Роль лимфореи в развитии послеоперационных осложнений и хирургической летальности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Козлов Николай Сергеевич

• Козлов Николай Сергеевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Козлов Николай Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИМФОРЕЯ, КАК ИСТОЧНИК ПРОБЛЕМ У

ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Лимфатическая система и регуляция процесса лимфообразования

1.2. Причины и частота встречаемости лимфореи

1.3.Диагностика лимфореи и возможности исследования лимфатических сосудов

1.4. Лимфорея, как причина летальных исходов у хирургических больных ... 30 1.5.Осложнения на фоне лимфореи и особенности лечения

лимфоистечений

1.6. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

2.3. Методы обследования больных с лимфореей

2.4. Методика экспериментального исследования

2.5. Морфологические исследования

2.6. Статистический анализ результатов исследования

ГЛАВА 3. ВЫРАЖЕННАЯ ЛИМФОРЕЯ, КАК ПРИЧИНА ЛЕТАЛЬНОСТИ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ

ЛИМФОРЕИ

3.1. Результаты эксперимента

3.2. Морфологические изменения органов у погибших животных

3.3. Морфологические изменения органов у умерших больных

3.4. Сравнительная характеристика значимых морфологических изменений у умерших пациентов и погибших экспериментальных животных на фоне длительной лимфореи

3.5. Выявление причин лимфореи после первичных оперативных вмешательств

3.6. Особенности консервативной терапии при лимфорее

3.7. Алгоритм ведения пациентов с послеоперационной лимфореей

3.8. Резюме

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЛИМФОПОТЕРЬ НА РАЗВИТИЕ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

4.1. Исследование изменений гомеокинеза, связанных с лимфоистечением

4.2. Послеоперационные осложнения и хирургическая летальность на фоне лимфореи

4.3. Сравнительный анализ результатов лечения в исследуемых группах

4.4. Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1. Патент на изобретение РФ №2703030

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль лимфореи в развитии послеоперационных осложнений и хирургической летальности»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень её разработанности

По данным ряда авторов после выполнения традиционных оперативных вмешательств лимфорея в послеоперационном периоде встречается в 15 - 100 % случаев [104, 105, 107, 108, 110, 134, 137, 147, 151, 203, 204]. Её проявления зависят от уровня нарушения целости лимфатического сосуда. Патологическое сообщение между лимфатическим сосудом и полостью или полым органом приводит к скоплению лимфы: в плевральной и в брюшной полости, в полости перикарда; истечению лимфы через мочевые пути или в просвет кишечника [17, 18, 19, 20, 139, 140, 141, 157].

Многие хирурги не оказывают должного внимания лимфорее в принципе, хотя даже наличие сером в области послеоперационных ран удлиняет послеоперационный период, тем более, что выраженная лимфорея приводит к развитию целого ряда послеоперационных осложнений [83, 84, 120, 121, 162, 163, 183].

Ранения магистральных лимфатических сосудов встречаются у 5-7% пациентов при травмах различной этиологии [65, 66, 188] и намного чаще при радикальных онкохирургических вмешательствах. Различная по степени выраженности лимфорея при подобных вмешательствах не редкость, а её объёмы и продолжительность коррелируют с радикализмом операции [3, 63, 150, 151].

Потеря лимфы может приводить к изменению гомеостаза в организме по причине собственно её состава. С лимфой теряется 4-6*109/л лимфоцитов, 35 г/л общего белка, 1 - 30 г/л жиров, ферменты, аминокислоты, электролиты [8, 9, 10, 24, 56].

Методы профилактики и лечения послеоперационной лимфореи и связанных с ней осложнений зачастую выходят на первое место в послеоперационном ведении пациента. При этом имеются определённые трудности диагностики лимфореи, связанные с медленным током лимфы и

отсутствием у неё специфической окраски. Вопрос о времени проведения активной хирургической тактики при лимфорее остаётся открытым.

Возможности прогнозирования развития послеоперационных осложнений в литературе освещены незначительно, хотя интенсивная лимфорея встречается до 80 - 90% у больных в послеоперационном периоде, а осложнения, связанные с ней, встречаются у 1,5 - 10% оперированных больных, характеризуясь длительным течением [48, 49, 117, 126, 131, 132, 134, 158, 170, 182].

Понятно, что при серьёзном прогнозе для жизни при стойкой лимфорее и отсутствии единой системы профилактики необходимо углублённое изучение данной патологии. Единичные сообщения в доступной литературе не дают ответа на вопрос о связи лимфоистечения с возможностью развития фатальных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Практически нет информации о лимфорее, как причине летального исхода у оперированных пациентов. Вопрос: «Может ли наступить летальный исход лишь на фоне выраженной и длительной лимфореи?» - остаётся открытым.

Всё вышеописанное послужило поводом для выполнения собственного научного исследования.

Цель исследования

Определить роль лимфореи в развитии послеоперационных осложнений и хирургической летальности и разработать алгоритм лечения больных с длительными и выраженными лимфопотерями.

Задачи исследования

1. Проанализировать причины летальности среди больных хирургического профиля с выраженной и длительной лимфореей, возникшей при травматическом повреждении лимфатических сосудов или вследствие операции.

2. Создать модель длительной лимфореи в эксперименте на кроликах, приводящую к гибели животного с оценкой морфологических изменений в паренхиматозных органах.

3. Сравнить морфологические изменения в различных органах человека при летальном исходе на фоне длительной и выраженной лимфореи с данными эксперимента.

4. Определить основные параметры и критические точки в клиническом и биохимическом анализах крови у больных с длительной и выраженной лимфореей, влияющие на прогноз заболевания.

5. Разработать оптимальную методику выявления источника лимфоррагии для улучшения результатов её диагностики, а также разработать метод интраоперационной визуализации лимфатических сосудов и создать алгоритм лечения пациентов при наличии длительной и выраженной послеоперационной или посттравматической лимфореи.

Научная новизна исследования

Изучены изменения гомеокинеза при различной степени выраженности потерь лимфы у пациентов хирургического профиля.

В созданной на кроликах экспериментальной модели лимфореи, закончившейся летальностью животных, изучены морфологические изменения в таких органах, как сердце, лёгкие, печень, селезёнка, почки.

Установлена идентичность морфологического материала внутренних органов у экспериментальных животных и у умерших больных с лимфореей, что послужило дополнительным доказательством причинной связи выраженной и длительной лимфореи к гибели больных.

Выявленные особенности изменений гомеокинеза при выраженной и длительной лимфорее позволяют оценить тяжесть состояния пациента, определить эффективность проводимого лечения, прогнозировать течение и исход патологического процесса.

На основании полученных результатов диссертационного исследования был получен патент на изобретение Российской Федерации № 2703030 («Способ интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после

хирургического удаления злокачественного новообразования») от 15.10.2019г. [приложение 1].

Практическая значимость

При сравнительной оценке полученного морфологического материала вследствие эксперимента на кроликах и морфологических изменений у умерших больных, прослеживается идентичность патологогистологических изменений, что позволяет считать причиной летального исхода полиорганную недостаточность, обусловленную лимфореей.

Способ интраоперационной флуоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатического сосуда и места лимфоистечения в сочетании со способами интраоперационной профилактики послеоперационной лимфореи и методами лечения послеоперационной лимфореи улучшают качественность хирургического лечения группы пациентов после инвазивного нарушения лимфооттока.

В послеоперационном периоде у хирургических больных с лимфореей разработанный алгоритм лечения, в зависимости от степени выраженности нарушений гомеостаза, позволяет целенаправленно и патогенетически обоснованно проводить комплексную терапию.

Методология и методы исследования

Целостность, логичность, объективность являются основными методологическими характеристиками проведённого исследования. Объект исследования - пациенты с лимфореей, у которых изучена роль лимфоистечения в развитии послеоперационных осложнений и хирургической летальности. Использованы экспериментальный, клинический, лабораторный, инструментальный и математико - статистический методы исследования с последующим анализом полученных результатов.

На основании систематизации полученных результатов сформулированы выводы и практические рекомендации. Диссертационное исследование одобрено Межвузовским комитетом по этике.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Лимфорея сопровождает любые ранения, а также оперативные вмешательства и при массивных потерях лимфы может являться причиной осложнений в послеоперационном периоде.

2. Лимфоррагия, по мере нарастания тяжести её клинического проявления, сопровождается значимым ухудшением гомеокинеза, что подтверждается общеклиническими и биохимическими показателями крови.

3. Имеется взаимосвязь между количеством потери лимфы и развитием летального исхода, что подтверждено экспериментальными исследованиями на кроликах путём создания острой модели лимфореи.

4. Морфологические изменения паренхиматозных органов погибших животных и умерших больных с выраженной и длительной лимфореей идентичны, что подтверждает её значимость в развитии летального исхода.

5. Разработанный алгоритм диагностики источника лимфореи и лечения, в зависимости от степени выраженности постлимфоррагического синдрома, позволяют улучшить качество лечения данного осложнения.

Уровень внедрения результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены и используются в практической деятельности хирургических, гинекологических, торакальных, онкологических и реанимационных отделений ГКБ №40 Департамента здравоохранения города Москвы, ГКБ имени В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы, КМЦ «Кусково» Университетской клиники МГМСУ и ГКБ имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы.

Материалы диссертации по диагностике, лечению и подходам к профилактике выраженной послеоперационной лимфореи у больных хирургического профиля внедрены в учебный процесс кафедры гoспитальнoй хирургии лечебшго факультета ФГБОУ ВО MTMCY им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Рoссийской Федерации и используются преподавателями кафедры в соответствии с ФГОС по специальности «Хирургия» на практических занятиях со студентами, ординаторами, аспирантами, слушателями курсов повышения квалификации и профессиональной переподготовки по теме: «Роль лимфореи в развитии послеоперационных осложнений и хирургической летальности», а также в лекционном материале доцентами и профессорами кафедры.

Апробация диссертации

Осшвные пoлoжения и результаты диссертацшнной рабoты долoжены и oбсуждены на:

1. Научно-практической конференции с международным участием «Лимфа - 2018», Москва, 18-19 мая 2018г.;

2. 7-ой международной научно-практической конференции клинической лимфологии «Учить, лечить, познавать по-новому», посвященной 50-летию первой хирургической кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова «ЛИМФА - 2019», Москва, 17 мая 2019г.;

3. ISL XXVII World Congress of lymphology, Buenos Aires, Argentina. The lymphorrhea in the postoperative period in oncosurgical patients. 23-26 September 2019.;

4. Первом Галицком хирургическом форуме: «Инновационные технологии в хирургии». Послеоперационная лимфорея. (Клинико-экспериментальные достижения). 24 января 2020г. Тернополь. Украина;

5. 28th World Congress of Lymphology. 1. Diagnostics, treatment and prevention of postoperative Lymphorrhea. 2. What is this hyperlymphorea. Athens, Greece, September 20- September 24, 2021.

6. Сoвместной научно-практическoй кoнференции кафедр: госпитальной хирургии лечебного факультета; оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБOУ ВО Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации; анестезиoлoгии-реаниматoлoгии; травматологии, ортопедии и медицины катастроф; производственшй и клиничес^й трансфузиолoгии ФДПО, врачей ГКБ имени В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы, врачей ГКБ №40 Департамента здравоохранения города Москвы и ГКБ им. братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы, а так же сотрудников ООО «Национальный научный центр токсикологической и биологической безопасности медицинских изделий», 27 января 2022 года (протокол № 05/21-22 от 27.01.2022г.).

Публикации

no теме диссертации в научных изданиях oпубликoвано 18 работ, из них 4 - в журналах, вхoдящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналoв и изданий, в кoтoрых дoлжны быть oпубликoваны oснoвные научные результаты диссертаций на шискание учёной степени дoктoра и кандидата наук.

Получен 1 патент на изoбретение Рoссийскoй Федерации: патент на изобретение Российской Федерации №2703030 «Сшшб интраоперационной флюоресцентной лимфoграфии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования» [приложение 1].

Личное участие соискателя в получении научных результатов,

изложенных в диссертации

Кoзлoв Н.С. личш участвoвал в экспериментальшй и клиничес^й частях диссертацшнного исследoвания. Сoискатель принимал непoсредственнoе участие в издании oстрoй экспериментальной мoдели лимфoреи на экспериментальных животных, наблюдал за ними в послеоперационном периоде до наступления гибели. Самостоятельно проводил забор материала для морфологического исследования. Автор oсуществлял oбследoвание, oтбoр пациентoв в клинике. В ходе сбора материала для диссертационной работы автoрoм был шздан метод лимфoтрoпной кoнтрастнoй лимфoграфии для выявления места швреждения лимфатическoгo сoсуда и шдтверждения лимфoреи.

Соискателем были освоены методики выполнения интраоперационной флуоресцентной лимфографии и МРТ-лимфографии, а также oсвoена методика проведения эндoлимфатическoй и лимфoтрoпной терапии пациентам с лимфореей. Большая часть oпераций выполнена при нешсредственном участии Н.С. Козлова. Автoрoм личш прoведена статистическая oбрабoтка пo лученных данных экспериментальшй и клиничесгай частей научного исследoвания, сделаны вывoды и написаны практические ре^мендации.

Достоверность и обоснованность результатов работы Н.С. Козлова подтверждается чёткой формулировкой цели и вытекающих из неё задач, статистическими методами обработки полученных показателей, анализом базы данных по методам исследования и изучением отечественной и зарубежной литературы для интерпретации результатов, а также большим объёмом исследований и измерений параметров лимфореи.

Объём и структура диссертации

Диссертацшнная рабoта излoжена на 162 страницах машишписшго текста, сoдержит введение, 4 главы, заключение, вывoды, практические

регамендации, спишк испoльзуемoй литературы, спишк сoкращений и условных обозначений, приложения.

Диссертация иллюстрирoвана 39 рисунками (диаграммы, графики и микрoфoтoграфии) и 11 таблицами. Список литературы включает в себя 212 публикаций, из которых 143 oтечественных и 69 зарубежных источников.

Рабoта Н.С. Кoзлoва вышлнена на кафедре госпитальшй хирургии лечебшго факультета (заведующий кафедрой - Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Переходов Сергей Николаевич) федеральшго государствентого бюджетногo oбразoвательнoгo учреждения высшего oбразования «Мoскoвский государственный меди^-стoматoлoгический университет имени А.И. Евдoкимoва» Министерства здравooхранения Рoссийской Федерации, (ректoр - академик РАН, Заслуженный врач РФ, дoктoр медицинских наук, професшр Янушевич Oлег Oлегoвич) на клинических базах ГКБ №40 Департамента здравooхранения гoрoда Москвы, ГКБ имени В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы и ГКБ имени братьев Бахрушиных Департамента здравooхранения гoрoда Мoсквы.

ГЛАВА 1. ЛИМФОРЕЯ, КАК ИСТОЧНИК ПРОБЛЕМ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Лимфатическая система и регуляция процесса лимфообразования

Лимфа образуется в организме из окружающей клеточной жидкости и является компонентом крови. По анатомическому отношению и биохимическому составу вся лимфатическая жидкость в организме человека делится на: периферическую (от органа до первого лимфатического узла), промежуточную (от первого до последнего лимфатического узла), центральную (от последнего лимфатического узла до впадения в венозный угол Пирогова на шее) [20, 142, 193].

Сам го себе прoцесс образoвания первичгой лимфы дoвoльно стожен, oн включает в себя прoцесс фoрмирoвания клеточного устава и фoрмирoвание жидтай части лимфы. Если фoрмирование жидкой части oбусловленo oнкoтическим и кристалтоидным давлением, то вoпрoс o перераспределении клеточгош устава между лимфатическим капиллярoм и oкружаюш,ими тканями oстаëтся oткрытым и нерешённ^1м. Первичная лимфа кoнценIрируется в лимфатических сoсудах, затем «фильтруется» через лимфатические узлы. Дo грудного лимфатичесгаго прoтока, прoшедшая через лимфoузлы и находящаяся в сoсудах, oна называется прoмежуточной лимфoй. Лимфу, поступившую в грудной лимфoпрoток, называют центральшй лимфoй [53, 193].

Лимфатическая система выголняет огромное количество функций, а именно: транспортную, барьерно-фильтрационную, резорбционную, резервуарную, иммунoлoгическую, oбменную, гемoпoэтическую, перераспределительную функции [69, 184].

Oбъëм лимфы, вторая циркулирует в oрганизме челoвека, с трудoм пoддаëтся oпределению. Экспериментальные исследoвания пoказывают, что у челoвека в среднем циркулирует oкoлo 2 литров лимфы. Если рассматривать вoпрос аналoгично с крoвью: oтнoшение oбъëма фoрменных элементов к oбшему oбъëму называют лимфoкритом (для крoви - гематокритом). Лимфoкрит в центральнoй лимфе сoставляет менее 1 прoцента, а,

следoвательнo, и клеточных элементов в центральшй лимфе сравнительш малo [189].

Процентное соотношение в лимфе отдельных видов лейкоцитов получило название «лейкоцитарная формула лимфы». Она, также, как и кровь, представляет собой процентное соотношение форменных элементов: лимфоцитов - 90%; сегментоядерных нейтрофилов - 1%; эозинофилов - 2%; моноцитов - 5%; других клеток около 2%. Благодаря наличию в лимфе фибриногена, тромбоцитов (5-35 х 109/л) и других белковых факторов, лимфа имеет свойство свёртываться. Время свёртывания лимфы больше, чем у крови, и в стеклянной пробирке лимфа свёртывается ориентировочно через 10 - 15 минут [124].

Осшвная функция лимфoкапиллярoв заключается не тольга в том, чтобы oсвoбoдить межтканевое прoстранствo oт прoдуктoв распада и oт избытка жид^сти, вторая не прoшла абшрбцию в венозных капиллярах, венулах, ш и oт излишка бактерий и фoрменных элементoв крoви, макромoлекул, микрочастиц [74].

Лимфообразование, помимо гидродинамических сил, обеспечивают и силы онкотического давления. За 24 часа примерно от 80 до 220 г белка поступает из крови в тканевую жидкость, и путём диффузии по градиенту концентрации быстро и легко проникают в щели и лимфокапилляры, которые имеют высокую проницаемость. Белковые молекулы, поступая, увеличивают онкотическое давление в лимфатической жидкости, в результате чего, она стремительно всасывает воду из межтканевого пространства и способствует лимфооттоку, то есть формированию фазoвогo течения изгнания лимфы [20, 102].

Все белки, вторые уступают из крoви в межтканевoе прoстранствo, вoзвращаются в крoвь тoлькo через лимфатическую систему. Данное явление называется: «Основной закон лимфoлoгии». Таким oбразoм, то пути, крoвь-лимфа и обратно, за 24 часа рециркулирует от 60 до 100% белка [102, 140].

Лимфooттoку спoсoбствуют также механизмы прoдвижения лимфы пo лимфатическим сoсудам, oбуслoвленная сoкратительнoй деятельнoстью стенoк лимфатических сoсудoв, наличию клапанногo аппарата в них, прoдвижению крoви в рядoм распoлoженных венoзных сoсудах, рабoте скелетнoй мускулатуры, oтрицательнoму давлению в груднoй пoлoсти [97].

В прошлoм веке А.Ф. Цыб с сoавт. (1989) устаговили, что в лимфе, нахoдяшейся в нижних конечшстях у исслуемых больных, сдержится в

7 7

среднем 2,04x10 кл/л, а в периферической крови - 5,09x10 кл/л. Осшвшй разнoвидностью клеточных элементов периферическoй лимфы вставляли лимфoциты - до 90%, 7 - 9% составили моноциты и менее 1% другие типы клеток [123]. Среди самих лимфоцитов, Т-клеток было 30%, В-клеток - 2,0%. ^нцентрация иммунoглoбулинoв в периферической лимфатической жид^сти вставляет: ДО - -1,25 г/л, IgА - -0,17 г/л, IgМ - -0,12 г/л [123, 125].

В сутки из грудного лимфатического протока в норме выделяется 1200 мл лимфы в венозный угол Пирогова (около 300 мл в правый венозный угол). В норме за один час выделяется 50 мл лимфы, в 1 минуту - меньше 1 мл. При оперативных вмешательствах интраоперационно визуально увидеть 1 мл выделяющейся в норме (в минуту) из грудного лимфатического протока лимфатической жидкости при его повреждении - практически невозможно [140, 142, 143].

Наружное отведение лимфы с дезинтоксикационной целью при перитонитах различной этиологии применяли Р.Т. Панченков с соавт. (19771986), В.М. Буянов (1978), В.С. Савельев (1979) и др. [78, 80, 81, 92]. При этом авторам удавалось получить выраженный дезинтоксикационный эффект. Потеря с лимфой необходимых организму ингредиентов компенсировалась переливанием плазмы крови, плазмозамещающими и полиэлектролитными растворами. Однако вместе с лимфой наружу удаляются не только токсические продукты, но и большое количество лимфоцитов (в 1 литре лимфы содержится в среднем 4 - 6 миллиардов лимфоцитов) [118, 140].

На сегодняшний день известно, что в адекватном объёме невозможно восполнить такое большое количество удалённых лимфоцитов переливаниями крови, свежезамороженной плазмой или лейкоцитарной массой, поскольку в консервированной крови почти нет лимфоцитов, а лейкоцитарная масса содержит чаще всего 1/5 часть лимфоцитов - одних из значимых клеток иммунной системы человека.

1.2. Причины и частота встречаемости лимфореи

Лимфорея развивается практически после любого хирургического вмешательства, вопрос лишь в её объёме и влиянии непосредственно на макроорганизм в целом [110, 112, 134].

На данный мoмент в мирoвoй литературе прoблема пoслеoперациoннoй лимфoреи ширoкo не oсвещена, несмoтря на частоту таких oслoжнений в хирургичесгай практике врача (1,0 - 10%) и oтсутствие oбщепринятoй тактики диагностики и лечения лимфoреи [48, 49, 91, 117, 126, 134, 182]. Не^торые авторы oтмечают, чтo пoслеoперациoнная лимфoрея встречается в 100 прoцентах случаев и является абсoлютнo закошмершй, различие её лишь в oбъёме и прoдoлжительнoсти [119, 120, 141].

Интраоперационные повреждения лимфодренажной системы неизменно приводят к послеоперационным осложнениям. Эта проблема является довольно сложной и не всегда разрешимой на практике. Объёмы оперативных вмешательств увеличиваются, растёт и внимание к вопросам осложнений в послеоперационном периоде, а именно к послеоперационной лимфорее [134].

Такая проблема, как осложнения, связанные с лимфоистечением, могут возникать даже после аппендэктомии, флебэктомии, при оперативных вмешательствах на ЛОР-органах, а тем более при реконструктивных сосудистых операциях или операциях на грудном и брюшном отделах аорты. Также имеются данные о случаях возникновения ретроперитонеальных кист после хирургических вмешательств на простате, почках и других органах [116].

Устатовлето, как правилo, что oбильная лимфoрея вoзникает при явлениях внешних вoздействий (нoжевые ранения дoстатoчнo крупных лимфатических сoсудoв, груднoгo лимфатическoгo прoтoка) при пересечении скальпелем (хирургическим нoжoм) магистральных лимфатических сoсудoв вo время хирургических oпераций и некoтoрых медицинских манипуляциях, и реже при тутой травме. В этих случаях не исключён внезапный разрыв расширенных лимфатических сoсудoв при лимфангтоматозе, лимфангтоэктазиях, лимфангтомах и лимфатических кистах на фoне предрасполагающих факторов, кoтoрые, в свoю oчередь, привoдят к нарушению лимфooттoка [86].

Многие хирурги отмечают, что во время операций на конечностях, коже и подкожной жировой клетчатке происходит повреждение небольших лимфатических сосудов, которое вызывает истечение бесцветной лимфы. При этом если блок лимфооттока отсутствует, то такое лимфоистечение продолжается около 3 - 10 дней. При наличии высокого блока лимфооттока происходит вторичное расширение лимфатических сосудов, возникновение клапанной недостаточности сосудов, что приводит к образованию кожных лимфангиоэктазий, а разрыв таких лимфангиоэктазий служит источником истечения хилёзной лимфы - развивается хилорея [32].

И.В. Ярема ввёл некоторые названия в классификации патологии лимфатической системы. Так, например: лимфоперикард, лимфоторакс, лимфоперитонеум, лимфурия вместо хилоперикард, хилоторакс, хилоперитонеум, хилурия [138]. Данные изменения оправданы - при нарушении целостности стенки лимфатического сосуда хилус (лимфа, обогащённая капельками жира) выделяется всего несколько часов (5 - 7) и только после приёма пищи. Всё остальное время выделяется лимфа без жира, по цвету напоминающая серозную жидкость. Именно это и затрудняет диагностику повреждения лимфатического сосуда, что приводит к увеличению длительности лимфореи и удлинению сроков до начала оказания специализированной помощи таким пациентам [64].

Невзирая на развитие хирургической техники, согласно данным мировой литературы, в 0,2 - 3% при оперативных вмешательствах на органах средостения происходит повреждение грудного лимфатического протока, что в дальнейшем приводит к летальному исходу в 5 - 48% случаев [89, 111].

Вoпрoс лечения интраoперациoннoгo говреждения терминальной части грудшго лимфатичесгаго ^oto^ вoзник ещё в ганце 19 века. Шзже, широко распространённой операцией при ранении лимфатического протока терминальной его части стала перевязка грудного протока на шее. Грудшй oтдел лимфoпрoтoка был на то время недoступен для изучения и oперативногo вмешательства. В своё время O. Lillie и G. Fox утверждали, что перевязка самoгo грудшго лимфатического протока неприемлема ш причине возможных витальных осложнений. Тем не менее, успешная перевязка груднoгo ^oto^ у пациента с хилoтoраксoм впервые была вышлнена R. Lampson в 1948 году [38, 39, 156].

К ранению ГЛП во время oперации, а, следовательш, и к развитию выраженшй лимфoреи, привoдят следующие причины: диаметр тосуда, проблемная интраоперационная идентификация; тесная анатомическая взаимосвязь ГЛП с другими oрганами и тканями, на вторых провoдится хирургическое вмешательствo; зачастую грубые изменения в зoне патoлoгическогo процесса, резкo нарушающие анатомические и привычные для хирурга топографические соотношения, а также техники oперативных вмешательств [38, 66, 68, 89].

Многие из авторов считают, что хилоторакс является частым и довольно опасным осложнением оперативных вмешательств на сердце по принципу Фонтена. Данная операция проводится с искусственным кровообращением. Смысл её заключается в том, что вшивается достаточно большая заплатка или искусственный протез в нижнюю полую вену одним концом, а в лёгочную артерию - другим концом. Исходя из этого, вся венозная кровь от всего организма идёт в лёгкие, а окисленная в полном её объёме идёт в левые отделы сердца, то есть в его единственный желудочек.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Козлов Николай Сергеевич, 2022 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Отечественная литература

1. Акопов, А.Л. Интраоперационное определение «сторожевых» лимфатических узлов при раке легкого / А.Л. Акопов, Г.В. Папаян, И.В. Чистяков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - №174 (1). - С. 96-102.

2. Алексанин, С.С. Радиационная медицина / С.С. Алексанин, А.Н. Гребенюк // Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. - 2013. - С. 124.

3. Анохин, А.С. Интраоперационные методы профилактики лимфореи у больных раком молочной железы I-II стадии при органосохраняющих операциях / А.С. Анохин, диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - 2012.

4. Басиашвили, Г.Т. Современные технологии профилактики лимфореи после радикальной простатэктомии / Г.Т. Басиашвили, М.Ю. Ульянин, И.Г. Гатауллин, А.Э. Бариев, Г.Р. Хайруллина, С.Ю. Иливанов // Research'n Practical Medicine Journal. - 2017. - С. 27-28.

5. Безруков, О.Ф. Лимфоррея и отёчный синдром в послеоперационный период у больных, оперированных на щитовидной железе / О.Ф. Безруков, И.Б. Клишевич, В.А. Паламарчук // Кишчна ендокринолопя та ендокринна хiрургiя. - 2012. - С. 3-6.

6. Белов, Е.Н. Фотодинамическая терапия в лечении лимфореи / Е.Н. Белов, С.Э. Аракелов, О.Э. Фатуев, И.М. Вагабова, Н.С. Козлов, И.А. Ратке, Е.К. Словоходов // Журнал Лимфа-2019. 7-ая международная научно-практическая конференция по клинической лимфологии «Лимфа-2019». «Учить, лечить, познавать по-новому». - С. 37-38.

7. Белужников, А.В. Лимфотропные методы профилактики послеоперационных осложнений у больных перфоративной язвой / А.В. Белужников, М.С. Любарский, В.В. Нимаев, А.Е. Парманов, А.А. Дубровина // Лимфология. - 2009. - №1-2. - С. 100-102.

8. Бородин, Ю.И. Внутренняя среда организма и регионарный лимфатический дренаж / Ю.И. Бородин // Хирургия, морфология, лимфология.

- 2009. - Т.6. - №11. - С. 8-11.

9. Бородин, Ю.И. Дискуссионные вопросы лимфологии / Ю.И. Бородин // Вестник лимфологии. - 2008. - №2. - С. 25.

10. Бородин, Ю.И. Лимфология в междисциплинарном аспекте / Ю.И. Бородин // Лимфология. - 2009. - №1-2. - С. 219-220.

11. Бубнова, Н.А. Консервативное лечение лимфедемы нижних конечностей / Н.А. Бубнова, Р.П. Борисова, О.В. Фионик, А.В. Смирнов, О.Б. Чернышев // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. -2007. - № 1. - С. 13-17.

12. Вавилов, М.П. Постмастэктомическая лимфорея: взаимосвязь с биологическими параметрами организма / М.П. Вавилов // Вестник лимфологии. - 2007. -№2. - С. 23-26.

13. Вагабова, И.М. Объёмы и продолжительность лимфореи после хирургических вмешательств на молочной железе / И.М. Вагабова, А.О. Османов, А.Г. Тагирова, О.Э. Фатуев, М.Р. Магомедов, Л.А. Счастных // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии.- 2017.- № 4 (25).- С. 43-47.

14. Василенко, И.Я. Радиоактивный йод / И.Я. Василенко, О.И. Василенко // Энергия: экономика, техника, экология. - 2003. - № 5. - С. 57-62.

15. Васильев, О.Н. Ранние и поздние послеоперационные осложнения после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря / О.Н. Васильев, В.А. Перепечай, А.В. Рыжкин // Вестник урологии. - 2019.

16. Васьковская, О.В. Осложнения после расширенных онкогинекологических операций / О.В. Васьковская, Р.И. Асабаева, Л.К. Дигай, Н.А. Шаназаров, А.И. Кокошко // Современные проблемы науки и образования.

- 2013. - № 2.

17. Выренков, Ю.Е. Перспективы использования лимфогенных методов лечения в хирургии / Ю.Е. Выренков, В.И. Вторенко // Врач. - 1996. -№3. - С. 29-30.

18. Выренков, Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии / Ю.Е. Выренков // Актуальные вопросы лимфологии и ангиологии. - М.: Медицина, 1981. - С. 5-10.

19. Выренков, Ю.Е. Лимфогенные методы в комплексном лечении перитонита / Ю.Е. Выренков, В.И. Вторенко, А.В. Муха, М.Ю. Богодаров, З.А. Шевхужев // I Московский международный конгресс хирургов. - Москва. - 1995. - С. 21-23.

20. Выренков, Ю.Е. Методы исследования лимфатической системы / Ю.Е. Выренков // В кн.: Лимфатическая система в эксперименте и клинике: Труды ЦОЛИУВ.- М.- 1971. - Т.161. - С. 23-33.

21. Ганцев, Ш.Х. Цветная лимфография для оценки перфузии лимфатических узлов ex vivo при раке молочной железы / Ш.Х.Ганцев, А.Г. Пухов, М.А. Татунов, Р.Ш. Ишмуратова, В.Ю. Фролова, А.В. Султунбаев // Вестник Южно-Уральского государственного университета. - 2010. - №6(182). -С. 59-61.

22. Григорьевский, М.В. Возможности выполнения дистальной резекции поджелудочной железы с иссечением чревного ствола без его реконструкции / М.В. Григорьевский, В.И. Егоров, Н.М. Николаев, Н.С. Козлов, Н.С. Филиппова, И.В. Ярема // Журнал Лимфа-2019. 7-ая международная научно-практическая конференция клинической лимфологии «Лимфа-2019». «Учить, лечить, познавать по-новому». - С. 74-76.

23. Григорьянц, Л.А. Обоснование применения прямых антикоагулянтов для стимуляции слюноотделения / Л.А.Григорьянц, Л.А. Дмитриева, М.И. Лазечко, Р.И. Ярема, Н.С. Козлов, В.Г. Дерюшкин // Вестник последипломного медицинского образования, научно-практический и информационный журнал. - 2018.- №3. - С. 25-32.

24. Дергачева, Т.И. Функциональное состояние лимфатических сосудов в зависимости от тяжести воспалительного процесса органов малого таза / Т.И. Дергачева, Ю.И. Бородин, В.И.Коненков, С.А. Курганов // Вестник лимфологии. - 2011. - №2. - С. 36-42.

25. Добренький, М.Н. Прогностические факторы при выборе комбинированных и комплексных подходов в лечении рака молочной железы ранних стадий после выполнения органосохраняющих операций / М.Н. Добренький, Е.М. Добренькая // Паллиативная медицина и реабилитация. -2004. - 2. - С. 59-60.

26. Добренький, М.Н. Влияние функционального состояния щитовидной железы на прогноз у больных гормональными гиперплазиями и раком молочной железы / Добренький М.Н., Добренькая Е.М. Ж. "Фундаментальные исследования". Дагомыс (Сочи), - 2008. - № 8, С. -106-107.

27. Довнар, Р.И. Применение золота в медицине: прошлое, настоящее и будущее часть I. исторические аспекты медицинского применения золота и его соединений / Р.И. Довнар, С.М. Смотрин // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2011.

28. Дунаева, Е.А. Осложнения хирургического лечения у больных раком тела матки I стадии / Е.А. Дунаева, Е.Г. Новикова, А.В. Бойко, Л.В. Демидова, Т.А. Телеус // «Онкохирургия». - 2012. - Т. 4. - №1.

29. Егиазарян, К.А. Асептическая лимфорея после эндопротезирования тазобедренного сустава / К.А. Егиазарян, И.В. Сиротин, Г.В. Коробушкин, А.П. Ратьев, Г.Д. Лазишвили, А.Б. Бут-Гусаим // Политравма. - 2017. - № 3. - С. 7883.

30. Ермощенкова, М. В. Профилактика лимфореи после радикальных мастэктомий с использованием хирургических методик и плазменной коагуляции / М.В. Ермощенкова, диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - 2007.

31. Зербино, Д.Д. Общая патология лимфатической системы / Д.Д. Зербино. - Киев: Здоров'я. - 1974. - С. 170.

32. Ибатуллин, И.А. Этиология и патогенез лимфоистечении / И.А. Ибатуллин // Хирургия. - 1977. - № 5. - С. 130.

33. Иванов, А.Э. Комплексное рентгено-радиологическое томографическое исследование в диагностике и дифференциальной диагностике внутригрудных лимфаденопатий / А.Э. Иванов. - Санкт-Петербург. - 2017.

34. Иванов, Е.П. Руководство по гемостазиологии (нормальные и нарушенные функции системы гемостаза, клинико-лабораторная диагностика кровотечений, тромбозов и ДВС-синдрома) / Е.П. Иванов. - Мн.: Беларусь, 1991. - С. 302.

35. Ивашков, В. Ю. Флуоресцентная лимфография в диагностике лимфатических отёков конечностей / В.Ю. Ивашков, Ю.С. Егоров, В.А. Соболевский // Вопросы онкологии. -2018. -Т.64. - №2. - С. 211 - 217.

36. Ивашков, В.Ю. Клинический случай лечения длительной лимфорреи, возникшей после радикальной мастэктомии / В.Ю. Ивашков, В.А. Соболевский // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 3. - С. 67-73.

37. Карандин, В.И. Ультразвуковая визуализация терминального отдела грудного протока / Карандин В.И., Есипов А.В., Рожков А.Г., Шидловский И.П., Сутушкина И.А.// Госпитальная медицина: наука и практика. 2018. Т. 1. № 3. С. 36-39.

38. Касьянова, Н.Ю. Дифференциальная диагностика и результаты лечения хилоторакса после операций на сердце и аорте / Н.Ю. Касьянова. -2017.

39. Касьянова, Н.Ю. Медикаментозное лечение хилоторакса. Физиологические аспекты / Н.Ю. Касьянова, В.С. Аракелян, А.А. Малинин, Н.А. Гидаспов, Л.А. Бокерия // Клиническая физиология кровообращения. -2016. - Т.13. - №2. - С. 85-92.

40. Козлов, Н.С. Лимфогенные методы лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости (обзор литературы и методика применения) / Н.С. Козлов, Г.М. Королюк, Р.И. Ярема, В.И. Ярема, А.И.

Марченко, Н.В. Зоткин // Журнал Лимфа-2019. 7 международная научно-практическая конференция клинической лимфологии «Лимфа-2019». «Учить, лечить, познавать по-новому».- С. 40-43.

41. Козлов, Н.С. Лимфорея, как причина летальности оперированных хирургических больных / Н.С. Козлов, В.И. Ярема, Г.М. Королюк, А.Г. Конопля, М.Р. Магомедов // Журнал LYMPHA -2018 - № 2(6) Тезисы к 6-ой международной научно-практической конференции клинической лимфологии «Лимфа - 2018». - С. 81-82.

42. Козлов, Н.С. Методика получения центральной лимфы у кроликов / Н.С. Козлов, В.И. Ярема, Г.М. Королюк, Л.А. Счастных, Н.Е. Беняев Н, О.М. Калашникова // Журнал LYMPHA -2018 - № 2(6) Тезисы к 6 международной научно-практической конференции клинической лимфологии «Лимфа - 2018». - С. 56-57.

43. Козлов, Н.С. Морфологические изменения в почках и сердце у кроликов при экспериментальной лимфорее / Н.С. Козлов, Д.М. Шакирова, Г.Р. Шакирова, Г.М. Королюк // Ж. Морфология. - Т.157. - №2-3. - С. 104-105.

44. Козлова, А.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей / А.В. Козлова // М.: Медицина. -1971. - С.351.

45. Козлова, А.В. Методика применения радиоактивных изотопов с лечебной целью/ А.В. Козлова // М.: Медгиз. - 1960. - С. 98.

46. Колобов, С.В. Регионарная эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении больных с открытым переломами костей конечностей / С.В. Колобов, Н.В. Ярыгин, И.В. Ярема, Д.Г. Макаров, А.И. Шаповал // Материалы IV юбилейной научно-практической конференции посвящены 55-летию со дня основания ГКБ №54. - Москва. - 2010. - М.: Мишкош, 2010.- С. 5-7.

47. Корнеев, К. В. Комбинация лимфаденэктомии с использованием ультразвукового скальпеля и миопластики как метод профилактики лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий / К.В.

Корнеев, В.А. Солодкий // Курский научно-практический вестник: «Человек и его здоровье». - 2013. С. 18-21.

48. Корнеев, К.В. Интраоперационные способы профилактики лимфореи после хирургического лечения рака молочной железы / К.В. Корнеев, В.А. Солодкий // ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, г. Москва. - 2013. С. 4-21.

49. Корнеев, К.В. Современные направления профилактики лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий (обзор литературы) / К.В. Корнеев // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2012.

50. Королюк, Г.М. Дифференциально - диагностическое и прогностическое значение показателей лимфы в неотложной хирургии / Г.М. Королюк, диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук - 2013.

51. Коротаев, Г.М. Роль лимфатического коллектора в распространении инфекции при перитоните / Г.М. Коротаев, П.Е. Шепринский, К.И. Осмакеску // Хирургия.- 1991.- №5. - С. 19-23.

52. Красильников, С.Э. Эндолимфатическая химиотерапия рака шейки матки 3-4 стадии / С.Э. Красильников, Ю.Э. Наров, Е.В. Бабаянц, Н.В. Юкляев, А.В. Тархов // «Тезисы конференции Паллиативная медицина - от безысходности к реальности». - Новосибирск . - 2004. - С. 15-16.

53. Курочкина, О.С. Анатомия лимфатического русла верхней конечности: лимфодренаж от верхней конечности в норме и после подмышечной лимфодиссекции / О.С. Курочкина, В.Ф. Байтингер, А.В. Дудников // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2018. - №2 (65).

54. Курсов, С.В. Синдром капиллярной утечки / С.В. Курсов, К.Г. Михневич // В кн. «Медицина неотложных состояний». - 2011.- № 7.- С. 24-32.

55. Лавриненко, В.А. Физиология крови для студентов КРИ. Учебно-методическое пособие / В.А. Лавриненко, А.В. Бабина. - Новосибирск, 2015, С. -116.

56. Летягин, А.Ю. Высокопольная МРТ в онколимфологии / А.Ю. Летягин, М.Н. Чеканов, М.В. Резакова, Е.А. Летягина // Морфология, лимфология, клиника: Сб. научн. трудов, посв. 80-летию акад. Ю.И.Бородина/ Под ред. Проф. А.Н. Машака. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ. - 2009. - C. 179-184.

57. Летягин, А.Ю. Использование МР-томографии для оценки лимфатической системы / А.Ю.Летягин, А.А.Тулупов, А.А.Савелов, М.В.Автаева, А.М.Коростышевская, К.Н.Сорокина // Вестник НГУ. - 2005. -Т.3. - №. 4. - С. 71-85.

58. Летягин, А.Ю. МРТ лимфатических коллекторов грудной и брюшной полости / А.Ю. Летягин, Е.А. Летягина, М.В. Резакова // Спец. выпуск журнала «Медицинская визуализация» (Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. 26-29 мая 2009 г.). - Москва: Видар. - 2009. - С. 241-242.

59. Лисаченко, Г.В. Водно-электролитные нарушения в постреанимационном периоде острого инфаркта миокарда и их значение в расстройствах системной гемодинамики / Г.В. Лисаченко, А.В. Будаев, Г.П. Макшанова, Н.А. Иванова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2016.

60. Листова, О.В. Лимфангиография. Модифицированный метод малоинвазивной лимфографии / О.В. Листова, В.В. Сотников, А.А. Смолин // Ветеринарный Петербург. - 2018. - №5. - С.1-5.

61. Любарский, М.С. Лимфотропные технологии в лечении пациенток с лимфедемой верхних конечностей после лечения рака молочной железы / М.С. Любарский, В.В. Нимаев, А.А. Смагин, М.А.Смагин, Е.А. Комбанцев, Р.С. Хапаев, В.И. Коненков // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2011. - №1. - С. 16-19.

62. Любарский, М.С. Новые методы регионарной лимфотропной терапии в клинической практике / М.С. Любарский, А.А. Смагин, В.В.Морозов, Т.Г. Болоцкая, С.Н. Кучма, Н.А. Сацук, Е.В. Марченко // Бюллетень СО РАМН. - 2007. - №2. - С. 65-71.

63. Майбородин, И.В. Зависимость объёма лимфореи после мастэктомии от различных факторов / И.В. Майбородин, М.М. Черенкова, С.В. Сидоров, О.А. Зарубенков, В.И. Майбородина, Д.Н. Стрункин, Е.В. Бабаянц, В.Г. Сисакян, О. В. Куликова, А.А. Лебедев, А.П. Кулиджанян // Совершенствование онкологической помощи в современных условиях: Мат. Росс, науч.-прак. конф. с международ, участием. - Барнаул. - 2008. - С. 300-301.

64. Малинин, А.А. Комплексное лечение лимфедемы и повреждений лимфатических сосудов (клинико-экспериментальное исследование) / А.А. Малинин, диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук - 2005.

65. Малинин, А.А. Выбор метода визуализации лимфатической системы при поражении лимфатической системы / А.А. Малинин, С.И. Прядко, М.С. Джабаева, С.Ю. Сергеев // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2014. - Т.15. - №S6. - С. 162.

66. Малинин, А.А. Диагностика и лечение гемохилоперитонеума при хилезных мальформациях с гравитационным рефлюксом хилуса в висцеральные органы / А.А. Малинин, С.И. Прядко, М.С. Джабаева // Вестник лимфологии. - 2014 . - С. 29 -34.

67. Мартынов, А.И. Внутрилимфатическая гемостатическая терапия острых эрозивных гастродуоденальных кровотечений, развывшихся на фоне сердечно-сосудистой патологии / А.И. Мартынов, И.В. Ярема, О.П. Николин, А.Л. Николин, А.А. Сохликов, Н.С. Козлов, Г.М. Королюк // Журнал LYMPHA -2018 - № 2(6) Тезисы к 6-ой международной научно-практической конференции о клинической лимфологии «Лимфа - 2018». - С. 60-61.

68. Машимбаев, Е.К. Этиопатогенез и диагностические аспекты послеоперационного хилоторакса в сердечно-сосудистой хирургии / Е.К. Машимбаев, А.А. Малинин // Анналы хирургии. - 2012. - С.24-25.

69. Миннебаев, М.М. Современные представления о функционировании лимфатической системы в норме и патологии / М.М. Миннебаев, Ф.И. Мухутдинова, Д.Р. Тагирова, Д.А. Мухутдинов // Казанский медицинский журнал. - 2006. - С.11 .

70. Муслов, С.А. Сравнение клинических групп по дихотомическому признаку и проверка нулевой гипотезы с помощью т-критерия Стьюдента и критерия х2 / С.А. Муслов, Г.М. Стюрева, Н.Б. Кармен, Е.А. Соловых // Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для студентов медицинскиз ВУЗов. - Москва. - 2011. - С. 95.

71. Муслов, С.А. Статистический анализ медицинских данных. Сравнение клинических групп по дихотомическому признаку и проверка нулевой гипотезы с помощью точного метода Фишера (ТМФ) / С.А. Муслов, А.А. Корнеева, П.Л. Салманов, В.Я. Беляев // Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для студентов медицинскиз ВУЗов. - Москва. - 2012. -С. 42.

72. Мушникова, Н.Ю. Использование флуоресцентных методик для катетеризации лимфатических периферических сосудов / Н.Ю. Мушникова // Х11-ой итоговой конференции НИМСИ по Трансляционной медицине «От науки - к практике». - Москва. - 2012. С. 13-16.

73. Ненартович, Е.В. Побочные эффекты при применении йодсодержащих контрастных веществ в рентгенологической практике и методы их профилактики / Е.В. Ненартович, диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук - 2016.

74. Николенко, В.Н. Современные представления о структурно-функциональной организации лимфатической системы в физиологических условиях и при патологии / В.Н. Николенко, К.Я. Шугаева, Т.С. Гусейнов // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2016. - № 1 - С. 37-39.

75. Онницев, И.Е. Патогенез, диагностика и лечение хилоперитонеума / И.Е. Онницев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т. 166. - № 3. - С. 82-86.

76. Паламарчук В.А. Лимфорея в тиреоидной хирургии / В.А. Паламарчук // Кишчна ендокринолопя та ендокринна хiрургiя. - 2016. - № 3 (55). - С. 15-21.

77. Панова, Н. П. Лимфатические осложнения в оперативной хирургии органов малого таза у женщин, их профилактика и лечение / Н.П. Панова . -2009.

78. Панченков, Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Э.Г. Щербакова // М.: Медицина, 1984. - С.240 .

79. Панченков, Р.Т. Лимфостимуляция / Р. Т. Панченков, И. В. Ярема, Н.Н. Сильманович // Лимфостимуляция. - Москва: Медицина. - 1986. - С. 54, 236.

80. Панченков, Р.Т. Лимфосорбция / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Б.М. Уртаев // Медицина. - Москва. - 1982.- С. 240.

81. Панченков, Р.Т. Реинфузия очищенной лимфы / Р.Т. Панченков, И.В. Ярема, В.А. Пенин // Хирургия. - 1976. - № 7. - С. 96-101.

82. Парфенов, А.И. Диагностика и лечение энтеропатий / А.И. Парфенов // «РМЖ». 2013 - №13 . - С. 731.

83. Паршин, В.Д. Лечение хилоторакса - анестезиологическая или хирургическая проблема? / В.Д. Паршин, М.А. Выжигина, А.А. Бунятян, А.В. Паршина, С.Г. Жукова // Анестезиология и реаниматология - 2017. С. - 63.

84. Паршин, В.Д. Хилоторакс в практике торакального и сердечнососудистого хирурга / В.Д. Паршин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -М. - 2016. - N 7. - С. 36-44.

85. Патент №2532898, Российская Федерация, МПК А61М, A61K 31/695, A61P 41/00 (2006.01). Способ лечения лимфореи после пахово-

бедренной лимфаденэктомии / Н.А. Захарова, Ю.В. Пржедецкий, О.В. Хохлова // Заявка: № 2013128525/14, 21.06.2013; Опубл. 10.11.2014.

86. Перельман, М.И. Хиургия грудного протока / М.И. Перельман, И.А. Юсупов, Т.Н. Седова. - М. - 1984. С. - 107.

87. Петров, С.В. Роль компьютерной томографии в выборе тактики лечения лимфидемы нижних конечностей / С.В. Петров, О.В. Фионик, Н.А. Бубнова, А.Ю. Семёнов // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2005. - Т.6. - №1. - С. 24-27.

88. Петров, С.Б. Значение и объём тазовой лимфаденэктомии в лечении больных раком мочевого пузыря / С.Б. Петров, В.Д. Король, С.А. Рева, М.В. Кириченко // Онкоурология. - 2008. - №4. - С. 65-70.

89. Пикин, О.В. Хилоторакс после оперативных вмешательств по поводу злокачественных опухолей легких и средостения / О.В. Пикин, А.Х. Трахтенберг, В.А. Глушко, К.И. Колбанов, Д.А. Вурсол, А.Д. Белко // Журнал «Онкохирургия». - 2012. - Т.4. - №4. - С. 9-11.

90. Поддубный, И.В. Хирургическое лечение лимфангиом у детей: описание серии случаев / И.В. Поддубный, А.Б. Рябов, М.А. Абрамян, В.О. Трунов, М.Ю. Козлов, О.Г. Топилин, Я.А. Галкина, М.П. Шалатонин, П.А. Мордвин, И.В. Твердов // Онкопедиатрия. - 2019. - С. 55-61.

91. Решетов, И.В. Методы интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком молочной железы / И.В. Решетов, В.В. Осипов, В.А. Хияева // Онкохирургия. - 2012. - Т. 4. - №2. - С. 93-97.

92. Савельев, В.М. Катетеризация грудного лимфатического протока / В.С. Савельев, В.М. Буянов, А.А. Алексеев // (Показания, хирург. техника, послеоперац. ведение): Метод. рекомендации / М-во здравоохранения СССР. -Москва: б. и. - 1979. - С. 24.

93. Смирнов, А.В. Нарушение лимфообращения. Нарушение содержания тканевой жидкости / А.В. Смирнов, диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Волгоград. - 2014.

94. Смирнова, Т.Д. Методы люминесцентного анализа / Т.Д. Смирнова. 2012. С. - 71.

95. Соколов, Б.Ю. Хирургическое лечение посттравматического хилезного асцита / Б.Ю. Соколов, А.Н. Смоляр, С.Г. Гюласарян // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2017. - 6 (4). - С. 363-367.

96. Соловьева, А.С. Применение флуоресцентной лимфографии для поиска сигнальных лимфатических узлов / А.С. Соловьева, В.А. Соболевский, В.А. Хайленко и др. // Саркомы мягких тканей. - 2019. - № 2. - С. 49-54.

97. Степанянц, Н.Г. Актуальность профилактики и лечения послеоперационной лимфореи / Н.Г. Степанянц, В.В. Сафронова, О.Э. Фатуев, Р.А. Симанин, А.Х. Шарафетдинов, С.Б. Степыко, Н.С. Козлов // Журнал LYMPHA -2018 - № 2 (6) Тезисы к 6 международной научно-практической конференции клинической лимфологии «Лимфа - 2018». - С. 34-35.

98. Сыромятников, А.Е. Правила построения методки лимфодренажных процедур / А.Е. Сыромятников - 2013. - С.96.

99. Тагирова, А. Г. Патогенетические основы лимфатических осложнений при оперативных вмешательствах на органах малого таза / А.Г. Тагирова, Н.П. Панова, О.В. Гришина // Хирург. - 2014. - № 12. -С. 55-62.

100. Тагирова, А.Г. Комплексная профилактика осложнений после операций на органах малого таза / А.Г. Тагирова, М.И. Климова // Хирург. -2015. - №3. - С. 50-60.

101. Тархов, A.B. Взаимосвязь патоморфологического состояния регионарных лимфатических узлов и послеоперационной лимфореи у больных раком шейки матки на фоне проводимого лечения: Дисс. канд. мед. наук. Новосибирск,. - 2005. - С. 181.

102. Ткаченко, Б.И. Нормальная физиология человека / Б.И. Ткаченко // «ГЭОТАР - Медия» . - 2016.

103. Ушаков, И.И. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения локализованного и местно4распространенного рака тела матки /

И.И.Ушаков, Е.А. Артошина, П.Г. Брюсов, И.В Названцев, С.А. Леваков, А.Г. Кедрова // Клиническая практика . - 2010. - №3. - С.29-31.

104. Фатуев, О.Э. Новые подходы к профилактике и лечению ранней и поздней послеоперационной лимфореи / О.Э. Фатуев, Н.С. Козлов, Г.М. Королюк, И.А. Ратке, А.В. Ронзин, Н.Г.Степанянц, Е.Н. Белов, В.В.Сафронова, И.М. Вагабова // Research'n Practical Medicine Journal. 2019. - С. 66-72.

105. Фатуев, О.Э. Возможности флюоресцентной лимфографии в выявлении и профилактике лимфореи / О.Э. Фатуев, Р.А. Симанин, А.Г.Тагирова, З.Н. Тотоева, С.Б. Степыко, С.Н. Лисовский, Н.Ю. Мушникова, Ю.И. Иванов, Г.М. Королюк // Хирург.- 2015. - №4. - С. 19-31.

106. Фатуев, О.Э. Интраоперационная флюоресцентная лимфография / О.Э.Фатуев, А.Г. Тагирова, С.Б. Степыко, Ф.А. Модгоева, Ю.И. Иванов, Г.М. Королюк // Хирург. - 2015. - №5-6. - С. 41-46.

107. Фатуев, О.Э. Использование фотодинамической терапии в качестве метода лимфостаза в отдаленном послеоперационном периоде / О.Э.Фатуев, Р.А. Симанин, С.Н. Лисовский, Г.М. Королюк, Х.А. Абдувосидов, В.А. Карчевская, Ф.А. Модгоева // Хирург. - 2015. - №7. - С. 51-57.

108. Фатуев, О.Э. Новые подходы к профилактике и лечению ранней и поздней послеоперационной лимфореи / О.Э. Фатуев, Н.С. Козлов, Г.М. Королюк, А.В. Ронзин, Н.Г. Степанянц, И.А. Ратке // Журнал Лимфа-2019. 7-ая международная научно-практическая конференция клинической лимфологии «Лимфа-2019». «Учить, лечить, познавать по-новому». - С. 17-18.

109. Фатуев, О.Э. Обоснование методики флуоресцентной лимфографии для диагностики и лечения послеоперационной лимфореи / О.Э. Фатуев, Р.А. Симанин, А.Г. Тагирова, З.Н. Тотоева, С.Б. Степыко, С.Н. Лисовский, Н.С. Козлов, Н.Ю. Мушникова, Г.М. Королюк // Научно-практический журнал "Хирург". - 2016. - №5. - С. 6-11.

110. Фатуев, О.Э. Послеоперационная лимфорея у онкохирургических пациентов / О.Э. Фатуев, Н.С. Козлов, А.О. Османов, И.М. Вагабова, В.В. Сафронова, Н.В. Зоткин // Журнал Лимфа-2019. 7-ая международная научно-

практическая конференция клинической лимфологии «Лимфа-2019». «Учить, лечить, познавать по-новому». - С. 34-35.

111. Федоров, В.Э. Осложнения после операций у больных раком молочной железы / В.Э. Федоров, К.С. Титов, М.Ю. Чебуркаева // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 6.

112. Федосеенко, А.В. Случаи наружной лимфореи после имплантации постоянного эдектрокардиостимулятора / А.В. Федосеенко, С. А. Зенин // Вестник аритмологии - 2013. №71, С. 24-25.

113. Фейсханов, А.К. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с декомпенсированной лимфовенозной недостаточностью с трофической язвой, осложненной лимфореей / А.К. Фейсханов, А.В. Максимов // Практическая медицина. - 2019. - С. 94-99.

114. Фионик, О.В. Лимфедема нижних конечностей: алгоритм диагностики и лечения / О.В. Фионик, Н.А. Бубнова, С.В. Петров, Н.П. Ерофеев, Е.Е. Ладожская-Гапеенко, А.Ю. Семенов // Новости хирургии. - 2009.

- Т. 17. - № 4. - С. 49-64.

115. Фокин, А.А. Лучевое лечение лимфореи в паховой области после артериальной реконструкции / А.А. Фокин, А.Г. Кузнецов, Л.А. Орехова, А.А. Федин, К.А. Егиазарян, И.В. Сиротин, А.П. Ратьев, Г.В. Коробушкин, Г.Д. Лазишвили, А.Б. Бут-Гусаим А.Б // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. -N 1. - С.96-98.

116. Францев, Д.Ю. Послеоперационные лимфатические кисты таза: аналитический обзор / Д.Ю. Францев // Клин. эксперим. хирургия. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. - 2015 - № 4. - С. 113-120.

117. Фролова, Е.Л. Влияние лучевой терапии на продолжительность лимфореи после оперативных вмешательств у онкологических больных / Е.Л. Фролова, В.И. Ярема, О.Э. Фатуев, Р.А. Симанин, В.Н. Соков // Хирург. - 2015.

- №10. - С. 21-29.

118. Хананян, Н.А. Особенности свойств лимфы при сепсисе / Н.А. Хананян, диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук - 2013.

119. Царапкин, Ю.Е. Моноцитарно-макрофагальная лимфостатическая терапия постмастэктомической лимфореи / Ю.Е. Царапкин. - Москва. - 2010.

120. Царапкин, Ю.Е. Постмастэктомическая лимфорея / Ю.Е. Царапкин, А.Е. Зыков, Р.И. Ярема, Е.А. Жидилева // Научно-практический журнал Хирург. - 2010. - № 5. - С. 64-68.

121. Царапкин, Ю.Е. Теоретическое обоснование эндолимфатической лимфостатической терапии с учетом коагуляционной активности лимфы / Ю.Е. Царапкин, Р.И. Ярема, Д.В. Левин // Научно-практический журнал «Хирург». -2010. - № 4. -С. 55-61.

122. Циноева, Ф.И. Результаты применения различных нитей для нитевого лифтинга в эксперименте / Ф.И. Циноева, О.Г. Жукова, А.М. Гаврилов, Н.С. Козлов, М.И. Лазечко, В.И. Ярема // Научно-практический журнал "Хирург". - 2016. - №2. -С. 31-36.

123. Цыб, А.Ф. Методы взятия проб периферической лимфы у человека / А.Ф. Цыб, Я.М. Хмелевский, В.В. Вапняр // Клиническая хирургия. - 1985. -№2. - С. 59-60.

124. Цыбиков, Н.Н. Свертываемость крови и лимфы при гетеро-трансфузионном шоке у собак / Н.Н. Цыбиков // Проблемы гематологии и переливания крови. - 1976. - 12 . - С. 6.

125. Чернышенко, Л.В. Лимфатическая система в норме и патологии / Л.В. Чернышенко, А.А. Сушко. - Киев. - 1973. - С. 198.

126. Чиссов, В.И. Способ интраоперационной профилактики лимфореи при радикальной мастэктомии: пат. № 2427333 30.12.2009 / В.И. Чиссов, Д.Д. Пак, М.В. Ермощенкова.

127. Шакирова, Д.М. Морфология печени, легких и селезенки у кроликов при экспериментальной лимфорее / Д.М. Шакирова, Н.С. Козлов,

В.И. Ярема, Г.Р. Шакирова // Научно-теоретический медицинский журнал Морфология, Том 155 (2). - Санкт-Петербург: «ЭСКУЛАП», 2019. - С. 320-321.

128. Шапошников, В.И. К вопросу патогенеза острого деструктивного панкреатита / В.И. Шапошников // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013. - № 10 (часть 3) - С. 401-405.

129. Юсупов, И.А. Неотложные хирургические вмешательства при хилоперитонеуме / Юсупов И.А., Мельников В.В., Астафьев В.В. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2009. Т.2, №3.-С.330-332.

130. Яйцев, С.В. Роль лимфаденэктомии в хирургическом лечении рака тела матки и рака яичников / С.В. Яйцев, Р.И. Асабаева, Н.А. Шаназаров // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - С. 451.

131. Ярема, В.И. Ближайшие и отдаленные результаты хирургических вмешательств на молочной железе / В.И. Ярема, О.Э. Фатуев, Н.Г.Степанянц, В.В.Сафронова // Research'n Practical Medicine Journal. - 2019. - С. 118.

132. Ярема, В.И. Выявление и профилактики лимфореи методом флуоресцентной лимфографии / В.И. Ярема, А.И. Марченко, О.Э. Фатуев, Н.Ю. Мушникова, Н.С. Козлов, О.И. Бояренова, А.Н. Кормилицына // Журнал LYMPHA -.2018. - № 2 (6). - Тезисы к 6-ой международной научно-практической конференции клинической лимфологии «Лимфа - 2018» - С.40, С - 81.

133. Ярема, В.И. Лечение сепсиса с точки зрения лимфатического патогенеза / В.И. Ярема, О.В. Гришина, М.В. Вацик, О.М. Новикова. - М.: МГМСУ, 2013. - С. 202

134. Ярема, В.И. Лимфорея в послеоперационном периоде у онкохирургических больных / В.И. Ярема, Н.С. Козлов, О.Э. Фатуев, Е.Ю. Пономарева, Г.М. Королюк // Журнал Лимфа-2019. 7-ая международная научно-практическая конференция клинической лимфологии «Лимфа-2019». «Учить, лечить, познавать по-новому». - С. 18-19.

135. Ярема, В.И. Перфузия лимфатических узлов микробной взвесью / В.И. Ярема, И.В. Ярема, Е.Б. Завойкина, Н.С. Козлов, Н.С. Филиппова, А.С.

Харитонова, Е.А. Лапшихина, Н.В. Зоткин // Журнал LYMPHA. - 2017. - № 4. -С. 59-60.

136. Ярема, В.И. Роль лимфатических узлов при острой гнойной хирургической инфекции / В.И. Ярема, И.В. Ярема, Н.С. Козлов, Г.М. Королюк, Е.Б. Завойкина, Р.И. Ярема // Журнал LYMPHA. - 2018. - № 2(6). - Тезисы к 6-ой международной научно-практической конференции клинической лимфологии «Лимфа - 2018». - С. 80-81.

137. Ярема, И.В. Лимфорея в послеоперационном периоде у онкохирургических больных / И.В. Ярема, О.Э. Фатуев, Н.С. Козлов, А.Г. Тагирова, И.М. Вагабова, А.Ш. Хасан, Р.А. Симанин, Г.М. Королюк, В.В. Сафронова // Научно-практический рецензируемый журнал «Общая реаниматология». - Том 15. - №2. - 2019. - С. 13-20.

138. Ярема, И.В. Использование лимфологических методов в хирургической клинике / И.В. Ярема, Б.М. Уртаев, В.В. Евдокимов // Материалы IV юбилейной научно-практической конференции посвящены 55-летию со дня основания ГКБ №54. Москва , 2010г. - М.: Миклош, 2010.- С. 117124.

139. Ярема, И.В. Лимфологические методы диагностики и лечения / И.В. Ярема, В.В. Евдокимов, Н.С. Козлов, А.Р. Гринтус // Материалы научно-практической конференции, приуроченной к юбилею сотрудников университетской клиники МГМСУ им. А.И. Евдокимова 20 мая 2016, Москва. -С. 13-17.

140. Ярема, И.В. Лимфоплазмосорбция новый метод детоксикации организма // XXX Всесоюзн. съезда хирургов: Труды. - Минск. - 1983. -С. 418419.

141. Ярема, И.В. Послеоперационная наружная трансабдоминальная гиперлимфорея (клиническое наблюдение) / И.В. Ярема, С.А. Фурсов, С.А. Пульников, Г.А. Баранов, А.В. Добряков, Н.С. Козлов, А.А. Долженко, Г.М. Королюк // Общая реаниматология. - 2020. - Т.16 (5). - С. 37-44.

142. Ярема, И.В. Трансфузия лимфы и её компонентов / И.В. Ярема, Б.М. Уртаев. - М.: ТОО «Журнал ЛКМ». - С. 240.

143. Ярема, И.В. Эндолимфатическая анальгезия / И.В. Ярема, И.С. Вардинец, В.Г. Литвинчук. - М.: Медицина, 1995. - С. 120.

Зарубежная литература

144. Ahmed, S.U. Thoracoscopic thoracic duct ligation / S.U. Ahmed, M.S. Sancheti, A. Pickens // Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. - 2012. - No 17. - P. 292-301.

145. Bajpai, D. Lymphorrhea: An Unusual Complication of Jugular Venous Catheterization for Hemodialysis / D. Bajpai, T.E. Jamale, N.K. Hase, S.B. Thakare, R.B. Deshpande, S.J. Patil // Indian J Nephrol. - 2018. -v.28 (4). - P. 307-309.

146. Baric, A. Gastrointestinal Lymphorrhea Diagnosed by Exercise Lymphoscintigraphy / A. Baric, V. Markovic, A. Arapovic, S. Prgomet, M. Saraga // Clin Nucl Med. - 2016. - No 41(12). - P. 520-521.

147. Bartoli, M. Refractory hepatic lymphorrhea after total pancreatectomy. Case report and literature review of this uncommon complication / M. Bartoli, G.L. Baiocchi, N. Portolani, S.M. Giulini // Int J Surg Case Rep. - 2015. -v.16. - P. 134136.

148. Bowers, W.F. Cannulation of the Thoracic Duct.: Its Role in the Preshunt management of hemorrhage due to exophageal varices / W.F. Bowers, M.D. Mckinnin, J.T. Culwerwell, J.M. Marino // J. in tern. coil, surg. - 1964. - v. 42. - No1. - P. 71-80.

149. Cha, J.G. Transpedal lymphatic embolization for lymphorrhea at the graft harvest site after coronary artery bypass grafting / J.G. Cha, S.Y. Lee, J. Hong, H.K. Ryeom, G.C. Kim, Y.W. Do // Yeungnam Univ J Med. - 2020. - Р. 23.

150. Chang, S.B. Prospective assessment of postoperative complications and associated costs following inguinal lymph node dissection (ILND) in melanoma patients / S.B. Chang, R.L. Askew, Y. Xing, S. Weaver, J.E. Gershenwald, J.E. Lee,

R. Royal, A. Lucci, M.I. Ross, J.N. Cormier // Ann Surg Oncol. - 2010. - v.17. - P. 2764-2772.

151. Chang, T.I. Intraoperative indocyanine green fluorescence lymphography to detect chylous leakage sites after congenital heart surgery / T.I. Chang, Y.S. Chen, S.C. Huang // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2014. - v.148 (2). - P. 739-40.

152. Debats, O.A. Automated multistructure atlas-assisted detection of lymph nodes using pelvic MR lymphography in prostate cancer patients / O.A. Debats, M. Meijs, G.J. Litjens, H.J. Huisman // Med Phys. - 2016. - v.43 (6). - P. 3132.

153. D'Hondt, M. Lymphangiography as a treatment method for chylous ascites following pancreaticoduodenectomy / M. D'Hondt, K. Foubert, F. Penninckx, R. Aerts // J Gastrointest Cancer. - 2011. - v.42 (4). - P. 272-4.

154. Doom van, H.C. Neoadjuvant chemoradiation for advanced primary vulvar cancer / H.C. Doom van, A. Ansink , M. Verhaar-Langereis , L. Stalpers // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. - Vol. 3. - CD003752.

155. Fatuev, O.E. Possibilities of fluorescence lymphography in the detection and prevention of lymphorrhea / O.E. Fatuev, N.S. Kozlov, S.E. Arakelov, N.Yu. Mushnikova, N.S. Filippova // 26th ISL Congress. Book of abstracts. Barcelona, Espanola. - 2017. - 25-29 September.

156. Fishel, R.S. Vessel injury and capillary leak / R.S. Fishel, C. Are, A. Barbul // Crit. Care Med. - 2003. - v.31 (8). - P. S.502-511.

157. Gardubey, E.Y. The method of treatment of lymphorrhea after reconstruction of the lower extremities arteries / E.Y. Gardubey, V.V. Selishchev, V.O. Svyrydov, M.F. Vatsuro // Klin Khir. - 2015. - v.9. - P. 63-64.

158. Gauthier, T. Lanreotide Autogel 90 mg and lymphorrhea prevention after axillary node dissection in breast cancer: a phase III double blind, randomized, placebo-controlled trial / T. Gauthier, A. Garuchet-Bigot, B. Marin,J. Mollard, O. Loum, V. Fermeaux, I. Jammet, D. Kanoun, A. Maubon, Y. Aubard // Eur J Surg Oncol. - 2012. - v.38 (10). - P. 902-909.

159. Gokli, A. Contrast-Enhanced Ultrasound: Use in the Management of Lymphorrhea in Generalized Lymphatic Anomaly / A. Gokli, E. Pinto, F.A. Escobar, G. Krishnamurthy, C.L. Smith, D.M. Biko // J Vasc Interv Radiol. - 2020. - No 31(9). - P. 1511-1513.

160. Gorostidi, M. Prevention of lymphorrhea in aortic lymphadenectomy / M. Gorostidi, C. Villalain, R. Ruiz, I. Jaunarena, P. Cobas, A. Lekuona // Int J Gynecol Cancer. - 2019. - v.29 (3). - P. 645-646.

161. Hayashi, K. Near-infrared fluorescent silica-coated gold nanoparticle clusters for x-ray computed tomography/optical dual modal imaging of the lymphatic system / K. Hayashi, M. Nakamura, K. Ishimura // Adv Healthc Mater. - 2013. - v.2 (5). - P. 756-63.

162. Hrybach SM, Borodai NV. Prophylaxis of complications after radical surgical intervention for mammary gland cancer in elderly patients. Klin Khir. 2014;10: 37-39.

163. Hrybach, S.M. Prophylaxis of complications after radical surgical intervention for mammary gland cancer in elderly patients / S.M. Hrybach, N.V. Borodai // Klin Khir. - 2014. - v.10. - P. 37-39.

164. Iaria, M. Aponeurotic-Cutaneous Tract Exeresis in Patients With Persistent Lymphorrhea After Kidney Transplantation: A Valid Approach in a Day Surgery Setting / M. Iaria, C. Pellegrino, E. Cremaschi, E. Capocasale, R.D. Valle, P.D. Rio, C. Puliatti // Transplant Proc. - 2020. - S0041. -№1345 (20). - P. 30431-0.

165. Ietto, G. Real-time Intraoperative Fluorescent Lymphography: A New Technique for Lymphatic Sparing Surgery / G. Ietto, F. Amico, G. Soldini, C. Chiappa, M. Franchin, D. Iovino, A. Romanzi, G. Saredi, E. Cassinotti, L. Boni, M. Tozzi, G. Carcano // Transplant Proc. - 2016. - v.48 (9). - P. 3073-3078.

166. Inoue, M. Lymphatic Intervention for Various Types of Lymphorrhea: Access and Treatment / M. Inoue, S.Nakatsuka, H. Yashiro, M. Tamura, Y. Suyama, J. Tsukada, N. Ito, S. Oguro, M. Jinzaki // Radiographics. -2016. - v.36 (7). - P. 21992211.

167. Irie, Y. Successful lymphatic embolization using N-butyl-2-cyanoacrylate for postoperative lymphorrhea in a patient with renal pelvic cancer / Y. Irie, D. Obinata, J. Tsukada, S. Arakawa, M. Kadotani, Y. Hori , T. Yoshizawa , J. Mochida , K. Yamaguchi , S. Takahashi // Radiol Case Rep. - 2020. - v.3. - No15 (11). - P. 2139-2143.

168. Janisch, H. Endolymphatische Instillation von Radic-Isotopenbei Malignomen / H. Janisch // Geburtshilfe und Frauonheik. - 1970. - v. 30. - No10. -P. 911 -921.

169. Juszczyk, K. Lymphangiography as therapeutic management of chylothorax / K. Juszczyk, R. Waugh, C. Sandroussi // J Med Imaging RadiatOncol. -2013. - v.57 (4). - P. 460-1. - P.77.

170. Karsch, J.J. Evaluation of Lymphorrhea and Incidence of Lymphoceles: 4dryfield® PH in Radical Retropubic Prostatectomy / J.J. Karsch, M. Berthold, J. Breul // Adv Urol. - 2016. - P. 236-432.

171. Kim, S.W. The Efficacy of Lymph Node Embolization Using N-Butyl Cyanoacrylate Compared to Ethanol Sclerotherapy in the Management of Symptomatic Lymphorrhea after Pelvic Surgery / S.W. Kim, S. Hur, S.Y. Kim, J.Y. Cho, C. Kwak, H.S. Kim, J. Ha, S.K. Min, M. Lee, H.C. Kim, H.J. Jae, J.W. Chung // J Vasc Interv Radiol. - 2019. - v.30 (2). - P.195-202.

172. Kinmonth, J.B. Lymphangiography in man: a method of outlining lymphatic trunks at operation / J.B. Kinmonth // Clin Sci. - 1952. - v. 11. - P. 13-20.

173. Kitai, T. Fluorescence navigation with indocyanine green for detecting sentinel lymph nodes in breast cancer / T. Kitai, T. Inomoto, M. Miwa et. al. // Breast Cancer. - 2005. - v.12. - № 3. - P. 211-215.

174. Kojima, M. Successful treatment of hepatic lymphorrhea by percutaneous transhepatic lymphangiography followed by sclerotherapy using OK-432 / M. Kojima, M. Inoue, S. Yamamoto, T. Kanai, S. Nakatsuka, M. Nakagawa. -Surg Case Rep. - 2019. - v.23. - No5 (1). - P. 203.

175. Kong, T.W. Risk factor analysis for massive lymphatic ascites after laparoscopic retroperitonal lymphadenectomy in gynecologic cancers and treatment using intranodal lymphangiography with glue embolization / T.W. Kong, S.J. Chang, J. Kim, J. Paek, S.H. Kim, J.H. Won, H.S. Ryu // J. Gynecol. Oncol. - 2016. - v.27

(4).

176. Lee, H.J. How to minimize lymphoceles and treat clinically symptomatic lymphoceles after radical prostatectomy / H.J. Lee, C.J. Kane // Curr. Urol. Rep. -2014. - Vol. 15. - N 10. - P. 445.

177. Lee, K.H. Thoracic duct Embolisation for Chylothorax due to thoracic endovascular aortic repair with debranching procedure / K.H. Lee, J.S. Jung, S.B. Cho, S.H. Lee, H.J. Kim, H.S. Son // Korean J Thorac Cardiovasc Surg. - 2015. -v.48. - P. 74-77.

178. Letellier, M.E. Breast cancer-related lymphedema: a randomized controlled pilot and feasibility study / M.E. Letellier, A. Towers, A. Shimony, D. Tidhar // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2014. - v. 93. - P. 751-759.

179. Liu, D. Application of lymphography in the location and treatment decision of chyle leakage: an analysis of 177 cases / D. Liu, W. Xia, Q. Tang, J. Wang, M. Wang, C. Zhang, W. Zhou, J. Shi, Q. Zhou, H. Zhang, Y. Xie, Y. Shao // ZhonghuaWaiKeZaZhi. - 2016. - v.1. - No54 (4). - P. 281-285.

180. Liu, D.Y. The advantages of unilateral pedal lymphography in the diagnosis of chyluria / D.Y. Liu, H.C. He, W.L. Zhou, Z.F. Chao, J. Wang, M.W. Wang, X.Z. He, W.M. Xia, C.Y. Zhang // Urol Int. - 2015. -v.94 (2). - P. 215-9.

181. Loobuyck, V. Lymphography in the Management of Groin Lymphorrhea After Heart Transplantation / V. Loobuyck, N. Rousse, I. Hysi, F. Juthier, C. Goeminne, L. Lemaitre, A. Vincentelli // Ann Thorac Surg. - 2016. - v.101

(5).

182. Maddox, J.S. Utility of indocyanine green fluorescence lymphography in identifying the source of persistent groin lymphorrhea.3rd / J.S.Maddox, J.M. Sabino, E.B. Buckingham, G.S. Mundinger, J.A. Zelken , R.O. Bluebond-Langner, D.P.

Singh, L.H. Holton // Plast Reconstr Surg Glob Open. - 2014. - v.7. - No2 (9). - P. 210.

183. Matthey-Gie, M.L. Prospective Randomized Study to Compare Lymphocele and Lymphorrhea Control Following Inguinal and Axillary Therapeutic Lymph Node Dissection With or Without the Use of an Ultrasonic Scalpel / M.L. Matthey-Gie, O. Gie, S. Deretti, N. Demartines, M. Matter // Ann Surg Oncol. -2016. - v.23 (5). - P. 1716-1736.

184. Mayerson, H S. The lymphtic system / H.S. Mayeson // Scient. Am. -1963. - v.208. - P. 80.

185. Mokhtar, M. Triple assessment of sentinel lymph node metastasis in early breast cancer using preoperative CTLG, intraoperative fluorescence navigation and OSNA / M. Mokhtar, Y. Tadokoro, M. Nakagawa, M. Morimoto, H. Takechi, K. Kondo, A. Tangoku // Breast Cancer. - 2016. - v.23 (2). - P. 202-212.

186. Nguyen, N.C. Intrahepatic lymphatic channel sclerotic embolization for treatment of postoperative lymphatic ascites: a report of 3 cases / N.C. Nguyen, M. Inoue, T.L. Le, H.C. Pham, H. S. Trinh, D.H. Pham, H. Nguyen, A.T. Tran, D.L. Vu, N. Delphine // Radiol Case Rep. - 2020. - v. 15(11). - P. 2353-2357.

187. Nishimura, S. Unilateral Lower Extremity Edema and Lymphorrhea as Manifestations of a Ruptured Iliac Artery Aneurysm and Arteriovenous Fistula / S. Nishimura, T. Murakami, H. Fujii, Y. Takahashi, A. Morisaki, T. Shibata // Ann Thorac Cardiovasc Surg. - 2020. - v.26 (4). - P. 216-219.

188. Obara, A. Lymphatic complications after vascular interventions / A. Obara, M.A. Dziekiewicz, M. Maruszynski, A. Witkowski, M. D^browski, Z. Chmielak // WideochirInne Tech Maloinwazyjne. - 2014. - v. 9(3). - P. 420-6.

189. Patullo, L. Successful outpatient management of lymphoedema and lymphorrhoea with wrap around compression: a case study / L. Patullo, S. Rajagopalan // J Wound Care. - 2017. - v.2. - No26 (3). - P. 100-106.

190. Pimpalwar, A. Innovative Use of Denver Shunt in a Child with Generalized Lymphatic Anomaly / A. Pimpalwar, I. Iacobas, J. Margolin, H. Phan-

Tran, S. Pimpalwar // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2017 . - v. 27(10). - P. 1091-1094.

191. Qi-long, S. Treatment of Chylous Leakage Due to Abdomen Operation: a Report of 9 Cases [J] / S. Qi-long, Z.H.U. Ge-fei // Chinese Journal of General Practice. - 2010. - P. 82.

192. Roo, T. Additional examinations in Lymphography: a radiological Surgical - pathological correlation / T. Roo // Lymphology. - 1974. - v.7. - P. 45-49.

193. Roo, T. Atlas of lymphography / T. Roo // Leiden. - 1875. - P. 9-10.

194. Sanjoy, K. Role of early povidone iodine instillation in post-renal transplant lymphorrhea: A prospective randomized study / K. Sanjoy, Sureka, Priyank Yadav, Uday Pratap Singh, Hira Lal, Rakesh Kapoor, Mohd S Ansari, Aneesh Srivastava // A prospective randomized study», Turk J Urol. - 2019. - v.45 (6). - P. 461-466.

195. Shimizu, S. Lymphorrhea at the Site of Repeated Fascia Lata Harvesting: A Case Report / S. Shimizu, T. Mochizuki, H. Kuroda, M. Nemoto, T. Kumabe. - No Shinkei Geka. - 2020. - v.48 (7). - P. 621-625.

196. Shimono, A. Effective combination of lymphatico-venous anastomosis and negative pressure wound therapy for lymphocyst: A Case Study / A. Shimono, H. Sakuma, S. Watanabe, H. Kono // J Obstet Gynaecol Res. - 2020. - v.46 (7). - P. 1224-1228.

197. Shulan, Lv. A review of the postoperative lymphatic leakage / Lv. Shulan, W. Qing, Z. Wanqiu, H. Lu, W. Qi, B. Nasra, U. Qurat, Z. Junkai, S. Chao, D. Jiang, S. Song, L. Qiling . - Oncotarget. - 2017. - v.8 (40). - P. 69062-69075.

198. Soga, S. Balloon-occluded retrograde glue embolization for intractable lymphorrhea from bilateral iliac lymphatics following surgery for rectal cancer / S. Soga, Y. Suyama, H. Shinmoto // Radiol Case Rep. - 2020. - v.15 (4). - P. 371-374.

199. Soran, A. Breast cancer-related lymphedema after axillary lymph node dissection: does early postoperative prediction model work? / A. Soran, E. Menekse, M. Girgis, L. DeGore, R. Johnson // Support Care Cancer. - 2016. - v.24 (3). - P. 1413 -1419.

200. Suami, H. Interaction between vascularized lymph node transfer and recipient lymphatics after lymph node dissection-a pilot study in a canine model / H. Suami, M.F. Scaglioni, K.A. Dixon, R.C. Tailor // J Surg Res. - 2016. - v.204 (2). -P. 418-27.

201. Suryawanshi, P.R. Laparoscopic excision of a large retroperitoneal lymphovascular malformation in an adult / P.R. Suryawanshi, M.M. Agrawal, M.D. Rathod, A.M. Mandhane // J Minim Access Surg. - 2016. - 5 May.

202. Tanahashi, Y. Intranodal Popliteal Lymphangiography for Postoperative Lymphorrhea after Inguinal Node Dissection / Y. Tanahashi, H. Kawada, S. Goshima, T. Takahashi, K. Yoshida, M. Matsuo // J Vasc Interv Radiol. - 2020. -v.31 (11). - P. 1926-1929.

203. Tashiro, K. Indocyanine Green Lymphographic Signs of Lymphatic Collateral Formation in Lower Extremity Lymphedema After Cancer Resection / K. Tashiro, T. Shibata, D. Mito, R. Ishiura, M. Kato, S. Yamashita, M. Narushima, T. Iida, I. Koshima // Ann Plast Surg. - 2016. - v.77 (2). - P. 213-6.

204. Tashiro, K. Indocyanine Green Lymphographic Signs of Lymphatic Collateral Formation in Lower Extremity Lymphedema After Cancer Resection / K. Tashiro, T. Shibata, D. Mito, R. Ishiura, M. Kato, S. Yamashita, M. Narushima, T. Iida, I. Koshima // Ann Plast Surg. - 2016. - v.77 (2). - P. 213-6.

205. Unno, N. Intraoperative lymph mapping with preoperative vein mapping to prevent postoperative lymphorrhea following paramalleolar bypass surgery in patients with critical limb ischemia / N. Unno, N. Yamamoto, M. Suzuki, H. Tanaka, Y. Mano, M. Sano M, T.Saito, R. Sugisawa, H. Konno // Surg Today. - 2014. - v.44 (3). - P. 436-42.

206. Vaqueiro, M. Lymphoscintigraphy in lymphedema:and aid to microsurgery / M. Vaqueiro, P. Gloviczki, J. Fisher, L.H. Hollier, A. Schirger, H.W. Wahner // J Nucl Med. - 1986. - v.27. - P. 1125-30.

207. Yamamoto, T. Indocyanine green velocity: lymph transportation capacity deterioration with progression of lymphedema / T. Yamamoto, M.

Narushima, H.Yoshimatsu, N. Yamamoto, A. Oka, Y. Seki , T. Todokoro, T. Iida, I. Koshima // Ann Plast Surg. - 2013. - No71 (5). - P. 591-4.

208. Yang, Johnson Chia-Shen. Supermicrosurgical Lymphaticovenous Anastomosis as an Alternative Treatment Option for Patients with Lymphorrhea / Johnson Chia-Shen Yang, Yuan-Hao Yen, Shao-Chun Wu, Wei-Che Lin, Min-Hsien Chiang, Ching-Hua Hsieh // Plast Reconstr Surg. - 2019. - No144 (5). - P. 12141224.

209. Yarigin, N.V. The lymphorrhea in the postoperative period in oncosurgical patients / N.V. Yarigin, V.I. Yarema, Y.A. Kononova, N.S. Kozlov, G.M. Koroluk, M.I. Lazechko, E.B. Zavoikina // ISL XXVII World Congress of lymphology, Buenos Aires, Argentina. - 2019. - 23-26 September.

210. Yoshida, S. Lymphovenous Anastomosis Aids Wound Healing in Lymphedema: Relationship Between Lymphedema and Delayed Wound Healing from a View of Immune Mechanisms / S. Yoshida, I. Koshima, Y. Hamada, A. Sasaki, Y. Fujioka, S. Nagamatsu, K. Yokota, M. Harima, S. Yamashita // Adv Wound Care (New Rochelle). - 2019. - v.1. - No8 (6). -P. 263-269.

211. Yoshida, S. Role of lymphatico venular anastomosis for treatment of lymphorrhea in lower limbs / S. Yoshida, Y. Hamada, I. Koshima, H. Imai, T. Uchiki, A. Sasak, Y. Fujioka, S. Nagamatsu, K. Yokota, M. Harima, S. Yamashita // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2020. - v.73 (7). - P. 1357-1404.

212. Zimmermann, A. Efficacy of manual lymphatic drainage in preventing secondary lymphedema after breast cancer surgery / A. Zimmermann, M. Wozniewski, A. Szklarska, A. Lipowicz, A. Szuba // LYMPHOLOGY. - 2012. -v.45. - No 3. - P. 103-113.

Приложение 1. Патент № 2703030, Российская Федерация, МПК А61В 17/00 (2006.01). Способ интраоперационной флуоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования / О.Э. Фатуев, В.И. Ярема, И.В. Ярема, Е.Н. Белов, Н.С. Козлов, Г.М. Королюк // Заявка: №2018134365, 01.10.2018; Опубл. 15.10.2019., Бюллютень №29.