Результаты хирургического и эндоскопического лечения больных хроническим панкреатитом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Бархударов, Александр Алексеевич

• Бархударов, Александр Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бархударов, Александр Алексеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ, ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ'(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Диагностика хронического панкреатита.

1.2. Консервативная терапия.

1.3. Эндоскопическое лечение.

1.4. Оперативное лечение.

1.5. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных хроническим панкреатитом.

ГЛАВА II АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.

2.1 Контингент исследования.

2.2. Методы обследования и лечения.

2.2.1. Ультразвуковое исследование.

2.2.2. Магнитно-резонансная томография.

2.2.3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография.

2.2.3. Эндосонография.

2.2.4. Эхо-контролируемая пункция поджелудочной железы.

2.2.5. Гистологическое исследование.

2.2.6. Определение уровня иммунологических маркеров опухолей СА-19-9.

2.2.7. Алгоритм обследования больных с хроническим головчатым и калькулезным панкреатитом.

2.2.8. Методы оперативного лечения больных с хроническим головчатым и калькулезным панкреатитом.

2.2.9. Оценка качества жизни с применением методики SF-36 "Health Status Survey".

2.2.10. Математическая обработка полученных результатов.

2.3. Клиническая характеристика больных хроническим головчатым панкреатитом (первая группа).

2.4. Клиническая характеристика больных хроническим калькулезным панкреатитом (вторая группа).

ГЛАВА III НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ХРОНИЧЕСКИМ ГОЛОВЧАТЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.

3.1 Хирургическое лечение больных хроническим головчатым панкреатитом.

3.1.1 Панкреатодуоденальная резекция.

3.1.2 Резекция головки поджелудочной железы.

3.2. Эндоскопическое лечение больных хроническим головчатым панкреатитом.

3.3. Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического и эндоскопического лечения больных с хроническим головчатым панкреатитом.

3.4. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического и эндоскопического лечения больных с хроническим головчатым панкреатитом с использованием методики "БР-Зб".

ГЛАВА IV НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.

4.1 .Оперативное лечение больных хроническим калькупезным панкреатитом.

4.1.2. Продольная панкреатикоэнтероанастомоз (Риез1:о\у11).

4.1.3. Продольная панкреатикоэнтероанастомоз по Шалимову.

4.2. Эндоскопическое протезирование главного панкреатического протока

4.3. Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического и эндоскопического лечения больных с хроническим калькулезным панкреатитом.

4.4. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического и эндоскопического лечения больных с хроническим калькулезным панкреатитом с использованием методики "SF-36".

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты хирургического и эндоскопического лечения больных хроническим панкреатитом.»

Актуальность проблемы

Хирургическое и эндоскопическое лечение больных хроническим панкреатитом (ХП), сравнительная оценка результатов по-прежнему являются актуальной задачей. Это обусловлено ростом заболеваемости ХП, ежегодно в мире выявляется от 1,6 до 23 случаев ХП на 100 тыс. населения [A.A. Шалимов, 2000; И.М. Буриев, 2003; М.В. Данилов, 2004]. Частота хронического панкреатита среди населения различных стран варьирует от 0,2 до 0,7%. Средний возраст пациентов, у которых установлен этот диагноз, снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин, ежегодно выявляется 8,2 новых случаев на 100000 населения [R.M. Mitchell, M.F. Byrne, 2003]. В Северной Америке ХП является причиной 122 тысяч обращений к врачу и 5 6 тысяч госпитализаций в год. Частота ХП в странах Западной и Восточной Европы равна примерно 4,9%о [M.L. Steer 1995; H. Worning 1995; W.T. Knoefel 2003] В России распространенность хронического панкреатита среди взрослых -27-50 случаев на 100000 населения.

При установленном диагнозе около 40% пациентов с ХП нуждаются в оперативном лечении из-за неэффективности консервативной терапии [P.A. Алибешв, 2003; Е.Е. Ачкасов, 2003; Е.М. Благитко, 2003; H. Beger, M. Buchler, 1999]. Наиболее часто нуждаются в оперативном лечении больные с головчатой и калькулезной формой ХП, развившимися осложнениями, такими как не купируемый болевой синдром, механическая желтуха, дуоденальная непроходимость [Д.М. Красильников, 2000; Е.М. Благитко, 2003;, C.B. Михайлусов, Ю.А. Нестеренко, 2003; О.Г Скипенко, 2003; М.В. Данилов, 2004; В.И. Оноприев, 2004; M.J. Di Magno, 2003; W.T. Knoefel, 2003].

Традиционно хирургическое лечение ХП состояло из дренирующих процедур, резекционных операций, комбинированных вмешательств декомпрессия и резекция [A.A. Мовчун, А.Д. Тимошин, 1993; М.В. Данилов, 2003].

Основными видами оперативного лечения при головчатом ХП можно считать резекцию головки поджелудочной железы или панкреатодуоденаль-ную резекцию [И.М. Буриев, В.А. Вишневский, М.В. Данилов, 2003; Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев, 2003; В.А. Кубышкин, И.А. Козлов, 2003; Н. Beger, M. Buchler, 1999] Немецкие авторы [H.G. Beger, M. Buchler, С. Bloechle], активно пропагандирующие резекционное лечение ХП последние 10 лет, считают, что примерно у 30% пациентов данной группы развивается воспалительное увеличение размера головки ПЖ с последующей обструкцией главного панкреатического протока, желчного протока и двенадцатиперстной кишки. В* таких случаях ПДР применялась как операция выбора на протяжении нескольких десятилетий. Но, несмотря на многолетний опыт применения, данная методика приводит к высокой послеоперационной мор-бидности, и к развитию сахарного диабета с 20% до операции к 60% после операции [С.Р. Morrison, 2002; D. Moraitis, 2003; R.C. Russell, 2003; Y.M. Yang, 2005]

Традиционно при лечении хронического калькулезного панкреатита выполнялись различные модификации дренирующих операций [Duval, Puestow, Partington - Rochelle]. Эти виды операций активно применяются и в настоящее время [М.В. Данилов, В.Д. Федоров, 1995; C.B. Майстренко, 2003], наряду с этим получила распространение эндоскопическая литоэкс-тракция и дренирование панкреатического протока как альтернатива пан-креатикоэнтеростомии [H.H. Велигодский, 2003; А.И. Лобаков, А.М. Сав-вов, 2003; ПЯ. Сандаков, М.И. Дьяченков, В.А. Самарцев, 2003; М. Cremer, 2004]. Ряд исследователей считают, что с помощью эндоскопии можно получить те же результаты что и при хирургической декомпрессии главного панкреатического протока, но с меньшей долей вероятных осложнений и летальности [К. Huibregtse, 1994; R.A. Kozarek, 1996; S. Sherman, 1996; M. J. Farnbacher, 2005], другие отмечают высокий риск и ряд часто встречающихся осложнений связанных с эндоскопическим стентированием: миграция эндопротеза; формирование абсцессов и инфицирование псевдокист [М.Т. Smith, 1996; S. Zaidi, 1996].

Отмечается недостаточное количество сравнительных исследований эндоскопических и хирургических методик лечения ХП. [H.H. Велигодский, 2003; К. Huibregtse, 1994; R.A. Kozarek, 1996; S. Sherman, 1996; MJ. Farnbacher, 2005].

Разнообразие методов хирургического и эндоскопического лечения ХП, разноречивые данные публикуемых работ, отсутствие сравнительной оценки, обусловливают необходимость тщательного изучения непосредственных и отдаленных результатов наиболее перспективных видов операций, применяющихся при данном заболевании.

Цель исследования

Выбрать оптимальный способ оперативного лечения больных хроническим головчатым и калькулезным панкреатитом на основе оценки непосредственных и отдаленных результатов.

Задачи исследования

1. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты различных способов хирургического и эндоскопического лечения больных с хроническим головчатым панкреатитом.

2. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты различных способов хирургического и эндоскопического лечения больных с хроническим калькулезным панкреатитом.

3. Провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического и эндоскопического лечения больных с хроническим головчатым панкреатитом.

4. Провести сравнительный анализ непосредственных и. отдаленных результатов хирургического и эндоскопического лечения больных с хроническим калькулезным панкреатитом.

5. Определить оптимальный метод лечения больных с хроническим головчатым и калькулезным панкреатитом.

Научная новизна

Проведен сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического, с использованием продольной панкреатикоэнтеростомии, пан-креатодуоденальной резекции, резекции головки поджелудочной железы, и эндоскопического лечения больных хроническим головчатым панкреатитом. Проведен сравнительный анализ отдаленных результатов этих методов лечения с использованием методики оценки качества жизни БР-Зб.

На основе проведенного сравнительно анализа отдаленных результатов резекция головки поджелудочной железы при лечении больных с хроническим головчатым панкреатитом выбрана как оптимальный способ лечения данного заболевания.

Проведен сравнительный анализ непосредственных результатов эндоскопического и хирургического дренирования главного панкреатического протока при лечении больных с хроническим калькулезным панкреатитом. Проведен сравнительный анализ отдаленных результатов этих методов лечения с использованием методики оценки качества жизни ЗБ-Зб.

На основе проведенного сравнительно анализа отдаленных результатов лечения больных с хроническим калькулезным панкреатитом эндоскопическая литозкстракция, протезирование главного панкреатического протока выбраны как оптимальный способ лечения данного заболевания.

Практическая значимость

Результаты исследования могут быть использованы в работе хирургических клиник, занимающихся лечением больных хроническим панкреатитом. Выполнение резекции головки поджелудочной железы при лечении хронического головчатого панкреатита позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений, уровень летальности и улучшить показатели качества жизни по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией. При наличии у больных механической желтухи первым этапом перед резекцией головки поджелудочной железы должно выполняться эндоскопическое дренирование желчных протоков. Применение литоэкстракции и эндоскопического дренирования главного панкреатического протока в лечении хронического калькулезного панкреатита минимизирует инвазивность, улучшает показатели качества жизни, а также значительно сокращает срок стационарного лечения пациентов.

Внедрение в практику

Результаты выполненного исследования внедрены в практическую работу кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов на базе хирургических отделений городской клинической больницы № 64. Результаты работы используются в преподавании факультетской хирургии студентам 4-го курса Российского университета дружбы народов. Результаты исследования включены в программу по хирургии на факультете повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов.

Положения, выносимые на защиту

1. Выполнение панкреатодуоденальной резекции при лечении хронического головчатого панкреатита, по сравнению с резекцией головки поджелудочной железы, сопровождается большим количеством послеоперационных осложнений и худшими показателями качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

2. При хирургическом лечении больных хроническим головчатым панкреатитом оптимальным методом является резекция головки поджелудочной железы.

3. По сравнению с продольной панкреатикоэнтеростомией литоэкстракция и эндопротезирование главного панкреатического протока достоверно, уменьшают осложнения, летальность, сокращают срок стационарного лечения больных и улучшают показатели качества их жизни в отдаленном периоде.

4. Методом выбора для декомпрессии главного панкреатического протока при хроническом калькулезном панкреатите является литоэкстракция и эндоскопическое протезирование протока, которое является наиболее эффективным способом лечения данной формы заболевания. Традиционные дренирующие операции показаны только при неэффективности эндоскопического лечения.

Апробация работы

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены: на первой научно-практической конференции «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в абдоминальной хирургии- проблемы визуализации», Москва 2006; на конференции молодых ученых «Виноградовские чтения», РУДН, Москва 2007, 2008, 2009 гг.; Всероссийской научной конференции с международным участием «Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России», Тверь 2008; конференции хирургов-гепатолошв России и стан СНГ, Казань 2008 год; на III конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», Москва 2009 год.

Апробация диссертации проведена на объединенном заседании кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов и сотрудников городской клинической больницы № 64.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 60 отечественных и 255 зарубежных источников. Диссертация содержит 29 таблиц, иллюстрирована 14 диаграммами и 54 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бархударов, Александр Алексеевич

выводы

1. Эндоскопические транспапилярные вмешательства у больных с хроническим псевдотуморозным панкреатитом должны быть использованы как первый этап перед хирургическим вмешательством, и могут быть окончательным методом лечения в случаях выраженной сопутствующей патологии и при отказе больных от операции. Эндоскопические операции характеризуются отсутствием осложнений, но требуют смены эндопротезов 4 — 5 раз в год.

2. Панкреатодуоденальная резекция при лечении хронического головчатого панкреатита сопровождается увеличением пребывания больных в стационаре (36,7±11,1 койко-дня), большим количеством послеоперационных осложнений, до 60% и уровнем летальности до 20%. Резекция головки поджелудочной железы у пациентов с хроническим головчатым панкреатитом характеризуется практически полным отсутствием осложнений и летальности.

3. Показатели качества жизни после панкреатодуоденальной резекции и эндоскопического протезирования желчного и главного панкреатического протоков как окончательном методе лечения хронического голвчатого панкреатита по физическому и психологическому компоненту ниже, чем после резекции головки поджелудочной железы. Поэтому резекция головки поджелудочной железы является предпочтительной при выборе метода оперативного лечения.

4. Выполнимое эндоскопическое протезирование главного панкреатического протока по сравнению с продольной панкреатикоэнтеростомией при лечении хронического калькулезного панкреатита позволяет снизить количество послеоперационных осложнений с 55,5% до 0%, летальных исходов с

11,1% до 0%, и достоверно снижает среднее время пребывания пациентов в стационаре с 32,5 до 7 дней.

5. При хроническом калькулезном панкреатите вирсунготомия, литоэкс-тракция, эндопротезирование главного панкреатического протока улучшают показатели качества жизни по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами и могут служить методом оперативного лечения при этой форме заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При хроническом головчатом панкреатите оптимальной операцией является резекция головки поджелудочной железы.

2. Первым этапом перед резекцией головки под же луд оч ной железы должны выполняться транспапиллярные эндоскопические вмешательства.

3. Как окончательный метод лечения хронического головчатого панкреатита транспапиллярные эндоскопические вмешательства должны выполняться только в случаях выраженной сопутствующей патологии и при отказе больных от операции.

4. При лечении больных с хроническим калькулезным панкреатитом оптимальным методом лечения являеться литоэкстракция из главного панкреатического протока и его эндопротезирование.

5. При неэффективности литоэкстракции и эндоскопического протезирования главного панкреатического протока должна выполняться хирургическая операция, панкреатикоэнтероанастомоз.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бархударов, Александр Алексеевич, 2010 год

1. Ал аде MA. Диагностическая и хирургическая тактика у больных хроническим головчатым и калькулезным панкреатитом // Автореферат дисс. . канд. мед. наук, М., 2005.

2. Виноградов В.В. и др. Хирургия панкреатита. Ташкент: Медицина., 1974.-С. 266.

3. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю., Ахаладзе Г.Г. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите // Российско-Германский симпозиум «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков» Тезисы докладов -М., 2000.-С. 111-112.

4. Далгатов К.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 2006 . С. 4-5.

5. Данилов М.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» Ташкент., 2004. - С. 34-38.

6. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операци-ии при заболеваниях поджелудочной железы: Руководство для врачей.- Москва: Медицина., 2003. С.424.

7. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей.- Москва: Медицина., 1995. -С.512.

8. Добров С.Д., Полякевич A.C., Благитко Е.М. и др. Органосохраняющие технологии при хроническом панкреатите головки поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатолологии 2007; 12: 2: С. 96-103.

9. Долинский А.Г. Комплексная диагностика хронического панкреатита // Военный медицинский журнал 2000., -№4-С.70.

10. Егоров В.И. Хирургия печени и поджелудочной железы в университетских клиниках Гейдельберга (Баден—Вюртемберг) и Регенсбурга (Бавария). Отчет о командировке в Германию, IV—VII, 2006 г. Хирургия 2007; 9: С.77.

11. Иванов В.А., Малярчук В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатогенной зоны. Москва: Камерон. 2004г.- с.58-60.

12. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита. Клин мед 1999.; 8: С.41—46.

13. Красильников Д.М., Салимзянов Ш.С. Хирургическое лечение больных с хроническим панкреатитом // Материалы международной конференции хирургов посвященной 80-летию профессора В.В. Виноградова.- М.,2000.- С. 102-103.

14. Лавров Е.В. Резекция головки поджелудочной железы с учетом хирургической анатомии панкреатодуоденальной зоны // Автореферат дисс. . канд. мед. наук, М., 2008.

15. Логинов A.C., Садаков В.М., Банифатов П.В. Изменения поджелудочной железы при хронических заболеваниях органов пищеварения по данным ультразвукового исследования // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патолоши. 1994. - №4 - С. 94-99.

16. Мовчун A.A. Тимошин А.Д. Скрипенко О.Г и соавт. Результаты хирургического лечения хронического панкреатита //Хирургия. 1993; 6:С. 28—33.

17. Нестеренко Ю.А. Актуальные вопросы хирургии хронического панкреатита// Российский медицинский журнал-1995.-№1-С.4-8.

18. Портной Л.М., Араблинский A.B. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1994г. -№4 - С. 99-105.

19. Пропп А.Р., Демин Д.И. Обоснование радикальных операций при ин-дуративных заболеваниях головки поджелудочной железы. Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: Тез. докл. российскогерманского симпозиума. М 2000.; С.118—119.

20. Пропп А.Р. и др. Радикальное хирургическое лечение пациентов с псевдотуморозным панкреатитом. Тез. докл. X Юбилейной международной конференции хирурговгепатологов России и стран СНГ. Анналы хир гепатол 2003.; 8:2:С.217—218.

21. Радионов И.А., Бедин В.В. Хирургическое лечение первичного хронического панкреатита. Тез. докл. X Юбилейной международной конференции хирурговгепатологов России и стран СНГ. Анналы хир гепатол 2003; 8: 2:С. 218.

22. Скуя H.A. Заболевания поджелудочной железы. М., 1986 С.45-50.

23. Шалимов A.A., Копчак В.М., Тодуров И.М., Дронов А.И. Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита // Международный медицинский журнал., 1998.- Том 4-№3-С.65-68.

24. Филин В.И. и др. Вестник хирургии, 1999., 146: 16: С.104—109.

25. Хазанов А.И. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 1997; 2: С.87—92.

26. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Радзиховский А.П.

27. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь: Таврида 1997. -С.184-259.

28. Шалимов А.А. и др. Анналы хир гепатол 1998; 3: 3: С.7—9.

29. Шалимов А.А. и др. Хронический панкреатит. Киев: Здоров'я 2000. -С.256.

30. Шалимов А.А., Копчак В.М., Тодуров И.М., Дронов А.И., Хомяк И.В. Опыт лечения хронического панкреатита // Материалы международной конференции хирургов посвященной 80-летию профессора В.В. Виноградова.-Москва.- 2000г.-С. 126-127.

31. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. М: Медицина., 1970. -С. 392.

32. Adam U., Makowiec F., Riediger H., Schareck W.D., Benz S., Hopt U.T. Risk factors for complications after pancreatic head resection // Am J Surg. 2004 -V. 187(2)-P. 201-8.

33. Adams D.B., Ford M.C., Anderson M.C. Ann Surg 1994; 219:P. 481-487.

34. Adamek B.E., Jakobs R., Buttman A. Longterm follow up of patients with chronic pancreatitis and pancreatic stones treated with extracorporeal shock wave lithotripsy//Gut- 1999-V. 45 -P. 402-405

35. Adamek H.E., Albert J., Weitz M., et al. A prospective evaluation of magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with suspected bile duct obstruction // Gut 1998 - V. 43 - P. 680-683.

36. Adamek H.E., Weitz M., Breer H., et al. Value of magnetic-resonance cholangio-pancreatography (MRCP) after unsuccessful endoscopic-retrograde cholangiopancreatography (ERCP) // Endoscopy 1997 - V. 29 - P. 741-744.

37. Adams D.B., Ford M.C., Anderson M.C. Outcome after lateral pancreatico-jejunosotmy for chronic pancreatitis // Ann Surg 1994 -V. 219 - P. 481-489.

38. Adolff M., Schloegel M., Arnaud J.P., Oilier JCI. Role of pancreatojeju-nostomy in the treatment of chronic pancreatitis: study of 105 // Am J Roentgenol 1999 -V. 172 - P. 605-608.

39. Aliperti G. Complications related to diagnostic and therapeutic endoscopicretrograde cholangiopancreatography // Gastrointest Endosc Clin North Am -1996 -V. 6-P. 379-407.

40. Amman R.W. A clinically based classification system for alcoholic chronic pancreatitis: summary of an international workshop on chronic pancreatitis // Pancreas 1997 - V. 14 - P. 215-21.

41. Ammann R.W., Muellhaupt B., Group ZPS. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis // Gastroenterology 1999 - Y. 116 - P. 1132-1140.

42. Andersen B.N., PedersenN.T., Scheel J., Worning H. Incidence of alcoholic chronic pancreatitis in Copenhagen // Scand J Gastroenterol 1982 - v. 17 - P. 247-252.

43. Andersen D.K., Topazian M.D. Pancreatic Head Excavation A Variation on the Theme of Duodenum-Preserving Pancreatic Head Resection. Arch Surg 2004; 139:P. 375—379.

44. Andren-Sandberg A. Theory and practice in the individualization of oral pancreatic enzyme administration for chronic pancreatitis // Int J Pancreatol 1989 -V. 5-P. 51-62.

45. Anonymous. Copenhagen pancreatitis study. An interim report from a prospective epidemiological multicentre study // Scand J Gastroenterol -1981-v. 16-P. 305-312.

46. Arai Y.s Ryu M., Kinoshita T., et al. Computed tomography under endoscopic retrograde pancreatography (ERP-CT) to investigate the drainage area of the pancreatic head//Pancreas -2000

47. Ashby K., Lo SK. The role of pancreatic stenting in obstructive ductal disorders other than pancreas divisum // Gastrointest Endosc 1995 -V. 42 - P. 306311.

48. Axon A.T. et al. Gut 1984; 25: P.l 107—1112.

49. Ball T.J., Kozarek R.A., Patterson D.J., Brandabur J.J., Traverso W., Raltz S. Endoscopic pancreatic duct sphincterotomy: indications, technique, and analysis of results // Gastrointest Endosc 1994 -V. 40 - P. 592-598

50. Banks P.A., Hughes M., Ferrante F.M., Noordhoek E.C., Slivka A. Does al-lopurinol reduce pain in chronic pancreatitis // Int J Pancreatol 1997 - V. 22 - P. 171-176.

51. Bansal P., Sonnenberg A. Gastoenterology 1995; 109: 4: P.16—320.

52. Bapat R.D., Jadhav R.N., Mohite J.D., Rohandia O.S. Modified Partingtons procedure for pancreatico-jejunostomy in chronic pancreatitis // Indian Journal of Gastroenterology -1997-V. 16 (3) -p.122-5.

53. Barens S.A., Lillemoe K.D., Kaufman H.S., et al. Pancreaticoduodenectomy for benign disease//Am J Surg 1996 -V. 171 -P. 131-134.

54. Baron T.H. Endoscopic therapy with multiple plastic stents for benign biliary strictures due to chronic calcific pancreatitis: the good, the bad, and the ugly // J Clin Gastroenterol. 2004 - V. 38(2) - P. 96-98.

55. Bassi C., Falconi M., Caldiron E., et al. Surgical drainage and bypass // Chronic Pancreatitis: An Interdisciplinary Approach. Edited by Izbicki JR, Bin-momeller KF, Soehendra N Berlin - Hawthorne Walter de Gruyter - 1997 - P. 127-133.

56. Bastid C., Sahel J., Filho M., Sarles H. Diameter of the main pancreatic duct in chronic calcifying pancreatitis: measurement by ultrasonography versus pancreatography// Pancreas 1990 -V. 5 - P. 524-527.

57. Beger H.G., Buchler M. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis: results after duodenum-preserving resection of the head of the pancreas // Pancreas 1995 - V. 11 - P. 77-85.

58. Beger H.G., Krautzberger W., Bittner R, Buchler M., Limmer J. Duode-numpreserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis // Surgery -1985 -V. 97 P. 467-473.

59. Beger H.G., Kunz R., Poch B. The Beger procedure—duodenum-preserving pancreatic head resection // J Gastrointest Surg. 2004 - V. 8(8) - P. 1090-1097.

60. Beger H.G., Schlosser W., Friess H.M., et al. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a singlecenter 26-year experience // Ann Surg 1999 -V. 230 - P. 512-519.

61. Beger H.G., Schlosser W., Siech M., et al. The surgical management of chronic pancreatitis: duodenum-preserving pancreatectomy // Adv Surg — 1999 — V. 32-P. 87-104.

62. Bell R.H. Pancreatic surgery (chapter 30) // Digestive Tract Surgery: A Text and Atlas. Edited by Bell RH, Rikkers LF, Mulholland MW. Philadelphia - Lippincott-Raven - 1996 - P. 963-1116.

63. Bennett G.L., Hann L.E.: Pancreatic ultrasonography // Surg Clin North Am -2001 -V. 81(2)-P. 259-81

64. Bittner R. et al. Z Gastroenterol 1992; 30: 1: P.12—16.

65. Bittner R. et al. Pancreas 1994; 9: P.47—53.

66. Bloechle C., Izbicki J.R., Knoefel W.T., Kuechler .T, Broelsch C.E. Quality of life in chronic pancreatitis: results after duodenumpreserving resection of the head of the pancreas // Pancreas 1995 - V. 11- P. 77-85.

67. Bockman D.T. Gastroenterology 1988; 94: P. 1459—1469.

68. Bolan P.J., Fink A.S. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in chronic pancreatitis // World J Surg. 2003 - V. 27( 11) - P. 1183-1191.

69. Bonaldi V.M., Bret P.M., Atri M., Garcia P., Reinhold C. A comparison of two injection protocols using helical and dynamic acquisitions in CT examinations of the pancreas // AJR Am J Roentgenol 1996 -V. 167 -P. 49-55.

70. Bonaldi V.M., Bret P.M., Atri M., Reinhold C: Helical CT of the pancreas: a comparison of cine display and film-based viewing // Am J Roentgenol 1998 -V. 170-P. 373-376.

71. Braasch J.W., Vito L., Nugent F.W. Total pancreatectomy for endstage chronic pancreatitis // Ann Surg 1978 - V. 188 - P. 317-322.

72. Bradley E.L. Long-term results of pancreaticojejunostomy in patients with chronic pancreatitis // Am J Surg -1987 -V. 153 P. 207-213.

73. Brandt K.R., Charboneau J.W., Stephens D.H., Welch T.J., Goellner J.R.

74. CT- and US-guided biopsy of the pancreas // Radiology 1993 - V. 187 - P. 99104.

75. Buchler M.W., Friess H., Uhl W., Malfertheiner P. Chronic Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Science, Berlin 2002;P. 614.

76. Burdick J.S., Hogan W.J. Chronic pancreatitis: selection of patients for endoscopic therapy// Endoscopy- 1991 V. 23 - P. 155-9.

77. Buscail L. Diagnosis of early chronic pancreatitis // Gastroenterol Clin Biol. -2002 V. 26-P. 124-129.

78. Buttmann A. Longterm followup of patients with chronic pancreatitis and pancreatic stones treated with extracorporeal shock wave lithotripsy // Gut — 1999 -V. 45-P. 402-405

79. CarterD.C. Surgery-1992; 111: P.602—603.

80. Cavallini G. Ital J Gastroenterol 1993; 25: P. 391—396.

81. Chari S.T., Singer M.V. The problem of classification and staging of chronic pancreatitis: proposal based on current knowledge and its natural history // Scand J Gastroenterol 1994 - V. 29 - P. 949-960.

82. Chong M., Freeny P.C., Schmiedl U.P. Pancreatic arterial anatomy: depiction with dual-phase helical CT // Radiology 1998 - V. 208 - P. 537-542.

83. Clain J.E, Pearson R.K. Diagnosis of chronic pancreatitis: is a gold standard necessary// Surg Clin North Am 1999 -V. 79 - P. 829-845.

84. Cohn J.A., Friedman K.J., Noone P.G. et al. Relation between mutations of the cystic fibrosis gene and idiopathic pancreatitis. N Engl J Med 1998; 339:P. 653—658.

85. Connolly E.M., Osborne H., Hickey D.P. A novel treatment for chronic pancreatitis // Ir J Med Sci 2003 - V. 172(4) - P. 202-3.

86. Conwell D.L., Zuccaro D. Pain management in chronic pancreatitis // Curr Treatment Options Gastroenterol 1999 - V. 2 - P. 295-304.

87. Cremer M., Deviere J., Delhaye M., Baize M., Vandermeeren A. Stenting in severe chronic pancreatitis: results of medium-term follow-up in seventysix patients// Endoscopy- 1991- V. 23 -P. 171-6.

88. Cremer M., Deviere J., Delhaye M., Vandermeeren A., Baize M. Nonsurgical management of severe chronic pancreatitis // Scand JGastroenterol 1990 - V. 175-P. 77-84

89. Creutzfeldt W., Eber R. The exocrine pancreas. Raven New York — 1986; P.333—346.

90. Crist D.W., Slitzmann J.V., Cameron J.L. Improved hospital morbidity, mortality, and survival after the Whipple procedure // Ann Surg 1987 -V. 206 -P. 358-365.

91. Cunha J.E., Penteado S., Jukemura J., Machado M.C., Bacchella T. Surgical and interventional treatment of chronic pancreatitis // Pancreatology 2004 - V. 4(6)-P. 540-550.

92. Czako L., Endes J., Takacs T., et al. Evaluation of pancreatic exocrine function by secretin enhanced magnetic resonance cholangiopancreatography // Pancreas-2001 -V. 23 P. 323-328.

93. Delhaye M., Matos C., Deviere J. Endoscopic management of chronic pancreatitis // Gastrointest Endosc Clin N Am 2003 - V. 13(4) - P. 717-42.

94. Delhaye M., Vandermeeren A., Baize M., Cremer M. Extracorporeal shockwave lithotripsy of pancreatic calculi // Gastroenterology 1992 - V. 102 - P. 610-620

95. DelMaschio A., Vanzulli A., Sironi S., et al. Pancreatic cancer versus chronic pancreatitis: diagnosis with CA 19-9 assessment, US, CT, and CT-guided fine-needle biopsy // Radiology 1991 - V. 178 - P. 95-9.

96. Deviere J. Endoscopic therapy of chronic pancreatitis // Acta Gastroenterol Belg. 2003 - V. 66(2) - P. 184-8.

97. DiMagno M.J., DiMagno E.P. Chronic pancreatitis // Curr Opin Gastroenterol. 2003 - V. 19(5)-P. 451-7.

98. Di Sebastiano P., Di Mola F.F., Bockman D.E. et al. Chronic pancreatitis: the perspective of pain generation by neuroimmune interaction. Gut 2003; 52:P. 907—911.

99. Di Sebastiano P., Di Mola F.F., Di Febbo C. et al. Expression of interleukin 8 (IL-8) and substance P in human chronic pancreatitis. Gut 2000; 47: P.423— 427.

100. Di Sebastiano P., Fink T., Weihe E. et al. Immune cell infiltration and growth-associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis. Gastroenterology- 1997; 112: P.1648—1655.

101. Dite P., Ruzicka M., Zboril V., Novotny I. A prospective, randomized trial comparing endoscopic and surgical therapy for chronic pancreatitis // Endoscopy. -2003-V. 35(7)-P. 553-8.

102. Dominguez Munoz J. Pathophysiology, diagnosis and treatment of exocrine pancreatic insufficiency in chronic pancreatitis // Gastroenterol Hepatol. — 2005 -V. 28-P. 22-8.

103. Duffy J.P., Reber H.A. Surgical treatment of chronic pancreatitis // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002 - V. 9(6) - P. 659-68.

104. Duval M.K. Caudal pancreatico jejunostomy for chronic relapsing pancreatitis // Annals of Surgery 1954; V.140- p.775-85.

105. Duval M.K. Caudal pancreatico-jejunostomy for chronic relapsing pancreatitis // Ann Surg 1954 - V. 140 - P. 775-785.

106. Easter D.W., Cuschieri A. Ann Surg 1991; 214: P.575—580

107. Ebbehoj N., Borly L., Bulow J., Rasmussen S.G., Madsen P. Evaluation of pancreatic tissue fluid pressure and pain in chronic pancreatitis // Scand J Gastroenterol 1990- V 25 -P. 462-466.

108. Eckhauser F., Cowles R., Colletti L. Subtotal pancreatectomy for chronic pancreatitis // World J Surg. 2003 - V. 27(11) - P. 1231-4.

109. Ectors N., Maillet B., Aerts R, Geboes K, Donner A, Borchard F, Lankisch P, Stolte M., Luttges J., Kremer B. Kloppel G. Nonalcoholic duct destructive chronic pancreatitis // Gut 1997 - V. 41 - P. 263-268.

110. Elmas N. The role of diagnostic radiology in pancreatitis // Eur J Radiol. -2001-V. 38(2)-P. 120-32.

111. Emmrich J., Weber I., Nausch M. et al. Immunohistochemical characterization of the pancreatic cellular infiltrate in normal pancreas, chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma. Digestion 1998;P. 59:

112. Etemad B, Cotton P.B., Hawes R.H. Invasive pancreatic function testing: a survey of methods and numbers of procedures performed in the United States // Am J Gastroenterol -2000 -V. 95 P. 2476-2477.

113. Etemad B, Whitcomb D.C. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments// Gastroenterology 2001 - V. 120 - P. 682-707.

114. Evans J.D. et al. Br J Surg 1997; 84: P.624—629.

115. Farkas G. et al. Br J Surg-2003; 90: 1: P.29—32.

116. Farkas G, Leindler L, Farkas G Jr, Daroczi M. Organ-preserving resection of the pancreatic head in patients with chronic pancreatitis // Magy Seb. 2004 - V. 57(5)-P. 279-82.

117. Farkas G., Leindler L., Daroczi M., Farkas G. Prospective randomised comparison of organ-preserving pancreatic head resection with pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. Langenbecks Arch Surg 2006; 391: P.338—342.

118. Falconi M., Bassi C., Casetti L. et al. Long-term Results of Frey's Procedure for Chronic Pancreatitis: A Longitudinal Prospective Study on 40 Patients. J Gastointest Surg-2006; 10:P.504.

119. Farnbacher M.J., Voll R.E., Faissner R, Wehler M, Hahn EG, Lohr M, Schneider HT. Composition of clogging material in pancreatic endoprostheses // Gastrointest Endosc. 2005 - V. 61(7)- P. 862-6.

120. Fernandez-del Castillo C, Rattner DW, Warshaw AL. Standards for pancreatic resection in the 1990s // Arch Surg 1995 - V. 130 - P. 295-300.

121. Forssmann K., Schirr K., Schmid M. et al. Postoperative follow-up in patients with partial Whipple duodenopancreatectomy for chronic pancreatitis. Z Gastroenterol- 1997; 35:P. 1071—1079.

122. Fitzsimmons D. et al. Am J Gastroenterol 2005; 100: 4: P.918—926.

123. Frey C.F., Amikura K: Local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy in the management of patients with chronic pancreatitis // Ann Surg 1994 -V. 220 - P. 492-504.

124. Frey C.F., Child C.G., Fry W. Pancreatectomy for chronic pancreatitis // Ann Surg 1976 - V. 184 - P. 403-414.

125. Frey C.F. Why and when to drain the pancreatic ductal system // Beger H.G., Biichler M., Ditschuneit H., Malfertheiner P., eds. Chronic pancreatitis: research and clinical management. Berlin - Springer -Verlag — 1990 — P. 415-25.

126. Frey C.F.: The surgical management of chronic pancreatitis: the Frey procedure // Adv Surg 1999 - V. 32 - P. 41-85.

127. Frey C.F., Reber H.A. Local Resection of the Head of the Pancreas with Pancreaticojejunostomy. J of Gastrointestinal Surg 2005; 9: 6:P. 863— 868.

128. Friess H., Berberat P.O., Wirtz M., Buchler M.W. Surgical treatment and long-term follow-up in chronic pancreatitis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002; 14: P. 971—977.

129. Fulcher A.S., Turner M.A. Magnetic resonance pancreatography (MRP) // Crit Rev Diagn Imaging 1999 - V. 40 - P. 285-322.

130. Gall F.P., Gebhardt C., Meister R., Zirngibl H., Schneider M.U. Severe chronic cephalic pancreatitis: use of partial duodenopancreatectomy with occlusion of the pancreatic duct in 289 patients // World J Surg 1989 - V. 13 - P. 809-817.

131. Gallagher P.J., McLauchlin G., Bornman P.C. Diagnostic pitfalls and therapeutic strategies in the treatment of pancreatic duct heamorrhage // HPB Surg -1997-V. 10-P. 293-7.

132. Geenen J.E., Rolny P. Endoscopic therapy of acute and chronic pancreatitis // Gastrointest Endosc 1991 -V. 37 - P. 377-82.

133. Gloor B., Friess H., Uhl W., Buchler M.W. A Modified Technique of the Beger and Frey Procedure in Patients with Chronic Pancreatitis. Dig Surg 2001; 18:P.21—25.

134. Grace P.A., Pitt H.A., Tompkins R.K., DeBesten L., Longmire W.P. Decreased morbidity and mortality after pancreatoduodenectomy // Am J Surg — 1986 -V. 151 -P. 141-148.

135. Greenlee H.B., Prinz R.A., Aranha G.V. Wld J Surg- 1990; 14: P. 70-76.

136. Guda N.M., Partington S., Freeman M.L. Extracorporeal shock wave lithotripsy in the management of chronic calcific pancreatitis: a meta-analysis // JOP.-2005-V. 136(1)-P. 6-12.

137. Hansen T.H. et al. Int J Pancreatol 1995; 18: 3:P. 235—239.

138. Hammarstrom L.E. Endoscopic management of chronic and non-biliary recurrent pancreatitis // Scand J Gastroenterol. -2004 -V. 39(1) P. 5-13.

139. Harrison J.L., Prinz R.A: The surgical management of chronic pancreatitis: pancreatic duct drainage // Adv Surg 1999 - V. 32 - P. 1-21.

140. Hartel M, Tempia-Caliera A.A., Wente M.N., Z'graggen K., Friess H., Buchler MW. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis // Langenbecks Arch Surg. 2003 - V. 388(2) -P. 132-9.

141. Hawes R.H. A clinician's perspective on chronic pancreatitis // Rev Gastroenterol Disord. 2002 - V. 2(2) - P. 57-65.

142. Helling T.S. Surgical management of chronic pancreatitis and the role of islet cell autotransplantation // Curr Surg. -2003 -V. 60(4) P.463-9.

143. Hernandez Garces H.R., Lazo del Vallin S., Moutary I. The value of a pancreatogram in chronic pancreatitis diagnosed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography // JOP. 2004 - V. 5(1) - P. 25-31.

144. Ho H.S., Frey C.F. Gastroenterologist. 1997; 5: P. 128—136.

145. Holm M., Matzen P. Stenting and extracorporeal shock wave lithotripsy in chronic pancreatitis // Scand J Gastroenterol. 2003 - V. 38(3) - P. 328-31.

146. Holmberg J.T., Isaksson G., Ihse I. Long-term results of pancreaticojeju-nostomy in chronic pancreatitis // Surg Gynecol Obstet- 1985 V. 160 - P. 339346.

147. Howard T.J., Maiden C.L., Smith H.G. Surgical treatment of obstructive pancreatitis // Surgery 1995 -V. 118 - P. 727.

148. Howard J.M., Zang Z. Wld J. Surg 1990; 14: 1: P.77—82.

149. Huang J.J. et al. Ann Surg 2000; 231: 6: P.890—898.

150. Huibregtse K, Smits ME. Endoscopic management of diseases of the pancreas // Am J Gastroenterol 1994 - V. 89 - P. 66-77

151. Hunt D.R., Blumgart L.H. Endoscopy 1982; 14:P. 171—173.

152. Imrie C.W., Menezes N., Carter C.R. Diagnosis of chronic pancreatitis andnewer aspects of pain control // Digestion. 1999 - V. 60 - P. 111-113.

153. Izbicki J.R., Bloechle C., Knoefel W.T., et al. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis: a prospective, randomized trial //Ann Surg 1995 -V. 221 -P. 350-358.

154. Izbicki J.R., Bloechle C., Knoefel W.T., et al. Longitudinal V shaped excision of the ventral pancreas for small duct disease in severe chronic pancreatitis // Annals of Surgery 1998 - V.227 (2) -P.213-21.

155. Izbicki J.R., Bloechle C., Knoefel W.T., et al. Surgical treatment of chronic pancreatitis and quality of life after operation // SurgClin North Am 1999 -V. 79 -P. 913-944.

156. Jalleh RP., Aslam M., Williamson RCN. Pancreatic tissue and ductal pressures in chronic pancreatitis // Br J Surg 1991 - V. 78 - P. 1235-1237.

157. Jimenez R.E., Fernandez-Del Castillo C, Rattner DW, Warshaw AL. Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy in the treatment of chronic pancreatitis // World J Surg. 2003 - V. 27(11) -P. 1211-6.

158. Jobe J.B., Mingay DJ. Public Health Rep 1990; 105: P.518—524.

159. Kalra M.K., Maher M.M., Sahani D.V., Digmurthy S, Saini S. Current status of imaging in pancreatic diseases // J Comput Assist Tomogr. 2002 - V. 26(5) -P. 661-75

160. Karanjia N.D., Widdison A.L., Leung F.W., Alvarez C., Lutrin F.J., Reber HA. Compartment syndrome in experimental chronic obstructive pancreatitis: effect of decompressing the main pancreatic duct // Br J Surg 1994 - V. 81 - P. 259-264.

161. Karlson B.M., Ekbom A., Lindgren P.G., et al. Abdominal US for diagnosis of pancreatic tumor: prospective cohort analysis // Radiology 1999 - V. 213 — P.107.111.

162. Kataoka K, Kanemitsu D., Sakagami J., Mitsufuji S., Okanoue T. Clinical symptoms and diagnostic standards in chronic pancreatitis // Nippon Naika Gakkai Zasshi. 2004 - V. 93(1) -P.29-37.

163. Keith R.G., Saibili F.G., Sheppard R.H. Am J Surg 1989; P.156—162.

164. Kelemen D., Horvath O.P. Dig Surg 2002; 19: 1: 28—34; discussion P.34-35

165. Kim T., Murakami T., Takahashi S., et al. Pancreatic CT imaging: effects of different injection rates and doses of contrast material // Radiology 1999 - V. 212-P. 219-225.

166. Klempa I. et al. Chirurg 1995: 66: P.350-359.

167. Kondo Y. et al. Swiss Surg 2000; 6: 5: P.254—258.

168. Koninger J., Friess H., Muller M., Buchler M.W. Duodenum preserving pancreatic head resection in the treatment of chronic pancreatitis // Rocz Akad Med Bialymst. 2004 - V. 49 - P. 53-60.

169. Kozarek R.A., Traverso L.W. Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: an alternative to surgery// Dig Surg 1996 - V. 13 - P. 90-100.

170. Krones C.J., Stumpf M., Klinge U., Schumpelick V. Surgical options in chronic pancreatitis // Dtsch Med Wochenschr. -2003 -V. 128(30) P. 1599-601.

171. Lankisch P.G., Andren-Sandberg A. Standards for the diagnosis of chronic pancreatitis and for the evaluation of treatment // Int J Pancreatol 1993 - V. 14 — Pi 205-212:

172. Larvin M, McMahon M.J., Thomas WEG, Puntis MCA. Creon for the treatment of pain in chronic pancreatitis: a double-blind randomised placebo-controlled crossover study // Gastroenterology -1991 -V. 100 P. 283.

173. Layer .P, Runzi M, Go VLW. Diagnosis of chronic pancreatitis // Howard J,1.ezuki Y, Ihse I, Prinz R, editors. Surgical diseases of the pancreas. 3rd ed. Baltimore - Williams & Wilkins - 1998 - P. 329-333.

174. Laugier R., Renou C. Int J Pancreat 1998; 23: 2: P. 145—152.

175. Li Z.H., Chen M., Liu J.K., Ding J., Dong J.H. Endoscopic sphincterotomy in the treatment of cholangiopancreatic diseases // World J Gastroenterol. — 2005 — V. 11(17)-P. 2678-80.

176. Liao Q., Wu W.W., Li B.L., Zhang TP, Zhao YP. Surgical treatment of chronic pancreatitis // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2002 - V. 1(3) - P. 462-4.

177. Limmer J.C., Knoefel W.T., Bloechle C., et al. Correlation between intraductal and intraparenchymous pancreatic pressure and pain in chronic pancreatitis // Int J Pancreatol 1996 -V. 19 - P. 237.

178. Lohr-Happe A., Peiper M., Lankisch P.G. Natural course of operated pseudocysts in chronic pancreatitis // Gut 1994 -V. 35 - P. 1479-1482.

179. Longmire W. Am J Surg 1984: 147;P. 17—25.

180. Lowenfels A.B. et al. N Engl J Med 1993; 328: P.1433—1437.

181. Ly J.N., Miller F.H. M.R. imaging of the pancreas: a practical approach // Radiol Clin North Am. 2002 - V. 40(6) - P. 1289-306.

182. Malfertheiner P., Mayer D., Buchler M., Dominguez-Munoz J.E., Schiefer

183. B, Ditschuneit H. Treatment of pain in chronic pancreatitis by inhibition of pancreatic secretion with octreotide// Gut- 1995 V. 36 - P. 450-454.

184. Manfredi R., Brizi M.G., Masselli G., Gui B., Vecchioli A., Marano P. Imaging of chronic pancreatitis // Rays. 2001 - V. 26(2) - P. 143-9.

185. Manes G., Buchler M.W., Pieramico O. et al. Is increased pancreatic pressure related to pain in chronic pancreatitis Int J Pancreatol 1994;15: P. 113-117.

186. Malka D. et al. Gastroenterology 2000; 119: 5: P.1324—1332.

187. Martin R.F., Rossi R.L., Leslie K. A. Long-term results of pylorus preserving pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis // Arch Surg 1996 - V. 131 - P. 247-252.

188. Matos C., Nicaise N., Metens T., et al. Secretin-enhanced MR pancreatography // Semin Ultrasound CT M.R. 1999 - V. 20 - P. 340-351.

189. Matos C., Winant C., Deviere J. Magnetic resonance pancreatography // Ab-dom Imaging. -2001 -V. 26 P. 243-253.

190. Mergener K., Baillie J. Chronic pancreatitis // Lancet 1997 - V. 340 - P. 1379-1385.

191. Mitchell R.M., Byrne M.F., Baillie J. Pancreatitis // Lancet. 2003 - V. 361(9367)-P. 1447-55.

192. Miyake H. et al. Pancreas. 1987 - 2: 4: P. 378—385.

193. Moraitis D., Cayten C.G. Chronic pancreatitis: surgery can be effective // Curr Surg. 2003 - V. 60(5) - P. 482-7.

194. Morgan D.E., Smith J.K., Hawkins K., Wilcox C.M. Endoscopic stent therapy in advanced chronic pancreatitis: relationships between ductal changes, clinical response, and stent patency // Am J Gastroenterol. 2003 - V. 98(4) - P. 8216.

195. Morel P., Rohner A. Surg Annu- 1992 24:P. 89—105.

196. Morrison C.P., Wemyss-Holden S.A., Partensky C., Maddern G.J. Surgical management of intractable pain in chronic pancreatitis: past and present // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002 - V. 9(6) - P. 675-82.

197. Mossner J., Secknus R., Meyer J., Niederau C., Adler G. Treatment of pain with pancreatic extracts in chronic pancreatitis: results of a prospective placebo-controlled multicenter trial // Digestion 1992 -V. 53 - P. 54-66.

198. Muller M.W. et al. Am J Surg 1997- 173 - P. 257-263.

199. Nealon W.H., Matin S. Analysis of surgical success in preventing recurrent acute exacerbations in chronic pancreatitis. Ann Surg 2001 — 233 — P.793 -800.

200. Nishiharu T., Yamashita Y., Abe Y., et al.: Assessment with thin-section helical CT versus with breath-hold fast MR imaging: ROC analysis // Radiology -1999 V. 212 - P. 445-452.

201. Ohtsuka M. J. Gastroenterol 2003; 4: 1 :P. 28—41.

202. Okazaki K. Therapy for chronic pancreatitis and the prognosis // Nippon Naika Gakkai Zasshi. 2004 - V. 93(1) - P. 45-50.

203. O'Neil S.J., Aranha G.V. Lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis // World J Surg. 2003 - V. 27(11) -P. 1196-202.

204. Owyang C. Regul Peptides -1989; 1 :P. 1 7.

205. Ozawa F. et al. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2000; 7: P.456—465.

206. Parsons L. Jr, Palmer C.H. How accurate is fine-needle biopsy in malignant neoplasia of the pancreas // Arch Surg -1989 V. 124 - P. 681-3.

207. Partington P.F., Rochelle R.E. Modified Puestown procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct // Ann Surg -1960 V. 52 -P. 1037-1043.

208. Partington R.F., Rochelle R.E. Modified L. Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct// Annals of Surgery 1960; V.152 - p. 103742.

209. Pellegrini C.A., Heck CF, Raper S, Way LWE. An analysis of the reduced morbidity and mortality rates after pancreaticoduodenectomy // Arch Surg — 1989 -V. 24-P. 778-781.

210. Pessaux P., Brehant O., Lermite E., Regenet N., Farah E., Arnaud J.P. Pancreaticojejunostomy in the treatment of chronic pancreatitis // Ann Chir. 2003 -V. 128(9)-P. 610-5.

211. Petrin P., Andreoli A., Antoniutti M., Zaramella D., DaLio C., Bonadimani B., Garbin L., Pedrazzoli S. Surgery for chronic pancreatitis: what quality of life ahead // World J Surg 1995 - V. 19 - P. 398-402.

212. Pezzilli R., Morselli Labate A.M., Ceciliato R, Frulloni L., Cavestro G.M., Comparato G., Ferri B., Corinaldesi R., Gullo L. Quality of life in patients with chronic pancreatitis // Dig Liver Dis. 2005 - V. 37(3) - P. 181-9.

213. Pitchumoni C.S. Chronic pancreatitis: pathogenesis and management of pain // J Clin Gastroenterol. -1998 V. 27(2) - P. 101-7.

214. Pitchumoni C.S. Role of nutrition in chronic pancreatitis // Beger HG, Btichler M., Ditschuneit H., Malfertheiner P., editors. Chronic pancreatitis: research and clinical management. Berlin - Springer-Verlag - 1990 - p. 15-25.

215. Pozsar J., Sahin P., Laszlo F., Forro G., Topa L. Medium-term results of endoscopic treatment of common bile duct strictures in chronic calcifying pancreatitis with increasing numbers of stents // J Clin Gastroenterol. 2004 - V. 38(2) - P. 118-23.

216. Prinz RA., Greenlee H.B: Pancreatic duct drainage in 100 patients with chronic pancreatitis // Ann Surg 1981 - V. 194 - P. 113-320.

217. Prinz R.A., Greenlee H.B. Hepatogastroenterology 1990; 37: P. 295—300.

218. Puestow C.B., Gillesby W.T. Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic pancreatitis // Archives of Surgery 1958; V.76- P.898-906.

219. Ramesh H., Jacob G., Lekha V., Venugopal A. Ductal drainage with head coring in chronic pancreatitis with small-duct disease // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003 - V. 10(5) -P. 366-72.

220. Rattner D.W., Fernandez-del Castillo C., Warshaw A.L. Pitfalls of distal pancreatectomy for relief of pain in chronic pancreatitis // Am J Surg 1996 - V. 171-P. 142-146.

221. Remer E.M., Baker M.E. Imaging of chronic pancreatitis // Radiol Clin North Am. 2002 - V. 40(6) - P. 1229-42,

222. Riediger H., Makowiec F., Schareck W.D., Hopt U.T., Adam U. Delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy is strongly related to other postoperative complications // J Gastrointest Surg. 2003 - V. 7(6) -P. 758-65.

223. Riela A., Zinsmeister A.R., Melton L.J. et al. Trends in the incidence and clinical characteristics of chronic pancreatitis // Pancreas 1997 - V. 5 - P. 727

224. Rios G.A., Adams D.B., Yeoh K.G., et al. Outcome of lateral pancreaticoje-junostomy in the management of chronic pancreatitis with nondilated ducts // J Gastrointest Surg. 1998 - V. 2 - P. 223-229.

225. Robinson P.J., Sheridan M.B. Pancreatitis: computed tomography and magnetic resonance imaging // Eur Radiol. 2000 - V. 10(3) - P. 401-8.

226. Rossi B.L. et al. Arch Surg -1987; 122: P. 416—419.

227. Russell R.C., Theis B.A. Pancreatoduodenectomy in the treatment of chronic pancreatitis // World J Surg. 2003 - V. 27(11) - P. 1203-10.

228. Rumstadt B. et al. Hepatogastroenterology -1997; 18:P. 1554—1559.

229. Sakorafas G.H., Anagnostopoulos G. Surgical management of chronic pancreatitis: current concepts and future perspectives // Int Surg. 2003 - V. 88(4) -P. 211-8.

230. Sarles H., Adler G., Dani R, Frey C., Gullo L., Harada H., et al. The pancreatitis classification of Marseille-Rome 1988 // Scand J Gastroenterol - 1989 -V. 24-P. 641-2.

231. Sawyer R., Frey C.F. Is there still a role for distal pancreatectomy in surgery for chronic pancreatitis // Am J Surg 1994 - V. 168 - P. 6-9.

232. Schafer M., Mullhaupt B., Clavien P.A. Ann Surg 2002; 236: P. 137-148

233. Sharer N., Schwarz M., Malone G. et al. Mutations of the cystic fibrosis gene in patients with chronic pancreatitis. N Engl J Med 1998; 339: P.645-649.

234. Shemesh E., Czerniak A., Nass S., Klein E. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in differentiating pancreatic cancer coexisting with chronic pancreatitis //Cancer 1990 -V. 65 - P. 893-6.

235. Sherman S., Hawes R.H., Savides T.J., Gress F.G., Ikenberry S., Smith

236. M.T., Pitchumoni CS. Pathogenesis and managenent of pain in chronic pancreatitis 495

237. Sherman S., Hawes R.H., Savides T.J., Gress F.G., Ikenbeny S.O., Smith M.T., Zaidi S. Lehman G., Stent induced pancreatic ductal and parenchymal changes: correlation of endoscopic ultrasound with ERCP // Gastrointest Endosc -1996-V. 44-P. 276-282.

238. Shlosser W., Beger H.G. Ann Ital Ghir 2000; 21: 1: P. 65—70.

239. Sica G.T., Braver J., Cooney M.J., et al. Comparison of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with MR cholangiopancreatography in patients with pancreatitis // Radiology 1999 - V. 210 - P. 605-610.

240. Smith M.T., Sherman S., Ikenberry S.O., Hawes R.H., Lehman G.A. Alterations in pancreatic ductal morphology following polyethylene pancreatic stent therapy // Gastrointest Endosc 1996 - V. 44 - P. 268-275

241. Slezak L.A., Andersen D.K. Wld J Surg 2001; 25: 4:P. 452—460.

242. Sparchez Z. Ultrasound-guided percutaneous pancreatic biopsy. Indications, performance and complications // Rom J Gastroenterol. 2002 - V. 11(4) - P. 335-41.

243. Stapletone G.N., Williamson R.C.N. Br J Surg 1996; 83: 10:P, 1433— 1440.

244. Steer M.L., Vaxman I., Freedman S. Chronic pancreatitis // N Engl J Med-1995-V. 332-P. 1482-90.

245. Strate T., Knoefel W.T., Yekebas E., Izbicki J.R. Chronic pancreatitis: etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment // Int J Colorectal Dis. 2003 - V. 18(2)-P. 97-106.

246. Takada T., Yasuda H., Nagashima I., Amano H., Yoshiada M., Toyota N. Duodenum-preserving total pancreatic head resection and pancreatic head resection with segmental duodenostomy // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2003 - V. 104(6)-P. 476-80.

247. Tarnasky P.R., Hoffman B., Aabakken L., et al. Sphincter of Oddi dysfunction is associated with chronic pancreatitis // Am J Gastroenterol. 1997 — V. 92 — P.1125-1129.

248. Taylor B. Carcinoma of the head of the pancreas versus chronic pancreatitis: diagnostic dilemma with significant consequences // World J Surg. 2003 - V. 27(11)-P. 1249-57.

249. Thuluvath P.J., Imperio D, Nair S, Cameron J.L. Chronic pancreatitis. Long-term pain relief with or without surgery, cancer risk, and mortality // J Clin Gastroenterol. 2003 - V. 36(2) - P. 159-65

250. Toskes P.P. Update on diagnosis and management of chronic pancreatitis // Curr Gastroenterol Rep 1999 -V. 1 -P. 145-153.

251. Traverso L.W., Kozarek R.A. Pancreaticoduodenectomy for chronic pancreatitis: anatomic selection criteria and longterm outcome analysis // Ann Surg -1997- V. 226-P. 429-438.

252. Traverso L.W., Longmire W.P. Preservation of pylorus in pancreaticoduodenectomy// Surgery Gynecology Obstetrics -1978-V. 156 -p.954-62.

253. Traverso L.W. The surgical management of chronic pancreatitis: the Whipple procedure // Adv Surg 1999 -V. 32 - P. 23-39.

254. Varghese J.C., Masterson A, Lee M.J., Value of M.R. pancreatography in the evaluation of patients with chronic pancreatitis // Clin Radiol. 2002 - V. 57(5)-P. 393-401.

255. Vickers S.M. et al. Am Surg -1999; 65: 12: P.l 108—1 111.

256. Wakasugi H. et al. Intern Med -1999; 38: 12: P.951—956.

257. Wallace MB., Hawes R.H: Endoscopic ultrasound in the evaluation and treatment of chronic pancreatitis //Pancreas 2001 - V. 23(1) - P. 26-35

258. Warren WD., Millikan W. Jr., Henderson J.M., et al. A denervated pancreatic flap for control of chronic pain in pancreatitis // Surgery Gynecology Obstetrics-1984- V.159 p.581-6.

259. Warshaw A, Banks P.A., Femandez-del Castillo C. AGA technical review: treatment of pain in chronic pancreatitis // Gastroenterology 1998 - V. 115 - P. 765-776.

260. Whilliam S. Arch Surg- 1998; 123: P.815—819

261. Whipple A.O., Parsons W.B., Mullins C.R. Treatment of carcinoma of the ampulla of Vater // Ann Surg 1935 -V. 102 - P. 763-79.

262. White T.T., Slavotinek A.H. Ann Surg 1979; 189: P.217—224.

263. Whitcomb D.C., Gorry M.C., Preston R.A. et al. Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic trypsinogen gene. Nat Genet 1996; 14: P. 141—145.

264. William J.F., Charles G. Child C.G. Distal pancreatectomy for chronic pancreatitis// Annals of Surgery 1965- V.162 (4) -p.534-49.

265. Worning H. Incidence and prevalence of chronic pancreatitis. Springer -Berlin-Heidelberg -1995.

266. Yamaguchi K. et al. Dis Dis Sci -2001; 46:2: P. 282-288.

267. Yang Y.M., Tian X.D., Zhuang Y, Wang W.M., Wan Y.L., Huang Y.T. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy // World J Gastroenterol. 2005-V. 11(16)-P. 2456-61.

268. Yasuda H. et al. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2000; 7: 5: P. 466-472.

269. Yeo C.J., Cameron J.L., Sohn T.A. et al. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes. Ann Surg 1997; 226: P.248—256.

270. Yekebas E.F., Bogoevski D., Honarpisheh H. et al. Long-term Followup in Small Duct Chronic Pancreatitis A Plea for Extended Drainage by "V-Shaped Excision" of the Anterior Aspect of the Pancreas. Ann Surg 2006; 244: 6:P. 940—

271. Zaidi S., Lehman G.A. Stent-induced pancreatic ductal and parenchymal changes: correlat ion of endoscopic ultrasound with ERCP // Gastrointest Endosc. 1996 -V. 44 - P. 276-282.