Реабилитация больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Гигиадзе, Отари Владимирович

• Гигиадзе, Отари Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гигиадзе, Отари Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.1

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Эпидемиология.5

1.2 Иммунные нарушения у больных

ДГПЖ.8

1.3. Осложнений в послеоперационном периоде у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.14

1.4. Коррекция иммунных нарушений и другие средства профилактики послеоперационных осложнений у больных

ДГПЖ.24

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования.35

2.2. Методы лабораторной диагностики и объем выполненных исследований.50

2.3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА «ИММУНОВИТ», МЕТОДИКА ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ

ДГПЖ.53

2.4. Статистическая обработка материалов.

Глава 3. Клинические данные и результаты

3.1 Изменения показателей общего клинического анализа крови и мочи в послеоперационном периоде в основной и контрольной группах.57

3.2. Иммунологический профиль больных ДГПЖ до и после операции.68

3.3 Ближайшие результаты оперативного лечения ДГПЖ.77 . ъ . \

Глава 4. Поликлинический этап реабилитационных мероприятий после хирургического лечения

4.1.Основные клинико-лабораторные показатели.84

4.2.Результаты уродинамического исследования.

4.3. Иммунологический профиль больных ДГПЖ после выписки из стационара.89

4.4. Сравнительная оценка частоты и характера возникновения осложнений у больных ДГПЖ после хирургического лечения в течение 1-го года после выписки из стационара.90

4.5. Работоспособность больных ДГПЖ после хирургического лечения.94

4.6. Сравнительная характеристика исходов оперативного лечения больных ДГПЖ с применением реабилитационного алгоритма и без систематической реабилитации.97

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического лечения»

Актуальность темы: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГГТЖ) одно из самых частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Проведенные в нашей стране эпидемиологические исследования указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. (Лопаткин Н.А. 1999). и в 40 % случаев требует оперативного лечения (Бялик В.В., Пинчук В.Г., 1977; Лопаткин Н.А. 1998).Лечение ДГПЖ представляет собой не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему. Среди различных методов оперативного лечения наибольшее распространение получили чреспузырная аденомэктамия и трансуретральная резекция предстательной железы. Это в первую очередь связано с их высокой эффективностью, позволяющей радикально устранить инфравезикальную обструкцию. Несмотря на это, чреспузырная аденомэктамия и ТУР предстательной железы нередко сопровождаются интра- и послеоперационными осложнениями. Послеоперационный период у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в 20 - 40 % случаев осложняется гнойно-септическими заболеваниями, которые являются причинами неудовлетворительных результатов лечения, приводят к значительному удлинению послеоперационного периода и часто к летальному исходу (Карпенко B.C., Богатов О.П., 1981; Ковалев О.П., 1985; Серняк П.С., Денисов В.К., Виненцов Ю.А., 1991; Лопаткин НА., 1998; Гориловский Л.М., Лахно Д.А, Ловцов В.В. с соавт., 2000). Развитие этих осложнений объясняется возрастными изменениями, нарушением иммунного статуса, наличием у этой категории больных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, патологией со стороны сердечно-сосудистой системы (Ухаль М.И., Гончар М.А., 1981; Портной АС., 1989; Мустафин Д.Г., Мирошников В.М., 2000).

Применяемая интенсивная антибиотикотерапия с целью профилактики и лечения этих осложнений (Варшавский С.В., 2000,; Пушкарь Д.Ю., 2000; Родоман В.Е., Авдошин В.П., Шехтман М.С., 2000) нередко малоэффективна из-за повышения устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, часто приводит к резкому угнетению иммунитета в результате нарушения протеиносинтеза, подавлению восстановительных реакций организма.

С целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений нами был разработан комплексный метод подготовки больных до операции, и реабилитации в послеоперационном периоде, одним из основных моментов, которого является применение мощного регулятора метаболических процессов в организме - биологически активной добавки (БАД) «Иммуновит».

В настоящее время активно внедряется применение биологически активных добавок в клиническую практику, а сообщений о роли БАД с целью реабилитации больных ДГПЖ в послеоперационном периоде и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы практически нет.

Также нет полноценных исследований, позволяющих прогнозировать послеоперационные осложнения у больных с ДГПЖ. Малоизученными остаются иммунологические сдвиги, и нет сообщений об их динамике в послеоперационном периоде в зависимости от возникших осложнений. Остаются нерешенными проблемы реабилитации больных, как в раннем послеоперационном периоде, так и на амбулаторном периоде наблюдения. Поэтому изучение динамики иммунологических и клинико-биохимических показателей с целью оценки эффективности применения БАД «Иммуновит» в комплексном лечении для профилактики осложнений, а также разработка алгоритма реабилитационных мероприятий на поликлиническом этапе наблюдения является актуальной проблемой урологии.

Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы путем применения разработанного алгоритма реабилитационных меропрятий

Задачи исследования:

1) Установить степень и направленность иммунных нарушений у больных ДГПЖ до операции.

2) Изучить характер иммунных нарушений у больных ДГПЖ в послеоперационном периоде, на фоне традиционной терапии.

3) Изучить клиническую эффективность применения БАД «Иммуновит» для иммунокоррекции и профилактики послеоперационных осложнений у больных ДГПЖ после хирургического лечения.

4) Разработать алгоритм реабилитации больных ДГПЖ после хирургического лечения, и оценить его эффективность на поликлиническом этапе наблюдения.

Решение поставленных задач осуществлялось путем подготовки больных с ДГПЖ к оперативному вмешательству, с применением БАД «Иммуновит» в комплексе с традиционными методами. При этом использовались общепринятые клинические, лабораторные, в том числе биохимические и иммунологические методы исследования.

Научная новизна:

Впервые с использованием современных иммунохимических методов показана динамика иммунологических показателей у больных с ДГПЖ после хирургической операции. Доказана роль БАД «Иммуновита» в восстановлении иммунного статуса организма и в профилактике послеоперационных осложнении у больных ДГПЖ. Разработаны алгоритм реабилитационных мероприятий на поликлиническом периоде наблюдения за больными, перенесшими операцию по поводу ДГПЖ, разработаны критерии прогноза послеоперационных осложнений и даны рекомендации для практического здравоохранения. Впервые дано клиническое обоснование применения БАД «Иммуновит» для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у больных с ДГПЖ.

Практическая значимость работы: Доказано, реабилитация больных ДГПЖ после хирургического лечения по разработанному алгоритму с применением комплексной подготовки больных к оперативному лечению с применением БАД «Иммуновит», что более эффективна для предупреждения послеоперационных осложнений, чем традиционные методы. Общее количество осложнений снизилось в 2,7 раза, а послеоперационное пребывание больного в стационаре на 3,2 дня. Восстановление работоспособности после хирургического лечения повысилось в 1.7 раза сделав, таким образом, разработанную систему экономически выгодной.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексная подготовка больных к оперативному лечению с применением БАД «Иммуновит» у больных с ДГПЖ является эффективным способом профилактики послеоперационных осложнений, а в случае их возникновения способствует более благоприятному клиническому течению заболевания и значительно ускоряет процесс выздоровления. 2 . Показатели уровней клеточного иммунитета (CD8, CD4, индекса CD4+\CD8+), гуморального иммунитета (иммуноглобулинов классов A, G, М), а также определения фагоцитарной активности лейкоцитов в сыворотке крови могут использоваться в качестве диагностических тестов эффективности БАД «Иммуновит» для профилактики осложнений после хирургического лечения. 3. Постоянное и тщательное наблюдение за пациентами с ДГПЖ в амбулаторных условиях после хирургического лечения по разработанной схеме реабилитации позволяют достигнуть уменьшению числа послеоперационных осложнении и полного выздоровления у 87% больных этой категории, а также их трудовой и социальной реабилитации.

Заключение диссертации по теме «Урология», Гигиадзе, Отари Владимирович

Выводы.

1) У больных ДГПЖ в результате возрастных изменений и наличия сопутствующих заболеваний развиваются исходные расстройства иммунной системы в предоперационном периоде. Эти изменений включают в себя: нарушения со стороны клеточного иммунитета, гуморального иммунитета и снижение показателей неспецифической защиты организма.

2) На фоне традиционной терапии в послеоперационном периоде происходит еще большее угнетение иммунной системы, которое проявляется в лимфопении, повышении регуляторного индекса CD4+\ CD8+ (за счет повышения Т-хелперов.), лейкоинтоксикационного индекса, дальнейшем снижении показателей фагоцитоза и гуморального иммунитета (в основном lgG).

3) Применение препарата БАД «Иммуновит» обладающего свойствами регулятора метаболических процессов в организме в комплексе предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитаций больных ДГПЖ приводит к повышению к резистентности организма, которая проявляется: повышением иммуноглобулинов в крови (особенно IgG), нормализации количества лимфоцитов, индекса Т-хелперы/Т-супрессоры, всех показателей фагоцитарной активности лейкоцитов в периферической крови (ФЧ, ФИ, АФП) и снижением лейкоинтоксикационного индекса, что приводит к снижению послеоперационных осложнений (в основном гпойно-воспалительных), сокращению сроков пребывания больных в стационаре и быстрому восстановлению трудовой деятельности.

4) Разработан алгоритм реабилитационных мероприятий применение, которого на поликлиническом этапе наблюдения, способствует своевременному выявлению возможных осложнений, целенаправленному лечению в амбулаторных условиях или стационаре. Кроме того, диспансерное наблюдение за больными, и их реабилитация, позволяет значительно уменьшить количества отдаленных послеоперационных осложнений, в кротчайшие сроки восстановить трудоспособность больных после операции, тем самим улучшить результаты хирургического лечения больных ДГПЖ.

Практические рекомендации:

1)При установлении показаний к оперативному лечению у больных ДГПЖ помимо стадии заболевания и сопутствующей патологии следует учитывать и характер иммунных нарушении, что может прогнозировать послеоперационный период.

2) Внедрение разработанного алгоритма реабилитации в практической медицине позволяет улучшить отдаленные результаты оперативного лечения ДГПЖ, в кротчайшие сроки восстановить трудоспособность больных после операции и дает определенный экономический эффект.

3) Широкое назначение БАД «Иммуновита» в подготовке больных к операции и реабилитации является надежным способом улучшение результатов хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гигиадзе, Отари Владимирович, 2006 год

1. Авдошин В.П., Андрюхин М.И. Методическое пособие для врачей по применению аппарата МИЛТА в урологии. - М.: Москва, 1996. - 245 с.

2. Авдошин В.П., Родоман В.Е., Колесников Г.П., Макаров О.В., Гигиадзе О.В. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений после хирургического лечения ДГПЖ //

3. Авербах М.М., Морозалт А.С., Никоненко Б.В. Иммуногенетика инфекционных заболеваний. М., 1986.

4. Азрапкин И.И. Тканевые факторы свертывания крови предстательной железы и мочевыводящих путей и их роль в патогенезе тром-богеморрагических осложнений: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Горький. 1974.- 18 с.

5. Александров В.П., Михайличенко В.В., Тиктинский O.JL, Калинина С.Н., Тимофеев С.А., Фесенко В.П., Семенов В.А. Острый эпидидимит как осложнение аденомэктомии // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Киров.-2000. - С. 144-145.

6. Алехин P.P., Александров В.П., Алехин Р.Р.-мл. Гнойно-воспалихельные осложнения органов мошонки после адено-мэкхомии // Махериалы Пленума Правления Российского об-щесхва урологов. Киров.-2000.-С. 145.

7. Алехин P.P., Забайкин В.Н., Рубиншхейн И.Л., Пуккель Г.А. Оных оперативного лечения аденомы предстательной железы // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов.-Свердловск.- 1988. С. 325-326.

8. Аль Шукри С.Х. Трансуретральная электрорезекция при аденоме предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. - С. 9.

9. Аляев Ю.Г., Воскобойников В.Б. Иммуномодулирующая терапия как один из способов снижения гнойных осложнений в послеоперационном периоде

10. Махериалы Пленума Правления Российского общесхва урологов. -Киров.- 2000.-С. 50-51.

11. Ю.Аслмазов Э.Г., Рыжова И.Л., Григорян В.А. Хронический простатит как одна из причин неудачных результатов аденомэктомии // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Пермь, 1994. - С. 23-24.

12. П.Бачурин В.И. Динамика показателей гемостаза и их коррекция в процессе оперативного лечения мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы у больных с сахарным диабетом: Автореферат дис. док. мед. наук. -К., 1984.-39С.

13. Белявский А.Д., Ушакова Н.Д., Поляк А.И. и др. Иммунодефицит и тактика его коррекции методами эфферентной терапии при остром гнойном пиелонефрите // Материалы IX Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990.-С. 189-196.

14. И.Бесмельцев С.С., Алетин P.P. Геморрагические осложнения после операции аденомэктомии. // Урология и нефрология. 1998. -№2.-С. 17-18.

15. Боржиевский Ц.К., Строй А.А., Досенко В.Е., Иммунологический статус больных аденомой предстательной железы, осложненной острой задержкой мочи // Урология: Республик, межведомств, сб. Киев, 1989. - С. 111-112.

16. Борис Ю.Б., Качоровский Б.В., Логинский В.Е. Иммунный статус больных при остром и хроническом эпидидимите // Урология и нефрология. 1996. -№ 5. - С.- 22 -23.

17. Братчиков О.И. Принципы оперативного лечения больных гиперплазией предстательной железы (показания, техника, осложнения и их профилактика): Автореф. дис. доктора мед. наук. М., 1995.

18. Братчиков О.И., Серегин С.П., Шестаков С.Г., Долженков С.Д. Анализ причин острого гнойного эпидидимоорхита после аденомэктомии простаты // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. -Киров.- 2000.-С.- 162-163.

19. Брискин Б.С., Полонский А.И. Лазерная терапия в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений в хирургии // Врач. 1994. -№2.-С. 1114.

20. Буров Н.Е., Маневич В.Л. Шипилов В.В. Влияние анестезии и операционной травмы на показатели клеточного и гуморального иммунитета у хирургических больных // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 5. - С. 57-59.

21. Бхатта А.Д., Махлин Н.В. Клинико иммунологические исследования у больных аденомой предстательной железы // Урол. и нефрол. - 1985. - № 2,-С. 25-27.

22. Быков И.М. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при чреспузырной аденомэктомии. // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Киров.- 2000. - С. 165.

23. Вагнер Е.А., Горюнов В.Г., Давидов М.И., Результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с сопутствующими заболеваниями. // Хирургия 1998. №8 С. 40-44.

24. Варшавский С.В. Гнойно-воспалительные осложнения после урологических операций // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Киров.- 2000. - С 167-168.

25. Васильев Ю.В. Профилактика и лечение послеоперационных гнойно-воспалительных и тромбогеморрагических осложнений при чреспузырной аденомэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск.-1990.- 18с.

26. Воробьев А.А., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова A.M. Микробиология.- М.: Медицина, 1998.

27. Высоцкая А.Т. Иммунокорригирующая терапия в комплекстном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 1990. - 18 с.

28. Голубчиков В.А., Дубровин В.Н. О целесообразности вазорезекции как профилактики орхоэпидидимита после аденомэктомии // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Киров. - 2000. - С. 177-178.

29. Гольбрайх Е.В., Елисеев Ю.Ю., Д.В. Репин Д.В. и др. Индивидуальная иммунотерапия аденомы предстательной железы. Саратов, 1996. - С. 35.

30. Гольдфельд И.Л., Дробнер В.Л., Хенкин С.Х., Кураева Л.И., Малышев В.А. О кровотечениях после аденомэктомии // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск. - 1988.-С.-306-307

31. Гориловский Л.М. // Урология и нефрология.-1984.- С. 35-38.

32. Гориловский Л.М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. / Под ред. академика РАМН Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1997. - С. 10-18.

33. Гориловский Л.М. Современные представления о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Материалы V Международного конгресса урологов. Харьков, 1997. - С. 67-76.

34. Гориловский Л.М., Зингеренко М.Б. Применение тиенама в терапии послеоперационных осложнений // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Киров.- 2000. -С. 178-179.

35. Гориловский Л.М., Модорский. М.И. Влияние простатита в аденоме предстательной железы на течение послеоперационного процесса // Пленум Всероссийского съезда урологов. Пермь, 1994. - С. 44-45.

36. Гориловский М.Л. Трансуретральная резекция у больных аденомой предстательной железы с высокой степенью оперативного риска // Пленум Всероссийского съезда урологов. Курск, 1993. - С. 40 - 42.

37. Горюнов В.Г., Парушкина В.А. Клинико-иммунологические особенности у больных аденомой предстательной железы, осложненной воспалительными заболеваниями // Материалы IX Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990. - С. 189-196.

38. Гришина Т.И., Станулис А.И., Жданов А.В. // Аллергия,астма и клин. Иммунология 2000. №1. - С.80-83.

39. Гресь А.А., Геворгян К.П. Прфилактика гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении больных ДГПЖ с сопутствующим хроническим простатитом. // Медицинские новости. 1999. №10. С 61-63.

40. Гусниев Н.М., Михайлов С.М., Газимагомедов Г.А., Халимов З.М. Острый эпидидимоорхит как осложнение чреспузырной аденомэктомии // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Киров. -2000.-С. 182.

41. Дьяконов В.П., Донец А.Н. Гнойно-воспалительные осложнения после аденомэктомии в ближайшем послеоперационном периоде // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. -Свердловск. 1988. - С. 250-251.

42. Журихин А.В. Ранняя клинико-иммунологическая диагностика и прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений после операций на органах брюшной полости: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Астрахань.-1998,- 18 с.

43. Земсков A.M., Земсков В.М., Новикова JI.A. Избранные проблемы иммунологии. -Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997. 201с.

44. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология и аллергология: Краткий справочник: Учебное пособие. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997.- 169 с.

45. Земсков A.M., Караулов А.В. Комбинированная иммунокоррекция. М.: Наука, 1994-260с.54.3емсков A.M., Трутнев Б.Д., Буравлева И.В. Коррекция иммуносупрессивного действия антигистаминых препаратов. // Тез. Докл. К X научн. конф. Челябинск, 1990. - С. 183.

46. Имамвердиев Ф.Г., Гадималиев Ф.Г., Азизов В.А. Состояние иммунной системы при аденоме предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста // Азерб. мед. жур. 1989. - № 9. - С. 45-50.

47. Иммунология: в Зх т.: пер с англЛпод редакции. У. Пола. 1987.-Т.1,467с.

48. Ишанходжаев У.А., Василевский А.И., Ядгаров Ю.Х., Василевский М.А. К вопросу о профилактике и терапии осложнений после аденомэктомии // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск.- 1988. - С.266 -267.

49. Йоцюс К., Навицкас Р., Мицкавичюс И. Осложнения после аденомэктомии предстательной железы в аспекте времени // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск. - 1988. - С. 334-335.

50. Казеко Н.И., Жмуров В.А., Родоман В.Е., Мариупольский А.А., Хван О.В., Бузолин Д.В., Некрасов A.JI. Применение Иммуновита у больных с вторичным пиелонефритом // Научный вестник ТГМА. — 2002. №4 (18).

51. Казеко Н.И. Клинико-биохимические и иммунологические аспекты нестабильности цитомембран у больных мочекаменной болезнью и вторичным пиелонефритом. Методы коррекции, дис. доктора мед. наук -2002г.

52. Калугина Г.В., Клушнцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит // Клин. Мед.- 1996. №2-С.54-56.

53. Калугина Г.В., Клушнцева М.С. Некоторые параметры иммунитета при хроническом пиелонефрите у взрослих. // Урология и нефрология. 1985. №2. С.6-9.

54. Камилов Ф.Х., Лазарева Д.Н., Плечев В.В. Пиримидини и их применение в медицине. Уфа, 1992. С. 156

55. Кан Я.Д., Балабинский В.М. Трансуретральные вмешательства у больных, перенесших аденомэктомию // Пленум Всероссийского съезда урологов. -Курск, 1993.-С. 89-90.

56. Карабасова Е.Б. Влияние плазмафереза и лазерного воздействия на состояние микрофлоры мочи при хроническом пителонефри-те: Автореф.дисс. канд.мед.наук. Барнаул.- 1997. - 17 с.

57. Караулов А.В. Клиническая иммунология. М.: Медицина, 1999. - 602 с.

58. Карпенко B.C., Богатов О.П. Хирургия аденомы предстательной железы. -Киев: Здоров'я. 1981- 215 с.

59. Кобелев А.А., Бычковских В.А. Стимуляция резистентности организма лекарственными средствами // Тез. Докл. К VIII межинститут. Науч. Конф.-Челябинск, 1986.-С.71.

60. Ковалев С.В., Соколов А.В. Анализ осложнений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у больных с острой задержкой мочеиспускания // Материалы IX съезда урологов. -Москва.-1997.-С. 152154.

61. Коган М.И., Макажанов М.А. Новый способ профилактики послеоперационных тромбогеморрагических осложнений при аденомэктомии простаты // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Сведловск,- 1988. - С. 295- 297.

62. Козлов В.А., Комаров И.Н. Комплексное прогнозирование воспалительных осложнений при чреспузырной аденомэктомии: Автореф. дис.канд. мед. наук. Иркутск, 1990.

63. Колесников Г.П., Родоман В.Е., Максимов В.И., Вознесенский С.А., Колесников М.Г. Иммуновит в комплесном лечении гормонорезистентного рака предстательной железы // Барнаульская конференция, 2002.

64. Коршунов А.Н., Чернов Ю.Е. Профилактика гнойных осложнений после трансуретральных вмешательств на предстательной железе. //Пленум правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург 1996. С 49-50.

65. Кубариков П.Г., Давыдов М.И., Дзюбенко Е.И., Шилов А.П., Палагин П.М. Ближащие и отдаленные осложнения аденомэктомии предстательной железы // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. -Свердловск. 1988. - С. 242 - 243.

66. Кузнецов В.Ф., Давидов М.И., Фагоцитарный тест в оценке антимикробной защиты при воспалительных урологических заболеваниях //Урология и нефрология. 1995. №7. С. 16-18.

67. Куклина Н.В. Микрофлора мочи под воздействием лазерного облучения у больных хроническим пиелонефритом пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . кан. мед.наук. Новосибирск. - 1998.- 27 с.

68. Кулаева Н.Н. Клиническое значение некоторых иммунных, генетических и морфологических маркеров пиелонефрита. // Автореф. Дис. . канд. Мед. наук. СПб., 1993.-25 с.

69. Кучерский В.М., Гориловский JI.M. Коррекция нарушений гемостаза при аденомэктомии предстательной железы пожилого и старческого возраста // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов.- Свердловск.- 1988.-С. 269-270.

70. Кучук ЯМ. Клинико-морфологические параллели аденомы предстательной железы в различных возрастных группах. // Урол. и неф. -1989. -№2-с. 64-68.

71. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторыиммунитета. М.: Медицина, 1985. С. 256

72. Лозинский М.В„ Земсков A.M., Чернов Ю.Н. Иммунологический статус больных хроническим калькулёзным пиелонефритом и возможности коррекции его расстройств // Урол. и нефрол. 1991. - № 3. - С. 70-74.

73. Лопаткин Н.А. Осложнения ТУР предстательной железы и аденомэктомии // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. академика РАМН Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1997.-С. 163-167.

74. Лопаткин Н.А. Об осложнениях аденомэктомии простаты и способах их лечения // Урология и нефрология. 1982. - N1. - С. 3 - 9.

75. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.: Медицина. - 1998. - Т. З.-С. 477.

76. Лопухин Ю.М., Арион В.Я. //Сборник трудов 1-й Нацинальной конф. Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. -М., 1997.-С.113-120.

77. Лусс Л.В., Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. и др. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике // Иммунология. —2000. -№5. -С.34-38.

78. Лямин Б.А. Иммунологические аспекты низкоэнергетической лазерной терапии хронического простатита у больных аденомой предстательной железы // Материалы IX Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990. - С. 189-196.

79. Мазо Е.Б., Шабад А.Л. и др. Лазерная терапия аденомы предстательной железы // Пленум Всероссийского съезда урологов: Тезисы докладов. -Саратов, 1994. С. 59 - 60.

80. Марков Н.А., Троицкий О.А., Попов Н.А., Воскресенский Б.Р. Анализ ранних осложнений чреспузырной аденомэктомии // VII1 Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. -Свердловск. 1988. - С. 238 -239.

81. Марочкин А.В., Доронин В. А., Кравцов Н.Н. Осложнения при ультрафиолетовом облучении крови // Анестезиология и реаниматология.-1990.-№4.-С. 55-56.

82. Мартов А.Г., Гориловский М.Л., Камалов А.А. Трансуретральное эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря и предстательной железы // Урология и нефрология. 1995. - N4. - С. 29 - 31.

83. Махлин Н.В. Иммунологические исследования в урологии и андрологии. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990.-С. 189-196.

84. Мекеме Ж. Применение Иммуновита в лечении больных хроническим пиелонефритом: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2001.

85. Мисак А.И. Оценка иммунокоррегирующего действия магнитолазера при лечении больных аденомой предстательной железы // Материалы VI Международного конгресса урологов. Харьков, 1998. - С. 263-266.

86. Неймарк А.И., Мазырко А.В. Профилактика и лечение кровотечений после аденомэктомии // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. -Свердловск. 1988.- С. 343-344.

87. Парушкин В.А. Клинико-иммунологические особенности у больных аденомой предстательной железы: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-1991.- 18 с.

88. Переверзев А.С. Новый взгляд на проблему аденомы предстательной железы // Материалы V Международного конгресса урологов. -Харьков, 1997.-С. 6-54.

89. Петровский Ю.Б., Ухаль М.И. Коррекция иммунитета при хроническом лечении больных аденомой предстательной железы // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов.- М.-1990. С. 278 - 279.

90. Попов А.И., Смергеева Н.И. Роль неферментативного фибринолиза в генезе поздних кровотечений после аденомэктомии предстательной железы // Урология и нефрология. 1986. - № 5. - С. 53 - 56.

91. Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы,-Л. 1979.-301 С.

92. Потапнев М.П., Печковский Д.В. // Иммунология. 1994.-207с.

93. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. М.: Медицина. 1981. - С.170 - 174.

94. Пушкарь Д.Ю. Гнойно-воспалительные осложнения после открытых урологических операций // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Киров.- 2000. - С. 109-120.

95. Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии предстательной железы // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов. -Саратов. 1994. - С. 100.

96. Пятаков Е.И., Демидов А.И., Павлов В.В. Причины летального исхода при аденоме предстательной железы // VII1 Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск. -1988. - С. 347 - 348.

97. Родоман В.Е., Авдошин В.П. Микулич А.В. Першин С. В., Прогнозирование обострения хронической почечной недостаточности в послеоперационном периоде у больных с аденомой предстательной железы. // Сборник научн. тр. 1994. С113-119.

98. Родоман В.Е., Авдошин В.П., Андрюхин М.И. Ранние нарушения функционального состояния почек у больных с гипертрофией предстательной железы // Урология и нефрология 1997 - N12. - С. 24-26.

99. Родоман В.Е., Авдошин В.П., Шехтман М.С. Антибактериальная профилактика воспалительных осложнений после отсроченной аденомэктомии предстательной железы // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов.- Киров. 2000.-С. 217-218.

100. Родоман В.Е., Сутин П.Р., Мышко И.В. Хроническая почечная недостаточность у больных ДГПЖ // Научный вестник ТГМА. 2000. - №2 (10).-С.

101. Рубцов Ю.С., Рязанцев Е.В. Анализ осложнений при оперативном лечении аденомы предстательной железы // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск. -1988. - С. 240 - 241.

102. Рузметов М.Г., Юлдашев С.Ю., Раджабов P.P. Ранние осложнения после аденомэктомии предстательной железы // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск. -1988.-С. 360-361.

103. Рябинский B.C., Гасанов Б.И., Буров Н.Е. и др. Изменения иммуногической реактивности и факторов неспецифической защиты у больных аденомой простаты под влиянием операции и в зависимости от метода анестезии // Урол. и нефрол. -1986. № 2.- С. 43-47.

104. Сафонов И.А., Коршунов А.В., Хлебов О.П. Острый эпидидимит в послеоперационном периоде у больных с доброкачественной гиперплазией простаты // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Киров. - 2000.- С. 220.

105. Серняк П.С., Виненцов Ю.А., Шамраев С.Н. и др. Анализ результатов хирургического лечения больных аденомой предстательной железы // Материалы V Международного конгресса урологов. Харьков, 1997. - С. 173-178.

106. Сивков А.В. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Consilium medicum. 2003. - Т5, N1.

107. Соловьев Г.М., Петров И.В., Ковалев С.В. Иммунокоррекция, прфилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. -М.: Медицина, 1987. с. 160

108. Степанов А.К., Пермяков А.Н. Острый гнойный пиелонефрит как осложнение одномоментной аденомэктомии // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск.-1988.-С. 301-302.

109. Ткачук В.Н., Аль Шукри С.Х., Шиков С.М., Темкин Д.Б. Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазии простаты // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. - М. -1997. - С. 168-169.

110. Ткачук В.Н., Голощапов Е.Т. Влияние хронической почечной недостаточности на систему гемокоагуляции у больных аденомой предстательной железы // Урология и нефрология.- 1976. -№ 5. С. 43-46.

111. Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э. Пути снижения летальности при аденоме предстательной железы // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск.-1988,- С 354 - 356.

112. Тоскано Мануэль Бардо, Исабель Каравиа Пубильонес, Майте Ферран Фернандес, Педро Рейес Аренсибия, Андриан Гарсия Альварес. Осложнения трансуретральных операций (анализ 5-летних результатов) // Урология и нефрология. 1990. - № 2. -С. 32-35.

113. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В., Мезенцев В.А. Омеждународной системе суммарной оценки и баллах симптомов и качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, // Урол. И нефрол,-1996.№2. С 2-4.

114. Ухаль М.И., Куликов С.К., Ходос В.М.,Тучин Д.Ф. Интраоперационные способы профилактики осложнений при лечении больных аденомой предстательной железы // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск.-1988. -С. 260-261.

115. Фрейдлин И.С. Загадки тимуса. Возраст и иммунитет // Соровский образовательный журнал. 1997. - N5. - С. 26 - 29.

116. Чарыев Б.Л., Чарыев М.Ч., Аванесова О.Б. Осложнения после аденомэктомии предстательной железы // VIM Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск,-1988. - С. 382 - 383.

117. Чиненный В.Л., Чикин Ф.С., Мошиашвили Д.М. Профилактика, диагностика и лечение острого эпидидимоорхита после аденомэктомии и тураденомы простаты // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск.- 1988. - С. 339 -340.

118. Шабад A.JL, Минаков М.К., Забиров К.И. Предоперационная и послеоперационная противовоспалительная терапия в амбулаторных условиях // Урология и нефрология. 1994. - N5. - С. 24 - 27.

119. Шахов Е.В., Камаева Л.М. Осложнения после аденомэктомии предстательной железы // VII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск,-1988. - С.322 - 323.

120. Шеин И.А., Шеин Л.И., Рындин А.А. Анализ осложнений у больных после аденомэктомии и их профилактика // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов Свердловск.-1988.- С. 237-238.

121. Шестаков С.Г., Обоснование иммунокорригирующей терапии у больных ДГПЖ // тез. Дакл. VII Рос. Нац. конгресса «Человек и лекарства», М.,10-14 апреля 2000г. С. 276.

122. Шулутко Б.И., Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит и другие тубулоинтерстициальные заболевания. СПб.: Ренкор, 1996. - 254 с.

123. Ясинский Б.И., Жиборев Б.Н., Бобровников В.В., Салынов А.В., Лобанов В.А. К вопросу осложнений после аденомэктомии и их профилактики // VIII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Свердловск. -1988. - С. 267 - 269.

124. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Исматов И.Х., Экологическая иммунология. — 1995.

125. Хаитов P.M., Пенегин Б.В., Современые иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология. 2000. №5. - С. 4.

126. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Современые представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2001. -№1. - С.62.

127. Beharka АА, Wu D, Han SN, Meydani SN. Macrophage prostaglandin production contributes to the age-associated decrease in T cell function which is reversed by the dietary antioxidant vitamin E // Mech Ageing Dev. 1997. -Vol. 93(1-3).-P. 59-77.

128. Bergeron M.G. Treatment of pyelonephritis in adults //Med. Clin> North Amer. Antimicrobial Therapy. 1995. V. 79, №3. - p. 619-649.

129. Berry A, Barratt A. Prophylatic antibiotic use in transurethral prostatic resection: a meta-analysis 11J Urol. 2002. - Vol. 167(2 Pt 1). - P. 571 - 577.

130. Botto H.,Carney M. Antibiotherapie prophylactique en urology // Ann. Urol.-1987.145. V.2L- N. 6.-S.443 -449.

131. Boyaka PN, Tafaro A, Fischer R, Fujihashi K, Jirillo E, McGhee JR. Therapeutic manipulation of the immune system: enhancement of innate and adaptive mucosal immunity // Curr Pharm Des. 2003. - Vol. 9(24). - P. 1965 -1972.

132. Boyle P. Some remarks on the epidemiology of acute urinary retention // Arch Ital Urol Androl. 1998. - Vol. 70(2). ~V.11 - 82.

133. Davenport RJ. Immunity challenge // Sci Aging Knowl Environ. 2003. -Vol. 11. 2003(23).-P. OA1.

134. Donat R, Mancey-Jones B. Incidence of thromboembolism after transurethral resection of the prostate (TURP)--a study on TED stocking prophylaxis and literature review // Scand J Urol Nephrol. 2002. - Vol. 36(2). - P. 119-123.

135. Esposito S. Immune system and surgical site infection // J Chemother. -2001.- 13 Spec No 1(1). -P. 12-16.

136. Franceschi C, Bonafe M, Valensin S, Olivieri F, De Luca M, Ottaviani E, De Benedictis G. Inflamm-aging. An evolutionary perspective on immunosenescence // Ann N Y Acad Sci. 2000. - Vol. 908. - P. 244-254.

137. Franceschi C, Bonafe M. Centenarians as a model for healthy aging // Biochem Soc Trans. 2003. - Vol. 31(2). - P. 457-461.

138. Garraway W.M., Collins G.N., Lee R.J.: High prevalence of benign prostatic hypetrophy in the community. Lancet, 1991. Vol. 338. - P. 469.

139. Geller J. Overview of BPH // Urol. 34 1989. - P. 54-63.

140. Gemmell CG. Antibiotics and neutrophil function—potential immunomodulating activities // J Antimicrob Chemother. 1993 Feb;31 Suppl B:23-33.

141. Ghafar MA, Puchner PJ, Anastasiadis AG, Cabelin MA, Buttyan R. Does the prostatic vascular system contribute to the development of benign prostatic hyperplasia? // Curr Urol Rep. 2002. - Vol. 3(4). - P. 292 - 296.

142. Gill K.P., Machan L.S., Allison D.L., Williams G. Bladder ontflow tract obstruction and retention from BPH treated by ballon dilatation // Brit. J. Urol. -1989. Vol. 64. -No 6.- P. 618-622.

143. Glynn R.J.,Campion E.W., Bouchard G.R., Sibert J.E. The development of benign prostatic hyperplasia among volunteers in the Normative Aging Study // Am.J.Epidemiol.-1985. V. 121.-N. l.-P. 78 - 90.

144. Golash A, Collins PW, Kynaston HG, Jenkins В J. Venous thromboembolic prophylaxis for transurethral prostatectomy: practice among British urologists // J R Soc Med. 2002. - Vol. 95(3). - P. 130-131.

145. Grossfeld GD, Coalcley FV. Benign prostatic hyperplasia: clinical overview and value of diagnostic imaging // Radiol Clin North Am. 2000. - Vol. 38(1). -P. 31-47.

146. Hamilton-Miller JM. Immunopharmacology of antibiotics: direct and indirect immunomodulation of defence mechanisms // J Chemother. 2001. - Vol. 13(2).-P. 107-111.

147. Haynes BF, Sempowski GD, Wells AF, Hale LP. The human thymus during aging // Immunol Res. 2000. - Vol. 22(2-3). - P. 253-261.

148. Heinrich P.,Fleischer G.M., Peter K.H. Registration of nosocomial infections // Zentralbl Chir.- 1982,- V.107.-N.11.- P. 621-627.

149. Hirolcawa K, Utsuyama M, Kasai M, Kurashima C. Aging and immunity // Acta Pathol Jpn. 1992. - Vol. 42(8). - P. 537-548.

150. Holtgrewe H.L. Economics of benign prostatic hyperplasia. Benign Prostatic Hyperplasia, Health Press, Oxford, UK, 1995. P. 527-537.

151. Jonuleit H, Adema G, Schmitt E. Immune regulation by regulatory T cells: implications for transplantation // Transpl Immunol. 2003. - Vol. 11(3-4). - P. 267-276.

152. Jvesen H., Poulsen A.J., Nordling Differentatlon between neuro genie and prostatic obstruction using the infraprostatic spiral // Scand. J. Urol. Nephrol. -1990. - Vol. 24.-№ 1. - P. 179-180.

153. Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, Liong ML, Yuen KH. Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem // World J Urol. 2003. -Vol. 21(2).-P. 70-74.

154. Labro MT, Abdelghaffar H. Immunomodulation by macrolide antibiotics // J Chemother. 2001 Feb;13(l):3-8.

155. Lukkarinen O, Hellstrom P, Leppilahti M, Kontturi M, Tammela T. Antibiotic prophylaxis in patients with urinary retention undergoing transurethral prostatectomy // Ann Chir Gynaecol. 1997. - Vol. 86(3). - P. 239-242.

156. Mebust W.K. A.T.K. // J. Urol.-1989.-V. 141,- P/243-247.

157. Maini A, Archer C, Wang CY, Haas GP. Comparative pathology of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer // In Vivo. 1997. - Vol. 11(4). - P. 293 - 299.

158. Masek K, Slansky J, Petrovicky P, Hadden JW. Neuroendocrine immune interactions in health and disease // Int Immunopharmacol. 2003. - Vol. 3(8). -P. 1235-1246.

159. Mathe G. Immunity aging. I. The chronic perduration of the thymus acute involution at puberty? Or the participation of the lymphoid organs and cells infatal physiologic decline? // Biomed Pharmacother. 1997. - Vol. 51(2). - P. 4957.

160. Miller J, Ludwig M, Schroeder-Printzen I, Schiefer HG, Weidner W. Transurethral laser therapy and urinary tract infections // Ann Urol (Paris). 1996. -Vol. 30(3).-P. 131-138.

161. Moriguchi S, Hamada M, Yamauchi K, Sakai K, Yamamoto S. The role of vitamin E in T-cell differentiation and the decrease of cellular immunity with aging // J Med Invest. 1998. - Vol. 45(1-4). - P. 1 - 8.

162. Moulias R, Raynaud-Simon A, Moulias S, Meaume S. Immunity, autoimmunity, and the aging process: complex interactions // Ann Med Interne (Paris). 2002. - Vol. 153(7). - P. 441 - 445.

163. Mountz JD, Van Zant GE, Zhang HG, Grizzle WE, Ahmed R, Williams RW, Hsu HC. Genetic dissection of age-related changes of immune function in mice // Scand J Immunol.-2001.-Vol. 54(1-2).-P. 10-20.

164. Munnich W. Symposium on hospital infections on 12.10.1977 in Munich // Anasth.Intensiv.med.Prax.-1979.-N. 16.-P. 5-8. r

165. Nakano M, Miwa K, Kanimoto Y, Ishihara S, Deguchi T. Microscopic pulmonary tumor embolism secondary to adenocarcinoma of the prostate // Hinyokika Kiyo. 2003. - Vol. 49(3). - P. 169-172.

166. Nassar NT. Management of urinary tract infections // J Med Liban. 2000. -Vol. 48(4).-P. 278-282.

167. Rafi A, Castle SC, Uyemura K, Makinodan T. Immune dysfunction in the elderly and its reversal by antihistamines // Biomed Pharmacother. 2003. - Vol. 57(5-6).-P. 246-250.

168. Reynard JM, Shearer RJ. Failure to void after transurethral resection of the prostate and mode of presentation // Urology. 1999. - Vol. 53(2). - P. 336-339.

169. Roberts RO, Jacobsen SJ. Epidemiology of prostatitis // Curr Urol Rep. -2000.-Vol. 1(2).-P. 135-141.

170. Romeo C, Cruccetti A, Turiaco A, Impellizzeri P, Turiaco N, Di Bella C, Merlino MV, Cifala S, Basile M, Gentile C, Salpietro DC. Monocyte and neutrophil activity after minor surgical stress // J Pediatr Surg. 2002. 37(5). - P. 741-744.

171. Rubin R.H., Cotran R.S. Urinary tract infection, pyelonephritis and reflux nephropathy. // Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1996. V.2. -p 15971654.

172. Safarik L, Dvoracek J. Benign hyperplasia of the prostate—a known and unknown disease // Cas Lek Cesk. 2001. - Vol. 22; 140(23). - P. 717 - 722.

173. Sagnier P.P., Macfarlane G., Richard F. et. al.: Results of epidemiological survey employing a modified American Urological Association Index for benign prostatic hyperplasia in France. J. Urol., 1994. Vol. 151. - P. 12-66.

174. Sallusto F, Lenig D, Forster R, Lipp M, Lanzavecchia A. Two subsets of memory T lymphocytes with distinct homing potentials and effector functions // Nature. 1999. - Vol. 14;401(6754). - P. 708-712.

175. Semmens JB, Wisniewski ZS, Bass AJ, Holman CD, Rouse IL. Trends in repeat prostatectomy after surgery for benign prostate disease: application of record linkage to healthcare outcomes // BJU Int. 1999. - Vol. 84(9). P. 972 -975.

176. Shapiro E. Embrlologic development of the prostat. Insights in to the etiology and treatmen of BPH // Urol. Clin. North. Am. 1990. - Vol. 17. - № 3. - P. 487493.

177. Shapiro E., Steiner M.S. Embryology and development of the prostate. Benign Prostatic Hyperplasia, Health Press, Oxford, UK, 1996. P. 11-23.

178. Sultana S.R., Mc Neill S.A., Phillips G. Candidal urinary tract infection as a couse of pneumaturia // J. Royal Coll. Surgeons Edinburgh.- 1998. Vol. 43. p. 198-199.

179. Urban M, Tamele L. Immunomodulation in Pseudomonas urinary infection // Rozhl Chir.- 1995.-Vol. 74(7).-P. 319-321.

180. Wilson JD. The pathogenesis of benign prostatic hyperplasia // Am J Med. -1980. Vol. 68(5). - P. 745 - 756.

181. Ward Th. T. Postoperative infection in urologic surgery. 1985. - Vol.26, №65, - рю 6-10ю