Резервы адаптации в прогнозировании риска сердечно-сосудистой патологии у больных с метаболическими нарушениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Кузнецова, Ирина Анатольевна

• Кузнецова, Ирина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Ирина Анатольевна

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Адаптационные возможности в клинической экспертизе и реабилитации больных с метаболическими нарушениями (обзор литературы).

1.1 Физиология регуляторных систем. Современные представления о резервах адаптации и методах их оценки.

1.1.1 Современная концепция нейроэндокринноиммунной регуляции жизнедеятельности.

1.1.2 Автономная нервная система - основной компонент в структуре адаптации.

1.1.3 Адаптационные возможности организма в норме и патологии.

1.1.4 Методы оценки резервов адаптации.

1.1.5 Реабилитационные возможности организма как маркер функции адаптации.

1.2 Особенности регуляции у больных с метаболическим синдромом.

1.3 Особенности регуляции у больных сахарным диабетом 2 типа.

1.4 Вегетативная регуляция и механизмы старения.

1.5 Проблемы клинико-функциональной диагностики, клинической экспертизы и прогнозирования у больных с нарушениями метаболизма.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика клинических групп.

2.1.1 Клиническая характеристика группы наблюдения.

2.1.2 Характеристика сердечно-сосудистых осложнений в группе наблюдения.

2.1.3 Клиническая характеристика группы сравнения.

2.1.4 Характеристика клинических групп по сохранению способности к трудовой деятельности и сопутствующей патологии.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Кл инико-л абораторная диагностика.

2.2.2 Специальные методы исследования.

2.3 Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. Особенности метаболической и вегетативной регуляции на этапах нарушения углеводного обмена.

3.1 Динамика метаболических показателей на этапах нарушений углеводного обмена.

3.2 Вариабельность сердечного ритма в клинико-экспертной диагностике нарушений углеводного обмена.

3.3 Вариабельность АД в клинико-экспертной диагностике нарушений углеводного обмена.

3.4 Феномен раннего старения регуляторных систем при метаболических нарушениях.

Глава 4. Адаптационные возможности организма в прогнозировании риска формирования и прогрессирования сосудистых осложнений у больных с метаболическими нарушениями.

4.1 Оценка состояния адаптационных механизмов у больных с метаболическими нарушениями и сердечно-сосудистой патологией.

4.2 Оценка состояния адаптационных механизмов у больных на этапах нарушений углеводного обмена.

4.3 Оценка степени эффективности гипотензивной терапии по критерию СТАГ.

4.4 Стратификация рисков сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от состояния механизмов адаптации.

Глава 5. Показатели адаптации в оценке реабилитационного потенциала и контроля эффективности проводимой терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Резервы адаптации в прогнозировании риска сердечно-сосудистой патологии у больных с метаболическими нарушениями»

Актуальность темы. Адаптация как медицинский термин, характеризующий функциональное состояние организма, используется с начала XX века. Длительное время изучение адаптации как свойства живого организма осуществлялось в рамках фундаментальных научных исследований [4, 5, 43]. В клиническую практику теория адаптации пришла в связи с развитием в 70-е годы прошлого века научного направления -космической медицины [3, 17]. Именно в этой области, когда по условиям эксперимента требовалось оценить не только текущее состояние организма, но и представить, - как поведут себя основные регулирующие системы в меняющихся условиях внешней среды, зародились основы современного научного прогнозирования.

Адаптация - такая же функция живого организма как дыхание, пищеварение, кровообращение и др., однако в течение многих лет оценка состояния индивидуальных резервов адаптации не находила применения в клинических исследованиях [3, 21, 50].

Причин для этого несколько, но наиболее значимых две. Первая - в практике клинических научных исследований традиционно принято оценивать показатели, характеризующие степень нарушения или утраты функции органа или системы, а не сохранности их. Принципиальное изменение подхода отличает новое (экспертно-реабилитационное) направление в современной медицине, получившее гораздо большее развитие за рубежом, чем в России [41, 150, 152, 186]. Реабилитация рассматривается как последовательность этапов: стационарный -амбулаторный - восстановительный, в процессе проведения которых врач апеллирует не к утраченным, а к сохранным ресурсам организма [75, 79, 81, 165]. С появлением реабилитационного направления наметилось сближение позиций западной (системно-диагностической) и восточной медицины, отличительной особенностью которой является диагностический подход воспринимающий организм как «единое целое» [98, 153]. Как представителям отечественной научной школы нам ближе традиционный подход с клинико-морфологической и функциональной оценкой состояния отдельных систем организма, но также прогрессивным представляется и отношение к человеку как к сложной многоуровневой, но единой системе, традиционно принятое последователями восточной медицины. Адаптация, как физиологическая функция, наиболее полно позволяет оценить состояние системных механизмов регуляции и обеспечить так называемый надсистемный и вненозологический подход к исследованию человека [108].

Вторая причина ограниченности изучения резервов адаптации в клинических исследованиях - отсутствие до недавнего времени количественных критериев оценки, удовлетворяющих условиям доказательной медицины. Оценка резервов адаптации - базовая основа для определения сохранности реабилитационных механизмов. Внедрение в практику таких категорий оценки состояния организма, как реабилитационный потенциал (РП) и реабилитационный прогноз (РПр) -основные показатели экспертно-реабилитационной диагностики, сдерживается недостаточно объективным подходом к их определению (уровень экспертных оценок) [7, 110, 112, 186]. Научное направление, получившее название экспертно-реабилитационная диагностика, в разработке которого и мы принимали участие в последние годы, на сегодняшний день уже располагает объективными количественными методами оценки реабилитационных резервов организма, которые были положены в основу настоящего исследования.

А прогрессирующий рост такой патологии как метаболический синдром (МС), сахарный диабет (СД) 2 типа, сопровождающиеся повышением сердечно-сосудистого риска и снижением продолжительности жизни пациентов, только подтверждает актуальность проблемы и предлагаемого подхода к ее решению [34, 59, 74, 146, 189].

Цель исследования: клинико-функциональная оценка состояния регуляторных механизмов и риска развития сердечно-сосудистой патологии у больных с метаболическими нарушениями на основе измерения адаптационных возможностей организма.

Задачи исследования

1. Оценить адаптационные возможности организма (реабилитационный потенциал) у больных на различных этапах нарушений углеводного обмена, связь этого показателя с проявлениями сердечно-сосудистой патологии.

2. Оценить состояние механизмов вегетативной регуляции у пациентов в зависимости от выраженности метаболических нарушений и сохранности ресурсов организма, влияние кардиальной автономной нейропатии на показатели вегетативной регуляции у больных на этапе сформировавшегося нарушения углеводного обмена (сахарный диабет 2 типа).

3. Определить наиболее значимые для клинико-экспертной диагностики показатели вегетативной регуляции, метаболического контроля, сохранности реабилитационных ресурсов у больных с метаболическими нарушениями и значение этих показателей в прогнозировании рисков развития сердечнососудистых заболеваний.

4. Разработать способ количественной оценки степени эффективности гипотензивной терапии на основе оценки реабилитационных возможностей организма и внедрить в практику клинико-экспертных оценок.

Научная новизна

Диссертационное исследование вносит вклад в научное направление -клинико-экспертную диагностику. Впервые представлены данные, характеризующие состояние реабилитационных возможностей организма у больных с МС (абдоминальное ожирение+дислипидемия+артериальная гипертония) и артериальной гипертонией. Определено значение вегетативной дисфункции и снижения реабилитационных возможностей организма в формировании сердечно-сосудистой патологии у больных на этапах нарушений углеводного обмена.

Впервые предложен к использованию, разработанный с применением методов математического моделирования, количественный показатель определения степени тяжести артериальной гипертонии на фоне медикаментозной нормодипии (приоритетная справка на изобретение № 201152181). Введено понятие и раскрыты некоторые механизмы формирования «феномена раннего старения регуляторных систем» у больных с инсулинорезистентностью.

Практическая значимость

Полученные в результате исследования данные позволили внедрить в практику показатели оценки состояния резервов адаптации (реабилитационных ресурсов) как прогностических и контролирующих критериев. В результате внедрения в практику здравоохранения (амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, учреждений восстановительной медицины) методов количественной оценки реабилитационных возможностей пациентов определены критерии групп риска с быстрым прогрессированием патологии и неблагоприятным реабилитационным прогнозом, требующих целенаправленной терапии и разработки индивидуального реабилитационного комплекса, выходящего за пределы стандартных лечебно-реабилитационных программ.

Предложены рекомендации по контролю эффективности лечебных мероприятий в соответствие с индивидуальными особенностями адаптации, которые позволят отсрочить формирование сердечно-сосудистых заболеваний у больных с метаболическими нарушениями и сосудистых осложнений у больных СД 2 типа, замедлить их прогрессирование, а значит, улучшить качество жизни больных и сэкономить государственные средства на их лечение.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Изменения метаболических показателей и процессов вегетативной регуляции на различных этапах нарушений углеводного обмена развиваются параллельно: у пациентов с метаболическим синдромом проявляются дисбалансом липидного обмена и умеренной гиперсимпатикотонией, у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением проявляются дисбалансом липидного обмена, снижением вариабельности сердечного ритма и артериального давления.

2. В снижении резервов адаптации и реабилитационных возможностей организма у больных с метаболическим синдромом ведущая роль принадлежит нарушениям функции вегетативной нервной системы. У больных с нарушениями метаболизма на фоне сахарного диабета 2 типа, осложненного кардиальной автономной нейропатией, наблюдается «феномен раннего старения регуляторных систем».

3. Эффективность лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом выше, чем у больных СД 2 типа, т.к. у них наблюдается лучшая сохранность регуляторных механизмов и более высокий уровень реабилитационных возможностей организма.

Внедрение результатов работы в практику

Полученные в процессе выполнения диссертационной работы результаты внедрены в лечебно-диагностический процесс: кардиологического отделения и отделения функциональной диагностики бюджетного учреждения здравоохранения «1 РКБ» (г. Ижевск); ООО Медицинского частного учреждения «Юнимед» (г. Ижевск); ООО «Медицинский центр «НЕБОЛИТ» (г. Мытищи, Московская область); ЛПУ «Санаторий «Дорохово» (Московская область, Рузский район). Основные положения работы внедрены в методику преподавания эндокринологии на кафедре эндокринологии ФПК МР ФБГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» и внутренних болезней на кафедре факультетской терапии с курсами гематологии и эндокринологии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ.

Издано информационное письмо «Феномен раннего старения регуляторных систем у больных сахарным диабетом», утвержденное Министерством здравоохранения Удмуртской Республики. Получена приоритетная справка на изобретение «Способ определения степени тяжести артериальной гипертонии» № 201152181, дата приоритета 20.12.2011 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них в центральных рецензируемых изданиях, включенных в перечень ВАК, - 3. Получена приоритетная справка на изобретение «Способ определения степени тяжести артериальной гипертонии» № 201152181, дата приоритета 20.12.2011 г.

Результаты исследований доложены на VII межрегиональном медико-социальном форуме «Диабет. Человек. Общество», посвященном 75-летию ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава» (Ижевск, 2009), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы терапии и восстановительной медицины» (Ижевск, 2009), 14 Конгрессе Международного общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (ISHNE) совместно с 12 Конгрессом РОХМиНЭ (Москва, 2011) (доклады «Vegetative regulation features in diabetes patients with high comorbidity» и «Holter monitoring in an estimation of vegetative regulation in patients with diabetes»).

Структура и объем диссертации

Диссертация объемом 149 страниц состоит из введения, обзора литературы, главы - материалы и методы исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 42 рисунками. Список литературы

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кузнецова, Ирина Анатольевна

выводы

1. На этапах нарушений углеводного обмена наблюдается прогрессирующее снижение адаптационных возможностей организма, что проявляется увеличением количества пациентов с низким реабилитационным потенциалом: в группе больных с метаболическим синдромом (54,3 %), в группе пациентов с СД 2 типа на инсулинотерапии (80 %). К разряду значимых показателей, свидетельствующих о повышении риска формирования сердечно-сосудистых осложнений, относят уровень показателя адаптационного соответствия более 0,3.

2. У больных с метаболическим синдромом вегетативная дисфункция проявлялась гиперсимпатикотонией, а у больных сахарным диабетом 2 типа - одновременной активацией двух систем разнонаправленного действия, быстрым истощением системы регуляции сердечного ритма и снижением реабилитационных возможностей организма.

3. У больных сахарным диабетом, осложненным кардиальной автономной нейропатией, наблюдается феномен «раннего старения регуляторных систем», который проявляется уровнем вегетативной регуляции, адекватным более старшей (на декаду) возрастной группе.

4. К разряду значимых показателей, свидетельствующих о прогрессировании артериальной гипертонии и формировании сердечно-сосудистых осложнений, относятся: снижение 8В№>1 (день, ночь, сутки) ниже нормальных значений, повышение относительного показателя мощности волн ультранизкой частоты (ЦЬЕ%^0%) и низкой частоты (УЬР%^5%), увеличение индекса централизации более 3,3, скорости утреннего подъема АД на 10 мм рт ст/ч и более. Неблагоприятным прогностическим фактором для усиления процессов дисрегуляции и перехода на более высокий и энергоемкий уровень управления является сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы - при низком уровне реабилитационного потенциала у пациентов с метаболическим синдромом: ОЯ по ОНМК - 2,62 (р<0,05); ОЯ по ХСН - 6,02 (р<0,001).

5. В оценке эффективности гипотензивной терапии значимым фактором является уровень реабилитационного потенциала. Отрицательное влияние метаболических нарушений на резервы организма нашло отражение в снижении эффективности гипотензивной терапии: 48 % больных СД 2 типа с низким уровнем реабилитационного потенциала, по результатам расчета критерия СТАГ, требовалась комбинированная гипотензивная терапия, включающая три и большее число препаратов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенты с метаболическими нарушениями и низким уровнем реабилитационного потенциала нуждаются в более тщательном наблюдении из-за ускоренного прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений. Рационально обеспечить этой группе пациентов динамическое наблюдение с осмотром врача не реже 1 раза в месяц и проведением суточного мониторинга АД и ЧСС 1 раз в год.

2. Пациентам группы риска развития и прогрессирования сердечнососудистых заболеваний при СД 2 типа рекомендовано комплексное лечение диабетической нейропатии с обязательным включением витаминов группы В (курс не менее 2 месяцев, 2 курса в год) и альфа-липоевой кислоты (курс не менее 4 мес., 1-2 курса в год) в более ранние сроки, еще до появления клинических признаков кардиальной автономной нейропатии, т.е. практически в первый год после манифестации заболевания.

3. С учетом того, что «старение регуляторных систем» у больных сахарным диабетом и кардиальной автономной нейропатией происходит на 10 лет раньше паспортного возраста пациента, больным с метаболическими нарушениями и СД 2 типа целесообразно назначать фибраты и статины при первых проявлениях дислипидемии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Ирина Анатольевна, 2012 год

1. Агаджанян, Н. А. Стресс и теория адаптации / Н. А. Агаджанян. М., 2005.- 190 с.

2. Агаджанян, Н. А. Учение о здоровье и проблемы адаптации / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. Ставрополь : СГУ, 2000.-204 с.

3. Агаджанян, Н. А. Проблемы адаптации и учение о здоровье : учеб. пособие / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. М. : РУДН, 2006. - 284 с.

4. Адо, А. Д. Общее учение о болезни : учебник / А. Д. Адо и др.. -М. : Триада, 2000. 574 с.

5. Айдаралиев, А. А. Комплексная оценка функциональных резервов организма / А. А. Айдаралиев и др.. Фрунзе : Илим, 1988. - 195 с.

6. Александер, Ф. Психосоматическая медицина / Ф. Александер. М. : ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с.

7. Андреева, О. С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве / О. С. Андреева. -М. : Логос, 1997.-250 с

8. Анохин, П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций /П. К. Анохин.-М. : Наука, 1973. С. 5-61.

9. Анциферов, М. Б. Локус контроля больных сахарным диабетом. Объективная оценка субъективного отношения / М. Б. Анциферов и др.. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 4. - С. 27-32.

10. Ю.Ахматова, Ф. Д. Методологические аспекты и клиническая значимость диабетической кардиальной автономной нейропатии / Ф. Д. Ахматова, М. И. Мержоева, А. А. Александров. // Сахарный диабет.-2003.-№ 1.-С. 8-10.

11. Бабунц, И. В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И. В. Бабунц, Э. М. Мириджанян, Ю. А. Машаех. Ставрополь : Принт-мастер, 2002.-С. 105.

12. Бабунц, И. В. Использование показателей вариабельности сердечного ритма при количественной оценке структурных и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы / И. В. Бабунц и др.. // Российский кардиологический журнал. 2004. -№ 4. - С. 23-26.

13. Бабунц, И. В. Оптимизация методов исследования вегетативного статуса у лиц молодого возраста : автореф. дис. .канд. мед. наук / И. В. Бабунц. Краснодар, 2007. - 22 с.

14. Баевский, Р. М. Математические методы анализа сердечного ритма / Р. М. Баевский. М., 1968. - С. 9-23.

15. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. М. : Медицина, 1979. - 298 с.

16. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкин. М. : Наука, 1984.-220 с.

17. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. М. : Медицина, 1997. - 235 с.

18. Баевский, Р. М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001.-№3,-С. 108-175.

19. Баевский, Р. М. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. М. : Слово, 2001.- 150 с.

20. Баевский, Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (ч. 1) /

21. Р. М. Баевский и др.. // Вестник аритмологии. 2002. - № 24. - С. 65-86.

22. Баевский, Р. М. К проблеме физиологической нормы: математическая модель функциональных состояний на основе анализа вариабельности сердечного ритма / Р. М. Баевский, А. Г. Черникова. // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2002. -№ 6.-С. 11-17.

23. Баевский, Р. М. Физиологическая норма и концепция здоровья / Р. М. Баевский. // Российский физиологический журнал. 2003. - Т. 89, №4.-С. 473-489.

24. Баевский, Р. М. Исследование адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний при длительном наблюдении за практически здоровыми людьми : метод, пособие / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. М., 2008. - 28 с.

25. Баевский, Р. М. Оценка уровня здоровья при исследовании практически здоровых людей : метод, рук. / Р. М. Баевский и др.. -М. : Фирма «Слово», 2009. 100 с.

26. Балаболкин, М. И. Сахарный диабет: как сохранить полноценную жизнь/М. И. Балаболкин. -М., 1998.-210 с.

27. Балаболкин, М. И. Диабетология / М. И. Балаболкин. М. : Медицина, 2000. - 671 с.

28. Балаболкин, М. И. Влияние метформина на показатели перекисного окисления липидов у больных сахарным диабетом 2 типа / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - № 4. - С. 89-90.

29. Балаболкин, М. И. Диабетическая автономная нейропатия: диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение : учеб.-метод, пособие / М. И. Балаболкин, Т. Е. Чернышова. -Ижевск, 2001. 36 с.

30. Балаболкин, М. И. Диабетическая невропатия / М. И. Балаболкин. // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. - № 10. - С. 57-65.

31. Балаболкин, М. И. Лечение сахарного диабета и его осложнений (руководство для врачей) : учеб. пособие / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. М. : Медицина, 2005. - 512 с.

32. Баранов, В. М. Оценка адаптационных возможностей организма и задачи повышения эффективности здравоохранения / В. М. Баранов и др.. // Экология человека. 2004. - № 6. - С. 26-29.

33. Бирюкова, Е. В. Эпидемия ожирения время активных действий / Е. В. Бирюкова, А. М. Мкртумян // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. - 2007. - № 4. - С. 20-26.

34. Бокарев, И. Н. Сахарный диабет / И. Н. Бокарев, Б. К. Беликов, О. И. Шубина. М. : МИА, 2006. - 394 с.

35. Болотова, Н. В. Особенности поражения вегетативной нервной системы у детей с сахарным диабетом 1 типа и способы ее коррекции / Н. В. Болотова, А. П. Аверьянов, В. Ю. Манукян. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2006. - № 1. - С. 24-28.

36. Браженко, Н. А. Адаптационные реакции организма и пути повышения эффективности лечения в современных условиях / Н. А. Браженко, О. Н. Браженко, В. И. Трофимов. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2002. - № 2. - С. 49-51.

37. Бутрова, С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова. // Русский медицинский журнал. 2001 - Т. 9, № 2. - С. 54-61.

38. Вальчук, Э.А. Диспансеризация и медицинская реабилитация / Э.А. Вальчук. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2009. - N 2. - С. 16-21.

39. Ваюта, Н. П. Исследование вариабельности сердечного ритма в диагностике ранних стадий диабетической автономной нейропатии / Н. П. Ваюта, В. И. Матюшкина, Т. И. Кулагина // Тез. докл. 3-го Всерос. диабетологического конгресса. М., 2004. - С. 248-249.

40. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение ; под ред. А. М. Вейна / А. М. Вейн. М. : ООО «Медицинское информационное агенство», 2003. - 752 с.

41. Верткин, А. Л. Диабетическая автономная нейропатия: распространенность, патогенез, лечение / А. Л. Верткин, С. А. Зорина. // Русский медицинский журнал. 2005. - № 20. - С. 28-34.

42. Верткин, А. Л. Диабетическая автономная нейропатия: распространенность, патогенез, лечение / А. Л. Верткин и др.. // Русский медицинский журнал. 2007. - С. 1329.

43. Вилков, В. Г. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике скрытой артериальной гипертензии / В. Г. Вилков. Н. Новгород : Деком, 2006. - 44 с.

44. Воложин, А. И. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления / А. И. Воложин, Ю. К. Субботин. М. : Медицина, 1998. - 480 с.

45. Гаркави, Л. X. Диапазоны адаптационных реакций организма / Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина. // Математическое моделирование биологических процессов. М., 1979. - С. 27-33.

46. Гаркави, Л. X. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма / Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина. // Валеология. 1996. - № 2. - С. 15-20.

47. Григорьев, А. И. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине / А. И. Григорьев, Р. М. Баевский. М. : «Слово», 2001.-95 с.

48. Гуревич, М. А. Особенности патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом / М. А. Гуревич. // Клиническая медицина. 2005. - № 1. - С. 4-9.

49. Дедов, И. И. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: состояние проблемы / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. // Сахарный диабет. 2002. - № 4. - С. 2-6.

50. Дедов, И. И. Современные аспекты патогенеза, классификации, диагностики и лечения сахарного диабета : Пособие для врачей / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова. М., 2004. - 172 с.

51. Дедов, И. И. Диабетическое сердце: системные взаимосвязи / И. И. Дедов, А. А. Александров. // Тез. докл. 3-го Всерос. диабетологического конгресса. М., 2004. - С. 261.

52. Дедов, И. И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М., 2006. - 344 с.

53. Дедов, И. И. Эндокринология / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. Ф. Фадеев. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 432 с.

54. Дедов, И. И. Проблема контроля качества диабетологической помощи в России по данным на январь 2007 г. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. // Сахарный диабет. 2008 - № 3. - С. 55-57.

55. Дедов, И. И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция) / И. И. Дедов. // Сахарный диабет. 2010. - № 3. - С. 6-13.

56. Дедов, И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М., 2011.-115 с.

57. Дианов, О. А. Критерии ранней диагностики диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей и подростков / О. А. Дианов и др.. // Тез. докл. 3-го Всерос. диабетологического конгресса. М., 2004. - С. 538-539.

58. Дильман В. М. Большие биологические часы (введение в интегральную медицину) / В. М. Дильман. М. : Знание, 1982. - 208 с.

59. Дрыгина, JI. Б. Клинико-лабораторные критерии оценки состояния адаптационно-регуляторных систем у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки : дис. . д-ра биол. наук / JI. Б. Дрыгина. СПб., 2002. - 254 с.

60. Евдокимова, А. А. Оценка распространенности факторов риска в случайной городской выборке мужчин и женщин / А. А. Евдокимова и др.. // Профилактическая медицина. 2010. - № 2. - С. 2-8.

61. Жернакова, Ю. В. Тяжесть метаболического синдрома определяется числом его компонентов / Ю. В. Жернакова и др.. // Системные гипертензии. 2011. - № 1. - С. 58-61.

62. Захарченко, М. П. Проблема диагностики и коррекции донозологического статуса человека / М. П. Захарченко и др.. // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 27-31.

63. Зильбер, А. П. Медицина критических состояний / А. П. Зильбер. -Петрозаводск : ПТУ, 1995. 359 с.

64. Зыкова, Т. А. Симпатическая активация и риск атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом 1 типа / Т. А. Зыкова. // Высокие технологии в эндокринологии : материалы V Всерос. конгресса эндокринологов. 30 окт. 2 нояб. 2006 г. - М., 2006. - С. 121.

65. Иванов, С. Ю. Комбинированное суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления. Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией / С. Ю. Иванов, И. С. Киреенков. М. :НЬЮДИАМЕД, 2006. - 52 с.

66. Кобалава, Ж. Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В.Н. Хирманов. Москва : Реафарм, 2004 - 384 с.

67. Коркина, М. В. Роль психогенного фактора в этиологии и патогенезе сахарного диабета / М. В. Коркина, Е. В. Елфимова. // Российский психиатрический журнал. 2004. - № 3. - С. 15-7.

68. Коркушко, О. В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О. В. Коркушко, В. Б. Шатило, Т. В. Шатило. // Физиология человека. -1991.-№ 2.-С 31-39.

69. Красильникова, Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / Е. И. Красильникова и др.. // Профилактическая и клиническая медицина. 2010. - № 3-4. - С. 15-26.

70. Красильникова, Е. И. Механизмы развития артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом / Е. И. Красильникова и др. // Артериальная гипертензия. 2011. - № 5. - С.405-414.

71. Кузьмишин, Л. Е. Принципы определения реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза у инвалидов вследствие болезней внутренних органов / Л. Е. Кузьмишин и др.. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004. - № 2. - С. 24-27.

72. Курникова, И. А. Реабилитационный потенциал и адаптационные возможности больных сахарным диабетом / И. А. Курникова и др.. // Агрокурорт. 2007. - № 3. - С. 39-43.

73. Курникова, И. А. Поликлинический этап реабилитации больных сахарным диабетом: организация, технологии : Учеб.-метод, пособие / И. А. Курникова и др.. Ижевск, 2008. - 68 с.

74. Курникова, И. А Оптимизация системного подхода в реабилитации больных сахарным диабетом с высокой коморбидностью / И. А. Курникова. // Международный эндокринологический журнал. 2010. -№3.- С. 38-43.

75. Курникова, И. А. Количественная оценка реабилитационных возможностей организма больных сахарным диабетом / И. А. Курникова и др.. // Фундаментальные исследования. 2010. - № 2. -С. 57-64.

76. Курникова, И. А. Сахарный диабет второго типа: реабилитация в санаторных условиях : учеб.-метод, пособие / под ред. Ю. М. Левина ; И. А. Курникова и др.. Ижевск : ГОУ ВПО «ИГМА МЗ и СР РФ», 2011.-200 с.

77. Лаврова, Д. И. Оценка содержания и уровня реабилитационного потенциала при различных заболеваниях / Д. И. Лаврова и др.. //

78. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004. - № 3. - С. 10-14.

79. Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование. 2-е изд. / Л. М. Макаров. М. : Медпрактика-М, 2003. - 340 с.

80. Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование. 3-е изд. / Л. М. Макаров. М. : Медпрактика-М, 2011. - 456 с.

81. Мамедов, М. Н. Метаболический синдром больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения / М. Н. Мамедов. -М. : Верват фарма, 2006. - С. 7-^12.

82. Мамедов, М. Н. Возможности самоконтроля проявлений метаболического синдрома в домашних условиях / М. Н. Мамедов, Е. А. Поддубская, Р. Т. Дидигова. // Русский медицинский журнал. -2011.-№ 5.-С. 329-332.

83. Маталыгина, О. А. О диагностике функциональных резервов организма / О. А. Маталыгина. // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2009. - Т. 1, № 2. - С. 42-48.

84. Мирза-заде, В. А. Диабетическая автономная нейропатия : дис. . д-ра мед. наук / В. А. Мирза-заде. М., 1991. - 210 с.

85. Михайлов, В. П. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах / В. П. Михайлов, Н. Ю. Захарова. // Вестник аритмологии. 2003. - № 31. - С. 37-40.

86. Мычка, В. Б. Сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония / В. Б. Мычка, Е. И. Чазова. // Сердце. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 13.

87. Мычка, В. Б. Метаболический синдром миф или реальность? / В. Б. Мычка, Е. И. Чазова. // Системные гипертензии. - 2008. - № 2. - С. 41—49.

88. Мычка, В. Б. Метаболический синдром / В. Б. Мычка, Е. И. Чазова. // Системные гипертензии. 2009. - № 1. - С. 50-53.

89. Мычка, В. Б. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / В. Б. Мычка, Е. И. Чазова, Р. Г. Оганов. // Consilium medicum. 2009. - Т. 11, № 1. - С. 105-110.

90. Недогода, С. В. Диагностика и лечение диабетической кардионейропатии / С. В. Недогода, И. О. Капустин. // Лекарственный вестник. 2005. - № 4. - С. 17-27.

91. Оганов, Р. Г. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома / Пособие под ред. Оганова Р. Г., Мамедова М. Н. М. : Медицинская книга, 2007. - 58 с.

92. Оганов, Р. Г. Современные представления о метаболическом синдроме: понятие, эпидемиология, риск развития сердечнососудистых осложнений и сахарного диабета / Р. Г. Оганов. // Международный эндокринологический журнал. 2008. - № 6. - С. 36-^2.

93. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний : руководство / Р. Г. Оганов, С. А. Шальнова, А. М. Калинина. М. : ГЭОТАР Медиа, 2009. - 216 с.

94. Осадчих, А. А. Основы медико-социальной экспертизы / А. А. Осадчих и др.. М. : Медицина, 2005. - 448 с.

95. Панкова, Н. Б. Функциональное развитие вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы человека в онтогенезе / Н. Б. Панкова. // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова.- 2008. Т. 94, № 3. - С. 267-275.

96. Панченко, Е. П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет- коварный тандем / Е. П. Панченко. // Сердце. 2004. - Т. 3, № 1. -С. 9-12.

97. Парин, В. В. Введение в медицинскую кибернетику / В. В. Парин, Р. М. Баевский. М. : Медицина, 1966. - 220 с.

98. Парин, В. В. Космическая кардиология / В. В. Парин и др.. JI. : Медицина, 1967. - 225 с.

99. Парин, В. В. Математические методы анализа сердечного ритма / Под ред. Парина В. В., Баевского Р. М. М. : Наука, 1968. 146 с.

100. Петрова, Г. Д. Ранняя диагностика поражения сердца при метаболическом синдроме у пациентов молодого и среднего возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. Д. Петрова. Курск, 2008. - 22 с.

101. Писарук, А. В. Количественная оценка эффективности барорефлекторной регуляции сердечного ритма при старении / А. В. Писарук. // Проблемы старения и долголетия. 1998. - № 2. - С. 108— 112.

102. Питерс-Хармел, Э. Сахарный диабет. Диагностика и лечение / Э. Питерс-Хармел, Р. Матур. М. : Практика, 2008. - 500 с.

103. Пригожин, И. Порядок из хаоса / И. Пригожин, И. Стенгерс. М. : Эдиториал УРСС, 2001. - 312 с.

104. Протасов, В. А. Системно-эволюционные закономерности адаптации и их роль в формировании сахарного диабета / В. А. Протасов. // Уч. Записки СПб гос. мед. университета им. И.П. Павлова, 1999. Т.6, №3. - С. 109-119.

105. Пузин, С. Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при эндокринной патологии / С.Н. Пузин и др.. М. : Медицина, 2003. - 272 с.

106. Пузин, С. Н. Основы медико-социальной экспертизы / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова. М. : Медицина, 2005. - С. 277-353.

107. Пузин, С. Н. Регламенты экспертно-реабилитационной диагностики для бюро медико-социальной экспертизы: информационное письмо / С. Н. Пузин и др.. М. : Медицина,2006.-57 с.

108. Пшеницын, А. И. Суточное мониторирование артериального давления / А. И. Пшеницын, Н. А. Мазур. М. : Медпрактика-М,2007.-216 с.

109. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. 2010. - № 3. - С. 5-26.

110. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - № 6. - Приложение 2.

111. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению стабильной стенокардии (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - № 6. - Приложение 4.

112. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии / А. Н. Рогоза, М. В. Агальцов, М. В. Сергеева. Н. Новгород : ДЕКОМ, 2005.-64 с.

113. Рогоза, А. Н. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии / А. Н. Рогоза и др.. М. : Медика, 2007. - 72 с.

114. Ройтберг, Г. Е. Метаболический синдром / Г. Е. Ройтберг. М., 2007.-С. 105-110; 112-116.

115. Рябыкина, Г. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. М. : Медпрактика-М, 2005. - 224 с.

116. Рябыкина, Г. В. Динамика артериального давления, вариабельности ритма сердца и QTc у больных с метаболическим синдромом при лечении селективным b-блокатором и бигуанидами / Г. В. Рябыкина и др.. // Системные гипертензии. 2009. - № 3. - С. 38-57.

117. Рябыкина, Г. В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. М. : Медпрактика-М, 2010.-320 с.

118. Савельева, С. А. Вариабельность сердечного ритма, показатели инсулинорезистентности и эффективность антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Савельева. М., 2010. - 27 с.

119. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. / Г. Селье. М. : Медгиз, 1960. - 275 с.

120. Смакотина, С. А. Характеристика вегетативного статуса у больных гипертонической болезнью, ассоциированной с сахарным диабетом / С. А. Смакотина и др.. // Тез. докл. 3-го Всерос. диабетологического конгресса. М., 2004. - С. 319.

121. Созыкина, М. А. Вариабельность ритма сердца у детей, больных сахарным диабетом 1 типа / М. А. Созыкина, М. Ф. Логачев, Е. Ш. Кожемякина. // Тез. докл. 3-го Всерос. диабетологического конгресса. -М., 2004.-С. 590-591.

122. Соколов, Е. И. Диабетическое сердце / Е. И. Соколов. М. : Медицина, 2002. - 416 с.

123. Строков, И. А. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета / И. А. Строков, Ф. А. Маргоева. // РМЖ. Т. 11, № 6. - 2003. - С. 1-4.

124. Токарева, 3. Н. Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой городской популяции / 3. Н. Токарева и др.. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2010.-№ 9.-С. 10-14.

125. Фролькис В. В. Регулирование, приспособление и старение / В. В. Фролькис. Л. : Наука, 1970, - 432 с.

126. Фролькис, В. В. Нервная регуляция функции сердца при старении / В. В. Фролькис, Н. С. Верхратский, В. Г. Шевчук. // Физиологический журнал СССР. 1977. - № 63. - С. 1134-1143.

127. Хурс, Е. М. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных с метаболическим синдромом по данным суточного мониторирования ЭКГ / Е. М. Хурс и др.. // Российский кардиологический журнал. 2010. - № 2. - С. 18-21.

128. Чазова, Т. Е. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: факторы риска, клинические особенности, диагностика / Т. Е. Чазова, Ю. Б. Катхурия. // Медицинская помощь. 2001. - № 5. - С. 28-32.

129. Чернышова, Т. Е. Диабетическая нейропатия (патогенез, диагностика, лечение) : учеб. пособие для слушателей кафедр послевузовского и дополнительного профессионального образования / Т. Е. Чернышова и др.. М. : Медпрактика-М, 2005. - 108 с.

130. Шевченко, О. П. Метаболический синдром / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, А. О. Шевченко. М. : Реафарм, 2004. - 141 с.

131. Шкаляева, Л. Н. Особенности вегетативной регуляции у больных артериальной гипертензией с ортостатическими нарушениями на фоне сахарного диабета 2 типа : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. Н. Шкаляева. Пермь, 2004. - 20 с.

132. Alberti, K. G. Harmonizing the Metabolic syndrome / K. G. Alberti et al.. // Circulation. 2009; 120: 1640-1645.

133. Alpert, M. A. Obesity cardiomyopathy: patophysiology and evolution of clinical syndrome / M. A. Alpert. // Am J Med Sci. 2001; 321 (4): 1213-9.

134. Al-Qaisi, M. Measurement of endothelial function and its clinical utility for cardiovascular risk / M. Al-Qaisi et al. // Vase. Health Risk Manag. 2008. - Vol. 4, № 3. - P. 647-652.

135. Ash-Bernal, R. The cardiometabolic syndrome and cardiovascular disease / R. Ash-Bernal, L. R. Peterson // J Cardiometab Syndr. 2006; 1: 25-8.

136. Bakker, W. Endothelial dysfunction and diabetes: roles of hyperglycemia, impaired insulin signaling and obesity / W. Bakker et al. // Cell Tissue Res. 2009. - Vol. 335, №1. - P. 165-189.

137. Barbosa Filho, J. Autonomic modulation of the heart rate in systemic arterial hypertension / J. Barbosa Filho, P. R. Barbosa, I. Cordovil // Arq Bras Cardiol. 2002; 78: 2: 181-195.

138. Bjorntop, P. "Portal" adipose tissue as a generator of risk factors for cardiovascular disease and diabetes / P. Bjorntop // Aterosclerosis. 1990; 10: 493-6.

139. Byrne, C. D. The metabolic syndrome / C. D. Byrne, S. H. Wild. -Chichester, 2005. -418 p.

140. Caballero, A. E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease / A. E. Caballero // Obes. Res.-2003.-№ 11.-P. 1278-1289.

141. Cersosimo, E. Insulin resistance and endothelial dysfunction: the road map to cardiovascular diseases / E. Cersosimo, R. A. DeFronzo // Diabetes. Metab. Res. Rev. 2006. - Vol. 22, № 6. - P. 423^36.

142. Christ, M. Arterial hypertension and metabolic syndrome / M. Christ et al. // Herz. 2003. - Vol. 28, № 8. - P. 674-685.

143. Chronister, J. A. The evidence-based practice movement in healthcare: implications for rehabilitation / J. A. Chronister et al. // Journal of Rehabilitation. 2008. - Articles in April-June.

144. De Ferranti, S. D. Epidemiology of paediatric metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus / S. D. De Ferranti, S. K. Osganian // Diab Vase Dis Res. 2007. - Dec, 4 (4): 285-296.

145. Dega, W. Ochrona zdrowia czlowieka niepelnosprawnego / W. Dega // Czlowiek niepelnospawny w spoleczenstwie. Materialy II Kongresu TWK Warszawa, 1-2 pazdzievnika 1983 r. Warszawa: Panstwowy Zaklad Wydawnictw Lekarskich; 1986.-S. 7-9.

146. Dobkin, B. H. Rehabilitation after Stroke / B. H. Dobkin // Engl J Med. 2005. - 352: 1677-1684.

147. European Diabetes Policy Group // Diabet Med. 1999; 16: 716-730.

148. European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. -2003.-Vol. 21.-P. 1011-1053.

149. Ewing, D. J. The natural history of diabetic autonomic neuropathy / D. J. Ewing, I. W. Campbell, B. F. Clark // Q. J. Med. 1980. - 49. - P. 95108.

150. Ford, E. S. Prevalence of the Metabolic Syndrome Among US Adults: Findings From the Third National Health and Nutrition Examination Survey / E. S. Ford, H. G. Wayne, H. D. William // JAMA. 2002. - 287 (3): 356-359.

151. Ford, E. S. Increasing prevalence of the metabolic syndrome among u. s. adults / E. S. Ford, W. H. Giles, A. H. Mokdad // Diabetes Care. 2004. -Oct, 27(10): 2444-2449.

152. Geluk, C. Impact of statins in microalbuminuric subjects with the metabolic syndrome: a susstudy of the PREVENT) intenvention Trial / C. Geluk, F. Asselberg, H. Hillege // Eur. Heart. J. 2005. - Vol. 26. - P. 1314.

153. Ginaldi, L. The immune system in the elderly: I. Specific humoral immunity / L. Ginaldi" et al. // Immunol. Res. 1999. - Vol. 20. - P. 101— 108.

154. Goossens, G. H. The role of adipose tissue dysfunction in the pathogenesis of obesity-related insulin resistance / G. H. Goossens // Physiol Behav. 2008, May 23, 94 (2): 206-218.

155. Gustafson, B. Inflamed adipose tissue: a culprit underlying the metabolic syndrome and atherosclerosis / B. Gustafson et al. // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2007, Nov, 27 (11): 2276-2283 [Medline].

156. Haupt, E. Benfotiamine in the treatment of diabetic polyneuropathy -a three-week randomized? Controlled pilot study (BEDIP-Study) / E. Haupt, H. Ledermann, W. Kopcke // Int. J. Clin. Pharmacol, and Therap. 2005. - Vol. 43, № 2. - P. 71-77.

157. Hiroyasu, I. Metabolic syndrome and the risk of ischemic heart disease and stroke among Japanese men and women / I. Hiroyasu, S. Shinichi, A. Kitamura // Stroke. 2007. - № 38. - P. 1744-1751.

158. Hunt, B. Psychiatric Rehabilitation / B. Hunt // Journal of Rehabilitation. 2009. - Articles in April-June.

159. Holvoet, P. Association between circulating oxidized low-density lipoprotein and incidence of the metabolic syndrome / P. Holvoet et al. // J. Am. Med. Assoc. 2008. - Vol. 299, № 19. - P. 2287-2293.

160. Honzikava, N. Baroreflex sensitivity in children, adolescents and young adults with essential and wite-coat hypertension / N. Honzikava et al. // Klin Pediatr. 2006; 218: 4: 237-42.

161. Ingellson E. Body Mass Index and the Metabolic Síndrome on the Risk of Cardiovascular Disease and Death in Middle-Aged Men / E. Ingellson, J. Sundstrón, L. Lind // Circulation. 2010; 121: 230-236.

162. Isomaa, B. Botnia study / B. Isomaa // Diabetes care. 2005; 683689.

163. Julius, S. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension / S. Julius et al. // J Hypertens. 1991; 9: 983-6.

164. Klein, B. E. Components of the metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease and diabetes in Beaver Dam / B. E. Klein, R. Klein, K. E. Lee // Diabetes Care. 2002; 25. P: 1790-1794.

165. Kolovou, G. D. Pathophysiology of dyslipidaemia in the metabolic syndrome / G. D. Kolovou, K. K. Anagnostopoulou, D. V. Cokkinos // Postgrad. Med. J. 2005. - № 81. - P. 358-366.

166. Korkushko, O. V. Autonomic control of cardiac chronotropic function in man as a function of age: assessment by power spectral analysis of heart rate variability / O. V. Korkushko et al. // J. Auton. Nerv. Syst. 1991. -Vol. 32, №3,-P. 191-198.

167. Laclaustra, M. Metabolic syndrome pathophysiology: the role of adipose tissue / M. Laclaustra, D. Corella, J. M. Ordovas // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2007. - Vol. 17, № 2. - P. 125-139.

168. Lakka, H. M. Abdominal obesity is associated with increased risk of acute coronary events in men / H. M. Lakka et al. // European Heart Journal. 2002; 23: 706-713.

169. Lakka, H. M. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men / H. M. Lakka et al. // JAMA. -2002.-288 (21).-2709-16.

170. Lann, D. Insulin resistance as the underlying cause for the metabolic syndrome / D. Lann, D. LeRoith // Med Clin North Am. 2007, Nov, 91 (6): 1063-1077.

171. Lesag, S. Genetic studies of the rennin-angiotensin system in arterial hypertension, associated with non-insulin-dependent diabetes mellitus / S. Lesag et al. // J. Hypertension. 1997. - Vol. 15, №6. - P. 601-606.

172. Lindholm, L. H. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in hypertension study (LIFE) / L. H. Lindholm et al. // Lancet. 2002. -Vol. 359.-P. 1004-1010.

173. Low, P. A. Autonomic symptoms and diabetic neuropathy: a population-based study / P. A. Low et al. // Diabetes Care. 2004. - 27. - P. 2942-2947.

174. Magliano, D. J. How to best define the metabolic syndrome / D. J. Magliano, J. E. Shaw, P. Z. Zimmet // Ann Med. 2006; 38 (1): 34-41.

175. Malliani, A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain / A. Malliani et al. // Circulation. 1991. - V. 84. - P. 482-492.

176. Malliani, A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani // Br. Heart J. 1994. V. 71. - P. 1-2.

177. Matveev, M. Diagnostic value of the RR-variability for mild hypertension / M. Matveev, R. Prokopova // Physiol Meas. 2002; 23: 4: 671-682.

178. Mente, A. For the INTERHEART Investigators Metabolic Syndrome and Risk of Acute Myocardial Infarction / A. Mente, S. Yusuf // J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 2390-2398.

179. Mercurio-Riley, D. Assessment in Rehabilitation and Health / D. Mercurio-Riley // Journal of Rehabilitation. 2011. - Apr 1.

180. Mottillo, S. The metabolic syndrome and cardiovascular risk. A systematic review and meta-analysis / Mottillo S. et al. // Journal of the American College of Cardiology. 2010; 56:1113-1132.

181. Muller, J. E. Circadian variation in cardiovascular events / J. E. Muller. // Am. J. Hypertens 1999, Feb; 12 (2 Pt 2): 35S-42S.

182. Munyiappa, R. Cardiovascular action of insulin / R. Munyiappa et al. // Endocr. Rev. 2007. - Vol. 28, № 5. p. 463-491.

183. Neel, J. M. Diabetes mellitus: a thrifty genotype rendered detrimental by "progress"? / J. M. Neel // Am J Hum Genet. 1962; 14 (2): 353-62.

184. Ohisa, N. The autonomic nervous activity of hypertension / N. Ohisa et al. // Rinsho Byori. 2002; 50: 9: 899-905.

185. Palatini, P. Heart rate and the cardiovascular risk / P. Palatini, S. Julius // J Hypertens. 1997. - Vol. 15(1). - P. 3-17.

186. Pi-Sunyer, X. Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with type 2 diabetes: oneyear results of the look AHEAD trial / X. Pi-Sunyer et al. // Diabetes Care. 2007; 30 (6): 137483.

187. Reaven, G. Role of insulin resistance in human disease / G. Reaven // Diabetes. 1988; 37: 1595-1607.

188. Resnick, H. E. Insulin resistans, the metabolic syndrome, and of incident cardiovascular disease in nondiabetic American Indians: the Strong Heart Study / H. E. Resnick et al. // Diabetes Care. 2003; 26: 861-67.

189. Schmidt, M. Identifying individuals at high risk for diabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities study / M. Schmidt et al. // Diabetes Care. 2005; 28: 2013-8.

190. Seung-Hyun Ko. Progression of Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Patients with Type 2 Diabetes / Seung-Hyun Ko et al. // Diabetes Care. 2008. - 31. - P. 1832-1836.

191. Smart, J. F. The power of models of disability // J. F. Smart et al. // Journal of Rehabilitation. 2009. - Articles in April-June.

192. Standi, E. Aetiology and consequences of the metabolic syndrome / E. Standi // European Heart Journal. 2005; 7 (D); 10-13.

193. Sundstrom, J. Clinical value of the metabolic syndrome for long term prediction of total and cardiovascular mortality: prospective, population based cohort study / J. Sundstrom et al. // BMJ. 2011; 342.

194. Tentolouris, N. Perturbed autonomic nervous system function in metabolic syndrome / N. Tentolouris, G. Argyrakopoulou, N. Katsilambros //Neuromolecular Med. -2008; 10: 169-78.

195. Tsuji, H. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort. The Framingham Heart Study / H. Tsuji et al. // Circulation. -1994. Vol. 2, № 90. - P. 878-883.

196. Turkoglu, C. Effect of abdominal obesity on insulin resistance and the components of the metabolic syndrome: evidence supporting obesity as the central feature / C. Turkoglu et al. // Obes Surg. 2003, Oct; 13 (5): 699705.

197. Umetani, K. Twenty-four hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and gender over nine decades / K. Umetani et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 3, № 31. - P. 593-601.

198. Valensi, P. French Group for Research and Study of Diabetic Neuropathy / P. Valensi, J. Paries, J. R. Attali // Metabolism. 2003, Jul; 52 (7): P. 815-820.

199. Vasan, R. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study / R. Vasan et al. // JAMA. 2002; 287: 1003-10.

200. Vinik, A. I. Diabetic autonomic neuropathy / A. I. Vinik et al. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26, Pt. 5.-P. 1553-1579.

201. Vinik, A. I. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy / A. I. Vinik, D. Ziegler // Circulation. 2007. - 115. - P. 387-397.

202. Yo, Y. Effects of age and hypertension on autonomic nervous regulation during passive head-up tilt / Y. Yo et al. // Hypertens. 1994; 1: 82-86.

203. Ziegler, D. Prediction of Mortality Using Measures of Cardiac Autonomic Dysfunction in the Diabetic and Nondiabetic Population. The MONICA/KORA Augsburg Cohort Study / D. Ziegler et al. // Diabetes Care. 2008. - Vol. 3, № 3. - P. 556-561.

204. Zimmet, P. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view / P. Zimmet, J. Shaw, G. Alberti // Diabetic medicine. 2003; 20 (9): 693-702.

205. Zurlo, F. Spontaneous physical activity and obesity: cross-sectional and longitudinal studies in Pima Indians / F. Zurlo et al. // Am. J. Physiol. 1992. - Vol. 263, № 2, Pt. 1. - P. 296-300.