Ремиссия при алкогольной зависимости у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Беседина, Олеся Борисовна

• Беседина, Олеся Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беседина, Олеся Борисовна

Введение.

Глава первая. Литературный обзор.

1.1. Алкогольная зависимость: формирование и течение ремиссий.

1.2. Вопросы обсуждения спонтанных ремиссий при алкогольной зависимости.

1.3. Психопатологическая симптоматика в период ремиссии при алкогольной зависимости.

1.4. Аффективные расстройства в структуре синдрома патологического влечения к алкоголю.

1.5. Расстройства сна при интоксикациях психоактивными веществами.

1.6. Псевдоабстинентный синдром при алкогольной зависимости.

1.7. Идеаторный компонент в картине обострения патологического влечения к алкоголю.

1.8. Особенности формирования ремиссий при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений.

1.9. Роль аддикции и аддиктивного поведения в ремиссии при алкогольной зависимости.

Глава вторая. Общая характеристика материала и методов исследования.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

Глава третья. Клиническая структура и динамика формирования ремиссий при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений.

3.1. Аффективные расстройства у больных с алкогольной зависимостью в условиях пенитенциарных учреждений.

3.2. Ночные сновидения с алкогольной тематикой как показатель устойчивости ремиссии.

3.3. Псевдоабстинентный синдром как декомпенсация физической зависимости в ремиссии у зависимых от алкоголя в условиях пенитенциарных учреждений.

3.4. Проявления идеаторного компонента у осужденных, больных алкоголизмом, в период ремиссии в условиях пенитенциарных учреждений.

3.5. Варианты поведения больных с алкогольной зависимостью в период ремиссии в условиях пенитенциарных учреждений.

Глава четвертая. Психосоциальные аспекты ремиссии при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений.

4.1. Преморбидные особенности личности и их влияние на формирование алкогольной зависимости у лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях.

4.2. Особенности формирования ремиссии у осужденных с алкогольной зависимостью в зависимости от преморбидного склада характера.

4.3. Социальные аспекты формирования ремиссии при алкогольной зависимости.

4.4. Критерии качества и этапы формирования ремиссии.

Глава пятая. Лечебно-реабилитационные мероприятия при алкогольной зависимости в пенитенциарных учреждениях.

5.1. Организация противоалкогольного лечения в пенитенциарных учреждениях. Условия применения недобровольных медицинских мер.

5.2. Организационные мероприятия, применяемые к осужденным с алкогольной зависимостью в процессе проведения обязательного противоалкогольного лечения. Показания к прекращению лечения.

5.3. Этапность лечебного процесса.

5.4. Особенности этапов лечебно-реабилитационного процесса и основные методики лечения. Эффективность проведенного противоалкогольного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ремиссия при алкогольной зависимости у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений»

Актуальность исследования.

Еще в 1955 году эксперты подкомиссии по вопросам алкоголизма при ВОЗ пришли к выводу, что полное выздоровление больного алкоголизмом невозможно, поэтому следует говорить лишь о состоянии ремиссии после лечения.

Проблеме ремиссий при алкоголизме посвящено большое число работ (Авербах Я.К., 1963; Стрельчук И.В., 1971; Портнов A.A., Пятницкая И:Н., 1973; Бейтельман М.С., 1974; Бокий И.В., 1983; Бажин A.A., 1992; Иванец H.H., 1997; Бохан H.A., 1997; Гофман А.Г., 2003; Мандель А.И., 2004; Schuckit М.А., 1986; Scholz Н., 1986; Roberts J.S. et al., 1999 и др.). Авторы рассматривают различные аспекты ремиссии, в частности процесс становления, виды ремиссии, причины срывов ремиссий и рецидивов алкоголизма. Разрабатываются терапевтические и реабилитационные мероприятия. Однако в доступных литературных источниках (Бехтель Э.Е., 1966; Филатов А.Т., Табачников С.И., 1976; Энтин Г.М., 1979; Алексеев С.С., 1989; Барабанов Н.П., 2000) не имеется достаточных сведений о практике применения противоалкогольного лечения в местах лишения свободы.

Существующая у нас с 1989 года научно-техническая программа «Борьба с наиболее распространенными болезнями» имеет прямое отношение и к профилактике алкоголизма. Широкая распространенность пьянства среди всех слоев населения, его негативные последствия для личности и общества, связь с состоянием нравственности и глубинными социальными процессами придают проблеме общегосударственную значимость и объясняют приоритетность изучения.

Как считают исследователи (Мельников A.B., 2001; Иванец H.H., 2002) активные стадии алкоголизма продолжаются в среднем 20 лет и страдают им в большинстве случаев мужчины в возрасте 30-50 лет. С алкоголизмом связано по меньшей мере 50% всех дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом, 50% убийств (Минко А.И., Линский И.В., 2003). По данным правительства России (2004), рост уличной преступности, насилия в семье и автомобильных аварий напрямую зависит от числа пристрастившихся к алкоголю. H.A. Бохан, А.И. Мандель и JT.JT. Трефилова (2006), анализируя наркологическую ситуацию в Томской области, с тревогой отмечают распространение алкогольной зависимости среди школьников, в основном жителей сельской местности. Все это в настоящее время обусловливает особый интерес со стороны различных специалистов к проблеме предупреждения алкогольной зависимости, с одной стороны, и к проблеме формирования ремиссий при алкогольной зависимости, предотвращения рецидивов заболевания, с другой.

Тем не менее малоизученными остаются факторы формирования ремиссии; проблема прогнозирования ремиссий после проведенного противоалкогольного лечения; причины срывов ремиссий и рецидивов алкогольной зависимости в среде преступников в период нахождения их в пенитенциарных учреждениях. Отсутствуют описания особенностей проявления алкогольного наркоманического синдрома в период ремиссии в пенитенциарных условиях. Не изучены социальные стороны становления ремиссии в условиях мест лишения свободы: социальная депривация в специфической среде и, как следствие, нарушение социальных связей осужденных; отрыв от семьи; длительное выключение из привычной жизни; вынужденное прекращение потребления алкоголя; адаптация к условиям мест лишения свободы.

Значимость настоящего исследования обусловлена распространенностью больных с алкогольной зависимостью среди преступников, находящихся в местах лишения свободы: болезненность алкоголизмом составила, по нашим данным, 278,8; 266,5 на тыс. среднесписочного состава в 2004 и 2005 гг. (в здравоохранении число учтенных больных алкоголизмом в 2004 году составило 166,4 на 1 тыс. населения). Динамическое клиническое наблюдение послужило основой данного исследования. Специфика изучаемого контингента пациентов и социальные условия пенитенциарного учреждения диктуют необходимость комплексного изучения становления ремиссий при алкогольной зависимости.

В пенитенциарных условиях злоупотребление алкоголем невозможно. Наступает длительное вынужденное воздержание, которое представляет собой «спонтанную» ремиссию. Одна изоляция без активных лечебно-реабилитационных мероприятий только ослабляет влечение к алкоголю, но не снимает его. После освобождения эти лица вновь начинают злоупотреблять алкоголем, алкоголизм нередко приобретает более злокачественные формы и является причиной повторных преступлений. Поэтому работа специалистов в условиях пенитенциарных учреждений должна быть направлена не только на смягчение психопатологических расстройств в период алкогольной ремиссии, но главное - на формирование «нормативной личности», выработку навыков успешного функционирования в открытой социальной среде. Все это еще раз подчеркивает необходимость и актуальность данного исследования.

Цель исследования — определение клинических и психосоциальных особенностей ремиссии при алкогольной зависимости у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений с последующей разработкой терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучение психопатологических особенностей клинической картины формирования ремиссии при алкогольной зависимости в специфических условиях пенитенциарных учреждений.

2. Изучение социальных и психологических аспектов формирования ремиссии при алкогольной зависимости в пенитенциарных учреждениях.

3. Определение критериев качества ремиссии при алкогольной зависимости в пенитенциарных условиях.

4. Выделение этапов формирования ремиссии в пенитенциарных условиях.

5. Разработка и внедрение адаптированных, с учетом специфики пенитенциарных учреждений, лечебно-реабилитационных мероприятий при алкогольной зависимости.

Научная новизна работы.

Впервые в условиях пенитенциарного учреждения проведено научно-практическое исследование процесса формирования ремиссии при алкогольной зависимости.

Выявлены клинические и психосоциальные особенности формирования ремиссии при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений.

Выделены этапы формирования ремиссии, включающие этап «вынужденной ремиссии», продолжающийся до года воздержания от употребления алкоголя; «промежуточный» этап, при сроке воздержания от алкоголя от года до трех лет; этап «сформировавшейся ремиссии», при сроке воздержания от алкоголя от трех до пяти лет и свыше.

Разработана адекватная дифференцированная (с учетом преморбидных личностных особенностей) программа терапии и реабилитации при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений, состоящая из адаптационного этапа, этапа основных лечебных мероприятий и заключительного этапа, на которых применяются психофармакотерапия, психотерапия и реабилитационные мероприятия.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Формирование ремиссий при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений имеет специфические особенности. Эти особенности состоят в неустойчивости ремиссии длительное время (до трех лет воздержания от употребления алкоголя), ее волнообразном течении у преморбидно дефектных личностей и требуют длительного воспитания у них позитивных социальных установок.

2. Применение адаптированной лечебно-реабилитационной программы в отношении осужденных с алкогольной зависимостью в пенитенциарных условиях способствует переходу «вынужденной» ремиссии на начальных этапах лечения в «осознанную и стойкую» ремиссию.

3. Наличие условий в пенитенциарном учреждении обеспечивает проведение полноценного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, формирование у осужденных социально-приемлемых моделей поведения и трудовых установок.

Практическая значимость.

Использование результатов исследования в практической работе врачей-пенитенциарной медицины позволяет повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий при алкогольной зависимости у осужденных благодаря установлению клинических и психосоциальных особенностей формирования ремиссий, определению критериев риска возникновения срывов ремиссии, выделению этапов формирования ремиссии. Знание критериев качества ремиссии при алкогольной зависимости и прогноза в отношении длительности ремиссии, в зависимости от преморбидных особенностей личности, необходимо для решения вопроса, о продлении или прекращении обязательного противоалкогольного лечения.

Разработанная и апробированная нами лечебно-реабилитационная* программа применяется в Федеральном государственном учреждении ИК-40 ГУФСИН России по Кемеровской области, в Ленинск-Кузнецкой воспитательной колонии для несовершеннолетних преступников ГУФСИН России по Кемеровской области, в лечебно-исправительном учреждении-42. Полученные данные могут быть использованы в практической деятельности наркологических учреждений органов здравоохранения.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации докладывались на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России», посвященной 65-летию психиатрической службы Кузбасса (Кемерово, 2003); на Межрегиональной научно-практической конференции Сибири и Дальнего

Востока «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии (организационно-эпидемиологические, клинико-диагностические, социально-психологические и психофармакотерапевтические вопросы)» (Красноярск, 2004); на II научно-практической конференции «Ведомственная медицина: наука и практика» (Кемерово, 2005); на научно-практической конференции СФО с международным участием «Клинические и реабилитационные аспекты экзогенно-органической патологии головного мозга» (Кемерово, 2006); на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 25 - летию ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН «Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока» (Томск, 2006); на пятой городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы здравоохранения: проблемы и перспективы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», четвертой научно-практической конференции «Ведомственная медицина: наука и практика» (Кемерово, апрель 2007); на кафедральном заседании кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии 2 июля 2007 года.

Заключение диссертации по теме «Наркология», Беседина, Олеся Борисовна

188 Выводы:

1. Изучение клинической динамики становления стойкой и «осознаваемой» ремиссии при алкогольной зависимости у лиц, содержащихся в пенитенциарном учреждении с длительными сроками осуждения, в количестве 180 человек выявило следующее:

1.1. При становлении ремиссии, в начальном периоде лечения; у пациентов с алкогольной зависимостью в пенитенциарном учреждении наблюдаются различной глубины и продолжительности непсихотические депрессивные состояния - астенические (31,6%), ипохондрические (27,0%), дисфорические (41,4%).

1.2. Процесс формирования ремиссии при продолжительном антиалкогольном лечении пациентов в условиях ограничения их свободы сопровождается тремя типами сновидений, с постепенно меняющимся содержанием:

1.2.1. Сновидения со стремлением к употреблению алкоголя, свидетельствующие об актуализации у пациентов влечения к алкоголю на начальном этапе лечения.

1.2.2. Сновидения со стремлением избежать возможность употребления алкоголя. Эти сновидения, говорящие о снижении напряженности патологического влечения к алкоголю, соответствуют «промежуточному» этапу становления ремиссии.

1.2.3. Сновидения с нейтральным содержанием, без алкогольной тематики, наблюдаются только на этапе «сформировавшейся ремиссии» (при сроках воздержания от алкоголя и лечения 4,5-5 лет и свыше 5 лет).

2. Психосоциальная характеристика обследованных категорий осужденных показала преобладание малограмотных лиц (59,4%), неквалифицированных рабочих (42,8%), не имеющих профессий (49,4%), с минимальным трудовым стажем (33,9%) или не имеющих и этого стажа (48,3%); холостых (31,7%) или разведенных (45,0%); воспитанных в неполной семье (43,9%), в сиротстве (24,4%), в социальном сиротстве (11,7%). Искаженные формы воспитания обусловили формирование патологических черт личности у всех обследованных осужденных.

3. При определении критериев качества ремиссии при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений использовались клинические и социальные параметры. Качественная (сформировавшаяся) ремиссия характеризуется: отсутствием аффективных расстройств; угасанием псевдоабстинентных проявлений; отсутствием нарушений режима содержания; отсутствием попыток получить доступ к психоактивным веществам; вовлеченностью больных в различные виды активности; наличием установки на воздержание от приема алкоголя, отказом от употребления крепкого отвара чая и иных субстанций.

4. На основании длительного наблюдения и лечения пациентов с алкогольной зависимостью в пенитенциарных условиях выделено три этапа формирования ремиссии:

- первый этап «вынужденной ремиссии» с обострением патологического-влечения к алкоголю в 100% (р<0,001), с субстанционной формой аддиктивного поведения в 73,3% (р<0,001) случаев (до одного года);

- второй этап («промежуточный») - стабилизации ремиссии - со сглаживанием психопатологической симптоматики и формированием несубстанционной формы аддиктивного поведения в 35,0% (р<0,001) случаев (от года до трех лет);

- третий этап («стойкая сформировавшаяся ремиссия») с редукцией аффективных расстройств, с устойчивой установкой на трезвость, с положительными намерениями изменить образ жизни в будущем, с разнообразными видами занятий в 74,6% случаев (р<0,001).

5. Предлагается трехэтапная лечебно-реабилитационная программа:

- первый этап состоит из медикаментозного лечения для купирования эмоциональной неустойчивости, тревожности, агрипнии, коррекции психопатоподобного поведения;

- на втором этапе применяются препараты для подавления патологического влечения к алкоголю (антидепрессанты, антиконвульсанты); ноотропы, «малые» нейролептики; подключаются реабилитационные мероприятия - трудотерапия, образовательная и профессиональная подготовка, досуговая деятельность и др. Активно проводится поведенческая и суггестивная психотерапия;

- третий, заключительный, этап включает продолжение второго этапа с подключением профессиональной подготовки и юридической помощи.

191

Заключение

Перемежающееся течение алкоголизма, смена светлых промежутков (ремиссий) и рецидивов болезни, особенности светлых промежутков, причины возникновения рецидивов привлекают внимание специалистов на протяжении длительного времени (Лукомский И.И., 1960; Портнов A.A., Пятницкая И.Н., 1973; Короленко Ц.П., Завьялов Ю.В., 1973; Стрельчук И.В., 1973; Иванец H.H., Игонин A.JL, 1979; Семке В.Я. с соавт., 1991; Ерышев О.Ф., 1991; Бохан H.A., Мандель А.И., 1997; Гофман А.Г., 2003; Jellinek Е., 1960; Miller P.M., 1976; Zimberg S., 1978; Wuthrich P., 1979; Carrol J.F., 1980; Moser A.E., Annis H.M., 1996; Booth B.M. et al., 2004). Возврат болезни объясняется как внешними, так и внутренними (возникающими в организме) причинами, изучение которых дает возможность разработки эффективных терапевтических мероприятий.

Несмотря на значительное число работ, посвященных проблеме ремиссии при алкоголизме и профилактике рецидивов, эта тема остается малоизученной в специфических условиях пенитенциарных учреждений. В доступных (немногочисленных) литературных источниках (Бехтель Э.Е., 1970; Филатов А.Т., Табачников С.И., 1976; Энтин Г.М., 1979; Алексеев С.С., 1989) отсутствуют описания особенностей проявления алкогольного наркоманического синдрома в период воздержания в пенитенциарных условиях, не имеется достаточных сведений о факторах формирования ремиссии, о практике применения противоалкогольного лечения в местах лишения свободы; вопрос прогнозирования ремиссии после проведенного противоалкогольного лечения в указанных условиях не изучен. Все это в сочетании со значительной распространенностью алкогольной зависимости в популяции преступников, находящихся в пенитенциарных учреждениях, определило актуальность настоящего исследования.

Впервые в условиях пенитенциарного учреждения проведено научно-практическое исследование процесса формирования ремиссии при алкогольной зависимости.

Выявлены клинические и психосоциальные особенности формирования ремиссии при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений.

Впервые выделены этапы формирования ремиссии.

Разработана адекватная программа терапии и реабилитации при алкогольной зависимости, показаны специфические подходы к лечению больных с алкогольной зависимостью в условиях пенитенциарных учреждений.

Объектом настоящего исследования послужили осужденные общего вида режима, содержащиеся в Федеральном государственном учреждении ИК-40, в котором осуществляется обязательное (недобровольное) и добровольное лечение больных с алкогольной и наркотической зависимостью.

На базе медицинской части учреждения сплошным методом было обследовано 329 человек, страдающих алкогольной зависимостью.

В дальнейшем, в соответствии с целями и задачами исследования было сформировано 6 групп по 30 человек в каждой (всего для более углубленного обследования было выбрано 180 человек), в зависимости от сроков ремиссии: 6 мес.-1 г.; 1,5-2 г.; 2,5-3 г.; 3,5-4 г.; 4,5-5 лет; свыше 5 лет. Распределение больных происходило таким образом, чтобы группы, различающиеся по срокам воздержания от алкоголя, совпадали по количеству человек. Все обследованные - лица мужского пола в возрасте от 21 года до 50 лет (средний возраст - 35,9 лет) со второй и второй-третьей стадиями синдрома алкогольной зависимости. Длительность заболевания составила от 6 до 20 лет (средняя продолжительность - 13,1 лет). 149 человек из исследования были исключены.

Критериями исключения из исследования были:

1) начальная стадия заболевания;

2) сочетанная сложная патология: алкогольная зависимость и расстройства личности; алкогольная зависимость и резидуально-органическая патология ЦНС; психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления алкоголя и других психоактивных веществ;

3) аффективная наследственность и эмоциональные колебания в преморбиде;

4) выраженная соматическая патология;

5) тяжелые черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Диагноз выставлялся в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ -10) и кодировался по рубрике:

Б 10.2 - психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости.

Для получения необходимых сведений об осужденных была применена^ карта стандартизированного обследования наркологического больного, разработанная ГУ НИИ Психического здоровья Томского научного центра СО РАМН и адаптированная к пенитенциарным условиям, в которой содержатся 62 вопроса, отражающие медицинские и социальные показатели с учетом специфики криминального анамнеза. Обследование проводилось в динамике: при поступлении, в период дальнейшего лечения, после окончания курса активной противоалкогольной терапии. Катамнестическое наблюдение осуществлялось при повторных обращениях и активном вызове больных на прием к врачу-психиатру. На последующих этапах исследования проводился анализ полученных данных.

Для решения поставленных задач применен комплекс методов: клинический, клинико-динамический, клинико-катамнестический, патопсихологический, статистический. Использовались методики: количественной оценки ПВА с помощью глоссария, разработанного Н.В. Чередниченко и В.Б. Альтшулером (1992); тест ММР1 использовался для диагностики депрессивных расстройств и выявления повышенной тревожности (повышение профиля по второй и седьмой шкалам свыше 70 Т баллов). Степень выраженности депрессии определялась с помощью шкал Цунга и Гамильтона.

При обследовании больных изучались социально-психологические факторы: характеристика семьи родителей, собственной семьи, условия воспитания, обучения, труда, преморбидные особенности личности, криминальный анамнез, а также клинические симптомы алкогольной зависимости и наличие сопутствующих заболеваний. Одним из основных моментов явилось изучение клинической картины ремиссии при алкогольной зависимости в специфических условиях пенитенциарного учреждения и социальных аспектов формирования ремиссии.

По возрасту имелось следующее распределение больных: до 30 лет — 23,4%; 31-35 лет - 15,6%; 36-40 лет - 37,8%; 41-45 лет - 13,3%; старше 46 лет - 10%. Как видно, среди обследованных преобладали лица среднего возраста.

Изучение социально-демографических характеристик показало, что у 59,4% обследованных больных образовательный уровень ограничивается начальным и неполным средним образованием, только у 12,3% - общее среднее образование; среднее специальное образование — у 28,3% человек. Причем большая часть осужденных получила неполное среднее, общее среднее и среднее специальное образование, находясь в местах лишения свободы.

Около половины обследованных больных (49,4%) не имели никакой профессии; 42,8% - рабочие, причем 28,9% - рабочие низкой квалификации. 48,3% обследованных никогда не работали, а в 33,9% случаев - трудовой стаж минимальный. Более длительный трудовой стаж отмечался только в 2,8% случаев.

Формирование алкогольной зависимости у обследованных осужденных сопровождалось снижением и других социально-демографических параметров.

Большинство больных алкоголизмом (76,7%) не имели собственной семьи: часть осужденных никогда не были женаты, большая часть — разведены. Развитие алкогольной зависимости приводило к нарушению семейной жизни, что в свою очередь способствовало прогрессированию болезни.

Социально-психологические условия, в которых происходило социальное становление личности пациентов, отличались нарушенной родительской семьей, искаженными формами воспитания, низким образовательным уровнем родителей, невысоким материальным достатком в родительской семье, следствием чего стали низкие показатели качества жизни того периода.

В детском и подростковом возрасте все 180 человек получили разные типы неправильного воспитания. Искаженные формы воспитания, способствовали формированию патологических черт личности.

В зависимости от преморбидных типологических особенностей личности обследованные больные были дополнительно разделены на четыре подгруппы: первая - лица с возбудимой акцентуацией характера (70 чел.), вторая - лица с преобладанием в характере астенических черт (27 чел.), третья — осужденные с неустойчивой акцентуацией характера (64 чел.) и четвертая - лица с шизоидной акцентуацией (19 чел.). Учет типа акцентуации характера необходим при выборе тактики лечения, психотерапевтических методик для повышения эффективности противоалкогольной терапии и, следовательно, качества ремиссии.

Преобладающий характер воспитания у лиц с возбудимой акцентуацией в преморбиде - безнадзорное воспитание (62,86%; р<0,01); в 26 случаях (37,14%) отмечено эмоциональное отвержение. Преобладающий тип неправильного воспитания в детстве у астенических личностей -эмоциональное отвержение (в 70,37% случаев; р<0,01); 8 человек (29,63%) воспитывались в условиях доминирующей гиперпротекции. Для неустойчивых личностей характерно воспитание в детстве по типу доминирующей гиперпротекции (67,19%; р<0,01); эмоциональное отвержение отмечалось в 32,81% случаев. Для шизоидных личностей типично воспитание в условиях эмоционального отвержения (в 57,89% случаев; р<0,01); доминирующая гиперпротекция наблюдалась в 42,11% случаев.

Большинство больных (80%) воспитывались в условиях неполноценной микросоциальной среды: 43,9% - в неполных семьях, 36,1% - в детском доме или у родственников в связи с лишением отца и матери родительских прав. Только 20% обследованных воспитывались в полной семье; однако формы воспитания этих больных так же были искаженными. В 80,3% случаев родители злоупотребляли алкоголем; в 66,7% случаев они имели судимости. Такие дисфункциональные условия жизни в родительской семье, а также наследственная отягощенность алкоголизмом являлись факторами, способствующими раннему началу злоупотребления алкоголем, затрудняли социальную адаптацию этих лиц и коррелировали с формированием противоправного вектора поведения.

У большинства обследованных с детства отмечалась склонность к девиантному поведению и правонарушениям. Состояли на учете в ИДН 65,6% больных, около половины обследованных были впервые осуждены в несовершеннолетнем возрасте.

Развитие алкогольной зависимости сопровождалось ростом интенсивности противоправной активности.

Подавляющее большинство лиц с алкогольной зависимостью (94,4%) имели две и более судимостей; около половины из обследованных (46,1%) в прошлом уже неоднократно привлекались к уголовной ответственности, что отражало наличие устойчивой криминальной тенденции среди данной категории правонарушителей на протяжении достаточно длительного периода времени. Кроме того, отличительной особенностью обследованных осужденных являлось продолжительное нахождение в местах лишения свободы (в 71,7% случаев). Для них наиболее характерно было совершение правонарушений против личности и имущественных правонарушений (соответственно 49,4% и 40,6%).

Таким образом, вышеизложенное свидетельствует о выраженности социальной дезадаптации обследованных больных. Указанные биологические, социально-психологические факторы и личностные особенности, несомненно, оказывали влияние на формирование и развитие алкогольной зависимости, которая в свою очередь способствовала дальнейшему снижению социально-демографических параметров и нарастанию личностного дефекта.

Как известно, без учета факторов биологического, социального и психологического порядка эффективная терапия алкогольной зависимости и достижение оптимальных результатов невозможны. Поэтому основной принцип изучения проблемы ремиссии при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений состоял в системном подходе, учитывающем взаимосвязь и взаимообусловленность различных факторов и их влияние на клинические проявления болезни в период ремиссии и на течение ремиссии в целом.

В результате клинико-психопатологического исследования ремиссий у осужденных с алкогольной зависимостью мы выявили: депрессивные расстройства, сновидения с алкогольной тематикой, псевдоабстинентные состояния, идеаторные проявления синдрома патологического влечения к алкоголю.

Обнаружение аффективных расстройств в период ремиссии имеет диагностическое значение.

Изучение структуры эмоциональной патологии у обследованных больных позволило выделить три варианта непсихотических депрессивных состояний: астенический (31,6%), ипохондрический {21%) и дисфорический (41,4%). Характер депрессивной симптоматики определялся преморбидными личностными особенностями.

Нередко для выявления аффективной патологии у осужденных требовалось использование дополнительных объективных методов. Несоответствие между объективно выраженными расстройствами в сфере настроения и субъективной их оценкой оказалось наиболее характерным признаком «алкогольной депрессии».

По нашим наблюдениям, эмоциональное состояние у обследованных лиц в процессе активного противоалкогольного лечения ухудшалось, т.е. депрессивность становилась все более выраженной. По нашему мнению, это связано с тем, что новая адаптация организма больного в условиях вынужденного лишения алкоголя накладывалась на общий адаптационный процесс, характерный для лиц, попавших в пенитенциарные учреждения. Положение усугубляла и алкогольная анозогнозия с отсутствием истинной установки на лечение.

Ухудшение состояния продолжалось до года воздержания от употребления алкоголя. Затем, по мере проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, депрессивная симптоматика сглаживалась. Депрессивные расстройства наблюдались до 4 лет ремиссии (р<0,001). Дольше всего сохранялись проявления дисфорической депрессии. Это можно объяснить тем, что дисфорическая депрессия, по нашим наблюдениям, развивалась у больных с возбудимой акцентуацией характера в преморбиде, которые в силу своих характерологических особенностей чаще, чем другие осужденные были негативно настроены на лечение. Установки на трезвость они не высказывали. Поэтому и ремиссия у них более длительное время протекала «неспокойно».

Анализ распространенности нарушений режима содержания среди больных с алкогольной зависимостью показал, что существует взаимосвязь между нарушениями режима содержания осужденными с алкогольной зависимостью и появлением у них аффективных расстройств (%"=222,24; р<0,001). Мы пришли к выводу, что частые нарушения режима содержания у осужденных с алкогольной зависимостью свидетельствуют об обострении патологического влечения к алкоголю.

Результаты изучения вопроса об «алкогольных сновидениях» позволяют объективно трактовать степень выраженности синдрома патологического влечения к алкоголю в процессе его терапевтической динамики. Нарушения сна и «алкогольные сновидения» относятся к обязательным, высокоспецифичным клиническим признакам ПВА.

У обследованных осужденных были выделены: сновидения, характеризующиеся стремлением к употреблению алкоголя (15,56%); сновидения, характеризующиеся стремлением избежать употребления алкоголя (11,67%); нейтральные сновидения, не имеющие отношения к алкоголю (72,78%).

В сновидениях первого типа пациенты стремились любыми путями удовлетворить свое влечение к алкоголю, т.е. они отражали достаточно высокий уровень интенсивности патологического влечения к алкоголю. Сновидения же второго типа сочетались с искренним желанием прекратить алкоголизацию, и мы их рассматриваем как предиктор становления стойкой ремиссии. В случае сновидений третьего типа можно говорить о формировании качественной ремиссии тогда, когда их содержание носит спокойный безалкогольный характер. Частота появления этих сновидений значительно возрастала по мере увеличения сроков ремиссии и проведения лечебно-реабилитационных мероприятий (р<0,05).

Результаты изучения сновидений у больных с алкогольной зависимостью позволили сделать вывод, что при становлении стойкой, качественной ремиссии сначала должно произойти преобразование первого типа сновидений во второй. А затем должны появиться сновидения третьего типа со спокойной безалкогольной тематикой.

В процессе клинических наблюдений у обследованных осужденных (в 28,3% случаев) обнаружены признаки, характерные для псевдоабстинентного синдрома.

При длительности воздержания от 6 месяцев до года у всех 30 обследованных периодически возникали псевдоабстинентные явления (р<0,001). Частота возникновения этих состояний значительно падала по мере увеличения сроков ремиссии (%2= 126,65; р<0,001). Псевдоабстинентные явления сохранялись до трех лет воздержания. Регулярность употребления крепкого отвара чая служит маркером появления псевдоабстинентного синдрома (р=0,0000).

Полученные при изучении идеаторных проявлений ПВА данные свидетельствуют о том, что для осужденных с алкогольной зависимостью наиболее характерной является частичная критика к болезни и формальная установка на лечение (45%). С увеличением сроков ремиссии, по мере проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, уменьшается число больных с частичной критикой и увеличивается число больных с полной критикой к своей болезни (%*"=75,74; р<0,001). При сроках ремиссии от 3,5 до 5 лет и свыше критическое отношение к своему заболеванию наблюдалось у 58,9% обследованных (р<0,01). Оно сопровождалось исчезновением аффективной симптоматики, появлением сначала сновидений второго, а затем третьего типа и угасанием проявлений псевдоабстинентного синдрома, что свидетельствовало о формировании осознанной, качественной ремиссии.

В клинической картине ремиссий при алкогольной зависимости важное место принадлежит поведенческим проявлениям.

Нами изучены особенности поведения больных с алкогольной зависимостью в период ремиссии в условиях пенитенциарных учреждений.

Выявлены несубстанционная и субстанционная (химическая) формы аддиктивного поведения и состояния «отсутствия аддиктивных проблем» в период ремиссии при алкогольной зависимости в пенитенциарных условиях.

Из 180 обследованных с длительностью ремиссии от шести месяцев до пяти лет и свыше 88 человек (48,89%) были вовлечены в различные виды активностей: изготовление сувениров из дерева, рисование, разведение аквариумных рыб, увлечение религией, занятия спортом, участие в художественной самодеятельности, работа на производстве, чтение книг, учеба в школе, ПТУ, участие в самоуправлении. Все эти осужденные прошли полный курс противоалкогольного лечения. В основном это больные третьей, четвертой, пятой и шестой групп. Ремиссия у них характеризовалась благополучным эмоциональным состоянием, нормализацией отношений с включением в общественную жизнь, появлением уверенности в себе. При этом у этих пациентов не отмечались такие проявления ПВА, как эпизоды «сухого похмелья», сновидения алкогольного содержания.

Такая ремиссия, сопровождающаяся формированием несубстанционной формы аддиктивного поведения, была расценена как компенсированная, или конструктивная (по Иванову В.Г., Корнилову A.A. [1995]), так как при этом наблюдалась положительная социальная переориентация личности.

84 человека (46,67%), которые не закончили лечение или прошли курс лечения формально, регулярно или эпизодически употребляли крепкий отвар чая, не включались в трудовые процессы и в общественную жизнь учреждения. Книги, возможность получить профессию, заняться творчеством, физическими упражнениями - все это их не интересовало. Они часто обращались в медицинскую часть с жалобами на головную боль, боль в области сердца и просили назначить «обезболивающие или успокаивающие» препараты. У этой части пациентов периоды относительного благополучия в ремиссии чередовались с эпизодами аффективных расстройств. Время от времени появлялись алкогольные сновидения, псевдоабстинентные проявления. Положительных социальных установок они не высказывали, установка на трезвость у них была формальной. В большинстве случаев это были больные первой и второй групп, с относительно небольшими сроками воздержания от алкоголя. Такая ремиссия характеризовалась субстанционной формой аддиктивного поведения и являлась деструктивной (Иванов В.Г., Корнилов A.A., 1995) и неустойчивой. Употребление крепкого отвара чая и лекарственных препаратов свидетельствовало о сохраняющемся влечении к алкоголю и об отсутствии признаков личностной переориентации.

В первой группе обследованных, помимо субстанционной формы аддиктивного поведения, у 8 человек (4,4%) отмечены состояния «отсутствия аддиктивных проблем в ремиссии». При изучении аффективных расстройств у этих лиц обнаружены признаки ипохондрической депрессии. В связи с наличием депрессивной симптоматики и в силу преморбидных личностных особенностей они проявляли повышенную заботу о своем здоровье. При этом фиксирование на опасениях по поводу здоровья оказывало ограничивающее влияние: они отказывались от курения, не употребляли крепкий отвар чая. У этих больных отмечалось индифферентное отношение к алкоголю. В сновидениях они часто видели, как отказываются от выпивки, также им снились семья, дом, родители. Наличие таких сновидений сочеталось с искренним желанием прекратить алкоголизацию. Такой вариант поведения в ремиссии охарактеризован как прогностически благоприятный. В дальнейшем, по мере увеличения сроков воздержания, у личностей, в преморбиде которых отмечена акцентуация характера с проявлениями ипохондричности, появлялись увлечения, они вовлекались в различные виды активностей. То есть, происходило преобразование состояний «отсутствия аддиктивных проблем» в несубстанционную форму аддиктивного поведения в ремиссии.

Таким образом, необходимо своевременно распознавать возникновение субстанционных аддикций, предупреждать их дальнейшее развитие. При проведении психотерапевтической и психокоррекционной работы следует нацеливать больных на замену алкоголя несубстанционными (социально-приемлемыми) формами аддиктивного поведения и в дальнейшем одновременно переключать их на различные виды активностей.

Разнообразные увлечения личности способствуют формированию длительных, устойчивых ремиссий.

Обобщая проведенные исследования, необходимо отметить, что значительных различий в клинической картине ремиссий при алкогольной зависимости у больных в пенитенциарной системе и у пациентов, не совершивших правонарушений, не выявлено. Однако имеются особенности: более длительно сохраняются аффективные расстройства, сновидения с алкогольной тематикой, псевдоабстинентные состояния. Проявления обострившегося влечения к алкоголю наблюдаются у больных с алкогольной зависимостью в условиях пенитенциарных учреждений до трех лет воздержания от употребления алкоголя. Это объясняется отсутствием у большинства осужденных на начальных этапах ремиссии установки на трезвость и нежеланием лечиться, а также адаптационными трудностями, характерными для лиц, попавших в данные условия, и другими психотравмирующими влияниями. Все это утяжеляет течение ремиссии, делает ее неустойчивой более длительное время и обусловливает волнообразное течение.

Вышеописанные клинические проявления легли в основу при определении критериев качества и выделении этапов ремиссии.

Качественная ремиссия, помимо длительности воздержания от употребления алкоголя, характеризуется: отсутствием аффективных расстройств и сновидений с алкогольной тематикой; угасанием псевдоабстинентных проявлений; отсутствием нарушений режима содержания; вовлеченностью больных в различные виды активностей и занятий (интересы, увлечения, участие в трудовых процессах, в общественной жизни учреждения); отсутствием попыток получить доступ к психоактивным веществам; наличием установки на воздержание от приема алкоголя, отказом от употребления крепкого отвара чая и иных субстанций, в т.ч. лекарственных препаратов. Причем, установка на трезвость сопровождается убедительной аргументацией необходимости отказа от алкоголя, конкретными планами на изменение образа жизни и стремлением достичь определенных позитивных социально значимых целей. Дезактуализация патологического влечения к алкоголю подтверждается отрицательным результатом экспресс-теста (с помощью тест-полосок) на обнаружение в моче алкоголя и наркотических веществ.

На основании этих критериев нами выделены этапы формирования ремиссии в пенитенциарных условиях:

1. Ремиссия до одного года - этап становления ремиссии (начальный этап, вынужденная ремиссия, нестойкая). Этот этап характеризуется обострением патологического влечения к алкоголю и субстанционной формой аддиктивного поведения в ремиссии.

2. Ремиссия от одного года до трех лет - этап стабилизации ремиссии (промежуточный этап). Этап характеризуется постепенным сглаживанием, смягчением психопатологической симптоматики. В этот период часть больных продолжает употреблять крепкий отвар чая, а часть осужденных с алкогольной зависимостью начинает вовлекаться в различные виды активностей и занятий (формируется несубстанционная форма аддиктивного поведения).

3. Ремиссия от трех до пяти лет и свыше - этап стойкой, качественной ремиссии (сформировавшаяся ремиссия). В этот период не наблюдаются аффективные расстройства, отсутствуют сновидения с алкогольной тематикой и псевдоабстинентные проявления. На ровном эмоциональном фоне существует устойчивая установка на трезвость, которая подкрепляется конкретными планами на изменение образа жизни в будущем. На данном этапе виды активностей и занятий осужденных с алкогольной зависимостью становятся более разнообразными и содержательными. Больные вовлекаются одновременно в несколько видов деятельности.

Исследование позволило выявить клиническую неоднородность психических расстройств в ремиссиях при алкогольной зависимости, их различную продолжительность в зависимости от преморбидных характерологических особенностей личности. Шизоидные и астенические черты личности рассматриваются нами как наиболее благоприятные в плане формирования качественной ремиссии при алкогольной зависимости. Возбудимый и неустойчивый типы личности в прогностическом отношении являются неблагоприятными.

Отмеченные различия в клинической картине ремиссий в зависимости от преморбидных личностных особенностей обусловливают разную тактику при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий.

Нами на фактическом материале прослежена связь между различными факторами социальной среды, которые способствовали приобщению к употреблению алкоголя и формированию антисоциальной направленности поведения у обследованных и изученных осужденных. Указанные факторы определили дефицитарность личности еще в преморбидном периоде их жизни, которая усилилась в процессе хронической алкогольной интоксикации. Поэтому одной из важнейших и трудных задач при проведении противоалкогольного лечения в отношении осужденных с алкогольной зависимостью является формирование у такой дефектной личности позитивных социальных установок, выработка навыков адекватного функционирования в открытой социальной среде.

В пенитенциарных учреждениях созданы все условия для проведения полноценного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий и формирования в конечном итоге качественной ремиссии.

Первым и наиболее важным моментом является исключение употребления алкоголя.

В проведении комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении больных с алкогольной зависимостью, наряду с медицинской службой, задействованы другие основные службы учреждения воспитательная, психологическая, режимная, оперативная и отдел специального учета. Причем немедицинские службы участвуют в данном процессе так же с момента поступления осужденных в учреждение.

Большинство лиц с алкогольной зависимостью, повторно поступившие в учреждение, не получали противоалкогольного лечения в наркологических учреждениях органов здравоохранения, хотя такое лечение им проводилось ранее в местах лишения свободы. Часть больных впервые привлекалась к лечению от алкогольной зависимости. Это важно в плане более раннего терапевтического вмешательства с целью приостановления дальнейшего прогрессирования болезни. Кроме того, противоалкогольное лечение нами проводилось в течение года, не меньше. При необходимости оно продолжалось в течение всего срока пребывания осужденного в учреждении.

Обязательность проводимого лечения рассматривается нами как одно из преимуществ условий пенитенциарного учреждения, так как она обеспечивает проведение полноценного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении всех осужденных с алкогольной зависимостью. Опыт показывает, что у основной массы осужденных с алкогольной зависимостью на начальных этапах вынужденного воздержания от употребления алкоголя критика к заболеванию отсутствует или частичная, поэтому добровольно лечиться они не будут.

Пенитенциарное учреждение обеспечивает постоянную занятость пациентов (до 16 часов в сутки), которая достигается с учетом требований режима содержания через организацию: регулярных учебных и трудовых процессов; режима бытового самообслуживания; содержательного досуга, культурно-развлекательных и спортивно-оздоровительных мероприятий.

Трудовые процессы направлены на выработку способности к регулярному труду, а участие больных в различных видах других активностей обеспечивает усвоение необходимых социальных навыков.

Таким образом, современные условия пенитенциарного учреждения ИК-40 являются оптимальными для проведения социально-психологической реабилитации, без которой медикаментозное лечение в отношении больных с алкогольной зависимостью неэффективно. Эта реабилитация необходима для перестройки личности осужденных с признаками деградации и для переформирования их поведения в сторону социально-приемлемых моделей. Приобретение ими навыков успешного социального функционирования определяет качество и длительность ремиссий.

Учитывая вышесказанное, мы разработали действенный способ перевода вынужденной на начальных этапах ремиссии в качественную ремиссию, которым является выработка навыков социально-приемлемого поведения. Чтобы больной не вернулся к прежней аддикции, необходимо целенаправленно переключать его на различные виды активностей и занятий, обеспечить постоянную занятость пациента. Важно, чтобы сам больной стал активным участником лечебно-реабилитационного процесса.

Разработанная дифференцированная лечебно-реабилитационная программа, предназначенная для лиц с алкогольной зависимостью, находящихся в условиях пенитенциарных учреждений, основана на принципах поэтапного, комплексного и индивидуального подхода с учетом преморбидных характерологических особенностей личности. Она состоит из трех этапов: адаптационного; основных лечебных мероприятий; заключительного (этапа поддерживающего лечения). Первый этап продолжается 1 месяц, второй этап - от 6 месяцев до года; оптимальная продолжительность третьего этапа составляет 2,5-3 года. На всех этапах лечебно-реабилитационного процесса применяются психофармакотерапия, психотерапия и реабилитационные мероприятия, однако от этапа к этапу меняется их соотношение.

На первом этапе основной упор делается на применение психотропных препаратов с целью купирования эмоциональной неустойчивости, агрипнии, коррекции психопатоподобного поведения; применяется рациональная психотерапия. На втором этапе проводятся активная антикревинговая терапия; рациональная, поведенческая, суггестивная психотерапия и реабилитационные мероприятия. На заключительном этапе основное внимание уделяется подготовке больных к полноценному функционированию в открытой социальной среде, т.е. реабилитационным мероприятиям.

По нашим данным, из 120 больных, прошедших противоалкогольное лечение, качественная ремиссия, соответствующая нашим критериям, достигнута у 63 человек (52,5%): у 12 больных с возбудимой акцентуацией характера (30,8%), у 8 астенических личностей (72,7%), у 33 человек с неустойчивыми чертами характера (60%) и у 10 больных с шизоидными чертами характера (66,7%). Необходимо еще раз подчеркнуть, что у неустойчивых личностей (несмотря на большой процент среди них больных, имеющих качественную ремиссию), в силу их характерологических особенностей, прогноз в отношении длительности и стойкости ремиссии неблагоприятен. Среди больных с качественной ремиссией преобладают лица в возрасте от 36 до 42 лет (средний возраст - 37,7 лет) - 66,7% .

У 15 человек, которые категорически отказались от лечения (это лица с возбудимой акцентуацией характера), ремиссия расценивается как вынужденная, даже на отдаленных этапах.

Полученные данные, касающиеся клинических и психосоциальных особенностей ремиссии при алкогольной зависимости у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений, выделение этапов формирования ремиссии, установление путей перевода «вынужденной» ремиссии в «осознанную и стойкую» ремиссию позволят повысить эффективность терапии и реабилитационных мероприятий в отношении осужденных с алкогольной зависимостью. Результаты исследования окажут практическую помощь врачам пенитенциарной медицины в составлении плана и проведении лечебно-реабилитационных мероприятий при алкогольной зависимости. Выделенные критерии качества ремиссии при алкогольной зависимости, знание прогноза в отношении длительности ремиссии в зависимости от преморбидных особенностей личности необходимы для решения вопроса о продлении или прекращении обязательного противоалкогольного лечения. Кроме того, наше понимание процесса формирования стойкой ремиссии может успешно использоваться при составлении лечебно-реабилитационных программ для больных с алкогольной зависимостью и в наркологических учреждениях здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беседина, Олеся Борисовна, 2007 год

1. Аболоиии, А.Ф. Психологические особенности наркотической аддикции у несовершеннолетних правонарушителей / А.Ф. Аболонин, H.A. Бохан, С.И. Гусев // Сибирский вестн. Психиатрии и наркологии. — 2006. — Приложение №41. С. 6-7.

2. Абрамочкин, Р.В. Клинико-психопатологические особенности первичного патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом с астеническими и возбудимыми чертами характера в преморбиде / Р.В. Абрамочкин // Вопр. наркологии. 2000. - №4. - С. 11-16.

3. Авербах, Я.К. Рецидивы хронического алкоголизма (причины, особенности ремиссий, вопросы профилактики и лечения): автореф. дис. . канд. мед. наук /Я.К. Авербах. М., 1963. - 25 с.

4. Авербах, А.Я. Потребление алкоголя и некоторые показатели алкоголизации населения / А.Я. Авербах, А.З. Шамота // Вопр. наркологии. 1992. - № 2. - С. 32-37.

5. Авруцкий, Г.Я. Лечение психически больных / Г.Я. Авруцкий, A.A. Недува. -М.: Медицина, 1988. 528с.

6. Актуальные вопросы психиатрии и невропатологии: сб. ст. / под ред. Г.В. Морозова. М., 1963.- 182 с.

7. Актуальные вопросы клинической и социальной реабилитации больных алкоголизмом: сб. статей. М., 1979. - 179с.

8. Александрова, Н.В. Спонтанные и длительные терапевтические ремиссии при алкоголизме: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Александрова. -М., 1985.-22с.

9. Александровский, Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов / Ю.А. Александровский. М., 1973. - 320с.

10. Александровский, Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация / Ю.А. Александровский // Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Наука, 1976. - С. 272-375.

11. Александровский, Ю.А. Социально-стрессовые расстройства /Ю.А. Александровский // Обзор психиатрии и мед. психологии. 1992. - №2. - С. 5-10.

12. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

13. Алексеев, С.С. Основные принципы отбора больных алкоголизмом для принудительного лечения / С.С. Алексеев // Вопросы качества психиатрической, неврологической помощи: сб. науч. тр. М., 1989. - С. 173-177.

14. Алиев, В. М. Основы перевоспитания осуждённых-наркоманов / В.М. Алиев. М.: ВНИИ МВД России, 1992. - 46с.

15. Алкоголизм: сб. работ по клинике, патогенезу, лечению и профилактике / под общ. ред. A.A. Портнова. — М., 1959. 220с.

16. Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. - 432 с.

17. Алферов, Ю. А. Наркотизм осуждённых: воспитательно-профилактическая функция ИТУ / Ю.А. Алферов, А.П. Хмель. М., 1993. - 116с.

18. Алферов, Ю. А. Наркомания в УИС: опыт работы с осуждёнными наркоманами /Ю.А. Алферов. М.: РИПК МВД России, 2001. - 98 с.

19. Альтшулер, В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. Вопросы клиники и терапии / В.Б. Альтшулер. М., 1994. — 284 с.

20. Альтшулер, В.Б. Клиника алкоголизма: руководство по наркологии / В.Б. Альтшулер; под ред. H.H. Иванца. М.: Медпрактика, 2002. - Т. 1. -490 с.

21. Анкетный метод выявления лиц, относящихся к группе риска заболевания алкоголизмом, и вероятных больных в условиях промышленного предприятия / A.B. Довгий, В. Н. Петров, М. Я. Водяницкая // Вопр. наркологии. -1990. № 1. — С. 44^48.

22. Анохина, И.П. Биологические основы лечения алкоголизма антидепрессантами / И.П. Анохина; под ред. проф. H.H. Иванца //Антидепрессанты в терапии Г1В к психоактивным веществам. — М., 1997. -С. 11-16.

23. Антонян, Ю.М. Преступность и психические аномалии / Ю.М. Антонян, C.B. Бородин. М.: Наука, 1987. - 208с.

24. Ануфриев, А.К. Разновидности алкогольной абстиненции /А.К. Ануфриев, В.Г. Тресков // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - № 2. - С. 249-254.

25. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л.: Ин-т. им. В.М. Бехтерева, 1983.

26. Аффективные расстройства у подростков как проявления пенитенциарной дезадаптации / E.H. Кривулин, Н.Б. Хотяновская, A.C. Кондратов и др. // Конгресс по детской психиатрии: материалы конгресса. -М., 2001.-С. 190-191.

27. Бабаян, Э.А. Учебное пособие по наркологии / Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский. М.: Медицина, 1981. - 304с.

28. Балашова, Т.Н. Психологические факторы формирования ремиссий при алкоголизме / Т.Н. Балашова // Ремиссии при алкоголизме. Л., 1987. - С. 33-38.

29. Банщиков, В.М. Психиатрия / В.М. Банщиков, Т.А. Невзорова. М., 1969.-280 с.

30. Бейтельман, М.С. О некоторых факторах, способствующих устойчивости ремиссий при хроническом алкоголизме / М.С. Бейтельман // Тезисы докладов Третьего Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров.-М., 1974. Т. 3. - С. 110-112.

31. Бехтель, Э.Е. Опыт принудительного лечения алкоголиков в условиях специализированного лечебно-трудового отделения закрытого типа: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Е. Бехтель. — Днепропетровск, 1966. — 24с.

32. Бехтель, Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем / Э.Е. Бехтель. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

33. Бехтерева, Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека / Н.П. Бехтерева. Л.: Медицина, 1971. - 118 с.

34. Бобров, А. Е. Алкогольный скрининг-тест: его валидность и структура / А.Е. Бобров, А.Н. Шурыгин // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. Л., 1985. - С. 33-36.

35. Богай, Л.И. Вопросы принудительного лечения больных алкоголизмом / Л.И. Богай, Н.М. Софроньева. Киев: РИО МВД УССР, 1980. - С. 5-11.

36. Богданова, Г.П. Увеличение длительности периода ремиссии у больных, лечившихся по поводу алкоголизма / Г.П. Богданова // Здравоохр. Казахстана. 1986. - №2. - С. 21-23.

37. Бокий, И.В. Прогнозирование ремиссии у больных алкоголизмом /И.В. Бокий, М.С. Удальцова // Тезисы докладов Седьмого Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. -М., 1981. -С.21-23.

38. Бокий, И.В. Аффективные нарушения у больных алкоголизмом и вопросы терапии / И.В. Бокий // Аффективные нарушения при алкоголизме: сб. науч. тр. Ленинградского научно-иссл. психоневрол. ин-та.-Л., 1983.-С. 5-9.

39. Бокий, И.В. Использование некоторых электрофизиологических показателей для прогноза ремиссий у больных алкоголизмом / И.В. Бокий, Н.Ф. Баскина // Алкоголизм и неалкогольные наркомании. — М., 1983. С. 10-13.

40. Бокий, И.В. Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии: Клинико-психологический анализ / И.В. Бокий, C.B. Цыцарев // Ремиссии при алкоголизме; под ред. И.В. Бокий, О.Ф. Ерышева, Т.Г. Рыбаковой. — Л., 1987. С. 7-19.

41. Большая медицинская энциклопедия. M., 1984. - Т.22. - С.435.

42. Бориневич, В.В. Наркомании /В.В. Бориневич. М.: Медицина, 1963. -275 с.

43. Бородкин, Ю.С. Биохимические подходы к коррекции алкогольного влечения / Ю.С. Бородкин // Вестн. АМН СССР. 1988. - №3. - С. 40-48.

44. Бохан, Н. А. Психофармакотерапия аффективных нарушений у больных алкоголизмом препаратом золофт // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1997. - № 4. - С. 75-77.

45. Бохан, H.A. Коморбидность и проблема клинической гетерогенности аффективных состояний /H.A. Бохан, А.И. Мандель, Т.П. Ветлугина // Вопр. наркологии. — Казахстан, 2001. Т. 1. - 2. - С. 75-80.

46. Бохан, H.A. Проблема реабилитации в контексте клинико-патологической гетерогенности аддиктивных расстройств /H.A. Бохан, А.И. Мандель, Т.П. Ветлугина // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2002. - №1 (23). - С. 15-22.

47. Бохан, H.A. Депрессивные реакции при пенитенциарной дезадаптации у подростков / H.A. Бохан, Н.Е. Буторина, E.H. Кривулин. Челябинск: «Пирс», 2006. - 264 с.г

48. Бохан, H.A. Особенности наркологической ситуации в Томской области в 2000-2005 гг. / H.A. Бохан, А.И. Мандель, JI.JI. Трефилова // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2006. — Приложение №41. -С. 54-55.

49. Братусь, Б.С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме / Б.С. Братусь. М.: Изд-во Московского ун-та, 1974. — 96 с.

50. Братусь, Б. В. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма/Б.В. Братусь, П.И. Сидоров. М.: Медицина, 1984. - 144 с.

51. Братусь, Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусь. М.: Мысль, 1988. — 304 с.

52. Бурко, И.С. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях МВД УССР / И.С. Бурко, Н.И. Тонкаль, А.Н. Виевский. Киев: РИО МВД УССР, 1978. - С. 122-125.

53. Валентик, Ю.В. Клиническая характеристика и терапия патологического влечения к алкоголю: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Валентик. М., 1984. - 25 с.

54. Валентик, Ю.В. Клинико-психологическая характеристика установок, формируемых в процессе лечения больных алкоголизмом / Ю.В. Валентик, В.Н. Курышов // Вопр. наркологии. 1992. - №3-4. - С. 75-81.

55. Вальдман, A.B. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий / A.B. Вальдман, Э.А. Бабаян, Э.Э. Звартау. М.: Медицина, 1988.-288 с.

56. Ведяев, Ф.П. Модели и механизмы эмоциональных стрессов / Ф.П. Ведяев, Т.М. Воробьева. Киев, 1983. - 264 с.

57. Вейн, A.M. Нарушения сна и бодрствования / A.M. Вейн. М., 1974.-173 с.

58. Вейн, A.M. Сон человека / A.M. Вейн, К. Хехт. М., 1989. - 238 с.

59. Вопросы алкоголизма: материалы конф. Всерос. и Новосибирского научных мед. обществ невропатологов и психиатров / под ред. В.М. Банщикова, Ц.П. Короленко. — М., 1973. 198 с.

60. Воспитательно-предупредительное воздействие на личность наркомана в условиях УИС: материалы науч.-практ. конф. Орёл: ОрЮИ МВД России, 2002.-210 с.

61. Вульфович, Б.М. Обсессивное влечение в ремиссиях алкоголизма /Б.М. Вульфович // Вопросы социальной и клинической психоневрологии. М., 1973.- Вып.1. - С. 231-233.

62. Гальперин, Я.Г. Некоторые клинические особенности периода терапевтической ремиссии больных хроническим алкоголизмом / Я.Г. Гальперин // Вопросы клиники и современной терапии психических заболеваний.-М., 1971.-С. 371-376.

63. Гальперин, Я.Г. Дифференцированная терапия алкоголизма в условиях стационара и некоторые особенности терапевтической ремиссии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.Г. Гальперин. М., 1974. - 24 с.

64. Ганнушкин, П.Б. Избранные труды / П.Б. Ганнушкин. М.: Медицина, 1964.-292 с.

65. Гарбер, М.Р. Эндогенный этанол как фактор эмоционального комфорта / М.Р. Гарбер // Психиатрическая эндокринология: тез. докл. Советско-Американского симпозиума «Резервы человеческой психики в норме и патологии». М., 1988. - С. 27-28.

66. Гельдер, М. Оксфордское руководство по психиатрии: пер. с англ. / М. Гельдер, Д. Гет, Р. Мейо. Киев: Сфера, 1999. - Т. 2. - 436 с.

67. Гиляровский, В.А. Психиатрия / В.А. Гиляровский. М.: Медицина, 1964. - 292 с.

68. Гольдштейн, Р.И. Анализ случаев алкоголизма с длительными ремиссиями / Р.И. Гольдштейн // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1981. №2. - С. 83-85.

69. Гофман, А.Г. Профилактика рецидивов алкоголизма в амбулаторной практике / А.Г. Гофман, Н.В. Александрова // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях: сб. науч. тр. СПб., 1991. - С. 74-78.

70. Гофман, А.Г., Колодный, В.М., Шевелева, О.С. // Вопросы наркологии. 1994. - №3. - С. 20-23.

71. Гофман, А.Г. Клиническая наркология /А.Г. Гофман. М., 2003. - 214 с.

72. Гриднев, В.А. Вопросы принудительного лечения больных алкоголизмом / В.А. Гриднев. Киев, РИО МВД УССР, 1980. - С. 21-26.

73. Гурьева, В.А. Острые аффективные реакции в условиях хронической психогении у подростков / В.А. Гурьева, Н.Б. Морозова // Журн. невропатологии и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1988. - №4. - С. 78-82.

74. Гусев, Ю.А. Динамика личностных особенностей больных алкоголизмом в условиях ЛТП / Ю.А. Гусев, А.Г. Рабилко // Здравоохр. Казахстана. -1986. №1. - С. 16-17.

75. Гусев, С.И. Клинические и социальные аспекты теизма в условиях пенитенциарных учреждений: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Гусев. Томск, 2000. - 24 с.

76. Дифференциальная диагностика диссомний и психосомнических расстройств / JT.B. Бабушкина, О.В. Красноперов, E.H. Ерин и др. // Научно-технический прогресс и здоровье населения: тез. докл. науч.-практ. конф. Красноярск, 1990. — С. 13.

77. Дубинина, JI.A. Прогностическое значение психовегетативных расстройств у больных алкоголизмом при становлении ремиссии: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Дубинина. СПб., 1996. - 24 с.

78. Дулов, A.B. Судебная психология / A.B. Дулов. Минск, 1975. - 264 с.

79. Евдокимова, Т.Е. Аддиктивные расстройства у бачатских телеутов / Т.Е. Евдокимова, A.A. Корнилов, Л.Д. Рахмазова // Медицина в Кузбассе. Спец. вып. №3. -2003.-С. 181-182.

80. Елисеев, О.Н. К вопросу о ремиссиях при алкоголизме / О.Н. Елисеев // Вопросы клиники алкоголизма. Ташкент, 1983. - С. 30-34.

81. Ерошин, С.П. Анализ результатов комплексной терапии больных, страдающих алкоголизмом и ИБС / С.П. Ерошин // Ремиссии при алкоголизме. Л., 1987.-С. 105-111.

82. Ерышев, О.Ф. Спонтанные ремиссии при алкоголизме / О.Ф. Ерышев, A.M. Красильников, В.Д. Вид // Ремиссии при алкоголизме. — Л., 1987. — С. 25-32.

83. Ерышев, О.Ф. Аффективные расстройства: Диагностика, лечение, реабилитация / О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова. Л., 1988. - С. 17-24.

84. Ерышев, О.Ф. Клинико-психологические особенности ремиссий при алкоголизме / О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, Т.Н. Балашова // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989. — С. 16-31.

85. Ерышев, О.Ф. Этапы формирования терапевтической ремиссии при алкоголизме и особенности реабилитационных программ / О.Ф. Ерышев // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья: тез. докл. Всесоюз. конф. Томск, 1990. - С. 139.

86. Ерышев, О.Ф. Профилактика рецидивов алкоголизма на различных этапах становления ремиссии / О.Ф. Ерышев // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях: сб. науч. тр. — СПб., 1991. С. 7-14.

87. Ерышев, О.Ф. Факторы, способствующие стабилизации ремиссии при алкоголизме / О.Ф. Ерышев // Обзор психиатрии и мед. психологии. -1992.-№3.-С. 5-15.

88. Ерышев, О.Ф. Динамика ремиссий при алкоголизме и противорецидивное лечение / О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова. СПб., 1996. -Т. 136.- 190 с.

89. Ерышев, О.Ф. Применение леривона для коррекции аффективных нарушений у больных алкоголизмом / О.Ф. Ерышев, Т.Ю. Тульская // Антидепрессанты в терапии ПВ к психоактивным веществам; под ред. проф. H.H. Иванца. М., 1997. - С. 30-32.

90. Ерышев, О.Ф. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия / О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. СПб.: Элби, 2002. - 192 с.

91. Ерышев, О.Ф. Современные тенденции фармакотерапии больных алкогольной зависимостью / О.Ф. Ерышев, В.В. Аркадьев // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - Т. 5, №4. - С. 147-148.

92. Жислин, С.Г. Об алкогольных расстройствах. Клинические исследования / С.Г. Жислин. Воронеж, 1935. - 139 с.

93. Жислин, С.Г. Очерки клинической психиатрии / С.Г. Жислин. — М.: Медицина, 1965. 320 с.

94. Завьялов, В. Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости / В.Ю. Завьялов. — Новосибирск: Наука, 1988. 197 с.

95. Завьялов, В.Ю. Клинико-психологические аспекты формирования зависимости от алкоголя: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Ю. Завьялов. -Томск, 1993.-С. 41.

96. Заиграев, Г.Г. Борьба с алкоголизмом / Г.Г. Заиграев. М.: Изд-во «Мысль», 1986. - 168 с.

97. Запорожченко, В.Г. Факторы, приводящие к злоупотреблению алкоголем и развитию алкоголизма / В.Г. Запорожченко, H .Я. Копыт // Здравоохр. Рос. Федерации. 1975. - №6. - С. 22-26.

98. Зеневич, Г.В. Психотерапия алкоголизма / Г.В. Зеневич, С.С. Либих. -Л., 1965. 279с.

99. Зеневич, Г.В. Клинико-биологические и социально-психологические предпосылки рецидивов алкоголизма / Г.В. Зеневич // Лечение и реабилитация больных алкоголизмом: тр. Ленинградского НИИ им. В.М. Бехтерева. Л., 1977. - Т. 84. - С. 54-60.

100. Ибатов, А.Н. Особенности хронического алкоголизма у больных с сензитивным преморбидом / А.Н. Ибатов, A.A. Бажин // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. — №2. — С. 6164.

101. Ибатов, А.Н. Клинические варианты нервно-психических расстройств в ремиссии при хроническом алкоголизме / А.Н. Ибатов, A.A. Бажин // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1992. -№2. -С. 91-93.

102. Иванец, H.H. О значении некоторых факторов для актуализации патологического влечения к алкоголю при хроническом алкоголизме / H.H. Иванец, A.JI. Игонин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1979. - №6. - С. 758-763.

103. Иванец, H.H. О типологии аффективных нарушений при алкоголизме / H.H. Иванец, A.JI. Игонин //Аффективные нарушения при алкоголизме. -Л., 1983.-С. 9-13.

104. Иванец, H.H. Диагностика ранних форм хронического алкоголизма / H.H. Иванец, М. И. Лукомская //Актуальные вопросы наркологии. -Кишинёв, 1986. — С. 65-66.

105. Иванец, H. Н. Актуальные проблемы алкоголизма /H.H. Иванец // Вопр. наркологии. 1988. - № 1. - С. 3-7.

106. Иванец, H.H. Классификация алкоголизма / H.H. Иванец // Вопр. наркологии. -1988. №1. - С. 3-7.

107. Иванец, H.H. Опыт применения транквилизатора калмезе для профилактики рецидивов у больных алкоголизмом / H.H. Иванец, A.A. Ковалев // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях: сб. науч. тр. СПб., 1991. - С. 79.

108. Иванец, H.H. Лечение алкоголизма антидепрессантами / H.H. Иванец, И.П. Анохина, Т.Л. Шибакова // Вопр. наркологии. 1993. - №4. - С. 6-8.

109. Иванец, H.H. Типология алкоголизма / H.H. Иванец, Л.М. Савченко. -М., 1996.-С. 20-34.

110. Иванец, H.H. Место антидепрессантов в терапии патологического влечения к алкоголю / H.H. Иванец //Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психоактивным веществам. М., 1997. - С. 310.

111. Иванец, Н. Н. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психоактивным веществам / H.H. Иванец. -М.: НИИ наркологии МЗ России, 2000.

112. Иванец, Н. Н. Руководство по наркологии / H.H. Иванец. М.: Медпрактика, 2000. - Т. 2. - 504 с.

113. Иванец, H.H. Диагностические критерии тяжести патологического влечения к наркотику / H.H. Иванец, М.А. Винникова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - №8. - С. 4-7.

114. Иванов, В.Г. К вопросу становления длительных ремиссий при алкоголизме: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Иванов. Томск, 1995. -20 с.

115. Использование налтрексона ФВ при лечении больных с алкогольной зависимостью / И.И. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова и др. // Вопр. наркологии. 2003. - № 4. - С. 6-17.

116. Канибер, Ю.Н. Наркоситуация в учреждениях исполнения уголовных наказаний: организация и методические аспекты 7 Ю.Н. Канибер // Итоговые материалы международного проекта. Харьков: Финарт, 2002. -С. 203-210.

117. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия: пер с англ. / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок. М.: Медицина, 1994. - Т. 1. - 672 с.

118. Карвасарский, Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1985.-302 с.

119. Качаев, А.К. Ремиссии и рецидивы при алкоголизме / А.К. Качаев // Алкоголизм; под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. — М.: Медицина, 1983.-С. 188-203.

120. Каюмов, В.П. Сравнительная оценка факторов, актуализирующих влечение к алкоголю у больных с различными уровнями адаптации при терапевтической ремиссии / В.П. Каюмов, Л.Д. Мирошниченко // Вопр. наркологии. -1989. №4. - С. 29-32.

121. Кербиков, O.B. Учебник по психиатрии / О.В. Кербиков, И.Н. Озерецкий, Е.А. Попов, A.B. Снежневский. М.: Медгиз, 1958. - 366 с.

122. Классен, И.А. Динамика анозогнозии у больных хроническим алкоголизмом после психотерапевтического лечения / И.А. Классен, М.П. Шмакова // Казанский мед. журн. 1986. - №2. - С. 115-118.

123. Классификация психических и поведенческих расстройств: клинические описания и указания по диагностике. Казань: Факт, 1999. -272 с.

124. Князева, Т.М. Социально-психологические аспекты проблемы алкоголизма / Т.М. Князева, И.А. Классен // Казанский мед. журн. — 1989. №2. - С. 115-118.

125. Копыт, Н.Я. Основные направления борьбы с алкоголизмом /Н.Я. Копыт //Здравоохр. Рос. Федерации. — 1981. №11. - С. 15-21.

126. Копыт, Н.Я. Профилактика алкоголизма / Н.Я. Копыт, П.И. Сидоров. -М.: Медицина, 1986. 288 с.

127. Короленко, Ц.П. Патологическая реакция на фрустрацию как один из механизмов формирования психологической зависимости от алкоголя / Ц.П. Короленко, В.Ю. Завьялов // Проблемы алкоголизма. — М., 1973. С. 19-24.

128. Короленко, Ц.П. Личность и алкоголь / Ц.П. Короленко, В.Ю. Завьялов. -Новосибирск, 1986. 120 с.

129. Короленко, Ц.П. О психологических аспектах терапии алкоголизма / Ц.П. Короленко, В.Ю. Завьялов // Бюл. СО АМН СССР. 1987. - №4. - С. 77-82.

130. Короленко, Ц.П. Аддиктивное поведение. Клиника, профилактика, коррекция и терапия / Ц.П. Короленко, Т.А. Донских // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990. — С. 36-37.

131. Короленко, Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития / Ц.П. Короленко //Журн. Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1991. - №1. - С. 8-15.

132. Короленко, Ц.П. Коррекция аддиктивных и невротических нарушений у студентов / Ц.П. Короленко, О.П. Белоносова // Профилактика нервно-психических заболеваний. Томск, 1993. - С. 98-100.

133. Короленко, Ц.П. Психосоциальная аддиктология / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. Новосибирск, 2001. - 264 с.

134. Короленко, Ц.П. Психоанализ и психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. Новосибирск, 2003. — 666 с.

135. Костык, А.Д. «Аномальный» аффект в судебно-психиатрической практике /А.Д. Костык, В.Э. Новиков, Э.С. Вишневская // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2006. - №1 (39). - С. 60-62.

136. Красильников, A.M. Суицидальные тенденции у больных алкоголизмом / A.M. Красильников // Аффективные нарушения у больных алкоголизмом; под ред И.В. Бокий. Л., 1983. - С. 56-62.

137. Крупицкий, Е.М1 Стабилизация ремиссии при алкоголизме / Е.М. Крупицкий, А.Я. Гриненко. СПб.: Гиппократ, 1996. - 214с.

138. Лакуста, В.Н. Коррекция патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом под влиянием рефлексотерапии / В.Н. Лакуста, H.A. Опря, Т.В. Пригода // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях, сб. науч. тр. СПб., 1991. - С. 97-101.

139. Левин, Б. М. Наркомания и наркоманы: книга для учителя / Б.М. Левин. М.: Просвещение, 1991.

140. Лекции по наркологии / под ред. Н. Н. Иванца. М.: Нолидж, 2000. -435 с.

141. Лечение алкоголизма антидепрессантами / H.H. Иванец, И.П. Анохина, Т.Л. Шибакова и др. // Вопр. наркологии. 1993. - №4. - С. 6-10.

142. Лившиц, С.М. Социальные и клинические проблемы алкоголизма / С.М. Лившиц, С.А. Яворский. — Киев: Здоровье, 1975. — 126 с.

143. Лисицын, Ю.П. Алкоголизм / Ю.П. Лисицын, Н.Я. Копыт. М.: Медицина, 1983. - 262 с.

144. Лисицын, Ю. П. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты: рук-во для врачей / Ю.П. Лисицын, П.И. Сидоров. М.: Медицина, 1990. - 528 с.

145. Личко, А. Е. Метод раннего выявления подростков и юношей с высоким риском алкоголизации в целях первичной профилактики алкоголизма /А.Е. Личко, И.Ю. Лавкай // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - №2. - С. 247-249.

146. Личко, А.Е. Подростковая наркология. Руководство / А.Е. Личко, B.C. Битенский. Л.: Медицина, 1991. - 304 с.

147. Лукомский, И.И. Лечение хронического алкоголизма / И.И. Лукомский.- М., Медгиз, 1960. 160 с.

148. Лукомская, М.И. Алкоголизм в общемедицинской практике: основные клинические варианты заболевания / М.И. Лукомская // Вопр. наркологии- 1992. №2. - С. 7-12.

149. Лукомская, М.И. Алкоголизм в России / М.И. Лукомская. М.: «Гуманитарий», 1997.

150. Макагон, Б.Я. Ремиссии при алкоголизме (Клинико-социальные аспекты у жителей города и сельского района): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985.- 19 с.

151. Макушкин, E.B. Недобровольные медицинские меры, применяемые к осужденным наркологическим больным: пособие для врачей / Е.В. Макушкин, A.JT. Игонин, Т.В. Клименко. М., 2004. - 61 с.

152. Мандель, А.И. Прогнозирование ремиссий при алкоголизме /А.И. Мандель //Региональные аспекты психического здоровья: тез. докл. регион, науч.-практ. конф. Владивосток, 1991. - С. 97-100.

153. Мандель, А.И. Применение новых психофармакологических средств в терапии аддиктивных состояний /А.И. Мандель, H.A. Бохан // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1997. - № 4 (6). - С. 49-52.

154. Мандель, А.И. Распространенность и патоморфоз алкоголизма и опийной наркомании в Западной Сибири: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.И. Мандель. Томск, 2000. - 44 с.

155. Марковская, Н.С. Структурный и динамический анализ аффективных расстройств при алкоголизме / Н.С. Марковская // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - №2. - С. 58-61.

156. Марковская, Н.С. Депрессивные состояния в клинике алкоголизма /Н.С. Марковская // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. -№4. - С. 86-90.

157. Мартыненко, А. А. Первичная психопрофилактика алкоголизма и антиалкогольная установка личности /A.A. Мартыненко // Седьмой съезд невропатологов и психиатров УССР: тез. докл. Винница, 1984. - Ч. 1. -С. 137-138.

158. Мартышевский, П. С. Правовые и медицинские меры борьбы с пьянством и алкоголизмом / П.С. Мартышевский, С.П. Дидковская, И.К. Туркевич. Киев: Высшая школа, 1987. -260с.

159. Медиаторные системы в механизмах ремиссии экспериментального алкоголизма и рецидива ПВА / А.Г. Веретинская, H.J1. Векшина, М.Н. Кузнецова и др. // Вопр. медицинской химии. 1995. — №5. — С. 13-15.

160. Меерзон, М.М. К проблеме психологической диагностики и реабилитации больных алкоголизмом / М.М. Меерзон, К.Ф. Пирнат // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1983. — №12. — С. 1827-1830.

161. Мелик-Парсаданов, М.Ю. Психотерапия неврозов у больных со спонтанной ремиссией алкоголизма / М.Ю. Мелик-Парсаданов // Ремиссии при алкоголизме. — Л., 1987. С. 92-97.

162. Мельников, A.B. Алкоголизм: руководство / A.B. Мельников. — М., 2001.

163. Миневич, В.Б. Алкоголизм в Сибири (эпидемиология, клиника, последствия, оптимизация наркологической службы): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 45 с.

164. Минков, Е.Г. Некоторые аспекты мотивации при хроническом алкоголизме и вероятность возникновения ремиссии / Е.Г. Минков // Соц. и клиническая психиатрия. 1993. - Т. 3, вып. 1. - С. 64-69.

165. Минко, А. И. Прогнозирование длительных ремиссий и предупреждение рецидивов у больных хроническим алкоголизмом: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Минко. — М., 1989. — 19 с.

166. Минко, А. И. Алкоголизм междисциплинарная проблема (выявление, лечение, реабилитация и профилактика) / А.И. Минко, И.В. Линский // Украинский вестн. психоневрологии. - Харьков, 2001. - Т. 9, вып. 4 (29).

167. Минко, А. И. Наркология в вопросах и ответах: Справочник практикующего врача /А.И. Минко, И.В. Линский. Ростов-на-Дону: Феникс; Харьков: Торсинг, 2003. - 480 с.

168. Мирошниченко, Л.Д. Наркологический энциклопедический словарь / Л.Д. Мирошниченко, В.Е. Пелипас. М., 2001. - 220 с.

169. Моисеева, Н.И. Сон как фактор регуляции функционального состояния организма / Н.И. Моисеева. Л., 1985. - С. 5-8.

170. Морозов, Г.В. О некоторых клинических закономерностях течения алкогольных психозов / Г.В. Морозов, H.H. Иванец // Журн.невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1975. - №11. — С. 1705-1710.

171. Мосолов, С. Н. Основы психофармакотерапии / С.Н. Мосолов. М.: Восток, 1996.-288 с.

172. Мухин, А. А. Лечение алкоголизма: возможности применения новых психотропных препаратов — ципрамила и флюанксола (обзор литературы) / A.A. Мухин // Современные методы лечения депрессии и психозов: Симпозиум Лундбек. К., 2000. - С. 21—24.

173. Мягер, В.К. Нарушение общения при алкоголизме и проблема прогнозирования ремиссий / В.К. Мягер, A.A. Бадхен, A.M. Эткинд // Ремиссии при алкоголизме. — Л., 1987. С. 39-44.

174. Надеждин, A.B. К вопросу о типологии наркоманических сновидений / A.B. Надеждин // Вопр. наркологии. 1992. - № 3-4. - С.44-46.

175. Наркология / под ред. Л. Фридмана, Н. Флеминга, Д. Робертса, С. Хаймана. М.: Бином, 1998. - 318 с.

176. Наркомания: Причины, последствия, меры защиты. Тюмень, 2000. -220с.

177. Некоторые итоги изучения медико-биологических аспектов алкоголизма в Сибири и на Дальнем Востоке / В.Я. Семке, H.A. Бохан, O.K. Галактионов и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - №2. - С. 53-57.

178. Немчин, Т.А. Личность и алкоголизм / Т.А. Немчин, C.B. Цыцарев. -Л, 1989.- 192 с.

179. Никитин, Ю.И. Профилактика и лечение алкоголизма. Киев: Здоровье, 1990.- 168 с.

180. Об одном из методов лечения аффективных нарушений у больных алкоголизмом / Крупицкий Е.М., A.M. Бураков, Г.Ф. Карандашова и др. // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Косакова. 1991. - №4. - С. 90-94.

181. Огурцов, П. Алкогольная ситуация в России и алкогользависимая патология / П. Огурцов // Врач. 1998. - №9. - С. 6-9.

182. Особенности личности наркологических больных и терапевтические подходы к ним / И.М. Зиганшин, Н.М. Кулькова, И.М. Хаертынова и др. // Вопр. наркологии. — 2005. №2. — С. 63-67.

183. Пищенко, А. В. Социально-педагогические основы нравственного перевоспитания осуждённых: учеб. пособие / A.B. Пищенко. М.: Российское право, 1992. - 120с.

184. Полтавец, В. И. Анкетные методы скрининга алкоголизма /В.И. Полтавец. Киев, 1985. - 21 с.

185. Полтавец, В. И. Новейшие достижения в области наркологии /В.И. Полтавец //Вопросы наркологии. 1991. - № 2. - С. 45.

186. Портнов, A.A. Клиника алкоголизма / A.A. Портнов, И.Н. Пятницкая. — Л., 1973.-354с.

187. Применение антидепрессантов при лечении больных алкоголизмом / Ю.И. Никитин, А.Ю. Демидов, Н.Ю. Гасан-Заде и др. // Врачеб. дело. -1987.-№2.- С. 105-107.

188. Противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ: учеб. пособие / под ред. А. Н. Сергеева. М.: Изд-во «Щит-М», 2001. - Ч. 2. - С. 10-18.

189. Противосудорожные средства в терапии алкоголизма: новый подход / В.Б. Альтшулер, А.Я. Бурлаков, С.Л. Кравченко и др. // Вопр. наркологии. 1992. - №3-4. - С. 47-51.

190. Пятницкая, И.Н. Клиническая наркология / И.Н. Пятницкая. Л.: Медицина, 1975. - 332 с.

191. Пятницкая, И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма / И.Н. Пятницкая. М., 1988. - 286 с.

192. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2003. - 305 с.

193. Рихтер, Г. Диагностика алкоголизма с помощью анкетного метода определения количества употребляемого алкоголя и лабораторных данных

194. Г. Рихтер, Ф. Ройтер // I Съезд психиатров соц. стран: материалы. М., 1987. - С. 487^90.

195. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости / И.П. Анохина, A.M. Балашов, Б.М. Коган и др. // Вопр. наркологии. -1989. №3. - С. 3-4.

196. Ротенберг, B.C. Адаптивная функция сна. Причины и проявления ее нарушения / B.C. Ротенберг. М., 1982. - 270с.

197. Рыбакова, Т.Г. Семейная психотерапия при алкоголизме / Т.Г. Рыбакова // Лечение и реабилитация больных алкоголизмом. Д., 1977. -С. 37-43.

198. Рыбакова, Т.Г. Этапы реабилитации больных алкоголизмом и профилактика рецидивов / Т.Г. Рыбакова, Ю.М. Фридлянд, О.Ф. Ерышев // Ремиссии при алкоголизме. JL, 1987. - С. 70-77.

199. Рыбакова, Т.Г. Значение преодоления алкогольной анозогнозии в профилактике рецидивов / Т.Г. Рыбакова // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях: сб. науч. тр. СПб., 1991. — С. 14-25.

200. Рыбальский, М.И. Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации / М.И. Рыбальский. М., 1974. - 206с.

201. Семке, В.Я. Вопросы психотерапии и реабилитации больных с пограничными и аддиктивными расстройствами / В.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. — 1996. №2. - С. 37-40.

202. Семке, В.Я. Технология превентивных исследований на выявление аффективной патологии / В.Я. Семке // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: материалы межрегион, науч.-практич. конф. Сибири и Дальнего Востока. Томск, Красноярск, 2004. — С. 165-168.

203. Семке, В.Я. Пенитенциарная психология и психиатрия в начале 21 века: проблемы и перспективы / В.Я. Семке // Ведомственная медицина: наука и практика: Вторая науч.-практ. конф. Кемерово, 2005. - С. 2-3.

204. Середа, Е. В. Распознание наркотизма осуждённых: метод, рекомендации / Е.В. Середа. М.: ВНИИ МВД России, 2001. - 46с.

205. Сеченов, И.М. Рефлексы головного мозга. Избранные философские и психологические произведения / И.М. Сеченов. М., 1947.

206. Сиволап, Ю. П. Фармакотерапия в наркологии / Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков. М.: Медицина, 2000. - 352 с.

207. Слабунов, О.С. Характеристика ПВА и ее значение для обоснования и выбора терапевтической тактики / О.С. Слабунов // Физиологический журн. 1981. - Т. 27, №1,-С. 95-100.

208. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях /А.Б. Смулевич. М., 2003. - 429 с.

209. Современная концепция лечения больных алкоголизмом и наркоманиями / H.H. Иванец, И.П. Анохина, Ю.В. Валентик и др. // Вопр. наркологии. -1992. №3. - С. 13.

210. Современная преступность и проблемы безопасности общества (политический анализ). М.: Прогрессивные Биомедицинские Технологии, 2000.

211. Современные взгляды на лечение аффективных расстройств в клинике зависимости от психоактивных веществ (обзор) /А.И. Минко, И.В. Линский, Л.В. Суслова и др. //Архив психиатрии. 2003. - Т. 9, №1. - С. 96-99.

212. Соколова, Л.Н. Противорецидивная терапия табакокурения (длительность ремиссий и типы рецидивов) / Л.Н. Соколова // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях: сб. науч. тр. -СПб., 1991.-С. 69-73.

213. Справочник по психиатрии / под ред. A.B. Снежневского. М., 1985. -414 с.

214. Стрелец, Н.В. Псевдоабстинентный синдром при различных формах зависимости: клиника и лечение / Н.В. Стрелец, С.И. Уткин, Е.Ю. Григорьева //Вопр. наркологии. 2000. - №1. - С. 30-39.

215. Стрельчук, И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / И.В. Стрельчук. -М., 1973.-383 с.

216. Судаков, K.B. // Вопросы наркологии. 1990. - №3. - С. 313.

217. Сулейманов, A.M. Исходы алкоголизма по данным отдаленного катамнеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Сулейманов. Томск, 1992.-25 с.

218. Сурнов, К.Г. Изменение установок личности при алкоголизме: автореф. дис. . канд. психол. наук / К.Г. Сурнов. М.: МГУ, 1982. - 14 с.

219. Сыропятов, О. Г. Патогенез и биологическое лечение алкоголизма: Пособие для врачей / О.Г. Сыропятов, H.A. Дзеружинская. К.: Издательство УВМА, 2000. - 46 с.

220. Теоретические и практические аспекты терапии и реабилитации осужденных с наркотической зависимостью / A.C. Кононец, О.И. Трифонов, С.И. Гусев и др. // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2006. - №1 (39). - С. 46-49.

221. Тресков, В.Г. Дифференцированная психотропная терапия больных алкоголизмом: метод, рекомендации / В.Г. Тресков, Н.К. Сухотина, О.С. Шевелева. М., 1984. - 52с.

222. Турсунходжаева, JI.A. О влиянии преморбидных типологических особенностей личности на клинику и течение ремиссий у больных хроническим алкоголизмом / JI.A. Турсунходжаева // Мед. журн. Узбекистана. 1985. - №9. - С. 49-52.

223. Турсунходжаева, JI.A. О влиянии некоторых клинических и социально-психологических факторов на длительность ремиссии у больных хроническим алкоголизмом / Л.А. Турсунходжаева // Мед. журн. Узбекистана. 1987. - №6. - С. 28-30.

224. Уинсон, Д. // В мире науки. 1991. - №1. - С.36-43.

225. Ураков, И.Г. Хронический алкоголизм / И.Г. Ураков, В.В. Куликов. -М.: Медицина, 1977. 167 с.

226. Феноменология патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии: связь с рецидивом заболевания / Е.М.

227. Крупицкий, А.А. Руденко, М.В Цой и др. // Вопр. наркологии. — 2003. №6.-С. 15-20:

228. Филатов, А.Т. Принудительное лечение при алкоголизме /А.Т. Филатов, С.И. Табачников. Киев, 1976. - 212с.

229. Фомин, Н. С. Методика реализации дифференцированных программ перевоспитания осуждённых: учеб. пособие / Н.С. Фомин. Домодедово: РИПК МВД России, 1996. - 64с.

230. Характеристика осуждённых, отбывающих наказание в воспитательных колониях / Е.М. Данилин, С.И. Курганов, О.Б. Лысягин и др. М.: ВНИИ МВД России, 1997. - 64с.

231. Целибеев, Б.А. К вопросу об особенностях течения алкоголизма, осложненного соматическими заболеваниями / Б.А. Целибеев, Д.М. Галинич // Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. — М., 1981.-Т. 1.-С. 352-354.

232. Центр медицинской реабилитации больных наркоманией: научные основы эффективной организации / В.Я. Семке, А.И. Мандель, И.В. Воеводин и др. //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1988. -№1-2.-С. 92-96.

233. Чередниченко, Н.В. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом /Н.В. Чередниченко, В.Б. Альтшулер // Вопр. наркологии. 1992. - №3-4. - С. 14-17.

234. Шабанов, П.Д. Руководство по наркологии / П.Д. Шабанов. СПб.: Лань, 1999.

235. Шайдукова, Л.К. Клиническая оценка длительных ремиссий при алкоголизме / Л.К. Шайдукова // Казанский мед. журн. 1983. - №4. - С. 290-292.

236. Шайдукова, Л.К. Социально-трудовая адаптация больных хроническим алкоголизмом в период длительных ремиссий / Л.К. Шайдукова //

237. Алкоголизм и неалкогольные токсикомании: респ. сб. науч. тр. -М., 1986.-С. 179-182.

238. Шайдукова, J1.K. Исследование личности больных алкоголизмом на различных этапах заболевания / Л.К. Шайдукова, И.Г. Кузнецов // Казанский мед. журн. 1991. -№1. - С. 32-34.

239. Шиханцев, Г.Г. Юридическая психология / Г.Г. Шиханцев. — М., 1998. -248 с.

240. Штерева, Л.В. Клиника и лечение алкоголизма / Л.В. Штерева. Л.: Медицина, 1980.-208 с.

241. Шумский, Н.Г. Алкоголизм: справочник по психиатрии; под ред. A.B. Снежневского / Н.Г. Шумский. М.: Медицина, 1974. - С. 153-182.

242. Шумский, Н.Г. Алкоголизм: Руководство по психиатрии; под ред. A.B. Снежневского / Н.Г. Шумский. М., 1983. - Т. 2. - С.251-328.

243. Энтин, Г.М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи / Г.М. Энтин. М., 1979. - 288 с.

244. Энтин, Г.М. Лечение алкоголизма / Г.М. Энтин. М., 1990. - 416 с.

245. Энтин, Г.М. Эффективность принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом / Г.М. Энтин, Н.Р. Динеева, К.Н. Беляева // Соц. и клиническая психиатрии. 1993. - Т. 3, вып. 4. - С. 71-75.

246. Эффективность и механизмы действия леривона при алкоголизме /H.H. Иванец, И.П. Анохина, Б.М. Коган и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - №5. — С. 52-58.

247. Якубовский, Л. М. К психологическому анализу личности подростков группы риска, обследуемых в наркологическом диспансере /Л.М. Якубовский // Материалы XII съезда России. М., 1995. - С. 859-861.

248. Яхтин, К. К. Клинический опросник для выявления ранних признаков алкоголизма /К.К. Яхтин, В.Д. Менделевич // Казанский медицинский журн. 1987. - № 1. - С. 38-42.

249. Alcoholism: A Controlled trial of «Treatment» and «Advice» / G. Edwards, J. Orford, S. Egcrs et al. // J. Stud. Alcohol. 1977. - V. 38. - P. 1004-1031.

250. Alterman, A.I. Develop-mental level as predictor of alcoholism treatment response: an attempted replication / A.I. Alterman, L. Slap-Shelton, C.M. De Cato //Addict-Behav. 1992. - V.17 (5). - P. 501-506.

251. Amiel-Lebigre, F. Echelles de depistage et de diagnostic de Palcoolisme / F. Amiel-Lebigre // Rev. alcohol. — 1988. —V. 33, № 1. P. 24-33.

252. Angst, J. Suicide risk in patients with major depressive disorder / J. Angst, F. Angst, H.S. Stassen //J. Clin. Psychiat. 1999. - Vol. 60 (2). - P. 57-62.

253. Annis, H.M. The use of calcium carbamide in alcoholism relapse prevention: results of a randomized controlled trial / H.M. Annis, J.E. Peacheg // Br. Med J. 1992. - V.87 (1). - P. 63-72.

254. Anton, R. Further validation of a scale for alcohol craving / R. Anton, D. Moak // Alcoholism Clin, and Exp. Res. -1992. V.16, N 2. - P. 418.

255. Anton, R.F., Moak, D.H., Latham, P.K. //Arch. Gen. Psych. 1996. Vol. 53, -N3.-P. 225-231.

256. Appel, C. P. Motivating patients for Tobacco: Prev. And Contr. / C. P. Appel // Alcohol, Drugs and Tobacco: Prev. and Contr. (Real. ADN Aspirat.): Proc. 35-th Int. Congr. Ale. and Drug Depend. Oslo, 1988. - P. 22.

257. Assman, G. Das vegetative Entzugssyndrom und das protrahiert verlaufende Abstinenzsyndrom. Ambulante Diagnostik und Therapie / G. Assman // Z. Arztl. Fortbild. 1989. -Bd. 83, №16. - S. 816-821.

258. A structured diagnostic interview for identification of primary alcoholism: a preliminary evaluation /М. A. Schuckit, M. Irwin, T. Howard et al. // J. Stud. Alcohol. 1988. - Vol. 49, № 1. - P. 93-99.

259. Ballenger, J.C. Carbamazepine in alcohol withdrawal syndromes and schizophrenic psychoses. / J.C.Ballenger, R.M. Post // Psychopharmacol. Bulletin, 1984. -U. 20, №3. P. 572-584.

260. Beanbrum, M.H. Treatment of alcoholism in Trinidad and Tobago /M.H. Beanbrum //Brit. J. Psychiat. 1967. - V. 13. - P. 643-658.

261. Bernitzki, H.-G. Alcoholismussfrii herkennung / H.-G. Bernitzki // Z. Arztl. Fortbild. 1987.-Bd.81, № 15. - P. 777-778.

262. Bohn, M.J. The alcohol use disorders identification test (AUDIT): validation of a screening instrument for use in medical settings / M. J. Bohn, T. F. Babor, H. R. Kraurler // J. Stud. Alcohol. 1995. - № 4. - P. 423-432.

263. Predictors of short-term course of drinking untreated rural and urban at-risk drinkers: effects of gender, illegal drug use, and psychiatric comorbidity / B.M. Booth, G.M. Curran, X. Han // J. Stud. Alcohol. 2004. - №64. - P. 6373.

264. Citalopram in the treatment of alcoholism: a double-blind placebo-controlled study / J. Tiihonen, O. P. Ryynanen, J. Kauhanen et al. // Pharmacopsychiatry. -1996. Jan. - P. 27-29.

265. Coetano, R. Two version of dependence: DSM-111 and alcohol dependence syndrome / R. Coetano //Drug and alcohol depend. 1985. - V.15, №1-2. -P.81-103.

266. Costello, R.M. Alcoholism treatment and evaluation: in search of methods / R.M. Costello // Intern. J. Addiction, 1975. V. 10, №2. - P. 251-275.

267. Crowley, T. J. Alcoholism identification, evaluation and early treatment / T. J. Crowley // West. J. Med. 1984. - Vol. 140, № 3. - P. 461-464.

268. Cserne, I. A WARTEGG-teszt hasznalata alkoholbetegek pszichodiagnosztikajaban / I. Cserne, K. Gurdon, G. Takach // Alkohologia. -1983. V.14, № 2. - P. 76-81.

269. Cyr, M.G. The effectiveness of routine screening questions in the detection of alcoholism / M.G. Cyr, S. A. Wartman // JAMA. 1988. - Vol. 259, № 1. -P.51-54.

270. Davies, D.L. Normal drinking in recovered alcoholics / D.L. Davies // Quart. J. Stud. Alcohol. 1962. - V. 23, №1. - P. 94-104.

271. Deniker, P. Les effects psychiques des neuroleptiques / P. Deniker, D. Ginstet // Confront, psychiat. 1976. - Vol. 13. - P. 135-154.

272. Depression and previous alcoholism in the elderly / B.L. Cook, G. Winokur, MJ. Garvey et al. // Br. J. Psychiat. 1999. - V. 158. - P. 72-75.

273. Die Alkoholdiagnose mit dem Münchner Alkohollsmustest (MALT) In Ecuador: Vergleich mit den Ergebnissen der deutschen Studie / K. D. Gorenc, W. Feuerlein, A. Nadelsticher et al. // Suchtgefahren. 1985. - V.31, № 2. - P. 155-165.

274. Ditman, K.S. Do we have a specific treatment for alcoholism? / K.S. Ditman // Int. J. Psychiat. 1968. - V. 5. - P. 48-53.

275. Edwards, G. Hearing the noise in the system. Exploration of textural analysis as method for studying change in drinking behaviour / G. Edwards, E. Oppenheimer, C. Taylor // Br-J-Addict. 1992. - V. 87 (1). - P.73-81.

276. Ends, E.J. A study of three types of group psychotherapy with hospitalized male inebriates / E.J. Ends, C.W. Page // Quart. J. Stud. Alcohol. 1957. - V. 18.-P. 263-277.

277. Ewing, J. A. Detecting alcoholism. The CAGE Questionnaire / J. A. Ewing // JAMA. 1984. - V. 252, № 14. - P. 1905-1907.

278. Flannery, B.A., Volpicelli, J.R., Pettinati, H.M. //Ale. Clin. Exp. Res. 1999. -Vol. 23, №8.-P. 1289-1295.

279. Gilbert, F.S. Development of «Steps Questionnaire» / F.S. Gilbert // J. Stud. Alhocol. 1991. - V.52 (4). - P. 353-360.

280. Glatt, M.M. Drinking habits of English (middle class) alcoholics / M.M. Glatt //Acta psychiat. scand. 1961. - Vol. 37. - P. 88-113.

281. Glaze, L. W. Efficacy of an alcoholism self-report questionnaire in a residency clinic / L. W. Glaze, P. G. Coggan // J. Fam. Pract. 1987. - Vol. 25, № 1. - P. 60-64.

282. Granfield, R. Social context and «natural recovery»: the role of social capital in the resolution of drug-associated problems / R. Granfield, W. Cloud// Subst Use Misuse. 2001. - V.36. - P. 1543-70.

283. Haver, B. A 2-year follow-up of 120 Swedish female alcoholics treated early in their drinking career: Prediction of drinking outcome / B. Haver, L. Dahlgren, A. Willander // Ale. Clin. Exp. Res. 2001. - Vol. 25. - P. 15861593.

284. Heck, E. J. Using CAGE to screen for drinking-related problems in college students / E. J. Heck, M; D. Williams // J. Stud. Alcohol. 1995. - Vol. 56, № 3. -P. 282-286.

285. Helzer, J.E. The co-occurrence of alcoholism with other psychiatric disorders in the general population and impact on treatment / J.E. Helzer, T.R. Pryzbeck // J. Stud. Alhocol. 1988. - Vol: 49 (3). - P. 219-224.

286. Henzel, H. A. Diagnosing alcoholism in patients with anorexia nervosa / H. A. Henzel // Amer. J. Drug, and Alcohol Abuse. 1984. - Vol. 10, № 3. - P. 461-466.

287. Hurt, R. D., Briones, E. B. // Amer. J. Clin. Nutr. 1986. - Vol. 43. - P. 521529.

288. Ino, A. Short-term and long-term prognosis of alcohol dependence: a fallow Lp Study ofDonshu-Kai (Alcohol Abstinence Club) members / A. Ino, J. Ogoshi, Y. Okunomiya // Seishin - Shinkeigaku - Zasshi. - 1991. - V.93 (5). -P. 334-358.

289. Jellinek, E.M. The Disease Concept of Alcoholism / E. M. Jellinek //New Haven: College and University Press, 1960.

290. John, U. Psychological defence phase of dependence and further prerequisites for the intention of alcoholies abstain / U. John // Drug Alcohol. Depend. -1988. V. 22, №3. - P. 209-214.

291. Kagan, D. M. Addictive personality factors /D. M. Kagan //J. Psychol. -1987. Vol. 121, № 6. - P. 533-538.

292. Kline, N.S. Реабилитация и лечение / N.S.Kline // Успехи лекарственной терапии психических расстройств. — Женева: ВОЗ, 1977. -С. 114-118.

293. Knowles, Е. Е. Concurrent validity of the MacAndrew alcoholism scale: mixed-group validation / E. E. Knowles, D. A. Schroeder // J. Stud. Alcohol. -1990. Vol. 51, № 3. - P. 257-262.

294. Les tests et échelles de dépistage de l'alcoolisation et de l'alcoolisme /В. Hillemand, N. Moore, J. P. Lhuintre et al. // Rev. alcohol. 1989. - V.34, № 3. - P. 156-189.

295. MacAndrew, C. Toward the psychometric detection of substance misuse in young men: the SAP scale / C. MacAndrew // J. Stud. Alcohol. 1986. - Vol. 47, № 2. - P. 161-166.

296. Mann, K.F. Alhocol and psychiatric and psychical disorders /K.F. Mann //J. New Oxford Textbook of Psychiatry. New York, 2000. - Vol. 1. - P. 489-493.

297. Marlatt, G.A. The controlled-drinking controversy / G.A. Marlatl //Am. psychol. 1983. -№10. -P. 1097-1110.

298. Marsili, G. Validazione muticentrica di un test di screening della popolazione generale: metodología / G. Marsili, M. Traverso // Ale. et benessere: Opin. confronto: 6 Congr. naz., Firenze. Bologna, 1988. - P. 21.

299. Masur, J. Diagnóstico precoce do alcoolismo através de questionários padronizados e testes biológicos / J. Masur // J. Bras. Psiquiat. 1986. - V.35, № 6. - P. 329-332.

300. Meyer, R.E. Prospects for a rational pharmacotherapy of alcoholism /R.E. Meyer // J. Clin. Psychiatry. 1989. - Vol. 50, № 11.- P. 403-410.

301. Miller, W.R. Long-term follow-up of behavioral self-control training /W.R. Miller, A.L. Leckman, H.D. Delaney // J. Stud. Alcohol. 1992. - V.53 (3). - P. 249-261.

302. Mischke, H.D. Reliability and validify of the MAST, Mortimer-Filkins questionnaire and CAGE in DWI assessment / H. D. Mischke, R. L. Venneri // J. Stud. Alcohol. -1987. Vol. 48, № 5. - P. 492-501.

303. Moderate drinking by chronic alcoholics / M. Cohen, I.A. Liebson, L.A. Faillace et al. // J. Nerv. Ment. Dis. -1971. V. 153, №6. - P. 434-444.

304. Modonutti, G. B. Validazione del malt nella provincia di Udine /G. B. Modonutti, A. M. Musso, G. Marsili //Ale. et benessere: Opin. confronto: 6 Congr. naz. 1988. - P. 23.

305. Moore, R.M. The conception of alcoholism as a mental illness. Implications for treatment and research / R.M. Moore // Quart. J. Stud. Alcohol. 1968. -Vol. 29.

306. Moos, R. Gender, Treatment and Self-Help in Remission from Alcohol Use Disorders /R. Moos, B. Moos, C. Timko // Clinical Medicine and Research. -2006. Vol. 4, №3. - P. 163-174.

307. Newlin, D.B. Autonomic and subjective responses to alhocol stimuli with appropriate control stimuli / D.B. Newlin, B. Hotchkiss, W.M. Cox //Addict. Behav. -1989. V.14 (6). - P. 625-630.

308. Peele, S. The Truth about Addiction and Recovery / S. Peele, A. Brodsky // A Fireside Book. N.Y., Toronto, 1992.

309. Pemberton, D.A. A comparison of the outcome of treatment in female and male alhocolics / D.A. Pemberton // Brit. J. Psychiat. 1967. - V. 113.-P. 367-373.

310. Polich, G.M. Patterns of alcoholism over four years /G.M. Polich, D.J. Armor, N.B. Breiker // J. Stud. Alcohol. 1980. - V. 4, №5. - P. 397-416.

311. Praus, G. Der Alkoholismus und die Alkoholintoleranz bei der medicamentosen Behandlung der Trinksucht / G. Praus // Dtsch. Gesundh. -1957.-№15,-S. 451-456.

312. Preng, K. The MacAnrew Scale: clinical application and theoretical issues / К. Preng, J. R. Clopton // J. Stud. Alcohol. 1986. - Vol. 47, № 3. - P. 228-236.

313. Problem drinking in a general practice population: The construction of an informal scale for severity of problem drinking / M. Cornel, R. A. Knible , W. M. Van Zutphen // J. Stud. Alcohol. -1994. -Vol. 55, № 4. P. 466-470.

314. Psychometric analyses of the alcohol dependence scale among United States and Russian clinical Samples / S. B. Allen, J: B. Fertig , L. H. Towle et al. // Int. J. Addict. -1994. Vol. 29, № 1. - P. 71-87.

315. Richter, G. Злоупотребление алкогольными напитками и его медицинские последствия / G. Richter // Pharmedicum. 1994. - № 3. - С. 18-20.

316. Roberts J.S., Anton R.F., Latham P.K, Moak D.H. // Ale. Clin. Exp. Res. 1999. Vol. 23, №9. - P. 1484-1491.

317. Ross, H. E. Psychiatric screening of alcohol and drug patients: the validity of the GHQ-60 / H. E. Ross, F. B. Glaser // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. -1989. Vol. 15, № 4. - P. 429-442.

318. Rounsoville, B. Heterogenity of psychiatric diagnosis in treated opiate addicts / B. Rounsoville, M.M. Weissman, H.D. Kleiber //Arch. Gen. Psychiat. 1982. - V.39, №2. - P. 161-166.

319. Roy, A. Genetics, biology and family / A. Roy. New York, 1992. - P. 574588.

320. Saarma, M. Alkoholismihaigete statsionarse ravi afecli stabiilsus /М. Saarma, A. Jassinski //Noukog. Eestitervisheid. 1986. - V.29, №2. - P. 90-93.

321. Saunders, W.M. Spontaneous Remissions from Alcoholism: A Community Study / W.M. Saunders, M. Phil, P.W. Kershaw //Brit. J. Addict. 1979. - V. 74. - P. 251-265.

322. Schlienger, R. G. Серотониновый синдром (потенциально тяжёлое действие селективных ингибиторов серотонина) / R. G. Schlienger, N. Н. Shear //Обзор современной психиатрии. 1998. - Вып. 1. - С. 62-65.

323. Scholz, Н. Die Rehabilitation bei chronischem Alkoholismus / H. Scholz. -Stuttgart, 1986.-S. 113.

324. Schuckit, M.A. Genetic and clinical implications of alcoholism and affective disorders / M.A. Schuckit // Amer. J. Psychiatry. 1986. - Vol. 143, № 2. - P. 140-147.

325. Screening for alcohol abuse using the CAGE questionnaire /В. Bush, S. Shaw, P. Cleary et al. // Amer. J. Med. 1987. - Vol. 82, № 2. - P. 231-235.

326. Shaw, J.A. Treatment of depression / J.A. Shaw, P. Donley, D.W. Morgan //Am. J. Psychiat. 1975. - V. 132. - P. 641-644.

327. Smart, R.G. Spontaneous recovery in alcoholics: a review and analysis of the available literature / R.G. Smart //Drug Alcohol. Depend. 1976. - V.l, №4.-P. 277-285.

328. Staiger, P.K. Cue reactivity in alhocol abusers: stimulus specificity and extinction of the responses / P.K. Staiger, J.M. White // Addict. Behav. 1991. - V.16 (5). - P. 211-221.

329. Steinweg, D. L. Alcoholism: The keys to the CAGE / D. L. Steinweg, H. Worth // Med. 1993. - Vol. 94, № 5. - P. 520-523.

330. Tamkin A.S., Carson M.F., Nihon D.H., Hyer L.A. // J. Stud. Alcohol. 1987. - Vol. 48, №2. - P. 176-178.

331. Thiebout, H.M. The syndrome of alcohol addiction / H.M. Thiebout // Quart. J. Stud. Alcohol. 1945. - №5. - P. 535-546.

332. Tuchfield, B.S. The Spontaneous Remissions in Alcoholics / B.S. Tuchfield // J. Stud. Alcohol. -1981. V. 42, №7. - P. 626-641.

333. Tulevski, I. G. Michigan alcoholism screening test (MAST) — its possibilities and shortcomings as a screening device in a pre-selected nonclinical population / I. G. Tulevski // Drug and Alcohol Depend. 1989. - Vol. 24, № 3. - P. 255-260.

334. Using the shot Michigan alcoholism screening test to study social drinkers: Tecumseh, Michigan / E. Harburg, R. Gunn, L. Gleiberman et al. // J. Stud. Alcohol. 1988. — Vol. 49, № 6. - P. 522-531.

335. Using fuzzy logic to predict response to Citalopram in alcohol dependence / C. A. Naranjo, K. E. Bremner, M. Bazoon et al. // Cin. Pharm. Ther. 1997. -Aug. - P. 209-224.

336. Validazione del mait nella USL FR/8 del Lazio / B. Boni, G. P. Rossi, A. Chiarazzo et al. // Ale. Et benessere: Opin. Confronto: 6 Congr. naz., Firenze. -1988.-V. 2.-P. 24.

337. Validity of the MacAndrew Scale in a general medical population / L. J. Davis, R. C. Colligan, M. Morse et al. // J. Stud. Alcohol. 1987. - Vol. 48, № 3. - P. 202-206.

338. Validity of the CAGE questionnaire in screening for alcohol dependence in a walk-in (frigae) clinic / B. Liskow, J. Campbell, E. J. Nickel et al. // J. Stud. Alcohol. 1995. - Vol. 56, № 3. - P. 277-281.

339. Van DSM-III criteria for alcohol abuse: associations with alcohol consumption behavior /R. Tarter, A. M. Ama, H. Moss et al. / Alcoholism. -1987. Vol. 11, № 6. - P. 541-543.

340. Walburg, J. A. The early detection and treatment of alcohol problems /J. A. Walburg // Alcohol, Drugs and Tobacco: Prev. And Contr. 1988. - P. 454.

341. Wallace, I. Controlled drinking, treatment effectiveness and the disease model of addiction; a commentary on the ideological wishes of Stanton Peele (see comments) / I. Wallace // J. Psychoactive Drugs. 1990. - V.22 (3). - P. 261-284.

342. Weinstein, В. A. Early identification of alcoholism: A new diagnostic tool for clinicians / B. A. Weinstein, E. Slaght //Alcohol. Treat. Quart. 1995. - Vol. 12, №4. - P. 117-125.

343. Winokur, G. The validity of neurotic-reactive depression: new data and reappraisal /G.Winokur //Arch. Gen. Psychiat. 1985. - V.24. - P.14-22.

344. Wyss, R. Клиническая психиатрия; под ред. Г. Груле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса и др. / R. Wyss. М.: Медицина, 1967. - С. 166-220.

345. Zapatoczky, H.G. Das Problem des Ruckfalls // Theorie und Praxis der Therapie der Alkoholhandlung. Hrsg. K. Kryspin-Exner / H.G. Zapatoczky. -Wien, 1969. S. 139-157.