Разработка методических подходов к оценке фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики побочного действия антигипертензивных средств у лиц пожилого и старческого возраста. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Яворская, Зейнеп Каппасовна

• Яворская, Зейнеп Каппасовна
• кандидат фармацевтических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Яворская, Зейнеп Каппасовна

Введение

Глава Г.Анализ данных по фармакоэпидемиологии лекарственной терапии больных артериальной гипертензией.

1 Л-.Общая характеристика заболевания артериальной гипертензией'и методов её лечения.

1.2.0собенности< лечения больных гипертонией у лиц пожилого возраста

1.3.Побочные эффекты фармакотерапии артериальнойгипертензии у лиц старше 65 лет.

Глава 2,Основные методические подходы к изучению побочного действия антигипертензивных лекарственных средств у лиц пожилого.и^ старческого возраста.

2.1 .Объекты и методы-исследования.

2.2.0сновные характеристики неблагоприятных побочных реакций при использовании лекарственных средств и методы их регистрации.

Глава З.Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка гипотензивных препаратов.

3.1.Исследование фармакоэпидемиологии побочных эффектов препаратов из группы бета-адреноблокаторов.

3.2.Исследование фармакоэпидемиологии побочных эффектов у препаратов из группы диуретиков.

3.3.Исследование фармакоэпидемиологии побочных эффектов препаратов из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

3.4.Исследование фармакоэпидемиологии побочных эффектов препаратов антагонистов кальция.

3.5.Фармакоэкономический анализ побочных эффектов гипотензивных препаратов:.

Глава 4.Моделирование информационной системы надзора за монитори-рованием безопасности лекарственных средств.

4.1.Характеристика зарубежного опыта по надзору за безопасностью лекарственных средств

4.2.Анализ развития и состояния российской системы контроля за качеством и безопасностью лекарственных средств.

4.3.Формирование и использование информационной базы данных о нежелательных побочных реакциях при применении лекарственных средств на региональном уровне.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка методических подходов к оценке фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики побочного действия антигипертензивных средств у лиц пожилого и старческого возраста.»

Актуальность проблемы.» Артериальная? гипертензия. (АГ) является» достаточно; частым; фактором риска:развития;.-острых- сердечно-сосудистых заболеваний, сокращающих продолжительность жизни людей? и существенно ухудшающих,её качество.

У лиц пожилого и старческого возраста частота распространения AF составляет более 60%. С помощью лекарственной терапии в ряде случаев возможен не только контроль за уровнем артериального давления (АД) у больных гипертонической болезнью,.но?и предотвращение патологических изменений в органах-мишенях.

Для лечения гипертоническошболезни в соответствишсо-стандартами оказания медицинской; помощи в настоящее: время применяются такие группы лекарственных средств (JIG)-как: диуретики, бета-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и антагонисты; кальция:. Большинство; из; них являются* высокоэффективными, препаратами: Вместе с тем- в медицинской практике: имеются противоречивые: данные о; степени безопасности их использования.

Ведущими учёными- нашей страны (Аляутдин. Р.Н.у Белоусов Ю.Б., Васькова Л.Б., .Лоскутова Е.Е., Сбоева C.F., Петров ВШ., Ягудина РИ. и дрО проводились ,фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования по определению эффективности и стоимости фармакотерапии гипотензивных ЛС. В то же время результаты этих исследований не затрагивали проблем оценки стоимости лечения последствий нежелательных побочных реакций (НИР).

Не до конца изучено влияние гипотензивных средств на качество жизни больных в связи с развитием побочных эффектов особенно у лиц пожилого возраста.

Не решены проблемы организационного характера, в том числе по созданию объективной информационной базы данных о НИР и системы эффективного надзора за безопасностью гипотензивных ЛС, а также по уточнению круга исполнителей надзорных функций.

Вышеизложенное предопределило формулировку основной цели и решение конкретных задач для её достижения.

Цель и задачи исследования. Основной целью настоящего исследования была разработка методических подходов к исследованию особенностей фар-макоэпидемиологической и фармакоэкономической характеристики побочного действия гипотензивных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста и к созданию системы эффективного надзора за обеспечением безопасности данной группы лекарственных средств:

Для достижения поставленной-цели были решены иследующие задачи:

- критически проанализировать данные литературы, характеризующие степень безопасности использования антигипертензивных средств;

- разработать методические подходы к изучению побочного действия антигипертензивных лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста;

- провести- фармакоэпидемиологическую и фармакоэкономическую оценку побочных эффектов различных групп гипотензивных лекарственных препаратов;

- обобщить имеющийся отечественный и зарубежный опыт по организации надзора за безопасностью JIC;

- смоделировать информационную базу данных о нежелательных побочных реакциях в системе надзора за безопасностью гипотензивных лекарственных средств.

Объекты и методы исследования. Объектами исследования явились:

-материалы социологического опроса 3440 больных пожилого и старческого возраста (старше 65 лет) с диагнозом АГ; 50 врачей-кардиологов и 50 врачей-организаторов здравоохранения;

-результаты фармакоэпидемиологических характеристик нежелательных побочных реакций (НПР) гипотензивных ЛС основных фармакологических групп;

- данные о стоимости лечения последствий 111 IF, предоставленные врачами поликлиник и больниц, а также 30 экспертами страховых организаций; -литературные и ведомственные материалы, нормативные документы. В ходе исследования использованы следующие методы: фармакоэпиде-миологический, фармакоэкономический, ретроспективный, сравнительный, документальный и статистический анализ, методы социологического опроса и организационно-функционального моделирования.

Статистическую обработку результатов исследования» проводили с помощью персонального компьютера Pentium III-800, статистической программы, «Statistica 6.0», пакета программ «Microsoft office», в частности, «Microsoft Word» и «Microsoft Exsel».

Научная новизна исследования. Впервые на основе комплексного подхода к проведению объективной^ оценки безопасности использования ан-тигипертензивных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста, выявлены, особенности фармакоэпидемиологической и фармакоэкономической характеристики побочных реакций данной группы препаратов.

На основе анализа фармакоэпидемиологических исследований побочных эффектов гипотензивных средств установлены наиболее безопасные препараты. В группе бета-блокаторов им оказался карведилол, в группе диуретиков - индапамид, в группе ингибиторов АПФ - лизиноприл, в группе антагонистов кальция - амплодипин.

В ходе анализа материалов, предоставленных страховыми организациями, данных опроса медицинских работников и экспертов страховых компаний определена стоимость лечения последствий побочных эффектов, возникших в результате применения гипотензивных препаратов. Максимальными оказались затраты на лечение последствий побочных эффектов при назначении препаратов из группы антагонистов кальция, минимальными - при назначении диуретиков и ингибиторов АПФ.

По результатам анализа материалов зарубежного и отечественного опыта развития системы надзора за безопасностью JIC обоснована целесообразность формирования объективной базы, данных о нежелательных побочных эффектах гипотензивных средств; построена организационно-функциональная модель схемы взаимодействия участников сбора и анализа поступающих сообщений, позволяющая повысить уровень информированности заинтересованных пользователей о побочных действиях JIC и эффективность функционирования системы надзора за безопасностью JIC.

Практическая значимость и внедрение результатов5 исследования. Практическая значимость, настоящего исследования заключается во внедрении-научных разработок, способствующих преодолению последствий побочных эффектов f от использования* гипотензивных препаратов при лечении ги-пертензии у лиц пожилого и старческого возраста. В практику работы лечебно-профилактических учреждений внедрены:

- «Методические рекомендации по обеспечению безопасности использования бета - блокаторов для-лечения артериальной гипертонии», (акт о внедрении Медицинского центра «Парацельс», городской- поликлиники №23 г.Москвы от 14.04.2008г.);

- «Методические рекомендации по фармакоэпидемиологии побочных эффектов группы диуретиков, используемых в качестве антигипертензивных препаратов для лечения артериальной гипертонии», (акт о внедрении Медицинского центра «Парацельс», городской поликлиники, N23 г. Москвы от 14.04.2008г.);

- «Методические рекомендации по оценке побочного действия ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, используемых для лечения артериальной гипертонии, (акт о внедрении Медицинского центра «Парацельс», городской поликлиники N23 г.Москвы от 14.04.2008г.);

- «Методические рекомендации по безопасному использованию антагонистов кальция в качестве антигипертензивных препаратов», (акт о внедрении Медицинского центра «Парацельс», городской поликлиники N23 г.Москвы от 14.04.2008г.).

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры фармакологии фармацевтического факультета (Акт о внедрении от 09.04.2009г.)

Оптимизация подбора гипотензивной терапии способствует сокращению сроков лечения; снижению его стоимости и продолжительности периода временной нетрудоспособности больных гипертензией.

Апробация работы. Основные результаты диссертационного .исследования доложены на конференции Медицинского центра «Парацельс» и городской поликлиники №23 г.Москвы и межкафедральном заседании фармацевтического факультета Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова. Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы. Связь задача исследования с проблемным планом фармацевтических, наук. Диссертационная-работа выполнена в соответствии с планом* научных исследований ММА им: И.М.Сеченова-по-проблеме «Фармация» Научного Совета №10.06. «Фармакология и фармация» и является фрагментом исследований кафедр-по теме «Разработка современной'технологии подготовки, специалистов^ высшим-фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований» (№ госрегистрации 01.2.00606352). Положения, выносимые на защиту. В диссертации обоснованы и сформулированы следующие основные положения, выносимые на защиту:

- методические подходы к исследованию особенностей фармакоэпидемиоло-гической и фармакоэкономической характеристики побочного действия гипотензивных препаратов;

- оптимизация выбора гипотензивных средств на основе данных о степени их безопасности;

- стоимость лечения последствий побочных эффектов от применения различных групп антигипертензивных средств;

- методические рекомендации по фармакоэпидемиологии побочных эффектов различных групп гипотензивных препаратов;

- организационно-функциональная модель схемы взаимодействия участников сбора и анализа спонтанных сообщений о побочных эффектах гипотензивных препаратов, позволяющая повысить уровень информированности заинтересованных пользователей по данной проблеме.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 4-х глав, выводов, списка литературы и 13 приложений. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, содержит 4 рисунка и 22 таблицы. Библиография включает 157 источников, в том числе 110 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Яворская, Зейнеп Каппасовна

Выводы

1. Изучены и обобщены данные отечественной и зарубежной литературы о распространенности артериальной гипертензии, особенно у лиц пожилого и старческого возраста (старше 65 лет). Показано, что фармакотерапия этого заболевания сопряжена с возникновением нежелательных побочных эффектов. Установлено, что степень безопасности фармакотерапии и способы ее преодоления требуют научно обоснованных методических подходов к решению этой сложной медико-социальной проблемы.

2. Для исследования побочных эффектов, возникающих в ходе фармакотерапии артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста, разработан, комплексный подход, включающий проведение фармакоэпидемиологическо-го, фармакоэкономического, документального, ретроспективного, сравнительного и статистического анализа, а также методов социологического опроса, спонтанных.сообщений и организационно-функционального моделирования.

3. По данным анкетных опросов посетителей аптек, страдающих АГ, проведен фармакоэпидемиологический анализ побочных эффектов гипотензивных средств. В группе бета-блокаторов самым безопасным оказался карведилол, максимальное число побочных эффектов и случаев отмены характерны для атенолола. В группе диуретиков индапамид оказывает значительно меньше побочных эффектов по сравнению с гидрохлортиазидом.

Среди ингибиторов АПФ наиболее безопасным оказался лизиноприл, менее безопасным - каптоприл. В группе антагонистов кальция наиболее безопасным оказался амлодипин, а максимальное число побочных эффектов (5) развивается от нифедипина.

4. По материалам страховых организаций и результатам социологического опроса медицинских работников установлена стоимость лечения последствий всех видов побочных эффектов от применения гипотензивных препаратов при лечении больных пожилого возраста. Максимальные затраты на лечение последствий побочных эффектов выявлены при назначении лекарственных препаратов из группы антагонистов кальция^ минимальные - при назначении диуретиков.

5. Охарактеризован; зарубежный опыт организации надзора за безопасностью применения лекарственных средств. Установлено^ что в большинстве зарубежных; стран сформирована двухуровневая организационная структура фар-маконадзора: Показано; что функционирование этих организаций обеспечивает постоянный сбор и анализшнформационных данных о побочных эффектах при назначении^лекарственных средств.

6. В результате ретроспективного анализа установлены»этапы формирования; российской; системы; мониторинга безопасности лекарственных средств. Показано; что?В; настоящее время? функции по проведению экспертизы качества, эффективности и безопасности; лекарственных средств^ возложены на Рос-здравнадзор Минздравсоцразвития РФ: Установлено, что в ряде субъектов не созданы» региональные центры; не разработаны научно-методические документы, - регламентирующие их деятельность, не решены, проблемы организационного характера о механизме сбора и анализа информационных данных о НПР, об участниках этого процесса; не обеспечен принцип двухуровнего мониторинга лекарственных средств и должный уровень информированности о НПР лекарственных средств.

7. О использованием: полученных результатов; разработано программное обеспечение для:формирования:информационной базы данных о НПР; обоснована целесообразность участия в сборе; данных фармацевтических работников аптек и организационно-функциональная модель схемы взаимодей-ствия?участников сбора и анализа поступающих сообщений, что способствует повышению уровня информированности заинтересованных пользователей о НПР гипотензивных средств., что в большинстве зарубежных стран сформирована двухуровневая организационная структура фармаконадзора. Показано, что функционирование этих организаций обеспечивает постоянный сбор и анализ информационных данных о побочных эффектах при назначении лекарственных средств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Яворская, Зейнеп Каппасовна, 2007 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) // М.: Ньюдиамед. 2000. С. 80.

2. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г // Кардиология. 2004. Т. 44, № 11. С. 50-53.

3. Аляутдин Р.Н. Скулкова Р.С., Романов Б.К., Яворская З.К. Актуальные проблемы повышения безопасности лекарственных средств// Новая аптека. -2009-№ с

4. Аляутдин Р.Н. Скулкова Р.С., Романов Б.К., Яворская З.К., Побочноедействие гипотензивных лекарственных средств // Новая аптека.-2009-№4 с.47-49

5. Аляутдин Р.Н., Скулкова Р.С., Романов Б.К., Яворская З.К.

6. Фармакоэкономический анализ безопасности антигипертензивных средств//Российский медицинский*журнал.-М.-2008-№6.с.37-41.

7. Астахова А.В., Брайцева Е.В.Методические рекомендации поорганизации и работе региональных центров по изучению побочных действий1 лекарств.//Экспресс-информация «Безопасностьлекарств.»-1997.-№3.- С.10-16.

8. Астахова А.В., Лепахин В.К., Брайцева Е.В.Методы выявления НПРлекарств //Экспресс-информация «Безопасность лекарств.»-2000.-№2-С.5-16.

9. Астахова А.В., Лепахин В.К. Классификация неблагоприятныхпобочных реакций (НПР) на лекарственные средства и методы их выявления//Методические рекомендации.-2006.-57с.

10. Астахова А.В., Лепахин В.К. Неблагоприятные побочные реакции иконтроль безопасности лекарственных средств//М.:Когито-Центр,-2004.-200с.

11. Астахова А.В., Лепахин В.К., Чельцов В.В .Мониторинг лекарственных средств в России //Вестник Научного центра экспертизы средств медицинского применения,-2003.-1.

12. Бабаян Э.А. Некоторые аспекты побочного действия лекарств/ЯТобочные действия лекарств.-М.-1976,-вып.6.-С.7-10.

13. Белоусов Ю.Б. и др. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии «ПИФАГОР»//Артериальная гипертензия.-2004.-т. 10.-№4.

14. Бунятян Н.Д.Политика безопасности лекарственных средств в России и странах мирового сообщества//Фармация.-2008.-№7.-С.58-61.

15. Бунятян Н.Д., Ряженов В.В., Яворская 3.К.Артериальная гипертензия: безопасность применения диуретиков //Журнал «Новая аптека.-2008.-№8.-с.37-39.

16. Драпкина О.М., Маевская М.В., Корнеева О.Н. и др. Клиническое исследование эффективности и- безопасности даприла (лизиноприла) при патологии печени и сопутствующей артериальной гипертензии // Российские Медицинские Вести. 2004. № 2. С. 39-42.

17. Захаревич О.А., Леонова М.В. Фармакоэпидемиологическое исследова-ние приверженности врачей к назначению гипотензивных лекарствен-ных средств // Качественная клиническая практика. 2001. № 1. С. 61-64.

18. Ипатов А.И., Арабидзе КГ., Теблоев К.И., Фищенко С.Г. Клиническая оценка эффективности и безопасности терапии нолипрелом больныхс артериальной гипертензией // Кардиология. 2002. Т. 42, № 9. С. 4952.

19. Клинические рекомендации и фармакологический справочник / Под ред. И.Н. Денисова, Ю. JI. Шевченко. -М.: ГЭОТАР мед., 204.

20. Купчинская Ю.К. с соавт. Побочные действия лекарств.- М.:-медицина.-1972.

21. Леонова М.В., Белоусов Д-Ю. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии, в России (ПИФАГОР) // Кардиология. 2003. Т. 43, № 11. С. 23-26.

22. Лопатин. А.С.Основные, виды побочного действия лекарств//В кн. «Побочные действия лекарств.-М.-1976.

23. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В.Основы научно-литературной работы в. медицине // «Специальная литература»,С-Петербург, 1996.- 126с.

24. Мелихов О.Г. Клинические исследования. -М. .-Издательство «Атмосфера», 2003.-200с.

25. Моисеев B.C. Артериальная гипертония у пожилых людей // Клиническая фармакология и терапия. 2006. Т. 15, № 4. С. 20-23.

26. Недогода С.В., Марченко И.В., Чаляби Т.А., и др. Сравнительное изучение эффективности,? нолипрела: и; капозида у больных артериальной гипертонией высокого риска // Терапевтический архив. 2005.Т. 77,№-5. С. 80-83.

27. Петров В.И., Недогода- С.В., Лопатит Ю.М., и. др. Фармакоэпидемиоло-гия антигипертензивных; препаратов; bi Волгоградской области // Клиническая» фармакология и терапия. 2002. Т. 11, № 1. С. 62-65.

28. Прикладная фармакоэпидемиология / Под ред. В. И. Петрова М. : ТЭОТАР. медиа,-2008.-384с.

29. Ратова Л.Г., Чазова И.Е. Нефропротективный эффект антигипертензив-ной терапии: исследование ИРИС // Consilium Medicum. 2004; Т. 6, № 2. С. 3-6.

30. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств (15-й выт, Mi: « РЛС 2007», 2006).

31. Сидоров М.Н., Александрова А.А., Бурденкова Е.С. и др.

32. Здравоохранение в России: Статистический сборник. Госкомстат

33. России. М. 2001. С. 34, 41-45, 52-53, 56-57.

34. Стандарт медицинской помощи больным, больным артериальной гипертонией (Приложение к Приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004г. №254).

35. J г.) // Кардиология. 2000. Т. 40, № 8. С. 34-37.

36. Хамова Ю.А.,. Лотков B.C. Фармакоэпидемиологическоеfисследование антигипертензивных препаратов в г. Самаре //

37. Клиническая фармаколо-гия и терапия. 2005. Т. 14, № 3. С. 76-78.

38. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показателей ожидаемой продолжительности жизни населения России //Автореф. дис. докт. мед. наук. М1. 1999.

39. Шутемова Е.А., Кадникова- Ю:В., Келеш М.В., Назарова О.А. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой-системы у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией // Кардиология: 2005. Т. 45, № 3. С. 14-18.

40. А1 Khaja К.А., Sequeira R.P., А1 Damanhori А.Н., Mathur VS. Antihypertensive drug-associated sexual dysfunction: a prescription analysis-based study // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2003. Vol. 12, № 3. P. 203-212.

41. Amery A., Berthaux P., Bulpitt C., et al. Glucose intolerance during" diuretic therapy. Results of trial by the European* Working Party on

42. Hypertensioninthe Elderly // Lancet. 1978. Vol: 1, № 8066. P. 681-683:

43. Ames R.P. Coronary heart disease and the treatment of hypertension: impact of diuretics on serum lipids- and* glucose // J Cardiovasc Pharmacol. 1984. Vol. 6 Suppl 3, №. P. S466-473.

44. Ausubel H., Levine M.L. Treatment of hypertension with Ser-Ap-Es //

45. Curr Ther Res Clin Exp. 1967. Vol. 9, № 1. P. 29-35.

46. Bakris G.L., Barnhill B.W., Sadler R. Treatment of arterial hypertensione,

47. J in diabetic humans: importance of therapeutic selection // Kidney Int.

48. J 1992. Vol. 41, №4. P. 912-919.

49. Bakris G.L., Williams M., Dworkin L., et al. Preserving renal function inтadults with hypertension and diabetes: a consensus approach. National5

50. Kidney Foundation- Hypertension and- Diabetes Executive Committees Working Group //Am J.Kidney Dis. 2000. Vol'. 36, № 3. P.1646-661.

51. Bakris G.L. A practical approach to achieving recommended blood pressure goals in diabetic patients // Arch Intern Med. 2001. Vol. 161, № 22. P. 2661-2667.

52. Benetos A., Adamopoulos C., Argyriadis P., et al. Clinical results with bisoprolol 2.5 mg/hydrochlorothiazide 6.25 mg combination in systolic hypertension-in the elderly // J Hypertens Suppl. 2002. Vol. 20, № 1. P. S21-25.

53. Brenner B.M:, Cooper M.E., De Zeeuw D:, et ah Effects of losartan on renal and* cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes, and, nephropathy // N-Engl J Med. 200K Vol.345, № 12. P. 861-869.

54. Burt V.L., Whelton P., Roccella E.Jj, et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from, the Third National Health* and. Nutrition Examination Survey, 1988-1991 // Hypertension. 1995a. Vol. 25, № 3. P. 305-313.

55. Cheung B.M., Wong Y.L., Lau C.P. Queen Mary Utilization of Antihypertensive Drugs Study: side-effects of antihypertensive drugs // J Clin Pharm Ther. 2005. Vol. 30, № 4. P. 391-399.

56. Chiysant S.G. Fixed low-dose drug combination for the treatment of hypertension //Arch Fam Med. 1998. Vol. 7, № 4. P. 370-376.

57. Chrysant S.G., Weber M.A., Wang A.C., Hinman D.J. Evaluation of antihypertensive therapy with the combination of olmesartan medoxomil and hydrochlorothiazide // Am J Hypertens. 2004. Vol. 17, № 3. P. 252259.

58. Coope J., Warrender T.S. Randomised trial of treatment of hypertension in elderly patients in primary care // Br Med J (Clin Res Ed). 1986. Vol. 293, №6555. P. 1145-1151.

59. Dafgard Т., Forsen В., Lindahl T. Comparative study of hydrochlorothiazide and1 a fixed combination of metoprolol and hydrochlorothiazide essential hypertension //Ann Clin Res. 1981. Vol. 13 Suppl-30, №. P. 37-44.

60. Dahlof В., Lindholm L.H., Hansson L., et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension)//Lancet. 1991. Vol. 338, № 8778. P. 1281-1285.

61. Dahlof В., Gosse P., Gueret P., et al. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study // J Hypertens. 2005. Vol. 23, № 11. P. 2063-2070.

62. Dawson S.L., Robinson T.G., Youde J.H., et al. Older subjects show no age-related decrease in cardiac baroreceptor sensitivity // Age Ageing. 1999. Vol. 28, № 4. P. 347-353.

63. Eisen S.A., Miller D.K., Woodward R.S., et al. The effect of prescribed daily dose frequency on patient medication compliance // Arch Intern Medi I9901V611150} № 9: P: 1881-1884;

64. Elliott W.J; Is fixed combination therapy appropriate for initial hypertension; treatment? // GurrHypertens Rep. 2002. Vol. 4, № 4. P. 278285. ' '

65. FarnettiВ., Mulrow. (S.D), Einn WD?, ett ali.The; Jrcurye phenomenon^ and the treatment of hypertension. Is; there a; point beyond which pressure reductiomis dangerous? // Jama. 1991. Vol. 265, № 4. P. 489-495:

66. Franklin S.S., Gustin W.T., Wong N.D., et air Hemodynamic patterns of age-related; changes in blood pressure. The Framingham Heart Study // Circulation. 1997. Vol. 96, № 1. P. 308-315.

67. Franklin S.S., Larson M.G., Khan S.A., et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study // Circulation. 2001. Vol. 103, № 9. P. 12451249.

68. Freis E.D., Materson B.J., Flamenbaum V. Comparison of propranolol or hydrochlorothiazide alone for treatment of hypertension. Hit Evaluation of the renin-angiotensin system //Am J Med. 1983- Vol. 74, № 6. P. 10291041.

69. Frishman W.H., Bryzinski B.S., Coulson L.R., et al. A multifactorial trial design to assess combination therapy in hypertension. Treatment withbisoprolol and hydrochlorothiazide //Arch Intern Med. 1994. Vol. 154, № 13: P. 1461-1468.

70. Garrett B.N., Kaplan N.M. Plasma renin activity suppression: duration» after withdrawal*from beta-adrenergic blockade // Arch Intern Med. 1980. Vol: 140, №10. P. 1316-1318.

71. Gasse C., Stieber J., Doring A., et al. Population trends in antihypertensive drug use: results from the- MONICA Augsburg Project 1984 to 1995 // J Clin Epidemiol. 1999. Vol. 52, № 7. P. 695-703.

72. Gifford R.W:, Jr. Isolated' systolic hypertension in the elderly. Some controversial'issues // Jama: 1982. Vol. 247, № 6. P. 781-785.

73. Glazer N. Reserpine, hydralazine, hydrochlorothiazide combination (Ser-AP-ES) in essential'hypertension // Gurr, Ther Res Clin Exp. 1972. Vol: 14, №9. P. 561-572.

74. Gosse P.; Sheridan D.J., Zannad F., et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated'with indapamide SR 1.5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study // J Hypertens. 2000. Vol: 18, № 10: P. 1465-1475.

75. Gradman A.H., Cutler N.R., Davis P.J., et al. Combined' enalapril and felodipine extended release (ER), for systemic hypertension: Enalapril-Felodipine ER Factorial Study. Group //Am J Cardiol. 1997. Vol. 79, № 4. P. 431-435.

76. Horn F.E., Mandryk J.A., MacksonJ.M., et al. Measurement of changes in antihypertensive drug utilisation following primary care educational interventions // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006. Vol., №. P.

77. Jaattela A. The fixed combination of propranolol and bendrofluazide in the treatment of hypertension// Ann Clin Res. 1979. Vol. 11, № 2. P. 8082.

78. James M.A., Robinson- T.G.-, Panerai R.B., Potter J.F. Arterial baroreceptor-cardiac reflex sensitivity in the elderly // Hypertension: 1996. Vol. 28; № 6; P. 953-960.

79. Jounela A.J., Lilja M., Lumme J., et al. Relation between^ low dose of hydrochlorothiazide, antihypertensive effect and adverse effects // Blood Press. 1994. Vol. 3; № 4. P. 231-235.

80. Kaplan N. Low dose combinations in the treatment, of hypertension: theory and practice // J'Hum Hypertens. 1999: Vol. 13, № 10. P. 707-710.

81. Kendall M. J'., Lynch K.P., Hjalmarson A., Kjekshus J: Beta-blockers andsudden cardiac death // Ann Intern Med. 1995. Vol: 123; № 5. P. 358-367.

82. Kuwajima I., Kuramoto K., Ogihara T., et al. Tolerability and safety of a s calcium channel blocker in comparison?with'a diuretic in' the treatment of1.elderly patients with hypertension: secondary analysis of the NICS-EH //

83. Hypertens Res. 2001. Vol. 24, №-5. P. 475-480.Y

84. Lacourciere Y., Gagne C. Influence of combination of captopril andhydrochlorothiazide on plasma lipids, lipoproteins and apolipoproteins in ; primary hypertension // J Hum Hypertens. 1993. Vol. 7, № 2. P. 149-152'.

85. Lemieux G., Beauchemin M., Vinay P:, Gougoux A. Hypokalemia during* the treatment of arterial hypertension with diuretics // Can Med1 Assoc J: 1980. Vol. 122; № 8'. P. 905-907.

86. Leonetti G. Effects of nilvadipine and amlodipine in patients with mild to moderate essential hypertension: a double blind, prospective, randomised clinical trial // CurrMed Res Opin. 2005. Vol. 21, № 6. P. 951-958.

87. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N., et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular, mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 6 1- prospective studies // Lancet. 2002. Vol. 360; №9349.'P. 1903-1913.

88. Lewis E.JI, Hunsicker L.G., Bain R.P., Rohde* R.D. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition- on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group // N Engl J Med. 1993. Vol. 329, № 20. P. 1456-1462.

89. Lewis EJ'., Lewis J.B. Treatment of diabetic nephropathy with angiotensin.! receptor antagonist // ClinExp Nephrol. 2003. Vol. 7, № 1. P. 1-8.

90. Luscher T.F., Vetter H., Siegenthaler W., Vetter W. Compliance in hypertension: facts and concepts // J Hypertens Suppl. 1985. Vol. 3, № 1. P. S3-9.

91. Mallion J.M:, Chastang C., Unger P. Efficacy and safety of a fixed low-dose perindopril/indapamide combination in essential hypertension. A randomised controlled study // Clin Exp Hypertens. 2000. Vol. 22, № 1. P. 23-32.

92. Mann SJ. Systolic hypertension in the elderly. Pathophysiology and management//Arch Intern Med. 1992. Vol. 152, № 10. P. 1977-1984.

93. Mateo C., Gib A., SevillanoM.L., et al. Quality of antihypertensive drug prescription in a health area. // Aten Primaria. 2000. Vol. 25, № 5. P. 302307.

94. Mccombs J.S., Nichol M.B:, Newman C.M., Sclaiv D.A. The costs of interrupting» antihypertensive^ drug therapy in a Medicaid population // Med Care. 1994. Vol. 32, № 3. P. 214-226.

95. Mcmahon A.D., Macdonald T.M. Design issues for drug epidemiology // Br J Clin Pharmacol. 2000. Vol. 50, № 5. P. 419-425.

96. Mukherjee D., Fang J., Ghetcuti S., et al: Impact of combination evidence-based medical therapy on mortality in patients with acute coronary syndromes // Circulation: 2004. Vol. 109, № 6. P. 745-749.

97. National High Blood-Pressure Education Program Working Group Report on Hypertension in the* Elderly. National High Blood Pressure Education Program Working Group.// Hypertension. 1994. Vol. 23, № 3. P. 275-285.

98. Nelson E.C., Stason W.B., Neutra R.R., Solomon H.S. Identification of the noncompliant hypertensive patient // Prev Med. 1980. Vol. 9, № 4. P. 504-517.

99. Neutel J.M., Smith D.H., Weber M.A. Effect of antihypertensive monotherapy and combination therapy on arterial distensibility and left ventricular mass //Am J Hypertens. 2004. Vol. 17, № 1. P. 37-42.

100. Nishizaka M.K., Zaman M.A., Calhoun D.A. Efficacy of low-dose spironolactone in subjects with resistant hypertension // Am" J Hypertens. 2003. Vol. 16, № И Pt 1. P. 925-930.

101. Ott S.M., Lacroix A.Z., Ichikawa L.E., et al. Effect of low-dose thiazide diuretics on plasma lipids: results from a double-blind, randomized clinical*trial in older men and women // J Am Geriatr Soc. 2003. Vol. 51, № 3. P. 340-347.

102. Peckerman A., Hurwitz B.E., Nagel J.H., et al. Effects of gender and age on the cardiac baroreceptor reflex in hypertension // Clin Exp Hypertens. 2001. Vol. 23, № 8. P: 645-656.

103. Rahn K.H. The role of calcium antagonists in patients with chronic renal failure //Pediatr Nephrol. 2005. Vol. 20, № 9. P. 1208-1213.

104. Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and» Treatment of High Blood. Pressure. A cooperative study // Jama. 1977. Vol. 237, №3. P. 255-261.

105. Report of the Joint National Committee on? Detection, Evaluation, and Treatment.of High Blood Pressure //Arch Intern Med. 1984. Vol. 144, № 5. P.'1045-1057.

106. Robbiano В., Martelli A., Brambilla G. Discrepancies between1 use of antihypertensive drugs and guidelines indications: pharmacoeconomic implications // J Hum Hypertens. 2005. Vol. 19, № 10. P. 819-822.

107. Ruilope L.M., Segura J. Renal protection in diabetic patients: benefits of a first-line combination- of perindopril-indapamide (Preterax(R)) // J Hypertens. 2006i Vol. 24 Suppl 3, №. P. S9-S12.

108. Schoenberger J.A., Croog S.H., Sudilovsky A., et al5. Self-reported, side effects from antihypertensive drugs. A clinical trial. Quality of Life Research Group //Am J Hypertens. 1990i Vol. 3, № 2. P. 123-132.

109. Scholze J., Bida M., Hansen A., et аГ. Initiation of hypertension treatment with a fixed-dose combination or its- monocomponents ~ does it really matter? // Int J Clin Pract. 2006. Vol. 60, № 3. P:265-274.

110. Sellin L., Stegbauer J., Laeis P., Rump L.C. Adding hydrochlorothiazide to olmesartan dose dependency improves 24-h blood pressure and response rates in mild-to-moderate hypertension // J Hypertens. 2005. Vol. 23, № 11. P. 2083-2092.

111. Sleight P., PouleurHi, ZannadvF. Beneflts, challenges,. and registerability •ofithe:pol^ill!//Eiir,HeartJ12p06^V6l{.27^ 1651-1656,

112. Wilking S.V., Belanger A., Kannel W.B., et al. Determinants of isolated systolic hypertension // Jama; 1988. Vol. 260, № 23. P. 3451-3455.

113. Williams R.L., Clark Т., Blume C.D. Clinical experience with a new combination formulation of triamterene and hydrochlorothiazide (Maxzide) in patients with mild to moderate hypertension // Am J Med. 1984. Vol. 77, № 5A. P. 62-66.

114. Wolf-Maier K., Cooper R.S., Kramer H., et al. Hypertension treatment and control in five European countries, Canada, and the United States // Hypertension. 2004. Vol. 43, № 1. P. 10-17.

115. Wright J.T., Jr., Bakris G., Greene Т., et al. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial // Jama. 2002a. Vol. 288, № 19. P. 2421-2431.

116. Wright J.T., Jr., Agodoa L., Contreras G., et al. Successful blood pressure control in the African American Study of Kidney Disease and Hypertension //Arch Intern Med. 2002b. Vol. 162, № 14. P. 1636-1643.

117. Yarows S.A., Khoury S., Sowers J.R. Cost effectiveness of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in evaluation and treatment of essential hypertension //Am J Hypertens. 1994. Vol. 7, № 5. P. 464-468.

118. Сколько лет страдаете гипертонической болезнью?лет

119. Отметьте галочкой какой/какие из ниже перечисленных препаратов вы принимаете?

120. Атенолол Метопролол Карведилол

121. Атенобене Вазокардин Акридилол

122. Атенолол-Ратифарм Эгилок Корил

123. Атенолол-Тева Корвитол Таллитон

124. Теноблок Метопролол-Ратифарм Карведилол-Оболенскае

125. Гидрохлортиазид Индапамтд

126. Гипотиазид Индап Акрипамид

127. Дихлотиазид ионик Индапамид-Hemofarm

128. Катоприл Эналаприл• Лизиноприл

129. Ангиоприл Рениприл Лизинотон1. Тензиомин Энап Даприл

130. Каптоприл-ОФ Энвас Синоприл1. Капокард эднит

131. Нифсдиппн Верапамил Амлодииин

132. Коринфар Финоптин Амловас1. Кордафен Изоптин Стамло

133. Кальцикард Верапамил Акридипин1. Нифекард.

134. Возникали ли у вас побочные эффекты применяемого препарата ДА/НЕТ6. Если да, то какие?1. Головные боли Диарея

135. Головокружение Бессонница

136. Слабость Депрессивные расстройства

137. Артериальная гипотония Чувство жара1. Отеки ног Кашель1. Сердцебиение Сонливость1. Загрудинные боли Одышка

138. Нарушения ритма Эректильная дисфункция

139. Аллергические реакции Перемежающаяся хромота

140. Боли в животе Брадикардия1. Тошнота Другое

141. Потребовалась отмена препарата в связи с развитием побочных эффектов? ДА/НЕТ.

142. Прошли ли побочные эффекты после прекращения приема препарата? ДА/НЕТ.

143. Потребовалась ли какая-нибудь терапия по поводу возникших побочных эффектов? ДА/НЕТ, если да то какая:

144. Потребовалась ли госпитализация по поводу возникших побочных эффектов? ДА/НЕТ И.Если госпитализация потребовалась, то сколько дней Вы провели в стационаре? к/д1. Утверждаю» Гл. врач

145. Мед.цен i pa «Парацельс» г.Москва X удякова Е.А2(b) декабря 2008г.1. Акт о внедрении.

146. Наименование предложения дли внедрении: «Методические рекомендации по фармакоэиидемиологии побочных эффектов группы чиуретиков, используемых в качестве антигипертензивных препаратов для лечения артериальной гипертонии.»

147. Кем разработано: Аляутдин Р.Н д.м.н.,профессор,зав.каф.фармакологии ММА им. И.М Сеченова ,зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель на уч. степень к.ф.н. Яворская З.К.

148. Где и когда внедрено: В гор. п-ке N23 г.Москва

149. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств и? группы диуретиков для лечения ap'iериальной гипертонии.

150. Эффективность внедрения. Более безопасное использование препаратов из группы диуретиков для лечения артериальной гиперюнии.

151. Методические рекомендации по фармакоэпидсмиологии побочных1. Утверждаю»1 л. врач1. Мел. центра «Парацсльс»-.Москва1. Худ я ко в а 1:.А.20» декабря 2008г.1. Акт о внедрении.

152. Наименование предложения для внедрения: «Методические рекомендации но обеспечению безопасности использования бета-блокаторов для лечения артериальной гипертонии.»

153. Кем разработано: Аляутдин Р. 1-1 д.м.н., профессор, зав.каф. фармакологии ММА им. И.М Сеченова ,зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель па уч. степень к.ф.н. Яворская З.К. 3.1 де и когда внедрено: В гор. п-ке N23 г.Москва

154. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы бета-блокаторов для лечения артериальной гипертонии.

155. Эффективность внедрения. Более безопасное использование препаратов из группы бета-блокаторов для лечения артериальной гипертонии.П1. Утверждаю» Гл. врач1. Мед. центра «Парацелъс»г.МосквауХудякова Ь'.А20» декабря 2008г.1. Акт о внедрении.

156. Наименование предложения для внедрения: «Методические рекомендации по безопасному использованию антагонистов кальция в качес.ве антипшертензивпых препаратов»

157. Кем разработано: Аляутдин P.II д.м.н.,профессоров.каф.фармакологии ММА им. И.М Сеченова, зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель на уч. степень к.ф.н. Яворская З.К

158. Где и когда внедрено: В гор. п-ке N23 г.Москва

159. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы антагонистов кальция для лечения артериальной гипертонии.

160. Эффективность внедрения. Более безопасное использование препаратов из группы антагонистов кальция для лечения артериальной гипертонии.1. Утверждаю» I л. врач1. Мед.центра «Парацельс»г.Москва20» декабря 2008г.1. Худякова Н.А.1. Акт о внедрении.

161. Наименование предложения для внедрения: «Методические рекомендации по оценке побочного действия ингибиторов апгиотепзип превращающем о фермента, используемых для лечения артериальной гипертонии.»

162. Кем разработано: Аляутдин Р.Н .д.м.п.,профессор,зав.каф.фармакологии ММА им. И.М Сеченова, зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель на уч. степень к.ф.н. Яворская З.К

163. Где и когда внедрено: В гор. п-ке N23 г.Москва

164. Результаты внедрения.Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы ингибиторов АПФ для лечения арIериальной гипертонии.

165. Эффективность внедрения. Более безопасное использование препаратов из группы ингибиторов АГ1Ф для лечения артериальной гипертонии.

166. Утверждаю» Зав.учебной частью кафедры фармакологий фарм.фак-та ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова д.м.н.,профессор Б.К. Романовг.Москва «09» апреля 2009г.1. Акт о внедрении.

167. Наименование предложения для внедрения: «Методические рекомендации по обеспечению безопасности использования бета-блокаторов для лечения артериальной гипертонии.»

168. Кем разработано: Аляутдин Р.Н д.м.н., профессор, зав.каф. фармакологии ММА им. И.М Сеченова ,зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель науч. степень к.ф.н. Яворская З.К.

169. Где и когда внедрено:кафедра фармакологий фарм.фак-та ГОУ ВПО ММА им.И.М.Сеченова г.Москва.

170. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы бета-блокаторов для лечения артериальной гипертонии.

171. Зав.учебной частью кафедры фармакологий фарм.фак-та ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова д.м.н.профессор Б.К. Романовг.Москва «9» апреля 2009г.1. Акт о внедрении.

172. Наименование предложении для внедрения: «Мегодическис рекомендации по безопасному использованию антагонистов кальция в качестве антигипертензивных препаратов»

173. Кем разработано:Аляутдин Р.Н д.м.н.профессор,зав.каф.фармакологии ММА им. И.М Сеченова, зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель на уч. степень к.ф.н. Яворская З.К

174. Где и когда внедрено: кафедра фармакологий фарм.фак-та ГОУ ВПО ММА им.И.М. Сеченова

175. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы антагонистов кальция для лечения артериальной гипертонии.

176. Утверждаю» Зав.учебной частью кафедры фармакологии фарм.фак-та ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова д.м.н.,профессор Б.К. Романовг.Москва.9» апреля 2009г.1. Акт о внедрении.

177. Наименование предложения для внедрения.

178. Методические рекомендации по фармакоэпидемиологии побочных эффектов группы диуретиков, используемых в качестве антигипертензивных препаратов для лечения артериальной гипертонии.»

179. Кем разработано: Аляутдин Р.Н д.м.н.профессор,зав.каф.фармакологии ММА им. И.М Сеченова ,зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель на уч. степень к.ф.н. Яворская З.К.

180. Где и когда внедрено: кафедра фармакологий фарм.фак-та ГОУ ВПО ММА им.И.М. Сеченова.

181. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы диуретиков для лечения артериальной гипертонии.1. ЪЪ

182. Зав.учебной частью кафедры фармакологий фарм.фак-та ГОУ В ПО ММА им. И.М. Сеченова д.м.н.,профессор Б.К. Романовг.Москва «09» апреля 2009г.1. Акт о внедрении.

183. Наименование предложения для внедрения: «Методические рекомендации по оценке побочного действия ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, используемых для лечения артериальной гипертонии.»

184. Кем разработано: Аляутдин Р.Н .д.м.н.,профессор,зав.каф.фармакологии ММА им. И.М Сеченова, зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель на уч. степень к.ф.н. Яворская З.К.

185. Где и когда внедрено: кафедра фармакологий фарм.фак-та ГОУ ВПО ММА им. и.м. Сеченова.

186. Результаты внедрения.Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы ингибиторов АПФ для лечения артериальной гипертонии.М

187. Утверждаю» Зам. гл. врача ГИПИКО-'ЖСПОр 1 ной23 г.Москвы1. Кородко JI.A. гЗдекабря 2008I-.1. Акт о внедрении.

188. Наименование предложения для внедрения: «Mei одические рекомендации по фармакоэпидемиологии побочных эффектов группы диуретиков, используемых в качестве антигипертензивных препаратов для лечения артериальной гипертонии.»

189. Кем разработано: Лля\ ипш P.II д.м.п.,профессор,зав.каф.фармаколо! ии ММА им. И.М Сеченова .зав. аптекой ООО «Пирамида» (семь Сердечко) соискатель науч. степень к.ф.н. ЯворскаяЗ.К.

190. Где и когда внедрено: В гор. п-ке N23 г.Москва

191. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы диуретиков для лечения артериальной гипертонии.

192. Эффективность внедрения. Более безопасное использование препаратов и ; гр\ ппы диуретиков для лечения артериальной гипертонии.

193. Меюднческие рекомендации по фармакоэпидемиологии побочных

194. Зам. гл. врача kf^fccn Qp, t;y о и1. ЪлакЯбря1. Акт о внедрении.

195. Наименование предложения для внедрения: «Методические рекомендации по безопасному использованию антагонистов кальция в качестве антигипертензивных препаратов»

196. Кем разработано:Аляутдин Р.Н д.м.п.,профессор,зав.каф.фармакологи и ММА им. И.М Сеченова, зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель на уч. степень к.ф.н. Яворская З.К

197. Где и когда внедрено: В гор. п-ке N23 г.Москва

198. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы ан тагонистов кальция для лечения артериальной гипертонии.

199. Эффективность внедрения. Более безопасное использование препаратов из группы антагонистов кальция для лечения артериальной гипертонии.

200. У i всрждаю» Зам. гл. врача I 1о К J1 экс. U'ljVfoiO й1. О У/ С'РП/!сл~, "работы гор./п-ки N23';r':M^^ Голобород£оЦЬА'.'; /У*^' jy^ «\о» декабря Дофт.1. Акт о внедрении.

201. Наименование предложения для внедрения: «Методические рекомендации по оценке побочного действия ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, используемых для лечения артериальной гипертонии.»

202. Кем разработано: Аля\ гдин Р.11 д.м.н.,профессор,зав.каф.фармаколо! ии ММА им. И.М Сеченова, зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеи, Сердечко) соискатель науч. степень к.ф.н. Яворская З.К

203. Где и когда внедрено: В гор. п-ке N23 г.Москва

204. Резулыаты внедрения.Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы ингибиторов АПФ для лечения ар тер 11 aj i ьн ой п ш ертон и и.

205. Эффективность внедрения. Более безопасное использование препаратов из группы ингибиторов АПФ для лечения артериальной гипертонии.1. Утверждаю» Зам. гл. врача

206. По кjI и ^тер-'жс 11 optt работы гор. N23 r.Mjocb•1.Ълобородкс! Jl.A':;^20>v декабря 2 0.0,8 г:1. Акт о внедрении.

207. Наименование предложения дли внедрения: «Методические рекомендации но обеспечению безопасности использования бета-блокаторов для лечения артериальной гипертонии.»

208. Кем разработано: Аляутдин Р.Н д.м.н., профессор, зав.каф. фармакологии ММА им. И.М Сеченова ,зав. аптекой ООО «Пирамида» (сеть Сердечко) соискатель на уч. степень к.ф.н. Яворская З.К.

209. Где и когда внедрено: В гор. п-ке N23 г.Москва

210. Результаты внедрения. Обеспечение возможности более рационального выбора лекарственных средств из группы бета-блокаторов для лечения артериальной гипертонии.

211. Эффективность внедрении. Более безопасное использование препаратов из группы бета-блокаторов для лечения артериальной гипертонии.