Режимы вентиляции легких при переводе на самостоятельное дыхание после длительной ИВЛ у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Черных, Александра Сергеевна

• Черных, Александра Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черных, Александра Сергеевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Историческое развитие ИВ Л и методов перевода пациентов на самостоятельное дыхание.

1.2. Режимы, использованные в исследовании.

1.3. Когда думать о переводе на самостоятельное дыхание?.

1.4. Современные подходы к переводу пациентов на самостоятельное дыхание.

1.5. Как определить неудачу при тесте спонтанного дыхания.

1.6. Что делать, если тест спонтанного дыхания не пройден?.

1.7. Исследование режимов вентиляции у новорожденных.

1.8. Что необходимо сделать перед экстубацией.

1.9. Этиология респираторных проблем.

1.10. Предикторы успешной экстубации.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Условия включения пациентов в исследование, критерии исключения.

2.2 Клиническая характеристика больных

2.3 Описание используемых режимов

ИВЛ и аппарата ИВЛ.

2.4 Методика снижения респираторной поддержки.

2.5 Основные методы исследования.

Глава 3. Результаты

3.1. Изменения гемодинамики (ЧСС, АДср.) в процессе перевода на самостоятельное дыхание.

3.1.1. Изменения ЧСС у всех детей, включенных в исследование.

3.1.2. Сравнительная характеристика ЧСС пациентов групп В1РАР и Б1МУ.

3.1.3. Корреляция значений ЧСС и остальных параметров исследования.

3.1.4. Анализ изменения ЧСС по возрастным группам.

3.1.5. Изменения АД на этапах перевода на самостоятельное дыхание в группах БШУ и В1РАР и у разных возрастных групп.

3.1.6. Анализ изменения ЧСС в группе с наличием заболевания лёгких и при отсутствии.

3.2. Изменения параметров дыхания в процессе перевода на самостоятельное дыхание.

3.2. 1. Изменение частоты дыхания.

3.2.1.1. Изменения у всех пациентов, вошедших в исследование.

3.2.1.2. Сравнение значений ЧД у пациентов групп

В1РАР и 81МУ.

3.2.1.3. Корреляция показателя ЧД и остальных параметров исследования.

3.2.1.4. Анализ изменений ЧД по возрастным группам.

3.2.1.5. Изменения ЧД в группах с наличием заболеваний лёгких и при отсутствии.

3.2.2. Исследование пикового давления в дыхательных путях.

3.2.2.1. Изменение пикового давления всех больных в процессе перевода на самостоятельное дыхание.

3.2.2.2. Изменения у пациентов групп ВЕР АР и 81МУ.

3.2.2.3. Анализ изменений по возрастным группам и при заболеваниях легких.

3.2. 3. Исследование сопротивления дыхательных путей и динамической податливости легких.

3.2. 3.1. Изменения у всех детей, включенных в исследование, и у пациентов групп В1РАР и Б1МУ.

3.2.3.2. Корреляция показателей сопротивления дыхательных путей и динамической податливости легких и остальных параметров исследования.

3.2.3.3. Анализ сопротивления дыхательных путей и динамической податливости легких по возрастным группам и у детей с патологией лёгких.

3.3. Исследование газообмена и кислотно-основного состояния.

3.4. Оценка уровня седации у детей в процессе перевода на самостоятельное дыхание.

3.4.1. Измерение седации (по шкале Ramsay) у всех больных, включённых в исследование, у пациентов групп BIPAP и SIMV и анализ изменений по возрастным группам.

3.4.2. Корреляционный анализ.

3.4.3. Анализ по нозологическим группам.

3.4.4. Оценка влияния седации на длительность перевода на самостоятельное дыхание.

3.5. Оценка количества дней перевода на самостоятельное дыхание и переходов на предыдущий уровень респираторной поддержки у детей.

3.5.1. Изменения у пациентов групп BIPAP и SIMV.

3.5.2. Анализ изменений по возрастным группам.

3.5.3. Корреляционный анализ.

3.5.4. Анализ по нозологическим группам.

Глава 4. Обсуждение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Режимы вентиляции легких при переводе на самостоятельное дыхание после длительной ИВЛ у детей»

Актуальность проблемы

За последние годы частота использования искусственной вентиляции лёгких существенно возросла. ИВЛ является жизнеспасающим мероприятием для пациентов, однако из-за большого количества осложнений, прекращать её целесообразно, как только наступает улучшение клинической ситуации [8,31,95,109]. Своевременный перевод на самостоятельное дыхание уменьшает возможность развития негативных последствий [2,17,51,113]. В исследовании W.M.Coplin летальность при отсутствии промедления с экстубацией составила 12%, при задержке -27%[106]. A.Esteban показал увеличение летальности с увеличением длительности ИВЛ, преимущественно за счёт развития госпитальной пневмонии [117].

У большинства пациентов прекращение респираторной поддержки происходит в течение нескольких дней. В случае краткосрочной вентиляции, у пациента, как правило, не наблюдается серьезного поражения лёгких и проблемы носят быстро обратимый характер[193]. Попытки перевода на самостоятельное дыхание у оставшейся части могут затягиваться на недели и даже месяцы, и ситуация только ухудшается за счёт присоединения осложнений самой ИВЛ [201]. Меньшая часть пациентов, у которых этот процесс занимает длительное время, требует непропорциональных расходов денежных средств, порождает серьёзную клиническую и этическую проблему[158,200,209]. Переход пациента на спонтанное дыхание занимает значительную часть нагрузки всего медицинского персонала. Около 40% всего времени, которые пациенты проводят на ИВЛ, в результате приходится на процесс перевода на самостоятельное дыхании [117,199].

Пациенты, которые становятся зависимыми от вентилятора, составляют около 20% всех пациентов на ИВЛ[148,189]. При проведении ИВЛ более 21 суток стоимость лечения такого пациента составляет 37% всех затрат на ОРИТ[211].

Другая сторона проблемы - это пациенты, которым по той или иной причине потребовалась реинтубация. Неудачная экстубация ассоциирована с высоким уровнем летальности, или за счёт общей тяжести этих пациентов или за счёт развития аспирации, ателектазов, пневмонии. Интересно, что при этом, летальность не увеличивается, если реинтубация потребовалась по причине обструкции верхних дыхательных путей, но значительно увеличивается от других причин [98,116,203].

Быстрое развитие микропроцессорных технологий в аппаратах ИВЛ послужило основой для внедрения в клиническую практику множества новых режимов вентиляции. Большинство обеспечивают именно вспомогательные режимы, так как для их работы необходимо сложное взаимодействие между дыхательной активностью и потребностью пациента и возможностями аппарата. Большинство современных аппаратов обеспечивают вспомогательные режимы вентиляции, для работы которых необходимо сложное взаимодействие между дыхательной активностью и потребностью пациента, и возможностями самого аппарата. Спонтанное дыхание не только облегчает постепенный перевод на самостоятельное дыхание, но и помогает избежать ряда неблагоприятных эффектов, связанных с механической вентиляцией [27, 33, 67,69,77,84,100,101]. Именно у детей особенно важным представляется взаимодействие аппарата ИВЛ и ребенка, что находит отражение в большом числе работ относительно способов триггирования в педиатрической практике [85,100,110,190], целесообразности добавления к традиционным режимам давления поддержки [176]. Сложности в вербальном контакте с ребенком, отсутствие возможности наладить взаимодействие с врачом зачастую приводит к неоправданной седации, что в свою очередь так же способно удлинить период проведения ИВЛ. [86,88,107,174,186].

Режим синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции лёгких является одним из наиболее часто используемых в ОРИТ как зарубежных центров [103,152,156], так и по данным российского национального эпидемиологического исследования РУВЕНТ [64]. Несмотря на то, что режим с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях (В1РАР) нашёл широкое распространение в клинической практике, данных по поводу его использования при переводе на самостоятельное дыхание несоизмеримо мало. Исследования В1РАР в основном направлены на выявление их преимущества для пациентов с ОРДС, поддержания оксигенации и пр. [47,197,173, 179,207]. Сравнительных исследований между данными режимами на этапе перевода пациента на самостоятельное дыхание не проводилось. Всё вышеизложенное и определило тему и цель данного исследования.

Цель исследования: Улучшение результатов лечения детей после длительной ИВЛ за счёт оптимизации режима респираторной поддержки при переводе на самостоятельное дыхание.

Для выполнения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить влияние вентиляции в режимах синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции лёгких и режиме с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях на показатели газообмена, лёгочной биомеханики, гемодинамики у детей при переводе на самостоятельное дыхание

2. Выполнить сравнительный анализ влияния данных вспомогательных режимов вентиляции на потребность в седации и её уровень, длительность перехода на спонтанное дыхание, количество возвращений ребёнка на предыдущий уровень респираторной поддержки при переводе детей на самостоятельное дыхание

3. Исследовать особенности влияния режимов вспомогательной вентиляции на легочную биомеханику и гемодинамики у детей с заболеваниями лёгких

4. Разработать алгоритм оптимальной респираторной поддержки при переводе детей на самостоятельное дыхание

Научная новизна

Впервые проведено изучение параметров биомеханики лёгких (динамической податливости легких и сопротивления дыхательных путей), гемодинамики, необходимости в седации и её уровня, показателей газообмена при вентиляции в режиме двухфазного перемежающегося положительного давления в дыхательных путях при переводе детей на самостоятельное дыхание. Дана сравнительная характеристика режимов синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции лёгких (СППВЛ) и режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях на показатели гемодинамики и лёгочной биомеханики при переводе на самостоятельное дыхание.

Показано, что вентиляция в режиме с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях по сравнению с режимом СППВЛ позволяет добиться меньшего пикового давления в дыхательных путях, у детей с заболеваниями лёгких позволяет добиваться более низких значений сопротивления дыхательных путей и более высоких показателей динамической податливости лёгких.

Впервые доказано, что в группе с вентиляцией в режиме с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях требуется достоверно меньше дней при переводе на самостоятельное дыхание и количество переходов на предыдущий уровень, отмечается меньшая потребность и уровень седации по сравнению с режимом СППВЛ.

Результаты исследования позволили впервые научно обосновать использование у детей режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях после ИВЛ длительностью более 24 часов при переходе на спонтанное дыхание.

Практическая значимость

На основании результатов проведённых исследований разработан алгоритм оптимальной респираторной поддержки с использованием режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях при постепенном переводе детей на самостоятельное дыхание, что позволяет уменьшить число осложнений, сократить сроки лечения, оптимизировать анестезиолого-реаниматологическое обеспечение в данной клинической ситуации.

В результате исследований разработан и внедрен в практику комплексный метод, основанный на анализе клинических и лабораторных показателей, позволяющий оценить возможность снижения респираторной поддержки и критерии его переносимости.

Показано, что у больных без изначальной заболеваний лёгких, в процессе искусственной вентиляции определяются нарушения биомеханики дыхания, что требует использования режимов вентиляции с контролем по давлению.

Дано обоснование необходимости динамического исследования параметров легочной биомеханики, гемодинамики, газообмена в процессе перевода на самостоятельное дыхание.

Внедрение Результаты исследования внедрены в работу отделения общей реанимации Тушинской детской больницы. Материалы настоящей работы включены в программу практических занятий и лекционный курс обучения для врачей-курсантов в ходе циклов усовершенствования на кафедре анестезиологии и реаниматологии детского возраста

Материалы диссертации доложены: на 1-й Всероссийской конференции молодых ученых «Инновации в анестезиологии-реаниматологии», посвященной 75-летию НИИ Общей реаниматологии им. В.А.Неговского РАМН, П-ом Балканском междисциплинарном медицинском форуме «Инновационные технологии в здравоохранении», Х-й Научно-практической конференции "Безопасность больного в анестезиологии - реаниматологии".

Апробация диссертации

Апробация работы состоялась на расширенном заседании кафедр анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста, детской хирургии, отдела детской хирургии НИЦ и кафедры детской нейрохирургии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России 27 апреля 2012 года. Заключение положительное (протокол № 165).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких и режим с двухфазным перемежающимся положительным давлением обеспечивают одинаковые показатели газообмена, биомеханики легких и гемодинамики при переводе детей на самостоятельное дыхание, однако при использовании второй методики пиковое давление в дыхательных путях ниже.

2. При использовании режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением для перевода детей на самостоятельное дыхание длительность этого этапа короче, частота возвратов к предыдущему уровню респираторной поддержки реже, а уровень седации по шкале Рамсея ниже, чем при использовании синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции легких.

3. У детей с заболеваниями легких при использовании режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением эффективный перевод на самостоятельное дыхание обеспечивается при лучших показателях биомеханики легких, чем при синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции легких: значения динамической торакопульмональной податливости выше, сопротивления дыхательных путей ниже.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе в 2-ух журналах, рекомендованных ВАК - «Анестезиология и реаниматология» (№ 1, 2011), «Детская хирургия» (№ 4, 2012).

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Черных, Александра Сергеевна

выводы

1. Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких и режим с двухфазным перемежающимся положительным давлением обеспечивают одинаковые показатели газообмена, биомеханики легких и гемодинамики при переводе детей на самостоятельное дыхание, однако при использовании второй методики пиковое давление в дыхательных путях на 7,6% ниже.

2. При использовании режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением для перевода детей на самостоятельное дыхание длительность этого этапа на 20 часов короче, частота возвратов к предыдущему уровню респираторной поддержки в 2 раза реже, а уровень седации по шкале Рамсея на 0,8 балла ниже, чем при использовании синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции легких.

3. У детей с заболеваниями легких при использовании режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением эффективный перевод на самостоятельное дыхание обеспечивается при лучших показателях биомеханики легких, чем при синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции легких: значениях динамической торакопульмональной податливости на 17% выше и сопротивлении дыхательных путей на 72,5% ниже.

4. При переводе детей, в том числе с заболеваниями легких, на самостоятельное дыхание после искусственной вентиляции легких длительностью более 24 часов оптимальным является алгоритм респираторной поддержки, основанный на режиме с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких и режим с двухфазным перемежающимся положительным давлением обеспечивают одинаковые показатели газообмена, биомеханики легких и гемодинамики при переводе детей на самостоятельное дыхание, однако при использовании второй методики пиковое давление в дыхательных путях ниже.

2. При использовании режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением для перевода детей на самостоятельное дыхание длительность этого этапа короче, частота возвратов к предыдущему уровню респираторной поддержки реже, а уровень седации по шкале Рамсея ниже, чем при использовании синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции легких.

3. У детей с заболеваниями легких при использовании режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением эффективный перевод на самостоятельное дыхание обеспечивается при лучших показателях биомеханики легких, чем при синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции легких: значения динамической торакопульмональной податливости выше, сопротивления дыхательных путей ниже.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перевод больных на самостоятельное дыхание можно начинать при завершение острой фазы заболевания, достижение стабильного состояния, адекватных показателях оксигенации (по данным артериальной или артериолизированной капиллярной крови S02> 90% и РОг> 60 мм рт.ст.) при фракции кислорода во вдыхаемом воздухе <0,4-0,5 и ПДКВ < = 5 см вод.ст., пиковое давление в дыхательных путях не более 30 см вод.ст., отсутствии выраженных нарушений КОС, стабильной гемодинамике, отсутствие/ минимальная седация (по шкале Ramsay не более 4 баллов).

2. Процесс перевода на самостоятельное дыхание целесообразно проводить с использованием режима с двухфазным перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях, начиная с постепенного уменьшения частоты аппаратного дыхания с одновременной поддержкой собственных вдохов давлением. После каждого снижения респираторной поддержки необходимо проводить оценку состояния. При плохой переносимости вернуться на прежний уровень поддержки на 6-12 часов.

3. Критериями непереносимости снижения респираторной поддержки необходимо считать: клинические признаки повышенной работы дыхательной мускулатуры, участие вспомогательной мускулатуры, объективные признаки: ухудшения оксигенации (по данным пульсоксиметра Sp02 <90%, в артериолизированной капиллярной или артериальной крови Р02 < 50-60 мм рт.ст. при FI02 >0.4), вентиляции (в артериолизированной капиллярной крови РС02 > 50 мм рт.ст, pH < 7.32), повышенного напряжение кардио-респираторной системы (АД и ЧСС увеличение > 30%, ЧД увеличение более 50%).

5. При полном отсутствии аппаратных вдохов режим превращается в режим вентиляции с поддержкой давлением (ВПД, PSV) с установленным значением положительно давления конца выдоха (ПДКВ) ,следует постепенно на 1-2 см вод.ст. в час уменьшать значение поддержки давлением до уравнивания со значением положительного давления конца выдоха (ПДКВ не более 5 см вод.ст.).

6. При отсутствии поддержки давлением собственных вдохов, режим превращается в вентиляцию с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (значение аналогично значению ПДКВ на прошлом этапе) и больной находится на вентиляции в данном режиме в течение 2 часов.

7. При толерантности к тесту, оценки состояния газообмена и КЩС, производится экстубация. Перед этим необходимо убедиться в том, что у пациента сохранены защитные рефлексы дыхательных путей и необходимость в санации минимальна (не чаще, чем каждые 2 часа), прекратить кормление за 4 часа до предполагаемого времени экстубации, перевести пациента в положение с приподнятым головным концом. Осуществлять экстубацию следует в первой половине дня.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черных, Александра Сергеевна, 2013 год

1. Александров В. И., Бобринская И. Г., Курмут М., Лозин А. И. Транспорт 02 как критерий эффективности искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха у больных с травматическим шоком // Анест. и реаниматол. — 1986. — № 5.

2. Амиров Д.Б., Казеннов В.В., Лихванцев В.В., Морозова М.Е. Некоторые аспекты выбора вида оптимальной респираторной поддержки. // Анестезиология и реаниматология.-2002.-№3.-С.56-59.

3. Альес В.Ф., Острейков И.Ф., Штатное М.Н., Курапов И.П., Андреев А.Г., Кцоев P.C., Целовальников Ю.М. Современные режимы вентиляции легких и методы их контроля. // Анестезиология и реаниматология,-1996.-№6.-С.67-72.

4. Асланукова А.Н., Молчанов И.В., Буров Н.Е., Ломакин В.Г. Патофизиологические основы гипервентиляции и ее оценка в процессе перевода больных с продленной ИВЛ на самостоятельное дыхание. // Анестезиология и реаниматология.-2000.-№2.-С.44-50.

5. Асланукова А.Н., Буров Н.Е., Молчанов И.В. Влияние различных режимов респираторной поддержки на гемодинамику у нейрохирургических больных.

6. Боровик А. В., Рудное В. А. Нозокомиальная пневмония при проведении продленной искусственной вентиляции легких // Вести, интенс. терапии. — 1996. — № 2—3. — С. 29—33.

7. Бреслав И. С. Особенности регуляции дыхания человека // Физиология дыхания. СПб., 1994. - С. 473-499.

8. Бунятян А. А., Рябов Г. А., Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматология. М. Медицина. 1977г. 512 с.

9. Вихров Е. В. Функциональные критерии прекращения искусственной вентиляции легких у больных с острой дыхательной недостаточностью // Анест. и реаниматол. — 1986. — № 3. — С. 36—38.

10. Власенко A.B. Респираторная поддержка при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности. // Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология.-2002.-№3 .-С. 1 -16.

11. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И., Нистратов C.JI. Прекращение длительной ИВЛ и перевод на спонтанное дыхание хирургических больных. // анестезиология и реаниматология.- 1997.-№1.-С.4

12. Гологорский В.А., Стамов В.И., Критерии прекращения ИВЛ после плановых и экстренных хирургических вмешательств. // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№2.-С.4-10.

13. Гальперин Ю.С., Кассиль В.Л.Особенности влияния различных форм кривых скорости вдувания газа во время ИВЛ. // Анестезиология и реаниматология,-1996.-№ 1 .-С.39-43.

14. Гальперин Ю.С., Кассиль В.Л. Режимы искусственной и вспомогательной вентиляции легких. Классификация и определения. // Вестник интенсивной терапии, 1996 г., № 2-3.

15. Гордеев В.И., Александрович Ю.С., Паршин Е.В. Респираторная поддержка у детей. СПб.:ЭЛБИ-СПб, 2009, 176с.

16. Горячев A.C., Савин И.А. Основы ИВЛ. -М.:Медиздат, 2009, 252с.

17. Гребенников В. И., Лазарев В.В., Лекманов А.У., Михельсон В.А., Степаненко С.М. ; Под ред. В.А. Михельсона Интенсивная терапия в педиатрии. Практическое руководство . М.:ГЕОТАР-МЕД, 2003. -552с.

18. Гребенников В.А., Миленин О.Б., Рюмина И.И. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Заместительная терапия синтетическим сурфактантом EXOSURF NEONATAL.-М.:Вестник медицины, 1995.-136с.

19. Гребенников В.А. Интенсивная терапия дыхательных расстройств у новорожденных в критических состояниях. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

20. Грицан А.И., Колесниченко А.П. Протокол ведения больных «Диагностика и интенсивная терапия синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома» // Russian Server of Anaesthesiologist.- 2002

21. Грицан А.И., А.П. Колесниченко Графический мониторинг респираторной поддержки. С-Пб, СпецЛит 2007

22. Дорохов С.И., Абакумов Л.Е., Кулабухов В.В., Чилина Т.Ю. Современные режимы вспомогательной вентиляции легких. // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№4.-С.45-51.

23. Долина O.A. Анестезиология и реаниматология: Учеб. Пособие.-М.: Медицина, 2002.-544с.

24. Ефимов М.С., Шаламов В.Ю., Миленин О.Б., Дегтярев ДН. Эффекты тригерной искусственной вентиляции легких по потоку у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. // Анестезиология и реаниматология.-1999.-№4.-С.36-39.

25. Жиркова Ю.В., Степаненко С.М., Беляева И. Д., Цветков И.О. Интенсивная терапия в до и раннем послеоперационном периоде у новорожденных детей с гастрошизисом. // Russian Server of Anaesthesiologist.- 2000

26. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность.//М.: медицина, 1989.-512с.

27. Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины.// М.:МЕД-пресс-информ, 2007.-792 с.

28. Зильбер А.П., Раввин М.С., Тарасов А.Н. Окклюзионное давление

29. PI00 как критерий центральной регуляции дыхания при дыхательной недостаточности и анестезиологическом пособии. Вестн. АМН СССР. 1991 №7 С.31-34

30. Измайлов В. В., Оптимизация респираторной терапии у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом. // Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук, код спец. 14.00.37 (14.01.20)-2010

31. Кассиль B.JI. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии.-М. ."Медицина, 1987.-256с.

32. Кассиль B.JL, Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка: Руководство по искусственной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии.- М.: Медицина, 1997.-320с.

33. Каракозов М.Р. Вспомогательная вентиляция легких поддержкой давлением на вдохе выбор оптимального уровня. // Актуальные вопросы медицины критических состояний.

34. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких.- М: Медицина, 2004,- 480 с.

35. Козлов И. А., Выжигина М. А., Бархи М. Л. Метаболические функциилегких // Анест. и реаниматол. — 1983. — № 1. — С. 67— 75.

36. Козлов И.А., Дзыбинская Е.В., Романов A.A., Баландюк А.Е. Коррекция нарушения оксигенирующей функции легких при ранней114активизации кардиохирургических больных// Общая реаниматология, 2009г., Том 5, № 2, С. 37-43.

37. Козлов И.А., Романов A.A., Дзыбинская Е.В. Центральная гемодинамика и транспорт кислорода при «мобилизации альвеол» в ранние сроки после искусственного кровообращении// Общая реаниматология, 2009г., Том 5, № 5, С. 20-25.

38. Колесниченко А.П., А.И.Грицан. Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс-синдром. // http:// arit.hl.ru.-2003.

39. Колесниченко А.П., Грицан А.И. Проект протокола диагностики и интенсивной терапии синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома. 2004.

40. Кузьков В.В., Киров М.Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологииб монография. //Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2008. 244с.

41. Кулен Р., Гуттманн Й., Россент Р. Новые методы вспомогательной вентиляции лёгких. Под ред. В.П.Кассиля, М. .'Медицина 2004 , 160 с.

42. Лазарев В. В., Неинвазивный интраоперационный мониторинг оксигенации и кровенаполнения головного мозга у детей . // Дет. хирургия. 2000. №3. -С. 43-47

43. Лекманов А. У., Современные компоненты общей анестезии у детей 2000 (Вестн. интенсив, терапии. 2000 -№1.- С. 45-50

44. Лекманов А. У., Проблемы экстренной анестезиологии в педиатрии -2007 (Анестезиология и реаниматология. 2007. № 4. - С. 10-11

45. Лескин Г.С., Кассиль В.Л. Вспомогательная вентиляция легких как метод перехода от ИВЛ к самостоятельному дыханию. // Анестезиология и реаниматология.-1995 .-№ 1 .-С 16-19.

46. Лещенко В.П., Мосякин H.A., Иванова J1.H., Котова JI.H. Применение триггерной вентиляции легких (SAVI) у новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом. // Краевая детская больница, Государственная медицинская академия, г. Красноярск.

47. Марино Пол Л. Интенсивная терапия ГЭОТАР-Медиа ,770с. 2010 г.

48. Марченков Ю. В., Механизмы развития и пути коррекции и гипоксии у больных с тяжелой осложненной торакальной травмой.//автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук, код спец. 14.01.20-2010

49. Марченков Ю. В., Современные показатели эффективности респираторной поддержки при переводе больных на спонтанное дыхание после длительной искусственной вентиляции легких.// Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000 Прил., 2. -С. 66-69

50. Мемникова Н.И., Строганов И.А., Навродни Т.К. ИВЛ при легочной гипертензии у новорожденных с пороками развития. // Анестезиология и реаниматология.-1999.-№4.-С.39-41.

51. Михельсон В.А., Сидоров В.А., Степаненко С.М. Анестезия и интенсивная терапия в педиатрии. М.:Дельрус, 2007, 125 с.

52. Михельсон В.А., Гребенников В.А., Детская анестезиология и реаниматология: Учебник. М.: Медицина,2001.-480с.

53. Михельсон В.А., Гребенников В.А., Лазарев В.В., Лекманов А.У., Степаненко С.М. Интенсивная терапия в педиатрии практическое руководство. М.: ГЭОТАР-МЕД ,2003.-552с.

54. Мостовой A.B. Комплексная терапия легочной гипертензии у новорожденных с применением высокочастотной осцилляторной вентиляции легких и ингаляции оксида азота: Автореф. дис.кандидата мед.наук.-С.-Петербург.-2003

55. Мороз В. В., Анестезиолого-реанимационные аспекты и проблемы медицины катастроф 1990 (Воен.-мед. журн. 1990 №4. С. 46-49

56. Мороз В. В., Возможности коррекции гипоксии критических состояний 1996 (Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии: 1996 С. 229-248

57. Николаенко ЭМ, Неверин ВК, Марченков ЮВ. Вентиляционныйпаттерн и функции внешнего дыхания на этапах тренировки больных к самостоятельному дыханию в условиях ВЛПИД после длительной ИВЛ. //Вестник интенсивной терапии, 1996, т.2, стр.75

58. Неговский В. А., Актуальные вопросы реаниматологии 1999 (Анестезиология и реаниматология. 1999 №1. С. 6-9

59. Неговский В.А. Основы реаниматологии. Под ред. В.А.Неговского. // М.Медицина, 1977, -590 с.

60. Неверин В.К., А.В.Власенко, Д.В.Остапченко, С.Б.Радаев, C.B. Галушко, О.А.Арапова, А.А.Митрохин. Оптимизация параметров ИВЛ у больных ссиндромом острого паренхиматозного повреждения легких. // Анестез и реаним, №1,1999

61. Новые методы вспомогательной вентиляции легких./ Пер. с немец. Под ред. В.Л. Кассиля //М. Медицина, 2004. -160с.

62. Ольков С.С., Черданцева Г. А., Русанов С.Ю. Оптимизация респираторной поддержки недоношенных новорожденных с респираторным дистресс синдромом. // г.Екатеринбург, Уральский НИИ охраны материнства и младенчества. ■

63. Патофизиология органов дыхания/ Пер. с англ. Под редакцией А.И. Синопальникова. -М.:БИНОМ, 2008. 232с.

64. Петрова Ж.И., Штатнов М.Н., Никитин В.В., Тарасов C.B., Острейков И.Ф. Центральная гемодинамика при медикаментозной седации детей в условиях ИВЛ. // Анестезиология и реаниматология.-2003 .-№3 .-С.60-6

65. Проценко Д. Н. Применение ИВЛ в отделениях реанимации и интенсивной терапии России: национальное эпидемиологическое исследование "РуВент".// Анестезиология и реаниматология 2012 .-№ 2. -С. 64-72

66. Респираторная медицина./ пер. в англ. Под ред. С.И.Овчаренко. -М. :ГЭОТАР-Медиа, 2010. -464с.

67. Рябов Г. А., Об оценке тяжести состояния реанимационных больных по параметрам системы транспорта кислорода 1988 (Анестезиология и реаниматология. 1988 №5. С. 7-10

68. Рябов Г. А. Синдромы критических состояний. — М.: Медицина, 1994. 204 с.

69. Рябов Г. А., Современные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии критических состояний -1996 (Клинич. вестн. 1996 №2. С. 4-5

70. Сатишур O.E. Механическая вентиляция легких. M .'«Медицинская литература» 2011 г, 352 с.

71. Смагин А.Ю., Мельне И.О. Особенности течения бронхолегочной дисплазии в раннем неонатальном периоде. // Омский перинатальный центр.Ьйр/ЮкопШг.narod.ru.

72. Степаненко С.М. Интенсивная терапия новорожденных детей с врожденными пороками развития. // http://diamedcom.ru

73. Хлыстов В.Н., Мочалин В.В., Милованов А.И., Хлыстов И.В. Газодинамические характеристики современных методов струйной искусственной вентиляции легких. // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№2.-С. 14-16.

74. Царенко C.B. Практический курс ИВЛ. // М.: «Издательство «Медицина» 2006, 160 с.

75. Целовальников Ю. М., Применение методов вспомогательной вентиляции легких при "отлучении" детей от аппаратного дыхания // Анестезиология и реаниматология. 1998- №1. -С. 53-55

76. Цыпин Л. Е., Влияние летучих ингаляционных анестетиков на кровенаполнение и кислородный статус головного мозга у детей. //Анестезиология и реаниматология. 2007. № 1. - С. 4-7

77. Цыпин Л.Е., Гребенников В.А., Пак Т.А., Рябкова М.Г. ИВЛ в режиме поддержки давлением у новорожденных с РДС. // Кафедра детскойанестезиологии и интенсивной терапии ФУВ РГМУ. .http ://anesth. medi. ru. -2003.

78. Цыпин Л.E., Гребенников В.А., Пак Т.А., Рябкова М.Г. Вспомогательная вентиляция у недоношенных детей. Цыпин Л.Е. 2006

79. Цыпин Л. Е., Гребенников В. А., Рябкова М. Г., Щукин В. В. Опасности и осложнения при использовании вентиляции с поддержкой давлением у недоношенных новорожденных детей. // Детская хирургия,- №6.- 2003.-С.31

80. Чурляев Ю.А., Денисов Э.Н., Мартыненко В.Я., Афанасьева А.Г. О легочной гемодинамике при различных режимах ИВЛ у больных стяжелой черепно-мозговой травмой. // Анестезиология и реаниматология.-2000.-№3.-С.60-62.

81. Шаламов В.Ю. Оценка эффективности триггерной искусственной вентиляции легких в лечении новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- М.- 2000.

82. Шибков Д.С., Голавский С.А., .Чернышев А.К. Особенности проведения ИВЛ у недоношенных детей с синдромом дыхательных расстройств. // Областная Детская Клиническая Больница г. Омск. http://anesth.medi.ru.-2003.

83. Шабалов Н.П. Неонатология : Учебн. Пособие в 2т. М.:МЕДпресс -информ, 2004.

84. Щитинин В.Е., Арапова А.В., Мельникова Н.И., Карцева Е.В., Кузнецова Е.В. Врожденная диафрагмальная грыжа у новорожденных группы высокого риска. // Российские медицинские вести.-2004.-№3

85. Юревич В.М. Вспомогательная неинвазивная вентиляция легких . //автореферат -1997

86. Alander М. et al., Comparison of pressure-, flow-, and NAVA-triggering in pediatric and neonatal ventilatory care. // Pediatr Pulmonol. -2012. Jan;-47(l):-76-83p

87. Alexander E. et al. Evaluation of a sedation protocol for intubated critically ill children. // Intensive Crit Care Nurs. 2002 Oct.-18(5).-292-301

88. Anzueto A, Tobin MJ, Moore G, Peters Л, Seidenfeld2224 J.W. FITTINGJJ, Coalson JJ. Effect of prolonged mechanical ventilation on diaphragmatic function: a preliminary study of a baboon model. // Am RevRespirDis 1987;-201

89. Baumeister BL, el-Khatib M, Smith PG, Blumer JL. Evaluation of predictors of weaning from mechanical ventilation in pediatric patients. //Pediatr Pulmonol. 1997 Nov;24(5):344-52.

90. Baral PR1, Bhattarai B2,. //Kathmandu University Medical Journal (2007), Dharan, Sunsari, Nepal.

91. Barrera R, Melendez J, Ahdoot M, Huang Y, Leung D, Groeger JS. Flow triggering added to pressure support ventilation improves comfort and reduces work of breathing in mechanically ventilated patients. //J Crit Care. 1999 Dec; 14(4): 172-6.

92. Berek K, Margreiter J, Willeit J. Wien //Klin Wochenschr. 1998 Apr 10;110(7):243-52.

93. Burns SM, Clochesv JM, Hanneman SK, Ingersoll GE, Knebel AR, Shekleton ME. Weaning from long-term mechanical ventilation. Am J Crit Care. 1995 Jan;4(l):4-22.

94. Brochard L, Rauss A, Benito S, et al. Comparison of three methods of gradual withdrawal from ventilatory support during weaning from mechanical ventilation. //Am J Respir Crit Care Med 1994;150:896-903.

95. Bohner H, Kindgen-Milles D, Grust A, et al. Prophylactic nasal continuous positive airway pressure after major vascular surgery: results of a prospective randomized trial. //Langenbecks Arch Surg 2002; 387:21-26.

96. Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B. Melot C, Pearl R, Silverman H, Stanchina M, Vieillard-Baron A, Welte T. Weaning from mechanical ventilation. //Eur Respir J. 2007 May;29(5): 1033-56.

97. Carlucci A, Richard JC, Wysocki M, Brochard L. Noninvasive versus conventional mechanical ventilation. An epidemiologic survey. // Am J Respir Crit Care Med 2001;163:874-880.

98. Cassina T, Chiolero R, Mauri R, Revelly JP. Clinical experience with adaptive support ventilation for fast-track cardiac surgery. //J Cardiothorac Vase Anesth 2003;17:571-575.

99. Chan V, Greenough A. .Randomised controlled trial of weaning by patient triggered ventilation or conventional ventilation. //Eur J Pediatr. 1993 Jan;152(l):51-4

100. Chavez A, dela Cruz R, Zaritsky A. Spontaneous breathing trial predicts successful extubation in infants and children. //Pediatr Crit Care Med. 2006;7(4):324-328.

101. Cheema IU, Ahluwalia JS. Feasibility of tidal volume-guided ventilation in newborn infants: a randomized, crossover trial using the volume guarantee modality. //Pediatrics. 2001 Jun;107(6):1323-8.

102. Claure N, Gerhardt T, Hummler H, Everett R, Bancalari E. Computer controlled minute ventilation in preterm infants undergoing mechanical ventilation. //J Pediatr 1997;131(6):910-913.

103. Cook D, Meade M, Guyatt G, et al. Rockville,MD: Evidence report on criteria for weaning from mechanical ventilation. //Agency for Health Care Policy and Research, 1999

104. Coplin WM, Pierson DJ, Cooley KD, Newell DW, Rubenfeld GD. Implications of extubation delay in brain-injured patients meeting standard weaning criteria. //Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:1530— 1536.

105. Curley M.A. et al. Clinical trial design-effect of prone positioning on clinical outcomes in infants and children with acute respiratory distress syndrome. // J Crit Care. 2006 Mar;21(l):- 23-32

106. Dasta JF, McLaughlin TP, Mody SH, Tak Piech C. Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation. // Crit Care Med 2005;33(6): 1266-1271

107. Dries DJ. Weaning from mechanical ventilation. // J Trauma. 1997 Aug;43(2):372-84.

108. Donn SM, Nicks JJ, Becker MA. .Flow-synchronized ventilation of preterm infants with respiratory distress syndrome. // J Perinatol. 1994 Mar-Apr;14(2):90-4

109. EdmundsS, Weiss I. Harrison R. Extubation failure in a large pediatric ICU population. // Chest. 2001 Mar;l 19(3):897-900.

110. Ely EW, Baker AM, Evans GW, et al. The prognosticsignificance of passing a daily screen of breathing spontaneously. // N Engl J Med 1999; 25:581-587

111. Epstein SK. Weaning from mechanical ventilation. // Respir Care. 2002 Apr;47(4):454-66

112. Epstein SK, Ciubotaru RL, Wong JB. Effect of failed extubation on the outcome of mechanical ventilation. // Chestl997; 112:186-192

113. Esteban A, Alia I, Gordo F, et al.Extubation outcome after spontaneous breathing trials with T-tube or pressure support ventilation: the Spanish Lung Failure Collaborative Group // Am J Respir Crit Care Med 1997; 156:459-465

114. Esteban A, Alia I, Tobin MJ, et al. Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. // Am J Respir Crit Care Med 1999;159:512-518.

115. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Mechanical Ventilation International Study Group. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a 28-day international study. // JAMA 2002;287:345-355.

116. Esteban A, Frutos F, Tobin MJ, et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. // N Engl J Med 1995;332:345-350.

117. Esteban A , Frutos F, Tobin MJ, Alia I, Solsona JF, Valverdú I, Fernández R, de la Cal MA. Benito S, Tomás R, et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. // N Engl J Med. 1995 Feb 9;332(6):345-50.

118. Esteban A, Frutos-Vivar F, Ferguson ND, et al. Noninvasive positive-pressure ventilation for respiratory failure after extubation. // N Engl J Med 2004;350:2452-2460.

119. Fagon JY, Chastre J, Hance AJ, et al. Nosocomial pneumoniain ventilated patients: a cohort study evaluating attributable mortality and hospital stay // Am J Med 1993; 94:281-288

120. Farias JA, Retta A, Alia I, et al. A comparison of two methods to perform a breathing trial before extubation in paediatric intensive care patients. // Intensive Care Med 2001;27:1649-1654.

121. Ferguson LP, Walsh BK, Munhall D, Arnold JH. A spontaneous breathing trial with pressure support overestimates readiness for extubation in children. // Pediatr Crit Care Med. 2011 Nov;12(6):e330-5.

122. Fessler HE, Brower RG. Protocols for lung protective ventilation. // Crit Care Med. 2005;33 3 Suppl:S223-S227.

123. Frutos-Vivar F, Esteban A. When to wean from a ventilator: an evidence-based strategy. // Cleve Clin J Med. 2003 May;70(5):389, 392-3

124. Fuhrman Bradley P. , Zimmerman Jerry J. Pediatric Critical Care // Elsevier Science .-3rd ed. 2008,-1920p

125. Gagliardi L, Tagliabue P, Bellu R, Corchia C, Mosca F, Zanini R Survey of neonatal respiratory support use in very preterm infants in Italy. // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Oct;25 Suppl 3:1-5.

126. Girault C, Daudenthun I, Chevron V, et al. Noninvasive ventilation as a systematic extubation and weaning technique in acute-on-chronic respiratory failure: a prospective, randomized controlled study. // Am J Respir Crit Care Med. 1999;160(l):86-92.

127. Grap MJ, Strickland D, Tormey L, et al. Collaborative practice: development, implementation, and evaluation of a weaning protocol for patients receiving mechanical ventilation. // Am J Crit Care 2003; 12:454460.

128. Guthrie SO, Lynn C, Lafleur BJ, Donn SM, Walsh WF. A crossover analysis of mandatory minute ventilation compared to synchronized intermittent mandatory ventilation in neonates. // J Perinatol 2005;25(10):643-646.

129. Haberthur C, Mois G, Elsasser S, Bingisser R, Stocker R, Guttmann J. Extubation after breathing trials with automatic tube compensation, T-tube, or pressure support ventilation. // Acta Anaesthesiol Scand 2002;46:973-979.

130. Henneman E, Dracup K, Ganz T, Molayeme O, Cooper C. Effect of a collaborative weaning plan on patient outcome in the critical care setting. // Crit Care Med 2001;29:297-303.

131. Hess Dean . Recognition of Weaning Failure Ventilator Modes Used in Weaning // Chest 2001;120;474S-476S

132. Hess DR, Maclntyre NR. Ventilator discontinuation: why are we still weaning? // Am J Respir Crit Care Med 2011;184(4):392-394.

133. Horst HM, Mouro D, Hall-Jenssens RA, Pamukov N. Decrease in ventilation time with a standardized weaning process. // Arch Surg 1998;133:483-488.

134. Hudson L.D., Lee C.M. Neuromuscular sequelae of critical illness. // N.Engl.J.Med. 2003; Vol. 348.-P.745-747 .

135. Ishaaya AM, Nathan SD, Belman MJ. Work of breathing after extubation. // Chest. 1995 Jan;107(l):204-9.

136. Jardin F, Farcot JC, Boisante L, et al. Influence of positive end-expiratory pressure on left ventricular performance. // N Engl J Med 1981;304:387-392.

137. Jones DP, Byrne P, Morgan C, Fraser I, Hyland R. Positive end-expiratory pressure versus T-piece. Extubation after mechanical ventilation. // Chest 1991;100:1655-1659

138. Jounieaux V, Duran A, Levi-Valensi P. Synchronized intermittent mandatory ventilation with and without pressure support ventilation in weaning patients with COPD from mechanical ventilation. // Chest. 1994; 105(4): 1204-1210.

139. Keenan SP, Powers C, McCormack DG, Block G. Noninvasive positive-pressure ventilation for postextubation respiratory distress: a randomized controlled trial. // JAMA 2002;287:3238-3244

140. Khamiees M, Raju P, DeGirolamo A, Amoateng-Adjepong Y, ManthousCA. Predictors of extubation outcome in patients who have successfully completed a spontaneous breathing trial. // Chest 2001;120:1262-1270.

141. Kirby R. John B. Downs, E. F. Klein, Jr., Dave Desautels, Jerome H. Modell and Robert. Intermittent Mandatory Ventilation: A New Approach to Weaning Patients from Mechanical Ventilators // Chest 1973;64;331-335

142. Kollef MH, Shapiro SD, Silver P, et al. A randomized, controlled trial of protocol-directed versus physician-directed weaning from mechanical ventilation. // Crit Care Med 1997;25:567-574.

143. Lessard MR, Brochard LJ. Weaning from ventilatory support. // Clin Chest Med. 1996 Sep;17(3):475-89.

144. Lewis MI, Sieck GC, Fournier M, et al.The effect ofnutritional deprivation of diaphragm contractility and muscle fiber size. // J Appl Physiol 1986; 60:596-603

145. Maclntyre N.R. Respiratory mechanics in the patient who is weaning from the ventilator. // Respir.Care.-2005.-Vol.50- P.275-286.

146. Maclntyre, NR, Cook, DJ, Guyatt, G Weaning mechanical ventilation: the evidence base. // Chest 2001 ;120(suppl),375-473

147. Mayordomo-Colunga J, Medina A, Rev C, Concha A, Menendez S, Los Arcos M, Garcia I. Non invasive ventilation after extubation in paediatric patients: a preliminary study. // BMC Pediatr. 2010 May 5;10:29. doi: 10.1186/1471-2431-10-29.

148. McMullen S.M. et al., Partial ventilatory support modalities in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome-a systematic review. // PLoS One. 2012;7(8):e40190. Epub 2012 Aug 16.

149. Magistris MR .Critical illness neuropathies. // Rev Neurol (Paris). 2002 Mar;158(3):293-9

150. Marini JJ. Weaning from mechanical ventilation. // N Engl J Med. 1991 May 23;324(21): 1496-8.

151. Matic I, Majeric-Kogler V. Comparison of pressure support and T-tube weaning from mechanical ventilation: randomized prospective study. // Croat Med J 2004;45:162-166.

152. Mehta S, Nelson PL. Klinger JR. Buczko GB, Lew MM. Prediction of post-extubation work of breathing. // Crit Care Med. 2000 May;28(5):1341-6.

153. Milic-Emili J. Recent advances in the evaluation of respiratory drive. // Int. Anest. Clin. 1977; Vol.15. P.39-58

154. Nathan SD, Ishaaya AM, Koerner SK, Belman MJ. Prediction of minimal pressure support during weaning from mechanical ventilation. // Chest. 1993 Apr;103(4):1215-9.

155. Nava S, Ambrosino N, Clini E, et al. Noninvasive mechanical ventilation in the weaning of patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease. A randomized, controlled trial. // Ann Intern Med. 1998; 128(9):721-728.

156. Okamoto K, Sato T, Morioka T. Airway occlusion pressure (PO.l)-a useful predictor for the weaning outcome in patients with acute respiratory failure. // J Anesth. 1990 Apr;4(2):95-101.

157. Park, G, Coursin, D, Ely, EW, et al. Balancing sedation and analgesia in the critically ill. // Crit Care Clin 2001; 17,1015-1027

158. Petter AH, Chiolero RL, Cassina T, Chassot PG, Muller XM, Revelly JP. Automatic "respirator/weaning" with adaptive support ventilation: the effect on duration of endotracheal intubation and patient management. // Anesth Analg 2003;97:1743-1750.

159. Petty TL. Editorial: IMV vs IMC. // Chest 1975; 67: 630-1.

160. Pingleton SK, Harmon GS. Nutritional management in acuterespiratory failure. //JAMA 1987; 257:3094-3099.

161. Pinsky M.R. Cardiovascular issues in respiratory care. // Chest. 2005; Vol.128 P.592-597.

162. Putensen C, Zech S, Wrigge H, et al. Long-term effects of spontaneous breathing during ventilatory support in patients with acute lung injury. // Am J Respir Crit Care Med 2001; 164:43-49.

163. Randolph AG, Wypij D, Venkataraman ST, et al. Effect of mechanical ventilator weaning protocols on respiratory outcomes in infants and children: a randomized controlled trial. // JAMA. 2002;288(20):2561-2568.

164. Rogers Handbook of pediatric intensive care./ editors, Mark A.Helfaer, D.G. Nichols. 4th ed. // Lippincott , 2009, -743p.

165. Rose L, Hawkins M. Airway pressure release ventilation and biphasic positive airway pressure: a systematic review of definitional criteria. // Intensive Care Med 2008; 34:1766-1773.

166. Rubenfeld GD.Implications of extubation delay in brain-injured patients meeting standard weaning criteria. Coplin WM, Pierson DJ, Cooley KD, Newell DW, // Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1530-1536.

167. Russell WC, Greer JR. The comfort of breathing: a study with volunteers assessing the influence of various modes of assisted ventilation. // Crit Care Med. 2000 Nov;28(l l):3645-8.

168. Salam, A, Tilluckdharry, L, Amoateng-Adjepong, Y, et al. Neurologic status, cough, secretions and extubation outcomes. I// ntensive Care Med 2004;30,1334-1339

169. Sassoon CS, Te TT, Mahutte CK, Light RW. Airway occlusion pressure. An important indicator for successful weaning in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Am Rev Respir Pis. 1987 Jan;135(l):107-13.

170. Scheinhorn DJ, Chao DC, Hassenpflug MS, Gracev DR.Post-ICU weaning from mechanical ventilation: the role of long-term facilities. // Chest. 2001 Dec; 120(6 Suppl):482S-4S.

171. Scheinhorn DJ, Chao DC, Stearn-Hassenpflug M, Wallace WA.

172. Outcomes in post-ICU mechanical ventilation: a therapist-implemented weaning protocol. // Chest 2001 ;119:236-242.

173. Sheridan R.L. etal., Midazolam infusion in pediatric patients with burns who are undergoing mechanical ventilation.// J Burn Care Rehabil. 1994 Nov-Dec;l 5(6):515-8.

174. Schirmer U, Calzia E. Lindner KH, Goertz A. GeorgieffM. Right ventricular function during weaning from respirator after coronary artery bypass grafting. Comparison of two different weaning techniques. // Chest. 1994 May; 105(5): 1352-6.

175. Schweickert, WD, Gehlbach, BK, Pohlman, AS, et al. Daily interruption of sedative infusions and complications of critical illness in mechanically ventilated patients. // Crit Care Med 2004;32,1272-1276

176. Seneff MG, Zimmerman JE, Knaus WA, et al Predicting the duration of mechanical ventilation: the importance of disease and patient characteristics. //Chest 1996; 110:469-^79

177. Sinha SK, Donn SM, Gavev J, McCarty M. Randomised trial of volume controlled versus time cycled, pressure limited ventilation in preterm infants with respiratory distress syndrome. // Arch Pis Child Fetal Neonatal Ed. 1997 Nov;77(3):F202-5.

178. Smyrnios NA, Connolly A, Wilson MM, et al. Effects of a multifaceted, multidisciplinary, hospital-wide quality improvement program on weaning from mechanical ventilation. // Crit Care Med 2002;30:1224-1230.

179. Staudinger T, Kordova H, Roggla M, et al. Comparison of oxygen cost of breathing with pressure-support ventilation and biphasic intermittent positive airway pressure ventilation. // Crit Care Med 1998

180. Sporn PH, Morganroth ML. Discontinuation of mechanical ventilation. // Clin Chest Med. 1988 Mar;9(l): 113-26.

181. Squadrone V, Coha M, Cerutti E, et al. Continuous positive airway pressure for treatment of postoperative hypoxemia: a randomized controlled trial. Piedmont Intensive Care Units Network (PICUN). // JAMA 2005;293:589-595.

182. Straus C, Louis B, Isabey D, et al: Contribution of the endotracheal tube and the upper airway to breathing workload. // Am J Respir Crit Care Med 1998; 157:23-30

183. Sulzer CF, Chiolero R, Chassot PG, Mueller XM, Revelly JP. Adaptive support ventilation for fast tracheal extubation after cardiac surgery: a randomized controlled study. // Anesthesiology 2001;95:1339-1345

184. Tobin MJ. Guenther SM, Perez W, Lodato RF. Mador MJ. Allen SJ, Dantzker DR. Konno-Mead analysis of ribcage-abdominal motion during successful and unsuccessful trials of weaning from mechanical ventilation. //Am Rev Respir Pis. 1987 Jun;135(6):1320-8.

185. Tobin MJ, Jubran A, Hines E Jr. Pathophysiology of failure to wean from mechanical ventilation. //Schweiz Med Wochenschr. 1994 Nov26; 124(47):2139-45.

186. Tobin MJ, Yang K. Weaning from mechanical ventilation. //Crit Care Clin. 1990 Jul;6(3):725-47.

187. Tomlinson J.R., Miller K.S., Lorch D.G., Smith L., Sahn S.A. A prospective comprasion of IMV and T-piece weaning from mechanical ventilation. //Chest 1989; 96:248-52

188. Torres A, Gatell JM, Aznar E, et al. Re-intubation increases the risk of nosocomial pneumonia in patients needing mechanical ventilation. //Am J Respir Crit Care Med 1995;152:137-141.

189. Torres A, Serra-Batlles J, Ros E, et al. Pulmonary aspirationof gastric contents in patients receiving mechanical venti!ation:the effect of body position. //Ann Intern Med 1992;

190. Truwit JD. Viewpoints to liberation from mechanical ventilation. //Chest 2003; 123(6): 1779-1780.

191. Varpula T, Valta P, Niemi R, Takkunen O, Hynynen M, Pettila VV. Airway pressure release ventilation as a primary ventilatory mode in acute respiratory distress syndrome. //Acta Anaesthesiol Scand 2004; 48:722731

192. Vassilakopoulos T, Petrof BF. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. //Am J Respir Crit Care Med 2004;169:336-341

193. Vassilakopoulos T, Roussos C. Zakynthinos S. Weaning from mechanical ventilation. // J Crit Care. 1999 Mar;14(l):39-62.

194. Venus B, Smith RA, Mathru M. National survey of methods and criteria used for weaning from mechanical ventilation. // Crit Care Med 1987; 15: 530-3.

195. Wagner DP. Economics of prolonged mechanical ventilation. //Am Rev RespirDis 1989; 140(suppl):S14-S18

196. Yang KL, Tobin MJ. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. //N Engl J Med 1991;324:1445-1450.

197. Zeggwagh AA, Abouqal R, Madani N, Zekraoui A, Kerkeb O. Weaning from mechanical ventilation: a model for extubation. //Intensive Care Med 1999;25:1077-1083