Выявление поражения коронарных артерий и тактика хирургического лечения у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Лысый Роман Николаевич

• Лысый Роман Николаевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Лысый Роман Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Историческая справка по сочетанным поражениям коронарного русла и артерий нижних конечностей

1.2 Понятие о безболевой ишемии миокарда

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты обследования

3.2. Подходы к оперативному лечению

3.3 Клинические случаи

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

CCS канадская классификация стенокардии

NYHA нью-йоркская классификация недостаточности кровообращения

АББШ аорто-бедренное бифуркационное шунтирование

АБШ аорто-бедренное шунтирование

АББП аорто-бедренное бифуркационное протезирование

АД артериальное давление

АКШ аортокоронарное шунтирование

БПШ бедренно-подколенное шунтирование

БЦА брахиоцефальные артерии

ГБА глубокая бедренная артерия

ЗББА задняя большеберцовая артерия

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИК искусственное кровообращение

ИМ инфаркт миокарда

КГ коронарография

КИНК критическая ишемия нижних конечностей

КДО конечный диастолический объем

КДР конечный диастолический размер

КСО конечный систолический объем

КСР конечный диастолический размер

КШ коронарное шунтирование

ЛЖ левый желудочек

ЛКА левая коронарная артерия

ЛПИ лодыжечно-плечевой индекс

МА мерцательная аритмия

МБА малоберцовая артерия

НПА наружная подвздошная артерия

НРС нарушения ритма сердца

ОБА (БА) общая бедренная артерия

ОВ огибающая ветвь

ОИМ острый инфаркт миокарда

ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения

ОПА общая подвздошная артерия

ОПН острая почечная недостаточность

ОФВ общая фракция выброса

ПБА поверхностная бедренная артерия

ПББА передняя большеберцовая артерия

ПКА правая коронарная артерия

ПМЖВ передняя межжелудочковая ветвь

СД сахарный диабет

ССР сердечно-сосудистый риск

УЗДГ ультразвуковая допплерография

УЗИ ультразвуковое исследование

УО ударный объем

ФВ ЛЖ фракция выброса левого желудочка

ФК функциональный класс

ФП фибрилляция предсердий

ФЖ фибрилляция желудочков

ХИНК хроническая ишемия нижних конечностей

ХСМН хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

ЧКВ чрескожное коронарное вмешательство

ЧСС частота сердечных сокращений

ЭКГ электрокардиография

ЭХО-КГ Эхокардиография

Введение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выявление поражения коронарных артерий и тактика хирургического лечения у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей»

Актуальность

По данным мировой литературы, атеросклероз служит основной причиной заболеваемости и смертности в структуре сердечно-сосудистой патологии. Он является системным заболеванием, поражающим артерии всех регионов тела [10, 11, 42, 67, 69]. Пациенты с сочетанными поражениями двух и более артериальных бассейнов представляют собой сложную категорию больных, как по выбору адекватного метода хирургического лечения, так и в отношении результатов лечебной тактики [13, 14, 17, 30, 31, 32, 33].

Облитерирующим атеросклерозом магистральных артерий нижних конечностей по данным 90-х годов страдает 2-3% населения и 35-50% лиц старше 65 лет [21, 38]. Количество пациентов, страдающих данной патологией, увеличивается с каждым годом, как и число оперативных вмешательств. Общее число пациентов с синдромом Лериша, оперированных в 2017 году составило 13060 больных, что на 2,9% больше, в 2016 году [11].

По последним данным от 2019 года окклюзирующие и стенозирующие поражения аорто-подвздошного сегмента атеросклеротического генеза, наиболее часто сочетающиеся с поражением периферических артерий нижних конечностей, являются одним из самых распространенных заболеваний артериальной системы [11].

Частота встречаемости ИБС у данной категории больных колеблется от 30 до 90% [9]. Являясь наиболее часто встречаемым фоновым заболеванием, утяжеляющим течение периоперационного процесса и приводящего к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Отсутствие у пациента выраженных кардиальных жалоб, а также значимых изменений, по данным ЭКГ и ЭхоКГ, не дает гарантий отсутствия у этих пациентов тяжелых поражений коронарных артерий [6,

7, 117]. Асимптомное течение ИБС отмечается почти у 30% больных с окклюзирующими поражениями брюшной аорты и артерий нижних конечностей [23].

Диагностика ИБС при ХИНК может оказаться весьма затруднительной. Так, выявление стенокардии напряжения с помощью нагрузочных проб не представляется возможным, так как, по образному выражению Джулиана, "боли в сердце опережает перемежающаяся хромота". Пациенты с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей могут не замечать болей в области сердца или не придавать им должного значения, вследствие чего у них довольно часто протекает незамеченным инфаркт миокарда, который диагностируется только при регистрации ЭКГ [2].

По данным I Богшапёу е1 а1. (1989 г.), ЭКГ позволяет выявлять ИБС в 19-58% случаев, тогда как при ангиографии поражение коронарных артерий обнаруживается в 90% случаев у больных с хронической ишемией нижних конечностей [75].

Госпитальная летальность при аорто-бедренных реконструкциях у лиц с сопутствующим поражением коронарных артерий колеблется от 2,4 до 18,2% [24, 43, 44]. Критериями, определяющими прогноз кардиальных осложнений у больных с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ИБС, является не только степень поражения коронарных артерий, но и функциональное состояние миокарда [47, 112]. Не оставляет сомнений, что наличие сопутствующей ИБС приводит к значительному ухудшению как центральной гемодинамики, так и регионарного кровообращения, микроциркуляции, что непосредственно влияет на результаты реконструктивных операций [18, 53].

В течение многих лет и отечественные, и зарубежные сосудистые хирурги занимаются разработкой вопросов, связанных с оперативным лечением сочетанных атеросклеротических поражений. Несомненно, предложены различные варианты этапности хирургического лечения

данной категории пациентов. Но, достигнутые результаты в решении данной проблемы не позволяют даже по настоящее время разработать алгоритм диагностики и лечения у больных с сочетанными поражениями нескольких артериальных бассейнов. Спорными остаются вопросы о первоочередности коррекции коронарного или сосудистого русла.

Именно исходя из вышеизложенного, вытекает актуальность данной проблемы. Детальное изучение поражения коронарных артерий и функционального состояния миокарда у пациентов, несомненно, поможет хирургам в определении тактики хирургического лечения больных ХИНК.

Цель исследования Установить целесообразность обязательного выполнения селективной полипозиционной коронарографии у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей для определения этапности оперативного вмешательства и предотвращения кардиальных осложнений.

Задачи исследования

1. Изучить частоту сопутствующей ИБС у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей по данным неинвазивных методов исследования.

2. Изучить роль селективной коронарографии в выявлении сопутствующей ишемической болезни сердца у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей.

3. Определение диагностической ценности стресс-ЭхоКГ в выявлении значимых поражений коронарных артерий у асимптомных по ИБС пациентов с хронической ишемией нижних конечностей.

4. Сравнить непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей с применением неинвазивных методов предоперационной диагностики ИБС и с использованием предоперационной коронарографии.

Научная новизна

Системный характер атеросклеротического поражения и наличие ИБС в качестве фонового заболевания у пациентов с ХИНК не подлежит отрицанию. ИБС, несомненно, является главным фактором, существенно отягощающим состояние данной категории пациентов в периоперационном периоде. Упущение в диагностике поражения коронарного русла приводит к послеоперационным осложнениям в виде острого инфаркта миокарда и повышает госпитальную летальность.

Впервые в нашей стране на материале из 139 человек с симптомной хронической ишемией нижних конечностей на основании данных селективной полипозиционной коронарографии проведен анализ частоты и характера поражения коронарных артерий.

Для решения поставленных задач в исследование в качестве контрольной группы вошли 146 пациентов, поступивших с тем же заболеванием, которым перед хирургическим вмешательством коронарография не выполнялась, тактика хирургического лечения основывалась на данных нагрузочных проб. Выработаны тактика оперативного вмешательства и этапность реваскуляризации того или иного артериального русла.

Практическая значимость диссертационной работы

Данная работа является обобщающим исследованием отделения хирургии артериальной патологии в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, посвященная решению проблемы возникновения послеоперационных осложнений со стороны сердца при реваскуляризации артериального русла нижних конечностей. Основное внимание уделено необходимости выполнения коронарографии в сочетании с ангиографией нижних конечностей. Полученные данные позволили выявить частоту поражения коронарных артерий у больных с хронической ишемией нижних конечностей, выработать тактику хирургического лечения и предотвратить тяжелые последствия в послеоперационном периоде, что в итоге улучшит результаты лечения у больных с заболеваниями артерий нижних конечностей. Выводы и практические рекомендации могут быть использованы в практике сосудистых отделений.

Положения выносимые на защиту:

1 . ИБС является основным фактором как периоперационных кардиальных событий у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, так и смертности.

2. Выбор тактики оперативного вмешательства у больных с ХИНК напрямую зависит от степени поражения коронарного русла.

3. Селективная полипозиционная коронарография является основным методом выявления поражений коронарного русла, так как неинвазивные методы обследования не обладают достаточной информативностью.

4. С целью уменьшения частоты кардиальных осложнений пациентам с ХИНК необходимо выполнение предоперационной рентгенконтрастной полипозиционной селективной коронарографии

Структура диссертации:

Материалы данной диссертации изложены на 103 страницах машинописного текста, состоят из введения, 4-х глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций и указателем использованной литературы. Список использованной литературы включает 119 источников. Из них 49 отечественных и 70 зарубежных. Работа иллюстрирована 14 таблицами и включает 16 рисунков.

Диссертационная работа проведена на базе отделения хирургии артериальной патологии (руководитель отделения - профессор, доктор медицинских наук, В.С. Аракелян) ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России.

Автор выражает глубокую благодарность профессору Аракеляну Валерию Сергеевичу за руководство, ценные советы и замечания, всестороннюю помощь в подготовке диссертационной работы.

Глава 1. Обзор литературы

Атеросклероз-эпидемия 21 века...болезнь цивилизации... [5]. На нынешнем этапе развития медицины, в частности сердечно-сосудистой хирургии, атеросклероз все еще считается самым распространенным заболеванием. Несмотря на то, что встречается в основном у лиц старше 40 лет, в организме изменения присущие атеросклерозу, развиваются гораздо раньше. Процесс носит мультифокальный характер и является системным заболеванием, поражая с течением времени все больше сосудистых бассейнов и унося многочисленные жизни по всему миру.

Согласно отчету Американской Ассоциации Кардиологов от 2017 года, летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в мире в 2016 году составила 17,9 млн человек. То есть, это каждый третий человек из десяти. При этом у 8,8 миллионов из них, причиной смерти стала ишемическая болезнь сердца [60].

По данным Росстата, за 2019 год в России умерло 1,798,307 человек. Наибольшее число летальных исходов произошло из-за болезней системы кровообращения (841,207), в частности от ишемической болезни сердца (442,328 смертей) [37].

Одним из наиболее значимых заболеваний в ангиологии является хроническая ишемия нижних конечностей или синдром Лериша. Заболевание обусловлено атеросклеротическим поражением брюшной аорты, подвздошных артерий и периферического русла нижних конечностей.

Тяжелым исходом хронической ишемии нижних конечностей является критическая ишемия нижних конечностей, которая приводит к инвалидизации данных больных и существенно отягощает их жизнедеятельность [104, 113, 114].

Полагаясь на статистические данные отечественных сосудистых хирургов, в структуре хронической ишемии нижних конечностей КИНК занимает 15-20%. У больных пожилого и старческого возраста же тяжелое течение ХИНК отмечается в 25-30% случаев [103].

По данным таких авторов как Leeds F. H. от 1961 г., Bismuth J. от 2005 г., Antoniou G. A. от 2013 г., Hardman R. L. от 2014 г., Masaki H. от 2014 г., Malgor R. D. от 2015 г. медикаментозное лечение оказывает эффект лишь в начальных стадиях поражения артерий нижних конечностей. Эффективным методом лечения данной категории пациентов являются оперативные вмешательства, которые значительно улучшают показатели ходьбы и качества жизни в общем [56, 61, 84, 96, 98].

У пациентов с тяжелой перемежающейся хромотой, хирургическая реваскуляризация артериального русла нижних конечностей, является «спасательным кругом», позволяющим избежать ампутации нижней конечности [16, 33, 91].

История развития реконструктивной хирургии на терминальной аорте связана именно с синдромом Лериша. Название данный синдром получил в честь французского хирурга Рене Лериша, выделившего в 1923 году синдром недостаточности артериального русла нижних конечностей. Он описал триаду симптомов характерных для данного заболевания (перемежающаяся хромота, отсутствие пульса над артериальным руслом нижних конечностей и импотенция) и впервые высказал идею о необходимости хирургического лечения данной патологии.

Говоря о синдроме Лериша, стоит выделить достижения выдающегося сосудистого хирурга А.В. Покровского, который сыграл ведущую роль не только в диагностике и лечении синдрома Лериша, но и в становлении отечественной сосудистой хирургии в целом. Руководство по хирургическому лечению сосудистых заболеваний, опубликованное ученым в 2004 году, до сих пор занимает значимое место в образовании современных ангиохирургов. Несомненно, вклад академика А.В.

Покровского в лечении пациентов с хронической ишемией нижних конечностей занимает один из ведущих разделов в работе ученого.

Так, в 1979 г. хирург разработал классификацию степени ишемии нижних конечностей, которой пользуются и в наше время. А.В. Покровскому принадлежат многие публикации по тактике оперативного лечения больных с вовлечением в атеросклеротический процесс нескольких артериальных бассейнов [31, 49].

По результатам исследований А.В. Гавриленко и соавт. от 2003 г., В.Н. Оболенского и соавт. от 2010 г., В.М. Кошкина от 2015 г., хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей занимают третье место в мире (около 15% взрослого населения) по распространенности среди ССЗ после ишемической болезни сердца и инсультов [17, 22, 28].

В июне 2014 года в Москве прошла конференция под названием «Пандемия ишемии нижних конечностей - новый вызов экономике РФ». Тематика была посвящена решению проблем у больных ХИНК.

Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. по данным Американской Ассоциации сердца от 2016 г. отметили, что вовлеченность периферических артерий нижних конечностей в атеросклеротический процесс занимает значимую позицию в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно статистике, заболевания периферических артерий затрагивают примерно 8,5 миллионов американцев старше 40 лет и существенно влияют на качество жизни таких больных [101].

В том же году Е.В. Корок, А.Н. Сумин, М.А. Синьков с соавт. выявили, что при отсутствии клиники перемежающейся хромоты (ЛПИ < 0,9) гемодинамически значимые поражения венечных артерий выявляются практически в 50% случаев, а при III-IV степени ХИНК по классификации Покровского - Фонтейна - до 90% [20].

Согласно данным National Health and Nutritional Examination Survey от 2017 г., в выборке из 2174 людей в возрасте 40 лет и старше, распространенность заболеваний артерий нижних конечностей (ЛПИ < 0,90) колебалась от 2,5% в возрастной группе 50-59 лет, до 14,5% в возрастной группе старше 70 лет [60].

По последним опубликованным данным хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний в РФ за 2019 г. (157 клиник по всей России, выполняющих реконструкции периферического русла при синдроме Лериша) значительно увеличивается процент диагностики ХИНК и возрастает абсолютное число прооперированных пациентов в расчете на 1 млн населения (в 2015 г. - 83,18, в 2019 г. - 166,85). Общее число выполненных операций при синдроме Лериша в отчетном периоде за 2019 г. (236 отечественных клиник) увеличилось до 24 850, что на 12,4% больше, чем в 2018 г. когда было выполнено 22 117 операций [10]. И чаще всего данной патологии сопутствует поражение коронарного русла. В рекомендациях Европейского общества сосудистых хирургов по лечению заболеваний периферических артерий от 2017 г. отмечено, что у пациентов с поражением периферического русла, риск сопутствующей ИБС выше в 4 раза, чем у тех, кто не страдает данной патологией. Сопутствующая ишемическая болезнь сердца с клиникой стенокардии обнаруживается в 25-72% случаев [51].

Летальность от ишемической болезни сердца занимает лидирующие позиции в мире, опережая даже инсульты, онкологические заболевания и др. На основании Российских данных по состоянию проблемы сердечнососудистых заболеваний за 2019 год отмечено, что наиболее высокий показатель смертности до сих отмечается при повторном инфаркте миокарда - 21,1%. Возросло число операций по реваскуляризации миокарда до 40 313 при аортокоронарном шунтировании и до 183 612 при чрескожных коронарных вмешательствах [11].

ИБС является основным детерминантным фактором как неблагоприятного прогноза у пациентов с заболеванием периферических артерий, так и смертности [73, 74, 100, 114]. Однако, вследствие отсутствия в большинстве случаев у пациентов этой группы клиники коронарной недостаточности в виде классической стенокардии, в настоящее время нет доказательств и единого консенсуса в проведения диагностики у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей.

Существует мало исследований о взаимосвязи между заболеваниями периферических артерий и поражением коронарного русла, подтвержденных коронароангиографией. Одновременная оценка состояния коронарного русла при формировании показаний к оперативному вмешательству на периферических артериях воздействует на стратегию лечения [3].

По данным национальных рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей от 2016 года, «золотым стандартом» диагностики атеросклеротического поражения является рентгенконтрастная катетерная ангиография. Ангиография позволяет определить как степень и объем вовлеченности, так и состояние дистального русла. Несмотря на высокую информативность данного метода исследования, ангиографическая диагностика коронарных артерий не является методом выбора при диагностике ишемической болезни сердца у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Выполнение ее рекомендуют только у симптомных пациентов, либо после положительных стресс-тестов [27].

В клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества сосудистых хирургов от 2017 г., Американской ассоциации сердца от 2014 г. по ведению пациентов с заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей не рекомендуется выполнение диагностической коронарографии у больных с ХИНК [34, 79].

В клинических рекомендациях Российского кардиологического общества по ХСН от 2020 г. отмечено, что коронарографию рекомендуется выполнять пациентам с сердечной недостаточностью и стенокардией, при неэффективности медикаментозной терапии. Либо, у пациентов с ишемией миокарда по данным стресс-тестов [36].

В рекомендациях Азиатско-Тихоокеанского общества по лечению заболеваний периферических артерий от 2020 г. (III класс доказательности) при решения вопроса об оперативном вмешательстве, пациенты не должны подвергаться рутинному скринингу на наличие атеросклероза в других артериальных бассейнах, при условии асимптомности их течения [50].

1.1 Историческая справка по сочетанным поражениям коронарного русла и артерий нижних конечностей

Одними из первых De Bakey M.E., Crawford E.S. et al. в 1964 г. опубликовали данные своего исследования, посвященного проблеме сочетанного поражения нескольких артериальных бассейнов. На серии многочисленных случаев (5 000 пациентов) с хронической ишемией нижних конечностей авторы в 25% выявили наличие фоновой ИБС [70].

В нашей стране реализацию проблемы диагностики и лечения мультифокального атеросклероза в 1971 году начал академик В.И. Бураковский, который внес огромный вклад в решении данного вопроса [14].

По данным Cooperman M. от 1978 года в послеоперационном периоде у 566 больных с атеросклерозом подвздошно-бедренного сегмента, летальность от инфаркта миокарда составила 62% [66].

В 1983 г. Б.М. Ашуров анализируя собственный опыт выполнения операций на сосудах нижних конечностей, отметил, что в среднем 4,3% составила летальность у больных без ИБС, тогда как смертность среди пациентов с гипертонической болезнью и ИМ в анамнезе - 30,8% [8].

По данным Von Knorring et.al. в 1986 году 42% осложнений вовремя реконструктивных сосудистых операций выявлено у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца [106].

Farkouh M.E., Rihal C.S. в 1994 году представили результаты исследования - влияние ишемической болезни сердца на заболеваемость и смертность после операции по реваскуляризации нижних конечностей, проведенного с 1970 по 1987 гг. в штате Миннесота. Авторы изучили медицинские карты 173 жителей штата, которые перенесли операцию по шунтированию периферических артерий. Пациенты были разделены на подгруппы: 60 пациентов с симптомной ИБС и 106 пациентов без клинической картины ишемической болезни сердца. 5-ти летняя выживаемость по Каплан-Мейеру после операции на нижних конечностях составила 51% у пациентов с сопутствующей ИБС и 77% у пациентов без ИБС, 10-ти летняя выживаемость в 24% и 54%, соответственно. Из чего авторы сделали вывод, что поражение коронарного русла играет значимую роль в выживаемости таких пациентов [77].

В 10-ти исследованиях зарубежных авторов от конца 70-х годов до начала 90-х, включавших больше 3 000 человек в возрасте от 34 до 70 лет с приступами стенокардии (Detry J. с соавт. от 1977 г., Amsterdam E.A. соавт. от 1986 г., Aggelakas S. с соавт. от 1991 г., Romeo F. с соавт. от 1992 г., Davies R. с соавт. от 1997 г. и т.д...) по результатам стресс-тестов с физ. нагрузкой, у 70% человек выявлены ишемические изменения. При чем, в 27% случаев у обследованных зарегистрированы эпизоды безболевой ишемии миокарда [52, 54, 68, 72, 109].

В своем исследовании на 2 427 пациентах, Backman K. в 1979 г. установил сопутствующую стенозирующим поражениям артерий нижних конечностей, ишемическую болезнь сердца у большей половины больных. Поражения коронарных артерий выявлены по данным коронарной ангиографии в 58,4% случаев [57].

Еще одно ретроспективное исследование в 1984 г. провели Hertzer N.R., Beven E.G., Young J.R. Они выполнили КАГ у 1 000 пациентов с ХИНК, без учета наличия или отсутствия клиники стенокардии. По полученным данным - в 25% выявлены гемодинамически значимые стенозы, в 32% случаях - гемодинамически незначимые поражения коронарного русла, в 29% диагностированы пограничные поражения, в 6% случаев отмечены неоперабельные сосуды, и лишь у 8% - интактные коронарные артерии. У пациентов с реваскуляризацией периферического русла в послеоперационном периоде кардиальные осложнения возникли у 8%, и почти 50% летальных исходов произошло на фоне произошедшего инфаркта миокарда [86].

Tomatis L.A., Fierens E.E., Verbürge G.P. через год напечатали собственные данные по данной проблеме. По результатам КАГ при обследовании 100 пациентов с ХИНК у 47% выявилось атеросклеротическое поражение венечных артерий. При этом важным является обстоятельство, что у 28% пациентов обнаружена асимптомная ИБС [116].

В 1985 году в своей статье по сочетанным поражениям периферического русла и ИБС De Bakey c соавт. отметил, что у больных, оперированных по поводу атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, более половины летальных случаев обусловлены инфарктом миокарда [69, 71].

В 1987 году Blombery P.A., Ferguson J.A., Rosengarten D.S у больных с поражением аорто-подвздошного сегмента нижних конечностей отметили, значимые стенозы хотя бы одной венечной артерии в 47% случаев. При этом, у 28% пациентов в анамнезе отсутствует инфаркт миокарда, на электрокардиограммах нет данных о постинфарктном кардиосклерозе [62].

Много работ наших соотечественников посвящено было данной проблеме в 80-ые годы - В.С. Работников от 1985 г., А.А. Спиридонов от 1991 г., Ю.И. Бузиашвили от 1990 г. [45]. А.А. Спиридонов, В.П. Керцман, В.И. Русин, И.Ю. Сигаев в 1991 г. опубликовали данные по лечению пациентов с мультифокальным атеросклерозом, в которых отметили, что сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов оказывает воздействие на результаты оперативных вмешательств как в ближайшем, так и отдаленном послеоперационном периоде [42].

В 1994 г. свои данные предоставили Gajraj H., Jamieson C.W. Проанализировав серию коронарограмм автор выявил поражение коронарного русла в 25-50% случаев у больных ХИНК. По его мнению, для пациентов, которым требуется операция на периферических сосудах, ишемическая болезнь сердца является основным фактором, определяющим периоперационную смертность и долгосрочную выживаемость. Диагностика ИБС в предоперационном периоде является ключевым моментом успешного исхода реваскуляризации периферического русла нижних конечностей [81].

Е.Б. Фитилева, Е.А. Федорина с соавт. в 1998 году в своей работе по выявлению кардиального риска в сосудистой хирургии заметили, что ишемическая болезнь сердца — это главная причина развития нежелательных кардиальных событий и смертности у пациентов в реваскуляризирующими операциями артериального русла нижних конечностей [46].

Ссылаясь на результаты М.Т. Alzamora от 2007 г., наличие сопутствующей ишемической болезни сердца непосредственно влияет на результаты реконструктивных операций. ИБС приводит к значительному ухудшению как центральной гемодинамики и регионарного кровообращения, так и микроциркуляции [53].

В 2008 г. Her K., Choi C., Park Y. et. al. рутинно проводили предоперационную коронарную ангиографию 82 пациентам, которым планово была показана реваскуляризация периферического русла, в анамнезе у которых отсутствовал диагноз стенокардии. В своем исследовании авторы продемонстрировали наличие сопутствующей ишемической болезни сердца, подтвержденное коронарной ангиографией, в 69,5% случаев [85].

Duran N.E., Duran I., Gürel E. с соавт. в 2010 году также провели исследование на серии из 231 пациента, поступивших с жалобами на перемежающуюся хромоту. Исследование было направлено на оценку распространенности ИБС у пациентов ХИНК. Поэтому, всем пациентам единовременно выполнена ангиография в сочетании с коронарографией. На коронарограммах у 167 (72%) больных обнаружено ангиографически значимое поражение венечного русла, у 64 (28%) - значимых стенозов не выявлено [102].

В отделение хирургии артериальной патологии «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» в 2012 году В.С. Аракелян с соавт. провели исследование, включавшее 97 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. В одной группе было 51 пациент с диагнозом аневризма брюшной аорты, а во второй - 46 пациентов с поражением периферических артерий. Всем пациентам выполнена коронарография, согласно которой в 83, 4% случаев выявлена сопутствующая ИБС [7].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лысый Роман Николаевич, 2022 год

Список использованной литературы:

1. Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А, Амиров Н.Б. Возможности сцинтиграфии миокарда и коронароангиографии в диагностике поражений коронарных артерий при безболевой ишемии миокарда.//Вестник современной клинической медицины Т13 №3 стр41-46, 2020г

2. Абросимов В. Н., Жукова Л.А., Глотов С.И., Алексеева Е.А. Ишемическая болезнь сердца в практике семейного врача. //Учебное пособие.- 2015. - с.93-96

3. Авалиани В.М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом. // Монография. - 2007. - 148-162

4. Адамян, К.Г., Айрапетян, Г.Г., Тер - Григорян, В.Р., Бадолян, Н.Г. Безболевая ишемия миокарда в раннем постинфарктном периоде: клиническое и прогностическое значение // Кардиология.-1996.-№ 11. С. 22-25.

5. Аксенов В.А., Тиньков А.Н. Новые практические рекомендации по коррекции гиперхолестеринемии АТР III - научно обоснованный алгоритм снижения коронарного риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - №2. - С.87-95.

6. Алекян Б.Г., Покровский А.В., Карапетян Н.Г., Ревишвили А.Ш. Мультидисциплинарный подход в определении частоты выявления ишемической болезни сердца и стратегии лечения у пациентов с патологией аорты и периферических артерий. // Российский кардиологический журнал 2019; 24 (8)

7. Аракелян В.С., Бортникова Н.В., Папиташвили В.Г. Оценка влияния кардиальных факторов риска на тактику лечения больных сочетанным атеросклеротическим поражением аорто-подвздошного сегмента и коронарных артерий // Комплексные проблемы сердечно- сосудистых заболеваний. - 2013. - №4 - с 77-82

8. Ашуров Б.М. Факторы риска и осложнения, меры их профилактики и лечения в реконструктивной хирургии брюшной аорты. //Диссертация доктора мед.наук.- М. 1983

9. Белов, Ю.В. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей./ Ю.В. Белов, T.JI. Султанян, H.JI. Баяндин, А.Н. Косенков // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.-№2.- с.8.

10. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия - 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2018.

11. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия - 2019. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2020.

12. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации на рубеже веков: смертность, распространенность, факторы риска / Л. А Бокерия, И. Н Ступаков // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2007. - № 8-5. С. 511.

13. Бураковский, В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М. -1989.- 750 с.

14. Бураковский В.И., Работников B.C., Спиридонов А.А. Хирургическое лечение ИБС, сочетающейся с поражением атеросклерозом магистральных артерий, одна из основных проблем сердечно-сосудистой хирургии //Грудная хирургия . -1987. - N 4. - С.64-71.

15. Бураковский В.И., Работников В.С., Спиридонов А.А., Фитилева Л.М., Никитина Т.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, сочетающейся с поражением атеросклерозом магистральных артерий -одна из основных проблем сердечно-сосудистой хирургии // Грудная хирургия. - 1987. - №4. - с 64-71

16. Былов, К. В. Место ангиопластики при лечении окклюзированных (длиной более 10 см) бедренных артерий / К. В. Былов, С. А. Дроздов, Д. П. Дундуа // Интервенционная радиология 2005.

17. Гавриленко А. В., Омаржанов О. А., Абрамян А. В. Микроциркуляция у больных хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9, № 2. С. 130-135.

18. Гудкова, Т.И. Изменения центральной гемодинамики у лиц с пограничной артериальной гипертензией в условиях трудовой деятельности./ Т.И. Гудкова, В.В. Матюхин, Г.В-Байков и др. // Кардиология.- 1990.- №2.- с. 48-52.

19. Кобак А.Е., Полушин Ю.С., Боровских Н.А., Токаревич К.К., Генералов М. И., Молчан Н. С., Кузьменко А. А., Майстренко Н. С. Диагностика бессимптомной ишемической болезни сердца у больных, которым предстоят реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях нижних конечностей // Вестник анестезиологии и реаниматологии 2016г., Том 13, № 4, с. 12-18

20. Корок Е.В., Сумин А.Н., Синьков М.А., Нагирняк О.А., Чичкова Т.Ю., Барбараш Л.С Частота выявления интактных коронарных артерий в зависимости от показаний для плановой коронарной ангиографии // Российский кардиологический журнал № 2 (130) | 2016

21. Кошкин В.М., Сергеева Н.А., Петухов Е.Б. Патогенез хронической критической ишемии нижних конечностей // Анналы хирургии.- 1997.-N1.- С.38-40

22. Кошкин В. М., Сергеева Н. А., Кузнецов М. Р., Наставшева О. Д. Консервативная терапия больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Медицинский совет. 2015. № 8. С. 6—9.

23. Ларьков Р.Н. Диагностика и тактика хирургического лечения изолированных и сочетанных поражений внутренних сонных артерий // Диссертация доктора медицинских наук Москва 2014 год

24. Матвеева, С.А. Прогностическое значение сочетанной сердечнососудистой патологии./С.А. Матвеева, E.H. Соколова, М.И. Соколов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- №2.- с. 122.

25. Мелкозёров К.В. - Тактика диагностики и лечения ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом и критической ишемией // Диссертационная работа 2013г

26. Митьковская Н.П., Патеюк И.В., Шкребнева Э.И. Безболевая ишемия миокарда у женщин // Медицинский журнал. — 2007. — № 4. — С. 45.

27. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей/ Ангиология и сосудистая хирургия. 2016г.

28. Оболенский В. Н., Яншин Д. В., Исаев Г. А., Плотников А. А. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — диагностика и тактика лечения // Русский медицинский журнал. 2010. Т. 18, № 17. С. 1049—1054.

29. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 6. Диагностика болезней сердца и сосудов. - М.: Мед. литература, 2002. -464С.

30. Покровский, A.B. Клиническая ангиология: Руководство / Под ред. A.B. Покровского. В двух томах. Т.2.- М.: ОАО Издательство "Медицина", 2004.- 888с.: ISBN 5-225-04857-9

31. Покровский, A.B. Наша тактика при сочетанных поражениях артериальных сосудов./А.В. Покровский, В.Н. Дан // Хирургическое

лечение больных с мультифокальным атеросклерозом: тезисы научной конференции, М.- 1996.- с. 37.

32. Покровский А.В. , Ермолюк Р.С., Крестинская И.И. Тактика ведения больных с ИБС при операциях на брюшной аорте и кровеносных периферических сосудах // Актуальные вопросы хирургии.- Тарту, 1974г. -С. 102-103

33. Покровский, А. В. Консервативное лечение пациентов с перемежающейся хромотой. / А. В. Покровский, В. Н., А.Ф.Харазов, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2014. - Том 20, № 1. -С. 172-180.

34. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017// Российский кардиологический журнал 2018; 23 (8) ):164-221

35. Рекомендации Европейской эхоардиографической ассоциации Стресс-Эхокардиографи: согласованное мнение экспертов Европейской ассоциации (ЕАЕ) (Часть Европейского кардиологического общества) 2013;(4s2):1-28.

36. Российское кардиологическое общество (РКО) .. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076.

37. Росстат. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за 2019г. // Министерство здравоохранения Московской области

38. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин А.В., Тарковский А.А. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика // Ангиология и сосудистая хирургия. -1996.-N3.- С. 84-90

39. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Варданян А.А. и др. Новый подход к оценке систолической и диастолической функций левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007; 1: 44-54.

40. Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным атеросклерозом. // Диссертационная работа 2000г

41. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Скворцова Е.М., Неклюдова Д.А., Калиниченко Е.И. Ишемическая болезнь и стенокардия // Медицинская сестра 2005г. N 7.-С.3-9

42. Спиридонов A.A., Керцман В.И., Русин В.И.,. Сигаев И.Д. Одномоментные реконструктивные операции при сочетанном поражении коронарных артерий, брюшной аорты и сосудов нижних конечностей./ // Хирургия.-1991.- №6.- с.25-26.

43. Спиридонов, А. А. Опыт 2063 реконструктивных операций при хронической ишемии нижних конечностей / А. А. Спиридонов, Е. Г. Тутов, А. С. Ярощук [и др.] // Материалы 3-го Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов (17-20 декабря 1996 г.). - М., 1996.

44. Спиридонов А.А., Фитилева Л.М., Никитина Т.Г. Новый подход к диагностике и хирургическому лечению больных ИБС с ишемией нижних коненчостей // Кардиология.- 1988.- № 6.- С. 57-60

45. Федорина Елена Александровна/ Скрытая сердечная недостаточность у больных с безболевой ишемией миокарда и атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей дисс. кмн 1998г

46. Фитилева Е.Б., Федорина Е.А., Асланиди И.П. Кардиальный риск в сосудистой хирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия - 1998. -№2, стр 41-45

47. Хамитова, Е.С. Влияние непрерывной многочасовой ин фузии нитроглицерина на гемодинамику и содержание SH-групп в плазме крови у больных ИБС./Е.С. Хамитова, Г.И. Сторожаков, Н.В. Малышева и др. // Кардиология.- 1995.-№12.- с. 58-61.

48. Шиготарова Е.А., Кулюцин А.В., Олейников В.Э. Безболевая ишемия миокарда: современный взгляд на проблему. Международный медицинский журнал №1, 2016г С.11 -16

49. Юдин В.И., Богатов Ю.П. Роль Академика А.В. Покровского и его научной школы в развитии отечественной ангиологии и сосудистой хирургии // 2005

50. Abola MTB, Golledge J, Miyata T, Rha SW, Yan BP, Dy TC, Ganzon MSV, Handa PK, Harris S, Zhisheng J, Pinjala R, Robless PA, Yokoi H, Alajar EB, Bermudez-Delos Santos AA, Llanes EJB, Obrado-Nabablit GM, Pestaño NS, Punzalan FE, Tumanan-Mendoza B. Asia-Pacific Consensus Statement on the Management of Peripheral Artery Disease: A Report from the Asian Pacific Society of Atherosclerosis and Vascular Disease Asia-Pacific Peripheral Artery Disease Consensus Statement Project Committee. J Atheroscler Thromb. 2020 Aug 1;27(8):809-907.

51. Aboyans Victor, Jean-Baptiste Ricco, Marie-Louise E L Bartelink, Martin Björck, Marianne Brodmann, Tina Cohnert, Jean-Philippe Collet et all// 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS)// Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816.

52. Aggelakas S., Tsingas D., Monzonraki I. et a. Survival with painless strongly positive exercise electrocardiogram // Eur. Heart. J.- 1991.- Vol.12.-N.l.

53. Alzamora, M.T. Peripheral Arterial Disease study (PERART): prevalence and predictive values of asymptomatic peripheral arterial occlusive disease related to cardiovascular morbidity and mortality / M.T. Alzamora, J.M. BaenaDiez, M. Sorribes // BMC Public Health. - 2007, Dec. - Vol.11, №7. - P. 348

54. Amsterdam EA, Martschinske R, Laslett LJ, Rutledge JC, Vera Z. Symptomatic and silent myocardial ischemia during exercise testing in coronary artery disease. Am J Cardiol. 1986 Aug 15;58(4):43B-46B

55. Anand D, Lim V., Raval E.U. Prevalence of silent myocardial ischemia in asymptomatic individuals with subclinical atherosclerosis detected by electron beam tomography. J Nucl Cardiology. 2004; 11(4):379-381

56. Antoniou, G. A. A meta-analysis of endovascular versus surgical reconstruction of femoropopliteal arterial disease / G. A. Antoniou, N. Chalmers, G. S. Georgiadis [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2013. - N 57. - P. 242253.

57. Backman K. Totale angiographia // Actielle probleme der gesundheitsfursorge in arbeitzmedizin, kardiolodie, chirurgie - Munhen, 1979. -s.214-219

58. Bairey Merz, C.N., Olson, M.B., Johnson, B.D. Women's Ischemia Syndrome Evaluation. Cholesterol-lowering medication, cholesterol level, and reproductive hormones in women: the Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) // Am. J. Med. - 2002.-Vol. 113. - P. 723 - 727.

59. Banerjee A, Newman DR, Van den Bruel A, et al. Diagnostic accuracy of exercise stress testing for coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Int J ClinPract. 2012; 66(5): 477-92.

60. Benjamin, E.J. Heart disease and stroke statistics 2017 update: a report from the American Heart Association / E.J. Benjamin, M.J. Blaha, S. Chiuve et al. // Circulation. - 2017. - 135 (10). - P. 146-603

61. Bismuth, J. The lack of cardiovascular risk factor management in patients with ritical limb ischemia / J. Bismuth, L. Klitfod, H. Sillesen // Eur. J. Vasc.Endovasc Surg. - 2005. - N 21. - P. 122-135.

62. Blombery P.A., Ferguson J.A., Rosengarten D.S. The role of coronary artery disease in complications of abdominal aortic aneurysm surgery // Surgery. 1987. Vol. 102. - № 2. -P.150- 155.

63. Chen I-Chih, Lee Cheng-Han, Chao Ting-Hsing, Wei-Kung Tseng, Tsung-Hsien Lin, Wen-Jung Chung, Jen-Kwan Li, Hsuan-Li Huang 9, Ping-Yen Liu, Ting-Kuang Chao, Chuin-Yuan Chu 13, Chih-Chan Lin, Po-Chao Hsu, Wen-Huang Lee, Po-Tseng Lee, Yi-Heng Li, Shih-Ya Tseng, Liang-Miin Tsai, Juey-Jen Hwang. Impact of routine coronary catheterization in low extremity artery disease undergoing percutaneous transluminal angioplasty: study protocol for a multi-center randomized controlled trial // Trials. 2016 Feb 29;17(1): 112.

64. Cho I, Chang H, Sung JM, Pencina MJ, Lin FY, Dunning AM, Achenbach S, AlMallah M, Berman DS, Budoff MJ, Callister TQ, Chow BJ, Delago A, Hadamitzky M, Hausleiter J, Maffei E, Cademartiri F, Kaufmann P, Shaw LJ, Raff GL, Chinnaiyan KM, Villines TC, Cheng V, Nasir K, Gomez M, Min JK; CONFIRM Investigators. Coronary computed tomographic angiography and risk of allcause mortality and nonfatal myocardial infarction in subjects without chest pain syndrome from the CONFIRM Registry (coronary CT angiography evaluation for clinical outcomes: an international multicenter registry). Circulation 2012;126:304-313.

65. Cohn P. Silent ischemia: a timely aspect in coronary artery disease. Definition, prevalence, outcome/P.Cohn // Herz. - 1987. - Vol.12. - P.314-317.

66. Cooperman, M. Cardiovascular risk factors in patients with peripheral Vascular disease /M. Cooperman, B. Pflug, E. W. Martin, et al. // Surgery. -1978. - No. 84. - P. 5-8.

67. Crawford E.S., Bomberger R.A., Glaeser D.H. Aortoiliac occlusive disease: Factors influencing survival and function following reconstructive operation over twenty-five year period // Surg.- 1981.- Vol 90, N6.- P. 10551067

68. Davies B, Braithwaite B.D, Birch PA, et al. Acute leg ischaemia in Gloucestershire. Br J Surg. 1997; 846: 504-8.

69. De Bakey, M. E. Combined coronary artery and peripheral vascular disease: recognition and treatment./M.E. De Bakey, G.M. Lawrie // J. vase. Surg.- 1984.- V.I.- #5.- p.605-607.

70. DeBakey M.E., Crawford E.S., Morris G.C. Late results of vascular surgery in the treatments of atherosclerosis // J. Cardiovasc. Surg,- 1964.- Vol 5.- P.473-480

71. De Bakey M. E. et al. Patterns of atherosclerosis and their surgical significanse //Ann. Surg. - 1985. -Vol. 201, №2.-P. 115-131.

72. Detry JM, Kapita BM, Cosyns J, Sottiaux B, Brasseur LA, Rousseau MF. Diagnostic value of history and maximal exercise electrocardiography in men and women suspected of coronary heart disease. Circulation. 1977 Nov;56(5):756-61.

73. Diehm, N. Does deep femoral artery revascularization as an isolated procedure play a role in chronic critical limb ischemia? / N. Diehm, H. Savolainen, F. Mahler [et al.] // J. Endovasc Ther. - 2004. - N 11. - P. 119-124

74. Dinga Madou, I. he Impact of Functional Status on the Outcomes of Endovascular Lower Extremity Revascularization for Critical Limb Ischemia in the Elderly. / I. Dinga Madou, M.D. Slade, K.C. Orion, T.Sarac, C.I. Ochoa Chaar // Ann Vasc Surg . -2017 . - P.45:42-48

75. Dormandy J., Mahir M., Ascady J. Fate of the patients with chronic leg ischemia. A review article/ // J. Cardiovasc. Surg.- 1989.- Vol 30, N1.- P. 50-57

76. Erikssen, J. Prognostic importance of silent ischemia during long-term follow-up of patients with coronary artery disease/J. Erikssen // Herz. - 1987. -Vol.12.- P.359-368.

77. Farkouh ME, Rihal CS, Gersh BJ, et al. Influence of coronary heart disease on morbidity and mortality after lower extremity revascularization surgery: a population-based study in Olmsted County, Minnesota (1970-1987). J Am Coll Cardiol. 1994;24:1290-6.

78. Fazzini, P. Epidemiology of silent myocardial ischemia in symptomatic middle-aged men (the ECCIS project)/P. Fazzini // Am. J. Cardiol. - 1993. -Vol. 72. - P.1383-1388.

79. Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, Barnason SA, Beckman JA, Bozkurt B, Davila-Roman VG, Gerhard-Herman MD, Holly TA, Kane GC, Marine JE, Nelson MT, Spencer CC, Thompson A, Ting HH, Uretsky BF, Wijeysundera DN. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Dec 9;130(24):e278-333

80. Fleg J.L., Gersterblith C., Zonnerman A.B. et al. Prevalence and prognostic significance of exercise-induced silent myocardial ischemia detected by thallium scintigraphy and ECG in asymptomatic volunteers // Circulation. — 1990. — № 8. — P. 428-36.

81. Gajraj H.. Jamieson C. W Coronary artery disease in patients with peripheral vascular disease // BJS (British Journal of Surgery)Volume 81, Issue 3 p. 333-342, 1994r

82. Gibson, C. M., Ciaglo, L. N., Southard, M. C., Takao, S., Harrigan, C., Lewis, J., Filopei, J., Lew, M.,. Murphy, S. A., Buros, J. Diagnostic and prognostic value of ambulatory ECG (Holter) monitoring in patients with coronary heart disease: a review // J. Thromb. Thrombolysis. - 2007.-Vol.23. -P. 135 - 145.

83. Habib S A, Islam M N, Rahman M F, Ullah M, Pasha K, Alam S N, Mohsin K, Fatema N, Khan M R, Shakil S S, Hasan M N - Study of Angiographic Relationship between Peripheral Arterial Diseases with the

Involvement of Specific Coronary Artery Lesion // Mymensingh Med J 2018 Jan;27(1):126-129

84. Hardman, R. L. Overview of Classification Systems in Peripheral Artery Disease / R. L. Hardman, O. Jazaeri, J. Yi [et al.] // Semin. Intervent. Radiol. 2014 Dec. - N 31 (4). - P. 378-388.

85. Her K, Choi C, Park Y, Shin H, Won Y. Concomitant peripheral artery disease and asymptomatic coronary artery disease: a management strategy. Ann Vasc Surg 2008; 22: 649-56.

86. Hertzer, N.R. Coronary artery disease in peripheral vascular patients A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management./N.R. Hertzer, E.G. Beven, J.R. Young // An. Surg.- 1984.-V.199.- #2.-p. 223-233

87. Hur D. J., Kizilgul M., Wai W. Aung, Kristin C. Roussillon, and Ellen C. Keeley Frequency of Coronary Artery Disease in Patients Undergoing Peripheral Artery Disease Surgery // Am J Cardiol. 2012 Sep 1; 110(5): 736740

88. Ilic S., Ilic M.D., Petrovic D. et al. Silent myocardial ischemia in asymptomatic patients with multiple coronary risk factors // Medicine and Biology. — 2004. — V. 11. — № 3. — P. 107-112.

89. Imaeda Shohei, Kuno Toshiki, Hirano Keita, Kodaira Masaki, Anzai Hitoshi & Numasawa Yohei Risk of undiagnosed coronary artery disease associated with infrapopliteal artery occlusion from a multicenter study // Heart and Vessels (2020) 35:307-311

90. Ishihara T, Iida O, Tosaka A, et al. Severity of coronary artery disease affects prognosis of patients with peripheral artery disease. Angiology 2013; 64: 417-22

91. Kazimierczak, A. Early death in vascular surgery: an ongoing prognostic problem / A. Kazimierczak, M. Sledz, R. Guzicka-Kazimierczak [et al.] // Ann. Acad. Med.Stetin. - 2010. - N 56 (3). - P. 87-94.

92. Krievins Dainis, Zellans Edgars, Latkovskis Gustavs, Erglis Andrejs, Zvaigzne Ligita, Kumsars Indulis, Roberts Rumba , Peteris Stradins , Sanda Jegere, Christopher K Zarins Pre-operative Diagnosis of Silent Coronary Ischaemia May Reduce Post-operative Death and Myocardial Infarction and Improve Survival of Patients Undergoing Lower Extremity Surgical Revascularisation //Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020 Sep;60(3):411-420.

93. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Botker HE, De Hert S, Ford I, Gonzalez Juanatey JR, Gorenek B, Heyndrickx GR, Hoeft A, Huber K, Iung B, Kjeldsen KP, Longrois D, Luescher TF, Pierard L, Pocock S, Price S, Roffi M, Sirnes PA, Uva MS, Voudris V, Funck-Brentano 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA)

94. Langer, A., Minkowitz, J., Dorian, P. Pathophysiology and prognostic significance of Hotter-detected ST segment depression after myocardial infarction. The tissue plasminogen activator: Toronto (TPAT) study group // J. Amer. Coll. Cardiol.-1992.-Vol.20, № 6.-P. 1313-1317.

95. Leeds, F. H. Importance of profundafemoris artery in the revascularization of the ischemic limb / F. H. Leeds, R. S. Gilfillan // Arch. Surg. - 1961. - N 82 (1). - P. 25-31.

96. Malgor, R. D. A systematic review of treatment of intermittent claudication in the lower extremities / R. D. Malgor, F., Alahdab T. A. Elraiyah [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2015. - N 61. - P. 54S-73S.

97. Martinez B.D., Hertzer N.R., Beven E.G. The influence of distal arterial occlusive disease on prognosis following aortobifemoral bypass // Surgery.-1980.- Vol 88.- P. 795-805

98. Masaki, H. Bypass vs. Endovascular therapy of infrapopliteal lesions for critical limb ischemia / H. Masaki, A. Tabuchi, Y. Yunoki [et al.] // Ann. Vasc. Dis. - 2014. - N 7. - P. 227-331.

99. Mickley, H., Nielsen, J.R., Berning, J., Junker, A., Moller, M. Characteristics and prognostic importance of ST-segment elevation on Holter monitoring early after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol.-1995.-Vol. 76, № 8.-P. 537-542.

100. Mousa, A. Combined Percutaneous Endovascular Iliac Angioplasty and Infrainguinal Surgical Revascularization for Chronic Lower Extremity Ischemia: Preliminary Result / A. Mousa, M. Abdel-Hamid, A.Ewida // Vascular. -2010 -N 18(2) - P. 71-76

101. Mozaffarian, D. Heart disease and stroke statistics - 2016 update: a report from the American Heart Association published correction appears / D. Mozaffarian, E. J. Benjamin, A. S. Go // Circulation. - 2016. - N 133. -P. 599.

102. Nilufer Ek§i Duran, Ibrahim Duran, Emre Gurel, Sebahattin Gunduz, Gokhan Gol, Murat Biteker, Mehmet Ozkan - Coronary artery disease in patients with peripheral artery disease // Heart Lung. Mar-Apr 2010;39(2):116-20.

103. Uccioli, L. Critical limb ischemia: current challenges and future prospects / L. Uccioli, M. Meloni, V. Izzo [et al.] // Vasc. Health Risk Manag. -2018. - V. 14. - P. 63-74

104. Varu, V. N. Critical limb ischemia / V. N. Varu, M. E. Hogg, M. R. Kibbe // J. Vasc. Surg. - 2010. - V. 51. - P. 230-241.

105. Vidakovic R, Schouten O, Kuiper R, Hoeks SE, Flu WJ, van Kuijk JP, Goei D, Verhagen HJ, Neskovic AN, Poldermans D. The prevalence of polyvascular disease in patients referred for peripheral arterial disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009;38:435-440.

106. Von Knorring J., Lepantalo M. Prediction of perioperative cardiac complications by electrocardiographic monitoring during tredmill exercise testing before peripheral vascular surgery // Surgery.- 1986.- Vol.99, N5.- P. 610-613

107. Vuruskan Ertan, Erhan Saracoglu, Mustafa Polat, Irfan Veysel Duzen Prediction of coronary artery disease severity in lower extremity artery disease patients: A correlation study of TASC II classification, Syntax and Syntax II scores // Cardiol J. 2017;24(5):495-501.

108. Routhieaux J/ Neurocognitive sequelae of sickle cell disease: current issues and future directions// J. Pediatr. Oncol. Nurs. - 2005.-Vol. 22 № 3.- P. 160 167

109. Romeo F, Rosano GM, Martuscelli E, Valente A, Reale A. Characterization and long-term prognosis of patients with effort-induced silent myocardial ischaemia. Eur Heart J. 1992 Apr;13(4):457-63

110. Satiroglu Omer, Kocaman Sinan Altan, Karadag Zakir, Ahmet Temiz, Mustafa Qetin, Aytun Canga, Turan Erdogan, Mehmet Bostan, Yuksel Cicek, Emre Durakoglugil, Mutlu Vural,Engin Bozkurt Relationship of the angiographic extent of peripheral arterial disease with coronary artery involvement // Journal of the Pakistan Medical Association • July 2012

111. Shell, W.E., Kivowitz, C.F., Rubins, S.B., See, J. Mechanismus and therapy of silent myocardial ischemia: the effect of transdermal nitroglycerin // Amer. Heart J.-1986.-Vol. 112.-P. 222-229.

112. Sicari, R. Perioperative risk stratification in non cardiac surgery: role of pharmacological stress echocardiography./R. Sicari// Cardiovasc. Ultrasound.-2004 May.- V.12.- p.2-4.

113. Suckow, B. D. Domains that determine quality of life in vascular amputees / B. D. Suckow, P. P. Goodney, B. W. Nolan [et al.] // Ann. Vasc. Surg. - 2015. - V. 29. - P. 722-730.

114. Talwar, S. Omentopexy for Limb Salvage in Buerger's Disease: Indications, Technique and Results / S. Talwar, S. K. Choudhary // Journal of

Postgraduate Medicine. - New Delhi, India, 2001. - Vol. 47, issue 2. - P. 137142.

115. Teraa, M. 4 Critical Limb Ischemia: Current Trends and Future Directions / M. Teraa, M. S. Conte, F. L. Moll, M. C. Verhaar // J. Am. Heart. Assoc. -2016 Feb. - V. 23, N 5 (2).

116. Tomatis L.A., Fierens E.E., Verburge G.P. Evaluation of surgical risk in peripheral vascular disease by coronary arteriography: A series of 100 cases // Surgery.- 1972.- Vol.72- P.429-435

117. Ward, R.P. High prevalence of important cardiac findings in patients with peripheral arterial disease referred for echocardiography./R.P. Ward, J.K. Min, McDonough. et al. // J. Am. Soc.Ecocardoigr.- 2005.- Aug; V.l8.- #8.- p.844-849.

118. William A, Armstrong John F. W. Jordan Stephen, N.Morris, FACCPaul L. McHenry, FACC Prevalence and magnitude of S-T segment and T wave abnormalities in normal men during continuous ambulatory electrocardiography // The American Journal of CardiologyVolume 49, Issue 7, May 1982, Pages 1638-1642

119. Zellweger M.J. Prognostic significance of silent coronary artery disease in Type 2 Diabetes // Herz. — 2006. — V. 31 (3). —P. 240-246.