Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, доктор медицинских наук Агибалова, Татьяна Васильевна

• Агибалова, Татьяна Васильевна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Агибалова, Татьяна Васильевна

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Сочетание аффективных расстройств и болезней зависимости

1.2. Взаимосвязь нейрохимических нарушений при аффективных расстройствах и болезнях зависимости

1.3. Клинические особенности аффективных расстройств у наркологических больных

1.4. Лечение аффективных расстройств у наркологических больных

1.5. Подходы к оценке эффективности психотерапии

1.6. Фармакоэкономический анализ лекарственной терапии

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Характеристика методов исследования -

Глава 3. Психопатологические особенности аффективных 73-90 расстройств у различных групп наркологических больных

3.1. Клиническая характеристика исследованных групп больных (с героиновой зависимостью, с алкогольной зависимостью, с игровой зависимостью)

3.2. Особенности аффективных расстройств в абстинентном синдроме в сравнительном аспекте у пациентов с алкогольной, героиновой и игровой зависимостью -

Глава 4. Аффективные расстройства в структуре патологического 91-103 влечения

4.1. Аффективный компонент патологического влечения к алкоголю, наркотику, азартным играм

4.2. Клинические варианты аффективных расстройств в ремиссии

Глава 5. Психофармакотерапия аффективных расстройств у 104-123 наркологических больных

5.1. Общие подходы и принципы

5.2. Частные вопросы психофармакотерапии

5.3.Фармакоэкономическая оценка проведенной психофармакотерапии

Глава 6. Психотерапевтические программы лечения 124-142 наркологических больных с учетом аффективных расстройств

6.1.Общие принципы составления программ, подходы к оценке эффективности психотерапии

6.2. Этапы психотерапевтической помощи, цели и задачи, критерии эффективности психотерапии

6.3. Нежелательные явления в ходе психотерапии и пути их коррекции 140-142

Заключение 143-160

Выводы 161-164

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия)»

Расстройства эмоциональной сферы являются облигатными вктуре психопатологических проявлений у наркологических больных (Иванец Н.Н., Анохина И.П. и др., 2000; Винникова М.А., 2004; Schuckit М.А. , 1989, 1994; Block В. A., Holland R. L., 1993). При алкогольной и опиатной зависимости аффективные расстройства, как правило, входят вктуру патологического влечения к психоактивному веществу и абстинентного синдрома (Альтшулер В.Б., 1994; Винникова М.А., 2004). По данным различных авторов, вктуре алкогольного абстинентного синдрома частота аффективных нарушений достигает 95% (Иванец Н.Н., Игонин А.Д., 1979; Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Балашова Т.Н., 1989; Альтшулер В.Б., 1994). У больных с героиновой наркоманией частота встречаемости аффективных нарушений вктуре патологического влечения достигает 78% (Рохлина M.JL, 2003). При анализе ранних рецидивов у пациентов с алкогольной зависимостью, аффективные расстройства присутствуют в 65% случаев, при зависимости от опиоидов - у 75% больных (Ерышев О.Ф., 1989; Иванец Н.Н., Анохина И.П.,2004). Вместе с тем и при продолжительных ремиссиях частота аффективных нарушений сохраняется на уровне 1530% (Ерышев О.Ф. с соавт., 1989; Bollini P., Pampallona S., 1999).

Аффективные расстройства - наиболее частая причина суицидов и парасуицидов у наркологических пациентов. При наличии аффективных расстройств у больных с алкогольной зависимостью повышается до 15% риск совершения суицида (Шустов Д.И., 2004). В течение жизни 75% больных с зависимостью от алкоголя при наличии депрессивных расстройств совершают суицидальные попытки (Шустов Д.И., 2000, 2004).

Таким образом, аффективные расстройства имеют место на всех этапах течения наркологического заболевания. Они облигатно присутствуют в структуре абстинентного синдрома, патологического влечения как в постабстинентном состоянии, так и на этапе ремиссии.

Несмотря на многочисленные исследования в этой области, остается не решенным ряд вопросов, касающихся взаимосвязи аффективных расстройств и патологического влечения, а также их связи с личностными особенностями. Стратегия и тактика терапии аффективных нарушений у наркологических больных нуждается в дальнейшей научной проработке.

Недостаточно разработаны специальные методы психотерапевтического лечения аффективных расстройств у наркологических пациентов. Отсутствуют критерии и методы оценки эффективности психотерапии наркологических больных. Критерий симптоматического улучшения, который наиболее часто используется в настоящее время, не является единственно надежным при определении непосредственной эффективности и устойчивости психотерапии. Психотерапевтическое вмешательство должно быть направлено, прежде всего, на создание постоянно функционирующих изменений, а не только на снятие симптомов.

Оценка результата, основанная на критерии продолжительности ремиссии, не отражает качества ремиссии, полноты жизненного функционирования, и эффективности проводимой психотерапии. В связи с этим, необходима разработка принципов и критериев эффективности психотерапии, включающих субъективный и объективный компоненты, с помощью которых возможна оценка результативности психотерапевтического воздействия в практической работе.

Для лечения наркологических больных широко применяются антидепрессанты. Однако остаются недостаточно изученными вопросы эффективности различных антидепрессантов у различных групп наркологических пациентов, а также принципы построения лечебных программ с использованием антидепрессантов, и фармакоэкономическая эффективность тех или иных программ лечения.

Все перечисленное требует дальнейшего изучения клинического многообразия проявлений аффективных расстройств в структуре наркологических заболеваний, и дальнейшей разработки научно обоснованного комплексного дифференцированного подхода к лечению данной категории больных.

В связи с вышеизложенным были определены цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Изучение структуры и динамики аффективных расстройств у наркологических больных на различных этапах заболевания; разработка комплексных дифференцированных программ лечения.

Задачи исследования.

1. Изучить психопатологические особенности аффективных расстройств у различных групп наркологических больных (опиатная зависимость, алкогольная зависимость, игровая зависимость) в динамике на различных этапах заболевания (синдром отмены, постабстинентный период, ремиссия).

2. Сравнить особенности проявлений аффективных расстройств у больных с алкогольной, опиатной и игровой зависимостью на различных этапах заболевания.

3. Выявить особенности аффективных нарушений в структуре патологического влечения, их связь с личностными характеристиками у различных групп наркологических больных.

4. Разработать дифференцированные программы психофармакотерапии пациентов выделенных групп с различными вариантами аффективных расстройств. Провести фармакоэкономический анализ разработанных схем лечения больных.

5. Разработать методологию составления психотерапевтических программ для лечения исследуемых групп больных с учетом аффективной патологии и этапа заболевания. Разработать принципы и критерии для оценки эффективности психотерапевтического лечения.

6. Оценить влияние разработанных комплексных дифференцированных программ терапии на становление и течение ремиссии у больных с алкогольной, опиатной и игровой зависимостью в катамнестическом аспекте.

Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале проведено комплексное сравнительное клинико-психопатологическое исследование аффективных расстройств у больных с алкогольной, опиатной и игровой зависимостью на всех этапах заболевания. На этой основе разработаны комплексные дифференцированные программы терапии для выделенных групп пациентов.

Впервые описаны аффективные расстройства в структуре игрового абстинентного синдрома в сравнительном аспекте с аффективными проявлениями алкогольного и опийного абстинентного синдрома.

Выделены классификационные признаки динамики аффективных расстройств в структуре патологического влечения у больных с алкогольной, опиатной и игровой зависимостью на всех этапах заболевания.

Впервые проведен фармакоэкономический анализ антидепрессивных средств, являющихся основой патогенетической терапии аффективных расстройств. Показана клиническая и экономическая эффективность той или иной психофармакотерапии антидепрессантами у пролеченных больных.

Впервые разработана методология составления психотерапевтических программ для лечения пациентов выделенных групп с учетом нарушений в аффективной сфере, а также алгоритм её применения на стационарном и амбулаторном этапах лечения. Установлены области приложения психотерапевтической активности. Разработаны принципы оценки эффективности психотерапевтического воздействия. Проведён анализ эффективности психотерапии с использованием разработанных принципов оценки. Изучены нежелательные явления в ходе психотерапии и разработаны пути их коррекции.

Практическая значимость исследования. Результаты изучения аффективных расстройств в структуре синдрома патологического влечения, на различных этапах заболевания (синдром отмены, постабстинентный период, ремиссия) у больных с алкогольной, опиатной и игровой зависимостью дают возможность для научного обоснования и построения комплексных дифференцированных патогенетических программ лечения.

Практическое применение разработанных принципов оценки психотерапевтического воздействия, включающих субъективный и объективный компоненты, служит объективному и более точному определению эффективности тех или иных психотерапевтических программ для лечения наркологических больных.

Предложенные психотерапевтические программы непосредственно направлены на увеличение продолжительности и качества ремиссии, профилактику рецидивов у пациентов с алкогольной, I опиатной и игровой зависимостью.

Проведение фармакоэкономического анализа антидепрессивных средств, позволяет доказать и научно обосновать эффективность тех или иных алгоритмов лечения, клиническую и экономическую эффективность различных антидепрессантов у выделенных групп больных.

Реализация результатов работы.

Результаты проведенных исследований применяются в практической работе клинических отделений ННЦ наркологии.

Научные положения работы используются при подготовке врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов в отделениях ННЦ наркологии.

Основные положения и результаты работы докладывались автором на Российских национальных симпозиумах «Человек и лекарство» (2001, 2002, 2003, 2005, 2006, 2007); на секционных заседаниях XIII и XIV съездов Российского общества психиатров (2000, 2005); на конференциях «Аптека-2002», «Аптека-2004», «Аптека-2005», «Аптека-2006», на международной научно-практической конференции «Современные проблемы наркологии» (2002), на международной конференции «Современные достижения наркологии», посвященной 20-летию образования ННЦН Росздрава (2005), на Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» (2006), на совещании главных наркологов органов управления здравоохранением субъектов РФ (2006), на научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы биологической, клинической и профилактической наркологии» (2007).

Положения, выносимые на защиту.

Сравнительный аспект изучения аффективных расстройств показал, что они как облигатная составляющая входят в структуру патологического влечения к алкоголю, опиатам и азартным играм, и проявляют себя сходным спектром психопатологических феноменов. Аффективные расстройства прослеживаются на всех этапах течения болезни зависимости: абстинентный синдром, постабстинентный период, ремиссия.

Выявлена клиническая общность проявлений аффективных расстройств при химической и нехимической зависимостях. В структуре абстинентного синдрома у больных с игровой зависимостью аффективные расстройства значительно выражены, несмотря на отсутствие токсического фактора.

Вместе с тем, аффективные расстройства в структуре патологического влечения при алкогольной зависимости, героиновой зависимости и зависимости от азартных игр имеют ряд специфических отличий, коррелирующих с ведущим личностным радикалом больных.

Фармакоэкономический анализ антидепрессивных средств в структуре комплексной терапии позволяет осуществить выбор более выгодного с экономической точки зрения антидепрессанта, не снижая эффективность и безопасность лечебного процесса.

Разработанная методология составления психотерапевтических программ с учетом нарушений в аффективной сфере больных позволяет решать конкретные терапевтические задачи в зависимости от этапа заболевания и наличия той или иной аффективной патологии.

Разработанные критерии оценки эффективности психотерапии позволяют более дифференцированно и адекватно проводить психотерапевтическое воздействие и максимально индивидуализировать лечебный процесс в целом.

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ По материалам диссертации опубликовано 52 научные работы, перечень которых приводится в автореферате.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Работа имеет 218 машинописные страницы, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 288 наименований (182 работы отечественных, 106 — зарубежных авторов), содержит 34 таблицы, 7 рисунков, иллюстрирована тремя клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Наркология», Агибалова, Татьяна Васильевна

выводы

1. Аффективные расстройства при химической и нехимической зависимостях характеризуются клиническим родством. Они являются облигатной составляющей патологического влечения к алкоголю, опиатам и азартным играм. Выраженность аффективных расстройств зависит от актуализации патологического влечения на различных этапах заболевания: синдром отмены, постабстинентный период, ремиссия.

2. В структуре синдрома отмены у больных с игровой зависимостью аффективные расстройства значительно выражены, несмотря на отсутствие токсического фактора. Основными проявлениями аффективных нарушений в структуре игрового абстинентного синдрома являются: сниженное настроение, сопровождающееся моторной и идеаторной заторможенностью, непродолжительными приступами тревоги и/или дисфории, инсомническими расстройствами.

3. Выделено шесть вариантов проявления аффективных расстройств в постабстинентном периоде у больных алкогольной, героиновой и игровой зависимостью: депрессивный, тревожно-депрессивный, тревожный, депрессивно-ипохонрический, дисфорический, астено-депрессивный. У больных с алкогольной зависимостью чаще встречаются тревожно-депрессивный, тревожный и астено-депрессивный варианты. У больных с героиновой зависимостью - тревожный и дисфорический. У пациентов с игровой зависимостью - депрессивный и депрессивно-ипохонрический.

4. Выделено два варианта течения аффективных расстройств в ремиссии — гипотимный и гипертимный. При гипотимном варианте наблюдаются длительные периоды сниженного настроения, тесно связанные с патологическим влечением. Этот вариант прогностически неблагоприятен. Он чаще встречается у больных с зависимостью от азартных игр, по сравнению с больными алкогольной и опиатной зависимостью. Гипертимный вариант аффективных расстройств характеризуется стабильным фоном настроения с высокой работоспособностью и социальной активностью, что свидетельствует об отсутствии патологического влечения. Этот вариант прогностически более благоприятен. Он чаще встречается у больных с алкогольной зависимостью, по сравнению с больными игровой и опиатной зависимостями.

5. По характеру актуализации патологического влечения в ремиссии выделено два варианта - реактивный и аутохтонный. Реактивный характеризуется тем, что в ответ на стрессовые ситуации появляются аффективные нарушения в виде подавленности, сниженного настроения, тревоги, нарушения сна и аппетита. Реактивный вариант у больных с героиновой зависимостью достоверно чаще, по сравнению с больными с алкогольной и игровой зависимостями, приводит к срывам и рецидивам заболевания. Аутохтонный характеризуется спонтанно возникающими периодами сниженного настроения со злобностью, раздражительностью, гневливостью. При аутохтонном варианте актуализация аффективного компонента патологического влечения в ремиссии во всех группах больных достоверно чаще приводит к срыву или рецидиву заболевания.

6. При анализе взаимосвязей различных проявлений аффективных расстройств в структуре синдрома патологического влечения с личностными характеристиками пациентов, выявлены следующие корреляции.

6.1 . Выраженность дисфории высоко коррелирует с эпилептоидными и возбудимыми характерологическими особенностями, в меньшей степени — с неустойчивыми и истерическими, и минимальна с астеническими, психастеническими и шизоидными характерологическими проявлениями.

6.2 . Тревога является облигатным признаком синдрома патологического влечения и не зависит от личностного радикала. Отличия заключаются в степени выраженности и сопутствующих клинических проявлениях.

6.3 Сниженное настроение высоко коррелирует с астеническими, психастеническими и шизоидными характерологическими особенностями. В меньшей степени наблюдаются корреляции с неустойчивыми и истерическими чертами характера и минимальны с возбудимыми и эпилептоидными чертами характера.

7. Комплексный подход к психофармакотерапии решает стратегические (выбор той или иной группы препаратов) и тактические (выбор конкретного препарата из группы) задачи с учетом структуры аффективных нарушений. Антидепрессивные средства являются основой патогенетической терапии аффективных расстройств у больных с алкогольной, опиатной и игровой зависимостью.

8. Применение фармакоэкономического анализа в наркологической практике позволяет оптимизировать лечебный процесс с учетом заданного уровня эффективности лечения. Фармакоэкономический анализ является инструментом выбора наиболее целесообразной из нескольких схем лекарственного лечения, которые могут использоваться в одной и той же ситуации, на основе сравнительной оценки их эффективности, безопасности и стоимости.

9. Разработана методология составления психотерапевтических программ для лечения разных групп наркологических больных с учетом аффективной патологии и этапа заболевания. Выделено четыре этапа психотерапии аффективных расстройств у наркологических больных: этап создания психотерапевтического альянса, этап переструктурирования (редукции аффективной симптоматики и «установление контроля» над симптомами), этап работы с прошлым травматическим опытом пациента, этап достижения автономности (психотерапия «нового решения»).

10. Разработаны критерии оценки эффективности психотерапевтического лечения на каждом из выделенных этапов. Они позволяют отслеживать динамику, структурировать и индивидуализировать процесс психотерапии. Проведенный анализ нежелательных явлений позволяет учитывать и избегать их в процессе психотерапии, а также корригировать нежелательные явления в случае их возникновения.

Заключение.

Отмечается наследственная отягощенность алкогольной зависимостью (отец и дядя по отцовской линии злоупотребляют алкоголем).

Больной из дисфункциональной семьи, воспитание дисгармоничное, при отсутствии адекватных эмоциональных отношений. Со стороны матери формальная гипоопека, со стороны отца редкие эпизоды общения с ребенком.

С детства характерологический спектр проявлялся импульсивностью, агрессивностью, не способностью отсрочить получение удовольствия, чрезмерной обидчивостью и мстительностью. Всегда было трудно контролировать эмоции. С младшего школьного возраста обнаруживались нарушения поведения в виде конфликтности. Обидчивость часто реализовывалась агрессией направленной вовне.

В психическом статусе пациента на первый план выходят: эгоцентризм, преобладание дисфории, стремление к приукрашиванию действительности и отрицанию проблем с наркотиками, отсутствие критики к заболеванию и влечению к наркотику. В суждениях преобладает инфантильность и эмоциональная логика.

Все это позволяет говорить, что развитие зависимости к наркотику происходило у личности с возбудимыми чертами характера, не достигающие уровня расстройства личности.

Впервые попробовал наркотик в 15 лет (каннабиоиды). Начало формирования зависимости от опиатов раннее, с 15-ти лет. Отмечается быстрый переход на систематическое употребление наркотика. Становление патологического влечения, формирование абстинентного синдрома произошло стремительно. Опийный абстинентный синдром проявлялся влечением к наркотику, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, бессонницей, поведенческими расстройствами. Алгический и соматовегетативный компоненты опийного абстинентного синдрома были средней степени выраженности.

В постабстинентный период в структуре патологического влечения к наркотику преобладали аффективный и поведенческий компоненты. Сниженное настроение носило дисфорический оттенок. У больного наблюдались яркие вспышки гнева зачастую без внешних видимых на то причин. Таким образом, проявления аффективных расстройств в структуре патологического влечения в постабстинентном периоде можно отнести к дисфорическому типу.

В ремиссии у больного наблюдался субдепрессивный вариант течения аффективных расстройств с пароксизмальным типом обострений патологического влечения к наркотику.

Учитывая выраженность патологического влечения и характерологические особенности больного, а также личностные изменения, возникшие в результате заболевания, основной акцент делался на медикаментозную терапию, посредством которой удавалось смягчить аутохтонно возникающие приступы патологического влечения. При этом больной требовал постоянной и длительной психотерапевтической курации, основной целью которой являлась поддержание и постоянное усиление мотивации на длительный и ответственный прием поддерживающей терапии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Агибалова, Татьяна Васильевна, 2007 год

1. Абабков В.А. Проблема научности в психотерапии. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 1998; 76 с.

2. Абрамочкин Р. В. Диагностика обострений патологического влечения к алкоголю методом вариационной пульсометрии //Вопросы наркологии. 2001. №4. С. 19-23.

3. Абрамочкин Р.В. Клинико-психопатологические особенности первичного патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом с астеническими и возбудимыми чертами характера в преморбиде. // Журн. Вопр. нарк. 2000. - № 4 - с. 11-16.

4. Аведисова А.С. Флюанксол: особенности применения в клинической практике (обзор иностранной литературы). Рос. Психиатрический Ж., 1998, 1, 50-54.

5. Авербах Я. К., Шамота А. 3. Потребление алкоголя и некоторые показатели алкоголизации населения //Вопросы наркологии. 1992. №.2. С. 32-37.

6. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и др. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). М., 2000. - С. 80.

7. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психических больных. -2-е изд. -М.: Медицина, 1988. 527 с.

8. Александрова Н. В. Факторы, способствующие наступлению ремиссии //Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. -М., 1986. С. 14-18.

9. Альтшулер В. Б. Хронический алкоголизм и патологическое влечение к алкоголю: (клинические и терапевтические аспекты). Дис. д-ра мед. наук. -М., 1984. 325 с.

10. Ю.Альтшулер В. Б. Антиконвульсанты перспективные средства лекарственной терапии болезненного влечения к алкоголю //Первый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы, 12 - 16 апреля, 1992. - М., 1992. С. 423.

11. Альтшулер В. Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии. — М.: «Имидж», 1994. 216 с.

12. Альтшулер В. Б. Алкоголизм //В кн.: Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. -М.: Медицина, 1999. В 2-х томах. Т.2. С. 3 49.

13. Альтшулер.В. Б. Лекции по наркологии /Альтшулер В.Б. Под ред. проф. Н.Н. Иванца. М.: «Нолидж», 2000. С. 116-133.

14. Альтшулер В. Б., Анучин В. В. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом и лечение нейролептиками: Методические рекомендации Минздрава СССР. М., 1979. 24 с.

15. Альтшулер В. Б., Анучин В. В. Модитен-депо как средство лечения больных хроническим алкоголизмом //Тез. 3-й Всесоюзн. науч.-рактич.конф. по вопросам клиники, профилактики и лечения алкоголизма и токсикоманий. М., 1980. С. 25 - 30.

16. Альтшулер В. Б., Бондаренко С. Н., Макарова Н. Е. Пиротерапия при резистентных к лечению состояниях у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией //Наркология. 2002. № 6. С. 20-23.

17. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психотропных веществ //Вопросы наркологии. 1995. №. 2. С. 27 31.

18. Анохина И. П. Биологические основы лечения алкоголизма антидепрессантами //Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам /Под ред. проф. Н. Н. Иванца -М., 2000. С. 17-21.

19. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез). В кн. Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное /Под ред. проф. Иванца Н. Н. -М.: Медпрактика, 2001. С. 13 33.

20. Ахмедов Т.И., Жидко М.Е. Психотерапия в особых состояниях сознания (история, теория, практика). М.: ООО "Издательство ACT", 2000; 768 с.

21. Балашова Т.Н. Психологическая структура аффективных расстройств при алкоголизме. // Автореф. канд. дисс. — Л. — 1987.

22. Балашова Т.Н. Ремиссии при алкоголизме. Л., 1987. С. 7-19.

23. Байрам Карасу Т. Этические аспекты психотерапии. В кн.: Этика психиатрии (под ред. С.Блох, П.Чодофф). Киев: 1998; с. 107-29.

24. Бек А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. Пер. с англ. СПб.: Питер, 2003; 304 с.

25. Бирюкова Е.В. В кн.: Новые достижения в терапии психических заболеваний. Под ред. проф. С.Н.Мосолова. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", 2002; с. 605-14. \

26. Бокий И.В. Аффективные расстройства у больных алкоголизмом и вопросы терапии. В кн.: Аффективные нарушения при алкоголизме. Л., 1983.-С 5-9.

27. Бокий И.В., Лапин И.П. Алкогольный абстинентный синдром. Л., 1976. С.-16.

28. Бокий И.В., Цыцарев С.В. Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии (клинико-психологический анализ). //Сб. н. тр. Ремиссии при алкоголизме под ред. И.В. Бокий, О.Ф. Ерышева, Т.Г. Рыбаковой. Л. - т. 118. — 1987. — с. 7-19.

29. Борисов Д.Е. Осложнения психотерапии (осознавание ответственности). Нижегородская областная Ассоциация практических психологов и психотерапевтов. Вестник. 1999; 4.

30. Буль П.И. Основы психотерапии. М.: Медицина, 1974.

31. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. М.: Академический Проект, ОППЛ, 2000; 719 с.

32. Бохан Н. А. Психофармакотерапия аффективных нарушений у больных алкоголизмом препаратом золофт // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1997. — № 4. — С. 75-77.

33. Вертоградова О.П. Волошин В.М. «Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака». Журн. невролопатол. и психиатр. 1989, т. 83 стр. 1189-1194.

34. Вертоградова О.П. «Депрессия как общемедицинская проблемма" Ж. медицина для всех,1997, 2, 2-9.

35. Вертоградова О.П. «Тревожно-фобические расстройства и депрессия», В сб. «Тревога и обсессии», М., 1998, с. 113-131.

36. Винникова М.А. Дисс к.м.н. Постабстинентное состояние: клиника и терапия. М. - 1999. - 162 с.

37. Винникова М.А. Дисс д.м.н. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы течения, профилактика рецидивов). М. - 2003. - 243 с.

38. Воловик В.М., Вид В. Д. В кн.: Фармакологические основы реабилитации психически больных. М., 1989; с. 98-117.

39. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед, 2004. - 403 с.

40. Воронин К.Э., Антон Р. Применение антагонистов опиатов для лечения алкоголизма. //Ж. Вопр. Нарк. 1995.- № 4. - стр. 88-93.

41. Воронин К.Э. Подходы к фармакотерапии опийной наркомании. //Сб.: Материалы межд. Конф. -М. 1993.-е. 310-311.

42. Воронин К.Э., Рохлина М.Л., Петракова Л.Б. Клинические проявления и патогенетические методы лечения опийного абстинентного синдрома. //Сб.: Акт. Проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиями. М. - 1994. - с. 125-129.

43. Врублевский А.Г., Рохлина М.Л., Воронин К.Э. Современные подходы к фармакотерапии наркоманий //Вопр. Наркол. 1995. - № 2. - С.8-14.

44. Вид В.Д., Вовин Р.Я., Мазо Г.Э. Обозр. психиатр, и мед. психол. им. В.М.Бехтерева. 1995; 3-4: 5-12.

45. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. — Киев: Сфера, 1997. — Т. 2. — 436 с.

46. Групповая психотерапия. Под ред. Б.Д.Карвасарского, С. Лед ера. М.: Медицина, 1990; 384 с.

47. Гофман А.Г., Крылов Е.Н., Магалиф А.Ю., Иванова Л.Н. Эффективность антаксона в противорецидивной терапии больных алкогольной зависимостью. // Журн. соц. и клин. псих. 2003. - т. 13. -вып. 1.-е. 103-105.

48. Гузиков Б.М., Ерышев О.Ф. В кн.: Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989; с. 7—11.

49. Гулдинг М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. Теория и практика. М.: Независимая фирма «Класс», 1997. — 288 с.

50. Джеймс М., Джонгвард Д. Рожденные выигрывать. Трансакционный анализ с гештальтупражнениями. М.: Издательская группа «Прогресс», «Прогресс-Универс», 1993. - 336 с.

51. Дубинина J1.A. Прогностическое значение психовегетативных расстройств у больных алкоголизмом при становлении ремиссии. Дисс. . канд. Мед. Наук. СПб, 1996.

52. Ерышев О.Ф., Тульская Т.Ю. Применение леривона при лечении аффективных нарушений у больных алкоголизмом. // Журн. Социальная и клиническая психиатрия. 1997, т. 7, вып. 3. — С. 109114.

53. Ерышев О.Ф., Фролова Н.Н. Эффективность малых доз флюанксола в наркологической практике // Ж. Психиатрия и психофармакотерапия. -№3.-2001.-С. 93-96.

54. Иванец Н. Н. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психоактивным веществам. — М.: НИИ наркологии МЗ России, 2000.

55. Иванец Н. Н., Анохина И. П. Лечение алкоголизма антидепрессантами // Вопросы наркологии. — 1993. — № 4. — С. 6-10.

56. Иванец Н. Н. Руководство по наркологии. М.: Медпрактика, 2000. - Т. 2. - 504 с.

57. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Чирко В.В., Небаракова Т.П., Русинов А.В. Сравнительное изучение эффективности леривона и амитриптилина в терапии патологического влечения к алкоголю. // Журн. Вопр. нарк. -1996.-№ 1.-С. 42-48.

58. Иванец Н. Н., Анохина И. П., Винникова М. А. Блокаторы опиатных рецепторов в терапии алкогольной зависимости //Вопросы наркологии. 2002. №5. С. 8-17.

59. Искьердо М., Игера Б.К., Дауэр А.Р.М. с соавт. Использование препарата антаксон для лечения пациентов с алкогольной зависимостью. // Соцнаркалкоголь: Мат. 18-го Нац. Форума. -Сантандер. 2001. - 5 с.

60. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. — Пер с англ. — М.: Медицина, 1994. — Т. 1. — 672 с.

61. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985; 304 с. Клиническая фармакология. / Под редакцией В.Г. Кукеса. М.: Пэотоф, 2000.-517 с.

62. Кафаров Т. А. Особенности развития рецидива алкоголизма в различные периоды терапевтической ремиссии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1987. 18с.

63. Качаев А. К. Ремиссии и рецидивы при алкоголизме //Алкоголизм: руководство для врачей / Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 188 - 203.

64. Киткина Т.А. Типология ремиссий у больных опийной наркоманией. //Сб.: Мат. межд. конф. М. - 1993. - с. 312-315.

65. Киткина Т.А. Клиническая характеристика терапевтических ремиссий у больных опийной наркоманией. //Ж. ВН. — М. — 1993. №4. - с. 1923.

66. Клиническая психиатрия: Пер. с англ., перераб. и доп./ Гл. ред. Т.Б. Дмитриева. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 602 с.

67. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. (Рук-во для врачей). — М. — Медицина. 1979. - с. 28-546.

68. Колодный В.М. Подходы к изучению клинико-психопатологической структуры первичного патологического влечения к алкоголю. //Сб.н.тр.: Проблемы наркологии 89. - М. - 1989. - с. 65-71.

69. Колодный В.М. Структурно-динамические особенности первичного патологического влечения к алкоголю. Дис. канд. мед. наук. М., 1993. 225с.

70. Кондратьев Ф.В., Клименко Т.В. Понятие патологического влечения к наркотическим средствам и его основные клинические аспекты. // Сб.: Проблемы расстройств влечений в судебно-психиатрической практике. М., 1991, с.11-17.

71. Кошкина Е.А. Эпидемиологические исследования в наркологии // Лекции по клинической наркологии под ред. Н.Н.Иванца.- М.: «Нолидж», 2000. С. 41-59.

72. Кошкина Е.А. // Научная программа в рамках итоговой коллегии Минздрава России. 17 марта 2003г. Тезисы докладов. М. - 2003. - с. 60.

73. Кравченко С.Л. Периодические формы злоупотребления алкоголем в клинике алкоголизма у женщин: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991.23с.

74. Красильников A.M. Суицидальные тенденции у больных алкоголизмом. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. — 1983. — с. 34-37.

75. Крепелин Э. Руководство по психиатрии. С-Пб., 1981.

76. Крылов Е.Н., Немцов А.В. Методика учета влечения к алкоголю //Проблемы наркологии 89: Сб. науч. тр. (респ.). - М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. С. 68 - 72.

77. Крылов Е.Н. Аффективные расстройства в клинике алкоголизма // Материалы Российской конференции «Аффективные и шизоаффективные расстройства», Москва, 2003. С.212-213.

78. Концевич А.И. Долг и ответственность врача. Киев: Вища шк., 1983; 112 с.

79. Кочарян Г.С., Кочарян А.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М.: Медицина, 1994; 224 с.

80. Красильников A.M. Суицидальные тенденции у больных алкоголизмом. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные нарушения при алкоголизме. — Л. — 1983. — с. 34-37.

81. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. М. - 1994. - 192 с.

82. Лежепекова Л.Н. Неврозы и алкоголизм. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. — 1983. -с. 48-53.

83. Лекции по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца. — М.: Нолидж, 2000.435 с.

84. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. 2-е изд. - Л.: Медицина. -1985.-416с.

85. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина.- 1983.-256 с.

86. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. — М. — 1991. — 300 с.

87. Леонгард К. Акцентуированные личности. Р-н-Д. — Феникс. - 2000. -539 с.

88. Лукомский И.И., Никитин Ю.И. Лечение психических расстройств при алкоголизме. Киев: Здоровье. - 1977. -С. 160.

89. Макаров В.В. с соавт. Сочетанное применение препарата налтрексон-вигофарм со специальными психотерапевтическими программами в наркологической клинике. // Журн. Наркология. 2002. -№3.-с. 28-32.

90. Марковская Н.С. Варианты депрессивных проявлений у больных алкоголизмом в ремиссии. //Сб. н. тр.: Ремиссии при алкоголизме под ред. И.В. Бокий, О.Ф. Ерышева, Т.Г. Рыбаковой. Л. - т. 118. - 1987. -с. 52-54.

91. Марковская Н. С. Эмоциональная патология в клинике алкоголизма: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1993. 32 с.

92. Мелик-Парсаданов М.Ю. Роль невротических механизмов в становлении ремиссий у больных алкоголизмом. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные расстройства при алкоголизме. Л.- 1983.-с. 53-56.

93. Минко А. И., Осташко С. И., Шалашов В. В., Мусиенко Г. А., Гапонов К. Д., Бараненко А. В. Аффективные расстройства у лиц с синдромом зависимости от алкоголя // Укра'шський вюник психоневрологи. — 2002. — Т. 10, вип. 1 (додаток). — С. 262-263.

94. Минко А. И., Линский И. В. Аффективные расстройства при зависимости от психоактивных веществ // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 28-30.

95. МинкоА. И., Линский И. В. Наркология в вопросах и ответах: Справочник практикующего врача. — Ростов-на-Дону: Феникс; Харьков: Торсинг, 2003. — 480 с. — (Серия «Медицина для всех»).

96. Минутко В. Л., Лифшиц Н. А., Зюзюкин А. И., Талалай С. М., Павлов Ю. В. Влечение к алкоголю в рецидивах и ремиссиях алкоголизма //Проблемы наркологии 89: Сб. н. тр. (респ.). — М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. С.89 - 93.

97. Мирошниченко Л. Д., Ураков И. Г. Состояние и перспективы катамнестической оценки результатов лечения больных алкоголизмом: Обзор зарубежной литературы //Журнал невропатологии и психиатрии, 1986. Вып. 4. С. 591 -598.

98. Морозов Г.В. Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания //Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 64-75.

99. Морозов Г.В., Иванец Н.Н. Влияние личностного фактора на прогредиентность хронического алкоголизма. // Алкоголизм (Клиника, терапия, патогенетич. и судеб.-психиатр. аспекты).—М. — 1981— с.3-8.

100. Морозов Г.В., Иванец Н.Н. Медикаментозная терапия алкоголизма // Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 311 — 342.

101. Мосолов С.Н. Клиническое применение антидепрессантов. — С.-Пб.: Изд. МИА. 1995. - С. 193-195.

102. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М.: Изд. дом «Восток». - 1996. - 206с.

103. МухинА. А. Лечение алкоголизма: возможности применения новых психотропных препаратов — ципрамила и флюанксола (обзор литературы) // Современные методы лечения депрессии и психозов: Симпозиум Лундбек. — Киев, 2000. — С. 21-24.

104. Наркология / Под ред. Л. Фридмана, Н. Флеминга, Д. Робертса, С. Хаймана. —М.: Бином, 1998. —318 с.

105. Найденова Н.Г. Компульсивное влечение к наркотикам в клинике наркоманий. // Автореф. дисс. к.м.н. М. - 1975. - 22 с.

106. Небаракова Т.П. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбидными чертами характера астенического круга. -Автореф. дисс. к. м. н. — М. — 1977. — 16 с.

107. Немцов А.В. Реакция кожного сопротивления на слова алкогольного содержания у больных алкоголизмом подростков //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1989. № 8. С 112-117.

108. Никитин Ю. И., Демидов А. Ю., Гасан-Заде Н. Ю., Батаев В. Г. Применение антидепрессантов при лечении больных алкоголизмом // Врачебное дело. — 1987. — № 2. — С. 105-107.

109. Новиков Е. М. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбидными характерологическими чертами истерического круга (клиника и терапия): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977.

110. Новиков Е.М. Опыт лечения пирогеналом больных алкоголизмом. // Медики в Великой Отечественной войне и чрезвычайных ситуациях мирного времени (сб. трудов под ред. проф. Л.К. Мошетовой). -М.5 1995. с. 63-64.

111. Новиков Е.М. Клинические проявления и динамика гипоталамо-гипофизарной системы у больных алкоголизмом в популяции. // В сб.: Современные проблемы наркологии. Материалы научно-практической конференции 21-22 октября 1999 г. Астрахань: 1999. С. 108-115.

112. Новиков Е.М. Алкоголизм и гипофизарно-надпочечниковая система. -М.: «Антидор», 2001. 290 с.

113. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация: проблема коморбидности. // В кн.: Депрессия и коморбидные расстройства под ред. А.Б. Смулевича. 2001. - с. 103-112.

114. Павлов И.С. Комплексная психотерапия больных хроническим алкоголизмом в зависимости от личностных особенностей. Автореф. дис. к. м. н. - М. - 1978. - 16 с.

115. Погосов А.В., Козырева А.В. Зависимость от летучих растворителей у детей и подростков. Курск. - Изд. КГМУ. - 2002. -251 с.

116. По дорога В.Я. Комплексное применение психотерапевтических методов лечения алкоголизма в условиях наркологического стационара // Вопросы профилактики, диагностики и лечения вредных привычек у лиц молодого возраста: Тез. докл.- Чернигов, 1988.-С.81-84.

117. Портнов А.А. Хронический алкоголизм или алкогольная болезнь //Алкоголизм: Сб. работ по клинике, патогенезу, лечению и профилактике. М., 1959. С. 53 - 62.

118. Портнов А. А. Динамика алкогольной болезни //Вопросы профилактики и лечения алкоголизма и алкогольных заболеваний: Тез. докл. М., 1960. С. 94-97.

119. Портнов А.А. Алкоголизм: особенности развития и течения. М., МЗ РСФСР, 1962. 221с.

120. Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. 2-е изд. -М. - Медицина. - 1973. - 368 с.

121. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер Ком, 1998. - 752 с.

122. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. М.: Медицина. - 1988. — 288 с.

123. Пятницкая И.Н. Наркомании. — рук-во для врачей. М. — Медицина. - 1994. - 544 с.

124. Рохлина М.Л. с соавт. Принципы фармакотерапии наркоманий //Пособие для врачей психиатров-наркологов. — М. — 1997. с. 18.

125. Рохлина М.Л., Козлов А.А. Наркомании. Медицинские и социальные последствия, лечение. М.: Анархасис. - 2001. — 208 с.

126. Рохлина М.Л., Киткина Т.А., Благов Л.Н. Психические расстройства у больных, злоупотребляющих самодельными опиатами. // Ж. невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. М. - 1996. — в. 96.-№4.-С. 42-45.

127. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. Фармакотерапия в наркологии / Под ред. Н. М. Жарикова. — М.: Медицина, 2000. — 352 с.

128. Сочнев И.М. Роль аффективного компонента при повторных рецидивах алкоголизма. //Сб. н. тр. под ред. Бокий И.В.: Ремиссии при алкоголизме. Л. - 1987.-т. 118.-е. 46-47.

129. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Изд. «Берег». - 2000. - 160 с.

130. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. — М.: Мед. информ. агентство. — 2001. 256 с.

131. Снежневский А.В. Труды Всесоюзн. н-пр. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения С.С. Корсакова. М. - 1955. - с. 145-147.

132. Снежневский А.В. О нозологической специфичности психопатологических синдромов //Ж. Невропатол и психиатрии. -1960. т. 60. -№1. с. 91-98.

133. Снежневский А.В. Клиническая психопатология: рук-во по психиатрии //под ред. Снежневского А.В. в 2-х томах. М.: Медицина. - 1983 (переизд). -т. 1. - 97 с.

134. Сочнев И.М. Роль аффективного компонента при повторных рецидивах алкоголизма. //Сб. н. тр. под ред. Бокий И.В.: Ремиссии при алкоголизме. Л. - 1987.-т. 118.-е. 46-47.

135. Стрелец Н.В., Уткин С.И. и соавт. //Пособие для врачей. Клиника и лечение псевдоабстинентного синдрома. — М. 2000. - 12 с.

136. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. — М.: Медицина. 1973. - 384 с.

137. Стюарт Ян. Джойнс В. Современный транзактный анализ. — Санкт-Петербург: Социально-психологический центр, 1996. -330 с.

138. Стрельчук И.В. О стержневых симптомах и синдромах в клинике алкоголизма. М., 1976.- С. 229-231.

139. Судаков К.В. Биологические мотивации как основа наркотической зависимости и алкогольного влечения. // Журн. Вопр. нарк. 1990. - № 3. - с. 3-14.

140. Сыропятов О. Г., Дзеружинская Н. А. Патогенез и биологическое лечение алкоголизма: Пособие для врачей. — Киев: УВМА, 2000. — 46 с.

141. Тресков В. Г., Сухотина Н. К., Шевелева О. С. Дифференцированная терапия больных алкоголизмом //Методические рекомендации Московского НИИ психиатрии, ин-та фармакологии АМН СССР.-М., 1984.

142. Трубчанинова О.Н. Хронический алкоголизм у больных с преморбидными чертами характера стенического круга. // Автореф. дисс. к.м.н. М. - 1982. - 24 с.

143. Ундинцева-Попова Н. В. Типы течения хронического алкоголизма //Проблемы советск. психиатрии: Сб. трудов Пермской гор. психиатр, б цы. - Пермь, 1966. Вып. 1. С. 301 - 309.

144. Ураков И.Г., Мирошниченко Л.Д., Творогова Н.А. К динамике становления ремиссий у больных алкоголизмом. //Сб. н. тр. под ред. Бокий И.В.: Ремиссии при алкоголизме. Л. - 1987. - т. 118. - с. 20-25.

145. Ураков И.Г., Куликов В.В. Хронический алкоголизм. Москва. -Медицина. - 1977. - 166 с.

146. Ураков И. Г., Рохлина М. Л. Роль аффективной патологии в патогенезе хронического алкоголизма //В кн.: Аффективные нарушения при алкоголизме Л., 1983. С. 13-17.

147. Ухтомский А.А. Доминанта как фактор поведения. Соч-я. — т.1. — Л.-1950.-293 с.

148. Харрис Т. Я хороший, ты хороший. Москва: Соль, 1993. — 176 с.

149. Харкевич Д. А. Фармакология. М.: Медицина, 1993. - 544 с.

150. Чередниченко Н.В., Альтшулер В.Б. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом. // Журн. Вопр. нарк. 1992. - № 3. - с. 14-17.

151. Чирко В.В. Закономерности течения и исходов наркоманий и токсикоманий, начавшихся в молодом возрасте (в свете отдаленного катамнеза). //Дисс. д.м.н. М. - 2001. - 249 с.

152. Чирко В.В., Демина М.В. Кн.: Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия) — М. -Медпрактика-М. 2002. - с.4-5.

153. Чирко В.В., Дроздов Э.С. О клинической типологии зависимости от психоактивных веществ у больных эндогенными психозами. // Журн. Вопр. нарк. -2001. № 5. - с. 40-43.

154. Чирко В.В. Алкогольная и наркотическая зависимость у больных эндогенными психозами. М.: Медпрактика. - 168 с.

155. Хвиливицкий Т.Я. Депрессии и их лечение. Л., 1973. - С. 18-32.

156. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. — СПб.: Лань, 1999. — 352 с.

157. Шаламайко Ю.В. Клинические особенности дисфорических состояний при алкоголизме //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М.: Аффективные нарушения при алкоголизме. — JI. — 1983. с.31-34.

158. Шайдукова JI. К., Кузнецов И. Г. Исследование личности больных алкоголизмом на различных этапах заболевания // Казанский мед. журн. 1991. Т. 72. №. 1. С. 32-34.

159. Шостакович Г.С. О нервном механизме неосознаваемого влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1987. - № 6. - С. 898-902.

160. Шустов Д.И. Дисс д.м.н. Аутоагрессивное поведение и алкоголизм (клинико — терапевтическое исследование) ). — М. 2000. -243 с.

161. Шустов Д.И. Трехлетний опыт групповой психотерапии методом трансакционного анализа //Социал. и клинич. психиатрия.- 1994. №1. - С.96-101.

162. Шустов Д.И. О трансакционном анализе: варианты применения //Материалы ХП съезда психиатров России.- М., 1995. С.632-633.

163. Шустов Д.И. Учебное пособие по медицинской психологии. — Рязань, 1996.-208 с.

164. Эпов Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных с алкогольной зависимостью // Автореф. дисс. к.м.н. -М.-2004.-24 с.

165. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. М. - 1990. - 416 с.

166. Энтин Г. М., Гофман А. Г., Музыченко А. П., Крылов Е. Н. Алкогольная и наркотическая зависимость (Практическое руководство для врачей). М.: Медпрактика - М, 2002. 328 с.

167. Энтин Г.М., Крылов Е.Н. Клиника и терапия алкогольных заболеваний. М. - 1994. - Т.2. - 172 с.

168. Яцков Л.П. Шкала определения интенсивности влечения к алкоголю. //Сб.н.тр.: Проблемы наркологии 89. - М. - 1989. - с. 179181.

169. American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder Revision. Am. J. Psychiatry, 2000; 157 (suppl. 4).

170. Angelone S.M. et al. Effect of fluvoxamine and citalopram in maintaining abstinence in a sample of italian detoxified alcoholics. Alcohol Alcoholism, 1998, 33: 151-6.

171. Anne Lingford-Hughes, John Potokar & David Nutt. Advances in psychiatric treatment 2002, vol. 8, pp. 107-116.

172. Anton R.F. Neurobehavioural basis for the pharmacotherapy of alcoholism: current and future directions. Alcohol Alcohol, 1996, 31 (Suppl. 1): 43-53.

173. British Medical Association & Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (2001) British National Formulary (September issue). London & Wallingford: BMJ Books and Pharmaceutical Press.

174. Brooner, R. K., King, V. L., Kidorf, M., et al (1997) Psychiatric and substance use comorbidity among treatment-seeking opioid abusers. Archives of General Psychiatry, 54, 71-80.

175. Burke W., Gergell, Bose A. Fixed-dose trial of the single isomer SSRI escitalopram in depressed outpatients, J. Clin. Psychiatry, 2002; 63:331 -6.

176. Clinical Practice Guideline Number 5: Depression in Primary Care, vol 2. Treatment of Major Depression. Rockville, M± US Dept Health Human Services, Agency for Health Care Policy and Research; 1993-AHCPRpublication 93-0551.

177. Cook B.L., Winokur G., Garvei M.J. et al. // Brit. J. Psychiat. 1991. -Vol. 158.-P. 72-75.

178. Coplan, J. D., Liebowitz, M. R., Gorman, J. M., et al (1992) Noradrenergic function in panic disorder. Effects of intravenous clonidine pre-treatment on lactate induced panic. Biological Psychiatry, 31, 135-146.

179. Crossman P. Permission and protection // Transactional Analysis Bulletin. 1966. -N5, V.19. -P. 152-154.

180. Dencker S.J. et al. Rapid neuroleptization in alcohol withdrawl states. Nord Psykiatr Tidsskr, 1982, 341-4.

181. Dusay J. Egograms and the constancy hypothesis // Transactional Analysis Journal. 1972. - V.3,N2. - P.37-42.

182. Dusay J. Egograms. New York: Harper and Row, 1977.

183. Ekselius L. et al. A double-blind multicenter trial comparing sertraline and citalopram in patient with major depression treated in general practice. Int Clin. Psychopharmacol, 1997, 12: 323-31.

184. English F. The substitution factor: rackets and real feelings // Transactional Analysis Journal. 1971. - V.1,N4. -P.225-230.

185. English F. Rackets and real feelings. Part II // Transactional Analysis Journal. 1972. - V.2,N1. - P.23-25.

186. English F. Racketeering // Transactional Analysis Journal. — 1976. — V.6,N1. — P.78-81.

187. Ernst F. Psychological rackets in the OK Corral // Transactional Analysis Journal. 1973. - V.3,N2. -P.19-23.

188. Fairweather D.B. et al. Citalopram compared to dothiepin and placebo: effects on cognitive function and psychomotor performance. Hum. Psychopharmacol, 1997, 12: 119-26.

189. Farren C.K. Serotonin and alcoholism: Clinical and experimental research. J. Serotonin Res, 1995, 2(1): 9-26.

190. Feinstein A.R. // J. Chron. Dis. 1970. - Vol. 23. - P. 455-468.

191. Fjalland В., Boeck V. Neuroleptic blockade of the effect of various neurotransmitter substances. Acta Pharmacol Toxicol, 1978, 206-11.

192. Framton M. Citalopram: a review of pharmacology and clinical efficacy. J. Serotonin Research, 1997, 4, 29-45.

193. Gavin F.H. et al. Outpatient treatment of "Crack" cocaine smoking with flupenthixol decanoate. Arch. Gen. Psychiatry, 1989, 46: 322-5.

194. Geddes J.R., Carney S.M., Da vies С et al. Relapse prevention with antidepressant drug treatment in depressive disorders: a systematic review. Lancet, 2003;361:653-61.

195. Gorelick D.A. Serotonin uptake blockers and the treatment of alcoholism. Recent Dev Alcohol, 1989, 7, 267-81.

196. Grant B.F., Harford T.C. Comorbidity between DSM-IV alcohol use disorders and major depression: results of a national survey. Drug Alcohol Depend, 1995, 39, 197-206.

197. Goulding R., Goulding M. Injunctions, decisions and redecisions // Transactional Analysis Journal. 1976. - V.6,N1. - P.41-48.

198. Gruber A.J., Cole J.O. Antidepressant effects of flupentixol. Pharmacotherapy, 1991, 11(6): 450-9.

199. Grundemar et al. Symptoms and signs of severe citalopram overdose. Lancet, 1997, 348:1602.

200. Hamilton B.A. Flupenthixol and fluvoxamine in mild to moderate depression: a comparison in general practice. Pharmacotherapeutica, 1989, 5(5): 292-7.

201. Havton et al. Deliberate self harm: systematic review of efficacy of psychosocial and pharmacological treatment in preventing repetition. BMJ, 1998, Aug., 15,317:441-7.

202. Heinz, A., Mann, K., Weinberger, D. R., et al (2001) Serotonergic dysfunction, negative mood states, and response to alcohol. Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 25, 487-495.

203. Himle, J. A., Abelson, J. L., Haghightgou, H., et al (1999) Effect of alcohol on social phobic anxiety. American Journal of Psychiatry, 156, 1237-1243.

204. Hutt A.J. The development of single-isomer molecules: why and how. CNS Spectr., 2002; 7 (suppl. I): 14-22.

205. Hyttel J. Pharmacological characterization of selective serotonin reuptake inhibitors (SSSIs). Int Clin. Psychopharmacology, 1994, 9 (suppl 1): 19-26.

206. Johnson D.A.W. Symptom response in a double-blind comparison of flupenthixol, nortriptyline and diazepam in neurotic depression. IBID, 1983, 4 (1): 19-28.

207. Irwin M.M. et al. Clinical importance of age at onset in type 1 and type 2 primary alcoholics. Arch. Gen. Psychiatry, 1990, 47: 320-4.

208. Kahler Т., Capers H. The miniscript // Transactional Analysis Journal. 1974. — V.4,N1. — P.26-42.

209. Karpman S. Fairy tales and script drama analysis // Transactional Analysis Bulletin. 1968. - N7, V.26. - P. 39-43.

210. Keaney, K., Strang, J., Gossop, M., et al (2001) A double-blind randomized placebo-controlled trial of lofexidine in alcohol withdrawal: lofexidine is not a useful adjunct to chlordia-zepoxide. Alcohol and Alcoholism, 36, 426-430.

211. Krausz, M., Degkwitz, P., Kuhne, A., et al (1998) Comorbidity of opiate dependence and mental disorders. Addictive.

212. Keller M.B., Boland R.J. Implications of failing to achieve successful long-term maintenance treatment of recurrent unipolar major depression. Biol. Psychiatry, 1998; 44:348-60.

213. Kessler, R. C., McGonagle, K. A., Zhao, S., et al (1994) Lifetime- and 12-month prevalence of DSM—III—R psychiatric disorders in the United States. Archives of General Psychiatry, 51, 8-19.

214. Kushner, M. G., Sher, K. J. & Beitman, B.D. (1990) The relation between alcohol problems and anxiety disorders. American Journal of Psychiatry, 147, 685-695.

215. Labbate L.A. et al., Citalopram the latest FDA-approved SSRI antidepressant: pharmacology and potential uses. International Drug Therapy Newsletter, 1999, Febr., 34, 2: 9-16.

216. Lader M. Citalopram a new antidepressant. Primary Care Psychiatry, 1996, 2:49-58.

217. Lader M. et al. The effect of citalopram in single and repeated doses and with alcohol on physiological and psychological measures in healthy subjects. Eur J. Clin. Pharmacol, 1986, 31:183-90.

218. Lepola U.M., Loft H., Reines E.H. Escitalopram (10-20 mg/day) is effective and well tolerated in a placebo-controlled study in depression in primary care. Int. Clin. Psychopharmacol, 2003; 18: 211.

219. Lepola U. Alcohol and depression in panic disorder. Acta Psychiatr Scand., 1994, (Suppl, 89), 377: 33-5.

220. Lesch O.M., Walter H. Subtypes of alcoholism and their role in therapy. Alcohol Alcohol (Suppl. 1) 1996 Mar, 1: 63-7.

221. Lingford-Hughes, A. R., Acton, P. D., Gacinovic, S., et al (1998) Reduced levels of the GABA-benzodiazepine receptor in alcohol dependency in the absence of grey matter atrophy. British Journal of Psychiatry, 173, 116-122.

222. Linskyl. V., Minko A. I., Markozova L. M., SamoylovaE. S. The antidepressants in treatment of opiomania // XII World Congress of Psychiatry. Poster session. Abstract: PO-2-11. — Yokohama, 2002.

223. Malizia, A. L., Cunningham, V. J, Bell, С. I, et al (1998) Decreased brain GABA A-benzodiazepine receptor binding in panic disorder. Archives of General Psychiatry, 55, 715-720.

224. Mattila M.J. et al. Objective and subjective assessments of the effects of flupenthixol and benzodiazepines on human psychomotor performance. Psychopharmacology, 1988, 95:323-8.

225. Merikangas, K. R., Mehta, R. L., Molnar, В. E., et al (1998) Comorbidity of substance use disorders with mood and anxiety disorders: results of the international consortium in psychiatric epidemiology. Addictive Behaviors, 23, 893-907.

226. Meyers C. et al. Psychosomatic disorders in general practice: comparisons of treatment with flupenthixol, diazepam and sulperid. Pharmatherapeutica, 1985, 4: 244-50.

227. McKenna J. Stroking profile // Transactional Analysis Journal. -1974. V.4,N4. -P.20-24.

228. Mellor K., Sigmund E. Discounting // Transactional Analysis Journal. 1975. - V.5,N3. -P.295-302.

229. Montgomery S.A. et al. Pharmacotherapy in the prevention of suicidal behavior. J. Clin. Psychopharmacol, 1992, 12 (Suppl 2): 27-31.

230. Montgomery S.A. Long-term treatment of depression. Br. J. Psychiatry, 1994; 165:31-6.

231. Montgomery S.A., Loft H., Sanchez C. et al. Escitalopram (S-enantiomer of citalopram): clinical efficacy and onset of action predicted from a rate-model. Pharmacol Toxicol, 2001; 88: 282-6.

232. Montgomery S.A. et al. A 24-week study of 20 mg citalopram, 40 mg citalopram, and placebo in the prevention of relapse of major depression. Internat Clin. Psychopharmacology, 1993, 8: 181-8.

233. Naranjo C. A., Bremner К. E., Bazoon M., Turksen I. B. Using fuzzy logic to predict response to citalopram in alcohol dependence // Cin. Pharm. Ther. — 1997. — Aug. — P. 209-224.

234. Naranjo C.A. et al. The serotonin uptake inhibitor citalopram attenuates etanol intake. Clin. Pharmacol Ther, 1987, 41: 266-74.

235. Naranjo C.A. et al. Citalopram decreases desirability, liking, and consumption of alcohol in alcohol-dependent drinkers. Clin. Pharmacol Ther, 1992,51: 729-39.

236. Nastico G. et al. Flupenthixol in depression. Acta Neurol (Napoli), 1975,30: 102-8.

237. Nutt, D. J. (1999) Alcohol and the brain. Pharmacological insights for psychiatrists. British Journal of Psychiatry, 175, 114-119.

238. Nutt, D. J. & Cowen, P. J. (1987) Diazepam alters brain 5HT function in man: implications for the acute and chronic effects of benzodiazepines. Psychological Medicine, 17, 601-607.

239. Patris M. et al. Citalopram vs. fluoxetine: a double-blind, controled, multicenter, phase III trial in patients with unipolar major depression treated in general practice. Int Clin. Psychopharmacol, 1996, 11:129-36.

240. Peter H. et al. Bedeutung des zentralen Serotoninsystems bei Alkoholabhangigkeit und therapeutische Konsequenzen. Fortschr Neurol Psychiatr, 1998, 66(10): 459-65.

241. Potokar, J., Coupland, N., Wilson, S., et al (1999) Assessment of GABA A benzodiazepine receptor (GBzR) sensitivity in patients on benzodiazepines. Psychopharmacology, 146, 180-184.

242. Prien R.F., Kupfer D. Continuation drug therapy for major depressive episodes: how long should it be maintained? Am. J. Psychiatry, 1986; 143: 18-23.

243. Raistrick, D. (2000) Management of alcohol detoxification. Advances in Psychiatric Treatment, 6, 348-355.

244. Rapaport M., Bose A., Zheng H. Escitalopram Continuation Treatment Prevents Relapse of Depressive Episodes. J. Clin. Psychiatry, 2004; 65: 44-9.

245. Regier, D. A., Farmer, M. E., Rae, D. S., et al (1990) Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. JAMA, 264, 2511-2518.

246. Rosenberg et al. Citalopram and imipramin in the treatment of depressive patients in general practice: a Nordic multicentre clinical study. Int Clin. Psychopharmacology, 1994 Mar, Suppl.l :41-8.

247. Ross H.E. DSM-III alcohol abuse and dependence and psychiatric comorbidity in Ontario. Drug Alcohol Depend, 1995, 39, 111-28.

248. Roy-Byrne, P. P., Lewis, N. Villacres, E., et al (1989) Preliminary evidence of benzodiazepine subsensitivity in panic disorder. Biological Psychiatry, 26, 744-748.

249. Rudolph, U., Crestani, R & Mohler, H. (2001) GABAA receptor subtypes: dissecting out their pharmacological functions. Trends in Pharmacological Sciences, 22, 188-194.

250. Schlienger R. G., Shear N. H. Серотониновый синдром (потенциально тяжёлое действие селективных ингибиторов серотонина) // Обзор современной психиатрии. — 1998. — Вып. 1. — С. 62-65.

251. Schiff A., Shiff J. Passivity // Transactional Analysis Journal. 1971. - V.1,N1. -P.71-78.

252. Soyka M. et al. Antidepressiva bei alcoholabhangidkeit. Neue Befunde su Indikationen, Interaktionen ud Effizienz. Psychopharmakotherapie, 1997, 4(4): 138-144.

253. Steiner C. Games Alcoholics play. New York: Grove Press, 1971.

254. Steiner C. The stroke economy // Transactional Analysis Journal. -1971. — V.1,N3. P.9-15.

255. Steiner C. Scripts people live: transactional analysis of life scripts. — New York: Grove Press, 1974. 393 p.

256. Spaner D. et al. Major depressive disorder. Acta Psychiatr Scand., 1994, 77, (Suppl. 376), 7-15.

257. Tiihonen J., Ryynanen O. P., Kauhanen J. et al. Citalopram in the treatment of alcoholism: a double-blind placebo-controlled study // Pharmacopsychiatry. — 1996. — Jan. — P. 27-29.

258. Those M.E., Entsuah A.R., Rudolph R.L. Remission rates during treatment with venlafaxine or selective serotonin reuptake inhibitors. Br. J. Psychiatry, 2001; 178: 234-41.

259. Tranter R., O'Donovan C., Chandarana P. et al. Prevalence and outcome of partial remission in depression. J. Psychiatry Neurosci, 2002; 27:241-7.

260. Those M.E. Long-term nature of depression, f din Psychiatry, 1999; 60 (suppl. 14): 3-9; discussion 31-5.

261. Tiihonen J. et al. Citalopram in the treatment of alcoholism: a double-blind placebo-controled study. Pharmacopsychiatry, 1996, 29: 27-29.

262. Trimble M.R., Robertson M.R. Flupenthixol in depression. J. Affect Disord, 1983, 5: 81-9.

263. Wheatley D.P. Antidepressant effects of flupenthixol compared to mianserin. IBID, 1983, 4, Suppl 1: 5-12.

264. Wade A.G. et al. The effect of citalopram in panic disorder. Br. J. Psychiatry, 1997, 170: 549-53.

265. Wade A., Michael Lemming O., Bang Hedegaard K. Escitalopram 10 mg/day is effective and well tolerated in a placebo-controlled study in depression in primary care. Int. Clin. Psychopharmacol, 2002; 17:95-102.

266. Winokur G. // Arch. Gen. Psychiat. 1985. - Vol. 42. - P. 1116-1127.

267. Young J.P.R. et al. A controlled comparison of flupenthixol and amitriptylin in depressed outpatients. Brit. Med. J., 1976, 1: 1116-8.