Клинико-экономические аспекты антигипертензивной терапии гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Серов, Валерий Анатольевич

• Серов, Валерий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серов, Валерий Анатольевич

ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: «Современное I I , I состояние фармакоэкономики гипертонической болезни».

1.1. Фармакоэпидемиология гипертонической болезни.

1.2. Факторы, влияющие на экономическую эффективность лечения гипертонической болезни.

1.3. Оценка качества жизни больных гипертонической болезнью в клинико-экономических исследованиях.

1.4. Экономическая эффективность суточного мониторирования артериального давления.

1.5. Фармакоэкономические аспекты применения различных ' классов медикаментов при лечении гипертонической болезни.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (НА ПРИМЕРЕ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ).

3.1. Антигипертензивная фармакотерапия гипертонической болезни.

3.2. Динамика фармакотерапевтических подходов к лечению гипертонической болезни.

3.3. Сравнительный анализ фармакотерапии гипертонической болезни в условиях городских и сельских врачебных участков.

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КОМПЛАЕНТНОСТЬ БОЛЬНЫХ

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ.

ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНТИГИПЕР

ТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ.

6.1. Клинико-экономическое обоснование проведения суточного мониторирования АД перед началом антигипертензивной терапии.

6.2. Оценка использования суточного мониторирования артериального давления при проведении фармакоэкономических исследований.

6.3. Эффективность затрат при краткосрочной (4-х недельной) антигипертензивной терапии.

6.4. Эффективность затрат при долгосрочной (42-х месячной) антигипертензивной терапии

6.5. Алгоритм назначения антигипертензивных препаратов с учетом кпиникоэкономической эффективности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экономические аспекты антигипертензивной терапии гипертонической болезни»

Последние десятилетия характеризуются стремительным ростом распространенности сердечно-сосудистой патологии во всем мире, в том числе и в России. По данным Драпкиной О. М. с соавт. (2002) распространенность артериальной гипертонии (АГ) в России составляет среди мужчин 39,2%, среди женщин-41,1%.

Гипертоническая болезнь (ГБ) стала значимой социальной болезнью нашего общества, приносящей многомиллиардные экономические потери вследствие роста затрат на лечение и реабилитацию больных, увеличения сроков временной нетрудоспособности, повышению инвалидности и смертности населения.

Согласно Государственному докладу «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году», подготовленному Минздравсоцразвития РФ и Российской академией медицинских наук, в структуре причин общей смертности населения России смертность от сердечно-сосудистой патологии составляет 56,7%. Повышенное артериальное давление (АД) существенно повышает риск возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, сердечной и почечной недостаточности и является ведущим фактором риска сердечно-сосудистой смертности (Stamler J., 1991; Шальнова С.А. с соавт., 2002). У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - в 2-3 раза. Атрибутивный риск смертности от ИБС у мужчин на 38,5% определяется систолическим артериальным давлением (Beaghole R., Jackson R., 1985).

Расходы на лечение сердечно-сосудистых заболеваний ложатся тяжелым бременем даже на экономически развитые страны (Walley Т., Barton S., 1995; Гиляревский С.Р., 2002; Mendis S., 2003), при этом, согласно оценке ряда авторов, АГ является на сегодняшний день самым финансово затратным заболеванием сердечно-сосудистой системы (Остроумова О.Д., Мамаев В.И., 2002). Так, в США на лечение АГ ежегодно тратиться 18,7 млрд. долларов, из них 3,8 млрд. долларов - на антигипертензивные препараты (Elliot WJ., 1996). В Испании с 1995 по 2001 год затраты на медикаментозное лечение ГБ возросли с 646,42 до 1144,77 млн. евро (del Pozo G. J. et al., 2004). По данным моделирующего исследования, проведенного в России, расходы из бюджета на стационарное лечение больных с неосложненой АГ составляют 7,5 млрд. руб. в год, на лечение ее сердечно-сосудистых осложнений - 35 млрд. руб., общие экономические потери в производственной сфере в связи с данным заболеванием достигают 40 млрд. руб. в год (Белоусов Ю.Б., Леонова М. В., 2005).

Ограниченные финансовые ресурсы системы здравоохранения, наряду со значительным увеличением количества новых дорогостоящих медицинских технологий и лекарственных препаратов, ведущих к повышению стоимости медицинских услуг, диктуют необходимость строго обоснованного подхода к объему проводимого обследования больных и выбора медикаментозной терапии (Lee A.J., 1997; Wilson А.Е., 1999; Mooney G.H., Blackwell S.H., 2004; Green L.A., 2004; Degli Esposti L., Valpiani G., 2004).

В 2000 году ВОЗ запустила программу Выбора 500 вмешательств с максимальной эффективностью, качеством и ценой (Власов В.В., 2000). В научной литературе с каждым годом стало появляться все больше работ посвященных медико-экономическому анализу применяющихся и предлагаемых технологий диагностики и лечения практически по всем направлением медицины. На основании этих исследований органами управления здравоохранения должны приниматься решения о приоритетности финансирования той или иной целевой программы здравоохранения (Drummond М. et al., 2000; Финченко Е.А., Степанов В.В., 2002, Багненко С.Ф. с соавт., 2002).

Расходы на лечение ГБ ложаться тяжелым бременем не только на государство и учреждения здравоохранения, но и значительно снижают реальные доходы населения. Так в Индии на лечение АГ больной в среднем тратит 10,6% душевого дохода (Malhotra S. et al., 2001).

Снижение расходов как системы здравоохранения, так и отдельных больных, возможно только путем принятия наиболее оптимальных управленческих решений на основе клинико-экономических и фармакоэкономических исследований, направленных на определение методик диагностики и лечения, дающих наиболее значимый клинический эффект на единицу затрат. Признанием важности такого вида исследований и необходимости унификации требований к их проведению явилась разработка отраслевого стандарта 91500.14.0001-2002 «Клинико-экономические исследования. Общие положения», утвержденного приказом Минздрава РФ от 27.05.2002 № 163.

Практическому врачу, осуществляющему непосредственное лечение больных с ГБ, крайне важно учитывать результаты фармакоэкономических исследований. Недооценка стоимости получения гипотензивного эффекта может привести к отказу больного, в силу экономических причин, от дальнейшего лечения, переходу пациента к самолечению, и, как следствие, к снижению результативности врачебного воздействия.

Данные, полученные зарубежными исследователями, не могут безоговорочно приниматься российскими врачами, в связи со значительной разницей цен на медицинские услуги, различием применяемых медикаментозных препаратов, в том числе препаратов-дженериков, имеющих различную стоимость и клиническую эффективность.

Результаты клинико-экономического анализа, кроме того, могут значительно различаться в зависимости от экономического состояния региона, в котором они проводятся, образа жизни и менталитета населения. Из этого следует необходимость получения отечественных данных клинико-экономических исследований применительно к отдельным вмешательствам (Фомин И.В. с соавт., 2001).

В настоящее время проведены лишь немногочисленные отечественные исследования по изучению фармакоэкономических аспектов лечения гипертонической болезни (ГБ). В то же время отсутствуют исследования среднесрочного и долгосрочного экономического эффекта антигипертензивной терапии, требует оценки клинико-экономическая целесообразность суточного мониторирования АД (СМАД).

Цель исследования - изучить пути снижения затрат на медикаментозную антигипертензивную терапию и разработать алгоритм ведения больных ГБ с учетом клинико-экономической эффективности.

Задачи исследования

1. Изучить фармакоэпидемиологическую ситуацию по ГБ в Ульяновской области, определить основные факторы, влияющие на комплаентность и качество жизни больных ГБ.

2. Обосновать необходимость и клинико-экономическую целесообразность проведения СМАД у больных с ГБ перед началом антигипертензивной терапии.

3. Изучить клинико-экономическую эффективность моно- и комбинированной антигипертензивной терапии (ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками, антагонистами кальция).

4. Разработать алгоритм лечения больных ГБ с учетом клинико-экономических подходов.

Научная новизна исследования

Впервые проведено сравнительное изучение фармакоэпидемиологии ГБ городского и сельского населения на примере Ульяновской области. Выявлено, что сельскими врачами реже, чем городскими, в схему лечения больных ГБ включаются диуретические препараты, чаще используются «устаревшие» антигипертензивные препараты, нерациональные комбинации гипотензивных средств, ингибиторы АПФ (иАПФ) короткого действия.

Определена распространенность «гипертонии белого халата» среди больных с повышением АД, получающих лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях, и впервые обоснована клинико-экономическая целесообразность проведения СМАД у больных с АГ перед началом антигипертензивной терапии. Показано, что экономическая эффективность СМАД достигается уже на третьем году после начала проведения мониторирования.

Обоснована необходимость применения методики суточного мониторирования АД для анализа эффективности затрат при антигипертензивной терапии. Впервые проведен клинико-экономический анализ применения различных схем комбинированной антигипертензивной медикаментозной терапии, на основании которого разработан и внедрен алгоритм лечения больных ГЪ, предусматривающий проведение СМАД перед назначением фармакотерапии, а также отнесение ретардных форм антагонистов кальция к препаратам первого ряда при терапии АГ. Внедрение в практическую деятельность врачей данного алгоритма позволит получить максимальный клинический эффект при минимальных финансовых затратах.

Научно-практическая значимость работы

Результаты оценки фармакоэпидемиологической ситуации по ГБ в Ульяновской области позволят органам управления здравоохранения:

- выявить недостатки в оказании медикаментозной помощи больным ГБ и организовать целенаправленное обучение врачей терапевтического профиля современным принципам антигипертензивной терапии;

- использовать данные клинико-экономического анализа при формировании регионального формуляра лечения гипертонической болезни.

Разработанный алгоритм ведения больных с ГБ, позволит практическим врачам получить максимальный клинический эффект при минимальных финансовых затратах.

Внедрение результатов работы в практику

На основании комплексного изучения фармакоэпидемиологической ситуации лечения ГБ в Ульяновской области, комплаентности больных, клинико-экономической целесообразности применения СМАД перед началом лечения, а также проведенного фармакоэкономического анализа применения различных схем антигипертензивной терапии разработано методическое пособие для практических врачей и менеджеров здравоохранения "Фармакоэкономические аспекты антигипертензивной терапии".

Фармакоэкономические методы оценки антигипертензивной терапии внедрены в практику работы врачей и менеджеров здравоохранения Ульяновской областной клинической больницы, Ульяновского областного кардиологического диспансера, Ульяновского областного клинического госпиталя ветеранов войн - Международного центра по старению «Забота», Ульяновской Центральной городской клинической больницы, городских поликлиник № 3,5, 6 г. Ульяновска.

Полученные в ходе исследования результаты используются при проведении практических занятий со студентами медицинского факультета и медицинского колледжа Ульяновского государственного университета, а также на факультете последипломного образования врачей Ульяновского государственного университета.

Апробация работы

Основные результаты диссертации были представлены и обсуждены на XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 19-23.04.2004 г.); на XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г.Москва, 18-22.04.2005 г.); на V Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, 21.10-23.10.2004 г.); на 39 Межрегиональной научно-практической конференции «Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья» (г. Ульяновск, 22-23.04.2004 г.); на 40 Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы здравоохранения. Проблемы, поиски, решения» (г.Ульяновск, 21-22.04.2005 г.).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр факультетской терапии, госпитальной терапии, пропедевтики внутренних болезней и кафедры общественного здоровья, здравоохранения и общей гигиены медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту На защиту выносятся следующие положения:

1. Антигипертензивная фармакотерапия в Ульяновской области характеризуется преимущественным назначением иАПФ и диуретиков. Основными факторами, влияющими на приверженность больных ГБ к лечению, являются стоимость медикаментов и антигипертензивный эффект. Качество жизни больных ГБ зависит от степени АГ и не определяется характером антигипертензивной терапии.

2. Проведение СМАД перед началом антигипертензивной терапии обеспечивает экономический эффект за счет выявления лиц с «гипертонией белого халата».

3. Монотерапия ГБ с использованием пролонгированных антагонистов кальция обладает клинико-экономическими преимуществами по сравнению с монотерапией иАПФ. Клинико-экономическая эффективность комбинированной антигипертензивной терапии антагонистом кальция с иАПФ выше по сравнению с комбинацией иАПФ с Р-адреноблокатором или диуретиком.

4. Алгоритм ведения больных гипертонической болезнью с учетом клинико-экономических исследований позволяет снизить финансовые затраты учреждений здравоохранения и больных при сохранении качества проводимого лечения.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Серов, Валерий Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Фармакоэпидемиология ГБ в Ульяновской области в динамике за 20002004 гг. характеризуется увеличением удельного веса назначений иАПФ (с 60 до 84,6 случаев на 100 обследованных больных), уменьшением частоты назначений короткодействующих гипотензивных препаратов и недостаточным удельным весом назначений антигипертензивных препаратов пролонгированного действия из классов диуретиков (3,4%), АК (18,7%) и ББ (3,2%). Изменение структуры назначаемых при ГБ гипотензивных препаратов приводит к значительному удорожанию лечения. При антигипертензивной терапии в сельской местности реже, чем в городе, применяются иАПФ и диуретики.

2. Основными факторами, влияющими на приверженность больных к лечению, являются стоимость медикаментов (в 46,9% случаев), субъективная оценка больным эффективности лечения (в 45,5% случаев) и, в меньшей степени, побочное действие лекарств (в 7,6% случаев). Больные ГБ характеризуется повышенным уровнем личностной тревожности, снижением показателей психологической сферы и уровня независимости. Качество жизни больных ГБ имеет отрицательную корреляцию со степенью АГ и не зависит от характера антигипертензивной терапии.

3. Суточное мониторирование артериального давления перед началом антигипертензивной терапии обеспечивает экономический эффект уже на третий год его применения за счет исключения лиц с «гипертонией белого халата».

4. Краткосрочная (4-х недельная) монотерапия АК пролонгированного действия кордафлекс-ретард характеризуется менее выраженным антигипертензивным эффектом по сравнению с ингибиторами АПФ эднитом и диротоном при меньших финансовых затратах для снижения АД на 1 единицу измерения (1 мм рт ст., 1% индекса времени гипертензии, 1 мм рт. ст. * час индекса площади).

5. Среднесрочная (42-х месячная) комбинированная антигипертензивная терапия (иАПФ в сочетании с диуретиком, с АК, с ББ) обладает одинаковой клинической эффективностью по количеству дней успешного лечения. Наименьшая стоимость медикаментозного лечения ГБ наблюдается при применении иАПФ с ББ. При учете всех прямых затрат при комбинированной антигипертензивной терапии больных ГБ, наибольшая клинико-экономическая эффективность наблюдается при назначении иАПФ с АК. Алгоритм ведения больных ГБ с учетом клинико-экономических исследований позволит снизить финансовые затраты учреждений здравоохранения и больных при сохранении качества проводимого лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности и снижения затратности лечения больных ГБ целесообразно проводить динамический контроль за фармакоэпидемиологической ситуацией в регионе, а при разработке регионального формуляра лечения ГБ - учитывать данные фармакоэкономических исследований.

2. С целью снижения общих затрат на медицинскую помощь больным ГБ рекомендуется алгоритм ведения больных ГБ, включающей проведение СМАД перед началом антигипертензивной терапии и использование пролонгированных форм АК в качестве препаратов первого ряда.

3. Для повышения оптимизации использования финансовых средств системы здравоохранения целесообразно включить изучение основ клинико-экономического анализа в систему вузовского и последипломного образования врачей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серов, Валерий Анатольевич, 2005 год

1. Агеев Ф.Т. Правильно ли мы выбираем гипотензивный препарат в повседневной амбулаторной практике и как исправить эту ситуацию? /Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев, И.Ф. Патрушева //Сердце. 2003. - Т. 2, № 4 (10). - С. 185189.

2. Арутюнов Г.П. Умеренная и тяжелая артериальная гипертония. Рациональный выбор гипотензивного препарата / Г.П. Арутюнов, А.В. Розанов //АтмосферА. Кардиология.-2004.-№1.-С. 13-16.

3. Багненко С.Ф. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий /С.Ф. Багненко, В.В. Архипов, С.И. Перегудов, Н.О. Рухляда //Экономика здравоохранения. 2002. - № 4. - С. 1214.

4. Беленков Ю.Н. Можно ли лечить АГ эффективно? Результаты первого Российского национального исследования оптимального снижения артериального давления (РОСА) /Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова //АтмосферА. Кардиология. 2004. - № 4. - С. 2-9.

5. Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров / Ю.Б. Белоусов, А.В. Быков //Фарматека. -2003. № 3. - с. 10-12.

6. Белоусов Ю.Б. Дженерики или бренды? /Ю.Б. Белоусов, С.К. Зырянов //АтмосферА. Кардиология. -2004. № 2. - С. 2-6.

7. Белоусов Ю.Б. Как у нас лечат артериальную гипертонию /Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова //Медицинская газета. 2005. - № 26. - С. 10-11.

8. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов /В.В. Власов -М., Триумф, 2000. 447 с.

9. Гельцер Б.И. Клинико-функциональные и фармакоэкономические аспекты артериальной гипертензии у женщин в климактерическом периоде /Б.И. Гельцер, В.Н. Котельников, Е.А. Хлудеева //Клиническая медицина. -.2003.-№10.-С. 19-24.

10. Гиляревский С.Р. «Экономичные» стратегии лечения в кардиологии /С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Е.Ю. Сычева //Российский кардиологический журнал. -2002. №6. - С. 5-13.

11. Горохова С.Г. Клинико-экономические аспекты лечения артериальной гипертонии: по данным исследования ALLHAT /С.Г. Горохова //Качественная клиническая практика. — 2003. № 2. - С. 65-70.

12. Драпкина ОМ. Влияние терапевтического обучения больных с артериальной гипертонией на качество их жизни /О.М. Драпкина, А.В. Клименков, В.Т. Ивашкин //Российский кардиологический журнал. 2002. -№ 6. - С. 79-82.

13. Задионченко B.C. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска /B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко, О.И. Петухов //Кардиология. 2002. - № 8. - С. 1519.

14. Затейщиков Д.А. Сюрпризы исследования ALLHAT /Д.А. Затейщиков //Фарматека. -2003. № 3. - С. 18-20.

15. Иванова Н.В. Экономические затраты, обусловленные проблемами лекарственной терапии. / Н.В. Иванова //Сборник тезисов докладов на XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство». М., 2004. - С. 25.

16. Карпов Ю.А. Фармакотерапия артериальной гипертонии: современные позиции диуретиков и Р-блокаторов /Ю.А. Карпов //Сердце. 2003. - Т. 2, № 3. -С. 113-114.

17. Кобалава Ж.Д. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией /Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовс^ая, С.Н. Терещенко, B.C. Моисеев //Кардиология. -1997. № 9. - С. 98-104.

18. Кобалава Ж.Д. Особенности качества жизни у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией /Ж.Д. Кобалава, Е.Э. Школьникова, B.C. Моисеев //Кардиология. №10. - 1999. - С. 27-31.

19. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения /, Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. Под ред. B.C. Моисеева. М., 2001. - 208 с.

20. Конради А.О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции /А.О. Конради, Е.В. Полуничева //Артериальная гипертензия. 2004. - т. 10, № 3. - С. 137-143.

21. Курочкина О.Н. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения гипертонической болезни /О.Н. Курочкина, В.П. Нужный, A.JI. Хохлов //Сборник тезисов докладов на XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство». М., 2004. - С. 29-30.

22. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь /Г.Ф. Ланг. Л.:Медгиз, 1950. -495 с.

23. Леонова М.В. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии /М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, аналитическая группа исследования ПИФАГОР, г. Москва. //Качественная клиническая практика. 2002. - № 3. - С. 47-53.

24. Леонова М.В. Антагонисты кальция в современных клинических исследованиях /М.В. Леонова //CONSILIUM MEDICUM. 2003. - Т. 5, № 11. - С. 656-659.

25. Лопатин Ю.М. Фиксированные низкодозовые комбинации антигипертензивных средств препараты первого выбора для лечения артериальной гипертонии /Ю.М. Лопатин, Н.В. Семенова //АтмосферА. Кардиология. - 2003. - № 2. - С. 5-8.

26. Лопатин Ю.М. Диуретики и развитие гипокалиемии у больных артериальной гипертонией: одинакова ли безопасность оригинальных и генерических препаратов? /Ю.М. Лопатин //АтмосферА. Кардиология. 2004. -№ 3. - С. 12-15.

27. Мазур Е.С. Сравнительная оценка эффективности гипотензивной терапии по данным суточного мониторирования артериального давления и результатам разовых измерений /Е.С.Мазур, Д.А. Гнедов, Е.К. Богданова //Клиническая медицина. -1999. № 7. - С. 50-52.

28. Мареев В.Ю. Должны ли измениться взгляды российских врачей на принципы лечения артериальной гипертонии в свете результатов исследования ALLHAT /В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков //Сердце. 2003. - Т. 2, № 1. - С. 44-50.

29. Мартынов А.И. Качество жизни больных с эссенциальной артериальной гипертензией /А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, М.В. Нестерова //Международный медицинский журнал. 1999. - № 2. - С. 11-15.

30. Марцевич С.Ю. Проблема выбора лекарственного препарата в кардиологии: что может посоветовать доказательная медицина практическому врачу? /С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко, Н.А. Дмитриева, В.Г. Белолипецкая //АтмосферА. Кардиология. 2004. - № 3. - С. 2-5.

31. Мухамеджанова Г.Ф. Влияние основных антигипертензивных препаратов на качество жизни больных со стабильной артериальной гипертонией придлительной монотерапии /Г.Ф. Мухамеджанова, В.И. Метелица, С.Г. Дуда и др. //Кардиология. -1996. №9. - С. 18-21.

32. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь /АЛ. Мясников. М.: Медгиз, 1954.-391 с.

33. Мясоедова Н.В. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией и влияние гипотензивной терапии /Н.В. Мясоедова, Н.В. Леонова //Качественная клиническая практика. 2003. - № 2. - С. 48-52.

34. Остроумова О.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертонии /О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев //Артериальная гипертензия.2002.-т. 8,№6.-С. 193-199.

35. Остроумова О.Д. Дифференцированный подход к терапии артериальной гипертонии с учетом фармакоэкономики: возможности иАПФ /О.Д. Остроумова, С.В. Недогода, В.И. Мамаев, К.А. Ищенко //Качественная клиническая практика. 2003. - № 1. - С. 38-45.

36. Остроумова О.Д. Фармакоэкономические аспекты применения р-адреноблокаторов при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности /О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, К.А. Ищенко, Е.Г. Шорикова //Кардиология.2003.-№ 5.-С. 87-96.

37. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /А.А. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.

38. Петров В.И. Прямые затраты на лечение при гипотензивной терапии ингибиторами АПФ /В.И. Петров, С.В. Недогода //Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999. № 4. - С. 118-119.

39. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.2002 г. № 1 «О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы» /Справочная правовая система 1992-2005 КонсультантПлюс, версия 3000.01.15.

40. Преображенский Д.В. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) /Д.В. Преображенский, А.В. Маренич, Б.А. Сидоренко и др. //CONSILIUM MEDICUM. 2003. - Т. 5, № 11. - С. 626-635.

41. Приказ МЗ РФ от 27.05.2002 г. № 163 «Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения». Справочная правовая система 1992-2005 КонсультантПлюс, версия 3000.01.15.

42. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) /М: Media Medica, 2005. 28 с.

43. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы) /А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова, и др. М. - 1997. - 32 с.

44. Сидоренко Б.А. Тиазидные диуретики как краеугольный камень антигипертензивной терапии /Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский, И.М. Шатунова, А.В. Маренич /Кардиология. 2000. - № 4. - С. 80-86.

45. Сидоренко Б.А. Подходят ли комбинированные антигипертензивные препараты для начальной терапии гипертонической болезни? /Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский, М.В. Савченко и др. //Кардиология. 2001. - № 6. - С. 8087.

46. Симоненко В.Б. Сравнительная оценка различных комбинаций антигипертензивных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста /В.Б. Симоненко, Е.Ю. Арефьев //Клиническая медицина. 1998. - № 6. - С. 45-47.

47. Стандарты медицинской помощи. Часть 1 /Составители: Харфин Р.А., Шарапова О.В., Какорина Е.П. и др. М.: Ньюдиамед, 2004. - С. 91-97.

48. Тюрин В.П. Сравнительная оценка эффективности гипотензивных препаратов при гипертонической болезни П стадии /В.П. Тюрин, А.Н. Фурсов, АД. Господаренко и др. //Военно-медицинский журнал. 1997. - № 11. - С. 4647.

49. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск Ш. /Под ред. А.Г.Чучалина, А.И.Вялкова, Ю.Б. Белоусова. М.: «ЭХО», 2002. - 936 с.

50. Финченко Е.А. Некоторые аспекты роста расходов на здравоохранение и обязательное медицинское страхование. /Е.А. Финченко, В.В. Степанов //Экономика здравоохранения. 2002. - № 4. - С. 22-24.

51. Чазова И.Е. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией. Методическое письмо. /И.Е. Чазова, С.А. Бойцов, О.Д Остроумова. М., 2004. - 47 с.

52. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: Автореферат дис. д-ра мед. наук /С.А.Шальнова; НИИ кардиологии. М., 1999.-46 с.

53. Шварц Ю.Г. Амбулаторное лечение артериальной гипертонии. Мнения врачей, назначения и реальное потребление антигипертензивных препаратов /Ю.Г. Шварц, Е.А. Наумова //Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т. 9,№4.-С. 19-21.

54. Aguirre-Ramos R. White-coat hypertension and risk factors in recently diagnosed hypertensive patients /R. Aguirre-Ramos, B. Trujillo-Hernandez, M. Huerta et al. //Gac. Med. Мех. 2002. - 138 (4). - P. 319-324.

55. Aitken L. The cost-effectiveness of ambulatory blood pressure monitoring /L. Aitken, C. Addison //Prof Nurse. 1996. - 12 (3). - P. 198-202.

56. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major Outcomes in High-Risk Hypertensive Patients Randomized to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel

57. Blocker vs Diuretic The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). /The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. //JAMA. 2002. - 288. - P. 2981-2997.

58. Ambrosioni E. Pharmacoeconomics of hypertension management: the place of combination therapy /Е. Ambrosioni //Pharmacoeconomics. 2001. - 19 (4). -P. 337-347.

59. Ambrosioni E. Pharmacoeconomic challenges in disease management of hypertension /Е. Ambrosioni //J. Hypertens. Suppl. -2001.-19 (3). S33-S40.

60. Andersson F. Cost-effectiveness of felodipine-metoprolol (Logimax) and enalapril in the treatment of hypertension /F. Andersson, B. Kartman, O.K. Andersson //Clin. Exp. Hypertens. 1998. - 20 (8). - P. 833-846.

61. Angeli F. Calcium channel blockade to prevent stroke in hypertension: a metaanalysis of 13 studies with 103,793 subjects /F. Angeli, P. Verdecchia, G.P. Reboldi et al. //Am. J. Hypertens. 2004. - 17 (9). - P. 817-822.

62. Appel L.J. Ambulatory blood pressure monitoring and blood pressure self-measurement in the diagnosis and management of hypertension /LJ. Appel, W.B. Stason //Ann. Intern. Med. 1993. - 118 (11). - P. 867-882.

63. Aylett M. Home blood pressure monitoring: its effect on the management of hypertension in general practice /М. Aylett, G. Marples, K. Jones //Br. J. Gen. Pract. -1999. 49 (446). - P. 725-728.

64. Beaghole R. Coronary heart disease mortality, morbidity and risk factors trends in New Zealand /R. Beaglehole, R. Jackson //Cardiol. 1985. - 72 (1-2). -P. 29-34.

65. Bjorklund K. Different metabolic predictors of white-coat and sustained hypertension over a 20-year follow-up period: a population-based study of elderly men /К Bjorklund, L Lind, В Vessby et al. //Circulation. 2002. - 106 (1). - P. 6368.

66. Blumenthal J.A. Quality of life among hypertensive patients with a diuretic background who are taking atenolol and enalapril /J.A. Blumenthal, L.G. Ekelund, C.F. Emery //Clin. Pharmacol. Ther. 1990. - 48 (4). - P. 447-454.

67. Bulpitt C.J. Cost-effectiveness of the treatment of hypertension /C.J. Bulpitt, A.E. Fletcher //Clin. Exp. Hypertens. 1993.- 15 (6). - P. 1131-1146.

68. Cardinal H. A comparison between persistence to therapy in ALLHAT and in everyday clinical practice: a generalizability issue /Н. Cardinal, A.A. Monfared, M. Dorais, J. LeLorier //Can. J. Cardiol. 2004. - 20 (4). - P. 417-421.

69. Celis H. Cardiovascular risk in white-coat and sustained hypertensive patients /Н. Celis, J.A. Staessen, L. Thijs et al. //Blood Press. 2002. - 11 (6). - P. 352-356.

70. Chen R.S. Cost per millimeter of mercury lowering is a measure of economic value for antihypertensive agents /R.S. Chen, P. Lapuerta //Curr. Hypertens. Rep. -2000.-2 (6).-P. 525-529.

71. Chen G.J. Association between antihypertensive agent use and hospital admissions in a managed care population /G.J. Chen, R.D. Smith, C.M. Ferrario //Am. J. Med. Sci. 2004. - 327 (6). - P. 310-314.

72. Chobanian A.V. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black et al. // The JNC 7 Report. JAMA. - 2003. - V. 289. - P. 2560-2572.

73. Chrysant SG. Treatment of white coat hypertension /S.G. Chrysant //Curr. Hypertens. Rep. 2000. - 2 (4). - P. 412-417.

74. Comas A. Home self-monitoring of arterial pressure: identification of the white coat reaction /А. Comas, J.P. Gonzalez-Nuevo, F. Plaza et al. //Aten Primaria. 1999. -24(1).-P. 5-11.

75. Contreras M.E. "White coat" hypertension in primary care. Study using ambulatory blood pressure monitoring /М.Е. Contreras, R. Ruiz Bonilla, J.J. Casado Martinez et al. //Aten Primaria. 1996. - 18 (7). - P. 373-377.

76. Cook J.R. The cost end cardioprotective effects of enalapril in hypertensive patients with left ventricular dysfunction /J.R. Cook, H.A. Glick, W. Gerth et al. //Am. J. Hypertens. 1998. - 11 (12).-P. 1433-1441.

77. Cramer J.A. A patient outcomes. Consequens of intermittent treatment for hypertension: the case for medication compliance and persistence. /J.A Cramer //American Journal of Managed Care. 1998. - V. 4, № 11. - P. 1563-1568.

78. Cranney M. Hypertension in the elderly: attitudes of British patients and general practitioners /М. Cranney, E. Warren, T. Walley //J. Hum. Hypertens. 1998. -12 (8).-P. 539-545.

79. Cushman WC. Are there benefits to specific antihypertensive drug therapy? /W.C. Cushman//Am. J. Hypertens. -2003. 16 (11 Pt 2). - P. 31S-35S.

80. Davis B.R. ALLHAT: setting the record straight /B.R. Davis, C.D. Furberg, J.T. Jr. Wright et al. //Ann. Intern. Med. 2004. - 141 (1). - P. 39-46.

81. Degli Esposti L. Pharmacoeconomic burden of undertreating hypertension /L. Degli Esposti, G. Valpiani //Pharmacoeconomics. 2004. - 22 (14). - P. 907928.

82. Demolis P. REVEIL Trial: Study validity, information and logistics. Preliminary results. Quality measures /Р. Demolis, I. Antony, R. Asmar et al. //Arch Mai Coeur Vaiss. -2001.-94 (8). P. 901-905.

83. Da Costa J. S. D. Cost-effectiveness of hypertension treatment: a population-based study /J.S. Dias da Costa, S.C. Fuchs, M.T. Olinto et al. //Sao Paulo Med. J. -2002.-120 (4).-P. 100-104.

84. Drummond M. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе /М. Drummond, D. Dubois, L. Garattini L. et al. //Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 4. - С. 90-96.

85. Ebbs D. A comparison of selected antihypertensives and the use of conventional vs ambulatory blood pressure in the detection and treatment of hypertension /D.Ebbs //Cardiology. 2001. - 96 Suppl 1. - P. 3-9.

86. Elliot W.J. Cost-effectiveness of arterial hypertension. /W.J. Elliot //Postgrad Med. 1996. - 99. - P. 241-252.

87. Elliott W.J. The economic impact of hypertension /W.J. Elliott //J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2003. - 5 (3 Suppl 2). - P. 3-13.

88. Ewald B. Cost analysis of ambulatory blood pressure monitoring in initiating antihypertensive drug treatment in Australian general practice /В. Ewald, B. Pekarsky //Med. J. Aust. 2002. - 176 (12). - P. 580-583.

89. Fogari R. Effect of antihypertensive agents on quality of life in the elderly /R. Fogari, A. Zoppi //Drugs Aging. 2004. - 21 (6). - P. 377-393.

90. Frohlich E.D. Treating hypertension what are we to believe? /E.D. Frohlich //N. Engl. J. Med. - 2003. - 348 (7). - P. 639- 641.

91. Fuchs F.D. Diuretics: drugs of choice for the initial management of patients with hypertension /F. D. Fuchs //Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2003. - 1 (1). -P. 35-41.

92. Furberg C.D. A new era in hypertension research: discussing the findings of ALLHAT /C.D. Furberg //Curr. Control. Trials. Cardiovasc. Med. -2001.-2 (6). -P. 249-250.

93. Girerd X. The compliance evaluation test: a validated tool for detection of nonadherance among hypertensive treated patients / X. Girerd, J. Fuorcade, G. Brillet et al. //J. Hypertens. -2001. V. 19 (suppl. 2). - P. S74.

94. Gong L. Shanghai trial of nifedipine in the elderly (STONE) / L. Gong, W. Zhang, Y. Zhu et al. //J. Hypertens. 1996. - 14 (10). - P. 1237-1245.

95. Green L.A. How family physicians are funded in the United States /L.A. Green//MJA.-2004. 181 (2).-P. 113-114.

96. Grimm R.H. Jr. Relationships of quality-of-life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the Treatment of Mild Hypertension Study /R.H. Jr. Grimm, G.A. Grandits, J.A. Cutler et al. //Arch. Intern. Med. 1997. - 157. - P. 638-648.

97. Guerraa A. F. R. Prevalencia de la hipertension de bata blanca en poblacion geriatrica con diagnostico de hipertension sistolica aislada /А. F. R. Guerraa, L. R. Lopeza, G. V. Ayalaa et al. //Rev. Esp. Cardiol. -2001. -54. P. 1116-1118.

98. Gueyffier F. Prognostic importance of ambulatory arterial pressure monitoring in France. Initial results of the OCTAVE П study. OCTAVE П Research Group /F. Gueyffier, C. Cornu, N. Bossard et al. //Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1999. - 92 (8). -P. 1151-1157.

99. Hamet P. Antihypertensive therapy debate: contribution from the Shanghai Trial Of Nifedipine in the Elderly (STONE) /Р. Hamet, L. Gong //J. Hypertens. Suppl. 1996. - 14 (4). - P. S9-14.

100. Hilleman D.E. Cost-minimizasion analysis of initial antihypertensive therapy in patients with mild-to-moderate essential diastolic hypertension /D.E. Hilleman, S.M. Mohiuddin, B.D. Lucas, J.A. Stading //Clin. Ther. 1994. - 16 (1). - P. 88-102.

101. Hosie J. Managing hypertension in general practice: can we do better? / J. Hosie, I. Wiklund //J. Hum. Hypertens. 1995. - v. 9. - P. S15-S18.

102. Johannesson M. Cost-effectiveness of antihypertensive treatment: metoprolol versus thiazide diuretics /М. Johannesson, J. Wikstrand, B. Jonsson et al. //Pharaiacoeconomics. 1993. - 3 (1). - P. 36-44.

103. Johannesson M. The cost-effectiveness of the switch towards more expensive antihypertensive drugs /М. Johannesson //Health Policy. 1994. - 28 (1). - P. 1-13.

104. Johannesson M. The cost-effectiveness of hypertension treatment in Sweden: an analysis of the criteria for intervention and the choice of drug treatment /М. Johannesson //J. Hum. Hypertens. 1996. - 10 Suppl 2. - P. S23-26.

105. Jonsson B.G. Cost-benefit of treating hypertension /B.G. Jonsson //J. Hypertens. 1994. - 12 (suppl. 10). - S 65-70.

106. Kawachi I. The cost-effectiveness of treating mild-to-moderate hypertension: a reappraisal Я. Kawachi, L.A. Malcolm //J. Hypertens. -1991.-9 (3). P. 199-208.

107. Khattar R.S. Cardiovascular outcome in white-coat versus sustained mild hypertension: a 10-year follow-up study /R.S. Khattar, R. Senior, A. Lahiri //Circulation. 1998. - 98 (18). P. 1892-1897.

108. Kobelt G. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат /G. Kobelt //Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 3. - С. 60-64.

109. Kountz D.S. Cost containment for treating hypertension in African Americans: impact of a combined ACE inhibitor-calcium channel blocker /D.S. Kountz //J. Nail. Med. Assoc. 1997. - 89. - P. 457-460.

110. Krousel-Wood M. Medication adherence: a key factor in achieving blood pressure control and good clinical outcomes in hypertensive patients /М. Krousel-Wood, S. Thomas, P. Muntner, D. Morisky //Curr. Opin. Cardiol. 2004. - 19 (4). -P. 357-362.

111. Landmark K. Are the newer antihypertensive agents better and more effective than diuretics? /К. Landmark //Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2001. -121 (6).-P. 701-705.

112. Lee A.E. The role of financial incentives in shaping clinical practice efficiency /А.Е. Lee //Am. J. Cardiol. 1997. - 80 (8B).-P. 28H-32H.

113. Linhart A. Home blood pressure monitoring /А. Linhart, J. Menard, J.L. Weber et al. //Cas. Lek. Cesk. 1998. - 137 (3). - P. 73-79.

114. Little P. Comparison of agreement between different measures of blood pressure in primary care and daytime ambulatory blood pressure /P.Little, J. Barnett, L. Barnsley et al. //BMJ. 2002. - 325. - P. 254.

115. Lopes A.A. Meeting the challenge to improve the treatment of hypertension in blacks /А.А. Lopes, S.A. James, F.K. Port et al. //J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2003. - 5 (6). - P. 393-401.

116. Lorgelly P. Is ambulatory blood pressure monitoring cost-effective in the routine surveillance of treated hypertensive patients in primary care? P. Lorgelly, I. Siatis, A. Brooks et al. //Br. J. Gen. Pract. 2003. - 53 (495). - P. 794-796.

117. Malhotra S. Pattern of use and pharmacoeconomic impact of antihypertensive drugs in a north Indian referral hospital /S. Malhotra, R.S. Karan, P. Pandhi, S. Jain //Eur. J. Clin. Pharmacol. 2001. - 57 (6-7). - P. 535-540.

118. Mandal A.K. Profiling antihypertensive therapy /А.К. Mandal //Am. J. Ther. -1995.-2.-P. 509-517.

119. Manning G. Clinical implications of white coat hypertension: an ambulatory blood pressure monitoring study /G. Manning, L. Rushton, M.W. Millar-Craig //J. Hum. Hypertens. 1999. - 13(12).-P. 817-822.

120. Mar J. Analisis de costes de la monitorizacion ambulatoria de la presion arterial en hipertension leve /J. Mar, R. Pastor, R. Abasolo //Gas. Sanit. 1999. - V. 13, № 5. -P. 384-390.

121. Marques-Vidal P. Medical cost of cardiovascular risk factors prevention in France /Р. Marques-Vidal, V. Bongard, D. Arveiler et al. //Arch. Mai. Coeur Vaiss. -2002.-95 (4).-P. 275-281.

122. Mateo С. Quality of antihypertensive drug prescription in a health area /С. Mateo, A. Gil, M.L. Sevillano et al. //Aten Primaria. 2000. - 25 (5). - P. 302307.

123. McCombs J.S. The costs of interrupting antihypertensive drug therapy in a Medicaid population /J.S. McCombs, M.B. Nichol, C.M. Newman, D.A. Sclar //Med. Care. 1994. - 32(3). - P. 214-226.

124. McDonald M.B. Prevalence and predictors of white-coat response in patients with treated hypertension /М.В. McDonald, G.P. Laing, M.P. Wilson, T.W. Wilson //CMAJ. 1999. - 161 (3). - P. 265-269.

125. McGrath B.P. Ambulatory blood pressure monitoring and white coat hypertension: saving costs /В.Р. McGrath //Med. J. Aust. 2002. - 176 (12). - P. 571-572.

126. Mediavilla Garcia J.D. Predictive factors of hypertension in patients with diagnostic doubts of persistent hypertension /J.D. Mediavilla Garcia, J.M. Sabio, P.L. Carrillo Alascio et al. //Med. Clin. (Bare). 2002. - 119 (11). - P. 401-404.

127. Mendis S. Challenges for the management of hypertension in low-resource settings /S. Mendis //Ethn Dis. 2003. - 13 (2 Suppl 2). - P. S67-70.

128. Meredith PA. Theraputic implication of drug "holideys" /Р.А. Meredith //Eur. Heart J. 1996. - 17 (suppl.A). - P. 21-24.

129. Messerli F.H. Are b-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review /F.H. Messerli, E. Grossman, U. Goldbourt //JAMA.-1998.-279.-P. 1903-1907.

130. Messerli F.H. ALLHAT, or the soft science of the secondary end point /F.H. Messerli //Ann. Intern. Med. 2003. - 139 (9). - P. 777-780.

131. Monane M. The effects of initial drug choice and со morbidity on antihypertensive therapy compliance: results from a population-based study in the elderly ЛУГ. Monane, R.L. Bohn, J.H. Gurwitz et al. //Am. J. Hypertens. 1997. - 10. -P. 697-704.

132. Mooney G.H. Whose health service is it anyway? Community values in healthcare /G.H. Mooney, S.H. Blackwell //MJA. 2004. - 180 (2). - P. 76-78.

133. Moser M. The cost of treating hypertension: can we keep it under control without compromising the level of care? /М. Moser //Am. J. Hypertens. 1998. -11 (8 Pt 2). - P. 120S-127S.

134. Muxfeldt E.S. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring pattern of resistant hypertension /E.S. Muxfeldt, K.V. Bloch, A.R. Nogueira, G.F. Salles //Blood Press Monit. -2003. 8 (5). - P. 181-185.

135. Myers M.G. The impact of physician vs automated blood pressure readings on office-induced hypertension /M.G. Myers, G. Meglis, G. Polemidiotis //J. Hum. Hypertens. 1997. - 11 (8). - P. 491-493.

136. Neal B. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs. / B. Neal, S. MacMahon, N. Chapman //Lancet. 2000. -356.-P. 1955-1964.

137. Nordmann A.J. The cost effectiveness of ACE inhibitors as first-line antihypertensive therapy /A.J. Nordmann, M. Krahn, A.G. Logan et al. //Pharmacoeconomics. -2003. -21 (8). P. 573-585.

138. Odell T.W. Cost of hypertension treatment /T.W. Odell, M.C.Gregory //J. Gen. Intern. Med. 1995. - 10 (12). - P. 686-688.

139. Оке D.A. Misconceptions of hypertension /D.A. Оке, E.O. Bandele //J. Natl. Med. Assoc. 2004. - 96 (9). - P. 1221-1224.

140. Oparil S. Managing the patient with hard-to-control hypertension /S. Oparil, D.A. Calhoun //Am. Fam. Physician. 1998. - 57 (5). - P. 1007-1014, 1019-1020.

141. Ostergren J. Quality of lafe in hypertensive patients treated with either carvediolol or enalapril /J. Ostergren, L. Storstein, B.E. Karlberg, G. Tibblin //Blood Press. 1996. - 5 (1). - P. 41-49.

142. Peters D.H. Metoprolol: a pharmacoeconomic and quality-of-life evaluation of its use in hypertension, post-myocardial infarction and dilated cardiomyopathy /D.H. Peters, P. Benfield //Pharmacoeconomics. 1994. - 6 (4). - P. 370-400.

143. Del Rey R.H. Frequency of white coat arterial hypertension in mild hypertension. Profile of cardiovascular risk and early organic involvement /R. Hernandez del Rey, P. Armario, P. Sanchez et al. //Med. Clin. (Bare). 1996. -106 (18).-P. 690-694.

144. Pickering T. G. White Coat Hypertension: Time for Action. / T. G. Pickering //Circulation. 1998. - 98. -P. 1834-1836.

145. Pickering T. Future developments in ambulatory blood pressure monitoring and self-blood pressure monitoring in clinical practice /Т. Pickering //Blood Press Monit. 2002. - 7 (1). - P. 21-25.

146. Pose-Reino A. Diagnostic criteria of white coat hypertension (WCH): consequences for the implications of WCH for target organs /А. Pose-Reino, M. Rodriguez-Fernandez, L. Lopez-Barreiro et al. //Blood Press. 2002. - 11 (3). - P. 144-150.

147. Del Pozo G.J. Use of antihypertensive drugs in Spain (1995-2001) /J. Garcia del Pozo, E. Ramos Sevillano, F.J. de Abajo, R. Mateos Campos //Rev. Esp. Cardiol. -2004.-57(3).-P. 241-249.

148. Pozuelo G. Ahorro farmacologico у monitorizacion ambulatoria de la presion arterial en un grupo de pacientes hipertensos /G. Pozuelo, J.M. Vergeles-Blanca, L. Molina et al. //Aten Primaria. 1997. - 20. - P. 329-332.

149. Prisant L.M. Ambulatory blood pressure monitoring: test reproducibility and its implications /L.M. Prisant//Blood Press Monit. 1998.-3 (4). -P. 221-225.

150. Psaty B.P. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents. / B.P. Psaty, N.L. Smith, D.S. Siscovick et al. //JAMA. 1997. -277.-P. 739-745.

151. Ramsey S.D. An economic evaluation of the JNC hypertension guidelines using data from a randomized controlled trial. Joint National Committee /S.D. Ramsey, N. Neil, S.D. Sullivan, E. Perfetto //J. Am. Board. Fam. Pract. 1999. -12 (2).-P. 105-114.

152. Rorive G. Blood pressure monitoring: dangers and traps /G. Rorive, B. Dubois, A. Saint-Remy //Rev. Med. Liege. 2002. - 57 (5). - P. 250-252.

153. Ruddy M.C. The INSIGHT and NORDIL trials: Are calcium antagonists equivalent to established drug therapies for cardiovascular protection? / M.C. Ruddy //Curr Hypertens Rep. 2001. - 3 (4). - P. 289-296.

154. Rucki S. Ambulatory monitoring of blood pressure focus on childhood IS. Rucki //Cas. Lek. Cesk. - 2000. - 139 (23). - P. 722-727.

155. Rugnath T. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring in general practice /Т. Rugnath, B.J. Pillay, M.H. Cassimjee //S. Afr. Med. J. 2000. -90 (9).-P. 898-904.

156. Salvetti A. Guidelines for Antihypertensive Treatment: An Update after the ALLHAT Study /A.Salvetti, L.Ghiadoni //J. Am. Soc. Nephrol. 2004. - 15. -P. S51-S54.

157. Shepard D. S. Cost effectiveness of intensive treatment of hypertension /D. S. Shepard, D. Hodgkin //Am. J. Manag. Care. 1998. - 4 (12 SlippJ). - S765-769.

158. Soma J. Left ventricular systolic and diastolic function assessed with two-dimensional and doppler echocardiography in "white coat" hypertension /J. Soma, Т.Е. Wideroe, K. Dahl et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - 28 (1). - P. 190-196.

159. Staessen J.A. Antihypertensive treatment based on blood pressure measurement at home or in the physician's office: a randomized controlled trial /J.A. Staessen, E. Den Hond, H. Celis et al. //JAMA. 2004. - 291 (8). - P. 955964.

160. Stamler J. Blood pressure and high blood pressure aspects risk. /J. Stamler //Hypertension. 1991. - 18 (3 Suppl). -P. 195-107.

161. Szucs T.D. Cost-effectiveness of losartan versus atenolol in treating hypertension an analysis of the LIFE study from a Swiss perspective /T.D. Szucs, M. Burnier, P. Erne //Cardiovasc. Drugs. Ther. - 2004. - 18 (5). - P. 391-397.

162. Unger Т. Lessons from ALLHAT. Are low budget diuretics first line therapy in hypertension? /Т. Unger//Z. Kardiol. 2004. - 93 (5). - P. 349-356.

163. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure: current evidence and clinical implications /Р. Verdecchia //Hypertension. 2000. - 35 (3). -P. 844-851.

164. Vinyoles E. Clinical characteristics of the white coat hypertension /Е. Vinyoles, M. de la Figuera //Med. Clin. (Bare). 1995. - 105 (8). - P. 287-291.

165. Walley T. A purchaser perspective of managing new drugs: interferon beta as a case study/Т. Walley, S. Barton //BMJ. 1995. - 311. - P. 796-799.

166. Wang J.G. Benefits of antihypertensive pharmacologic therapy and blood pressure reduction in outcome trials /J.G. Wang, J.A. Staessen //J. Clin. Hypertens. (Greenwich). -2003. 5 (1). -P. 66-75.

167. Weir M.R. Antihypertensive therapy and quality of life. Influence of blood pressure reduction, adverse events, and prior antihypertensive therapy /M.R. Weir, L.M. Prisant, V. Papademetriou //Am. J. Hypertens. Rep. 2001. - 3 (6). - P. 462465.

168. Werlemann B.C. Compliance problems in therapy resistant hypertension /B.C. Werlemann, E. Offers, R. Kolloch //Herz. 2004. - 29 (3). - P. 271-275.

169. White W.B. The role of ambulatory monitoring of the blood pressure for assessment of antihypertensive agents. / W.B. White //J Clin Pharmacol. 1992. -32(6).-P. 524-528.

170. Wiklund I. Does lowering the blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study Я. Wiklund, K. Hailing, T. Ryden-Bergsten, A. Fletcher //Blood Pressure. 1997. - V. 6, № 6. - P. 357-364.

171. Williams B. Treating hypertension: it is not how you start but where you end that matters /В. Williams //J. Hypertension. 2003. - 21. - P. 211-213.

172. Wilson A.E. De-Mystifying Pharmacoeconomics /А.Е. Wilson //Drug Benefit. Trends. 1999. - 11(5). - P. 56-67.

173. Xu K.T. Economics of suboptimal drug use: cost-savings of using JNC-recommended medications for management of uncomplicated essential hypertension /К.Т. Xu, M. Moloney, S. Phillips //Am. J. Manag. Care. 2003. - 9 (8). - P. 529536.

174. Yarows S.A. Cost effectiveness of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in evaluation and treatment of essential hypertension /S.A. Yarows, S. Khoury, J.R. Sowers //Am. J. Hypertens. 1994. - 7 (5). - P. 464-468.

175. Zidek W. Medical treatment of hypertension—what treatment for what patients? W. Zidek, M. Tepel, M. van der Giet //MMW Fortschr. Med. 2004. - 146 (22). - P. 31-34.