Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты амбулаторного лечения артериальной гипертонии вг. Ярославле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, Лисенкова, Любовь Александровна

• Лисенкова, Любовь Александровна
• 2005

Оглавление диссертации Лисенкова, Любовь Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЕДЕНИЯ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ (обзор литературы)

1.1 Эпидемиологическая характеристика AT.

1.2 Фармакоэпидемиология AT.

1.3 Лечение АГ.

1.3.1 диуретики.

1.3.2 бета-адреноблокаторы.

1.3.3 ингибиторы АПФ.

1.3.4 антагонисты кальция.

1.3.5 альфа-адреноблокаторы.

1.3.6 блокаторы рецепторов ангиотензина И.

1.4 Факторы, определяющие приверженность гипотензивной терапии.

1.5 Клинико-экономический анализ АГ.

1.6 Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы обследования больных.

2.2.1 методика измерения артериального давления.

2.2.2 оценка уровня риска.

2.2.3 методика опроса пациентов.

2.2.4 анализ медицинской документации.

2.2.5 методика оценки комплаентности к антигипертензивной терапии.

2.2.6 методика оценки уровня тревоги, депрессии и качества жизни.

2.2.7 эпидемиологическое исследование.

2.2.8 методы клинико-экономического исследования.

2.2.8.1 анализ «затраты-эффективность».

2.2.8.2 анализ «затраты-полезность (утилитарность)».

2.2.8.3 математическое моделирование.

2.2.8.4 анализ чувствительности.

2.2.8.5 определение прямых затрат.

2.2.8.6 метод ABC и VEN-анализа. 46 2.3 Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

3.1 Частота применения и средние дозы гипотензивных препаратов.

3.2 Осложнения АГ.

3.3 Резюме.

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА КОМПЛАЕНТНОСТИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ, ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА И АНАЛИЗ ФАКТОРОВ,

ВЛИЯЮЩИХ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ

4.1 Факторы, влияющие на приверженность гипотензивной терапии.

4.2 Оценка психического статуса пациентов с АГ.

4.3 Резюме.

ГЛАВА 5 КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

5.1 АВС и VEN-анализ.

5.2 Стоимость достижения целевого артериального давления.

5.3 Расчет коэффициентов «стоимость-эффективность» и «стоимость-полезность (утилитарность)».

5.4 Расчет стоимости лечения осложнений АГ.

5.5 Комплексная оценка эффективности гипотензивной терапии.

5.6 Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты амбулаторного лечения артериальной гипертонии вг. Ярославле»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Артериальная гипертония (АГ) - наиболее распространенная сердечнососудистая патология, определяющая структуру сердечно - сосудистой заболеваемости и смертности. По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.), стандартизованная по возрасту распространенность АГ (>140/90 мм рт. ст.) в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин — 41,1%. До 40 лет АГ встречается чаще у мужчин, а после 50 лет — у женщин [14, 44, 45, 97]. Женщины лучше мужчин информированы о наличии у них заболевания (58,9 против 37,1%), чаще лечатся (46,7 против 21,6%), в том числе адекватно (17,5 против 5,7%) Эффективность лечения мужчин практически не зависит от возраста и колеблется от 4 до 7%, у женщин уменьшается с возрастом: если до 50 лет эффективно лечится каждая пятая женщина, то в последующем доля таких больных уменьшается до 8%, достигая минимума в последние годы жизни (1,5%).

В настоящее время на рынке гипотензивных средств имеется большое количество препаратов, эффективность и безопасность которых не подтверждена клиническими исследованиями. На их применение расходуются значительные ресурсы здравоохранения без достижения желаемого эффекта (целевые цифры артериального давления (АД), снижение риска развития и/или прогрессирова-ния сердечно-сосудистых осложнений). Вместе с тем отсутствуют сведения о наиболее широко рекомендуемых к применению препаратах, нет клинико-экономического анализа проблемы (затраты пациентов и их родственников, потери на производстве в связи с невыходом на работу, оплата листов нетрудоспособности).

Особый интерес представляет изучение качества жизни (КЖ), что позволяет выявить и оценить объективные данные о нарушении и динамике состояния здоровья при длительном течении хронических заболеваний, а также объяснить мотивы отказа от лечения или недостаточного соблюдения рекомендаций враб ча. Кроме того представляет интерес рассмотрение степени тревоги и депрессии среди пациентов (с использованием опросников HAD, шкалы тревоги Гамильтона), оценить влияние психического здоровья на приверженность лечению (комплаенс).

Таким образом, несмотря на большое внимание, которое уделяется проблеме АГ, остаются по-прежнему малоизученными фармакоэпидемиологиче-ские и фармакоэкономические аспекты данной патологии, что и определяет цель настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать научные подходы к оптимизации лечения больных артериальной гипертонией на амбулаторном этапе, основанные на выборочном ретроспективном эпидемиологическом и клинико-экономическом исследовании.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить частоту, особенности назначения антигипертензивных препаратов различных групп и оценить эффективность путем ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования.

2. Оценить особенности течения, распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений и исходы АГ в организованной и неорганизованной популяции на основании ретроспективного эпидемиологического анализа.

3. Провести скрининг распространенности депрессии и тревоги среди страдающих АГ для оценки вклада этих расстройств в приверженность пациентов к терапии.

4. Осуществить математическое моделирование осложнений АГ при различных схемах терапии у пациентов с небольшим стажем заболевания.

5. Предложить наиболее выгодные с позиций клинико-экономического анализа подходы к антигипертензивной терапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые произведена комплексная оценка эпидемиологической и экономической ситуации, структура назначений, особенности применения и эффективность антигипертензивных препаратов, частота осложнений АГ в городе Ярославле. Определено значение уровня депрессии и тревожности в компла-ентности к антигипертензивному лечению. Впервые проведено математическое моделирование исходов АГ у пациентов организованной популяции с небольшим стажем заболевания) на основании экстраполяции собственных данных по изучению неорганизованной популяции (длительно имеющие повышенное АД).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ I

Результаты работы будут способствовать оптимизации ведения больных АГ врачами первичного звена, проведению активной диспансеризации не только лиц с высоким уровнем АД, но и пациентов с высокими степенями риска. Это в конечном итоге будет способствовать повышению качества жизни и сокращению числа дней нетрудоспособности, связанных с АГ и ее последствиями. Данные фармакоэкономического анализа позволят аргументировано доказать преимущества антигипертензивной терапии препаратами основных классов по сравнению с «рутинными» и «прочими» в плане влияния на КЖ, прогноз заболевания.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Данные ретроспективного клинико-эпидемиологического исследования организованной и неорганизованной популяции г. Ярославля свидетельствуют о достаточно высокой частоте нерациональной терапии пациентов с АГ — 39,5%±0,74 от всех назначений (применение «рутинных» и «прочих» лекарственных средств, несоответствие используемых доз современных гипотензивных препаратов рекомендуемым), что обусловлено недостаточным уровнем комплаентности. s

2. Низкая приверженность антигипертензивной терапии выявляется при наличии различных факторов: неуправляемых и управляемых. К числу последних можно отнести недостаток денежных средств, низкую информированность пациентов о заболевании, 1-Й степень АГ, высокий уровень тревожно-депрессивных расстройств.

3. Применение антигипертензивных препаратов основных групп (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция) наиболее оправдано, сопровождается меньшей частотой развития осложнений АГ (инфаркт миокарда, инсульт, хроническая сердечная недостаточность). Наиболее экономичными по данным расчета «затраты-эффективность» являются бета-блокаторы, наименее - ингибиторы АПФ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы и положения диссертации представлены и доложены на научной конференции Ярославской государственной медицинской академии, 2001 г.; конференции «Фармакоэкономика и стандартизация», г. Ярославль, 2001 г.; III конгрессе «Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия», г. Москва, 2001 г.; конференции «Основы рационального применения лекарств», г. Ярославль, 2002 г., 2003 г.; конференции «Пожилой больной. Качество жизни» г. Москва, 2002 г.; X Национальном Конгрессе «Человек и лекарство», г. Москва, 2003 г.

ПУБЛИКАЦИИ, СВЕДЕНИЯ О ВНЕДРЕНИИ В ПРАКТИКУ

По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, 10 в центральной, 4— в местной, 1 - в зарубежной печати.

Основные положения работы представлены на врачебных конференциях городских больниц, излагаются при проведении занятий со студентами, интернами, ординаторами на кафедре клинической фармакологии ЯГМА. Комплексная оценка эффективности терапии внедрена в работу клинических фармакологов больниц №1,2,9, Дорожной больницы г. Ярославля. 9

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 150 страницах и включает следующие разделы: введение, обзор литературы, описание материалов и методов, 3 главы с изложением результатов собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы; проиллюстрирована 41 таблицей, 16 рисунками и 3 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Лисенкова, Любовь Александровна

выводы

1. Тактика амбулаторного лечения артериальной гипертонии в целом соответствует современным требованиям: частота назначения препаратов основных групп 91,7% (в порядке убывания: комбинации лекарственных средств, диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция); «рутинных» — 8,4% (клонидин, адельфан, дибазол, сульфат магния).

2. Основные проблемы амбулаторного лечения артериальной гипертонии следующие:

- назначение нерациональных комбинаций лекарственных средств - 40,3%;

- несоблюдение частоты, дозировок и длительности приема препаратов -39,5%;

- низкая приверженность пациентов к антигипертензивной терапии — в 63,1% случаев.

3. Выделены факторы низкой приверженности гипотензивной терапии:

- неуправляемые: мужской пол; стаж заболевания от 3 до 10 лет;

- управляемые: I-II степень артериальной гипертонии; недостаток денежных средств; отсутствие льготного отпуска гипотензивных средств; более низкий уровень образования (среднее, средне-специальное); низкая информированность об осложнениях и возможностях современной терапии артериальной гипертонии; высокий уровень тревожно-депрессивных расстройств.

4. Применение препаратов основных групп снижает относительный риск развития острого нарушения мозгового кровообращения в 2,3 раза, инфаркта миокарда в 2,5, ХСН в 2,08, общего количества осложнений в 2,15; достижение целевого АД — для острого нарушения мозгового кровообращения в 0,83, инфаркта миокарда в 1,2, ХСН в 1,97, общего количества осложнений в 1,72 раза.

5. В соответствии с ABC-анализом, наибольшие затраты по амбулаторному ведению артериальной гипертонии связаны с применением (в порядке убывания): ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, диуретиков, антагонистов кальция.

Согласно VEN-анализу, на группу V тратится 54,69% средств, на Е - 15,96%, и на N-29,35%.

6. По данным фармакоэкономического анализа «затраты-эффективность» и «затраты-полезность» наиболее предпочтительной является терапия бета-блокаторами, наименее — ингибиторами АПФ, антагонисты кальция и диуретики занимают промежуточное положение.

7. По результатам моделирования, при достижении целевого артериального давления с использованием ингибиторов АПФ (эналаприл) по сравнению в «рутинными» (адельфан) экономия составляет 2507,3 руб. на 1 пациента в год за счет снижения затрат на лечение осложнений АГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перспективы повышения эффективности фармакотерапии артериальной гипертонии в амбулаторной практике связаны с внедрением национального стандарта лечения АГ и разработки мер контроля его выполнения.

2. Выявленные причины низкой приверженности гипотензивной терапии диктуют необходимость разработки образовательных программ для пациентов. Предложенная нами анкета для оценки комплаенса может быть использована лечащими врачами.

3. Разработанный коэффициент эффективности терапии может быть применен в экспертной работе клинического фармаколога — как для однократной оценки, так и для отслеживания динамики эффективности при модификации лекарственной программы.

Список литературы диссертационного исследования Лисенкова, Любовь Александровна, 2005 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кобина С.А. / Под редакцией проф. Воробьева П.А. / Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). -М.: "НЬЮДИАМЕД-АО". 2000. - 80с.

2. Авруцкий Г.Я., Райский В.Аг., Прохорова И.С. Психопатология, психология эмоций и патологий сердца. — М. — 1998. — С.6-7.

3. Агеев Ф.Т. «Кто виноват?» в низкой эффективности лечения сердечнососудистых заболеваний и «Что делать?» для улучшения этой ситуации. // Практикующий врач. 1999. - 15(2). - 29-32.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. — М.: Медицина. 1993. — 400 с.

5. Алмазов В.А. Длительная медикаментозная терапия больных с мягкой артериальной гипертонией (результаты 5-летнего наблюдения). // Тер. архив. 1992. - 9. - С.94-97.

6. Алмазов В.А., Рудакова А.В. Лечение артериальной гипертензии в эпоху доказательной медицины: теория и реальность. // Артериальная гипертензия. 1998.- Т.4(2). - С. 11 -19.

7. Алмазов В.А., Цырлин В.А., Шляхто Е.В., Маслова Н.П. Антигипертен-зивные препараты. Спб. — 1997. -219с.

8. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Применение блокаторов ангиотензин 2 рецепторов в кардиологии. // Артериальная гипертензия. 1996. - Т.2(1). — С.53-60.

9. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб.: Гиппократ. - 1992. - 192с.

10. Ю.Амосова Е.И. Клиническая кардиология. В 2-х томах. Том I. — Киев: «Здоров'я», «Книга плюс». 1998.- 710с.11 .Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. М. - 1999.

11. Арабидзе Г.Г. Н.С. Коротков основоположник метода измерения артериального давления путем аускультации. // Кардиология. — 1993. -Т.33(8). - С.60-62.

12. Арабидзе Г.Г. Фармакотерапия артериальной гипертензии. // Тер. архив. -1997. — 8. С.80-86.

13. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Монография. М.: ООО «МИА», 2002. - 448 е.: ил.

14. Белоусов Ю.Б., Быков А.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов. // Клин фарма-кол. и фармакотер. -1996.- 3. — С.23-27.

15. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.Н. Клиническая фармакология и фармакотерапия: руководство для врачей. — М.: Универсум, 1993. — 398 с.

16. Белоусов Ю.Б., Упницкий А.А., Ерофеев С.Б. Фармакоэкономическая оценка лечения сердечной недостаточности бета-блокаторами. // Пробл. стандарт, в здравоохр. 2000. — 1. - С.54-57.

17. Борьба с артериальной гипертонией (Доклад Комитета экспертов ВОЗ). Государственный центр профилактической медицины. М. — 1997. — 64с.

18. Быков А.В., Загорский А.П. Формуляр как основа рационального фармацевтического менеджмента. // Фармация. — 1996.- 3. — С.9-13.

19. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Нейросоматические аспекты кардиоваскуляр-ной патологии // психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М.: Либрис, 1994. - С.32-39.

20. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Актуальные проблемы кардионеврологии // Клин. мед. 1991. — Т.69, №3. — С.3-6.

21. Воробьев П.А., Вялков А.И., Якимов О.С. и др. В кн.: Фармакоэкономика в России. Первый опыт. М.: Ронк-Пуленк Рорер. - 1998. - С.7-9.

22. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных. // Пробл. стандарт, в здравоохр. 1999. - 1. - С.40-56.

23. Гиндикин В.Я. Ранняя диагностика психических заболеваний. — Киев. -1989. -65с.

24. Гиндикин В .Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства. М.: Триада-Х. - 2000. - 255с.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. - 1999. - 459 с.

26. Глезер Г.А., Шварц Г.Я. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертонии и недостаточности кровообращения // Кардиология. — 1991.-3. — С.105-110.

27. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М. - 1997. - 400 с.

28. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. JL: Медицина. - 1990. - 176с.

29. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. М.: Медиа сфера. -2002. 1400с.

30. Евсиков Е.М. Новые направления в лечении хронической артериальной гипертензии. // Новости медицины и фармации. 1996. - №3.- С.46-49.34.«Жизненно важный перечень» // Ремедиум. 1999. — 3. - С.11-19.

31. Кардиология в таблицах и схемах: Пер с англ. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс // Н. Каплан. Артериальная гипертония. М.: Практика. - 1996. — Гл. 1.-С. 17-50.

32. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология. Том 1. С-П. — 1998. -611с.

33. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония, 2000. М. -2001.

34. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Нестерова М.В., Мартынов А.И. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления длявыбора тактики лечения больных артериальной гипертонией. // Кардиология. 1997. - 9. - С.98-103.

35. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. // Кардиология. — 1991. — 11. -С.78-91.

36. Кобалава Ж.Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование риск-стратегии. // Практ. врач. 1996. — 7. — С.7-10.

37. Кобина С.А., Семенов В.Ю. Введение в фармакоэкономику. // Пробл. стандарт, в здравоохр. — 1999. — 1. — С.38-48.

38. Кобина С.А. Экономика здравоохранения. Введение в фармакоэкономику. // Ремедиум. 1999. - 4. - С.38-44.

39. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. М. 1999. - 517 с.

40. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. -М.: Медицина. 1977. -216с.

41. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз. - 1950. - 496с.

42. Лапин И.П., Анналова Н.А. Сердечно-сосудистые заболевания и депрессии. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1997. 97 (3). - С.71-75.

43. Леонова Ю.Л. Проблема непатентованных препаратов. // Русский мед. журнал. 12. - С.524-526.

44. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н. Клиническая фармакология. М.: Медицина. -1993. - Т. 1. - 640с., Т. 2. - 672 с.

45. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Том 1,2/ Харьков. — 1998. -543 е., 668 с.

46. Метелица В.И., Дуда С.Г., Островская Т.П. и др. Многоцентровое исследование «Каптоприл и качество жизни»: влияние антигипертензивных средств основных групп на качество жизни больных из различных популяций // Тер. архив. 1996. - Т.68, (4). - С.29-35.

47. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. — М.: Медицина. 1987.-386с.

48. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика. — 1996. — 784с.

49. Методы разработки финансовых планов в сфере здравоохранения: учебное руководство. Под ред. P.M. Зельковича. Кемерово: СибформС. -2000. - 178с.

50. Мнушко 3., Грекова И., Хижняк Т., Скрылева Н. Изучение потребительских и врачебных предпочтений при выборе химиотерапевтических препаратов // Провизор. 2000. - 1. - С.12-15.

51. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни. Точка зрения. // Клин фарма-кол. и тер. 1993. - 1. — С.33-35.

52. Мухамеджанова Г.Ф., Метелица В.И., Дуда С.Г и др. Влияние основных антигипертензивных препаратов на качество жизни больных со стабильной артериальной гипертонией при длительной монотерапии // Кардиология. 1996. - Т.36, (9). - С. 18-21.

53. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. М.: Медгиз. - 1954. — 392с.

54. ОСТ «Клинико-экономические исследования. Общие положения.» №91500.14.0001 -2002. М. - 2002.

55. ОСТ «Протоколы ведения больных. Общие положения» №91500.09.0001. -1999.-М.- 1999.

56. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАТ I). // Клин, фармакол. и тер. — 2000. 9 (3). — С.5-30.

57. Петров В.И., Недогода С.В., Лопатин Ю.М., Стаценко М.Е. с соавт. Фар-макоэпидемиология антигипертензивных препаратов в Волгоградской области. // Клин, фармакол. и тер. 2002. - 11(1). - С.62-65.

58. Подколозина М. В., Немченко А. С. Фармакоэкономический анализ: проблемы доступности сердечно-сосудистых лекарственных средств // Провизор. 2000. - 6. - С.20-22.

59. Преображенский Д.А., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертен-зии. М.- 1999.

60. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов. // Consilium medicum. 2000. - 2(3). - 99-127.

61. Приказ МЗ РФ от 26.01.2000 №30 об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств // Пробл. стандартизации в здравоохр. — 2000. 1. — С. 72-84.

62. Психическая патология и сердечно-сосудистые расстройства. / Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л. Сыркина. -М. 1994. - 188с.

63. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. VI отчет объединенного Национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (США). // Клин, фармакол. и тер. 1999.- 8(3).- С.12-17.

64. Сидоренко Б.А., Иосава И.К., Киктев В.Г., Преображенский Д.В. Блока-торы ATI рецепторов как новая группа антигипе фтензивных препаратов. // Клин, фармакол. тер. 1999. - 8(6). - С.38-45.135

65. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета-адреноблокаторы. Москва. -1996.-79 с.

66. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Заикина Н.В. Фармакотерапия гипертонической болезни. // Рус. Мед. журнал. 1999. - 9. - С.8-12.

67. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензинпревра-щающего фермента. Москва. - 1999. - 74 с.

68. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение бета-адреноблокаторов. Москва. - 1994. — 86с.

69. Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Блокаторы рецепторов ан-гиотензина II (механизмы действия; первые клинические результаты) // Кардиология. 1998. - 4. - С.36-50.

70. Смертность населения Российской Федерации. 1998 год (статистические материалы). М.: Минздрав РФ. - 1999.

71. Смертность населения Российской Федерации. 2000 год (статистические материалы). М.: Минздрав РФ. - 2001.

72. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. / Под редакцией Вудли М. и Уэлан А. Пер с англ. М.: Практика. - 1995. — 832с., ил.

73. Тополянский А.В., Устинова С.В., Смолякова Н.Б., Верткин А.Л. Эффективность неотложной терапии на догоспитальном этапе. // ТОП-Медицина. 2000. - 1. - С.7-9.

74. Умаров С.З. Фармакоэкономический анализ применения нейрометаболи-ческих средств. — С-Петербург. — 2000. — 36с.

75. Умаров С.З., Фармакоэкономика лекарственных средств, используемых при лечении сердечной недостаточности // Пробл. станд. в здравоохр. — 3. -2001. С.39-44.

76. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система) Выпуск III. / Под ред. Чучалина А.Г., Вялкова А.И., Белоусова Ю.Б. М.: «Эхо», 2002. — 936 с.

77. Флетчер Р., Флетчер С, Вагнер Е. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. 3-е изд. Перевод с англ. под ред. Бащинского С.Е., Варшавского С.Ю. М: Медиа сфера. - 1998. - 352 с.

78. Чазов Е.И. Роль нарушений регуляторных механизмов в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. // Тер. архив. — 1999. 9. — С.8-12.

79. Чазов Е.И. Руководство по внутренним болезням. Болезни органов кровообращения. М.: Медицина, 1997. - глава 19. - С.663-685.

80. Шальнова С.А., Деев А.Д, Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - 2. — С.3-7.

81. Шальнова С.А., Деев А.Д, Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - 1. - С. 10-15.

82. Шашкова Г.В. Основные подходы к решению проблемы рационального использования лекарственных средств. // Фармация. 1995. - 5. — С.11-14.

83. Шиньон Ж.М. Эпидемиология и основные принципы терапии тревожных расстройств // Синапс. 1991. - №1. -С.15-30.

84. Эйдельман С.Е. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге на примере Петроградского района. // Артериальная гипертензия. — Том 8. №6. — С.212-216.102. 1997 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Tex; Am Heart Ass1996.

85. Anderson GH., Blakeman N., Streeten DH. The effect of age on prevalence of secondary forms of hypertension in 4429 consecutively referred patients. // J Hypertens. 1994. - 12. - P.609-615.

86. An Introduction to Health Economics. Ed. By S. Witter and T. Ensor.1997.

87. Asmar R., Zanchetti A. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference. // J Hypertens. 2000. - 18. - P.493-508.

88. Benetos A., Rudnichi A., Safar M., Guize L. Pulse pressure and cardiovascular mortality in normotensive and hypertensive subjects. // Hypertension.- 1998. — 32. P.560-564.

89. Beto J.A., Bansal V.K. Quality of life in treatment of hypertension: a meta-analysis of clinical trials. // Am J. Hypertens. 1992. - 5. - P.125-133.

90. Bikkina M., Levy D., Evans JC. et al. Left ventricular mass and risk of stroke in an elderly cohort. // JAMA. 1994. - 272. - P.33-36.

91. Bombardier С. Research challenges; overview of epidemiological study design. // J. Rheumatol. 1998. - 15(suppl.l7). - 5-8.

92. Bonita R. Epidemiology of stroke. // Lancet 1992. 339. - P.342-344.

93. Bootman J.I., Townsend R.J., McGhan W.F. (editors) Principles of Pharmacoeconomics, Second edition. 1996. Cincinnati, Harvey Whitney Boors Compfny.

94. Brodie D. Drug utilization review: planning. Hospitals. 1972. — 46. -P.03-12.

95. Burt V.L., Cutler J.A., Higgins M. et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the Health Examination Surveys, 1960 to 1991 // Hypertension. -1995. — 26. P.60-69.

96. Burt VL., Whelton P., Roccella EJ. et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutritional Examination Survey, 1988-1991. // Hypertension. 1995. - 25. - P.305-313.

97. Calhoun D.A. Hypertensive crisis. In Hypertension. S. Oparil, M. Weber. 2000.

98. Caro J.J., Jackson J., Speckman J. et al. Compliance as a function of initial choce of antihypertensive drug. // Am J. Hypertens.- 1997. 10. - 141A (Abstract).

99. Collins R. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2. Short term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. // Lancet. - 1990. - 335. - P.827-838.

100. Collins R., Peto R. Blood pressure, stroke and coronary disease. // Lancet. 1990. - 335. - 827-838.

101. Cornell C.E., Raczynsky J.M., Oberman A. Quality of life after coronary revascularization procedures // Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials / Ed. Spilker B. 2th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1996. - P.865-882.

102. Croog S.H., Levine S., Testa M.A. The effect of antihypertensive therapy on quality of life. // N. Engl. J. Med. 1985. - 314. - 1657-1664.

103. Culter J., McMahon S. Controlled trials of drug treatment of hypertension. A review. // Hypertension. — 1989. 13(suppl). — 136-144.

104. Dahlhof В., Pennert K., Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: a meta-analysis of 109 treatment studies. // Am J. Hypertens. 1992. - 5. - P. 95-110.

105. Dawer TR., Kannel WB., Lyell LP. An approach to longitudinal studies in a community: the Framingham study. // Ann NY Acad Sci. — 1963. — 107. -P.539-556.

106. Devereux RB. Left ventricular mass and stroke. What is the connection? // JAMA. 1994. - 272. - P.71-72.

107. Dictionary of Evidence-based medicine. A. Li Wan Po. 1998.

108. Dinkevich E., Hupert J., Moyer VA. Evidence based well child care. // British Medical Journal. 2001. - 323. - P.846-849.

109. Dormandy J., Mahir M., Ascady G. Fate of the patient with chronic leg ischemia. // J. Cardiovasc Surg. 1989. - 30. - P.50-57.

110. Drummond M. et al. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Program (Second Edition). Oxford. - 1997.

111. Duces E., Bailey L. Pharmacoeconomic information in formulary decisionmaking in the united states. // Value in Health. 1999. — Vol.2. - 3(May-June). — P.224-231.

112. Dzau V.J. Circulating versus local renin-angiotensin system in cardiovascular homeostasis. // Circulation. -1988. — 77 (suppl I). P. 14-15.

113. Dzau V.J. Tissue renin-angiotensin system in myocardial hypertrophy and failure. // Arch. Intern. Med. 1993. Vol. 153. - P. 937-942.140

114. Economics of Heart and Health Care. / S. Folland, A.C. Goodman, M. Stano. —1997.

115. Einarson Т., Bergman U., Wiholm B.-E. Principles and practice of pharmacoepidemiology. In: Speight Т., Holford N. (ed). Avery's Drug Treatment. 4th ed. New Zealand: Adis International Limited, 1997, 371-392.

116. Empfehlungen zur Hochdrucktherapie. Deutsche Liga zur Bekampfung des hohen Blutdrucks е. V., 13th ed. November 1997. Heidelberg.

117. Estacio R., Schier R. Antihypertensive therapy in 2 diabetes: implications of the Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes (ABCD) trial. // Am. J. Cardiol. 1998. - 82. - P.9-14.

118. Fagard RH., Staessen JA., Thijs L. Relationship between changes in left ventricular mass and in clinic and ambulatory pressure in response to antihypertensive therapy. // J Hypertens. 1997. - 15. - P.1493-1502.

119. Garg R., Yusuf S. for the collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. // JAMA. 1995. - 273. -P.1450-1456.

120. Gold M.R., Siegel J.E., Russel L.B. at al. (editors). Cost-effectiveness in health and medicine. 1996. — New York, Oxford University Press.

121. Gosse P., Sheridan DJ., Dubourg J. et al. Diuretics versus angiotensin-converting enzyme inhibitors in the regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: The LIVE study (abstract 4A.2). // J Hypertens. -1999. 17(suppl.3).-P.73.

122. Gress TW., Nieto FJ., Shahar E., Wofford MR., Brancati FL. Hypertension and antihypertension therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Atherosclerosis Risk in Communities Study. // N Engl j Med. 2000. - 342. -P.905-912.

123. Grimm R.H., Grands G.A., Culter J.A., Stewart A.L. et al. Relationships of quality of life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the Treatment of Mild Hypertension Study. // Arch Intern Med. 1997. - Mar 24. -Vol.157.-6.-P.638-648.

124. Gueyffier F., Froment A., Gouton M. New meta-analysis of treatment trials of hypertension: improving the estimate of therapeutic benefit. // J. Hum Hypertens. 1996. - 10.- 1-8. Search date 1997; primary source Medline.

125. Guidelines Sub-Committee WHO/ISH: 1993 Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a World Health Organization International Society of Hypertension meeting. // J. Hypertens. — 1993. -11. —P.905-918.

126. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization International Sosiety of Hypertension guidelines for the management of hypertension. //J. Hypertension. - 1999. - Vol.17. - 2. - P. 151-183.

127. Hansson L., Zanchetti A. The hypertensive optimal treatment study. // Blood Press. 1993. - 2. - P.62-68.

128. Hartzema A., Porta M., Tilson H. Introduction to pharmacoepidemiology. // Drug Intell. Clin. Pharm. 1987. - 21. - P.739-740.

129. Hartzema A., Porta M., Tilson H. Pharmacoepidemiology: an introduction. 2nd ed. Cincinnati: Harvey Whitney Books, 1991.142

130. Hartzema A. Pharmacoepidemiology its relevance to clinical practice. // J. Clin. Pharm. Ther. - 1992. - 17. - P.73-74.

131. He J., Whelton P.K. Selection of initial antihypertensive drug therapy. // Lancet. 2000. - 356 (9246). - P.l942-1943.

132. Heidenreich P.A., Lee T.T., Massie M. Effect of p-blocade on mortality in patients with heart failure: a meta-analysis of randomized clinical trials. // JACC. 1997. - 30. - P. 27-34.

133. Helgeland A. Treatment of mild hypertension: a five-year controlled drug trial. The Oslo study. // Am. J. Med. 1980. - 69. - P.725-732.

134. Hoes A.W., Grobbee D.E., Lubsen J. Does drug treatment improve survival? Reconciling the trials in mild-to-moderate hypertension. // J. Hypertens. — 1995. 13. -P.8805-8811.

135. Hole G. Die larvierte Depression und ihre Erkennung. // Munch, med. Wschr. 1972. - Bd 114. - S.578-584.

136. Hosie J. and Wiklund I. Managing hypertension in general practice: can we do better? // J. of Human Hypertension. -1995. 9. - P. 15-18.

137. Isabelle Cote, Jean-Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan. Health-related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trials. // Pharmacoeconomics. 2000 Now. - 18(5). - P.435-450.

138. Jachuck S., Briely H., Jachuck S. et al. The effect of hypertensive drugs on the quality of life. // J R Coll. Gen Pract. 1992. - 32. - P. 103-105.

139. Jick H., Rodriguez L., Perez-Gutthann S. Principles of epidemiological research on adverse and beneficial drug effects. // Lancet. 1998. — 352. -P. 1767-1770.

140. Kannel W.B., Bellanger A.J. Epidemiology of heart failure. // Am Heart J. 1991. - Vol 121. - P. 951 -957.

141. Kannel W.B. Blood pressures as a cardiovascular risk factor. // JAMA. -1996.-275.-P. 1571-1576.

142. Kannel W., Brand N., Skinner J. et al. The relation of adiposity to blood pressure and development of hypertension: the Framingham study. // Ann. Intern. Med. 1967. - 67. - 48-59.

143. Kannel W.B., Dawler T.R., Мак Gee D.L. Perspectives on systolic hypertension: the Framingham Study. // Circulation. 1985. - 61. - P.l 179-1576.

144. Kannel W.B., Gordon T. The Framingham Study. An epidemiologic investigation of cardiovascular disease. February, 1974. Department of Health, Education and Welfare publication no. 74-599.

145. Kannel W. Hypertension as a risk for cardiac events: epidemiologic results of long term studies. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993. - 21(suppl2). -S2-S13, S27-S37.

146. Kannel W.B. Perspectives on systolic hypertension: the Framingham Study. // Circulation. 1985. - 61. - P.1571-1576.

147. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy and regression. — London, 1992.- Vol. 359. P. 1600-1603.

148. Kessler R.S., MacGonaghe K.A., Swartz M., Blazer D.G., Nelson C.B. Sex and depression in the National Comorbidity Survey. I. Lifetime prevalence, chronicity and recurrence // J. Affect Dis. 1993. - Vol. 29. - P. 85-96.

149. Kostis J.B. The effect of enalapril on mortal and morbid events in patients with hypertension and left ventricular dysfunction. // Am J. Hypertens. -1995.-69(8).-P. 909-914.

150. Lechat P., Chalon S., Cucherat M. et al. Meta-analysis of beta-blocker therapy in heart failure. // Eur. Heart J. 1996. - P. 17-79.

151. Lee D., Bergman U. Studies of drug utilization. In: Strom B.L. (ed). Pharmacoepidemiology. 2nd ed. New York: John Wiley & Sons. Inc., 1994, 379-395.

152. Lee J., Draper P., Weatherall M. Prescribing in three English towns. // Milbank Mem. Fund Q. 1965 - 43. - 285-290.144

153. Lind L., Andersson PE., Andren В., Hanni A., Lithell HO. Left ventricular hypertrophy in hypertension is associated with the insulin resistance metabolic syndrome. // J Hypertens. 1995. - 13. - P.433-438.

154. Lindsay J., Freemantle N., Nazareth J. Beta-blockers in heart failure. // Lancet. 1999. - 353(9157). - P.1011-2.

155. Lome E. Basskin. Practical Pharmacoeconomics. How to desing, perform and analyze outcomes research. Cleveland, Ohio, USA, 1998, 1732.

156. MacMahon S, Peto R, Cutler J et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease Part 1. Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. // Lancet. -1990.- 335. -P.765-74.

157. MacMahon S., Rodgers A. The effects of antihypertensive treatment in vascular disease: reappraisal of evidence I 1994. // J Vase Med Biol. -1993. -4.-P.265-271.

158. Mancia G. et al. Amdulatory blood pressure monitoring: research and clinical appliicanions. // J. Hypertens 1990. 8. - Suppl 7. - P.l- 13.

159. Mancia G., Giannattasio C., Grassi G. Current antihypertensive treatment can we do beeter? // Am J Hypertens 1999. 12. - P.131-138.

160. Mancia G., Sega R., Mussi C. et al Blood pressure control in the hypertensive population. // Lancet. 1997. - 349. - P.454-457.

161. Materson B.J., Reda D.L., Cushman W.C. et al. Single drug therapy for hypertension in men. // N. Engl. J. Med. 1993. - 328. - P.914-921.

162. Messerli FH. Current trials. // Curr. Hypertens. Rep. 1999. - 1. -P.201-203.

163. Messerli F.H., Grossman E., Goldbourt. Are beta blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. //145

164. JAMA. -1998. 279. - P.1903-1907. Search date 1998; primary source Medline.

165. Monane M., Bohn R. L., Gurwitz J.H. et al. The effects of initial drug choice and comorbidity antihypertensive therapy compliance: results from a population based study in the elderly. // Am J Hypertens. - 1997. -10.-P.697-704.

166. Murphy J.M. Diagnostic comorbidity and symptom concurrence: the Stirling County study // In: Comorbidity of Mood and Anxiety Disorder / Naser J.D., Cloninger C.R., eds. Washington, DC: American Psychiatric Press, 1990.-P. 139-152.

167. National Stroke Association. Stroke/Brain Attack Briefing. Postgraduate institute for medicine. Engelwood. Col. 1996. — P. 1-34.

168. Neaton J.D., Grimm R.H., Prineas R.L. et al. Treatment of mild hypertension study: final results. // JAMA. 1993. - 270. - P.713-724.

169. Nelson R. Drug safety, pharmacoepidemiology, and regulatory decisionmaking. // Drug Intell. Clin. Pharm. 1998. - 22. - P.336-344.

170. Neutel C. The status of pharmacoepidemiology in a regulatory environment. // Pharmacoepidemiol. Drug Safety. 2000. - 9. - P.65-70.

171. Norman M. et al. Clinical Hypertension 7th ed. Chap, 149-150.

172. Pickering Т., for an American Society of Hypertension Ad Hoc Panel. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. // Am J Hypertens. 1996. - 9. - P. 1-11.

173. Plaisted C.L., Lin P. H. et al. The effect of dietary patterns on quality of life: A substudy of Dietary Approaches to Stop Hypertension trial // J-AM-DIET-ASSOC. -1999.- Vol.99. 8 Suppl. - P.84-89.

174. Port S., Demer L., Jennrich R., Walter D., Garfinkel A. Systolic blood pressure and mortality. // Lancet. 2000. - 355. - P.175-180.

175. Porta M., Hartzema A. The contribution of epidemiology to the study drugs. // Drug Intell. Clin Pharm. 1987. - 21. - P.741-747.

176. Psaty B.M., Heckbert S.R., Koepsell T.D. et al. The risk of CCBs associated with antihypertensive drug therapies. // JAMA. 1995. - 224. - P.620-625.

177. Psaty B.M., Smith N.S., Siscovick D.S. et al. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first line agents: a systematic review and meta-analysis. // JAMA. 1997. - 277. - P.739-745. Search date 1995; primary source Medline.

178. Qizibash N, Lewington S, Duffy S et al. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13000 strokes in 450000 people in 45 prospective cohorts. // Lancet. 1995. - 346. - P. 1647-1653.

179. Sacco R., Shi Т., Zamanillo M., Kargman D. Predictors of mortality and recurrence after hospitalized cerebral infarction in an urban community: The Northern Manhattan Stroke Study. // Neurology. 1994. - 44. - P.626-634.

180. Schillaci G., Verdecchia P., Borgioni C. et al. Association between persistent pressure overload and ventricular arrhythmias in essential hypertension. // Hypertension. 1996. - 28. - P.284-289.

181. Smith GD, Frankel S, Ebrahim S. Rationing for health equity: Is it necessary? // Health Economics. 2000. - 9. - P.575-580.

182. Spilker B. (editor). Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. Second edition, 1996. Philadelphia, Lippincott-Raven Pablishers.

183. Staessen J., Amery A., Fagard R. Isolated systolic hypertension in the elderly. // J. Hupertens. 1990. - 8. - P.393-405.147

184. Staessen J., Fagard R., Thijs L. et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. // Lancet. 1997. - 350. - P.75 7-764.

185. Strom B. Study designs available for pharmacoepidemiology studies. In: Strom B.L. (ed). Pharmacoepidemiology. 2nd ed. New York: John Wiley & Sons. Inc., 1994, 15-29.

186. Strom B.L. The promise of pharmacoepidemiology. // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1987. - 27. - 71-86.

187. Strom B.L. What is pharmacoepidemiology? In: Strom B.L. (ed). Pharmacoepidemiology. 2nd ed. New York: John Wiley & Sons. Inc., 1994, 3-15.

188. Strom B. When should one perform pharmacoepidemiology studies? In: Strom B.L. (ed). Pharmacoepidemiology. 2nd ed. New York: John Wiley & Sons. Inc., 1994, 57-69.

189. Swedberg K. Beta-blockers and heart failure. // J. Cardiovasc. Risk. — 1999. Jun. - 6(3). - P. 129-30.

190. Tatti P., Pahor M., Byington R. et al. Outcome results of the fosinopril versus amlodipine cardiovascular events randomized trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. // Diabetes Care. 1998. - 21. - P.597-603.

191. Taylor T.N., Davis P.H., Torn J.C. et al. Lifetime cost of stroke in the United States. // Stroke. 1996. - 27. - P. 1459-1466.

192. The economics of hypertension control: some basic issues. // J. of Human Hypertens. 1992. - 6. - P.417-420. - Modified from Maynard.

193. The HOPE investigators. Effect of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of HOPE study and MICROHOPE substudy. // Lancet. 2000. - 355. - 253-259.

194. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. // Arch Intern Med. -1997.- 157. -P.2413-2446.

195. Tilson H. Pharmacoepidemiology: the future. Drug Intell. Clin. Pharm. -1988.-22.-416-421.

196. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. // BMJ, 1998, 317, 703-713.

197. Verdecchia P., Clement D., Fagard R., Palatini P., Parati G. Target organ damage, morbidity and mortality. // Blood Press Monit. — 2000. In press.

198. Verdecchia P., de Simone G. The heart in arterial hypertension. // G Ital Cardiol. 1999. - 29. - P.769-780.

199. Vitanen M., Eriksson S., Asplund K. Risk of recurrent stroke, myocardial infarction and epilepsy during long-term follow up after stroke. // Eur Neurol. 1998. - 28. - P.227-231.

200. Wiklund I., Hailing K., Ryden-Bergsten Т., Fletcher A. Does lowering the blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. // Blood Pressure. 1997 Nov. -Vol.6 — 6. - P.357-364.

201. Willich SN., Levy D., Rocco MB. et al. Circadian variation in the incidence of SCD in the Framingham Heart Study Population. // Am J. Cardiol. 1987. — 60. P.801-806.

202. Wilson-Davis K. Study design and the use of statistics in drug use research. In: McGavock H. (ed). Handbook of Use Research Methodology. 1st ed. Newcastle: The United Kingdom Drug Utilization Research Group. 2000. -36-55.

203. Wolfel E.E. Effect of ACE inhibitor therapy on quality of life in patients with heart failure. // Pharmacotherapy. 1998. - 18(6). - P. 1323-34.

204. World Health Organization Expert Commitee. The selection of essential drugs. Geneva: World Health Organization, 1977.

205. World Health Organization/International Society of Hypertension Guidelines for the management of Hypertension. // J. Hypertension. -1999. -17.-151-183.

206. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series.-1957. P. 137.

207. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? // Wld. Hth. Forum.-1996. V.I.- P.29.

208. WHO Drug Utilization Research Group (DURG). Validation of observed differences in the utilization of antihypertensive and anti-diabetic drugs in Northern Ireland, Norway and Sweden. // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1985. -29.-P.1-8.

209. WHO Expert Committee: Hypertension control. Geneva: WHO. 1996.23 8. WHO. World Health Report 1999, Geneva: WHO, 1999.

210. Как вы себя чувствуете? □ Очень 7. я могу

211. Опросник HAD, □ Н □ Определенн

212. Внимательно прочитайте икогда о меньше,каждое положение огда чем раньшепоставьте какой-нибудь 4. я чувствую, □ Никогдазнак напротив того как все утверждения, которое замирает во мне 8. мне в головуточнее всего описывает □ Практическ приходят

213. Ваше состояние за и всегда беспокойныепоследнюю неделю. □ Очень часто мысли

214. Практическ □ Довольно □ Иногдаи всегда часто □ Практическ

215. Часто □ Очень часто и всегда1. Время от времени 6. я потерял(а) 10. я могу легко

216. Никогда интерес к тому, расслабитьсякак я выгляжу □ Всегда2. я радуюсь вещам, □ Определенн □ Частокоторые радовали меня о □ Не частовсегда □ Я не слежу □ Никогда1. Так же, за собойкак раньше так, как 11. я чувствую

217. Не так следовало беспокойство,часто, как раньше бы не могу сидеть1. Только □ Я на местеиногда мог(могла) □ Очень часто

218. Никогда бы следить □ Достаточноза собой часто3. я испытываю чувство лучше □ Не оченьстраха, будто что-то а Я слежу за частоплохое случится собой так □ Никогдаже, какраньше