Роль аффективных нарушений и других факторов в развитии рецидивов хронического алкоголизма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Меликсетян, Анаит Сергеевна

• Меликсетян, Анаит Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меликсетян, Анаит Сергеевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Характеристика обследованных больных и методов исследования.

Глава III. Ремиссии и рецидивы алкоголизма.

Глава IV. Взаимосвязь основных проявлений алкоголизма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль аффективных нарушений и других факторов в развитии рецидивов хронического алкоголизма»

Актуальность исследования. Алкоголизм по-прежнему остается одной из важных медико-социальных проблем, так как является прогредиентным заболеванием, характеризующимся нередко тяжелым прогнозом. Однако существуют варианты малопрогредиентного течения болезни, характеризующиеся возникновением спонтанных и терапевтических ремиссий. Среди ряда нерешенных задач важное место занимает повышение эффективности лечения, выражающееся в предупреждении рецидивов заболевания. По данным отечественных и зарубежных авторов (A.A. Певницкий, Ф.Е. Рыбаков, JI.C. Минор, И.Н. Веденский, A.A. Токарский, Э. Крепелин, J. Samuelson, Lang, CaroII D. Wright и др.), от 30 до 70 процентов больных, леченных по поводу алкоголизма, на протяжении первого года вновь возвращаются к злоупотреблению спиртными напитками. Недостаточно высокая эффективность терапии приводит к поиску новых методов и лечебных средств. Как указывает И.И. Лукомский, эффективность лечения алкоголизма зависит не только от правильного выбора терапевтических средств, но и от системы лечебных мероприятий. Результаты лечения в значительной степени зависят от системы мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов. В прошлом изучением этой проблемы занимались Я.К. Авербах, Я.Г. Гальперин, А.Т. Куприянов и другие авторы. С.С. Либих и Н.В. Александрова обращали внимание на особенности личности и ее роль в формировании ремиссии. Изучение клиники алкоголизма во время ремиссии в медико-биологическом аспекте, прежде всего динамики обратного развития симптоматики, представляет практический и теоретический интерес. Специальных работ, как отмечал A.A. Портнов, посвященных обратимости психопатологической симптоматики при алкоголизме, почти нет. Углубленного исследования требуют различные клинические, социальные, психологические, биологические и другие факторы, которые стабилизируют ремиссию или, напротив, ускоряют возникновение рецидива алкоголизма. Детальный анализ этих вопросов может способствовать улучшению системы противоалкогольной терапии, повышению эффективности современных методов лечения больных алкоголизмом.

Целью исследования явилось установление различных факторов, способствующих возникновению рецидивов алкоголизма, а также клинических особенностей ремиссионно протекающего алкоголизма. В основные задачи исследования входило следующее:

1. Установление наиболее часто встречающихся факторов, способствующих возникновению рецидива или определяющих его наступление.

2. Установление клинических особенностей ремиссионно протекающего хронического алкоголизма.

3. Установление роли аффективных нарушений в возникновении рецидивов алкоголизма.

4. Установление характера, интенсивности (выраженности) первичного влечения и его роли в наступлении рецидива.

5. Установление роли алкогольной анозогнозии в возникновении рецидива алкоголизма.

Научная новизна работы заключается в установлении доказательных данных о причинах рецидивов ремиссионно протекающего алкоголизма и роли факторов, наиболее часто определяющих причину возникновения рецидива заболевания. На основе полученных данных сформированы рекомендации о характере мероприятий, которые могут способствовать продлению ремиссий, т.е. повышению эффективности лечения больных.

Практическая значимость работы. Результаты исследования позволяют усовершенствовать терапевтическую тактику при лечении больных ремиссионным течением хронического алкоголизма и таким образом повысить эффективность лечебных мероприятий. Клинический анализ особенностей течения заболевания и установление факторов, способствующих возникновению рецидивов, позволяют дать рекомендации о характере мероприятий, которые могут способствовать продлению ремиссий и повышению эффективности терапии.

Положения, выносимые на защиту. 1. Рецидивы алкоголизма могут возникать при отсутствии первичного патологического влечения к опьянению. Эпизодическое употребление небольших доз алкоголя во время ремиссии при превышении критической дозы приводит к появлению компульсивного (непреодолимого) вторичного влечения. Постоянно сохраняющееся или периодически появляющееся во время ремиссии первичное патологическое влечение не столь интенсивно, как вторичное. Преодоление первичного влечения обычно менее затруднительно, чем вторичного.

2. Существует множество факторов, обуславливающих наступление рецидива алкоголизма. Только совокупность нескольких факторов приводит к возобновлению потребления алкоголя во время ремиссии или возникновению рецидива.

3. Во время очередной ремиссии, у одних и тех же больных отмечается или постоянное, или различное сочетание факторов, способствующих возникновению рецидива. Чем реже возникают колебания настроения во время ремиссии, тем продолжительнее период воздержания от потребления алкоголя. При периодическом возникновении раздражительности, дисфории, подавленности длительность ремиссии сокращается.