Роль Helicobacter pylori инфекции в формировании диспепсических расстройств у больных желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической золецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Лопатина, Елена Юрьевна

• Лопатина, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лопатина, Елена Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о механизмах развития диспепсических нарушений у больных ЖКБ.

1.2.Связь Н. pylori инфекции с патологическими изменениями в гастродуоденальной зоне.

1.3. Механизмы формирования диспепсических нарушений у больных ЖКБ после ЛХЭ.i.

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Н. pylori инфекция у больных ЖКБ.

3.1.1. Влияние Н. pylori инфекции на клинические проявления у больных ЖКБ.

3.1.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы ДПК у H.pylori - положительных и H.pylori -отрицательных больных ЖКБ.

3.1.3 Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и луковицы ДПК у H.pylori - положительных и H.pylori - отрицательных больных ЖКБ

3.1.4 Влияние H.pylori инфекции на функциональное состояние билиарного тракта и ДПК у больных ЖКБ.

3.1.5 Кислотообразующая функция желудка у H.pylori положительных и H.pylori - отрицательных больных ЖКБ

3.2 H.pylori инфекция у больных ЖКБ после ЛХЭ

3.2.1 Влияние H.pylori инфекции на клинические проявления у больных ЖКБ после ЛХЭ.

3.2.2 Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы ДПК у H.pylori - положительных и H.pylori -отрицательных больных ЖКБ после ЛХЭ.

3.2.3 Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и ДПК у H.pylori - положительных и H.pylori - отрицательных больных ЖКБ после ЛХЭ

3.2.4 Влияние H.pylori инфекции на функциональное состояние желчных путей у больных ЖКБ после ЛХЭ.

3.2.5 Влияние H.pylori инфекции на кислотообразующую функцию желудка у больных ЖКБ после ЛХЭ.

3.3 Сравнительная характеристика клинических проявлений и морфо-функциональных нарушений желудка, ДПК и билиарной системы у больных ЖКБ до и после ЛХЭ

3.3.1 Сравнительная характеристика болевого синдрома и диспепсических нарушений у больных ЖКБ до и после ЛХЭ.

3.3.2 Сравнительная характеристика эндоскопических изменений слизистой оболочки желудка и луковицы ДПК у больных ЖКБ до и после ЛХЭ.

3.3.3 Сравнительная характеристика морфологических изменений слизистой оболочки желудка и луковицы ДПК у больных ЖКБ до и после ЛХЭ.

3.3.4 Сравнительная характеристика функционального состояния билиарной системы и ДПК у больных ЖКБ до и после ЛХЭ

3.3.5 Сравнительная характеристика кислотообразующей функции желудка у больных ЖКБ до и после ЛХЭ

3.4 Влияние эрадикационной терапии на проявление диспепсических расстройств у больных ЖКБ

Глава 4. Обсуяедение результатов собственных исследований

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль Helicobacter pylori инфекции в формировании диспепсических расстройств у больных желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической золецистэктомии»

Актуальность проблемы

В структуре болезней органов пищеварения желчнокаменная болезнь (ЖКБ) занимает ведущее место и в последние годы число больных драматически увеличивается. Это наглядно подтверждается данными мировой и российской статистики. В частности, в нашей стране частота выявления ЖКБ в зависимости от региона колеблется от 5 до 20% [8,9]. По данным Департамента здравоохранения Москвы заболеваемость ЖКБ составляет 222 человека на 100000 населения, а распространенность - около 3000 тысяч человек на 100000 населения. В Москве проводится до 7000 операций в год на 100000 населения [59]. В целом по России ежегодно выполняемые холецистэктомии занимают второе место среди всех операций, проводимых населению, уступая лишь числу аппендэктомий. В США число ежегодно выполняемых оперативных вмешательств по поводу ЖКБ превышает 600000 [14, 28]. ЖКБ нередко приводит к временной, даже стойкой утрате трудоспособности. В связи с этим проблема ЖКБ приобрела не только медицинское, но и важное социально-экономическое значение [45].

Для большинства пациентов ЖКБ в настоящее время «золотым стандартом» терапии является лапароскопическая холецистэктомия, так как консервативные методы лечения (литолитическая терапия, экстракорпоральная литотрипсия) являются недостаточно эффективными. Однако хирургическое удаление желчного пузыря не решает проблемы ЖКБ. У всех больных ЖКБ после холецистэктомии остается нарушение состава желчи. У 15-40% из них сохраняются или возобновляются боли и диспепсические расстройства, которые обусловлены как органическими, так и функциональными нарушениями билиарного тракта, а также сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, имевшими место до или развившимися после холецистэктомии [109]. Течение ЖКБ в 60-80% случаев сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в том числе гастродуоденобилиарной зоны, которые характеризуются наличием диспепсических расстройств [25, 45].

В механизме развития диспепсических нарушений у больных ЖКБ до и после холецистэктомии важное значение принадлежит патологическим процессам в желудке и ДПК, поскольку хронический гастрит и дуоденит, по данным различных статистических отчетов, диагностируются у 45-90% из них и имеют тенденцию к прогрессированию.

В настоящее время ведущим этиопатогенетическим фактором развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка признано инфицирование слизистой оболочки желудка (СОЖ) Helicobacter pylori (H.pylori) [5]. Начиная с первого описания B.J Marshal и J.R. Warren (1983) H.pylori в слизистой оболочке желудка, клиническое значение данного открытия существенно возрастало. Персистенция H.pylori вызывает развитие воспалительных процессов в желудке и нарушение физиологических механизмов регуляции верхних отделов ЖКТ, что обусловливает развитие ряда внежелудочных заболеваний [63]. В желчи 50% больных холелитиазом определяется Helicobacter pylori, а у 30% Helicobacter pullorum [133]. В ряде публикаций указывается на связь H.pylori инфекции с заболеваниями желчевыводящих путей, в том числе и с ЖКБ у детей [4]. Выявлена определенная зависимость болевого синдрома в правом подреберье и H.pylori инфекции [31]. Рассматривается возможная роль H.pylori в патогенезе и прогрессировании хронического панкреатита [32,138,137]. В то же время данные о влиянии H.pylori инфекции на механизмы формирования клинических проявлений при ЖКБ малочисленны. Окончательное решение вопроса об ассоциации H.pylori с билиарной патологией может значительно изменить подходы к тактике ведения пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, включая профилактику диспепсических нарушений после холецистэктомии [44].

Предметом нашего исследования явилось уточнение роли персистенции H.pylori в слизистой оболочке желудка и морфо-функциональных изменений желудка и билиарной системы в механизмах развития диспепсических нарушений у больных ЖКБ до и после лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ).

Цели исследования

Уточнить роль H.pylori инфекции в механизмах развития болевого синдрома и диспепсических нарушений у больных ЖКБ до и после ЛХЭ.

Задачи исследования

1. Определить частоту выявления микробной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylori у больных ЖКБ до и после ЛХЭ.

2. Провести сопоставление характера болевого синдрома, диспепсических нарушений у Н. pylori - положительных и H.pylori - отрицательных больных ЖКБ до и после ЛХЭ.

3. Изучить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у Н. pylori -положительных и H.pylori - отрицательных больных ЖКБ до и после ЛХЭ.

4. Оценить характер морфологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ЖКБ до и после ЛХЭ с наличием и отсутствием H.pylori инфекции.

5. Изучить функциональное состояние билиарной системы и двенадцатиперстной кишки у H.pylori - положительных и H.pylori -отрицательных больных ЖКБ до и после ЛХЭ.

6. Определить кислотообразующую функцию желудка у больных ЖКБ с наличием и отсутствием H.pylori.

7. Изучить влияние тройной терапии, включающей омепразол, амоксициллин, кларитромицин, на частоту эрадикации H.pylori и динамику болевого синдрома и диспепсических нарушений у больных ЖКБ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных ЖКБ имеет место высокая частота выявления H.pylori в слизистой оболочке желудка со снижением выраженности микробной контаминации после ЛХЭ.

2. Частота выявления болевого абдоминального синдрома и диспепсических нарушений зависит от персистенции H.pylori и наличия желчного пузыря.

3. Эндоскопические признаки хронического гастрита, дуоденита, эрозивных поражений у больных ЖКБ чаще выявляются у H.pylori - положительных больных после ЛХЭ.

4. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ЖКБ определяются наличием H.pylori и проведенной холецистэктомией.

5. H.pylori — статус и удаление желчного пузыря у больных ЖКБ влияет на характер функциональных нарушений билиарного тракта.

6. Интрагастральный уровень рН у H.pylori -положительных и H.pylori -отрицательных больных ЖКБ до и после ЛХЭ существенно не различается.

7. Эрадикационная антихеликобактерная терапия значительно уменьшает частоту выявления болевого синдрома и диспепсических расстройств у больных ЖКБ, независимо от H.pylori - статуса к окончанию терапии.

Научная новизна

Впервые в отечественной практике проведена комплексная оценка роли H.pylori инфекции в формировании болевого синдрома и диспепсических расстройств у больных ЖКБ до и после ЛХЭ. Изучено влияние H.pylori инфекции на выраженность и активность воспаления, атрофических и метапластических процессов в СО желудка и ДПК при ЖКБ до и после ЛХЭ. Впервые изучена кислотообразующая функция желудка у больных ЖКБ до и после ЛХЭ при наличии и отсутствии H.pylori инфекции.

Проведена оценка влияния H.pylori инфекции на функцию органов билиарной системы: желчного пузыря, желчных протоков, сфинктера Одди.

Изучено влияние эрадикационной антихеликобактерной терапии на характер и частоту выявления болевого синдрома и диспепсических расстройств у больных ЖКБ.

Проведенные исследования показали, что спектр клинических проявлений, характер функциональных нарушений билиарного тракта и морфологические изменения СО желудка, луковицы ДПК у больных ЖКБ определяется персистенцией H.pylori и проведенной холецистэктомией. Отмечено существенное уменьшение болевого абдоминального синдрома и диспепсических нарушений у больных ЖКБ после проведения тройной антихеликобактерной терапии, включающей два антибактериальных средства и ингибитор протонной помпы.

Практическая значимость Результаты диссертационной работы имеют практическое значение в выборе тактики ведения больных ЖКБ до и после ЛХЭ. Проведенные исследования показали, что наличие H.pylori инфекции у данной категории больных ассоциировано с высокой частотой выявления активного гастрита, язвенных поражений СОЖ. В комплекс диагностических мероприятий у больных ЖКБ необходимо включать обязательное исследование на наличие H.pylori инфекции.

Выявленная в нашем исследовании корреляция между наличием H.pylori, отсутствием желчного пузыря, функциональным состоянием билиарной системы и частотой выявления болевого синдрома и диспепсических нарушений является обоснованием к проведению исследования функционального состояния билиарной системы для уточнения механизмов их развития.

В исследовании установлено достоверное снижение частоты выявления диспепсических расстройств у больных ЖКБ после эрадикационной терапии, следовательно, в комплекс лечебных мероприятий данной категории больных должна включаться эрадикационная терапия H.pylori инфекции по общепринятым схемам.

Полученные в проведенном исследовании данные можно использовать в работе гастроэнтерологических, терапевтических отделений стационаров, диагностических центрах и в педагогическом процессе на кафедрах терапии, гастроэнтерологии, хирургии.

Апробация работы Основные положения диссертации были изложены и обсуждены 2 февраля 2007 года на совместной научно-практической конференции кафедры общей терапии, кафедры гастроэнтерологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и Клинической больницы № 83 Федерального медико-биологического агентства.

Основные тезисы работы доложены на Двенадцатой Российской Гастроэнтерологической неделе 16-18 октября в 2006 году (г.Москва), XIXth International Workshop on Helicobacter and Related Bacteria in Chronic Digestive Inflammation (г. Вроцлав, Польша) в 2006 году и в публикациях центральных общероссийских изданий.

Объем и структура работы Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, обсуждения результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 45 таблицами. Библиографический указатель содержит 109 отечественных и 62 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Лопатина, Елена Юрьевна

124 Выводы

1. У больных желчнокаменной болезнью имеет место высокая частота выявления Н. pylori, составляющая 78,3% и 49,1% до и после холецистэктомии соответственно.

2. Персистенция H.pylori и удаление желчного пузыря у пациентов желчнокаменной болезнью являются факторами, способствующими увеличению частоты развития и нарастанию степени тяжести гастроэнтерологических симптомов и функциональных нарушений билиарного тракта, а также спектра макро- и микроскопических изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. У больных желчнокаменной болезнью характер болевого синдрома до и после операции зависел от H.pylori статуса. Так, у H.pylori-положительных больных желчнокаменной болезнью с сохраненным желчным пузырем частота выявления абдоминальных болей оказалась существенно выше, чем у H.pylori - положительных пациентов с удаленным желчным пузырем. У H.pylori - отрицательных больных с наличием желчного пузыря значительно чаще имела место желчная колика, а после лапароскопической холецистэктомии существенно реже развивались боли, обусловленные дисфункцией сфинктера Одди. Спектр клинических проявлений диспепсического синдрома у H.pylori -положительных и H.pylori - отрицательных пациентов до и после холецистэктомии существенно не различался.

4. У H.pylori - положительных больных желчнокаменной болезнью после лапароскопической холецистэктомии отмечается существенное увеличение частоты развития хронического антрального гастрита, поверхностного бульбита и эрозий антрального отдела желудка.

5. У большинства больных желчнокаменной болезнью выявляются морфологические признаки хронического гастрита и бульбита, частота обнаружения которых снижается после лапароскопической холецистэктомии только у H.pylori - отрицательных больных. Персистенция H.pylori ассоциируется с наличием активности хронического гастродуоденита, которая сохраняется у больных с наличием и отсутствием желчного пузыря. H.pylori — статус и удаление желчного пузыря не оказывают существенного влияния на развитие атрофических и метапластических процессов в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны.

6. Частота выявления дискинетических нарушений билиарных протоков и двенадцатиперстной кишки существенно возрастает после холецистэктомии. При этом увеличение диаметра общего желчного протока с одинаковой частотой обнаруживается у H.pylori -положительных и H.pylori- отрицательных больных, частота выявления дисфункции сфинктера Одди возрастает у H.pylori - положительных и у H.pylori - отрицательных больных, а дискинезия двенадцатиперстной кишки - у H.pylori- отрицательных пациентов. Персистенция H.pylori у больных желчнокаменной болезнью до и после холецистэктомии не оказывает существенного влияния на кислотообразующую функцию желудка.

7. При использовании тройной терапии, включающей омепразол, кларитромицин, амоксициллин частота эрадикации составила 69,8%. После проведения эрадикационной терапии отмечено купирование болевого синдрома и диспепсических нарушений у большинства как H.pylori - отрицательны, так и у больных, оставшихся H.pylori -положительными.

Практические рекомендации

1. В стандарты исследований больных желчнокаменной болезнью с наличием болевого и диспепсического синдромов целесообразно включить эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта с морфологическим исследованием и определением H.pylori - статуса.

2. У больных желчнокаменной болезнью необходимо исследовать функциональное состояние билиарной системы и двенадцатиперстной кишки в связи со значительными их различиями до и после холецистэктомии и в зависимости от H.pylori - статуса.

3. В связи с тем, что отсутствие желчного пузыря и H.pylori - статус не оказывают существенного влияния на кислотообразующую функцию желудка, проведение интрагастральной и интрапищеводной рН- метрии у данных пациентов целесообразно только при наличии особых показаний (сопутствующие гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь и др.).

4. При выявлении H.pylori у больных желчнокаменной болезнью с наличием и отсутствием желчного пузыря обязательным является проведение антихеликобактерной терапии, которая существенно уменьшает частоту выявления болевого синдрома и диспепсических нарушений, при этом следует учитывать, что классическая эрадикационная терапия, включающая омепразол, амоксициллин, кларитромицин является у данных больных недостаточно эффективной.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лопатина, Елена Юрьевна, 0 год

1. Абдулхаков Р.А. Распространенность Helicobacter pylori // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т. 83, №5. - С. 365-367.

2. Агафонова Н.А. Состояние после холецистэктомии. Патогенез, клиника и лечение // Consilium medicum. Экстра-выпуск. - 2003. - С.9-12.

3. Акимов Н.П., Бацков С.С., О дуоденогастральном рефлюксе // Терапевтический архив. 1982. - №.4. - С. 137-139.

4. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит: Амстердам, 1993. - 362 с.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника: М.: Триада. - 1998. - 483 с.

6. Болдин Б.В., Каралкин А.В., Фомин Д.К. Функциональные методы исследования гепатобилиарной системы у больных желчнокаменной болезнью (обзор литературы) //Российский гастроэнтерологический журнал. -2000.-№2.-С. 21-30.

7. Бурков С.Г., Гребенев А.Л. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника) // Руководство по гастроэнтерологии. В трех томах /под ред. Ф.И.Комарова и А.Л.Гребенева. Т.2. - М.: Медицина, 1995. - С. 417441.

8. Бурков С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме // Consilium medicum. 2004. - №1. -С. 24-28.

9. Буянов В.М., Ковалев А.И., Яшаев А.С. с соавт. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни, сочетающейся с недостаточностью кардии // Методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов: Сб. научн. тр., часть 1. М., 1989. С.42-43.

10. П.Васильев В.А., Попова Т.С., Тройская Н.С. Оценка двигательной активности желудочно-кишечного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коропроктологии. — 1995. Т.5, № 4. — С.48-54.

11. Васильев Ю.В. Эндоскопические методы исследования в гастроэнтерологии // Практикующий врач. 1997. - №10. - С. 32-34.

12. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. О патогенезе желчного камнеобразования и его профилактике при заболеваниях желчных путей //Терапевтический архив. 1999. - Т.71, № 2. - С. 44-48.

13. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Бельцевич Д.Т. Желчнокаменная болезнь. М.: ЗАО «Медицинская газета», 1998.

14. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - № 1. - С. 16-23.

15. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии // Челябинск, 1991. — 303с.

16. Вихрова Т.В. Билиарный сладж и его клиническое значение: Дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 115 с.

17. Вишневская В.В. Нарушения моторной функции желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей у больных с хроническими заболеваниями билиарной системы и оптимизации их лечения: Дис. канд. мед. наук. -М., 2004. 133 с.

18. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия // Русский медицинский журнал. 1996.- Т.4, № 3.- С. 35-47.

19. Гарипов P.M. Оптимизация новых технологий малоинвазивной хирургии в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Уфа, 1997. - 27с.

20. Гаркуша В.И. Состояние некоторых функций желудка у больных желчнокаменной болезнью // В кн.; Актуальные вопросы терапии. Вып.З. Ташкент, 1978.-С.3-8.

21. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / Под ред. Н.Е.Бузикашвили, Д.В.Самойлова. -М.: Практика, 1999. С. 95.

22. Гребенев A.JL, Рафиджанова С., Водолагина В.Д с соавт. Функционально-морфологические изменения верхних отделов пищеварительного тракта при калькулезном холецистите // Советская медицина. 1976. - № 10. - С. 10-18.

23. Греджев А.Ф., Попов Н.К., Хацко В.В. Постхолецистэктомический синдром при язвенной болезни // Врачебное дело. 1989. - № 9. - С. 40-44.

24. Григорьев П.Я., Агафонова Н.А. Профилактика желчнокаменной болезни // Практикующий врач. 2005. - № 1. - С.11.

25. Григорьев П.Я., Жуховицкий В.Г., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с ним болезней // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 4. - С.6-9.

26. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь и другие геликобактерассоциированные заболевания //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 4. - С.85-91.

27. Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко А.В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 26-32.

28. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов. 3-е изд., перераб. и доп.- М.: МИА, 2004. - 768с.

29. Грищенко Н.Н., Цуканов В.В. Helicobacter pylori и холецистит: возрождение инфекционной теории патогенеза билиарной патологии? // Педиатрия журнал имени Г.Н.Сперанского. 2002. - №2. - С. 120-123.

30. Губергриц Н.Б., Остроухова И.Н. Выраженность инфицированности Helicobacter pylori больных хроническим панкреатитом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 5. -Приложение № 17. - С.70.

31. Гуща A.JL, Баулин С.С., Подъяблонская И.А. Рефлюкс- эзофагит при холецистите // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - Т. 150, № 3-4. -С.21-25.

32. Дейнеко Н.Ф., Акинде О.Б. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и консервативная терапия //Международный медицинский журнал.-2001.- Т. 7, №1,- С. 28-31.

33. Дергачев А.И., Котляров П.М. Абдоминальная эхография: Справочник. -М.: ЭликсКом, 2003. 352 с.

34. Дубинская Т.К., Волова В.В., Разживина А.А., Никишина Е.И. Кислотопродукция желудка и методы ее определения. Учебное пособие.- М., 2001.-32с.

35. Иванов А.Н. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на частоту выявления и течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных язвенной болезнью: Дис.канд. мед. наук. М., 2004. - 149с.

36. Иванченкова Р.А., Гитель Е.П., Ветшев П.С. Функциональные изменения сфинктера Одди после холецистэктомии // Клиническая медицина. — 1988 . -Т.66, № 10.-С.113-116.

37. Иванченкова Р.А. Правомочен ли термин «постхолецистэктомический синдром» // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - 185-188.

38. Иванченкова Р.А., Свиридов А.В. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни // Клиническая медицина. 1999. - № 5 . - С. 8-11.

39. Иванченкова Р.А. Принципы лечения диспепсии при дискинезиях желчевыводящих путей // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. - № 1. - С. 26-29.

40. Ильченко А.А, Шибаева JI.O., Ходарев Н.Н. Значение динамической холесцинтиграфии при желчнокаменной болезни // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 2. - С. 14-18.

41. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН желудка и пищевода Клиническое значение метода. Методические рекомендации. М., 2001. -32с.

42. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. -М.: Анахарсис, 2004. 200с.

43. Ильченко А.А., Шибаева JI.O., Чикунова Б.З., Сперанский А.А. Желчнокаменная болезнь и изменения в слизистой оболочке пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 1. - С. 20-25.

44. Ильченко А.А. Постхолецистэктомический синдром // Фарматека. 2006. -№ 1(116).-С. 34-40.

45. Исаев А.Ф. Желчнокаменная болезнь //Лекции по актуальным проблемам медицины. / Под ред. Цыпина Л.Е., Гельфанда Б.Р., Демидовой И.Ю. -Москва, РГМУ, 2002. С.72-78.

46. Калинин А.В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2002. № 3 . - С. 25-34.

47. Кальнова С.Б. Роль избыточного бактериального роста в тонкой кишке в формировании клинических симптомов у больных, перенесших холецистэктомию: Дис.канд. мед. наук. М., 2003. - 135с.

48. Каракашлы Д.Н. Гепатохолесцинтиграфия до и после хирургического лечения острого холецистита: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1994. — 24с.

49. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. АН СССР. Ин-т физиологии им. И.П. Павлова. JL: Наука, Ленингр. отд., 1976.-271с.

50. Колбасова А.И., Розгон Г.И. О функциональном состоянии желудка у больных с хроническими воспалительными заболеваниями желчных путей // Терапевтический архив. 1972. - Т.44, № 12. - С. 67-69.

51. Комаров Ф.И., Галкин В.А., Иванов А.И., Максимов В.А. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны. М.: Медицина, 1983.-256с.

52. Конорев М.Р. Особая форма хронического дуоденита // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2000. - № 2. - С.81-88.

53. Котельникова Л.П., Дремин Д.И., Попов А.В., Палатова Л.Ф. Нарушение функциональной координации гепатобилидуоденальной зоны у больных холелитиазом // Актуальные вопросы хирургии. 1996. - С. 95-97.

54. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта. М.: ООО «Издат. Дом «М-Вести», 2001. -458с.

55. Лазебник Л.Б., Ильченко А.А. Желчно-каменная болезнь. Пути решения проблемы // Терапевтический архив. -2005.- №2.- С.5-10.

56. Лазебник Л.Б., Копанева М.И., Ежова Т.Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре (обзор литературы и собственные наблюдения) // Терапевтический архив. — 2004. №2. - С.83-87.

57. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. -М.: «Гэотар Мед», 2001.- 264с.

58. Лемешко З.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики патологии желчного пузыря // Клиническая медицина. 1997. - №5. — С.18-20.

59. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии: возможности совершенствования // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - № 1. — С.36-42.

60. Лоранская И.Д., Вишневская В.В. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта // Русский медицинский журнал. Приложение,- 2005.-Т.7.- №1,- С. 1-7.

61. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит.- М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 504с.

62. Максименко В.Б. Нарушения концентрационной и моторно-эвакуаторной функций желчного пузыря при холецистолитиазе // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т. 16, № 4. -С.24-28.

63. Максимов В.А., Тарасов К.М., Чернышев А.Л., Цицеров В.И. Билиарная недостаточность в патогенезе холелитиаза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологиии, колопроктологии. 1994. - Т.4, № 4. -С.48-52.

64. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре: Обзор

65. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1994. Т.4, № 4. - С.6-19.

66. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. Т.7, №1 - С. 62-72.

67. Минушкин О.Н. Фармакотерапия нарушений моторики желчевыводящих путей// Фарматека. -2004. № 13 (90). -С.1-4.

68. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Морфологические изменения слизистой оболочки при персистенции хеликобактерной инфекции // Российский медицинский журнал. -2005. № 5. - С. 11-13.

69. Миронов С.П., Касаткин Ю.Н. Радионуклидная холецистография. М., 1984. -12с.

70. Муцуров Х.С. Диагностические и лечебные рентгено-эндоскопические методики при операции лапароскопической холецистэктомии: Автореф. дис. .канд. мед наук. Москва, 1997. - 24с.

71. Нестеров А.В. Функциональное состояние гастродуоденобилиарной зоны после лапароскопической холецистэктомии в свете отдаленных результатов: Дис. докт.мед. наук. Москва, 1998. - 185с.

72. Осадчук М.А., Гераськина Т.Б. Хронический холецистит некоторые аспекты литогенеза // Терапевтический архив. - 1997. - Т.69, № 2. - С.27 -30.

73. Осадчук М.А., Кветной И.М., Пахомова A.JI. Хронический гастрит с функциональной диспепсией: патогенетические особенности клинических проявлений // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т. 12, №5. - С. 35-39.

74. Охлобыстин А.В. Расстройства моторики желчевыводящих путей в клинической практике // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002.- № 3. - С. 17-23.

75. Пахарес Гарсия X. Геликобактерный гастрит с диспепсией или без диспепсии: морфологическая или клиническая единица? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002.- №6. - С. 76-81.

76. Петленко И.А. Хроническое нарушение дуоденальной проходимости при калькулезном холецистите: Автореф. дис. канд. мед наук. М., - 1993. -20с.

77. Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Хронический гастрит: достижения и проблемы последнего десятилетия //Клиническая медицина. 2005. - Т.83, №1.-С. 54-58.

78. Погромов А.П., Поленов A.M. Дисфункция сфинктера Одди и постхолецистэктомический синдром // Медицинская помощь. 2002. - № 3. -С.20-23.

79. Полоус Ю.М., Борщ И.В., Щидловский В.А. Моторная функция пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки у больных желчнокаменной болезнью // Клиническая медицина. 1989. - № 10. - С. 98-101.

80. Полянцев А.А. Рефлюкс гастрит: (Клиника, диагностика и хирургическое лечение): Дис. докт. мед. наук. -Волгоград, 1997. - 344с.

81. Попов А.В., Палатова Л.Ф., Котельникова Л.П., Дремин Д.И. Нарушение функциональной координации гепатобилиодуоденальной зоны у больных холелитиазом // Актуальные вопросы хирургии. Челябинск, 1996. - С.95-97.

82. Пылева Е.Г. Функциональные последствия и реабилитация больных желчнокаменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию: Дис. канд. мед. наук. Краснодар , 2004. - 336с.

83. Радионуклидная диагностика для практических врачей / Под. ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. М., «STT», 2004. - С. 235-252.

84. Решетников О.В., Курилович С.А., Кротов С.А., Кротова В.А., Шумакова О.В. Связь штаммов Helicobacter pylori, продуцирующих CagA с желудочно-кишечной патологией // Терапевтический архив. 2005. - Т.77, №2.-С. 25-28.

85. Салова Л.М. Дуоденогастральный рефлюкс (клиника, диагностика, лечение): Дис. д-ра мед.наук. М., 2000. - 490с.

86. Скуя Н.А. Заболевания холангио-дуодено-панкреатической зоны. Рига: Зинатне, 1981.-218с.

87. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.2, №1. -С. 183-198.

88. Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Лечение больных с синдромом диспепсии // Болезни органов пищеварения. Приложение РМЖ. - 2004. - Т. 6, № 1. -С.32-35.

89. Тогузова Д.А. Использование суточного мониторирования интрагастральной кислоты в клинической практике //Методические рекомендации. М, 1998. - 17с.

90. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы (физиология, патология, теория функциональных блоков). -М.: Наука, 1995. -284с.

91. Филимонов М.И. Желчнокаменная болезнь: алгоритм диагностики и лечения // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, № 3-4. - С. 106-110.

92. Фирсова Л.Д., Васильев Ю.В., Носкова К.К. Эндоскопия в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - №2. - С. 73-74.

93. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит (Очерки клинической гастроэнтерологии). Вып.2. Пермь: Пермская гос. мед. академия, 2001. -252с.

94. Циммерман Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Пермь: Пермская гос. мед. академия,2003.-С. 170-214.

95. Чернышев А.Л., Максимов В.А. Билиарная недостаточность // Клиническая медицина. 1996. - Т. 74, № 6 . - С. 29-31.

96. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 2. - С.33-39.

97. Ю1.Шептулин А.А. Лечение неязвенной диспепсии: применение прокинетиков или антигеликобактерная терапия?// Российский журнал геастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №5. - С.78-80.

98. Шептулин А.А. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000.-№ 1.-С.8-13.

99. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук.: Пер. с англ./ Под ред. З.Г.Апросиной, Н.А.Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999.-864с.

100. Штыгашева О.В., Цуканов В.В. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и частота диспепсических жалоб у населения Хакасии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2004.- №1.- С. 33-36.

101. Юпатов С.А., Божко Г.Г., Лазарук В.В. // Моторно эвакуаторная функция двенадцатиперстной кишки у больных хроническим калькулезным холециститом // Здравоохранение Белоруссии. - 1990. - № 1. - С. 7-11.

102. Яковенко А.В. рН-метрия в клинической практике : Учебное пособие. — М., 2001.-28с.

103. Яковенко Э.П. Нарушения механизмов желчеобразования и методы их коррекции // Consilium medicum. Экстра — выпуск. - 2003. - С.3-6.

104. Яковенко Э.П. Желчегонные препараты в клинической практике //Consilium medicum. Приложение. - 2003. - Вып.2. - С.21-27.

105. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчных путей (Диагностика и лечение). М.: Медпрактика, 2000. - 33с.

106. Abiru Н., Sarna S.K., Condon R.E. Contractil mechanism of gallbladder filling and emptying in dogs // Gastroenterology. 1994. - Vol.106 (6). - P. 1652-1661.

107. Artico V., Chebib H., Petrovic N. et al. Evaluation of enterogastric reflux in relation to functional status of the gallbladder // Acta chir Iugosl.- 2001.- Vol.48. -№ 3. P.49-53.

108. Beals I.L. Effect of cytokines on acid secretion and gastrin secretion in Helicobacter pylori infection and aspirin- induced gastritis // Scand. J. Gastroenterol. 1998. -Vol. 33(11). - P. 1230-1232.

109. Bechi P., Romagnoli P.,Bacci s. et al. Helicobacter pylori and duodenal ulcer: evidence for a histamine pathways- involving link // American J. of Gastroenterology. 1996. - Vol. 91(11). - P.2338-2343.

110. Carey M.C. Pathogenesis of gallstones // Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165. -P.410-419.

111. Chan F.K.L., Sung Y.J.Y., Suen R. et al. Salvage therapies after failure of Helicobacter pylori eradication with ranitidine bismuth citrate based therapies // Aliment. Pharmacol. Ther. -2000. - Vol.14. - P.91- 95.

112. Chen W., Li D., Cannan R.J., Stubbs R.S. Common presens of Helicobacter DNA in the gallbladder of patients with gallstone diseases and control // Dig. Liver Dis. -2003. Vol. 35(4). - P. 237-243.

113. Corazziari E. Sphincter of Oddi dysfunction 11 Dig. Liver Dis. 2003. - Vol.35. - Suppl. 3. - P.26-34.

114. De Boer W.A., Tytgat G. Treatment of Helicobacter pylori infection // Br. Med. J. 2000. - Vol.320. - P.31-34.

115. El- Omar E.M., Penman I.D., Ardill J.E. et al. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease (see comments) // Gastroenterology. 1995. - Vol.l09(3). - P. 681-691.

116. Farsakh N.A., Roweily E., Steitieh M. et al. Prevalence of Helicobacter pylori in patients with gall stones before and after cholecystectomy: a longitudinal study //Gut. 1995. - Vol. 37 (6).-P.675-678.

117. Filipe M.I., Munos N.,Matko I. et al. Intestinal metaplasia types and risk of gastric cancer: a cohort study in Slovenia //Int. J. Cancer. 1994. - Vol.57. - 324329.

118. Fukuda K., Kuroki Т., Tajima Y., et al. Comparative analysis of Helicobacter DNAs and biliary pathology in patients with and without hepatobiliary cancer // Carcinogenesis. 2002. - Vol. 23(11). -P. 1927-1931.

119. Gonda Т., Akiyoshi H., Ichihara K. Hyperplastic innervation of vasoactiv intesninal peptide in human gallbladder with cholelithiasis //Histopathol. 1995. -№ 10(3).-P.669-672.

120. Graham K.S., Graham D.Y. Contemporary diagnosis and management of H. pylori associated gastrointestinal diseases // In: Handbooks in health care. Co., Newtown, USA; 2002.

121. Ito Т., Kawata S., Imai Y. et al. Hepatic cholesterol metabolism in patients with cholesterol gallstones: inchanced intracellulartransport of cholesterol // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110. - P. 1619-1627.

122. Iyo Т., Kaneko H., Konagaya T. et al. Effect of intragastric ammonia on gastrin,-somatostatin-and somatostatin receptor subtype 2 positive-cells in rat antral mucosa // Life Sci. 1999. - Vol.64(24). - P.2497-2504.

123. Kamada Т., Haruma K., Komoto K. et al. Effect of smoking and histological gastritis severity on the rate of Helicobacter pylori eradication with omeprasol, amoxicillin and clarithromycin //"Helicobacter". -1999. -Vol.4, № 3. P.204-210.

124. Kawaguchi M.,Saito Т., Ohno H. et al Bacteria closely resembling Helicobacter pylori detected immunohistologiccally and genetically in resected gallbladder mucosa //J. Gastroenterol. 1996. - Vol. -31, № 1. - P.294-298.

125. Kellosalo J., Alavaikko M., Laitinen S. Effect of biliary tract procedures on duodenogastric reflux and the gastric mucosa // Scand. J. Gastroenterology. -1991. -Vol. 26(12).-P.1272-1278.

126. Kokkola A., Sipponen P., Rautelin H. et al. The effect of Helicobacter pylori eradicaton on the naturel course of atrophic gastritis with dysplasia // Alimet. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol.16. -P.515-520.

127. Kornilovska I., Nisson H.O., Abu Al- Soud W. et al. Helicobacter pylori and. Helicobacter pullorum in patients with cholelithiasis // Gut. 2001. - Vol.49. (Suppl. 11).-P. A205.

128. Kuroki Т., Fukuda K., Yamanouchi К et al. Helicobacter pylori accelerates the biliary epithelial cell proliferation activity in hepatolithiasis // Hepatogastroenterology. 2002. - Vol. 49(45). - P. 648-651.

129. Leung W.K., Sung J.J.Y. Review article: intestinal metaplasia and gastric carcinogenesis// Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 1209-1216.

130. Malfertheiner P., Megraud F., 0"Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection The Maastricht 2 — 2000 — Consensus report // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol.16. - P.167-180.

131. Manes G., Balzano A., Vaira D. Helicobacter pylori and pancreatic disease //JOP. J. Pancreas (Online). 2003.-Vol 4(3). - P. 111-116.

132. Manes G., Domingues Munoz J.E., Hackelsberger A. et al. Prevalens of Helicobacter pylori infection and gastric mucosal abnormalities in chronic pancreatitis //Am. J.Gastroenterol. - 1998. -Vol. 93. - P. 1097-1100.

133. Marzio L. Factors affecting gallbladder motility: drugs // Dig. Liver. Dis. -2003. Vol.35, Suppl 3.-P.17-25.

134. Masci E.,Testoni P.A., Fanti L. et al. Duodenogastric reflux: correlation among bile acid pattern, mucus secretion and mucosal damage // Scand. J. Gastroenterol. 1987.-Vol. 22.-P. 308-312.

135. Maurer K.J., Ihrig M.M., Rogers A.B. et al. Identification of cholelithogenic enterogepatic helicobacter species and their role in murine cholesterol gallstone formation //Gastroenterology. 2005. - Vol.l28(4). - P. 1126-1129.:

136. Mc Carthy C., Patchett S., Collins R.M. et al. Long- term prospective study of Helicobacter pylori in non-ulcer dyspepsia // Dig.Dis. Sei. 1995. -Vol.40.-P.12114-12119.

137. Middelfart H.V., Kristensen J.U., Laursen C.N. et al. Pain and dyspepsia after elective and acute cholecystectomy // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol.33 (1).-P. 10-14.

138. Middelfart H.V., Matsen P., Funch Jensen P. Sphincter of Oddi manometry before and laparoscopic cholecystectomy // Endoscopy. - 1999. - Vol.31(2). -P.146-196.

139. Miller L.G., Holicky E.L., Ulrich C.D., Wieben E.D. Abnormal processing of the human cholecystokinin receptor gene in association with gallstones and obesity // Gastroenterology. 1995. - Vol.109. - P. 1375-1380.

140. Misiewicz J.J., Tytgat G.N.Y., Goodwin C.S. et al. The Sydney system: a new classification of gastritis // -9 th Congress of Gastroenterology. Working party reports. Blackwell, Melburne, 1990. P. 1-10.

141. Moss S.F., Calam J. Acid secretion and sensitivity to gastrin in patients with duodenal ulcer: effect of eradication of Helicobacter pylori // Gut. 1993. - Vol. 34(7). -P.888-892.

142. Muhe E. Laparoscopic cholecystectomy. Late results // Endoscopy. 1992. -Vol. 24(9).-P. 754-758.

143. Nakano K.J., Waxman K. et al. Does gallbladder ejection fraction predict pathology after elective cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis? // Am. Surg. 2002. - Vol. 68(12).- P.1052-1057.

144. Nguyen H.N., Matern S. Chronisch Diarrhoe nach Cholezystektomie // DMW: Dtsch. med. Woshenschr. 2001.- Bd. 127. - № 294. - S. 124-125. •

145. Niranjan В., Chumber S., Kriplani A.K. Symptomatic outcome after laparoscopic cholecystectomy // Trop. Gastroenterol.-2000.-Vol.21 (3). P.144-151.

146. Potter G.D. Bile acid diarrhea // Dig.Dis. 1998. - Vol.16 (2). - P.l 18-142

147. Qi -Wei Xu, Shaffer A. The potential site of impaired gallbladder contractility in animal model of cholesterol gallstone disease // Gastroenterology. 1996. -Vol. 110. - P.251-257.

148. Quallich L.G., Stern M.A., Rich M. et al. Bile duct crystals do not contribute to sphincter of Oddi dysfunction // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 55(2). - P. 163-168.

149. Rugg M., Correa P., Dixon M.F. et al. Gastric mucosal atrophy: interobserver consistency using new criteria for classification and grading //Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. Vol.16. - P. 1249-1259.

150. Rugg M., Correa P., Dixon M.F. et al. Gastric dysplasia. The Padova international classification // Am. J. Surg. Pathol. 2000. - Vol. 24(2). - P.167-176.

151. Rubini G., Dimonte M. Postcholecystectomy syndrom: evaluation by biliary cholescintigrafy and MR cholangiopancreatografy // Clin. Nucl. Med. 1999. -Vol.24 (10).-P.783-791.

152. Sauter G.H., Moussavian A.C. et al. Bowel habits and bile acid malabsorption in the months after cholecystectomy // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol.97 (7). - P. 1732-1736.

153. Shaffer E. Acalculous biliary pain: new concept for an old entity // Dig. Liver. Dis. -2003. Vol.35. - Suppl. 3. -P. - 20-24.

154. Silva C.P., Pereira-Lima J.C., Oliveira A.G. et al. Association of the presence of Helicobacter in gallbladder tissue with cholelithiasis and cholecystitis // J. Clin. Microbiol. -2003. Vol. 41(12). -P.5615-5618.

155. Suzuki Т., Grand E., Bowman C. et al. TNF- alfa and interleukin 1 activate gastrin gene expression via МАРК and PKC - dependent mechanisms // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. -2001. - Vol. 281(6). - P. 1405-1412.

156. Talley N.J., Janssens 1., Lauritsen K. et al. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia: randomized double blind placebo controlled trial with 12 months follow up//Br. Med. J.- 1999.-Vol.318.-P. 833-837.

157. Talmage E.K., Mawe G, M. NADPH- diaphorase and VIP are co-localized in neurons of gallbladder ganglia // J.-Auton-Nerv-Syst. -1993. Vol.43.- № 1.-P.83-89.

158. Utsunomiya N., Tanaka M., Ogawa Y. et al. Pain associated with phase III of the duodenal migrating motor complex in patients with postcholecystectomy biliary dyskinesia // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51(5). - P.528-561.

159. Vorobjova Т., Nilsson I., Kull K. et al. Cag A protein seropositivity in a random sample of adult population and gastric cancer patients in Estonia //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol.10. - P.41- 46.

160. Webb P.V., Grabtree J.E., Forman D. The Eurogast Study Group. Gastric cancer, cytotoxin- associated gene A-positive Helicobacter pylori, and serum pepsinogens: an international study //Gastroenterology. 1999. - Vol. 116. - P. 269-276.

161. Whithead R. Mucosal biopsy of the gastrointestinal tract? // Gastrointestinal and oesophageal pathology. London: Churchill Livingstones, 1995. - 610 p.

162. Wyatt J.I., Rathbone B.J. Gastric metaplasia in the duodenum and Campylobacter pylori // Gastroenterol. Clin. Biol. 1989. - Vol.13 (1 Ptl). -P.78-82.

163. Yakovenko E., Grigoriev P., Yakovenko A et al. Bismuth-based regimes should be first line therapy for Helicobacter eradication. Gut. - 2002. -Vol.51, (Suppl., № 11). -P.92.

164. Zaniewski M., Ziaja K. et al. Is a postcholecystectomy syndrome the result of inappropriate preoperative diagnosis? // Wiad. Lek. 1999. - Vol.52 (11-12). -P.587-677.