способности миокарда у детей с тетрадой Фалло до операции и в раннем послеоперационном периоде: дис. ... канд. мед. наук. М.: 2010.

5. Беленков Ю. Н., Саидова М. А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. Кардиология. 1999; 1:613.

6. Бокерия Л. А., Асланиди И. П., Вахромеева М. Н., Кацитадзе 3. Д., Беришвили И. И. Возможности сцинтиграфии миокарда с 201 Т1 при аномальном отхождении коронарных артерий от легочной артерии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999; 4: 21 - 27.

7. Бокерия Л. А., К. В. Шаталов, И. В. Арнаутова, А. И. Ким. Эволюция подходов к хирургическому лечению синдрома Бланда-Уайта-Гарланда. Детские болезни сердца и сосудов. 2004; 3: 28 - 39.

8. Бокерия Л. А., Можина А. А., Роева Л. А., Федоров Г. Г. Геометрия левого желудочка и ее значение в патогенезе нарушений гемодинамики при постинфарктной аневризме сердца. Патол. кровообращения и кардиохирургия. 1998; 273: 51 - 53.

9. Бокерия Л. А., Сухих Г. Т., Шаталов К. В. и др. Хирургическое лечение аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной

артерии в сочетании с имплантацией фетальных кардиомиобластов человека у ребенка 2 лет. Детские болезни сердца и сосудов. 2004; 2: 91 -94.

10. Бокерия JI.A., Асланиди И.П., Шурупова И.В. Позитронно-эмиссионная томография в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН; 2010.

11. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Асланиди И.П., Вахромеева М.Н. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация: перфузия, функция и метаболизм миокарда. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН; 2004.

12. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю. И., Ключников И. В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2002. С. 15.

13. Бокерия Л А., Гудкова Р.Г. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН; 2004.

14. Бокерия ЛА., Шаталов К.В., Арнаутова И.В. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН; 2010. С. 98.

15.Бокерия, Л.А., Голухова Е.З., Еремеева М.В.и др. Новые подходы к лечению ишемической болезни сердца: терапевтический ангиогенез в сочетании с хирургической реваскуляризацией миокарда. Терапевтический архив. 2004; 76 (6): 25 - 30.

\ 6. Бокерия, Л.А., Шурупова И.В., Асланиди И.П., Трифонова Т.А., Мухортова О.В., Деревянко Е.П., Каева И.В. Оценка жизнеспособности миокарда методами ядерной диагностики: сопоставление перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99т Тс-технетрилом и позитронно-эмиссионной томографии с 18Р-ФДГ у больных ишемической болезнью сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2010; 1:35 - 42.

17. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Абдулаев Ф.З. Коррекция аномального отхождения левой окронарной артерии от легочного ствола. Грудная хирургия. 1989; 2:5-11

18. Васюк Ю.А. Хадзегова А.В., Ющук Е.Н. Гибернирующий миокард и процессы ремоделирования левого желудочка. Сердечная недостаточность. 2001; 2 (4): 181-186.

19.Еремеева М.В. Стимуляция ангио/миогенеза при сердечнососудистой патологии с использованием генной терапии и аутотрансплантации клеток-предшественников: дис. ... д-ра биологических наук. М.; 2010.

20.Eremeeva M.V., Golukhova E.Z., Bokeria L.A. Endogenous angiogenesis activation in ischemic heart disease patient: different methods of myocardial revascularization of strategies for therapeutic angiogenesis. In book "Angiogenesis bench to bedside". 2003. Medical and Engineering Publishers Inc.-P. 275-292.

21 .Кацитадзе З.Д. Результаты хирургического лечения аномалий отхождения коронарных артерий от легочной артерии: дис. ... канд. мед. наук. М.; 1999.

22.Махалин М. В. Хирургическое лечение дисфункции митрального клапана при синдроме Бланда-Уайта-Гарлянда в раннем детском возрасте: дис. ... канд. мед. наук. М.; 2007.

23. Никитин Н.П. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии . Кардиология. 2002; 3: 66 - 79.

24.Петросян Ю.С., Беришвили И.И. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (клиника, диагностика). Терапевтический архив. 1979; 10: 17-24.

25.Плахова В.В. Эхокардиография в детской кардиохирургии: диагностика сложных и редких врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни, в аспекте хирургического лечения: дис. ... д-ра мед. наук. М.: 2011.

26.Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека .11-е издание. СПб.: Гиппократ; 1998. С.683.

27 .Саидова М.А. Возможности медикаментозного и хирургического

восстановления сократимости жизнеспособного миокарда у больных

198

ИБС и ДКМП с хронической недостаточностью кровообращения: дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1999. С. 292.

28 .Фалъковский Г.Э., Петросян Ю.С., Бураковский В.И. с соавт. Аномальное отхождение коронарной артерии от легочной артерии. Анализ опыта лечения и отдаленных результатов. Материалы 5 советско-американского симпозиума по врожденным порокам сердца. 1984г. Москва. М.; 1984. С. 11- 22.

29.Халиулин И. Г. , Ущенко Д. В. Влияние кратковременных эпизодов ишемии на постишемические реперфузионные нарушения сократимости изолированного сердца крысы. Кардиология. 1996; 0: 63 -67.

30.Хоффман Д. Детская кардиология. Под ред. Дж. Хоффмана. Пер. с англ. М.: Практика; 2006. С. 43.

31.Шаталов КВ., Махалин М.В., Арнаутова И.В. Хирургическое лечение митральной недостаточности при аномалии отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола у детей. Информ. сборник сердечно-сосудистой хирургии. 2005; 1:3- 20.

Ъ2А1ат М., Wardell J., Andersson Е. et al. Characteristics of mitral and tricuspid annular velocities determined by pulsed wave Doppler tissue imaging in healthy subjects. J. Am. Echocardiogr. 1999; 12: 618-28.

33 .Alekxander R.W., Griffith G.C. Annomalies of coronary arteries and their clinical significance. Circulation. 1956; 14: 800-805.

34Alexi-Meskeshvilli V., Boris A. Nasseri, Nordmeyer S., H€ubler M., Bassetto S., Schmitt В., Yu-Guo Weng, B€ottcher W., Hetzer R. Repair of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in infants and children. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surg. 2011; 142 (4): 868-874.

35.Alexi-Meskeshvilli V., Hetzer R., Weng Y. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Early results with direct aortic reimplantation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997; 12 (3): 354 - 362.

36.Altin Veshti, Padalino M. A., Vida Vladimiro L., Stellin Giovanni. Unusual Case of Anomalous Origin of the Left Coronary Artery From the Distal Right Pulmonary Artery Ann Thorac Surg. 2008; 86: 1998.

37.Anderson, R. E., Bone D., Dale S.M. Myocardial perfusion after coronary artery bypass surgery. A study using ectomographic myocardial scintigraphy and adenosine provocation. Scand. Cardiovasc. J. 1998; 32 (2): 69 - 74.

38.Anil Sivadasan Radha, Baiju Sasi Dharan, Raman Krishna Kumar, Suresh Gururaja Rao. Anomalous origin of left coronary artery from right pulmonary artery in an infant with coarctation of the aorta. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 324-326.

39.Askenazi J., A.S.Nadas. Anomalous left coronary artery originating from the pulmonary artery. Report on 15 cases. Circulation. 1975; 51: 976 - 98.

40.Athanasuleas C.L. et al. Surgical ventricular restoration in the treatment of congestive heart failure due to postinfarction ventricular dilatation. Am. Col. Cardiol. 2004; 44: 1439- 1445.

41 .Azakie A., Russel J. L., McCrindle B. W. et al. Anatomic repair of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery: Report by aortic reimplantation: early survival, patterns of ventricular recovery and late outcome. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75: 1535 - 1541.

42.Backer C. L., Hillman N., Dodge-Khatamani A., Mavroudis C. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: successful surgical strategy without assist devices. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Cardiac. Surg. Ann. 2000; 3: 165 - 172.

43. Bafani E., Shukla Avinash C., DiNardo James A. Unrecognized anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery as a cause of ventricular fibrillation after patent ductus arteriosus ligation in an infant. Anesth Analg. 2007; 104: 81-83.

44.Bagur R., Michaud N., Bergeron S., Rouleau J., Rodes-Cabau J., Bertrand O., Larose E. Adult Bland-White-Garland syndrome presenting as

cardiomyopathy characterized by subendocardial fibrosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56(8): 15.

45 .Baroldi G., Scomazzoni G. Coronary circulation in the normal and the patologic heart. Washington: Office of the Surgeon General, DC.; 1967.

46.Bashour T. T., Mason D.T. Myocardial hibernation and embalmment. Amer. Heart J. 1990; 119: P. 706 - 708.

47.Batista R. Santos J., Takeshita N., Bocchino L., Lima P., Cunha M. Partial left ventriculectomy to improve left ventricular function in end-stage heart disease. J. Card. Surg. 1996; 11: 96 - 98.

48.Bax J. J., Boogers M.M., Schuijf J.D. Nuclear imaging in heart failure. Cardiol Clin. 2009; 27: 265-276.

49.Bax J. J., Valkema R., Visser F. C. et al. Detection of myocardial viability with F-18-fluorodeoxyglucose and sindle photon emission computed tomography. G. Ital. Cardiol. 1997; 27: 1181 - 1186.

50.Bax J., Poldermans D., Elhendy A.et al. Sensitivy, specificity, and predictive accuracies of various noninvasive techniques for detecting hibernating myocardium. Curr. Probl. Cardiol. 2001; 26: 142 - 186.

51 .Beekman R H, Rocchini A P, Dick MII et al. Vasodilator therapy in children: acute and chronic effects in children whith left ventricular dysfunction of mitral regurgitation. Pediatrics. 1984; 73: 43 - 51.

52.Ben AliW. Metton O., Roubertie F. , Pouard P., Sidi D., Raisky O. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: late results with special attention to the mitral valve. Eur J Cardiothorac Surg. 2009; 6: 244-249.

53.Berdjis F., Takahashi M., Wells W., Stiles Q., Lindesmith G. Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. Significance of intracoronary collaterals. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994; 108:17-20.

54. Berger S., Tweddell J., Frommelt P., Weinhaus L. Partial left ventriculectomy for dilated cardiomyopathy in a newborn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 117: 1017-1018.

55.Bland E. F., White P. D., Garland J. Congenital anomalies of the coronary arteries. American Heart Journal. 1933; 8: 787 - 797.

56. Bogers A. J J., Gittenberger-de Groot C., Dubbledam J. A., Huysmans H. A. The inadequacy of existing theories on development of proximal coronary arteries and their connexions with the arterial trunks. International Journal of Cardiology. 1988; 20: 117-123.

57.Bolli R., Marban E. Molecular and cellular mechanism of myocardial stunning. Physiol. Reviews. 1999; 79 (2): 609 - 634.

58.Bonow R.O. Identification of viable myocardium. Circulation. 1996; 94: 2673-2680.

59.Brooks H. Two cases of an abnormal coronary artery of the heart arising from the pulmonary artery: with some remarks upon the effect of this anomaly in producing circoid dilatation of the vessels. J. Anat. Physiol. 1885; 20: 26 -29.

60.Brown J. W., Ruzmetov M, Parent J., Rodefeld M., Turrentine M. Does the degree of preoperative mitral regurgitation predict survival or the need for mitral valve repair or replacement in patients with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery? J. Thorac Cardiovasc Surg. 2008; 136: 743-748.

61.Browne L., Kearney D., Taylor M, Chung T., Slesnick T., Nutting A. et al. ALCAPA: the role of myocardial viability studies in determining prognosis Pediatr Radiol. 2010; 40: 163-167.

62.Bruder O., Sabin G. V., Barkhausen J. Magnetic resonance imaging of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (Bland-White-Garland syndrome). Heart. 2005; 91: 656.

63.Buechel E., Balmer C., Bauersfeld U., Kellenberger C., Schwitter J. Feasibility of perfusion cardiovascular magnetic resonance in pediatric patients. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2009; 11 (1): 51.

64.Bunce N. H., Lorenz C. H., Keegan J. et al. Coronary artery anomalies: assessment with free-breathing three-dimensional coronary MR angiography. Radiology. 2003; 227: 201-208.

65.Byrum C., Blackman M.S., Schneimer H.M., Kavey R.W. Congenital atresia of left coronary ostium and hypoplasia of the left main coronary artery. American Heart Journal. 1980; 99 (3): 354 - 358.

66.Caspi J., Pettitt T.W., Sperrazza C., Mulder T., Stopa A. Reimplantation of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery without mitral valve repair. Ann Thorac Surg. 2007; 84: 619-623.

67.Castaneda A. R., Jonas R.A., Mayer J.E., Hanley F.L. Cardiac surgery of the neonate and infant. Philadelphia: Saunders; 1994.

68.Chambers I., Smith A. Self-renewal of teratocarcinoma and embryonic stem cells. Oncogene. 2004; 23: 7150-7160.

69.Chang J., Betau H., Pi-Chang L., Chun-Chang L. Diagnostic application of multidetector-row computed tomographic coronary angiography to assess coronary abnormalities in pediatric patients: comparison with invasive coronary angiography. Pediatrics and Neonatology. 2011; 52: 208 - 213.

lO.Choong C. K., Martinez H. B., Barner C., Ludbrook P. Bland-White-Garland Syndrome in Pregnancy: Reoperation of ALCAPA With an Internal Thoracic Radial Artery "Y"-Graft. Ann. Thorac. Surg. 2006; 81(4): 1512-1514.

71. Coche E., Muller P., Gerber B. Anomalous origin of the left main coronary artery from the main pulmonary artery (ALCAPA) illustrated before and after surgical correction on ECG-gated 40-slice computed tomography. Heart. 2006; 92: 1193.

12.Cochrane A., Coleman D., Davis A. et al. Excellent long-term functional autcome after an operation for anomalous left coronary artery from pulmonary artery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 117: 332 - 342.

73.Collins N., Colman J., Benson L., Hansen M., Merchant N., Horlick E. Successful percutaneous treatment of anomalous left coronary artery from pulmonary artery. Int. J. Cardiol. 2007; 122 (3): 29-31.

74.Dambrink J.H., SippensGroenwegen A., van Gilst W. H., Peels K. H. Association of left ventricular remodeling and nonuniform electrical recovery expressed by nondipolar QRST integral map patterns in survivors of a first anterior myocardial infarction. Captopril and Thrombolysis Study Investigtors. Circulation. 1995; 92 (3): 300-310.

75.De Ros A., Van Rossum A. C., Van der Wall E. et al. Reperfused and nonreperfused myocardial infarction: diagnostic potential of Cd-DTPA-enhanced MR imaging. Radiology. 1989; 72: 717 - 720.

76.Di Salvo G., Eyskens B., Claus P., D'Hooge J., Bijnens B., Suys B. et al. Late post-repair ventricular function in patients with origin of the left main coronary artery from the pulmonary trunk. Am. J. Cardiol. 2004; 93: 506508.

ll.Dicicco B.S., McManus B. M., Waller B. F., Roberts W. C. Separat aortic ostium of the left anterior descending and left circumflex coronary arteries from the left aortic sinus of Valsava (absent left main coronary artery). American Heart Journal. 1982; 104: 153-154.

IS.Dilsizian V., Bonow R. Current diagnostic techniqurs of assign myocardial viability in hibernation and stunned myocardium. Circulation. 1993; 87: 1 -20.

19.Dodge-Khatami A., Mavroudis C., Backer C. L. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74 (3): 946-955.

80.Doss M. X., Koehler C. I., Gissel C., Hescheler J., Sachinidis A. Embryonic stem cells: a promising tool for cell replacement therapy. J. Cell Mol. Med. 2004; 8: 465-473.

81 .Drinkovic N., Margetic E., Smalcelj A., Brida V. Echocardiographic diagnosis of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. European Journal of Echocardiography. 2008; 9 (2): 309-310.

82.Eidem B., McMahon C., Cohen R., Wu J., Finkelshteyn I. et al. Impact of cardiac growth on doppler tissue imaging velocities: a study in healthy children. J. of the Am. Society of Echocardiography. 2004; 17 (3): 212-221.

83 .Fallavollita J. A., Logue M., Canty J. M. Coronary patency and its relation to contractile reserve in hibernating myocardium . Cardiovasc. Research. 2002; 55: 131 - 140.

84.Finley J. P., Howmen-Giles R„ Gilday D. L., Olley P. M., Rowe R. D. Thallium-201 myocardial imaging in anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery. Application before and after medical and surgical treatment. American Journal of Cardiology. 1978; 42: 675 - 680.

85.Fisher E. A., Sepehri B., Lendrum B., Luken J., Levitsky S., Barron S. Two-demensional echocardiographic visualization of the left coronary artery in anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: pre-and post- operative studies. Circulation. 1981; 63: 698 - 704.

86.Fleming A. D., McDicken W. N. et al. Myocardial velositi gradients detected by Doppler imaging. Br. J. Radiol. 1994; 67: 679 - 688.

87.Formanek A., Nath P.H., Zollikofer C., Moller J.H. Selective coronary arteriography in children. Circulation. 1980; 61: 84 - 95.

88.Fortuin N., Roberts W. Congenital atresia of the left main coronary artery. American Journal of medicine. 1971; 50: 385 - 389.

89.Foster H. R., Hagstrom J. W., Englers K. H., Engle M. A. Mitral insufficiency due to anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Pediatrics. 1964; 34: 649-654.

90.Frapier J.M., Leclercq F., Bodino M., Chaptal P.A. Malignant ventricular arrhythmias revealing anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in two adults. Eur J. Cardiothorac Surg. 1999; 15:539 -541.

91 .Friedberg M. K., Mertens L. Tissue velocities, strain, and strain rate for echocardiographic assessment of ventricular function in congenital heart disease European Journal of Echocardiography. 2009; 10: 585-593.

92.Friedman A., Fogel M., Stephens P., Hellinger J. et al. Identification, imaging, functional assessment and management of congenital coronary arterial abnormalities in children. Cardiol Young. 2007; 17 (2): 56 - 67.

93.Garcia-Fernandez M. A., Zamorano J., Azevedo J. Doppler tissue imaging echocardiography. Hill.: McGraw; 1998.

94.Garson A., Bricker J., Fisher D., Neish S. The science and practice of pediatric cardiology. 2nd edn. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997.

95.Gelfand M. J., Parisi M. T., Treves S. T. et al. Pediatric radiopharmaceutical administered doses: 2010 North American consensus guidelines. J. Nucl. Med.2011; 52: 318-322.

96.Gregg D.E., Fisher L. C. Blood supply to the heart. In: Handbook of physiology, Section 2. American Physiological Society. Washington: DC; 1963: 26-35.

97.Gropler R. J., Geltman E. M., Sampathkumaran K. J. Functional recovery after coronary revascularization for chronic coronary artery disease in dependent on maintenance of oxidative metabolism. Am.Coll. Cardiol. 1992; 20: 569-577.

98.Gunaydin S., Gokgoz L., Unlu M. et al. Bland-White-Garland syndrome in an adalt. Case report and review of diagnostic and predictive strategies. Scand. Cardiovasc. J. 1997; 31(2): 105 - 109.

99.Guyton A. Hall J. Textbook of medical physiology., 10th ed. Philadelphia: -Saunders; 2000: 2929.

100.Haas F., Jannen L., Heinzmann U. Ischemically compromised myocardium displays different time-sourss of functional recovery: correlation with morphological alternation? Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 2001; 20: 290 - 291.

101 .Hackensellner H.A. Aksessorische Kransgeffasanlagen der Arteria. pulmonalis unter 63 meschlichen Embyonenserien mit einer grossten Lange von 12 bis 36 mm. Microscopischanat Forschung. 1956; 62: 153 -163.

102.Heimdal A., Stoylen A., Torp H., Skjaerpe T. Real-time strain rate imaging of the left ventricle by ultrasound. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1998; 11: 1013 -1019.

103.Henein M., Lindqvist P., Francis D. et al. Tissue Doppler analysis of age-dependency in diastolic ventricular behaviour and filling. Eur. Heart J. 2002; 23: 162- 171.

104.Hoffman R, Altiok E, Nowak B. Strain rate measurement by Doppler echocardiography allows improved assessment of myocardium viability in patients with depressed left ventricular function. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 443-449.

105.Holley D.G., Sell J.E., Hougen T.J., Martin G.R. Pulsed Doppler echocardiographic and color flow imaging detection of retrograde filling of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1992; 5 (1): 85 - 88.

106.Hong-Wei G., Jiang-Ping X., Yun-Hu S. et al. Repair of Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2007; 15: 240-242.

101 .Horisaki Т., Yamashita Т., Yokoyama H., Urasawa K., Kitabatake A. Three-dimensional reconstruction of computed tomographic images of anomalous origin of the left main coronary artery from the pulmonary trunk in an adult. Am. J. Cardiol. 2003; 92: 898-899.

108.Huddleston C., Balzer D., Mendeloff E. Repair of anomalous left main pulmonary artery arising from the pulmonary artery in infants: long-term impact on mitral valve. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71:1985 - 1989.

109.Hvass U., Tapia M., Baron F., Pouzet В., Shafy A. Papillary muscle sling: new functional approach to mitral repair in patients with ischemic left ventricular dysfunction and functional mitral regurgitation. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75: 809-811.

110 .lkonomidis I., Athanassopoulos G., Karatasakis G. Despersion of

ventricular repolarization is determined by the presence of myocardial

207

viability in patients with old myocardial infarction. Eur. Heart J. 2000; 21: 446-456.

Ill.Isaaz K., Tompson A., Ethevenot G. et al. Doppler echocardiographic measurement of low velocity motionof the ventricularposterior wall. Am. J. Cardiol. 1989; 64: 66- 75.

112.Iskandrian A., Heo J. et al. Myocardial viability: methods of assessment and clinical relevance. Amer. Hert. J. 1996; 132: 329 - 335.

113 Jsner J. M. Myocardial gene therapy. Nature. 2002; 415: 234-239.

WA.Iwahashi K., Omura A., Kawahira 71, Okada M. Coronary artery bypass grafting with bilateral internal thoracic arteries for Bland-White-Garland syndrome in an adult. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2008; 56 (12): 599-601.

115 Jzomatsu Y., Imai Y, Shin'oka T. et al Surgical intervention for anomalous origin of the coronary artery from the pulmonary artery: the Tokyo experience J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 121: 792 - 797.

116 James T. N. Anatomy of the coronary arteries. New York: Hoeber; 1961.

117.Jegaden O., Bontemps L., Gevigney G. Two-year assessment by exercise

thallium scintigraphy of myocardial revascularization using bilateral internal mammary and gastroepiploic arteries. Eur. J. Thorac. Cardio-thorac. Surg. 1999; 16: 131 - 134.

MS Jin Z, Berger F., Uhlemann F. et al. Improvement in left ventricular dysfunction after aortic reimplantation in 11 consecutive paediatric patients with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Early results of a serial echocardiographic follow-up. Eur. Heart J. 1994; 15: 1044-1049.

119.Juan C., Hwang B., Lee P., Meng C. Diagnostic application of multidetector-row computed tomographic coronary angiography to assess coronary abnornalities in pediatric patients: comparison with invasive coronary angiography. Pediatrics and neonatology. 2011; 52: 208 - 213.

120.Jurgensen J. S., Schlegl M., Hug J. Severe aneurysmal coronary artery disease. Heart. 2001; 86: 404-413.

121 .Kakou Guikahue M., SidiD., Kachaner J., Villain E., Cohen L., Piechaud J. et al. Anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery in infancy: is early operation better? Br. Heart J. 1988; 60: 522-526.

122.Kaplinski E., Ogawa S., Michelson E.L., Dreifus L.S. Instantaneous and delayed ventricular arrhythmias after reperfusion of acurely ischemic myocardium: evidence for multiple mechamisms. Circulation. 1981; 63: 333 - 340.

123 .Karolczak M.A., Wieteska J., Bee L., Madry W. Anomalous origin of the left coronary artery (LCA) from pulmonary trunk (Bland-White-Garland syndrome) with systemic collateral supply to LCA. Med Sci Monit. 2001; 7: 755 -758.

\2A.Karr Sh.S., Parness I. A., Spevak Ph. J. et. al. Diagnosis of anomalous left coronary artery by Doppler color Flow mapping: distinction from other causes of dilated cardiomyopathy. Am. J. of Cardiol. 1992; 19 (6): 1271 -1275.

125.Katsuragi M., Yamamoto K., Tashiro T. et al. Tallium-201 myocardial SPECT in Bland-White-Garland syndrome: two adult patients with inferoposterior perfusion defect. J.Nucl.Med. 1993; 34 (26): 2182-2184.

126.Khanna A., Torigian D. A., Ferrari V. A., Bross R. J., Rosen M. A. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in adulthood on CT and MRI. American Journal of Roentgenology. 2005;85: 326-329.

127.Knuut M. J., Nuutila P., Ruotsalainen U. Euglicemic and hyperinsulinemic clamp and oral glucose load in stimulating glucose myocardial utilization during positron emission tomography. J. Nucl. Med. 1998; 33: 1255 - 1262.

128.Knuuti J. H., Schelbert R, Bax J. J. The need for standartisation of cardiac FDG PET imaging in the evaluation of myocardial viability in patients with

chronic ischemic left ventricular dysfunction. Eur. J. Nucl. Med. 2002; 29 (9): 1257- 1266.

129.Komarakshi Balakrishnan, Narasimha Reddy, Ranjit Sahadevan. Long-Term fate of a 4-mm PTFE Tube Graft used in Takeuchi repair for anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86: 665.

130.Korach A., Menon P. M., Raby K. E., Shemin R. J., Shapira O. M. Anomalous left main coronary artery from the main pulmonary artery in an elderly patient. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82 (6): 2285 - 2287.

131 .Kuhl H., der Weerdt A., Beek A. et al Relation of end-diastolic wall thickness and residual rim of viable myocardium by magnetic resonance imaging to myocardial viability assessed by fluorine- 18deoxyglucose positronemission tomography. Am. J. Cardiol. 2006; 97: 452 - 457.

132.Lambert V., Touchot A., Losay J., Plot J., Henglein D., Serraf A. et al. Midterm results after surgical repair of the anomalous origin of the coronary artery. Circulation. 1996; 94 (9): 1138-1143.

133 .Lange R. , Vogt M., Horer J. et al Long-term results of repair of anomalous origin of the coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83: 1463- 1471.

134.Lee R., Hanecom L., Marwick T., Wahi S. Prediction of subclinical left ventricular dysfunction with strain rate imaging in patients with asymptomatic sever mitral regurgitation. Am. J. Cardiol. 2004; 94: 1333 -1337.

135.Lucignani G., Paolini G., Landoni C. Presurgical identification of hibernating myocardium by combined use of technecium-99m hexakis 2-metoxyisobutylisonitryle single photon emission tomography and Fluorine-18 flurodeoxyglucose positron emission tomography in patents with coronary artery disease. Eur. J. Nucl. Med. 1992; 19: 38 - 45.

136.Maire R., Gallino A., Jenni R. Initial detection in a teenager of anjmalous left coronary artery by color Doppler echocardiography. Am. Heart J. 1993; 125 (6): 1802- 1805.

137'.Marschall R.S., Tilisch J.H., Phelps M. E. Identification and differentiation of resting myocardial ischemia and infarction in man with positron emission tomography, 18-F-labeled fluorodeoxyglucose, and N-13-ammonia. Circulation. 1983; 67: 766 - 778.

138.Martin G. R., Cooper M. J., Silverman N. H., Soifer S. J. Contrast Echocardiography in the diagnosis of anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery. Pediatric Cardiology. 1986; 6: 203 - 205.

139.Mavroud.is C., Harrison M., Klein J. B. et al. Infant orthotopic transplantation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988; 96: 912 - 924.

140.McDonald K M., Mock J., DAloia A. et al. Bradykinin antagonism inhibits the antigrowth effect of converting enzyme inhibition in the dog myocardium after discrete transmural myocardial necrosis. Circulation. 1995; 91 (7): 2043 -2048.

141 .Mertens L., Weidemann F., Sutherland G. Left ventricular function before and after repair of an anomalous left coronary artery arising from the pulmonary trunk. Cardiol Young. 2001; 11: 79-83.

142.Mesurolle B., Qanadli D., Mignon F. Anomalous origin of the left coronary artery arising from the pulmonary trunk..Am. J. Roentgenol. 2006; 186 (4): 1202.

143.Michielon G., Di Carlo, Brancaccio G., Guccione P., Mazzera E., Toscano A. et al. Anomalous coronary artery origin from the pulmonary artery: correlation between surgical timing and left ventricular function recovery. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76: 581- 588.

144.Miyamoto T., Horigome H., Sato H. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk with myocardial infarction and severe left ventricular dysfunction in infancy - assessment of myocardial

damage using SPECT studies with 201T1C1 and 123I-BMIPP. Ibid. 1996; 33 (2): 169-174.

145 .Mowatt G., Cummins E., Waugh N. et al. Systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of 64-slice or higher computed tomography angiography as an alternative to invasive coronary angiography in the investigation of coronary artery disease. Health Technol Assess. 2008; 12: 143 - 150.

146.Murry C. E., Richard V.J., Reimer K. A.. Ischemic precondicioning slow energy metabolism and delays ultrastructural damage during a sustained ischemic episode. Circ. Res. 1990; 66: 913 -931.

147.Musiani A., Cernigliario C., Sansa M., Maselli D., De Gasperis C. Left main coronary artery atresia: literature overview and therapeutic considerations Eur J Cardiothoracic Surg. 1997; 11: 505-514.

148.Nagel E. Taking the last hurdles: magnetic resonance myocardial perfusion imaging. J. Coll. Cardiovasc. Imaging. 2009; 2: 434 - 436.

149.Nagueh S. F., Middleton K. J., Kopelen H. A. et al. Doppler tissue imaging: a noninvasive for evalution of left ventricular relaxationand estimation of filling pressures. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 1527 - 1533.

\50.Nagueh S. F., Bachinski D., Meyer D. et al. Tissue Doppler imaging consistently detects myocardial abnormalities in patients with hypertrophic cardiomyopathy and provides a novel means for early diagnosis before and independently of hypertrophy. Circulaton. 2001; 104: 128 - 130.

151 .Nakae /., Fujita M., Tamaki S.Clinical and angiographic determinants of ventricular wall and ventricular remodeling after acute myocardial infarction. Cor. Artery Dis. 1994; 5 (9): 793 - 798.

152.N as seri B., Alexi-Meskishvili V., Nordmeyer S., Weng Y., B€ottcher W., H€ublerl M. Predictors for the use of left ventricular assist devices in infants with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90: 580-587.

153.Neufeld H.N., Schneeweis A. et al. Coronary artery disease in infants and children. Philadelphia: Lea - Fiberger; 1983.

\54.Nosal M., Ikenna Chima Omeje, Rudolf Poruban. Hypoplastic left heart syndrome with anomalous origin of left coronary artery from the right pulmonary artery: successful surgical treatment in a neonate. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 28: 497-498.

155.Odorico J. S., Kaufman D. S., Thomson J. A.. Multilineage differentiation from human embryonic stem cell lines. Stem Cells. 2001; 19: 193-204.

156.Ohte N., Narita H., Hashimoto T. Differentiation of abnormal relaxation pattern with aging from abnormal relaxation pattern with coronary artery desease in transmiral flow wwith the use of tissue Doppler imaging of mitral annulus. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999; 12: 629-635.

157.Olivetti G. , Capasso J., Sonnenblick E., Anversa P. Side-to-side slippage of myocites partipates in ventricular wall remodeling acute after myocardial infarction in rats. Circulat. Res. 1990; 67: 23 - 34.

158.Pan C., R. Hoffman, H. Kuhl et al. Tissue tracking allows rapid and accurate visual evaluation of left ventricular function. Eur. Echocardiography. 2001; 2: 197-202.

159.Pannu H. K., Flohr T. G., Corl F. M., Fishman E. Al.Current concepts in multi-detector row CT evaluation of the coronary arteries: principles, techniques, and anatomy. RadioGraphics. 2003; 23: 111 - 125.

160.Park M. K., Guntheroth W. G. How to read pediatric ECGs. St. Louis: Mosby; 1992: 48.

161 .Pena E., Nguyen E. T., Merchant N., Dennie G.. ALCAPA syndrome: not just a pediatric disease. Radiographics. 2009; 29 (2): P.553 - 565.

162.Pera M. F., Trounson A. O. Human embryonic stem cells: prospects for development. Development. 2004; 131: 5515-5525.

163.Perry L.W., Scott L.P. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: report of 11 cases; review of indications for and result of surgery. Circulation. 1970; 41: 1043-1052.

164.Pfannschmidt J., Ruskowski H., de Vivie E. R. Bland-White-Garland syndrome. Clinical aspects, diagnosis, therapy. Klin Peadiatr. 1992; 204 (5): 328-334.

165.Post J. C., van Rossum A. C., Bronzwaer J. G. et al. Magnetic resonance angiography of anomalous coronary arteries. A new gold standard for delineating the proximal course? Circulation. 1995; 92: 3163 -3171.

166.Qingyu W., Zhonghua X. An alternative procedure for correction of anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 2132-2133.

167.Rahimtoola S. H., Dilsizian V., Kramer C. M. et al. Chronic ischemic left ventricular dysfunction: from pathophysiology to imaging and its integration into clinical practice. J. Am. Col. Cardiol. Cardiovasc.imaging. 2008; 7: 536 - 555.

168.Rahimtoola S. H. The hibernating myocardium. Amer. Heart J. 1989; 117: 211-221.

169.Rehwald W., Fieno D. S., Chen E. L. et al. Myocardial magnetic resonance imaging contrast agent concentration after reversible and irreversible ischemic injury. Circulation. 2002; 105: 224 - 229.

170.Rein A., Colan S., Parness /., Sanders ¿".Regional and global left ventricular function in infant with anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary trunk: preoperative and postoperative assessment. Circulation. 1987;75:115-123.

MX.Rha S-W. , Yong H. S., Park C. G. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in an elderly patient visualised by three dimensional multidetector CT coronary angiography. Heart. 2005; 91: 947.

\12.Roberts W. C. Major anomalies of coronary arterial origin seen in adulthood American Heart Journal. 1986; 111: 941 - 963.

173.Robinson P. J., Sullivan I. D., Rumpeng V., Anderson R. H., Macartney F. J. Anomalous origin of left coronaru artery from the pulmonary trunk: potential for false negative diagnosis withe cross- sectional echocardiography. British Heart Journal. 1984; 52: 272 - 277.

174.Ruttenberg H. D., Jue K. L., Elliot L. P., Andeson R. C., Edwards J. E. Cardiac myopathy, probably of congenital origin: a case simulating anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Circulation. 1964; 29: 768 - 771.

175.5". John Sutton M. Quantitative 2D echocardiography is major prognostic factor for survival following myocardial infarction. Circulation. 1991; 84 (2): 11-16.

176.Sanders S. P., Parness I. A., Colon S. D. Recognition connections of coronary arteries with the use of Doppler color flow mapping. Journal American Coll of Cardiology. 1989; 13: 922.

lll.Sartipy U., AlbMge A., Lindblom D. Risk factors for mortality and hospital re-admission after surgical ventricular restoration. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 30: 762-769.

\l%.Schelbert H. Metabolic imaging to assess myocardial viability. J. Nucl Med. 1994; 35 (Suppl): 8S - 14S.

179.Schelbert H. R., Phelps M. E., Huang S. C. et al. N-13-ammonia as an indicator of myocardial blood flow. Circulation. 1981; 63 (6): 1259 - 1272.

180.Schlesinger M.J., Zoll P. M. , Wessler S. The conus artery: a third coronary artery. American Heart Journal. 1949. 38: 823 - 836.

181 .Schmidt K. G., Cooper M. J., Silverman N. H., Stranger P. Pulmonary artery origin of the left coronary artery: diagnosis by two-demensional echocatdiography, pulsed Doppler ultrasound and color flow mapping. Journal of the American College of Cardiology. 1988; 11: 396 - 402.

182.Schneider 71, Rickli H., Gliech V. et al. Bland-White-Garland syndrome and atrial septal detect. Clin.Res.Cardiol. 2006; 95: 295-300.

183.Schwartz M., Jonas R., Colan S. Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery: recovery of left ventricular function after dual coronary repair. J Am Coll Cardiol. 1997; 30: 547-553.

184.Secinaro A., Ntsinjana H., Tann O., Schuler P. et al. Cardiovascular magnetic resonance findings in repaired anomalous left coronary artery to pulmonary artery connection (ALCAPA). J. of cardiovascular magnetic resonance. 2011 ; 13: 1-6.

185.Seguchi M., Nakanishi T., Nakazawa M., Doi S., Momma K., Takao A. Myocardial perfusion after aortic implantation for anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Eur Heart J. 1990; 11: 213 -218.

186.Serraf A., Baron O., Nottin E. et al. Atrésie ou sténose congénitale de l'ostium coronaire gauche. Revascularisation myocardique chez 5 enfants. Arch Mal Coeur. 1993; 86: 587-591.

187. Shivalkar B., Borges M., Daenen W., Gewillig M., Flameng W. ALCAPA syndrome: an example of chronic myocardial hypoperfusion. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 23: 772-778.

188.Silverman N. H. Pediatric echocardiography. Baltimore: Williams and Wilkins; 1993: 628.

189.Silverman N. H., Lurier P. R. Anomalies of the coronary arteries. Pediatric cardiology. Livingstone: Churchill; 2002: 1505 - 1512.

190.Smith H., Arnold R., Anderson R. H. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Anatomic fmgings in relation to pathophysiology and surgical repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989; 98: 16-24.

\9\.Sohn D. W., Chai I. H., Lee D. J. Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evalution of left ventricular diastolic function J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 474 - 480.

192. Srivastava P. M., Burell L. M., Calafiore P. Lateral vs medial mitral

annular tissue Doppler in echocardiographic assessment of diastolic function

216

and filling pressures: which should we use? Eur. J. Echocardiography. 2005; 6: 97- 106.

193.Strauer B., Brehm M., Zeus T. et al. Repair of infracted myocardium by autologous intracoronary mononuclear bone marrow cell transplantation in humans. Circulation. 2003; 106: 1913 - 1918.

194.1Suma H., Isomura T., Horii T., Sato T., Kikuchi N., Iwahashi K., Hosokawa J. Nontransplant cardiac surgery for end-stage cardiomyopathy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119: 1233 - 1245.

195.Sutherland G. R., Hatle L., Rademakers F. E. et al. Doppler myocardial imaging. Leuven: University Press; 2003: 99.

196.Symes V.F., Losordo D.W., Vale P.R. Gene therapy with vascular endotelhelial growth factor for inoperative coronary artery disease. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 830- 837.

197.Szmitko P., FedakP., Weisel R. et al. Endothelial progenitor cells: new hope for a broken heart. Circulation. 2003; 107: 3093 - 3100.

198.Takenaga M., Matsuda J., Miyamoto N., Ikushima I., Koiwaya Y. Magnetic resonance imaging of Bland-White-Garland syndrome — a case of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk in a 22-year-old woman. Jpn Circ J. 1998; 62: 219-222.

\99.Takeuchi S., Imamura H., Kastumoto K. New surgical method for repair of anomalous left coronary artery from pulmonary artery. Journal of Toracic and Cardiovascular Surgery. 1979; 78: 7 - 11.

200.Takimura C. K., Nakamoto A., Hotta V. T., Campos M. F., Malamo M, Otsubo R. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: report of an adult case. Arq Bras Cardiol. 2002; 78: 309-314.

201.Towbin J. A., Bricker J. T., Carson A. Elektrocardiographic criteria for diagnosis of acute myocardial infarction in childhood. Am. J Cardiol. 1992; 69: 1545 - 1548.

202.Uematsu M., Miyatake K., Tanaka N. et al. Myocardial velocity gradient as a new indicator of regional left ventricular contraction: detection by a two

217

demention tissue Doppler imaging technique. J. Am. Cardiol. 1995; 26: 217 -223.

203.Vanoverschelde J., Wijns W., Depre C. Mechanisms of chronic postischemic dysfunction in humans: new insights from the study of noninfarcted collateral- dependent myocardium. Circulation. 1993; 87: 1513 - 1523.

204.Vouche P.R., Tamisier D., Sidi D. Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery: results of isolated aortic reimplantation. Ann. Thorac. Surg. 1992; 54 (4): 621 -626.

205 .Weidamann F., Dommke C, Bijnenes B. Defining transmurality of a chronic myocardial infarction by ultrasonic strain rate imaging. Circulation. 2003; 107: 883-888.

206. Wesselhoeft H., Fawcett J.S., Johnson A. L. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Its clinical spectrum, pathology, and pathophysiology, based on a review of 140 cases with seven further cases. Circulation. 1968; 38: 403^25.

207. White H. D., Norris R. M., Brown M. A. Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. Ibid. 1987; 76: 44 - 51.

2№.Wilkenshoff U. M., Sovany A., Wingstrom L. Regional mean systolic myocardial velocity estimation by real-time color Doppler myocardial imaging: a new technique for quantifying regional systolic function. J. Am. Soc. Echocardiography. 1998; 11: 683 - 692.

209.Yam M., Menahem S. Mitral valve replacement for severe mitral regurgitation in infants with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. Pediatr Cardiol. 1996; 17: 271-274.

210.Yamagishi Masaaki, Keisuke Shuntoh, Takeshi Shinkawa, Takahiro Hisaoka, Mitsugu Ogawa, Keitarou Kohshi, Hitoshi Yaku, You Kajiyama, Kenji Hamaoka. Partial left ventriculectomy for infantile ischemic

cardiomyopathy caused by anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130: 897-899.

211 .Yamaguchi A. Lefy ventricular reconstruction benefits patient with dilated ischemic cardiomiopathy. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 456 - 461.

212.Yamaguchi, H. Characteristics of myocardial 18F-fluorodeoxyglucose positron emission computed tomography in dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy. Ann. Nucl. Med. 2000; 14 (1): 33 - 38.

213.Yang M., Xei B., Hua Z., Duan F., Yan C. et al. The role of myocardial viability assessed by perfusion F-18FDG imaging in children with anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery. Clinical Nuclear Medicine. 2012; 37: 44-48.

214. Yoshida 71, Mori M., Nimura Y. et al. Analysis of heart motion with ultrasonic Doppler method and its clinical application. Am. Heart J. 1962; 61: 61-75.

215.Yoshii S., Hosaka S., Takahashi W., Amano H., Abraham S., Kaga S. et al. Partial left ventriculectomy in an infant with dilated cardiomyopathy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 117: 616 - 618.

216.Zaret B. L., Rigo P., Waskes F. I. at al. Myocardial perfusion imaging with 99m-Tc-tetrofosmin. Comparison to 201 T1 imaging and coronary angiography in a phase III multicenter trial. Tetrofosmin International trial Study Group. Circulation. 1995; 91 (2): 313-319.