Комплексная диагностика и лечение больных острым сальпингоофоритом с применением интенсивной ультразвуковой терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Малышева, Елена Владимировна

• Малышева, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малышева, Елена Владимировна

Введение.4

Глава 1. Острые воспалительные заболевания придатков матки (обзор литературы)

1.1. Этиопатогенез острых воспалительных заболеваний придатков матки.10

1.2. Современные методы диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки.16

1.3. Значение показателей неспецифической резистентности у больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки .25

1.4. Роль физиотерапевтических методов в комплексной терапии больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.28

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования и лечения

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.37

2.2.Методы исследования и лечения.44

2.3. Ультразвуковая терапия.53

Глава 3. Результаты собственных исследовании

3.1. Клиника и диагностика острого сальпингоофорита

3.1.1. Клиническая характеристика обследованных больных.55

3.1.2. Диагностика острого сальпингоофорита.60

3.2. Результаты комплексного лечения больных острым сальпингоофоритом с применением ультразвуковой физиотерапии.69

3.2.1. Сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных острым сальпингоофоритом с применением различных режимов ультразвуковой физиотерапии.69

3.2.2. Результаты тестирования по САН больных острым сальпингоофоритом.76

3.3. Результаты определения уровня сукцинатдегидрогеназы у больных острым сальпингоофоритом.78

Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследовании.86

ВЫВОДЫ.107

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная диагностика и лечение больных острым сальпингоофоритом с применением интенсивной ультразвуковой терапии»

Актуальность темы

Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда (Кулаков В.И., 2002; Сох M.L., 2003; Quentin P. et Lansac J., 2002). Фактором, ухудшающим репродуктивное здоровье населения, является воспаление женских половых органов, которое занимает первое место в структуре гинекологической заболеваемости (Грищенко В.И., 2002; Зуев В.М., 1998; Краснопольский В.И. и Буянова С.Н., 2001; Стрижаков А.Н. и Подзолкова Н.М., 1996).

Для клинического течения воспалительных заболеваний придатков матки в современных условиях характерны преобладание малосимптомных форм заболевания, полиморфизм, полисистемность вегетативных расстройств, психоэмоциональные нарушения, в совокупности формирующие синдром взаимного отягощения. Несвоевременное и/или неадекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов приводит к рецидивирующему течению и хронизации процесса, и является причиной нарушения репродуктивной функции, хронической тазовой боли, внематочной беременности и ряда психоэмоциональных неблагоприятных последствий (Бакулева Л.П., 1990; Сметник В.П. и Тумилович Л.Г., 1999; Стрижаков А.Н. и Подзолкова Н.М., 1996).

Несмотря на развитие различных методов терапии с широким внедрением новых медикаментозных препаратов, частота воспалительных заболеваний половых органов не имеет тенденции к снижению (Батуревич Н.В., 1997; Gardo S., 1998; Kottmann L.M., 1995). Более того, в России за последние годы отмечено возрастание частоты острых воспалительных заболеваний придатков матки на 30,5% (Баклаенко Н.Г. и др., 1999). Улучшение непосредственных результатов лечения данной патологии связано с совершенствованием тактики активного ведения больных, разработкой лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику избыточной пролиферации соединительно-тканных элементов, формирующих спаечный процесс и органосклероз, а также вторичных нарушений ряда систем организма. В то же время использование физиотерапии, как правило, начинается после стихания проявлений острого процесса в период восстановительного лечения. Раннее использование физиотерапии в комплексе с антибактериальными и другими лекарственными средствами позволяет значительно расширить возможности восстановительного лечения гинекологических больных. (Коваленко М.В., 1998; Лернер Ф.В., 2003; Стругацкий В.М., 1986; 1992; 1995; Торчинов A.M., 2002; Цой С., 1983).

В доступной нам литературе не встретилось исследования, посвященного изучению применения ультразвука при лечении больных в острой стадии воспалительных заболеваний придатков матки.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные проблеме воспалительных заболеваний придатков матки (Айламазян Э.К., 2002; Краснопольский В.И. и др., 1999; Савельева Г.М. и Антонова JI.B., 1997; Серов В.Н. и др., 2002; Стрижаков А.Н. и Подзолкова Н.М., 1996; Lush L. et al., 2003), некоторые аспекты данной проблемы остаются недостаточно изученными и требуют дальнейшего уточнения. В частности это касается: уточнения особенностей клинического течения острого сальпингоофорита в современных условиях;

- уточнения диагностических возможностей современных методов инструментальной диагностики (эхографии; магнитно-резонансной томографии; лапароскопии) и их места в комплексном обследовании больных острым сальпингоофоритом;

- изучения неспецифической резистентности у больных острым салышнгоофоритом, и влияния ультразвуковой физиотерапии на показатели неспецифической резистентности;

- изучения возможностей раннего применения ультразвуковой физиотерапии для лечения больных острым сальпингоофоритом с использованием непрерывного и импульсного режимов излучения.

Цель настоящего исследования - разработать и обосновать систему обследования и лечения больных острым сальпингоофоритом с применением ранней ультразвуковой физиотерапии в непрерывном и импульсном режимах излучения.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

• Изучить особенности клинического течения острого сальпингоофорита в современных условиях;

• Уточнить ультразвуковые и МРТ критерии острого сальпингоофорита;

• Выявить состояние неспецифической резистентности организма больных острым сальпингоофоритом по показателям ферментной активности лимфоцитов периферической крови;

• Провести сравнительное изучение лечебного действия различных режимов интенсивной ультразвуковой физиотерапии у больных острым сальпингоофоритом;

• Сравнить влияние различных режимов интенсивной ультразвуковой физиотерапии на состояние неспецифической резистентности у больных острым сальпингоофоритом.

Научная новизна работы

Впервые на достаточно большом клиническом материале изучены лечебные возможности раннего применения интенсивной ультразвуковой физиотерапии у больных острым сальпингоофоритом.

Уточнены ультразвуковые, эндоскопические и МРТ критерии острого воспаления маточных труб и яичников.

Изучено состояние неспецифической резистентности организма больных острым сальпингоофоритом путем цитохимического определения активности митохондриального фермента (сукцинатдегидрогеназы) в лимфоцитах периферической крови, обеспечивающего окислительно-восстановительные процессы в организме.

Впервые проведено сравнительное изучение влияния различных режимов интенсивной ультразвуковой физиотерапии на состояние неспецифической резистентности организма больных острым сальпингоофоритом.

Установлено, что включение в лечебный комплекс ультразвуковой физиотерапии в импульсном режиме излучения приводит к повышению неспецифической резистентности организма больных.

Практическая значимость работы

На основании полученных результатов дана оценка принципиальных возможностей применения ультразвука в качестве важного компонента ранней комплексной восстановительной терапии у больных острым сальпингоофоритом.

Предложена методика проведения ранней интенсивной ультразвуковой физиотерапии (в импульсном и непрерывном режимах) у больных острым сальпингоофоритом.

Выявлены определенные преимущества импульсного режима излучения перед непрерывным режимом.

Установлена важность проведения детального обследования пациенток с острым сальпингоофоритом с использованием современных инструментальных методов исследования с целью уточнения диагноза и исключения патологических процессов матки и яичников (при которых применение ультразвуковой физиотерапии противопоказано).

Обоснована значимость трансвагинальной эхографии в выборе подходов к дифференцированному лечению больных острым сальпингоофоритом.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Включение в комплекс лечебных мероприятий ранней интенсивной ультразвуковой физиотерапии значительно повышает результаты лечения больных острым сальпингоофоритом. Применение ультразвука в импульсном режиме излучения приводит к быстрому купированию основных клинических симптомов острого сальпингоофорита, что позволяет считать импульсный режим клинически более эффективным по сравнению с непрерывным режимом.

2. Комплексная антибактериальная терапия больных острым сальпингоофоритом ликвидирует клинические симптомы заболевания, но не приводит к повышению неспецифической резистентности организма.

3. У больных острым сальпингоофоритом происходит снижение показателей неспецифической резистентности организма. Включение в лечебный комплекс интенсивного режима ранней ультразвуковой терапии приводит к повышению неспецифической резистентности организма: при этом более высокий уровень СДГ выявлен у больных, получавших импульсную ультразвуковую терапию.

Апробация диссертации и внедрение результатов исследования в практику. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (Сургут, 2003), V Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2003), научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии №2 ММА им. И.М. Сеченова, сотрудников отделения физических методов лечения Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (г. Москва, 2003, октябрь).

Материалы обсуждены на конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова и врачей ГКБ №61 и №7 г. Москвы.

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, нашли применение в практической работе гинекологических отделений 61 и 7 ГКБ г. Москва, в обучении студентов, клинических интернов и ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии №2 ММА им. И.М. Сеченова.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Малышева, Елена Владимировна

выводы

1. Клиническое течение острого сальпингоофорита характеризуется выраженным полиморфизмом клинических признаков заболевания: у 79,22% больных рецидивирующим течением воспалительного процесса; стертостью клинической симптоматики - у 64,86% больных боли носили характер умеренных или слабых; у 78,48% -субфебрильная лихорадка.

2. Трансвагинальная эхография является обязательным этапом комплексного обследования больных острым сальпингоофоритом. Косвенными эхографическими признаками острого сальпингоофорита являются: «размытость» акустической картины области придатков матки (14,4%); расширение маточной трубы пониженной эхоплотности (5,6%); увеличение размеров яичников и появление внутри яичника многочисленных эхонегативных структур овальной или округлой формы (20,8%); свободная жидкость в полости малого таза (43,2%). У 47,2% больных острым сальпингоофоритом анатомические изменения со стороны внутренних половых органов (по данным эхографии) отсутствуют. Поскольку вышеперечисленные признаки не являются патогномоничными для острого сальпингоофорита, результаты эхографии следует оценивать с учетом клинических проявлений воспалительного процесса придатков матки.

3. Характерными лапароскопическими признаками острого сальпингоофорита являются: утолщение, отек и гиперемия маточных труб; серозный или серозно-гнойный экссудат в полости малого таза; рыхлые (желатиноподобные) спайки. Вместе с тем, несмотря на, безусловно, 100% диагностическую ценность лапароскопии, показаниями к ее проведению (как методу диагностики) у больных острым сальпингоофоритом служит необходимость уточнения диагноза при клинической картине острого живота (в 8,8% наблюдений был исключен острый аппендицит).

4. Острый сальпингоофорит сопровождается снижением неспецифической резистентности организма у подавляющего большинства больных (снижение средней активности сукцинатдегидрогеназы (показателя Q - средней активности фермента) в 86,67% наблюдений).

5. Включение в лечебный комплекс интенсивного режима ранней ультразвуковой терапии приводит к повышению неспецифической резистентности организма: при этом применение импульсной ультразвуковой физиотерапии привело к нормализации 68% показателей ферментной активности (аналогичные показатели в группе непрерывной ультразвуковой физиотерапии и группе сравнения достигли 28% и 20% соответственно).

6. При выявлении эхографических признаков гидросальпинкса у больных с острым сальпингоофоритом необходимо проведение эндохирургического вмешательства в отдаленном периоде.

7. Применение ультразвука в импульсном режиме излучения приводит к быстрому купированию основных клинических симптомов острого сальпингоофорита (боли, лихорадка, бели, изменения в придатках матки, дизурические расстройства), а также нивелированию психоэмоциональных расстройств (тестирование по САН), что позволяет считать импульсный режим клинически более эффективным по сравнению с непрерывным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Перед началом терапии для уточнения клинического диагноза острой сальпингоофорита целесообразно проведение трансвагинальноп ультразвукового сканирования с целью оценки характера воспалительной процесса и исключения патологических изменений со стороны матки i яичников (как известно, противопоказаниями к применении ультразвуковой физиотерапии являются: злокачественные i доброкачественные опухоли репродуктивной системы; внутренние эндометриоз). В тех наблюдениях, когда клинический диагно: дифференцируется с острым аппендицитом, обосновано проведенш диагностической лапароскопии.

• В комплекс лечебных мероприятий (основным компонентом которо! является комбинированная антибактериальная терапия препаратам! широкого спектра, обеспечивающая элиминацию ассоциированно!* микробной флоры) у больных острым сальпингоофоритом следуе-включать раннюю (в первые 36 часов от момента поступления i стационар, т.е. в острой стадии воспаления) интенсивную ультразвуковук физиотерапию. При этом предпочтение следует отдавать импульсном; режиму излучения.

Методика проведения ультразвуковой физиотерапии: Аппарат «УЗТ-10. Ф» (частота колебаний 880 кГЦ). Положение пациентки во врем,' процедуры - лежа на спине. Локализация воздействия - надлобковая i паховые области. Расположение излучателя горизонтальное, нижний Kpai на 1-2 см выше лобкового сочленения. Контакт прямой, контактная среда -вазелиновое масло. Режим импульсный - плотность потока мощности О/ Вт см-2. Длительность импульса 10 мс. Методика подвижная Продолжительность процедуры - 15 минут, ежедневно, 2 раза в день < интервалом не менее 4 часов. Менструация не является противопоказаниел для проведения ультразвуковой физиотерапии. Курс терапии включает 10 12 воздействий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малышева, Елена Владимировна, 2004 год

1. Агаева К.В. Применение компьютерной томографии в гинекологии (научный обзор) // Акушерство и гинекология. 1986. № 2. - С.67.

2. Агнаева Н.З., Торчинов A.M., Балиос J1.B. Опыт лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озоно- и мил-терапии. // Вестник Росс, ассоц. Акушеров-гинекологов. 1999. -№ 3. -С. 32-36.

3. Адамян J1.B., Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии матки и придатков. Международный Конгресс по эндометриозу. Москва, 22-26 апреля 1996. М. - 1996. - С. 190-191.

4. Адамян J1.B., Мурватов К.Д. Современные методы визуализации в гинекологии. Международный Конгресс по эндометриозу. Москва, 22-26 апреля 1996.-М. 1996. - С. 189-190.

5. Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгян A.M., Потин В.В. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения. // Акуш. и гинек.- 2002. № 2. - С. 7-9.

6. Анискова Ф.Д. Ультразвук в лечении воспалительных заболеваний женских половых органов // Акушерство и гинекология. 1967. № 5. - С. 63-65.

7. Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1990.-52 с.

8. Артюхина М.Я. Комплексная диагностика гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием компьютерной томографии: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. 154с.

9. Аузан П.А. Психологические особенности больных сальпингоофоритом с хроническим болевым синдромом // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М., 2003. -С. 37.

10. Балика Ю.Д., Фурсова З.К. Уровень биоэнергетики (резистентности) организма женщины с бесплодием и его коррекция // Материалы III Росс, форума "Мать и дитя". М. - 2001. - С. 295-296.

11. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): Дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1997. 125с.

12. Бахтина М.В. Сукцинатдегидрогеназа как показатель уровня биоэнергетики у новорожденных группы риска при применении некоторых физических факторов. // Дипломная работа. Москва, 2003. С. 34.

13. Белоцерковцева Л.Д. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний // Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -М., 1999. -67с.

14. Богатова И.К., Амидонова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции // Вестн. Росс. Асс. Акуш.-гин. 1999. № 4. - С. 62-65.

15. Боголюбов В.М., Евстронов В.М. Лечебное применение преформированных курортных физических факторов. // М., 1985. 225с.

16. Боровская В.Д., Джагинян А.И., Тильба И.П., Зюбан А.Л., Хавинсон В.Х. О возможных путях повышения эффективности курортного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза // Акушерство и гинекология. 1994. № 1. - С. 47-51.

17. Вдовин С.В., Аксенов А.В. Интенсивное лечение больных с острыми воспалительными процессами гениталий // Акушерство и гинекология. -1990. №2.-С. 7-11.

18. Вдовин С.В., Жаркин Л.Ф. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных заболеваниях придатков // Акушерство и гинекология. 1990. № 12. - С. 58-61.

19. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма // Ростов на Дону. 1979. - С. 126.

20. Герасимович Г.И., Пересада О.А. Иммунологическая реактивность больных хроническими сальпингоофоритами при включении в комплекс лечения ультразвука и левомизола // Акушерство и гинекология. 1982. № 4.-С. 31-33.

21. Герасимович Г.И., Сафина М.Р. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин // Акушерство и гинекология. -1996. № 1.-С. 46-52.

22. Глуховец Б.И., Лебедев С.С. Значение сосудистых нарушений в патогенезе хронических сальпингофоритов // Акушерство и гинекология. 1983. №9. с. 67-69.

23. Городков В.Н., Богатова И.К., Поисеева JI.B. и др. Прогнозирование, профилактика и лечение осложнений внутриматочной контрацепции: Метод, рекомендации. Иваново. - 1994. - С. 11-15.

24. Григорьева Е.Е. Ранняя реабилитация больных острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний придатков матки: Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1991. 160 с.

25. Губский Л.В., Ярных В.Л. Перспективные технологии магнитно-резонансной томографии //Мед. радиология. 1998. № 1. - С. 25-29.

26. Гундарева И.Б. Дифференциальная диагностика хронических сальпингоофоритов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. 22 с.

27. Гуртовая Н.Б., Сметник В.П. Эпидемиологические аспекты острых воспалительных заболеваний матки и придатков // МРЖ,- 1988. № 11. -С. 23-24.

28. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 1997. № 4 -С.40-42.

29. Гус А.И. Современные принципы тактики ведения и лечения опухолевидных образований и опухолей придатков матки // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -1994. №2.-С. 29.

30. Даниелян Т.Ю. Сочетанное применение бальнеогрязелечения и аккупунктуры в комплексной терапии овуляторных нарушений // Материалы 3-ей научной конф. "Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии". 1994. - Пермь. - С. 89-91.

31. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М.: Медицина, 1990. 221с.

32. Дергачева Т.И. Реактивность больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки. // Дисс. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1996. 292 с.

33. Дерявкина Р.С. Потенциирующая физиотерапия в комплексном лечении больных хроническими заболеваниями придатков матки в стадии обострения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1997 -22 с.

34. Дубоссарская З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных воспалительными заболеваниями женских половых органов: Дисс. . докт.мед. наук. М., 1986. 350 с.

35. Евсеев А.А., Денисова Е.Н. Нарушения интерферонового статуса и его коррекция у больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. // В кн.: Эндоскопия в гинекологии. Под редакцией В.И. Кулакова, JI.B. Адамян. Москва, 1999. С. 449-450.

36. Ефимова Е.А., Шакурова Т.К. Активность дегидрогеназ лимфоцитов новорожденных детей в оценке тяжести гипоксемических состояний // Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. М. - 1980. - 24с.

37. Жаркин А.Ф., Стругацкий В.М., Фофанов С.И., Камара К.Н. О рациональности физиотерапевтических воздействий адаптированных к фазам менструального цикла у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. 1991. № 1. - С. 37-40.

38. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология.- 1990. №6.-С. 65-70.

39. Заводняк М.И. Влияние бальнеотерапевтических и преформированных физических факторов на эндогенную инфекцию как один из механизмов их действия // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1993. № 3.- С.38-40.

40. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1998. 58с.

41. Иванов К.П. Основы энергетики организма. Л.: Наука, 1990.- т.1.

42. Иоселиани Т.Г. Аутоиммунный оофорит: опыт лечения // Тезисы доклада Ассоциации эндокринологов Санкт-петербурга. 2000. - № 1 (8). - С. 4.

43. Исаев А.К. Магнитотерапия больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки // Рос. мед. журнал 2002. № 3. - С. 3233.

44. Кажина М.В., Позняк С.Б., Кобрина JI.JI., Ракуть B.C., Завирович А.А. Факторы неспецифической резистентности организма в оценке эффективности лечения хронического сальпингоофорита. // В журн.: Здравоохр. Минск, 1999.- № 11, С. 53-55.

45. Каплан М.А., Гусева Л.И., Каприцкая B.C., Воронина О.Ю. Использование низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения для лечения различных гинекологических заболеваний. // Акушерство и гинекология. 1992. № 2. - С. 52-54.

46. Караш Ю.М., Балика Ю.Д. и др. Об адаптационных реакциях у больных с хроническим неспецифическим воспалением придатков матки // Акушерство и гинекология -1984. № 9. С. 61-64.

47. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л., 1982. - 175с.

48. Коваленко М.В. Клиника, диагностика и лечение острого эндометрита после искусственного прерывания беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997.-30с.

49. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий // М, Авиценна. 1995. - С. 240.

50. Комиссарова И.А. Информативность ферментного статуса лейкоцитов крови у детей в норме и при патологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1983.-32 с.

51. Комиссарова И.А., Лаврухина Г.Н. Регуляция энергетического обмена и физиологическое состояние организма. // Пущино. Наука.-1978. С. 179183.

52. Кончугова Т.В., Миненков А.А. Значение импульсного режима ультразвука // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М., 2003. С. 104-105.

53. Коренева Г.П., Плотникова В.Н., Коренев И.П. Критерии реабилитации при хроническом сальпингоофорите. // Акушерство и гинекология. 1982. №8.-С. 47-48.

54. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001. - 282с.

55. Кузьмин В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. // Здоровье: Симпозиум, 2002. С. 21.

56. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России// Акушерство и гинекология -2002. № 2. С. 4-7.

57. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в гинекологии. Атлас. М., 2002 - С. 24-149.

58. Курбанова Д.Ф. Новые аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Дис. . док. мед. наук. М., 2003. - 307с.

59. Мазаев А.Д., Ожиганов E.JI., Царюк В.Ф. Особенности компьютерной томографии мужского и женского малого таза в норме // Мед. радиология. -1986. №5.-С. 43-49.

60. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колкутина М.П. и соавт. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов // Вестн. Росс. Асс. Акуш.-гин. 1996. №4.-С. 61-63.

61. Малышев В.Д. Интенсивная терапия. М., - 1997. - 339с.

62. Машков О.А., Попов А.В., Прохоров Ю.С., Сорокин Б.А., Дымковец В.П., Ерохина JI.B. Метод УФО-облучения крови в клиническом лечении больных с воспалительными заболеваниями гениталий // Акушерство и гинекология. 1990. № 10. - С. 58-60.

63. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление.-М.: Медицина, 1991. 272 с.

64. Мельникова М.М., Куницина Г.А., Торопцев Н.Д. Применение слабого магнитного поля звуковой частоты в комплексном лечении воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин // Акушерство и гинекология. 1983. № 9. - С. 55-58.

65. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Видар, Москва, 1997. С. 132-200.

66. Морозкова И.В. Клинико-иммунологические критерии прогноза развития рецидивов воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. .дис. канд. мед. наук, Челябинск, 2000. 23 с.

67. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и её придатков: некоторые вопросы патогенеза, диагностики, лечения и диспансерное наблюдение// Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1988. -35 с.

68. Назаров В.Г. Факторы неспецифической резистентности репродуктивной системы женщины // Акушерство и гинекология. 1987. № 3. - С. 6-9.

69. Нарциссов Р.П. Диагностическая и прогностическая ценность цитохимического определения дегидрогеназ лимфоцитов // Вестник АМН СССР. 1978. № 7. - С. 71-74.

70. Омельяновский В.В., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Основные принципы антибиотикопрофилактики в гинекологии. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек., 1999.-№3.-С. 12-14.

71. Паллади Г.А., Штамберг М.А., Артемьев В.Е. Влагалищный фонофорез в лечении воспалительных заболеваний женских половых органов // Акушерство и гинекология. 1987. № 11. - С. 43-44.

72. Пересада О.А. Клинико-иммунологическая характеристика больных сальпингоофоритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1982. 20 с.

73. Пересада О.А., Борткевич Л.Г., Лисай И.И. Влияние ультразвука и левомизола на хемотаксическую активность сыворотки крови больных аднекситами // Здравоохранение Белоруссии. 1982. № 1. - С. 33-34.

74. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993. 47с.

75. Пономаренко Г.И. Электротерапия и светолечение. Санкт-Петербург, "Мир и семья-95", 1995. 250 с.

76. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке // М.: Медицина, 1991. 112с.

77. Разумов А.Н., Ярустовская О.В., Маркина Л.П. Интерференцтерапия в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Вопр. курорт. 2002. № 5. - С. 22-25.

78. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Самара, 2001. - С. 14-19.

79. Розанов А.В., Абубакирова A.M. и др. Фотомодификация крови в профилактике осложнений течения раннего неонатального периода // Материалы II Росс, форума "Мать и дитя". М. - 2000. - С. 378.

80. Руденко Т.Л. Физиотерапия // Ростов-на-Дону, 2000. 250с.

81. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. М.: Медицина, 1987. - 158с.

82. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акушерство и гинекология 1990. № 1. - С. 67-75.

83. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Евсеев А.А., Штыров С.В., Прозоровская К.Н., Денисова Е.Н. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки. // весн. Рос.АМН, 1997. -№2.-С. 12-16.

84. Савичева A.M., Башмакова М.А., Новикова Л.Н. Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий // ЗППП. 1996. № 2. - С. 28-33.

85. Саркисов Д. С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1993. -512 с.

86. Серов В.Н., Кожин А.А., Тихомиров A.JI. и соавт. Патогенез вторичных нарушений репродуктивной функции у женщин // II съезд Росс.асс.акуш.-гинек. М., 1997. - С. 96-98.

87. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Медицинское информационное агенство, Москва, 1999. С. 321-407.

88. Солопова А.Г. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике гинекологической патологии: Автореф. дис. . канд.мед.наук -М., 1991.-26 с.

89. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. Медицина, Москва, 1997. 306с.

90. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. Медицина, Москва, 2001. 221с.

91. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Подзолкова Н.М. Эхографические аспекты дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология 1990. №10. - С. 63-67.

92. Стрижаков А.Н., Стругацкий В.М., Шахламова М.Н., Шмелева С.М. Принципы и этапы восстановительной терапии после трубной беременности // Акушерство и гинекология. 1996. № 3. - С. 9-11.

93. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 255с.

94. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 3. - С. 44-47.

95. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. -Медицина.-1981.-208 с.

96. Стругацкий В.М., Арсланян А.Н. и др. Раннее восстановительное лечение током надтональной частоты после экстренных хирургических операций в гинекологии детей и подростков // Акушерство и гинекология -2002. №2.-С. 45-48.

97. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н. Физиотерапия в восстановительном лечении у детей и подростков. Современные тенденции // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК 1995. № 5. - С. 41-43.

98. Стругацкий В.М., Ипатова М.В. и др. Ранние электропрофилактические воздействия в оперативной гинекологии детей и подростков // Материалы конференции " Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт". М. - 2001. - С. 60.

99. Стругацкий В.М., Подзолкова Н.М., Мирошников М.Я., Красников Д.Г. Лечение хронических сальпингоофоритов флюктуирующим током // Акушерство и гинекология. 1982. № 4. - С. 38.

100. Стругацкий В.М., Стрижаков А.Н., Коваленко М.В. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК 1996. № 6. - С. 21-24.

101. Тейлор-Робинсон Д. История Mycoplasma genitalium и её роль при заболеваниях, передаваемых половым путем // 3111111. 1995. №4. - С. 310.

102. Терновой С.К., Синицин В.Е. Развитие магнитно-резонансной томографии на рубеже 20 века // Мед. радиология. 1998. № 1. - С. 21-24.

103. Торчинов A.M. Лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озоно- и мил-терапии // Рос. мед. журнал 2002. № 3. - С. 25-29.

104. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии // М.: Медицина 1988. - 221с.

105. Улащик B.C. Некоторые итоги и перспективы исследований биологического и лечебного действия магнитных полей и ультразвука // Применение магнитных полей и ультразвука в лечебных целях. -Ленинград, 1985. - С. 22-30.

106. Уткин Е.В. Особенности клинического течения, диагностики и лечения острых неспецифических сальпингоофоритов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1986. 22 с.

107. Хахалин Л.Н. Вирусы простого герпеса у человека // Consilium medicum. 1999. - T.l. № l.-C. 5-17.

108. Хетагурова Г.И., Перфильева Г.Н. Физиотерапия гинекологических заболеваний подростков // Информационное письмо. Барнаул, 1996.

109. Цанава P.M. Клинико-иммунологические аспекты комплексной терапии и поэтапных реабилитационных мероприятий у женщин с острым хроническим сальпингоофоритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1988.-22 с.

110. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и соавт. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов // Вестн. Росс.асс.акуш.-гин.- 1996. № 3. С. 59-61.

111. Цой С., Чен Р.И., Стругацкий В.М. Изменение иммунного статуса больных при обострении хронического сальпингоофорита // Акушерство и гинекология. 1981. № 12. - С. 41-43.

112. Цой А.С. Лапароскопическое лечение острого гнойного сальпингита, осложненного пельвиоперитонитом и абсцессами брюшной полости. // Пробл. репродукции, 1997.- 3. №3. - С. 68-69.

113. Шишло М.А., Кондрашова М.Н. Регуляция энергетического обмена и устойчивости организма. // Пущино. 1975. - С. 216-228.

114. Ясногогодский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987. - С. 240.

115. Altunyurt S., Demir N., Posaci С. A randomized controlled trail of coil removal prior to treatment of pelvic inflammatory disease. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. V. 107. -N. 1,- P. 81-84.

116. Apuzzio J.J., Hessami S., Rodrigues P. Bllod cultures for women hospitalized with acute pelvic inflammatory disease. Are they necessary? J. Reprod. Med. 2001. V. 46. -N. 9.- P. 815-818.

117. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Role of Clamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease // Indian J. Med. Res. 1992. - Vol. 95. - P. 41-42.

118. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols // Minerva gynec. 1996. - Vol. 48. - p. 19-23.

119. Bernardt H., Knoke M. Human pathogene Anaerobies, Mikrobiologie und Klinik // VEB Gustav Fischer Verl. Jena, 1988.-205s.

120. Blake D.R., Fletcher K., Joshi N., Emans S.J. Identification of Symptoms that Indicate a Pelvic Examination is Necessary to exclude РЮ in Adolescent Women. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. -2003. V. 16. -N. 1.- P. 25-30.

121. Bourne T. Transvaginal Sonographic zur Blutflubmesung im Kleinen Becken. Ultrashall in Med., 1993.-10.-1.-30-32.

122. Bulas D.I., Ahlstrom P.A., Sivit C.J., Blask A.R., O-Donnell R.M. Pelvic inflammatory disease in the adolescent: comparison of transabdominal and transvaginal sonographic evaluation. Radiology 1992. V 83. - N 2. - P. 435439.

123. Catalano G.F., Muzii L., Marana R. Tubal factor infertility. Rays 1998. V 23.-N4.-P. 673-682.

124. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.V. Atypical pelvic inflammatory disease: can we identify clinical predictors ? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 169.-p. 341-346.

125. Chang T.S., Johns D.R., Walker D., de la Cruz Z., Maumence I.H., Green W.R. Ocular clinicopathologic study of the mitochondrial encephalomyopathy overlap syndromes. Arch Ophthalmol 1996. - V 111. - N 9. - P. 1254-1262.

126. Clausen H.F., Fedder J., Drasbek M., Nielse P.K., Toft В., Ingerslev H.J., Birkelund S., Christiansen G. Serological investigation of Mycoplasma Genitalium in infertile women. Hum. Reprod. 2001. V 16. N 6. - P. 18661874.

127. Complication of Aboprtion Technical and Managerial Gnidelines for Prevention and Nreatment. Geneva, 1994. - P. 1381-1385.

128. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy // Acta Eur. Fertil. 1995. - Vol. 26. -P. 149-151.

129. Dellinger R.P. Current Therapy for sepsis // Infect. Dis. Clin. N. Am. -1999,- Vol. 13.-P. 495-509.

130. Disantis D.J., Scatarige J.C., Kemp G. Given F.T. A prospective evaluation of transvaginal sonography fordetection of ovarian disease // AJR. 1993.- Vol. 161.-P. 91-94.

131. Dodoson M.G. Transvaginal ultrasound. "Churchill Livingstone", 1995. P. 237.

132. Dodson M.G. Optimum therapy for acute pelvic inflammatory disease // Drugs. 1990. - Vol. 39. - P. 511-522.

133. Dodson M.G. Optimum therapy for acute pelvic inflammatory disease. Drugs. 1990. - V 39. N 4. - P. 511-522.

134. Echenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerodes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis. 1993, Jun. - Vol. 16. - Suppl. 4. - p. 282-292.

135. Emmert D.H., Kirchner J.T. Sexually transmitted diseases inwomen. Gonorrhea and syphilis. Postgrad. Med. 2000. V 107. - N 2. - P. 181-4, 189190, 193-7.

136. Evans B.A., Tasker Т., Mac Rae K.D. Risk profiles for genital infection in women // Genitourin. Med. 1993, Aug. - Vol. 69. - № 4. p. 257-262.

137. Faro S. Antibiotic usage in pelvic infection // An overview. J. Rerod. Med. -1988. Vol. 33, Suppl. 6. - P. 566-570.

138. Faro S. Bacterial vaginosis: the quest continues. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2000. V 8. - N 2. - P. 75.

139. Faro S. Sepsis in obstetric and gynecologic patients. Curr. Clin. Top. Infect. Dis.- 1999.-V 19.-P. 60-82.

140. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 169. P. 470-474.

141. Figueroa-Damian R., Angel-Muller E., Sosa-Gonzales I. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria // Ginec. Мех. 1992. - Vol. 60. -p. 162-170.

142. Fraser I.S. Contraceptive choice for women with «risk factors». Drug Saf. -1993,-V 8,-N4.-P. 271-279.

143. Gardo S. Inflammation of the pelvis minor // Orv. Hetil. 1998. - Vol. 139 (36).-p. 2115-2120.

144. Gasche C., Dakos S., Dejaco C., Tillinger W., Zakeri S., Reinisch W. 11-10 secretion and sensitivity in normal human intestine and inflammatory bowel disease. J. Clin. Immunol. 2000. - V 20. - N 20. - P. 362-370.

145. Gogate S., Gaonkar Т., Naidu A., Divekar A., Harandl A., Hart C.A. Rick factors for laparoscopically confirmed pelvic inflammatory disease: findings from Mumbai (Bombay) India. Sex. Transm. Infect. 1998. V 74. - N 6. - P. 426-432.

146. Gorimch S.L., Baraett J.G., Blachlow. N.R. Infectiours Disease. W.B. Sounders Company. 1998. - P. 1025-1037.

147. Grodstein F., Rothman K.J. Epidemiology of pelvic inflammatory disease. Epidemiology 1994. - V 5. - N 2. - P. 234-242.

148. Hamm В., Laniado M., Saini S. Contrast-enhanced magnetic resonanse imaging of the abdomen and pelvis // Magn Reson Q. 1990. - Vol. 6. - P. 108-135.

149. Hausmann M., Hakeloer B. Strandach A. Ultrasound diagnosis in Obstetrics and Gynecology. Berlin 1996. P. 168.

150. Hawnaur J.M., Reynolds K., McGettigan C. Magnetic reconance imaging of actinomycosis presenting aspelvic malignancy. Br. J. Radiol. 1999. - 72(862): 1006-1011.

151. Henry-Suchet J. РЮ: clinical and laparoscopic aspects. Ann. NY Acad. Sci. -2000.-9000:301-8.

152. Howell M.R., Quinn T.S., Gaydos C.A. Screening for Chlamydia trachomatis in asymptomatic women attending family planning clinics. A cost -effectivness analysis of three strategies. Ann. Intern. Med. 1998. - V 128. - N 4.-P. 277-284.

153. Hricak H., Carrington B.M. MRI of the pelvis: a text atlas. Norwalk; Conn: Apple-ton & Lange, 1991.

154. Hricak H., Kim B. Contrast-enhanced MR imaging of the female pelvis // JMRI 1993. - Vol. 3-P. 297-306.

155. Hufova P., Krcova V., Lukl J. Clinical aspects of Chlamydial ifection. Vnitr. Lek. 1999. - V 45. - N 9. - P. 537-539.

156. Ingran D.L. Neisseria gonorrhoeae in children // Pediart. Ann. 1994. - Vol. 23.-p. 341-345.

157. Itskovitz J., Boldes R., Levron J., Thaler I. Trans Vaginal ultrasonography in the diagnosis and treatment of infertility. J, Clin. Ultrasound. 1990, 18, 5, 248.

158. Ivey J.B. The adolescent with pelvic inflammatory disease: assessment and management. Nurse Pract. 1997. - 22(2): 78, 81-4, 87-8, passim; quiz 92-3.

159. Johnson R.A. Diagnosis and treatment of common sexyally transmitted diseases in women. Clin. Cornerstone 2000. - V3.-N1.-P. 1-11.

160. Jossens M.O., Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease: risk factors and microbial etiologies. J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 1993. - V 22. - N 2. -P. 169-179.

161. Jurkovic D., Jauniaux E. Ultrasound and Early Pregnancy. "Parthenon Publishing, 1996.-P. 321.

162. Kazhina M.V., Vasilev V.S., Karpovich N.N. Integral mathematical parameters of gemogram as criteria for evaluation of severity of chronic adnexitis and of treatment efficacy in conservative therapy. Lab. Diagn. 2003. -N 1.-P. 42-44.

163. Khalife S., Falcone Т., Hemmings R., Cohen D. Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound in detecting free pelvic fluid. J. Reprod. Med. 1998. -V43.-N. 9.-P. 795-798.

164. Kerin J. F., Surrey E.S. Transvaginal imaging and the infertility patient. Obstet. Gynecol. Clin, Noth Am., 1991. 18,4. - 749-777.

165. Ketting E. // Planned Parennthood Challenges. 1993. - №3. - P. 27-29.

166. Korn A.P. Pelvic inflammatory disease in women infected with HIV. AIDS Patient Care STDS 1998. - V 12. - N 6. - P. 431-434.

167. Kottman L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview // J. Obsretr. Gynec. Neonatal. Nurs. 1995. - Vol. 24. - p. 759-767.

168. Kuriac A. An Atlas of Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. "Parthenon Publishing", 1992. P. 437.

169. Kuriac A., Feichtinger W. Ultrasoud and Infertiliti. "Parthenon Publishing", 1996.-P. 1254-1259.

170. Lawson M.A., Dlythe M.J. Pelvic inflammatory disease in adolescents. Pepiatr. Clin. North. Am. 1999. - V 46. - N 4. - P. 767-782.

171. Lee Y.M., Kuhn H., Henning В., Toborek M. IL-4 induces apoptosis of endothelial cells through the caspase-3-dependent pathway. FEBS Lett. 2000. -485 (2-3).-P. 122-126.

172. Lipscomb G.H., Ling F.W. Relationship of pelvic infection and chronic pelvic pain. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1993. - V 20. - N 4. - P. 699708.

173. Lush L., Walt G., Ogden J. Transferring policies for treating sexually transmitted infections: whats wrong with global guidelines? Health Policy Plan.- 2003. V 18. -N 1. - P. 18-30.

174. Mardh P. A. // Amer. I. /Obstet. Gynec. - 1991. - Vol. 165, № 4. - Pt. 2. -P. 1163-1168.

175. Maruotti Т., Reverberg L. Pelvic inflammatory disease // Medicina. Firenze.- 1990, Apr. Jun. - Vol. 10. - № 2. - p. 108-128.

176. McGregor I. A., Francy I.O., Richter R. // Ibid. 1990. - Vol. 163, № 5. - P. 1465-1473.

177. Medvedev B.I., Kazachkova E.a., Kazakov E.L. The characteristics of local immunity in Chlamydia-associated chronic inflammatory diseases. Of theorgans of the lesser pelvis in women. Zh. Mikrobiol. Epidemiol. 2000. - N 2. -P. 89-92.

178. Molander P., Cacciatore B. «Pictuare of the month. Transvaginal sonographic image of acute salpingitis». Ultrasound Obset. Gynecol. 2001. V 17.-N3.-P. 274.

179. Mollitt D.L., Dokler M.L. Acute abdomen. The teenage girl. Semin. Pediatr. Surg. 1997. - V 6. -N 2. - P. 100-104.

180. Moreno A., Clemente J., Crespo C., Martinez A., Navarro M., Fernandez L., Minguel J., Vazquez G., Andrew F.J. Pelvic insufficiency fractures in patients with pelvic irradiation. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. - 144:1 61-6.

181. Morgan R.J. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease // Amer. Far. Physician. 1991. - Vol. 43. - p. 1725-1732.

182. Munday P.E. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease. Hum. Reprod. 1997,- 12(11 Suppl): 121-6.

183. Narcio M.L., Arredondo J.L., Zaldivar A., Quesnel C., Casanova G., Guerra C.F., Sosa I.E., Zuniga M., Flores S., Guajardo R. Microbial etiology of mild and moderate pelvic inflammatory disease. Ginecol. Obstet. Мех. 1998. -66:309-15.

184. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach. Am. Fam. Physician 1996. - V 53.-N4.-P. 1127-1135.

185. Nunez Esteban M., Sanchez Fernandez C. Acute pelvic inflammatory disease. Rev. Enferm. 1997. - 20(232). - P. 17020.

186. Orfila J., Haider F. Can various antibiotics be combined for treating salpingitis? Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1992. - V 87. - N 3. - P. 117-119.

187. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. From diagnosis to prevention. Dematol. Clin. 1998. - V 16. - N 4. - P. 745-756.

188. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial pelvic inflammatory disease // Hum. Reprod. Update. 1996, Nov. - Dec. - Vol. 2. - № 6. - p. 519-529.

189. Padian N.S., Washington A.E. Pelvic inflammatory disease. A brief overview. // Ann. Epidemiol. 1994, Mar. - Vol. 4. - № 2 - p. 128-132.

190. Padian N.S., Washington A.E. Pelvic inflammatory disease. A brief overview. Ann. Epidemiol. 1994. - V 4. -N 2. - P. 128-132.

191. Pavletic A.J., Mulayim N., Senturk L., Arici A. Interleukin-8 in the human fallopian tube. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - V 86. - N 6. - P. 26602667.

192. Pavletic A.J., Wolner-Hanssen P., Paavonen J., Hawes S.E., Eshenbach D.A. Infertility following pelvic inflammatory disease. Infect. Dis. Obstet. Gynecol.- 1999. V 7. - N 3. - P. 145-152.

193. Physiotherapie. Innere Medizin (Gynakologic und Geburtshilfe) 2 Aufl. -Stuttgart. 1990.-P. 83.

194. Picker R.H., McLennan A.C., Robertson R.D. et al. Conservative management of pelvic abscess in recurrent pelvic inflammatory disease. Ultrasound Obsfetr. Gynecol., 1991,1, 60-62.

195. Porpora M.G., Gomel V. The role of laparoscopy in the management of pelvic pain in women of reproductive age. Fertil. Steril. 1997. - V 8. - N 5. -P. 765-779.

196. Postma M.J., Welte R., van den Hoek J.A., van Doornum G.J., Jager H.C., Coutinho R.A. Cost-effectiveness of partner pharmacotherapy in screening women for asymptomatic infection with Chlamydia trachomatis. Value Health- 2001. V 4. - N 3. - P. 226-275.

197. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management // J. Am. Board Fam. Pract. 1994, Mar. - Apr. - Vol. 7. - № 2. - p. 110-123.

198. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management. J Am Board Fam Pract 1994 Mar-Apr; 7(2): 110-140.

199. Quentin R., Lansac J. Pelvic inflammatory disease: medical treatment. Eur. J. Obstet. Gynecol Reprod. Biol. 2000. - V 92. - N 2. - P. 189-192.

200. Rece P.A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the duestions? see comments. // JAMA. 1991, Now. 13. - Vol. 266. - № 18.-p. 2587-2593.

201. Rein D.B., Kassler W.J., Irwin K.L., Rabiee L. Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its sequelae: decreasing, but still substantial. Obstet. Gynecol. 2000. - V 95. - N 3. - P. 397-402.

202. Richter H.E., Holley R.L., Andrews W.W., Owen J., Miller K.B. The association jf interleukin 6 with clinical and laboratory parameters of acute pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V 181. -N 4. -P. 940-944.

203. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Pelvic inflammatory disease in adolescents: a review. Tex. Med. 2002. - V 98. - N 2. - P. 36-40.

204. Rome E.S. Pelvic inflammatory disease: the importance of aggressive treatment in adolescents. Cleve Clin. J. Med. 1998. - V 5. - N 7. - P. 369376.

205. Sam J.W., Levine M.S., Farner M.C., Schuster S.J. Detection of small bowel involvement by mantle cell lymphoma on F-18 FDG positron emission tomography. Clin. Nucl. Med. 2002. - V 27. - N 5. - P. 330-333.

206. Savey L., Colau J.C. Acute pelvic pain in women. Rev. Prat. 2001. - V 51.-N 15.-P. 1657-1660.

207. Savey L., Pellerin M., colau J.C., Rebibo G. An MRI study of the normal pelvis in immediate postpartum period. J. Radiol. 1999- V 80. - N 6. - P. 579-584.

208. Scott L.D., Hasik K.J. The similarities and differences of endometritis and pelvic inflammatory disease. J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2001. - V 21.-N2.-P. 491-506.

209. Sedlecki K., Markovic A., Rajic G. Medical aspects of adolescent sexuality Srp. Am. Celok. Lek. 2001. - 129(5-6). - P. 109-113.

210. Serafini G., Gandolfo N., Gazzo P., Martinoli C., Derchi L.E. Transvaginal ultrasonography of nongynecologic pelvic lesions. Abdom. Imaging 2001. -V 26. -N 5. -P. 540-549.

211. Sewell C.A., Anderson J.R. Cytomegalovirus disease in the lower female genital tract. AIDS Patient Care STDS 2001. - V 15 -N 9. - P. 459-462.

212. Sharma R., Mondal A., Sharma M., Popli M., Chopra M.K., Sawroop K., Kashyap R. Tttc-99m Infection scan in possible pelvic inflammatory disease. Clin. Nucl. Med. 2001. - V 26. -N 3. - P. 208-211.

213. Simms I., Eastick K., Mallinson H., Thomas K., Gokhale R., Hay P., Herring A., Rogers P.A. Association between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, and pelvic inflammatory disease. Sex. Transm. Infect. 2003. - V 79. - N 2. - P. 154-156.

214. Simonet W.S., Hughes T.M., Nguyen H.Q., Trebasky L.D., Danileco D.M., Medlock E.S. Long-term impaired neutrophil migration in mice overexpressing human interleukin-8. J. Clin. Incvest. 1994. - V 94. -N 3. - P. 1310-1319.

215. Singh M.M., Devi R., Garg SD., Melira M. EfFectivenes of syndromic approach in management of reproductive tract infections in women. Indian J. Med. Sci. 2001. - V 55. - N 4. - P. 209-214.

216. Sobkiewicz S., Palatynski A., Korczynski J. Transvaginal hydrolaparoscopy. Ginecol. Pol. 2001. - V 72. - N 5. - P. 385-388.

217. Somekh E., Serour F., Gorenstein A., Vohl M., Lehman D. Phenotypic pattern of В cells in the appendix: reduced intensity of CD 19 expression. Immunobiology 2000. 201 (3-4). - P. 461-469.

218. Steele R.W. Prevention and management of sexually tranmitted diseases in adolescents. Adolesc. Med. 2000. - V 2. - P. 315-326.

219. Stones R.W., Mountfield J. Interventions for treating chronic pelvic pain in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2000. -N 4. CD000387.

220. Sukura A., Higgins J., Pedersen N.C. Compartmentalization of Thl/Th2 cytokine responses to experimental Yersinia pseudotuberculosis infection in cats. Vet. Immunol. Immunopathol. 1998. - 65(2-4). - P. 139-150.

221. Suss A.L., Homel P., Hammerschlag M., Bromberg K. Risk factors for pelvic inflammatory disease in inner-city adolescents. Sex. Transm. Dis.2000. V 27. - N 5. - P. 289-291.

222. Sweet R.L. // Advances in Maternal and Fetal Medicin. Snownass Clorado, 1994.-P. 18-78.

223. Sweet R.L. Pelvic inflammatory Disease. Update in Obs. and Gynecol., 1994.26 p.

224. Szyllo K., Lewy J., Tchorzewski H., Glowacka E., Banasik M., Lewkowicz P., Kamer-Bartosinska A. Evaluation of the generation of Interleukin-10 by peripheral blood lympocytes in women with endometriosis. Ginecol. Pol.2001. V 72. - N 5. - P. 437-441.

225. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in sonography in suspected pelvic inflammatory disease // Ultrasound. 1995. - Vol. 6. - p. 430-434.

226. Tanaka Y.O. Pitfalls in diagnosing female genital tract: ovarian disease Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 2000. - V 60. - N 4/ - P. 185-192.

227. Taylor E.W. Abdominal and other surgical infection. In booc: Antibiotical and Chemiotherapy // Churchill Livigstone, 7th ed., 1997. p. 594-614.

228. Teran S., Walsh C., Irwin K.L. Chlamydia trachomatis infection in women: bad news, good news, and next steps in prevention. J. Am Med. Womens Assoc. 2001. - V 56. - N 3. - P. 100-104.

229. Thejls H. Silent salpingitis. Does it exist? Lakartidningen 2001. V 98. - N 18.-P. 2202-2206.

230. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A., Murphy K.E., Heller D.S. Transvaginal sonographic markers of tubal inflammatory disease. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. -V 12. -N 1. - P. 56-66.

231. Toivonen J. Intrauterine contraceptive device and pelvic inflammatory disease. Ann. Med. 1993. V 25.-N2.-P. 171-173.

232. Topley N. Leukocyte migration across human peritoneal mesothelial cells independent on directed chemokine secretion and ICAM-1 expression // Kidney Int. 1998. - Vol. 54 (6). - P. 2170-2183.

233. Vancy E., Skjeldestad F.E. «The salpingitis diagnosis under scrutiny». Tidsskr Nor Laegeforen 1999 Mar 10; 119 (7): 928-930.

234. Vasiljevic M., Markovic A., Ganovic R., Jovanovic R. Antibiotic Therapy in the minor pelvic. Srp. Arh. Celok. Lek. 1996. 124 (7-8). - P. 193-196.

235. Wagaarachchi P.T., Fernando L., Fernando D.J. Acute pelvic inflammatory disease in a gynecological casualty setting. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2000. - V 68.-N2.-P. 155-156.

236. Washington A., Wasserheit I. Preventing pelvie inflammatory disease // Jama 1991 - № 226. p. 2571-2580.

237. Washington E., Berg A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key questions, practices, and evidence // J. Fain. Pract. 1996.- Vol. 43.-p. 283-293.

238. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R., van den Hoec A., Jager J.C., Postma M.J. Cost-effectiveness of screening programs for Chlamydia trachomatis: a population-based dynamic approach. Sex. Transm. Dis. 2000. V 27. - N 9. -P. 518-529.

239. Westrom L. Diagnosis and treatment of salpingitis // J. Reprod. Med. -1983.-Vol. 28.-p. 703-708.

240. Winefield A.D., Murphy S.A. Bacterial vaginosis: a review. Clin. Excell. Nurse Pract. 1998. - V 2. - N 4. - P. 212-217.

241. Zagorski J., Wahl S.M. Inhibition of acute peritoneal inflammation in rats by cytokine induced neutrophil chemoattractant receptor antagonist. J. Immunol. -1997. V 159. -N 3. - P. 1059-1062.

242. Zondervan K., Barlow D.H. Epidemiology of chronic pelvic pain. Baillieres Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 1998. - V 14. -N 3. - P. 403-41.