Разработка и обоснование комплексной клинико-иммунологической диагностики и иммунотерапии воспалительных заболеваний матки и ее придатков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Каграманова, Жанна Арутюновна

• Каграманова, Жанна Арутюновна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Каграманова, Жанна Арутюновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Патогенез, диагностика и принципы лечения острых и хронических заболеваний матки и придатков

(обзор литературы)

1.1. Патогенез острых и хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков

1.2. Роль нарушений иммунитета в патогенезе острых и

хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков

1.3. Современные методы комплексной клинико-иммунологической диагностики воспалительных заболеваний матки и ее придатков

1.4. Принципы терапии больных острыми и хроническими воспалительными заболеваниями матки и ее придатков

1.5. Современные принципы комплексной реабилитации больных воспалительными заболеваниями матки и ее придатков

для сохранения репродуктивной функции

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.1. Клиническая характеристика больных острым и хроническим эндометритом

2.1.2. Клиническая характеристика больных острым сальпингоофоритом

2.1.3. Клиническая характеристика женщин на этапе реабилитации с нарушениями менструальной функции, перенесших острый сальпингоофорит

2.1.4. Клиническая характеристика больных хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения

2.1.5. Клиническая характеристика женщин с хроническим сальпингоофоритом

в стадии обострения в сочетании с вульвовагинитом и цервицитом

2.1.6. Клиническая характеристика больных гнойными воспалительными образованиями придатков матки

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы инструментальной диагностики

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований. Патогенез, обоснование и разработка клинико-иммунологической диагностики и иммунотерапии воспалительных заболеваний матки и придатков

3.1. Клинико-иммунологическая диагностика и разработка комплексной терапии больных эндометритом

3.2. Патогенетическое обоснование и разработка алгоритма комплексной диагностики и лечения острого сальпингоофорита

3.3. Хронический сальпингоофорит в стадии обострения

2

3.4. Оптимизация комплексной терапии хронического сальпингоофорита в стадии обострения в сочетании

с вульвовагинитом

3.5. Разработка локальной иммунотерапии цервицита у женщин

3.6. Клинико-иммунологическая диагностика и комплексная терапия больных гнойными воспалительными образованиями придатков матки

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

Практические рекомендации

Список литературы

Список используемых сокращений

АГ - антиген AT - антитело

АФП - абсолютный фагоцитарный показатель ВБН - вирус болезни Ньюкасла ВИ - вирусная инфекция

ВЗМП - воспалительные заболевания матки и придатков

ГКГС - главный комплекс гистосовместимости

ГНТ - гиперчувствительность немедленного типа

ДК - дендритные клетки

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ЕК - естественные киллеры

ИФА - иммуноферментный анализ

ИФН - интерферон

рИФН - рекомбинантный интерферон

ИФН статус - интерфероновый статус

а-ИФН - альфа интерферон

у-ИФН - гамма интерферон

ME - международные единицы

НСТ- тест - нитро синий тетразолиевый тест

HLA DR+ антиген гистосовместимости клеток II класса

РНК - рибонуклеиновая кислота

РГА - реакция гемагглютинации

РТГА - реакция торможения гемагглютинации

ФГА - фитогемагглютинин

ФИ — фагоцитарный индекс

ФЧ - фагоцитарное число

ФНО - фактор некроза опухоли

CD (cluster differentiation или cell differentiation antigens) - кластер дифференцировки

CD-3 -Т-лимфоциты CD-4 - Т-хелперы-индукторы CD-8-Т-супрессоры - цитотоксические лимфоциты CD-16-(NK) - естественные киллеры CD-20 -зрелые В-лимфоциты

CD-25-(IL-2R) - альфа субъединица рецептора для интерлейкина 2 CD-95 - Fas-рецептор (ранний маркер апоптоза) CD38 -кортикальные тимоциты, незрелые Т- и В-лимфоциты CD-54 -молекулы межклеточной адгезии лимфоцитов CD-56 - киллеры

CD-I lb - молекулы межклеточной адгезии нейтрофилов CD8+DR+ - активированные цитотоксические лимфоциты CD 16+56+ - антигены естественных киллеров CD54+ CD 3+ - адгезивные Т-лимфоциты CD 3+CD4+ - субпопуляция Т-хелперов CD4+ - Т- хелперы

CD8+ - цитотоксические Т-лимфоциты IgG -иммуноглобулины класса G IgM - иммуноглобулины класса М IgA - иммуноглобулины класса А IL - интерлейкин п - объем выборки

р - достоверность различий между параметрами двух групп больных

t II Ш1Ш1Ш1ШШ 11 [ШУЕ Ш I 1Ш ЕШК IE! E E I III I

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и обоснование комплексной клинико-иммунологической диагностики и иммунотерапии воспалительных заболеваний матки и ее придатков»

Введение

Актуальность проблемы

Воспалительные заболевания матки и придатков (ВЗМП) по-прежнему занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний (Стрижаков А.Н., 2010; Адамян Л.В., 2010; Подзолкова Н.М., 2010; Серов В.Н., 2009). Частота ВЗМП составляет 60-65% у амбулаторных и около 30% у стационарных гинекологических больных (Савельева Г.М. и соавт., 2009). За последние годы во всем мире зафиксирован рост ВЗПМ на 13% и на 25% у женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, причем в 3 раза увеличилась частота гнойных воспалительных образований придатков матки (Краснопольский В.И. и соавт., 2010).

Росту заболеваемости способствуют социальное и экологическое неблагополучие, высокий уровень репродуктивно значимых внутриклеточных инфекций, потеря достижений «эры антибиотиков» — возрастающая резистентность микроорганизмов, которая приводит к несостоятельности иммунной системы, что требует новые механизмы борьбы с воспалением (Караулов A.B., 2011; Торчинов A.M. и соавт., 2009; Дегтярева М.В. и соавт., 2011).

Острые ВЗМП приводят к хроническому течению с развитием спаечного процесса, нарушению менструальной и репродуктивной функции, развитию осложненных форм эндометрита, сальпингоофорита, гнойных воспалительных образований придатков матки, пельвиоперитонита, бесплодия, эктопической беременности. Рецидивы ВЗМП связаны с появлением антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, незавершенным фагоцитозом, а также неполноценным восстановлением иммунной системы, которая формирует воспалительный ответ и от нормального состояния которой зависит развитие адекватной защитной воспалительной реакции (Серов В.Н., 2007). У 65-78% больных с тяжелой степенью течения ВЗМП происходит нарушение

трудоспособности и развитие бесплодия (Евсеев А.А. и соавт., 2003; Щукина Н.А., 2001; Dulin J.D., Akers М.С., 2003).

Ведущая роль в патогенезе сальпингоофорита и эндометрита принадлежит нарушению функции иммунной системы, комплексное определение параметров которой необходимо для разработки адекватной иммунокоррекции (Савельева Г.М., 2007; Краснопольский В.И., 2010).

В патогенезе хронических воспалительных заболеваний матки и придатков важную роль играют нарушения взаимодействия между клетками неспецифического и специфического звеньев иммунной системы, которые обеспечиваются цитокинами (Хаитов Р.М., 1996; Сепиашвили Р.И., 2009, 2011). Их роль в патогенезе ВЗМП доказана (Караулов А.В., 2010). В последние годы появились новые данные о ключевой роли цитокинов - низкомолекулярных белковых медиаторов межклеточных взаимодействий в иммунном ответе в патогенезе развития защитных воспалительных реакций и регуляции их проявлений в ответ на инфекции (Hancook J.T. et al., 2001; Черных Е.Р. и соавт., 2005; Blan K.S. et al., 2007; Кетлинский С.А. и соавт., 2008; Cinel J. et al., 2009; Axelsson J. et al., 2010). Провоспалительные цитокины индуцируют активацию неспецифических факторов противоинфекционной защиты женского организма и антигенспецифического иммунного ответа (Симбирцев А.С., 2011; Минаев C.B., 2004). Однако определение цитокинов иммунной системы в качестве маркеров воспаления и прогнозирования осложненного течения с обоснованием эффективности иммунокоррекции при острых и хронических формах ВЗМП остается малоизученной.

Это делает актуальным комплексную оценку состояния всех основных звеньев иммунной системы и цитокинов как в сыворотке крови, так и биологических жидкостях и их сопряженность с клиническими симптомами ВЗМП, что позволяет определить степень распространения и выраженности воспалительного процесса и прогнозировать течение, исход заболевания и эффективность терапии.

Соответственно актуальным является и разработка новых алгоритмов диагностики, прогноза и своевременного контроля заболеваемости. В то же время, остаются недостаточно отработанными патогенетически обоснованные критерии адекватной оценки степени и типа дисфункций системы интерферона, механизмы взаимодействия всех звеньев иммунной системы в совокупности, прогноза острых и хронических форм ВЗМП, показаний к иммунокоррекции новыми формами препарата рекомбинантного интерферона-а2Ь и алгоритмов комплексной терапии.

Вопросы комплексной диагностики и новых подходов к лечению острых и хронических воспалительных заболеваний матки и придатков вирусной и микробной этиологии остаются актуальными в современной гинекологической практике, что имеет важное социальное значение для сохранения репродуктивной функции женщин (Адамян Л.В., 2009; Подзолкова Н.М., 2010). Разработка современных методов ранней диагностики и комплексной терапии ВЗМП позволит предупредить развитие таких осложнений, как развитие спаечного процесса, бесплодия, эктопической беременности (Стрижаков А.Н. и соавт., 2009; Краснопольский В.И., 2009; Зуев В.М., 2010). В то же время, восстановление неполноценного функционирования иммунной системы необходимо для усиления активности антибактериальной терапии.

Решение этих проблем является актуальным, так как своевременное

и адекватное лечение острых воспалительных процессов у молодых

женщин может предупредить переход заболевания в хроническое течение.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные комплексной

терапии гнойных воспалительных заболеваний матки и придатков,

проблема возникновения рецидивов воспалительных процессов остается

недостаточно изученной. Улучшение результатов диагностики, прогноз

лечения и профилактики ВЗМП в настоящее время признается социально-

значимой чрезвычайно актуальной научно-практической проблемой и

требует разработки новых алгоритмов мониторинга воспалительной

8

реакции и коррекции иммунодефицитов новыми классами иммуномодуляторов (Ершов Ф.И., 2006; Афанасьев М.С., 2010). В условиях распространенной вирусной и микст-инфекции широкое применение нашли препараты интерферона-а2Ь с антиоксидантами (Малиновская В.В. и соавт., 2001, 2006, 2009; Ершов Ф.И. и соавт., 2004; Нестерова И.В., 2004; Лусс Л.В., 2005; Костинов М.П., 2006; Федоскова Т.Г., 2007). Для повышения эффективности лечения ВЗМП требуется разработка новых подходов к интерферонокоррекции на основе новых алгоритмов комплексной терапии. Все вышеизложенное выдвигает необходимость разработки современных информативных подходов к диагностике, прогнозированию течения и комплексной терапии ВЗМП в ряд актуальных задач, решение которых необходимо для улучшения клинических результатов.

Таким образом, актуальность проблемы воспалительных заболеваний матки и ее придатков свидетельствует о целесообразности совершенствования методов комплексной клинико-иммунологической диагностики, что позволит разработать дифференцированный подход к комплексной терапии воспалительных заболеваний матки и ее придатков. Эти вопросы изучены недостаточно, что и определило цель проведенных исследований. Цель исследования:

- обосновать и разработать алгоритмы и принципы комплексной клинико-иммунологической диагностики и терапии воспалительных заболеваний матки и придатков, на основании новых данных патогенеза, для улучшения репродуктивного здоровья женщин. Задачи:

1. Определить клинические формы и стадии воспалительных заболеваний матки и ее придатков по степени распространения и вариантам течения.

2. Установить роль репродуктивно-значимых внутриклеточных инфекций в патогенезе острых и хронических ВЗМП.

3. Выявить нарушения функционального состояния иммунной, интерфероновой и цитокиновой систем в зависимости от клинической формы, стадии ВЗМП.

4. Установить новые данные патогенеза острых и хронических ВЗМП по характеру межклеточного взаимодействия, а также соотношению величин регуляторных, про- и противовоспалительных цитокинов, их динамику изменения для прогноза течения, исхода заболевания.

5. Выявить отличительные особенности механизма патогенеза сальпингоофорита в зависимости от стадии.

6. Разработать алгоритм комплексной клинико-инструментальной и иммунологической диагностики для прогноза эффективности терапии ВЗМП.

7. Определить тяжесть клинического течения, степень развития локальной и системной воспалительной реакции для обоснования общей и местной терапии острого и хронического эндометрита.

8. Обосновать метод коррекции нарушенной менструальной функции в периоде реабилитации у больных, перенесших острый сальпингоофорит.

9. Разработать тактику дифференцированного подхода к хирургическому лечению больных гнойными воспалительными образованиями придатков матки и послеоперационную иммунореабилитацию.

10. Изучить отдаленные результаты эффективности иммунотерапии с использованием препарата интерферона-а2Ь с антиоксидантами у больных воспалительными заболеваниями матки и ее придатков.

Научная новизна

Впервые в клинической гинекологии получены новые данные о патогенезе острых и хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков, которые проанализированы на основании комплексной

функциональной оценки цитокиновой, иммунной и интерфероновой систем, как на местном, так и на системном уровне.

Впервые на основании проведенного комплексного клинико-иммунологического обследования больных острым сальпингоофоритом определены новые направления патогенеза, а именно: снижение противоинфекционного потенциала, активация ТЬ-1 типа иммунного ответа, дисбаланс гуморального и макрофагально-моноцитарного звена (снижение АФП, ФИ), повышение спонтанных уровней провоспалительных цитокинов (ПЛР/ШР-а, 1Ь6,1Ь8), что является маркером вирусной активации острого сальпингоофорита. Новизной научной работы является обоснование общих и отличительных патогенетических особенностей различных стадий и форм эндометрита и сальпингоофорита в зависимости от давности и степени развития воспалительного процесса на основании клинико-инструментальных и иммунологических исследований.

Полученные данные о механизмах межклеточного взаимодействия цитокинов и иммунокомпетентных клеток позволили по-новому раскрыть современные представления о патогенезе для прогноза течения, исхода, степени эффективности иммунотерапии острого сальпингоофорита.

С учетом полученных патогенетических особенностей, усовершенствована и расширена комплексная клинико-иммунологическая диагностика, что позволило прогнозировать тяжесть течения и исход ВЗМП.

Определен характер и степень нарушений местной и общей воспалительной реакции, тяжесть клинического течения, степень развития воспаления, обоснована и разработана тактика общей и местной иммунотерапии новой формой препарата больных эндометритом и сальпингоофоритом.

Обоснована и разработана тактика хирургического лечения и

послеоперационная реабилитация больных с гнойными воспалительными

11

& 1Ш I т& и ни и I

образованиями придатков матки. Предложены алгоритмы комплексной диагностики и лечения острых и хронических форм воспалительных заболеваний матки и ее придатков.

Впервые на основании проведенных клинических исследований эффективности, переносимости и безопасности новых лекарственных форм препарата виферон-1000000 МЕ, виферон-гель разработаны и обоснованы принципы патогенетической иммунотерапии больных хроническим сальпингоофоритом в сочетании с вульвовагинитом при герпесвирусной инфекции.

Впервые разработан новый «способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки». Получен патент на изобретение № 2483720 «Способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки».

Научно-практическая значимость работы

Представлены для внедрения в практическое здравоохранение обоснованные и разработанные алгоритмы и принципы комплексной клинико-иммунологической диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний матки и придатков, этапы восстановительного лечения и гормональной коррекции менструальной и репродуктивной функции после перенесенного острого сальпингоофорита. Разработан и внедрён в практику комплекс лечебных мероприятий для больных с гнойными воспалительными образованиями придатков матки, позволяющих уменьшить частоту послеоперационных осложнений, улучшить отдалённые результаты лечения, минимизировать частоту рецидивов, сохранить репродуктивную и менструальную функцию.

Разработанные принципы консервативной (антибактериальной и иммунокорригирующей), хирургической (традиционной и малоинвазивной) и восстановительной терапии (физиотерапии и гормональной) с разной степенью способствовали сокращению сроков

выздоровления, улучшению ближайших и отдалённых результатов, более полной и скорой социально-трудовой реабилитации женщин. Предложенный комплекс консервативных и хирургических методов лечения в условиях ГКБ № 61 и ГКБ № 7 департамента здравоохранения г. Москвы способствует улучшению результатов лечения ВЗМП.

Разработаны практические рекомендации по лечению больных острым и хроническим сальпингоофоритом и эндометритом, доступные для широкого практического применения и внедрения в работу медицинских учреждений.

Внедрение в практику

Методические и тактические подходы, созданные на основе диссертации, внедрены в клиническую практику гинекологических отделений ГКБ № 61 и ГКБ № 7 г. Москвы. Результаты диссертационной работы используются в лекционном курсе и на семинарских занятиях на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

Апробация результатов исследования. Апробация результатов диссертационной работы состоялась на совместном заседании кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России и кафедры клинической иммунологии и аллергологии факультета последипломного профессионального образования врачей ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены:

• На международном Конгрессе «Эндоскопия в гинекологии», Москва, 1999.

• На VII Всероссийском научном Форуме с международным участием им. академика В.И. Иоффе, Санкт-Петербург, 2003.

• На VIII Всероссийском Форуме «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге»,

2004.

• На IX Всероссийском научном форуме «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», 2005.

• На П-й Российской школе по иммунотерапии, Новороссийск, 2005.

• На X Всероссийском Форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», 2006.

• На Международном Конгрессе «Современные технологии в диагностике

и лечении гинекологических заболеваний». - Москва, 2007.

• На IX Всероссийском научном Форуме «Мать и дитя», Москва, 2007.

• На XI Всероссийском научном Форуме «Мать и дитя», Москва, 2009.

• На научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов Ханты-Мансийского национального округа - Югра, Сургут, 2008, 2011, 2012.

• На VIII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине, Москва, 2014.

По материалам диссертационной работы: устных докладов 13, опубликовано по теме диссертации 57 научных работ, из них 15 статей входящих в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК РФ». Получен патент на изобретение № 2483720 от 10.06.2013. «Способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки».

Объём и структура диссертационной работы

Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, выводов,

практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена

на 314 страницах текста, иллюстрирована 62 таблицами и 53 рисунками.

Список литературы включает 301 источника (192 отечественных и

109 зарубежных авторов).

Работа выполнена на кафедре акушерства, гинекологии и

перинатологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ

14

им. И.М. Сеченова Минздрава России (зав. кафедрой - академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, Лауреат Премий Правительства РФ, д.м.н., профессор А.Н. Стрижаков, а также в лаборатории онтогенеза и коррекции системы интерферона ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, зав. лаборатории д.б.н., профессор, заслуженный деятель науки, лауреат Премии Правительства РФ В.В. Малиновская.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Степень выраженности клинических проявлений и тяжести течения ВЗМП зависит от активации внутриклеточных микст инфекций, что играет большую роль в прогнозе течения заболевания и эффективности терапии.

2. Определение новых данных патогенеза о механизмах межклеточных взаимодействий цитокинов и иммунокомпетентных клеток дает возможность разработать алгоритмы и усовершенствовать принципы комплексной диагностики и лечения воспалительных заболеваний матки и придатков.

3. Оценка уровня цитокинов в аспирате эндометрия и в сыворотке крови у больных острым эндометритом позволяет обосновать процессы развития, степень распространения локального воспаления и регулировать противовоспалительный иммунный ответ.

4. В ходе клинико-лабораторной диагностики доказано, что общность механизмов иммунозаместительного действия рекомбинантного ИФН-а2Ь на нейтрофилы у больных с нарушенной иммунной системой при ВЗМП равноценно уровню эндогенного ИФН-а у пациентов с нормальным функционированием иммунной системы.

5. Установлено улучшение результатов хирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний, сокращение сроков лечения, выраженное противовоспалительное действие и доказана клиническая эффективность применения новых форм препарата (интерферон-гель, интерферон 500000 МЕ, интерферон 1000000 МЕ), что оказывает более выраженный клинический эффект, в том числе в отношении показателей местного и системного иммунитета.

I I I

I

ГЛАВА 1.

Патогенез, диагностика и принципы лечения острых и хронических заболеваний матки и придатков (обзор литературы)

1.1. Патогенез острых и хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков

Воспалительные заболевания матки и придатков (ВЗМП) у женщин по-прежнему занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний (Стрижаков А.Н., 2010; Адамян Л.В., 2014; Подзолкова Н.М., 2010). Вопросы патогенеза, диагностики и лечения в литературе освещены неоднозначно, а изложенные результаты исследований недостаточно полно решают данную проблему. Перенесенные острые формы ВЗМП являются причиной нарушения менструальной и репродуктивной функции, развития осложненных форм эндометрита, сальпингита, оофорита, гнойных воспалительных образований и тазового перитонита.

Основной задачей практического врача по ведению женщин с ВЗМП является оказание адекватной помощи, основанной на ранней диагностике, качественному лечению, профилактике рецидивов и развития осложнений. В литературе нет данных об отличительных особенностях патогенеза острых и хронических форм ВЗМП в рамках функциональной активности и межклеточного взаимодействия различных медиаторов местной и общей воспалительной реакции, которые играют важную роль в прогнозировании течения воспалительного процесса и развития осложнений, что играет важную роль для сохранения репродуктивного здоровья.

В патогенезе острого воспаления придатков матки главное значение имеет восходящий путь инфицирования. Предрасполагающими факторами являются менструация, внутриматочный контрацептив, искусственный

аборт (Зуев В.М., 1998). Воспалительный процесс формируется на слизистой маточной трубы, затем в подслизистом слое, мышечной и серозной оболочке (Сидорова И.С., Макаров И.О., 2010). Серозный воспалительный экссудат образуется и скапливается в просвете маточной трубы с формированием гидросальпинкса, в дальнейшем возможно образование гнойного содержимого с развитием пиосальпинкса. Следствием распространения инфекции является развитие вторично оофорита, периофорита с поражением покровного эпителия. После процесса овуляции возможно вовлечение в воспалительный процесс коркового слоя яичника. На месте лопнувшего фолликула в желтом теле формируется абсцесс и в дальнейшем пиовар. Деструкция окружающей ткани яичника образует единую гнойную полость с маточной трубой в виде тубоовариального абсцесса (Савельева Г.М., 1997; Catalano G.F., 1998).

Важную роль в патогенезе острых и хронических форм ВЗМП играют внутриклеточные инфекции, которые являются репродуктивно значимыми, вызывают контактные кровотечения, спаечный процесс, тазовый перитонит, бесплодие, эктопическую беременность, привычный выкидыш (Zhou В. et al., 2001). Несвоевременная их диагностика и неадекватное лечение приводят к нарушению эндокринной регуляции, развитию хронических тазовых болей, диспареунии, формирования гнойных воспалительных образований, аутоиммунной патологии. Частота эндометрита после родов составляет 20%, после кесарева сечения достигает 45% (Cates W., 1993).

По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется более 330 млн. урогенитальных инфекций, среди которых число инфицирования хламидиозом достигает 100 млн. человек (Скрипкин Ю.К. 2001; Караулов А.В. и соавт., 2012; Прилепская В.Н., 1998; Гомберг М.А., 2001; De Schriver А., 1990).

Сочетание хламидий с гонококком отмечается у 33,7%, с уреаплазмозом - у 19,1%, с трихомонадами - у 31,3%, с гарднереллами -у 9,9%, хламидийно-кандидозная форма - у 9% больных, одновременно 3 различные инфекции - у 10,6%, 4-5 инфекций - у 5,6% (Стрижаков А.Н. и Подзолкова Н.М., 1997).

В связи с этим необходимо определить влияние внутриклеточных инфекций на патогенетические механизмы развития и течение ВЗМП для разработки алгоритма комплексной диагностики.

Как правило, ВЗМП характеризуются полимикробной этиологией. Н.З. Агнаевой и A.M. Торчиновым (2000), выявлено, что наиболее частыми возбудителями острых воспалительных заболеваний придатков матки являются ассоциации анаэробных и аэробных бактерий, а также хламидийная инфекция. Перечисленные монокультуры выделяли в ассоциациях по 3-5 микроорганизмов у одной и той же больной.

Однако ведущая роль в развитии осложненных форм ВЗМП принадлежит наиболее вирулентным микроорганизмам: представителям семейства Enterobacteriaceae (прежде всего кишечной палочке) и стафилококкам. Роль анаэробов является немаловажной в развитии гнойных воспалительных заболеваний матки и придатков. При наличии хронического воспалительного процесса половой системы женщин у 70% выявлены хламидийная и уреаплазменная инфекции, что осложняется развитием бесплодия у 50% женщин с урогенитальным хламидиозом, у 85% - привычные выкидыши. Большое значение имеет способность внутриклеточных организмов к персистенции. Будучи защищенными от воздействия иммунных сил организма и лекарственных препаратов, внутриклеточные инфекции при благоприятных условиях высвобождаются из фагосомы простейшего и способствуют развитию рецидивов инфекционного заболевания (Хахалин JI.H., 1999; Молочков В.А., 2000). Жизненный цикл их проходит внутри мембраноограниченной зоны клетки

"микробной мишени", заканчиваясь гибелью (Делекторский В.В., 2000;

19

Брагина Е.Е., 1998). В 82% при кольпите, не поддающемся терапии, лейкоплакия шейки матки выявляется ВПГ как один из ведущих этиологических факторов (Прилепская В.Н., 2004).

Основную роль в развитии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза играет неэффективное лечение внутриклеточных инфекций, а также развитие гнойно-септических осложнений вследствие перенесенных абортов и родов. Барьерная функция слизистой цервикального канала снижается за счет сперматозоидов и трихомонад, что способствует инфицированию верхних отделов половых органов (Cates W. Jr. et al., 1993). Таким образом, множество авторов подчеркивают значение инфекционной этиологии ВЗМП. Однако данные в отечественной и зарубежной литературе о патогенезе ВЗМП неоднозначны и требуют тщательных уточнений.

А.Н. Стрижаков и Н.М. Подзолкова (1996) при острых ВЗМП выделяли наиболее часто встречающиеся облигатные анаэробные микроорганизмы: бактероиды, пептококки, пептострептококки. Поскольку большинство анаэробов - сапрофиты, в клинической практике они приобретают реальную значимость только при наличии повреждений эпителия маточных труб. Исследования показали, что роль анаэробной микрофлоры состоит в участии в росте и размножении аэробов. Согласно результатам работ последнего десятилетия, анаэробные микроорганизмы чаще всего встречаются в сочетании с грамположительными (энтерококки) и грамотрицательными (кишечная и синегнойная палочки) аэробами. В экспериментах доказано, что аэробно-анаэробная инфекция устойчива к фагоцитозу и внутриклеточному уничтожению, т.к. они продуцируют важные ростовые факторы, за счет чего обладают синергическим потенциалом, что повышает их патогенную роль в развитии воспалительных заболеваний матки и придатков.

В. Zhou et al. (2001) также подчеркивают, что репродуктивно-зиачимые инфекции играют большую роль в основе патогенеза острых воспалительных заболеваний органов малого таза.

R. Paler et al. (2002) выделяют ch. trachomatis важным этиологическим агентом в развитии воспалительных заболеваний матки и придатков (ВЗМП) и фактором риска в развитии цервикальной неоплазии. Механизм образования рубцовой ткани заключается в усилении синтеза коллагенообразования и пролиферации фибробластов, что приводит к развитию эктопической беременности и трубного бесплодия (Godinjak Z., Idrizbegovic Е., 2008). При электронно-микроскопическом исследовании в зоне эндотелия маточных труб В.В. Делекторский (1996) обнаружил лимфоплазмацитарную инфильтрацию, что указывает на вялотекущий воспалительный процесс и отсутствие острого процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каграманова, Жанна Арутюновна, 2014 год

Список литературы

1. Абашин, В.Г., Новиков, Е.И., Аракелян, Б.В., Ильин, А.Б., Мельников, A.C. Оценка роли лапароскопии в диагностике и лечении больных с распространенными формами гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / Абашин ВТ., Новиков Е.И., Аракелян Б.В., Ильин А.Б., Мельников A.C.// Журнал акушерства и женских болезней. - 2003. - Т. 11. - N° 2. - С. 57-59.

2. Агнаева, Н.З. Опыт лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озоно- и мил-терапии." /Агнаева Н.З., Торчинов A.M., Балиос JT.B. // Ж. Актуальные вопросы практической медицины". -М.: РГМУ. -2000. - С. 305-319.

3. Адамян, J1.B. Современные подходы к хирургическому лечению гнойно-воспалительных образований органов малого таза /Адамян JI.B., Козаченко A.B. // Эндоскопия в гинекологии / Под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. -М., 1999. - С. 418-424.

4. Адамян Л.В., Гусаева Х.З., Василенко И. А., Гаврилова Т.Ю., Сахаутдинова И.В. Цитокшы в перитонеальной жидкости и периферической крови больных с сочетанными доброкачественными заболеваниями матки. Проблемы репродукции. 2008. Лги 6. С. 16-19.

5. Акимжанов, H.A. Лечение эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста / Генитальные инфекции и патология шейки матки : тез.докл. - М., 2004. — 37 с.

6. Акушерство и гинекология Дифференциальная диагностика от А до Я / под ред. Тони Холлингуорта; пер. с англ. под ред. Н. М. Подзолковой. Москва, 2010.

7. Аракелян, Б.В. Совершенствование диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки осложненных разлитым перитонитом //Автор, канд. мед наук. - СПб., 2004. — 25 с.

8. Байракова С.С., Воропаева Е.А., Алешкин В.А., Афанасьев С.С., Караулов A.B., Афанасьев М.С. и др. Уровни экспрессии TLR-2 и TLR-4

как прогностический критерий излеченности при хламидиозе.// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010. №4,- 35-42.

9. Барассо, Р. Колъпоскопическая диагностика патологии шейки матки заболеваний, передаваемых половым путем / Гинекология. — 1995. — № 5. - С. 38-42.

10.Барышников, А.Ю., Шишкин, Ю.В. Программированная клеточная смерть (апоптоз) /Рос. онкол. жури. -1996. —№ 1. — С. 58-61.

ХХ.Белан, Э.Б., Пахуридзе, Р.Ф., Смолова, Н.В., Андреева, М.В. Уровень IL-8 в сыворотке крови как маркер течения воспалительного процесса у больных с гинекологической патологией // Ж. Цитокины и воспаление. - 2011. -№ 3.

М.Белокурова М.В., Самоходская Л.М., Крамаренко М.П., Садекова О.Н., Панина О.Б., Савельева Г.М., Ткачук В.А. Аллельный полиморфизм генов некоторых цитокинов у пациенток с неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения.// Акушерство и гинекология. -2012.-№ 4-2. - 62-66.

ХЪ.Бондаренко, В.М., Рубакова, Э.И., Лаврова, В.А. Иммуностимулирующее действие лактобактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков // Ж. микробиологии, эпиделшологии и иммунобиологии. -1998. — № 5. — С. 107-112.

ХА.Брагина, Е.Е., Орлова, O.E., Дмитриев, Г.А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования // Ж. ЗППП. - 1998. -№ 1. - С. 3-9.

\5.Ваганова, И.Г. Апоптоз и пролиферация эпителиоцитов экзоцервикса у больных папшломавирусным и хламидийным цервицитом / Вопр. онкологии. - 2000. - Т. 46. -№ 5. - С. 578-582.

\6.Васильев, А.Н., Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Парфенов, В.В. Препарат виферон, суппозитории, в терапии рецидивирующей герпесвирусной инфекции у женщин» // Антибиотики и химиотерапия. -М., 2009. - Т. 54. -№ 5-6. - С. 54-58.

M .Васильев, A.H., Каграманова, Ж. А., Малиновская, В.В., Парфенов, В.В., Выжлова, E.H., Серова, Е.В. Эффективность терапии рецидивирующей герпесвирусной инфекции препаратом виферон-гель //Клиническая дерматология и венерология - М.,2009 -№ 4-С. 88-91. Вишнякова, C.B., Пекарев, О.Г., Ефремов, A.B. Возможности оптимизации лечения псевдоэрозий шейки матки / Гинекология. — 2002. - Т. 4. -No 4.- С. 183-188.

19.Владимирская, Е.Б. Апоптоз и его роль в развитии опухолевого роста / Е.Б. Владимирская, A.A. Масчан, А.Г. Румянцев // Гематология и трансфузиология. - 1997. - Т. 4. —№ 5. - С. 4-9.

20.Гинекология. Национальное руководство / Айламазян Э. К и др. ] ; под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина ; Ассоц. мед. о-в по качеству, М, - 2012.

21 .Гинекология. Национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. -М., 2007 ~ 1072 с.

22,Гомберг, М.А., Машкиллейсон, A.JI. Применение орнидазола при бактериальном вагинозе / // ЗППП. -1997. -№ 3. - 2426 с.

2Ъ.Гомберг, М.А., Машкиллейсон, А.Л. Тактика лечения урогенитального хламидиоза / Человек и лекарство. - М., 1996. —100 с.

2А.Гомберг, М.А., Соловьев, A.M. Состояние иммунной системы, больных хронической персистирующей хламидийной урогенитальной инфекцией // Российский съезд дерматологов и венерологов. — Казань, 1996. - С. 112-113.

25.Гомберг, М.А., Соловьев, А.М, Еремина, О.Ф. Иммунологические подходы к лечению хронической персистирующей хламидийной урогенитальной инфекции /Ж. ЗППП. - 1996. -Ns 4. — С. 32-37.

26.Гомберг, М.А., Соловьев, A.M., Черноусое, А.Д. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза//Ж. ЗППП. - 2000. -№ 2.-С. 30-35.

27.Гомберг, М.А. Урогенитальный хламидиоз. Руководство по ЗППП, ЦНИКВИ. - М, 2001. - 186 с.

2%.Гречишникова О.Г., Алешкин В.А., Афанасьев С.С., Караулов A.B., Афанасьев М.С. и др. Сравнительный анализ прямых методов лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза. // Астраханский медицинский журнал. -2010,- Т. 5. N° 2.- 81-88.

29.Делекторский, В.В., Яшкова, Г.Н., Каграманова, Ж.А. и др. Пособие по диагностике и лечению хламидиоза. - Москва-Смоленск, 1996. — С. 1-24.

30Демьянов, A.B., Котов, А.Ю., Симбирцев, A.C. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление, 2003. —№ 3. — С. 12-18.

31 .Дмитриев, Г.А. Принципы диагностики ИППП и данные мониторинга чувствительности возбудителей // 1-й Российский Форум "Мать и дитя". -М., 2002.-98 с.

Ъ2Дубенский, В.В. Интерфероны в комплексном лечении остроконечных кондилом //Ж. Забол.передаваемые пол. путем. - 1996. —№ 10. — 28 с.

ЪЪДубинская Е.Д., Гаспаров A.C., Бурлев В.А. Патогенетическая профилактика рецидива спаечного процесса в малом тазу. Проблемы репродукции. 2011. ЛЬ 3. С. 38-42

ЪА.Ермольева, З.В., Фурер, Н.М., Фанштейн, C.JI. Проблемы общей вирусологии // Мат. XIX науч. сессии Института вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН. -М.1996. - С. 222-223.

ЪЪ.Ершов, Ф.И., Готовцева, Е.П., Белоногова. Т.С. и др. Актуальные вопросы общей и медицинской вирусологии // Сб. науч. трудов Института вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН. - М., 1996. -С. 43-44.

36.Ершов, Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. — М.: Медицина, 1996.

31.Ершов, Ф.И., Киселев, О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). - М., 2005. — 368 с.

ЪЪЖелезнова, АД. Экспериментальное обоснование применения милиацина для коррекции иммуносупрессии, индуцированной метотрексатом //Автореферат дисс. к.м.н. — Пермь, 2010.

39.Женская консультация: руководство /Под ред. В.Е. Радзинского. —М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010 - 472 с.

40 .Земцов, В.А. Современные методы лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1998. -5 с.

41 .Зубакова, О.В. Диагностика и лечение неспецифического бактериального вульвовагинита // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2001.-26 с.

42 .Зуев, В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы //Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 1998. — 58 с.

43 .Зуев, В.М. Применение лазерного излучения для лечения патологии шейки матки //В кн. : Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы //Подред. В.Н. Прилепской. - М., 1999. - С. 183-200.

44 .Иванян, А.Н. Комплексное лечение патологии шейки матки, обусловленное вирусом папилломы человека, с применением СО2-лазерной вапоризации и комплекса аутологичных эндогенных цитокинов // Вестник Рос. ассоциации акушеров и гинекологов. — 1999. -№ 2.- С. 114-118.

45.Каграманова, Ж.А, Малиновская, В.В., Выжлова, E.H., Сускова, B.C., Вороной, C.B. Роль ifumoKUHoe в патогенезе воспалительных заболеваний матки и ее придатков / Медицинская иммунология // VII Всеросийский научный Форум с международным участием имени

академика В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге». — Т. 5.-Ns 3-4, 2003.-336 с.

Ав.Каграманова, Ж.А, Малиновская. В.В., Якубович, Д.В., Мешкова, E.H., Кольцов, В.Д. Клиническое значение определения баланса про- и противовоспалительных цитокинов до и после цитокинотерапии вифероном-3 при воспалительных заболеваниях матки и ее придатков» / 1-я Всероссийская конференция по иммунотерапии «Физиология иммунной системы» International journal on immunorehabilitation. - Сочи, 2003. - Т. 5. -№ 2. - С. 290-291.

AI.Каграманова, Ж.А. Школа фармаколога: бактериальный вагиноз // Российские аптеки. -М., 2010. -№23.- С. 32-35.

AS.Каграманова, Ж.А. Школа фармаколога: вагиниты и бактериальный вагиноз //Российские аптеки. -М., 2011. -Ns 8. — С. 50-55.

49 .Каграманова, Ж.А. Бактериальный вагиноз. Практические рекомендации по выбору лекарственных средств //Российские аптеки. -М., 2011.-С. 290-292.

50.Каграманова, Ж.А. Интерфероновый статус у женщин с гнойно-воспалительными тубоовариальными образованиями и его коррекция вифероном / Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии / 1-я Международная конференция молодых ученых. — М., 2000. - С. 195-196.

51 .Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Макарова, E.H., Сускова. B.C., Якубович, Д.В. Клиническое значение иммунного статуса при воспалительных заболеваниях придатков матки» / X Российский национальный Конгресс «Человек и лекарство». -М., 2003. - 205 с.

52.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Выжлова, Е.Н, Парфенов, В.В. Виферон и низорал в комплексной терапии хронических сальпингоофоритов / XVII Российский национальный Конгресс «Человек и лекарство». -М., 2010. - 124 с.

5Ъ .Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В. Комплексная терапия хронических рецидивирующих вулъвовагинитов при микст-инфекции». / VIII Всероссийский научный Форум «Мать и дитя». Москва. - 2006. -С. 399-400.

54. Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Выжлова, E.H. Иммунотерапия рецидивирующих герпесвирусньгх цервицитов /Объединенный иммунологический Форум. Российский иммунологический журнал. — Т. 2(11). —№ 2—3. — СПб, 2008. — 194 с.

55 .Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Выжлова, E.H. Эффективность терапии рецидивирующей генитальной формы герпесвирусной инфекции препаратом виферон-гелъ для местного применения у женщин. XXII международный Конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». — М., 2009. - С. 105-106.

56.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Выжлова, E.H., Гусева, Т.С., Парфенов, В.В. Комплексное иммунологическое обследование больных воспалительными заболеваниями придатков матки до и после терапии вифероном-3 / IX Всероссийский научный Форум с международным участием имени академика В.И Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге». - 2005. - Т. 7. -№ 2—3. -186 с.

51 .Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Выжлова, E.H., Гусева, Т.С. Цитокиновый статус на фоне терапии препаратом виферон —3 у больных воспалительными заболеваниями придатков матки / XII Российский национальный конгресс "Человек и лекарство». — М., 2005. - 397 с.

58.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Выжлова, E.H., Мешкова, E.H. Иммунотерапия острого эндометрита препаратом виферон / XV Российский национальный Конгресс «Человек и лекарство». - М., 2008. -142 с.

59.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Деленян, Н.В., Брагина, Г.С., Царев, H.H. Обоснование иммунотерапии воспалительных заболеваний придатков матки / 2-я Российская школа по иммунотерапии. Новороссийск / Цитокины и воспаление. — 2005. — Т. 4. -№3.-136 с.

60.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Макарова, E.H., Кольцов, В.Д. Комплексная иммунотерапия больных воспалительными заболеваниями придатков матки / International journal on immunorehabilitation / Международный Конгресс по клинической иммунологии. Сингапур. - 2002. - Т. 4.-№ 2.- 323 с.

61 .Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Мешкова, E.H., Кольцов, В.Д., Борисова, И.М. Клинико-иммунологическое обследование и дифференцированный подход к терапии воспалительных заболеваний придатков матки // «Аллергология и иммунология». — М., 2003. — Т.4.— N.9 4. - С. 8-11.

62.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Парфенов, В.В. Лечебная эффективность препарата виферон-3 при лечении герпетической инфекции у женщин // XIV Российский национальный Конгресс «Человек и лекарство». -М., 2007. - С. 549-550.

63.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Парфенов, В.В. Терапия рецидивирующей герпес вирусной инфекции у женщин // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. — 2008. — № 1. — С. 32— 34.

64.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Парфенов, В.В. Терапия рецидивирующей герпесвирусной инфекции у женщин препаратом виферон-3 // 2-я Российская конференция «Иммунология репродукции: теоретические и клинические аспекты» / Russian Journal Immunology. -V.9.- S.4. - Сочи, 2007. -129 с.

65.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Парфенов, В.В. Терапия рецидивирующей герпесвирусной инфекции у женщин препаратом

виферон-3 // Герпес. Приложение к «Российскому журналу кожных и венерических болезней». - 2008. -№ 1. - С. 44-46.

66.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Парфенов, В.В., Выжлова, E.H. Эффективность лечения герпетической инфекции у женщин препаратом виферон-4 / XVI Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство». -М., 2009. -118 с.

67.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Сускова, B.C., Выжлова, E.H., Сусков, С.И. Показатели иммунитета у больных хроническими герпесвирусными заболеваниями матки и придатков в стадии обострения и ремиссии // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - М., 2011. — С. 59-66.

6%.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Сускова, B.C., Емец, В.И. Обоснование иммунотерапии хронических воспалительных заболеваний матки и придатков препаратом виферон-3 / XIII Российский национальный Конгресс "Человек и лекарство". — М., 2006. -152 с.

69.Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Сускова, B.C., Якубович, Д.В. Клинико-иммунологическое обоснование применения виферона при обострении хронического воспаления придатков матки // «III Российский Форум «Мать и дитя». -М., 2001. — С. 354-355.

10.Каграманова, Ж.А., Малиновська, В.В., Парфенов, В.В. Тератя pei{idieyio4oi zepneeipycHoi тфекцй у жток препаратом в\ферон-3 // nediampin, акушерство та гтекологгя. - Украина, №4. - 2007. -С. 183-185.

11 .Каграманова, Ж. А., Сускова, B.C. Клинико-иммунологические проблемы хламидиоза // «Аллергология и иммунология». - М., 2003. — Т. 4.-№1.-С. 16-21.

12.Каграманова, Ж.А., Сускова, B.C., Гусева, Т.С., Паршина, О.В.,

Выжлова E.H. Клинико-иммунологическое обоснование

иммунотерапии больных с острыми воспалительными заболеваниями

290

придатков матки. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2006. -Т. 6. —№ 5. -С. 29-33.

73.Каграманова, Ж.А., Сускова, B.C., Малиновская, В.В., Сусков, О.И., Емец, В.И., Макарова, E.H. Тактика комплексного иммунологического обследования и лечения воспалительных заболеваний придатков матки // «Аллергология и иммунология. - М., 2002. - Т. 3. — № 2. — С. 309-312.

1 Л.Каграманова, Ж.А., Сускова, Емец, В.И., Малиновская, В.В. Состояние иммунной и интерфероновой системы у больных воспалительными заболеваниями придатков матки» / VI Всеросийская научная конференция с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», 2002. —276 с.

15.Каграманова, Ж.А., Якубович, Д.В. Клиническое значение цитокинов в диагностике воспалительных заболеваний придатков матки / IVРоссийский форум «Мать и дитя». -М., 2002. -Ч. 2. - С. 170-171.

76.Караулов, A.B., Афанасьев, М.С., Алешкин, В.А., Афанасьев, С.С., Воропаева, Е.А. Колонизационная резистентность слизистых цервикального канала как неотъемлемая составляющая местного иммунитета // Иммунология, 2011. - Т. 32. - № 1. - С. 11—15.

77 .Караулов, A.B., Афанасьев, С.С., Алешкин, В. А., Лапин, Б. А. Хламидийная инфекция. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов. — М., 2012. — 256 с.

7%.Караулов, A.B., Калюжин, О.В. Иммунотерапия инфекционных болезней: проблемы и перспективы // Терапевтический архив. Кафедра клинической иммунологии и аллергологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. -М., 2013. - С. 100-108.

79.Караулов, A.B., Калюжин, О.В. Иммунотропные препараты: принципы применения и клиническая эффективность. - М.: МЦФЭР, 2007.

80.Караулов, A.B., Сокуренко, С.И., Калюжин, О.В., Евсегнеева, И.В. Направленная регуляция иммунных реакций в профилактике и лечении заболеваний человека. Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2000; 1: 7-13.

81 .Кетлинский, С.А., Симбирцев, A.C., Воробьев, A.A. Эндогенные иммуномодуляторы. -1992. — С. 24-28.

82,Кира, Е.Ф., Цвелев, Ю.В., Кочеровец, В.И. Диагностика и лечение сексуально трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике: метод, пособие. - СПб. : Яблочко СО, 1996. — 48 с.

83.Кисина, В.И., Колиева, Г.Л., Рахматулина, М.Р. Клиническое значение и оптимальная терапия урогенитального хламидиоза у э/сенщин. — 2003. - Т. 5. -№ 3. - С. 154-161.

Ы.Клименко, H.A., Татарке, C.B. Роль тучных клеток в репаративных явлениях при воспалении / Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1995. -№3.~ С. 262-265.

85.Козлов, В. А. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор: физиологическая активность, патофизиологические и терапевтические проблемы //Ж. Цитокины и воспаление, 2004. — Т. 3. -№ 2. - С. 3-15.

8в.Козлова, В.И., Пухнер, А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. —М., 2003. — 440 с.

87 .Колкова, Н.И., Мартынова, В.Р. К вопросам диагностики хламидийных инфекций / Клин.лаб. диагностика. - 1998. — № 2. — С. 20-21.

88.Кондриков, НИ, Прилепская, В.Н. 9-й всемирный конгресс по патологии шейки матки и кольпоскопии / Акушерство и гинекология. -1996. -N26.- С. 51-52.

89.Кононов, A.B., Ваганова, И.Г. Очерки клинической патологии шейки матки. - Омск, 2000. - 224 с.

90 .Кононов, A.B., Прилепская, В.Н., Ваганова, И.Г. Обоснование применения имудона у больных хроническим хламидийным и папилломавирусным цервицитом /Гинекология. —1999. —№ 2. - 60 с.

9\.Костава, М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела гениталъного тракта /Гинекология. - 2000. - Т. 2. —№ 3. - С. 89-91.

92.Краснопольский, В.И., Буянов, С.Н., Щукина, H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. — М.: Мед.пресс., 1999.

93.Краснопольский В.И, Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Шипулина О.Ю., Михеева И.В., Серова О.Ф., Мельник Т.Н. Инфицированность вирусом папилломы человека среди девочек-подростков в Московской области. Российский вестник акушера-гинеколога.-2010.- Т. 10. № 5,- 46-49.

9А.Краснопольский, В.И., Серова, О.Ф., Туманова, В.А. и др. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. -№ 5.

95.Крутова В.А., Ермошенко В.Г., Галустян С.А. Комплексное лечение пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Проблемы репродукции.- 2009.- № 2. - 37-43.

9в.Кубанова, A.A., Федоров, С.М., Владимирова, Е.В. Эпиген в терапии рецидивирующего гениталъного герпеса // Человек и лекарство: Тез. докл. 5-го рос. нац. конгр. —М., 1998. -109 с.

91 .Кузнецова, A.B. Хронический эндометрит. Арх.патол. 2000; 3 (62): 48— 52.

9%.Кузнецов, В.П., Маркелова, Е.В., Колесникова, Н.В. и др. Цитокины в патогенезе инфекций и иммунокоррещия // Ж. Аллергология и иммунология. - 2(2):6 (№ 3), 2001.

99.Кузнецов, В.П., Маркелова, Е.В., Колесникова, Н.В. и др. Цитокины в патогенезе инфекций и иммунокоррекция // Ж. Аллергология и иммунология. - 2(2):6 (№ 3), 2001.

100. Кулаков, В.И., Адамян, Л.В., Мынбаев, O.A. Оперативная гинекология-хирургические энергии. — 2000. — С. 638-654.

101. Кунгуров, Н.В., Герасимова, Н.М., Вишневская, И.Ф. Актуальные проблемы лечения урогенитального кандидоза / Ж. Акушерство и гинекология. - 2005. - № 4. - 83-87.

102. Лебедев, К.А., Понякина, И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003.

103. Лусс Л.В. Вторичная иммунная недостаточность и иммунокомпрометированный пациент.// Аллергология и иммунология в педиатрии.- 2007. -Т. 11. № 2.- 6.

104. Лусс Л.В. Принципы назначения иммуномодулирующей терапии в клинике.Цитокины и воспаление.- 2005,- Т. 4. № 3,- 45-48.

105. Магомедова П., Хашаева Т., Стефанян Н. Влияние бальнеогрязелечения на кровоток в маточной артерии у женщин с воспалительными заболеваниями половых органов.// Врач. -2013. -No 6.- 83-85.

106. Маилова КС., Осипова A.A., Corona R., BindaM., Koninckx F., Адамян Л.В. Влияние степени кровотечения на спайкообразование и методы профилактики образования послеоперационных спаек в лапароскопической модели на мышах. //Проблемы репродукции. 2012.-Ns 2. - 18-22.

107. Малиновская, В.В., Каграманова, Ж.А, Соловьева, М.Н., Якубович, Д.В. Клиническое исследование эффективности виферон-геля у больных рецидивирующей герпетической инфекцией // VIII Российский национальный Конгресс "Человек и лекарство. - М., 2001. - 394 с.

108. Малиновская, В.В., Каграманова, Ж.А., Сускова, B.C., Якубович, Д.В.

Кпинико-иммунологическое обоснование применения препарата

виферон при обострении хронического сальпингоофорита/

294

IXРоссийский национальный Конгресс «Человек и лекарство». — 2002. - 655 с.

109. Малиновская, В.В., Макарова, E.H., Сусков, О.И. Клиническое значение определения баланса про- и противовоспалительных цитокинов и его коррекция препаратом виферон при воспалительных заболеваниях придатков матки. // X Российский национальный Конгресс «Человек и лекарство». - 2003. - 204 с.

WO. Малиновская, В.В., Парфенов, В.В., Кусов, В.В., Кольцов, В.Д., Брагина, Г. С., Деленян, Н.В., Макарова, З.С., Каграманова, Ж.А., Кладова, О.В. Новые лекарственные формы виферона (интерферона человеческого рекомбинантного aльфa-2ß для наружного применения. //Медицинская кафедра. - 2004 - 2(10). - С. 112-115.

111. Малиновская, В.В., Парфенов, В.В., Макарова, З.С., Каграманова, Ж.А., Кладова, О.В., Кусов, В.В., Кольцов, В Д., Брагина, Г.С., Деленян, Н.В. Новые лекарственные формы виферона (интерферона человеческий рекомбинантный интерферон алъфа-2Р) для наружного применения // Фарматека. - 2004. —N2 7.- С. 48-50.

112. Малиновская, В.В., Стрижаков, А.Н., Каграманова, Ж.А., Сускова, B.C. Состояние иммунной и интерфероновой системы у больных воспалительными заболеваниями придатков матки //IV съезд иммунологов и аллергологов СНГ / Ж. Аллергология и иммунология. — М., 2001. - Т. 2. -N2 2.- С. 34-35.

113. Малиновская, В.В., Стрижаков, А.Н., Каграманова, Ж.А., Сускова, B.C., Выжлова, E.H., Парфенов, В.В. Роль эндогенных цитокинов в патогенезе воспалительных заболеваний матки и ее придатков / "International journal on immunorehabilitation ". - Турция, 2003. - Т. 5. -No 1.- 74 с.

114. Манухин, И.Б. Иммунотерапия папилломавирусной инфекции шейки матки / И.Б. Манухин, Г.Н. Минкина, Б.В. Пинегин // Акушерство и гинекология. -1998. -№ 3.-С. 24-26.

115.Марченко, Л. А. Современные клинические аспекты эпидемиологии генитального герпеса / Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы /Подред. В.Н. Прилепской.-М.:МЕДпресс-информ, 2003. - С. 220-229.

116. Масюкова, С.А., Резайкина, А.Ю. Гребенюк, В.И. и др. Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса (клиническое и электронно-микроскопическое исследование) // Бюлл. заболевания, передаваемые половым путем. —1995; 2: 27-30.

117. Матвеева, Н.К. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии / Н.К. Матвеева, Л.З. Файзулин, М.В. Альверс // Ж. Акушерство и гинекология. - 1995. -№ 1.-С. 45-48.

118. Маянский, А.Н. Апоптоз: начало будущего / А.Н. Маянский, H.A. Маянский, М.А. Абаджидн //Ж. микробиологии—1997.№ 2-88-94 .

119. Медуницын, Н.В., Покровский, В.И. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

120. Мельниченко, A.B., Шаповал, ИМ., Трегубова, М.И., Подчерняева, Р.Я., Львов, Н.Д. Вопросы вирусологии, 2011. - № б. -С. 33-36.

121. Минаев, C.B. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости // Ж. Цитокины и воспаление, 2004, - Т. 3. -№ 2. - С. 41-46.

122. Молочков, В.А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные уретрогенные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / Рос. жури, кожных и венерических болезней. 2000. -№3.~ С. 48-56.

123. Нестерова, И.В., Балмасова, И.П. Интерфероно- и иммунотерапия в реабилитации пациентов с постинфекционным синдромом хронической усталости и иммунодисфункцией / УМП. — М., 2012. — 26 с.

124. Нестерова, И.В., Малиновская, В.В., Тараканов, В.А., Ковалева, С.В. Интерфероно- и иммунотерапия в практике лечения часто и длительно болеющих детей и взрослых. —М., 2004. —160 с.

125. Никифоровский, Н.К., Иванова, A.A., Игнатова, Н.Б. Опыт применения препаратов, ускоряющих регенерацию, в комплексном лечении больных с псевдоэрозией шейки матки / Гинекология. 2001. — Т. 3. -№ 5. - С. 224-230.

126. Новик, В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг /Практическая онкология. - 2002. — Т. 3. —№ 3. — С. 156—165.

127. Новиков, Е.И., Бобров, К.Ю, Рухляда, H.H., Аракелян, Б.В. Алгоритмы реабшитации больных перенесших воспалительные заболевания придатков матки : Учебное пособие для врачей. — СПб., 2004. -14 с.

128. Новиков, Е.И., Громов, М.И., Бобров, К.Ю., Попов, A.C. Усовершенствование реабилитации больных после острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков. — СПб, 2005. — Т. 6. - С. 743-752.

129. Новиков, Е.И., Рухляда, H.H., Аракелян, Б.В. Оптимизация диагностики, лечения и реабилитации больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки. 10 Поволжская конференция акушеров гинекологов "Актуальные вопросы акушерства гинекологии". - Саратов, 2005. - С. 342-343.

130. Нортон, P.C., Кингхорн, Д.И. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы //ЗППП.—2000 — Ns 2 — 4—15.

131. Носоченко, Г.Ф., Кусов, В.В., Парфенов, В.В., Симановский, С.Е., Малиновская, В.В., Алиханов, А.Х. Опыт лечения больных рецидивирующим герпесом мазью интерферон // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2000. -№ 1. - С. 35-38.

132. Патология влагалшца и шейки матки/Под ред. Краснопольского В.И. -М.: Медицина, 1999. - С. 146-192.

133. Пауков, B.C., Гостищев, В.К., Ермакова, Н.Г. Иммунопатология и морфология хронического воспаления // Арх. патологии. — 1996. — № 1. - С. 28-33.

134. Пащенков, М.В., Будихина, A.C., Голублева Н.М. Результаты II/III фазы клинических испытаний иммуномодулятора полимурамил при гнойной инфекции // Иммунология. — 2012; 4:199-203.

135. Пинегин, Б.В., Мишина, Г.П., Агикова, JI.A. Использование нового иммуномодулятора ГМДП при лечении больных папиломавирусной инфекцией шейки матки //Иммунология. - 1997. — № 1. — 49-51.

136. Подзолкова, Н.М., Бархина Т.Г., Осадчев В.Б. и др. Роль панорамной и микрогистероскопии в диагностике хронического эндометрита // Ж. Российский вестник акушера гинеколога. - 2004-№ 6.

137. Подзолкова Н.М., Полетова Т.Н., Глазкова О.Л., Созаева Л.Г.Клиническая оценка негормональной монотерапии при нарушениях менструальной функции. Репродуктивное здоровье в Беларуси. -2010.-Ns2.- 118-122.

138. Подзолкова Н.М., Никитина Т.И.Применение сертаконазола у женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом Русский медицинский журнал. -2010,- Т. 18. N2 19.-1221-1224.

139. Подзолкова, Н.М., Роговская, С.И. Анти-ВПЧ вакцинация: что следует знать любому врачу? - Терра медика, 2011, 2. — 68-74.

140. Полеско, И.П., Бутов Ю.С., Малиновская В.В., Халдин A.A. VII Рос. Журнал кож:, и вен. бол. - 2001. -N2 2.- С. 31-36.

141. Полякова, В.А. Онкогинекология. -М., 2001. - С. 67-92.

142. Прилепская, В.Н. Заболевания шейки матки (клинические лекции). — М., 2003. - С. 202-212.

143. Прилепская, В.Н. Гинекология. - М., 2000. - С. 80-82.

144. Прилепская, В.Н. и соавт. Патология шейки матки // В кн.: Практическая гинекология // Под ред. Кулакова В.И., Прилепской В.Н. -М., 2001.-С. 9-39.

145. Прилепская, В.H. Генитальные инфекции и патология шейки матки. Клинические лекции /В.Н. Прилепская. - Омск, 2004. — 212 с.

146. Прилепская, В.Н., Рудакова, Е.Б., Кононов, A.B. Эктопия и эрозия шейки матки. -М., 2002. - С. 123-126.

147. Роговская, С.И. Папилломавирусная инфекция нижнего отдела гениталий, клиника, диагностика, лечение // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. - М., 2003. - 32 с.

148. Роговская, С.И. Папилломавирусная инфещия и патология шейки матки. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 198 с.

149. Роджерс, К.А., Бердалл, А.Д. Рецидивирующий вулъвовагинальный кандидоз и причины его возникновения / ЗППП. - 2000. - 3. - С. 22-27.

150. Ройт, А., Бростофф, Дж., Мейл, Д. Иммунология. - Изд-во: Мир, 2001. - 592 с.

151. Романюк Т.В., Шипулина О.Ю., Михеева И.В., Куевда Д.А., Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Мельник Т.Н.Влияние способа взятия клинического материала из урогенитального тракта на его качество./Молекулярная диагностика - 2010 Под ред. В.И. Покровского-. 2010.- 365-368.

152. Рудакова, Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки // В кн.: Практическая гинекология //- М., 2001. - С. 40-48.

153. Русакевич, П. С. Заболевания шейки матки. — Минск, 2000, —367 с.

154. Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Азиев О.В., Штыров C.B., Краснова И.А., Аксенова В.Б.Эндоскопическая миомэктомия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2007. -Т. 6. № 1.-57-60.

155. Свидинская Е.А., Джибладзе Т.А., Зуев В.М. Роль определения молекулярно-генетических маркеров в диагностике и прогнозировании течения заболеваний шейки матки.// Опухоли женской репродуктивной системы.-2010. № 2,- 93-98.

156. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация больных в санаторно-курортных условиях./Автореф. дисс.... д. м. н. - Москва.-1989. —48с.

157. Сепиашвили Р.И. Современная стратегия и тактика иммуномодулирующей терапии.// Аллергология и иммунология. - 2004. -Т. 5 №1.-7.

158. Сепиашвили Р.И., Корженевский A.A. Дифференцированная иммунотерапия при хирургических гнойно-воспалительных заболеваниях. // Аллергология и иммунология - 2009 — Т10. N1. — 5 - 16.

159. Серов В.Н., Федорова Т.А., Чернуха Е.А., Качалина Т.С., Гречканев Т.О., Зуев В.М. и др. Медицинская технология «применение медицинского озона в акушерстве, гинекологии и неонатологии». // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2010.- № 3,- 47-55.

160. Серов, В.Н., Никитин, C.B. Новые возможности лечебного действия комбинированных оральных контрацептивов // Гинекология. - 2000. -Т. 2.-No 6. -М.-Медиа-Медика. - 180 с.

161. Сидорова, И.С., Макаров, И.О., Унанян, A.JI. Патогенез и патогенетически обоснованная терапия хронического эндометрита (клиническая лекция) // Ж. Акушерство, гинекология и репродукция. — 2010.-№3.-С. 21-24.

162. Симбирцев, A.C., Громова, А.Ю. Функциональный полиморфизм генов регуляторных молекул воспаления. // Ж. Цитокины и воспаление. — 2005. - ТА. 1.- С. 3-10.

163. Скрипкин, Ю.К., Шарапова, Г.Я., Селисский, Г Д. Практическое руководство "Инфекции, передаваемые половым путем". -М., 2001. — ЦНИКВИ. - С. 186-193.

164. Смирнова Л.Е., Умаханова М.М., Торчинов A.M. Современные возможности профилактики и лечения спаечной болезни органов малого таза. // Consilium Medicum. -2009.- T. 11. № 6.- 38-42.

165. Соловьева, М.Н., Малиновская, В.В., Рьгбалкин, С.П.,

Каграманова, Ж.А. Новый препарат генно-инженерного интерферона

300

a2ß — виферон-гель // VIII Российский национальный Конгресс "Человек и лекарство". -М., 2001. - 624 с.

166. Статистические материалы: заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений в 2008-2009 . — М., 2010.-119 с.

167. Стрижаков, А.Н., Давыдов, А.И., Каграманова, Ж.А. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки // Вопросы гинекологии, акушерства, и перинатологии. - 2005. - Т. 4. -№ 2. — С. 34-37.

168. Стрижаков, А.Н., Каграманова, Ж.А. Роль лапароскопии в диагностике и лечении восходящего хламидиоза у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием // Эндоскопия в гинекологии / Под ред. Кулакова В.К, Адамян JI.B. -М.: Пантори. - 1999. - С. 445-447.

169. Стрижаков, А.Н., Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Выжлова, E.H. Современные методы диагностики и терапии острых эндометритов / XX международный Конгресс «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». — М., 2007. - С. 432-434.

170. Стрижаков, А.Н., Каграманова, Ж.А., Борисова, И.М. Эффективность применения препарата нео-пенотран в комплексной терапии вагинальных инфекций // VI Всероссийский Форум «Мать и дитя». -М., 2004. - С. 494-495.

171. Стрижаков, А.Н., Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Брагина, Г.Н. Отдаленные результаты лечения рецидивирующей герпесвирусной инфекции у молодых женщин // 9-й Всероссийский научный Форум «Мать и дитя». - М., 2007. - С. 525-526.

172. Стрижаков, А.Н., Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Парфенов, В.В. Показатели иммунного статуса при хронических герпесвирусных заболеваниях в стадии обострения и ремиссии // Медицинская иммунология. -2006. - Т. 8. -№2-3. —291 с.

173. Стрижакое, А.Н., Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Якубович, Д.В., Парфенов, В.В. Принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов при микст-инфекции / Актуальные вирусные инфекции — теоретические и практические аспекты. - СПб. - 2004. -С. 134-135.

174. Стрижакое, А.Н., Каграманова, Ж.А., Якубович, Д.В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки // Вопросы гинекологии, акушерства, и перинатологии. — 2004. - Т. 3. -№ 1. - С. 26-29.

175. Стрижакое, А.Н., Каграманова, Ж.А., Якубович, Д-В., Самойлова, Ю.А. Клиническая эффективность применения препарата ярина у женщин репродуктивного возраста // ХП Российский национальный Конгресс "Человек и лекарство".—М.,2005 - С. 555—556.

176. Стрижакое, А.Н., Малиновская, В.В. Каграманова, Ж.А. Иммунокоррекция вифероном у женщин с тубоовариальными образованиями» // VII Российский национальный Конгресс «Человек и лекарство». -М., 2000. - 339 с.

177. Стрижакое, А.Н., Каграманова, Ж.А., Малиновская, В.В., Сускова, B.C., Выжлова, E.H. Иммунный статус больных хроническими герпесвирусными заболеваниями матки и ее придатков в стадии обострения и ремиссии // Вопросы гинекологии, акушерства, и перинатологии. — 2011. -№ 6. - С. 8-12.

178. Стругацкий, В.М., Маланова, Т.Е., Арсланян, КН. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога - М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 208 с.

179. Сухих, Г.Т., Ванько, Л.В., Кулаков, М.В. Иммунитет и генитальный герпес. -Н. Новгород.: НГМА, 1997. -224 с.

180. Фрейдлин, И.С., Назаров, П.Г. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазных белков // Вестник РАМН 5:28-32, 1999.

181 .Хаитов, В.А., Гусев, Е.Ю. Иммунология локального и системного воспаления //Ж. Аллергология и иммунология. — 2(2): 6, 7 (№ 5), 2001.

182. Хаитов, P.M., Пинегин, Б.В.Основные представления об иммунотропных лекарственных средствах//Иммунология.—1996.—№ 6. -4-9.

183. Хаитов, P.M., Пинегин, Б.В., Ярилин, A.A. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы : Руководство для врачей. — М, 2009. - С. 314-316.

184. Цвелев, Ю.В., Беженаръ, В.Ф., Берлев, ИВ. Ургентная гинекология. — СПб., 2004. - 384 с.

185. Черешнев, В.А., Юшков, Б.Г., Климин, В.Г., Лебедева, Е.В. Иммунофизиология. - Екатеринбург: УрОРАН, 2002; 12-67.

186. Шаклеин, A.B. Морфо-клинические аспекты неразвивающейся беременности, роль местных и физических методов в профилактике послеабортных осложнений //Дис. д. м. н. — Новосибирск, 2003.-140 с.

187. Шипулына О.Ю., Романюк Т.В., Михеева И.В., Куевда Д.А., Шипулин Г.А., Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Мельник Т.Н. Особенности сексуального поведения и частота встречаемости вирусов папилломы человека высокого и низкого онкогенного риска среди девушек-подростков Московской области: Молекулярная диагностика - 2010.- 410-414.

188. Шуршалина, A.B., Дубницкая, Л.В. Иммуномодулирующая терапия в программе реабилитации женщин с хроническим эндометритом //Российский Вестник акушера-гинеколога. — 2006. - № 1. - С. 36—38.

189. Шуршалина, A.B., Ежова, Л.С., Силантьева, Е.С. Патогенетические подходы к терапии хронического эндометрита // Ж. Акушерство и гинекология. - 2004. -№ 6.- С. 54-56.

190. Яковлев, В.М., Новиков, А.И. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция. —М.: Медицина, 2000. - 172 с.

191. Яковлева Н.В. Новые органосберегающие технологии в хирургическом лечении воспалительных заболеваний у женщин.// Политравма. 2012. № 3. - 43-49.

192. Ярилин, А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии /Иммунология. -1997. —№ 5. — С. 7-14.

193. Adimora, A. Treatment of uncomplicated genital Chlamydia trachomatis infections in adults. Clin Infect Dis. 2002. Oct 15;35 (Suppl 2):S183-6.

194. Allavena, P., Paganin, C., Zhou, D. Interleukine-12 is chemotactic for natural killer cells and stimulates their interaction with vascular endothelium/Blood. 1994. - Vol. 84, № 7. -P. 2261.

195. Alnemri, E. Mammalian cell death proteases A family of highly conserved aspartate specific cystem proteases/J.Cell.Blochem.-1997Vol.64.№1.33-42.

\96.Arany, I., Turyng, S. Status of local cellular immunity in interferon-responsive and nonresponsive human papillomavirus-associated lesions / Sex. Transm. Dis. 1996. - Vol. 23. -Ns 6. -P. 475-480.

197. Armant, M., Delespesse, G., Sarfati, M. IL-2 and IL-7 but not IL-12 protect natural killer cells from death by apoptosis and up-regulate bcl-2 expression /Immunology. 1995. - Vol. 85, № 2. - P. 331-37.

198. Armstrong, D., Maw, R., Dinsmore, W. Combined therapy trial with interferon alpha-2a and ablative therapy in the treatment of anogenital warts /Belfast Genitourens Med. 1996. - Vol. 72, №2. -P. 103-107.

199. Baker, D.A., Blythe, J.G. Once-daily valaciclovir hydrochlorid for suppression of recurrent genital herpes. Obstet Gynecol., 1999.

200. Bas, S., Genevay, S., Schenkel, M.C. et al. Importance of species-specific antigens in the serodiagnosis of Chlamydia trachomatis reactive arthritis. Rheumatology (Oxford). 2002 Sep;41(9):1017-20.

201. Belau, Т., Eko, F.O., Ananaba, G.A. et al. Chemokine and chemokine receptor dinamics during genital chlamydial infection. Infect Immun., 2002 Feb; 70(2):844-50.

202. Bhalla, P., Kaushika, A. Cervical cytology in women with bacterial vaginosis/J. Pathol. Microbiol. 1998. - Vol. 41, № 3. -P. 271-275.

203. Black, C.M., Marrazzo, J., Johnson, R.E. et al. Head-to-head multicenter comparison of DNA probe and nucleic acid amplification tests for Chlamydia trachomatis infection in women performed with an improved reference standard. J Clin Microbial., 2002 0ct;40(10):3757-63.

204. Blocker, M.E., Krysiak, R.G., Behets, F. et al. Quantification of Chlamydia trachomatis Elementary Bodies in Urine by Ligase Chain Reaction. J Clin Microbiol.2002 0ct;40(10):3631~4.

205. Bollen, L. Human papillomavirus DNA after treatment of cervical dysplasia : low prevalence in normal cytologic smears / L. Bollen, S. Tjong-A-Hung, J. Vander Velden//Cancer. 1996.-Vol.77.-№ 12. -P. 2538-2543.

206. Bosch, F.X., Qiao, Y-L., Castellsague, X. The epidemiology of human papillomavirus infection and its association with cervical cancer. Int J Gynecol Obstet 2010;94 (Suppl 1):S8-S21.

207. Brisson, J. Determinate of persistent detection of human papillomavirus DNA in the uterine cervix / J. Brisson, I. Bairati, C. Morin // J. Infect. Dis. 1996. - Vol. 173, № 4. -P. 794-799.

208. Brown, W.J., Skeiky, Y.A., ProbstIO P. et al. Chlamydial antigens colocalize within IncA-laden fibers extending from the inclusion membrane into the host cytosol. Infect Immun., 2002 0ct;70(10):5860~4.

209. Bulas, D.I., Ahlstrom, P.A., Sivit, C.J., Blask, A.R., O-Donnell R.M. Pelvic inflammatory disease in the adolescent: comparison of transabdominal and transvaginal sonographic evaluation. Radiology1992.-V83.—N2-P. 435439.

210. Butz, K. Virusinfektion und tumorentstehung / K. Butz, A. Ullmann, F. Hoppe-Seyler//MTA. 1997. - Vol. 12. -P. 878-880.

211. Castriciano, S., Luinstra, K., Jang, D. et.al. Accuracy of results obtained by performing a second ligase chain reaction assay and PCR analysis on

urine samples with positive or near-cutoff results in the LCx test for Chlamydia trachomatis. J Clin Microbiol., 2002 Jul;40(7):2632-4.

212. Catalano, G.F., Muzii, L., Maraña, R. Tubal factor infertility. Rays, 1998. V23. -N4. -P. 673-682.

213. Cates, W.Jr., Joesoef M.R., Goldman, M.V. Atypical pelvic inflammatory disease: can we identify clinical predictors? // Am. J. Obstet. Gynecol., 1993. - Vol. 169. -P. 341-346.

214. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006. Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55(RR-11):35—49.

215. Chang Foreman, H.-C., Van Scoy, S., Cheng, T.-F., Reich, N.C. Activation of interferon regulatory factor 5 by site specific phosphorylation. PLoS ONE 2012; 7 (3): Art e33098. doi:10.1371.

216. Chernesky, M.A. Chlamydia trachomatis diagnostics. Sex Transm Infect. 2002 Aug;78(4):232-4.

217. Chlamydia trachomatis infections in young women: Further uncovering the "hidden epidemic". Arch Pediatr Adolesc Med, 2007;161:246-251.

218. Claeys, P., Gonzalez, C., Gonzalez, M. et al. Prevalence and risk factors of sexually transmitted infections and cervical neoplasia in women' s. Sex Transm Infect., 2002 Jun; 78(3):204-7.

219. Colli, E. Treatment of male partners and recurrence ofbactenal vaginosis a randomised trial / E. Colli, M. Landoni, F. Parazzini // Genitounn Med. -1997. - Vol. 73. -№ 4. -P. 267-270.

220. Coonrod, D.V. Chlamydial infections. Curr Womens Health Rep., 2002 Aug;2(4):266-75.

221. Corey, L. Current standards of management of genital herpes. World STD/AIDS Congress. Singapore, 1995; 11.

222. Corey, L. Recommendations from the IHMF Management Strategies Workshop. France, 1997.

223. Critchlow, C. Determinants of cervical ectopia and of cerwicitis age, oral contraception, specific cervical infection, smoking and douching / C. Critchlow, P. Wolner-Hanssen, D. Eschenbach // Am. J. Obst. Gynecol. 1995. - Vol. 173. -Ns 2. -P. 534-543.

224. Dellinger, R.P. Current Therapy for sepsis // Infect. Dis. Clin. N. Am. -1999. - Vol. 13. -P. 495-509.

225. Donati, M., Pollini, G.M., Sparacino, M. et al. Comparative in vitro activity of garenoxacin against Chlamydia spp. J. Antimicrob Chemother, 2002; Sep;50(3):407-10.

226. Ehgh, V. Human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia grade 2 and 3 correlation between cytohistomorphological findings and PCR-analysis / V. Ehgh, A. Sauer, A. Olsen //Acta Cytol., 1996. - Vol. 40, № 4. -P. 804.

227. Eisner, P. Vulvovaginitis, Varcel Dekker / P. Eisner, J. Martius. - Basel, 1998.-20p.

228. Ferenczy, A. Epidemiology and clinical pathophysiology of condylomata acuminata//Am. J. Obst. Gynecol., 1995. - Vol. 172. -№ 4. - 1331-1339.

229. Ferenczy, A. Genital Infections Neoplasia Update, 1998; (Juli, I): 12—3.

230. Finan, R.R. Tamim, H., Almawi, W.Y. Identification of Chlamydia trachomatis DNA in human papillomavirus (HPV) positive women with normal and abnormal cytology. Arch Gynecol Obstet., 2002; Jul; 266(3): 168-175.

231. Fitzgerald, K.A. NLR~containing inflammasomes: Central mediators of host defense and inflammation. Eur J. Immunol., 2010; 40 (3): 595—598. doi: 10.1002/eji. 201040331.

232. Frazer, I.H. HPV vaccines. Int J Gynecol Obstet,2006;94(Suppl 1). 81-88.

233. Friedman-Kien, A. Management of condylomata acuminata with Alf er on N infection, interferon alpha-n3.//Am. J. Obstetr. Gynecol., 1995.-Vol. 172, №4.-P. 1359-1368.

234. Gall, S. Human papillomavirus infection and therapy with interferon / J. Ohstetr. Gynecol. 1995. - Vol. 172. -N24. -P. 1354-1359.

235. Gerard, H.C., Wang, Z., Whittum-Hudson, J. A. et all. Cytokine and chemokine mRNA produced in synovial tissue chronically infected with Chlamydia trachomatis and C. pneumoniae. J. Rheumatol. 2002 Sep;29(9):1827-35.

236. Godinjak, Z., Idrizbegovic, E. Should be diagnostic hysteroscopy a routine procedure during diagnostic laparoscopy in infertile women? Bosn J Basic Med Sei 2008; 8: 44-47.

237. Goldie, S. A public health approach to cervical cancer control: Considerations of screening and vaccination strategies. Int J Gynecol Obstet 2011;94 (Suppl 1):S95-S105.

238. Halioua, B. Epidemiology of genital herpesrecent advances / B. Halioua, J. Malkin//Eur. J. Dermatol., 1999. - Vol. 9, N2 3.-P. 177-184.

239. Hannelore, M.,Götz, Reinier, J.M., Bom, Mireille, E.G., Wolfers, Johan, Ingrid, VF. van den Broek, Arjen, G.CL., Speknijder, Sylvia, M., Bruisten. Use of Chlamydia trachomatis-resolution typing: an extended case study to distinguish recurrent or persistent infection from newinfection Sex Transm Infect doi:10.1136/sextrans-2013-051218.

240. Hatch, K.D., Ngan, H.Y.S., Trimble, C.L. Clinical manifestations of HPV infection. Section A: Benign manifestations of HPV infection. Int J Gynecol Obstet, 2006;94 (Suppl 1):S32-S49.

241. Henry-Suchet, J. PID clinical and laparoscopic aspects. Ann. NY Acad. Sei. - 2000. - 9000:301-8.

242. Honey, E., Templeton, A. Prevention of pelvic inflammatory disease by the control of the C. Trachomatis infection.Int.J.Gynaecol. Obstetric., 2002 Sep; 78(3):257.

243. Hung, E., Ng, y., Ngai, C.S., Ho, P.C. Chlamydia trachomatis in infertile women undergoing uterine instrumentation: Screen or treat. Hum Reprod. 2002 Aug; 17(8):2215-6.

244. Igarashi, T., Konno, R., Okamoto, S. et al. Involvement of granule mediated apoptosis in the cyclic changes of normal human endometrium //Tohoku J. Exp. Med., 2001. - Vol. 193, № 1. -P. 13-25.

245. International Agency for Research on Cancer. Histopathology and Cytopathology of the Uterine Cervix: Digital Atlas. Frappart L, Fontaniere B., Lucas E., Sankaranarayanan R., eds. December 2010,IARC Cancer Base No. 8.

246. Jones, R.W., Rowan, D.M., Stewart, A.W. Vulvar Intraepithelial Neoplasia: aspects of the natural history and outcome in 405 women. Obstet Gynecol 2009; 106(6):1319-26.

241. Joo, S.H., Kim, M.J., Lim, J.S., Kim, J.H., Kim, K.W. CT diagnosis ofFitz-Hugh and Curtis syndrome: value of the arterial phase scan. Korean J Radiol 2007;8:40-47.

248. Kaufman, R.H. et al. Am J Obstet Gynecol 1997; 176(1,pt/l):87-92.

249. Kinnunen, A.H., Molander, P., Paavonen, J. et al.Chlamydial heat shock protein 60-specific t-cells in inflamed salpingeal tissue.Fertil Steril, 2002 Jan;77(l): 162-6.

250. Kinnunen, A.H., Surcel, H.M., Paavonen, J. HLA DQ alleles and interleukinlO polymorphism associated with Chlamydia trachomatis related tubal factor infertility: acase-control study.Hum Reprod.2002;17(8) :2073-8.

251. Kruger, T. Induction of neutrophil chemoattractant cytokines by Mycoplasma hominis in alveolar type 2 cells / T. Kruger, J. Baer if Infect. Imunn. - 1997. - Vol. 65, № 12. -P. 5131-5136.

252. Land, J.A. Chlamydia trachomatis in infertile women undergoing uterine instrumentation'.Screen or treat. Hum Reprod, 2002 Aug; 17(8):2216.

253. Land, S., Tabrizi, S., Gust, A., Johnson, E. et al. External quality assessment program for Chlamydia trachomatis diagnostic testing by nucleic acid amplification assays. J Clin Microb. 2002 Aug; 40(8):2893-6.

254. Land, S., Tabrizi, S., Gust, A., Johnson, E. et al. External quality assessment program for Chlamydia trachomatis diagnostic testing by nucleic acid amplification assays. J Clin. Microbial.2002; 40(8):2893-6.

255. Li, H., Liang, Z. Determination of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 levels of the tubal fluids in patients with infertiliti caused by infection of chlamydia trachomatis. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, 2002 Jun;35(7):411-2. Chinese.

256. Loomis, W.P., Stambach, M.N. T-cell responses to chlamydia trachomatis. Curr. Opin. Microbiol.2002 Feb;5(l):87-91 .Reviev.

251. Low,N.,Cowan,F.Genital chlamydial infection.Clin.Evid.2002.:1409-15.

258. Malinovskaya, V. V, Strizhakov, A.N., Kagramanova, J.A., Soloviova, M.N. Recombinant Interferon-a2b (Viferon-gel) in treatment of herpes simplex infection» / 3-rd Joint Meeting of the ICS and the ISICR. / European Cytokine Network, 2000. - V. 11-190.

259. Malinovskaya, V V, Strizhakov, A.N., Solovyova, M.N. Kagramanova, J.A. Viferon-gel in Complex Treatment of recurrent Genital Herpes / Antiinfective Drugs and Chemotherapy. — V.17. ~ N° 1. — 2000. — Biennial Conf. on Antiinfective Agents and Chemotherapy. - Munich, p. 82.

260. Malotte, C.K., Ledsky, R., Hogben, M. et al. Comparison of methods to increase repeat testing in persons treated for gonorrhea and or chlamydia at public sexually transmitted disease clinics. Sex Transm Dis 2004; 31:637-642.

261. Maeeazzo, J.M., Handsfield, H.H., Whittington, W.L. Predicting chlamydial and gonococal cervical infection: implications for management of cervicitis. Obstet Gynecol. 2002 Sep; 100(3):579-84.

262. Mazzoli, S., Ospendale, S. Immune response of the genital tract to Chlamydia trachomatis /Abstr. 6th Congr. EADV. Dublin, 1997. - P. 28.

263.McKenna D.B., Neill, W.A., Norval, M. Herpes simplex virus-specific immune responses in subjects with frequent and infrequent orofacial recrudescences. Brit J. dermatol. 2001; 144: 459-64.

264. Meylan, P., Wietlisbach, V, Buenzli, D., Sahli, R. Protection against HSV-2 infection by HSV-1: a population-based transversal study. ClinMicrobiol Infect., 2003; 9(1):53.

265. Miller, R.L., Tomai, M.A., Harrison, C.J., Bernstein, D.I. Immunomodulation as a treatment strategy for Genital herpes: review of the evidence. International immunopharmacology. 2002;2 (4): 443-51.

266. Newman, L.M., Warner, L., Weinstock, H.S. Predicting subsequent infection in patients attending sexually transmitted disease clin-ics. Sex Transm Dis 2006; 33:737-742.

267. Niccolai, L.M., Hochberg, A.L., Ethier, K.A. et al. Burden of recurrent.

268. Paler, Rj.Jr., Simpson, D.R., Kaye, A.M. et al. The relationship of inflammation in the Papanicolaou smear to Chlamydia trachomatis infection in a high-risk population. Contraception. 2000, Mar;61(3):231-4.

269. Paraskevaidis E., Arbyn M., Sotiriadis A. et al. The role of HPV DNA testing in the follow-up period after treatment for CIN: a systematic review of the literature. Cancer Treat Rev 2004;30:205-11.

270. Peretti, S., Shaw, A., Blanchard, J., Böhm, R., Morrow, G., Lifson, J.D., Gettie, A., and Pope, M. Immunomodulatory effects of HSV-2 infection on immature macaque dendritic cells modify innate and adaptive responses// Blood.-2005. - Vol. 106. -№ 4.-P. 1305-1313.

271. Polesko, I.V., Khaldin, A.A., Malinovskaya, V.V., Butov, Y.S. 3-rd Joint Meeting of ICS/1 SICR. -Amsterdam, 2000. -P. 193.

272. Rastogi, S., Das, B., Mittal, A. Serum IgM to Chlamydia trachomatis in pregnansy.its usefulness for screening. Br J Biomed Sei. 2002;59(l):30-4.

273. Reitano, M., Tyring, S., Lang, W. Valaciclovir for the suppression of recurrent genital herpes infection: a large-scale dose range-finding study. J Infec Dis 1998; 178: 603-10.

274. Rockey, D.D., Viratyosin, W., Bannantine, J.P. et al. Diversity within inc genes of clinical Chlamydia trachomatis variant isolates that occupy non-fusogenic inclusions. Microbiology, 2002 Aug; 148(Pt 8):2497-505.

275. Rodel, J., Vogelsang, H., Prager, K. et al. Role of Interferon-Stimulated Gene Factor gamma and Beta Interferon in HLA Class 1 Enhancement in synovial fibroblasts upon Infection with Chlamydia trachomatis. Infect. Immun., 2002 Nov; 70(11):6140-6.

216. Shaw, A.C., Larsen, M.R., Roepstorff P. et al. Identification and characterization of a novel Chlamydia trachomatis reticulate body protein. FEMS Microbiol Lett. 2002 Jul 2;212(2):193-202.

211. Singh, R., Kumar, A., Creery, W.D., Ruben, M., Giulivi, A., and Diaz-Mitoma, F. Dysregulated expression of IFN-y and IL-10 and impaired IFN-y-mediated responses at different disease stages in patients with genital herpes simplex virus-2 infection//CI in. Exp. I mm unol—2003—Vol.133. —№ 1. -P. 97-107.

278. Solomon, D., Davey, D., Kurman, R., Moriarty, A., O'Connor, D., Prey, M. et al. Forum Group Members; Bethesda 2001 Workshop. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology. JAMA 2002; 287(16):2114-9.

279. Strand, A. Long-term suppressive therapy for genital herpes in the immunocompetent host. Herpes 1999; 6: 25-7.

280. Strizhakov, A.N., Malinovskaya, V. V, Kagramanova, J.A. Disturbances of Interferonal Status and its Correction by Viferon in Patients With Acute Tube-ovarian Inflammatory Diseases. - XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. -2000. Washington D.C. - P. 102.

281. Suzuki, T., Sasano, H., Takaya, R. et al. Leukocytes in normal cyclinc Human ovaries: immunohistochemical distribution and characterization. // Hum. Reprod., 1998. - Vol. 13. -№ 8. -P. 186-191.

282. Suzuki, T., Sasano, H., Takaya, R. et al. Leukocytes in normal cyclinc Human ovaries: immunohistochemical distribution and characterization. // Hum. Reprod., 1998. - Vol. 13. -№ 8. -P. 186-191.

283.Sweet, R. New approaches for the treatment of bacterial vaginosis / R. Sweet//Am. J. Obst. Gynecol. 1993. - Vol. 169, № 20. -P. 479-482.

284. Tamim, H., Finan, R.R., Sharida, H.E. et al. Cervicovaginal coinfections with human papillomavirus and Chlamydia trachomatis. Diagn Microbiol InfectDis. 2002 Aug; 43(4):277-81.

285. Villa, L.L., Denny, L. Methods for detection of HPV infection and its clinical utility. Int J Gynecol Obstet 2006;94 (Suppl 1):S71-S80.

286. Villa, L.L. Biology of genital human papillomaviruses. Int J Gynecol Obstet 2006;94 (Suppl 1):S3-S7.

287. Wald, A., Warren, T. Suppression of subclinical shedding of HSV type 2 with valaciclovir. American Society for Microbiol., USA, 1998: Abstr H-82.

288. Wardowska, A., Dzierzbicka, K., Szarynska, M. et al. Analogues of muramyl dipeptide (MDP) and tuftsin limit infection and inflammation in murine model of sepsis. Vaccine 2009; 27 (3):369-374. doi: 10.1016/j. vaccine. 2008.11.017.

289. Whitley, R.J. Optimizing the management of genital herpes. Ed. Royal Society of Medicine.Ltd.2000; 24-7.

290. Wiesenfeld, H.C., Heine, R.P., Krohn, M.A. et al. Association between elevated neutrophil defensin levels and endometritis. J Infect Dis. 2002 Sep 15; 186(6):792-7.

291. Wiesenfeld, H.C., Hillier, S.L., Sweet, R.L. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol. 2002 Sep; 100(3):456-63.

292. Witkin, S.S. Linhares, I.M. Chlamydia trachomatis in subfertile women undergoing uterine instrumentation: an alternative to direct microbial testing or prophylactic antibiotic treatment. Hum Reprod. 2002 Aug; 17(8): 1938-41.

293. Wright, T.C. Jr. Pathology of HPV infection at the cytologic and histologic levels: Basis for a 2-tiered morphologic classification system. Int J Gynecol Obstet 2009;94 (Suppl 1):S22-S31.

294. Wuttke et al., Pitzel, L., Knokei et al. Immune-endocrine interactions

affecting luteal function inpigs // Repr.Fertil. Suppl., 1997.-Vol.55.-19-29.

313

295. Wuttke et al., Pitzel, L., Knokei et al. Immune-endocrine interactions affecting luteal function in pigs//Reprod. Fertil.Suppl.,1997-Vol.55.-I9-29.

296. Yeaman, G.R., Collins, J.E., Fanger, M.W., Wira, C.R. CD8+ T-cells in human uterine endometrial lymphoid aggregates: evidence for accumulation of cells by traficking // Immunology, 2001. - Vol. 102.-N2 4. - P. 434-440.

297. Yeaman, G.R., Collins,, J.E., Fanger, M.W., Wira, C.R. CD8+ T-cells in human uterine endometrial lymphoid aggregates: evidence for accumulation of cells by traficking // Immunology, 2001. - Vol. 102, N2 4.- P. 434-440.

298. Yeaman, G.R., Guyere, P.M., Fanger, M.V. et al. Unique CD8+ T cell-rich limphoid aggregates in human uterine endometrium //J. Leukoc. Biol., 1997. - Vol. 61. -№> 4. -P. 427-435.

299. Yeaman, G.R., Guyere, P.M.,Fanger, M.V. et al. Unique CD8+ T cell-rich limphoid aggregates in human uterine endometrium//J. Leukoc. Biol. 1997. Vol. 61.-N2 4. P. 427-435.

300. Yee, A. Chlamydia trachomatis screening in family planning clinic / A. Yee, K. Twombly-al-Hallong // Fam. Pract. Res. J., 1993. - Vol. 13. -№ 14.-P. 365-372.

301. Zhou, B., Corg, L., Sha, Y. Pathogens of transmitted disease in the pathogenesis of acute pelvic inflammatory disease. Zhonghua Fu Chan Ke

ZaZhi, 2001; Sep; 36(9):539-41.Chinese.