Роль латентной вирусной инфекции в формировании репродуктивных потерь у женщин с осложненным акушерским анамнезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гюльмамедова, Ламара Мамедали-кызы

• Гюльмамедова, Ламара Мамедали-кызы
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гюльмамедова, Ламара Мамедали-кызы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ—.

ГЛАВА I- Роль инфекционного фактора в формировании «синдрома потери плода» (обзор литературы),.*.

I I. Роль вирусных инфекцией в формировании репродуктивных

12. Влияние вирусной инфекции на течение и исход беременности. Перинатальная заболеваемость вследствие внутри утробного вирусного инфицирования.

1J. Иммунные реакции организма в норме и при латентной вирусной инфекции.

1 .4. Им мунологнческне аспекты физиологической беремен иости и репродуктивных потерь.-™—-----—„„

ГЛАВА 2. Материалы н методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных.

22. Методы обследования.

ГЛАВА 3. Механизмы формирования синдрома потери плода патологоанатомнчеекне н вирусологические сопоставления).,

ГЛАВА 4. Структура хронической вирусной инфекции и особенности иммунного статуса у женщин с «синдромом потери плода» 4Л. Клиническая характеристика и структура вирусного ннфн пирования у женщин с «синдромом потерн плода», обслсдо ванных вне беременности.

4.2. Состояние иммунного статуса у женщин С «синдромом потери плода» н латентными вирусными инфекциями.—,,.

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов. ВЫВОДЫ

ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль латентной вирусной инфекции в формировании репродуктивных потерь у женщин с осложненным акушерским анамнезом»

Актуальность темы

Изучение патогенеза некоторых форм привычного невынашивания беременности (ГТНБ), внутриутробной гибели плода, неразвивающейся беременности свидетельствует о высокой связи указанных осложнений с вирусной инфекцией [2, 3, 5, 12, 23, 37, 83, 123, 132].

Инфекционные заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре перинатальной смертности, и составляют от 11 до 45% причин потерь плода [34, 85, 108, 124]. Уровень ВУИ за последние 5 лет увеличился практически в два раза. В структуре заболеваемости новорожденных инфекция занимает третье место после гипоксии и асфиксии в родах [28, 50, 89,141,161,189].

Ведущими механизмами в патогенезе внутриутробного заражения является выраженное иммуносупрессивное действие вируса на организм плода и новорожденного, когда его иммунокомпетентные органы еще окончательно не сформированы [3, 14, 19, 80, 176].

Взгляд на ВПГ, ЦМВ и энтеровирусы, как на исключительно латентные вирусы, сравнительно недавно пересмотрен и признана их этиологическая роль в развитии заболеваний матери, плода и новорожденного [37, 38, 79, 77]. Между тем, научные исследования, посвященные взаимодействию герпес- и энтеровирусов, практически не проводились.

До настоящего времени нет единой точки зрения о влиянии вирусов на внутриутробное существование эмбриона и плода [1, 37, 39, 67, 38, 79, 98]. Систематизированные данные о морфофункциональном состоянии ФПК, течении и исходе беременности, перинатальной заболеваемости и степени риска ВУИ в зависимости от вида вирусной инфекции и степени её активации у матери практически отсутствуют. Инфицирование женщин вирусами может не нарушать физиологическое течение беременности и не влиять на рост и развитие плода при отсутствии у них выраженности изменений иммунного статуса [97, 130]. Однако, при некоторых вирусных инфекциях имеет место прямое поражение клеток лимфоидной системы с их разрушением, что приводит к количественному дефициту иммунокомпетентных клеток и нарушению функционирования иммунной системы [122].

Таким образом, возникновение временных дефектов иммунологической реактивности и формирование вторичной иммунологической недостаточности следует рассматривать как универсальный феномен патогенеза острых и хронических инфекций. Количественные и качественные расстройства иммунного реагирования, их глубина и продолжительность являются факторами, влияющими на течение и исход вирусной инфекции вне и во время беременности.

Длительная персистенция вирусов наиболее часто способствует развитию иммунодефицитных состояний. Индуцируемые вирусами дефекты иммунологической реактивности являются, как правило, временными и транзиторными. Вместе с тем, до настоящего времени нет четкого представления о механизмах воздействия различных вирусных агентов на иммунную систему и формирование иммунного ответа.

Подготовка женщин с вирусной этиологией «синдрома потери плода» требует не только элиминации инфекционного возбудителя из организма, но и восстановления дефектов иммунологической реактивности.

Целью настоящего исследования явилось определение роли латентной вирусной инфекции и иммунных нарушений в формировании «синдрома потери плода» и разработка комплекса диагностических мероприятий на этапе предгравидариой подготовки.

В работе были поставлены и решались следующие задачи:

1. Провести сравнительный ретроспективный анализ репродуктивных потерь в разные сроки беременности на основе вирусологических и патологоанатомических сопоставлений.

2. Изучить особенности клинического течения репродуктивных потерь и установить структуру вирусной инфекции у женщин с «синдромом потери плода» вне беременности.

3. Определить диагностическую значимость маркеров различных вирусных инфекций у женщин с невынашиванием и перинатальными потерями на предгравидарном этапе.

4. Изучить особенности иммунного статуса у женщин с «синдромом потери плода» в зависимости от вида вирусной инфекции и её активности.

5. Разработать алгоритм диагностических мероприятий в комплексной подготовке к беременности в зависимости от локализации и реактивации вирусных агентов и типа иммунных нарушений у женщин.

Научная новизна.

Впервые проведен углубленный анализ причин репродуктивных потерь на разных сроках беременности, включая перинатальную смертность, на основе патологоанатомических и вирусологических исследований аутопсийного материала и установлена роль вирусной инфекции в формировании «синдрома потери плода».

Выявлена структура и активность вирусных патогенов и их влияние на развитие морфофункциональных изменений в фетоплацентарном комплексе, что позволило определить основные механизмы прерывания беременности или гибели плода / новорожденного в зависимости от вида вирусного инфицирования.

Впервые определена диагностическая ценность различных маркеров в зависимости от вида и формы вирусной моноинфекции или вирусно-вирусных ассоциаций.

Изучены особенности иммунного статуса в зависимости от вида вирусной инфекции и установлены 4 типа нарушений качественных и количественных показателей звеньев иммунной системы.

Разработан комплекс диагностических мероприятий при подготовке к беременности в зависимости от типа иммунного ответа, локализации и степени активации вирусного патогена у женщин с «синдромом потери плода» в анамнезе.

Практическая значимость

Показана роль латентной вирусной моноинфекции (ВПГ, ЦМВ и энтеровирусы) и вирусно-вирусных ассоциаций в формировании «синдрома потери плода» на разных сроках беременности. Выявлены нарушения основных показателей Т и В- клеточного и гуморального звеньев иммунитета и установлены 4 типа иммунного ответа в зависимости от локализации, взаимодействия и степени активности вирусов.

Разработаны и внедрены диагностические мероприятия в комплексной подготовке к беременности женщин с привычным невынашиванием и перинатальными потерями, основанный на идентификации вирусного патогена, его локализации и типе иммунных нарушений. Предложенный подход позволит индивидуализировать схемы предгравидарного обследования и лечения, снизить количество репродуктивных потерь.

Положения выносимые на защиту

1. Ведущая роль в формировании «синдрома потери плода» принадлежит латентной вирусной моноинфекции и вирусно-вирусным ассоциациям. Вид репродуктивных потерь зависит от срока беременности, в котором произошло инфицирование, вида и степени активности вирусного патогена.

2. Диагностическая ценность различных маркеров вирусного инфицирования достоверно отличается в зависимости от типа, локализации, степени активности вирусов и их сочетаний.

3. Изменения основных параметров Т и В- клеточного и гуморальных звеньев иммунитета формируют 4 типа качественных и количественных нарушений, взаимосвязанных с видом вирусного поражения.

4. Комплекс предгравидарной подготовки женщин с «синдромом потери плода» должен включать диагностические маркеры в зависимости от вида вирусной инфекции и типа иммунного ответа с последующей их коррекцией, что позволит индивидуализировать подходы к обследованию и лечению, а, следовательно, снизить количество репродуктивных потерь.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на заседании общества акушеров-гинекологов (Хабаровск, 2003 год), научно-практической конференции «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» (Хабаровск, 2003 год), секции акушеров-гинекологов в рамках III и IV Международных конгрессов «Доказательная медицина - основа современного здравоохранения» (Хабаровск, 2004, 2005г.), научно-практической конференции «Невынашивание беременности. Проблемы и пути решения» (Благовещенск, 2005 год).

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии педиатрического и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» МЗ и CP РФ и факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей ГОУДПО «Института повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края (октябрь 2005 год).

Внедрение в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в работу женских консультаций МУЗ «Родильный дом» № 2 и поликлиники № 11 города Хабаровска; отделение планирования семьи и репродукции человека ГУЗ «Перинатальный центр» МЗ Хабаровского края, гинекологическое отделение Хабаровской больницы ФГУ «ДВОМЦ РЗ».

Материалы диссертационной работы включены в курс лекций и практических занятий для клинических ординаторов и интернов, врачей стажеров на циклах постдипломного образования кафедр акушерства и гинекологии ДВГМУ и ИПКСЗ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и списка сокращений. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 5 рисунками. Библиография содержит 233 источника литературы, в том числе 120 отечественных и 113 иностранных автора.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гюльмамедова, Ламара Мамедали-кызы

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦШ1

Прн привычном невынашивании беременности в структуре инфицирования преобладает хроническая герпетическая инфекция и вирусно-вирусные ассоциации (ВПГ, ЦМВ, энтеровирусы). В генеэе перинатальной смертности от инфекционных причин ведущая роль принадлежит мононнфекцин.

Забор материала для исследования определяется видом и формой вирусной инфекции, степенью е£ активности и наличием нпру оно-вирусных ассоциаций:

-для ВПГ - мазок из цервикального канала и/или определение IgM в сыворотке крови однократно;

-для ЦМВ - неоднократное исследование крови для обнаружения IgM;

- при энтеровирусной мононнфекцин - исследование кровн и осадка мочи (внрусемия и внрусурия)

При вирусно-внрусных ассоциациях:

- ВПГ + ЦМВ - мазок кз цервикального канала и обнаружение IgM в крови; ВПГ + энтеровирусы - мазок из цервикального канала и обнаружение IgM в крови;

- ЦМВ 4- энтеровирусы - исследование кровн на IgM н осадка мочи на рнрусурию;

-ВПГ + ЦМВ + энтеровирусы - исследование мазка из цервикального канала и обнаружение IgM в крови.

При планировании беременности женщинам с репродуктивными потерями и латентной вирусной инфекцией в комплекс прегравидарной подготовки необходимо включать исследование клеточного и гуморального звеньев иммунитета для выявления типа иммунных нарушений и нх последующей коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гюльмамедова, Ламара Мамедали-кызы, 2006 год

1. Актуальные проблемы невынашивания беременности Текст.; цикл клин, лекций / под ред. В.М. Сидельннковой. М., 2001. - 167 с.

2. Александрова, Н Н Принципы иммунокоррекцнн прн острых и хронических вирусных заболеваниях Текст. / НЛ. Александрова И Актуальные проблемы современной вирусологии: сб. науч. тр. -Екатеринбург, 1995.-С. 45-49.

3. Александровский, А.В. Клнкнко-иммунологическая характеристика новорожденных с гернесвирусной инфекцией Текст}: дне. . канд. мед. наук / А.В. Александровский. М„ 1996. - 24 с.

4. Атаева, Г, Б. Особенности течения беременности и родов у женшнн с генитальным герпесом Текст.: дне. . канд. мед. наук ! Г.Б, Атаева. М, 1992.-21 с.

5. Башмакова, М Л Особенности течения акушерских инфекций Текст. / М.А, Башмакова, A.M. Савичева Я Всстн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 3. - С. 79-81.

6. Башмакова, М.А. Сравнительная оценка методов санации хронической внутрнматочной инфекции у женщин прн беременности, осложнённой фетоплацентарной недостаточностью Текст. i М.А. Башмакова, Л.П. Зааарзина И Дальневост, мед. журн. 1997. - № 2. - С. 3639.

7. Блнэнюк, Е.А. Иммунологические аспекты в прогнозировании, диагностике н профилактике тяжёлых форм гестозов на фойе хронического пиелонефрита Текст}: автореф, дне. . канд. мед. наук / Е.А. Блнзнюк. -Барнаул, 1998, -25 с.

8. Брязжнкова, ТС. Этнологические особенности и клини коим му на логические проявления современной герпетической инфекции

9. Текст.: автореф. днеканд. мед. наук / Т.С. Бряэжикова. СПб., 1995, - 21с.

10. Вудайгирн, Ч.Ш. Кликнко-иммунологическая характеристика генерализованных (днссемииированных) форм герпетической инфекции у новорожденных (Текст.: дне. . канд, мед, наук / Ч.Ш. Вудайгирн. М, 1994. -24 с.

11. Герпетическая инфекция в акушерстве Текст. / В.И. Кулаков, В.Н- Серов, Б Л, Гуртовой (и др.]. М-, 2001, - 30 с. - (В помощь практ. врачу).

12. Голбаи, Т.Д. Интерфероиовая реакция лейкоцитов и активность естественных киллеров у больных острым вирусным гепатитом В при лечении интерфероном Текст. / ТД. Голбан, С,Г, Чешик, В.П. Кузнецов И Вопр. вирусологии. 1994. - № 4. - С. 177-179.

13. Гуртовой, 6.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии Текст. / БЛ. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. М: Русфармамед, 1996. - 141 с.

14. Демидова, Е.М. Привычный выкидыш: патогенез, акушерская тактика Текст): звтореф, дис. . д-ра мед. наук / Е.М, Демидова. М., 1993-42 с.

15. Диагностика, клиника и лечение цнтомегаловнрусной инфекции у детей Текст. / В.А. Таболкн, Н.Н. Володин, В. П. Гераськнна [н др.) И Рос. вестн. перннатологнн и педиатрии, 1994, -Т, 39, Л? 3. - С. 16-19.

16. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путём Текст.: метод, материалы / под ред. К.К. Борисенко. М.» 1996, - 32 е.

17. Дурова, А.А. Этнология и патогенез внутриутробной инфекции Текст. / А.А, Дурова, М.Г. Симакова, B.C. Смирнова И Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. - С 9-11.

18. Ершов, Ф.И Лечение вирусных инфекций Текст. / Ф.И. Ершов, Н.П, Чнжов И Клин, фармакология и терапия. 1995- - № 4. - С. 75-78.

19. Ершов, Ф И, Система интерферона в норме и патологии Текст. / Ф,И. Ершов. М,: Медицина, 1996. - 240 с.

20. Ершов, Ф.И. Современный арсенал антигерпетнческнх средств Текст. / Ф.И, Ершов, ТЛ. Оспельннкова // Инфекция и антимикроб, терапия, -2001.-Т. 3,№4. С. 4-15.

21. Завартуша, Л.П. Профилактика осложнений тестаииоимого процесса при урогенитальной инфекции Текст.: дне. . канд. мед, наук / Л.П. Заварзнка. Уфа, 1998. - 186 с,

22. Зайдиева, З.С. Перинатальные аспекты герпетической инфекции Текст. / З.С, Зайдиева, В JL Тютюниик, Н,В. Орджоникидзе И Акушерство н гинекология. ] 999. - AV б, - С. 4-7.

23. Зайдиева, З.С. Состояние фетоплацентарного комплекса при герпетической ннфекцнн. клннико-морфологнческис параллели Tenet.; дне, .,. канд. мед. наук / З.С. Зайдиева, М,, 1998. - 170 с.

24. Замалеева, Р.С, Прегравндарная подготовка женщин с отягощенным акушерским анамнезом Текст. / Р.С, Замалеева // Информ. журв, по акушерству и гинекологии. 2001. - № 4. - С, 16-17.

25. Зараженность вирусами внутренних органов погибших плодов и детей с ВЛР Текст. / О.В. Островская, Н,М, Ивзхнишнна, Т.М. Бутко [и др.] // Дальневосг. мед. жури. -2CvM. -№3.-С. 123,

26. Значение вертикальной передачи энтеровирусов а эпидемиологии врожденных вирусных инфекций Текст. / Л.С, Лозовская, Э.А. Хелленов, Е.А. Шум екая [и др.] // Акушерство и гинекология. 1995. - № 2. - С. 26-29.

27. Значение врождённой энтеровирусной инфекции в перинатальной патологии Текст. f Э.А. Хелленов, Л.С. Лозовская, В.Е. Радзинский [и др.] И Педиатрия. 199]. * № 5. - С. 9-13,

28. Значение хронической Коксаки-вирусной инфекции в патогенезе привычного невынашивания беременности Текст. / Л.С. Лозовская, Т.Н. Коноплева, А. В. Ледина, И.В- Зубкова И Акушерство и гинекология. 1996. -№2.-С. 63-64.

29. Зубков, В,В, Клинико-диагностическая характеристика пневмонии у новорожденных детей при герпес- и цнтомегалоанрусной инфекциях Текст.: днеканд. мед. наук / В В. Зубков. М., 1999. - 196 с.

30. Ильина, Н-И. Вторичные нммунодефиинтные состояния: протоколы диагностики и лечения Текст. / Н И. Ильина // Иммунология. -2000. № 5, - С, 3-7.

31. Иммунотерапия рецидивирующих форм геиитального герпеса комплексом природных цитокннов Текст. / И.Б. Маиухин, Л.В. Ганконская, Т.П. Захарова, Н.Ю. Сакун // Мать и дитя- материалы II Рос, нац, форума, -М., 2000. С. 248-249.

32. Инфекция матери как причина патологии плода и новорожденного. Профилактика нарушений с точки зрения иммунолога Текст. / А.Б. Полетаев, Т.С. Будыкина, С-Г. Морозов, А.А. Абросимова И Аллергология н иммунология. 2001, - Т. 2, J6 I. - С. 110-116.

33. Исаков, В.А. Медико-социальное значение и современная терапия геиитального герпеса Текст. / В.А. Исаков, М.М, Сафронова, А,Е, Семёнов И Междунар. журн, иммунореабнлитации. 1996. - № 2. - С. 11-26,

34. Исходы для плода н новорожденного при синдроме недостаточности плаценты Текст. I AT. Лебедев, В.К. Козлов, С.И. Самсонова [н др.] U Дальневост. мед. жури. 1997. - № 2. - С- 43-46.

35. Кириллов, В, И. Клиническая практика и перспективы иммунокоррегирующей терапии в педиатрии Текст.: обзор / В.И. Кириллов И Практикующий врач. 1998. - № 12.- С. 9-12,

36. Клинико-нммунологнчсские особенности атипично протекающей герпетической инфекции при невынашивании беременности Текст. / ВХ Ярославскнй, В,А. Исаков, А.Е, Семёнов, А.А. Анчуков // Вести. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов, 1996. - №4. - С, 15-18.

37. Клнннко-морфологическне критерии недостаточности плаценты при невынашивании у беременных с инфекцией мочевыводящих путей Текст. / СВ. Каиггалннская, Л,А. Барков, М.Х, Баркова [н др.] И Журн. акушер, и жен. болезней. 1998. - Спец. вып. - С. 113.

38. Клнннко-морфологические параллели фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции у беременных Текст. / З.С. Зайднева, В Л- Тютюнник, Н.В. Орджоникидзе, Н.И. Бубнова // Вести. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - Xs 2, - С. 27-30.

39. Клиническое течение и диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных Текст. / Е.И. Капранова, Н.А. Белоусова, Е.В. Мельникова [и др.] И Эпидемиология и инфекц. болезни. 1997. - Jfc I. - С 27-30.

40. Когуг, Е.П. Значение вертикальной передачи кардиотропных знтеровирусов и хронической формы Коксаки-внрусиой инфекции в этиологии ревмокардита и нерсвматического кардита Текст.: дне. . д-ра мед. наук / Е.П, Когуг. М., 1998, - 302 с.

41. Козлова, В.И. Вирусные, хламнднйиые и мнкоплазменные заболевания гениталий Текст. / В.И, Козлова, А.Ф. Пухнер. М., 1995. - 314 с.

42. Кострова, О-М. Иммуноглобулины для профилактики и лечения вирусных инфекций Текст. / О.М. Кострова, В.А. Алёшин И Иммунология. -1995. № б. - С. 6-10.

43. Кудашоа, Н-И, Герпесе ирусная инфекция у новорожденных Текст. / НИ Кула шов I/ Вопр. охраны материнства и детства. 1991. - Т. 36, Kt 4. - С. 3-8.

44. Кудашов, Н-И. Клинико-диагностические аспекты внутриутробной герпес вирусной инфекции у новорожденных Текст. I Н.И, Кудашов // Рос, вестн, акушера-гинеколога. 1993, - Jfe I. - С. 5-12.

45. Кудашов, Н.И. Клинико-иммунологическне критерии диагностики гсрлссвнрусной инфекции новорожденных Текст. / Н.И. Кудашов, В.Г. Помелова, В,В, Зубков it Рос. вестн. перинатологин н педиатрии. 1998. - № 5. -С, 12-18.

46. Кузнецов, В.П. Иммунокоррегирукицая терапия лейкннфероном: результаты, перспективы Текст. / В.П, Кузнецов, Д.Л, Беляев, АА. Бабаянц //III Российский национальный конгресс: тез. докл. 1996. -С. 147.

47. Кузнецов, В.П, Иктерфероны в каскаде цитокинов: исторический и современный аспекты Текст. / В.П, Кузнецов И Антибиотики и химиотерапия. 1998. - № 5, - С. 28-40.

48. Кузьмин, В.Н. Акушерская тактика у беременных с вирусными инфекциями Текст.: дис. ,,, д-ра мед, наук / В Л. Кузьмин. М-, 2001. - 320 с.

49. Кузьмин, В.Н. Цитомегаповнрусная инфекция в акушерстве и перинатологин Текст. / В.Н. Кузьмин» B.C. Музыкантов*, Е,В, Штыкунова. -М , 2000,-210 с.

50. Кулаков, В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы у женщин Текст. / В.И, Кулаков, Е.М Внхляева // Акушерство и гинекология. 1995.-№5,-С-3-6.

51. Кулаков, В,И. К вопросу о патогенезе привычно™ выкидыша Текст. / В.И Кулаков, В.М Сидельннкова II Акушерство и гинекология. -1996,- №4.-С. 3-4.

52. Кулаков, В.И, Плацентарная недостаточность и инфекция Текст. I В.И Кулаков, Н В- Орджоникидзе, B.JI. Тютюннин. М-, 2004. - 494 с.

53. Латентные вирусные инфекции при осложнённом течении беременности Текст. / О,В. Островская, E.FL Когут, М.А. Власова [и др.] // Здоровье населения Дальнего Востока: сб. тез. докл, регион, ассамблеи. -Владивосток, 1996. С. 85-86,

54. Л едина, АЛ. Особенности иммунитета у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе Текст. / А-В. Ледина, С.В. Грищенко, И В. Моргунов // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 24-27.

55. Ледина, A3. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности та фоне персистентной энтеровирусной инфекции Текст.: дне,,,, канд. мед, наук / А,В. Леднка. М-, 1996, - 208 с.

56. Лозовская, Л,С. Прогнозирование и дифференциальная этиологическая диагностика врождённых вирусных инфекций TexcrJ: метод, рекомендации / Л-С, Лозовская, В.М. Щишсико, Э.А. Хсллснов. М., 1992. -47 с.

57. Матвиенко, Н.А Система мать-плацента-плод при высоком риске внутриутробного инфицирования Текст.: дне. . канд. мед. наук / Н.А. Матвиенко, -М„ 2000, 196 с,

58. Медведев, Н.В. Задержка внутриутробного развития плода Текст. / Н.В, Медведев, Е,В, Юдина. М.; Вцдар, 1998. - 214 с,

59. Мельникова, С.Е Анализ факторов. влияющих на инфицирование последа, по данным анамнеза, течения беременности н родов Текст. / С.Е, Мельникова, В.М, Орлов // Жури, акушер, и жен. болезней. -1998. Спец. вып. - С 120.

60. Мельникова, С.Е. Инфекционные поражения последа фактор риска развития послеродовых гнойно-септических заболеваний Текст. / С.Е. Мельникова, В,М, Орлов // Журн, акушер, и жен. болезней. - 1998, - Спец. вып. - С. 120-121.

61. Мнлованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод Текст.: рук. для врачей / А.П Мнлованов, М.^ Медицина, 1999. - 444 с.

62. Мухитдинова, ЗА. Этиологическая роль внутриутробных смешанных вирусных инфекций в неонатальной патологии Текст.: дне. . канд. мед, наук / ЗА Мухитдинова. М.т 1991 - — t54 с.

63. Никонов, А.И, Генитальный герпес и беременность (Текст. / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова И Акушерство н гинекология. 1997. - t. - С. 11-13.

64. Никонов, А.П, Цитомсгаловирусная инфекция и беременность Текст. / А.П. Никонов, О,Р. Асцатурова И Акушерство и гинекология. — 2003, № 1.-С. 53-5 7.

65. Ннсевич, Л.Л. К вопросу о диагностике внутриутробной инфекции у новорожденных Текст. / Л.Л. Нисевнч, Е,В. Бахмут, Е.Л. Королькова // Акушерство и гинекология, 1998. - X* 3. - С. 16-20.

66. Новое в патогенезе и принципах лечения внутриутробной перскстирующей инфекции у новорожденных Текст. / В Н. Серов, B.C. Музыкаотова, В.Н. Кузьмин [и др.] // Акушерство н гинекология. 1998. - № 4. - С. 24-25.

67. В1, Опыт использования иммуномоделирующнх препаратов в терапии рецидивирующего простого герпеса Текст. / В.К. Савушкнна, Т.С Некрасова, Н.Л, Оленева [и др.] Ц Актуальные проблемы современной вирусологии: сб. науч. тр, Екатеринбург, 1995. - С. 50-57.

68. Пауков, С-В- Роль некоторых вирусов в развитии синдрома задержки внутриутробного развития плода н осложнений раннего неонатального периода у новорожденных с гипотрофией Текст.; дне. ,,, канд. мед. наук t С.В. Паухов, М„ 1992. - 210 с.

69. Перинатальные неходы при хронической плацентарной недостаточности Текст. / Л-Е. Мурашко, Ф.С. Бадоева, Г.У. Асымбекова, С.В, Павлович // Акушерство и гинекология. 1996, - № 4, - С. 43-45.

70. Пигаиова, Н.П. Хориоамнноннт Текст. / Н.П- Пнганова It Акушерство и гинекология. J998. -№2.-С. 9-11.

71. Плацентарная недостаточность Текст. / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сачинава. М,; Медицина, 1993. -272 с,

72. Подходы к нммунокоррекции хронических инфекций Текст. / В.П, Кузнецов, ДЛ- Беляев, А.А. Бабаянц, В.В, Дубенскнй // Междуиар. журн. нммунореабилитацин. 1999. - № 12, - С. 5.

73. Прогностические н диагностические критерии внутриутробного инфицирования при хроническом пиелонефрите у матери Текст. / Т.С, Быстрицкая, Е.А. Близнэок, Т.А. Мелахова [и др.] И Жури, акушер, и жен. болезней, 1998.-Спей вып. - С. 134,

74. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей Текст. / ВУНМЦ М-ва здравоохранения Рос, Федерации. М., 2001, - 96 с*

75. Самойловнч, E.Q. Механизмы специфического иммунитета против поливирусов Текст. / Е.О. Самойловнч, Л.П. Титов И Белорус, мед. журн. 2003. - 3. - С. 5-12.

76. Самсыгина, Г, А, Современные проблемы внутриутробных инфекций Текст. / ГА. Самсыгина // Педиатрия. 1997, - № 5. - С. 34-35.

77. Семёнова, И.Б. Иммунокоррекция вирусиндуцнрованных вторичных иммунодефицнтов Текст. / И.Б. Семенова, В.В. Варгнн // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии, нммунофармакологин: сб. науч. тр. М.г 1998. - С. 304.

78. Серов, В.Н, Геннтальный герпес в акушерской практике Текст. f ВН. Серов, Т.А, Фёдорова, С Г. Цахнлоиа И Новые технологии в акушерстве, гинекологии н неонатологин: материалы семинара. М., 2002. - С. 39-49.

79. Серов, В.Н. Цнтомсгаловнрусная инфекция в патологии беременности и плода Текст. / В.Н, Серов, И.Б. Маиухнн, В.Н, Кузьмин // Акушерство и гинекология. 1997. - № - С, 16-19,

80. Серов, В.Н. Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве Текст) ! В.Н. Серов, A.M. Абубакнрова, И.И. Баранов Я Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 64-67.

81. Серова, О-Ф- Прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности: патогенетическое обоснование, критерии эффективности Текст.; дне. . д-ре мед, наук / О.Ф, Серова, М„ 2000, -ЗОВ с.

82. Сидельникова, В,М. Привычная потеря беременности Текст. / В.М. Сидельникова. М.: Трнада-Х* 2002. - 304 с.

83. Сидорова, И.С, Влияние иммунокоррегнруюшей терапии на течение геннгадьной герпенческой инфекции в 3 триместре беременности Текст. / И.С. Сидорова, СС Афанасьев, Л,С. Микаелян // Рос. вести, акушера-гдаеколога. 2003, - № 2, - С. 7-10.

84. Сидорова, НС. Внутриутробные инфекции: хламидноз, мнкоплазмоз, герпес, цнтомегалня Tetter. / И.С. Сидорова, И-Н Чернненко // Рос, вестн. перинаталогин и педиатрии. 1998. - Ха 3. - С. 7-13.

85. Система иммунокоррекцнн при хронических инфекцнонно-воспалительных заболеваний у беременных Текст. i ТХ, Тарсева, В.В. Малиновская, И.О. Шугиннн [и др.} И Рос, вестн. акушера-гннеколога. -2004.-№5.-С. 82-87,

86. Славянская, Т.А. Особенности нммунореабилитацин больных с нарушенной функцией иммунной системы Текст.: автореф. дне, . д-ра мед, наук / ТА. Славянская. М,, 1999. - 48 с.

87. ШЗ. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности (Текст. / Т-А, Старостина, Е.М. Демидова, А-С, Анкнрская н др.] // Акушерство и гинекология. 2002. - № 5. - С. 59-61.

88. Столяренко, Е.А. Особенности инфицирования шгго мегал о вирусом у детей Текст. / ЕА- Столяренко, И.С. Комолов, А.П, Фисенко И Акушерство и гинекология, 1998. - X* 2. - С. 11-12.

89. Стыгар, A.M. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины, околоплодных вод Текст. / A.M. Стыгар, М.В. Медведев // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М,, 1997. - Т. 2. - С. 29-277.

90. Сухих, Г.Т. Иммунитет и геннтальный герпес Текст. f Г.Т. Сухих, Л,В. Ванько, В.И, Кулаков. Нижний Новгород, 1997, - 224 с.

91. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности Текст. / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько. М.: Изд-во РАМН, 2003. - 400 с.

92. Тютюнннк, В Л. Особенности течения берсмсккостн, родов и послеродового периода при плацентарной недостаточности инфекционного генеза Текст. / В.Л, Тютюнннк Н Акушерство и гинекология. 2004, - Хг 5. -С. 13-17.

93. Тютюнник, В.Л, Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и вирусной инфекции: патогенез, диагностика, профилактика, лечение Текст.: дне. д-ра мед. наук /В.Л. Тютюнник М., 2002. - 300 с,

94. Тютюнник, В.Л. Эффективность подготовки и планирования беременности у женщин с инфекцией Текст. / В.Л. Тютюнник // Акушерство н гинекология. 2004. - № 4. - С. 33-37.

95. Ф4лорова, М.В, Диагностика и терапия внутриутробных инфекции Текст. / М.В. Фёдорова, TJ". Тареева Н Рос. мед. жури. 1997. - № 3.- С. 27-30.

96. Хаитов, РМ. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пи неги и // Клин, медицина. -1996.-Кг 8. -С, 7-12.

97. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы; классификация, фармакологическое действие, клиническое применение Текст. / P.M. Хаитов, Б.В Пинешн // Фарматска. 2004. - № 7. - С. 10-15.

98. Хаитов, РМ, Основные принципы нынуномоделнрующен терапии Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пииегии // Иммунология. 2000.1. С. 4-8.

99. Цнизерлннг, А.В, Внутриутробные инфекции; частота и диагностика Текст. / А.В Цинзерлимг, НЛ. Шабалов // Арх патологии. -1996,-Т. 54, J& 1,-С. 9-13.

100. Цитомегаловнрусная инфекция в акушерстве Текст. / В.И. Кулаков, БЛ- Гуртовой, Н.В. Орджоникидзе, ВЛ. Тютюнник. — М.: ГЭОТАР-МНД, 2001.-32 с.

101. Analysis of the T-ccll response lo picomavinises Text. / S- Graham, E,C.Y Wang, О Jenkins. L. Borisevich U J. Virol. 1993. - Vol. 67, № 12. - P. 1627-1637.

102. Antsarlis, A.J. Prenatal diagnosis of fetal primary cytomegalovirus infection Textj i A.J. Antsarlis, GJ. Dasrataris, S.A, Mesogiiis // Brit. J. Gynecol. 2000, - Vol. 107, X» I.—P. 84-88.

103. Ashley, R. Immune responses to genital herpes infection Text. / R. Ashslcy, D M. Koelle // Advances in Host Defence Mechanisms. New York, 1992,-P. 201-238.

104. Asymptomatic reactivation of herpes simplex virus in women after first episode of genital herpes Text. / D.M. Koelle, J. Benedetti, A, Langenberg, L, Corey// Ann, Int. Med 1992. - Vol. 116, № 4. - P. 433-437.

105. Boppana, S.B. Neuraradiographic findings in the newborn period and long-term outcome in children with symptomatic congenital cytomegalovirus infection Text. / S.B, Boppana, K.B. Fowler, Y. Vaid // Pediatrics. 1997. - Vol. 3, №4.-P. 409-414.

106. Bryson, Y. Risk of acquisition of genital herpes simplex virus type 2 in sex partners of persons with genital herpes: a prospective couple study Text. / Y. Bryson, M. Dillon, DX Bernstein НУ Infect. Dis. 1993, - Vol. 167, Hi 9, - P. 942-946,

107. Carney, O. A prospective study of the psychological impact on patients with a first episode of genital herpes Text. / O. Carney, E. Ross, T, BunkerH Genitourin Med. 1994. - Vol. 70, № 1. - P. 40-45.

108. Casieels, A. Neonatal screening for congenital cytomegalovirus infection Text. / A. Casteels, A. Naessens, F. Gordts //J. Pcrinat- Med. 1999, -Vol. 27,№2.-P. U6-121.

109. Cavan, F. Herpes simplex virus infection as a risk factor for human immunodeficiency virus in heterosexuals Text. / F. Cavan, A. Johnson, A. Mindel // J. Infect. Dis, i993. - Vol. 167, J& 7. - P. 722.

110. Chattcrjcc, A. Sever intrauterine herpes simplex disease with placentitis in a newborn of a mother with genital infection at delivery Text. / A. Chatteijee. S Chartrand, C. Harrison // J. Perinaiol. 2001, - Vol. 21, № S. - P. 559-564.

111. Cocks, B.G. A novel receptor involved in T-cetl activation Text. I B.G. Cocks //Nature. 1995. - Vol 376, № 2. - P. 260-263.

112. Corey, L, The current trend in genital herpes: progress in prevention Text. / L. Corey U Sex. Trans. Dis. 1994. - Vol. 21. № 1. - P. 38-44.

113. Coulam, C B Immunotherapy for recurrent spontaneous abortion Text. / C.B, Coulam U Early Pregnancy. 1995,-VoJ. 1,J6 1. -P, 13-26.

114. Cronise, K. Does a maternal urinary tract during gestation produce a teratogenic efFects in the long-evans rats? Text. / K. Cronise, S. Kelly U Soc, Neurosci,- 1999,-Vol.25,№2.-P. 2019-2020.

115. Cunninham, A.L. Herpes simplex virus type II antibody in patients attenting antenatal or STD clinics Text. / A.L. Cunninham, F.K. Lee, D.W.T. Ho // Med. J. Aust, 1993. - Vol. 158, № 5.- P. 525-528.

116. Current clinical options for diagnosis and treatment of recurrent spontaneous abortion Text. / C.B. Coulam, D.A. Clarck, A.E. Beer [and oth.J H Am. J. Reptod. Immunol, 1997. - Vol. 38, № 2,- P 57-74.

117. Cytomegalovirus in neonates: diagnosis and therapeutic experiences Text. t R.B. Fjaer, T,G. Abrahamsen, AX. Вши, T W Hansen // Tidssrk. Nor. Lacgcforcn- 1997. - Vol. 10, Xs 15 - P. N60-1464.

118. Daffos, F. Means of diagnosing viral infection in the Fetus Text. / F. Daffos It Arch, Pediatr. 1999. - Vol. 6, X® 2. - P, 409-410,

119. De Sarcus, B. Cytomegalovirus infections during pregnancy Text. / B. De Sarcus // Prcsse Med. 1996. - Vol. 25. Hi 5. - P, 211-212.

120. Decidual cells in patients with recurrent abortion Text. / Y. Yamomoto. Y. Takahashi, N. Kase, H. Mori U Am. J. Rcprod- Immunol. -1998 -Vol. 40, Xa 2. P. 274.

121. Early Em dry о Development, Uterus Preparation and Role of Cytokines in Implantation and Labor Texl. / KD. Beaman, T.C- Nichols, JA-Kand [and oth,]. Lyon, 1994. - 90 p.

122. Ely, J.W. Evaluation of pregnant women exposed to respiratory viruses Text. / J.W, Ely, J. Yanrowitz, N.C. Bowdler // Am, Fam, Phys, 2000. -Vol. 61, Ла 10. - P. 3065-3074.

123. Enterovirus infections and enterovirus specific T-ccll responses in infancy Text. / G. Aboagye-Matiesen, FJJ. Toth. H. Hager [and oth.] It Antiviral Res, 1993. - Vol. 22, № l.-P, 91.

124. Glycoprotein С of herpes simplex virus type I prevents complement-mediated cell analysis and virus neutralion Text. / S.Z. Havvis, I, Frank, A, Gee [and oth ] tii. Infect. Dis. 1990. - Vol. 162, № 2. - P. 331-338.

125. Grazio, R.M. Prenatal diagnostic and response in blood congenitally infected fetuses Text. / R.M. Grazio, M. Zavatonni, A. Saracini // J, Infect. Dis. -1999,-Vol. 180, №4.-P. 1320-1323.

126. Griffin, DE, Immunology abnormalities accompanying acute and chronic viral infections Text. t D E. Griffin If Rev, Infect. Dis. 1991. - Vol. 12, Jft t ,-Suppl.-P. 129-133.

127. Hallman, M. Intrauterine infection and the fetus Text.! M, Ha It man // Duodecim. 1999. - Vol. 115, Na 14. - P. 1437-1438.

128. S. Heine, O. Intravenous immunoglobulin in recurrent spontaneous abortion Text. / O. Heine, G. Mueller-Eckhardt // BriL J. Clin. Exp. Immunol. -1994, Vol. 97, Xa I.-P, 39-42.

129. Horn, L.C, Placental and fetal pathology in intrauterine viral infections Text. / L.C. Hewn, I. Rose // Intervirol. 1998. - Vol- 41, № 4. - P, 219-225.

130. Human cytomegalovirus infection of placental cytolrofoblasts in vitro and in utero: implications for transmission and pathogenesis Text. f S, Etcher, O, Genbacev, E. Maidji, L. PereLra // J. Virol, 2000. - Vol, 74, № 15. - P. 68086820,

131. Hyde, S.R. Characterization of the placental barrier to murine enterovirus infection Text. t S.R Hyde, G P. Giacoia // Obstet. Gynecol, 1993. -Vol. 81, №5.-P. 852-855.

132. Immunology abnormalities accompanying acute and chronic viral infections Text. t B, Wang, D, Ugen, V, Srikaritan [and oth.J // Proceeding of National Academy of Sciences of USA. New York, 1993 . - Vol. 90. - P. 41-56.

133. Imura, S. TORCH complex Text. / S. tmura // Ryoikibetsu Shokogun. Shirt zu. 2000, - Vol, 30. Л» 5 . - P. 462-465.

134. Intravenous immunoglobulin in women with five or more abortions Text. / HJ. Carp, R. Ahiron, S. Mashiach [and othj // Am. J. Reprod. Immunology. 1996. - VoL 35, № 3. - P. 360-362.

135. Intravenous immunoglobulin prophylaxis of late-onset sepsis in premature neonates Text. / L.E. Weisman, B.J. StolL, T.J. Kueser // J. Pediatr. -1994. Vol. 125, Jfe 9. - P. 922-930.

136. Intravenous immunoglobulin therapy for prevention of infection in high-risk premature infants; report of a multi-center, double- blind study Text. / J.F. Magny, C. Bremard-Oury, D. Brault [and oth.] // Pediatrics. 1991, - Vol. 88, №4.-P. 437-443.

137. Janeway, C.A. Immunobiology, The Immune Sistem in Health and Disease Text. / C.A. Janeway, P Travers, 2-nd ed. - London, 1996. - 376 p.

138. Jones, C.A. Predicting the outcome of symptomatic congenital cytomegalovirus infection Text. / C.A, Jones, D. Isaacs H J. Pediatr. Child Health. 1995.-Vol. 23. Л® 1.- P. 70-71.

139. Juhela, S, Enterovirus infections and enterovirus specific T-cell responses in infancy Text. I S, Juhela, H. Hyoiy, M, Lonnrot И J. Med. Virol. -1998. Vol. 54, Jfe 2, - P. 226-232.

140. Kaur, R Screening for TORCH-infections in pregnant women: a report from Delhi Text. / R, Kaur, N. Gupta, D. Nair // South-East. Asian J, Trop, Med. Public Health, 1999, - Vol, 30. № 2. - P. 284-286.

141. Kawana, T, Vertical transmission of fit-herpes virus Text. / T. Kawana // Nippon. Rancho 2000. - Vol. 58, № 4, - P. 871-876.

142. Laulensehalagcr, S. Herpes genitalis Text. / S Lautenschalager, W. KempM HautaoL 2000. - Vol. 51, № 12,- P. 964-9S3.

143. Lipitz, S. Prenatal diagnosis Qf fetal primary CMV infection Тел: | S Lipitz. S. Yagel, E. Shalev U Obslct Gynecol. I»? - Vol. 5.№ 7, - P 763767.

144. Liu, C.L. Serum Level of soluble inietleultin-2 receptor and T-lymphoeytc subpcpulations in normal pregnancy Text. / C.L Liu, 11 V Xu, Y-Liu ii Zhnghua FuChan KcZzZhi 1994,- Vol. 29, 9. - P. 5IS-S20

145. Lymphocyte subpopulations in rhuman pregnancy Text. / F.D. Johnstone, K.J. Thong, A G. Bird, J. Whitelaw II Obstet, Gynecol 1994 - Vol. 33,» 6. - P. 941-946.

146. Mandelbrot, L. Vertical transmission of vital infections Text. I L. Mandelbrot/7 Curr.Opin Obstet. Gynecol.- 199S.- Vol 10, №2 P. 123-123.

147. Maternal peripheral blond lymphocytes subpopulations in normal and pathological pregnancies (Text. / G. \bkr-.N. Plachouras, M.T. Higuera; and ofh.] И Fetal Disgn. Utetapy.- 1994. Vol. 9. №6. -P. 371-378.

148. Mertz, G.J. Risk factors for the sexual transmission of genital herpes Тех!. I GJ- Мети, J- Benederti.R. Ashley/7 Ann. Int. Med- 1»! - Vol. 116, №2.-P. 197-202.

149. Mlndel, A. Genital herpes Text}! A. Mindel Hi. Int. Herpes Manag. Forum. 1994. - Vol. 2. № 1. - P. 39-49.

150. C. Miodina. N. TORCH-infections in mothers as a cause of neonatal morbidity Text./N Mladina, G. Mehikie, A. Pasie /I Mc4 Arch- 2000- - Vol, 54, № 5/6. - P. 273-276,

151. Newton, E.R. Diagnosis of prenatal TORCH-infeelfons Text. / E.R. Newton II Ctin. Obstet Gyneeol 1999. - Vol. 42. te L- P 59-70, I74-17S.

152. Oliveira, L.H. Echovirus type 19 and herpes simplex type II infections in human placenta tissue cxplants Text} / L-H. Oliveira, M.E. Fonceska, M. De Bonis // Braz. J. Biol. Res. 1993. - Vol. 26, Jfe 7. - P. 703-717.

153. Omoy, A. The effects of cytomegalovirus infection during pregnancy on the developing human fetus Text. / A. Omoy H Harefuah. 2002. - Vol. 141, №6.-P. 565-568.

154. Patrick, C.C. Infections in immunocompomised infants and children (Text. / C.C. Patrick- New York: Churchill Levingstone, 1992.-372 p.

155. Ross, JD.C. The epidemiology of herpes simplex types 1 and 2 infection of the genital tract in Edinburgh 1978-1991 Text. / J.D.C. Ross, I.W. Smith, RA. Elton //Genit. Med. 1993. - Vol. 69, № 4. - P. 381-383.

156. Scon, L.L. Perinatal herpesvirus infections Text. I L.L. Scott, L.M. Hollier, K. Dias И Infect. Dts. Clin. North. Am. 1997. - Vol. U.Jfe 1. —P, 11411144.

157. Shore, S. Immunology of Herpes Simplex Virus, Immunology of Human Infection Text. / S. Shore, A.L Nahmias; edit. АЛ. Nahmias, R.N.Y. O'Reilly. London, 1992. - 278 p.

158. Squier, M. live incidence of prenatal dram injury Text. / M. Squier, J.W Keeling // Neuropathol. Appl. Neurobiol. 1991 - Vol, 17, Л1.-Р, 29-38.

159. Stango, S. Herpes Infection in the Neonate and Children Text. t S. Stango, R.I. Whitley И Sexually transmitted diseases / edit. K. Holmse, New York, 1990. - P. 863-888,

160. Taylor-Robinson, D. Asymptomatic reactivation of herpes simplex virus in women after first episode of genital herpes Text. 1 D. Taylor-Robinson // GeniL Med.-1995.-Vol. 71, № I.-P. 1-8.

161. Theobald, K. Pharmacokinetics of single and multiple infections of 5 intravenous immunoglobulin IText. / K. Theobatd, B. Hogy // Vox Sang. 1995, -Vol. 68,J6 1,-P. 5-8.

162. Tkachenko, O.A. Immunochemical studies of the system of specific proteins of the human placenta Text. / O-A. Tkachenko, D D. Pctiunin // Vestn. Ros. Acad. Med. Nauk. 1995. - № 3. - P. 40-44.

163. Vince, G.S, Is there a Th2 bias in human pregnancy Text. / G.S. Vince, PM. Johnson //J. Reprod, Immunol. 1996. - Vol. 32, >& 2.-P. 101-104.