Регенерация периферического нерва после микрохирургического шва под влиянием D,L-карнитина (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Серяков, Виктор Иванович

• Серяков, Виктор Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серяков, Виктор Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиологические аспекты травм периферических нервов.

1.2. Классификация травм периферических нервов.

1.3. Морфология периферических нервов.

1.4. Морфология восстановленного периферического нерва после полного перерыва.

1.5. Денервационный синдром.

1.6. Проблемы и перспективы методов лечения при травмах периферических нервов.

1.7. Нейротрофические факторы в терапии травм периферических нервов.

1.8. Карнитин — перспективный нейротрофический фактор.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн экспериментального исследования.

2.2. Методы экспериментального исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Функциональные параметры нервно-мышечного аппарата после выполнения микрохирургического шва нерва.

3.2. Трофические нарушения реиннервированной области после микрохирургического шва нерва в контрольной группе.

3.3. Трофические нарушения реиннервированной области после микрохирургического шва нерва в группе с воздействием импульсного магнитного поля.

3.4. Трофические нарушения реиннервированной области после микрохирургического шва нерва в группе с воздействием 0,Ь-карнитина.

3.5. Морфогенез послеоперационной невромы после микрохирургического шва нерва в контрольной группе.

3.6. Морфогенез послеоперационной невромы после микрохирургического шва нерва под влиянием импульсного магнитного поля.

3.7. Морфогенез послеоперационной невромы после микрохирургического шва нерва под влиянием 0,Ь-карнитина.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Оценка регенерации седалищного нерва после первичного микрохирургического эпипериневрального шва.

4.2. Оценка регенерации седалищного нерва после первичного микрохирургического эпипериневрального шва с воздействием импульсного магнитного поля.

4.3. Оценка регенерации седалищного нерва после первичного микрохирургического эпипериневрального шва с воздействием D,L-карнитина.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Регенерация периферического нерва после микрохирургического шва под влиянием D,L-карнитина (экспериментальное исследование)»

Актуальность исследования. Проблема лечения травматических повреждений периферических нервов не теряет своей актуальности до настоящего времени (Portincasa А., 2007). Травмы периферических нервов, по данным различных авторов, составляют 1,5 — 6% в структуре всех травм верхних конечностей (Bontioti Е. N., 2005; Noble J., Munro С. A. et al., 1998; Wiberg M., Hazari A. et al., 2003). Инвалидность, связанная с последствиями травм периферических нервов, составляет 1,5-5,3% всех случаев инвалидности пациентов с травмой верхних конечностей (Куринный И. Н., 1991; Усольцева Е. В., Машкара К. И., 1986), а 30 % больных вынуждены сменить профиль трудовой деятельности (Ягджян Г. В. с соавт., 2000).

К сожалению, значительные достижения хирургической техники последних лет не сопровождаются аналогичными улучшениями результатов лечения при повреждениях периферических нервов (С. Desouches et al., 2005; Hall S. M., 2001; Lunborg G., 2000). Функциональные результаты после первичного восстановления периферических нервов (от 35 до 50 % случаев) часто бывают неудовлетворительными (Allan С. Н., 2000; Hall S. М., 2001; Ruijs A., Jaquet J. et al., 2005; Saur К., Bartos R. et al., 2004; Taha A., Taha J., 1998).

Улучшению процессов регенерации нервного ствола после выполнения первичного шва способствует не только внедрение микрохирургической техники, но также применение экзогенных веществ для оптимизации восстановительного лечения. Поэтому наряду с микрохирургической техникой важно использовать активные соединения, регулирующие каскад процессов, задействованных в дегенерации и регенерации нервной ткани (Widerberg А., 2002]. В литературе накоплен большой экспериментальный материал по изучению влияния нейротрофических факторов и факторов роста на нервную систему [Hall S. М., 2001; McKerracher L., 2001).

Нейротрофические факторы повышают жизнеспособность нейронов, избирательно действуют на клетки с определенной нейромедиаторной специфичностью, стимулируют ветвление аксонов и дендритов, синаптогенез (Гомазков О. А., 2005). Среди нейротрофических факторов большой интерес представляет карнитин, глубокое клиническое изучение которого началось в 1986 году, когда была разработана и испытана в клинике инъекционная форма карнитина хлорида для внутривенного применения в виде 10-процентного раствора D,L-Kapmroraa.

Сведений о регенерации периферического нерва после микрохирургического эпипериневрального шва под влиянием 0,Ь-карнитина в доступной нам литературе нет, что и обусловило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования. Улучшение регенерации периферического нерва у экспериментальных животных после первичного микрохирургического шва.

Задачи исследования:

1. Изучить морфологические и функциональные признаки регенерации периферического нерва кроликов после первичного микрохирургического эпипериневрального шва.

2. Изучить процесс регенерации периферического нерва у экспериментальных животных после первичного микрохирургического эпипериневрального шва под влиянием В,Ь-карнитина.

3. Изучить нейродистрофический процесс в реиннервированной конечности у кроликов после первичного микрохирургического эпипериневрального шва под влиянием Б,Ь-карнитина.

4. Провести сравнительный анализ воздействия В,Ь-карнитина и импульсного магнитного поля на процесс регенерации периферического нерва кроликов и реиннервации тканей после первичного микрохирургического эпипериневрального шва.

Научная новизна. Впервые дана комплексная оценка регенерации поврежденного периферического нерва у кроликов после первичного микрохирургического эпипериневрального шва под влиянием Б,Ь-карнитина.

Изучены функциональные параметры нервно-мышечного аппарата реиннервированной конечности кроликов после первичного микрохирургического эпипериневрального шва седалищного нерва. Получено, что введение В,Ь-карнитина в отличие от импульсного магнитного поля в большей степени стимулирует регенерацию осевых цилиндров, улучшает миелинизацию нервных волокон хирургически восстановленного периферического нерва, уменьшает перифокальный и интраневральный фиброз в области шва нерва.

Изучены морфологические реакции реиннервированной исчерченной мышечной ткани и кожи кроликов после выполнения микрохирургического эпипериневрального шва периферического нерва на фоне применения 0,Ь-карнитина. Получено уменьшение выраженности нейродистрофического процесса в реиннервированных мягких тканях в группе с воздействием DjL-карнитина.

Практическая значимость. Результаты экспериментального исследования позволяют обосновать возможность применения и дальнейшего изучения 0,Ь-карнитина в клинике для улучшения процессов регенерации и реиннервации при травмах периферических нервов, уменьшения выраженности нейродистрофического процесса в реиннервированных тканях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Послеоперационная неврома у экспериментальных животных на фоне В,Ь-карнитина развивается с минимальным перифокальным и интраневральным фиброзом, увеличением числа прорастающих осевых цилиндров нервных волокон.

2. В,Ь-карнитин снижает выраженность нейротрофических нарушений у экспериментальных животных в области реиннервации, проявляющуюся сокращением площади нейротрофических язв, уменьшением атрофии и фиброза в мышечной ткани, увеличением амплитудно-скоростных параметров нервно-мышечного аппарата.

Апробация работы. Основные материалы исследования были представлены на II Всероссийском съезде кистевых хирургов (г. Санкт-Петербург, 2008) и 9-м Конгрессе Европейской Федерации обществ микрохирургии (Финляндия, г. Турку, 2008).

Основные положения диссертации доложены на расширенном заседании кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии, хирургических болезней педиатрического факультета, гистологии, эмбриологии и цитологии Сибирского государственного медицинского университета, (г. Томск), Томского НИИ курортологии и физиотерапии, НИИ микрохирургии (г. Томск).

Внедрение. Результаты исследования используются в научно-исследовательском процессе НИИ микрохирургии (г. Томск), Томского НИИ курортологии и физиотерапии, учебном процессе на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе одна статья в ведущем научном рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК для публикаций результатов кандидатских диссертаций.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, материала и методов исследования, результатов исследования, обсуждения результатов исследования), выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, содержит 6 таблиц, 56 рисунков. В списке литературы приведено 225 работ отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Серяков, Виктор Иванович

ВЫВОДЫ

1. После первичного микрохирургического эпипериневрального шва седалищного нерва у кроликов в течение 30 суток развивается комплекс морфо-функциональных реакций в нервно-мышечном аппарате и поверхностных тканях задней конечности: формирование нейротрофических язв в 100 % случаев, дегенеративные и атрофические изменения в икроножных мышцах, снижение амплитудных и скоростных параметров нервно-мышечного аппарата, выраженный перифокальный и интраневральный фиброз в области шва нерва.

2. В,Ь-карнитин уменьшает перифокальный и интраневральный фиброз в области шва нерва, способствуя прорастанию осевых цилиндров нервных волокон в дистальную часть нерва.

3. Через 30 суток после первичного микрохирургического эпипериневрального шва нерва у кроликов на фоне Б,Ь-карнитина происходит регресс нейродистрофического процесса в мышечной ткани и коже реиннервированной конечности.

4. В,Ь-карнитин по сравнению с импульсным магнитным полем является более эффективным фактором воздействия на репаративные процессы в седалищном нерве и тканях реиннервированной конечности после первичного микрохирургического эпипериневрального шва.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для комплексной оценки процессов регенерации и реиннервации тканей после первичного микрохирургического шва смешанного периферического нерва можно применять экспериментальную модель полного перерыва седалищного нерва кролика на уровне средней трети бедра с выполнением 4 эпипериневральных швов нитью 7/0 под увеличением без иммобилизации задней конечности.

2. Для оценки процессов регенерации седалищного нерва и реиннервации тканей задней конечности у кролика возможно выполнение электронейромиографии (анализ амплитудно-скоростных параметров седалищного нерва и реиннервированной икроножной мышцы), определение площади нейротрофических язв в послеоперационном периоде без умерщвления экспериментальных животных.

3. При полном перерыве смешанных периферических нервов для улучшения процессов регенерации и уменьшения выраженности нейродистрофического процесса в реиннервированных тканях после первичного микрохирургического эпипериневрального шва нерва в раннем послеоперационном периоде можно рекомендовать для клинического исследования внутривенное введение пациентам D,L-карнитина в дозе 30 мг/кг в течение первых 10 суток после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серяков, Виктор Иванович, 2009 год

1. Абдулкина, Н. Г. Алгоритмизация физиотерапии травм периферических нервов / Н. Г. Абдулкина, Е. Ф. Левицкий, В. А. Кочегуров и др. — Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2007. — 248 с.

2. Абдулкина, Н. Г. Влияние электростимуляции двойными импульсами на динамику восстановительных процессов при травмах периферических нервов конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Г. Абдулкина — Томск, 1997.-21 с.

3. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов -М.: Медицина, 1990. 384 с.

4. Ажипа, Я. И. Трофические функции нервной системы / Я. И. Ажипа — М., 1990.-671 с.

5. Аксенова, В. М. Биохимические механизмы адаптации при нарушении иннервации скелетной мускулатуры / В. М. Аксенова // Пат. физиол. и экспер. тер. 1988. - № 1. - С. 34-39.

6. Антонов, И. П. Периферическая нервная система / И. П. Антонов // Наука и техника. 1990.-Вып. 3. - С. 158-165.

7. Бадалян, Л. О. Клиническая электронейромиография / Л. О. Бадалян, И. А. Скворцов-М.: Медицина, 1986.-368 с.

8. Балезина, О. П. Исследование нейротрофической активности тромбина на модели регенерирующего нерва мыши / О. П. Балезина, Н. Ю. Герасименко,

9. Т. H. Дугина, С. М. Струкова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005. - Т. 139. -№ 1.-С. 8-10.

10. Белецкий, И. П. Пути передачи цитотоксического сигнала рецепторами семейства TNF-Rs / И. П. Белецкий, А. Б. Мошникова, О. В. Прусакова // Биохимия. 2002. - Т. 67. - № 3. - С. 377-395.

11. Белоусов, А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А. Е. Белоусов СПб. - 1998. - 748 с.

12. Берснев, В. П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. / В. П. Берснев, Е. А. Давыдов, Е. Н. Кондаков. СПб: Специальная литература, 1998. - 368 с.

13. Быков, И. JI. Молекулярные механизмы и патогенетическая роль нарушений обмена L-карнитина: автореф. дис. . док. мед. наук / Быков И. Л. — Новосибирск, 2006. — 33 с.

14. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов — М.: Медиа Сфера, 2001. 392 с.

15. Воробьев, М. Г. Практическое пособие по электромагнитотерапии / М. Г. Воробьев, Г. Н. Пономаренко СПб.: Гиппократ, 2002. - 200 с.

16. Галоян, А. А. Нейрохимия нейроэндокринной системы мозга; сигнальные молекулы / А. А. Галоян // Нейрохимия. 2001. - Т. 18. - № 2. — С. 83-95.

17. Геворкян, А. Ж. Протекторный эффект нового гипоталамического нейросекреторного цитокина PRP-1 при повреждении периферического нерва / А. Ж. Геворкян // Информационные технологии и управление. — 2002. -№4(2).-С. 16-26.

18. Гомазков, О. А. Нейротрофические и ростовые факторы мозга: регуляторная специфика и терапевтический потенциал / О. А. Гомазков // Успехи физиол. наук. 2005. - Т. 36. - № 2. - С. 22-40.

19. Григорович, К. А. Хирургическое лечение повреждений нервов / К. А. Григорович. -М., 1981.-304 с.

20. Губочкин, Н. Г. Основы микрососудистой техники и реконструктивно-восстановительной хирургии: практикум для врачей / Н. Г. Губочкин, В. М. Шаповалов, А. В. Жигало. СПб. : СпецЛит, 2009. - 119 с.

21. Демецкий, A.M. Биологическое и лечебное действие магнитных полей /

22. A. М. Демецкий, Г. Я. Хулуп, А. В. Цецохо // Материалы международной науч.-практ. конф., Витебск, 1999 г. Витебск, 1999. — С. 21-25.

23. Державин, В. А. Ткань большого сальника как фактор улучшения регенерации нервного волокна / В. А. Державин, С. С. Сухарев,

24. B. Я. Сидлецкий, и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2009. — № 2. — С. 81-85.

25. Дойников, Б. С. Избранные труды по нейроморфологии и невропатологии. / Б. С. Дойников. — М., 1955. — 467 с.

26. Ефимова, Е. В. Ацетил-L-карнитин: биологические свойства и клиническое применение / Е. В. Ефимова, Т. А. Гуськова, В. М. Копелевич,

27. B. И. Гунар // Химико-фармацевтический журнал. 2002. — Т. 36. — № 3. —1. C. 3-7.

28. Жаботинский, Ю. М. Нормальная и патологическая морфология нейрона / Ю. М. Жаботинский. Л.: Медицина, 1965. - 322 с.

29. Зайцев, Р. 3. Осложнения при лечении травм нервов конечностей / ' Р. 3. Зайцев // Воен. мед. журн. - 1989. - № 11. - С. 69-70.

30. Карупу, В. Я. Электронная микроскопия / В. Я. Карупу. — Киев: «Вища школа», 1984.-208 с.

31. Кешишян, Е. С. Использование препарата Элькар (L-карнитин) в педиатрии / Е. С. Кешишян, Л. 3. Казанцева, Е. А. Николаева, Е. В. Тозлиян // Terra Medica. 2001. - № 4. - С. 42-43.

32. Козлов, В. А. Стволовые клетки: действительность, проблемы, перспективы / В. А. Козлов, В. А. Труфакин, Р. С. Карпов // Вестник РАМН. -2004.-№9.-С. 32-40.

33. Корлэтяну, М. А. Диагностика и лечение повреждений периферических нервов при наиболее часто встречающихся видах травм конечностей: автореф. дис. . док. мед. наук / М. А. Корлэтяну. Киев, 1982. - 44 с.

34. Кошкин, В. В. Влияние денервации на метаболизм перекиси водорода в мышце / В. В. Кошкин // Периферическая нервная система. — Минск, 1984. -Вып. 7.-С. 35-38.

35. Крупаткин, А. И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика) /А. И. Крупаткин. — М.: Научный мир, 2003. 328 с;

36. Крупаткин, А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А. И. Крупаткин, В. В. Сидорова. М.: Медицина, 2005. - 256 с.

37. Крыжановский, Г. Н. Дизрегуляторная патология: руководство для врачей и биологов / Г. Н. Крыжановский. М.: Медицина, 2002. — 632 с.

38. Кузин, В. М. Карнитина хлорид (25 лет клинической практике) / В. М. Кузин // Русский медицинский журнал. 2003. — Т. 11, № 10. — С. 5-9.

39. Кузин, В. М. Колесникова Т. И. Нейротрофическое влияние аплегина (карнитина) при гипоксии головного мозга / В. М. Кузин, Т. И. Колесникова // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - № 7. - С. 27-32.

40. Кузин, В. М. Универсальный корректор метаболических процессов карнитина хлорид / В. М. Кузин М.: Рос. кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ, 2003. — 15 с.

41. Куринный, И. Н. Хирургическое лечение застарелой сочетанной травмы срединного и локтевого нервов : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Н. Куринный. Киев, 1991. - 20 с.

42. Ли, Б. И. Хирургическое лечение кожных и пролежневых язв / Б. И. Ли, Б. Л. Герц М.: Медицина, 2003. - 302 с.

43. Лосева, Е. В. Нейротрансплантация фетальных тканей и компенсаторно-восстановительные процессы в центральной нервной системе реципиентов / Е.В.Лосева//Успехи физиол. Наук. 2001. - Т. 12.-Вып. 1.-С. 19-37.

44. Луппа, X. Основы гистохимии / X. Луппа М.: Издательство «Мир», 1980.-344 с.

45. Марченко, В. И. Нейротрофические факторы: характеристика и предполагаемые области медицинского применения / В. И. Марченко // Иммунология. 2005. - Т. 26, № 6. - С. 338-342.

46. Меркулов, Г. А. Курс патологоанатомической техники / Г. А. Меркулов. — — 5-е изд. Л.: Медицина, 1969. — 422 с.

47. Непомнящих, Л. М. Морфогенез метаболических повреждений скелетных мышц / Л. М. Непомнящих, М. А. Бакарев — М.: Издательство РАМН, 2005 — 352 с.

48. Петров, В. И. Препарат «Элькар» в комплексной терапии гипербилирубинемии новорожденных / В. И. Петров, М. Я. Ледяев, Т. Е. Заячникова // Terra Medica. 2002. - № 3. - С. 43-45.

49. Покровский, В. И. Биомедицинская этика / В. И. Покровский, Ю. М. Лопухин. Вып. 3. - М.: Медицина, 2002. - 240 с.

50. Потапов, М. П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами / М. П. Потапов // Иммунология. 2002. - № 4. — С. 237-243.

51. Потеряев, Д. A. GDNF: от нейротрофных факторов к онкогенезу / Д. А. Потеряев, М. Саарма // Мол. Биол. 2001. - Т. 35. - № 2. - С. 309-320.

52. Разумовская, Н. И. Роль нервной системы в регуляции синтеза мышечных белков / Н. И. Разумовская // Нервный контроль структурно-функциональной организации скелетных мышц. — JL: Наука, 1980. С. 69-83.

53. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва — 3-е изд. М.: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

54. Селянинов, К. В. Хирургия нервных стволов / К. В. Селянинов, А. А. Сотников, В. Ф. Байтингер. Томск, 2004. - 88 с.

55. Спасов, А. А. Стереофармакологические особенности карнитина / А. А. Спасов, И. Н. Иежица // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова.-2005.-Т. 91.-№ 12.-С. 1469-1480.

56. Стрелис, JI. П. Физиотерапия травм периферических нервов / JI. П. Стрелис, Е. Ф. Левицкий, Н. Г. Абдулкина и др. Томск: Издательство, 2001.-270 с.

57. Сысоева, И. В. Современное представление о биологическом действии магнитных полей и их применение в медицине / И. В. Сысоева // Медицинские новости. — 2005. — № 4. — С. 21-28.

58. Уикли, Б. Электронная микроскопия для начинающих / Под. ред. Ю. В. Полякова. М: «Мир», 1975. - 326 с.

59. Усольцева, Е. В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е. В. Усольцева, К. И. Машкара. Ленинград: Медицина, 1986. - 352 с.

60. Ушаков, А. А. Магнитная импульсная стимуляция высокой интенсивности при травматических повреждениях нервов / А. А. Ушаков, Ю. С. Щиголев, А. Б. Антонов и др. // Тезисы докл. научно-практ. конф. М., 1990.-С. 185-186.

61. Ягджян, Г. В. Синдром Зудека: комплексный регионарный болевой синдром 1 типа / Г. В. Ягджян, Д. О. Абрамян, Б. Э. Григорян // Вопр. теор. и клин. мед. 2003. - № 30 (4). - С. 72-79.

62. Ягджян, Г. В. Фасцикулярно-эпиневральный шов как наиболее эффективный метод восстановления периферических нервов / Г. В. Ягджян, М. А. Зильфян, Б. Э. Григорян // Сб. науч. тр. поев. 70-летию ЕрГМУ им. М. Гераци. Ереван, Армения, 2000. - С. 130-132.

63. Adhihetty, P. J. Effect of denervation on mitochondrially mediated apoptosis in skeletal muscle / P. J. Adhihetty, M. F. O'Leary, B. Chabi et al. // J. Appl. Physiol. -2007.-Vol. 102 (3).-P. 1143-1151.

64. Akiyama, Y. Transplantation of clonal neural precursor cells derived from adult human brain establishes functional peripheral myelin in the rat spinal cord / Y. Akiyama, O. Honmou, T. Kato et al. // Exp. Neurol. 2001. - Vol. 167 (1). -P. 27-39.

65. Allan, С. H. Primary nerve repair: indications and results / С. H. Allan // J. Am. Society for Surg. Of Hand. 2004. - Vol. 4. - P. 195-199.

66. Allan, С. H. Functional results of primary nerve repair / С. H. Allan // Hand Clin. 2000. - Vol. 16. - P. 67-72.

67. Ames, B. N. Delaying the mitochondrial decay of aging with acetylcarnitine. / B. N. Ames, J. Liu // Ann N. Y. Acad Sci. 2004. - Vol. 1033. - P. 108-116.

68. Arroyo, E. J. Axonal regulation of Schwann cell proliferation and survival and the initial events of myelination requires PI 3-kinase activity. Histochem / E. J. Arroyo, S. S. Scherer // Cell. Biol. 2000. - Vol. 113. - P. 1-18.

69. Asensio-Pinilla, E. Electrical stimulation combined with exercise increase axonal regeneration after peripheral nerve injury / E. Asensio-Pinilla, E. Udina, J. Jaramillo, X. Navarro // Exp. Neurol. 2009. - Vol. 219 (1). - P. 258-265.

70. Atkins, S. lnterleukin-10 reduces scarring and enhances regeneration at a site of sciatic nerve repair / S. Atkins, A. R. Loescher, F. M. Boissonade // J. Peripheral Nerv. Syst. 2007. - Vol. 12 (4). - P. 269-276.

71. Atkins, S. Scarring impedes regeneration at sites of peripheral nerve repair / S. Atkins, K. G. Smith, A. R. Loescher et al. // Neuroreport. 2006. - Vol. 17 (12). -P. 1245-1249.

72. Aureli, T. Acetyl-L-carnitine modulates glucose metabolism and stimulates glycogen synthesis in rat brain / T. Aureli, M. E. Di Cocco, C. Puccetti et al. // Brain Res. 1998.-Vol. 796(1 -2).-P. 75-81.

73. Bagetta, V. Acetyl-L-Carnitine selectively prevents post-ischemic LTP via a possible action on mitochondrial energy metabolism / V. Bagetta, I. Barone, V. Ghiglieri et al. // Neuropharmacology. 2008. - Vol. 55 (2). - P. 223-229.

74. Berardi, S. Characterization of L-carnitine transport into rat skeletal muscle plasma membrane vesicles / S. Berardi, B. Stieger, B. Hagenbuch et al. // Eur. J. Biochem. 2000. - Vol. 267 (7). - P. 1985-1994.

75. Bontioti, E. End-to-side nerve repair in the upper extremity of rat / Bontioti E, Kanje M, Lundborg G, Dahlin LB. // J. Peripher. Nerv. Syst. 2005. - Vol. 10(1). -P. 58-68.

76. Cao, Q. Functional recovery in traumatic spinal cord injury after transplantation of multineurotrophin-expressing glial-restricted precursor cells / Q. Cao, X. M. Xu, W. H. Devries et al. // J. Neurosci. 2005. - Vol. 25 (30). -P. 69-6957.

77. Cao, Q. L. Pluripotent stem cells engrafted into the normal or lesioned adult rat spinal cord are restricted to a glial lineage / Q. L. Cao, Y. P. Zhang, R. M. Howard et al. // Exp. Neural. 2001. - Vol. 167 (1). - P. 48-58.

78. Carter, A. L. Biosynthesis and metabolism of carnitine / A. L. Carter, Т. O. Abney, D. F. Lapp // Journal of Child Neurology. 1995. - Vol. 10 (2). - P. 2S3-2S7.

79. Chernousov, M. A. Regulation of Schwann cell function by the extracellular matrix / M. A. Chernousov, W. M. Yu, Z. L. Chen et al. // Glia. 2008. - Vol. 56 (14).-P. 1498-1507.

80. Chiechio, S. Acetyl-L-carnitine in neuropathic pain: experimental data / S. Chiechio, A. Copani, R. W. Gereau et al. // CNS Drugs. 2007. - Vol. 21, Suppl. l.-P. 31-38.

81. Choi, В. H. Microneural anastomosis using cyanoacrylate adhesives / В. H. Choi, B. Y. Kim, J. Y. Hun et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2004. -Vol. 33.-P. 777-780.

82. Chuah, M. I. Glial growth factor 2 induces proliferation and structural changes in ensheathing cells / M. I. Chuah, J. Cossins, E. Woodhall et al. // Brain Res. -2000. Vol. 857 (1 - 2). - P. 265-274.

83. Colochan, A. R. Injury to the peripheral nerves / A. R. Colochan, L. H. Pitts, H. Rosegay // In: D. V. Feliciano, E. E. Moore, K. L. Mattox, eds. Trauma. 3rd ed. Stamford, Conn: Appleton&Lange, 1996. P. 853-862.

84. Commission of the European Communities. Report on Human Embryonic Stem Cell Research. Brussels, 2003. - P. 3, 4.

85. Crowe, M. J. Exposure to pulsed magnetic fields enhances motor recovery in cats after spinal cord injury / M. J. Crowe, Z. P. Sun, J. H. Battocletti et al. // Spine. 2003. - Vol. 28 (24). - P. 2660-2666.

86. Cummings, B. J. Human neural stem cells differentiate and promote locomotor recovery in spinal cord-injured mice / B. J. Cummings, N. Uchida, S. J. Tamaki et al.//Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-2005.-Vol. 102 (39).-P. 14069-14074.

87. Czeczot, H. Role of L-carnitine in metabolism, nutrition and therapy / H. Czeczot, D. Scibior // Postepy Hig. Med. Dosw. (Online). 2005. - Vol. 59. -P. 9-19.

88. Dambrova, M. Mildronate: cardioprotective action through carnitine -lowering effect / M. Dambrova, E. Liepinsh, I. Kalvinsh // Trends Cardiovasc. Med. 2002. - Vol. 12 (6). - P. 275-279.

89. Davtyan, Т. K. Hypothalamic proline-rich polypeptide is an oxidative burst regulator / Т. K. Davtyan, H. M. Manukyan, G. S. Hakopyan et al. // Neurochem. Res. 2005. - Vol. 30 (3). - P. 297-309.

90. Day, L. Acetyl-L-carnitine for the treatment of HIV lipoatrophy / L. Day,

91. C. Shikuma, M. Gerschenson // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. - Vol. 1033. -P. 139-146.

92. Dechant, G. Neurotrophins / G. Dechant, H. Neumann // Adv. Exp. Med. Biol. -2002.-Vol. 513.-P. 303-334.

93. De Grandis, D. Acetyl-L-carnitine (levacecarnine) in the treatment of diabetic neuropathy. A long-term, randomised, double-blind, placebo-controlled study /

94. D. De Grandis, C. Minardi // Drugs R D. 2002. Vol. 3 (4). - P. 223-231.

95. De Pedro, J. A. Pulsed electromagnetic fields induce peripheral nerve regeneration and endplate enzymatic changes / J. A. De Pedro, A. J. Perez-Caballer, J. Dominguez et al. // Bioelectromagnetics. 2005. — Vol. 26 (1). - P. 20-27.

96. Desouches, C. Peripheral nerve repair: 30 centuries of scientific research / C. Desouches, O. Alluin, N. Mutaftschiev et al. // Rev. Neurol. (Paris). 2005. -Vol. 161 (11).-P. 1045-1059.

97. Dezawa, M. Future views and challenges to the peripheral nerve regeneration by cell based therapy / M. Dezawa // Rinsho Shinkeigaku. 2005. - Vol. 45 (11). -P. 877-879.

98. Dezawa, M. The interaction and adhesive mechanisms between axon and Schwann cell during central and peripheral nerve regeneration / M. Dezawa // Kaibogaku Zasshi. 2000. - Vol. 75 (3). - P. 255-265.

99. Diao, E. Techniques for primary nerve repair / E. Diao, T. Vannuyen // Hand Clin. 2000. - Vol. 16. - P. 53-66.

100. Di Cesare Mannelli, L. Neuroprotective effects of acetyl-L-carnitine on neuropathic pain and apoptosis: a role for the nicotinic receptor / L. Di Cesare Mannelli, C. Ghelardini, M. Calvani et al. // J. Neurosci. Res. 2009. - Vol. 87(1).-P. 200-207.

101. Di Cesare Mannelli, L. Protective effect of acetyl-L-carnitine on the apoptotic pathway of peripheral neuropathy / L. Di Cesare Mannelli, C. Ghelardini, M. Calvani et al. // Eur. J. Neurosci. 2007. - Vol. 26 (4). - P. 820-827.

102. Donovan, F. M. Signaling pathways involved in thrombin-induced cell protection / F. M. Donovan, D. D. Cunningham // J. Biol. Chem. 1998. Vol. 273 (21).-P. 12746-12752.

103. Evans, A. M. Pharmacokinetics of L-carnitine / A. M. Evans, G. Fornasini // Clin. Pharmacokinet. 2003. - Vol. 42 (11). - P. 941-967.

104. Evans, J. D. Role of acetyl-L-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy / J. D. Evans, T. F. Jacobs, E. W. Evans // Ann. Pharmacother. 2008. -Vol. 42 (11).-P. 1686-1691.

105. Famularo, G. Carnitines and its congeners: a metabolic pathway to the regulation of immune response and inflammation / G. Famularo, C. DeSimone, V. Trinchieri, L. Mosca // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. - Vol. 1033. - P. 132138.

106. Famularo, G. Acetyl-carnitine deficiency in AIDS patients with neurotoxicity on treatment with antiretroviral nucleoside analogues / G. Famularo, S. Moretti, S. Marcellini et al. // AIDS. 1997. Vol. 11 (2). - P. 185-190.

107. Fenrich, К. Canadian Association of Neuroscience review: axonal regeneration in the peripheral and central nervous systems — current issues and advances / K. Fenrich, T. Gordon // Can. J. Neurol. Sci. 2004. - Vol. 31 (2). - P. 142-156.

108. Fernandez, E. Effects of L-carnitine, L-acetylcarnitine and gangliosides on the regeneration of the transected sciatic nerve in rats / E. Fernandez, R. Pallini, C. Gangitano et al. // Neurolog. Res. 1989. - Vol. 11 (1). - P. 57-62.

109. Fernandez, E. Effects of levo-acetylcarnitine on second motoneuron survival after axotomy / E. Fernandez, R. Pallini, G. Tamburrini et al. // Neurol. Res. — 1995.-Vol. 17.-P. 373-376.

110. Ferrari, R. Therapeutic effects of L-carnitine and propionyl-L-carnitine on cardiovascular diseases: a review / R. Ferrari, E. Merli, G. Cicchitelli // Ann. N. Y. Acad. Sci.-2004.-Vol. 1033.-P. 79-91.

111. Filipek, P. A. Relative carnitine deficiency in autism / P. A. Filipek, J. Juranek, M. T. Nguyen et al. // J. Autism Dev. Disord. 2004. - Vol. 34 (6). - P. 615-623.

112. Flores A. J. Anatomy and physiology of peripheral nerve injury and repair / A. J. Flores, C. J. Laverina, P. W. Owens // Am. J. Orthop. 2000. - 29 (3). -P. 167-173.

113. Fouad, K. Improving axonal growth and functional recovery after experimental spinal cord injury by neutralizing myelin associated inhibitors / K. Fouad, V. Dietz, M. E. Schwab // Brain Res. Brain Res. Rev. 2001. - Vol. 36 (2-3). -P. 204-212.

114. Galoyan, A. Neurochemistry of brain neuroendocrine immune system: signal molecules / A. Galoyan // Neurochem. Res. 2001. - Vol. 25 (9-10). - P. 13431355.

115. Galoyan, A. A. Neuroprotective action of hypothalamic peptide PRP-1 at various time survivals following spinal cord hemisection. / A. A. Galoyan,

116. J. S. Sarkissian, R. M. Sulkhanyan // Neurochem. Res. 2005. - Vol. 30 (4). -P. 487-505.

117. Gingrich, M. B. Serine proteases and brain damage is there a link ? / M. B. Gingrich, S. F. Traynelis // Trends Neurosci. - 2000. - Vol. 23 (9). - P. 399407.

118. Gordon, T. Augmenting nerve regeneration with electrical stimulation / T. Gordon, Т. M. Brushart, К. M. Chan // Neurol. Res. 2008. - Vol. 30 (10). - P. 1012-1022.

119. Gordon, T. Chapter 24: Electrical stimulation for improving nerve regeneration: where do we stand? / T. Gordon, O. A. Sulaiman, A. Ladak // Int. Rev. Neurobiol. 2009. - Vol. 87. - P. 433-444.

120. Grant, G. A. Evaluation and surgical management of peripheral nerve problems / G. A. Grant, R. Goodkin, M. Kliot // Neurosurgery. 1999. - Vol. 44 (4). -P. 825-840.

121. Greenfield, L. J. Surgery scientific principles and practice / L. J. Greenfield, M. Mulholland, К. T Oldham, G. B. Zelenock, K. D. Lillemoe // British Journal of Surgery. - 1997. - Vol. 84. - P. 433-590.

122. Gross, C. J. Absorption of D- and L-carnitine by the intestine and kidney tubule in the rat / C. J. Gross, L. M. Henderson // Biochim. Biophys. Acta. — 1984. -Vol. 772 (2).-P. 209-219.

123. Gross, C. J. Uptake of L-carnitine, D-carnitine and acetyl-L-carnitine by isolated guinea-pig enterocytes / C. J. Gross, L. M. Henderson, D. A. Savaiano // Biochim. Biophys. Acta. 1986. - Vol. 886 (3). - P. 425-433.

124. Grumbles, R. M. Neurotrophic factors improve motoneuron survival and function of muscle reinnervated by embryonic neurons / R. M. Grumbles,

125. S. Sesodia, P. M. Wood, С. K. Thomas // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2009. -Vol. 68 (7).-P. 736-746.

126. Gutowski, K. A. Peripheral Nerves and Tendon Transfers / K. A. Gutowski // In: Hand II. Selected Readings in Plastic Surgery. 2003. - Vol. 9. - P. 1-55.

127. Hall, S. Nerve repair: a neurobiologist's view / S. Hall // J. Hand Surg. Br. -2001.-Vol. 26 (2).-P. 129-136.

128. Harper, P. Pharmacokinetics of intravenous and oral bolus doses of L-carnitine in healthy subjects / P. Harper, С. E. Elwin, G. Cederblad // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1988. - Vol. 35. - P. 555-562.

129. Hart, A. M. Neuronal death after peripheral nerve injury and experimental strategies for neuroprotection / A. M. Hart, G. Terenghi, M. Wiberg // Neurol. Res. 2008. - Vol. 30 (10). - P. 999-1011.

130. Hendricks, W. A. Predifferentiated embryonic stem cells prevent chronic pain behaviors and restore sensory function following spinal cord injury in mice / W. A. Hendricks, E. S. Рак, J. P. Owensby // Mol. Med. -2006. Vol. 12 (1-3). -P. 34-46.

131. Hiatt, W. R. Carnitine and peripheral arterial disease / W. R. Hiatt // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. - Vol. 1033. - P. 92-98.

132. Hofstetter, C. P. Marrow stromal cells form guiding strands in the injured spinal cord and promote recovery / C. P. Hofstetter, E. J. Schwarz, D. Hess et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002. - Vol. 99. - P. 2199-2204.

133. Hsu, P. Basic fibroblast growth factor and fibroblast growth factor receptors in adult olfactory epithelium / P. Hsu, F. Yu, F. Feron // Brain Res. 2001. - Vol. 896 (1-2).-P. 188-197.

134. Huebner, E. A. Axon regeneration in the peripheral and central nervous systems / E. A. Huebner, S. M. Strittmatter // Results Probl. Cell Differ. 2009. -Vol. 48.-P. 339-351.

135. Ibanez, C. F. Hierarchical control of sensory neuron development by neurotrophic factors / C. F. Ibanez, P. Ernfors // Neuron. 2007. - Vol. 54 (5). -P. 673-675.

136. Inazu, M. Physiological functions of carnitine and carnitine transporters in the central nervous system / M. Inazu, T. Matsumiya // Nihon Shinkei Seishin Yakurigaku Zasshi. 2008. - Vol. 28 (3). - P. 113-120.

137. Jaquet, J. B. Early psychological stress after forearm nerve injuries: a predictor for long-term functional outcome and return to productivity / J. B. Jaquet, S. Kalmijn, P. D. Kuypers et al. // Ann. Plast. Surg. 2002. - Vol. 49 (1). - P. 8290.

138. Jiang, B. G. Maximum number of collaterals developed by one axon during peripheral nerve regeneration and the influence of that number on reinnervation effects / B. G. Jiang, X. F. Yin, D. Y. Zhang et al. // Eur. Neurol. 2007. - Vol. 58 (l).-P. 12-20.

139. Johnson, E. O. Nerve repair: experimental and clinical evaluation of neurotrophic factors in peripheral nerve regeneration / E. O. Johnson, A. Charchanti, P. N. Soucacos // Injury. 2008. - Vol. 39, Suppl. 3. - P. 37-42.

140. Капо, M. Effects of ALCAR on the fast axoplasmic transport in cultured sensory neurons of streptozotocin-induced diabetic rats / M. Капо, T. Kawakami, H. Hori et al. // Neurosci. Res. 1999. - Vol. 33 (3). - P. 207-213.

141. Kerner, J. Fatty acid import into mitochondria / J. Kerner, C. Hoppel // Biochim. Biophys. Acta. 2000. - Vol. 1486 (1). - P. 1-17.

142. Key, B. Expression and localization of FGF-1 in the developing rat olfactory system / B. Key, H. B. Treloar, L. Wangerek // J. Сотр. Neurol. 1996. - Vol. 366 (2).-P. 197-206.

143. Kimura, M. Mitochondrial carnitine acylcarnitine translocase / M. Kimura, S. Yamaguchi // Nippon Rinsho. 2002. - Vol. 60 (4). - P. 85-87.

144. Kwon, В. К. Spinal cord regeneration: from gene to transplants / В. K. Kwon, W. Tetzlaff // Spine. 2001. - Vol. 26 (24). - P. 13-22.

145. Kiiry, P. Molecular mechanisms of cellular interactions in peripheral nerve regeneration / P. Kiiiy, G. Stoll, H. W. Muller // Curr. Opin. Neurol. 2001. - Vol. 14 (5).-P. 635-639.

146. L-carnitine. (Monograph.) / Altern. Med. Rev. 2005. - Vol. 10 (1). P. 42-50.

147. Lad, S. P. Nerve growth factor: structure, function and therapeutic implications for Alzheimer's disease / S. P. Lad, К. E. Neet, E. J. Mufson // Curr. Drug Targets CNS Neurol. Disord. 2003. - Vol. 2 (5). - P. 315-334.

148. Lee, V. M. Neurobiology of human neurons (NT2N) grafted into mouse spinal cord: implications for improving therapy of spinal cord injury / V. M. Lee, R. S. Hartley, J. Q. Trojanowski // Prog. Brain Res. 2000. - Vol. 128. - P. 299307.

149. Lee, S. K. Peripheral nerve injury and repair / S. K. Lee, S. W. Wolfe // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2000. - Vol. 8. - P. 243-252.

150. Li, Y. Transplanted Schwann cells, not olfactory ensheathing cells, myelinate optic nerve fibres / Y. Li, D. Li, G. Raisman // Glia. — 2007. Vol. 55 (3). -P. 312-316.

151. Lopez-Vales, R. Chronic transplantation of olfactory ensheathing cells promotes partial recovery after complete spinal cord transection in the rat / R. Lopez-Vales, J. Fores, X. Navarro, E. Verdu // Glia. 2007. - Vol. 55 (3). -P. 303-311.

152. Lu, P. Olfactory ensheathing cells do not exhibit unique migratory or axonal growth-promoting properties after spinal cord injury / P. Lu, H. Yang, M. Culbertson // J. Neurosci. 2006. - Vol. 26 (43). - P. 11120-11130.

153. Lunborg, G. 25-year perspective of peripheral nerve surgery: evolving neuroscientific concepts and clinical significance / G. Lunborg // J. Hand Surg. Am. 2000. - Vol. 25 (3). - P. 391-414.

154. Lunborg, G. Bunge memorial lecture. Nerve injury and repair — a challenge to the plastic brain // G. Lunborg, P. Richard // J. Periph. Nerv. Syst. 2003. - Vol. 8. - P. 209-226.

155. Mackinnon, S. E. Surgery of the Peripheral Nerve / S. E. Mackinnon,

156. A. L. Dellon. New York: Thieme Medical Publishers, 1988. - 305 p.

157. Marzo, A. L-Carnitine moiety assay: an up-to-date reappraisal covering the commonest methods for various applications / A. Marzo, S. Curti // J. Chromatogr.

158. B. Biomed. Sci. Appl. 1997. - Vol. 702 (1-2). - P. 1-20.

159. McClellan, A. D. Functional axonal regeneration following spinal cord injury / A. D. McClellan // Brain Res. Bull. 1999. - Vol. 50. - P. 403-404.

160. McKerracher, L. Spinal cord repair: strategies to promote axon regeneration / L. McKerracher //Neurobiol. Dis. 2001. - Vol. 8 (1). - P. 11-18.

161. Mehvar, R. Impact of stereoselectivity on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of antiarrhythmic drugs / R. Mehvar, D. R. Brocks, M. Vakily // Clin. Pharmacokinet. 2002. - Vol. 41 (8). - P. 533-558.

162. Mert, T. Regenerative effects of pulsed magnetic field on injured peripheral nerves / T. Mert, I. Gunay, C. Gocmen et al. // Altern. Ther. Health Med. 2006. -Vol. 12 (5).-P. 42-49.

163. Midha, R. Principles of Nerve Regeneration and Surgical Repair / R. Midha, M. Mackay // Semin. Neurosurg. 2001. - Vol. 12. - P. 81-92.

164. Millesi, H. Techniques for nerve grafting / H. Millesi // Hand Clin. 2000. -Vol. 16.-P. 73-91.

165. Mingrone, G. Carnitine in type 2 diabetes / G. Mingrone // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. - Vol. 1033. - P. 99-107.

166. Muresanu, D. F. Neurotrophic Factors / D. F. Muresanu. Bucuresti: Libripress, 2003. - 464 p.

167. Nakamura, M. Transplantation of neural stem cells for spinal cord injury / M. Nakamura, Y. Toyama, H. Okano // Rinsho Shinkeigaku. 2005. - Vol. 45 (11).-P. 874-876.

168. Nalecz, K. A. Carnitine: transport and physiological functions in the brain / K. A. Nalecz , D. Miecz, V. Berezowski, R. Cecchelli // Mol. Aspects Med. -2004. Vol. 25 (5-6). - P. 551-567.

169. Ng, С. M. The role of carnitine in the male reproductive system / С. M. Ng, M. R. Blackman, C. Wang, R. S. Swerdloff// Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. - Vol. 1033.-P. 177-188.

170. Nishio, T. Axonal regeneration and neural network reconstruction in mammalian CNS / T. Nishio // J. Neurol. 2009. - Vol. 256, Suppl. 3. - P. 306309.

171. Noble, J. Analysis of upper and lower extremity peripheral nerve injuries in a population of patients with multiple injuries / J. Noble, C. A. Munro, V. S. Prasad, R. Midha // J. Trauma. 1998. - Vol. 45. - P. 116-122.

172. Pfeifer, К. Adult neural progenitor cells provide a permissive guiding substrate for corticospinal axon growth following spinal cord injury / K. Pfeifer, M. Vroemen, A. Blesch, N. Weidner // Eur. J. Neurosci. 2004. - Vol. 20 (7). -P. 1695-1704.

173. Poltavtseva, R. A. Evaluation of progenitor cell cultures from human embryos for neurotransplantation / R. A. Poltavtseva, M. V. Marey, M. A. Aleksandrova et al. // Dev. Brain Res. 2002. - Vol. 134 (1-2).-P. 149-154.

174. Portincasa, A. Microsurgical treatment of injury to peripheral nerves in upper and lower limbs: a critical review of the last 8 years / A. Portincasa, G. Gozzo, D. Parisi et al. // Microsurgery. 2007. - Vol. 27 (5). - P. 455-462.

175. Radtke C. Peripheral nerve regeneration: a current perspective / C. Radtke, P. M. Vogt // Eplasty. 2009. - Vol. 9. - P. E47.

176. Radtke, C. Potential of olfactory ensheathing cells for cell-based therapy in spinal cord injury / C. Radtke, M. Sasaki, K. L. Lankford et al. // J. Rehabil. Res. Dev. 2008. - Vol. 45 (l).-P. 141-151.

177. Radtke, C. Transplantation of olfactory ensheathing cells enhances peripheral nerve regeneration after microsurgical nerve repair / C. Radtke, A. A. Aizer, S.K. Agulian et al.//Brain Res. 2009. - Vol. 1254.-P. 10-17.

178. Ravich, G. Neuroglial activation repertoire in the injured brain: graded response, molecular mechanisms and cues to physiological function / G. Ravich, M. Bohatschek, C. U. Kloss et al. // Brain Res. Brain Res. Rev. 1999. - Vol. 30 (l).-P. 77-105.

179. Rebouche, C. J. Kinetics, pharmacokinetics, and regulation of L-carnitine and acetyl-L-carnitine metabolism / C. J. Rebouche // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. -Vol. 1033.-P. 30-41.

180. Reynolds, E. S. The use of lead citrate at high pH as an electronopaque stain in electron microscopy / E. S. Reynolds // J. Cell Biology. — 1963. — Vol. 17. P. 208-212.

181. Rezvani, M. Modification of radiation myelopathy by the transplantation of neural stem cells in the rat / M. Rezvani, D. A. Birds, H. Hodges et al. // Radiat. Res. 2001. - Vol. 156 (4). - P. 408-412.

182. Rigault, C. Characteristics of L-carnitine import into heart cells / C. Rigault, J. V. Dias, J. Demarquoy, F. Le Borgne // Biochimie. 2008. - Vol. 90 (3). -P. 542-546.

183. Ristic, S. The assessment and treatment of nerve dysfunction after trauma around the elbow / S. Ristic, R. J. Strauch, M. P. Rosenwasser // Clin. Orthop. — 2000.-Vol. 370. -P.138-153.

184. Rossi, F. Opinion: neural stem cell therapy for neurological diseases: dreams and reality / F. Rossi, E. Cattaneo // Nat. Rev. Neurosci. 2002. - Vol. 3 (5). -P. 401-409.

185. Rubio-Gozalbo, M. E. Carnitine-acylcarnitine translocase deficiency, clinical, biochemical and genetic aspects. / M. E. Rubio-Gozalbo, J. A. Bakker, H. R. Waterham, Wanders R. J. // Mol. Aspects Med. 2004. - Vol. 25 (5-6). -P. 521-532.

186. Rufer, A. C. Structural insight into function and regulation of carnitine palmitoyltransferase / A. C. Rufer, R. Thoma, M. Hennig // Cell Mol. Life Sci. -2009. Vol. 66 (15). - P. 2489-2501.

187. Ruijs, A. Median and ulnar nerve injuries: A meta-analysis of predictors of motor and sensory recovery after modern microsurgical nerve repair / A. Ruijs, J. Jaquet, S. Kalmijn et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2005. - Vol. 116 (2). -P. 484-494.

188. Saur, K. Results of reinnervation after peripheral nerve repair by a microsurgical technique in 1996-1998 / K. Saur, R. Bartos, M. Sames // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Czech. 2004. - Vol. 71. - P. 297-302.

189. Schwartz, S. I. Principles of Surgery, 7th ed. / S. I. Schwartz. — New York: McGraw Hill, 1999. P. 2048-2053.

190. Seddon, H. J. Three types of nerve injuries / H. J. Seddon // Brain. — 1943. -Vol. 66.-P. 237-243.

191. Sima, A. A. Acetyl-L-carnitine in diabetic polyneuropathy: experimental and clinical data/A. A. Sima// CNS Drugs.-2007.-Vol. 21 Suppl. l.-P. 13-23.

192. Stanley, C. A. Carnitine deficiency disorders in children / C. A. Stanley // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. - Vol. 1033. - P. 42-51.

193. Stoll, G. Degeneration and regeneration of the peripheral nervous system: from Augustus Waller's observations to neuroinflammation / G. Stoll, S. Jander, R. R. Myers // J. Peripheral Nerv. Syst. 2002. - Vol. 7. - P. 13-27.

194. Stoll, G. Nerve injury, axonal degeneration and neural regeneration: basic insights / G. Stoll, H. W. Mtiller // Brain Pathol. 1999. - Vol. 9 (2). - P. 313-325.

195. Sunderland S. Nerves and nerve injuries. 2nd ed. / London: Churchill Livingston, 1978.-861 p.

196. Sunderland, S. A. classification of peripheral nerve injuries producing loss of function / S. A. Sunderland // Brain. 1951. - Vol. 74. - P. 491-516.

197. Suri, A. Microneural anastomosis with fibrin glue: an experimental study / A. Suri, V. S. Mehta, C. Sarkar // Neurol. India. 2002. - Vol. 50. - P. 23-26.

198. Taha, A. Results of suture of the radial, median and ulnar nerves after missile injury below the axilla / A. Taha, J. Taha // J. Trauma. 1998. - Vol. 45. - P. 335339.

199. Tannemaat, M. R. From microsurgery to nanosurgery: how viral vectors may help repair the peripheral nerve / M. R. Tannemaat, G. J. Boer, R. Eggers et al. // Prog. Brain Res. 2009. - Vol. 175.-P. 173-186.

200. Tein, I. Carnitine transport: pathophysiology and metabolism of known molecular defects /1. Tein // J. Inherit. Metab. Dis. 2003. - Vol. 26 (2-3). - P. 1169.

201. Terenghi, G. Peripheral nerve regeneration and neurotrophic factors / G. Terenghi//J. Anat. 1999. - Vol. 194.-P. 1-14.

202. Tetik, C. Conventional versus epineural sleeve neurorrhaphy technique: functional and histomorphometric analysis / C. Tetik, K. Ozer, S. Ayhan et al. // Ann. Plast. Surg. 2002. - Vol. 49. - P. 397-403.

203. Trumble, Т. E. Peripheral nerve injury: pathophysiology and repair / D. V. Feliciano, E. E. Moore, K. L. Mattox, eds. // In: Trauma. 4th ed. New York: McGraw Hill, 2000.-P. 10-1055.

204. Vaz, F. M. Carnitine biosynthesis in mammals / F. M. Vaz, R. J. Wanders // Biochem. J. 2002. - Vol. 361. - P. 417-429.

205. Virmani, M. A. L-carnitine uptake into primary rat cortical cultures: interaction with GABA / M. A. Virmani, R. Conti, A. Spadoni et al. // Brain Res. 1994. -Vol. 25 (1-2).-P. 105-112.

206. Wang, Z. M. Влияние фактора роста нервов на полупересеченный седалищный нерв у крыс / Z. М. Wang, Н. W. Jang, Li Fang et al. // РЖ Медицина. 2002. - № 7. - С. 5533.

207. Wiberg, М. Sensory recovery after hand reimplantation: a clinical, morphological, and neurophysiological study in humans / M. Wiberg, A. Hazari, C. Ljungberg et al. // Scand J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2003. - Vol. 37. -P. 163-173.

208. Widerberg, A. Nerve regeneration enhancement by tourniquet / A. Widerberg, G. Lundborg, L. B. Dahlin // J. Hand Surg. Br. 2001. - Vol. 26 (4). - P. 3-351.

209. Wieken, К. Nerve anastomosis with glue: comparative histologic study of fibrin and cyanoacrylate glue / K. Wieken, K. Angioi-Duprez, A. Lim et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2003. - Vol. 19. - P. 17-20.

210. Wilson, A. D. Delayed acetyl-L-carnitine administration and its effect on sensory neuronal rescue after peripheral nerve injury / A. D. Wilson, A. Hart, T. Brannstrom et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2007. - Vol. 60 (2). -P. 114-118.

211. Wolff, L. Toxizitat von L(-)-Carnitin und einigen O-Azylcarnitinen / L. Wolff, D. M. Mtiller, E. Starck // Acta Biol. Med. Germ. 1971. - Vol. 26. - P. 12371241.

212. Woodhall, E. Olfactory ensheathing cell phenotype following implantation in the lesioned spinal cord / E. Woodhall, A. K. West, J. C. Vickers, M. I. Chuah // Cell Mol. Life Sci. 2003. - Vol. 60 (10). - P. 2241-2253.

213. Xi, G. The role of thrombin and thrombin receptors in ischemic, hemorrhagic and traumatic brain injury: deleterious or protective? / G. Xi, G. Reiser, R. F. Keep // J. Neurochem. 2003. - Vol. 84 (1). - P. 3-9.

214. Zammit, V. A. Carnitine, mitochondrial function and therapy / V. A. Zammit, R. R. Ramsay, M. Bonomini, A. Arduini // Adv. Drug Deliv. Rev. 2009. -Vol. 61 (14).-P. 1353-1362.

215. Zanelli, S. A. Mechanisms of ischemic neuroprotection by acetyl-L-carnitine / S. A. Zanelli, N. J. Solenski, R. E. Rosenthal, G. Fiskum // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2005.-Vol. 1053.-P. 153-161.