Подходы к лечению воспалительных заболеваний придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Кузьменко, Елена Львовна

• Кузьменко, Елена Львовна
• 2005

Оглавление диссертации Кузьменко, Елена Львовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современные проблемы лечения воспалительных заболеваний придатков матки.

1.1. Состояние вопроса по лечению воспалительных заболеваний придатков матки.

1.2.Эндохирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3 Применение озона в медицине.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы и объем исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы исследования иммунной системы.

2.2.2. Методы идентификации патогенной микрофлоры.

2.2.3. Методика УЗ-сканирования.гениталий.

2.2.4. Методика лапароскопии.

2.3. Методика применения озонированного раствора. Установка УОТА - 60-01-"МЕДОЗОН".

2.4. Методы статистической обработки.

Собственные исследования

Глава 3. Острый сальпингоофорит.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Лечение острых сальпингоофоритов.

Глава 4. Хронический сальпингоофорит в стадии обострения.

4.1. Клиническая характеристика больных.

4.2. Лечение хронических воспалительных заболеваний придатков матки в стадии обострения.

Глава 5. Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии.

5.1. Клиническая характеристика больных.

5.2. Функционально-реконструктивные микроинвазивные операции на органах малого таза.

Глава 6. Иммунологические расстройства и их коррекция у больных острым и хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения при консервативном лечении.

6.1. Исходные расстройства иммунолабораторного статуса у больных с острым сальпингоофоритом.

6.2. Динамика иммунолабораторных показателей у больных острым сальпингоофоритом после традиционного лечения.

6.3. Динамика иммунолабораторных показателей у больных острым сальпингоофоритом после комбинации традиционного лечения с озонированным физиологическим раствором.

6.4. Сравнительная эффективность дифференцированного лечения о стрых сальпингоофоритов.

6.5. Исходные расстройства иммунолабораторного статуса у больных хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения.

6.6. Динамика иммунолабораторных показателей у больных хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения после традиционного лечения.

6.7. Динамика иммунолабораторных показателей у больных хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения после комбинаций традиционного лечения с озонированным физиологическим раствором.

6.8. Сравнительная эффективность дифференцированного лечения хронических салышнгоофоритов в стадии обострения.

6.9. Сравнительная эффективность однотипного лечения острых аднекситов и хронических салышнгоофоритов в стадии обострения.

Глава 7. Иммунологические расстройства и их коррекция у больных хроническим сальпингоофоритом в стадии ремиссии после эндохирургического лечения и его комбинации с озонотерапией.

Глава 8. Ближайшие и отдаленные результаты лечения.

8.1. Критерии эффективности лечения.

8.2. Ближайшие результаты лечения больных всех клинических групп.

8.3. Отдаленные результаты после проведенной терапии.

8.4. Эффективность терапии после эндоскопического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подходы к лечению воспалительных заболеваний придатков матки»

Актуальность проблемы охраны здоровья женщин связана, прежде всего, с репродуктивной функцией. По мнению Л.Кейта (1988), важную роль в нарушении репродуктивного здоровья женщин играют инфекции, передаваемые половым путем. Эти инфекции, вызывая хронические воспалительные процессы, являются одной из основных причин бесплодия.

В течение длительного времени воспалительные болезни женских половых органов находятся на первом месте среди гинекологических заболеваний, несмотря на широкое применение имеющихся многочисленных проти-вомикробных препаратов (Бодяжина В.И., Стругацкий В.М.,1985; Гаврилен-ко А.С. А.С.; Гундарева И.Б., 1990; ПетрушинаЮ.С.,1995; Landers P.V., Sweet K.L.,1985; Hager W.D., Pascuzzi M., Vermon M.,1989). Преобладающей формой данных заболеваний являются воспалительные заболевания придатков матки (Бодяжина В.И., Стругацкий В.М., 1992). По данным Hadgu F.,Westrom L. (1996), аднексит наблюдается примерно у 30% гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении.

Частота воспалительных заболеваний придатков матки объясняется как условиями, способствующими их возникновению в период половой зрелости (нарушение гигиены половой жизни, аборты, осложненные роды и др.), так и недостаточной эффективностью их профилактики и лечения.

Серьезная озабоченность проблемами воспалительных заболеваний придатков матки, и как итог этих процессов - бесплодие женщин, привела к появлению в ряде развитых стран мира рекомендаций по диагностике и лечению этих заболеваний. Данные рекомендации были согласованны на уровне Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка (Ладане Г.К.,1990, Батыров А.К.,1991; Гуртовая Н.В., Кузнецов С.Ю., Билак Н.П.Д991; Трунов А.Н., Батырова А.К.,1994, Мринкин Л.Ю., Мринкин И.О., Ильиных В.В.,1995; Костяев А.А. и соавт,1996, 1997).

Появление новых, дополнительных методов постановки диагноза и лечения воспалительных заболеваний придатков матки у женщин, страдающих бесплодием, основывается на выводах и положениях Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка.

Современная терапия при воспалении придатков матки, включающая в себя воздействие на возбудитель, снижение интоксикации, уменьшение выраженности воспалительных реакций в них, к сожалению, не позволяет решить эту проблему в полном объеме.

Известно, что как острые процессы, так и обострения хронических воспалительных процессов в придатках матки часто сопровождаются развитием вторичного иммунодефицита (Савельева Г.М., Антонова Л.В.,1994; Glynn Н.,1995), который проявляется дефицитом Т-клеточного и активацией гуморального иммунитета (Бурлеев В.А., Шутова JI.C.,1985,1986; Узлова Т.В.,1992 и др.). Обычная базисная терапия без включения иммунокорриги-рующих средств, не устраняет иммунодефицита, что и приводит, по мнению Лебедева К.А. и Понякиной И.Д. (1990), к частой хронизации процесса.

В последние годы в связи с увеличением частоты смешанных инфекций на фоне сниженного иммунитета, повышения роли вирусов в возникновении заболеваний, интерес к применению медицинского озона в терапии значительно возрос.

Это связано с тем, что, обладая бактерицидными, противовирусными, противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами, озон не является фармакологическим препаратом, (который может вызвать различные осложнения у больной), а экологически чистым физико-химическим соединением (Rilling S.H.//11-th WOC, San-Francisco, 1993).

Положительные свойства озона оправдывают его применение в комплексной терапии воспалительных заболеваний придатков матки у женщин. Так как одним из важнейших свойств озона является его антибактериальный эффект на различные граммположительные и граммотрицательные микроорганизмы, то это позволяет применить его в комплексной терапии изучаемых заболеваний.

Всё выше перечисленное привело к возникновению необходимости в разработке новых подходов терапии неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки, и, прежде всего, это касается разработки новых методов терапии, что и определило актуальность темы диссертации.

Цель работы

Повышение эффективности терапии неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки за счет включения в традиционные схемы лечения озонотерапии.

Задачи исследования

1. Определение исходного характера иммунных нарушений и особенностей клинического статуса с формулами расстройств иммунной системы у больных острым аднекситом и хроническим сальпингоофоритом в стадиях обострения и ремиссии.

2. Изучение клинического эффекта озонотерапии и интегральных взаимоотношений иммунного и клинического статусов у больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки в процессе традиционного лечения и при использовании иммунокоррекции.

3. Сравнительная оценка клинико-иммунологической эффективности озонотерапии и традиционного использования антибактериальных средств при оперативном лечении в объеме реконструктивных вмешательства на органах малого таза.

4. Анализ ближайших и отдаленных результатов применения озонотерапии и традиционного лечения пациентов во всех наблюдаемых группах.

Новизна исследования

1. Исследованы особенности клинических проявлений и типовых иммунологических нарушений у больных, страдающих острыми или обострением хронических воспалительных заболеваний придатков матки.

2. Изучена динамика клинических показателей и иммунологических расстройств у больных с хроническим сальпингоофоритом в стадии ремиссии воспалительного процесса в пред- и послеоперационном периоде (после проведенных операций на придатках матки) с применением озона и без него.

3. Разработана оригинальная система новых подходов к лечению и комплексной оценки лабораторных параметров у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки в процессе традиционного лечения и при использовании иммунотерапии с помощью методик статистического, графического, частотного и рейтингового анализов.

4. Апробирована методика лечения больных хроническими сальпинго-офоритами в стадии ремиссии озонированными изотоническими растворами хлорида натрия без применения антибактериальной терапии, учитывая антибактериальные и иммуномодулирующие свойства озона.

5. Разработана система оценки и прогнозирования ближайших и отдаленных результатов лечения неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки.

Практическая значимость работы

1. Для повышения эффективности лечебных мероприятий при данной патологии проведенные наблюдения дают основание рекомендовать включение озонотерапии в комплексное лечение острых и хронических сальпингоофоритов.

2. Новый метод терапии позволяет снизить количество рецидивов заболевания, что приводит к сокращению частоты обращения этих пациентов за медицинской помощью.

3. Применение озонотерапии позволило увеличить частоту беременностей в связи с более полной компенсацией функции придатков матки.

4. Рекомендуемый способ терапии экономически выгоден в связи с сокращением сроков пребывания больных в стационаре и показателей временной утраты трудоспособности, низкой себестоимостью лечения.

Формы внедрения

1. Разработаны методические рекомендации для гинекологов по вопросам немедикаментозной иммунокоррекции (озонотерапии) при воспалительных заболеваниях придатков матки.

2. Результаты работы доложены и обсуждены на клинической конференции гинекологического отделения МУЗ Городской клинической больницы №3 в 2001 г, конференции молодых ученых ВГМА в 2002 г., юбилейной конференции, посвященной 85-летию со дня основания ВГМА и на заседании общества иммунологов г. Воронежа в 2002г.

3. Выступление на межобластной конференции акушеров-гинекологов г.Воронежа в 2002 г. по вопросам применения озона, как иммунокорриги-рующего, так и антибактериального препарата при лечении больных, страдающих острыми или обострением хронических воспалительных заболеваний матки, а также у пациенток с остаточными явлениями воспалительного процесса в малом тазу.

4.Предложенный метод лечения внедрен в практическую работу отделений септической, консервативной, оперативной и эндоскопической гинекологии областного клинического родильного дома г. Воронежа, а также гинекологических отделений МУЗ Городской клинической больницы №3.

5. Положения и выводы диссертации используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии №1 и кафедры микробиологии Воронежской государственной медицинской академии.

6. Основные результаты диссертации опубликованы в 7 печатных работах, из них 3 - в центральной печати

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, библиографического списка, включающего в себя 201 работу отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кузьменко, Елена Львовна

ВЫВОДЫ

1. В остром периоде заболевания по Т-клеткам, их регуляторным субпопуляциям и В-лимфоцитам формируется иммунологическая недостаточность. При хроническом течении заболевания происходит усугубление иммунопатологии: дисбаланс Т-зависимых иммунных реакций, гипериммуноглобулине-мия и несостоятельность фагоцитоза.

2. Традиционное лечение не обеспечивает полную клиническую компенсацию и недостаточно корригирует иммунологическую недостаточность.

3. Включение озонотерапии в комплекс лечения воспалительных заболеваний придатков матки способствует более полной компенсации воспалительного процесса, нормализации иммунологического статуса, и восстановлению репродуктивной функции женщин, что в результате приводит к увеличению количества беременностей у них в 1,6 раз.

4. Использование нового метода терапии в комплексе реабилитационных мероприятий после эндохирургического вмешательства в 1,8 раза повышает эффективность лечения, приводя к значительному уменьшению выраженности спаечного процесса в малом тазу, восстановлению проходимости маточных труб у 77,8% женщин, овуляции у 89%) пациенток.

5. Применение озонированного изотонического раствора хлорида натрия в 1,8 раза позволяет сократить частоту послеоперационных осложнений, приводящих к грубым нарушениям анатомических взаимоотношений органов малого таза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование, результаты которого представлены в данной работе, имело своей целью улучшение качества лечения и реабилитации больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки на основе изучения клинико-лабораторных особенностей воспалительного процесса.

Лечение озоном проводилось как группе консервативных больных (без оперативного вмешательства), так и при проведении эндохирургического вмешательства на органах малого таза. Особенности терапии заключалось в том, что на фоне традиционной терапии проводилось лечение с применением озонированных физиологических растворов, которые вводились как парентерально, так и местно (при санации влагалища). Иной способ применения этих растворов заключался в санации брюшной полости после проведения оперативного вмешательства на органах малого таза и дальнейшего внутривенного введения озонированного физиологического раствора в течение послеоперационного периода.

В ходе выполнения работы решались следующие задачи:

1. Определение исходного характера иммунных нарушений и особенностей клинического статуса (формула расстройств иммунной системы) у больных острым аднекситом и хроническим сальпингоофоритом в стадиях обострения и ремиссии.

2. Изучение клинического эффекта озонотерапии и интегральных взаимоотношений иммунного и клинического статусов у больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки в процессе традиционного лечения и при использовании иммунокоррекции.

3. Сравнительная оценка клинико-иммунологической эффективности озонотерапии и традиционного использования антибактериальных средств при оперативном лечении в объеме реконструктивных вмешательства на органах малого таза.

4. Анализ ближайших и отдаленных результатов применения озонотерапии и традиционного лечения пациентов во всех наблюдаемых группах.

Работа выполнена на клиническом материале государственного учреждения здравоохранения "Воронежская областная клиническая больница №1", гинекологические отделения №3 и №4 (соответственно септическое отделение и отделение эндоскопической и оперативной гинекологии).

Были проведено обследование и лечение у 109 больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки, которые были разделены на шесть различных групп случайным методом. В каждой из выделенных групп было проведено лечение одним способом.

В первые две группы включили пациенток с острым сальпингоофоритом по 15 больных в каждой. Пациентам первой группы (контрольной) было проведено традиционное лечение с применением антибактериальных средств. Во второй группе (основной) на фоне традиционного консервативного противовоспалительного лечения проводилась озонотерапия. Применялось парентеральное (внутривенное) введение озонированного физиологического раствора, а также вагинальные орошения этим же раствором.

Третью и четвертую группы составили пациенты с хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения. В третьей группе (контрольной), которую составили 25 человек, проводилась базисная консервативная терапия. Больным четвертой группы (основной), состоящей из 27 пациенток, в традиционное лечение была включена озонотерапия в объеме, описанном ранее.

Пациенты с хроническим сальпингоофоритом в стадии ремиссии были включены в пятую и шестую клинические группы, состоящие соответственно из 13 и 14 больных. Их отличие от предыдущих групп заключалось в том, что больным была произведена оперативная лапароскопия для хирургической коррекции структурных изменений, вызванных длительно текущими саль-пингоофоритами с частыми обострениями воспалительного процесса.

Больные в пятой группе (контрольной) в послеоперационном периоде получали антибактериальные препараты, а в шестой (основной) - вместо антибиотиков в послеоперационную терапию был включен озонированный физиологический раствор, вводимый парентерально (внутривенно-капельным способом). В этой же группе непосредственно при окончании оперативного вмешательства брюшная полость санировалась озонированным физиологическим раствором и создавался умеренный асцит.

Следует отметить, что хронические воспалительные заболевания внутренних органов занимают важное место среди гинекологической патологии. Страдают данным видом заболевания преимущественно женщины репродуктивного возраста, имеющие в анамнезе роды, медицинские аборты, гинекологические операции, сопутствующую соматическую патологию. Развитие воспаление придатков матки имеет несколько вариантов: острое начало заболевания с выраженным болевым синдромом, субфебрилитетом, обильными патологическими выделениями из половых путей; подострое развитие заболевания с нерезко выраженной симптомами интоксикации; вялотекущее течение болезни со стертой клинической картиной и скудными симптомами заболевания. Продолжительность заболевания варьировало от 1 года до 5 лет и выше. Причем, структурные изменения и угнетение иммунитета наиболее выражено при длительном течении болезни.

Сравнение результатов комплексного клинико-лабораторного обследования у больных с острым сальпингоофоритом двух клинических групп (контрольной и с применением в терапии озона) выявило, что применение в комплексе лечебных мероприятий методов озонотерапии обеспечивает реализацию позитивных клинических эффектов: более быстрое исчезновение признаков воспаления, выраженный антибактериальный и противовоспалительный, детоксикационный эффекты, что значительно усиливает действие комплексной традиционной терапии. Комплексное лечение совместно с озоноте-рапией сглаживает исходную стимуляцию лабораторных показателей под влиянием воспалительного процесса у пациенток, страдающих острым сальпингоофоритом. Аналогичная эффективность одной традиционной терапии, хотя и в какой-то мере устраняет изменения параметров в остром в периоде, оказываются все же менее активными. Приведенные данные документируют возможность использования в лечении острого сальпингоофорита озонированных растворов хлорида натрия.

В составе мишеней немедикаментозного метода иммунокоррекции находятся параметры всех трех основных звеньев иммунитета, а эффект действия носит выраженный иммуномодулирующий характер, поскольку включает возможности как стимуляции, так и супрессии параметров.

Все это расширяет спектр клинического применения озонированных растворов поваренной соли.

Анализ ближайших результатов свидетельствует, что эффективность озонотерапии при остром сальпингоофорите сказывалась и через 3 месяца после проведенного лечения: стадии компенсации достигли 13 пациентов, в отличие от 10 больных при традиционной терапии, в 1,5 раз реже встречалась стадия субкомпенсации (небольшие клинические и лабораторные проявления). Больных без положительного эффекта лечения озонированными растворами зарегистрировано не было. Общий эффект озонотерапии отмечался у 100% больных в отличие от 86,7% при традиционной терапии.

В результате проведенных исследований у больных с хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения выявлено, что озонотерапия способствует более быстрой и полной санации цервикального канала, что, в свою очередь, говорит о том, что бактериальный процесс в придатках матки более полно компенсируется. При исследовании динамики эхографической картины у пациентов с хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения сравниваемых двух клинических групп обнаружено, что через 7 дней в контрольной группе не отмечено положительной динамики, в то время как у больных основной группы зарегистрировано уменьшение диаметра маточных труб и яичников. Это говорит о более быстром и полном восстановлении анатомической конфигурации придатков матки, что предупреждает формирование остаточных явлений хронического воспаления на органах малого таза и в свою очередь препятствует развитию бесплодия трубно-перитонеального генеза.

Как видно из представленных данных, комплексное лечение обусловило нормализацию лейкограммы и ведущих параметров Т-зависимых иммунных реакций, а также уровня основного иммунного глобулина класса G. Позитивные вариации составляющих иммуно-лабораторного статуса сочетались с достаточно определенным позитивным клиническим эффектом комплексной терапии пациенток, страдающих хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения.

Таким образом, при индукции у женщин острого или хронического воспаления формируются типовые изменения лабораторных показателей.

Тесты, характеризующие красный кровяной росток оказались интакт-ными, параметры клеточных и гуморальных защитных реакций - разбалансированными с преобладанием у вторых активации. Фагоцитарное звено изменялось мало.

Традиционная базисная терапия в обеих группах испытуемых оказалась малодейственной, поскольку разнонаправленные изменения изученных параметров в принципе сохранялись при выписке женщин из стационара.

Дополнительное включение в традиционный комплекс лечебных воздействий на больных озонированных изотонических растворов хлорида натрия в общем повышало эффективность иммунотропного комплексного лечения. Количество нормализованных параметров возрастало, особенно у пациенток с острым воспалительным процессом.

Мишенями озонированных растворов являются тесты, относящиеся к различным звеньям иммунной системы - лейкограммы, Т-В-фагоцитарных реакций. Характер изменений под влиянием немедикаментозного метода лечения оказался модулирующим. В наибольшей степени нормализовались Т-зависимые иммунные механизмы, фагоцитоз. Исходно активированный гуморальный статус, вследствие поликлонального антигенного раздражения проявил лишь тенденцию к нормализации. Но ни в одном случае грубых нефизиологических изменений, составляющих иммунологической реактивности под действием озонированных растворов зарегистрировано не было.

Сравнивая результаты, полученные после клинико-лабораторного обследования пациенток с хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения двух групп (контрольной и основной), пришли к выводу, что озонотерапия в сочетании с традиционным базисным лечением обеспечивает полное клиническое выздоровление, нормализацию лабораторных показателей.

Немаловажное значение имеет и сокращение сроков пребывания больных в стационаре. Выраженный клинический и экономический эффект данного метода лечения позволяет рекомендовать его к использованию в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний придатков матки.

Применение нового метода (озонотерапии) в терапии хронического сальпингоофорита в стадии обострения позволило увеличить количество пациенток с положительными результатами в ближайшие 3 месяца после проведенного лечения, в отличие от традиционной терапии. Так, компенсация отмечалась почти в 2 раза чаще, субкомпенсация - в 1,4 раза реже.

Можно сказать, что применение озонотерапии в операционном и послеоперационном периоде при реконструктивных эндохирургических операциях оказала положительный эффект. В частности это сказалось на более быстром и качественном течении послеоперационного периода, более полном восстановлении общеклинических показателей крови, уменьшении неблагоприятных клинических проявлений.

Самое главное, применение озонотерапии позволило сократить количество послеоперационных осложнений, приводящих к грубым нарушениям анатомических взаимоотношений органов малого таза.

Использование антибиотикотерапии после эндохирургического вмешательства у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом в стадии ремиссии, обусловливает определенное угнетение состояния иммунной системы, лимфопению. Дополнительное применение немедикаментозной коррекции озонированным физиологическим раствором во многом устраняет негативные последствия лечения, улучшает качество жизни больных женщин, снижает риск формирования иммунологических расстройств. Ассоциативные процессы после проведения комплексного лечения с использованием озонированного раствора хлорида натрия усилились, достигнув 13 согласований, что несколько приблизилось к аналогичному показателю однократных доноров - здоровых женщин. Реализация антибиотикотерапии после эндоскопического лечения эту закономерность не выявила.

Высокие критерии излеченности при применении озонотерапии подтверждает контрольная хромосальпингоскопия, проведенная через 2-2,5 месяца после оперативного вмешательства (сохранение проходимости маточных труб у 77,8% с ранее нарушенной проходимостью в маточных трубах, в контроле - у 42,9%). Практически полное восстановление гормональной функции яичников у женщин, получивших озонотерапию, говорит в пользу данного метода лечения (у 8 из 9 случаев определяются овуляторные изменения в яичниках, в отличие от контрольной группы, где лишь в 4 случаях мы наблюдали данную лапароскопическую картину).

Отсутствие необходимости проведения консервативной послеоперационной терапии привело с одной стороны к снижению необходимости повторной госпитализации для реабилитации пациентов, с другой - к некоторому экономическому эффекту (отсутствие необходимости применения других лекарственных средств).

Иная картина сложилась при изучении результатов после лечения хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии на протяжении 3 месяцев. Воспалительный процесс отличался длительным, в основном, вялотекущим течением, с нестойкими ремиссиями. Это иллюстрируется следующими данными: стадии компенсации достигли 64,3%) и 53,8%) (соответственно озонотерапия и традиционное лечение), стадия субкомпенсации - 28,6% и 30,8%> соответственно, и отсутствие положительного эффекта - 7,1% и 15,4%.

Все вышеизложенное говорит о том, что наиболее выраженные положительный эффект озонотерапии отмечался у больных с острым процессом или обострением хронического заболевания, однако, даже при ремиссии хронического процесса, нами получены обнадеживающие результаты по сравнению с традиционным лечением (отсутствие положительной динамики было в 2 раза реже).

Следует заключить, что использование в лечении пациенток с хроническим сальпингоофоритом в стадии ремиссии озонированного раствора поваренной соли повышает эффективность воздействия лечения и вполне оправдано при данной патологии.

Отдаленные результаты после лечения хронических сальпингоофори-тов говорят об эффективности озонотерапии. Например, ремиссия отмечалась в группе пациенток, получивших курс озонотерапии в 1,3 раза было чаще, микросимптоматика отмечалась в 2 раза реже, чем при традиционном лечении, что в результате привело к увеличению количества беременностей в 1,6 раз (или 7 пациенток против 4). Из них срочными родами закончились 6 беременностей в основной группе и 3-мя - в контрольной. Остальные беременности закончились выкидышами в ранних сроках.

Таким образом, представленные данные документируют общую позитивную динамику формирования ассоциативных связей после дифференцированного лечения с тенденцией в сторону нормализации воспалительного процесса (как со стороны клинических, так и лабораторных показателей).

Список литературы диссертационного исследования Кузьменко, Елена Львовна, 2005 год

1. Абелев Г.И. Диагностика воспалительных заболеваний придатков матки // Соровский образовательный журнал.- 1996.-Т.56.-С.4-10.

2. Агнаева Н.З. Опыт лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озоно- и МИЛ-терапии /Н.З. Агнаева, A.M. Торчинов, Л.В. Балиоз // Вест. Рос. ассоциации акушеров -гинекологов.-1998.-№2.-С. 46-54.

3. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем / В.П. Адаскевич . -Витебск, 1997.- 309 с.

4. Аксененко В.Л. Иммунокорригирующая терапия у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки / В.Л. Аксененко // Авиценна.-1998 .-№4.- С. 19.

5. Алексеева Л.М. Влияние озона на некоторые биохимические системы организма / Л.М. Алексеева, АК.А. Родникова, В.Я. Зайцева // Матер. 3 Всерос. науч. -практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 19-20.

6. Алехина С.П. Эффективность озонотерапии при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей; Дис . канд. мед.наук /С.П. Алехина.- Нижний Новгород, 1999 . 154 с.

7. Алиев И.М. Применение низкоинтенсивного ПК-лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости.: Дис. д-ра мед. наук / И.М. Алиев . М., 1996. - 326 с.

8. Алферина Е.Н. Иммунологические факторы патогенеза рецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция: Дис . канд. мед. наук / Е.Н. Алферина.- Саранск, 2000. 129 с.

9. Арсютов Г.П. Анализ эффектов инфузионной терапии в комплексном лечении диффузного токсического зоба: Дис . канд. мед.наук / Г.П. Арсютов.- Чебоксары, 1999. 138 с.

10. Асеинова Р.З. Изменения иммунных и биохимических реакций при геморрагической лихорадке с почечным синдромом и возможности их коррекции. Дис . канд. мед.наук/ Р.З. Асеинова.- Саранск, 2000 . 138с.

11. Астафьев И.Б. Действие озона на бактериофаги в системе фаг-клетка-хозяин /И.Б. Астафьев // Микробиология.- 1990 .-№ 5.-С. 831.

12. Бабанов А.Г. Применение искусственного озонирования воздуха для улучшения условий труда и здоровья рабочих текстильных предприятий: Дис . канд.мед.наук.- СПб, 1991 . 142 с.

13. Безнощенко Г.Б. Вагинальное применение озонированных растворов в профилактике неонатальной заболеваемости / Г.Б. Безнощенко, Л.И. Цыганова, Г.В.Кривчик // Тезисы докладов 1 Всерос. научно-практ. конф. Н. Новгород, 1992.-С. 67 -68.

14. Беляева Ю.В. Влияние лазерного излучения на синтез ДНК и деление клеток человека / В.А.Мостовноков, И.В.Хохлов // Весщ АН БССР. Сер. ф1з.-мат. наук. -1981. - № 3. - С. 73 - 75.

15. Белянин И.И. Растворенный озон и гемокарбоперфузия в лечении больных туберкулезом легких, сочетающимся с сахарным диабетом и поражениями печени: Дис . д-ра мед.наук /И.И. Белянин.- М., 1997 . 160 с.

16. Бобков Ю.И., Лебкова Н.П. гомеостаз лабораторных животных при введении озонированного физиологического раствора /Ю.И.Бобков, Н.П. Лебкова // Озон в биологии и медицине: Тез. Докл. 1 Всерос. науч.-практ. конф. Н.Новгород, 1992.-С.17-18.

17. Бодяжина В.И. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации / Л.Н. Василевская,Н.Н. Побединский .- М., 1980, С.5-90.

18. Бодяжина В.И. Меодологическое обоснование принципов лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки /В.И.Бодяжина, В.М. Стругацкий // Акушерство и Гинекология.- 1985.- №7.- С.3-7.

19. Бойчук А.В. Особенности функциональных нарушений гипофизарно-яичниковой системы у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки/ А.В.Бойчук // Акушерство и гинекология.- 1997.- №6.- С. 95-98.

20. Боровская В.Д.,. О возможных путях повышения эффективности курортного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза / В.Д. Боровская, А.И.Джагинян, И.П. Тильта // Акушерство и гинекология." №1.- С.47-51.

21. Бочаров А.О. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде / А.О. Бочаров // Хирургия.- 1997.-№ 3.- С .36.

22. Бояринов Г.А. Озонированное искусственное кровообращение / Г.А. Бояринов, В.В.Соколов.-М., 1998.-317 с.

23. Бояринова JI.В. Влияние озона и цитохрома С на функциональное состояние крови и сердца при искусственном кровообращении : Дис . канд.биол.наук/Л.В. Бояринова.- Н.Новгород, 1999 . 124 с.

24. Бухарин О.В. Бактерионосительство/О.В.Бухарин, Б.Я. Усвяцов .- Екатеринбург, 1996. -206 с.

25. Буянова С.Н. Гнойный сальпингит // Формула здоровья женщины /С.Н. Буянова, Н.А.Щукина // Гинекологические заболевания и вопросы репродукции.-1999.- №1 .-12.- С. 21-26.

26. Буянова С.Н. Медицина для всех /С.Н. Буянова, Н.А. Изукина.- 1999.-№ 1/12.

27. Вдовин С.В. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки /С.В. Вдовин,А.Ф. Жаркин // Акушерство и гинекология.- 1990.-№12.- С 23-25.

28. Векслер Н.Ю. Применение гипохлорита натрия и озонированного физиологического раствора в комплексе интенсивной терапии у больных инфекционным эндокардитом: Дис . канд. мед.наук / Н.Ю. Векслер.- М., 1998. -149 с.

29. Владимирова Л.В. Нарушение в иммунной систенме при эритематозно гемморрагической роже и их коррекция: Дис . канд.мед.наук /Л.В.Владимиров.- Саранск, 1999 . - 129 с.

30. Газин И.К. Кислотно основное состояние и кислородный бюджет крови при лечении комбинированной травмы с использованием волекама и озонотерапии: Дис. канд. мед.наук/И.К.Газин. -Саранск, 1998 . - 143 с.

31. Ганковская Л.В. Иммуноцитокины: регуляция функции макрофагов, локальная иммунокоррекция: Автореф. дис. д-ра. мед. наук/ Л.В.Ганковская. М., 1993.- 46с.

32. Гасанов Т.М. Новые методы лечения больных с ожогами множественной локализации с использованием озона высоких концентраций и мобильной камеры АТУ-4: Дис . д-ра .мед.наук /Т.М.Гасанов.- Пермь, 1995 . -134 с.

33. Глухов А.А. / А.А.Глухов, И.П. Мошуров,В.П. Глянцев // Озон в биологии и медицине: Тезисы докл. 2 Всерос. Науч.-практ. Конф.- Нижний Новгород, 1995. -С,3-5.

34. Глухов А.А. Комплексная программа детоксикационных мероприятий при терминальном перитоните с использованием озона и гидропрессивных технологий /А.А.Глухов, Н.В.Шаповалова // Анестезиология и реаниматология.-. 1998.- №6 -С. 56-58.

35. Гончарова Т.А. Влияние озонированного физиологического раствора на функциональное состояние печени крыс в норме и с саркомой 45: Дис . канд. биол. наук / Т.А. Гончарова.-. Н.Новгород, 1998 . 138 с.

36. Гречканев Г.О. Использование озонотерапии в лечении неспецифического кольпита и бактериального вагиноза /Г.О. Гречканев, О.В. Качалина // Акушерство и гинекология.-2001.-. №6.- С. 25-29.

37. Гречканев Г.О. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексном лечении невынашивания беременности: Дис . канд. мед. наук / Г.О. Гречканев.-. Иваново, 1995 . 124 с.

38. Густов А.В. Озонотерапия в неврологии / А.В. Густов.- 1999.- 179 с.

39. Давыдов В.Ф. Первые итоги разработки нового противовоспалительного средства /В.Ф. Давыдов, С.П.Перетягин, К.Н.Конторщикова // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 1 Всерос. науч.-практ. конф. Н.Новгород, 1992.-С.36-37.

40. Делекторский В.В. Индуктор интерферона неовир (камедон) в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки хламидийной этиологии / В.В. Делекторский // Антибиотики и химиотерапия.- 1995.-№5.- С.42-47.

41. Денисова Е.Н. Использование циклоферона в комплексном лечении омтрых воспалительных заболеваний придатков матки / Е.Н. Денисова, А.А. Евсеев // 5 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов.- М., 1998.- С.60.

42. Джибладзе Т.А. Комплексное лечение заболеваний репродуктивной системы у женщин, вызванных вирусом папиломы человека, с использованием лазерного излучения и озонотерапии: Дис . .канд.мед.наук/ Т.А.Джибладзе.-М., 1994.- 184 с.

43. Димексид в системе профилактики и лечения гнойно-септических заболеваний /И.Я. Макшанов, А.А.Полынский, Л.И.Крупский, И.В.Хильмончик // Первый Белорусский международный конгресс хирургов.- Витебск,, 1996.- С.336-338.

44. Дозированная локальная гипертермия при лечении воспаления придатков матки / И.Р.Неслуховская, Л.В. Сульжик,А.Н. Шилко, А.И.Ступко // Здравоохранение Беларуссии,- 1992.- №10.- С. 69-71.

45. Дубоссарская З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных воспалительными заболеваниями женских половых органов: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук /З.М. Дубоссарская. М., 1986. - 23 с.

46. Дурново Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи: Дис . канд.мед.наук /Е.А.Дурново.-М., 1998 . -152 с.

47. Дячук А.В. Коррекция тимогеном иммунных нарушений у больных с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков: Автореф. ди.канд. мед. наук /А.В.Дячук. М., 1992.- 21с.

48. Евсеева М.М. Интенсивное лечение хронического сальпингоофорита низкоимпульсным электростатическим полем низкой частоты: клиникофизиологическое образование : Автореф. дис.канд. мед. наук / М.М. Евсеева. -М., 1997.-23 с.

49. Ермоленко Т.Л. Эндоскопическая параметральная иммунотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий: Автореф. Ди.канд. мед. наук/Т.Л. Ермоленко. -М., 1991.- 22с.

50. Ермошенко Л.В. Этиологическая структура хронических сальпиного-офоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокоррекцией лей-кинтерфероном: Автореф. дис.канд. мед. наук/Л.В. Ермошенко. М., 1992.-22с.

51. Жахбаров А.Г. Озоновоздушная терапия и гипербарическая оксигена-ция в комплексе лечения больных с острыми одонтогенными воспалительными процессами челюстно лицевой области: Дис. канд.мед.наук /А.Г. Жахбаров.- Алматы, 1998 . - 129 с.

52. Жемарина Н.В. Влияние парентерального введения озона на функциональный элемент миокарда собак при циркуляторно гемической гипоксии: Дис. канд.мед.наук/Н.В.Жемарина.- Н.Новгород, 1997 . - 135 с.

53. Заболевания нижнего отдела генитального тракта и фертильность / Г.Н. Минкина, Т.П.Крапошина, Л.Б.Студеная, Т.В.Симонова // Проблема репродукции,- 1997.- №2.- С.29-32.

54. Зайцев А.Б. Комплексное хирургическое лечение больных с хроническим остеомиелитом голени: Дис . канд.мед.наук /А.Б. Зайцев.- Нижний Новгород, 2000 . 127 с.

55. Занько С.Н. Хронические воспалительные заболевания придатков матки / С.Н. Занько, А.Н. Косинец, Л.Я.Супрун . Витебск, 1998.- 168с.

56. Зеленов Д.М. Влияние озонированного кислорода и гутимина на мор-фометаболические изменения в печени и почках при длительном искусственном кровообращении: Дис . канд.мед.наук /Д.М.Зеленов.- Казань, 1988 .-162 с.

57. Зуев Б.М. Озонотерапия в гинекологии / Б.М. Зуев, Н.М. Побединский, Т.А. Джибладзе // Акушерство и гинекология.-1998,- №3.- С.3-5.

58. Зуев В.М. Воспалительные заболевания и доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения: Дис .д-ра. мед. наук /В.М.Зуев. - М., 1998. - 194 с.

59. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы.: Автореф. дис. д-ра мед. наук /В.М.Зуев. М., 1998. - 58 с.

60. Иванова О.А. Применение озона в терапии больных нейродермитом с учетом состояния иммунной, про- и антиоксидантной систем: Дис . канд.мед.наук / О.А. Иванова.- Н.Новгород, 1998 . 162 с.

61. Иванюта Л.И. Полиэнзимы в терапии хронического сальпингита у женщин с бесплодием / Л.И. Иванюта // Фармацевтический журнал.- 1998.-№2.- С.89-92.

62. Игнатьев В.Н. Влияние на иммунные реакции при шигеллезе дибазола и озона: Дис . канд .мед.наук/В.Н.Игнатьев. -Саранск, 1999 . 152 с.

63. Качалина Т.С. Озон в биологии и медицине /Т.С.Качалина // Тезисы докл. 2 Всерос. Науч.-практ. конф.- Нижний Новгород, 1995.- С. 11-13.

64. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис.д-ра мед. наук / Е.Ф.Кира.- СПб, 1995.-.44с.

65. Кира Е.Ф., Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов /Е.Ф. Кира, Ю.В.Цвелев // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1998.- №3.- С.51-54.

66. Киргинцев А.Г. Применение газовой озоно-кислородной смеси для местной санации туберкулезных каверн легких: Дис . канд.мед.наук/А.Г. Киргинцев. -М., 1991 . 162 с.

67. Коррекция Т-активином вторичного иммунодефицита при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий женщин /O.K. Погодин, JI.A. Самородинова, Н.К.Матвеева, Г.Т. Сухин // Акушерство и гинекология.-1991.- №4.- С.40-44.

68. Костава М.Н. Гинекология /М.Н.Костава.- 2000.-№ 2(3).-С. 37-39.

69. Краснопольский В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / С.Н. Буянов, Н.А. Щукина . М.: Мед. пресс, 1999. 335 с.

70. Кудрявцев Б.П./ Б.П. Кудрявцев, С.И.Мирошин,С.В. Семенов //Озон в биологии и медицине: Тезисы докл. 2-И Всерос. Науч.-практ. Конф.- Нижний Новгород, 1995.-С. 15-17.

71. Кулаков В.И. Хирургическая лапароскопия в гинекологии /В.И. Кулаков, JI.B. Адомян // Акушерство и гинекология.-. 1995.- №5.- С.3-7.

72. Лавриненко Е.Т. Клиническое значение фагоцитоза при лечении воспалительных заболеваний придатков матки /Е.Т. Лавриненко // Арх. Патологии.-. 1998.-Т. 60, №1 С. 14-18.

73. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокорре-ция в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости: Дис . д-ра .мед.наук/А.Д. Лелянов. -Смоленск, 1999 . 231 с.

74. Максимов В., Озонотерапия (современное состояние вопроса) конспект врача /И. Максимов, А.Чернышев,С. Каратаев // Медицинская газета.-1997.-№73.- С.8-9.

75. Мартынов И.В. Кинетика гетерогенного разложения озона на оксидных катализаторах : Дис . канд.мед.наук /И.В. Мартынов.- М., 1999 . 162 с.

76. Медведев А.П. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита: Дис. д-ра .мед.наук /А.П. Медведев.- Н.Новгород, 1997 .- 200 с.

77. Микрофлора цервикального канала / О.В. Бухарин,А.В. Валышев, Н.Н.Елагина и др // Журн. микробиол.- 1997. -№ 4.- С. 117-120.

78. Мирзоян Ж.В. Применение озона в акушерской и гинекологической практике /Ж.В. Мирзоян // Акушерство и гинекология.-2000.-. №5.- С.45-46.

79. Миронов Н.А. Организационное обеспечение медицинской озоновой технологии при комплексном лечении больных в условиях стационара: Дис . канд.мед.наук /Н.А. Миронов.- Н.Новгород, 1998 . 134 с.

80. Миронова И.Г. Влияние озона на химическую структуру физиологического раствора /И.Г. Миронова, А.В. Антипов // Нижегородский мед. журнал.- 1999.-№1.- С.29-31.

81. Мирошин С.И. Применение озона в хирургии. Военно медицинские аспекты: Дис . д-ра .мед.наук/С.И.Мирошин. - М., 1995 . 201 с.

82. Муравьев А.В. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв: Дис .канд.мед.наук/А.В. Муравьев.-Ярославль, 1992- 122с.

83. Мягкова И.И. Показатели гемопоэза и иммунного статуса у больных острыми лейкозами и их взаимосвязь с эндогенной интоксикацией: Дис . канд.мед.наук /И.И. Мягкова.- Саранск, 2000 . 133с.

84. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков: Автореферат диссертации д-ра мед. наук /В.Г. Назаров.- М., 1998. 56с.

85. Новомлинский В.В. Актуальные вопросы современной медицины / В.В. Новомлинский // Сб.науч. работ молодых ученых Воронеж, 1993.-С17-19.

86. Овсянникова Т.В. Диагностика и лечение бесплодия в браке / Т.В. Овсянникова, В.В. Степанов, Д.П. Камилова и др. // Практическое руководство,-М., 1996.- 103 с.

87. Озонотерапия в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями /Г.В. Родоман, Л.А.Лаберко, В.Н.Оболенский и др. // Рос. мед. журн. 1999.-№4.- С. 32 - 36.

88. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде / Б.П.Кудрявцев, С.И.Мирошин, С.В.Семенов и др. // Хирургия.- 1997.- №3.- С.36-41.

89. Озонотерапия хронических уретритов / А.А. Артюхин, В.М.Зуев Т.А., Джибладзе, Л.С.Александров // Матер. 3 Всерос. научно-практ. конф. Н. Новгород, 1997. - С. 98 - 100.

90. Опыт лапароскопической ультрафиолетовой лазеротерапии в лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки / Д.М.Далгат, А.И.Хамидов, Р.Т. Меджидов, М.Ж.Магомаев // Акушерство . и гинекология.-. 1989 №2 с.66-67.

91. Опыт применения нового препарата «Пангематоген сухой F» для лечения больных с хроническим сальпингоофоритом / Е.Ф.Левицкий Е.Ф., И.И. Диамант, О.С.Филлипов, Е.К.Ильина//Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек.- 1999.-№1.- С.104-106.

92. Павловская Е.Е. Озонотерапия сахарного диабета: Дис . канд.мед.наук /Е.Е. Павловская.-. Н.Новгород, 1998 . 144с.

93. Паллади Г.А. Хирургичекая лапароскопия в гинекологической практике /Г.А. Паллади, О.С.Чернецкая, Ю.В.Кунга // Акушерство и гинекология.-. 1996 .-№5 .-С.43-44.

94. Паничкин Д.А. Озонотерапия в клинической практике /Д.А. Паничкин // Мед. журнал молодых исследователей.- 1998.- №11.-С.1-6.

95. Патогенетические аспекты хронического воспаления / B.C. Пауков, Б.В.Салтыков, Н.Г.Ермакова, С.В.Шашлов // Арх. Патологии.-. 1998 .-Т.60, №1,- С. 34-38.

96. Первушина Л.А. Антилизоцимный признак микроорганизмов в бактериологической диагностике и лечении воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук/Л. А.Первушина.- Челябинск, 1990.- 23с.

97. Перетягин С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии по-стгеморагического периода: Дис . д-ра мед .наук/С.П. Перетягин.- Казань, 1991.

98. Плютто A.M. Лабораторная диагностика бактериального вагиноза /А.М.Плютто // Клиническая лабораторная диагностика. -1997.- №3.- С. 1617.

99. Побединский Н.М. Применение лазеров в гинекологии/Н.М. Победин-ский. Сочи: Интермед 1991.-61 с.

100. Побединский Н.М., Применение лазеров в акушерстве и гинекологии /Н.М.Побединский, В.М. Зуев, М.И.Ковалев // Вестн. Рос. асс. акушеров-гинекологов. 1994. - Т. 1, № 1. - С. 42 - 45.

101. Покровский В.М. Физиология человека /В.М. Покровский, Г.Ф. Короть-ко.- М., 1997.- Т.1.- С.298-307

102. Потехина Ю.П. Клинико экспериментальное обоснование применения озонотерапии у больных компрессионно - ишемическими невропатиями :Дис . канд.мед.наук /Ю.П.Потехина.- Н.Новгород, 1997 . - 200 с.

103. Прилепская В.Н.// Гинекология.- 2000.-Т. 2, 2.-С.57-59.

104. Применение иммунокорректоров в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов / Н.К. Матвеева, Т.Н.Лапик, Е.И.Сотникова и др. // Иммунология.-1995. -№5.- С. 48-49.

105. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде / Г.Н. Савельева, Л.Н.Богинская, В.Г.Бреусенко и др. // Акушерство и гинекология. 1996 .№2. - С.36-39.

106. Пудов Е.В. Динамика клинико физиологических показателей больных инфарктом мозга в процессе озонотерапии: Дис канд.мед.наук/Е.В.Пудов.- Нижний Новгород, 2000 .- 122с.

107. Радионченко А.А. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении /А.А.Радионченко, О.А. Тихоновская // Акушерство и гинекология.-. 1991.-№3 .-С. 13-16.

108. Решетов П.П. Результаты лечения воспалительных заболеваний придатков матки различными методиками применения СМТ /П.П.Решетов, О.Н.Седов, Н.В.Решетова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1996.- №6.- С.27-28.

109. Рикельми П., Озоно кислородная терапия/П.Рикельми, М. Франзи-ни,Л.Вальденаси .Дерев, с английского.-26 с.

110. Рилинг 3. Фибан Р.Практика озоно кислородной терапии // Информационно - практическое пособие.-152 с.

111. Савельева Г.М. /Г.М. Савельева, Л.В.Антонова.// Акушерство и гинеколо-гия.-1990.-№ 1.-С.67-75

112. Савельева Г.М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки /Г.М.Савельева, В. Антонов // Вестник РАМН. 1997.-№2.-С. 12-16.

113. Савельева Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов /Г.М.Савельева.- М., 1987.- 320 с.

114. Савельева Г.М. Сравнительная оценка эффективности офлоксацина в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний матки и придатков /Г.М.Савельева // Антибиотики и химиотерапия.- 1996.- №9 .-С.83.

115. Савельева Г.М.Итоги дискуссии по проблеме острые воспалительные заболевания придатков матки/Г.М. Савельева, Л.В. Антонова // Акушерство и гинекология.- 1992.- С. 3-7.

116. Савельева И.С. Инфекционно-воспалительные поражения женских половых органов и дисменорея// Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин.- 1996. -№ 4.- С. 61-62.

117. Савельева Г.Н., Богинская JI.H., Бреусенко В.Г. Аутофлора человека в норме и патологии и ее коррекция: Сб. науч. трудов под ред. И.Н. Блохи-ной.- Горький, 1988.- С. 144-148.

118. Сметник В.П. Неоперативная гинекология /В.П. Сметник, Л.Г. Тумило-вич.-194с.

119. Смирнов А.А. Динамика клинико физиологических показателей больных дисциркуляторной энцефалопанией в процессе озонотерапии: Дис . канд.мед.наук/А.А. Смирнов.- Н.Новгород, 1996. - 122с.

120. Снигоренко А.С. Методы озонотерапии в комплексном лечении моторных нарушений желудочно-кишечного тракта при перитоните: Дис . канд.мед.наук /А.С. Снигоренко.- М., 1997. 111с.

121. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов /В.И.Краснопольский, С.Н. Буя-нова, Н.А.Щукина и др. // Вест. Рос. ассоц. акуш-гинек.-1999. №2 .- С. 1618.

122. Состояние репродуктивного здоровья населения Томска / О.С.Филлипов, А.А.Радионченко, Н.И.Вороновская, В.П.Болотова//Бюл. СО РАМН.- 1996.-№3.- С. 116-119

123. Способы повышения эффективности озонотерапии в клинике хирургических болезней /Г.В. Родоман, Л.А. Лаберко,В.Н. Оболенский и др. // Современные проблемы практической хирургии. М. - 2000. - С. 32 - 38.

124. Стрижаков А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков мат-ки/А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова- М.: Медицина, 1996. 256 с.

125. Стрижаков А.Н. Роль иммунологических нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки /А.Н.Стрижаков, Н.М.Подзолкова, А.В.Ившина // Акушерство и гинекология.-. 1994.-№6 .-С. 24-26.

126. Стрижаков А.Н. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки /А.Н.Стрижаков, Н.М.Подзолкова,А.С. Цой // Акушерство и гинекология.-1990,- №8.- С.26-28.

127. Стрижанов А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии /А.Н. Стри-жанов, А.И.Давыдов. М., 1990. - 122с.

128. Стругацкий В.М. Физиотерапия при болевом синдроме, обусловленном остаточными явлениями хронического сальпингоофорита/В.М. Стругацкий, Н.Е. Ложнова // Акушерство и гинекология.- 1992.- №10 .-С.56-80.

129. Сычова Е.И. Озонотерапия в комплексном санаторном лечении больных ишемической болезнью сердца на курорте Сочи: Дис . канд.мед.наук /Е.И.Сычова.- Нижний Новгород, 2000 . 123с.

130. Тарасова А.И. Влияние озона и гутимина на микроциркуляцию и реологию крови при искусственном кровообращении: Дис. . канд.биол.наук /А.И.Тарасова. -Казань, 1991 . 122с.

131. Тихомиров А.Л. Гинекология /А.Л. Тихомиров.- 2000.- №2/6.-С. 196-201. Тихонов В.Н. Возможности использования озона в лечении ранений и повреждений конечностей на этапах медицинской эвакуации: Дис . канд.мед .наук/В.Н.Тихонов. -Саранск 1998 . 103с.

132. Усачева О.Н. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексной терапии ОПГ гестозов беременных: Дис . канд.мед.наук /О.Н.Усачева.- Н.Новгород, 1996 .162с.

133. Усачева О.Н. Озон в биологии и медицине// Тезисы докл. 2-Й Всерос. Науч.-практ. Конф./ О.Н.Усачева, Т.С.Качалина, Н.И.Кубышева. Нижний Новгород, 1995.- С. 21-24.

134. Факторы персистенции микрофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов /О.В. Бухарин, О.Д.Константинова,

135. С.В.Черкасов, Е.А. Кремлева // Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов .-1998.-№3 .-С. 12-19.

136. Федорова Т.А. Принципы лечения и реабилитации больных хроническими рецидивирующими неспецифическими сальпингоофоритами с использованием плазмофереза: Автореф. Дис.канд. мед. наук. -М., 1997.-42с.

137. Фомин С.Н. Сравнительная оценка эффективности плазмафереза, ау-тотрансфузий ультрафиолетом облученной крови и озонотерапии в хирургическом лечении больных диффузным токсическим зобом: Дис . канд.мед.наук/С.Н.Фомин.- Саранск, 1998 . 152с.

138. Хамадьянова А.У. Клинико-иммунологические особенности хронического неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения и комплексное его лечение с применением а- интерферона /А.У. Хамадьянова // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек,- 1999.- №1.- С.22-32.

139. Хамадьянова А.У. патогенетическая терапия хронического неспецифического сальпингоофорита и ее ближайшие и отдаленные резуль таты/А.У. Хамадьянова // Здравоохранение Башкартостана.- 1998.- №5-6.- С.58-61.

140. Шакутина М.К. Клиническая оценка метода озонотерапии в комплексном лечении железодефицитной анемии при беременности и профилактике фетоплацентарной недостаточности: Дис . канд.мед.наук / М.К. Шакутина-П.Новгород, 1995 . 124с.

141. Шахова Н.М. Озон в биологии и медицине: Тезисы докл. 2 Всерос. Науч.-практ. Конф./Н.М.Шаховап.- Нижний Новгород, 1995. -С. 26-27

142. Шахова Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: Дис . канд.мед. наук /Н.М.Шахова.- Иваново, 1996 . 163с.

143. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки /С.В. Штыров // Акушерство и гинекология.-1999, № 3, С. 29-32.

144. Щербатюк Т.Г. Влияние озонированного физиологического раствора на про- и антиоксидантную системы опухолевых животных: Дис . канд .биол./Т.Г. Щербатюк.- Н. Новгород, 1997. 122с.

145. Эд Маккабэ. Озон против СПИДа /М.Эд. Перев. с английского,- 30 с.

146. Эделева А.Н. Клинико экспериментальное обоснование применения озона при лечении больных хроническим гнойным мезотимпанитом: Дис . канд.мед.наук /А.Н. Эделева - Н.Новгород, 1999 . - 144с.

147. Энтеральное применение иммуноглобулиновых препаратов для профилактики и лечения острых и хронических инфекций / В.А.Алешкин, И.В.Борисова,В.В. Поспелова и др. // Рос. мед. журн.- 1996. -№5 .-С. 53-55.

148. Яглов В.В. Журнал для практических врачей.- 2001 .-Т.З.

149. Bocci V Is ozone thherapy therapeutic?/ V.Bocci // Perspect Biol Med.-1998 .-Vol. 42, Nl.-P. 131-143

150. Bocci V. Biological and clinical effects of ozone. Has ozone therapy a future in medicine?/V.Bocci // Br J Biomed Sci.- 1999,.-Vol.56, N 4.-P. 270-279

151. Bocci V. Ozon as bioregulator. Pharmacology and toksycology, ozonother-apy today / V.Bocci / /J. Biol. Regul Homejst Agtnts. 1996. - Vol.10, №2-3. - P. 31-53.

152. Bocci V. Studies on the biological effects of ozone: 7. Generation of reactive oxygen species (ROS) after exposure of human blood to ozone /V.Bocci// J Biol Regul Homeost Agents.- 1998 .-Vol. 12,N3.-P.67-75

153. Bocci V. Studies on the biological effects of ozone: 8. Effects on the total antioxidant status and on interleukin -8 production / V.Bocci // Mediators In-flamm.- 1998.-Vol.7, N 5.-P.313-317

154. Delafons J.C. Ozonotherapy used in sexual transmitted diseases / J.C. Delafons // Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989. - Vol. 3. -P. 97-105.

155. Dussault J.H. Iramunologicalli mediated hupothyroidism / J.H.Dussault // Endocrinol. Metabol. Clin, N. Amer. 1987. - Vol. 16, №2 - 417-429.

156. Fahmy Z. Ozone Therapy in Pheumatic Diseases /Z.Fahmy // Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989. - Vol. 3. - P. 28-40.

157. Georgilis К Conservative management of PID/K.Georgilis // Ann N Y Acad Sci.- 2000.-Vol.900.-P.309-315

158. Giamarellou H Fourth generation cephalosporins in the antimicrobial chemotherapy of surgical infections /H.Giamarellou // J .Chemother.- 1999 .-Vol. 11, N6.-P. 486-493

159. Grant W.B. Global stratosperic ozone and UVB radiation letter. / W.B. Grant //Sciense.-1988.-Vol.25 .-P.242

160. Hansler J. Beitragrad zum Unterschied zwitschen HOT und ozonotherapie mit dem Ozonosan / J. Hansler // Erfarhk.-1976.-№.25.-P. 185-188

161. Kattakhodjaeva MH The effectof laser radiation on the metabolic processes of cellular membranes in pelvic inflammatory disease /M.H.Kattakhodjaeva, L.S. Rakhimova//Alaska Med.-1999 .-Vol.41, Nl.-P. 13-15

162. Lamont A.G // Immunol. Today.l996.-Vol.7.-P.214-217

163. Lawson MA, Pelvic inflammatory disease in adolescents / M.A. Lawson, M.J.Blythe // Pediatr Clin North Am.- 1999 .- Vol. 46, N 4.-P.767- 782

164. Magej P. Ozonotherapy / P. Magei // Maman. Med. Pol.-1995.-Vol.27, №2.-P.-53-56

165. Mbow F. PID: a chance to make a difference / F.Mbow // Practitioner.-2000.-Vol. 244, N 1608.-P.199-203

166. Menzel D. Ozone: An overview of it's toxicity in man and animals // Toxical and Environ Health.-1984.-№13.-P.183-204

167. Moore RD, Smith WG Laparoscopic management of adnexal masses in pregnant women / R.D.Moore // J. Reprod Med.- 1999 .-Vol.44, N2.-P. 97-100

168. Mosmann T.R. //Immunol Today.-1996.-Vol.17.-P. 138-146

169. Musarella P. Interests of ozon therapi in cosmetic surgery / P.Musarella // Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989. - Vol. 3. - P. 106-113.

170. Ovalle A.// Rev.Chil. Obstet. Gynec. 1993. Vol. 58. № 2. P. 103-112.

171. Ozone in medicine: Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989.

172. Payr E. Uber ozonbehandlung in chirurgie // Munch. Med. Wschr. -1935. -№82.-P.220-291.

173. Pernise C.A. Practical and statistical report of seven month of ozon therapy in general medicine and acupuncture / C.A. Pernise // Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989. - Vol. 3. - P.l 14-133.

174. Prazmouski A. Ozon and the health of the earth/A.Prazmouski// Can. J. Public Health.-1988.-Vol. 70, №5.-P.383-384.

175. Price S.A.Prophylactic and therapeutic use of antibiotics in pelvic surgery /S.A.Price // J. Surg. Oncol.- 1999 .-Vol. 71, N 4.-P. 261-268

176. Rein D.B.Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its sequelae: decreasing, but still substantial/ D.B. Rein // Obstet Gynecol.- 2000 .-Vol. 95, N3.-P. 397-402

177. Reljic M. Monitoring parameters in the management of patients with tubo-ovarian complexes/ M.Reljic // Int. J. Gynaecoly Obstet.- 1999.-Vol.64, N3.-P. 273-279

178. Rilling S.The Use of Ozon in Medicine/S.Rilling . Haug., New York, 1987.

179. Sadik S. Laparoscopic management of selected adnexal masses /S.Sadik// J Am Assoc Gynecol Laparosc.- 1999 .-Vol. 6, N3.-P. 313-316

180. Simms I. A the rate of diagnosis and demography of pelvic inflammatory disease in general practice: England and Wales /1. Simms // Int J STD AIDS.-1999 .-Vol.10, N7.-P. 448-451

181. Sunnen G.V. Ozon in medicine: Overview andFuture Directions /G.V. Sun-nen // Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989. - Vol. 3. -P.l-16.

182. Vallancien B. Immunomodulating effect of great Masses of ozone among patients of Varial origin /В .Vallancien // Proceedings of the 9-th World Congress. -New York, 1989. Vol. 3. - P. 77-87.

183. Viebahn R. Therapeutical efficacy and toxicity of ozoneinduced peroxides /R.Viebahn // Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989. - Vol. 3. -P. 134-145.

184. Vogelsberger W. Klinische ozonanwendang / W.Vogelsberger // Ozo-nachrichten.-1983 .-№2.-P. 1

185. Washutti J. Immunologiesche Untersuchungen beichronischen Erkrankun-gen unter Verabreichung Von Ozon-Sanerstoff- Gemischen /J.Washutti // Ozon-Nachriehten 1988.-Bd. 7, Ig. Heft y2 -S.30

186. Washutti J. The Biochemical aspects centrs metabolic parameters in ozone-loxygen therapy /J. Washutti // Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989. - Vol. 3. - P. 88-96.

187. Wolf A. Eine medizinishe verwenbarkeit des ozons /A.Wolf // Dtsch. Med. Wschr.-1915.-P.113

188. Woodward C. Drag treatment of common STDs: Part II. Vaginal infections, pelvis inflammatory disease and genital warts /C.Woodward // Am Fam Physician.- 1999 .-Vol.60, N6.-P. 1716-1722

189. Zanker K.S. The mystery of a molecule-ozone: antiproliferative, immuno-modulative, synergistic to chemotherapy and carcino-genetic /К.S.Zanker// Proceedings of the 9-th World Congress. New York, 1989. - Vol. 3. - P. 55-56.

190. Zemskov V.M., The immunomodulating effects of a low molecular weight RWA /V.M.Zemskov, A.M. Zemskov . London, 1991.

191. Zotmann T. Heilet met ozon /T.Zotmann, W.Harless.- Munchen, 1976.