Роль алкалоза и связанных с ним биохимических изменений в развитии и профилактике основных стоматологических заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Наместникова, Ирина Владимировна

• Наместникова, Ирина Владимировна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Наместникова, Ирина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Кислотно-щелочной баланс в полости рта и его нарушения

(обзор литературы)

1.1 Регуляция кислотно-щелочного равновесия в полости рта

1.2 Факторы нарушения кислотно-щелочного равновесия

в полости рта и их взаимообусловленность

1.3 Кислотно-щелочной баланс в полости рта при патологии

1.3.1 Состояние кислотно-щелочного равновесия в полости рта при кариесе зубов

1.3.2 Состояние кислотно-щелочного равновесия в полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта

1.3.3 Состояние кислотно-щелочного равновесия в полости рта при заболеваниях слизистой оболочки

1.3.4 Состояние кислотно-щелочного равновесия в полости рта

при общих хронических соматических заболеваниях

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Дизайн исследований

2.2 Материал исследований

2.3 Методы исследований

2.3.1 Методы стоматологического обследования

2.3.2 Биохимические методы исследований

2.3.3 Методы изучения кислотно-щелочного равновесия

в полости рта

2.3.4 Изучение in vitro влияния рН ротовой жидкости

на содержание в ней ионизированного кальция

2.3.5 Методы статистической обработки результатов

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 3. Результаты изучения динамики биохимических показателей в полости рта при искусственно спровоцированном алкалозе (тестовая карбамидная кривая рН)

3.1 Динамика биохимических показателей ротовой жидкости

3.2 Изменения водородного показателя зубного налета in situ

в типичных местах образования твердых зубных отложений

3.3 Изучение in vitro влияния рН ротовой жидкости

на содержание в ней ионизированного кальция

ГЛАВА 4. Результаты изучения биохимических показателей в полости рта при однократном употреблении алкалогенных продуктов питания и жевательной резинки

4.1 Результаты изучения биохимических показателей в полости

рта при употреблении сыра «Чеддер»

4.2 Результаты изучения биохимических показателей

в полости рта при употреблении грецких орехов

4.3 Результаты изучения биохимических показателей в полости рта при употреблении жевательной резинки с ксилитолом

и ментолом

ГЛАВА 5. Результаты изучения влияния разного характера питания на кислотно-щелочной баланс в полости рта у практически здоровых добровольцев

5.1 Результаты изучения показателей тестовых кривых рН

в ротовой жидкости

5.2 Результаты изучения показателей тестовых кривых рН

в зубном налете

5.3 Результаты изучения показателей тестовых кривых рН

I

в язычном налете

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль алкалоза и связанных с ним биохимических изменений в развитии и профилактике основных стоматологических заболеваний»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) является важнейшим фактором сохранения местного гомеостаза в полости рта (ПР) [24, 79, 91, 93, 133, 143, 164, 167]. Учеными хорошо изучены и описаны в литературе те изменения, которые происходят в ПР при нарушениях КЩР в сторону ацидоза [75, 98, 123, 136]. Наиболее опасным является ацидоз, провоцируемый органическими кислотами аци-догенной ротовой микрофлоры ПР при ферментации ею простых углеводов [43, 46, 71]. Поскольку этот ацидоз достигает своего максимума на поверхностях зубов, он способствует деминерализации эмали и развитию кариеса — самого распространенного стоматологического заболевания [131, 139, 180, 220]. Изменения pH в зубном налете (ЗН) и РЖ после употребления сладкого описаны впервые R. Stephan (1940) и носят имя «кривой pH Стефана». Эта кривая давно и успешно используется для ранней диагностики риска развития кариеса зубов, его прогнозирования, оценки ацидогенного потенциала пищевых продуктов [4, 11, 22, 88].

В то же время, нарушения КЩР в ПР в сторону алкалоза изучены недостаточно. Известно лишь, что некоторые пищевые продукты, содержащие в своем составе азотистые соединения (сыр, орехи и др.) способны провоцировать в ПР временные алкалотические сдвиги КЩР [144, 166, 183]. Также известно, что при алкалозе может увеличиваться агрегативная способность слюны, что ведет к образованию твердых зубных отложений [70]. В.А. Румянцевым (1998) по аналогии с кривой pH Стефана была впервые описана и предложена для практического применения тестовая карбамидная кривая изменения pH в ПР под влиянием использования тестовой порции карбамида (мочевины) — продукта, легко ферментируемого уреазопозитивной аммиак-продуцирующей микрофлорой ПР [76, 84]. В то же время недостаточно изучено, какие именно биохимические процессы сопровождают алкалотические изменения КЩР в ПР, когда происходит существенное нарушение физиологических свойств РЖ. Не определено, имеются ли какие-

либо особенности биохимических показателей РЖ у здоровых людей, а также ка-риесвосприимчивых и имеющих воспалительные заболевания пародонта. Совершенно не изучен вопрос состояния КЩР в ПР у людей, привычное питание которых отличается избытком белковой животной или растительной пищи. Не изучались те биохимические процессы, которые сопровождают искусственно спровоцированные алкалотические изменения в РЖ во время микробной ферментации карбамида в ПР. Такого рода исследования могут быть полезны для дальнейшего изучения вопросов патогенеза основной стоматологической патологии — кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), нарушений КЩР и местного гомеостаза в ПР в норме и при наличии патологии. Они позволили бы оценить значение пищи, характера питания и уже имеющейся стоматологической патологии на первичную или вторичную профилактику основных стоматологических заболеваний, научно обосновать способы профилактики нарушений КЩР в ПР на бытовом практическом уровне.

Цель работы

Поиск путей повышения эффективности профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний путем ранней диагностики и предупреждения нарушений кислотно-щелочного равновесия в полости рта в сторону алкалоза и связанных с ними биохимических изменений.

Задачи исследования

1. У практически здоровых и имеющих основную стоматологическую патологию лиц оценить биохимические процессы в полости рта при искусственно спровоцированном алкалозе (тестовая карбамидная кривая рН), выявить их особенности.

2. У практически здоровых и имеющих основную стоматологическую патологию лиц оценить биохимические процессы в полости рта при употреб-

лении в пищу алкалогенных продуктов (сыр, орехи) и жевательной резинки, их взаимосвязь с изменениями водородного показателя.

3. У практически здоровых лиц с разным характером питания сравнить локальные изменения рН в полости рта под влиянием тестовой стимуляции ротовой микрофлоры ацидогенным и алкалогенным субстратами.

4. На основе выявленных у обследованных закономерностей определить критическое значение изменений рН в щелочную сторону.

5. С учетом роли нарушений КЩР в патогенезе кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта обосновать методы диагностики с помощью тестовых кривых рН в ПР таких нарушений и профилактики основных стоматологических заболеваний.

Научная новизна

В работе впервые детально изучены изменения ряда биохимических показателей РЖ в связи с изменением КЩР в ПР в сторону алкалоза под влиянием тестовой стимуляции ротовой микрофлоры карбамидом и алкалогенными пищевыми продуктами. Выявлены различия этих показателей у практически здоровых, имеющих множественный кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта пациентов.

Впервые изучены показатели состояния КЩР в ПР с помощью тестовых сахарозной и карбамидной кривых рН у лиц, различающихся привычным характером питания.

Впервые в экспериментальном исследовании обосновано существование критического значения рН РЖ при ее защелачивании, при котором происходит существенное увеличение ее агрегативных свойств.

Показана возможность использования тестовой стимуляции уреазопози-тивной аммиак-продуцирующей микрофлоры ПР и значение тестовой карбамидной кривой рН в ранней диагностике нарушений КЩР и опосредованной диагностике местного дисбиоза.

На основе новых данных предложены методы профилактики изменений КЩР в ПР в щелочную сторону под влиянием физиологических и патологических процессов.

Практическая значимость

Обосновано практическое использование тестовой карбамидной кривой рН РЖ для опосредованной диагностики нарушений микробиоценоза и микробной метаболической активности в ПР.

Для патогенетически обоснованной профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта рекомендовано изучение показателей тестовых сахарозной и карбамидной кривых рН РЖ.

Для сохранения КЩР в ПР и профилактики основных стоматологических заболеваний предложены индивидуализированные способы коррекции питания.

Установлена нерациональность привычного питания современного человека с точки зрения поддержания КЩР в ПР.

Показано, что избыток в рационе питания белковой или растительной пищи провоцирует стойкие нарушения КЩР в ПР, что следует учитывать при коррекции питания стоматологам, диетологам и специалистам по питанию.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При усилении алкалоза в РЖ существует критическое значение рН=7,9, превышение которого приводит к увеличению ее агрегативных свойств и риска образования твердых зубных отложений.

2. Алкалогенные пищевые продукты провоцируют в ПР обратимые нарушения КЩР, которые могут усугублять воспалительные заболевания пародонта.

3. Сложившийся характер питания современного человека нерационален с точки зрения поддержания КЩР в ПР.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются на кафедрах парод онтологии, терапевтической стоматологии, а также на кафедре биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики ФДПО ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России в диагностическом и лечебном процессах, в обучении студентов. Эти результаты представлены в учебнике для студентов медицинских вузов «Патологическая физиология» под редакцией профессоров А.И. Воложина и Г.В. Порядина, а также в учебном пособии для студентов стоматологических факультетов «Биохимия тканей полости рта» в соавторстве с профессором Ю.Н. Боринским и В.В. Жигулиной. Эти издания имеют гриф УМО.

Апробация работы

Основные результаты исследований доложены на:

- научной конференции «Вопросы интеграции здравоохранения, клиники и теории медицины», Тверь, 2002;

- юбилейной научно-методической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. Т.Т. Школяр «Актуальные вопросы научной и педагогической стоматологии», Тверь, 2005;

- научном форуме «Стоматология-2006», Москва, 2006;

- XV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии», С.-Петербург, 2010;

- межвузовской научной конференции с международным участием, Москва, 2009;

- I Межрегиональном инновационном молодежном научном конвенте «Перспективы развития стоматологии», Тверь, 2010;

- научной конференции с международным участием «Стоматология XXI века: актуальные аспекты», Н. Новгород, 2012;

- научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний», Тверь, 2012;

- межрегиональной с международным участием учебно-методической конференции, Тверь, 2013.

Личный вклад автора

Диссертантом проведено планирование исследования, разработаны индивидуальные карты обследования. Самостоятельно проведен анализ литературных источников и подготовлен обзор литературы. Проведено экспериментальное и клинико-лабораторные исследования, математическая и статистическая обработка результатов. Проведен анализ полученных результатов. На основании исследований сделаны выводы и разработаны практические рекомендации. Авторский вклад в написание научных работ по теме диссертации — около 90 %.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 21 научная работа, из них 3 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 245 источников, из них — 113 отечественных и 132 — зарубежных авторов.

Диссертация изложена на 156 страницах, содержит 18 рисунков и 25 таблиц. Работа выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России и одобрена Этическим комитетом ТГМУ.

11

ГЛАВА 1 Кислотно-щелочной баланс в полости рта и его нарушения (обзор литературы)

Кислотно-щелочное равновесие является важнейшим фактором сохранения местного гомеостаза в полости рта [24, 79, 91, 92, 133, 140, 143, 164, 167, 229].

1.1 Регуляция кислотно-щелочного равновесия в полости рта

В регуляции КЩР участвуют жидкости, ткани и органы ПР [16, 60, 181, 200]. При этом основной жидкостью является ротовая жидкость. Сюда же выделяются десневая и тканевая жидкости [1, 63]. Слюна секретируется в железах в два этапа. Первоначально в ацинусах слюнных желез образуется первичный изотонический секрет [187]. Его состав и свойства определяются пассивным транспортом ионов и действием электрофизиологических механизмов [165, 198]. Затем в протоках желез осуществляется коррекция первичного секрета в зависимости от его состава и физиологической необходимости [ 5, 39, 87, 117]. рН чистой слюны зависит от скорости ее секреции [19, 143, 169]. Подмечена тенденция увеличения рН с увеличением скорости саливации. Интерстициальные клетки протока участвуют в формировании гематосаливарного барьера, обладающего высокой селективностью к ионам. Из протока железы избыток ионов водорода путем пассивной реабсорбции поступает в кровь, что ведет к снижению кислотности секрета [141]. Ионы НСО" из крови и тканевой жидкости поступают в слюну путем активного транспорта, повышая ее щелочность. Поэтому рН секретируемой слюны может отличаться от стабильного значения рН крови (7,4 ед.).

Учеными выявлено, что слюнные железы изменяют свою функцию и даже строение при заболеваниях других органов и систем [27, 35, 59, 64, 86, 201, 235]. На слюноотделение и состав слюны влияют многие факторы: возраст и характер питания, циркадный ритм, состояние центральной и периферической нервной системы, наличие системных соматических заболеваний [40, 65, 77, 137, 233]. В

тех случаях, когда проблемно получить для исследования кровь, слюна является перспективным объектом изучения. По анализам слюны можно судить об употреблении алкоголя и наркотиков, а также целого ряда других веществ [105, 202, 212]. Но исследования слюны надо стандартизировать [173].

Состав слюны коррелирует с содержанием лекарств, гормонов и иммунных молекул, а также с наличием маркеров системных и стоматологических заболеваний в организме [75, 115]. От рН РЖ зависит степень адгезии некоторых лекарственных препаратов на слизистой полости рта [194]. В связи с этим анализ РЖ имеет большое значение при постановке диагноза [57].

Простой способ получения РЖ открывает широкие перспективы для ее использования в диагностике [25, 28, 178, 190, 211, 241]. Анатомическая общность с тканями зубочелюстной области обеспечивает возможность оценки степени выраженности воспалительных изменений в слизистой оболочке ПР и тканях паро-донта по характеристикам РЖ [11]. Так, например, при гингивите определено повышение уровня общего белка в РЖ, что, возможно, связано с накоплением продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Тонус нервной системы влияет на рН чистой слюны. При парентеральном введении веществ, возбуждающих вегетативную нервную систему, рН слабо снижается, а при введении атропина имеет место противоположный эффект. Потеря зубов ведет к нарушениям рефлекторной регуляции секреторной функции слюнных желез [110, 111, 163]. А при значительной потере зубов в слюне увеличивается содержание ионов калия и натрия.

Защитная функция слюны направлена на сохранение структуры и функции зубов, слизистой оболочки, тканей пародонта, контактирующих с факторами внешней среды [149, 170]. Прежде всего, эта функция реализуется смачивающими и смазывающими свойствами РЖ [196]. Выделение слюны и ее проглатывание способствуют механическому очищению и удалению повреждающих факторов. Остаточный объем слюны во рту после сплевывания не превышает 1-2 мл [171, 231]. Очищающая способность РЖ также зависит от электрохимического потенциала на границе между слюной, поверхностями зубов и слизистой оболочки, ак-

тивности фермента амилазы и протеаз. Образование слюной пелликулы на поверхности зубов способствует защите эмали. Удаление пелликулы увеличивает растворимость эмали в 3-5 раз.

РЖ содержит большое число бактерицидных факторов, от которых зависит поддержание нормобиоценоза в ПР [12, 14, 15, 55, 128]. Она обладает высокой гемокоагулирующей и фибринолитической активностью [93]. Защитная функция РЖ чувствительна к изменениям КЩР. При его нарушении изменяются электрохимические процессы, влияющие не только на физические свойства слюны и степень ее структурированности, но и на активность ферментов, факторов тканевого и гуморального иммунитета [29, 44]. Колебания реакции слюны (могут активизировать или тормозить деятельность ферментов, влияющих на ткани зуба и слизистую. Так, например, щелочная фосфатаза, катализирующая реакцию гидролиза ортофосфорных моноэфиров, имеет оптимум рН=9,1. Кислая фосфатаза имеет оптимум рН=4,7-6,0. От состояния КЩР в РЖ зависит и активность гиалуронида-зы — фермента, влияющего на проницаемость мягких тканей, степень их гидратации, транспорт ионов и воды. Обнаружено также, что активность матричных металлопротеиназ зависит от рН РЖ [213, 228].

От рН РЖ зависит и проникновение ряда фармакологических препаратов в кровь через слизистую оболочку полости рта [83, 127]. В частности, в исследованиях на собаках проведено изучение влияния рН на степень проникновения препарата «Мидазолам» (анксиолитика и седативного средства) в слизистую щеки. Выявлено, что с увеличением рН степень проникновения лекарства через слизистую оболочку увеличивается. В связи с этим предложено изменить рН препарата с 2,8 доЗед. рН [193].

Определена зависимость от рН РЖ степени проникновения никотина через эпителиальные клетки слизистой оболочки ПР [103].

В настоящее время к показателям неспецифической резистентности ПР относят содержание в РЖ мурамидазы, муцина, С-реактивного белка, окислительно-восстановительный потенциал [95]. рН слюны — также неспецифический фактор резистентности.

На сохранение устойчивой структуры эмали зубов направлена минерализующая функция РЖ [50]. Слюна вместе с пузырной желчью и мочой, являются

жидкостями организма, перенасыщенными минеральными солями, прежде всего

2+ 2—

ионами Са и НР04 . Степень перенасыщенности РЖ вдвое больше, чем у сыворотки крови. Известно, что ионы кальция и фосфата образуют в слюне определенные структуры — мицеллы, связывающие большое количество воды. Шароподобная мицелла фосфата кальция имеет ядро, по периферии которого располагаются потенциал-образующие ионы гидрофосфата, за ними следуют адсорбционный и диффузный слои, содержащие ионы кальция (противоионы). Снаружи мицелла имеет плотную водно-белковую оболочку. Мицеллярным строением слюны объясняется одновременное присутствие в ней несовместимых ионов. Снижение рН РЖ меньше 6,2 (критическое значение рН) превращает ее из жидкости, перенасыщенной кальцием и фосфатами, в недонасыщенную ими [68]. То есть, минерализующая функция слюны является наиболее чувствительной функцией к изменениям КЩР в ПР [38]. Исследователи называют ее нарушения дискоордина-цией обменных процессов в РЖ [113, 175].

С потребностями организма выводить некоторые вещества непосредственно связана экскреторная функция слюны [125]. При ряде состояний и системных заболеваний со слюной могут выделяться избыток аммиака, желчных кислот, лекарственные препараты и др. Изменение состава слюны в таких случаях неизбежно сказывается на ее кислотно-щелочном состоянии [30].

Карбамид (или мочевина), СН^О = СО(ЫН2)2, впервые была открыта Ру-элем в 1773 г., а как отдельная составная часть мочи, была выделена Круикшан-ком в 1797 г. В 1799 г. это открытие нашло подтверждение в исследованиях Фур-круа и Вокелена, получивших мочевину в кристаллах и указавших на ее способность давать малорастворимое соединение с азотной кислотой. Анализ мочевины (довольно точный) был впервые сделан Проутом, а синтез из неорганических веществ Веллером в 1828 г.

РЖ — основной источник мочевины — СО(КН2)2 в ПР в результате ультрафильтрации крови в слюнных железах. Эндогенно мочевина образуется в пече-

ни в результате орнитинового цикла. В ПР небольшое количество мочевины может образовываться вследствие гидролиза аргинина ферментом слюны аргиназой [130]. Такие уролитические бактерии, как Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslundii, Haemophilus parainfluenzae, стафилококки, способны ее расщеплять до конечных продуктов, в числе которых наиболее важным является аммиак. Последний, кроме того, может продуцироваться через дезаминирование некоторых аминокислот макрофагами ПР и в результате анаэробного бактериального гликолиза [157, 192].

РЖ, омывая слизистую оболочку и поверхности зубов, способствует снижению избыточной концентрации ионов водорода [9] или ионов оснований в зонах их усиленного микробного образования путем перераспределения в те зоны, где эта концентрация ниже [74]. РЖ также обладает в отношении этих ионов большой нейтрализующей способностью благодаря действию буферных систем [114, 195]. Буферная емкость РЖ обеспечивается тремя основными буферными системами: бикарбонатной, фосфатной и белковой. Бикарбонаты обеспечивают около 80 % всех буферных свойств слюны [50]. Их концентрация возрастает прямо пропорционально увеличению скорости секреции. Бикарбонатная система представлена соединениями Н2С03 и ЫаНСОз (КНСОз). Механизм ее действия в слюне такой же, как и в других средах организма [7, 79, 240]. В фосфатном буфере слюны роль кислоты выполняет однозамещенный фосфорнокислый натрий (NaH2P04), а роль основания — двузамещенный фосфат (Na2HP04). Принцип действия фосфатного буфера аналогичен гидрокарбонатному. В слюне действие этого буфера слабое, но он в значительной степени влияет на поддержание постоянства бикарбонатного буфера. Избыток кислот в присутствии бикарбонатного и фосфатного буфера вызывает увеличение концентрации Н2СОз и уменьшение ЫаНСОз. Далее с участием угольной кислоты происходит обменная реакция: Н2С03 + Na2HP04 <-> NaHC03 + NaH2P04, (1.1)

Белковый буфер слюны обладает двойственностью: в кислой среде белки выступают, как основания, а в щелочной — как кислоты. Кроме перечисленных

систем буферными свойствами в слюне обладают некоторые органические фосфатные соединения [50].

Воздействие ионизирующим облучением в области головы и шеи может вести к снижению скорости слюноотделения, повреждениям слизистой оболочки и увеличению интенсивности кариеса зубов. Металлопротеиназы в этих случаях могут участвовать в патогенезе повреждений слизистой и развитии кариеса зубов. Т. УиоШа с соавт. (2002) определено, что под влиянием облучения снижается скорость слюноотделения, буферная емкость РЖ и ее рН, увеличивается концентрация лактобацилл. Активность металлопротеиназ также увеличивается при снижении рН слюны [179].

Эмаль зубов при ацидозе в ПР начинает выполнять роль буферной системы, принимающей участие в связывании ионов водорода и, следовательно, в уменьшении ацидоза [166]. Поэтому высокую активность кариозного процесса можно рассматривать, как результат длительной декомпенсации адаптационных реакций организма, направленных на борьбу с ацидозом в ПР. При рН ниже 6,76 на поверхности эмали зубов начинает преобладать ион Н2Р04~, не участвующий в процессе минерализации [183]. Критическое значение рН для эмали зубов, ниже которого начинается ее деминерализация, близко к 5,5 ед. [167]. Слюна и пелликула противодействуют кислотной атаке на зуб, но если эта агрессия длительна и периодически повторяется, то появление кислотной эрозии неизбежно [121]. Исследования показали, что в призмах эмали под влиянием неорганических кислот происходят изменения, как при микробной деминерализации [31]. Наблюдается дезорганизация межпризменного вещества с образованием пор. В дентине, прежде всего, страдает перитубулярный слой, дентинные трубочки увеличиваются. Если эрозия развивается быстро, то при этом характерно появление гиперестезии. Процесс созревания эмали зубов регулируется рН окружающей зачаток зуба среды и играет в этом большую роль [106].

Равновесие состава эмали и окружающей ее РЖ поддерживается на необходимом уровне благодаря двум разнонаправленным процессам — растворения кристаллов гидроксиапатита эмали и их образования. Растворимость солей в со-

ответствии с химическими законами определяется величиной, называемой константой произведения растворимости (Кпр):

Кпр=аМ+хаА\ (1.2)

где: аМ+ и аА~ — активности катиона и аниона в любом водном растворе, соприкасающемся с солью, в частности в эмали, с гидроксиапатитом.

Константа произведения растворимости при равновесии является постоянной величиной. Когда гидроксиапатит взаимодействует с водой, происходят следующие реакции (таблица 1.1): Таблица 1.1

Процесс преципитации Процесс растворения

Са10(РО4)б(ОН)2 Кристалл о <=> 10Са2+ + 6Р043~ + 20Н" Раствор

Небольшое количество гидроксиапатита растворяется, освобождая кальций, фосфат и гидроксил-ион. Процесс продолжается до тех пор, пока водный раствор не станет насыщенным по гидроксиапатиту. В этот момент скорость прямой реакции (растворение минерала) становится равна скорости обратной реакции (кристаллизации).

Кпр для гидроксиапатита представляет собой произведение активностей (эффективных концентраций) составляющих его ионов, то есть:

Кпр- [Са2+] |0[РО43~]6[ОН~]2 (1.3)

Поскольку гидроксиапатит — в высшей степени плохо растворимый минерал, и поскольку активности трех его компонентов выражаются в единицах

117

моль/л, величина Кпр оказывается очень небольшой — порядка 10" . Концентрации отдельных компонентов насыщенного раствора могут варьировать при постоянстве произведения Кпр.

Для любого интересующего раствора может быть рассчитано значение ионного произведения (1р) по концентрациям кальция, фосфата и гидроксил-

ионов. Если 1р=Кпр, то раствор насыщен в отношении гидроксиапатита. Если 1р<Кпр, то раствор не насыщен, а если 1р>Кпр, то он пересыщен.

Если зуб поместить в дистиллированную воду (рН=7,0), небольшое его количество будет растворяться («30 мг/л). 1р гидроксиапатита в дистиллированной воде равно 0, потому что вода содержит гидроксил-ионы и не содержит ионы кальция и фосфата. Поскольку 1р<Кпр, вода не насыщена и зуб будет растворяться, пока 1р не станет равным Кпр. Подобным образом зуб будет растворяться в любой жидкости, в которой не присутствуют ионы кальция и фосфата.

РЖ и жидкость ЗН содержат ионы кальция, фосфата и гидроксил-ионы, в большинстве случаев их 1р>Кпр по гидроксиапатиту. Поэтому зуб будет растворяться в РЖ или жидкости ЗН только при снижении рН меньше критического уровня. Критический уровень рН — значение рН, являющееся пограничным между процессами преципитации и растворения кристаллов. У лиц с низкими концентрациями кальция и фосфата критический уровень рН может быть равен 6,5, в то время как при высокой концентрации кальция и фосфата он может быть равен 5,5, а в зонах с очень высокой концентрацией кальция и фосфата даже ниже 5,1.

Растворимость некоторых минералов, например КаС1, практически не зависит от рН. Растворимость же гидроксиапатита возрастает десятикратно при уменьшении рН на одну единицу. Так при рН=7,0 растворимость гидроксиапатита в воде составляет примерно 30 мг/л, а при рН 4,0 она будет уже около 30 г/л. Имеются две основных причины этого явления. Во-первых, ионы водорода нейтрализуют гидроксил-ионы: Н++0Н"<=>Н20. Произведение [Н+][ОН"] в воде всегда равно 10"14. Поэтому, если концентрация протонов возрастает, концентрация гид-роксил-ионов должна уменьшиться. Во-вторых, неорганический фосфат в любой жидкости присутствует в 4 различных формах, а именно: Н3Р04, Н2Р04", НР042" и Р043~, а соотношение между ними целиком зависит от рН. На рисунке 1.1 показана зависимость концентраций отдельных форм фосфатов от рН при общей их концентрации 5x10" моль/л (такая концентрация характерна для РЖ). Чем мень-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Наместникова, Ирина Владимировна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуазалимова, Л.А. Влияние неблагоприятных факторов на состав и свойства ротовой жидкости [Текст] / Л.А. Абдуазалимова, С.А. Зуфаров, У.К. Ибрагимов // Стоматология. — 2001. — № 4. — С. 17-19.

2. Айвазова, P.A. Особенности диагностики и лечения хеликобактер-ассоциированного поражения пародонта и гастродуоденальной зоны [Текст] / P.A. Айвазова, A.A. Самсонов // Актуальные проблемы стоматологии : материалы Всероссийской научно-практич. конф., посвящ. 110-летию проф. Е.Е. Платонова и 85-летию проф. Т.И. Лемецкой. — М. : МГМСУ, 2011, —191 с.

3. Ашуров, К.И. Состояние околозубных тканей у больных ревматоидным артритом и лиц без соматической патологии [Текст] / К.И. Ашуров, В.М. Гринин // Российский стоматологический журнал. — 2011. — № 4. — С. 5-6.

4. Биохимические показатели ротовой жидкости у детей, как критерий прогнозирования кариеса зубов [Текст] / Б.Н. Зырянов [и др.] // Маэстро стоматологии.— 2005. — № 17. — С. 58-61.

5. Биохимия тканей полости рта [Текст] : учебное пособие для студентов стомат. фак. / Ю.Н. Боринский, В.В. Жигулина, И.В. Наместникова. — Тверь : РИЦ ТГМА. — 2011. — 160 с.

6. Богданова, В.О. Оценка метаболитов микрофлоры при воспалительных заболеваниях пародонта [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Богданова Валерия Олеговна. — М. : РМАПО, 2011. — 24 с.

7. Бондарик, Е.А.. Воспроизводимость, диагностическая и прогностическая информативность клинико-лабораторных методов диагностики в динамическом наблюдении больных с кариесом зубов [Текст] / Е.А. Бондарик, Л.Н. Дедова, П.А. Леус // Форум стоматологии. — 2005. — № 1. — С. 10-16.

8. Вавилова, Т.А. Биохимия тканей и жидкостей полости рта [Текст] : учебное пособие / Т.А. Вавилова. — 2-е изд. испр. и доп. — М. : Геотар-Медиа, 2007, —300 с.

9. Вахрушева, И.М. Стоматологический статус, кислотно-основной баланс в полости рта и pH желудочного сока при употреблении жевательной резинки «Дирол» [Текст] / И.М. Вахрушева, Е.В. Белова, Н.И. Петрова // Экспер. клин, гастроэнтерология. — 2004. — № 2. — С. 30-32.

10. Влияние жевательных резинок с сахарозаменителями на кислотно-щелочной баланс в полости рта: двойное слепое исследование [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Верхневолжский медицинский журнал. — 2010. — Т. 8, № 3. — С. 24-26.

11. Возможности локальной интраоральной рН-метрии в диагностике, планировании лечения и прогнозировании основных стоматологических заболеваний [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — Ереван, 2005. — Т. 2, № 2. — С. 6-16.

12. Гаврикова, JI.M. Ферментативная активность ротовой жидкости человека как показатель бактериального дисбаланса полости рта при патологии пародонта [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук /Гаврикова JT.M. — Волгоград, 1995. — 20 с.

13. Гаврилова, O.A. Количественная характеристика физико-химических свойств ротовой жидкости у дошкольников [Текст] / Гаврилова O.A. // Стоматология. — 2004. — № 2. — С. 54-56.

14. Гаврилова, O.A. Микробиоценоз различных отделов полости рта у детей с патологией желудочно-кишечного тракта [Текст] / O.A. Гаврилова, В.М. Червинец, Ю.В. Червинец // Материалы межрегиональной науч.-практич. конф. — Тверь : ТГМА, 2007. — С. 45^7.

15. Гаврилова, O.A. Микрофлора полости рта у детей : рекомендации для врачей стоматологов, педиатров, гастроэнтерологов и микробиологов [Текст] / O.A. Гаврилова, В.М. Червинец, Ю.В. Червинец. — Тверь : РИЦ ТГМА, 2010, —46 с.

16. Гаврилова, O.A. Направленность компенсаторных реакций в системе регуляции кислотно-основного равновесия в полости рта [Текст] / O.A. Гаври-

лова, В.А. Румянцев // Эпидемиология, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей : материалы науч.-практич. конф., посвящ. 30-летию кафедры стоматологии детского возраста ТГМА / под ред. Б.Н. Давыдова. — Тверь : РИЦ ТГМА, 2004. — С. 38-40.

17. Гаврилова, O.A. Состояние кислотно-основного равновесия в полости рта у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба [Текст] / O.A. Гаврилова, В.А. Румянцев, И.М. Теперина // Стоматология. — 1998. — Т. 77, №4. —С. 37—41.

18. Горбачева, И.А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом [Текст] / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. — 2004. — Т. 83, № 3. — С. 6-11.

19. Григорьев, И.В. Роль биохимических исследований слюны в диагностике заболеваний [Текст] / И.В. Григорьев, A.A. Чиркин // Клиническая лабораторная диагностика. — 1998. — № 6. — С. 18-20.

20. Григорьян, A.C. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика [Текст] / A.C. Григорьян, С.Ю. Рахметова, Н.В. Зырянова. — М. : Гэотар-медиа, 2007. — 56 с.

21. Гришкян, А.Р. Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желез) [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Гришкян А.Р. — М. : МГМСУ, 2008. —23 с.

22. Громова, С.Н. Влияние современных средств гигиены на микробный, кислотно-основной и минеральный баланс в полости рта (слепое контролируемое исследование) [Текст] / С.Н. Громова, В.А. Румянцев // Стоматология.—2012.—Т. 91, №2. —С. 16-19.

23. Грудянов, А.И. Состав пародонтопатогенной микрофлоры при пародонти-те разных степеней тяжести по данным полимеразной цепной реакции

[Текст] / А.И. Грудянов , В.В. Овчинникова // Стоматология. — 2008. — Т. 87, №3, — С. 20-23.

24. Давыдова, Т.Р. К проблеме дисбактериоза в стоматологической практике [Текст] / Т.Р. Давыдова, Я.Н. Карасенков, Е.Ю. Хавкина // Стоматология. — 2001. —№2. —С. 23-24.

25. Данилова, И.Г. Исследование показателей смешанной слюны при язвенной болезни [Текст] / И.Г. Данилова, И.Ф. Гетте, Л.А. Каминская // Вести Уральской ГМА. — Екатеринбург, 2003. — Вып. 12. — С. 10-11.

26. Ермольев, С.Н. Распространенность, лечение и профилактика заболеваний пародонта у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, проживающих в условиях резко континентального климата [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ермольев С.Н. — М. : МГМСУ, 2006. — 41 с.

27. Есаян Л.К., Румянцев В.А. Кислотно-основное равновесие в полости рта при общей соматической патологии / «Рс^^пърръЬ, q]luml_pJnlЛl 1а 1^ррпър]пъ11» q]lшшшhг[h 1]шии|ш1[ш11 Ьш1и}Ьи: Ьр^рпрц 1[]12и^щ]]1и 1]ЬЬшс1пг[П1[ 1и[]1р1[шЬ итпишит^пд^ш^шЬ фш^пцтЬиф Ь]шшЛ1 ип^шЩги: ЪрЬши, р.12,иш]]ш, 2012р, 51-55.

28. Жигулина, В.В. Особенности клинико-биохимических показателей среды полости рта у больных сахарным диабетом [Текст] / В.В. Жигулина, В.А. Румянцев // Верхневолжский медицинский журнал. — 2011. — № 2. — С. 51-55.

29. Зависимость уровня активности нитратредуктазного комплекса ротовой жидкости подростков от уровня гигиены полости рта и индекса КПУ [Текст] / В.И. Комарова [и др.] // Стоматология. — 2005. — Т. 84, № 2. — С. 21-22.

30. Зубцов, В.А. Влияние избытка сахарозы и сахарозаменителей на регенерацию и остеоиндуктивную активность нижнечелюстной кости [Текст] / В.А. Зубцов, В.А. Румянцев // Институт стоматологии. — 2011. — № 1 (50). — С. 116-117.

31. Иванов, A.C. Морфофункциональные нарушения слизистой оболочки полости рта и их профилактика при язвенной болезни [Текст] / A.C. Иванов, Б.Б. Фишман, Н.И. Богдашева // Институт стоматологии. — 2007. — №4. —С. 84-85.

32. Иванова, JI.A. Микрофлора полости рта здорового человека [Текст] / JI.A. Иванова, А.Б. Чередникова // Современные аспекты медицины и биологии : материалы V межрегион, межвузов, науч. конф. молодых ученых и студентов 21-24.04.2008. — Ижевск, 2008. — Ч. 2. — С. 312-314.

33. Изменение кислотно-основного равновесия в полости рта под влиянием местного лечения у больных пародонтитом и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Стоматология для всех. —2008. —№3. —С. 10-14.

34. Изменение уровня кальция, неорганического фосфата, соотношения кальций/фосфат и pH в смешанной слюне под влиянием употребления жевательной резинки «Orbit» [Текст] / И.В. Наместникова [и др.] // Актуальные вопросы научной и педагогической стоматологии : материалы юбилейной научно-метод. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Т.Т. Школяр ; под ред. В.А. Румянцева, А.Ж. Петрикаса. — Тверь : ООО «Издательство «Триада». — 2005. — С. 43-44.

35. Изменения кислотно-основного равновесия в полости рта при общесоматических заболеваниях [Текст] / J1.K. Есаян [и др.] // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний : сб. работ обл. научно-практич. конф. — Тверь : РИЦ ТГМА, 2012. — С. 31-35.

36. Изменения слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях [Текст] : учебное пособие / под ред. Р.В. Казаковой. — Львов : Гал-Дент, 2009.— 168 с.

37. Иорданишвили, А.К. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта [Текст] / А.К.Иорданишвили. — М. : МЕДпресс-информ, 2008. — С. 171-221.

38. Кальций и фосфаты в смешанной слюне детей после использования зубных паст [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Актуальные вопросы научной и педагогической стоматологии: материалы юбилейной науч.-метод. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Т.Т. Школяр ; под ред. В.А. Румянцева, А.Ж. Петрикаса. — Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. —С. 146-148.

39. Каминская, Л.А. Перспективы изучения биохимических показателей ротовой жидкости в лабораторной диагностике [Текст] / Л.А. Каминская // Российская стоматология. — 2010. — Т. 3, № 3. — С. 36-42.

40. Кислотно-основное равновесие в полости рта при хронических соматических заболеваниях [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Стоматология XXI века: актуальные аспекты : сб. науч. тр. с междунар. участием, посвящ. 20-летию кафедр терапевтич. и ортопедич. стоматологии. — Н. Новгород : НижГМА, 2012. — С. 265-275.

41. Клинико-морфологические взаимосвязи потери минеральной плотности кости при заболеваниях пародонта на фоне соматической патологии [Текст] / С.Д. Арутюнов [и др.] // Институт стоматологии. — 2008. — №2 —С. 88-91.

42. Комарова, В.И. Метаболизм нитратов ротовой жидкости человека [Текст] : автореф. дис. ... канд. биол. наук / Комарова В.И. — Волгоград : ВГМУ, 2001. —18 с.

43. Комплексная оценка действия жевательных резинок и конфет в полости рта [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Стоматология. — 2005. — Т. 84, №2. —С. 29-35.

44. Кондрашева, З.Н. Микробиология и иммунология полости рта [Текст] : ме-тодич. пособие / З.Н. Кондрашева. —Екатеринбург, 1996. — 60 с.

45. Кычакова, С.И. Межзубной десневой сосочек при хроническом гипертрофическом гингивите [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Кычакова С.И. —Тверь, 1993. —24 с.

46. Леонтьев, В.К. Кариес и процессы минерализации [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Леонтьев В.К. — М., 1978. — 45 с.

47. Леус, П.А. Биофильм на поверхности зуба и кариес [Текст] / П.А. Леус. — М. : Издательский дом «STBOOK», 2008. — 88 с.

48. Локальная рН-метрия языка и гуморальные факторы иммунитета в диагностике и прогнозировании пародонтита [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Новые технологии в стоматологии : материалы XII междунар. конф. челю-стно-лицевых хирургов и стоматологов (22-24.05.2007). — СПб., 2007. — С.185-186.

49. Максимовская, Л.Н. Клинические особенности воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [Текст] / Л.Н. Максимовская, Т.Д. Джамалдинова, М.А. Соколова // Институт стоматологии. — 2011. —№ 1(50). — С. 92-93.

50. Марков, Б.П. Профилактика и лечение заболеваний пародонта [Текст] / Б.П. Марков, Г.Б. Маркова // «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология» : сб. тр. III Всероссийской науч.-практ. конф. — М., 2006. — 100 с.

51. Мдинарадзе, Г.Н. Оказание стоматологической помощи пациентам с неспецифическим колитом и болезнью Крона [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Мдинарадзе Т.Н. — М., 2006. — 21 с.

52. Местный гомеостаз и кислотно-основное равновесие в полости рта при сахарном диабете [Текст] / Л.К. Есаян [и др.] // Georgian Medical News (Медицинские новости Грузии). — Тбилиси, 2009. — № 7-8 (172-173). — С. 33-8.

53. Микробиология, вирусология и иммунология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. В.Н. Царева. — М. : Практическая медицина, 2009. — 581 с.

54. Микробиология и иммунология для стоматологов [Текст] / Р.Д. Ламонт [и др.]. — М. : Практическая медицина, 2010. — 502 с.

55. Микрофлора полости рта: норма и патология [Текст] : учебное пособие / Е.Г. Зеленова [и др.]. — Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2004. — 158 с.

56. Микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых людей при общесоматической патологии [Текст] / С.И. Токмакова [и др.] // Стоматология. — 2001. — № 4. — С. 24-27.

57. Миц-Давиденко, Е.А. Клинические особенности стоматологического статуса пациентов с нарушениями пищевого поведения. Взаимосвязь патологий слизистой оболочки рта и органов желудочно-кишечного тракта [Текст] / Е.А. Миц-Давид енко, A.B. Митронин, O.P. Айзберг // Эндодонтия today. — 2012. — № 3. — С. 21-27.

58. Мосеева, М.В. Влияние патологии желудочно-кишечного тракта на развитие воспалительных заболеваний пародонта у жителей Удмуртской Республики [Текст] / М.В. Мосеева, Ю.Г. Тарасова // Институт стоматологии.—2011.—№ 1(50). —С. 88-89.

59. Нарушения кислотно-основного равновесия в полости рта при общесоматической патологии [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Стоматология. — 2013. — №2. — С. 22-26.

60. О нарушении и восстановлении структурных свойств смешанной слюны человека [Текст] / М.В. Галиулина [и др.] // Стоматология для всех. — 1998. —№2. —С. 42^13.

61. Орехов, Д.Ю. Клинико-биохимическое обоснование оказания стоматологической помощи пациентам, получающим гемодиализ [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Орехов Д.Ю. —М. : МГМСУ, 2009. — 18 с.

62. Орехова, Л.Ю. Клинико-иммунологические и микробиологические параллели при хроническом генерализованном пародонтите и язвенной болезни желудка [Текст] / Л.Ю. Орехова // Стоматология. — 2006. — № 6. — С. 22-26.

63. Особенности кислотно-основного равновесия в полости рта у больных диабетом [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Экологообусловленные стома-

тологические заболевания, их профилактика и лечение : материалы межре-гионал. научно-практич. конф. — Тверь : РИЦ ТГМА, 2007. — С. 77-79.

64. Особенности состояния кислотно-основного равновесия в полости рта у больных с патологией пищеварительного тракта [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Стоматология. — 2009. — Т. 88, № 5. — С. 27-30.

65. Патология полости рта как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Горизонты медицинской науки и практики : сб. науч. тр., посвящ. 90-летию проф. О.С. Культепиной. — Тверь : РИЦ ТГМА, 2010. — С. 208-210.

66. Патофизиология [Текст] : учебник для мед. вузов. В 3-х т. / под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. — Изд. 2-е. — М. : «Академия», 2007. — Т. 2.— С. 80-103. (Воложин А.И., Румянцев В.А. Гл. «Патофизиология кислотно-основного равновесия»).

67. Петрухин, И.С. Профилактика заболеваний зубов, связанных с рационом питания [Текст] / И.С. Петрухин, А.Ж. Петрикас // Верхневолжский медицинский журнал. — 2005. — № 5-6. — С. 79-82.

68. рН в полости рта: мониторинг и дисперсия [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Новые технологии в стоматологии : XIV междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов (12-14.05.2009).— СПб., 2009. —С. 177-178.

69. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта [Текст] / С.И. Рапопорт [и др.] ; под ред. Ф.И. Комарова. — М. : ММА, 2005. — 207 с.

70. Пилат, Т.Д. Патологическое минералообразование в полости рта и его профилактика [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Пилат Т.Д. — М., 1989. —40 с.

71. Питание и кариес. Современные представления [Текст] // Стоматология для всех.— 1998. — № 1. — С. 32-33.

72. Ракова, Т.В. Влияние иммунокорригирующей терапии на показатели

местного иммунного статуса в комплексном лечении пациентов с хроническим катаральным гингивитом [Текст] / Т.В. Ракова, А.И. Лазарев // Человек и его здоровье : Курский научно-практический вестник. — Курск, 2009. — №2. — С. 113-117.

73. Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний [Текст] / Доклад Совместного консультативного совещания экспертов ВОЗ/ФАО: Серия технических докладов ВОЗ. — Женева, 2005. — С. 140-167.

74. Рединова, Т.Л. Микробиологические и клинические характеристики дисбиотического состояния в полости рта [Текст] / Т.Л. Рединова // Стоматология. — 2009. — Т. 88, № 6. — С. 12-18.

75. Румянцев, В.А. Закономерности кислотно-основных процессов в полости рта и межзубных промежутках [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Румянцев В.А. — М., 1999. — 44 с.

76. Румянцев, В.А. Кривые рН после стимуляции протеолитической микрофлоры полости рта мочевиной (карбамидом) [Текст] / В.А. Румянцев // Новое в стоматологии. — 1998. — № 2 (62). — С. 29-34.

77. Румянцев, В.А. Особенности состояния кислотно-основного равновесия в полости рта у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [Текст] / В.А. Румянцев, О.О. Толстова, Е.В. Честных // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии : сб. тезисов 15-й Российской гастроэнтерологической недели. — 2009. — № 5. — С. 15.

78. Румянцев, В.А. Применение карбамидного теста для оценки состояния кислотно-основного равновесия в полости рта у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / В.А. Румянцев, Е.В. Битюкова // Аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний : материалы V межрегиональной научно-практич. конф. с междунар. участием, посвящ. 15-летию стомат. фак. РязГМУ им. акад. И.П. Павлова (19-20.10.2006). — Рязань, 2006. — С. 208-211.

79. Румянцев, В.А. Состояние кислотно-основного равновесия в полости рта, как показатель реабилитации стоматологических больных [Текст] / В.А. Румянцев, JI.K. Есаян, М.А. Дубова // Функциональная и эстетическая реабилитация в стоматологии : сб. науч. тр. II междунар. конгресса. — СПб., 2003, —С. 129-133.

80. Садовский, В.В. Применение высокотехнологичных методов в диагностике заболеваний зубов [Текст] / В.В. Садовский, И.А. Беленова, Б.Р. Шумило-вич // Институт стоматологии. — 2008. — № 1. — С. 74-75.

81. Сафронова, C.B. Влияние желчных кислот на состояние твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта у детей дошкольного возраста с рефлюксной болезнью [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Сафронова C.B. — М. : МГМСУ, 2004. — 20 с.

82. Сахарозаменитель стевиозид в жевательной резинке: сравнительное двойное слепое контролируемое исследование [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Стоматология. — 2011. — Т. 90, № 1. — С. 18-21.

83. Скакодуб, А.А. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях системы пищеварения [Текст] / А.А. Скакодуб, О.И. Адмакин // Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии : материалы науч.-практ. конф. стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Центрального федерального округа РФ с междунар. участием (30-31 окт. 2008). — Тверь, 2008. — С. 326-331.

84. Слободина, Е.В. Оценка предрасположенности к воспалительным заболеваниям пародонта с помощью карбамидной кривой рН [Текст] / Е.В. Слободина, В.А. Румянцев, В.А. Багдасарян // Актуальные вопросы научной и педагогической стоматологии: материалы юбилейной науч.-метод. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Т.Т. Школяр ; под ред. В.А. Румянцева, А.Ж. Петрикаса. — Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005, —С. 87-89.

85. Современные представления об этиопатогенезе и внекишечных клиниче-

ских проявлениях неспецифического язвенного колита и болезни Крона [Текст] / Ю.М. Максимовский [и др.] // Dental Forum. — 2007. — № 1. — С. 17-24.

86. Состояние кислотно-щелочного равновесия в полости рта у больных с заболеваниями пищеварительного тракта [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Новые технологии в стоматологии : XIV междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов (12-14.05.2009). — СПб., 2009. — С. 175-176.

87. Состояние слюнных желез у больных с метаболическим синдромом [Текст] / В.В. Афанасьев [и др.] // Российский стоматологический журнал.—2011.—№ 3.—С. 17-19.

88. Сравнительная оценка с помощью pH-тестов эффективности применения противомикробных средств в полости рта [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Стоматология. — 2005. — Т. 84, № 4. — С. 4-7.

89. Стоматологический статус больных с хроническими диффузными заболеваниями печени [Текст] / А.Ю. Васильев [и др.] // Стоматология. — 2004. — Т. 83, № 3. — С. 64-67.

90. Стоматологический статус и состояние слюнных желез у пациентов с болезнью Шегрена при развитии лимфопролиферативных осложнений [Текст] /М. Симонова [и др.] //Cathedra. — 2011.—№ 38. — С. 38^12.

91. Стоянова, И.С. Состояние кислотно-щелочного баланса в полости рта у пациентов с частичной потерей зубов [Текст] / И.С. Стоянова, В.А. Румянцев // Реабилитация больных с различной патологией зубочелюстной системы в Тверском регионе : сб. работ обл. науч.-практич. конф. / под ред. A.C. Щербакова, В.Д. Пантелеева. — Тверь, 2001. — С. 48-49.

92. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с разными уровнями резистентности зубов к кариесу [Текст] / И.В. Анисимова [и др.] // Стоматология.—2005.—Т. 84, №4. —С. 8-10.

93. Стрюк, Р. Взаимосвязь соматической патологии с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и зубочелюстной системы [Текст] / Р. Стрюк // Cathedra. — 2008. — Т. 7, № 2. — С. 52-55.

94. Стурова, Т.М. Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.М. Стурова. — М. : МГМСУ, 2003. — 22 с.

95. Суковач, О.Г. Патофизиологическое обоснование применения комплексной антиоксидантной терапии при воспалении слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом II типа и атеросклерозом [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Суковач О.Г. — Ростов н/Д. : РГМУ, 2008. —24 с.

96. Сурмаев, Э.В. Характеристика отдельных маркеров микрофлоры полости рта по данным ПЦР диагностики [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Сурмаев Э.В. — М. : МГМСУ, 2004. —20 с.

97. Тец, В.В. Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний человека [Текст] / В.В. Тец // Стоматология. — 2008. — Т. 87, № 3. — С. 76-79.

98. Типовые формы кислотно-основного равновесия в полости рта [Текст] / В.А. Румянцев [и др.] // Новые технологии в стоматологии : материалы XII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (22-24.05.2007). —СПб., 2007. —С. 184-185.

99. Туровцев, В.В. Представление данных в медицине, фармации и биологии. Точечные и интервальные оценки (М±т). Корреляционное отношение [Текст] / В.В. Туровцев // Верхневолжский медицинский журнал. — 2008. — Т. 6, № 2. — С. 53-58.

100. Хайкин, М.Б. Воспалительные заболевания пародонта у больных язвенной болезнью: клинико-инструментальные и морфофункциональные особенности течения [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Б. Хайкин. — Волгоград : ВГМУ, 2006. — 24 с.

101. Храмов, В.А. Аммиак слюны и возможные источники его образования [Текст]/ В.А. Храмов, JI.M. Гаврикова // Проблемы азотистого метаболизма: тез. докл. — Волгоград, 1990. — С. 59-60.

102. Храмов, В.А. Колориметрические методы анализа азотистых соединений [Текст] : методические рекомендации / В.А. Храмов. — Волгоград, 1979. —15 с.

103. Храмов, В.А. Мочевина и аммиак в слюне больных при заболеваниях почек [Текст] / В.А. Храмов, JIM. Гаврикова, A.A. Коваль // Урология и нефрология.— 1994. — № 5. — С. 41-43.

104. Хромченков, А.П. Заболевания пародонта у больных мочекаменной болезнью [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Хромченков А.П. — Смоленск : СГМА, 2001. — 18 с.

105. Царев, В.Н. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования [Текст] /

B.Н. Царев, С.И. Абакаров, С.Э. Умарова // Стоматология. — 2000. — № 1. —С. 55-57.

106. Чепуркова, O.A. Обоснование использования антисептических препаратов в комплексном лечении пациентов с ХГП и обсемененностью биотопа па-родонтального кармана грибами Candida [Текст] / O.A. Чепуркова, М.Г. Чеснокова, В.Б. Недосеко // Пародонтология. — 2009. — № 2 (51). —

C. 34-38.

107. Чернин, В.В. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: руководство для врачей [Текст] / В.В. Чернин. — М. : МИА, 2010. — 528 с.

108. Чернин, В.В. Рецидив язвенной болезни и дисбактериоз гастродуоденаль-ной зоны [Текст] / В.В. Чернин, С.Н. Базлов, В.М. Червинец // Экспер. клин, гастроэнтерол. — 2004. — № 6. — С. 58-62.

109. Шматко, В.И. Иммуноглобулины и цитокины ротоглоточного секрета при сочетанной патологии [Текст] / В.И. Шматко, О.Ф. Мельников // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматоло-

гических заболеваний : материалы IV науч.-практ. конф. с междунар. участием.—СПб., 2008. —С. 81-82.

110. Щербаков, А.С. Динамика кислотно-основного равновесия в полости рта у пациентов с ортопедическими конструкциями [Текст] / А.С. Щербаков,

B.А. Румянцев, И.С. Стоянова // Стоматология. — 2004. — Т. 83, № 2. —

C. 7-10.

111. Щербаков, А.С. Изменение рН ротовой жидкости при применении съемных протезов [Текст] / А.С. Щербаков, В.А. Румянцев, И.С. Стоянова // Актуальные проблемы стоматологии : сб. науч. тр. / под ред. И.Ю. Лебеденко. —М., 2002. —С. 254-255.

112. Яковлева, В.Я. Вероятность развития болезней органов и тканей полости рта у юношей с конституционально обусловленной недостаточностью питания [Текст] / В.Я. Яковлева, В.Б. Горбуленко // Стоматология. — 2005. — Т. 84, № 4. — С. 16-19.

113. Яковлева, В.Я. Роль неорганического кальция, фосфора, рН смешанной слюны в оптимизации диагностики, лечения и профилактики гиперестезии при эрозиях и клиновидных дефектах твердых тканей зуба у лиц молодого возраста [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Яковлева В.Я. — М., 2003.—18 с.

114. A randomized controlled trial comparing sequential with triple therapy for Helicobacter pylori in an Aboriginal community in the Canadian North [Text] / A.L. Morse [et al.] // Can. J. Gastroenterol. —2013. — Vol. 27, № 12. — P. 701-706.

115. Almstahl, A. Microflora in oral ecosystems in subjects with hyposalivation due to medicines or of unknown origin [Text] / A. Almstahl, M. Wikstrom // Oral Health Prev. Dent. — 2005. — Vol. 3, № 2. — P. 67-76.

116. Andersson, G. The influence of pH and nicotine concentration in oral moist snuff on mucosal changes and salivary pH in Swedish snuff users [Text] / G. Andersson, G. WarfVinge // Swed. Dent. J. — 2003. — Vol. 27. — P. 267-275.

117. Antimuscarinic antibodies in primary Sjogren's syndrome reversibly inhibit the mechanism of fluid secretion by human submandibular salivary acinar cells [Text] / LJ. Dawson [et al.] // Arthritis Rheum. — 2006. — Vol. 54. — P. 1165-1173.

118. Aps, J.K. Review: The physiology of saliva and transfer of drugs into saliva / J.K. Aps, L.C. Martens // Forensic Sei. Int. — 2005. — Vol. 10, № 150. — P. 119-23.

119. Association between selected oral pathogens and gastric precancerous lesions [Text] / C.R. Salazar [et al.] // PLoS One. — 2013. — Vol. 8, № 1. — P. 122-141.

120. Associations between labial and whole salivary flow rates, systemic diseases and medications in a sample of older people [Text] / D. Smidt [et al.] // Com. Dent. Oral. Epidemiol. — 2010. — Vol. 38, № 5. — P. 422-435.

121. Bacterial diversity in aphthous ulcers [Text] / L. Marchini [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. — 2007. — № 4. — P. 225-231.

122. Bader, Y.I. Salivary diagnostics in medicine and dentistry: a revive / Y.I. Bader //Dent, today. — 2013. — Vol. 140. —P. 1-11.

123. Banan, L.K. Plaque and salivary pH changes after consumption of fresh fruit juices [Text] / L.K. Banan, A.M. Hegde // J. Clin. Pediatr. Dent. — 2005. — Vol. 30(1).—P. 9-13.

124. Berkovitz, B.K.B. Oral anatomy, histology and embryology [Text] / B.K.B. Berkovitz, G.R. Holland, B.J. Moxham. — 3-rd ed. — New York : Mosby, 2002.

125. Birnbaum, J. Peripheral nervous system manifestations of Sjögren syndrome: clinical patterns, diagnostic paradigms, etiopathogenesis, and therapeutic strategies [Text] / J. Birnbaum // Neurologist. — 2010. — Vol.16, № 5. — P. 287-297.

126. Boerma, E.C. Sublingual microcirculatory flow is impaired by the vasopressin-analogue terlipressin in a patient with catecholamine-resistant septic shock

[Text] / E.C. Boerma, P.H. van der Voort, C. Ince // Acta Anaest. Scand. — 2005. —Vol. 49, №9. —P. 1387-1390.

127. Chen, L.L. A mechanistic analysis to characterize oromucosal permeation properties [Text] / L.L. Chen, D.J. Chetty, Y.W. Chien // J. Pharm. — 1999. — Vol. 5, № 184(1). —P. 63-72.

128. Chewing gum of antimicrobial decapeptide (KSL) as a sustained antiplaque agent: preformulation study [Text] / D.H. Na [et al.] // J. Control Release. — 2005. —Vol. 20. —P. 122-130.

129. Comparative analysis of whole saliva proteomes for the screening of biomarkers for oral lichen planus [Text] / L.L. Yang [et al.] // Inflamm. Res. — 2006. — Vol. 55, № 10. —P. 405-407.

130. Correlations of oral bacterial arginine and urea catabolism with caries experience [Text] / M.M. Nascimento [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. — 2009. — Vol. 24, №2. —P. 89-95.

131. Could alkali production be considered an approach for caries control? [Text] / V.V. Gordan [et al.] // Caries Res. — 2010. — Vol. 44, № 6. — P. 547-554.

132. Crohn's disease and its mucocutaneous involvement [Text] / E. Ruocco [et al.] // Skinmed. —2007, —Vol. 6, №4. —P. 179-185.

133. Czapla, Z. The electrophoretic mobility of cell nuclei (EMN) index and changes in acid-base homeostasis under conditions of the intensive physical exercise [Text] / Z. Czapla, E. Szczepanowska // Cieslik. J. Coll. Antropol. — 2007. — Vol. 31, №4. —P. 973-978.

134. Daily and annually variation of unstimulated whole saliva flow rate and pH and their relation with body profile in healthy young adults [Text] / P.L. Foglio-Bonda [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. —2013. — Vol. 17, № 18. — P. 2538-2545.

135. Danesh, J.Z. Effect of intragastric pH on mucosal protective action of sucralfate [Text] / J.Z. Danesh, G. Mitchell // D.Z.Z. — 1990. — Vol. 43, № 5. — P. 42-50.

136. Dawes, C. What is the critical pH and why does a tooth dissolve in acid? [Text] / C. Dawes//J. Can. Den.t Assoc.— 2003. — Vol. 69, № 11. — P. 722-724.

137. de Paoli, G. Endogenous y-hydroxybutyric acid concentrations in saliva determined by gas chromatography-mass spectrometry [Text] / G. de Paoli, K.M. Walker, D.J. Pounder // J. Anal. Toxicol. — 2011. — Vol. 35, № 3. — P. 148-152.

138. Demographic, clinical and microbial aspects of chronic and aggressive periodontitis in Colombia: a multicenter study [Text] / G.I. Lafaurie [et al.] // J. Periodontal. — 2007. — Vol. 78, № 4. — P. 629-739.

139. Dentin erosion simulation by cantilever beam fatigue and pH change [Text] / G.W. Marshall [et al.] // J. Dent. Res. — 2005. — Vol. 84, № 4. — P. 371-375.

140. Dentinal pH changes following electrophoretically activated calcium hydroxide ions in the root canal space of bovine teeth [Text] / I. Tsesis [et al.] // Dent. Traumatol. — 2005. — Vol. 21, № 3. — P. 146-149.

141. Dix, L. Short communication: urea transporter protein UT-B in the bovine parotid gland [Text] / L. Dix, D.T. Ward, G.S. Stewart // J. Dairy Sei. —2013. — Vol. 96, №3. —P. 1685-1690.

142. Edgar, M. Saliva and oral health [Text] / M. Edgar, C. Dawes, D. O'Mullane. — 3rd ed. — London : BDJ Books, 2004.

143. Edwards, S.L. Maintaining calcium balance: physiology and implications [Text] / S.L. Edwards // Nurs Times.— 2005.—Vol. 10-16, № 101. —P. 58-61.

144. Effect of a sugar-free chewing gum containing magnolia bark extract on different variables related to caries and gingivitis: a randomized controlled intervention trial [Text] / G. Campus [et al.] // Caries Res. — 2011. — Vol. 3, № 45(4). —P. 393-399.

145. Effect of intragastric pH on mucosal protective action of sucralfate [Text] / J.Z. Danesh [et al.]//Gut.— 1988, —Vol. 29, № 10. —P. 1379-1385.

146. Effect of L-arginine dietary supplementation on salivary urea concentration and pH in physically active individuals [Text] / L. Vuletic [et al.] // Aust. Dent. J. — 2013. — Vol. 58, № 4. — P. 491-497.

147. Effect of pH on in vitro permeation of ondansetron hydrochloride across porcine buccal mucosa [Text] / R.C. Mashru [et al.] // Pharm. Dev. Technol. —-2005. — Vol. 10, №2. —P. 241-247.

148. Effect of starch on the cariogenic potential of sucrose [Text] / C.C. Ribeiro [et al.] // J. Nutr. — 2005. — Vol. 94, № 1. — P. 44-50.

149. Effects of carboxymethyl cellulose-based saliva substitutes with varying degrees of saturation with respect to calcium phosphates on artificial enamel lesions [Text] / H. Meyer-Lueckel [et al.] // Caries Res. — 2010. — Vol. 44. — P. 127-134.

150. Effects of gustatory stimulants of salivary secretion on salivary pH and flow in patients with Sjogren's syndrome: a randomized controlled trial [Text] / D.N. da Silva Marques [et al.] // J. Oral. Pathol. Med. — 2011. — Vol. 11, № 5. — P. 93-99.

151. Effects of pH and acid concentration on erosive dissolution of enamel, dentine, and compressed hydroxyapatite [Text] / R.P. Shellis [et al.] // Eur. J. Oral Sei. —2010. —Vol. 118, №5. — P. 475-482.

152. Effectiveness of rituximab treatment in primary Sjogren's syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial [Text] / J.M. Meijer [et al.] // Arthritis Rheum.—2010.—Vol. 62. —P. 960-968.

153. Efficacy prediction of cevimeline in patients with Sjogren's syndrome [Text] / H. Yamada [et al.] //J. Clin. Rheumatol. — 2007. — Vol. 26, —P. 1320-1327.

154. Establishing the cut-off point for the Candida swab test for daily oral care in dry mouth patients [Text] / H. Kimori [et al.] // Oral Therap. Pharmacol. — 2009. — Vol. 28. —P. 17-25.

155. Eubanks, D.L. The basics of saliva [Text] / D.L. Eubanks, K.A. Woodruff // J. Vet. Dent. — 2010. — Vol. 27, № 4. — P. 266-267.

156. Evaluation of infantile acid and nonacid gastroesophageal reflux using combined pH monitoring and impedance measurement [Text] / A.A. Condino [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2006. — Vol. 42, № 1. — P. 16-21.

157. Gabrielli, M.G. Carbonic anhydrase in minor salivary glands of quail: histochemistry versus immunohistochemistry [Text] / M.G. Gabrielli, D. Tomassoni // J. Enzyme Inhib. Med. Chem. — 2013. — Vol. 16. — P. 222-229.

158. Gargling with sodium azulene sulfonate reduces the postoperative sore throat after intubation of the trachea [Text] / J. Ogata [et al.] // Anesth. Analg. — 2005, — Vol. 101. —P. 290-293.

159. Gastric sarcoidosis: case report and literature review [Text] / D.B. Liang [et al.] // J. Natl. Med. Assoc. — 2010. — Vol. 102, № 4. — P. 348-351.

160. Genetic variation of Helicobacter pylori in the oral cavity and stomach detected using thymine adenine cloning in children with chronic gastritis [Text] / H. Cai [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2014. — Vol. 33, № 1. — P. 1-6.

161. Golecka-Bakowska, M. Influence of hormone supplementation therapy on the incidence of denture stomatitis and on chemiluminescent activity of polymorphonuclear granulocytes in blood of menopausal-aged women [Text] / M. Golecka-Bakowska, E. Mierzwinska-Nastalska, M. Bychawska // Eur. J. Med. Res. — 2010. — Vol. 4, № 15 (Suppl 2). — P. 46-49.

162. Grenby, T.H. Properties of maltodextrins and glucose syrups in experiments in vitro and in the diets of laboratory animals, relating to dental health [Text] / T.H. Grenby, M. Mistry // Brit. J. Nutrit. — 2000. — Vol. 84. — P. 565-574.

163. Guggenheimer, J. Xerostomia: etiology, recognition and treatment [Text] / J. Guggenheimer, P.A. Moore//J.A.D.A.—2003. — Vol. 134. — P. 61-69.

164. Hicks, J. Biological factors in dental caries: role of saliva and dental plaque in the dynamic process of demineralization and remineralization (part 1) [Text] / J. Hicks, F. Garcia-Godoy, C. Flaitz // J. Clin. Pediatr. Dent. — 2003. — Vol. 28, № 1. —P. 47-52.

165. Hille, C. A vacuolar-type H+-ATPase and a Na+/H+ exchanger contribute to intracellular pH regulation in cockroach salivary ducts [Text] / C. Hille, B. Walz // J. Exp. Biol. —2007. —Vol. 210. —P. 1463-1471.

166. Huang, X. Factors associated with alkali production from arginine in dental biofilms [Text] / X. Huang, R.A. Exterkate, J.M. ten Cate // J. Dent. Res. — 2012. —Vol. 91, № 12. —P. 1130-1134.

167. Humphrey, S.P. A review of saliva: normal composition, flow, and function [Text] / S.P. Humphrey, R.T. Williamson // J. Prosthet. Dent. — 2001. — Vol. 85. —P. 162-169.

168. Identification of parotid salivary biomarkers in Sjogren's syndrome by surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry and two-dimensional difference gel electrophoresis [Text] / O.H. Ryu [et al.] // Rheumatology (Oxford).—2006.—Vol. 45. —P. 1077-1086.

169. Impact of wearing an intra-oral lubricating device on oral health in dry mouth patients [Text] / P.M. Frost [et al.] // Oral Dis. — 2006. — Vol. 12. — P. 57-62.

170. Increased expression of interleukin-7 in labial salivary glands of patients with primary Sjogren's syndrome correlates with increased inflammation [Text] / A. Bikker [et al.] // Arthritis Rheum. — 2010. — № 62, № 4. — P. 969-977.

171. Increased salivary lipid peroxidation in human subjects with oral lichen planus [Text] / F. Agha-Hosseini [et al.] // J. Dent. Hyg. — 2009. — Vol. 7, № 4. — P. 246-250.

172. Influence of aging on dry mouth [Text] / K. Yamamoto [et al.] // Jpn J. Gero-dontol. — 2007. — Vol. 22. — P. 106-112.

173. Influence of salivary enzymes and alkaline pH environment on fatigue behavior of resin composites [Text] / H. Mirmohammadi [et al.] // Am. J. Dent. — 2011. —Vol. 24, № 1, —P. 31-36.

174. Jepsen, S. Relationship between periodontitis and systemic diseases [Text] / S. Jepsen, M. Kebschull, J. Deschner // Bund. Gesund. Gesund. — 2011. — Vol. 54, № 9. — P. 1089-1096.

175. Junctional epidermolysis bullosa associated with hypoplastic enamel and pervasive failure of tooth eruption: Oral rehabilitation with use of an overdenture [Text] / J.K. Brooks [et al.] // Oral Surg. — 2008. — № 105(4). — P. 24- 8.

176. Kutateladze, N.S. Effect of complex generalized treatment using zinc electrophoresis and electromagnetic field of millimeter range waves on clinical, physiological and bacteriological indices in patients with chronic generalized periodontitis [Text] / N.S. Kutateladze // Georgian Med. News. — 2009. — Vol. 168. —P. 72-75.

177. Maguire, A. Adaptation of dental plaque to metabolize maltitol compared with other sweeteners [Text] / A. Maguire, A.J. Rugg-Gunn, W.G. Wright // J. Dent. Res. — 2000. — Vol. 28, № 7. — P. 537.

178. Malamud, D. Salivary diagnostics: the future is now [Text] / D. Malamud // J.A.D.A. — 2006. — Vol. 137. — P. 284-286.

179. Maldupa, I. Comparative analysis of CRT Buffer, GC saliva check buffer tests and laboratory titration to evaluate saliva buffering capacity [Text] / I. Maldupa, A. Brinkmane, A. Mihailova // Stomatologija. — 2011. — Vol. 13, № 2. — P. 55-61.

180. Malkin, H.M. Historical review: concept of acid-base balance in medicine [Text] / H.M. Malkin // Ann. Clin. Lab. Sci. — 2003. — Vol. 33, № 3. — P. 337-344.

181. McCarty, M.F. Acid-base balance may influence risk for insulin resistance syndrome by modulating Cortisol output [Text] / M.F. McCarty // Ann. Clin. Lab. Sci. — 2003. — Vol. 33, № 3. — P. 337-344.

182. McCarty, M.F. Acid-base balance may influence risk for insulin resistance syndrome by modulating Cortisol output [Text] / M.F. McCarty // Med. Hypotheses.—2005.—Vol. 64, №2, —P. 380-384.

183. Merne, M.E.T. Systemic and local effects of long-term exposure to alkaline drinking water in rats [Text] / M.E.T. Merne, K.J.S. Nen, S.M.S. Nen // Int. J. Exp. Path. — 2001. — Vol. 82. — P. 213-219.

184. Microflora in teeth associated with apical periodontitis: a methodological observational study comparing two protocols and three microscopy techniques [Text] / N. Richardson [et al.] // Int. Endod. J. — 2009. — Vol. 42, № 10. — P. 908-921.

185. Microorganisms in root canal infections: a review [Text] / V. Peciuliene [et al.] // Stomatologija. — 2008. — Vol. 10, № 1. — P. 4-9.

186. Multi-organ injuries caused by lipopolysaccharide-induced periodontal inflammation in rats: role of melatonin [Text] / K. Guile [et al.] // J. Periodont. Res. —2013. —Vol. 19. —P. 231-237.

187. Na(+)/H(+) exchanger isoforms are differentially regulated in rat submandibular gland during acid/base disturbances in vivo [Text] / O. Oehlke [et al.] // Cell Tissue Res. — 2006. — Vol. 323(2). — P. 253-262.

188. Nagler, R.M. Salivary glands and the aging process: mechanistic aspects, health-status and medicinal-efficacy monitoring [Text] / R.M. Nagler // Biogerontol-ogy. — 2004. — Vol. 5. — P. 223-233.

189. Nakagawa, Y. Management of dry mouth in Sjbgren's syndrome [Text] / Y. Na-kagawa // Japanese Dent. Science Reviev. — 2011. — Vol. 47, № 2. — P. 115-123.

190. Niemiec, B.A. Oral pathology [Text] / B.A. Niemiec // Top Companion Anim. Med. —2008.—№23(2). —P. 59-71.

191. Oral acid-base balance in children with congenital cleft upper lip and palate [Text] / B.N. Davidov [et al.] // JPFA. — 2000. — Vol. 14, № 2. — P. 45-51.

192. Oral microflora in patients on hemodialysis and kidney transplant recipients [Text] / A. Ahmadieh [et al.] // Iran J. Kidney Dis. — 2010. — Vol. 4, № 3. — P. 227-231.

193. Oral mucosal absorption of midazolam in dogs is strongly pH dependent [Text] / J. Zhang [et al.] // J. Pharm. Sei. — 2002. — Vol. 91, № 4. — P. 980-982.

194. Patel, V.F. Advances in oral transmucosal drug delivery [Text] / V.F. Patel, F. Liu, M.B. Brown // J. Control. Release. — 2011. — Vol. 4. — P. 27-32.

195. Péronnet, F. Respired lactic acid buffering, nonmetabolic C02 and exercise hyperventilation: a critical reappraisal [Text] / F. Péronnet, B. Aguilaniu // Physiol. Neurobiol. — 2006. — Vol. 25, № 150. — C. 4-18.

196. Ponce-Bravo, S. MUC-1 mucin in normal human salivary glands detected by HMFG-1 and HMFG-2 monoclonal antibodies [Text] / S. Ponce-Bravo, C. Le-

desma-Montes, I. Morales-Sánchez // APMIS. — 2008. — № 2. — P. 93-98.

I

197. Possible involvement of oxidative stress in salivary gland of patients with Sjogren's syndrome [Text] / K. Ryo [et al.] // Pathobiology. — 2006. — Vol. 73. —P. 252-260.

198. RAB-llb and its effector RIP-11 regulate the acidosis-induced traffic of V-ATPase in salivary ducts [Text] / O. Oehlke [et al.] // J. Cell. Physiol. — 2011. — Vol. 226, № 3. — P. 638-651.

199. Raghavendra, M. Photodynamic therapy: a targeted therapy in periodontics [Text] / M. Raghavendra, A. Koregol, S. Bhola // Aust. Dent. J. — 2009. — Vol. 54 (Suppl. 1). —P. 102-109.

200. Regulation of pH during amelogenesis [Text] / R.S. Lacruz [et al.] // Calcif. Tissue Int. —2010. —Vol. 86, №2. —P. 91-103.

201. Revised Japanese criteria for Sjögrens syndrome (1999): availability and validity [Text] / T. Fujibayashi [et al.] // Mod. Rheumatol. — 2004. — Vol. 14. — P. 425-434.

202. Rituximab treatment in patients with primary Sjogren's syndrome: an open-label phase II study [Text] / J. Pijpe [et al.] // Arthritis Rheum. — 2005. — Vol. 52. —P. 2740-2750.

203. Robinson, P.G. Randomized-controlled trial: effect of a reservoir biteguard on quality of life in xerostomia [Text] / P.G. Robinson, C.L. Pankhurst, E.J. Garrett // J. Oral Pathol. Med. — 2005. — Vol. 34. — P. 193-197.

204. Romano, E. Periodontal pathogens in periodontal pockets and in carotid atheromatous plaques [Text] / E. Romano, A. Barbui, M. Aimetti // Minerva Stoma-tol. — 2007. — Vol. 78, № 4. — P. 696-704.

205. Ruby, J. Nature of symbiosis in oral disease [Text] / J. Ruby, M. Goldner // J. Dent. Res. — 2007. —, № 86( 1). — P. 8-11.

206. Sakai, H. Effect of sodium azulene sulfonate on capsaicin-induced pharyngitis in rats [Text] / H. Sakai, M. Misawa // Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. — 2005. — Vol. 96. —P. 54-59.

207. Saliva and wound healing [Text] / Ned. Tijdschr. Tandheelkd. — 2011. — Vol. 118, № 5. — P. 253-256.

208. Saliva Composition and functions: a comprehensive review [Text] / P.D.V. de Almeida [et al.] // J. Contemp. Dent. Pract. — 2008. — Vol. 3, № 9. — P. 72-80.

209. Saliva pathogen biomarker signatures and periodontal disease progression [Text] / J.S. Kinney [et al.] // J. Dent. Res. — 2011. — Vol. 90, № 6. — P. 752-758.

210. Salivary calcium concentration and periodontal health of young adults in relation to tobacco smoking [Text] / I. Sutej [et al.] // Oral Health Prev. Dent. —

2012. —Vol. 10, №4. —P. 397-403.

211. Salivary characteristics of children and its relation to oral microorganism and lip mucosa dryness [Text] / N. Alamoudi [et al.] // J. Clin. Pediatr. Dent. — 2004. — Vol. 28, № 3. — P. 239-248.

212. Salivary nitrate — an ecological factor in reducing oral acidity [Text] / H. Li [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. — 2007. — Vol. 22, № 1. — P. 67-71.

213. Salivary type I collagen degradation end-products and related matrix metallo-proteinases in periodontitis [Text] / E. Kononen [et al.] // J. Clin. Periodont. —

2013. —Vol. 40, —P. 18-25.

214. Sato, Y. Tissue hypercarbic acidosis as a marker of acute circulatory failure (shock) [Text] / Y. Sato, M.H. Weil, W. Tang // Chest. — 1998. — Vol. 114, № 1. —P. 263-274.

215. Sen-Chowdhry, S. Left ventricular noncompaction and cardiomyopathy: cause, contributor, or epiphenomenon? [Text] / S. Sen-Chowdhry, W.J. McKenna // Curr. Opin. Cardiol. —2008,—Vol. 23, № 3.— P. 171-175.

216. Seow, W.K. Erosive effects of common beverages on extracted premolar teeth [Text] / W.K. Seow, K.M. Thong // Aust. Dent. J. — 2005. — Vol. 50, № 3. — P. 173-178.

217. Severe metabolic alkalosis and recurrent acute on chronic kidney injury in a patient with Crohn's disease [Text] / J. Jacobi [et al.] // BMC Nephrol. — 2010. — Vol. 18, № 11. —P. 6.

218. Speciali, J.G. Burning mouth syndrome [Text] / J.G. Speciali, J. Stuginski-Barbosa // Curr. Pain Headache Rep. — 2008. — Vol. 12, № 4. — P. 279-284.

219. Successful treatment of dry mouth and dry eye symptoms in Sjogren syndrome patients with oral pilocarpine: a randomized, placebo-controlled dose-adjustment study [Text] / A.S. Papas [et al.] // J. Clin. Rheumatol. — 2004. — Vol. 10. —P. 169-177.

220. Surface analysis of dentinal caries in primary teeth using a pH-imaging microscope [Text] / T. Nikaido [et al.] // Dent. Mater. J. — 2004. — Vol. 23, № 4. — P. 628-632.

221. Tabak, L.A. A revolution in biomedical assessment: the development of salivary diagnostics [Text] / L.A. Tabak // J. Dent. Educ. — 2001. — Vol. 65. — P. 1335-1339.

222. The application of a night guard for sleep-related xerostomia [Text] / K. Yama-moto [et al.] // Oral Surg.—2008.— Vol. 106.— P. 11-14.

223. The birthday of a new syndrome: IgG4-related diseases constitute a clinical entity [Text] / H. Takahashi [et al.] // Autoimmun Rev. — 2010. — Vol. 9, №9, —P. 591-594.

224. The direct thrombin inhibitor melagatran and its oral prodrug H 376/95: intestinal absorption properties, biochemical and pharmacodynamic effects [Text] / D. Gustafsson [etal.] //Thromb. Res. — 2001. — Vol. 101, № 3.— P. 171-181.

225. The effect of sucrose on plaque and saliva urease levels in vivo [Text] / E. Toro [et al.] // Arch. Oral Biol. — 2010. — Vol. 55, № 3. — P. 249-254.

226. The influence of alcohol on the oral cavity, salivary glands and saliva [Text] / N. Waszkiewicz [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. — 2011. — Vol. 30, № 175. — P. 69-74.

227. The relationship between dental caries status and dental plaque urease activity [Text] / M. Shu [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. — 2007. — Vol. 22, № 1, —P. 61-66.

228. The relationship between MMPs and pH in whole saliva of radiated head and neck cancer patients [Text] / T. Vuotila [et al.] // J. Oral. Pathol. Med. — 2002. —Vol. 31, № 6. — P. 329-338.

229. The use of lingual venous blood to determine the acid-base and blood-gas status of dogs under anesthesia [Text] / D.S. Pang [et al.] // Vet. Anaesth. Analg. — 2009. —Vol. 36(2). —P. 124-132.

230. Thiha, K. Identification of periodontopathic bacteria in gingival tissue of Japanese periodontitis patients [Text] / K. Thiha // Oral Microbiol. Immunol. — 2007. — Vol. 22, № 3. — P. 201-207.

231. Time-intensity evaluation of acid taste in subjects with saliva high flow and low flow rates for acids of various chemical properties [Text] / O. Lugaz [et al.] // Chem. Senses. —2005, —Vol. 30, № 1. —P. 89-103.

232. Tolentino Ede S. Saliva and tongue coating pH before and after use of mouthwashes and relationship with parameters of halitosis [Text] / S. Tolentino Ede, L.E. Chinellato, O.J. Tarzia // Appl. Oral Sei. — 2011. — Vol. 19, № 2 . — P. 90-94.

233. Treatment of primary Sjogren's syndrome with low-dose human interferon-alfa administered by the oromucosal route: combined phase III results [Text] / M.J. Cummins [et al.] // Arthritis Rheum. — 2003. — Vol. 49. — P. 585-593.

234. Upper gastrointestinal findings in oral lichen planus [Text] / H. Sanli [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 13, № 1. — P. 31-34.

235. Urban, E.H. The potential role oforalpHin the persistence of Trichomonas gallinae in Cooper's hawks (accipiter cooperii) [Text] / E.H. Urban, R.W. Man-nan // J. Wildl. Dis. — 2013. — Vol. 25. — P. 156-160.

236. Urease activity as a risk factor for caries development in children during a three-year study period: A survival analysis approach [Text] / E. Morou-Bermudez [et al.] // Arch. Oral Biol. — 2011. — Vol. 22, № 1. — P. 22-30.

237. Urease activity in dental plaque and saliva of children during a three-year study period and its relationship with other caries risk factors [Text] / E. Morou-Bermudez [et al.] // Arch. Oral Biol. — 2011. — Vol. 24, № 3. — P. 47-55.

238. Vakhrusheva, I.M. Assessment of the dental status, acid-base balance in the oral cavity and pH of the gastric medium during the use of the Dirol chewing gum [Text] / I.M. Vakhrusheva, E.V. Belova, N.I. Petrova // Eksp. Klin. Gastroenterol. — 2004. — № 2. — P. 30-32.

239. van Eygen, I. Influence of a soft drink with low pH on enamel surfaces: an in vitro study [Text] /1, van Eygen, B.V. Vannet, H.A. Wehrbein // J. Orthod. Den-tofacial Orthop. — 2005. — Vol. 128, № 3. — P. 372-377.

240. Vectorial bicarbonate transport by Par-C10 salivary cells [Text] / I. Demeter [et al.] // J. Physiol. Pharmacol. — 2009. — Vol. 60. — P. 197-204.

241. Veerman, E.C. Saliva — a forgotten fluid [Text] / E.C. Veerman, M.J. Oudhoff, H.S. Brand // Clayton D.J.J.R. Nav. Med. Serv. — 2011. — Vol. 97, № 1. — P. 16-20.

242. Widodo, G. Oral clearance of an acidic drink in patients with erosive tooth wear compared with that in control subjects [Text] / G. Widodo, R. Wilson, D. Bart-lett // Int. J. Prosthodont. — 2005. — Vol. 18, № 4. — P. 323-327.

243. Woda, A. Steroid dysregulation and stomatodynia (burning mouth syndrome) [Text] / A. Woda, T. Dao, C. Gremeau-Richard // J. Orofac. Pain. — 2009. — Vol. 23, № 3. — P. 202-210.

244. Zero, D.T. Erosion-chemical and biological factors of importance to the dental practitioner [Text] / D.T. Zero, A. Lussi // Int. Dent. J. — 2005. — Vol. 55, № 4 (Suppl. 1).— P. 285-290.

245. Ресурс интернета: http://chem21.info/