Распространенность основных стоматологических заболеваний, пути их профилактики и лечения у населения Кухистон Мастчинского района тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Бобоев, Карим Рахимович

• Бобоев, Карим Рахимович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Бобоев, Карим Рахимович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СТРУКТУРНАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ (обзор литературы)

1.1. Аналитическая оценка кариеса зубов и состояния компонентов его интенсивности

1.2. Структурный анализ распространенности и интенсивности заболеваний пародонта

1.3. Этиопатогенетические механизмы развития кариеса зубов и заболеваний пародонта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика изучаемого материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования стоматологического статуса

2.2.2. Методика определения уровня ранее оказанной стоматологической помощи

2.2.3. Методика определения индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

2.2.4. Методика реализации индивидуальной гигиены полости рта

2.2.5. Методика определения качества жизни населения, связанная

со здоровьем органов полости рта

2.3. Методика статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ У НАСЕЛЕНИЯ КУХИСТОН МАСТЧИНСКОГО РАЙОНА РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

3.1. Результаты структурного анализа компонентов интенсивности

кариеса зубов у населения Кухистон Мастчинского района

3.1.1. Результаты структурной оценки интенсивности кариеса зубов у населения верхней зоны сельсовета им. Иван-Таджика

3.1.2. Результаты определения компонентов интенсивности кариеса зубов среди обследованного населения нижней зоны сельсовета им. Иван-Таджика

3.1.3. Результаты структурного анализа интенсивности кариеса зубов среди обследованного населения верхней зоны сельсовета

3.1.4. Результаты структурного анализа интенсивности кариеса зубов среди обследованного населения нижней зоны высокогорного сельсовета Лангар Мастчинского района

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У НАСЕЛЕНИЯ ГОРНОЙ ЗОНЫ МАСТЧИНСКОГО РАЙОНА РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

4.1. Результаты оценки состояния тканей пародонта у взрослого населения Кухистон Мастчинского района

4.2. Результаты оценки гигиенического состояния полости рта у взрослых жителей Мастчинского района

ГЛАВА 5. ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ,

СВЯЗАННЫЕ СО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ АСПЕКТОМ ЗДОРОВЬЯ И УРОВНЕМ ОКАЗАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ КУХИСТОН МАСТЧИНСКОГО РАЙОНА

РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

5.1. Результаты определения качества жизни обследованных жителей Кухистон Мастчинского района, связанные со стоматологическим аспектом здоровья

5.2. Результаты определения уровня стоматологической помощи у жителей Кухистон Мастчинского района

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ик - интенсивность кариеса

ип - интактный пародонт

к - кариозные зубы

кж - качество жизни

КМР - Кухистон Мастчинского района

КПУз - кариозные, пломбированные, удаленные зубы

п - пломбированные зубы

р - зубы, подлежащие лечению

СП - стоматологическая помощь

У - удаленные зубы

УСП - уровень стоматологической помощи

X - зубы, подлежащие удалению

ЦНИИС - Центральный научно-исследовательский институт стоматология

СР1ТЫ - уровень нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность основных стоматологических заболеваний, пути их профилактики и лечения у населения Кухистон Мастчинского района»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. В настоящее время уровень стоматологической заболеваемости во всем мире остается достаточно высоким, что диктует необходимость дальнейших исследований тенденций его динамики и выявления факторов риска возникновения заболеваний органов полости рта [2,4, 46, 52, 80, 103, 123].

По-прежнему актуальным остается изучение эпидемиологии кариеса зубов и заболеваний пародонта с целыо планирования по оказанию высококвалифицированной стоматологической помощи [7, 9, 32, 47, 71].

Высокий уровень заболеваемости кариесом зубов, воспалительными заболеваниями пародонта и тенденция к их дальнейшему росту диктуют необходимость поиска наиболее эффективной и доступной программы профилактики основных стоматологических заболеваний [15, 40, 41, 46, 52]. Низкая санитарная культура, отсутствие мотивации населения к профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта характерны для значительного числа пациентов [38, 56, 61, 76, 87].

Ряд диссертационных исследований последних лет в Таджикистане был направлен на рассмотрение некоторых аспектов организации и совершенствования стоматологической службы. Разрабатывались и внедрялись новые модели организации и управления стоматологической службы. В их числе проблемы совершенствования стоматологической помощи в условиях переходной экономики [59] и военнослужащим, находящимся в условиях чрезвычайного положения [70], хирургического лечения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области с применением имплантатов с памятью формы [84], диагностического и прогностического значения профессиональной гигиены полости рта [73], гигиенической оценки стоматологической заболеваемости у подростков и лиц юношеского возраста [89], маркетинговой основы эпидемиологических исследований и управления стоматологического аспекта здоровья населения [6], организация ортопедической стоматологической помощи на основе дентальных

имплантатов [28], совершенствования стоматологической помощи у различных профессиональных групп авиаработников [85], структурного анализа спроса и обоснование профилактики в системе санации полости рта у потребителей стоматологических услуг [64], сравнительной оценки краевой проницаемости светоотверждаемых пломб у кариесподверженных лиц [58], регенеративно-реставрационной терапии воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием остеопластических материалов [31], функционального состояния пульпы зубов под влиянием светового потока фотополимеризаторов [55], ассоциированной параллели в течении основных стоматологических заболеваний и сахарного диабета [26], течения кариеса зубов и заболеваний пародонта при дерматозах [88], эпидемиологического мониторинга зубочелюстных аномалий и деформаций у взрослого населения и обоснование их в системе металлокерамической конструкции [37], малоинвазивного пломбирования кариеса зубов в зависимости от резистентности эмали [27], стоматологической обращаемости в зависимости от индивидуально-типологических особенностей организма [25].

Вместе с тем, до настоящего времени не были изучены вопросы, связанные с оказанием стоматологической помощи и нуждаемости в ней у населения горной зоны Кухистон Мастчинского района Республики Таджикистан.

Цель исследования. Повышение качества и эффективности оказания стоматологической помощи населению горной местности Республики Таджикистан на примере Кухистон Мастчинского района.

Задачи исследования

1. Проанализировать основные компоненты интенсивности кариеса зубов среди взрослого населения, проживающего в разных условиях горной местности Мастчинского района.

2. Определить нуждаемость взрослого населения Кухистон Мастчинского района в лечении заболеваний пародонта.

3. Провести социологическое исследование в отношении знаний, мотиваций, а также поведенческих навыков в области профилактики и гигиены органов полости рта у обследованного населения.

4. Изучить детерминирующие элементы качества жизни, связанные со стоматологическим аспектом здоровья, среди обследованного контингента населения.

5. Выявить уровень оказанной стоматологической помощи среди жителей горной местности на примере Кухистон Мастчипского района.

6. Разработать практические рекомендации по приоритетным направлениям улучшения стоматологического здоровья у жителей горной местности.

Научная новизна исследования. Впервые проведено клинико-эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости у взрослого населения, проживающего в горной зоне Кухистон Мастчинского района. Получены новые данные о распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта у взрослых жителей различных возрастных групп.

Впервые проведены социологические исследования, позволившие выявить структуру и уровень обращаемости населения исследуемой зоны за стоматологической помощью. Установлен уровень мотивации взрослого населения к получению стоматологической помощи и к профилактике стоматологических заболеваний. Впервые установлен уровень оказания стоматологической помощи жителям горной зоны исследуемого района.

Практическая значимость результатов исследования. На основании полученных данных разработаны рекомендации органам практического здравоохранения на повышение качества и эффективности стоматологической помощи населению Кухистон Мастчинского района Республики Таджикистан. Разработана и внедрена комплексная программа профилактики основных стоматологических заболеваний у населения высокогорной зоны вышеупомянутого района.

Показатели стоматологического статуса населения высокогорной зоны, выявленные по данным клинико-эпидемиологических обследований, позволяют более объективно и целенаправленно планировать объемы лечебно-профилактической работы и отслеживать состояние стоматологического здоровья населения в динамике.

Внедрение результатов работы в практику. Разработанная с участием автора «Комплексная программа профилактики основных стоматологических заболеваний» внедрена и используется в стоматологических кабинетах соответствующих учреждений Кухистон Мастчинского района.

Результаты исследования также внедрены в программу лекционного курса и практических занятий кафедры терапевтической стоматологии Государственного образовательного учреждения «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» (ГОУ ИПОвСЗ РТ), Таджикского государственного медицинского университета (ТГМУ) им. Абуали ибн Сино, включены в учебные программы для врачей-стоматологов ГОУ ИПОвСЗ РТ, студентов 35 курсов ТГМУ. Методики исследовательской работы используются на профильных кафедрах ГОУ ИПОвСЗ РТ и ТГМУ им. Абуали ибн Сино. Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Кариес зубов и заболевания пародонта являются важной проблемой для всех половозрастных групп взрослого населения Кухистон Мастчинского района.

2. Уровень медицинской грамотности и стоматологической активности обследованных пациентов невысок, что затрудняет своевременное выявление и лечение, проведение адекватной первичной и вторичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта.

3. Стоматологическая патология оказывает существенное влияние на качество жизни взрослого населения Кухистон Мастчинского района во

всех трех его компонентах - физического дискомфорта, снижения оценки своего благополучия, ухудшения социального функционирования. 4. Представленная в работе организационная модель позволит оптимизировать стоматологическую помощь населению высокогорной зоны на примере Кухистон Мастчинского района.

Личный вклад соискателя заключается в проведении клинико-эпидемиологического обследования 960 взрослых, разделенных на возрастные группы: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 лет и старше в ходе 3-летнего медико-статического наблюдения. Изучение особенностей распространения и течения основных стоматологических заболеваний в динамике и организации лечебно-профилактической стоматологической помощи проведено у 127 человек взрослого населения высокогорной зоны. Анализ полученных результатов и 70% статистической обработки проводились автором самостоятельно. Доля участия автора в накоплении научной информации более 80%, а в обобщении и анализе полученных результатов - 100%.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы обсуждались на: заседании президиума Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2010, 2011, 2012, 2014); годичной конференции Таджикского государственного педагогического института (2010); XVII и XVIII научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (2011, 2012).

Диссертация обсуждалась на совместном заседании Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан и профильных кафедр ГОУ ИПОвСЗ РТ (2014).

Апробация диссертации проведена на межкафедральном экспертном совете по стоматологическим дисциплинам ГОУ ИПОвСЗ РТ (2014).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, в т.ч. 3 работы в журналах, поименованных в Перечне ВАК РФ.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 125 страницах и содержит 12 таблиц, 12 рисунков. Она состоит из введения,

обзора литературы, 4 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 179 наименований (90 - литературные источники СНГ и 89 - дальнего зарубежья).

ГЛАВА 1. СТРУКТУРНАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Аналитическая оценка кариеса зубов и состояния компонентов его интенсивности

Кариес зубов продолжает оставаться серьезной проблемой стоматологии. Высокая распространенность осложнений кариеса, которая, по данным Е.В. Боровского с соавт. [14], в возрасте 60 лет и старше достигает 93%, является основной причиной удаления зубов. Все это отрицательно влияет на состояние стоматологического здоровья.

В настоящее время большинство стоматологов мира определяют кариес зубов как многофакторное инфекционное заболевание [5, 12, 46, 47, 61, 80, 90, 113, 124, 135, 164].

Результаты исследований показали, что у населения отдаленных районов Актгабинской области распространенность кариеса зубов составила в среднем 82,8%. Кариес зубов выявлялся у 70,4% детей и у 97,3% взрослых. Усредненное значение интенсивности кариеса зубов было равно 5,2±0,1 на одного обследованного [77].

Если пожилые люди в возрасте 60-69 лет, обследованные в 2000 г., имели во рту 23,7 пораженных кариесом зубов, то к 2007г. у них же, но достигших 70-79-летнего возраста, интенсивность возросла до 26,1, т.е. за данный период интенсивность кариеса зубов увеличилась почти на 2,5 зуба

[4].

Повозрастные показатели пораженности кариесом кадровых военнослужащих свидетельствуют о том, что в среднем на всех обследованных выявлено 97,68±0,72% лиц, пораженных им. При этом 100% уровень пораженности зарегистрирован в возрастных группах 30-39, 40-49 и 50 лет и старше. И лишь в возрастной группе 21-29 лег показатель пораженности кариесом составил 90,70±4,24%. Индекс КПУ варьирует от 5,8

пораженных зубов в возрастной группе 21-29 лет до 20,6 в возрастной группе 50 лет и старше. В среднем на всех обследованных выявлено 13,09±0,17 пораженных кариесом зубов, что свидетельствует о достаточно высоком уровне пораженности им кадровых военнослужащих [5].

Результаты обследования показали, что у подростков распространенность кариозных поражений составила 90,0±4,3%, средняя величина КПУ - 5,4±0,6, что превышает в 2 раза данный показатель, рекомендуемый ВОЗ. В структуре индекса статистически значимо преобладал компонент «П» (4,4±1,4), по сравнению с «К» (0,7±0,1). Распространенность кариеса у обследуемого взрослого населения была 100,0%, интенсивность его у 35-44- и 65-74-летних оценивалась, как очень высокая (13,0±0,7 и 21,0±0,9 соответственно) [17].

Среди детей сельских районов в возрасте 3-15 лет распространенность кариеса зубов составляет 80,98%. Дети трех лет поражены кариесом временных зубов на 58,67%. У двенадцатилетних подростков распространенность кариеса зубов достигает 91,58%. Для пятнадцатилетних детей частота кариеса зубов составила 89,75%. Проведенное обследование 12-летних подростков показало, что интенсивность поражения кариесом временных зубов составила 0,32, а постоянных - 4,56 в среднем на одного ребенка. Анализ интенсивности кариозного процесса среди детей возрастной группы 15 лет сельских районов выявил степень поражения КПУ 4,32 на одного обследуемого [75].

По сведениям В.В. Сараджева [74], в возрастной группе 30-39 лет поражено кариесом более половины зубов - 56,3% (КПУ от 18,0±1,5 до 19,9±1,1), причем в структуре индекса КПУ 21,1% составили кариозные зубы, 43,2% - пломбированные, 35,7% - удаленные зубы, что свидетельствует о высокой поражаемости кариесом зубов.

Изучение структуры стоматологических заболеваний показало высокую распространенность основных стоматологических заболеваний. Среди обследованных частота кариеса зубов составила 100%). Интенсивность

кариеса увеличивалась с возрастом. Так, если в группе 16-19 лет индекс КПУ составлял 9,0 пораженных зубов, то в группе 35-44 года - 15,2 [63].

Показатель интенсивности кариеса у жителей Ленинградской области в возрасте от 21 до 35 лет составил 12,2±0,77 (К - 2,4; П - 8,2; У - 1,6), а в возрасте от 36 до 52 лет - 13,5±0,69 (К - 2,2; П - 7,9; У - 3,4). В лечении патологии твердых тканей зубов нуждалось 42,3% человек в возрасте от 21 до 35 лет и 57,4% - в возрасте от 36 до 52 лет [29].

Удельный вес осложненного кариеса, подлежащего лечению, среди пациентов со средним уровнем тревожности в возрастной группе 20-29 лет был выше на 9,7%, по сравнению с пациентами с низким уровнем тревожности аналогичного возраста: в возрастной группе 30-39 лет - на 12,2%, у 40-49-летних - на 9,6%. В возрастных группах 50-59 и старше 60 лет среди обследованных пациентов с низким и средним уровнями тревожности не было обнаружено достоверных различий по исследуемому показателю. Более существенные различия в показателях элемента «X» были обнаружены у пациентов с низким и средним значениями уровня тревожности, особенно в возрастных группах 30-39 и 20-29 лет. Значение исследуемого показателя в сравниваемых возрастных группах 40-49, 50-59 и старше 60 лет составило соответственно 15,5% и 24,6%, 17,6 и 25,0% и 11,9 и 16,5% [25].

В возрасте 12-15 лет среди исследуемых групп с высокой, умеренной, пониженной и очень низкой структурно-функциональной резистентностью эмали интенсивный показатель кариозного поражения по индексу КПУз составил соответственно 2,43±0,31, 2,68±0,35, 3,86±0,49 и 4,39±0,57. Если интенсивный показатель кариеса по индексу КПУз у лиц с высокой и умеренной структурно-функциональной кариесрезистентностыо в возрасте 20-29 соответствовал 5,27±0,57 и 6,93±0,61, то у лиц с пониженной и очень низкой резистентностью - 7,73±0,69 и 8,98±0,75 соответственно. В возрастной группе 30-39 лет эти показатели составили соответственно 6,11±0,57, 7,35±0,48, 8,93±0,66 и 11,21±0,77 при усредненном значении индекса интенсивности 6,99±0,53, 8,51*0,60, 10,14±0,68 и 13,13±0,91 у 40-

49-летних пациентов соответственно с высокой, умеренной, пониженной и очень низкой структурно-функциональной кариесрезистентностыо эмали [27].

Среднее значение индекса интенсивности кариозного процесса в группе с аномалиями зубных рядов составило: КПУз - 7,6±0,83; КПУп -11,6±1,45, по сравнению с группой контроля (соответственно 6,8±0,9 и 10,7±1,54) [65].

Проведенное обследование солдат срочной службы и студентов вузов с использованием кариесологических показателей выявило следующие данные соответственно по группам: распространенность кариеса зубов - 96,48% и 88,10%; КПУз - 6,53±0,29 и 7,71±0,39 [57].

Среди обследованных детей в возрасте 7 лет всего 8,9% из них свободны от кариеса при интенсивности 0,4±0,04. В структуре индекса интенсивности значительную долю (40,5%) составляет нелеченый кариес. Наблюдается высокий прирост кариеса с возрастом: у пациентов от 18 до 3544 лет он составляет 8,5 ед, в возрасте от 35-44 лет до 65-74 лет увеличивается на 9 ед. [24].

Распространенность кариеса зубов в постоянных зубах уже в группе 6-летних детей составляет 10,3%, постепенно увеличивается и в группе детей 12 лет достигает 63,1%. Значение индекса «КПУ» в 6-летнем возрасте составляет уже 0,6, достигая к 8 годам значения 1,5. К 12-летнему возрасту исследуемый показатель увеличивается до 3,5 [38].

Результаты обследования детей шестилетнего возраста показали, что индекс КПУ+кп варьировал в пределах 4,8-7,2, у двенадцатилетних детей - в пределах 3,47-8,21, у 35-37-летних дальневосточников исследуемый показатель колебался в пределах 13,36-15,1. Самая высокая интенсивность кариеса зубов выявлена среди лиц пожилого возраста (65-74 года): индекс КПУ достиг уровня 22,55-25,68 [18].

В результате проведенного исследования установлено, что среднее значение интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ у детей,

занимающихся акробатикой, составило 4,20±0,38, что достоверно выше аналогичного показателя у детей контрольной группы (3,04±0,08) [13].

Среди обследованных в возрасте 12-17 лет низкая интенсивность и распространенность кариеса выявлена у детей в возрасте 12 лет (соответственно 49,48±1,68% и 2,60), в то время как у подростков 16 лет показатель распространенности кариеса составил 90,92±1,37%, индекс КПУ -4,18 [19].

В последние десятилетия большое внимание уделяется изучению влияния факторов окружающей среды на состояние органов полости рта [17, 18, 21, 34, 35, 36, 52, 56, 62, 68, 91, 123].

Различные вредные условия труда оказывают негативное влияние на ткани полости рта, обуславливая более выраженную интенсивность кариеса у работников вредных производств. Среди обследованных пациентов при отсутствии вредных условий труда среднее значение интенсивности кариеса зубов составило 13,14, а у работников химического производства исследуемый показатель составил 16,4 [21].

По сведениям A.A. Кабулбекова с соавт. [36], заболеваемость кариесом зубов зависит от состояния экологии. Ими установлено, что заболеваемость кариесом зубов 7-летних детей в экологически чистом районе составила 9,6%, а в загрязненном - 21,0%, вместе с тем у детей 11 лет исследуемый показатель составил соответственно 50,0 и 62,0%.

Клинико-эпидемиологические исследования, проведенные в зоне с развитой промышленностью, выявили высокие показатели распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детского и взрослого населения. Так, у детей ключевых возрастных групп 6, 12 и 15 лет распространенность кариеса зубов составила соответственно 92,15%) при интенсивности 7,56±0,7, 82,5% при среднем значении интенсивности 3,82±0,16 и 83,2%) при интенсивности 5,13±0,16 зубов на одного обследованного. У взрослого населения обследованной зоны

распространенность кариеса зубов составила свыше 80% при средней его интенсивности от 5,03±0,3 до 12,07±0,66 [56].

По результатам стоматологического обследования [68], распространенность кариеса зубов среди работников шелкообрабатывающего комбината составила 100%, что не отличалось от данных обследования группы сравнения. Однако при изучении интенсивности поражения кариесом установлено, что в основной группе и группе сравнения исследуемый показатель существенно различался: соответственно 17,0±0,15 и 12,2±0,10.

Распространенность кариеса зубов у детей в условиях экологически неблагоприятного города составляла 90,2±3,4%, у детей контрольной группы этот показатель равнялся 46,3±0,5%. Интенсивность кариозного поражения на одного обследованного достигала 9,15±0,7 и 2,7±0,03 соответственно [34].

Результаты обследования постоянных зубов у 6-летних детей крупного индустриального центра показали высокую степень распространенности кариеса: 11,0% из них уже имели кариес. Распространенность кариеса составила у 12-летних детей 57%, что соответствует среднему уровню, а интенсивность кариозного процесса - 1,89±0,44 (компонент «К» - 0,95±0,29; компонент «П» - 0,92±0,35; компонент «У» - 0,02±0,03), что свидетельствует о низком уровне поражения. Распространенность кариеса у подростков 15 лет составила 11%, а индекс интенсивности кариозного поражения -3,63±0,65 (компонент «К» - 1,50±0,42; компонент «П» - 2,04±0,50; компонент «У» - 0,09±0,10) [72].

У рабочих производства этилбензола и стирола прирост интенсивности кариеса зубов, по сравнению с группой со стажем до 10 лет, составил 1,5±0,5, с группой со стажем от 10 до 20 лет - 0,9±0,3 [35].

У обследованных работников локомотивных бригад в возрасте 20-29 лет индекс интенсивности кариозного поражения составил в среднем 7,7±1,19, что соответствует «высокому» уровню. В структуре индекса

интенсивности кариеса зубов компонент «К» составляет 4,45±0,37, компонент «П» - 4,77±0,14, компонент «У» - 4,19±0,27 [45].

Заболеваемость кариесом зубов изучали в течение 1 года в 2 группах женщин с первоначально здоровой полостью: в 1-ю группу вошли 63 беременных, во 2-ю (контрольную группу) вошли 50 небеременных и нерожавших женщин. За 1 год наблюдения в 1-й группе у 16 (25,40±5,46%) было выявлено по 1 кариозному зубу, т.е. прирост кариеса составил в среднем 0,25±0,06 случаев. Во второй группе за такой же срок наблюдения было диагностировано достоверно меньше случаев кариеса (соответственно 6,0±3,36%, 0,06±0,03) [10].

При изучении стоматологического статуса обнаружилась высокая распространенность кариеса во всех группах. Среди беременных в возрасте 17-19 лет имели кариозные зубы 92,37±2,44%, в возрасте 35-39 лет - 100%. При этом соответственно возрастает и интенсивность кариеса - от 5,46±0,31 в 17-19 лет до 14,73±0,92 в 35-39 лет [12].

Среди беременных женщин наибольший удельный вес нелеченного кариеса зубов отмечался в возрасте 17-19 лет, который в 2003г. составил 45,39%, в 2004г. - 43,89%, в 2005г.- 29,37% и в 2006г. - 38,25%. В возрасте 20-24 лет доля элемента «К» в 2003г. была равна 34,39%, в 2004г. - 31,54%, в 2005г. - 33,12%, а в 2006г. - 17,20% [11].

Данные, характеризующие состояние зубов у пациентов с гликолитическим нарушением, показали, что максимальная частота распространенности кариеса (90,9±0,55%) выявлена у лиц, страдающих декомпенсированной формой сахарного диабета, против усредненного значения данного показателя среди обследованных с компенсированной (83,8±0,37%) и субкомпенсированной (87,6±0,50%) формами общесоматической патологии [7].

Несмотря па средний уровень пораженности кариесом (8,55±0,31) в группе больных с сопутствующей соматической патологией, структурный анализ интенсивности кариеса оказался весьма неблагоприятным. Прежде

всего, это касается высокого удельного веса удаленных зубов. В возрасте 2029 лет удельный вес утраченных зубов в среднем составляет 3,10±0,П, что составляет 47,55% от общего удельного веса КПУз в расчете на 1 обследованного. У 30-39- и 40-49-летних больных эти показатели составили соответственно 3,66±0,10 (51,55%) и 4,44±0,14 (60,33%) при соответствующем значении 5,83±0,11 (61,24%) и 7,07±0,23 (56,97%) в возрастных группах 50-59 и старше 60 лет [33].

При средней тяжести гемофилии А распространенность кариеса зубов составила 96,1 ±2,2%, 99,7±3,1%, 100,0±0,01% и 100,0±0,01% соответственно в возрасте 16-19, 20-29, 30-39 и 40-49 лет. Анализ зависимости интенсивности кариеса от тяжести гемофилии А показал, что при легкой форме заболевания КПУз (8,11±0,10) практически не отличается от контрольной группы (7,64±0,12), при средней отличается незначительно (9,71±0,11 и 7,64±0,12 соответственно) [30].

В.М. Гринин [23] проанализировал значения интенсивности кариеса зубов у больных в зависимости от степени системного нарушения минерального обмена костной ткани. Установлено, что у больных при ревматоидном артрите без нарушений минерального обмена средняя интенсивность кариеса зубов составила 15,6±4,13 зубов, с остеопенией -16,5±4,13 зубов, с остеопорозом - 17,2±4,08 зубов, с тяжелым остеопорозом -17,3±4,45 зубов.

Анализ стоматологического статуса обследованных больных с двигательными дисфункциями верхних отделов пищеварительного тракта показывает высокую распространенность кариеса зубов. В возрастных группах 36-65 лет этот показатель достигает 98-99%. Показатель интенсивности кариеса зубов в возрасте 25-35 лет равен 7,80, 36-65 лет -16,21, старше 65 лет - 24,62 [69].

Значения распространенности кариеса зубов в возрасте 20-29 лет у лиц с компенсированной, суб- и декомпенсированной формами сахарного диабета составили соответственно 85,6±0,81%, 88,3±0,72% и 93,1 ±0,80%).

Исследуемые показатели в возрастных группах 30-39 и 40-49 лет соответствовали 89,8±0,54%, 92,7±0,19%, 95,6±0,44% и 88,7±0,19%, 93,9±0,68%, 95,9±0,77% при среднецифровом их значении 91,8±0,66%, 96,6±0,51%, 96,8±0,54% и 91,8±0,66%, 66,3±0,38%, 73,1 ±0,22% среди обследованных в возрасте 50-59, 60 лет и старше [26].

Наиболее высокий показатель интенсивности кариеса (4,8) был выявлен у детей раннего возраста с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это в 1,5 раза выше в сравнении с контрольной группой детей того же возраста, где интенсивность кариеса составляет 3,2, что также является высоким показателем [22].

Авторы установили высокую распространенность кариеса зубов (100%) у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Также отметили высокую интенсивность кариеса зубов, при этом индекс КПУ был значительно выше у них (20,4±3,2), по сравнению с таковым у здоровых добровольцев (4,1 ±0,57) [16].

Таким образом, в структуре стоматологических заболеваний болезни зубов занимают ведущее место и относятся к числу наиболее актуальных проблем данной области. Это связано с массовым распространением заболеваний зубов среди населения. Можно считать, что у населения, проживающего в условиях горной местности, имеются факторы, обуславливающие особенности возникновения и течения болезни зубов. В доступной литературе отсутствует сообщения о стоматологической заболеваемости населения урбанизированных территорий высокогорной зоны республики, развернутой клинической картине основных стоматологических заболеваний, методах их лечения и профилактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бобоев, Карим Рахимович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абралина Ш.Ш., Касенова Г.Л., Ищенко Р.К. Роль герметизации для профилактики кариеса зубов // Dentist Казахстан. 2005. № 1(1). С. 4850.

2. Адибай Г.О. Распространенность заболеваний пародонта у взрослого населения Илийского района Алматинской области // Dentist Казахстан. 2005. № 1 (1). С. 58-61.

3. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья // Стоматология. 2004. № 1.С. 55-57.

4. Алимский A.B., Вусатый B.C. Методика изучения индивидуальной динамики пораженности кариесом зубов лиц пожилого и старческого возраста // Маэстро стоматологии. 2006. № 28. С. 83-85.

5. Алимский A.B., Никоненко В.Г. Показатели пораженности основными стоматологическими заболеваниями кадровых военнослужащих и нуждаемость их в различных видах специализированной помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2008. № 1(24). С. 45-47.

6. Ахатов А.Х. Планирование маркетинговой деятельности в сфере стоматологического обслуживания // Стоматология Таджикистана. Душанбе, 2003. № 1.С. 6-9.

7. Ашуров Г.Г., Джураева Ш.Ф. Эпидемиологическая оценка частоты и структуры кариеса зубов при сахарном диабете у населения Республики Таджикистан: сб. науч. тр. // Материалы XI ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва, 2009. С. 14-17.

8. Ашуров Г.Г., Исмоилов A.A. Совершенствование оказания стоматологической помощи гематологическим больным // Стоматология. Москва, 2011. № 3. Том 90. С. 12-15.

9. Ашуров Г.Г., Ёраков Ф.М. Эпидемиологическая оценка структурно-функциональной резистентности эмали // Вестник Таджикского государственного национального университета. Душанбе, 2008. № 1(42). С.174-178.

Ю.Бахмудов М.Б., Алиева З.Б., Бахмудов Б.Р. Гигиеническое состояние полости рта и пораженность кариесом зубов у беременных с первоначально здоровой полостью // Стоматология. М., 2010. Том 89. № 3. С. 16-19.

11.Бахмудов Б.Р., Бахмудов М.Б., Алиева З.Б. Структурная характеристика интенсивности кариеса зубов и исходный уровень стоматологической помощи у беременных женщин по данным 4-летнего наблюдения //Клиническая стоматология. 2008. № 2. С. 82-86.

12.Бахмудов Б.Р., Бахмудова З.Б. Распространенность и интенсивность кариеса и санитарно-гигиенические навыки ухода за полостью рта у беременных женщин // Стоматология. 2000. № 3. С. 12-14.

13.Белая Т.Г., Челевич Е.В. Основные стоматологические показатели здоровья детей, занимающихся акробатикой и карате-до:, сб. науч. тр. // Материалы XI ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва, 2009. С. 19-20.

14.Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 2006. 737 с.

15.Боровский Е.В., Суворов К.А. Профилактическая направленность при лечении пациентов с кариесом зубов // Стоматология. М., 2011. Том 90. № 3. С. 23-25.

16.Вавилова Т.П. Показатели смешанной слюны и состояние тканей полости рта у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ // Российский стоматологический журнал. 2007. № 1. С. 8-10.

17.Васильцова C.B., Токмакова С.И. Стоматологическое здоровье населения г. Барнаула: сб. науч. тр. // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. Москва, 2009. С. 49-50.

18.Галёса С.А., Брюханова В.А. Анализ распространения патологии зубов и тканей пародонта у различных возрастных групп населения Дальнего Востока России // Стоматология для всех. 2007. № 4. С. 40-41.

19.Гараев З.И. Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди подростков Азербайджанской Республики: сб. науч. тр. // Материалы XI ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва, 2009. С. 23-26.

20.Гарвалинский С.Г., Садовский В.В., Воронин В.Я. Применение новейшей химико-механической системы Carisolv Medi Team (Швеция) для лечения кариеса // Маэстро стоматологии. 2010. № 2. С. 29-31.

21.Гарус Я.II. Сравнительная оценка интенсивности кариеса у жителей одного региона при наличии или отсутствии у обследованных вредных условий труда // Институт стоматологии. 2005. № 4(29). С. 66-67.

22.Гарькавец С.А. Влияние общесоматической патологии на стоматологический статус детей раннего возраста // Институт стоматологии. 2007. № 1(34). С. 92.

23.Гринин В.М. Факторы, влияющие на интенсивность кариеса зубов при ревматоидном артрите // Стоматология для всех. 2007. № 4. С. 16-19.

24.Гричашок А.И., Запашник П.Е., Юрчук E.H. Ситуационный анализ стоматологической помощи населению Гродненской области // Современная стоматология. 2002. № 4. С. 45-46.

25.Гурезов М.Р. Оценка организации и эффективность оказания стоматологической помощи в Республике Таджикистан в зависимости от индивидуально-типологических особенностей больного: автореф. дис....канд.мед.наук. Душанбе, 2012. 24 с.

26.Джураева Ш.Ф. Ассоциированные параллели в течении основных

стоматологических заболеваний и сахарного диабета: автореф. дис.....д-

ра мед.наук. Москва, 2010. 54 с.

27.Ёраков Ф.М. Некоторые аспекты организации стоматологической помощи больным с различной структурно-функциональной резистентностью эмали: автореф. дис....канд.мед.наук. Душанбе, 2012. 23 с.

28.3арипов А.Р. Клинико-рентгенологическая характеристика протезов с опорой на имплантаты и естественные зубы // Здравоохранение Таджикистана. Душанбе, 2010. № 1. С. 70-72.

29.Иорданишвили А.К. Структура и характеристика заболеваний органов и тканей полости рта у жителей Ленинградской области // Институт стоматологии. 2007. № 1(34). С. 8-9.

30.Исмоилов A.A. Частота распространения основных стоматологических заболеваний у больных с неблагоприятной общесоматической патологией и разработка путей повышения адаптационных возможностей органов полости рта: дис.... д-ра мед. наук. Омск, 2012. 217 с.

ЗКИсмоилов A.A. Результаты регенеративно-реставрационной терапии при воспалительно-деструктивных заболеваниях пародонта посредством подсадки остеопластических материалов // Dentist Казахстан. Алматы, 2006. № 1(3). С. 51-53.

32.Исмоилов A.A. Эпидемиологическая оценка пародонтологического статуса у больных с общесоматической патологией // Вестник Таджикского отделения Международной академии высшей школы. Душанбе, 2010. № 2. С. 60-62.

33.Исмоилов A.A., Ашуров Г.Г. Результаты структурного анализа интенсивности кариеса зубов у больных с сопутствующей соматической патологией // Вестник педагогического университета. Душанбе, 2012. № 2 (45). С. 145-147.

34.Йулдошхонова О.С., Абдуазимова Л.А. Изучение распространенности кариеса у детей в условиях экологически неблагоприятного город // Dentist Казакстан. 2006. № 2(4). С. 114-115.

35.Кабирова М.Ф. Стоматологический статус у рабочих производства этилбензола и стирола: сб. науч. тр. // Материалы XI ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва, 2009. С. 28-31.

36.Кабулбеков A.A., Атежанов Д.О. Кариес и окружающая среда // Dentist Казакстан. 2006. № 1(3). С. 117.

37.Каримов С.М. Клинико-эпидемиологическая оценка результатов ортопедического лечения с использованием металлокерамических протезов: сб. науч. тр. // 58-я годичная конференция «Внедрение достижений современной науки в медицину». Душанбе, 2010. С. 249250.

38.Кисельникова Л.П. Программа профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах // Маэстро. 2008. №4(32). С. 88-91.

39.Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Клиника и лечение фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалыо // Клиническая стоматология. 2000. № 2. С. 42-44.

40.Кисельникова Л.П., Таболова E.H., Мирошкина М.В. Роль гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний у детей школьного возраста // Стоматология для всех. 2008. № 1. С. 52-56.

41.Кнаппвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса // Стоматология для всех. 2011. № 3. С. 38-42.

42.Корчагина В.В. Неинвазивная герметизация фиссур /Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста. М., 2008. С. 64- 66.

43.Лабунец В.А., Фоменко М.П., Диева Т.В. Распространенность болезней тканей пародонта у городского и сельского населения Кировоградской области // BiciiHK стоматологи. 2004. № 3. С. 20-22.

44.Лабунец В.А., Фоменко М.П., Днева Т.В. Возрастная характеристика заболеваний тканей пародонта у населения Кировоградской области // Вюник стоматологи. 2005. № 1. С. 83-86.

45.Леонова Л.Е. Анализ общей и стоматологической заболеваемости работников локомотивных бригад Свердловской железной дороги: сб. науч. тр. // Материалы XI ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва, 2009. С. 32-34.

46.Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2006. 415 с.

47.Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Эпидемиология стоматологических заболеваний. М., 2006. С. 64-72.

48.Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка системы локальной противокариозной защиты твердых тканей зуба методом декомпозиции // Оценка основных направлений развития стоматологии. Москва, 2003. С. 137-147.

49.Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Системный подход к описанию «нормы» локальной противокариозной защиты твердых тканей зуба и основных условий развития патологии // Оценка основных направлений развития стоматологии. Москва, 2003. С. 122136.

50.Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Состояние научных знаний в области изучения органов полости рта и их защитных, противокариозных свойств // Оценка основных направлений развития стоматологии. Москва, 2003. С. 65-99.

51.Ломиашвили Л.М. Клинико-морфологическая характеристика зубочелюстной системы у лиц с различным уровнем резистентности к кариесу. Омск, 2003. 76 с.

52.Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. М.: Медицинская книга, 2003. 196 с.

53.Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитами. М.: ОАО «Стоматология», 1997. 72 с.

54.Максимовская Л.Н., Шатохин А.И., Ермак Т.Н. Распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта у лиц с ВИЧ-инфекцией // Российский стоматологический журнал. 2005. № 2. С. 2427.

55.Махмудов Д.Т. Сравнительная оценка функционального состояния пульпы при различной резистентности зубной эмали // Вестник Авиценны. Душанбе, 2007. № 2. С. 117-123.

56.Мергембаева Х.С., Жанабаева Г.Б., Умбетьяров Б.А. Обоснование и разработка программ профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта в условиях напряженной экологической ситуации // Dentist Казакстан. 2006. № 1(3). С. 122.

57.Мозговая Л.А., Новожилова Т.П., Паклин Р.В. «Стоматологическое» здоровье военнослужащих с учетом экологического здоровья: сб. науч. тр. // Материалы XI ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва, 2009. С. 35-38.

58.Муллоджанов Г.Э. Результаты электрометрического исследования системы «зуб-пломба» при использовании композитных пломб: сб. науч. тр. // Современная медицина и качество жизни пациента. Душанбе, 2006. С. 160-161.

59.Муродов У.М. Маркетинговые аспекты стоматологических проблем: метод, рекомендации. Душанбе, 2012. 19 с.

60.Муттаки Э., Захра Ф. Сравнительная оценка кариес-профилактической эффективности различных видов герметиков // Современная стоматология. Киев, 2001. № 3(15). С. 49-52.

61.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. Санкт-Петербург, 2001. 390 с.

62.Никурашина H.A. Состояние вопросов диагностики заболеваний пародонта в крупных промышленных регионах Казахстана // Стоматология. М., 2011. Том 90. № 3. С. 21-22.

63.Нимаев Б.Ц., Вагнер В.Д., Будаев Б.А. Структура стоматологических заболеваний на приеме врача-стоматолога общей практики // Институт стоматологии. СПб., 2006. № 2. С. 9.

64.0динаев И.С. Ситуационный анализ величины спроса у потребителей на стоматологические услуги: сб. науч. тр. // Материалы научн.-практ. конференции стоматологов Таджикистана с международным участием «Две грани стоматологии: наука и здоровье». Душанбе, 2005. С. 83-88.

65.0лейник Е.А. Скученное положение зубов - фактор риска развития кариеса и заболеваний пародонта // Институт стоматологии. 2007. № 1(34). С. 84-85.

66.Панахов H.A., Гараев З.И. Анализ распространенности заболеваний пародонта среди подростков с зубочелюстными аномалиями // Dentist Казакстан. 2006. № 1(3). С. 111-113.

67.Пахомов Г.Н., Леонтьев В.К. Атравматичное восстановительное лечение кариеса зубов. М.: Женева, 2004. 112 с.

68.Пашаев А.Ч., Курбонов С.Н. Пораженность работников шелкообрабатывающего комбината основными стоматологическими заболеваниями // Стоматология. М., 2010. Том 89. № 3. С. 25-26.

69.Пихур О.Л., Робакидзе Н.С., Черевко Н.И. Состояние твердых тканей зубов у больных с двигательными дисфункциями верхних отделов пищеварительного тракта // Институт стоматологии. 2007. № 1(34). С. 39-41.

70.Розиев И.У. Совершенствование стоматологической помощи военнослужащим, находящимся в условиях чрезвычайного положения: автореф. дис.... канд. мед. наук. Душанбе, 2005. 23 с.

71.Рофиев Х.К., Ашуров Г.Г., Джураева Ш.Ф. Оценка эпидемиологической ситуации заболеваний пародонта у больных

сахарным диабетом в Таджикистане //Эпидемиология и инфекционные болезни. Москва, 2008. № 2. С. 8-11.

72.Русакова И.В., Ронь Г.И. Анализ состояния стоматологического здоровья населения Свердловской области // Проблемы стоматологии. 2007. №6. С. 7-17.

73.Сабуров С.К. Содержание секреторного иммуноглобулина А в смешанной слюне до и после реализации профессиональной гигиены полости рта: сб. науч. тр. // Международная конференция стоматологов «Две грани стоматологии: наука и здоровье». Душанбе, 2005. С. 148151.

74.Сараджев В.В. Стоматологическая заболеваемость и пути совершенствования стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта: автореф. дис.... канд.мед. наук. М., 2007. 25 с.

75.Сунцова Т.В., Сунцова В.В., Саблина Е.В. Поражаемость кариесом детского населения Омской области и факторы риска в развитии стоматологических заболеваний //Институт стоматологии. 2005. № 4. С. 80-81.

76.Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний. Минск.: Беларусь, 2004. 91 с.

77.Умбетьяров Б.А. Распространенность основных стоматологических заболеваний у населения отдаленных районов Актюбинской области // Dentist Казакстан. 2006. № 2(4). С. 115-116.

78.Ураз P.M. Частота заболеваний пародонта у женщин с физиологическим и осложненным течением беременности // Dentist Казакстан. 2006. № 2(4). С. 120-121.

79.Фадеев P.A., Барчукова О.В, Распространенность заболеваний пародонта, их сочетание с зубочелюстными аномалиями у населения Санкт-Петербурга // Пародонтология. 2003. № 2(27). С. 6-8.

80.Хельвиг Е., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология: пер. с нем.; под ред. А.М. Политуна, Н.И.Смоляра. Львов: ГалДент, 2004. 410 с.

81.Чиник В.Н. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди плавсостава Обь-Иртышского речного пароходство: сб. науч. тр. // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. Москва, 2009. С. 56-58.

82.Чуев В.В., Рачитский Г.И., Макеева И.М. «Кариклинз» - новый способ препарирования твердых тканей зуба // Институт стоматологии. 2003. Т. 4 (21). С. 100.

83.Чумакова Ю.Г. Уровень и структура заболеваний пародонта у лиц молодого возраста // Современная стоматология. 2004. № 2. С. 56-58.

84.Шакиров М.Н. Способ формирования импластрукционпого ложа // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине. Томск , 2004. С. 212-23.

85.Шокиров М.К. Совершенствование стоматологической помощи у различных профессиональных групп авиаработников: автореф. дис.... канд.мед.наук. Душанбе, 2005. 25 с.

86.Шпак Т.А. Возможности эстетической реставрации материалами компании КеггНА\¥Е // КеггРОСШ. 2004. С. 22-25.

87.Щеколдина Т.Э. К вопросу о профилактике кариеса: сб. науч. тр. // Перспективы развития современной стоматологии: проблемы Уральского региона. Екатеринбург, 1997. С.71-72.

88,Эгамова Ш.Б. Частота заболеваний пародонта при дерматозах //Доклады АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2009. Том 52. № 9. С. 728-731.

89.10лдашев Ш.И. Этапы проведения профессиональных гигиенических процедур в полости рта у лиц юношеского возраста // Стоматология Таджикистана. 2007. № 1. С. 57-59.

90.Япеев А.С., Медведева Ю.Г., Леонтьева ЕЛО. Зависимость поражений твердых тканей зубов детей от факторов риска // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. Ижевск, 1999. Ч. 3. С. 85-87.

91.Albandar J.M. Periodontal diseases in North America // J. Periodontol. 2012. Vol. 29. P. 31-69.

92.Alikhani Z. Advanced glycation endproducts enhance expression of proapoptotic genes and stimulate fibroblast apoptosis through cytoplasmic and mitochondrial pathways // J. Biol. Chem. 2005. Vol. 280. P. 1208712095.

93.A1-Mashat H. Levels of pro-apoptotic genes and caspase activity which contribute to impaired healing // Diabetes. 2006. P. 2-12.

94.A1-Zahrani M.S., Bissads, N.F., Borawski E.A. Obesity and periodontal disease in young, middle-aged, and older adults // J. Periodontol. 2009. Vol. 74. P. 610-615.

95.Alvares J.I. Inhibition of Toll like receptor immune responses by microbial pathogens //Front Biosci. 2005. Vol. 10. P. 582-587.

96.Ansari G., Oloomi K., Eslami B. Microleakage assessment of pit and fissure sealant with and without the use of pumice prophylaxis // International Journal of Pediatric Dentistry. 2007. Vol. 14. P. 272-276.

97.Asai Y. Bacteria fimbriae and their peptides activate human periodontal cells // Infect. Immun. 2006. Vol. 69. P. 7387-7395.

98.Cai F., Shen P., Morgan M.V. Remineralization of enamel subsurface lesion in situ by sugar-free lozenges containing casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate // Australian Dental Journal. 2005. Vol. 48, N 4. P. 240241.

99.Carvalho C.K., Bezerra C.B. Microbiological assessment of saliva from children subsequent to atraumatic restorative treatment // International Journal of Pediatric Dentistry. 2006. Vol. 13. P. 186-190.

100. Cohen N., Morisset J., Emilie D. Induction of tolerance by Porphyromonas gingivalis on APCS: a mechanism implicated in periodontal infection //J.Dent.Res. 2006. Vol. 83. P. 429-437.

101. De Luis D.A. Association of Helicobacter pylori infection with cardiovascular disease // Diabetes Care. 2006. Vol. 21. P. 1129-1132.

102. De Vriese A.S. Endothelial dysfunction in patients with periodontitis // Br. J. Pharmacol. 2010. Vol. 130. P. 963-974.

103. Deas D.E., Maclcey S.A. Systemic disease and periodontitis // J.Periodontal. 2005. Vol. 32. P. 82-104.

104. Dixon D.R., Reife R.A. Commencal bacteria influence innate status within periodontal tissues //J.Periodontol. 2006. Vol. 75. P. 1486-1492.

105. Duval B.T., Waldrop T.C. Treatment of human mucogingival defects utilizing a bioabsorbable membrane with and without a demineralized freeze-dried bone allograft //J.Periodontol. 2006. Vol. 71. P. 1687-1692.

106. Ebersole J., Taubman M. The protective nature of host responses in periodontal diseases // Periodontology. 2006. N 5. P. 112-141.

107. Eicholz P., Kim T.S. Antibiotics in periodontal therapy // Clinical and research reports. 2005. Vol. 2, issue 4. P. 235-251.

108. Emingil G., Darcan S., Atilla G. Localized aggressive periodontitis: A case report // J. Periodontal. 2011. Vol. 72. P. 1265-1270.

109. Erciyas K. The changes in T-lymfocite subsets following periodontal treatment in patients with chronic periodontitis // J.Periodont.Res. 2006. Vol. 41. P. 165-170.

110. Foti M. A central role for tissue-resident dendritic cells in innate responses //Trends Immunol. 2005. Vol. 25. P. 650-654.

111. Gemert-Schriks M., Amerongen W.E., Aartman I.H. Three-year survival of single-and two-surface ART restorations in a high-caries child population // Clin. Oral Invest. 2007. N 11. P. 337-342.

112. Gordan V.V. A clinical evaluation of a self-etching primer and a giomer restorative material // JADA. 2007. Vol. 138. P.621-623.

113. Goteiner D., Vogel R., Deasy M. Periodontal and caries experience in children // J. Amer. Dent. Assoc. 2006. Vol. 113. P. 277-279.

114. Hagiwara S., Ogaawara Y., Tanaka A. Effect of non surgical periodontal therapy //J. Dent. Res. 2012. Vol. 81. P. 206-219.

115. Hallett K.B., Rourke P.K. Social and behavioral determinants of early childhood caries // Australian Dental Journal. 2009. Vol. 48, N 1. P. 21-29.)

116. Hamada S. Molecular Pathogenesis of periodontal disease / Washington, DC: American Society of Microbiology. 2006. P. 267-273.

117. Harty D.W., Cook S.L., Mayo J.A. pH regulates glycosidase and peptidase dynthesis in Streptococcus gordonii ESS2 // J. Australian Dental. 2009. P.9-10.

118. Hausen H. Noninvasive control of dental caries in children with active initial lesions // Caries Res. 2007. Vol. 41. P. 384-388.

119. He H. Defects bone formation, and enhanced apoptosis of osteoblastic cells in bacteria stimulated bone loss // Endocrinology. 2004. Vol. 145. P. 447-452.

120. Hornef M.W. Bacterial strategies for overcoming host innate and adaptive immune responses of periodontal disease // Clin.Exp.Immunol. 2006. Vol. 135. P. 330-335.

121. Hove K.A., Stallard R.E. Diabetes and the periodontal patient // J.Periodontol. 2005. Vol. 41. P. 713-718.

122. Iijima Y., Takagi O. In situ acid resistance of in vivo formed white spot lesions // Caries Res. 2010. Vol. 34. P. 388-390.

123. Jamieson L.M., Thomson W.M., Mcgee R. Caries prevalence and severity in urban Fijian school children // International Journal of Pediatric Dentistry. 2008. Vol. 14. P. 34-35.

124. Joshipura K.J. Poor oral health and coronary heart disease // J. Dent. Res. 2006. Vol. 75. P. 1631-1636.

125. Kantarci A., Oyaizu T.E., Van Dyke E. Tissue injury in periodontal disease: findings from localized aggressive periodontitis // J.Periodontol.

2006. Vol. 74. P. 66-75.

126. Khocht A., Schneider L.S. Periodontal management of gingival overgrowth in the heart transplant patient: a case report // J. Periodontol. -

2007. Vol. 68. P. 1140-1146.

127. Kjellman O., Andersson B. Oral conditions in 105 subject with insulin-treated diabetes mellitus // Swed. Dent. J. 2006. Vol. 63. P. 99-110.

128. Kularatne S., Ekanayake L. Root surface caries in older individuals from Sri Lanka // Caries Res. 2007. Vol. 41. P. 252-255.

129. Lamster I.B., Lalla E. Periodontal disease: Discussion, conclusions and recommendations // Ann. Periodontol. 2011. N 6. P. 146-149.

130. Lappin D.F., Kinane D.F. Antiinflammatory cytokine IL-10 and L-cell profile in periodontitis granulation tissue // Clin. Exp.Immunol. 2006. Vol. 123. P. 294-300.

131. Larsen M.J., Richards A. The influence of saliva on the formation on human dental enamel // Caries Res. 2010. Vol. 35. P. 57-59.

132. Lui R. Diabetes activity and impairs bone formation // J. Dent. Res.

2006. Vol. 35. P. 931-939.

133. Macpherson A.J., Harris N.L. Interactions between periodontal bacteria and the immune system // Nat.Rev.Immunol. 2006. Vol. 4. P. 478485.

134. Mala D., Messer L.B., Calache H. A study of the dental treatment needs of children with disabilities in Melbourne, Australia // Australian Dental Journal. 2007. Vol. 46, N1. P. 41-43.

135. Marita R.I. Chemomechanical caries removal in children // J ADA.

2007. Vol. 138. P. 47-50.

136. Mealey D., Rethman M. Periodontal disease and diabetes mellitus. Bidirectional relationship //Dent. Today. 2008. Vol. 22. P. 107-1134.

137. Mejare I., Stenlund H. Caries rates for the mesial surface of the first permanent molar and the distal surface of the second primary molar from 6 to 12 years of age in Sweden // Caries Res. 2007. Vol. 34. P. 454-459.

138. Morrison H., Ellison L., Taylor G. Periodontal disease and risk of fatal coronary geart and cerebrovascular disease // J. Cardiovasc. Risk. 2009. Vol. 6. P. 7-11.

139. Muzzi G., Pini Prato G.P. Como factore di rischio per la parodontiti: Revisione della litteratura // Minerva stomatol. 2001. Vol. 50, N 9/10. P. 321-330.

140. Nalweyiso N., Busingye J., Whitworth J. Dental treatment needs for children in a rural subcounty of Uganda // International Journal of Pediatric Dentistry. 2005. Vol. 14. P. 27-29.

141. Neves A.A., Primo L.G., Ramos P.R. Microscopic investigation of artificially demineralized surface enamel exposed to controlled intra-oral periods // Australian Dental Journal. 2008. Vol. 48, N 4. P. 248-250.

142. Nishihara T., Koseki T. Microbial etiology of periodontitis // J.Periodontol. 2006. Vol. 36. P. 14-26.

143. Nishimura F., Murayama Y. Periodontal inflammation - Lessons from obesity // J. Dent. Res. 2011. Vol. 80. P. 1690-1694.

144. Nishimura F. Periodontal disease as a complication of inner disorders //Ann. Periodontol. 2006. N 3. P. 20-29.

145. Noack B. Periodontal infections contribute to elevated systemic C-reactive protein level // J. Periodontol. 2011. Vol. 72. P. 1221-1227.

146. Orbak R. The influence of smoking on periodontal disease // Oral Med. 2008. Vol. 30. P. 116-125.

147. Osborn M., Butler T., Barnard P.D. Oral health of prison inmates-New South Wales, Australia // Australian Dental Journal. 2005. Vol. 48, N 1. P. 34-35.

148. Padilla C. Periodontal pathogens atheromatous plaques isolated from patients with chronic periodontitis // J.Periodontol. Res. 2006. Vol. 41. P. 350-353.

149. Periodontal disease and immune response: A review of current concepts //J. West Soc. Periodontol (Periodontal Abstr.). 2005. Vol. 44. P. 69-77.

150. Podmore M., Ebersole J.L. Immunodominant antigens in periodontal disease: a real or illusive concept // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2006. Vol. 12. P. 179-185.

151. Porter S.R., Scully C. Periodontal aspects of systematic disease. A system of classification // Europ. Worksh. Periodontol. 2007. P. 374-419.

152. Promsudthi A., Pimapansri S. The effect of periodontal therapy in older subjects // Oral Dis. 2005. Vol. 11. P. 293-298.

153. Pussinen P.J. Protective and destructive immunity in the periodontology//J. Bone Miner. Res. 2006. Vol. 13. P. 1260-1266.

154. Ramamurthy N.S., Siegel M. Leucocyte response in the gingival crevice //J. Periodontol. Res. 2012. Vol. 14. P. 289-294.

155. Roccuzzo M., Brunno M., Sanz M. Periodontal plastic surgery for treatment of localized gingival recessions // J.Clin.Periodontol. 2005. Vol. 29 (suppl. 3). P. 178-194.

156. Saito T, Relationship between obesity and periodontal disease in Japanese women // J. Periodontal Res. 2005. Vol. 40. P. 346-353.

157. Saito T. The severity of periodontal disease in associated with the development of glucose intolerance: The Hisayama study // J. Dent. Res. 2004. Vol. 83, N6. P. 485-490.

158. Salvi G.E. Experimental gingivitis: a controlled clinical and microbiological study//J. Clin. Periodontol. 2005. Vol. 32. P. 310-316.

159. Salvi G.E. Monocitic TNF alpha secretion patterns in patients with periodontal diseases //J. Clin. Periodontol. 2005. Vol. 24. P. 8-16.

160. Salvi G.E., Yalda B., Collins J.C. Inflammatory mediator response as a potential risk marker for periodontal diseases // J. Periodontol. 2005. Vol. 68. P. 127-135.

161. Sastrowijoto S.H., Van der Velden U. Improved metabolic control, clinical periodontal status and subgingival microbiology. A prospective study //J. Clin. Periodontol. 2006. Vol. 17. P. 233-242.

162. Sheiham A.I. Periodontal aspects of systematic disease // Europ. Worksh. Periodontol. 2007. P. 374-419.

163. Shellie K., Griffin S.O., Gooch B.F. A comparison of the effects of toothbrushing and handpiece prophylaxis on retention of sealants // JADA. 2009. Vol. 140. P. 38-40.

164. Simonka M., Scaleric U., Hojs D. Condition of teeth and periodontal tissue in patients who had suffered a heart attack // Zobozdrav Vestn. 2008. Vol. 43. P. 81-83.

165. Slade G. Relationship between periodontal disease and C-reactive protein among adults in the atherosclerosis risk in communities study// Arch. Intern. Med. 2007. Vol. 133. P. 1012-1018.

166. Soskolne W.A., Klinger A. Relationship between periodontitis and maxillofacial disorders: overview // Ann. Periodontol. 2011. N 6. P. 91-98.

167. Stewart J.E., Wager K.A.„ Zadeh H.Y. The effect of periodontal treatment in children//J. Clin. Periodontol. 2005. Vol. 28. P. 306-310.

168. Stiwens S.J. Role of the periodontal infection is associated with a reduction in serum inflammatory markers // J. Dent. Res. 2007. Vol. 83. P. 156-160.

169. Suidikiene J., Nyvad B. Dental caries and salivary status in children, related to the metabolic control of the disease // Europ. J. Oral Sci. 2006. Vol. 114. P. 8-14.

170. Susan O.G., Shellie K.G., Gooch B.F. Caries risk in formerly sealed teeth//JADA. 2009. Vol. 140. P. 415-418.

171. Syrjala A.M., Ylostalo P. Role of smoking in periodontitis // J. Clin. Periodontol. 2005. Vol. 30. P. 871-875.

172. Taveres M. The prevalence of root caries in periodontic population // J. Dent. Res. 2006. Vol. 70. P. 979-983.

173. Teng Y.T. Protective and destructive immunity in the periodontium // J. Dent. Res. 2006. Vol. 86, N 3. P. 209-219.

174. Tervonen T., Karjalainen K. Alveolar bone loss in patients with periodontitis subjects // J. Clin. Periodontol. 2010. Vol. 27. P. 567-571.

175. Vanobbergen J., Martens L., Declerk D. Caries prevalence in Belgian population: a review // International Journal of Pediatric dentistry. 2001. Vol. 11. P. 164-167.

176. Wiegand A., Wegehaupt F., Werner C. Susceptibility of acid-softened enamel to mechanical wear-ultrasonication versus toothbrushing abrasion // Caries Res. 2007. Vol. 41. P. 56-59.

177. Wilson T.G. Periodontal diseases // Diabetes Educ. 2000. Vol. 15. P. 342-345.

178. Ylostalo P.V., Knuuttila M.L. Confounding and effect modification: possible explanation for variation in the results on the association between oral and systemic diseases // J. Clin. Periodontol. 2006. Vol. 33. P. 104-108.

179. Zimmet P., Alberti K., Shaw J. Global and societal implications of the periodontal diseases // Nature. 2005. Vol. 414. P. 782-787.