ревизионная артропластика при асептической нестабильности вертлужного компонента тотальной эндопротеаза тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Цыбин, Александр Владимирович

• Цыбин, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цыбин, Александр Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕВИЗИОННОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (обзор литературы).

1.1. Место хирургических ревизий в эндопротезировании тазобедренного сустава.

1.2. Классификации дефектов вертлужной впадины.

1.3. Методы ревизионной артропластики.

1.4. Костная пластика в ревизионном эндопротезировании.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала:.

2.2. Методы исследования.

2.3. Применение костных аллотрансплантатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВИЗИОННОЙ

АРТРОПЛАСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ДЕФЕКТА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

3. Г. Результаты ревизионной артропластики у больных с костным дефектом вертлужной впадины типа 2А.Л

3.2. Результаты ревизионной артропластики у больных с костным дефектом вертлужной впадины типа 2В

3.3. Результаты ревизионной артропластики у больных с костным дефектом вертлужной впадины типа 2С.

3.4. Результаты ревизионной артропластики у больных с костным дефектом вертлужной впадины типа ЗА.

3.5. Результаты ревизионной артропластики у больных с костным дефектом вертлужной впадины типа ЗВ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОСТНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ПРИ РЕВИЗИОННОЙ АРТРОПЛАСТИКЕ С ЗАМЕНОЙ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗА.

4.1. Результаты применение костных чипсов.

4.2. Результаты применения монолитных и массивных тр анспл антатов.

4.3. Оригинальный способ замещения протрузионных дефектов верт-лужной впадины.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ

ИМПЛАНТИРУЕМЫХ КОНСТРУКЦИЙ.

5Л. Применение имплантатов цементной фиксации.

5.2. Применение имплантатов «press-fit» фиксации.

5.3. Применение АПК.

5.4. Результаты гистологического исследования тканей, прилежащих К:расшатавшемуся ацетабулярному компоненту.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ревизионная артропластика при асептической нестабильности вертлужного компонента тотальной эндопротеаза тазобедренного сустава»

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава зарекомендовало себя как метод выбора при лечении травм, тяжелых хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний различного генеза, в том числе и ревматоидного артрита [10, 23, 61, 156]. Эти болезни нередко поражают людей в активный период их жизни, а в последнее время они стали наблюдаться и среди лиц молодого возраста [33].

В ближайшие годы после эндопротезирования благоприятные результаты отмечаются в 80 - 90% случаев, однако наблюдение в динамике свидетельствует о постепенном снижении удельного веса положительных исходов [18, 35, 38, 39, 49]. Пропорционально давности операции возрастает потребность в замене искусственного сустава или одного из его компонентов [142];

P.M. Pellicci et al. (1986) подсчитали, что в первый год с момента имплантации требуют замены 0,7 % эндопротезов, затем в течение каждого последующего года вплоть до 10 лет количество ревизий возрастает на 2,2 % ежегодно [151]. Поэтому уже сейчас соотношение первичного и ревизионного эндопротезирования в крупнейших центрах мира составляет 4:1 и даже 3:1, а в ближайшем будущем на каждые две первичных операции, возможно, будет приходиться одна замена эндопротеза или его компонента [177].

Основными показаниями к хирургической ревизии служат асептическое расшатывание эндопротеза или его компонентов, глубокое нагноение, рецидивирующие вывихи, усталостные переломы конструкций, переломы бедра или костей таза [2, 5, 6, 28, 58, 60, 124]. Наиболее часто встречается асептическое расшатывание компонентов, вертлужный компонент начинает расшатываться позже, но этот процесс идет быстрее [8, 13, 43, 59, 115].

Выбор способа замены вертлужного компонента тотального эндо-протеза тазобедренного сустава в настоящее время является одним из наиболее дискутабельных. вопросов! ортопедии во всем мире. Существующие методики реэндопротезирования дают хорошие результаты при относительно небольших сроках наблюдения, однако далее вновь появляются зоны остеолиза вокруг имплантата с утратой-его стабильности, что, в. свою очередь, ведет к повторным ревизионным операциям [4, 8, 12, 45, 46, 62, 71, 76]. К сожалению, каждое последующее вмешательство неизбежно, влечет за собой нарастание дефицита костной ткани, развитие рубцово-дистрофические изменений в мышцах области оперированного сустава и повышает риск инфекционных осложнений [164, 192] .

При замене вертлужного компонента стремятся к восстановлению центра ротации сустава, что возможно при восполнении дефицита костной ткани [48, 49; 52, 121]. Принципиальным отличием современных подходов к ревизионной артропластике является замещение дефектов^ вертлужной впадины костным цементом; трансплантатами ил» каким-либо-другим путем. В последнее время; появились новые материалы и технологии, такие как танталовые блоки, минеральные заменители костной ткани; ревизионные системы нового поколения (trabecular metal сир): Однако отсутствие признанного; алгоритма: выбора: хирургической тактики при ревизионной артропластике с заменой :вертлужного компонентаприводит к повышению процента неудач, прогрессированию остеолиза и повторным; оперативным вмешательствам, что значительно ухудшает качество жизни пациентов [53, 163].

Отдельным вопросом ревизионного эндопротезирования является применение костных трансплантатов с целью заполнения дефектов вертлужной впадины. На современном этапе развития- трансплантологии существует возможность использования различных типов. костных трансплан-, татов, отличающихся структурой, способом обработки и стерилизации. 5 '

При планировании костной пластики хирург должен, в первую очередь, определить ее назначение, после чего провести выбор трансплантата [16].

Сведения о результатах применения^ костной пластики; при ревизионных вмешательствах на тазобедренном суставе разноречивы. Одни авторы отмечают хорошие результаты при средне- и долгосрочных наблюдениях, при этом наблюдается? перестройка трансплантатов, восстанавливается функция сустава [134, 170, 188]. По данным других исследователей, частота неудач при использовании; костных аллотрансплантатов составляет почти 100% [111, 120]. Такой разброс результатов свидетельствует об отсутствии единого подхода к. решению задач ревизионной- артропластики с заменой ацетабулярного компонента в условиях механической недостаточности и пониженных регенераторных возможностей воспринимающего костного ложа. Существуют различные классификации дефектов-костной; ткани вертлужной впадины;, однако до настоящего времени остается, открытым вопрос о соответствии интраоперационной; ш рентгенологической^ оценки размеров и локализации дефектов костной ткани, а так же возможности выбора тактики хирургического, лечения на основании имеющихся классификаций'[80 - 144; 145].

Цель исследования: разработать алгоритм выбора хирургической тактики при ревизионной артропластике у больных с асептической нестабильностью вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава в зависимости от типа костных дефектов; вертлужной впадины.

Задачи:

1. Провести сравнительную оценку результатов ревизионной артропластики вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава при использовании различных методик (установки вертлуж-ных компонентов цементной, бесцементной фиксации и антипротрузион- . ных конструкций).

2. Разработать критерии оценки состояния костной ткани вертлужной впадины, отражающие наличие и локализацию костных дефектов; применительно.к планированию операций ревизионной артропластики.

3. Уточнить показания к применению: различных методик ревит зионной артропластики при нестабильности вертлужного компонента на основании оценки величины и локализации дефекта костной ткани вертлужной впадины.

4. Изучить среднесрочные результаты, различных вариантов костной аллопластики для замещения дефектов вертлужной? впадины при ревизионном энд опротезировании;.

5. Разработать оригинальный способ костной аллопластики про-■ трузионных дефектов вертлужной впадины при ревизионном эндопротези-ровании.

Научная новизна исследования

Впервые на= репрезентативном клиническом материале проведен сравнительный анализ среднесрочных анатомических и функциональных результатов различных вариантов ревизионной 'артропластики вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Предложен алгоритм выбора способа! хирургического лечения нестабильности вертлужного компонента в зависимости от локализации и величины дефекта костной ткани вертлужной; впадины.

Проведена сравнительная оценка эффективности использования различных способов^ артропластики при- нестабильности вертлужного компонента, изучены среднесрочные результаты различных вариантов костной пластики при замещении дефектов костной ткани вертлужной впадины.

Разработан оригинальный способ костной пластики дефектов медиальной стенки вертлужной впадины при ревизионной артропластике трапециевидным губчатым аллотрансплантатом из проксимального метаэпи-физа болыпеберцовой кости, прочно фиксируемым путем; вклинивания и ненуждающимся в дополнительных средствах креп лешиг (получено решение о выдаче патента от 27.03.07 по заявке № 2006108149 с приоритетом от 15.03.06).

Практическая значимость работы

В процессе исследования произведен клинический и рентгенологический анализ результатов хирургического лечения пациентов с; асептической нестабильностью вертлужного компонента эндопротеза? тазобедренного сустава. На основании проведенных исследований предложен алгоритм, выбора хирургической тактики," при- ревизионной? артропластике в зависимости от имеющегося типа, дефекта вертлужной* впадины. За основу взята классификация костных дефектов, предложенная W.G. Paprosky (1986), в основе которой лежат рентгенологические критерии, отражающие локализацию и степень остеолиза костной ткани вертлужной впадины;

Применение разработанного алгоритма выбора хирургической; тактики привлечении пациентов с асептической нестабильностью вертлужного» компонента- эндопротеза позволит продлить «жизнь» имплантированной конструкции и снизить риск развития-осложнений,' что значительно улучшит качество жизнивольных.

Апробация работы

Основные положения диссертации- доложены на научно-практических конференциях травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга, Ленинградской области и Москвы, в том числе с международным участием.

Практическое использование результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 3 работы. Получено положительное решение о выдаче патента (приложение 2);

Разработанный алгоритм выбора хирургической тактики у пациентов с асептической нестабильностью ацетабулярного компонента эндопротеза и предложенный способ костной аллопластики дефекта медиальной, стенки вертлужной впадины применяются в ФРУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Рос-здрава» в практической работе отделений №9, 13 и 19, а также в учебном процессе при обучении групп- врачей травматологов-ортопедов, проходящих повышение квалификации по программам дополнительного образования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выбор имплантата при ревизионной ацетабулопластике зависит от величины и локализации костных дефектов вертлужной впадины, а также от площади контакта вертлужного компонента с нативной костью.

2. Оптимальным вариантом, реэндопротезирования при дефектах вертлужной впадины с сохранением: ацетабулярного кольца (типы 2А, 2В, 2С по классификации W.G. Paprosky) является- имплантация компонентов «press-fit» фиксации; в сочетании с костной аллопластикой.

3. Операцией выбора при больших дефектах костной ткани вертлужной впадины (типы ЗА, ЗВ) является пластическое восполнение дефицита костной ткани костными аллотрансплантатами с установкой антипро-трузионных конструкций:

4. Предложенный способ костной; пластики дефекта медиальной; стенки; вертлужной впадины губчатым аллотрансплантатом из; проксимального метаэпифиза болынеберцовой кости обеспечивает создание хорошей опоры для имплантата и позволяет рассчитывать на перестройку трансплантата; что создает основу для долговременного функционирования эндопротеза.

Объем и структура работы

Диссертация представлена на 152 страницах, в том числе 122 страницах текста, иллюстрирована 69 рисунками и 13 таблицами, содержит 3 приложения:

Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методик исследования, четырех глав собственных исследований, заключения; выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Библиографический список использованной литературы содержит 192 источника, в том числе 62 на русском и 130 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Цыбин, Александр Владимирович

Выводы

1. Основными факторами, определяющими выбор способа ревизионной ацетабулопластики, являются сохранность кольца вертлужной впадины, размеры и локализация костных дефектов, степень и выраженность которых отражены в классификации, предложенной W.G. Paprosky (1986).

2. Наиболее предпочтительной методикой, ревизионной артропластики при дефектах вертлужной впадины типов 2А, 2В и 2С является применение имплантатов «press-fit» фиксации в сочетании с аллопластикой костных дефектов или без нее.

3. При больших дефектах вертлужной впадины типов ЗА и ЗВ применение антипротрузионных конструкций в комбинации с аллоко-стной пластикой обеспечивает хорошие среднесрочные результаты;;

4. Замещение костных дефектов цементом и использование имплантатов цементной фиксации при ревизионной ацетабулопластике сопровождается высоким риском развития ранней нестабильности вертлужного компонента.

5. Использование костных аллотрансплантатов для замещения дефектов вертлужной впадины при ревизионной артропластике является удобным: и прогностически. благоприятным способом, показывающим хороший результат при среднесрочных наблюдениях.

6. Разработанный алгоритм выбора хирургической тактики при ревизионной артропластике вертлужного компонента эндопротеза позволят унифицировать подход к решению этой сложной проблемы: и может способствовать улучшению результатов хирургического лечения.

Практические рекомендации.

1. Выбор оптимального метода хирургического лечения больных с асептической нестабильностью вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава должен строиться на тщательном изучении истории развития заболевания, приведшего к операции первичного эндо-протезирования, протоколов предшествовавших вмешательств и данных комплексного обследования пораженного сустава, включающих рентгенографию в двух проекциях, компьютерную томографию таза по показаниям и пункцию тазобедренного сустава.

2. Выполнению реэндопротезирования должно предшествовать предоперационное планирование, позволяющее выбрать оптимальную ревизионную конструкцию, возможные варианты костной пластики и тип костного аллотрансплантата в зависимости от его функции и дефекта вертлужной впадины.

3. Разработанный алгоритм выбора хирургической тактики при осуществлении ревизионной артропластики с заменой нестабильного ацетабулярного компонента позволяет хирургу подобрать соответствующую конструкцию, определить показания к костной пластике и выбрать ее вариант.

4. Классификация W.G. Paprosky (1986) является достоверным и удобным инструментом для определения по результатам рентгеновского обследования наличия, локализации и размеров костных дефектов вертлужной впадины. Она является наиболее удобной для использования в рамках предложенного алгоритма.

1 (

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цыбин, Александр Владимирович, 0 год

1. Аболин, А.Б. Костная пластика при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вертлужный компонент / А.Б. Аболин, Д.Е. Иван-кин, М.Ю. Гончаров, А.Ю. Рыков // Человек и его здоровье : матер. X Рос. нац. конгресса. СПб., 2005 - С. 4.

2. Абросимов, В.Г. Трибологические механизмы в развитии нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава / В.Г. Абросимов, И.А. Щепеткин, И.И. Анисеня // Гений ортопедии. 2002. - № 1. - С. 45-50.

3. Аль-Танани, А.С. Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением укрепляющих колец при протрузии и травмах вертлужной впадины : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.22 / Аль-Танани Ахмед Сайд.-М., 2002.- 13 с.

4. Бансал, А. Асептическая нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава / А. Бансал // Ортопедия, травматология. 1998.- № 3. - С. 123-125.

5. Баранецкий, A.JI. Асептическая нестабильность онкологических эндопротезов тазобедренного и коленного суставов : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.22 / Баранецкий Анатолий Леонидович. М., 2002. - 22 с.

6. Буачидзе, О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава / О.Ш. Буачидзе // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -1994.-№4.-С. 14-17.

7. Волокитина, Е.А. Причины раннего ревизионного эндопроте-зирования тазобедренного сустава / Е.А. Волокитина, И.А. Атаманский,

8. Л.Е.-Х. Югай, Л.В. Каминский // Эндопротезирование в России : всерос. сб. науч. статей. Казань ; СПб., 2005. - Вып. 1. - С. 247-252.

9. Воронцов, С.А. Хирургическая тактика при ревизионных операциях / С.А. Воронцовой др.,-// Травматология и ортопедия;России. -1996. -№4.-С. 50-53.

10. Демьянов, В.М. Современное состояние эндопротезирования по данным мировой литературы / В.М. Демьянов, В.М. Машков, Г.М. Абе-лева, Н.В. Мартынова // Вестн. хирургии.им. Грекова. 1986- № 4. - С. 144-146.

11. Донченко, С.В: Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / G.Bi Донченко; В.В. Кузин, В<Ю. Мурылев, М.Ю. Холодаев // Современные технологии в травматологии и ортопедии : сб: тез. всерос. науч.-практ. конф. М., 2005. - С. 122-124.

12. Комплексная профилактика нестабильности онкологических эндопротезов коленного и тазобедренного суставов : метод, рекоменд. / сост. А.В. Балберкин и др. М., 2005. - 17 с.

13. Корнилов, Н.В. Ревизионные операции после эндопротезирования тазобедренного сустава/ Н.В. Корнилов и др. // Травматология и ортопедия России. 1995. — № 6. - С. 29-33.

14. Корнилов, Н.В; Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов, А.В.

15. Войтович, В.М. Машков, Г.Г. Эпштейн. СПб. : ЛИТО-Синтез, 1997. -292 с.

16. Корнилов, Н.В. Состояние эидопротезирования крупных суставов в Российской-Федерации / Н.В; Корнилов //Эндопротезирование крупных суставов : матер, симп. М., 2000. - С. 49-52.

17. Кузин, В.В. Ревизионное эндопротезирование; тазобедренного сустава / В.В. Кузин, С.В. Донченко, B.IO. Мурылев // Эндопротезирование в России : всерос. сб. науч. статей. Казань,;.СПб., 2005. - Вып. 1.- С. 264-271.

18. Лоскутов, А.Е. Ревизионная-хирургия вертлужного, компонента при реэндопротезировании тазобедренного сустава / А.Е. Лоскутов, И.А. Никифоров // Труды Крымского мед. ун-та. 1999:,- Т. 135, ч. 2. - С. 8183.

19. Лоскутов, А.Е. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Состояние проблемы, и тенденции ее развития?/ А.Е. Лоскутов, И.А. Никифоров // Ортопедия, травматология. — 2002. № 1. - С. 94—117.

20. Магомедов, Х.М. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с протрузией вертлужной впадины : автореф. дис. . канд. наук : 14.00.22 / Магомедов Халит Муртазалиевич. М., 2000. - 19 с.

21. Магомедов, Х.М. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / Х.М. Магомедов; Н.В. Загородний, К.А. Омельченко // Травматология и ортопедия: современность и будущее : матер: междунар. конгр. М., 2003. - С. 109-110.

22. Машков, В.М. Burch-Schneider cage- и Muller ring при ревизионном эидопротезировании тазобедренного сустава / В.М. Машков,. Е.Л. Несенюк, Н;В. Безродная, И.Е. Шахматенко // Человек и его здоровье : матер. IX Рос. нац. конгресса. СПб., 2004. - G.70-7K

23. Машков, В.М: К вопросу о применении опорных колец при эидопротезировании тазобедренного сустава / В.М; Машков и др. // Травматология и ортопедия России. 2005. - № 2. - С. 5-7.

24. Медведев,. А.П. Факторы, влияющие на стабильность тазобедренного сустава при эидопротезировании / А.П. Медведев//VI съезд травматологов-ортопедов СНГ : матер. Ярославль^ 1993 . - С. 191.

25. Мешков A.M. Болезни суставов: диагностика и лечение. И. Новгород : изд-во НГМИ, 1994. - 179 с.

26. Мовшович, И.А. Причины нестабильности эндопротеза тазобедренного: сустава и повторное эндопротезирование / И.А. Мовшович // Ортопедия, травматология. 1993. - 3. - С. 5-10.

27. Мурылев, В.Ю. Возможности бесцементной фиксации при эн- . допротезировании переломов вертлужной впадины / В.Ю. Мурылев, F.M. Кавалерский // Человек и его здоровье : матер. IX Рос. нац. конгресса. -СПб., 2004.-С. 73.

28. Неверов, В .А. К вопросу о ревизионном эидопротезировании /

29. B.А. Неверов, С.М. Закари // Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. - № 4.1. C. 94-96.

30. Неверов,. В.А. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / В.А. Неверов, С.М; Закари. СПб. : Образование, 1997.- 109.С.

31. Никифоров; И.А.,Принципы ревизионного!эндопротезироваиия тазобедренного сустава5/ И.А. Никифоров// Ортопедия, травматология:. -1998;-№31-0.73-78. '

32. Никифоров, И.А. Костная пластика при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава / И.А. Никифоров // Труды Крымского мед: ун-та. 1999*- Т. 135, ч. 2: - С. 85-87.

33. Нуждин, В.И: Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / В.И. Нуждин; В :В i Троценко, Т.П. Попова, О .В Г Каграманов ?// Вестн. травматологии' и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. — № 2. — G. 66-71.

34. Пальшин, Е.А. Экспериментальное: обоснование'тефлонового? покрытия: тотального эндопротеза тазобедренного сустава; для- профилактики асептической нестабильности вгклинике : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.22 /Пальшин Г.А. -М., 1994. 24с.

35. Пернер, К. Ревизионные операции с использованием эндопро-тезов Zweymuller-CHCTeMbi / К. Пернер // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. -- № 3. - С. 33-36.

36. Плоткин, Г.Л. Возможные пути решения проблемы асептической нестабильности; эндопротеза тазобедренного сустава-/ Г.Л. Плоткин,

37. Прохоренко: В;М. Ревизионные оперативные вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава : автореф; дис. д-ра мед. наук : 14:00:22 / Прохоренко Валерий Михайлович. Новосибирск, 1999.— 32 с. ' .

38. Рак, А.В; Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / А.В. Рак и др. // Человек и его здоровье : матер. X Рос. нац. конгр. СПб., 2005-С. 91.

39. Савельев, В.И. Опыт заготовки и применения деминерализованных костных трансплантатов / В.И. Савельев // Трансплантация деминерализованной костной ткани при патологии опорно-двигательной системы.- JI., 1990. -С.4-22.

40. Филиппенко, В.А. Хирургическое лечение асептической^нестаг бильности эндопротезов тазобедренного сустава / В.А. Филиппенко, Алок Бансал // Ортопедия; травматология. 2000. - № 3; - С. 46-50.

41. Хамраев, А.Ш. Характер околопротезной ткани у больных при ревизии; области эндопротеза тазобедренного сустава / А.Ш. Хамраев // // Эндопротезирование в России?: всерос., сб: науч. статей. Казань ; СПб., 2005. - Вып. 2. - С. 242-245.

42. Шапошников; Ю.Г. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ревизионными-эндопротезами-/ Ю.Г. Шапошников и др. //III! пленуме правления Ассоциации ортопедов и травматологов России: -Уфа, 1998.-С. 262-264.

43. Шевцов, В.И. Систематизация осложнении первичного эндо-протезирования тазобедренного сустава / В.И. Шевцов, Е.А. Волокитина // Эндопротезирование в России : всерос. сб. науч. . статей. Казань ; СПб., 2005:- Вып. 1. - С! 295-298;

44. Яновская, Э.М. Радионуклидные методы в ранней диагностике асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава / Э;М. Яновская, К.М. Шерепо // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М., 1993. - С. 66-68.

45. Allen, P.W. Results of impaction grafting in revision hip arthroplasty at two to seven years using fresh and irradiated allograft bone / P.W. Allen, C.H. Aldam // Hip. 2003. - Vol: 13. - P. 1-11.

46. Barrack, R.L. Induction of bone ingrowth from acetabular defects to a porous surface with OP-1 / R.L. Barrack et al. // Glin Orthop. 2003. - N 417. - P. 41^-9.

47. Bergstrom, B. Complications after total hip arthroplasty according to Charnley in a Swedish series of cases / B. Bergstrom, L. Lindberg // Clin. Orthop.-1973. N95.-P. 101.

48. Berry,, D.J. Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage for massive acetabular bone deficiency / D.J. Berry, M.E. Muller // J. Bone Joint Surg. 1992. - Vol. 74-B. - P. 711-715. :■;' .

49. Boldt, J.G: Revision^ total hip arthroplasty using impaction bone grafting with cemented nonpolished stems and Charnley cups / J.G. Boldt, P. Dilawari, S. Agarwal, K.J. Drabu // J. Arthroplasty-. 2001. - Vol.16. - P. 943952.

50. Brien, W.W. Acetabular reconstruction with a bipolar prosthesis and morseled bone grafts / W.W. Brien et al. // J. Bone Joint Surg. 1990. Vol. 72-Л. - P. 1230.

51. Broughton, N.S. Revision hip arthroplasty / N.S. Broughton, N. Rushton//Acta Orthop. Scand. 1982. - Vol: 53. - P. 923-928:

52. Buck, B.E. Human bone and tissue allografts. Preparation and safety / B.E. Buck, T.L Malinin // Clin Orthop. -1994. N 303. - P. 8-17.

53. Buma, P. Impacted graft incorporation after cemented acetabular revision. Histological evaluation in 8 patients / P. Buma et al..// Acta.Orthop. Scand.-1996.-Vol. 67.-P: 536-540: '

54. Callaghan, J.J. Chamlcy total hip arthroplasty with cement. Minimum twenty-five-year follow-up / J.J. Callaghan, J.C. Albright, O.D. Goetz, R.C. Johnston // J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82-Л. - P. 487-497.

55. Callaghan, J.J. Results of revision for mechanical failure after cemented total hip replacement, 1979 to 1982 / J.J. Callaghan, E.A. Salvati, P.M. Pellicci // J: Bone Joint Surg. 1985.-Vol. 67-Л.-Р. 1074-1085.

56. Cameron, H.U. Acetabular revision with a bipolar prosthesis / H.U. Cameron, Y.B. Jung // Clin. Orthop. 1990.-N251.-P. 100-103.

57. Chen, W.M. Acetabular revision with use of a bilobed component inserted without cement in patients who have acetabular bonestock deficiency / W.M. Chen et al. // J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82-A. - P. 197.

58. Conn, R.A. Management of acetabular deficiency: long-term results of bone-grafting the acetabulum in total hip arthroplasty / R.A. .Conn et al. // Orthop. Trans. 1985. - Vol. 9. - P. 451.

59. Con very, F.R. Acetabular augmentation in primary and revision total hip arthroplasty with cementless prostheses / F.R. Convery, S.D. Devine, M.H. Meyers // Clin. Orthop. 1990; -N 252. - P. 167-175.

60. D'Antonio, J. Classification and management of acetabular abnormalities in total hip arthroplasty / J. D'Antonio et al. // Clin. Orthop. 1989. -N243.-P. 126-137.

61. Dearborn, J.T. High placement of an acetabular component inserted without cement in a revision total hip arthroplasty. Results after a mean oftenyears / J.T. Dearborn, W.H. Harris // J. Bone Joint Surg. 1999 - Vol. 81-A. -P. 469.

62. DeLee, J.G. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement / J.G. DeLee, J. Charnley // Clin. Orthop. 1976. - N 121. - P. 20-32.

63. Eldridge, J.D. J. The effect of bone chip size on initial stability following femoral impaction grafting / Eldridge J.D.J, et al. // J. Bone Joint Surg. 1997. - Vol.79-B (Suppl 3). - P. 364 .

64. Emerson, Jr. R.H. Dealing with the deficient of acetabulum in,revision hip arthroplasty. The importance of implant migration and use of the jumbo cup / Jr. R.H. Emerson, W.C. Head // Semin. Arthroplasty. 1993. - Vol. 4. - P. 2-8.

65. Emerson, R.H. Noncemented acetabular revision arthroplasty using allograft bone / R.H. Emerson, W.C. Head, F.M. Berklaich // Clin. Orthop.1989.-N249.-P. 30-43.

66. Engh, C.A. Theory and practice of cementless revision total hip arthroplasty / C.A. Engh, D. Bobyn, A.H. Classman // Hip. 1987. - Vol. P. 271317.

67. Engh, C.A. Results of cementless revision for failed cemented total hip arthroplasty / C.A. Engh et al. // Clin. Orthop. -1988. N 235. - P. 91110.

68. Engh, C.A. Jr. Long-term results of use of the anatomic medullary locking prosthesis in total hip arthroplasty / C.A. Jr. Engh, W.J. Culpepper 2nd, C.A. Engh // J. Bone Joint Surg. 1997. - Vol: 79-A. - P. 1/77-179;

69. Fuchs, M.D. Results of acetabular revisions with newer cement techniques / M.D. Fuchs et al..// Orthop. Clin. North. Am. 1988.-Vol. 19.-P: 649-655;

70. Gates,. II.S. Bone-grafting in total hip arthroplasty for protrusio acetabuli / H.S. Gates, D.E. McCollum, S.C. Poletti et al. // J. Bone Joint Surg. -1990. Vol. 72-A. - P. 248 251.

71. Garcia-Glimbrelo, E. Early and; late loosening of the acetabular, cup after low-friction arthroplasty / E. Garcia-Climbrelo, L. Munuera // J. Bone Joint Surg. -1992. Vol. 74-A. - P. 1119-1129.

72. Garcia-Cimbrelo, E. Impacted morsellised allograft and cemented* cup in acetabular revision.surgery: afive to nine year follow-up study / E. Garcia-Cimbrelo, J. Cordoro//Hip. 2002! - Vol. 12. - P. 281-288. - .

73. Gie, G.A. Impacted cancellous allografts and cement for revision; total hip arthroplasty / G.A. Gie et al. // J. Bone Joint Surg. 1993. - Vol:75-B.-P. 14-21.

74. Giesen, E.B. Mechanical characteristics of impacted morsellised bone grafts used in revision total hip arthroplasty / E.B. Giesen et al. // J. Bone Joint Surg. 1999;- Vol. 81-B.-P. 1052-1057.

75. Goodman, S.B. The acetabular teardrop; and its relevance to acetabular migration / S.B; Goodman et al. // Clin. Orthop. 1988. — N 236: -P. 199.

76. Gross, A.E. Bone grafts in hip replacement surgery: the pelvic side / A.E. Gross, D.G. et al.: // Orthop. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 24. - P. 679-687.

77. Harris, W.H., Total hip replacement and femoral-head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults / W.H. Harris, O. Crothers // J. Bone Joint Surg. 1977. - Vol. 59-A. - P. 752-759.

78. Harris, W:H; Allografting in total hip arthroplasty with ; severe acetabular deficiency including a surgical technique for bolting the graft to .the ilium / W.H. Harris // Clin: Orthop. 1982: - N162.- P. 150-164.

79. Harris, W.H Results of cementless revisions of total hip arthroplasties using the Harris-Galante prosthesis / W.H. Harris, R.J. Krushell, J.O. Galante//Clin. Orthop. 1988. - N 235. - P. 120:

80. Harris, W.H. The first 32 years of total hip arthroplasty. One surgeon's perspective / W.H. Harris // Clin. Orthop. 1992. - N 274. - P. 6-11.

81. Harris, W.H. High failure rate of bulk femoral head allografts in total hip acetabular reconstruction at 10 years / W.H: Harris // J. Arthroplasty. -1993.-Vol. 8.-P: 341-350.

82. Г12. Harris, W.H. Management of the deficient acetabulum using ce-mentless fixation without bone grafting / W.H. Harris 7/ Orthop. Clin. North. Am. 1993: Vol. 24. - P. 663-671.

83. Hastings D.E. Protrusio acetabuli in rheumatoid arthritis / D.E. Hastings, S.M. Parker // Glin Orthop. 1975.-N 108. - P. 76-83.

84. Head; W.C. Surgical management of intrapelvic protrusio conditions of the hip / W.G. Head et al. // Orthop. Trans. 1979.- Vol. 3. - P; 300.

85. Head; W.C. Dealing with the deficient acetabulum in revision hip arthroplasty: The importance of implant migration and use: of the jumbo cup / W.C. Head et al.; // Sem. Arthroplasty. 1993. - Vol. 4; - P: 2-8.

86. Headley, A.K. Revision of failed total hip arthroplasties with unce-mented PC A components / A.K. Headley, T.A. Gruen, D.P. Ruoff // Clin. Orthop. 1988. - N 235. - P. 75-84.

87. Heekin, R.D; Morsellised allograft in acetabular reconstruction: a postmortem analysis / R.D. Heekin, C.A. Engh // Clin. Orthop. 1995.- N319. -P. 184.

88. Holt, G.M. A comparison of the performance of irradiated and non-in*adiated bone; graft in hip surgery / J.P. Hodgkinson, I. Stockley, R.A. Elson, G. Ibbotson // Hip. 2001. - Vol. 11. - P. 18-24.

89. Hooten, J.P. Failure of structural acetabular allografts in cementless; revision;hip arthroplasty / J.P. Hooten, C.A. Jr. Engh // J. Bone Joint Surg. — 1994.-Vol. 76-B:-P. 419-422.

90. Hop, JlD. Techniques of acetabular reconstruction / J.D. Hop et al. // Sem. Arthroplasty. 1993.- Vol. 4.-P. 72-79.

91. Kavanagh, B.F. Multiple revisions for. failed total hip arthroplasty not associated with infection / B.F. Kavanagh et al. // J. Bone Joint Surg. -1987.- Vol. 69-A.-P. 1144-1149.

92. Kelley, S.S. High hip;center in revision arthroplasty / S;S. Kelley // J. Arthroplasty. 1994. - Vol. 9. - P. 503-511.

93. Kligman, M; Cortical and cancellous morselized allograft' in revision total hip replacement/ Ml Kligman, V. Con, M. Roffman // Clin. Orthop; -2002.-N401.-P. 139-148.

94. Lachiewicz, P.F. Revision of the;acetabulum without cement with use of the Harris-Galante porous coated implant / P.F. Lachiewicz, O.D. I-Ius-samy // J. Bone Joint Surg. 1994. - Vol. 76-A. - P. 1834-1839.

95. Lonner, J.H. Impaction grafting and^^ wire mesh for uncontained defects in revision knee arthroplasty / J.H. Lonner, P. A. Lotke, J. Kim, C. Nelson // Clin. Orthop. 2002. - N 404. - P. 145-151.

96. Marti, R.K. Results of revision hip arthroplasty with cement / R.K. Marti et al. // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72-A. - P. 346-354.

97. McAllister, C.M. Allograft reconstruction of the acetabulum in revision hip surgery / C.M. McAllister, L.S. Borden // Semin. Arthroplasty.1993.- Vol. 4.-P. 80-86.

98. McCollum D.E. Bone grafting in acetabular protrusio: a biological buttress. / D.E. McCollum, JA. Nunley // The hip: proceedings of the sixth open scientific meeting of the hip society. St. Louis : C.V. Mosby ; 1978. - P. 124146.

99. McGann, W. Massive allografting for severe failed total hip replacement / W. McGann, H.J. Mankin, W.H. Harris // J. Bone Joint Surg. -1986. Vol. 68-A. - P. 4-12.

100. Mulliken, B.D. Uncemented revision total hip arthroplasty. A 4- to-6-year review / B.D. Mulliken,. C.H. Rorabeck, R.B. Bourne // Clin. Orthop. -1996.-N 325.-P. 156.

101. Namba, R.S. Bipolar revisions with bone-grafting for cavitary and segmental acetabular defects / R.S. Namba, R.D. Scott// J. Arthroplasty.1994.-Vol. 9.-P. 263-272.

102. Nelissen, R.G. Revision hip arthroplasty with the use of cement and impaction grafting. Histological analysis of four cases / R.G. Nelissen // J. Bone Joint Surg. 1995. - Vol. 77-A. ^ P. 412-422.

103. Oakeshotl, R.D. Revision total: hip arthroplasty with osseous allograft reconstruction: A clinical and roentgenograph^ analysis / R.D. Oakeshotl et al. // Clin. Orthop. 1987. - N 225. - P. 37.

104. Ornstein,, E. Early complications after one hundred and forty-four consecutive hip revisions with impacted morselized allograft bone and cement / E. Ornstein et al. // J. Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84-A. - P. 1323-1328.

105. Paprosky, W.G. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty. A 6-year follow-up evaluation / W.G. Paprosky, P.C. Perona, J:M. Lawrence // J. Arthroplasty. 1994. - Vol. 9: - P. 3344.

106. Paprosky, W.G. Principles of bone grafting in revision total hip arthroplasty / W.G. Paprosky, R E. Magnus // Clin. Orthop. 1994. - N 298. -P. 147-155.

107. Patch, D. A. Reconstruction of deficient acetabular using bone graft and a fixed porous ingrowth cup A 5 year roentgenographic study / D.A. Patch, D.C. Lewallen//Orthop. Trans. 1993. - Vol. 17. -P. 151.

108. Pekkarinen, J. Impaction bone: grafting in revision Hip surgery. A high incidence of complications / J. Pekkarinen et al. // Ji Bone Joint Surg. -2000. Vol. 82-B. -P. 103-107.

109. Pellicci, P.M. Long-term results of revision total hip replacement. A follow-up report / P.M. Pellicci et al. // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-A.-P. 513-516. .

110. Peters, G.L. Acetabular revision with the, Burch-Schneider antipro-trusio cage and cancellous allograft bone / G.L. Peters, M. Curtain, K.M. Samuelson //J. Arthroplasty. 1995. - Vol. 10. - P; 307-312.

111. Phillips, T.W. Thompson hemiarthroplasty and acetabular erosion / T.W. Phillips // J. Bone Joint Surg. 1989. - Vol; 7-A. - P. 913-917.

112. Pitto, R.P. Impaction grafting and acetabular reinforcement in revision hip replacement / R.P. PittOj G.V. Muria, D. Hohmann // Int. Orthop. -1998.-Vol. 22.-P. 161-164.

113. Pollock, F.H: The fate of massive allografts in total hip acetabular revision surgery / F.H. Pollock, L.A. Whiteside // J. Arthroplasty. 1992. - Vol. 7.-P. 271-276. :

114. Radin, E.L. Osteoarthrosis the orthopaedic surgeon's perspective / E.L. Radin // Acta Orthop. Scand. - 1995. - Vol. 66, Suppl. 266. - P; 6-9.

115. Rosson, J. The use of reinforcement rings to reconstruct deficient acetabula7 J. Rosson, J. Schatzker // J; Bone Joint Surg. 1992. - Vol. 74-B. -P. 716-720.

116. Safdar, N. Kban. The biology of bone grafting /N. Kban. Safdar // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2005. - Vol. 13, N 1. - P. P 77-86.

117. Salvati, E.A. Radiology of total: hip replacements / E.A. Salvati, P. Aglieti // Clin. Orthop. 1976. N 121. -P. 74.

118. Samuelson, K.M: Homograft bone in revision acetabular arthroplasty / K.M. Samuelson et al. // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-B. - P. 367-375.

119. Schatzker, J: A preliminary review of the Muller acetabular and1 Burch-Schneider antiprotrusio support rings / J. Schatzker, M.K. Glynn, D. Rit-ter // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1984. - Vol: 103: -P. 5.

120. Schimmel, J.W. Acetabular reconstruction with impacted morsel-ized cancellous allografts in cemented hip arthroplasty: a histological; and; bio-mechanical study on the goa.t;/ J.W. Schimmel et al. // J. Arthroplasty. 1998. -Vol. 13.-P. 438-448.

121. Schmalzried, T.P. The mechanism of loosening of cemented acetabular components in total hip arthroplasty: analysis of specimens retrieved at autopsy / T.P. Schmalzried et al. // Glin. Orthop: 1992. - N 274 - P. 7996.

122. Schmalzried, T.P. Wear in total hip and knee replacement / T.P; Schmalzried, J.J; Callaghan // J. Bone Joint Surg. 1999. - Vol. 81-A, N L - P., 115-136.

123. Schreurs, B.W. Acetabular reconstruction with impacted , morsel-lised cancellous bone graft and cement: a 10-15 year follow-up of 60 revision arthroplasties / B.W. Schreurs et al. // J. Bone Joint Surg. 1998. - Vol: 80-A. -P. 391-395.

124. Schreurs, B;W. Acetabular reconstruction with bone impaction grafting and a cemented cup: 20 years' experience / B.W. Schreurs, T.J. Slooff, J.W. Gardeniers, P. Buma// Clin. Orthop. -2001.-N393.-P; 202-^15.

125. Schutzer, S.F. High placement of porous coated acetabular components in complex total hip arthroplasty / S.F. Schutzer, W.H: Harris // J: Arthroplasty. -1994. -V0I. 9.-P. 359.

126. Scott, R.D. The use of a bipolar prosthesis with bone grafting in revision surgery / R.D. Scott // Tech. Orthopaedics. 1987. - Vol. 2. - P. 84-93.

127. Silverton, C.D. Revision of the acetabular component without cement after total.hip arthroplasty: a follow-up note regarding results at seven toeleven years / C.D. Silverton et al:. //J. Bone Joint Surg. 1996.-Vol. 78-A. -P. 1366.

128. Slooff, T.J. Bone grafting in total hip replacement for acetabular protrusion / / T.J. Sloof; R. Huiskes, J. van Horn, A.J. Lemmens // Acta Orthop. Scand. 1984. - Vol. 55. - P. 593-596.

129. Sumner, D.R. Bone ingrowth in porous-coated cementless acetabular components retrieved from human patients / D.R. Sumner et al. // Trans. Orthop. Res. Soc. 1987. - Vol. 12. - P. 509.

130. Tagil, M; Bone graft incorporation; Effects of osteogenic protein-1 and impaction / M: Tagil, C. Jeppsson, P. Aspenberg // Clin. Orthop. 2000. -N371.-P. 240-245. ,

131. Tagil, M. The morselized and impacted bone graft. Animal experiments on proteins, impaction and load / / M. Tagil // Acta Orthop. Scand. -2000. Vol. 290 (Suppl.). - P. 1-40.

132. Ullmark, G. Bigger size and1 defatting; of bone chips will increase cup stability / G. Ullmark // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2000. - Vol. 120. -P. 445—447.

133. Ullmark, G. Histology of impacted bone-graft incorporation / G. Ullmark, K.J. Obrant // J. Arthroplasty. 2002. - Vol. 17. -P. 150-157.

134. Verdonschot, N. Cup. stability after acetabulum reconstruction with morsellized grafts is less surgical dependent when larger grafts are used / N. Verdonschot // Trans. Orthop. Res. Soc. 1999. - Vol. 24. - P. 867.

135. Wang, JlS. Load-bearing increases new bone formation in impacted and morselized allografts / J.S. Wang, M. Tagil, P. Aspenberg // Clin; Orthop. -2000.-N378.-P. 274-281.

136. Weidenhielm, L.R. Analysis of the retrieved hip after revision with impaction grafting / L.R. Weidenhielm // Acta Orthop. Scand. 2001. - Vol.72. -P. 609-614. *

137. Whaley, A.L. Extra-large uncemented hemispherical acetabular components for revision total hip arthroplasty / A.L. Whaley, D.J. Berry, W.S. Harmsen // J. Bone Joint Surg. 2001. - Vol. 83-A. - P. 1352-1357.

138. Whiteside, L.A. Failure of support allografts / L.A. Whiteside, F.Hi Pollack // J. Arthroplasty. 1992. - Vol. 7. - P. 3-12.

139. Wilson, M.G. Failure of support allografts: unacceptable migration of bipolar components / Wilson M.G. et al. // J. Bone and Joint Surg. 1989. -Vol. 71-A.-P. 1469-1479.

140. Wilson, M.G. The fate of acetabular allografts after bipolar revision arthroplasty of the hip / M.G. Wilson et al. // J. Bone Joint Surg. 1989. - Vol. 71-A.-P. 1469-1479.

141. Wroblewski, B.M. Acetabular revision using freeze-dried allografts / B.M. Wroblewski et al. // J. Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 68-B (Suppl) -P. 86-88.

142. Young, C. Acetabular reinforcement in total hip replacement / C. Young, D.E. Hastings, J. Schatzer // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-B. -P. 311.

143. Young, S.K. Factors related to failure of structural bone grafts in acetabular reconstruction of total hip arthroplasty / S.K. Young et al. // J. Arthroplasty. 1991. - Vol. 6 (Suppl.). - P. 73.

144. Zehntner, M.K. Midterm results (5.5-10 years) of acetabular allograft reconstruction with the acetabular reinforcement ring during total hip revision / M.K. Zehntner, R. Ganz // J. Arthroplasty. 1994. - Vol. 9. - P. 469479.

145. Zmolek, J.C. Revision total hip arthroplasty— the use of solid allograft / J.C. Zmolek, L.D. Dorr // J. Arthroplasty. 1993. - Vol. 8. - P. 361370.