Разработка и оценка эффективности методов профилактики и лечения радиомукозита слизистой оболочки рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Нуриева, Наталья Сергеевна

• Нуриева, Наталья Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нуриева, Наталья Сергеевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы: «Современное состояние проблемы»

1.1 .Заболеваемость и смертность от рака области головы-шеи. Современное состояние проблемы

1.2.Состояния предшествующие возникновению рака области головы и шеи или предраковые поражения

1.3.Общие принципы лечения злокачественных опухолей области головы и шеи

1.4.Лучевые реакции, возникающие при лучевом лечении злокачественных новообразований областей головы и шеи

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объем клинических наблюдений, методы обследования

2.2. Методы клинического обследования

2.3. Методы стоматологического обследования

2.4. Методика статистической обработки результатов

Глава 3. Результаты исследований.

3.1. Общая характеристика стоматологического статуса пациентов в группах наблюдения

3.2. Динамика развития радиомукозита

3.3. Пути первичной профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта

3.4. Пути вторичной профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта

Глава 4. Устройство для профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта

Глава 5. Профилактика и лечение радиомукозитов слизистой оболочки полости рта.

5.1 Разработка схемы профилактики и лечения радиомукозитов слизистой оболочки полости рта

5.2 Клиническая эффективность разработанной схемы профи лактики и лечения радиомукозитов слизистой оболочки полости рта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и оценка эффективности методов профилактики и лечения радиомукозита слизистой оболочки рта»

Актуальность проблемы

В Российской Федерации продолжается рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Число больных с впервые установленным диагнозом за последние пять лет увеличилось на 4,5%. Смертность от злокачественных новообразований за эти годы так же увеличилась (приказ МЗ РФ от12.09.97 г. №270). Злокачественные опухоли головы и шеи в структуре онкологических заболеваний составляют 20% [79, 80]. Для возникновения новообразований нет возрастных критериев. Заболевания встречаются как у людей преклонного возраста, так и у детей [16, 79, 109].

Лечение злокачественных опухолей сложная задача. А вопросы эффективности лечения онкологических заболеваний представляют собой одну из важных проблем современного здравоохранения. В настоящее время общепринято, что наилучший результат достигается комбинированным воздействием на опухоль, т.е. в результате рационального сочетания хирургических методов лечения с лучевой и лекарственной терапией [3, 11, 16, 48, 74, 67, 79, 80, 81, 109, 138, 179]. Лучевая терапия наиболее эффективна как компонент комплексного метода лечения, но в ряде случаев она применяется и как самостоятельный метод. По данным Министерства здравоохранения РФ, лучевая терапия применяется более чем у 75% онкологических больных и у 88,7% больных с новообразованиями полости рта и глотки. Современная лучевая терапия с использованием высокоэнергетических источников излучения, применением больших полей облучения в области головы и шеи, захватывающая одновременно с опухолью и пути регионарного метастазирования, приводит наряду с увеличением числа клинических выздоровлений, к росту частоты лучевых реакций и осложнений со стороны здоровых органов и тканей. [5, 7, 9, 21, 29, 50, 77, 88, 96, 131, 142, 166, 192]. Характер и особенности клинического проявления лучевых реакций определяется индивидуальной радиочувствительностью, возрастом и состоянием больного, энергией используемого излучения и его распределением в облучаемом объеме тканей, а также разовой и суммарной дозой и другими факторами [7, 21, 29, 77, 96, 142, 166, 192]. Характер радиомукозита слизистой оболочки полости рта напрямую зависит также от состояния полости рта пациента. Различные аспекты механизмов биологического действия ионизирующего излучения в настоящее время хорошо изучены [18, 39, 43, 44, 69, 90, 102, 138,162]. Однако вопросу профилактики возникновения и лечения лучевых реакций как результата воздействия ионизирующего излучения на ткани и органы полости рта в литературе не уделяется достаточного внимания.

В зависимости от проявления лучевые реакции делятся на местные и общие. Местная лучевая реакция или повреждение характеризуется развитием изменений непосредственно в зоне облучения. В данной работе нами были изучены местные лучевые реакции слизистой оболочки полости рта. Необходимость изучения радиомукозита слизистой оболочки полости рта, как местной лучевой реакций, обусловлена не только значительной частотой развития, фактически в 100% случаев, но и особенностями клинического течения. Толерантность тканей ограничивает проведение лучевого лечения. Наличие и тяжесть лучевых реакций, вызванных лечением, является одним из важнейших критериев эффективности и адекватности лучевой терапии [7, 21, 29, 50, 88, 96, 131, 142, 192] От степени выраженности лучевых реакций зависят условия и сроки проведения лучевой терапии [21, 35. 29, 39, 36,49, 51, 78, 111,183].

Значимость подробного и детального изучения возникновения и динамики развития радиомукозита объясняется необходимостью разработки эффективных мер по профилактике и лечению.

В настоящее время профилактику и лечение радиомукозитов осуществляют исходя из традиций, степени оснащенности и квалификации кадров конкретного лечебного учреждения. В основном во всех учреждениях t \ данного профиля отдается предпочтение методам первичной профилактики, осуществляемой врачом - онкологом. И в стороне остается вторичная профилактика, осуществляемая специалистами смежных специальностей, в данном случае стоматологами.

К сожалению, на сегодняшний день мы встречаем недостаточно работ по профилактике и лечению радиомукозита, а в имеющихся данной проблеме уделяется незначительное внимание, или она носит мозаичный характер. К тому же не выделяется стоматологическая обоснованность лечения данной патологии.

Всс вышесказанное вместе с результатами последних работ в области онкологии и онкостоматологии по профилактике радиомукозитов слизистой оболочки полости рта послужило основанием для проведения настоящего исследования, которое посвящено разработке схемы профилактики и лечения радиомукозитов слизистой оболочки полости рта на основе индивидуализации лечения и использования как лекарственных форм, так и технических приспособлений для достижения оптимального эффекта.

Цель и задачи исследования Цель исследования - повысить эффективность лучевого лечения больных со злокачественными новообразованиями области головы и шеи путём разработки рационального метода профилактики лучевых реакций слизистой оболочки полости рта.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи: 1. Определить частоту развития клинически значимых радиомукозитов слизистой оболочки полости рта у больных, получающих лучевое лечение по поводу злокачественных новообразований области головы и шеи.

2. Выявить зависимость степени тяжести радиомукозитов слизистой оболочки полости рта в зависимости от режимов фракционирования лучевой терапии.

3. Создать новую конструкцию профилактического устройства и предложить методику купирования тяжелых форм лучевых реакций слизистой оболочки полости рта.

4. Разработать программу лечебно-профилактических мероприятий для профилактики и лечения радиомукозитов слизистой оболочки полости рта с применением лекарственных препаратов и технических устройств и оценить её клиническую эффективность в условиях онкологического диспансера.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов, получающих лучевое лечение по поводу злокачественных новообразований области головы и шеи, на развитие радиомукозитов слизистой оболочки полости рта оказывает влияние режим фракционирования, рациональная профилактика лучевых реакций, стоматологический статус пациента, вредные привычки.

2. Разработанная методика профилактики и лечения радиомукозитов слизистой оболочки полости рта с использованием разработанного «Устройства для профилактики радиомукозита слизистой оболочки полости рта» позволяет:

- улучшить гигиеническое состояние полости рта;

- уменьшить степень выраженности радиомукозитов слизистой оболочки полости рта;

- увеличить общую суммарную дозу до появления клинически значимых форм радиомукозитов слизистой оболочки полости рта; 8

- снизить количество и продолжительность вынужденных перерывов в лечении больных со злокачественными новообразованиями области головы и шеи.

3. Создание многоуровневой системы оказания стоматологической помощи пациентам со злокачественными новообразованиями области головы и шеи предполагает комплексное терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение и стоматологическую диспансеризацию больных в специализированных онкоцентрах и стоматологических ЛПУ города и области.

Научная новизна результатов исследования

1. На большом клиническом материале проанализирована частота развития радиомукозитов слизистой оболочки полости рта у пациентов, получающих лучевое лечение по поводу злокачественных новообразований области головы и шеи.

2. Изучены факторы, способствующие возникновению и развитию ра-диомукозита слизистой оболочки полости рта.

3. Рассмотрена и оценена частота возникновения радиомукозита слизистой оболочки полости рта при различных методах лучевого лечения.

4. Разработано «Устройство для профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта» (Патент № 44515 от 27.03.05 г.).

5. Предложен алгоритм профилактики и лечения радиомукозита слизистой оболочки полости рта (заявка на изобретение №2005132559 от 21.10.2005 г.).

6. Эффективность предложенной схемы лечения и профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта продемонстрирована на основе непосредственных и ближайших результатов.

Практическая значимость проведенных исследований.

Системный подход с позиций многоаспектного углубленного анализа результатов проведённых исследований позволяет конкретизировать методы профилактики местных лучевых реакций.

1. Объективно доказана необходимость оказания терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологической помощи для повышения эффективности профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта пациентам, получающим лучевое лечение по поводу злокачественных новообразований области головы и шеи.

2. Обоснована значимость комплексной стоматологической помощи пациентам со злокачественными новообразованиями области головы и шеи.

3. Продемонстрирована эффективность применения «Устройства для профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта» Патент № 44515 от 27.03.05 г., для профилактики лучевых реакций СОПР.

4. Разработана и внедрена на областном уровне программа профилактики и лечения радиомукозита слизистой оболочки полости рта (с применением лекарственного средства «Тизоль») для вторичной профилактики лучевых реакций СОПР. (заявка на изобретение №2005132559 от 21.10.2005 г.).

Апробация работы

Основные положения диссертации излагались в докладах и сообщениях на конференциях и совещаниях: «Медицина в нашей жизни. Урал-стоматология» (Челябинск 2005); «Междисциплинарный подход к диагностике и лечению опухолей орофарингеальной зоны, головного мозга и органа зрения (Челябинск 2005); «Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования» (Челябинск 2005); «Актуальные проблемы лекарственного лечения злокачественных опухолей»

Смоленск 2004); «Конференция молодых ученых» (Санкт-Петербург 2006); научно-практическая конференция: «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии» (Челябинск 2006); научно-практическая конференция: «Вопросы терапевтической и хирургической стоматологии» (Челябинск 2006);расширенное межкафедральное совещание, кафедр онкологии и стоматологии УГМАДО от 23.03.2006г.(Челябинск); межкафедральное совещании сотрудников кафедр стоматологии и ППС от 30.03.2006г. (Пермь).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано в журналах, сборниках материалов съездов и конференций 8 работ. Получен патент № 44515 от 27.03.05 г.на «Устройства для профилактики радиомукозитов слизистой оболочки-полости рта», свидетельство о регистрации интеллектуального продукта под' названием «Способ профилактики и лечения радиомукозитов слизистой оболочки полости рта» (№2005132559 от 21.10.2005 г.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 146 машинописных страниц и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 193 наименований работ, в том числе 130 отечественных и 63 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Нуриева, Наталья Сергеевна

Выводы

1. Частота возникновения клинически значимых радиомукозитов слизистой оболочки полости рта у пациентов, получающих лучевое лечение по поводу злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта, при применении присутствующей на настоящий момент схемы профилактики и лечения радиомукозитов составляет 76,8% от общего числа пациентов, подвергавшихся лучевой терапии.

2. Степень выраженность радиомукозитов слизистой оболочки полости рта коррелирует с режимом фракционирования: при применении динамического режима фракционирования лучевые реакции возникают чаще (75,9%) и в более ранние сроки, протекают в манифестной форме; при с классическом режиме — возникают реже (52,4%) и в более поздние сроки, клинически менее выражены.

3. Для профилактики и лечения клинически значимых радиомукозитов слизистой оболочки полости рта необходима: санация полости рта, соблюдение схемы профилактики и лечения, использование индивидуального стоматологического устройства «Устройства для профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта».

4. Предложенная схема профилактики и лечения радиомукозитов СОПР с использованием «Устройства для профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта», позволяет снизить частоту клинически выраженных радиомукозитов слизистой оболочки полости рта с 76,8% до 41,6%; увеличить дозу до появления первых признаков радиомукозита с 10,33 ± 0,35 Гр., до 16,28 ± 0,39Гр.; увеличить дозу появления клинически значимых форм радиомукозита слизистой оболочки полости рта с 20,6 ± 0,45 Гр до 31,38 ± 0,61 Гр.

Практические рекомендации

1. Пациентам, получающим лучевое лечение по поводу злокачественных новообразований области головы и шеи, необходимо проводить профилактику и лечение лучевых реакций слизистой оболочки полости рта по схеме, включающей санацию полости рта, индивидуальный подбор средств гигиены, применение комплекса лекарственных средств и местных радиопротекторов, применение индивидуальных защитных стоматологических устройств.

2. Предложенная программа профилактики и лечения радиомукозитов слизистой оболочки полости рта должна применяться в течение всего времени пребывания пациента в онкологическом диспансере, начиная со дня поступления и заканчивая днём выписки.

3. Санацию полости рта необходимо проводить в сжатые сроки и завершать к моменту начала лучевого лечения. В процессе санации должны быть устранены все воспалительные процессы в полости рта, а также сняты металлические ортопедические конструкции.

4. В качестве местного радиопротектора для профилактики лучевых реакций слизистой оболочки полости рта рекомендуется применять препарат «Тизоль», который наносится на слизистую оболочку полости рта за 15 минут до и непосредственно после лучевого лечения.

5. Как индивидуальное защитное средств во время сеансов лучевого лечения необходимо использовать разработанное «Устройство для профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нуриева, Наталья Сергеевна, 2006 год

1. Абдурасулов Д.М. Эпидемиология рака полости рта / Д.М.Абдурасулов, С.Т.Баймакова, Т.Х.Хасанов // Вопросы эпидемиологии злокачественных опухолей: материалы 2 Всесоюз. конф. по эпидемиологии злокачественных опухолей. Алма-Ата, 1969. -С.83-85.

2. Алферов B.C. Органосохраняющие методы лечения рака гортани: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.С.Алферов. М., 1993. - 40с.

3. Бардычев М.С. Местные лучевые повреждения / М.С. Бардычев, А Ф. Цыб. М.: Медицина, 1985. - 240с.

4. Бардычев М.С. Физиотерапия местных лучевых повреждений / М.С. Бардычев, В.В. Полов, А.В. Курпешева и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 3. - С.31-33.

5. Белоусова Н.В. Фиброскопия в диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных опухолей верхних дыхательных путей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.В.Белоусова. М., 1983.

6. Битюцкий П. Г. Новые способы хирургической реабилитации при раке слизистой полости рта / П.Г.Битюцкий, Е.И.Трофимов // Актуальные вопросы онкологии: материалы междунар. симпоз.- СПб., 1996. С.152-154.

7. Битюцкий П.Г. Диагностика и лечение рака верхней челюсти / П.Г.Битюцкий, Е.И.Трофимов // Мед. консультация. 1996. - № 2. -С. 35-41.

8. Битюцкий П.Г. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки полости рта / П.Г.Битюцкий, Е.И.Трофимов // Мед. консультация. — 1996.-№1.-С.23-27. :

9. Битюцкий П.Г. Методики и техника регионарной химиотерапии у больных с опухолями головы и шеи / П.Г.Битюцкий, е. И.Трофимов // Мед. консультация. 1996. - № 1. - С. 17-22.

10. Бурмашов B.C. Динамика нарушений психического статуса у больных со злокачественными новообразованиями челюстно лицевой области и гортани / В.С.Бурмашов, Д,Р,Мусинов, Б.С.Владимиров и др. // Вопр. онкологии. 2002. - Т.48, № 6. -С.718-720.

11. Бушманова Т.Г. Электронная и лазерная терапия поверхностно расположенных злокачественных новообразований области головы и шеи : дис. . канд. мед. наук / Т.Г.Бушманова. Томск, 1995. -123 с.

12. Вагнер В.Д. Амбулаторно- поликлиническая онкостоматология / В.Д. Вагнер, П.И. Ивасенко, Д.И.Демин. М.: Мед. книга, 2002. -124с.

13. Важенин А.В. Современная лучевая терапия на линейных ускорителях в ЧООЦ / А.В.Важенин, А.С.Домоширова, Л.В.Васильченко и др. // Иероглиф. 2001. - № 4. - С. 17.

14. Важенин А.В. Радиационная онкология: организация, тактика, пути развития / А.В.Важенин. М.: Изд-во РАМН, 2003. - 236с.

15. Важенин А.В. Клинические аспекты лучевого лечения рака орто-фарингеальной зоны на фоне радиосенсебилизации метронидазо-лом /А.В. Важенин, О.И. Клюшина, И.Г. Попкова и др. // Здравоохранение Казахстана. 1991. - № 8. - С.23-25.

16. Важенин А.В. Лучевые реакции в радиологической клинике / А.В,Важенин //Фельдшер и акушерка. 1989. - № 9. - С.24-26.

17. Важенин А.В. Первый опыт клинического использования фотонно-нейтронной терапии у больных с опухолями головы и шеи / А.В.Важенин // Сборник научных трактатов по современной клинической медицине. Челябинск, 2000. - С.27-28

18. Важенин В.А. Лазерное сопровождение лучевой терапии опухолей головы и шеи / А.В. Важенин, М.В.Васильченко, Д.В,Решетноков и др. // Иероглиф. 2003. - Т.6, № 22. - С.752-754.

19. Воробьев Ю. И. Использование препарата "Ликозоль" при лучевой терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области / Ю.И.Воробьев, М.Н.Куваева, И.И.Ретинская // Радиология практика. - 2001. - N 1. - С.21-22.

20. Воробьев Ю. И. Внимание: онкология. Рак языка и слизистой оболочки дна полости рта / Ю.И.Воробьев, М.И.Гарбузов // Стоматология для всех. 2000. - N 1. - С.37-39.

21. Воробьев Ю. И. Клиника, диагностика и принципы лучевого лечения рака слизистой оболочки щеки / Ю.И.Воробьев, М.М.Гарбузов, И.И.Ретинская и др. // Стоматология. 2000. - N 1. - С.36-38.

22. Воробьев Ю.И. Местные реакции и осложнения (повреждения) при лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи: профилактика и лечение / Ю.И.Воробьев // Мед. радиология.-1991. Т.36, № 3. - С.50-52.

23. Воробьев Ю.И. Лучевая терапия метастазов рака в регионарные лимфатические узлы на шее при невыявленной первичной локализации опухоли / Ю.И.Воробьев, И.И.Ретинская // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1997. - № 5. - С.39-42.

24. Воробьев. Ю.И. Лучевая терапия поздних стадий рака ротоглотки / Ю.И.Воробьев, И.В.Попов // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1999. - № 5. - С.56-60.

25. Вспомогательная терапия онкологических больных / под ред. А.И. Позмогова, Л.А. Барана. Киев: Здоровья, 1988. - 150с.

26. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике: руководство для врачей / Р.И.Габуния. М.: Медицина, 1995. -351с.

27. Гальперин Э.К. Лучевая терапия в детской онкологии: пер с англ. / Э.К. Гальперин, Л.С. Констайн, Н.Дж.Тарбел. М.: Медицина, 1999. - 748с.

28. Гилев А. В. Значение стоматологических мероприятий у больных раком полости рта и языка для профилактики и лечения острых лучевых реакций / А.В.Гилев, Т.М.Грачева // Бюллетень стоматологии: сб. ст. Казань, 1995. - С.23-25.

29. Гилев А.В. Профилактика лучевых повреждений: обзор / А.В.Гилев, Г.И.Володина // Казан, мед. журн. 1994. - Т.75, № 5. -С.382-383.

30. Гилева М.А. Методы лечения химиотерапевтических поражений слизистой полости рта у детей с острыми лейкозами / М.А. Гилева, Л.М. Гвоздева // Рос. стоматологический журн. 2003. - № 1. - С. 30-33.

31. Гончарова Е.И. Поражения тканей полости рта, вызванные источником ионизирующего излучения / Е.И.Гончарова, В.И.Олесова,

32. B.И.Спицина и др. // Рос. стоматологический журн. 2002. - N° 4.1. C.44-46.

33. Ермолов В.Ф. Доброкачественные новообразования и опухолепо-добные образования слизистой оболочки полости рта: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Ф.Ермолов. М., 1995. - 60 с.

34. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под ред. Л.М.Лукиных. 2-е изд., перераб. и доп. - Н.Новгород: НГМА, 2000. - 376с.

35. Замятин Д.А. Внутритканевая лучевая терапия рака языка и слизистой оболочки дна полости рта / Д.А.Замятин, М.П.Вахрамова, Е.В.Разоренова // Вопро. онкологии. 1997. - № 5. - С.522-525.

36. Защита больного в лучевой терапии: пер. с англ. / под ред. А.А. Моисеева. М.: Энергоатомиздат, 1987. - 80с.

37. Зырянов Б.Н. Интраоперационная и электронная терапия опухолей головы и шеи / Б.Н. Зырянов, З.Д.Кицманюк. М.: РАСКО, 1999. -144с.

38. Зырянов Б.Н. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии / Б.Н.Зырянов, В.А.Евтушенко, З.Д.Кицманюк. Томск: STT, 1998. -335с.

39. Иванова Л.А. Клиника и профилактика постлучевых поражений зубов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Л. Иванова. М., 1981. -25с.

40. Испенкова Н.Е. Сравнительная оценка пятилетней выживаемости больных раком слизистой оболочки полости рта, при различных методах лечения./Н.Е. Испенкова, ВВ.Шенталь, М.Г.Панин и др. // Стоматология. 2001. - № 6. - С.42-44.

41. Канаев С.В. Роль препарата «Тантум верде» в профилактике и лечении поражений слизистой оболочки полости рта при цитостати-ческой терапии и облучении у онкологических больных /С.В. Канаев, М.Л.Гершанович // Вопр. онкологии. 2004. - Т.50, №5. -С.618-622.

42. Каспер А.Я Проблема равноценной дозы в лучевой терапии злокачественных опухолей / А.Я.Каспер // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1999. - № 6. - С.57-63.

43. Кижаев Е.В. Клиника и лечение местных лучевых поражений / Е.В.Кижаев // Военно-мед. журн. 1993. - № 6. - С.51-61.

44. Кисличко А.Г. Химиотерапия в комбинированном и комплексном лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта, ротоглотки и верхней челюсти: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Г.Кисличко. М., 1998. - 45с.

45. Кисличко А.Г. Химиотерапия в комбинированном и комплексном лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта, ротоглотки и верхней челюсти : дис. . д-ра мед. наук / А.Г.Кисличко. М., 1998. - 217с.

46. Кггевчук А.В. Методика сочетанной лучевой терапии больных раком слизистой оболочки дна полости рта III-IV стадии в условиях пролонгированного локального воздействия 5-фторурацила: дис. . канд. мед. наук / А.В.Клевчук. М., 2001. - 110с.

47. Кггевчук А.В. Методика сочетанной лучевой терапии больных раком слизистой оболочки дна полости рта III-IV стадии в условиях пролонгированного локального воздействия 5-фторурацила: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В.Клевчук. М., 2001. - 28 с.

48. Клиническая онкология: респ. межвед. сб. Киев, 1991. - 134с.

49. Клиническая рентгенорадиология: руководство в 5 т. / под ред. Г.А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1985. - Т.5. - 495с.

50. Козлов В.А. Использование керамических эндопротезов в реконструктивной хирургии нижней челюсти у детей / В.А.Козлов, М.Г.Семенов, Н.А. Кондратьева // Вестн. хирургии. 2002. - № 2. -С.71-73.

51. Козлов И. А. Сочетание синхронно-метахронного первично-множественного рака кардии, ободочной кишки и неоплазий челю-стно-лицевой области и полости рта / И.А.Козлов, Н.Д. Скуба, К.Д.Будаев и др. // Хирургия. 2003. - № 1. - С.59-62.

52. Козлова А.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей / А.В. Козлова. М.: Медицина, 1976. -200с.

53. Кологривова Е.Н. Роль местного иммунитета слизистой ротовой полости в патогенезе хронических воспалительных и неопластических процессов: дис. . д-ра мед. наук / Е.Н.Кологривова. Томск, 2001.- 287 с.

54. Комплексная лучевая диагностика социально значимых заболеваний: материалы науч.-практ. конф. Ассоциации врачей-онкологов уральского федер. округа / под ред. А.В.Важенина. Челябинск, 2003. -128с.

55. Костур Б.К. Челюстно-лицевое протезирование / Б.К.Костур, В.А Миняев. -М.: Медицина, 1995. 165с.

56. Крехно О.П. Показания к превентивным операциям на лимфатической системе шеи у больных раком слизистой оболочки дна полости рта после полного курса лучевой терапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.П.Крехно. М., 1994. - 18с.

57. Крехно О.П. Показания к превентивным операциям на лимфатической системе шеи у больных раком слизистой оболочки дна полости рта после полного курса лучевой терапии: дис. . канд. мед. наук / О.П.Крехно. М., 1994. - 106 с.

58. Курбандурдыев А. Роль компьютерной и ультразвуковой томографии, радионуклидного и термографического методов исследований в диагностике опухолей оро- и парафарингеальных опухолей: авто-реф. дис. канд. мед. наук / А.Курбандурдыев. М., 1988. - 23с.

59. Лечение рака в XXI веке: сб. науч. работ молодых онкологов Уральского федерального округа / под ред. А.В.Важенина, М.В.Шеметовой. Челябинск, 2003. - 116с.

60. Лучевая терапия в лечении рака: практ. руководство: пер. с англ. -М.: Медицина, 2000. 338с.

61. Лучевая терапия злокачественных опухолей: руководство для врачей / под ред. Е.С.Киселевой. М.: Медицина, 1996. - 461с.

62. Любаев В.Л. Хирургический метод в лечении местнораспростра-ненного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: авто-реф. дис. д-ра мед. наук / В.Л.Любаев. М., 1986.

63. Малышева Л.Г. Применение инфракрасного лазера для профилактики и лечения лучевых повреждений / Л.Г.Малышева,

64. B.А.Овсянникова, Е.А.Залмовер и др. // Онкология-98: сб.научн трудов. Челябинск,1998. - С.165-166.

65. Мирабаева Л.И. Местные лучевые реакции и повреждения при нейтронной и сочетанной терапии опухолей на циклотронах У-120 / Л.И. Мирабаева, Н.А. Лавенков, В.Б. Амосио // Мед. радиология. -1988. -Т.ЗЗ, № 10. С.30-35.

66. Мовергоз С.В. Возможности интраоперационного применения антибиотиков и антисептиков у ЛОР-онкологических больных /

67. C.В.Мовергоз, А.А.Клочихин, Г.И.Марков и др. // Вестн. оториноларингологии. 2003. - № 2. - С.28-31.

68. Молоткова Н.Г. Лучевое и комбинированное лечение злокачественных опухолей верхней челюсти и полости носа: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г.Молоткова. Обнинск, 1996. - 23 с.

69. Молоткова Н.Г. Лучевое и комбинированное лечение злокачественных опухолей верхней челюсти и полости носа: дис. . канд. мед. наук / Н.Г.Молоткова. Обнинск, 1995. - 147 с.

70. Неробеев А.И. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти / А.И.Неробеев, Е.В.Вербо, А.С.Караян и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - № 3. -С.24-31.

71. Оганесян Н.М. Лечение лучевых поражений с применением анти-оксидантов / Н.М.Оганесян, А.К.Абрамян, М.Р.Багдасарян и др. // Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицине: тез. докл. Челябинск, 1996. - С.54-57.

72. Одинковский В.В. Способ профилактики местных лучевых реакций у больных раком гортани / В.В.Одинковский // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1990. - № 4. - С.58-60.

73. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи / А.И.Пачес. М.: Медицина, 2000.-480с.

74. Пачес А.И. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани / А.И.Пачес, В.Л.Любаев, В.О.Ольшанский. М., 1988. - 303с.

75. Подвязников С.О. Неэпителиальные опухоли головы и шеи / С.О.Подвязников //Современ. онкология. 1999. - № 2. - С.46-49.

76. Попов С.П. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки рет-ромолярного треугольника: дис. . канд. мед. наук / С.П.Попов. -М, 1995.- 144с.

77. Попович В.И. Сочетанная электронно-лазерная терапия опухолей головы и шеи / В.И.Попович, З.А.Кицманюк, В.Н.Фролов // Онко-логия-98: сб. науч. тр. Челябинск, 1998. - С.246-247.

78. Попович В.И. Интраоперационная и электронная терапия опухолей головы и шеи / В.И.Попович, Б.Н.Зырянов, З.Д.Кидманюк. -Томск, 1999.- 143с.

79. Потапов О.Г. Предлучевая топометрия головы и позвоночника / О.Г. Потапов, Ф.Ф. Муфазапов, О.В.Серов и др. // Иероглиф. -2003. Т.6,№23. -С.818-819.

80. Привалов А.В. Профилактика и лечение осложнений комбинированного лечения / А.В.Привалов, А.В.Важенин, Е.А.Надвикова // Иероглиф. 2003. - Т.6, № 22. - С.71-75.

81. Прошин В.В. Комплексная диагностика и лечение регионарных метастазов при сочетанной лучевой терапии рака слизистой дна полости рта: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В.Прошин. М., 2002. -22с.

82. Пузанов П.В. Значение принципа осуществления первичного воздействия в оптимизации лучевой терапии рака головы и шеи / П.В.Пузанов // Высокие технологии лучевой терапии злокачественных новообразований: сб. науч. тр. Челябинск, 1995. - С.46.

83. Пузанов П.В. Способ дистанционной гамма- терапии рака головы и шеи / П.В.Пузанов // Высокие технологии лучевой терапии злокачественных новообразований: сб. науч. тр. Челябинск, 1996. -С.47.

84. Пухов А.Г. Микрохирургические методы в лечении местнораспро-страненных злокачественных опухолей головы и шеи / А.Г. Пухов // Проблемы патологии сосудов у онкологических больных: сб. науч. тр. Челябинск, 2002. - С.91.

85. Рабухина Н.А. Рентгологические проявления опухолей челюстных костей у взрослых / Н.А.Рабухина // Вестн. рентгенологии и радиологии." 1996. № 6. - С.38-50.

86. Реабилитация онкологических больных / под ред. В.Н. Герасименко. М.: Медицина, 1988. - 270с.

87. Розенфельд Л.Г. Возможности протекции местных лучевых реакций у ЛОР-онкологических больных / Л.Г. Розенфельд, Р.А. Абы-зов, Г.Т. Башко и др. // Вестн. оториноларингологии. 1990. - № 2. - С.56-58.

88. Руководство по медицине: диагностика и терапия: в 2 т.: пер. с англ. / под-ред. Р.Беркоу, Э.Флетчера. М.: Мир, 1997. - Т.2. -872с.

89. Руководство по профилактической медицине: пер. с англ. М.: Медицина, 1993. - 160с.

90. Савина И.П. Поздний пострадиационный иммунодефицит как нарушение эндокринного контроля и функции тимуса: роль межсистемных взаимодействий / И.П.Савина // Мед. радиология и радиац. безопасность.-1999. № 1. - С.44-59.

91. Свиридова JI. JI. Причины поздней обращаемости больных со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта / Л.Л.Свиридова // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: сб. науч. тр. СПб., 1997. - 4.2. - С.52-53.

92. Скатова Е.А. Оценка влияния малых доз радиационного воздействия на состояние полости рта у детей / Е.А. Скатова // Рос. стоматологический журн. 2002. - № 6. - С.16-19.

93. Скиба В.Я. Влияние гамма-облучения на содержание белка и активность лизосомальных ферментов в слизистой оболочке полости рта и больших слюнных железах белых крыс / В.Я.Скиба // Вестн. стоматологии. 1995. - № 1. - С.8-12.

94. Ставицкий Р.В. Реакция организма на облучения при рентгенотерапии базадиомы головы / Р.В.Ставицкий // Мед. радиология и радиац. безопасность.-1999. № 4. - С.43-45.

95. Трапезников Н.Н. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1996г. / Н.Н.Трапезников, Е.М.Аксель, Н.М.Бармина. -М., 1997г.- 192с.

96. Трофимов А.А. Возможности лекарственного лечения опухолей головы и шеи / А.А.Трофимов, Е.И.Трофимов, П.Г.Битюцкий // Мед. консультация. 1996. - № 1. - С.12-16.

97. Уваров А.А. Органосохраняющие методы лечения местнораспро-страненного рака орофарингеальной области: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А.Уваров. М., 1997. - 43с.

98. Федяев И.М. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области / И.М Федяев, И.М. Байриков, Л.П. Белова. М.: Мед. книга, 2000.-157с.

99. ФехА.Р. Современные технологии диагностики, планирования и прогнозирования реконструктивно-пластических операции в челю-стно- лицевой области /А.Р.Фех // Рос. стоматологический журн. -2003. № 4. -С.43-46.

100. Филимонова О.И. Нарушение местного иммунитета полости рта у пациентов с лучевыми поражениями слизистой оболочки полости рта / О.И.Филимонова, Т.В.Алехина // Иероглиф. 2003. - Т.6, № 22. - С.76-78.

101. Филимонова О.И. Реабилитация пациентов с опухолевыми заболеваниями челюстно-лицевой области методом эндопротезирования / О.И.Филимонова // Иерогдиф. 2001. - № 19. - С.641-642.

102. Филюрин М.Д. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ / М.Д.Филюрин. Новосибирск, 1997.-38с.

103. Филюрин М.Д. Проблемы организации помощи больным с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ / М.Д.Филюрин, П.Г.Сысолятин // Стоматология. 2001. - № 2. - С.54-57.

104. Фоминых И.В. Случай амелобластической фибромы челюсти с ме-стно-деструирующим ростом / И.В.Фоминых, С.А.Лысяков // Актуальные вопросы патологической анатомии: сб. науч. тр. — Челябинск, 2001.-С.431-433.

105. Харченко В.П. Варианты комплексного лечения местнораспрост-раненного рака полости рта и глотки / В.П. Харченко, Э.К.Возный, Ю.И.Воробьев и др. // Вопр. онкологии. 1999. - № 2. - С.172-175.

106. Холин В.В. Радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей / В.В.Холин. JL: Медицина, 1979. - 224с.

107. Чаклин А.В. Организация онкологической службы в СССР /

108. A.В.Чаклин, М.И.Глебова, Н.М.Бармина. М.: Медицина, 1976. -111с.

109. Черепкова Е.В. Психические расстройства при новообразованиях челюстно-лицевой области и гортани / Е.В.Черепкова, Б.С.Владимиров, B.C. Бурмашов и др. // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - Т. 102, № 5. -С.58-59.

110. Чиссов В.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1995 году / В.И.Чиссов,

111. B.В.Старинский, Л.В.Ременник. М., 1997. - 247с.

112. Чиссов В.И. Непосредственные результаты комбинированных ре-конструктивно-пластических операций при лечении местнораспро-страненных злокачественных опухолей челюстно-лицевой зоны /

113. B.И. Чиссов И.В.Решетов, С.А.Кравцов и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. - №1.1. C.10.

114. Шенталь В.В. Практическая криохирургия / В.В.Шенталь, Т.Д.Таболиновская, И.Н.Пустынский. -М., 1995. 60с.

115. Шенталь В.В. Регионарная внутриартериальная химиотерапия рака слизистой оболочки полости рта: дис. . канд. мед. наук / В.В.Шенталь. М., 1970. - 276с.

116. Шилова Ф. А. Лучевой патоморфоз злокачественных опухолей тканей органов полости рта / Ф.А.Шилова, Т.Г.Гапаненко, А.Ю.Лысов и др. // Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. М., 1996. - С.248-249.

117. Щеглова Т.И. Липома глубоких клетчаточных пространств шеи / Т.И. Щеглова, В.В. Зотин, Е.В. Борзов и др. // Вестн. оториноларингологии. 2004. - №4. - С.56.

118. Юсупов Я. Ю. Комплексное лечение рака слизистой оболочки глотки / Я.Ю.Юсупов, Ш.З.Хабибуллаев, С.К.Эгамбердиев и др. // Материалы I съезда оториноларингологов Республики Узбекистан. Ташкент, 2000. - С. 143-144.

119. Ярема И. Пластическая хирургия в лечении опухолей ортофарин-геальной области / И.Ярема // Мед. газета. 2002. - № 99. - С.11.

120. Ярмоленко С.П. Клиническая радиобиология / С.П.Ярмоленко, А.Р.Конопляников, А.А.Вайсон. М.: Медицина, 1992. - 315с.

121. Яцук А.И. Оценка влияния малых доз ионизирующих излучений на слизистую оболочку полости рта у детей: клинич. и эксперим. ис-след.: дис. канд. мед. наук / А.И.Яцук. Минск, 1994. - 218с.

122. Adamietz I.A. Prophylaxis with povidone-iodine against induction of oral mucositis by radiochemotherapy / I.A.Adamietz, R.Rahn, H.D.Bottcher et al. // Support. Care. Cancer. 1998. - Vol.6, № 4. -P.373-377.

123. Altundag О. Induction chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil followed by and management / J.Wright, R.Feld, J.Knox // Expert. Opin. Drug. Saf. 2005. - Vol.4, № 2. - P.l93-200.

124. Bentzen S.M. Radiotherapy-related early morbidity in head and neck cancer: quantitative clinical radiobiology as deduced from the CHART trial / S.M.Bentzen, M.I.Saunders, S.Dische et al. // Radiother. Oncol. 2001. - Vol.60, № 2. - P.123-135.

125. Budach V. Hyperfractionated accelerated chemoradiation with concurrent .Cancer. 2005. - Vol.103, № 6. - P.l 165-1171.

126. Chao K.S. Intensity-modulated radiation therapy for oropharyngeal carcinoma: impact of tumor volume / K.S.Chao, G.Ozyigit, A.I.Blanco et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. - Vol.59, № 1. -P.43-50.

127. Chen M. Radiation therapy concurrent with weekly paclitaxel for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: outcomes of a phase I trial / M.Chen, S.X.Wu, Y.Y.Chen et al. // Am. J. Clin. Oncol. -2004. Vol.27, № 5. -P.481-484.

128. Chin D. Novel markers for poor prognosis in head and neck cancer / D.Chin, G.M.Boyle, R.M.Williams et al. // Int. J. Cancer. 2005. -Vol.113, № 5. -P.789-797.

129. Dahele M.R. A patient with Rothmund-Thomson syndrome and tongue cancer—experience of radiation toxicity / M.R.Dahele, E.C.Benton, A.Hennessy et al. // Clin. Oncol. 2004. - Vol.16, № 5. -P.371-372.

130. Denham J.W. Do acute mucosal reactions lead to consequential late reactions in patients with head and neck cancer? / J.W.Denham, L.J.Peters, J.Johansen et al. // Radiother. Oncol. 1999. - Vol.52, № 2. — P.157-164.

131. Duncan M. Oral and intestinal mucositis causes and possible treatments / M.Duncan, G.Grant // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. -Vol.18, № 9.-P.853-874.

132. Ferreira P.R. Protective effect of alpha-tocopherol in head and neck cancer radiation-induced mucositis: a double-blind randomized trial / P.R.Ferreira, J.F.Fleck, A.Diehl et al. // Head Neck. 2004. - Vol.26, № 4. -P.313-321.

133. Forastiere A.A. Single agent paclitaxel paclitaxel plus ifosfamide in the treatment of head and neck cancer / A.A.Forastiere, S.G.Urba // Semin. Oncol. 1995. - Vol.22, № 3. - P.7-24.

134. Gennarelli M. Barriers to colorectal cancer screening: inadequate knowledge by physicians / M.Gennarelli, L.Jandorf, C.Cromwell et al. // Mt. Sinai. J. Med. 2005. - Vol.72, № 1. - P.36-44.

135. Gujrathi D. Treatment outcome of squamous cell carcinoma of the oral tongue / D.Gujrathi, P.Kerr, B.Anderson et al. // J. Otolaryngol. 1996. -Vol. 25,№3.-P. 145-149.

136. Harrison J.S. Oral complications in radiation therapy / J.S.Harrison, R.A.Dale, C.W.Haveman et al. // Gen. Dent. 2003. - Vol.51, № 6. -P.552-560.

137. Hauskins L.A. Patient positioning device for external beam radiation therapy of the head and neck / L.A.Hauskins, R.W.Thompson // Radiology. 1973. - Vol.106, № 3. - P.706.

138. Hendrickson F.R Precision in radiation oncology / F.R.Hendrickson // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1982. - Vol.8, № 2. - P.311-312.

139. Kam M.K. Treatment of nasopharyngeal carcinoma with intensity-modulated radiotherapy: the Hong Kong experience / M.K.Kam, P.M.Teo, R.M.Chau et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2004. Vol.60, № 5. - P. 1440-1150.

140. Kataev M.G. Postradiation atrophy of anophthalmic orbit after treatment of retinoblastoma. System of surgical rehabilitation / M.G.Kataev, I.A.Filatova // Vestn. Oftalmol. 2000. - Vol. 116, № 5. - P.45-49.

141. Liu W.S. Nasopharyngeal carcinoma treated with precision-oriented radiation therapy techniques including intensity-modulated radiotherapy: preliminary results / W.S.Liu, M.C.Su, M.F.Wu et al. // Kaohsiung. J. Med. Sci. 2004. - Vol.20, № 2. - P.49-55.

142. Lopez R. The temporal fasciocutaneous island flap for oncologic oral and facial reconstruction / R.Lopez, C.Dekeister, Z.Sleiman et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2003.-Vol.61, № 10.-P.l 150-1155.

143. Martin J.M. Outcomes in sinonasal mucosal melanoma / J.M.Martin, S.Porceddu, L.Weih et al. // ANZ J. Surg. 2004. - Vol.74, № 10. - P. 838-842.

144. Mendenhall W.M. Is radiation therapy a preferred alternative to surgery for squamous cell carcinoma of the base of tongue? / W.M.Mendenhall, S.P.Stringer, R.J.Amdur et al. // J. Clin. Oncol. -2000. Vol. 18, № 1. - P. 35-42.

145. Ogunyinka A. Oral complications of cancer treatment / A.Ogunyinka // Afr. J. Med. Sci. 1999. - Vol.28, № 3-4. - P.203-205.

146. ONS News. 2005. - Vol.20, № 2. - P.4-6.

147. Oriba H.A. Oral malignant melanoma treated with Mohs micrographic surgery by fixed-tissue technique / H.A.Oriba, R.Stanley, S.N.Snow et al. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1998. -Vol. 124, №2.-P. 199-201.

148. Parulekar W. Scoring oral mucositis / W.Parulekar, R.Mackenzie,G. Bjarnason et al. // Oral. Oncol. 1998. - Vol.34, № 1. - P.63-71.

149. Po W.Y. Comprehensive analysis of results of surgical treatment of oral tongue carcinoma in Hong Kong / W.Y.Po, W.I.Wei, M.W.Yue et al. // Chin. Med. J. (Engl.). 1997. - Vol. 110, № 11. - P. 859-864.

150. Riesenbeck D. Documentation of radiation-induced oral mucositis. Scoring systems / D.Riesenbeck, W.Dorr // Strahlenther. Onkol. 1998. - Vol.174, Suppl. 3. - P.44-46.

151. Rubenstein E.B. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis / E.B.Rubenstein, D.E.Peterson, M.Schubert et al. // Cancer. 2004. -Vol.100, № 9. - P.2026-2046.

152. Saito T. Buccal mucosal cancer patient who failed to recover taste acuity after partial oral cavity irradiation / T.Saito, M.Miyake, J.Kawamori et al. // Radiat. Med. 2002. - Vol.20, № 5. - P.257-260.

153. Sampire V.A. Treatment aids for external beam radiotherapy / V.A.Sampire, F.M.Rhan, L.Delclos // Levitt S.H. Technological basis of radiation therapy: practical clinical applications / S.H.Levitt, N.Tapley. -Philadelphia: Lea&Febige, 1984.-P.13-37.

154. Schiebe M. Irradiation of histiocytosis X confined to the oral mucosa / M.Schiebe, H.G.Schroeder, W.Hoffmann // Strahlenther. Onkol. 2001. -Vol.177, № 1. -P.48-50.

155. Schmidberger H. Radiation-induced mucositis and neutrophil granulocytes in oral mucosa / H.Schmidberger, M.Rave-Frank, S.Kim et al. // Strahlenther. Onkol. 2003. - Vol.179, № 10. - P.667-672.

156. Scully C. Adenosquamous carcinoma of the mouth: a rare variant of squamous cell carcinoma. / C.Scully, S.R.Porter, P.M.Speight et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1999. - Vol.28, № 2. - P.125-128.

157. Semin. Oncol. Nurs. 2004. - Vol.20, № 1. - P.22-29.

158. Semin. Oncol. Nurs. 2004. - Vol.20, № 1. - P.22-29.

159. Sessions D.G. Analysis of treatment results for oral tongue cancer / D.G.Sessions, G.J.Spector, J.Lenox et al. // J. Laryngoscope. 2002. -Vol. 112,№4.-P. 616-625.

160. Shih A. Mechanisms for radiation-induced oral mucositis and the consequences / A.Shih, C.Miaskowski, M.J.Dodd et al. // Cancer. Nurs. -2003. Vol.26, № 3. - P.222-229.

161. Sinclair A. Histological changes in radial forearm skin flaps in the oral cavity / A.Sinclair, E.Johnston, D.H.Badran et al. // Clin. Anat. 2004. - Vol.17, №3.-P.227-232.

162. Sonis S. Prevention and manadement of oral mucositis induced by an-tyneoplastc therapy / S.Sonis, S.Clarc // Oncology. 1991. - Vol.5, № 12. - P. 11-15.

163. Sonis S. Mucositis as a biological process: a new hypothesis for the development of chemytherapyindyced stomatoxicity / S.Sonis // Oral. Oncology. 1998. - Vol. 34, № 1. - p. 39-34.

164. Sonis S.T. A biological approach to mucositis / S.T.Sonis // J. Support. Oncol. 2004. - Vol.2, № l. P.21-32.

165. Temam S. Postoperative radiotherapy for primary mucosal melanoma of the head and neck / S.Temam, G.Mamelle, P.Marandas et al. // Cancer. 2005. - Vol.103, № 2. - P.313-319.

166. Tiwari R. Squamous cell carcinoma of the superior gingivolabial sulcus / R.Tiwari // Oral. Oncol. 2000. - Vol.36, № 5. - P.461-465.

167. Western Consortium for Cancer Nursing Research Development of a stasing system for chemotherapy inducted stomatitis // Cancer Nurs. -1991.-Vol. 14, № l.-p. 6-11.

168. Wingo P.A. Cancer statiistics, 1995 / P.A.Wingo, T.Tong, S.Bolden // C.A. Cancer J. Clin. 1995. - Vol.45, № 1. - P.8-30.

169. Wohlschlaeger A. Prevention and treatment of mucositis: a guide for nurses / A.Wohlschlaeger // J. Pediatr. Oncol. Nurs. 2004. - Vol.21, № 5. -P.281-287.