Разработка и оценка эффективности методов нормализации обменных процессов твердых тканей зуба в условиях развития кариозного процесса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, доктор медицинских наук Ипполитов, Юрий Алексеевич

• Ипполитов, Юрий Алексеевич
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ипполитов, Юрий Алексеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Теоретические основы обменных процессов в твердых тканях зуба в условиях развития кариозного процесса

1.2. Роль реминерализации в нормализации обменных процессов в твердых тканях зуба при начальных стадиях кариозного процесса

1.3. Роль ротовой жидкости в обменных процессах в твердых тканях зуба при начальных стадиях кариозного процесса

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования

2.2.2. Специальные методы исследования

2.3. Методы статистического анализа

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты клинических исследований

3.2. Результаты лабораторных исследований

3.2.1. Результаты рентгеновской томографии твердых

тканей зуба

3.2.2. Результаты растровой электронной микроскопии и рентгеноспектрального микрохимического анализа твердых тканей зуба

3.2.3. Результаты инфракрасной микроспектроскопии твердых тканей зуба

3.2.4. Результаты морфологических и гистохимических исследований твердых тканей зуба

Глава 4. Разработка, оценка и выпуск на основе полученных лабораторных исследований новых лечебно-профилактических стоматологических материалов

4.1. Результаты аппликационной терапии, ориентированной

на профилактику начального кариеса

4.2. Результаты реставрационной терапии, ориентированной

на профилактику вторичного кариеса

Глава 5. Обсуждение результатов и заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГА - гиалуроновая кислота

ИГ - индекс гигиены

ИЗН - индекс зубного налета

ИК - инфракрасная Фурье-микроспектроскопия

ИКЛОРЗ - индекс клинико-лабораторной оценки резистентности твердых

тканей зуба КБ - катионный белок

КПИ - комплексный периодонтальный индекс

КЦЖК - короткоцепочечные жирные кислоты

НГП - нейтральные гликопротеины

НПВО - нарушенное полное внутреннее отражение

РЭМ - растровая электронная миктоскопия

РСМА - рентгеноспектральный микрохимический анализ

СБ - суммарный белок

УБСБС - универсальная биоактивная светоотверждаемая бондинговая система

ЭДА - энергодисперсионный анализ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и оценка эффективности методов нормализации обменных процессов твердых тканей зуба в условиях развития кариозного процесса»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Среди проблем современной стоматологии предупреждение кариеса зубов является одним из основных научных направлений. Кариес зубов в наши дни имеет повсеместное распространение и является главной причиной утраты зубов [1,3,21,80,106,127,168,204,261,264,282,308,344,347]. И хотя причины развития кариеса зубов окончательно не установлены, в разработке этой проблемы достигнуты определенные успехи. В 2003 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) совместно с Международной Федерацией стоматологов (Р01) предложены новые глобальные цели стоматологического здоровья на период до 2020 года. И хотя документ ВОЗ о долгосрочных измерительных целях стоматологического здоровья на глобальном уровне до 2000 года имеет только историческое значение, важно заметить, что ни в одной из бывших республик СССР глобальные цели ВОЗ не были достигнуты. При этом во многих промышленно развитых странах интенсивность кариеса зубов понизилась [80]. Точная причина снижения распространенности кариеса в некоторых странах до сих пор неизвестна, так как, например, в Норвегии заболеваемость снизилась за несколько лет до распространения зубных паст, содержащих фтор, а в Нидерландах снижение распространенности кариеса произошло независимо от фторирования воды, которое было прекращено в этой стране в 1973 году. В Великобритании существует большая разница жителей Северной Англии с высокими значениями КПУ - 2,53,0 от жителей южных районов Англии, где КПУ имеет значение 1,5 [45]. На сегодняшний день общепризнано, что кариес возникает при наличии карие-согенной микрофлоры, легкоусвояемых углеводов и низкой резистентности эмали, которые в комплексе должны присутствовать определенный промежуток времени [250,262]. По мнению некоторых авторов, «агрессивность» кариесогенных бактерий определяется складывающейся экологической си-

туацией в зубном налете [276]. Исходя из этого, для возникновения кариеса могут быть несколько вариантов инфекции: а) специфическая, б) неспецифическая, в) экологически обусловленная. Таким образом, наиболее убедительной, хотя с многими нерешенными вопросами, признается теория, согласно которой инфекционная природа кариозной болезни считается зависимой от экологической ситуации в зубном налете [91,353]. Из этого следует, что возникновение патологического процесса в эмали зуба обусловлено рядом внешних и внутренних факторов. По данным многих исследователей, резистентность к кариесу связана со строением и свойствами тканей зубов, зубных рядов и челюстей, а также состоянием всего организма. В связи с этим данную проблему целесообразно рассматривать на разных уровнях: молекулярном, тканевом, органном, системном и организменном [14,77,80,98, 100,186]. Ради исторической справедливости можно указать работы П.Г. Дауге, А.И. Евдокимова, А.И. Рыбакова о социальной природе кариозной болезни [78]. Более конкретизированы и научно обоснованы взаимосвязи целого ряда социальных сфер и кариеса зубов в качестве факторов риска возникновения патологии в работе О. БеЗегекоу [205].

Развитие экспериментально-аналитической эпидемиологии в стоматологии в 1980-1990 гг. позволило выявить достоверные взаимосвязи распространенности и интенсивности кариеса зубов с рядом медико-социальных факторов, влияние которых не находило объяснения в предложенных к этому периоду теориях развития кариозного процесса [78]. Но, видимо, не было методов, позволяющих качественно исследовать начальные поражения эмали кариозным процессом.

Прежде всего, установлено, что в эмали зубов, построенной из апати-топодобного вещества и незначительного количества органических веществ, на уровне элементарных ячеек кристаллов осуществляются интенсивные ионные замещения составляющих их минеральных компонентов. Нарушения динамического равновесия в механизме минерального обмена в эмали

приводят к образованию кариеса зубов [273,323,346]. Ведущим симптомом раннего кариеса является очаговая деминерализация эмали [53,193,242,249]. Сопоставление патогистологических изменений в эмали и клинических проявлений очаговой деминерализации позволило сделать важный вывод о том, что реминерализация очагов пораженной эмали возможна лишь при сохранности органического матрикса [98]. После удаления органического вещества путем кипячения с щелочным этиленгликолем, эмаль теряет свойство осмотической мембраны и становится полностью проницаема [153]. Из этого следует, что именно органическое вещество придает эмали свойство полупроницаемой мембраны [247]. С учетом структуры твердых тканей зуба и данных о проницаемости, а также расположения зуба на границе двух сред — с одной стороны крови и лимфы, а с другой — слюны, где вода проходит со стороны среды с низкой молекулярной концентрацией в сторону среды с высокой концентрацией, а молекулы и ионы - наоборот, т.е. в физиологических условиях идет процесс минерализации прорезавшихся зубов [209]. В исследованиях последних лет получены новые данные о природе и функции органической матрицы эмали. В частности, подтверждено, что ее важнейшая роль - это стабилизация буферной системы, обеспечивающей наличие в ней свободных ионов кальция [175]. Кроме того, описаны эмалевые пластинки, пучки и веретена - участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество, в которых значительна концентрация белков с высокой молекулярной массой, родственных энамелину [22,186]. Современные авторы считают, что органическая матрица формирующейся эмали регулирует форму и структуру минеральных частиц, где исходным эмалевым материалом является аморфный фосфат кальция, который преобразуется в апатитные кристаллы [100]. Органический матрикс, связанный с кристаллами и в ходе образования эмали обеспечивающий процессы их роста и ориентировки, по мере созревания эмали почти полностью утрачивается. Он сохраняется в виде тончайшей трехмерной белковой сети, нити

которой располагаются между призмами [186]. Функциональной элементарной единицей органической матрицы эмали считается растворимый в кислоте кальцийсвязывающий белок, способный осаждаться в нейтральной среде при наличии ионов кальция. Кальцийсвязывающий белок эмали и кислотоне-растворимый белок определяют ориентацию кристаллов в призмах эмали и ее структуру [77]. При хроматографическом исследовании гидролизатов белков эмали установлен значительный спектр аминокислот [71].

Органический состав матрицы эмали и поныне изучен меньше, чем ее минеральная фаза. Значение органической составляющей эмали так и не до-оценено, несмотря на серьезные научные изыскания и факты, полученные за последние 50 лет. Некоторые исследователи отводят органическим веществам эмали пассивную роль [12]. Поэтому минеральной составляющей в ре-минерализирующих препаратах производители отводят ведущую роль, игнорируя органический компонент.

На сегодняшний день проблема ранних стадий кариеса зубов решается путем использования специальных реминерализующих препаратов, в состав которых вводятся фтор, кальций, фосфор [173,193]. Однако не все замещения в кристаллической структуре эмали усиливают резистентность зубов к кариозному процессу, так как ионы кальция и фосфора, как правило, адсорбируются на поверхности эмали зуба, что приводит к их быстрому смыванию ротовой жидкостью во время приема пищи. Было установлено, что обработка очага искусственной деминерализации в эмали удаленного зуба зубной пастой «Жемчуг» в течение 20 минут не приводит к достоверным изменениям содержания кальция и фосфора [12]. Ясно и другое: кариес зубов не может быть предотвращен полностью только мерами фторпрофилактики [67,281]. Сделана попытка создать раствор сложной композиции, имитирующей состав зуба, - «Ремодент». Проводятся поиски препарата, сходного по составу со слюной. Ионообменные процессы, происходящие в твердых тканях зуба, во многом определяются свойствами ротовой жидкости, контактирующей с эмалью. Возможно, самопроизвольное исчез-

новение очаговой деминерализации у некоторых больных может происходить под воздействием ротовой жидкости [184]. Предложены комплексные методики применения реминерализующих средств с низкоинтенсивным лазерным облучением тканей зуба [44].

Однако все достижения современной стоматологии не позволяют значительно снизить распространенность кариеса среди населения. Остаются до конца не раскрытыми биохимические процессы обмена веществ в твердых тканях зуба, возникновение дефицита макро- и микроэлементов, состояние тканевого барьера, структура органического матрикса и спектра составляющих его биополимеров, способных препятствовать проникновению в ткани зуба микроорганизмов. Это еще происходит и потому, что в современной стоматологии профилактика и лечение не разделимы и являются интегральными составляющими одной лечебной концепции. Исторически стоматологическая помощь ориентирована на восстановление разрушенного: от адгезивных технологий прямых реставраций до металлокерамических конструкций, САД-САМ и безметалловых керамических конструкций. Такое лечение может устранить симптомы, но не причины возникновения заболевания. Для снижения распространенности и интенсивности кариеса среди населения необходимы новые научные данные, так как современные высокие технологии не в состоянии справиться с приростом интенсивности кариозного процесса зубов. С одной стороны, хорошим примером являются крайне высокие расходы на реставрационную стоматологию в Европе, в частности в Германии в 1999 году стоимость лечения последствий кариозного процесса для страховых компаний составила 10,3 миллиарда евро, что соответствует 42,8% всех заболеваний, обусловленных питанием [109]. С другой стороны, эти расходы не приводят к решению проблемы. Интенсивное внедрение новых дорогостоящих технологий в современной России в области стоматологии также направлено на пломбирование зуба, не являясь лечением кариеса, а лишь составляющим его компонентом.

Все вышесказанное послужило поводом для проведения данного научного исследования.

Цель исследования: повышение эффективности профилактики и лечения кариеса на основе разработки и оценки методов нормализации обменных процессов твердых тканей зуба.

Задачи исследования

1. Изучить и провести сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей твердых тканей интактных и кариозных зубов, а также ротовой жидкости и зубного налета у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Разделить обследованных пациентов на клинические группы в зависимости от уровня кариесрезистентности.

2. Выявить наиболее информативные прогностические и диагностические клинико-лабораторные показатели твердых тканей зубов и ротовой жидкости, характеризующие высокую резистентность полости рта к развитию кариозного процесса, а также показатели риска для пациентов со средней и низкой кариесрезистентностью.

3. Изучить гистоархитектонику эмали интактных и кариозных человеческих зубов, удаленных по клиническим показаниям у пациентов в возрасте от 16 до 60 лет.

4. Проанализировать состояние макро- и микроэлементов в твердых тканях зубов в комплексе с углеводно-белковыми биоорганическими полимерами и гиалуроновой кислотой в удаленных по клиническим показаниям интактных зубах и зубах, пораженных кариозным процессом у пациентов в возрасте от 16 до 60 лет.

5. На основе полученных лабораторных данных морфо-гистохимичес-кого, рентгеноспектрального, инфракрасного спектрального микроанализов предложить для промышленного производства лечебно-профилактические средства, нормализующие обменные процессы в твердых тканях зубов для предотвращения развития кариозного процесса.

6. Изучить возможность проникновения и накопления лечебно-профилактических средств, содержащих аминокислоты и гиалуроно-вую кислоту, в твердые ткани коронковой части зуба.

7. На основе разработанных лечебно-профилактических мероприятий предложить научно обоснованную методику нормализации обменных процессов в твердых тканях зубов, подверженных деминерализации.

8. 8. Изучить эффективность предложенных методов, нормализующих обменные процессы в твердых тканях зуба с применением разработанных лечебно-профилактических средств на протяжении 3-5 лет.

Научная новизна исследования

Впервые предложены методы, нормализующие обменные процессы в твердых тканях зуба в условиях развития кариозного процесса путем восстановления аминокислотного спектра и гиалуроновой кислоты, являющихся компонентами органического тканевого барьера в межкристаллических пространствах эмали и дентинных канальцах.

В серии морфогистохимических исследований подтверждена гипотеза о содержании в эмали человеческого зуба гиалуроновой кислоты.

С помощью морфогистохимического и рентгеноспектрального микроанализов, растровой электронной микроскопии и инфракрасной микроспектроскопии изучены углеводно-белковые биополимеры и гиалуроновая кислота в комплексе с химическими элементами минеральной составляющей твердых тканей интактных и кариозных зубов. На основе полученных данных предложены и выпущены для реализации лечебно-профилактические средства, нормализующие обменные процессы в твердых тканях зуба, что позволяет сформулировать новое направление профилактических мероприятий для профилактики развития кариозного процесса.

На основании проведенной инфракрасной микроспектроскопии дана сравнительная оценка содержания органической и минеральной составляю-

щей с помощью предложенного органико-неорганического индекса в интакт-ном и пораженном кариозным процессом участке твердых тканей зуба.

Предложена оценка кариесогенности зубного налета методом определения в нем короткоцепочечных жирных кислот (рационализаторское предложение № 1011 от 11 октября 2010 года).

Разработан индекс клинико-лабораторной оценки резистентности твердых тканей зубов с целью определения прироста интенсивности поражения кариозным процессом у пациентов в определенный промежуток времени (рационализаторское предложение № 1102 от 23 марта 2011 года).

С помощью цифровой технологии программы Image J предложен способ математической идентификации в гистологических препаратах зубов, маркированных изображений, эквивалентных максимальной хромности органических биополимеров в межпризменных пространствах эмали (рационализаторское предложение № 1116 от 16 июня 2011 года) (см. Приложение 3).

Практическая значимость работы

В целях совершенствования научной практики, для определения значения органической составляющей в обменных процессах твердых тканей зубов апробированы и предложены методы клинико-лабораторного исследования твердых тканей зубов и мягкого зубного налета: повышена эффективность диагностики кариесогенности зубного налета способом определения короткоцепочечных жирных кислот позволяющая решить вопрос о кратности удаления мягкого зубного налета с поверхности коронковой части зуба, предложен комплексный клинико-лабораторный индекс оценки резистентности твердых тканей зубов для диагностики прироста интенсивности кариозного процесса, что дает возможность повысить эффективность оценки появления первичных очагов деминерализации эмали и достоверной оценки прироста кариозного процесса во времени.

На основании достоверности полученных при статической обработке научных данных сформирован комплекс клинико-лабораторных методов исследования, позволяющий с высокой прогностической значимостью оценивать стадию развития кариозного процесса, а также процессы обменных реакций в твердых тканях зуба, который включает оценку электропроводности твердых тканей зубов, микрокристаллизации, вязкости и активности лизоци-ма ротовой жидкости, содержание короткоцепочечных жирных кислот в мягком зубном налете.

Для стоматологической практики на фирме ООО «Радуга-Р» изготовлены стоматологические материалы «Радогель» - для первичной профилактики развития кариозного процесса, а также реминерализации начальных кариозных очагов эмали зуба и «Универсальная биоактивная светоотверждае-мая бондинговая система» — для профилактики развития вторичного кариозного процесса эмали и дентина зуба при эстетических реставрациях отпрепарированных полостей зуба, которые эффективно используются в стоматологической практике.

Полученные научные данные и выпущенные на их основании лечебно-профилактические средства позволяют практическому врачу сформулировать новый подход к профилактике развития кариозного процесса, который апробирован при выполнении этой работы стоматологами в нескольких областях Центрально-Черноземного региона Российской Федерации.

Внедрение результатов в практику

Материалы диссертационного исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в работе терапевтического отделения, центра индивидуальной профилактики кариеса стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (акты внедрения от 7.10.2010, 11.10.2010, 29.03.2011), Областной стома-

тологической поликлиники г.Тамбова (акты внедрения от 5.04.2010), Областной стоматологической поликлиники г. Курска (акты внедрения от 17.05.2010), МУЗ городской стоматологической поликлиники №2 г. Липецка (акты внедрения от 21.05.2010), МУЗ стоматологической поликлиники №1 г. Белгорода (акты внедрения от 29.03.2010), МЛГТУ стоматологической поликлиники №1 г. Орла (акты внедрения от 31.10.2011) (см. Приложение 4).

На основании полученных результатов исследования разработаны и выпущены фирмой ООО «Радуга-Р» (Российская Федерация) лечебно-профилактические средства, защищенные положительными решениями Международных патентных заявок в соответствии с договорами о патентной кооперации (РСТ), действующими на территории 91 страны мира - «Лечебно-профилактическое средство для эмали зуба», номер международной публикации WO 2005/000362 А1 от 10 марта 2006 года, «Биоактивная бондинго-вая система», номер международной публикации WO 2005/000363 А1 от 10 марта 2006 года, а также получены патенты на изобретение на территории Российской Федерации: «Лечебно-профилактическое средство для эмали зуба» (патент на изобретение № 2423119 от 10 июля 2011 года), «Биоактивная бондинговая система» (патент на изобретение № 2423966 от 20 июля 2011 года) (см. Приложение 1).

Апробация диссертации

Материалы диссертации многократно докладывались и обсуждались на научно-практической конференции «Морфофункциональные аспекты заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта» (Воронеж, 2004), XII и XVI Всероссийских научно-практических конференциях (Москва, 2004, 2006), II и III конгрессах Международной ассоциации морфологов (Орел, 2006, 2008), Всероссийском стоматологическом симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Воронеж, 2006), открытии Интернациональной Лиги профилактики кариеса (Воронеж, 2006), Межрегио-

нальном «Круглом столе» по теме «Индивидуальная гигиена полости рта и профилактика стоматологических заболеваний» (Воронеж, 2007), II - Пан-Европейском стоматологическом конгрессе (Стамбул, 2008), II и IV Международных научно-практических конференциях «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2008, 2011), Межрегиональном симпозиуме с международным участием «Современные материалы и технологии в стоматологии» (Воронеж, 2009), Межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы современной стоматологии» (Воронеж, 2009), Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии» (Санкт-Петербург, 2009), III - Пан-Европейском стоматологическом конгрессе (Киев, 2009), XXIII Российской конференции по электронной микроскопии (Москва, 2010), научно-практической конференции регионального отделения СтАР г. Липецка (2011) XVI Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореа-билитации (Париж, 2011), Всемирном конгрессе по предупредительной персонифицированной и профилактической медицине (ЕРМА-сог^гезБ, г. Бонн, сентябрь 2011), Европейском симпозиуме по предупредительной стоматологии под эгидой Европейской Ассоциации по предупредительной медицине (Воронеж, февраль 2012 года), межкафедральной конференции Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко (3 июля 2012 года), Международной конференции по люминесценции и лазерной физике (г. Иркутск, 16-22 июля 2012 года).

Результаты исследования включены в программу производства расходных стоматологических материалов для профилактики и лечения кариозного процесса твердых тканей зубов на ООО «Радуга - Р» Российская Федерация.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 49 научных работ в региональных, центральных, международных изданиях (17 в изданиях, реко-

мендованных ВАК РФ), получены 2 патента на изобретение и 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 272 страницах текста, иллюстрирована 24 таблицами, 99 рисунками. Список использованной литературы включает 359 источников, в том числе 141 отечественных и 218 иностранных авторов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для получения оптимальной лечебно-профилактической помощи обследованных пациентов в соответствии с клинико-лабораторными показателями твердых тканей зубов, зубного налета и ротовой жидкости целесообразно формировать группы с высокой, средней достаточной, средней пониженной и низкой кариесрезистентностью.

2. Для оценки и прогнозирования развития кариозного процесса в полости рта на лечебно-профилактическом приеме необходимо использовать комплекс клинико-лабораторных показателей: электропроводность твердых тканей зубов, кариесогенность и содержание короткоцепочечных жирных кислот в зубном налете, микрокристаллизацию, вязкость и содержание лизоцима в ротовой жидкости.

3. Эмаль не является гомогенным кристаллом, а представляет собой минерально-белковую ткань, содержащую на всем протяжении глубже расположенного слоя участки с низкой плотностью в отличие от наружного плотно организованного слоя. При этом от эмалево-дентинной границы до наружной поверхности эмали межкристаллические пространства образуют мозаичную сеть низкоминеральной плотности.

4. Эмалевые канальцы, как и межпризменные пространства, заполнены биополимерами, представленными кроме нейтральных гликопротеинов

низкомолекулярными катионными белками с характерным спектром аминокислот (лизин, аргинин, гистидин), а также гиалуроновой кислотой. Эти органические вещества представляют «тканевой барьер» для проникновения микроорганизмов и обеспечивают минеральный обмен. При начальных стадиях кариозного процесса происходит потеря биополимеров и гиалуроновой кислоты - деорганизация в твердых тканях зубов, а также в зоне, прилегающей к очагу деминерализации при развитии кариозного процесса. Тогда как в очаге подповерхностной деминерализации содержание веществ белковой природы повышается за счет растворимого в воде белка ротовой жидкости и микроорганизмов.

5. Для применения в клинической практике разработаны и предложены лечебно-профилактические средства «Родогель» и «Универсальная биоактивная светоотверждаемая бондинговая система», позволяющие эффективно заполнять межкристаллические пространства и дентинные канальцы твердых тканей зубов, создавая барьер для проникновения микроорганизмов.

6. Кратность применения профилактических средств, содержащих в своем составе аминокислоты (лизин, аргинин, гистидин) и гиалуроновую кислоту, в комплексе индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение кариеса эмали, назначается по результатам клинико-лабораторной оценки резистентности твердых тканей зубов, ротовой жидкости, кариесогенности зубного налета.

7. Индивидуальные профилактические мероприятия с применением лечебно-профилактических средств, содержащих аминокислоты катионного белка (лизин, аргинин, гистидин) и гиалуроновую кислоту, приводят к нормализации показателей электропроводности твердых тканей корон-ковой части зуба за счет формирования «тканевого барьера» от проникновения микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также повышению тропности прилегающего пломбировочного материала к твердым тканям зуба при эстетических реставрациях.

8. Применение лечебно-профилактических средств, содержащих аминокислоты катионного белка (лизин, аргинин, гистидин) и гиалуроновую кислоту, способствует надежной профилактике начального кариозного процесса в эмали на ранних стадиях до видимых клинических проявлений, а также снижению развития вторичного кариозного процесса при реставрационных методах лечения кариеса дентина, что подтверждается низким приростом интенсивности кариозного процесса в течение 3-5 лет.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом программно-целевого исследования ВГМА им. H.H. Бурденко Гос. per. № 01200700009 2006-2010 гг. «Современные технологии диагностики, лечения, профилактики заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта». Шифр темы: 009.99, а также комплексной темы по стоматологии «Профилактика стоматологических заболеваний» Гос. per. № 01200904893 20092013 гг. Шифр темы: 020.99.

Диссертация выполнена на базе кафедры терапевтической стоматологии (зав. кафедрой д.м.н., профессор A.A. Кунин), отделении морфологии и физиологии НИИ ЭБМ (директор НИИ ЭБМ к.м.н. Д.Ю.Бугримов, зав. отделением д.м.н., профессор Э.Г. Быков) Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко (ректор д.м.н., профессор И.Э. Есау-ленко), центра коллективного пользования научным оборудованием (зав. отделом электронной микроскопии к.т.н. Б.Л. Агапов, зав. отделом инфракрасной микроспектроскопии к.ф-м.н. А.Н.Лукин) при Воронежском госуниверситете, лаборатории электротехнического оборудования ООО «Проминтро» при Московском электротехническом институте (руководитель д.т.н. Э.И. Зайнберг), лаборатории университета г. Мэдисон (штат Висконсин, США), химической лаборатории производственного объединения расходных стоматологических материалов ООО «Радуга-Р» г. Воронежа (директор Ф.А. Ерусалимов).

19

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ипполитов, Юрий Алексеевич

Выводы

1. На основании проведенного сравнительного анализа обследованные пациенты в соответствии с клинико-лабораторными показателями твердых тканей зубов, зубного налета и ротовой жидкости были сформированы в группы с высокой, средней достаточной, средней пониженной и низкой кариесрезистентностью.

2. Наиболее информативными и прогностически значимыми клинико-лабораторными показателями, характеризующими резистентность полости рта к развитию кариозного процесса являются: электропроводность твердых тканей зубов, кариесогенность и содержание короткоцепочечных жирных кислот в зубном налете, микрокристаллизация, вязкость и содержание лизоцима в ротовой жидкости, что позволяет в комплексе считать их показателями риска при отклонении от контрольных значений при высокой кариесрезистентности.

3. На основании рентгеновской томографии, растровой электронной микроскопии, рентгеноспектрального микрохимического анализа, а также гистохимических исследований установлено, что эмаль человеческого зуба представляет собой минерально-белковую ткань, имеющую микроцирку-лирующую систему в виде эмалевых канальцев диаметром 1-2 мкм, устья которых открываются на поверхности эмали. Эмалевые канальцы и меж-призменные пространства эмали заполнены углеводно-белковыми биополимерами и гиалуроновой кислотой.

4. В устье эмалевого канальца интактных зубов присутствуют азот и углерод как основные элементы органической составляющей, где углерод превышает свое содержание на поверхности эмалевого кристалла в среднем на 48%, тогда как весовой процент по кальцию выше в кристалле гидроксиапатита эмалевой поверхности, чем в устьях канальцев эмалевого кристалла, на 18%, по фосфору - на 12%, по хлору - на 3%, по натрию

- на 18%, по кислороду - на 33%. При этом поверхностный слой эмали более насыщен минеральными элементами в отличие от глубже расположенного эмалевого слоя и в весовых процентах превосходит по кальцию на 17%, по фосфору - на 25%, по кислороду - на 61%, тогда как по углероду весовой процент глубже расположенных слоев выше на 63%.

5. С возрастом от 16 до 60 лет в устье эмалевых канальцев содержание углерода снижается в среднем на 38%, азота - на 46%, кислорода - на 24%, при этом повышается содержание хлора на 24%, кальция - на 13%, фосфора - на 15%, магния - на 30%, натрия - на 17%. На поверхности эмалевого кристалла с возрастом от 16 до 45 лет содержание углерода снижается на 33%, при повышении весовых процентов по кислороду, натрию, фосфору и кальцию на 4% по каждому элементу, по хлору - на 9%, по магнию - на 23%, тогда как в возрасте 55-60 лет весовой процент фосфора, кальция, хлора, магния и натрия снижается в отличие от минеральной составляющей в возрасте от 30 до 45 лет из-за истирания плотно организованного поверхностного слоя эмали.

6. При начальном кариозном процессе эмали в стадии белого пятна в устье эмалевого канальца повышается весовой процент углерода в 1,6, азота — в 1,9 раза, серы - в 4,1 раза, хлора - в 1,5 раза, значительно повышается калий - до 0,41±0,05 весового процента от общего количества химических элементов, при понижении весового процента кислорода в 2,2 раза, натрия - в 1,2 раза, фосфора - в 1,4 раза, кальция - в 1,3 раза.

7. В очаге подповерхностной деминерализации эмали происходит значительная потеря весового процента минеральной составляющей фосфора в 23,5 раза, кальция - в 16,2 раза, хлора - в 1,6 раза, натрия - в 1,4 раза, магния - в 2 раза, фтора - в 1,4 раза, цинка - в 1,8 раза, кремния — в 1,9 раза, при этом повышается весовой процент по углероду в 2,3 раза, по кислороду - в 1,7 раза, по сере - в 7 раз, что говорит о деструкции и вымывании минеральных компонентов гидроксиапатита из очага поражения.

Инфракрасная микроспектроскопия констатирует повышение значений суммарного органико-неорганического коэффициента за счет повышения содержания вторичных амидов в 13 раз. Наиболее значимыми элементами, определяющими изменение в ткани при кариозном процессе, являются: углерод, фосфор, кальций, хлор и сера, определенные на основании факторного анализа статистической обработки.

8. В переходной зоне от очага подповерхностной деминерализации к здоровой эмали снижается весовой процент углерода в 4,4 раза, азота — в 20 раз, кальция - в 1,3 раза, фосфора - в 1,1 раза, хлора - в 2,9 раза, с повышением весового процента кислорода в 2,6 раза, при этом снижается количество веществ органической природы - суммарного белка в 1,5 раза, биополимеров (катионных белков и нейтральных гликопротеинов) - в 1,9 раза, гиалуроновой кислоты - в 2,4 раза из-за растворения (деорганиза-ции) компонентов «тканевого барьера» продуктами метаболизма микроорганизмов при начальном процессе деминерализации эмали.

9. На основе проведенного энергодисперсионного анализа и рентгеноспектрального анализа растровой электронной микроскопии установлена химическая адгезия предложенных для применения в клинической практике лечебно-профилактического реминерализирующего геля «Радогель» и универсальной биоактивной светоотверждаемой бондинговой системы. Установлено накопление углеродаы как основного элемента органической составляющей в межкристаллических пространствах наружного эмалевого слоя для геля и зоне дентинных канальцев, прилежащих к пломбировочному материалу для биопраймера бондинговой системы.

10. Аппликационная терапия с применением лечебно-профилактического реминерализирующего геля способствует поддержанию достаточной резистентности эмали от микробной инвазии путем адгезии аминокислот и гиалуроновой кислоты, повышению электрического сопротивления эмали зуба, а универсальная биоактивная светоотверждаемая бондинговая система предотвращает развитие вторичного кариозного процесса эмали и дентина путем хорошей химической адгезии и высокой тропности к твердым тканям зуба.

11. Применение аппликационной терапии с помощью лечебно-профилактического реминерализирующего геля «Радогель» для профилактики начального кариозного процесса, а также универсальной биоактивной све-тоотверждаемой бондинговой системы для профилактики вторичного кариозного процесса эмали и дентина при реставрационной терапии позволило снизить прирост интенсивности кариозного процесса в подгруппе с достаточной средней кариесрезистентностью в 7 раз и в подгруппе с пониженной средней кариесрезистентностью в 6 раз после 5-летнего наблюдения по сравнению с подгруппами пациентов, где применяемые лечебно-профилактические средства не содержали аминокислот и гиалуро-новой кислоты.

Практические рекомендации

1. Для повышения резистентности эмали зубов и профилактики начального кариозного процесса необходимо проведение двухнедельных курсов аппликационной реминерализирующей терапии гелем, содержащим аминокислоты, гиалуроновую кислоту, глицерофосфат кальция, пациентам с достаточной средней кариесрезистентностью кратностью 2 раза в год, тогда как пациентам с пониженной средней кариесрезистентностью количество двухнедельных курсов целесообразно увеличить до 4 раз в год с предварительным смыванием пелликулы с поверхности эмали зубов с помощью ватного тампона, смоченного 3% раствором перекиси водорода, а при выраженном зубном налете с помощью поверхностно-активных антисептиков.

2. При наличии факторов, обеспечивающих кариесрезистентность зубов: полноценное созревание эмали после прорезывания зубов, низкий уровень проницаемости эмали зубов, наличие пелликулы с высоким содержанием короткоцепочечных жирных кислот, достаточная буферная емкость, способность к микрокристаллизации, наличие специфических и неспецифических факторов защиты ротовой жидкости, целесообразно не нарушать гомеостаз ротовой полости применением антисептических ополаскивателей и частыми чистками зубов щетками с жесткой щетиной, способных истирать плотно организованный слой наружной эмали, тем самым снижая ее резистентность.

3. Для повышения тропности и химической адгезии светоотверждаемых композиционных материалов к твердым тканям зуба при реставрационной терапии целесообразно использовать универсальную биоактивную светоотверждаемую бондинговую систему для профилактики развития вторичного кариозного процесса эмали и дентина. После антисептической обработки отпрепарированной кариозной полости нанести на 40 секунд дентин-кондиционер, затем осторожно смыть кондиционер водой и высушить дентин до «искрящегося» оттенка и на 60 секунд нанести биопраймер. Если биопраймер впитался в дентин, то его нанесение следует повторить, чтобы поверхность дентина была влажной. После этого кисточкой тонким слоем нанести адгезив и распределить его по поверхности с помощью струи воздуха безмасляного компрессора, облучить полимеризационной лампой в рабочем диапазоне синего света с длиной волны 450-500 нм мощностью 400 мВт/см2 в течение 20 секунд. После этого полость можно запломбировать одним из свето-композиционных пломбировочных материалов, содержащих в своем составе бондинг смолы : В1б-ОМА и В1з-ОМС-уретан.

4. При оценке состояния твердых тканей зубов необходимо дифференцированно распределять пациентов по четырем клиническим группам для правильной тактики комплексного подхода к выбору лечебно-профилактических мероприятий, а также кратности профилактических осмотров: с высокой кариесрезистентностъю (признаки кариозного поражения зубов отсутствуют, наличие небольшого количества мягкого зубного налета), с достаточной средней кариесрезистентностъю (кариозные поражения только жевательных зубов, не каждый год появление новых кариозных полостей, отсутствие депульпированных зубов, наличие небольшого количества мягкого зубного налета), с пониженной средней кариесрезистентностъю (кариозное поражение фронтальных зубов, ежегодное появление новых кариозных полостей, быстрое «выпадение» пломб в течение одного - двух лет, наличие нескольких кариозных полостей в одном зубе, наличие депульпированных зубов, большое количество налета на зубах), с низкой кариесрезистентностъю (кариозным процессом поражены все зубы с прогрессирующей деструкцией твердых тканей).

5. Все профилактические мероприятия, направленные на предупреждение кариозного процесса, должны проводиться пациентам регулярно в зависимости от состояния кариесрезистентности и гомеостаза полости рта. Врачу-стоматологу или стоматологическому гигиенисту с целью коррекции применяемых процедур необходимо организовать диспансерный учет обратившихся за лечебной или профилактической помощью пациентов.

217

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ипполитов, Юрий Алексеевич, 2012 год

Список литературы

1. Авраамова О.Г. Использование фторидсодержащих зубных паст для лечения начального кариеса у детей / О.Г. Авраамова // Стоматология для всех. - 2003. - № 3. - С. 48-52.

2. Аксамит JI.A. К диагностике ранних поражений эмали зубов / JI.A. Аксамит // Результаты клинических и экспериментальных исследований. -М., 1974.-С. 3-4.

3. Аксенова Т.В. Дискретный клинический анализ состояния зубочелюст-ной системы как основа активной реабилитации больных с осложнениями кариеса зубов / Т.В. Аксенова, А.Н. Бондаренко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - № 5-6. - С. 11-12.

4. Арсенина О.И. Особенности применения «эмаль-герметизирующего ли-квида» фирмы «Humanchemie" в процессе ортодонтического лечения / О.И. Арсенина, М.В. Кабачек // Материалы 10 и 11 Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2003. - С. 263-265.

5. Афиногенов Г.Е. Влияние ксилита в составе зубных паст на специфическую адгезию некоторых клинических штаммов микроорганизмов полости рта / Г.Е. Афиногенов, А.Г. Афиногенова, E.H. Доровская // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. — № 2. - С. 73-78.

6. Бабар М.Г. Загадка гиперчувствительных зубов / М.Г. Бабар // Dental Tribune. - 2004. - Т. 37, № 4.

7. Баглык Т.В. Экспериметально-клиническое изучение противокариозной эффективности реминерализирующего препарата : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Т.В. Баглык. - 1989. - 15 с.

8. Балькенхоль М. Новости от фирмы «Heraeus Kulzer» - Gluma Comfort Bond / M. Балькенхоль // Настольная книга стоматолога, работающего материалами фирмы Heraeus Kulzer. - М., 2000. - С. 12-15.

9. Белковые фракции слюны при множественном кариесе / М.И. Грошиков [и др.] // Стоматология. - 1976. - № 5. - С. 11-14.

10. Борисенко A.B. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы / A.B. Борисенко, В.П. Немпрядько. - Киев : Книга плюс, 2001. - 200 с.

11. Борисенко Л.Г. Обоснование методов профилактики и лечения кариеса цемента / Л.Г. Борисенко // Сб. тр. II Всерос. науч. конф. - М., 2005. -С. 113-115.

12. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. -М.; Н. Новгород, 2001. - 303 с.

13. Боровский Е.В. Кариес зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус. - М. : Медицина, 1979.-256 с.

14. Боровский Е.В. Клинико-морфологическая характеристика кариеса эмали / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. - 2009. - № 4. - С. 4041.

15. Боровский Е.В. Лечение кариеса в стадии белого пятна у детей методом глубокого фторирования / Е.В. Боровский, Т.Г. Завьялова // Клиническая стоматология. - 2002. - № 2.

16. Боровский Е.В. Механизм действия зубных паст на состав и свойства эмали зубов / Е.В. Боровский, Л.Н. Максимовская, А.Г. Колесник // Стоматология. - 1987. - № 2. - С. 4-6.

17. Боровский Е.В. Содержание кальция и фосфора в эмали в различные периоды после прорезывания / Е.В. Боровский, Е.В. Позюкова // Стоматология. - 1985.-№ 5. - С. 29-31.

18. Боровский Е.В. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус, Э.М. Кузьмина. - М., 1980. - 36 с.

19. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровских. — М. : МИА, 2003.-800 с.

20. Браун Д. Спектроскопия органических веществ : пер. с англ. / Д. Браун,

A. Флойд, М. Сейнзбери. - М.: Мир, 1992. - 300 с.

21. Булгаков B.C. Разработка методики определения индивидуального коэффициента прироста интенсивности кариеса (ИКПИК) и возможности ее применения / B.C. Булгаков, С.А. Теодорович // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2006. - № 1. — С. 3438.

22. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека /

B.Л. Быков. - СПб., 2011. - 224 с.

23. Быков Э.Г. Гистохимия биополимеров зуба - новая сфера научной деятельности в стоматологии / Э.Г. Быков, Ю.А. Ипполитов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2004. - Т. 3, № 3. -

C. 48-49.

24. Быков Э.Г. Идеи гистохимии в стоматологии - рождение нового смысла традиционной клинической практики / Э.Г. Быков, Ю.А. Ипполитов // Журнал теоретической и практической медицины. - 2010. - Т. 8, Спец. вып. - С. 251-255.

25. Быков Э.Г. «Катионный белок» в структурах зуба человека / Э.Г. Быков, Ю.А. Ипполитов // Морфология (Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 2006. - Т. 129, № 4. - С. 28.

26. Быков Э.Г. Топохимия и содержание «катионного белка» в структурах зуба человека / Э.Г. Быков, Ю.А. Ипполитов, О.М. Горшкова // Новости клинической цитологии России. - 2001. - Т. 5, № 3-4. - С. 162.

27. Быков Э.Г. Топохимия углеводно-белковых биополимеров твердых тканей зуба / Э.Г. Быков, Ю.А, Ипполитов, О.М. Горшкова // Новости клинической цитологии России. - 1999. - Т. 3, № 3-4. - С. 153.

28. Вершинина О.И. Особенности декальцинации эмали с различным уровнем минерализации / О.И. Вершинина, А.П. Дорозов, В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1984. -№ 1. - С. 15-18.

29. Влияние домашней системы отбеливания «Rembrandt» на минеральный обмен в эмали зубов / И.А. Беленова [и др.] // Технология третьего тысячелетия : сб. науч. тр. - Воронеж, 2003. - С. 6-7.

30. Волков Е.А. Обоснование методов лечения ранних форм кариеса зубов : дисс.... канд. мед. наук / Е.А. Волков. -М., 1983.

31. Герасимов А.Н. Медицинская статистика : учеб. пособие / А.Н. Герасимов. - М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.-480 с.

32. Головатенко О.В. Процессы де- и реминерализации эмали у больных с клиновидным дефектом и эрозией твердых тканей зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Головатенко. - Пермь, 2006. - 23 с.

33. Гранько С. Количественная световая флуоресценция при минимально инвазивном лечении начальных кариозных поражений методом инфильтрации / С. Гранько, О. Лопатин, А. Бутвиловский // ДентАрт. -2011.-№4.-С. 24-33.

34. Дагаева Л.Н. Исследование минерального и белкового обмена в зубных тканях с помощью меченых атомов : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Л.Н. Дагаева. -М., 1953. - 17 с.

35. Далмане А.Р. Микроскопическое строение развивающегося зуба /

A.Р. Далмане, О.Н. Королева. - Рига : Зинатне, 1974. - 56 с.

36. Десятниченко К.С. Водорастворимый белок эмали интактных зубов и кариозного пятна / К.С. Десятниченко // Стоматология. - 1976. - № 6. -С. 11-13.

37. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний /

B.И. Яковлева [и др.]. - Минск : Высш. школа, 1995. - 495 с.

38. Загорский В.А. Морфофункциональные характеристики твердых тканей зубов / В.А. Загорский, И.М. Макеева, В.В. Загорский // Маэстро стоматологии. - 2011. - № 3 (43). - С. 51-58.

39. Зойбельманн М.В. Разработка, оценка эффективности применения ден-тинных и эмалевых бондинговых систем при лечении кариеса и его осложнений, их влияние на твердые ткани зуба : дисс. ... д-ра мед. наук / М.В. Зойбельманн. - Воронеж, 2005. - 122 с.

40. Золотова Л.Ю. Влияние глубокого фторирования на динамику ремине-рализации дентина у пациентов с различными уровнями резистентности к кариесу / Л.Ю. Золотова, А.П. Коршунов // Институт стоматологии. — 2003.-№3.-С. 56-57.

41. Зырянов Б.Н. Минеральный обмен в полости рта и кариес зубов у коренного и пришлого населения Крайнего Севера / Б.Н. Зырянов // Маэстро стоматологии. - 2011. -№ 3 (43). - С. 21-23.

42. Ипполитов Ю.А. Морфологические образования эмали белковой природы / Ю.А. Ипполитов // Стоматология. - 2010. - № 3. - С. 4-7.

43. Ипполитов Ю.А. Роль качественного состава зубного налета в изменении резистентности эмали зубов человека к развитию кариозного процесса / Ю.А. Ипполитов, И.Ю. Ипполитов, Е.С. Калинина // Аллергология и иммунология. — 2011. - Т. 12, № 1. - С. 123.

44. Казьмина С.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы де- и реминерализации твердых тканей зуба при кариесе в стадии белого пятна: дисс. ... канд. мед. наук / С.Г. Казьмина. - Воронеж, 1996. - 195 с.

45. Кидд Э.А.М. Кариес зубов / Э.А.М. Кидд : пер. с англ. ; под ред. B.C. Иванова, Е.В. Ивановой. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 192 с.

46. Кисельникова Л.П. Изучение противовоспалительного действия фторсо-держащей жевательной резинки "Fluorette" / Л.П. Кисельникова // Паро-донтология. - 1998. - № 3. - С. 40-41.

47. Кисельникова Л.П. Противокариозная эффективность меловых зубных паст при реализации групповой программы профилактики /

Л.П. Кисельникова, Э.Б. Сахарова, И.А. Хощевская // Труды 8 съезда стоматологической ассоциации России. - М., 2003. - С. 307-309.

48. Кисельникова Л.П. Микробиологический мониторинг состояния биопленки зуба при применении хлоргексидина и ксилита в комплексном лечении кариеса у детей раннего возраста / Л.П. Кисельникова, Е.В. Кириллова, В.Н. Царев // Стоматология детского возраста и профилактика. -2009.-№2.-С. 74-82.

49. Клиническая эффективность триклозана и кополимера PVM/MA в профилактике заболеваний пародонта и кариеса / А.И. Соловьева [и др.] // Пародонтология. - 1997. - № 2. - С. 30-38.

50. Клинические аспекты профилактического действия фтора / С.Б. Улитовский [и др.] // Пародонтология. - 1998. - Т. 7, № 1. -С. 46-48.

51. Кнаппвост А. Влияние фтора на физиологический и патологический обмен кальция: кариес, остеопороз, атеросклероз / А. Кнаппвост // Маэстро. - 2000. - № 1. - С. 57-62.

52. Кнаппвост А. Глубокое фторирование — реминерализация эмали, основанная на физиологических и химических свойствах фтора / А. Кнаппвост // Институт стоматологии. — 2002. — Т. 16, №3. - С. 62-64.

53. Кобиясова И.В. Очаговая деминерализация — показатель кариесогенной ситуации в полости рта. Методы диагностики и лечения / И.В. Кобиясова // Стоматология детского возраста и профилактика. -2005.-№ 1-2.-С. 19-22.

54. Колесник А.Г. Трехгодичный мониторинг поступления фторида в организм детей при фторировании молока / А.Г. Колесник // Стоматология. -1999.-№ 1.-С. 54.

55. Коротких A.B. Разработка комплекса методов диагностики патологической стираемости эмали зубов : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / A.B. Коротких. - Воронеж, 2009. - 18 с.

56. Котов Г.А. Профилактика кариеса фиссур / Г.А. Котов [и др.] // Новое в стоматологии. - 1998. - № 8.

57. Кочержинский В.В. Экспериментальное исследование проницаемости эмали для Са45Р45 под влиянием обработки поверхности зуба зубными порошками, зубными пастами, кислотами и ферментами / В.В. Кочержинский, О.И. Харченко, А.Г. Колесник // Экспериментальная и клиническая стоматология. - 1975. - Т. 6. - С. 34-39.

58. Кравчук П.С. Влияние лечебно-профилактических зубных паст с ами-нофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / П.С. Кравчук. - Воронеж, 2007. - 22 с.

59. Краснослободцева O.A. «Диагнодент» - опыт клинического применения / O.A. Краснослободцева, Л.Ю. Орехова // Новое в стоматологии. - 2000. -№ 1. - С. 23-25.

60. Крихели Н.И. Обоснование комплексной программы повышения эффективности лечения дисколоритов и профилактики осложнений, возникающих при отбеливании и микроабразии эмали измененных в цвете зубов : автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / Н.И. Крихели. - М., 2008. - 53 с.

61. Крихели Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов : дис. ... канд. мед. наук / Н.И. Крихели. - М., 2001.

62. Кузьмина И.Н. Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса жевательной поверхности моляров / И.Н. Кузьмина // Стоматология для всех. -1998. - № 2. - С. 21-22.

63. Кузьмина Э.М. Влияние профилактических средств на очаговую деминерализацию эмали в процессе лечения детей несъемной ортодонтиче-ской аппаратурой / Э.М. Кузьмина, Л.С. Персии, К. Юсефи // Стоматология для всех. - 2003. - № 3. - С. 32-35.

64. Кузьмина Э.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина - М. : Медицина, 1997.

65. Кузьмина Э.М. Фториды в клинической стоматологии / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова. - М.: МГМСУ, 2001. - 32 с.

66. Кунин A.A. Кариес : учеб. пособие / A.A. Кунин. - Воронеж, 1995. -49 с.

67. Кунин A.A. Морфологические аспекты заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта: прошлое, настоящее, будущее / A.A. Кунин // Маэстро. - 2004. - Т. 14 - С. 40-48.

68. Кунин A.A. Особенности минерального состава эмали зубов некоторых млекопитающих средней полосы России / A.A. Кунин, А.Н. Пашков, Н.М. Егорова // Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций ; Труды IX Стоматологической Ассоциации России. - М., 2004. - С. 60-63.

69. Курдяева Ю.Е. Влияние герметизации фиссур зубов на минеральный обмен в эмали : дисс. ... канд. мед. наук / Ю.Е. Курдяева. - Воронеж, 2005.- 155 с.

70. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая : рук-во по первичной профилактике стоматологических заболеваний / Н.В. Курякина, H.A. Савельева. - М. : Медицинская книга, 2005. - 284 с.

71. Леонтьев В.К. Аминокислотный состав белка эмали здоровых зубов и на различных стадиях кариеса / В.К. Леонтьев // Стоматология. — 1976. — № 6. - С. 68-72.

72. Леонтьев В.К. Изменение белковой матрицы дентина при кариесе / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1969. - № 2. - С. 68-72.

73. Леонтьев В.К. Кариес зубов - сложные и нерешенные проблемы / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. - 2003. - № 6. - С. 6-8.

74. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации : дисс. ... д-ра мед. наук / В.К. Леонтьев. - М., 1978.

75. Леонтьев B.K. О качественных различиях состава белковой матрицы дентина человека и животных / В.К. Леонтьев // Механизм адаптации и компенсации физиологических функций в экстремальных условиях. -Томск, 1977.-С. 72-75.

76. Леонтьев В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1983. - № 6. - С. 5-8.

77. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. - М.: КМК-ИНВЕСТ, 2006. - 450 с.

78. Леус П.А. Биофильм на поверхности зуба и кариес / П.А. Леус. - М. : Издат. дом. «STBOOK», 2008. - 88 с.

79. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патологической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов : ав-тореф. дисс.... д-ра мед. наук / П.А. Леус. - М., 1977. - 30 с.

80. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. -М. : Медицинская книга, 2008. - 444 с.

81. Леус П.А. Радиоизотопное изучение проницаемости эмали зуба (экспериментальное исследование) : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / П.А. Леус. - М., 1970.-16 с.

82. Леус П.А. Структурно-динамические взаимосвязи зубного налета с поверхностью эмали / П.А. Леус, Т.К. Лебедева // Стоматология. - 1981. — № 4. - С. 4-7.

83. Логинова Н.К. Возможности функциональной диагностики в кариесоло-гии / Н.К. Логинова // Новое в стоматологии. - 2005. - № 4. - С. 40-41.

84. Логинова Н.К. Комплексное изучение механического воздействия длительного и регулярного использования жевательной резинки / Н.К. Логинова, И.В. Зайцева, И.Е. Гусева // Стоматология. - 1999. - № 3. -С. 12-14.

85. Луцкая И. К. Изменение структуры твердых тканей зуба и содержание в них свободной воды в возрастном аспекте / И.К. Луцкая // Стоматология : Респ. межведомств, сб. - Киев, 1988. — Вып. 23. — С. 7-10.

86. Майер Г. Способствуют ли композитные пломбировочные материалы развитию кариеса? / Г. Майер // Маэстро. - 2000. - №3. - С. 80-84.

87. Максимовский Ю.М. Наш опыт лечения гиперчувствительности твердых тканей зуба / Ю.М. Максимовский, P.P. Турсунова, В.В. Садовский // Маэстро. - 2002. - Т. 7, № 2. - С. 80-81.

88. Марченко Е.И. Эффективность пломбирования придесневых дефектов твердых тканей зуба / Е.И. Марченко // Современная стоматология. — 2004.-№ 1.-С. 53-56.

89. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. - 3-е изд. - Женева : ВОЗ, 1997. - 248 с.

90. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. - Л. : Медгиз, 1961. - 340 с.

91. Микробиология и иммунология для стоматологов : пер. с англ. / под ред. Р. Дж. Ламонта [и др.]. - М.: Практическая медицина, 2010. - 504 с.

92. Минимально инвазивные методы лечения кариеса зубов / Л. Ломиашвили [и др.] // ДентАрт. - 2012. - № 1. - 57-63.

93. Модринская Ю.В. Str. Mutans, Lactobacillus и буферная емкость слюны у молодых людей 18-25 лет // Стоматологический журнал. - 2001. - № 4. -С. 43-46.

94. Недосеко В.Б. О роли некоторых свойств пищевых углеводов при ретенции их в полости рта / В.Б. Недосеко, А.Н. Питаева, И.Е. Моисеев // Новое методы лечения и профилактики в стоматологии. - Омск, 1984. -С. 12-16.

95. Ньюман И.М. Минеральный обмен кости : пер. с англ. / И.М. Ньюман. -М.: Медицина, 1961. - 368 с.

96. О нарушении и восстановлении структурных свойств смешанной слюны человека / М.В. Галушина [и др.] // Стоматология для всех. — 1998. — №2.-С. 42-43.

97. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба / В.Р. Окушко. - Киев, 1984.-64 с.

98. Пахомов Г.Н. Атравматичное восстановительное лечение кариеса зубов / Г.Н. Пахомов, В.К. Леонтьев. - М.; Женева, 2005. - 112 с.

99. Первичная стоматологическая практика у детей / В.Г. Сунцов [и др.]. — Омск, 1997.-108 с.

100. Переходный аморфный фосфат кальция в формировании эмали / Е. Beniash [et al.] // J. of Structural Biology. - 2009. - Vol. 166. - P. 133143.

101. Петрович Ю.А. Изменения и роль множественных фосфопротеинов эмали при ее созревании и минерализации / Ю.А. Петрович, Р.П. Подорожная, П.А. Турин // Стоматология. - 1985. - № 6. - С. 73-78.

102. Пилат Т.Л. Кинетика формирования зубных отложений / Т.Л. Пилат, Ю.Б. Фатасов // Стоматология. - 1988. - № 3. - С. 11-13.

103. Пожарицкая М.М. Секреция и физиологические функции смешанной слюны в норме / М.М. Пожарицкая, О.В. Макарова. - М. : ВУНМЦ, 1996.-16 с.

104. Проницаемость эмали депульпированных зубов / Е.В. Боровский [и др.] // Стоматология. - 1983. - № 4. - С. 9-11.

105. Профилактика кариеса : учеб.-метод. пособие / С.Д. Арутюнов, М.В. Кузьмичевская. - М., 2003. - 27 с.

106. Разработка комплекса диагностических методов прогнозирования кариозного процесса в рамках проведения программы индивидуальной профилактики кариеса зубов у взрослых / И.А. Беленов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. 17, вып. 2. - С. 157-160.

107. Рединова T.JI. Уровень потребления населением сладостей и кариес зубов / Т.Л. Рединова, В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1990. - № 1. — С. 66-68.

108. Ронкин К.З. Проблемы повышенной чувствительности зубов при проведении процедуры отбеливания / К.З. Ронкин, Ф.Ю. Ильин // Институт стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 90-91.

109. Руле Ж.-Ф. Профессиональная профилактика в практике стоматолога : атлас по стоматологии : пер. с нем. / Ж.-Ф. Руле, С.Циммер ; под общ. ред. С.Б. Улитовского, С.Т. Пыркова. -М. : МЕДпресс-информ, 2010. -368 с.

110. Русанова Т.А. Лечение гиперестезии эмали и начального кариеса у детей реминерализирующей пастой «Реминал» / Т.А. Русанова, Л.К. Губина, Э.С. Михайлова // Технологии третьего тысячелетия : сб. науч. тр. - Воронеж, 2003. - С. 64-65.

111. Рыбаков А.И. Вопросы патогенеза, патогенетической профилактики и терапии кариеса зубов на ранних стадиях : учеб.-метод. пособие / А.И. Рыбаков, A.B. Гранин. - М., 1970. - 75 с.

112. Савельев П.А. Совершенствование химических методов отбеливания пигментированных витальных зубов путем повышения резистентности эмали и дентина : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / П.А. Савельев. — Ставрополь, 2006. - 21 с.

113. Садовский В.В. Глубокое фторирование с добавлением меди — высокоэффективный метод профилактики и лечения первичного и вторичного кариеса / В.В. Садовский // Вестник стоматологии. - 1999. — № 7. — С. 74.

114. Садовский В.В. Депофорез / В.В. Садовский. - М., 2003.

115. Садовский В.В. Фундаментальные основы профилактики вторичного кариеса / В.В. Садовский // Вестник стоматологии. — 1999. - Т. 7, № 10. — С. 5.

116. Самусен Р.П. Основы клинической морфологии зубов / Р.П. Самусен, C.B. Дмитриенко, А.И. Краюшкин. - М. : Мир и образование, 2002. -368 с.

117. Сарычева И.Н. Анализ состояния твердых тканей зуба в различных анатомических зонах методом ИК-спектроскопии / И.Н. Сарычева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - Т. 4, №4.-С. 431-436.

118. Сатыго Е.А. Современные аспекты эффективной диагностики кариеса зубов / Е.А. Сатыго // Маэстро стоматологии. - 2010. - № 2(38). -С. 64-66.

119. Сахарова Э.Б. «Да» и «нет» отбеливанию зубов / Э.Б. Сахарова, O.A. Прокушева, O.A. Поповкина // Материалы 10 и 11 науч.-практ. конф. - М., 2003. - С. 43-46.

120. Сахарова Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики / Э.Б. Сахарова // Стоматология для всех. - 2001. - № 2.

121. Середин П.В. Исследования интактной, а также пораженной кариозным процессом эмали человеческого зуба методом ИК-спектромикроскопии с использованием синхронного излучения / П.В. Середин, А.Н. Лукин, Ю.А. Ипполитов // Научные ведомости БелГУ. - 2011. - № 1. - С. 23-27.

122. Скляр В.Е. Жевательная резинка с минеральными добавками /

B.Е. Скляр, Т.П. Терешина // Стоматология. - 1992. - № 2. - С. 75-76.

123. Слюна: ее значение для сохранения здоровья и роль при заболеваниях / L.M. Sreenby [et al.] // International Dental Journal. - 1992. - Vol. 42, № 4, suppl. 4.-P. 291-304.

124. Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии : пособие для врачей / Т.А. Смирнова. - М. : МГМСУ, 2001. - 32 с.

125. Сравнительная оценка влияния некоторых фтордсодержащих зубных паст на состояние полости рта // Стоматология для всех. — 2000. — № 4. —

C. 44-46.

126. Статистика в медицинских исследованиях / A.A. Глухов [и др.]. - Воронеж : Водолей, 2005. - 158 с.

127. Стоматологические обследования. Основные методы. - 4-е изд. - Женева : ВОЗ, 1997. - 76 с.

128. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики кариеса зубов у дошкольников фторированной солью / Т.Н. Терехова // Стоматология. - 2000. — № 2. - С. 37-39.

129. Терехова Т.Н. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.Н. Терехова, Т.В. Попруженко, М.И. Кленовская. - М. : МЕДпресс-информ, 2010.-88 с.

130. Тищенко Л.Ю. Клиническая оценка и повышение резистентности эмали и дентина при гиперестезии твердых тканей зуба : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Л.Ю. Тищенко. - Ставрополь, 2009. - 24 с.

131. Трухачева H.H. Минеральный обмен эмали и дентина в норме и при кариесе по данным рентгеноспектрального микроанализа / H.H. Трухачева // Современные технологии в терапевтической стоматологии : материалы науч. симпозиума, 12-13 февр. - Воронеж, 2002. - С. 74-79.

132. Трухачева H.H. Особенности минерального обмена твердых тканей зуба под влиянием фтора молока в условиях развития кариеса : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / H.H. Трухачева. - Воронеж, 2003. - 24 с.

133. Улитовский С.Б. Ошибки, наиболее часто допускаемые при чистке зубов / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 1999. - № 7. - С. 49-53.

134. Улитовский С.Б. Современная классификация жидких средств гигиены полости рта / С.Б. Улитовский // Пародонтология. - 1998. - Т. 10, № 4. -С. 17-21.

135. Фосфатсодержащие зубные пасты: состав, свойства, применение в лечебной практике / Ю.А. Федоров [и др.] // Пародонтология. - 1998. -№ 2. - С. 45-49.

136. Фурсик Д.И. Обоснование и профилактика кариеса жевательных поверхностей молочных моляров методом герметизации фиссур / Д.И. Фурсик // Детская стоматология. - 1999. - № 2.

137. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта / А.И Хавкин. — М. : Фонд социальной педиатрии, 2006. - 416 с.

138. Хамадеева A.M. Опыт применения эмаль-герметизирующего ликвида у детей / A.M. Хамадеева, О.А. Багдасарова, P.P. Демина // Материалы 10 и 11 Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2003. - С. 375-378.

139. Шубич М.Г. Распределение катионных биополимеров в эпидермисе кожи человека / М.Г. Шубич // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1973. - Т. 65, № 8. - С. 8-12.

140. Эффективность применения методов интеллектуальной поддержки принятия решений при лечении кариеса / А.А. Кунин [и др.] // 45 лет кафедре терапевтической стоматологии : материалы науч. сессии. — Воронеж, 2004. - Вып. 3.- С. 14-20.

141. Яновский JI.M. Фториды в питьевых водах и смешанной слюне / JI.M. Яновский, М.М. Персиц // Материалы 10 и 11 Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2003. - С. 388-389.

142. A pilot study of confocal laser scanning microscopy for the assessment of undisturbed dental plaque vitality and topography / L. Netuschil [et al.] // Arch. Oral Biol. - 1998. - Vol. 43. - P. 277-285.

143. Abu-Salem O. Ozone efficacy in treatment of occlusal caries in primary teeth / O. Abu-Salem, M. Marashden, E. Lynch. - Belfast, 2003.

144. Allais G. Биопленка полости рта / G. Allais // Новое в стоматологии. -2006.-Т. 136, №4.-С. 4-15.

145. Ancient and modern specimens of human teeth: a fourier transform raman spectroscopic study / ed. M.T. Kirchner [et al.] // J. of Raman spectroscopy. -1997.-Vol. 28.-P. 171-178.

146. Anderson M.H. Chlorhexidine: How useful is it in combating the bacterial challenge and dental caries? / M.H. Anderson // J. CDA. - 2003. - Vol. 31, N 3.-P. 211-216.

147. Anusavice K.J. Treatment regimens in preventive and restorative dentistry / K.J. Anusavice // J. Am. Dent. Assoc. - 1995. - Vol. 126. - P. 727-744.

148. Are Mutans Streprococci a reliable predictive factor for dental caries? / N.L. Thenisch [et al.] // Ceries Res. - 2006. - Vol. 40. - P. 366-374.

149. Arends J. The enamel substrate - charact sties of the enamel surface / J. Ar-ends, W.L. Jongebloed // Swed. Dent. J. - 1977. -N 1. - P. 21-25.

150. Arnold W. Volumetric assesment and quantitative element analysis oft the effect of fluoridated milk on enamel demincralisation / W. Arnold // Arch. Oral Biol.-2003.-Vol. 48.-P. 467-473.

151. Arrest of root surface caries in situ / B. Nyvad [et al.] // J. Dent. Res. - 1997. -Vol. 76.-P. 1845-1853.

152. Artelt H.M. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindlicher Zahnhalse / H.M. Artell // Swiss Dent. - 1994. - Bd. 15, N 4. - S. 9-13.

153. Atkinson A.F. Investigation into permeability of human enamel using osmotic method / A.F. Atkinson // Brit. Dent. J. - 1947. - Vol. 83. - P. 205.

154. Attin T. Deutscher Kongress fur Präventive Zahnheilkunde / T. Attin // Internat. Zahnarzt Praxis international. - 2003. - Bd. 2. - S. 134-135.

155. Attin T. The security and use of carbamide peroxide gels in bleaching therapy / T.Attin // Dtsch. Zahnarztliche Z. - 1998. - Bd. 53. - S. 11-16.

156. Attin T. Stellungnahme der DGZMK/DGZ / T. Attin, R. Hickcl // Bleichen von verfärbten Zahnnen. - 2001. - S. 72-73.

157. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries / P. Axelsson. -Quintessence Publishing, 2000. - 307 p.

158. Bassler B.L. Small Talk. Cell-to-cell communication in bactl / B.L. Bassler // Cell. - 2002. - Vol. 109. - P. 421 -424.

159. Becker H. Politics in Healing / H. Becker. - 2004.

160. Belanger H. Persistent toluidine blue metachromasia / H. Belanger, H.G.Harznett // J. Histochem. and Cytochem. - 1960. - Vol. 8, N 1. - P. 75.

161. Berger A. ln-Office-Bleaching unter Verwendungeiner Plasmalampc. Fallbeispiele zur Aufhellung vitaler und avilaler Zahne / A. Berger // Qintessenz. -2003. - Bd. 54, N 7. - S. 765-772.

162. Bergman G. Microscopic demonstration of liguid flow through human dental enamel / G. Bergman // Arch. Oral. Biol. - 1963. - Vol. 8. - P. 233-235.

163. Bibby B.G. Organic enamel material and caries / B.G. Bibby // Caries Res. -1971.-Vol. 5.-P. 305-322.

164. Bitter N.C. Langzeiteffekie des Bleichens auf die Schmelzobcrflache / N.C. Bitter. - 2000. - Bd. 17. - S. 197-203.

165. Bizhang M. Bleichen / M. Bizhang // Z. P. Internat. - 2002. - № 6.

166. Bizhang M. Weie Zahne Bleaching / M.Bizhang // Z. P. Int. - 2004. - Bd. 8. - S. 606-607.

167. Blunk U. Behandlung sensibler Zahnhalse / U. Blunk // Z.P. Int. - 2004. - Bd. 8. -S. 616-620.

168. Bonecker M. Trends in dental caries in Latin American and Caribbean 5-6 and 11-13-years aid children: a systematic review / M. Bonecker // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2003. - Vol. 31. - P. 152-157.

169. Boros I. Fluoride concentrations of unstimulated whole and labial gland saliva in young-adults after fluoride intake with milk / I. Boros // Caries Res. -2001.-Vol. 35.-P. 167-172.

170. Boy de A. The structure and development of marsupial enamel tubules / A. Boyde, K.S. Lester // Zeitschrift fur Zellforschung. - 1967. - Bd. 82. -S. 558-576.

171. Bravo I. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1997. - Vol. 25. - P. 247250.

172. Brudevold F. Chemistry of the mineral of enamel / F.Brudevold // Structural and chemical organization of teeth. - London, 1967. - Vol. 2. - P. 247-253.

173. Bulkina N.V. Analysis of morphological and chemical changes in the dental enamel under the influence of remineralizing agents: an experimental research / N.V. Bulkina, E.A. Pudovkina, M.D. Matasov // The DPPPD Symposium under the EPMA : European Symposium on Predictive, Preventive and Personalised Dentistry. - Russia, Voronezh, 2012. — P. 100-106.

174. Burke F.J.T. When is caries caries, and what should we do about it? / F.J.T. Burke // Quintessence Int. - 1998. - Vol. 29. - P. 668-672.

175. Calcium binding of enamel proteins and their derivatives with emphasis on the calcium-binding domain of porcine sheathlin / Y. Yamakoshi [et al.] // Arch. Oral. Biol. - 2001. - Vol. 46. - P. 1005-10014.

176. Carlstrom D. Polarization microscopy of dental enamel with reference to incipient carious lesion / D. Carlstrom // Adv. Oral. Biol. - 1964. - Vol. 1. - P. 293-294.

177. Carranza A.C. Clinical Periodontology / A.C. Carranza, M.G. Newman. -Philadelphia, USA : Saunders, Philadelphia, 1996. - 782 p.

178. Carvalho C.K. Microbiological asassment of saliva from children subsequent to atraumatic restorative treatment (ART) / C.K. Carvalho // Int. J. Pediatr. Dent.-2003.-Bd. 13.-S. 186-192.

179. Characterization of enamel in primary teeth by optical coherence tomography for assessment of dental caries / A.M. Maia [et al.] // Int. J. Paediatr. Dent. — 2010.-Vol. 20, N2.-P. 158-164.

180. Christensen G.J. Bleaching teeth: praktioner trends / G.J. Christensen // J.Am. Dent. Assoc.- 1997.-Vol. 128.-P. 168-188.

181. Construction and characterization of an effectorstrain of streptococcus mutans for replacement-therapy of dental caries / J.D. Hillman [et al.] // Infect. Immun. - 2000. - Vol. 68. - P. 543-549.

182. Costerton J.W. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections / J.W. Costerton, P.S. Stewart, E.P. Greenberg // Science. - 1999. - Vol. 284. -P. 1318-1322.

183. Darling A. Dental caries / A. Darling // Oral Pathol. - 1970. - Vol. 1. -P. 239-307.

184. Dawes C. Factors influencing salivary flow rate and composition. Saliva and oral health. - 2nd ed. / C. Dawes ; ed. W.M. Edgar, D.M. O'Mullane. - London : British Dental Association, 1996. - P. 27-41.

185. Dens invaginatus. Review of the literature and diagnostic and therapeutic guidelines / M. Baumgart [et al.] // Monatsschr. Zahnmed. - 2009. - Vol. 119, N7.-P. 697-714.

186. Dental mineralization / M. Goldberg [et al.] // Int. J. Dev. Biol. - 1995. - Vol. 39.-P. 93-110.

187. Determinants of dental caries experience / S.B. Javali [et al.] // J. Dent. Res. -2001.-Vol. 12.-P. 230-233.

188. Dijkman A.G. In vivo remineralization of plaque-induced initial enamel lesions. A microcardiographic imvestigation / A.G. Dijkman, J. Achuthof, J. Arends // Caries Res. - 1986. - Vol. 20, N 3. - P. 202-208.

189. Does the cycle of restoration lead to larger restorations? / C.F. Brantley [et al.] // J. Am. Dent. Assoc. - 1995. - Vol. 126. - P. 1407-1413.

190. Drizhal I. Современные представления о зубном налете / I. Drizhal // Новое в стоматологии. - 2001. — № 10. — С. 23-38.

191. Dykes Е. The occurrence of chloride ions in the apatite lattice of Holy Spring's Hydroxyapatite and dental enamel / E. Dykes, J. Elliot // Calcif. Tos-sue Res. - 1971. - Vol. 7. - P. 241-247.

192. Dyonosopulos R. The effect of home-use fluoride gels on glass-ionomer, compomer and composite resin restorations / R. Dyonosopulos // Oral Reha-bil. - 2003. - Vol. 30, N 7. - P. 683-689.

193. Early detection of white spot lesions with digital camera and remineralization therapy / Y. Iijima // Aust. Dent. J. - 2008. - Vol. 53, N 3. - P. 274-280.

194. Edgar M. Saliva and the control of plaque pH / M. Edgar, S.M. Higham // Saliva and oral health. - 2nded. / ed. W.M. Edgar, D.M. O'Mullane. - London : British Dental Association, 1996. - P. 81-94.

195. Edgar W.M. Saliva and oral health / W.M. Edgar, D.M. O'Mullane. - London, 1996.- 140 p.

196. Effect of ozone on surface of restorative materials / D. Campbell [et al.]. -Belfast, 2003.

197. Effect of Saliva composition on experimental root caries / A. Bardow [et al.] // Caries Research. - 2005. - Vol. 39. - P. 71-77.

198. Effective treatment of occlusal fissure caries using ozone / N. Johnson [et al.[ .-Belfast, 2003.

199. Einwag J. Erosionen-Abrasionen-Putzdefekte / J. Einwag // Neue Herausforderungen an das Praxisteam. Dentjournal. - 2002. - Bd. 3-4. - S. 9-10.

200. Ekstrand J. Fluoride Metabolism / J. Ekstrand // Fluoride in Dentistry. - Copenhagen, 1998.-Vol. 150.-P. 170.

201. Elliot J.C. Structure, crystal chemistry and dencity of enamel apatites / J.C. Elliot // Dental Enamel, Wiley, Chishester, Ciba Foundadion Symposium. - 1997.-P. 54-72.

202. Ermittlung von Faktoren zur ariesrisikobestimmung / S. Zimmer [et al.] // Oralprophylaxe. - 1998. - Vol. 20. - P. 87-93.

203. Facilitated intranasal induction of mucosal and systemic immunity to mutans streptococcal glucosy/transferase peptide vaccines / D.J. Smith [et al.] // Infect. Immun. - 2001. - Vol. 69. - P. 4767-4773.

204. Fejerskov O. Dental caries / O. Fejerskov, E.A.M. Kidd. - Blackwell Munks-gaard, 2004. - 350 p.

205. Fejerskov O. Risk assessment in dental caries / O. Fejerskov, F. Manji // Dental Ecology. - 1990. - Vol. 25. - P. 5-12.

206. Fischer C. Kariostatische Wirkungsmechanis men der Fluoride / C. Fischer, A. Lussi, P. Hotz // Schweiz Monatsschr. Zahnmed. - 1995. - Bd. 195. - S. 311-317.

207. Fluoride toothpastes for preventing caries in children and adolescents (Cochrane Review) [Resourse electronic] / V.C. Marinho [et al.] // The Cochrane Library. - Oxford : Software Update, 2003. - Issue 1. -(http:Avww.cochrane.org).

208. Fontana M. Secondary caries: Relation with current criteria used to replace restorations / M. Fontana // J. Acad. Gen. Dent. - 1995. - Vol. 43. - P. 144154.

209. Fosdick L. Some theorethical aspects of tooth permeability / L. Fosdick // J. Dent. Res. - 1963. - Vol. 18. - P. 212-217.

210. Frank R.M. Lead concentration gradients in erupted human teeth / R.M. Frank // J. Dent. Res. - 1988. - Vol. 67. - P. 684-689.

211. Frank R.M. Structural events in caries process in enamel, cementum and dentin / R.M. Frank // J. Dent. Res. - 1990. - Vol. 69, (special issue). - P. 559566.

212. Friedl K. Resin-modified glass ionomer cements: fluoride release and influence on Streptococcus mulans growth / K. Friedl // Europ. J. of Oral Sciense. -1997.-Vol. 105.-P. 81-85.

213. Fundamentals for the restoration of fractured rior teeth / L.N. Baratieri [et al.] // Esthetics - Directadhesive restoration on fractured anterior teeth / ed. L.N. Baratieri [et al.]. - Sao Paulo : Quintessence, 1998. - P. 3-32.

214. Fuss Z. A laboratory study of the effect of calcium hydroxide mixed with iodine or electrophoretically activated copper on bacterial viability in dentinal tubules / Z. Fuss // Int. Endodontic J. - 2002. - Vol. 35. - P. 522-526.

215. Gan J. Qualitat von Fissurenversiegelungen mit zwei Fluoridfreisetzenden Vcrsieglermaterialien / J. Gan // Dtsch. Zahnarztl. Z. - 1999. - Bd. 54. - S. 108-111.

216. Gangler P. Kariesprogression und Fiillungstherapie - ein neues Konzept der Zahnerhaltung / P. Gangler // Deutscher Zahnarztekalender / hrsg. W. Ketterl. - München : Hanser, 1994. S. 49-62.

217. Gerardu V. The Effect of Meridol Mouthrense after 3 week Use on the Aci-dogenicty of Dental Plaque at Spacific Sites / V. Gerardu // Z. P. Int. — 2004. -Vol. 7.-P. 155.

218. Giertsen E. Effects of mouthrinses with xylitol und fluoride on dental plaque and saliva / E. Giertsen // Caries Res. - 1999. - Vol. 33. - P. 23-31.

219. Glaspoole. Demineralization of enamel in relation to the fluoride release of materials / Glaspoole // Am. J. Dent. - 2001. - Vol. 14. - P. 8-12.

220. Gobel S. Mundspullosungen fur jedermann / S. Gobel // Z. P. Int. - 2004. -Bd. 8. - S. 597-598.

221. Gottfried S. Sind Komposite biokompatibel / S. Gottfried // Z. P. Int. - 2003. -Vol. 6.-P. 63.

222. Gustafson G. A new concept of dental enamel structure and formation / G. Gustafson, A.G. Gustafson // Odontol. Revy. - 1968. - Vol. 19. - P. 265270.

223. Hardwick J.L. Dental plaque / J.L. Hardwick. - Levingstone, 1985. - 178 p.

224. Harris N.O. Primary preventive dentistry. - 5th ed. / N.O. Harris. - Stamford ; Connecticut: Appleto Lange, 1999. - 658 p.

225. Hastings D. Dentine hypersensitivity - dental hygiene and priodental considerations / D. Hastings // Int. Dent. J. - 2002. - Vol. 52. - P. 385-393.

226. Hay D.L. The functions of salivary proteins / D.L. Hay, W.H. Bowen // Saliva and oral health. - 2nd ed. / ed. W.M. Edgar, D.M. O'Mullane. - London : British Dental Association, 1996. - P. 105-122.

227. Hayacibara M. Effects of fluoride and aluminium from ionomeric materials on simulans bioritm / M. Hayacibara // J. Dent. Res. - 2003. - Vol. 82. -P. 267-271.

228. Haywood B. Dentine hypersensitivity: bleaching and restorative considerations for successful management / B. Haywood // Int. Dent. J. - 2002. - Vol. 52.-P. 376-384.

229. Heling L. Effect of bleaching agents on dentin permeability to Streptococcus faecalis / L. Heling // J. Endodont. - 1995. - Vol. 21. - P. 540-542.

230. Hellwig E. Uber die Möglichkeiten, Ergebnisse aus der Grundlagenforschung in praxisre-levante Verfahren umzusetzen / E. Hellwig // Profilaxedialog. -2001. -№ 2. - S. 2-4.

231. Hellwing E. Einfehrung in die Zahnerhaltung / E. Hellwing. - Baltimore, 1999.-S. 397.

232. Hetzer G. Kariesprophylaxe im Milchgebiss / G. Hetzer // Stomatologie. -2003.-Bd. 1.-S.4-8.

233. Hie N. Oberflacheneigenschaften von Dentalres-taurationsmaterialien in Abhängigkeit von Pellikelbildung / N. Hie // Dtsch. Zahnarztl. - 2003. - Bd. 58, N l.-S. 38-41.

234. Hilton T.J. Direct posterior composite restorations / T.J. Hilton // Fundamentals of operative dentistry / ed. R.S. Schwartz, J.B. Summitt. - Chicago : Quintessence, 1996. - P. 207-228.

235. Hoffman S. Scanning Electron Microscope Studies of EDTA-Treated Enamel / S. Hoffman, W.S. McEwan, Ch.M. Drew // J. Dent. Res. - 1969. - Vol. 48, N6.-P. 1234-1242.

236. Hogg S.D. The interaction between lipoteichoic acid and artificial tooth pellicle / S.D. Hogg, I. Lightfoot // J. Dent. Res. - 1988. - Vol. 67, N 4. - P. 641.

237. Holland G.R. Guidelines for design and conduct of clinical trials ondentine hypersensitivity / G.R. Holland // J. Clin. Parodontol. - 1997. - Vol. 24. -P. 808-813.

238. Hopp M. Modernes Zahnbleichen: Literatirubersicht und Kasuistik / M.Hopp // Z. P. Int. - 2004. - Bd. 7. - S. 410-419.

239. Hugo B. Entwicklung und Anwendungsmoglichkeiten neuer oszillierender Verfahren in der Preparations- und Restaurationstechnik / B. Hugo // Deutscher Zahnarztekalender / hrsg. D. Heidemann. - München : Hanser, 1998. - S. 27-60.

240. Imfeid C. Betreuungvon Patienten mit Ess-Storungen: Behutsame Behandlungsstrategie / C. Imfeid // DZW. - 2003. - Bd. 14.

241. Immunization against dental caries / T. Koga [et al.] // Vaccine. - 2002. -Vol. 20.-P. 2027-2044.

242. In vitro evaluation of the Spectra early caries detection system /M. Graye [et al.] // J. Clin. Dent. - 2012. - Vol. 23, N 1. - P. 1-6.

243. Irwin C.R. Prevalence of dentine hypersensitivity in general dental population / C.R. Irwin // Irish Dent Assoc. - 1997. - Vol. 43. - P. 7-9.

244. Jannesson L. Effekt of a Triklosan-Containing Toothpaste Supplemented with 10% Xylitol on Mutans Streptococci in Saliva and Dental Plaque / L. Jannesson // Caries Research. - 2002. - Vol. 36. - P. 36-39.

245. Jenkins G.N. The physiology and biochemistry of the mouth / G.N. Jenkins. -Oxford, 1978. - 599 p.

246. Jenkins G.N. The physiology and biochemistry of the mouth / G.N. Jenkins // Caries Res. - 1988. - Vol. 22. - P. 599-612.

247. Jenkins G.N. The physiology of the mouth / G.N. Jenkins. - Oxford, 1970. -374 p.

248. Jonh D.B. Featherstone Delivery Challenges for Fluoride, Chlorhexidine and Xillitiol /D.B. Jonh // BMC Oral Health. - 2006. - Vol. 6, Suppl. 1. - P. 58.

249. Karlsson L. Caries Detection Methods Based on Changes in Optical Properties between Healthy and Carious Tissue / L. Karlsson // Int. J. Dent. - 2010. -Vol. 28.-P. 707-709.

250. Keyes P.H. Recent advances in dental caries research. Bacteriology. Bacteriological findings and biological implications / P.H. Keys // Int. Dent. J. - 1962. -Vol. 12.-P. 443-464.

251. Kielbassa A. Hartgewebedefekte / A. Kielbassa // Die Abrasion von Schmelz und Dentin Individualprophylaxe. - 2001. - № 2. — S. 7-8.

252. Kielbassa A.M. Schmerzempfindliche Zahne - Ergebnisse einer Konferenz / A.M. Kielbassa // S. Zimmer. - 2001. - № 2.

253. Kleinberg I. A mixed-bacteria ecological approach to understanding the role of the oral bacteria in dental caries causation: an alternative to streptococcus mutans and the specific-plaque hypothesis / I. Kleinberg // Crit. Rev. Oral Biol. Med.-2002.-Vol. 13.-P. 108-125.

254. Klimek J. Initiale Karies und ihre Behandlung / J. Klimek // Deutscher Zahnarztekalender / ed. D. Heidemann. - München : Hanser, 1997. - S. 23-42.

255. Knappwost A. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten bei Kunststoff-Fullungen Unverzichtbar zur Prevention von Sekundarkaries / A. Knappwost //ZBay.- 1999.-Bd. 3.

256. Knappwost A. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten statt Fluorid-abgabe aus Kunststoff-Fullungen / A. Knappwost // ZMK. - 1998. - Bd. 1-2.

257. Knappwost C. Nichtivasive Mineralische Fissurenversiegelung durch Cu-dotierte Tiefenfluoridierung / C. Knappwost // ZMK. -1999.

258. Knauer L. Ermittlungdes Profils und derTiefe der Auflockerungszone des Zahnschmelzes durch die Tiefenfluoridierung als chemische Sonde : dis. / L. Knauer. - 2000.

259. Knauer L. In der Tiefe liegt die Kraft / L. Knauer // Dentalzeitung. -2004. -Bd. 6. - S. 54-55.

260. Kolenbrander P.E. Coaggregation of human oral bacteria: potential role in theaccretion of dental plaque / P.E. Kolenbrander // J. Appl. Bacteriol. -1993. - Vol. 74, Symp. Suppl. - P. 79S-86S.

261. König K.G. Milchzahnkaries in den Niederlanden. Oralprofilaxe / K.G. König // Sonderheft, 1999.

262. König K.G. Karies und Parodontopathien / K.G. König. - Stuttgart: Thieme, 1987.

263. Kujat D. Fesizitzende Apparaturen / D. Kujat // Brackets. - 2004. - Bd. 8. -S. 730-731.

264. Kuzmina I. A caries preventive program among children in a district of Moscow / I.A. Kuzmina. - Copenhagen, 1997. - 72 p.

265. Laible N.J. Bactericidal activity of human lysozyme muramidase inactive ly-sozyme, and cationic polypeptides against Streptococcus sanguis and Streptococcus faecalis: inhibition by chitin ligosaccharides / N.J. Laible, G.R. Germaine // Infect. Immun. - 1985. - Vol. 48. - P. 720-728.

266. Leistner M. Bleaching, Restauration, Ästhetik - und was Ihr Patient dazu beitragen kann / M. Leistner // ZMK. - 2002. - Bd. 9. - S. 625-627.

267. Lindhe J. The effect of a triclosan-containing den tifrice on established plaque and gingivitis / J. Lindhe // J. Clin. Periodontol. - 1993. - Vol. 20. - P. 327334.

268. Lingstrom R. Effects of frequent mouthrinses with palatinose and xylitol on dental plaque / R. Lingstrom // Eur. J. Oral Sei. - 1997. - Vol. 105. - P. 162169.

269. Liu H.C. Prevalence and distribution of cervical dentine hyprsensitivity in a populetion in Teipei / H.C. Liu // Taiwan. J. Endodont. - 1998. - Vol. 24. - P. 45-47.

270. Lynch H. Xylitol and Dental Caries: An Overview for Clinicians / H. Lynch, P. Milgrom // J. CDA. - 2003. - Vol. 31, N 3. - P. 205-209.

271.Makinen K.K Xylitoi-based caries prevention: Is there enough evidence for the existence of a specific xylitol effect? / K.K. Makinen // J. Oral. Dis. -1998.-Vol. 4.-P. 226-230.

272. Mandel I.D. Caries prevention: current strategies, newdirections / I.D. Mandel // J. Am. Dent. Assoc. - 1996. - Vol. 127. - P. 1477-1488.

273. Mann S. Biomineral types and functions / S. Mann // Biomineralization, Principles and Concepts in Bioinorganic Materials Chemistry / ed. S. Mann. - Oxford : Oxford Univ. Press, 2001. - P. 6-23.

274. Manual versus powered tooth-brushing for oral health (Cochrane Review) / M. Heanue [et al.] // Cochrane Library. - Oxford : Software Update, 2003. -Issue 1.

275. Marashdeh M. Ozone treatment of occlusal caries in primary teeth: immediate effects and correlation of diagnostic methods / M. Marashdeh, O, Abu-Salem, E, Lynch. - Belfasr, 2003.

276. March P.D. The oral microflora-friend or foe? Can we decide? / P.D. March, R.S. Percival // Internat. Dent. J. - 2006. - Vol. 56, N 4, suppl. 1. - P. 233239.

277. Marschall M.V. Hydrogen peroxide: A review of its use in dentistry / M.V. Marschall // J. Periodon. - 1995. - Vol. 66. - P. 786-789.

278. Marsh P. Orale Mikrobiologie / P. Marsh, M.V. Martin. - Stuttgart: Thieme, 2003.

279. Marsh P.D. Dental plaque as a biofilm / P.D. Marsh, D.J. Bradshaw // J. Ind. Microbiol.-1995.-Vol. 15.-P. 169-175.

280. Marsh P.D. Physiological approaches to the control of oral biofilms / P.D. Marsh, D.J. Bradshaw // Adv. Dent. Res. - 1997. - Vol. 11. - P. 176-185.

281. Marthaler T.M. Cariostatic efficacy of the combined use of fluorides / T.M. Marthaler // J. Dent. Res. - 1990. - Vol. 69. - P. 797-800.

282. Marthaler T.M. Changes in dental caries 1953-2003 / T.M. Marthaler // Caries Res. - 2004. - Vol. 38.-P. 173-181.

283. Mathewson R.J. Fundamentals of Pediatric dentistry / R.J. Mathewson, R.E. Primosch. - Quintessence publishing Co, Inc, 1995. - 392 p.

284. Maziala D. The cytochemical staining and measurement with mercurie bromphenol blue / D. Maziala, P.A. Brever, M. Alfert // Biol. Bull. - 1953. - Vol. 104, N 1.-P. 37-67.

285. Mc Manus J.F.A. Histological and histochimical uses of periodic acid / J.F.A. Mc Manus // Stom. Technol. - 1948. -N 23. - P. 99-108.

286. Mclntyre J. Management and controlof caries / J. Mclntyre // Preservation and restoration of tooth structure / ed. G.J. Mount, W.R. Hume. - London : Mosby, 1998.-P. 19-25.

287. Mellberg J.R. Fluoride in preventive dentistry: remineralization on incipient lesions / J.R. Mellberg, L.W. Ripa // Quintess. Intern. - 1983. - Vol. 14, N 7. -P. 733-736.

288. Menghini G. Kariesvorbeugung in der Schweiz und Resultate im Milchgebis / G. Menghini. - Oralprofilaxe : Sonderheft, 1999. - S. 9-13.

289. Meyer G. Fordern Kompositfullungen die Karies? / G. Meyer // Zahnarzt Wirtschaft. - 2000. - Prax. 6. - 2000. -S. 104-107.

290. Mitra Das erste Traum-Komposit? // Z.P. Int. - 2003. - Bd. 6. - S. 64.

291. Mjor I.A. The location of clinically diagnosed secondary caries / I.A. Mjor // Quintessence Int. - 1998. - Vol. 29. - P. 313-317.

292. Moreno E.C. Physicochemical aspects of fluoriedeapatite systems relevant to the study of dental caries / E.C. Moreno // Caries Res. - 1977. - Vol. 1. -P. 142-171.

293. Muller G. Der Histopathochemische Nachoveis wasserlöslicher Kohlenhydrate / G. Muller//Verhondl. Anat. Ges.- 1965.-Vol. 115.-P. 165-172.

294. Murdoch-Kinch F.M. Minimally invasive dentistry / C.A. Murdoch-Kinch, M.E. McLean // JADA. - 2003. - Vol. 134. - P. 87-95.

295. Nammour S. Increase of enamel fluoride retention by flow fluence argon laser in vivo / S. Nammour // Lasers Surg. Med. - 2004. - Vol. 33. - P. 260263.

296. Nell. Karieshaufigkeit bei Kindern und Jugendlichen / Nell. - Oralprofilaxe : Sonderheft, 1999.-P. 14-17.

297. Newman W.F. The chemical dynamics of the bone minerals / W.F. Newman. - Chicago : Chicago Univ. Press, 1958. - 359 p.

298. Nikiforuk G. Understanding dental caries. I. Ethyology and mechanisms: Basic and clinical aspect / G. Nikiforuk. - Karger, 1985. - 303 p.

299. Noack M. Wie reproduzierbar kann die Qualität einer Restoration begutachtet werden? / M. Noack // Qualitätssicherung in der Zahnheilkunde / hrsg. W. Walther, M. Heners. - Heidelberg : Huthig, 1995. - S. 141-67.

300. Ögaard B. Kariesprophylaxe in Norwegen. Individuelle Fluoridanwcndungen bevorzugt / B. Ogaard // Prophylaxedialog. - 2001. - № 2. -S. 5-6.

301.0ost G. Erosionen - die Kehrseite gesunder Ernahrungsgewohnheiten / G. Oost // ZMK. - 2003. - N 1-2. - S. 24-32.

302. Oral health in children with chronic renal failure / A. Al-Nowaiser [et al.] // Pediatr. - 2003. - Vol. 18, N 1. - P. 39-45.

303. Oxidative consumption of biomolecules by therapeutic levels of ozone / M. Turner [et al.]. - London, 2002.

304. Pediatric dentistry / ed. R.R. Welbury // Oxford ; New York ; Tokyo : Oxford University Press, 1997. - 402 p.

305. Petersen R.E. The World Oral Health Report 2003 / R.E. Petersen // Comm. Dent. Oral Epid. - 2003. - Vol. 31, suppl. 1. - P. 3-24.

306. Petersson L.G. Fluoride Concentrations in Saliva and Dental Plaque in Young Children after Intake of Fluoridated Milk / L.G. Petersson // Caries Research. -2002.-Vol. 36.-P. 40-43.

307. PH gradients induced by urea metabolism in «artificial mouth» microcosm plaques / C.H. Sissons [et al.] // Arch. Oral Biol. - 1994. - Vol. 39. - P. 507511.

308. Pieper K. Epidemiologische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe / K. Pieper. - Eigenverlag ; Bonn, 2001.

309. Pitts N.B. Diagnostic tools and measurements / N.B. Pitts // Community Dental Oral Epidemiology. - 1997. - Vol. 25. - P. 24-35.

310. Poulsen S. Dental caries in Danisch children / S. Poulsen // Eur. J. Pediatr. Dent. - 2002. - Vol. 3. - P. 195-198.

311. Prevention. Part 4: Tooth brushing: What advice should be given to patients? / R.M. Davies [et al.] //Br. Dent. J. -2003. - Vol. 195. - P. 135-141.

312. Prevention of oral diseases. - Geneva : WHO, 1987. - 83 p.

313. Reich E. Ein europaisches Konzept der Kariespravention. Oralprofilaxe / E. Reich. - Sonderheft, 1999. - S. 52-56.

314. Renvert S. Comparison between three triclosan dentifrices on plaque, gingivitis and salivary microflora / S. Renvert // J. Clin. Periodontol. - 1995. — Vol. 22.-P. 63-70.

315. Resin bonding: a new adhesive technology / R. Janda [et al.] // J. Adhes. Dent. - 2002. - Vol. 4. - P. 299-308.

316. Reynolds E.C. Additional aids to the remineralisation of tooth structure / E.C. Reynolds, L.J. Walsh // Preservation and restoration of tooth structure. -2-nd ed.-2005.-P. 111-118.

317. Riedel O. Wirksame kariespreventive Mittel / O. Riedel // ZWR Spezial. -2004.-Bd. 10. -S. 18-19.

318. Riete P. Kariesprophylaxe und konservierend therapie / P. Riete. - Stuttdart; New York, 1994.

319. Robke F.J. Fluoridierungsprogramm in einem sozialen Brenn-punkt in Hannover : diss. / F.J. Robke. - Berlin : Humboldt Universität, 1997.

320. Rosentritt M. Drei-Medien-Verschlei? von Fullungskompositen / M. Rosentritt // Die Quintessenz. - 2003. - Bd. 2.

321. Rotstein I. Histochemical analysis of dental hard tissues following bleaching / I. Rotstein // J. Endodont. - 1996. - Vol. 22. - P. 23-26.

322. Roulet J.F. Adhesive techniques: the Standard for the restoration of anteri-orteeth / J.F. Roulet // Minimally invasive restorations with bonding / ed. M. Degrange, J.F. Roulet. - Chicago : Quintessence, 1997. - S. 17-30.

323. Sakae T. Variations in dental enamel crystallites and micro-structure / T.Sakae // J.Oral Biosci. - 2006. - Vol. 48, N 2. - P. 85-93.

324. Sales D. Short-term fluoride and cations release from polyacid-modified composites in distilled water, and an acidic lactate buffer / D. Sales // Biomaterials. - 2003. - Vol. 24. - P. 1687-1696.

325. Sandberg Specific inhibitors of bacterial adhesion: observations of the study of gram-positive bacteria that initiate bioformation on the tooth surface / J.O. Cisar [et al.] // Adv. Dent. Res. - 1997. - P. 168-175.

326. Saxer U. Wcichgewcbcdefekte. Ätiologie der Rczessionsbildung durch mechanische Zahnreinigung / U. Saxer // Profilaxedialog. - 2001. — № 2. — S. 9-10.

327. Scheie A.A. Xylitol in caries prevention: What ist he evidence for clinical efficacy? / A.A. Scheie // J. Oral Dis. - 1998. - Vol. 4. - P. 268-278.

328. Schou L. Oral health promotion / L. Schou. - Oxford ; New York ; Toronto : Oxford University Press, 1993. - 277 p.

329. Schulte A. Auswirkungvon Wasser-Pulverstrahigeraten auf Zahnhartgewebe und Restauralionsmaterialien / A. Schulte // ZMK. - 2003. - Bd. 2. - S. 1823.

330. Seemann I.I. Deutsche Kongress fur Preventive Zahnheilkunde / I.I. Seemann // Z. P. Int. - 2003. - Bd. 6. - S. 134.

331. Silverstone L.M. Variation in the pattern to acid etchind of human dental enamel examined by scanning electron microscory / L.M. Silverstone, C.A. Saxion, I.L. Dogon // Caries res. - 1975. - Vol. 9. - P. 373-388.

332. Sintes J.L. Ehanced anticaries efficacy of a 0,243% sodium fluoride/10% xylitol/silica dentifrice:3-year clinical results / J.L. Sintes // Am. J. Dent. -1995.-Vol. 8.-P. 231-235.

333. Smales F.J. The atraumatic restorative treatment (ART) approach for the management of dental caries / RJ. Smales, H.K. Yip // Quintessence Int. -2002. - Vol. 33. - P. 427-432.

334. Splieth Ch. Fissurenversiegelung eignet sich nicht generell zur Kariesprophylaxe / Ch. Splieth // Z. P. Int. - 2004. - Bd. 7. - S. 305.

335. Sreebny K.M. Saliva in health and disease: an appraisal and update / K.M. Sreebny // Int. Dent. J. - 2000. - Vol. 50. - P. 140-161.

336. Stack M.V. Organic constituents of enamel / M.V. Stack // J. Amer. Dent. Association. - 1954. - Vol. 48. - P. 297-300.

337. Staehle H.J. Wann müssen kariöse Zahnhartsubstanzen ent-fernt werden? Neue Daten uberdie Kariestherapie / HJ. Staehle // Wirksamkeit und Effek-tiviat in der Zahnheilkunde / hrsg. W. Walther, M. Heners. - Heidelberg : Huthig, 1997.-S. 1-21.

338. Stookey G.K. Optical Methods - Quantitative Light Fluorescence / G.K. Stookey // J. Dent. Res. - 2004. - Vol. 83. - P. 84-88.

339. Strijp van A. Effects of 0,2% Chlorhexidine on the Bacterial Colonization and Déminéralisation of Enamel and Dentin in situ / A. van Strijp // ZIP Int. -2004.-Vol. 7.-P. 155.

340. Takachashi Y. Antibacterial Effects and Physical Properties of Glas-ionomer Cements Containing Chlorhexidine for ART / Y. Takachashi // Z. P. Int. -2004.-Vol. l.-P. 68.

341. Textbook of clinical cariology. - 2-nd ed. / ed. A. Thylstrup, O. Fejerskov. -Munksgaard ; Copenhagen, 1994. - 420 p.

342. The developing enamel matrix: nature and function / C. Robinson [et al.] // Eur. J. Oral. Sei.-1998.-Vol. 106, Suppl. l.-P. 282-291.

343. Thenisch N.L. Are Mutans Steptococci a reliable predictive factor for dental caries? / N.L. Thenisch // Caries Res. - 2006. - Vol. 40. - P. 366-374.

344. The second national survey of oral health status of children and adults in China / H.Y. Wang [et al.] // Int. Dent. J. - 2002. - Vol. 52. - P. 283-290.

345. The use of medicated chewing gums and oral health in frail eldery people: a one-year clinical trial / D. Simons [et al.] // J. Am. Geriatric Soc. - 2002. -Vol. 50.-P. 1348-1352.

346. Thermal behavior of dental enamel and geologic apatite. An infrared spectroscopic study / J. Shi [et al.] // Amer. Minerologist. - 2003. - Voo.88. - P. 1866-1871.

347. Tooth brushing and social characteristics of families in 32 countries / L. Maes [et al.] // Int. Dental J. - 2006. - Vol. 56. - P. 159-167.

348. Twetman S. Fluoride concentration in whole saliva and separated giand secretions in schoolchildren after intake of fluoridated milk / S. Twetman // Caries Res. - 1998. - Vol. 32. - P. 412-416.

349. US Oral health in America: a Report of the Surgen General. - Rockville (US),

2000.-308 p.

350. Van Loveren C. Antimicrobial Activity of Fluoride and its in Vivo Importance: Identification of Research Questions / C. van Loveren // Caries Res. -

2001.-Vol.35, suppl. l.-P. 65-70.

351.Whelton H. IntroductionfTheanatomyand physiologyof salivary glands / H. Whelton // Saliva and oral health. - 2nd ed. / ed. W.M. Edgar, D.M. O'Mullane. - London : British Dental Association, 1996. - P. 1-8.

352. Wilson N.H.F. Quality of composite resins: clinical data. Wilson NHF / N.H.F. Wilson // Factors influencing the quality of composite restorations theory and practice / ed. G. Dondi dall'Orologio, C. Prati. - Haarlem : Cavex Holand, 1997.-P. 155-164.

353. Wolff M.S. The cariogenic dental biofilm: good, bad or just something to control? / M.S. Wolff, C. Larson // Oral Res. - 2009. - Vol. 23, Suppl. -P. 31-38.

354. Wolinsky L.E. Caries and cariology / L.E. Wolinsky // Oral microbiology and immunology. - 2-nd ed. / ed. R.J. Nisengard, M.C. Newman. - Philadelphia : Saunders, 1994. - P. 341-359.

355. Wynn R.L. Tobacco «plantibodies» for caries prevention / R.L. Wynn, T.F. Meiller, H.L. Crossley // Gen. Dent. - 1999. - Vol. 47. - P. 450-454.

356. Zimmer S. Survival of Fissure Sealants Placed in Private Practice after up 6,5 Years / S. Zimmer // Z. P. Int. - 2004. - Vol. 7. - P. 69.

357. Zimmer S. Caries prevention with fluoride varnish in a socially deprived community / S. Zimmer, F.J. Robke, J.-F. Roulet // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1999. - Vol. 27. - P. 103-108.

358. Zimmer S. Karicsprofilaxe mit Fluorid / S. Zimmer // ZMK. - 2002. - Bd. 18, N6.-S. 370

359. Zimmer S. Two years validation of caries risk assessment by clinical and salivary parameters / S. Zimmer, V. Twerskoi, J.-F. Roulet // J. Dent. Res. -1997. - Vol. 76. - P. 370. (Abstr. 2852).