Репродуктивное здоровье женщин различных возрастных групп, проживающих в условиях Кольского Заполярья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Янковская, Галина Францевна

• Янковская, Галина Францевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Янковская, Галина Францевна

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Влияние климатогеографических условий и техногенных нагрузок на состояние репродуктивного здоровья женщин различных возрастных групп (обзор литературы).

I. 1. Основные понятия и методологические основы экологической репродуктологии.

I. 2. Влияние некоторых факторов внешней среды на течение периода полового созревания у девочек.

I. 3. Влияние некоторых факторов внешней среды на течение беременности и родов.:.

I. 4. Влияние некоторых факторов внешней среды на течение периода перименопаузы.

I. 5. Климатогеографические особенности и техногенные нагрузки в изучаемом регионе Кольского Заполярья.

ГЛАВА И. Контингент и методы исследования.

II. 1. Общая характеристика обследованных женщин.

II. 2. Обследование девочек-подростков, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

II. 3. Обследование женщин репродуктивного возраста, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

II. 4. Обследование женщин перименопаузального возраста, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

II. 5. Методы статистического анализа.

Глава III. Особенности течения периода полового созревания у девушек-подростков, проживающих в условиях Кольского

Заполярья (собственные исследования).

Глава IV. Особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы у женщин, проживающих в условиях

Кольского Заполярья (собственные исследования).

IV. 1. Особенности течения беременности у женщин, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

IV.2. Особенности течения родов у женщин, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

IV.2.1. Общая характеристика течения родов у женщин, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

IV.2.2. Особенности течения родов через естественные родовые пути у женщин, проживающих в условиях Кольского

Заполярья.

IV.2.3. Структура показаний к операции кесарева сечения у женщин, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

IV.3. Перинатальные исходы у женщин, проживающих в условиях

Кольского Заполярья.

IV.4. Частота и структура врождённых пороков развития у детей, матери которых проживали в условиях Кольского Заполярья.

IV.5. Сезонные закономерности рождаемости и исхода родов у женщин, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

ГЛАВА V. Особенности течения периода перименопаузы у женщин, проживающих в условиях Кольского Заполярья собственные исследования).

ГЛАВА VI. Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивное здоровье женщин различных возрастных групп, проживающих в условиях Кольского Заполярья»

Улучшение репродуктивного здоровья и повышение рождаемости рассматриваются как одно из главных направлений государственной политики, определяющее дальнейшее развитие страны. Проблема охраны репродуктивного здоровья является важнейшим направлением государственной политики, что подтверждается принятием "Концепции демографического развития РФ на период до 2015 года".

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, обеспечивающее возможность вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании со способностью воспроизвести здоровое потомство в количестве и сроки, определенные самим индивидуумом (ВОЗ, 1994).

Результаты ранее проведенных исследований позволили считать, что здоровье человека является своеобразной интегральной оценкой окружающей среды [9, 24, 33, 42]. В условиях техногенного воздействия наименее защищенной в организме является репродуктивная система [15, 18, 33, 147]. Доказано, что причинами ухудшения состояния здоровья населения, в целом, и репродуктивной функции, в частности, являются неблагоприятные социальные, экономические и экологические факторы. При этом наибольшее влияние на здоровье людей оказывает собственно окружающая среда, а также комплекс факторов урбанизации [4, 22, 33].

Неблагоприятное влияние окружающей среды на репродуктивное здоровье населения сегодня не подвергается сомнению [18]. Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (2001) признано, что 20% всех болезней и 25% онкологических заболеваний связано с воздействием экологических факторов [100].

Считается, что ухудшающаяся из года в год экологическая обстановка может оказывать более сильное воздействие на функциональное состояние репродуктивной системы, чем изолированное влияние производственных факторов [27, 101, 105, 119, 184, 234].

Данная концепция позволила оценить влияние некоторых неблагоприятных природных и антропогенных факторов на репродуктивную функцию женщин, а также разработать рекомендации по снижению и профилактике возможных осложнений в отдельных регионах страны [5, 58, 91, 95]. Предложены методы косвенной оценки антропогенного влияния на состояние здоровья населения, которые включают социальные, демографические, медицинские, генетические и статистические показатели заболеваемости населения с экологической нагрузкой, в том числе, различными производственными факторами [58, 112, 115, 191, 214].

В ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН разработаны положения общей экологической репродуктологии, согласно которой наиболее информативной характеристикой внешней среды являются показатели репродуктивной функции женщины как наиболее чувствительной к воздействию неблагоприятных факторов различного происхождения. В настоящее время экологическая репродуктология является важной частью профилактической медицины [8, 133].

В результате проведенных исследований установлено, что нарушения репродуктивной функции женщин, связанные с нарушенной экологией, проявляются увеличением частоты гестозов, угрозы прерывания беременности, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, аномалиями родовой деятельности, гипотрофией плода, хронической внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах, гипогалактией [15, 160].

Предложен комплекс показателей состояния репродуктивной системы женщины для оценки экологической ситуации в различных регионах [9, 24, 101]. По мнению Э. К. Айламазяна (1997-2007) использование экодиагностических показателей репродуктивного здоровья женщины позволяет составить "экосоциальный портрет региона" [4, 8].

На основании крупномасштабного клинико-эпидемиологического исследования определены верхние пределы доверительных границ показателей состояния репродуктивной функции женщин, характерные для экологически благополучной территории [132, 149, 159, 164].

Многолетние исследования, охватывающие большой контингент женщин, показали, что при воздействии неблагоприятных факторов изменения функции репродуктивной системы имеют неспецифический характер [1, 74]. Было доказано, что эти нарушения зависят от интенсивности и продолжительности воздействия различных патогенных факторов, а также процессов адаптации организма [3, 22, 69, 111].

Ухудшение состояния окружающей среды, социальное неблагополучие, могут приводить к патологическим изменениям в различных органах и системах человека [15, 45, 145].

Известно, что состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков в современном обществе имеет важное медико-социальное значение, поскольку является резервом для воспроизводства здорового поколения [13, 68, 81]. Особенности физического развития и становления менструальной функции у подростков изучались в различных регионах страны [14, 16, 39, 54], однако не всегда учитывались конкретные климатогеографические и экологические условия.

Проблема рождения здорового ребенка, сохранения репродуктивного здоровья женщин, проживающих в разных регионах и работающих на различных предприятиях, имеет не только медицинское, но и социальное значение [10, 21].

В настоящее время накоплен большой клинико-гигиенический и экспериментальный материал о влиянии производственных факторов на репродуктивное здоровье женщины и ее потомства [33, 54, 147, 173]. Изучено воздействие отдельных неблагоприятных факторов на различные аспекты женского здоровья в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства, а также при техногенных катастрофах [5, 75, 148, 184].

В литературе за последние годы появилось официальное понятие "районов экологического бедствия", к числу которых относится и Кольский полуостров [59, 184, 185].

Одним из вредных химических веществ воздуха рабочей зоны металлургического производства является никель, опасный для репродуктивной системы [184, 184, 224, 239]. Всемирной организацией здравоохранения данный элемент назван опасным загрязнителем окружающей среды, т.е. экотоксикантом. Обсуждаются мутагенный [184, 58, 116], аллергенный [44, 245] и канцерогенный [58, 263] эффекты.

Неблагоприятное влияние климатогеографических и профессиональных факторов на репродуктивную функцию женщины может приводить к развитию патологии беременности и гинекологических заболеваний [52, 59, 75, 118, 144]. Однако в литературе эти нарушения чаще связывают с экологическими, а не с профессиональными факторами риска [8, 10,24,41, 104].

До настоящего времени мало изучено влияние климатических и производственных факторов на особенности течения периода перименопаузы [19, 195,219, 223].

По мнению многих исследователей необходима профилактика нарушений репродуктивного здоровья, раннее выявление патологии, возникающей при воздействии окружающей среды и производственных факторов [7, 28].

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения комплексного обследования девушек-подростков, женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, проживающих в регионе с особыми климатогеографическими условиями и высокой техногенной нагрузкой.

Цель

Цель исследования - улучшить репродуктивное здоровье женщин различных возрастных групп, проживающих в условиях Кольского Заполярья, с учетом эколого-климатических и социально-экономических условий региона.

Задачи исследования

1. Провести анализ становления репродуктивной функции, состояния соматического здоровья и гинекологической заболеваемости у девушек-подростков, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

2. Изучить экстрагенитальную и гинекологическую заболеваемость, особенности течения беременности, родов, перинатальные исходы у женщин репродуктивного возраста, проживающих в регионе с учётом антропогенных факторов.

3. Проанализировать экстрагенитальную и гинекологическую заболеваемость, особенности течения периода перименопаузы у женщин региона.

4. Разработать комплекс мероприятий по оптимизации репродуктивного здоровья и качества жизни женщин различных возрастных групп с учётом эколого-климатических и социально-экономических условий региона.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное обследование девушек-подростков, женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, постоянно проживающих в условиях Кольского Заполярья. Изучено влияние эколого-климатических условий и производственных факторов на различные аспекты репродуктивной функции. Исследованы особенности полового развития и становления менструальной функции у девочек-подростков, постоянно проживающих в условиях Кольского Заполярья.

Показано влияние профессиональных особенностей на течение беременности, родов и перинатальные исходы. Проанализированы сезонные закономерности рождаемости и осложнений периода гестации у женщин, проживающих в условиях Кольского Заполярья.

Установлено неблагоприятное влияние условий труда на течение периода перименопаузы у женщин, длительно работавших на металлургическом комбинате.

Практическая значимость

Получены многоаспектные данные о влиянии эколого-климатических условий и профессиональных особенностей на состояние здоровья женского населения различных возрастных групп. Использование полученных выводов может быть полезно для индивидуального подхода к диспансеризации девочек-подростков с целью профилактики и ранней диагностики нарушений репродуктивной функции. На основе полученных данных возможно обеспечение рационального ведения беременных в условиях женской консультации с учетом профессиональной деятельности, что позволит снизить частоту акушерских осложнений для матери и улучшить перинатальные исходы. Знание особенностей влияния неблагоприятных производственных факторов на течение периода перименопаузы позволяет прогнозировать течение климактерия, проводить профилактические и лечебные мероприятия. С учетом полученных научных результатов, эколого-климатических и социально-экономических особенностей региона разработаны рекомендации для использования в практической деятельности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Девушки-подростки, проживающие в Кольском Заполярье, относятся к группе риска по нарушению менструальной функции, дисменорее, а также высокой частоте соматической заболеваемости: железодефицитная анемия, патология щитовидной железы, заболевания JIOP-органов, желудочно-кишечного тракта.

2. С учетом особенностей соматической и гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста необходимо оптимизировать работу по планированию желанной беременности с проведением этапа предгравидарной подготовки. При наблюдении за беременными женщинами в условиях женской консультации следует учитывать особенности социально-экономического статуса и производственных факторов, которые существенно влияют на риск различных осложнений.

3. У жительниц Кольского Заполярья возраст менопаузы не отличается от общепопуляционного. Однако отмечается определённое влияние производственных факторов на увеличение частоты и тяжести течения климактерического синдрома.

Внедрение в практику

Основные полученные результаты исследования внедрены в работу в МУЗ МЦГБ "Женская консультация", МУЗ МЦГБ "Акушерское отделение" и МСЧ комбината "Североникель" (Кольская горно-металлургическая компания). Избранные вопросы включены в лекционный курс и практические занятия для студентов VI курса и клинических ординаторов медицинского факультета Петрозаводского государственного университета. Отдельные разделы используются в цикле повышения квалификации врачей на кафедре акушерства и гинекологии Петрозаводского государственного университета.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на конференции "Репродуктивное здоровье женщины" (Петрозаводск, 2000); на II Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции "Критические состояния в акушерстве и неонатологии" (Петрозаводск, 2004); апробационной комиссии Петрозаводского государственного университета (Петрозаводск, декабрь 2007).

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них - 9 статей (1 - в центральной печати) и 7 тезисов (1 - на англ. языке).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Содержит 57 таблиц и 21 рисунок. Библиографический указатель включает 269 работ цитируемых авторов, из них 198 - на русском и 71 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Янковская, Галина Францевна

ВЫВОДЫ

1. Становление репродуктивной функции девочек Кольского Заполярья при сохранённом возрасте менархе (12,7 ± 1,16 лет) отличается высокой частотой различных нарушений менструальной функции (42,33 %; в РФ -2133 %), дисменореи (25,55 %; в РФ - 7,9-22 %), воспалительных заболеваний органов малого таза (8,76%; в популяции - 1-5 %). В структуре соматической заболеваемости преобладают острые респираторные вирусные инфекции (84,33 %о), железодефицитная анемия (15,05%), артериальная гипертензия (5,36 %), заболевания JIOP-органов (25,56 %), желудочно-кишечного тракта (11,96 %), щитовидной железы (9,2 %).

2. У женщин репродуктивного возраста, проживающих в Кольском Заполярье, в структуре соматической заболеваемости чаще отмечаются болезни JIOP-органов (34,74 %), мочевыделительной системы (20,67 %), железодефицитная анемия (24,31 %). Частота гинекологических заболеваний в репродуктивном возрасте не отличается от аналогичных показателей в популяции: болезни шейки матки - 26,07 %, воспалительные заболевания органов малого таза - 16,04 %, нарушения менструальной функции - 9,54 %, доброкачественные опухоли яичников - 6,40 %, миома матки - 1,97 %.

3. Для беременных женщин, работающих в условиях металлургической промышленности, характерна высокая частота угрозы прерывания в I (25,26 %) и во II (37,89 %) триместрах беременности, артериальная гипертензия (28,42 %). У женщин, работающих вне предприятия цветной металлургии, в I триместре часто отмечается рвота беременных (21,84 %), во II и III триместрах увеличивается частота инфекций мочевыводящих путей (22,24 %) и железодефицитной анемии (40,28 %). У неработающих женщин с низким социально-экономическим статусом в структуре осложнений беременности преобладают железодефицитная анемия (45,26 %), инфекции мочевыводящих путей (22,99 %), плацентарная недостаточность (9,24 %), задержка развития плода (14,22 %).

4. У женщин перименопаузального возраста, работающих на металлургическом комбинате, часто диагностируются болезни опорно-двигательного аппарата (27,22 %). В структуре гинекологической заболеваемости отмечается высокая частота миомы матки (40,51 %). Средний возраст наступления менопаузы у женщин Кольского Заполярья не отличается от такового в популяции (49,11 ± 1,34 лет и 51 год соответственно), однако у работниц предприятия цветной металлургии менопауза наступает раньше (48,79 + 1,60 лет) по сравнению с другой группой женщин (49,45 + 2,38 лет). Частота климактерического синдрома у женщин-работниц металлургической промышленности выше (78,48 %), чем в других отраслях производства (63,72 %) и в популяции (48 %).

5. Разработан комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния репродуктивного здоровья женщин трёх возрастных групп. Внедрение данного комплекса позволило выделить группы риска по нарушению менструальной функции среди девочек-подростков с проведением профилактических мероприятий; снизить частоту некоторых осложнений беременности (угроза прерывания на - 6 %, железодефицитная анемия - на 11 %, гестоз — на 5 %, перинатальная заболеваемость - на 2,4 %); уменьшить частоту климактерического синдрома на 12 %. При реализации мероприятий, направленных на оптимизацию репродуктивного здоровья женщин различных возрастных групп, учитываются эколого-климатические и социально-экономические условия региона.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Девочек и девушек-подростков, проживающих в условиях Кольского Заполярья, необходимо относить в группу риска по нарушению менструальной функции, дисменорее, воспалительным заболеваниям органов малого таза, что следует учитывать при проведении профилактических осмотров в школах и средних учебных заведениях. Важной задачей следует считать объединение усилий родителей, медиков и педагогов для оптимизации работы по половому воспитанию, профилактике инфекций, передаваемых половым путем, нежелательной беременности, что будет способствовать сохранению репродуктивного здоровья. Особенности экстрагенитальной патологии у девочек и девушек-подростков в регионе требуют проведения целенаправленного обследования (анемия, заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, JIOP-органов), профилактического назначения витаминов, препаратов железа и йода.

2. С учетом особенностей соматической и гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста целесообразно оптимизировать работу с населением по планированию желанной беременности. Этап предгравидарной подготовки должен предусматривать комплексное обследование, включая осмотр специалистов, активное выявление инфекций, передаваемых половым путем. До наступления беременности следует провести коррекцию выявленных отклонений и санацию организма. При наблюдении за женщиной в условиях женской консультации надо учитывать особенности социально-экономического статуса и производственные факторы. Работниц комбината цветной металлургии рекомендуется относить в группы риска по невынашиванию, артериальной гипертензии, гестозу, кровотечению в раннем послеродовом периоде. Женщин с низким социально-экономическим статусом необходимо относить в группы риска по развитию железодефицитной анемии, инфекциям мочевыводящих путей, плацентарной недостаточности, задержке развития и внутриутробной гипоксии плода, слабости родовой деятельности. Знание конкретных факторов риска с учетом региональных особенностей позволит своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия.

3. При профессиональном отборе и профилактических осмотрах следует учитывать, что женщины, длительно работающие на комбинате, относятся в группу риска по развитию миомы матки. Более раннее наступление менопаузы, высокая частота тяжелого течения климактерического синдрома у работниц комбината требует углубленного обследования и наблюдения у специалистов (гинеколог, терапевт, эндокринолог, кардиолог, невролог, психолог, психотерапевт), а также своевременной коррекции симптомов дефицита половых стероидов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Янковская, Галина Францевна, 2009 год

1. Абдурахманов Ф. М. Особенности репродуктивной системы женщин, течение беременности, родов и перинатальные исходы в условиях экологического неблагополучия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1997. -36 с.

2. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М.А. и др. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология -М.: Медицина, 1991. 496 с.

3. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Проблемы адаптации и учение о здоровье: Учеб. пособие. М.: Изд-во РУДН, 2006. - 284 с.

4. Агаджанян Н. А., Скальный А. В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. М.: Изд-во КМК, 2001, 2-е изд. - 83 с.

5. Агаркова JI. А. Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья женщин в условиях техногенного загрязнения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 48 с.

6. Агаркова JL А., Дикке Н. С., Зинченко Н. С. Экологическая обусловленность нарушений репродуктивного здоровья женщин, проживающих в Томской области // Бюл. СО РАМН. 2003. - № 2. - С. 127131.

7. Адамян JI. В., Сухих Г. Т. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2007. — С. 5-19.

8. Айламазян Э. К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии // Журн. акуш. и жен. болезней. 2005. - Т. LIV,№1.-C. 7-13.

9. Айламазян Э. К., Беляева Т. В. Общие и частные проблемы экологической репродуктологии // Журн. акуш. и жен. болезней. 2003. - Т. LII, № 2. - С. 4-10.

10. Баранов А. А., Кучма В. Р., Тутельян В. А. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2006. - 120 с.

11. Баранов А. Н., Санников А. Л., Банникова Р. В. Медико-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек // Журн. акуш. и жен. болезней. 2005. - Т. LIV, № 1. - С. 52 - 56.

12. Башмакова Н. В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупного промышленного центра: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999.-53 с.

13. Богатырёв В. С. Физиологическая характеристика физического развития и репродуктивного здоровья выпускниц средних школ, проживающих на экологически различных территориях Кировской области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. — 36 с.

14. Беженарь В. Ф., Гребешок А. Н., Антушевич А. Е. и др. Специфические функции женщины при воздействии факторов промышленного производства // Журн. акуш. и жен. болезней. 1999. - № 4. - С. 4 - 9.

15. Беженарь В.Ф., Кира Е.Ф., Цвелёв Ю.В. и др. Анализ комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин // Журн. акуш. и жен. болезней. 2003. -TomLII, вып. 2.- С.-35-43.

16. Брызгалина С. М., Шимотюк Е. М., Лобыкина Е. М. К вопросу о влиянии экологии на возраст наступления менопаузы // Климактерий. 2001. - № 3. -С.5-6.

17. Веккер И. Р., Сетко Н. П., Антоненко Б. Н. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии (обзор) // Гигиена и санитария. 2001. -№ 3. - С. 29-32.

18. Величковский Б. Т. О патогенетическом направлении изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения // Вестник РАМН. -2004. № 3. - С. 3 - 9.

19. Ветров В. В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 7 - 9.

20. Виноградова Е. Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.-22 с.

21. Вихляева Е. М. Менопаузальный синдром. М.: Novo Nordisk, 1996. -456 с.

22. Войцехович Б. А. Тесленко Л. Г. К вопросу о распространённости врождённых пороков развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 7 - 11.

23. Вронский В. А., Вронский В.А. Окружающая среда и здоровье населения урбанизированных территорий // География и природные ресурсы. 2003. -№ 3. - С. 49-52.

24. Гаврилова Е. Г. Профилактика неблагоприятных экологических воздействий у беременных жительниц центрального региона России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 24 с.

25. Гаенко Е. В. Железодефицитная анемия у беременных женщин в условиях Крайнего Севера: подходы к диагнозу и лечению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. - 24 с.

26. Гаспарян Н. Д., Королёва А.В. Перименопауза критический период в жизни женщины // Рос. вестн. акушерства и гинекологии. - 2004. - № 3, - С. 13-16.

27. Гимадеев М. М., Бродин Ю. В., Орлов Ю. В. Влияние факторов окружающей среды на репродуктивную функцию женщин и на здоровье новорожденных // Казан, мед. журн. 1998. - T.LXXIX, № 2. - С. 13-16.

28. Голдырева Е. В. Организационно-функциональная модель мониторинга беременности в условиях йодного дефицита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Челябинск., 2004. - 42 с.

29. Голенков А. А. Гигиеническая оценка влияния совокупности факторов окружающей среды на здоровье женщин фертильного возраста в крупном промышленном центре Северо-Запада России: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1997.- 18 с.

30. Голод М. С., Удалова О. В. Мониторинг врождённых пороков развития у детей в Нижегородской области // Проблемы социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 1. - С. 30 - 33.

31. Гуменюк Е. Г. Гормонотерапия в гинекологии. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2000. - Ч. I. -170 с.

32. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков. СПб.: Фолиант, 1998. - 320 с.

33. Давидюк В. И., Сааркоппель JT. М. Сохранение репродуктивного здоровья работниц, контактирующих с комплексом химических веществ // Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах России. Екатеринбург, 2006. - С. 94 - 95.

34. Данилов А. А. Особенности изменчивости плаценты у женщин с нормальной и патологически протекавшей беременностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск., 2004. - 21 с.

35. Дерягин Г. Б., Сидоров П. И., Соловьёв А. Г. Особенности полового созревания женщин европеоидов и уральских монголоидов на Севере России // Сексология и сексопатология. - 2005. - № 4. - С. 37-41.

36. Долженко И. С. Гинекологическая заболеваемость как показатель репродуктивного здоровья подростков // Контрацепция и здоровье женщины. -2001.-№ 2.-С. 28-29.

37. Дощанова А. М. Состояние репродуктивной системы женщин, проживающих в хромовой биогеохимической провинции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 32 с.

38. Дубасова А. А. Прогнозирование невынашивания беременности у женщин в зависимости от техногенной нагрузки среды проживания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2002. - 30 с.

39. Дуева Л. А., Сивочалова Г. В., Голованёва Г. В. Иммунологические критерии влияния химических загрязнителей окружающей среды на здоровье беременных женщин и детей первого года жизни // Медицина труда и промышл. экология. 2004. - №10. - С. 1 - 7.

40. Дуева Л.А., Сивочалова О. В., Цидильковская Э. С. Иммунный статус и здоровье работающих в контакте с аэрозолями никеля в условияхгальванического производства // Медицина труда и промышленная экология. -2006. -№ 7.-С. 16-22.

41. Дуров А. М. Хронобиологический анализ некоторых постнатальных возрастных периодов человека: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: М., 2000. -32 с.

42. Евсюкова И. И. Патогенез перинатальной патологии у новорожденных детей, развивавшихся в условиях хронической гипоксии при плацентарной недостаточности // Журн. акуш. и.жен. болезней. 2004. - Т. LIII, № 2. - С. 26-29.

43. Ершов В. Н. Медицинские и социальные проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. - № 2 (8).-С. 25-26.

44. Ефремова Е. Г. Влияние антропогенного загрязнения на заболеваемость миомой матки // Вестник ОГУ. 2005. - № 11. - С. 163 - 167.

45. Жиляева О. Д. Клинико-анатомические особенности системы мать-плод-плацента при течении беременности на фоне железодефицитной анемии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2005. 22 с.

46. Зайцева Н. В., Уланова Т. С., Морозова Я. С. и др. Свинец в системе мать-новорожденный как индикатор опасности химической нагрузки в районах экологического неблагополучия // Гигиена и санитария. 2002. - № 4. - С. 45-47.

47. Захарова Т. Г. Тендерное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № З.-С. 49-51.

48. Захарова Т. Г., Гончарова Г. Н., Захаров Г. Н. О проблеме репродуктивного здоровья // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 3.-C.33-35

49. Злобин В. С., Фёдоров А. В., Панкратьев В. А. К вопросу о массовой профилактике йодной недостаточности у жителей Кольского Севера за счётиспользования местных сырьевых ресурсов // Здравоохранение Заполярья. — 2001. -№3 (8). -С. 50-60.

50. Злобина Е. В. Особенности физического и полового развития в экологически неблагополучных районах Алтайского края: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1994. - 23 с.

51. Иванов В. П., Пахомов С. П., Королёв В. А. и др. Состояние здоровья новорожденных в промышленных районах Курской области // Рос. вестн. акушера-гинеколога. -2004. -№3.-С. 12 17.

52. Иванова С. В. Влияние химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух городов, на репродуктивное здоровье: (обзор) // Гигиена и санитария. -2004.-№2. -С. 10-14.

53. Игнатьева Р. К., Кадеркаева Н. И., Жарковская С. В. и др. Современные тенденции в состоянии здоровья новорожденных и их матерей в период беременности и родов в условиях промышленного города // Педиатрия. — 1990.-№4.-С. 14-20.

54. Игнатькова С. А. Оценка риска репродуктивных нарушений и их профилактика у женщин, работающих в горно-химической и металлургической промышленности Крайнего Севера: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 40 с.

55. Изаак С. И., Панасюк Т. В. Возрастно-половые особенности физического развития школьников // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 5. - С. 11-14.

56. Иоффе JI. А. Особенности полового созревания городских и сельских девочек-подростков // Гигиена и санитария. 2003. - № 1. - С. 53 - 54.

57. Казначеев В. П., Ладунова Е. В., Селятицкая В. Г. и др. Гормональные механизмы влияния медико-социальных факторов на репродуктивную систему у девушек-подростков // Бюл. СО РАМН. 2004. - № 1 (111). - С. 21 -25.

58. Карякина Т. Н. Медико-экологическая характеристика популяции молодых беременных женщин на всех этапах гестационного периода в условиях высокоурбанизированного промышленного региона: Автореф. дис. . канд. мед. наук Волгоград, 1998. - 21 с.

59. Квартовкина JI. К., Сливина JI. П., Андреева М.В. и др. Психоэмоциональный статус девочек-подростков, проживающих на урбанизированных территориях, и его связь с репродуктивным здоровьем // Гигиена и санитария. 2005. - № 6. - С. 62 - 64.

60. Квиткова JI. В., Огарков М. Ю., Чернявская Е. Ю. и др. Скрининговый анализ состояния соматического здоровья женщин репродуктивного возраста, проживающих в Горной Шории // Бюл. СО РАМН. 2004. - № 1 (lll).-C. 14-17.

61. Климацкая Л. Г., Меняйло А. В., Шевченко И. Ю. и др. Эколого-биологический мониторинг минерального статуса организованных учащихся города Красноярска // Бюл. СО РАМН. 2003. - № 3 (109). - С. 78 - 83.

62. Ковчур П. И. Частота и структура врождённых пороков развития плода в Карелии: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1996. - 27 с.

63. Коколина В. Ф., Митин М. Ю., Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2005.-№3.-С. 21-26.

64. Колейчик Л. А., Судакова А. Г. К вопросу о повышенной чувствительности организма к воздействию неблагоприятных факторовокружающей среды в период беременности // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2003. - Т. 1, № 1. - С. 12-16.

65. Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. Хронобиология и хрономедицина. М.: Триада-X, 2000.-488 с.

66. Коновалова С. Г. Становление фето-плацентарного комплекса женщин Европейского Севера: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Архангельск, 1997. -17 с.

67. Коновалов О. Е., Ляпкало А. А., Мойсеюк О. В. и др. Особенности состояния здоровья беременных женщин и детей, проживающих в районах с различным уровнем техногенного загрязнения // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 5. - С. 30 - 32.

68. Корсак В. С., Кирсанов А. А., Попенко Е. В. и др. Влияние экологии Крайнего Севера Тюменской области на репродуктивное здоровье женщин // Проблемы репродукции. 2000. - № 2. - С. 23-28.

69. Костючек Д. Ф., Патутин В. Н. Особенности изменений менструальной функции в различные периоды онтогенеза у приборостроительной промышленности // Журн. акуш. и жен. болезней. 2003. - Т. LII, № 2. - С. 59-61.

70. Кошелева Н. Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учётом этиопатогенеза // Вест. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С. 45-51.

71. Краснопольский В. И., Фёдорова М. В., Ларичева И. П. Современный подход к лечению дисменореи // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - № 6.-С. 17-22.

72. Кулаков В. И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем // Врач. 2006 - № 9. - С. 3 - 5.

73. Кулаков В. И., Вихляева Е. М., Николаева Е. И. и др. Современные тенденции в репродуктивном поведении женщин в странах Восточной Европы // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 11-15.

74. Кулаков В. И. Фролов О. Т. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Акушерство и гинекология. -1998.-№4.-С. 3-5.

75. Кулаков В. И., Уварова Е. В. Особенности формирования репродуктивного здоровья девочек современной России: Мат. науч. форума.- Москва, РАМН. 2003.

76. Кутушева Г. Ф. Дисменорея у подростков // Журн. акуш. и жен. болезней- 2000. Т. XLIX, № 3. - С. 50-54.

77. Ларкин А. А. Оценка эффективности средств индивидуальной защиты кожи при воздействии соединений никеля: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2008.-24 с.

78. Ларкин А. А. Оценка эффективности средств индивидуальной защиты кожи при воздействии соединений никеля // Медицина труда и промышленная экология. 2007. - № 9. - С. 22-27.

79. Ласточкина Т. В. Пути снижения перинатальной смертности на Край нем Севере // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. - С. 47 - 49.

80. Лебедев С.В. Малышева Н. В. Влияние токсичных и эссенциальных микроэлементов на функциональное состояние яичников в условиях эксперимента // Морфология. 2006. - № 5. - С. 58.

81. Лебедева Т. Б. Физическое и половое развитие девочек и девушек в зависимости от социальных и экологических факторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Архангельск, 2003. - 18 с.

82. Латышевская Н. И., Герусова Г. П., Вдовин С. В. и др. Репродуктивное здоровье у девушек-подростков в социально-гигиеническом мониторинге // Гигиена и санитария. — 2001. — № 5. — С. 72 75.

83. Лесникова С. В. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в регионе легкого йодного дефицита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 21 с.

84. Лимин Б. В., Маймулов А. В., Скальный А. В. Гигиеническая диагностика загрязнения среды обитания солями тяжелых металлов. СПб., 2003. - 134 с.

85. Линёва О. И., Цуркан С. В., Гильмияров Ф. Н. Клинико-метаболические аспекты развития гестационной патологии в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой: пути профилактики // Журн. акуш. и жен. болезней. 2000. - Т. XLIX, № 3. - С. 48 - 51.

86. Локшин В. Н., Петренко А. А., Арефьева Н. Е. Влияние заболеваний репродуктивной системы на качество жизни женщин // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - № 1. - С. 14 - 18.

87. Ломовцев А. Э., Филимонова Ж. В., Шишкина Л. И. и др. Оценка риска возникновения врождённых пороков развития в Тульской области // Гигиена и санитария. 2003. -№ 1. - С. 26-30.

88. Лягинская А. М., Осипов В. А- Сочетанное влияние радиации и йодного дефицита на беременность и плод // Гигиена и санитария. 2005. - № 2. - С. 27-32.

89. Макарова-Землянская Е. Н. Оценка профессионального риска нарушений репродуктивного здоровья работниц для совершенствования мер профилактики (на примере машиностроительного производства): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2006. 24 с.

90. Максимова Т. М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодёжи // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 2. С. 40 - 44.

91. Малышева 3. В., Тютюнник И. Ф., Алексеева Н. Д. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин // Журн. акуш. и жен. болезней. 2001. - Т. XIII, № 2. - С. 20 - 22.

92. Мартиросян С. В. Профилактика осложнений беременности и родов при железодефицитной анемии на Крайнем Севере: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск., 2006. - 21 с.

93. Медведева Ю. Г. Клинико-эпидемиологическое исследование репродуктивного здоровья девочек-подростков, проживающих в экологически неблагоприятной зоне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2006. 20 с.

94. Медик В. А., Тимофеева Н. Б. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин на региональном уровне // Журн. акуш. и жен. болезней. -2005.-Т. LIV, № 1.-С. 87-92.

95. Мельников В. Н., Кривощёков С. Г., Скосырева Г. А. Сезонность в исходах беременности // Мат. XIII международного конгресса по приполярной медицине. Новосибирск, 2006. - 182 с.

96. Мельникова С. JL, Мельников В. В., Щербак Н. М. Здоровье детей -зеркало экологической обстановки // Ресурсы Забайкалья. 2001. - № 2. -С. 69-70.

97. Методы оценки нарушений репродуктивного здоровья населения в связи с факторами среды обитания, оказывающими вредное воздействие на человека : метод, рекомендации № 18-8/182-09 (утв. глав. гос. санитар, врачом РФ 31 мая 2001 г.). М., 2001.

98. Михеенко Г. А., Шаталова Е. В. Влияние социально-экономических факторов на формирование гестоза // Акушерство и гинекология. 2005. -№2.-С. 20-23.

99. Мрачковская Н. В. Перинатальные исходы у беременных с железодефицитной анемией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск., 2004. - 22 с.

100. Мухидинова С. А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха соединениями металлов на течение беременности женщин и здоровье их новорожденных детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1995. - 21 с.

101. Низямов И. Г., Чечулина О. В. Социологическое исследование факторов, влияющих на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин // Проблемы социал. гигиены и истории медицины. 2003. - № 3. -С. 10-13.

102. Никитина И.Л., Бишарова Г. Н. Медикаментозная йодная профилактика как фактор сохранения репродуктивного здоровья женщин // Мат. II Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье". М., 2004. - С. 149 -150.

103. Новицкий А. А., Дударенко С. В., Бобров Л. Л. и др. Проблема здоровья женщин и адаптация к изменяющимся экологическим и профессиональным факторам // Журн. акуш. и жен. болезней. 1998. - № 1. - С. 16-18.

104. Носков С. Г. Влияние растворимых и нерастворимых неорганических соединений никеля на репродуктивную функцию: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Спб., 2007. - 23 с.

105. ИЗ. Носков С. Н. Экспериментальная оценка риска нарушений репродуктивной функции в условиях никелевого производства // Вестник

106. Санкт-Петербургской гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова СПб. - 2006. -№.4. - С. 43 - 44.

107. Орлов Ю. В. Особенности течения беременности и родов в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2003. - 25 с.

108. Осадчий П. В. Нарушения в системе мать-плацента-плод у работниц хромового производства и беременных, проживающих в территориальной близости к нему: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПБ., 1994. 14 с.

109. Осипов А. А. Профилактика акушерских осложнений у беременных группы высокого риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 22 с.

110. Падруль М. М. Здоровье беременных женщин и их новорожденных детей в условиях крупного промышленного города: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 38 с.

111. Патутин В. Н., Костючек Д. Ф. Особенности репродуктивной функции у женщин, контактирующих со свинцом в условиях производства // Журн. акуш. и жен. болезней. 2001. - № 2. - С. 11-14.

112. Пахомов С. П. Региональные особенности репродуктивного здоровья женщин и факторы, способствующие их формированию: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2006. 39 с.

113. Петерсон В.Д., Рябиченко Т.Н., Гаузер В.В. и др. Взаимосвязь заболеваний женщин во время беременности с нарушениями здоровья детей на этапах онтогенеза // Бюллетень СО РАМН. -2003, № 3 (109). С. 69-73.

114. Подзолкова Н. М., Самсонова JI. Н., Евдокимова Ю. А. Влияние препаратов йода на тиреоидный и репродуктивный статус беременных с диффузным эндемическим зобом // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. -№ 5. ~ С. 15-18.

115. Поздеева Т. В., Камаев И. А., Самарцев И. Ю. Мониторинг репродуктивного здоровья молодёжи // Здравоохранение Рос. Федерации. -2004.-№5.- С. 44-45.

116. Полянский Д. А. Сравнительная характеристика антропометрических показателей новорожденных при некоторых видах акушерской и экстрагенитальной патологии матери: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1997.-21 с.

117. Протопопова Н. В. Состояние здоровья женщин и детей Восточной Сибири в новых социально-экономических условиях // Профессия и здоровье: сб. резюме II Всерос. конгресса. М., 2004. - С. 364 - 368.

118. Профилактика нарушения репродуктивного здоровья у женщин, занятых в производстве тяжёлых цветных металлов: Метод, рекомендации. -М., 1999.-38 с.

119. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения // Мат. VI Российского форума "Мать и дитя". М., 12-15 октября 2004.-С. 183-184.

120. Радзинский В. Е., Оразмурадов А. А., Ордиянц И. М. и др. Допплерометрические и морфологические особенности плацентарного ложа матки при анемии и сочетанном гестозе // Проблемы беременности. 2000. -№2.-С. 21-26.

121. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М. Альтернативные подходы к анемии беременных // Акушерство и гинекология. — 2007. — № 3. — С. 65-67.

122. Радзинский В.Е., Ордиянц И. М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. - С. 11-16.

123. Радзинский В. Е., Смалько П. Я. Биохимия плацентарной недостаточности. М.: РУДН, 3-е изд., расшир. и доп., 2001. - 273 с.

124. Ревич Б. А. Загрязнение окружающей среды химическими веществами и экологически обусловленные изменения состояния здоровья населения вгородах России // Экологическая безопасность России: Мат. Всерос. науч. конф. М., 2002. - С. 106-112.

125. Ревич Б. А., Авалиани С. Г., Тихонова Г. И. Экологическая эпидемиология. М.: Центр «Академия», 2004. - 384 с.

126. Репродуктивное здоровье женщины и потомство в регионах с радиоактивным загрязнением: (последствия аварии на ЧАЭС) / под ред. М. В. Фёдоровой, В. И. Краснопольского, А. М. Лягинской. М.: Медицина, 1997.-393 с.

127. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е. М. Вихляевой. — М.: Мед. информ. Агентство, 1997. 665 с.

128. Савельева И. С. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодежи: перспективы и пути оптимизации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004, - 44 с.

129. Савельева Г. М., Панина О. Б., Сичинава Л. Г. и др. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 60 - 62.

130. Седова Н. Б., Чаша Т. В., Харламова Н. В. и др. Роль врождённых пороков развития в структуре младенческой смертности // Проблемы социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 14 - 16.

131. Серов В. Н. Анемия акушерские и перинатальные аспекты / В. Н. Серов //Рус. мед. журн.-2004.-Т. 12, № 1.-С. 12-15.

132. Серов В. Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология //Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 18.-С. 12-17.

133. Серов В. Н. Плацентарная недостаточность и инфекция // Акушерство и гинекология. 2005. - № 1. - С. 58 - 60.

134. Сетко Н. П., Захарова Е. А. Кинетика металлов в системе мать-плод-новорожденный при техногенном воздействии // Гигиена и санитария. -2005.-№6.-С. 65-67.

135. Сетко А. Г. Оценка последствий для здоровья населения, проживающего на территории с развитой промышленностью // Вестн. ОГУ. 2005. - № 5. — С.101 - 103.

136. Сивочалова О. В. Медико-экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих граждан России // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. -№ 2. - С. 103 - 107.

137. Сивочалова О. В., Денисов Э. И., Родионова Г. К. От гигиены труда женщин к охране репродуктивного здоровья работающих. Принципы и перспективы // Медицина труда и пром. экология. 1998. - № 7. - С. 19 - 22.

138. Сивочалова О. В., Сторожук И. А. Охрана матери и ребёнка в современных условиях (точка зрения специалиста по медицине труда) // Профессия и здоровье: Мат. V Всерос. конгр. М., 2006. - С. 643 - 645.

139. Сивочалова О. В. Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда (концепция) // Журн. акуш. и жен. болезней. 2000. - Т. XLIX, № 3. -С. 63 - 67.

140. Сивочалова О. В. Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов // Журн. акуш. и жен. болезней. 2005. -Т. LIV, № 1.-С. 42-51.

141. Скальный А. В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро- и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климатогеографических регионов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2000. - 43 с.

142. Скальный А. В., Рудаков И. А. Биоэлементы в медицине. М.: Оникс 21 век, Мир, 2004. - 272 с.

143. Скальный А. В., Радзинский В. Е., Семятов С. М. Обеспеченность девочек-подростков ЮЗАО г. Москвы макро- и микроэлементами и пути их коррекции // Информационное письмо № 18, утв. КЗ г. Москвы 02. 09. 2002. -М., 2002.- 16 с.

144. Сметанин В. Н., Швачкина В. И. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков // Здравоохранение Рос. Федерации. -2001.-№ 1.-С. 31-32.

145. Сокур Т. Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек, девушек и юных женщин, проживающих в условиях постоянного действия малых доз радиации // Проблемы беременности. 2001. - № 4. - С. 49 - 54.

146. Соломатина Т. В., Иванова О. И., Капилевич JT. В. Эпидемиологическая характеристика патологии эндокринной системы в северных районах Сибири // Проблемы социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. -№ 1.-С. 30-33.

147. Спирин В. Ф., Герштейн Е. Г. Охрана репродуктивного здоровья сельских тружеников, контактирующих с пестицидами // Профессия и здоровье: Материалы V Всерос. конгр. М., 2006. - С. 278 - 279.

148. Стрижаков А. Н., Баев О. Р., Тимохина Т. Ф. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2, № 2. - С. 53 - 63.

149. Султанбеков 3. К., Бакунова А. Ш. Воздействие тяжёлых металлов на репродуктивное здоровье женщин в городе Усть-Каменогорске // Профессия и здоровье: Мат. V Всерос. конгр. М., 2006. - С. 281 - 283.

150. Таенкова И. О. Репродуктивное поведение и пути оптимизации контрацептивных установок у молодёжи Хабаровского края // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. - № 2. - С. 32 - 36.

151. Тарасова JL А., Сорокина Н. С., Лагутина Г. Н. Факторы производственной среды и патология репродукции // Медицина труда и пром. экология. 1999. -№ 3. - С. 13 - 15.

152. Талыкова J1.B., Чащин В.П., Никанов А.Н. и др. Риск развития спонтанных абортов среди женщин, работающих в производстве никеля // Профессия и здоровье: Мат. V Всерос. конгр. М., 2006. - С. 657 - 658.

153. Телунц А. В. Гиперандрогения у девочек-подростков // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 8 - 11.

154. Тимофеева Н. Б. Репродуктивное здоровье женщины и экологическая характеристика района проживания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Спб., 2007. - 43 с.

155. Тиньков А. Н., Борщук Е. Л., Сетко Н. П. Здоровье женщин, занятых в газоперерабатывающей промышленности // Профессия и здоровье: материалы.У Всерос. конгр. М., 2006. - С. 293 ~ 295.

156. Тихомиров Ю. П., Новохацкая О. О., Пятова Е. Д. Компьютерная оценка риска нарушения репродуктивной функции женщин // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч. тр. федерал, науч. центра гигиены им. Ф. Ф.Эрисмана. М., 2001. - С. 411 - 413.

157. Ткаченко Л. В. Факторы риска нейроэндокринных нарушений репродуктивного здоровья женщин // Журн, акуш. и женск. болезней. -2000. Т. XLIX, № 3. - С. 36 - 39.

158. Уварова Е. В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 27 - 30.

159. Удланд Юн Ойвин. Окружающая и профессиональная экспозиция, факторы стиля жизни и исход беременности у населения арктической и субарктической частей Норвегии и России. Тромсё: Ин-т обществ, медицины, 2000. - 160 с.

160. Уквальберг М. Е. Половое и физическое развитие девочек и девушек, родившихся с крупной массой тела: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997.-22 с.

161. Усоскин И. И., Рапопорт Ж. Ж. Половое развитие девочек в условиях Заполярья // Адаптация ребёнка на Севере. Л.: Медицина, 1979. - 83 с.

162. Ушакова Г. А., Елгина С. И., Назаренко М. Ю. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1.-С. 34-38.

163. Усынин М. В. Физиологические особенности иммунного статуса беременных и родильниц в условиях Европейского Севера, прогнозирование некоторых состояний послеродового периода: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Архангельск, 1998. - 19 с.

164. Филиппов О. С., Глебова Т. К., Шапранова Э. Д. Клинико-эпидемиологические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и девушек // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - № 4. - С. 22-25.

165. Филиппов О. С., Казанцева А. А. Оценка значимости различных факторов риска рождения ребёнка с врождённым пороком развития // Акушерство и гинекология. 2005. - № 1. - С. 25 - 30.

166. Фомин А. Н. Особенности формирования приспособительных реакций у пришлого населения на Севере: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2004. 25 с.

167. Фролова О. Г., Ильичёва И. А. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002 г. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 5. - С. 63 - 64.

168. Фролова О. Г., Николаева Е. И., Рябинкина И. Н. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения // Акушерство и гинекология. 2007. -№ 3. - С. 59-60.

169. Хамидуллина Э. М. Особенности накопления макро- и микроэлементов в биосредах системы «мать-плацента-новорожденный» в условиях города с высокой техногенной нагрузкой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1997.-27 с.

170. Хамошина М. Б. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор девушек-подростков Приморского края // Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. - С. 46-49.

171. Хаснулин В. И. Введение в полярную медицину / под ред. Л. Д. Сидоровой. Новосибирск: СО РАМН, 1998. - 337 с.

172. Хаснулин В. И., Собакин Ф. К., Хаснулин П. В. и др. Подходы к районированию территорий России по условиям дискомфортности окружающей среды для жизнедеятельности населения // Бюл. СО РАМН. -2005. -№3 (117). -С. 109-111.

173. Хомутов В. Ю. Течение беременности и исход кесарева сечения у женщин Европейского Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1994. -22 с.

174. Хорсева Н. И. Экологическое значение естественных электромагнитных полей в период внутриутробного развития человека: Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 2004. - 20 с.

175. Целкович Л. С. Нарушение репродуктивной функции женщин- и состояние новорожденных в зависимости от техногенной нагрузки условий проживания : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000, - 40 с.

176. Чащин В. П., Сивочалова О. В., Денисов Э. И. Экологические и этические проблемы охраны репродуктивного здоровья населения // Вестн. РАМН. 2004. - С. 13-17.

177. Чащин В. П., Сидорин Г. Н., Луковникова Л. В. и др. О групповой предельно допустимой концентрации никеля и его неорганических соединений // Медицина труда и промышленная экология. 2003, № 8. - С. 6-11.

178. Чернуха Е. А. Какова оптимальная частота кесарева сечения в современном акушерстве? // Акушерство и гинекология. 2005.- №2. - С. 8-12.

179. Чуб Л. Е., Головкова Т. А. Роль тяжёлых металлов в возникновении репродуктивных нарушений // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. — С. 2831.

180. Шарапова Е. И. Репродуктивное здоровье женского населения, качество потомства и роль неблагоприятных экологических факторов в их формировании // Стойкие органические загрязнители и здоровье человека: Мат. семинара. -М., 2001.-С. 12-15.

181. Шаршенов А. К., Рыбалкина Л. Д., Джакыпова А. К. Современные взгляды на роль абдоминального родоразрешения в снижении перинатальных потерь // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - № 2. - С. 18-23.

182. Шестакова Н. А., Фатхутдинова Л. М. Изучение репродуктивного здоровья женщин швейных производств // Профессия и здоровье: Мат. II Всерос. конгр. М., 2004. - С. 111 - 112.

183. Шехтман М. М., Расуль-Заде Ю. Г. Поздний токсикоз беременных, развивающийся на фоне экстрагенитальной патологии, и его профилактика : (обзор) // Тер. архив. 1997. - № 10. - С. 56 - 59.

184. Шифман Е. М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. -Петрозаводск: ИнтелТек, 2002. 429 с.

185. Шудин В.В. Почему вымерли динозавры, или глобальная малая модель Палеоцена сегодня // Человек и лекарство. 2007. - № 5 (31). - С. 12.

186. Шутова И. А. Особенности течения перименопаузального периода у женщин в зависимости от экологической ситуации в регионе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 20 с.

187. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / под ред. В. Е. Радзинского, А. П. Милованова. -М.:МИА, 2004.-393 с.

188. Юрьев В. К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек // Проблемы социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 3 - 5.

189. Ямпольская Ю. А. Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья женщины // Гигиена и санитария. — 2006.-№ 1.-С. 3-6.

190. Alexander G.R., Kogan М., Bader D. US birth weight/gestational age-specific neonatal mortality: 1995 1997 rates for whites, Hispanics, and blacks. // Pediatrics.-2003.-Vol. 111. - P. 61 - 66.

191. Apter D., Hermanson E. Update on female pubertal development // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 14. - P. - 475 - 481.

192. Armson B.A., Dodds L., Haliburton S.C. et al. Impact of participation in the halifax county preterm birth prevention project // Obstet. Gynaecol. Can. 2003. - Vol. 209, № 25. - P. 223-225.

193. Barclay L., Lie D. AAP issues guidelines for menstrual cycle evaluation -2006.

194. Blaasaas K.G., Tynes Т., Irgens A. Risk of birth defects by parental exposure to 50 Hz electromagnetic fields: a population based study // Occup. Environ. Med. -2002. Vol. 52. - P. 92 - 97.

195. Blaasaas K. G., Tynes Т., Lie R.T. Risk of birth defects by residence near power lines; a population-based study // Epidemiology.- 2003.- Vol.14.- P.95-98.

196. Blaasaas K. G., Tynes Т., Lie R.T. Risk of selected birth defects by maternal residence close to power lines during pregnancy // Occup. Environ. Med. 2004. -Vol. 61.-P. 174- 176.

197. Bobak M., Leon D. A. Pregnancy outcomes and outdoor air pollution: an ecological study in districts of the Czech Republic 1986 // Occup. Environ. Med. -1999.-Vol. 56.-P. 539-543.

198. Bonzini M., Coggon D., Palmer K. Risk of prematurity, low birthweight and pre-eclampsia in relation to working hours and physical activities: a systematic review // Occup. Environ. Med. 2007. - Vol. 64, № 4. - P. 228 - 243.

199. Bromberger J. Т., Matthews K. A., Kuller L. H. et al. Prospective study of the determinants of age at menopause // Am. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 145, № 2.-P. 124- 132.

200. Chan A., Keane R. J. Prevalence of induced abortion in reproductive lifetime // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 159, № 5. - P. 475 - 480.

201. Dejmek J., Selevan S. G., Benes I. Fetal growth and maternal exposure to particulate matter during pregnansy // Environ. Health Perspect. 1999. - Vol. 107.-P. 475-480.

202. Escriba-Aguir V., Perez-Hoyos S., Saurel-Cubizolles M. J. Phisical load and psychological demand at work during pregnancy and preterm birth // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2001. - Vol. 74. - P. 583 - 591.

203. Eun-Hee, Yun-Chul Hong, Bo-Eun Lee et al. Is air pollution a risk factor for low birth weight in Seoul? // Epidemiology. 2001. - Vol. 12, № 6. - P. 643 -647.

204. Farr S. L., Cai J., Savitz D. A. et al. Pesticide exposure and timing of menopause // Am. J. Epidemiology. 2006. - Vol. 163, № 8. - P. 731 - 742.

205. Figa-Talamanca I. Reproductive problems among women health care workers: Epidemiologic Evidence and Preventive Strategies // Epidemiol. Rev. -Vol. 22, № 2. 2000. - P. 249 - 258.

206. Frazier L. M., Golbeck A. L. Lipscomb L. Medically Recommended cessation of employment among pregnant women in Georgia // Obstet. Gynecol. -2001. Vol. 97, № 6. - P. 971 - 975.

207. Garcia A. M., Fletcher T. Maternal occupation in the leather industry and selected congenital malformations // Occup. Environ. Med. 1998. - № 55. - P. 284-284.

208. Gardella C. Lead Exposure in pregnancy: A review of the literature and argument for routine prenatal screening // Obstetr. Gynecol. Surv. 2001. Vol. 56.-№4.-P. 231-237.

209. Glinianaia S.V., Rankin J., Bell R. et al. Particulate Air Pollution and Fetal Health // Epidemiol. 2004. - Vol. 15. - P. 36 - 45.

210. Gold E. B. Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic Sample of Midlife Women // Am. J. Epidemiology. 2001. - Vol. 153, № 9. -P. 865-74.

211. Ha E. H., Hong Y. C., Lee В. E. Is air pollution a risk factor for low birth weight in Seoul? // Epidemiology. 2001. - Vol. 12. - P. 643 - 648.

212. Hardy R., Kuh D. Reproductive characteristics and the age at inception of the perimenopause in a british national cohort // Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 149, №7.-P. 612-619.

213. Hertz-Picciotto I., Pastore L. M., Beaumont J. J. Timing and patterns of exposures during pregnancy and their implications for study methods // Am. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 143, №. 6. - P. 597 - 607.

214. Jacobsen В. K., Heuch I., Kvale G. Age at natural menopause and all-cause mortality: A 37-Year Follow-up of 19,731 Norwegian Women // Am. J. Epidemiol. 2003. - Vol.157, № 10. - P. 923 - 929.

215. Joffe M., Bisanti L., Apostoli P. et al. Time to pregnancy and occupational lead exposure // Occup. Environ. Med. 2003. - Vol. 60, № 60. - P. 752 - 758.

216. Jensen G. M., Moore L. G. The effect of high altitude and other risk factors on birth weight: Independent or interactive effects? // Am. J. Public Health. -1997.-Vol. 87.-P. 1003 1010.

217. Jong-Han L., Brian M., Youn K. et al. Exposures to air pollutants during pregnancy and preterm delivery // Environ. Health Perspect. 2006. - Vol. 114, № 6.-P. 905-910.

218. Kalian J. E., Udry R. J. Demographic components of seasonality of pregnansy // CDE Working Paper. 1987. - № 87. - P. 12 - 16.

219. Kalichman L. Time-related trends of age at menopause and reproductive period of women in a Chuvashian rural population // Menopause. 2007. - Vol. 14,№ l.-P. 135-141.

220. Kaplowitz P. Pubertal development in girls: secular trends // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.-2006.-Vol. 18.-P. 487-491.

221. Kennedy M. S. Pregnancy and Chemicals Don't Mix // A. J. N. 2005. -Vol. 105, №2.-P. 19-22.

222. Kestenbaum B. Seasonality of birth: Two findings from the decennial census // Social Biology. 1987. Vol. 34, № 3 - 4. - P. 244 - 248.

223. Laslo-Baker D., Miller R. L. Pregnancy and chemicals don't mix // Am. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 105, № 2. - P. 19 - 23.

224. Lawson С. C., Grajewski В., Daston G. P. et al. Work group report: implementing a national occupational reproductive research agenda-decade one and beyond // Environ. Health Perspectives. 2006. - Vol. 111. - P. 435 - 436.

225. Lawson С. C., Schnorr Т. V., Daston G. P. et al. An occupational reproductive research agenda for the third Millenium // Environ. Health Perspectives. Vol. Ill, №41.-P. 584-592.

226. Li D. K., Odouli S. W. A population-based prospective cohort study of personal exposure to magnetic fields during pregnancy and the risk of miscarriage // Epidemiology. 2002. - Vol. 13. - P. 9 - 22.

227. Liu S., Krewski D., Shi Y., Burnett R.T. Association between gaseous ambient air pollutants and adverse pregnancy outcomes in Vancouver, Canada // Environ. Health Perspect.-2003.-Vol. 111,№ 14.-P. 1773- 1781.

228. Maisonet M., Bush T. J., Correa A. Relation between ambient air pollution and low birth weight in the Northeastern United States // Environ. Health Perspect. -2001.-Vol. 109.- P. 351 -356.

229. McEvoy M. Common menstrual disorders in adolescence // Nursing interventions. 2004. - P. 41 - 49.

230. Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign: clinical report // Pediatrics. 2006. - Vol. 118, № 5. - P. 2245 - 2252.

231. Mul D. Pubertal development in the Netherlands 1965 1997 // Pediatric research. - 2001. - Vol. 50, № 4. - P. 479 - 487.

232. Murray L. J., O'Reilly D. P., Betts N. et al. Season and outdoor ambient temperature: effects on birth weight // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 96, № 5. -P. 689-695.

233. Nishijo M., Nocogawa H., Honda R. et al. Effects of maternal exposure to cadmium on pregnancy outcome and breast milk // Occup. Environ. Med. 2002. -Vol.59. - P. 394-397.

234. Odland J.O., Nieboer E., Romanova N. et al. Urinari nickel concentrations and selected pregnancy outcomes in delivering woman and their newborns among artic populations of Norway and Russia // J. Environ. Monit. 1999. -№ 1. - P. 153-161.

235. Pereira L.A., Loomis D., Conceicao G.M. Assotiation between air pollution and intrauterine mortality in Sao Paulo, Brazil // Environ Health Perspect. — 1998. -Vol. 106.-P. 325-329.

236. Pompeii L.A., Savitz D.A., Evenson K.R. et al. Physical exertion at work and the risk of preterm delivery and small-for-gestational-age birth // Obstet. Gynecol.- 2005. Vol. 106, № 6. - P. 1279 - 88.

237. Phillips J.K., Bernstein I.M., Mongeon J.A. et al. Seasonal variation in preeclampsia based on timing of conception // The American college of obstetricians and gynecologists. 2004. - Vol. 104, № 5. - Part 1. - P. 1015 -1019.

238. Rayco-Solon P., Fulford A.J., Prentice A.M. Differential effects of seasonaliti on preterm birth and intrauterine growth restriction in rural Africans // Am. J. Clin. Nutr.- 2005. -Vol. 81. P. 134 - 143.

239. Recalling age at menopause (ed.) // Menopause. 2005. - Vol. 12, №3.-P. 248 -249.

240. Ritz В., Yu F., Chapa G., Fruin S. Effect of air pollution on preterm birth among children born in Southern California between 1989 and 1993 // Epidemiology. 2000. - Vol. 11, № 5. - P. 502 - 511.

241. Rock J.A., Azziz R. Genital anomalies in childhood // Clin. Obstet. Gynaec.- 1987. Vol. 30, № 3. - P. 689 - 694.

242. Rodahl K. Occupational health conditions in extreme environments // Ann, Occup. Hyg. 2003. - Vol. 47, № 3. - P. 241 - 250.

243. Rogers J.F., Thompson S.J., Addy C.L. Association of very low birth weight with exposures to environmental sulfur dioxide and total suspended particulates // Am. J. Epidemiol. 2000. - Vol. 151. - P. 602 - 613.

244. Safflas A.F., Logsden-Sackett N., Wang W. et al. Work, leisure-time physical activity, and risk of Preeclampsia and gestational hypertension // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 160, № 8. - P. 758 - 765.

245. Saurel-Cubizolles M. J., Zeitlin J., belong N. et al. Employment, working conditions, and preterm birth: results from the Europop case-control survey // J. Epidemiol. Communiti Health. 2004. - Vol. 58, № 5. - P. 395 - 401.

246. Silverman J. G., Raj A., Clements K. Dating violence and associated sexual risk and pregnancy among adolescent girls in the united states // Pediatrics. -2004. Vol. 114, №. 2. - P. 220 - 224.

247. Simchen M. J., Beiner M. E., Strauss-Liviathan N. Neonatal outcome in growt-restricted versus appropriately grown preterm infants // Am. J. Perinatol. -2000.-Vol. 17.-P. 187-92.

248. Tabacova S., Baird D. D., Balabaeva L. Exposure to oxidized nitrogen: Lipid peroxidation and neonatal health risk // Arch Environ. Health. 1998. - Vol. 53.-P. 214-221.

249. Teschke K., Olshan A.F., Daniels J.L. et al. Occupational exposure assessment in case-control studies: opportunities for improvement // Occup. Environ. Med. 2002. - Vol. 59. - P. 575 - 594.

250. Thomassen Y., Nieboer E., Ellingsen D. et al. Characterisation of workers' exposure in a Russian nickel refinery // J. Environ. Monit. 1999. - № 1. - P. 15 -22.

251. Tita Alan T.N., Hollier L. M., Kim W. D. Seasonality in Conception of births and influence on late initiation of prenatal care // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97, №6.-P. 976-981.

252. Vaktskjold A., Talykova L.B., Nieboer E. Pregnansy outcome of female nickel-refinery workers // The 13-th International Congress on circumpolar health. Novosibirsk, 2006. - P. 268 - 269.

253. Venables К. M., Allender S. Occupational Health needs of universities: a review with an emphasis on the United Kingdom // Occup. Environ. Med. — 2006. -Vol. 63.-P. 159- 167.

254. Wang X., Ding H., Ryan L. Assotiation between air pollution and low birth weight: a community-based study // Environ. Health Perspect. 1997. - Vol. 105. -P. 514-520.

255. Wang L., Wang X., Wang W. et al. Stress and dysmenorrhoea: a population based prospective study // Occup. Environ. Med. 2004. - Vol. 61. - P. 1021 -1026.

256. Weinstein M., Gorrindo Т., Riley A. et al. Timing of Menopause and Patterns of Menstrual Bleeding // Am. J. Epidemiol. 2003. - Vol. 158, № 8. - P. 782-789.

257. Williams F. L., Ogston S. A. Identifying populations at risk from environmental from point sources // Occup. Environ. Med. 2002. - Vol. 59. - P. 2-8.

258. Xu X., Ding H., Wang X. Acute effects of total suspended particles and sulfur dioxides on preterm delivery: a community-based cohort study // Arch. Environ. Health. 1995. - Vol. 50. - P. 407 - 415.