Реконструктивный этап лапароскопических операций при осложнённых формах местнораспространённого рака дистального отдела желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Спартак Алексей Андреевич

• Спартак Алексей Андреевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Спартак Алексей Андреевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Введение. Эпидемиология рака желудка в России и мире. Факторы риска. Частота местнораспространённых форм. Основные осложнения рака желудка и их частота

1.2 Современные принципы классификации рака желудка. Основные подходы

к диагностике

1.3 Подходы к лечению местнораспространённого рака дистального отдела желудка и его осложнений

1.4 Особенности реконструктивного этапа хирургического лечения рака дистального отдела желудка

1.5 Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Структура клинического исследования

2.2 Клиническая характеристика пациентов

2.3 Особенности дооперационного обследования пациентов

2.4 Оснащение, использованное в ходе хирургических вмешательств

2.5 Технические аспекты выполнения лапароскопически-ассистированной дистальной субтотальной резекции желудка

2.6 Принципы оценки эффективности лечения

2.7 Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЁННЫМ, ОСЛОЖНЁННЫМ РАКОМ

ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

3.1 Особенности выполненных хирургических вмешательств

3.2 Сравнение интраоперационных показателей выполненных хирургических

вмешательств

3.3 Характеристики раннего послеоперационного периода

3.4 Осложнения раннего послеоперационного периода

ГЛАВА 4. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЁННЫМ, ОСЛОЖНЁННЫМ РАКОМ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

4.1 ECOG статус и качество жизни пациентов через месяц после выполненного хирургического вмешательства

4.2 Сроки проведения адъювантной химиотерапии

4.3 Оценка осложнений использованных методов реконструкции через

6 месяцев после хирургического вмешательства

4.4 Общая 3-х летняя выживаемость пациентов после проведённого комбинированного лечения

4.5 Общая 3-х летняя выживаемость пациентов после проведённого комбинированного лечения, с учётом рецидива заболевания

4.6 Общая 3-х летняя выживаемость пациентов после проведённого комбинированного лечения в зависимости от стадии заболевания

4.7 Оценка факторов риска, влияющих на 3-х летнюю выживаемость пациентов, прооперированных по поводу осложнённых форм

местнораспространённого рака дистального отдела желудка

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивный этап лапароскопических операций при осложнённых формах местнораспространённого рака дистального отдела желудка»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Рак желудка является актуальной проблемой для хирургов и онкологов в России. По статистике за 2022 год (ОЬОБОСЛК) рак желудка находится на 5-ом месте по количеству вновь выявленных случаев злокачественных новообразований, и на 3-ей позиции в структуре онкологической смертности в Российской Федерации (Рисунок 1) [1].

Рисунок 1 - Рак желудка в структуре онкологической смертности в

Российской Федерации

В связи с отсутствием рутинного скрининга выявляемость рака желудка на ранних стадиях чрезвычайно затруднительна. Более чем у 60% пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью, диагностируют Ш-1У стадии заболевания [2, 3]. При этом у большей части пациентов имеется местно-распространенное поражение с метастазами в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, что приводит к быстрому развитию жизнеугрожающих

осложнений опухолевого процесса, являющихся причиной смерти более чем у 50% пациентов в течение первых 12 месяцев после постановки диагноза [4].

Распространение опухоли за пределы желудка, появление таких осложнений онкологического процесса, как кровотечение и прогрессирующий опухолевый стеноз, характеризуется достоверным ухудшением результатов хирургического лечения и обуславливает необходимость оптимизации тактики лечения этих пациентов. На данный момент, в мире не существует стандартизированного подхода к лечению пациентов с осложнёнными формами рака желудка (RUSSCO, 2023; JGCA guidelines, 2021; ESMO, 2022; NCCN guidelines, 2022) [5, 6, 7, 8]. Использование многочисленных паллиативных методик (лучевая терапия, эндоскопический гемостаз, стентирование, эмболизация, формирование обходных анастомозов) позволяет на время эффективно справляться с ургентными осложнениями опухолевого процесса, однако более чем у трети пациентов возникают рецидивы, которые исключают возможность полноценного прохождения химиотерапии и значительно повышают техническую сложность планируемого хирургического вмешательства, а общая продолжительность жизни этих пациентов не превышает 8 месяцев [9, 10]. В последнее время отмечается тенденция к использованию «агрессивной» хирургической тактики у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака желудка, целью которой является радикальное удаление первичной опухоли, и, при необходимости, выполнение расширенных и комбинированных вмешательств. Благодаря этому удаётся устранить осложнения онкологического процесса, улучшить качество жизни пациентов [3, 11, 12].

Лапароскопическая резекция желудка постепенно становится преобладающим методом хирургического лечения дистального рака желудка. По результатам рандомизированного контролируемого исследования, проведённого японской исследовательской группой по клинической онкологии (Japan Clinical Oncology Group) показана эффективность применения лапароскопического доступа при ранних формах дистального рака желудка [13]. В

настоящее время также опубликованы результаты рандомизированных клинических исследований, проведённых в Японии, Китае и Корее (JLSSG0901, CLASS-01, KLASS-02), в которых доказана безопасность применения эндовидеохирургического доступа у пациентов с местнораспространённым раком дистального отдела желудка, получены обнадёживающие результаты по сравнению 3-х и 5-и летней безрецидивной выживаемости между группами лапароскопических и открытых вмешательств [14, 15, 16]. Лапароскопический доступ не противоречит принципам онкологического радикализма и в то же время отличается преимуществами минимально инвазивного доступа с точки зрения течения раннего послеоперационного периода, позволяя сократить сроки реабилитации пациентов, а в рамках комбинированного лечения большему числу пациентов пройти химиотерапию [17].

Анализируя мировой опыт, можно заключить, что эндовидеохирургический доступ при местнораспространённом раке желудка не ухудшает непосредственные результаты лечения, а меньшая травматичность и сроки реабилитации пациентов после операции, дают возможность быстрее приступить к проведению адъювантной химиотерапии [18, 19, 20].

Однако, подходы к реконструктивному этапу операции до сих пор остаются дискутабельными. Безопасность и отсутствие осложнений в раннем и отдалённом послеоперационном периодах являются главными критериями правильного выбора метода реконструкции.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время нет «золотого» стандарта в выборе метода реконструкции после дистальной резекции желудка. В мировой литературе активно проводятся исследования, где сравниваются основные методики реконструкции после дистальной резекции желудка, анализируются преимущества и недостатки [21, 22].

В настоящее время существует необходимость в стандартизации хирургической методики при осложнённых формах местнораспространённого рака дистального отдела желудка. Применение эндовидеохирургического доступа и выбор оптимального метода реконструкции в хирургической тактике лечения этих пациентов может способствовать улучшению как непосредственных, так и отдалённых результатов.

Цель и задачи исследования

Цель исследования:

Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка за счёт использования лапароскопически-ассистированного доступа и оптимизации выбора метода реконструкции.

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственные результаты гастродуоденостомии по Billroth I и гастроэнтеростомии по Billroth II, сформированных в ходе открытой и лапароскопически-ассистированной дистальной резекции желудка у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка.

2. Изучить отдалённые результаты гастродуоденостомии по Billroth I и гастроэнтеростомии по Billroth II, сформированных в ходе открытой и лапароскопически-ассистированной дистальной резекции желудка у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка.

3. Уточнить показания к выбору метода реконструкции при выполнении лапароскопически-ассистированной дистальной субтотальной резекции желудка у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка.

Научная новизна

Изучены непосредственные и отдалённые результаты лапароскопически-ассистированных операций с реконструкцией по Billroth I и Billroth II в сравнении с вмешательствами, выполненными из открытого доступа, у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка.

Доказано, что лапароскопически-ассистированные вмешательства улучшают непосредственные результаты лечения пациентов благодаря сокращению сроков реабилитации и снижению частоты ранних послеоперационных осложнений, создавая условия для своевременного начала прохождения адъювантной химиотерапии.

Продемонстрировано, что общее физическое состояние пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка через месяц после хирургического этапа лечения, независимо от хирургического доступа и метода реконструкции, стало достоверно лучше по сравнению с дооперационным периодом.

Доказано, что качество жизни пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка после операции не зависело от хирургического доступа и метода реконструкции.

Доказано, что отдалённые результаты лечения пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка не зависят от хирургического доступа.

Определены основные факторы, отрицательно влияющие на прогноз 3-х летней выживаемости у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка.

Уточнены показания к выбору метода реконструкции у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка.

Теоретическая и практическая значимость работы

Исследование проведено с применением современных и корректных методов статистической обработки данных. Проанализированы предоперационные характеристики пациентов, непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения. С использованием модели многофакторной логистической регрессии проведен анализ вероятности наступления осложнений и выявлены статистически значимые факторы, которые влияют на эту вероятность. Выполнена оценка факторов риска в отношении трёхлетней выживаемости пациентов с использованием регрессионного анализа Кокса.

Обоснована клиническая целесообразность и онкологическая правомочность применения лапароскопически-ассистированного доступа у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка.

Доказано, что использование лапароскопически-ассистированного доступа у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака желудка позволяет улучшить непосредственные результаты лечения и не противоречит принципам онкологического радикализма.

Выполнена оценка влияния использованных методов реконструкции на непосредственные и отдалённые результаты лечения пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка, при этом доказано, что использование мини-доступа позволяет упростить технические приёмы операций, сохраняя при этом преимущества лапароскопического доступа с точки зрения раннего послеоперационного периода.

Уточнены показания для выбора оптимального метода реконструкции у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка, что позволит улучшить качество жизни в раннем и отдалённом послеоперационном периоде, обеспечить своевременное прохождение адъювантной химиотерапии.

Продемонстрированы преимущества мини-доступа в ходе лапароскопически-ассистированных вмешательств у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка.

Сформулированные практические рекомендации позволяют улучшить результаты хирургического лечения пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка за счёт рационального использования лапароскопически-ассистированного доступа и оптимального выбора метода реконструкции с целью улучшения непосредственных результатов лечения и качества жизни пациентов.

Методология и методы исследования

Для оценки эффективности хирургического лечения пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка проведено ретро- и проспективное когортное исследование. Объектом наблюдения стали 100 пациентов, прооперированные в объёме дистальной субтотальной резекции желудка с использованием эндовидеохирургического (п=46) и открытого (п=54) доступа.

Для сравнения исследуемых хирургических доступов выполнена оценка непосредственных и отдалённых результатов с учётом выбранного метода реконструкции.

В ходе выполнения диссертационной работы проведён теоретический анализ, наблюдение и сравнение с последующей статистической обработкой данных. Создана деперсонализированная база данных, получившая государственную регистрацию. Исследование выполнено с применением принципов доказательной медицины, с использованием одномерных и многомерных методов статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Отдалённые результаты лечения пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка не зависят от хирургического доступа, но напрямую связаны с распространённостью опухолевого процесса.

2. Использование лапароскопически-ассистированного доступа у пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака дистального отдела желудка, независимо от варианта реконструкции, позволяет улучшить непосредственные результаты лечения. При этом мини-доступ позволяет упростить технические приёмы операции, сохраняя все преимущества эндовидеохирургического доступа.

3. Выбор метода реконструкции зависит от распространённости опухолевого процесса. Формирование анастомоза по Billroth I является предпочтительным, при возможности соблюдения принципов онкологического радикализма.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Представленная диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 3.1.9. Хирургия (п.3 «Обобщение интернационального опыта в отдельных странах, разных хирургических школ и отдельных хирургов»; п.4 «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения хирургических болезней и их внедрение в клиническую практику»; п.6 «Экспериментальная и клиническая разработка современных высокотехнологичных методов хирургического лечения, в том числе эндоскопических и роботических») и паспорту специальности 3.1.6. Онкология, лучевая терапия (п.4 «Дальнейшее развитие оперативных приемов с использованием всех достижений анестезиологии, реаниматологии и хирургии, направленных на лечение онкологических заболеваний»).

Степень достоверности и апробация результатов

Полученные результаты и научные положения диссертации базируются на материалах первичной документации и полностью им соответствуют. Задачи диссертации раскрывают поставленную цель исследования. Эмпирическая база исследования обработана методом статистического анализа данных. Для аргументации выводов и практических рекомендаций исследования использовались методы доказательной медицины. На основании материалов исследования создан датасет и получено свидетельство о государственной регистрации базы данных.

С основными положениями диссертационного исследования автор выступал на следующих научно-практических конференциях: «Инновации и традиции современной хирургии» (16.12.2022, г. Москва); «Инновации и традиции современной хирургии» (15.12.2023, г. Москва); «Актуальные вопросы хирургии и эндоскопии» (30.09.2023, г. Пенза); «XV Съезд РОХ совместно с IX конгрессом московских хирургов» (24.10.2023 г., Москва); «I Всероссийский междисциплинарный конгресс с международным участием «Неотложная онкология»» (07.06.2024 г., Казань).

Апробация результатов диссертационной работы состоялась на совместной конференции кафедры факультетской хирургии № 2 имени Г.И. Лукомского и кафедры госпитальной хирургии № 2 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), протокол № 23 от «25» апреля 2024 г.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные научные выводы и практические рекомендации кандидатской диссертации Спартака Алексея Андреевича на тему «Реконструктивный этап лапароскопических операций при осложнённых формах местнораспространённого

рака дистального отдела желудка» внедрены в клиническую практику и применяются в клинике факультетской хирургии №2 Университетской Клинической больницы №4 ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), занимающейся лечением пациентов с осложнёнными формами местнораспространённого рака желудка. Акт № 402 от 10.04.2024 г.

Основные научные выводы и практические рекомендации кандидатской диссертации Спартака Алексея Андреевича на тему «Реконструктивный этап лапароскопических операций при осложнённых формах местнораспространённого рака дистального отдела желудка» внедрены в учебный процесс кафедры факультетской хирургии № 2 имени Г.И. Лукомского Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) при освоении дисциплин «Хирургия», «Онкология», преподаваемых студентам (ординаторам, аспирантам) по направлениям подготовки (специальности) 3.1.9. Хирургия, 3.1.6. Онкология, лучевая терапия. Акт № 405 от 10.04.2024 г.

Личный вклад автора

Автором обоснована актуальность темы научного исследования, поставлена и достигнута цель исследования и выполнены его задачи. Автором проанализированы источники, в том числе на иностранных языках, по теме диссертационной работы, продемонстрирована недостаточная степень разработанности заявленной проблемы.

В рамках ретроспективного этапа исследования автором выполнен подбор пациентов из архива медицинских карт стационарных пациентов, архива электронной базы данных пациентов стационара, сформирована комплексная электронная база данных пациентов, включающая более 90 исследуемых показателей.

В ходе проспективного этапа исследования диссертант курировал пациентов, принимал непосредственное участие в большинстве операций, выполненных по теме диссертационной работы в качестве 1-го или 2-го ассистента, осуществлял динамическое наблюдение за пациентами в отдалённом послеоперационном периоде, проводил анкетирование.

Автором самостоятельно проведена статистическая обработка данных и анализ полученных результатов, сформулированы выводы, практические рекомендации и положения, выносимые на защиту.

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 8 работ, в том числе 2 статьи в изданиях, индексируемых в международной базе Scopus, одна из которых клинический случай; 1 свидетельство о государственной регистрации базы данных; 4 иные публикации по теме научного диссертационного исследования, 2 из которых в изданиях, индексируемых в междунарожной базе Scopus и 2 в журнале из Перечня ВАК при Минобрнауки России; 1 публикация в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций (из них 1 зарубежная конференция).

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 180 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, особенности выполненных хирургических вмешательств и непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с местнораспространённым, осложнённым раком дистального отдела желудка, отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с местнораспространённым, осложнённым раком дистального отдела желудка), заключения, выводов, практических

рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы. Работа содержит 52 таблицы и иллюстрирована 37 рисунками, список литературы содержит 174 библиографических источников, из них 40 отечественных и 134 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Введение. Эпидемиология рака желудка в России и мире. Факторы риска. Частота местнораспространённых форм. Основные осложнения рака

желудка и их частота

Вопросы диагностики и лечения рака желудка являются крайне актуальной медико-социальной проблемой. По данным международного регистра GLOBOCAN 2022 года рак желудка занимает пятое место в общей структуре заболеваемости онкологической патологией. В 2022 году было зарегистрировано около 1 млн новых случаев рака желудка, что составило 4,8% от всех случаев впервые диагностированных онкологических заболеваний [1]. Согласно предиктивным моделям, в случае сохранения текущих показателей заболеваемости, к 2040 году количество ежегодно регистрируемых случаев рака желудка составит 1,77 млн случаев [23].

Заболеваемость и распространенность рака желудка достаточно сильно отличаются в зависимости от географического региона. Наиболее высокие показатели наблюдаются в странах Азии, при этом первое место по заболеваемости занимает восточноазиатский регион с показателем 22,4 случая на 100000 населения в год, что примерно в 2 раза превышает общемировые показатели. В странах Центральной и Восточной Европы также отмечается высокая заболеваемость раком желудка, составляющая примерно 11,3 случая на 100000 населения в год [1].

По данным на 2021 год в Российской Федерации рак желудка стал седьмым по распространенности среди всех выявляемых онкологических заболеваний (5,5% от всех выявленных случаев злокачественных новообразований). Как и в других странах, в РФ рак желудка чаще регистрируется у мужчин, средний возраст установления диагноза составляет 67,3 года. Абсолютное число впервые выявленных случаев рака желудка в 2021 г. составило 18672 для мужчин и 13359 -

для женщин, и при оценке за 10 лет отмечается снижение заболеваемости на 15,6% (среднегодовой темп снижения около 1,7%) [24].

Поскольку в большинстве случаев ранний рак желудка протекает бессимптомно, преимущественно диагноз устанавливается только на поздних стадиях (60-70% случаев), при этом, по данным некоторых источников, частота распространенных форм выше у пациентов моложе 45 лет и составляет порядка 86% [25, 26, 27, 28, 29]. Внедрение в клиническую практику ряда стран с высокой распространенностью рака желудка, например, Японии и Южной Кореи, скрининговых программ (проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) 1 раз в 2-3 года лицам в возрасте старше 40 или 50 лет) позволило интенсифицировать диагностику раннего рака желудка и, как следствие, улучшить выживаемость [30, 31, 32]. С другой стороны, вопросы экономической эффективности скрининга рака желудка в популяциях с меньшей распространенностью рака желудка остаются открытыми [25, 33, 34]. Следует отметить, что по данным систематического обзора, во время пандемии СОУГО-19 значимо снизилась частота скрининга рака желудка, что впоследствии может негативно сказаться на показателях смертности [35].

Достаточно частыми осложнениями рака желудка, особенно распространенными на поздних его стадиях, являются кровотечение и опухолевый стеноз, причем последний наиболее характерен для рака дистальных отделов желудка [36]. В небольшом исследовании (п=203 пациента) показано, что при местнораспространенных формах рака желудка осложнения регистрируются примерно у 70% пациентов, наиболее часто встречающимися из них являются стеноз (опухолевый, обусловленный синдромом «ригидной трубки» или связанный с канцероматозом брюшины), а также кровотечение [37]. Однако, данных крупных исследований относительно эпидемиологии осложнений

местнораспространенного рака желудка в настоящее время недостаточно.

Смертность от рака желудка также остается крайне высокой: в 2020 году он занимал четвертое место в структуре онкологических заболеваний по данному показателю, являясь причиной 7,7% всех зарегистрированных случаев смерти,

обусловленной онкологической патологией, что в абсолютных значениях соответствует примерно 769000 случаям [1, 38]. Наиболее высокие показатели смертности отмечаются в странах Восточной Азии (14,6 случаев на 100000 населения в год) и Центральной и Восточной Европы (8,3 на 100000 населения в год) [1, 38, 39]. Согласно предиктивным моделям, к 2040 г. количество ежегодно регистрируемых случаев смерти от рака желудка может увеличиться до 1,27 млн [23].

По данным для Российской Федерации в 2021 г. рак желудка стал второй по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний (9% от общего количества смертей от онкологических заболеваний). Смертность от рака желудка составила 17,3 случая на 100000 населения, при этом при оценке динамики смертности за 10 лет отмечается её снижение на 24,5% (среднегодовой темп снижения составил 2,84) [40].

С точки зрения эпидемиологических характеристик и оценки факторов риска рак желудка иногда подразделяют на две большие группы: рак кардии (рак проксимальных отделов) и некардиальный (дистальный) рак желудка [38, 41]. При оценке случаев по всему миру более распространенным является некардиальный рак желудка (853 000 случаев при оценке на 2018 г. против 181 000 случаев для рака кардии), однако соотношение разных форм существенно варьирует в зависимости от географического региона и этнической принадлежности [42, 43, 44].

Согласно современным представлениям, основной причиной некардиального рака является инфекция Helicobacter pylori, хотя риск его развития у инфицированных данной бактерией лиц определяется множеством дополнительных факторов, включая штаммы бактерии и генетические особенности организма-хозяина, возраст инфицирования, а также средовые факторы. Помимо инфекции H. pylori, к установленным факторам риска некардиального рака относятся старший возраст, мужской пол, низкий социо-экономический статус, курение и употребление алкоголя, генетическая предрасположенность, хирургические вмешательства на желудке, пернициозная анемия, а также

употребление продуктов с высоким содержанием соли [25, 33, 38, 43]. Употребление достаточного количества овощей и фруктов, напротив, является фактором, снижающим риск развития рака желудка [41, 43, 45]. Рак кардии является этиологически гетерогенным: в то время как в некоторых случаях ассоциирован с инфекцией H. pylori и атрофией слизистой оболочки желудка, часть случаев сходна по этиологии с аденокарциномой пищевода и ассоциирована с гастроэзофагеальным рефлюксом и избыточной массой тела [38, 41].

Наличие прямых родственников с раком желудка является фактором риска развития данного заболевания и накопление случаев рака желудка в семьях регистрируется примерно в 10% случаев, а терминальные мутации наблюдаются в 1-3% случаев. Наследственные формы рака желудка можно разделить на три основных типа: наследственный диффузный рак желудка (hereditary diffuse type gastric cancer (HDGC) - аутосомно-доминантный); семейный рак желудка кишечного типа (аутосомно-доминантный) и аденокарцинома с полипозом проксимального отдела желудка (аутосомно-доминантный) [10]. К основным мутациям относятся мутации в гене Е-кадгерина (CDH1) и альфа-Е-катенина (CTNNA1), ассоциированные с HDGC, АРС промотора 1В (аденокарцинома с полипозом проксимального отдела желудка), к потенциальным кандидатам также относят мутации инсулинового рецептора, PALB2, FBXO24, DOT1-L, однако примерно в 70% случаев мутация остается невыясненной. Кроме того, рак желудка часто выявляется при наследственных синдромах, ассоциированных с множественными неоплазиями (семейный аденоматозный полипоз, ювенильный полипоз, синдромы Линча, Коудена, Ли-Фраумени, Пейтца-Йегерса и др.) [7, 41].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Спартак Алексей Андреевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. / H. Sung, J. Ferlay, R. L. Siegel [et al.] // CA: a cancer journal for clinicians. - 2021. - Vol. 71. - № 3. - P. 209-249.

2. Axel, E. M. Gastrointestinal cancer statistics / E. M. Axel // Siberian Journal of Oncology. - 2017. - Vol. 16. - № 3. - P. 5-11.

3. Стилиди, И. С. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка / И. С. Стилиди, С. Н. Неред // Практическая онкология. - 2009. - Т. 10. - № 1. - С. 20-27.

4. Хирургическое лечение местно-распространенного рака желудка / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Д. В. Вычужанин, М. М. Рогаль // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - № 1. - С. 4-10.

5. Рак желудка / Н. С. Бесова, Л. В. Болотина, С. В. Гамаюнов [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2023. - Т. 13. - № 3s2-1. - С. 405-424.

6. jp, J. G. C. A. jgca@ koto. kpu-m. ac. Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6th edition). / J. G. C. A. jgca@ koto. kpu-m. ac. jp // Gastric cancer.

- 2023. - Vol. 26. - № 1. - P. 1-25.

7. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up^ / F. Lordick, F. Carneiro, S. Cascinu [et al.] // Annals of Oncology. - 2022.

- Vol. 33. - № 10. - P. 1005-1020.

8. Gastric cancer, version 2.2022, NCCN clinical practice guidelines in oncology / J. A. Ajani, T. A. D'Amico, D. J. Bentrem [et al.] // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. - 2022. - Vol. 20. - № 2. - P. 167-192.

9. Kawabata, H. Management of bleeding from unresectable gastric cancer / H. Kawabata, M. Hitomi, S. Motoi // Biomedicines. - 2019. - Vol. 7. - № 3. - P. 54.

10. Рак желудка / Н. С. Бесова, А. Е. Калинин, С. Н. Неред [и др.] // Современная онкология. - 2021. - Т. 23, № 4. - С. 541-571. - DOI 10.26442/18151434.2021.4.201239. - EDN MIDCWJ.

11. Особенности опухолевого роста у больных местнораспространенным раком желудка / А. М. Карачун, Г. И. Синенченко, Л. Д. Роман [и др.] // Вопросы онкологии. - 2011. - Т. 57. - № 3. - С. 370-372.

12. Видеолапароскопическая трансхиатальная экстирпация пищевода при местно-распространенном раке пищевода и кардио-эзофагеального перехода / Т. В. Хоробрых, В. Г. Агаджанов, Р. Е. Салихов, А.А. Спартак [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2022. - № 1. - С. 84-89.

13. Survival outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA or IB gastric cancer (JCOG0912): a multicentre, non-inferiority, phase 3 randomised controlled trial / H. Katai, J. Mizusawa, H. Katayama [et al.] // The Lancet Gastroenterology and Hepatology. - 2020. - Vol. 5. -№ 2. - P. 142-151.

14. Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: Five-Year Outcomes from the CLASS-01 Randomized Clinical Trial / C. Huang, H. Liu, Y. Hu [et al.] // JAMA Surgery. - 2022. - Vol. 157. - № 1. - P. 9-17.

15. Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: 5-Year Outcomes of the KLASS-02 Randomized Clinical Trial / S. Y. Son, H. Hur, W. J. Hyung [et al.] // JAMA Surgery. - 2022. - Vol. 157. - № 10. - P. 879-886.

16. Five-year survival outcomes of laparoscopy-assisted vs open distal gastrectomy for advanced gastric cancer: The JLSSG0901 randomized clinical trial / T. Etoh, T. Ohyama, S. Sakuramoto [et al.] // JAMA surgery. - 2023. - Vol. 158. - № 5. - P. 445-454.

17. Laparoscopic versus open surgery for locally advanced and metastatic gastric cancer complicated with bleeding and/or stenosis: short-and long-term outcomes / T. V Khorobrykh, N. M. Abdulkhakimov, V. G. Agadzhanov [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. - 2022. - Vol. 20. - № 1. - P. 216.

18. Черноусов, А. Ф. Лапароскопические операции при лечении осложненных форм рака желудка / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Н. М. Абдулхакимов // Онкология. Журнал им. ПА Герцена. - 2020. - Т. 9. - № 4. - С. 18-24.

19. Суда, Р. Технические аспекты лапароскопической дистальной резекции

желудка с D2-лимфодиссекцией / Р. Суда, В. Кащенко, И. Уяма // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - Т. 21. - № 3. - С. 43.

20. Лапароскопические дистальные резекции у больных раком желудка / И. Е. Хатьков, Р. Е. Израилов, О. С. Васнев [и др.] // Endoskopicheskaya Khirurgia. - 2018.

- Т. 24. - № 1.

21. Ren, Z. Comparison of Billroth I, Billroth II, and Roux-en-Y Reconstruction After Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy: A Randomized Controlled Study. / Z. Ren, W.-X. Wang // Advances in therapy. - 2019. - Vol. 36. - № 11. - P. 2997-3006.

22. Four reconstruction methods after laparoscopic distal gastrectomy: A systematic review and network meta-analysis. / Y. Ma, F. Li, X. Zhou [et al.] // Medicine. - 2019. -Vol. 98. - № 51. - P. e18381.

23. The current and future incidence and mortality of gastric cancer in 185 countries, 2020-40: A population-based modelling study. / E. Morgan, M. Arnold, M. C. Camargo [et al.] // EClinicalMedicine. - 2022. - Vol. 47. - P. 101404.

24. Каприн, А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. -2014.

25. Профилактика и ранняя диагностика рака желудка / И. Г. Бакулин, С. С. Пирогов, Н. В. Бакулина [и др.] // Доказательная гастроэнтерология. - 2018. - Т. 7.

- №. 2. - С. 44-58.

26. Digklia, A. Advanced gastric cancer: Current treatment landscape and future perspectives. / A. Digklia, A. D. Wagner // World journal of gastroenterology. - 2016. -Vol. 22. - № 8. - P. 2403-2414.

27. Gastric cancer in the young: An advanced disease with poor prognostic features. / K. A. Rona, K. Schwameis, J. Zehetner [et al.] // Journal of surgical oncology. - 2017. -Vol. 115. - № 4. - P. 371-375.

28. Tan, Z. Recent Advances in the Surgical Treatment of Advanced Gastric Cancer: A Review. / Z. Tan // Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. - 2019. - Vol. 25. - P. 3537-3541.

29. Recent advances in gastric cancer early diagnosis. / L. Necula, L. Matei, D. Dragu [et al.] // World journal of gastroenterology. - 2019. - Vol. 25. - № 17. - P. 2029-2044.

30. Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in Reducing Gastric Cancer Mortality. / J. K. Jun, K. S. Choi, H.-Y. Lee [et al.] // Gastroenterology.

- 2017. - Vol. 152. - № 6. - P. 1319-1328.e7.

31. Endoscopic screening for gastric cancer in Japan: Current status and future perspectives. / K. Mabe, K. Inoue, T. Kamada [et al.] // Digestive endoscopy: official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. - 2022. - Vol. 34. - № 3.

- P. 412-419.

32. Xia, J. Y. Advances in screening and detection of gastric cancer. / J. Y. Xia, A. A. Aadam // Journal of surgical oncology. - 2022. - Vol. 125. - № 7. - P. 1104-1109.

33. Thrift, A. P. Burden of Gastric Cancer. / A. P. Thrift, H. B. El-Serag // Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association. - 2020. - Vol. 18. - № 3. - P. 534-542.

34. Survival Outcomes and Patterns of Care for Stage II or III Resected Gastric Cancer by Race and Ethnicity / S. P. Wu, S. H. Keshavjee, S. S. Yoon, S. Kwon. - 2023. - Vol. 6.

- № 12. - P. 1-13.

35. Hesary, F. B. The Impact of the COVID-19 Epidemic on Diagnosis, Treatment, Concerns, Problems, and Mental Health in Patients with Gastric Cancer. / F. B. Hesary, H. Salehiniya // Journal of gastrointestinal cancer. - 2022. - Vol. 53. - № 3. - P. 797804.

36. Palliative care for advanced gastric cancer. / K. Harada, M. Zhao, N. Shanbhag [et al.] // Expert review of anticancer therapy. - 2020. - Vol. 20. - № 7. - P. 575-580.

37. Некоторые аспекты лечения распространенного рака желудка / А. Н. Круглов, Е. И. Дрогомирецкая, Э. Э. Топузов [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. - 2016. - Т. 12. - № 4. - С. 51-55.

38. Ilic, M. Epidemiology of stomach cancer. / M. Ilic, I. Ilic // World journal of gastroenterology. - 2022. - Vol. 28. - № 12. - P. 1187-1203.

39. Малотравматичные хирургические способы лечения осложнений

хронического панкреатита / А. В. Шабунин, В. В. Бедин, М. М. Тавобилов, В. Ю. Венгеров, А. А. Карпов // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского : Тезисы XIV Съезда хирургов, 25-27 ноября 2022 года / Институт хирургии им. А.В. Вишневского. - 2022. - № 1. - С. 729.

40. Рак желудка у больных молодого возраста. Литературный обзор / Д. М. Пугаев, Л. Н. Любченко, А. Б. Рябов, А. Д. Каприн // Сибирский онкологический журнал. - 2024. - Т. 22. - № 6. - С. 153-171.

41. Gastric cancer. / E. C. Smyth, M. Nilsson, H. I. Grabsch [et al.] // Lancet (London, England). - 2020. - Vol. 396. - № 10251. - P. 635-648.

42. Global burden of oesophageal and gastric cancer by histology and subsite in 2018. / M. Arnold, J. Ferlay, M. I. van Berge Henegouwen, I. Soerjomataram // Gut. - 2020. -Vol. 69. - № 9. - P. 1564-1571.

43. Characteristics of gastric cancer around the world. / M. J. López, J. Carbajal, A. L. Alfaro [et al.] // Critical reviews in oncology/hematology. - 2023. - Vol. 181. -P. 103841.

44. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка / И. В. Колобаев, Л. В. Крамская, С. Н. Неред [и др.]. - С. 1-23. URL: https://oncology.ru/association/clinical-guidelines/2013/gastric-cancer/#2 (дата обращения 03.09.2024).

45. Gastric Cancer: Epidemiology, Risk Factors, Classification, Genomic Characteristics and Treatment Strategies. / J. Machlowska, J. Baj, M. Sitarz [et al.] // International journal of molecular sciences. - 2020. - Vol. 21. - № 11.

46. The global, regional and national burden of stomach cancer and its attributable risk factors from 1990 to 2019. / Y. Song, X. Liu, W. Cheng [et al.] // Scientific reports. -2022. - Vol. 12. - № 1. - P. 11542.

47. Petryszyn, P. Gastric Cancer: Where Are We Heading? / P. Petryszyn, N. Chapelle, T. Matysiak-Budnik // Digestive diseases (Basel, Switzerland). - 2020. - Vol. 38. - № 4. - P. 280-285.

48. Global Incidence and Mortality of Gastric Cancer, 1980-2018. / M. C. S. Wong, J.

Huang, P. S. F. Chan [et al.] // JAMA network open. - 2021. - Vol. 4. - № 7. -P. e2118457.

49. Eighth Edition of the UICC Classification of Malignant Tumours: an overview of the changes in the pathological TNM classification criteria-What has changed and why? / L. Bertero, F. Massa, J. Metovic [et al.] // Virchows Archiv: an international journal of pathology. - 2018. - Vol. 472. - № 4. - P. 519-531.

50. Update on the paris classification of superficial neoplastic lesions in the digestive tract. // Endoscopy. - 2005. - Vol. 37. - № 6. - P. 570-578.

51. Borrmann, R. Geschwülste des Magens und Duodenums BT -Verdauungsschlauch: Erster Teil Rachen und Tonsillen ■ Speiseröhre Magen und Darm ■ Bauchfell / R. Borrmann // eds. H. Borchardt [et al.]. - Vienna : Springer Vienna, 1926. - P. 812-1054.

52. Lauren, P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a histo-clinical classification. / P. Lauren // Acta pathologica et microbiologica Scandinavica. - 1965. - Vol. 64. - P. 31-49.

53. Nakamura, K. Carcinoma of the stomach in incipient phase Its histogenesis and histological appearances / K. Nakamura, H. SUGANO, K. TAKAGI // GANN Japanese Journal of Cancer Research. - 1968. - Vol. 59. - № 3. - P. 251-258_6.

54. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system / I. D. Nagtegaal, R. D. Odze, D. Klimstra [et al.] // Histopathology. - 2020. - Vol. 76. - № 2. - P. 182.

55. Циммерман, Я. С. Рак желудка: современный взгляд на проблему / Я. С. Циммерман // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2011. - Т. 2. - С. 77-88.

56. Рак желудка: классификация, диагностика, лечение, реабилитация, количественная оценка степени функциональных нарушений при осуществлении медико-социальной экспертизы / М. А. Дымочка, С. Б. Шахсуварян, Л. Л. Науменко [и др.] // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2017. - № 4. -С. 53-63.

57. Young, E. Endoscopic diagnosis and treatment of gastric dysplasia and early cancer: Current evidence and what the future may hold. / E. Young, H. Philpott, R. Singh

// World journal of gastroenterology. - 2021. - Vol. 27. - № 31. - P. 5126-5151.

58. Niknam, N. Endoscopic methods for the detection and treatment of gastric cancer. / N. Niknam, S. Obanor, L. A. Lee // Current opinion in gastroenterology. - 2022. -Vol. 38. - № 5. - P. 436-442.

59. Gastric Conduit Cancer following Ivor-Lewis Esophagectomy for Esophageal Adenocarcinoma: A Case Report and Literature Review / T. Khorobrykh, I. Ivashov, A. Spartak [et al.] // Case Reports in Oncology. - 2023. - Vol. 16. - № 1. - P. 1196-1202.

60. Современные возможности ранней диагностики рака желудка / А. М. Машкин, Н. А. Шаназаров, Ж. К. Сагандыков, А. Б. Преферансов // Медицинская наука и образование Урала. - 2014. - Т. 15. - № 3. - С. 112-116.

61. Mocellin, S. Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasonography (EUS) for the preoperative locoregional staging of primary gastric cancer. / S. Mocellin, S. Pasquali // The Cochrane database of systematic reviews. - 2015. - Vol. 2015. - № 2. -P. CD009944.

62. Staging and surgical approaches in gastric cancer: A systematic review. / N. Coburn, R. Cosby, L. Klein [et al.] // Cancer treatment reviews. - 2018. - Vol. 63. -P. 104-115.

63. The impact of baseline (18)F-FDG PET-CT on the management and outcome of patients with gastric cancer: a systematic review. / K. G. Foley, W. Coomer, B. Coles, K. M. Bradley // The British journal of radiology. - 2022. - Vol. 95. - № 1139. -P. 20220437.

64. Imaging strategies in the management of gastric cancer: current role and future potential of MRI. / A. S. Borggreve, L. Goense, H. J. F. Brenkman [et al.] // The British journal of radiology. - 2019. - Vol. 92. - № 1097. - P. 20181044.

65. Long-term outcomes of laparoscopic distal gastrectomy for locally advanced gastric cancer: The KLASS-02-RCT randomized clinical trial / X. Mao, X. Xu, H. Zhu [et al.] // JAMA Surgery. - 2020. - Vol. 157. - № 1. - P. 1-16.

66. Does Total Gastrectomy Provide Better Outcomes than Distal Subtotal Gastrectomy for Distal Gastric Cancer? A Systematic Review and Meta-Analysis. / J.

Qi, P. Zhang, Y. Wang [et al.] // PloS one. - 2016. - Vol. 11. - № 10. - P. e0165179.

67. Distal gastrectomy versus total gastrectomy for distal gastric cancer. / Z. Liu, F. Feng, M. Guo [et al.] // Medicine. - 2017. - Vol. 96. - № 5. - P. e6003.

68. Distal versus total gastrectomy for middle and lower-third gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. / Z. Li, B. Bai, F. Xie, Q. Zhao // International journal of surgery (London, England). - 2018. - Vol. 53. - P. 163-170.

69. Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single non-curable factor (REGATTA): a phase 3, randomised controlled trial. / K. Fujitani, H.-K. Yang, J. Mizusawa [et al.] // The Lancet. Oncology. - 2016. -Vol. 17. - № 3. - P. 309-318.

70. Быков, И.И. Аспекты персонализации лечения больных раком желудка с учётом молекулярных маркеров: специальность : 3.1.6 «Онкология, лучевая терапия», 1.5.7 «Генетика» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Быков Игорь Игоревич; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет). - Москва, 2022. - 242 с.

71. Неотложная помощь при осложненном раке желудка / М. И. Давыдов, Д. В. Комов, А. М Лотоков [и др.] //Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН. - 2006. - Т. 17. - №. 3. - С. 21-24.

72. Дибиров, М. Д. Рак желудка, осложненный перфорацией и стенозом, в условиях неотложной хирургии органов брюшной полости / М. Д. Дибиров, О. Х. Халидов, А. Е. Закарая // Московский хирургический журнал. - 2010. - № 5. - С. 710.

73. Диагностика и лечение рака желудка, осложненного кровотечением / В. П. Земляной, Б. В. Сигуа, И. И. Губков [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. - 2017. - Т. 9. -№ 1. - С. 15-20.

74. Surgical management of gastric perforation in the setting of gastric cancer. / A. L. Mahar, S. S. Brar, N. G. Coburn [et al.] // Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association.

- 2012. - Vol. 15 Suppl 1. - P. S146-52.

75. Perforation of gastric cancer - What should the surgeon do? / N. Ignjatovic, D. Stojanov, M. Djordjevic [et al.] // Bosnian journal of basic medical sciences. - 2016. -Vol. 16. - № 3. - P. 222-226.

76. Perforated gastric cancer: a critical appraisal. / S. Di Carlo, M. Franceschilli, P. Rossi [et al.] // Discover. Oncology. - 2021. - Vol. 12. - № 1. - P. 15.

77. Long-term outcomes after radical gastrectomy in gastric cancer patients with overt bleeding. / L. Wang, X.-A. Wang, J.-Q. Hao [et al.] // World journal of gastroenterology.

- 2015. - Vol. 21. - № 47. - P. 13316-13324.

78. Effects of Preoperative Pyloric Stenosis on Outcomes and Nutritional Status in 73 Patients Following Curative Gastrectomy for Gastric Cancer: A Retrospective Study from a Single Center. / X. Jiao, Y. Wang, X. Qu [et al.] // Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. - 2021. - Vol. 27. -P. e930974.

79. Morbidity and Mortality of Laparoscopic Versus Open D2 Distal Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: A Randomized Controlled Trial. / Y. Hu, C. Huang, Y. Sun [et al.] // Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. - 2016. - Vol. 34. - № 12. - P. 1350-1357.

80. Short-term surgical outcomes from a phase III study of laparoscopy-assisted versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA/IB gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0912. / H. Katai, J. Mizusawa, H. Katayama [et al.] // Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. - 2017. - Vol. 20. - № 4. - P. 699-708.

81. Short-term Outcomes of a Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing Laparoscopic Distal Gastrectomy With D2 Lymphadenectomy to Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer (KLASS-02-RCT). / H.-J. Lee, W. J. Hyung, H.-K. Yang [et al.] // Annals of surgery. - 2019. - Vol. 270. - № 6. - P. 983-991.

82. Проспективное многоцентровое исследование по оценке эффективности лапароскопических гастрэктомий у больных с местно-распространенными

формами рака желудка / Р. Е. Израилов, Б. А. Поморцев, И. Е. Хатьков [и др.] // Endoskopicheskaya Khirurgia. - 2019. - Т. 25. - № 5.

83. Best, L. M. J. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer. / L. M. J. Best, M. Mughal, K. S. Gurusamy // The Cochrane database of systematic reviews. -2016. - Vol. 3. - № 3. - P. CD011389.

84. Laparoscopic versus open gastrectomy for locally advanced gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. / K. Beyer, A.-K. Baukloh, C. Kamphues [et al.] // World journal of surgical oncology. - 2019. - Vol. 17. - № 1. - P. 68.

85. Laparoscopic versus open distal gastrectomy for advanced gastric cancer: A metaanalysis of randomized controlled trials and high-quality nonrandomized comparative studies. / X. Chen, X. Feng, M. Wang, X. Yao // European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. - 2020. - Vol. 46. - № 11. - P. 1998-2010.

86. A prospective randomized study comparing open versus laparoscopy-assisted D2 radical gastrectomy in advanced gastric cancer. / J. Cai, D. Wei, C. F. Gao [et al.] // Digestive surgery. - 2011. - Vol. 28. - № 5-6. - P. 331-337.

87. Laparoscopy-assisted versus Open D2 Distal Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: Results From a Randomized Phase II Multicenter Clinical Trial (COACT 1001). / Y. K. Park, H. M. Yoon, Y.-W. Kim [et al.] // Annals of surgery. - 2018. - Vol. 267. -№ 4. - P. 638-645.

88. Long-term survival outcomes of laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer: A systematic review and meta-analysis / X. Z. Chen, L. Wen, Y. Y. Rui [et al.] // Medicine (United States). - 2015. - Vol. 94. - № 4. - P. 1-8.

89. Effect of Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy on 3-Year Disease-Free Survival in Patients With Locally Advanced Gastric Cancer: The CLASS-01 Randomized Clinical Trial / J. Yu, C. Huang, Y. Sun [et al.] // JAMA. - 2019. - Vol. 321. - № 20. -P. 1983-1992.

90. Short-and long-term outcomes of laparoscopic versus open gastrectomy in patients

with gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. / X. Lei, Y. Wang, F. Shan [et al.] // World journal of surgical oncology. - 2022. -Vol. 20. - № 1. - P. 405.

91. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. / S. Lou, X. Yin, Y. Wang [et al.] // International journal of surgery (London, England). - 2022. - Vol. 102. - P. 106678.

92. Laparoscopic versus open distal gastrectomy for gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. / N. A. G. Hakkenbrak, E. P. Jansma, N. van der Wielen [et al.] // Surgery. - 2022. - Vol. 171. - № 6. - P. 1552-1561.

93. Laparoscopic vs. open distal gastrectomy for locally advanced gastric cancer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. / Y. Yan, C. Ou, S. Cao [et al.] // Frontiers in surgery. - 2023. - Vol. 10. - P. 1127854.

94. Laparoscopy-assisted gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: a monoinstitutional Western center experience. / E. Orsenigo, S. Di Palo, A. Tamburini, C. Staudacher // Surgical endoscopy. - 2011. - Vol. 25. - № 1. - P. 140-145.

95. Laparoscopic Versus Open Gastrectomy for Gastric Adenocarcinoma in the West: A Case-Control Study. / K. J. Kelly, L. Selby, J. F. Chou [et al.] // Annals of surgical oncology. - 2015. - Vol. 22. - № 11. - P. 3590-3596.

96. Laparoscopic gastrectomy in Western European patients with advanced gastric cancer. / L. Haverkamp, J. P. Ruurda, G. J. A. Offerhaus [et al.] // European journal of surgical oncology: the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. - 2016. - Vol. 42. - № 1. - P. 110-115.

97. Total laparoscopic resection for advanced gastric cancer is safe and feasible in the Western population. / R. Tuttle, S. N. Hochwald, M. Kukar, K. Ben-David // Surgical endoscopy. - 2016. - Vol. 30. - № 8. - P. 3552-3558.

98. Laparoscopic distal gastrectomy in old-old patients: the first Western experience. / S. Rausei, F. Galli, M. Milone [et al.] // Updates in surgery. - 2021. - Vol. 73. - № 4. -P. 1343-1348.

99. Difference in the short-term outcomes of laparoscopic gastrectomy for gastric

carcinoma between the east and west: a retrospective study from the IMIGASTRIC trial. / J.-X. Lin, J.-P. Lin, J. Desiderio [et al.] // Journal of Cancer. - 2019. - Vol. 10. - № 17.

- p. 4106-4113.

100. Short- and long-term outcomes of laparoscopic versus open gastrectomy for locally advanced gastric cancer following neoadjuvant chemotherapy / M. Fujisaki, N. Mitsumori, T. Shinohara [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2021. - Vol. 35. - № 4. -P. 1682-1690.

101. Safety and Efficacy of Laparoscopic Versus Open Gastrectomy in Patients With Advanced Gastric Cancer Following Neoadjuvant Chemotherapy: A Meta-Analysis. Vol. 11 / X.-L. Liao, X.-W. Liang, H.-Y. Pang [et al.]. - Switzerland, 2021.

102. Assessment of Laparoscopic Distal Gastrectomy After Neoadjuvant Chemotherapy for Locally Advanced Gastric Cancer: A Randomized Clinical Trial. / Z. Li, F. Shan, X. Ying [et al.] // JAMA surgery. - 2019. - Vol. 154. - № 12. - P. 1093-1101.

103. Laparoscopic versus open distal gastrectomy for locally advanced gastric cancer in middle-low-volume centers in Western countries: a propensity score matching analysis. / G. M. Garbarino, G. Costa, G. G. Laracca [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2020. - Vol. 405. - № 6. - P. 797-807.

104. Meta-analysis and systematic review on laparoscopic-assisted distal gastrectomy (LADG) and totally laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) for gastric cancer: Preliminary study for a multicenter prospective KLASS07 trial. / H. E. Jin, M. S. Kim, C. M. Lee [et al.] // European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. - 2019.

- Vol. 45. - № 12. - P. 2231-2240.

105. Efficacy and Safety of Totally Laparoscopic Gastrectomy Compared with Laparoscopic-Assisted Gastrectomy in Gastric Cancer: A Propensity Score-Weighting Analysis. / X. Zhong, M. Wei, J. Ouyang [et al.] // Frontiers in surgery. - 2022. - Vol. 9.

- P. 868877.

106. Comparison of short-term efficacy between totally laparoscopic gastrectomy and laparoscopic assisted gastrectomy for elderly patients with gastric cancer. / R.-Y. Zhao,

H.-H. Li, K.-C. Zhang [et al.] // World journal of gastrointestinal surgery. - 2022. -Vol. 14. - № 9. - P. 950-962.

107. Comparison of totally laparoscopic and laparoscopic assisted gastrectomy after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced gastric cancer. / J. Xing, Y. Wang, F. Shan [et al.] // European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. - 2021. - Vol. 47.

- № 8. - P. 2023-2030.

108. Feasibility of laparoscopic gastrectomy for patients with poor physical status: a retrospective cohort study based on a nationwide registry database in Japan. / M. Inokuchi, H. Kumamaru, M. Nakagawa [et al.] // Gastric cancer: official journal of th e International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association.

- 2020. - Vol. 23. - № 2. - P. 310-318.

109. Doyle, D. J. American society of anesthesiologists classification / D. J. Doyle, J. M. Hendrix, E. H. Garmon. - 2017.

110. Long-Term Outcomes of Open Versus Laparoscopic Distal Gastrectomy for T4a Gastric Cancer: A Propensity Score-Matched Cohort Study. / V. D. Long, T. Q. Dat, D. Q. Thong [et al.] // Annals of surgical oncology. - 2023. - Vol. 30. - № 4. - P. 22782289.

111. Лапароскопические операции при лечении осложненных форм рака желудка / А. Ф. Черноусов, Т. В. Оробрых, Ф. П. Ветшев [и др.] // Research'n Practical Medicine Journal. - 2019. - Т. 6. - № Спецвыпуск. - С. 290.

112. Эндовидеохирургическое лечение осложненных форм рака желудка / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Ф. П. Ветшев, Н. М. Абдулхакимов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2019. - № 4. - С. 3-10.

113. Моргошия, Т. Ш. Эффективность гастродуоденального анастомоза в хирургии рака дистального отдела желудка: от прошлого к настоящему / Т. Ш. Моргошия // Вопросы онкологии. - 2018. - Т. 64. - № 1. - С. 28-33.

114. Digestive tract reconstruction options after laparoscopic gastrectomy for gastric cancer. / J. Shen, X. Ma, J. Yang, J.-P. Zhang // World journal of gastrointestinal

oncology. - 2020. - Vol. 12. - № 1. - P. 21-36.

115. Осминин, С. В. Методы реконструкции желудочно-кишечного тракта после гастрэктомии по поводу рака желудка / С. В. Осминин, Р. Н. Комаров, Д. Л. Иванов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2020. - № 12 (184). -С. 68-75.

116. Jiang, H. Comparison of Billroth I, Billroth II, and Roux-en-Y reconstructions following distal gastrectomy: a systematic review and network meta-analysis / H. Jiang, Y. Li, T. Wang // Cirugía Española (English Edition). - 2021. - Vol. 99. - № 6. - P. 412420.

117. Sun, M. M. Comparison between uncut Roux-en-Y and Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer: A meta-analysis / M. M. Sun, Y. Y. Fan, S. C. Dang // World Journal of Gastroenterology. - 2018. - Vol. 24. - № 24. - P. 2628-2639.

118. Зубков, Р. А. Результаты применения приёма uncut-roux при гастрэктомии / Р. А. Зубков // Сибирское медицинское обозрение. - 2018. - № 4. - С. 89-93.

119. Randomized clinical trial comparing long-term quality of life for Billroth i versus Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer / M. Nakamura, M. Nakamori, T. Ojima [et al.] // British Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 103. - № 4. -P. 337-347.

120. He, L. Is Roux-en-Y or Billroth-II reconstruction the preferred choice for gastric cancer patients undergoing distal gastrectomy when Billroth i reconstruction is not applicable? A meta-analysis / L. He, Y. Zhao // Medicine (United States). - 2019. -Vol. 98. - № 48.

121. Optimal reconstruction methods after distal gastrectomy for gastric cancer: A systematic review and network meta-analysis. / Z. Cai, Y. Zhou, C. Wang [et al.] // Medicine. - 2018. - Vol. 97. - № 20. - P. e10823.

122. Revisiting Laparoscopic Reconstruction for Billroth 1 Versus Billroth 2 Versus Roux-en-Y After Distal Gastrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis in the Modern Era. / M. S. Kim, Y. Kwon, E. P. Park [et al.] // World journal of surgery. - 2019. - Vol. 43. - № 6. - P. 1581-1593.

123. Optimal Reconstruction After Laparoscopic Distal Gastrectomy: A Single-Center Retrospective Study. / Y. Yan, D. Wang, Y. Liu [et al.] // Cancer control: journal of the Moffitt Cancer Center. - 2022. - Vol. 29. - P. 10732748221087060.

124. Late complication after gastrectomy for clinical stage I cancer: supplementary analysis of JCOG0912. / M. Hikage, S. Hato, K. Uemura [et al.] // Surgical endoscopy. -2023. - Vol. 37. - № 4. - P. 2958-2968.

125. A modified uncut Roux-en-Y anastomosis in totally laparoscopic distal gastrectomy: preliminary results and initial experience. / J.-J. Ma, L. Zang, A. Yang [et al.] // Surgical endoscopy. - 2017. - Vol. 31. - № 11. - P. 4749-4755.

126. Uncut Roux-en-Y Reconstruction in a Laparoscopic Distal Gastrectomy: A SingleCenter Study of228 Consecutive Cases and Short-Term Outcomes. / L. Yang, H. Xu, D.-C. Zhang [et al.] // Surgical innovation. - 2019. - Vol. 26. - № 6. - P. 698-704.

127. Application of Laparoscopic Gastric Jejunum Uncut Roux-en-Y Anastomosis. / C. Yu, T. Yang, Q. Yan [et al.] // Gastroenterology research and practice. - 2022. -Vol. 2022. - P. 9496271.

128. Kim, A. Uncut Roux-en-Y gastrojejunostomy after totally laparoscopic distal gastrectomy: Learning curve and surgical outcomes. / A. Kim, M.-W. Yoo // Korean journal of clinical oncology. - 2020. - Vol. 16. - № 1. - P. 46-51.

129. Effects of different gastrointestinal reconstruction techniques on nutrition, anemia, and quality of life in laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. / B. Jun, L. Nian, H. Shan [et al.] // Acta cirurgica brasileira. - 2022. - Vol. 37. - № 4. - P. e370408.

130. Comparison of Quality of Life and Nutritional Status of Between Roux-en-Y and Billroth-I Reconstruction After Distal Gastrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. / N. Du, M. Chen, Z. Shen [et al.] // Nutrition and cancer. - 2020. - Vol. 72. -№ 5. - P. 849-857.

131. Comparison between laparoscopic uncut Roux-en-Y and Billroth II with Braun anastomosis after distal gastrectomy: A meta-analysis. / Y.-J. Jiao, T.-T. Lu, D.-M. Liu [et al.] // World journal of gastrointestinal surgery. - 2022. - Vol. 14. - № 6. - P. 594610.

132. Roux-en-Y versus Billroth-I reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer. / D. Nishizaki, R. Ganeko, N. Hoshino [et al.] // The Cochrane database of systematic reviews. - 2021. - Vol. 9. - № 9. - P. CD012998.

133. Billroth-II with Braun versus Roux-en-Y reconstruction in totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. / F. Chi, Y. Lan, T. Bi, S. Zhou // Wideochirurgia i inne techniki maloinwazyjne = Videosurgery and other miniinvasive techniques. - 2021.

- Vol. 16. - № 4. - P. 664-668.

134. Comparison Between Billroth-II with Braun and Roux-en-Y Reconstruction After Laparoscopic Distal Gastrectomy. / C. In Choi, D. H. Baek, S. H. Lee [et al.] // Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. - 2016. - Vol. 20. - № 6. - P. 1083-1090.

135. Randomized controlled trial of uncut Roux-en-Y vs Billroth II reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer: Which technique is better for avoiding biliary reflux and gastritis? / D. Yang, L. He, W.-H. Tong [et al.] // World journal of gastroenterology.

- 2017. - Vol. 23. - № 34. - P. 6350-6356.

136. Comparison of the short-term outcomes between delta-shaped anastomosis and conventional Billroth I anastomosis after laparoscopic distal gastrectomy: A metaanalysis. / W. Ding, Y. Tan, W. Xue [et al.] // Medicine (United States). - 2018. - Vol. 97.

- № 9. - P. 1-10.

137. Comparison of delta-shaped anastomosis and Billroth I reconstruction after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. / J. Li, Y.-G. Ge, Y.-F. Yang, J. Zhang // Journal of gastrointestinal oncology. - 2021. - Vol. 12. - № 2. - P. 259-267.

138. The DOLFIN method: a novel laparoscopic Billroth-I gastroduodenostomy for gastric cancer with duodenal invasion. / N. Shinno, T. Omori, H. Hara [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2022. - Vol. 407. - № 7. - P. 3147-3152.

139. Левин, Я. И. Новая классификация оценки физического статуса пациента Американского общества анестезиологов (80 лет эволюции) / Я. И. Левин, В. А. Корячкин // Анестезиология и реаниматология. - 2021. - Т. 6. - С. 107-109.

140. Objective assessment of WHO/ECOG performance status / M. Sok, M. Zavrl, B.

Greif, M. Srpcic // Supportive Care in Cancer. - 2019. - Vol. 27. - P. 3793-3798.

141. Неред, С. Н. Качество жизни больных старческого возраста после хирургического лечения по поводу рака желудка / С. Н. Неред, И. С. Стилиди, Г. А. Рохоев // Российский онкологический журнал. - 2017. - Т. 22. - № 6. - С. 313-315.

142. Sprangers, M. A. G. Eortc Qlq-C30 / M. A. G. Sprangers, F. Bonnetain // Encyclopedia of Quality of Life and Well-Being Research. - 2014. - Vol. 30. - №2 version 3. - P. 1933-1935.

143. Nutritional support is an effective tool in the hands of an oncologist / O. A. Obukhova, M. Y. Kukosh, A. R. Gevorkov [et al.] // Clinical nutrition and metabolism. -2023. - Vol. 4. - № 3. - P. 197-206.

144. Digestive System Tumours: WHO Classification of Tumours / V. Paradis, D. S. Klimstra, A. K. Lam, P. Schirmacher. - 2019.

145. A rare clinical case of hepatic artery anatomy in a patient with Siewert III cardioesophageal junction cancer: A case report / T. Khorobrykh, I. Ivashov, A. Spartak [et al.] // International Journal of Surgery Case Reports. - 2023. - Vol. 113. - P. 108997.

146. Версия дооперационной 3D реконструкции мезогастрального слоя при местно-распространенном раке кардио-эзофагеального перехода. Клинический случай / Т. В. Хоробрых, В. Г. Агаджанов, А. А. Спартак [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2023. - № 2. - С. 98-103.

147. Абдулхакимов, Н.М. Эндовидеохирургическое лечение распространенных форм рака желудка, осложненных опухолевым стенозом и кровотоечением: специальность : 14.01.17 «Хирургия», 14.01.12 «Онкология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Абдулхакимов Нуриддин Мураджанович ; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет). - Москва, 2019. - С. 71-76.

148. Cuschieri, A. Laparoscopic gastric resection / A. Cuschieri // Surgical Clinics of North America. - 2000. - Vol. 80. - № 4. - P. 1269-1284.

149. Endoscopic treatment and risk factors of postoperative anastomotic bleeding after gastrectomy for gastric cancer / K.-H. Kim, M.-C. Kim, G.-J. Jung [et al.] // International

Journal of Surgery. - 2012. - Vol. 10. - № 10. - P. 593-597.

150. Каприн, А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2020 г. (заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова // М.: МНИОИ им. П. А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. - 2021.

151. Moorcraft, S. Y. Adjuvant or neoadjuvant therapy for operable esophagogastric cancer? / S. Y. Moorcraft, E. C. Smyth, D. Cunningham // Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. - 2015. - Vol. 18. - № 1. - P. 1-10.

152. Comparison of neoadjuvant chemotherapy followed by surgery vs. surgery alone for locally advanced gastric cancer: a meta-analysis / J. H. Yu, Z. Z. Wang, Y. C. Fan [et al.] // Chinese Medical Journal. - 2021. - Vol. 134. - № 14. - P. 1669-1680.

153. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a r / S.-E. Al-Batran, N. Homann, C. Pauligk [et al.] // Lancet (London, England). - 2019. - Vol. 393. - № 10184. - P. 1948-1957.

154. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. / D. Cunningham, W. H. Allum, S. P. Stenning [et al.] // The New England journal of medicine. - 2006. - Vol. 355. - № 1. - P. 11-20.

155. The role of palliative radiotherapy for haemostasis in unresectable gastric cancer: a single-institution experience. / C. L. Chaw, P. G. Niblock, C. S. Chaw, D. J. Adamson // Ecancermedicalscience. - 2014. - Vol. 8. - P. 384.

156. Can Endoscopic Bleeding Control Improve the Prognosis of Advanced Gastric Cancer Patients?: A Retrospective Case-Control Study. / H. Park, J. Y. Ahn, H.-Y. Jung [et al.] // Journal of clinical gastroenterology. - 2017. - Vol. 51. - № 7. - P. 599-606.

157. Upchurch, E. Stent placement versus surgical palliation for adults with malignant gastric outlet obstruction. / E. Upchurch, M. Ragusa, R. Cirocchi // The Cochrane database of systematic reviews. - 2018. - Vol. 5. - № 5. - P. CD012506.

158. Palliative surgical bypass is superior to palliative endoscopic stenting in patients with malignant gastric outlet obstruction: systematic review and meta-analysis. / I. Mintziras, M. Miligkos, S. Wächter [et al.] // Surgical endoscopy. - 2019. - Vol. 33. -№ 10. - P. 3153-3164.

159. Российский консенсус по профилактике, диагностике и лечению рака желудка / И. Е. Хатьков, С. Р. Абдулхаков, С. А. Алексеенко [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2023. - Т. 13. - № 2. - С. 56-68.

160. Surgical treatment of complicated gastric cancer in young and middle-aged patients. / T. Khorobrykh, M. Nemtsova, O. Kytko, A. Spartak [и др.] // Georgian medical news. - 2022. - № 332. - P. 76-84.

161. Spartak, A. Quality of life after gastrectomy operated by different methods: comparative study / A. Spartak // 5th International Multidisciplinary Scientific Conference on Social Sciences and Arts SGEM 2018. - 2018. - P. 597-604.

162. Моргошия, Т. Ш. Операция по Бильрот-I в хирургии рака желудка: эволюция взглядов / Т. Ш. Моргошия // Педиатр. - 2017. - Т. 8. - № 3. - С. 151-157.

163. Surgical Outcomes of Laparoscopic-assisted Distal Gastrectomy Versus Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy Billroth I for Gastric Cancer / A. Motamiez, D. Maximous, A. A. S. Salem [et al.] // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. - 2024. - Vol. 34. - № 1. - P. 80-86.

164. A Multi-institutional, Prospective, Phase II Feasibility Study of Laparoscopy-Assisted Distal Gastrectomy with D2 Lymph Node Dissection for Locally Advanced Gastric Cancer (JLSSG0901) / N. Inaki, T. Etoh, T. Ohyama [et al.] // World Journal of Surgery. - 2015. - Vol. 39. - № 11. - P. 2734-2741.

165. Gastric cancer surgery: Billroth I or Billroth II for distal gastrectomy? / B. K. Sah, M.-M. Chen, M. Yan, Z.-G. Zhu // BMC cancer. - 2009. - Vol. 9. - № 1. - P. 1-8.

166. Черноусов, А. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А. Черноусов, Т. Хоробрых, П. Богопольский. - Litres, 2022.

167. Карачун, А.А. Дифференцированная хирургическая тактика лечения больных раком желудка: специальность : 14.01.12 «Онкология» : диссертация на

соискание ученой степени доктора медицинских наук / Карачун Алексей Михайлович; Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Санкт-Петербург, 2014. - 279 с.

168. Чечулин, Е. С. Подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в историческом аспекте / Е. С. Чечулин // Международный научно-исследовательский журнал. - 2020. - № 1-1 (91). - С. 8386.

169. Современная концепция исследования качества жизни в онкологии / А. Ю. Ненарокомов, Д. Л. Сперанский, Э. В. Аревшатов, А. Ю. Мудрый // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 2-2. - С. 421-425.

170. Patient preferences for treatment outcomes in oncology with a focus on the older patient—a systematic review / P. A. L. Seghers, A. Wiersma, S. Festen [et al.] // Cancers.

- 2022. - Vol. 14. - № 5. - P. 1147.

171. Quality of life versus length of life considerations in cancer patients: a systematic literature review / A. Shrestha, C. Martin, M. Burton [et al.] // Psycho-oncology. - 2019.

- Vol. 28. - № 7. - P. 1367-1380.

172. Comparison of Billroth I, Billroth II, and Roux-en-Y reconstructions after distal gastrectomy according to functional recovery: a meta-analysis. / X.-F. Liu, Z.-M. Gao, R.-Y. Wang [et al.] // European Review for Medical & Pharmacological Sciences. - 2019.

- Vol. 23. - № 17.

173. Моргошия, Т. Ш. Сравнительные аспекты двух модификаций резекций желудка по методикам Т. Бильрота в онкологической практике / Т. Ш. Моргошия // Российский медицинский журнал. - 2018. - Т. 24. - № 3. - С. 151-156.

174. Всемирная организация здравоохранения / П. Пуска, Р. Каджия, К. Райт [и др.]. - 2019.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Рисунок А.1 - Свидетельство о государственной регистрации базы данных