Особенности влияния различных уровней антропогенного загрязнения промышленного города на стоматологический статус детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Нефедова, Екатерина Сергеевна

• Нефедова, Екатерина Сергеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Нефедова, Екатерина Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современные аспекты состояния стоматологического статуса детей в условиях влияния окружающей среды (обзор литературы)

1.1 Тенденции стоматологической заболеваемости детского населения России

1.2 Влияние экологических факторов на стоматологический статус детского населения

1.3 Питание и стоматологическое здоровье

ГЛАВА 2. Материалы, методы и объём исследования

ГЛАВА 3. Гигиеническая характеристика факторов среды обитания

детей, проживающих на территории промышленного города с различным уровнем антропогенной нагрузки

3.1 Гигиеническая характеристика факторов окружающей среды

3.1.1. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного

воздуха

3.1.2 Гигиеническая оценка состояния питьевой воды

3.1.3. Гигиеническая оценка загрязнения почвы

3.1.4.Комплексная оценка антропогенной нагрузки на окружающую среду промышленного города

3.2 Сравнительная гигиеническая характеристика фактического питания и его структуры у детей исследуемых групп

ГЛАВА 4. Баланс микроэлементов и тяжелых металлов в биосубстратах детей, проживающих на территориях с

различным уровнем антропогенного загрязнения

ГЛАВА 4.1 Содержание микроэлементов в волосах детей исследуемых

групп

4.2 Содержание микроэлементов и тяжелых металлов в

твердых тканях зубов детей исследуемых групп

ГЛАВА 5. Стоматологическое здоровье детей двух групп, проживающих на территориях промышленного города с различным уровнем антропогенного загрязнения

5.1.Клиническая оценка внеротового исследования, оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава и слизистой оболочки полости рта

5.2.Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов

5.3.Распространенность и интенсивность заболеваний тканей пародонта

5.4.Распространённость и интенсивность заболеваний твёрдых тканей зубов

5.5.Распространенность и структура аномалий зубочелюстной системы

ГЛАВА 6. Причинно-следственная связь показателей

стоматологического статуса, содержания микроэлементов в биосредах с антропогенной нагрузкой окружающей среды территорий проживания детей исследуемых групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ!

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГН - гигиенические нормативы

ПБК - предельно-допустимая концентрация

МЭ - микроэлементы

СОПР - слизистая оболочка полости рта

Cd - кадмий

Со - кобальт

Сг - хром

Fe - железо

Мп - марганец

Ni - никель

Sr - стронций

Zn - цинк

КПУ - основной стоматологический индекс , где К - количество кариозных, П - пломбированных, У - удаленных зубов, а КПУ - их сумма у одного человека

CPITN - Индекс Нуждаемости в Пародонтологическом лечении. (Community Periodontal Index of Treatment Needs)

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

DAI- индекс или стоматологический эстетический индекс по Консу

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности влияния различных уровней антропогенного загрязнения промышленного города на стоматологический статус детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Особенностью стоматологической заболеваемости детей и подростков на современном этапе является высокая распространенность и интенсивность поражения зубочелюстной системы, одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии: кариозного поражения зубов, воспалительных заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий и деформаций (Персии J1.C., 1996; Лукиных Л.М., 2001), что представляет реальную угрозу состоянию здоровья детского населения (Кузьмина H.H., 1996; Леонтьев В.К. 2001; Сунцов В.Г., 2005; Жиленко О.Г., 2006). По числу обращений пациентов стоматологическая помощь в России стоит на втором месте после общетерапевтической, поскольку кариес зубов поражает от 70% до 100% населения в зависимости от региона проживания и возраста обследованных (Кузьмина Э.М., 1999), а признаки воспаления тканей пародонта наблюдаются даже у школьников первых классов (Грудянов А.И. и соавт., 2000). Высокий уровень стоматологической заболеваемости детей является одной из причин, влияющих на ухудшение соматического, физического, психического и репродуктивного здоровья населения в целом (Бахмудов Б.Р. и соавт., 2000).

Негативные последствия для увеличения стоматологической заболеваемости у детей оказывает антропогенное загрязнение окружающей среды. Авторами установлена высокая распространенность кариеса, некариозных поражений твердых тканей зубов, диффузного помутнения и пятнистости зубов, гипоплазии у детей на территории С-Петербурга (Резниченко A.B. с соавт., 2011), Нижнего Новгорода (Косюга С.Ю. с соавт., 2006), Самарской области (Сабирова Т.Ю., 1996, 2004; Ногина Н.В., 2009), Свердловской области (Русакова И.В., 2008); на Украине (Якубова И.И., 2004). Вместе с тем, учитывая то, что уровни антропогенной нагрузки определяются региональным компонентом, необходимо констатировать, что до настоящего времени на Южном Урале, в том числе в Оренбургской

области не проводилась оценка влияния антропогенных загрязнителей на уровень распространенности и структуру стоматологической заболеваемости детского населения.

В условиях современного промышленного города происходит нарушение естественных циклов миграции и превращения химических элементов и их соединений, которое способствует возникновению патологических процессов, вызванных дефицитом, избытком или дисбалансом микроэлементов в организме (Авцын, А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А.,1991; Сетко Н.П., Артемьева Е.К., 2004; Боев В.М. 2007). При этом имеются лишь единичные исследования по изучению содержания ксенобиотиков в твердых тканях зубов (Антонова A.A. с соавт., 2006).

До настоящего времени не проведены комплексные эпидемиолого-гигиенические исследования о состоянии стоматологической заболеваемости детского населения, отсутствуют патогенетические обоснованные данные о доминирующих факторах химического загрязнения окружающей среды в регионе и механизме их реализации в процессе образования костной ткани зубов; не изучены закономерности кинетики микроэлементов в твердых тканях зубов и других биосредах организма детей, отсутствуют информационные критерии, позволяющие выявить детей группы риска развития заболеваемости. Все вышеизложенное обусловливает актуальность и своевременность проведенных исследований.

Цель исследования: Определить влияние различных уровней антропогенного загрязнения окружающей среды на стоматологический статус детей с учетом уровня и характера накопления микроэлементов в твердых тканях зубов.

Задачи исследования: 1. Исследовать количественный и качественный состав антропогенного загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы исследуемых территорий промышленного города.

2. Оценить уровень накопления загрязнителей в организме детей, проживающих на исследуемых территориях, путем определения микроэлементов в волосах и зубах.

3. Изучить качественный и количественный состав рациона питания детей исследуемых групп.

4. Определить распространенность и структуру стоматологической заболеваемости детей путем определения стоматологического статуса.

5. Установить причинно-следственные связи и зависимость показателей стоматологического статуса от уровня антропогенной нагрузки и разработать систему мероприятий по профилактике стоматологической заболеваемости у детей.

Научная новизна. Впервые показано, что антропогенное загрязнение окружающей среды, в том числе тяжелыми металлами, увеличивает показатели распространенности и интенсивности кариеса, некариозных поражений твердых тканей зубов, заболеваний слизистой оболочки полости рта, зубочелюстных аномалий среди детей младшего школьного возраста.

Получены новые данные о составе, количественном содержании и особенностях кинетики эссенциальных и токсичных микроэлементов в твердых тканях зубов и волосах детей, проживающих в условиях промышленного города.

Установлено нарушение в структуре питания детей младшего школьного возраста за счет снижения потребления наиболее биологически ценных продуктов питания - таких, как мясо и рыба, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты, в результате чего важные нутриенты - белки, витамины, макро- и микроэлементы поступают в организм детей в недостаточном количестве и являются риском нарушения стоматологического статуса.

На основании корреляционного анализа показана зависимость между

уровнем антропогенного загрязнения и изменениями показателей

стоматологического статуса детей, позволившая обосновать возможные

7

патогенетические механизмы формирования у детей в возрасте 10-12 лет экологически детерминированной стоматологической заболеваемости.

Практическая значимость работы. Впервые полученные данные расширили представление о влиянии антропогенного загрязнения на формирование стоматологического статуса детей и биокинетику микроэлементов в твердых тканях зубов, способствуя пониманию механизмов экологической детерминации стоматологической заболеваемости.

Внедрение результатов исследования в практику. По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо «Профилактика экологозависимых нарушений стоматологического статуса детей промышленного города». Предложенные в нем практические рекомендации используются в работе детского отделения второй городской стоматологической поликлиники г. Оренбурга (акт внедрения от 15.05.2013), Оренбургской областной клинической стоматологической поликлиники (акт внедрения от 16.05.2013).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической стоматологии ГЪОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России (акт внедрения от 14.05.2013) и ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко» Минздрава России (акт внедрения от 13.05.2013).

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины»,2011; XVII Международной конференции челюеп ю-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии», 2012; на IV научно-практической конференции «Молодые ученые -гигиене детей и подростков», 2013; на межкафедральном заседании кафедр гигиены и эпидемиологии, гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда, и кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 8 рисунками, схемами. Библиографический указатель содержит 158 отечественных и 35 иностранных источников.

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно плана НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 01201156943).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Антропогенное загрязнение среды проживания оказывает неблагоприятное влияние на стоматологический статус детей младшего школьного возраста, которое проявляется высокой распространенностью зубочелюстных аномалий; высокой интенсивностью кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

2. Накопление токсичных и дисбаланс эссенциальных микроэлементов в твердых тканях зубов и волосах детей определяется влиянием высоких антропогенных нагрузок, дефицитом их поступления нутриентов с пищей и миграцией загрязнителей в организм.

3. Основанием для разработки системы мероприятий, направленных на профилактику стоматологической заболеваемости детей являются данные корреляционного анализа, установившего связь между уровнем антропогенного загрязнения, балансом микроэлементов в организме и показателями стоматологического статуса.

ГЛАВА 1. Современные аспекты состояния стоматологического статуса детей в условиях влияния факторов окружающей среды (обзор литературы)

1.1 Тенденции стоматологической заболеваемости детского

населения России

Первое национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование населения России по критериям ВОЗ было проведено в 19961998 г.г. (47 338 чел. из 46 субъектов РФ). Исследование показало, что распространенность кариеса постоянных зубов в ключевых возрастных группах населения России колеблется от 22% у 6-летних детей до 99% в группе лиц 65 лет и старше, при интенсивности поражения от 0,30 до 21,79 соответственно (Э.М. Кузьмина, 1999).

Национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование, проведенное в 2007-2008 г.г. в России, включало 55 391 человек, проживающих в 47 субъектах РФ. Было обследовано население ключевых возрастных групп (6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше) в 230 районах - 160 городских и 70 сельских. Лица мужского пола составляли 45,1% обследованных, женского - 54,9%.

Обследование показало, что распространенность кариеса зубов среди населения РФ остается высокой: кариес временных зубов выявлен у 84% 6-летних детей, кариозное поражение постоянных зубов регистрируется у 72% 12-летних детей и 99-100% взрослых. Признаки воспаления тканей пародонта выявлены более, чем у 40%) 15-летних подростков и 80%) лиц 35-44 лет, из которых 16%) имеют развившиеся стадии воспаления - пародонтальные карманы разной глубины. У лиц пожилого возраста (65 лет и старше), в среднем, удалено 18 зубов, количество лиц с полным отсутствие зубов в данной возрастной группе составило 14%.

Э.М. Кузьмина и соавт. (2011) представили динамику показателей

интенсивности кариеса зубов у 6-летних детей России за период с 1998 по

ю

2008 гг. Результаты свидетельствует, что за 10 лет, прошедших между двумя обследованиями, распространенность кариеса временных зубов возросла с 73% до 84%, а средняя интенсивность практически не изменилась (1998 -4,76, 2008 - 4,83). При этом наблюдалось перераспределение компонентов в структуре индекса КПУ: на 15% снизилось количество кариозных зубов, на 22% увеличилось число пломбированных зубов. Количество удаленных временных зубов стало в 2,5 раза выше, чем в 1998 году. Распространенность кариеса постоянных зубов у 6-летних детей снизилась на 9%, в возрастных группах 12 и 15 лет - на 6%. Средние показатели индекса КПУ у 6-летних детей за 10-летний период не изменились, а у 12 и 15-летних - снизились на 13,7% и 12,8% соответственно. При этом уровень интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей в 2008 году оценивался как низкий по градации ВОЗ. В обеих возрастных группах на 28% снизилось значение компонента «К» (кариозные зубы), увеличилось количество пломбированных зубов, а количество удаленных зубов стало в 2-3 раза меньше, чем в 1998 году.

Сравнение показателей заболеваемости у двенадцатилетних детей в

1998 и 2008 году показало, что в крупных городах наблюдается

преимущественно тенденция к снижению показателей индекса КПУ, причем

наиболее значительно в таких городах как Москва, Пермь, Екатеринбург,

Самара, Нижний Новгород, где интенсивность кариеса стала меньше в 1,5-3

раза. В других городах (Ростов-на-Дону, Новосибирск) оно не столь

выражено. В трех крупных городах (Челябинске, Уфе, Волгограде)

наблюдалась тенденция к повышению показателей индекса КПУ у

двенадцатилетних детей. Несколько более низкие показатели у детей,

проживающих в мегаполисах, возможно, свидетельствуют о большей

доступности стоматологической помощи в этих населенных пунктах. Однако,

несмотря на более высокий уровень медицинского обслуживания, часто

неблагоприятные физические факторы, действующие в крупных городах,

оказывают негативное влияние на здоровье детей и взрослых, в том числе

стоматологическое. Данные тенденции прослеживаются при анализе

11

распространенности воспалительных заболеваний пародонта, которая в мегаполисах была выше, чем в небольших городах и селах. Так, средние показатели распространенности признаков поражения тканей пародонта в городах с количеством жителей более миллиона человек у двенадцатилетних детей составили 50%, в городах с количеством жителей меньше миллиона 44%. У детей, проживающих в сельской местности 36%.

В многочисленных публикациях и диссертационных исследованиях представлены региональные особенности стоматологической заболеваемости взрослого и детского населения (A.B. Алимский и соавт., 1998; A.B. Вилова и соавт., 1998; Ю.Н. Лившиц и соавт., 1998; Е.С. Попова и соавт., 1999; Б.Р. Бахмудов и соавт, 2000; Т.А. Набатова, 2000; O.A. Багдасарова, 2009; A.M. Хамадеева и соавт., 2013; Н.И. Шамиева, 2013).

Многие авторы подчеркивают, что экологическая обстановка вносит свои коррективы в состояние стоматологического здоровья. Так, В.М. Елизарова и соавторы (1998) при обследовании 2-4 летних детей, проживающих в экологически чистом районе Москвы (520 человек) и экологически загрязненном районе Московской области (615 человек), выявили, что распространенность кариеса у них составила 62,3% и 85,7%), а интенсивность кариеса по индексу КП 3,2 и 5,5 соответственно. Удаление временных зубов во втором случае проводили уже в 2-летнем возрасте, а в первом - после четырех лет. Кроме того, у детей в экологически загрязненном регионе смешанная нестимулированная слюна содержала большое количество солей тяжелых металлов, что, по мнению авторов, служит неблагоприятным индикатором состояния полости рта.

В.Г. Сунцов и И.М. Волошина (2006) произвели стоматологический

осмотр 1073 учащихся одной из центральных гимназий и школьников из

отдаленного района ( с преобладанием частного сектора) г.Омска в возрасте

12-15 лет. Среднее значение индекса КПУ гимназии составило 2,65; индекс

КПУ в отдаленном районе равнялся 4,08 (р<0,05). У гимназистов

преобладает компонент «П» (1,8), в то время как у школьников окраины -

12

компонент «К» (2,1). Среднее количество кариозных зубов у школьников в возрасте 12-ти лет составляло 1,9; пломбированных - 1,7; удаленных - 0,06.

Изучение в динамике за 15 лет распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний школы-лицея №8 индустриального района г. Перми за период с 1988 - 2003гг. показало что, в 1988 - 1989 учебном году распространенность кариеса постоянных зубов у школьников в возрасте 6-17 лет составляло 94,6%, средний показатель по индексам КПУз и КПУп был равен соответственно 4,36 и 4,77. За 15 лет внедрения программы стоматологических заболеваний школьников в группе 12-летних школьников число детей с интактным зубным рядом увеличилось почти в 5 раз (7% и 33.1%), индекс КПУз достоверно уменьшился на 1,93 зуба. Удаление зубов по поводу осложнения кариеса сократилось более, чем в три раза (Л.В. Степанова, Л.А. Мозговая, 2006).

С.А. Адаева (2007) представила медико-экспертную оценку стоматологического статуса детей, проживающих во Владимирской области. Проведено эпидемиологическое обследование 1361 детей в возрасте 3, 6, 12, 15 лет, отличающихся по возрастным и половым признакам и проживающим на территории Владимирской области в регионах, отличающихся экологической обстановкой и различным содержанием фторида в питьевой воде. Среди обследованных 787 проживали в 3-х районах г. Владимира, 295 детей - в г.Суздале, 279 детей - в г.Радужный. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет города Владимира составила 97,2±0,06%, при уровне его интенсивности - 5,0 ± 0,1. Среднее значение КПУ зубов равнялось 4,86. Компоненты индекса КПУ распределялись следующим образом: «К» - 2,82, «П» -2,0 и «У» - 0,04. Распространенность кариеса составила среди 12-летних девочек колебалась в пределах 99,2 ± 0,1% при его интенсивности 5,18 ± 0,09. Средний индекс КПУ зубов составил 5,14 при преобладании компонента «К» - 3,04; компонент «П» составил 2,09 и «У» - 0,02. У мальчиков 12 летнего возраста распространенность 95,1 ± 0,1% при

интенсивности 4,81±0,09, и индексом КПУ зубов -4,57. При этом на компонент «К» пришлось 2,6, на «П» - 1,9, а на «У» -0,07.

В г. Суздале кариес постоянных зубов у детей двенадцатилетнего возраста был выявлен в 89,9 ± 0,11% случаев. Интенсивность поражения по индексу КПУ зубов равнялась 5,46 ± 0,96. Компонент «К» составил 4,25, «П»

- 0,62 и «У» - 0,04, а среднее значение КПУ зубов - 4,91. Распространенность кариеса среди 12-ти летних девочек составила 93,88 ± 0,14% при его интенсивности 5,56 ± 0,015, причем средний индекс КПУ зубов равнялся 5,22 с преобладанием компонента «К» - 4,33; компонент «П» составил 0,82 и «У»

- 0,08. У мальчиков 12-летнего возраста распространенность кариеса составила 90±0,16% при интенсивности 5,03±0,17 и индексе КПУ зубов -4,53. При этом на компонент «К» пришлось 4,15, на «П» - 0,38, а на «У» -0.

Среди детей 12-ти лет г. Радужного кариес постоянных зубов был зарегистрирован в 77,9±0,1% случаев, при его интенсивности 3,49±0,12. Компонент «К» составил 2,41, «П» - 0,31 и «У» - 0. Среднее значение КПУ зубов составило 2,72. Распространенность кариозного поражения зубов среди девочек 12 лет составила 84,2 ± 0,16%, при его интенсивности 3,78 ± 0,18, причем средний индекс КПУ зубов составил 3,18 с преобладанием компонента «К» - 3,03; компонент «П» составил 0,16 и «У» - 0. У мальчиков 12-летнего возраста распространенность кариеса составила 73,68 ± 0,13%), при интенсивности 3,26 ± 0,15. Индекс КПУ зубов равнялся 2,4. При этом на компонент «К» пришлось 2,0, на «П» - 0,4 и на «У» - 0.

Проведенные исследования позволили С.А. Адаевой прийти к выводу,

что стоматологический статус зависит от возрастного периода, определяется

половой принадлежностью, постоянным местом жительства, при этом

совокупность экологических факторов оказывает влияние не только на

распространенность кариеса зубов, но и на его интенсивность. По ее мнению

проведение ситуационного анализа стоматологической заболеваемости в

полном объеме не только позволяет дать правильную оценку лечебно-

диагностическим мероприятиям, но и адекватно разработать профессиональ-

14

ные программы профилактики основных стоматологических заболеваний. При этом при проведении комплексной оценки стоматологического статуса необходимо учитывать содержание фторида (F) в питьевой воде и экологию окружающей среды.

В.Ю. Дерпак (2009) провел эпидемиологическое стоматологическое обследование 1518 школьников г. Сургута и 160 воспитанников школ -интернатов для коренных малочисленных народностей Севера. Автор установил, что распространенность кариеса постоянных зубов у детей -школьников г. Сургута составляет 67%, у воспитанников школ - интернатов — 95%. Интенсивность кариеса («КПУ», «кп») составляет 4,6 (постоянный прикус), 1,0 (временный прикус) у школьников г. Сургута и 6,5 (постоянный прикус), 2,3 (временный прикус) у воспитанников школ-интернатов. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей увеличивается с возрастом.

При проведении эпидемиологического обследования 2835 сельских детей в четырех возрастных группах (3 года, 5-6 лет, 12 и 15 лет), проживающих в пяти региональных зонах Омской области, В.В. Сунцова (2005) установила, что средние показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов соответственно составили 91,6% и 4,6. В Южной региональной зоне эти показатели равнялись 84,6% и 2,6. В Северной региональной зоне - 95,0%) и 5,1; в Западной региональной зоне - 90,5% и 4,1; в Восточной региональной зоне - 92,6% и 5,0; в Центральной региональной зоне - 95,2% и 6,0. Поражения пародонта выявлены у 70,0 % сельских детей при глубине поражения (индекс РМА) - 45,0 %. Наибольшая распространенность отмечена в Северной региональной зоне (до 94,3 %), наименьшая — в Центральной, при этом уровень гигиены полости рта характеризовался как «неудовлетворительный» и «плохой» (ВОЗ).

Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у

колебалась в пределах 64,0 % (Северная зона) 70,5 %, (Центральная

региональная зона). В структуре аномалий и деформаций преобладают

15

аномалии прикуса и аномалии зубных рядов, среди аномалий прикуса -прогнатический и глубокий.

О.Г. Жиленко (2006) изучала стоматологическое здоровье детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах Алтайского края. Обследованы дети, проживающие в 5 населенных пунктах: поселок Веселоярск - природная среда, с неблагоприятными факторами (радиационное загрязнение); поселок Яровое - природная среда с неблагоприятными факторами (химическое загрязнение); город Заринск -природная среда с неблагоприятными факторами (химическое загрязнение); город Горняк Локтевского района - природная среда, с неблагоприятными факторами (радиационное и химическое загрязнение); поселок Ребриха -среда без выявленных неблагоприятных факторов. Анализ данных обследования 12-летних детей показал, что распространенность кариеса зубов у детей, проживающих в пос. Веселоярск, составляла 84,9±7,5%, при интенсивности 2,452±0,231, в том числе 2,578±0,345 у мальчиков и 2,382±0,312 у девочек. Распространенность кариеса зубов в г. Горняк составило 60,5±6,2%. Индекс КПУ был равен 2,72±0,29, в том числе 2,388±0,478 у мальчиков и 2,96±0,371 у девочек. Распространенность кариеса зубов в г.Заринск составляла 60,0±6,2%, при индексе КПУ равном 2,166±0,436 (1,307±0,557 у мальчиков и 2,828±0,656 у девочек), при этом значения КПУ у мальчиков были значимо меньшими. Распространенность кариеса зубов у детей из пос. Яровое составляла 58,0±6,1%, при индексе КПУ равном 2,448±0,268 (у мальчиков - 2,48±0,368, у девочек - 2,416±0,407). Распространенность кариеса зубов у детей из пос. Ребриха составляла 50,0±5,7 %. Индекс КПУ у 12-летних детей достигал 1,303±0,25 (1,446±0,386 у мальчиков, 1,148±0,325 у девочек).

Полученные результаты позволили О.Г. Жиленко прийти к выводу,

что значения индексов КПУ, КПУп, ИГР-У и КЗН значимо хуже у детей,

постоянно проживающих в населенных пунктах Алтайского края с

ксенобиотическим загрязнением окружающей природной среды или

16

подвергавшихся радиационным нагрузкам. У детей, постоянно проживающих на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой темп ухудшения значений показателей КПУ, КПУп и ИГР-У с увеличением возраста в 1,39-1,53 раза превышает аналогичный темп у детей, проживающих в благоприятных экологических условиях.

Суммарный показатель значений КПУ, КПУп, РМА и ИГР-У у девочек, проживающих в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, в 1,24 раза хуже аналогичного показателя у мальчиков соответствующего возраста, причем это соотношение сохраняется во всех изученных возрастных группах (6, 12 и 15 лет).

У детей, проживающих на территориях, подвергавшихся радиационному воздействию, поражения слизистой оболочки рта встречаются в 2,0-3,2 раза, некариозные поражения постоянных зубов в 2,2-3,8 раза чаще, чем у детей, проживающих в населенных пунктах без дополнительной экологической нагрузки.

Пролонгированное исследование (1978 и 2011 гг.) пораженности кариесом детского населения г. Красноярска (A.B. Алимский, 2012) включало изучение состояния полости рта школьников, родившихся и постоянно проживающих в Свердловском и Центральном районах г. Красноярска. При этом в Свердловском районе имеются производства, которые осуществляют выбросы в атмосферу паров и пыли, содержащие соединения фтора и антибиотики. При сравнении данных о показателях распространенности кариеса в 1978г. по сравнению с показателями 2011 года установлено, что произошло существенное сокращение размеров пораженности за этот период времени. Так, частота кариеса сократилась практически на 10% у школьников, проживающих в Свердловском районе, и почти на 5% у жителей Центрального района. По сравнению с 1978 годом индекс КПУ сократился с 2,96 в 1978 году до 2,26 в 2011 году и соответственно с 2,88 до 2,63 у школьников Центрального района.

Полученные данные позволили A.B. Алимскому прийти к заключению о том, что за прошедший более чем 30-летний период показатели пораженности кариесом зубов школьников г. Красноярска существенно сократились как по показателям распространенности кариесом зубов, так и по его интенсивности. Особенно важным в этом отношении является анализ такого показателя, как распространенность кариеса зубов, поскольку он является весьма консервативным и весьма трудно подвергается изменениям. Более «мобильным» в этом отношении является индекс КПУ, который более быстро и явно реагирует на изменение окружающей среды и подвержен иногда значительным сокращениям. Установлены различия в показателях пораженности кариесом зубов среди детей обследованных районов, причем существенное превышение их у школьников Центрального района, который всегда отличался хорошей экологией и никогда не был подвержен промышленным выбросам. Автор приходит к заключению, что производство антибиотиков может оказывать положительное воздействие на снижение показателей пораженности кариесом зубов, по-видимому, за счет ингибирования патогенной флоры в полости рта у жителей данного района, причем при длительной экспозиции. Общее сокращение распространенности и интенсивности кариеса зубов у школьников г. Красноярска за этот период, автор объясняет существенным изменением менталитета современного населения и его отношения к гигиене полости рта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Нефедова, Екатерина Сергеевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авалиани C.J1. Оценка реальной опасности химических веществ на основе анализа зависимости концентрация (доза) - статус организма / C.JI. Авалиани, Е.В. Чрогова, Е.В. Печенникова, Т.Е. Шимонова // Гигиена и санитария. - 1997. - №2. - С. 58-60.

2. Авцын А.П. Микроэлементозы человека [Текст] / А.П. Авцын A.A. Жаворонков, М.А. Риш [и др.]. - М.: Медицина, 1991. - 467с.

3. Адаева С.А. Медико-экспертная оценка стоматологического статуса детей Владимирской области: дис. ... канд. мед. наук / С.А. Адаева. -Москва - Нижний Новгород, 2007. - 198 с.

4. Алимский A.B. Влияние экологической среды северных промышленных территорий на распространение аномалий зубочелюстной системы у школьников / A.B. Алимский, JI.M. Алпатова // Новое в стоматологии. -2001,-№5.-С. 71-72.

5. Алимский A.B. Динамика повозрастных показателей пораженности кариесом зубов (по данным эпидемиологического обследования детского населения г. Сургута) / A.B. Алимский, JI.M. Алпатова // Новое в стоматологии. - 1998. - № 10 (70). - С. 39-49.

6. Алимский A.B. Пролонгированное исследование пораженности кариесом зубов детского населения г.Красноярска / A.B. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2012. - №3. - С. 44-46.

7. Алимский A.B., Прохончуков A.A., Колесник А.Г. и др. Мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей / Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции. Труды XI съезда Стоматологической Ассоциации России и VIII съезда стоматологов России. - М., 2006. - С. 10-12.

8. Анненков Т.Р. Гигиеническая оценка среды обитания и здоровья населения крупного промышленного округа мегаполиса [Текст]: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Р. Анненков. - М., 1997. - 24 с.

9. Антонова A.A. Влияние экотоксинов - фактор риска развития стоматологических заболеваний [Текст] / A.A. Антонова, В.А. Рябкова,

B.C. Таловская // Стоматология детского возраста и профилактика. -2006. - №3-4. - С. 11-13.

10. Арзуманян А.Г. Гигиеническая оценка состояния полости рта учащихся 6 классов МОУ «Вороновская средняя школа» / А.Г. Арзуманян // Дентал-Ревю. - 2011. - №14. - С. 217.

11. Багдасарова O.A. Выбор рациональной системы профилактики кариеса зубов у детей школьного возраста: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / O.A. Багдасарова. - Самара, 2009. - 26 с.

12. Базин А. К. Эпидемиология и комплексная профилактика кариеса зубов у детей аграрных и промышленных районов Новосибирской области: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.К. Базин. - Новосибирск, 2003. - 19 с.

13. Бахмудов Б.Р. Распространенность и интенсивность кариеса и санитарно-гигиенические навыки ухода за полостью рта у беременных женщин / Б.Р. Бахмудов, З.Б. Бахмудова // Стоматология. - 2000. - № 3. -

C. 12-14.

14. Бацевич В.А. Медико-антропогенные исследования микроэлементного состава волос / В.А. Бацевич, О.В. Ясина // в кн.: Антропология -медицине / Под ред. Т.П. Алексеевой. М.: Изд-во МГУ, 1989. - 246 с.

15. Бирюк Т.В. Клинико-морфологическая характеристика зубочелюстной системы у детей, проживающих в различных по экологической обстановке районах Алтайского края: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Т.В. Бирюк. - Новосибирск, 2009. - 17 с.

16. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала / В.М. Боев // Гигиена и санитария. - 1998. - №6. - С. 3-8.

17. Боев В.М., Верещагин H.H., Скачкова М.А. и др. Экология человека на

урбанизированных и сельских территориях / В.М. Боев, H.H.

100

Верещагин, М.А. Скачкова, В.В. Быстрых, М.В. Скачков. - Оренбург, 2003.-392 с.

18. Боев В.М., Куксанов В.Ф., Быстрых В.В. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования. - М.: Медицина, 2002.-344 с.

19. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. - СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

20. Борчалинская К.К. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей [Текст]: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.К. Борчалинская. - М., 2003. -28 с.

21. Борчалинская К.К. Стоматологическая заболеваемость детского населения и показатели загрязнения окружающей среды [Текст] / К.К. Борчалинская, Т.А. Смирнова, Т.А. Козичева // Dental forum. - 2009. - № 2. - С. 22-25.

22. Булгаков М.Г. Заболеваемость зубочелюстной области у детей и организация специализированной помощи / М.Г. Булгаков, Г.А. Хацкевич // Институт стоматологии. - 2011. - №2. - С. 74-75.

23. Василевский A.M. Риски для здоровья населения Красноярского края, обусловленные потреблением продуктов питания, контаминированных тяжелыми металлами [Текст] / A.M. Василевский // Вопросы питания. - 2009. - № 1. - С. 63-66.

24. Великовский Б.Т. Патогенетическое значение пиковых подъемов среднесуточных концентраций взвешенных частиц в атмосферном воздухе населенных мест / Б.Т. Великовский // Гигиена и санитария. -2002. - №6.-С. 14-16.

25. Вилова A.B. Эпидемиологическая заболеваемость зубов кариесом у коренного и пришлого населения Архангельской области / A.B. Вилова, В.П. Зеновский // Современные проблемы стоматологии : сб. науч. тр. / Новосиб. мед. ин-т. - Новосибирск, 1998. - С. 130-131.

26. Виноградова Т.Ф. Руководство по стоматологии детского возраста [Текст] / Т.Ф. Виноградова. - М., 1982. - С. 132-154.

27. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы. - Женева, 1997.-76 с.

28. Воронина Е.П. и др. Связь экологических факторов внешней среды с аномалиями зубочелюстной системы / Актуальные вопросы стоматологии. Сб. науч. трудов Волгоградской мед. академии. -Волгоград, 1996. - С. 31-35.

29. Гажва С.И., Адаева С.А., Савельева О.И. Мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей Владимирской области. -Нижегородский медицинский журнал, приложение "Стоматология". -2006. - С. 219-221.

30. Гарус Я.Н. Сочетанное воздействие вредных условий труда на интенсивность кариеса / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, В.В. Уйба, В.Д. Рева, А.Ю. Бушманов и др. // Стоматология. - 2006. - Т. 85, №5. - С. 44-47.

31. Гильмияров Э.М. Показатели гомеостаза полости рта у жителей экологически неблагоприятных регионов [Текст]: Автореф. дис. канд. мед наук / Э.М. Гильмияров. - Уфа, 1999. - 21с.

32. Гнатюк П.Я. Глоссарий Качество медицинской помощи 2000; Флюороз и кариес временных зубов [Текст] / П.Я. Гнатюк // Стоматология. - 1992. - № 3. - С. 67-68.

33. Гнетова, К.В. Стоматологическая заболеваемость и обоснование комплексной профилактики у детей г. Новосибирска: Автореф. мед. дис. ... канд. наук / К.В. Гнетова. - Новосибирск, 2002. — 23 с.

34. Голубь A.A. Оптимизация диагностики и лечения стоматологических заболеваний у студентов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A. Голубь. -Уфа, 2010.-22 с.

35. Горячева В.В. Оптимизация диагностики и лечения кариеса эмали постоянных зубов в системе школьной стоматологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Горячева. - Самара, 2013. - 24 с.

36. Грошиков И.И. Некариозные поражения твердых тканей зубов [Текст] / И.И. Грошиков. - М.: Медицина, 1985. - 176с.

37. Грудянов А.И. Быстропрогрессирующий пародонтит. Особенности клинического течения и лечения / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова // Стоматология. - 2000. - №5. - С. 24-27.

38. Грудянов А.И. Современные методы профилактики заболеваний пародонта / А.И. Грудянов // Медицинская помощь. - 1995. - №6. - С. 38-40.

39. Гуненкова И.В. Использование эстетического индекса ВОЗ для определения нуждаемости детей и подростков в ортодонтическом лечении [Текст] / И.В. Гуненкова, Е.С. Смолина // Институт стоматологии. - 2007. - № 2. - С. 24-26.

40. Давыдов Б.Н. Толерантность к фториду при кариесе и флюорозе зубов [Текст] / Б.Н. Давыдов, Ю.Н. Боринский, В.А. Беляев // Стоматология. -2005.-№3,-С. 17-20.

41.Даутов Ф.Ф. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на стоматологическую заболеваемость у детей / Ф.Ф. Даутов, Г.Н. Лысенко, А.И. Лысенко // Гигиена и санитария. - 2003. - №4. - С. 42-43.

42. Даутов Ф.Ф. Влияние условий труда в резинотехническом производстве на стоматологическую заболеваемость рабочих / Ф.Ф. Даутов, М.В. Филиппова // Гигиена и санитария. - 2008.- №2. - С. 57-60.

43. Даутов Ф.Ф. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость детей в крупном промышленном городе / Ф.Ф. Даутов, Г.Н. Лысенко, А.И. Лысенко // Гигиена и санитария. - 2005. - №5. - С. 16-17.

44. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детей Удмуртии [Текст]: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Е. Двинянинова. - М., 2000. - 23с.

45. Дерпак В.Ю. Сравнительный системный анализ параметров стоматологического статуса [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / В.Ю. Дерпак. - Сургут, 2009. - 125 с.

46. Дистель В. А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Пособие по ортодонтии. - М.: Медицинская книга; H.H.: Изд-во НГМА, 2000. - С. 57-64.

47. Доценко В.А. Влияние неорганических соединений фтора на организм в условиях различного питания [Текст] / В.А. Доценко, В.Г. Липляндский, A.A. Яковшин [и др.] // Вопросы питания. - 1986. - № 5. -С. 3-6.

48. Елизарова В.М. Проблема роста осложненного кариеса у детей младшеговозраста / В.М. Елизарова, Т.А. Смирнова, Т.А. Рзаева, E.H. Фадеева, Т.М. Чернухина // Детская стоматология. - 1998. - №1. - С. 2527.

49. Жиленко О.Г. Стоматологическое здоровье детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах алтайского края: дис. ... канд. мед. наук / О.Г. Жиленко. - Барнаул, 2006. - 160 с.

50. Жуматов У.Ж. Влияние экологических факторов на иммунологические показатели полости рта у детей / У.Ж. Жуматов // Стоматология. - 1996. -№4.-С. 33-35.

51.3акруткин В.Е. Геохимия окружающей среды и здоровье населения [Текст] / В.Е. Закруткин // Сб. трудов Северно-Кавказского съезда акушеров-гинекологов. - Ростов н/Д., 1994. - С. 279-285.

52. Западаева C.B. Состояние «школьной стоматологии» в некоторых регионах России / C.B. Западаева, О.В. Аврамова, А.Г. Колесник // Стоматология. - 2011. - №3. - С. 16-20.

53. М. Златева, Г. Антнов, В. Гылыбова (София, Варна; Болгария) Изменения обмена белков в стенке аорты при воздействии некоторых тяжелых металлов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1974. -№12. -С. 51-54.

54. Кабулбеков А. А. Влияние загрязнения воздуха на течение кариеса зубов / A.A. Кабулбеков, K.P. Амрин // Стоматология. - 1991. - № 1. - С. 7-8.

55. Калинина E.H. Общая стоматологическая заболеваемость у детей,

живущих в регионах с различным уровнем загрязнения окружающей

104

среды / E.H. Калинина, H.A. Лазарева, T.B. Елизарова // Экологозависимые заболевания : тез. докл. - Чита, 1997. - С. 14-15.

56. Клевно Р.В. Стоматологическое здоровье сельского населения, проживающего в районах с высокой экологической нагрузкой: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Р.В. Клевно. - Новосибирск, 2003. - 22 с.

57. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь / В.В. Ковальский - М. «Наука», 1982. - 72 с.

58. Козлов Д.С. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций среди детей школьного возраста, проведение процента проведенного ортодонтического лечения и оценка его эффективности [Текст] / Д.С. Козлов, Л.К. Губина // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний: мат. IV научно-практ. конфр. с междун. участием. - СПб., 2008. - С. 37-38.

59. Колесник А.Г. Мониторинг фторида в стоматологии [Текст] / Колесник. -М., 1997. - 120с.

60. Колесов A.A. Стоматология детского возраста /A.A. Колесов, Н.Л. Каспарова, В.В. Жилина и др.; под ред. A.A. Колесова- М.: Медицина; 1991.-462 с.

61. Косарев В.В. Клинические модели экологических заболеваний (интоксикация диоксинами) [Текст] // Диоксины: экологические проблемы и методы анализа: мат. конф. 13-17 февраля. - Уфа, 1995. - С. 17-48.

62. Косюга С.Ю., Богомолова Е.С., Киселева О.С. и др. Мониторинг стоматологической заболеваемости школьников крупного промышленного города. / Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции. Труды XI съезда Стоматологической Ассоциации России и VIII съезда стоматологов России. - М., 2006. - С. 29-32.

63. Котельников Г.П. Медико-экологическая оценка состояния здоровья населения Самарской области [Текст] / Г.П. Котельников // Актуальные проблемы экологии человека. Труды VIII Всеросс. конгр.. Здоровье и экология человека. - Самара, 2002. - С. 115-117.

64. Кузнецова И.В. Стоматологическая заболеваемость Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / И.В. Кузнецова. - М., 2002. - 180 с.

65. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей : дис. ... канд. мед. наук / И.Н. Кузьмина. - М., 1996. - 181 с.

66. Кузьмина Э.М. Динамика показателей интенсивности кариеса зубов у 6-летних детей России за период с 1998 по 2008 гг. / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова, С.А. Васина // Дентал-Ревю. - 2011. - №14. - С. 82-83.

67. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - М., 1995. - 46 с.

68. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. -М., 1999.-228 с.

69. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость среди школьников 12 и 15 лет Республики Хакассия / Э.М. Кузьмина, С. Чаптыков // Стоматология для всех. - 2003. - № 4. - С. 34-35.

70. Латышев О.Ю. Влияние экологии, витаминов и минералов на здоровье детей и подростков. Стоматологический статус организма как отражение состояния внутреннего здоровья [Текст]. - Ч. 2 / О.Ю. Латышев // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2005. - № 3-4.-С. 3-10.

71. Латышевская Н.И. Стоматологическая заболеваемость 15—17 летних школьников — жителей крупного промышленно-го города / Н.И. Латышевская // Гигиена и санитария. - 2003. - № 4. - С. 29-31.

72. Легостаева Е.Г. Содержание свинца, кадмия и цинка в моче у рабочих свинцового производства / Е.Г. Легостаева // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1990. - №9. - С. 53-54.

73. Леонтьев В.К. Основные направления профилактики кариеса зубов, механизм их действия и тенденции развития / В.К. Леонтьев, О.Г. Авраамова // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов : материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2001. - С. 321-328.

74. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития [Текст] /В.К. Леонтьев // Институт стоматологии. - 2007. - № 2. -С. 10-12.

75. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. - М.: 2006. - 416 с.

76. Лившиц Ю.Н. Зависимость распространенности и интенсивности кариеса зубов школьников 7-летнего возраста от некоторых факторов риска / Ю.Н. Лившиц, И.Н. Чупрунова, Л.М. Лукиных // Стоматология. -1998. - Спец. вып. - С. 44.

77. Лошакова Л. Ю. Медико-социальные аспекты заболеваемости кариесом детей крупного промышленного центра Западной Сибири: Атореф. ... дис. канд. мед. наук / Л.Ю. Лошакова. - Кемерово. - 2001. - 24 с.

78. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города: Автореф. дис.... д-ра. мед. наук / Л.М. Лукиных. - М., 2001. - 36 с.

79. Луковенко В.П., Подрушняк А.Е. Содержание свинца и кадмия в волосах как показатель воздействия их на организм / В.П. Луковенко, А.Е. Подрушняк // Гигиена и санитария. - 1991. - №11. - С. 56-58.

80. Маковецкая Г.А. Анализ влияния экологических факторов риска на здоровье детей, проживающих в экологически неблагоприятной территории Самарской области [Текст] / Г.А. Маковецкая, Т.И. Стуколова, Л.И. Мазур, Е.С. Гасилина // Актуальные проблемы экологии

человека. Труды VIII Всеросс. конгр. Здоровье и экология человека. -Самара, 2002. - С. 144-150.

81. Маторова Н.И. Оценка изменений здоровья детей в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды / Н.И. Маторова // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - №3. -С. 19-23.

82. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. - М.: Медицина, 2003. - 512 с.

83. Медико-экологическая оценка гипермикроэлементозов у населения мегаполиса / A.B. Скальный, А.Т. Быков, Е.П., М.Г. Скальная. -Оренбург.-2003.- 132 с.

84. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учебник для вузов / Под ред. О.О. Янушевича, 2009. - 400 с.

85. Мозговая JI.А. Наша планета — наше здоровья [Текст]: докл. ВОЗ по здравоохранению и окружающей среде / JI.A. Мозговая [и др.]. -М., 1995.-410 с.

86. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.А. Набатова. - М., 2000. - 24 с.

87. Нажмудинов Ш.А. Распространенность кариеса зубов в высокогорных районах Республики Дагестан и обоснование необходимости разработки программы профилактики / Ш.А. Нажмудинов, Ф.Ю. Даурова, З.С. Хабадзе, М.Н. Майсигов // Российский стоматологический журнал. -2011. - №5.-С. 31-32.

88. Насолодин В.В. Содержание микроэлементов в биологических субстратах человека / В.В. Насолодин // Гигиена и санитария. - 1987. -№10.-С. 82-83.

89. Нефедова Е.С. Стоматологическое здоровье детей, проживающих на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки / Е.С.

Нефедова, A.A. Матчин, Н.П. Сетко // Институт Стоматологии. - 2012. -№2. - С. 14-16.

90. Низамов И. Г., Анохина А. В., Хитров В. Ю. Совершенствование управления ортодонтической помощью детям: учебное пособие для руководителей стоматологических учреждений и врачей-ортодонтов. -Казань: Мастер Лайн, 2003. - 112 с.

91. Ногина Н.В. Сравнительный эпидеомиологический анализ стоматологической заболеваемости у детей в экологически неблагоприятном регионе на примере г. Чапаевска: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Самара, 2009. - 27 с.

92. Ногина Н.В. Сравнительный эпидемиологический анализ стоматологической заболеваемости у детей в экологически неблагоприятном регионе на примере г. Чапаевска: дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Ногина. - Самара, 2009. - 140 с.

93. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии окружающей среды / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2013. -№2. - С.4-10.

94. Персии Л.С, Елизарова В.М., Дьякова C.B. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина, 2003. — 640 е.: ил.

95. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий: учебник для вузов / Л.С. Персии. - М. : Науч.-издат. центр «Инженер», 1996.-270 с.

96. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика / пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -168 с.

97. Плотникова И.А. Особенности патогенного воздействия техногенных

загрязнений окружающей среды на состояние здоровья детей с

заболеваниями кожи и респираторного тракта аллергической природы,

проживающих в промышленных городах Среднего Урала [Текст] /

И.А. Плотникова, Л.И. Привалова, C.B. Кузьмин [и др.] // Актуальные

109

проблемы экологии человека. Труды VIII Всеросс. конгр. Здоровье и экология человека. - Самара, 2002. - С. 181-183.

98. Попова Е.С. Распространенность кариеса у детей дошкольного возраста двух микрорайонов г. Читы / Е.С. Попова, Т.П. Пинелис. — Чита, 1999. -91 с.

99. Проскокова C.B. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г. Хабаровска и Хабаровского района, находившихся под воздействием экологически неблагоприятных факторов / C.B. Проскокова // Ортодонтия. - 2007. - Т. 40, №4. - С. 6-7.

100. Рахманин Ю.А. Методические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. -2001. -№3. С. 34-37.

101.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.

102. Ревич Б.А. Гигиеническая оценка содержания некоторых химических элементов в биосубстратах человека / Б.А. Ревич // Гигиена и санитария. - 1986. - №7.-С. 59-62.

103. Ревич Б.А. Свинец в биосубстратах населения промышленных городов / Б.А. Ревич // Гигиена и санитария. - 1990. - №4. - С. 28-33.

104. Ревич Б.А. Состояние здоровья детского населения Москвы в связи с загрязнением атмосферного воздуха / Б.А. Ревич // Экологические исследования в Москве и Московской области. М., 1990. - С. 95-108.

105. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикаторы воздействия загрязнения производственной и окружающей среды / Б.А. Ревич // Гигиена и санитария. - 1990. - №3. - С. 55-59.

106. Ревич Б.А., Сает Ю.Е. Биогеохимические методы оценки городских антропоэкологических систем. // Экология человека: основные проблемы. М., "Наука", 1988.

107. Рединова Т.JI. Углеводный фактор в патогенезе кариеса зубов: Автореф. дис. ... докт. мед. наук / Т.Л. Рединова. -М, 1991. - 39 с.

108. Резниченко A.B. Королева Г.М. Влияние экологических факторов на химические показатели нестимулированной ротовой жидкости и твердых тканей зубов у детей Санкт-Петербурга / A.B. Резниченко, Г.М. Королева, A.B. Киселев, Б.Т. Мороз // Институт Стоматологии. - 2011. -№2. - С. 20.

109. Ромахина Л.Г. Эпидемиология, динамика и возможности саморегуляции зубочелюстных аномалий и деформаций у детей Омска и Омской области : дис. ... канд. мед. наук / Л.Г. Ромахина. - Омск, 1997. -213 с.

110. Русакова Е.Ю. Стоматологическая заболеваемость и обоснование комплексной профилактики у детей Приморского края: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Е.Ю. Русакова. - Новосибирск, 2002. - 12 с.

Ш.Русакова И.В. Оценка состояния здоровья населения Свердловской области и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний [Текст]: Автореф. дис. ... канд. мед наук / И.В. Русакова. - Екатеринбург, 2008. - 21с.

112. Русакова И.В. Оценка состояния стоматологического здоровья населения Свердловской обл. и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний: дисс. ... канд. мед. наук / И.В. Русакова. - Екатеринбург, 2008. - 155 с.

113. Сабирова Т.Ю. Клинико-метаболические показатели в оценке здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе [Текст]: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Т.Ю. Сабирова. - Самара, 1996. - 21 с.

114. Сабирова Т.Ю. Региональные особенности социально-гигиенического мониторинга в регионах нефтехимии [Текст] / Т.Ю. Сабирова, Н.Ф. Фаттахова, Г.И. Некрасова // Гигиена и санитария. - 2004. - № 5. - С. 5960.

115. Савилов Е.Д. Инфекция и техногенные загрязнения: подходы к управлению эпидемическим процессом / Е.Д. Савилов, С.И. Колесников, Г.Н. Красовский. - Новосибирск: Наука. - 1996. - 192 с.

116. Самыкина Л.Н. Продукты питания и их роль в развитии экологически обусловленных заболеваний [Текст] / Л.Н. Самыкина, A.B. Шумилина, И.Ф. Сухачева, Д.В. Михайлов [и др.] // Труды X Всеросс. конгр. Экология и здоровье человека. - Самара, 2005. - С. 246-248.

117. Севбитов A.C. Отдаленные последствия Чернобыльской катастрофы: оценка состояния зубочелюстной системы детей / A.C. Севбитов // Стоматология. - 2004. - № 1. - С. 44 - 45.

118. Серебрякова В.Г. Мониторинг фторида у человека при различных уровнях его потребления в норме и патологии твердых тканей зубов [Текст]: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Г. Серебрякова. - М., 2008. -24с.

119. Сибиряк C.B. Цитокиновая регуляция биотрансформации ксенобиотиков и эндогенных липофильных соединений [Текст] /C.B. Сибиряк, В.А. Черешнев, A.C. Симбирцев [и др.]. - Екатеринбург: УрО РАН, 2006.- 164 с.

120. Сидоренко Г.И. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария. -1997.-№1.-С. 3-6.

121. Степанова Л.В., Мозговая Л.А. Эффективность внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний у школьников / Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции. Труды XI съезда Стоматологической Ассоциации России и VIII съезда стоматологов России. - М., 2006. - С. 48-51.

122. Стоматологическая Ассоциация России. Федеральная государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России. СТАР, Москва, 2011.

123. Стоматологическая заболеваемость населения России / Под редакцией проф. Э.М.. Кузьминой -М.:Информэлектро, 1999. - 228 е., ил.

124. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта [Текст] / Под ред. проф. О.О. Янушевича. - М., 2009. - 228с.

125. Стоматология детей и подростков [Текст] / Под ред. Е. Ральфа Мак-Дональда, Р. Дейвида Эйвери. - М.: МИА, 2003. - 766 с.

126. Стуколова Т.П. Социальные аспекты в педиатрии [Текст] / Т.П. Стуколова, Г.И. Гусарова, Г.А. Маковецкая. - М., 2002. - 155с.

127. Стуколова Т.П. Формирование здоровья детей в условиях изменившейся окружающей среды: молекулярный подход [Текст]: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.П. Стуколова. - Саратов, 1994. - 42 с.

128. Сунцова В.В. Стоматологическое здоровье детей Омской области, обоснование и подходы к его коррекции: дис. ... канд. мед. наук / В.В. Сунцова. - Омск, 2005. - 285 с.

129. Сунцов В.Г. Распространенность основных стоматологических заболевании у детей г. Омска / В.Г. Сунцов, А.Ж. Гарифулина, В.И. Самохина // Современная стоматология. - 2005. - № 1. - С. 62-63.

130. Сунцов В.Г., Антонова A.A., Лебедько O.A., Таловская B.C. Особенности хемилюминесценции слюны и микроэлементного состава волос у детей с различной активностью кариеса зубов [Текст] /В. Г. Сунцов, А. А. Антонова, О. А. Лебедько, В. С. Таловская // Стоматология . - 2008. - №1. - С. 44-46.

131. Сунцов В.Г., Волошина И.М. Эпидемиология очаговой деминерализации эмали у детей с третьей степенью активности кариеса / Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции. Труды XI съезда Стоматологической Ассоциации России и VIII съезда стоматологов России. - М., 2006. - С. 51-53.

132. Токаревич И.В., Василенко Е.П. Адаптация детей с

зубочелюстными аномалиями к [Текст] // Проблема социализации

из

личности и медико-социальная адаптация: матер, науч.конф.Саратов: изд-во Сарат.мед. ун-та, 2001. - С.20-21.

133. Токаревич И.В., Тимчук Я.И., Коренев А.Г., Гусаковская Ж.С. Основы ортодонтии: учеб.-метод, пособие. //Мн.: БГМУ, 2001. - С. 26-34.

134. Трахтенберг И.М. Основные итоги экспериментального изучения кардиотоксического действия вредных веществ / И.М. Трахтенберг // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1986. - №12. - С. 4347.

135. Фарес И.М. Социально-эпидемиологические предпосылки распространенности зубочелюстных аномалий у детского населения г. Баку / И.М. Фарес, А.Ч. Пашаев // Ортодонтия. - 2009. - Т. 46, №2. - С. 10-12.

136. Федорова Н.Г. Вредные факторы металлургического производства и развитие стоматологической патологии / Н.Г. Федорова, О.Н. Тумшевиц // Гигиена и санитария. - 2008. - №4. - С. 47-49.

137. Фтор и фториды. - Женева: ВОЗ, 1989. - 114с.

138. Хавкина Е.Ю. Стоматологический статус воспитанников детского дома №1 вс. Богородское Хабаровского края / Е.Ю. Хавкина, A.A. Макеев, В.Г. Кокнаева, Д.З. Чониашвили, Е.С. Довбнева и др. // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №5. - С. 44-48.

139. Хайруллин С.З. Формирование гипоплазии эмали и ее влияние на устойчивость зубов к кариесу зубов [Текст]: Автореф. дис.... канд. мед. наук / С.З. Хайруллин. - Казань, 1989. - 21с.

140. Хамадеева A.M. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта для детского населения крупного промышленного города [Текст]: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.M. Хамадеева. - М., 1988. - 24 с.

141. Хамадеева A.M. Готовность населения и системы здравоохранения к внедрению программ профилактики в области стоматологии [Текст]: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.M. Хамадеева. - Самара, 2000. - 36 с.

114

142. Хамадеева A.M. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости в Самарской области [Текст]: метод, рекомендации для врачей-стоматологов и органов здравоохранения / A.M. Хамадеева, A.M. Спиридонов. - Самара, 2000. - 34 с.

143. Хамадеева A.M. Опыт внедрения профилактических программ в области стоматологии в Самарской области [Текст] / A.M. Хамадеева // Мат. международной конференции. - Псков, 2007. - С. 45-51.

144. Харитонова М.П. Распространенность заболеваний языка и слюнных желез [Текст] / М.П. Харитонова, H.JT. Ожгихина // Актуальные вопросы современной науки и здравоохранения. Мат. 51-научн. конф. молодых учёных и студентов. - Екатеринбург, 1996. - С. 226-228.

145. Химические и физические факторы урбанизированной среды обитания. Монография. Рахманин Ю.А., Боев В.М., Аверьянов В.Н., Дунаев В.Н. -Оренбург. - 2004. - 431 с.

146. Хонгоров В.А. Состояние стоматологической помощи населению Республики Калмыкия и песпективы ее развития с учетом климатогеографического фактора / В.А. Хонгоров, В.М. Гринин // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №6. - С. 27-30.

147. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер JIM., Фальк Ф., Малыгин Ю.М., Френкель К. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. - "Медицина", 1987. - С. 88-90.

148.Чубирко М.И. Биомониторинг тяжялых металлов в слюне / М.И. Чубирко, Г.М. Басова, H.H. Степанова, Т.А. Попова, JT.H. Якушкина и др. // Гигиена и санитария. - 2005. - №2. - С. 66-67.

149. Чуйкин О.С. Прогнозирование первичной адентии с применением молекулярно-генетического анализа [Текст]: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.С. Чуйкин. - М., 2009. - 23с.

150. Чуйкин C.B. Распространенность зубочелюстных аномалий у школьников, проживающих в промышленном городе / C.B. Чуйкин, C.B. Аверьянов // Ортодонтия. - 2006. - Т. 35, №3. - С. 8-10.

151. Чуйкин C.B. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей в регионе с развитой нефтехимической промышленностью - республике Башкортостан [Текст] / C.B. Чуйкин [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - №3. - С. 75-78.

152. Шаймиева Н.И. Индикаторы мониторинга стоматологического здоровья населения Республики Татарстан / Н.И. Шаймиева // Практическая медицина (Стоматология). - 2013. - Т. 72, №4. - С. 37-41.

153. Штейнберг Б.И. О социально-гигиенических проблемах питания — определяющего важнейшего фактора здоровья населении [Текст] / Б.И. Штейнберг, О.Ю. Елина // Актуальные проблемы экологии человека. Труды VIII Всеросс. конгр. Здоровье и экология человека. - Самара, 2002.-С. 115-117.

154. Экологические критерии здоровья: фтор [Текст]. - Женева: ВОЗ, 2002. -68 с.

155.Юлдашев Ш.И. Эпидемиологическая и гигиеническая оценка стоматологической заболеваемости [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Ш.И. Юлдашев. - Душанбе, 2004. - 110 с.

156. Яковлева Т.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей [Текст] / Т.В. Яковлева, АА. Баранов // Вопросы современной педиатрии. - 2009. -№ 2. - С. 6-10.

157. Якубова И.И. Обоснование тактики врача-стоматолога до и во время беременности, в период лактации [Текст]. - Ч. 1 Подготовительный этап к беременности (прогенез) / И.И. Якубова, О.В. Крижалко // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. -№3. - С. 1317.

158. Якубова И.И. Обоснование и разработка схемы профилактики кариеса временных зубов у детей до двух лет / И.И. Якубова. Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - №5. С. 12-14.

159. Alabuasua S. Development associated with long breast feeding [Text] / S. Alabuasua, P.L. Lukinmaa [et al] //Eur. j. ral sci. - 1996. - V. 104. - P. 493-497.

160. Alabuasua S. Development dental defects associated with long breast feeding, teeth as biomarker of dioxine exposure [Text] / S. Alabuasua, P. Lukinmaa, S. Torpa [et al.] // Lancet. - 1999. - V. 353. - P. 206-210.

161. Alabuasua S. Developing teeth as biomarker of dioxin exposure [Text] / S. Alabuasua,P. Lukinmaa, J. Torppa [et al.] // Lancet. - 1999. - V. 23. - P. 353-206.

162. Aranda A. Nuclear hormone receptor and gene expression [Text] / A. Aranda, A. Pasqual // Phisiol. rev. - 2001. - V. 81, № 11. - P. 1269-1304.

163. Bardsen A. Dental fluorosis among persais exposed to high-and low fluoride drinking water in western Norway [Text] / A. Bardsen, K.S. KiocK, K. Sorvatn // Community dent oral epidemiology. -1999. - V. 27. - P. 256-267.

164. Bowen W.H. Exposure to metal ions and susceptibility to dental caries [Text] / W.H. Bowen//J. denteduc. - 2001. - № 65. - P. 1046-1053.

165. Burt B.A. Does low birth weight increase the risk of caries? A systematic review [Text] / B.A. Burt, S. Pai // J. dent educ. - 2001. - № 65. - P. 1024-1027.

166. Campbell J.R. The association between caries and childhood lead exposure [Text] / J.R. Campbell, M.E. Moss, R.F. Raubertas // Environ health perspective. - 2000. -№ 108.-P. 1099-1102.

167. Clark A.R.L. Placental transfer of lead and its effects on the newborn [Text] / A.R.L. Clark // Post grad med. j. - 1977. - № 53. - P. 674-678.

168. Cons N.C. DAI: The Dental Aesthetic Index / N.C. Cons, J. Jenny, F. J. Kohout // University of Iowa, Iowa City, Iowa, USA, 1986.

169. Ermis R.B. Dental cariesaid fluorosis in low and high-fluoraide areas in Turkey [Text] / R.B. Ermis, F. Koray, B.G. Akdeniz // Quint, int.. - 2003. - V. 34, № 5. - P. 354-360.

170. Faizal C.P. Estimation of trace elements in sound and carious enamel of primary teeth by atomic emission spectrometry. / C.P. Faizal, K.V. Suresh, T. Malarkodi // Health Sciences 013; 2(1):JS005B.

171. Featherstone J.D. The continuum of dental caries-evidence for a dynamic disease process [Text] / J.D. Featherstone // J. dent res. - 2004. - № 83. - P. 39-42.

172. Fejerskov O. Changing paradigms in concepts on dental caries: consequences for oral health care [Text] / O. Fejerskov // Caries res. - 2004. - № 38. - P. 182-191.

173. Goyer R.A. Transplacental transport of lead [Text] / R.A. Goyer // Environ health perspect. - 1990. - № 89. - P. 101-105.

174. Grandjean P. Non-specifity of clinical signs and symptonic caused by environmental chemicals / P. Grandjean, S.H. Sandoe, R.D. Kimbrough // Hum. And Exp. Toxicol.-1991. vol. 10-№3.-p. 167-173.

175. Gulson B. History of lead exposure in children revealed from isotopic analyses of teeth [Text] / B. Gulson, D. Wilson // Arch environ health. - 1994. - № 49. - P. 279280.

176. Guo Y.L. Yucheng: health effects of prenatal exposure to polychlorinated biphenyls and dibenzofurans [Text] / Y.L. Guo, G.H. Lambert, C.C. Hsu, M.M. Hsu // Arch occup. environ health. - 2004. - № 77(3). - P. 153-158.

177. Нага I. Health status and PCBs in blood of workers exposed to PCBs and their children [Text] /1. Hara // Environ health perspect. - 1985. - V. 59. - P. 85-90.

178. Hollta P. Development dental defects in children who reside by a river polluted by dioxin and mrans [Text] / P. Hollta, H. Kiviranta, A. Leppaniemi [et al.] // Arch environ health. - 2000. - V. 56. - P. 522-528.

179. Hwa-Yen L. Study of P, Ca, Sr, Ba and Pb Levels in Enamel and Dentine of Human Third Molars for Environmental and Archaeological Research / L. Hwa-Yen, C. Jiunn-Hsing et al. // Advances in Anthropology 2013. Vol.3, No.2, 71-77.

180. Ismail A. Diagnostic levels in dental public health planning [Text] / A. Ismail // Caries res. - 2004. - № 38. - P. 199-203.

181. Jan J. Polychlorinated biphenyls cause developmental enamel defects in children [Text] / J. Jan, V. Vrbic // Caries res. - 2000. - № 34. - P. 469-473.

182. Lung S. Prevalence of dental anomaliesin orthodontic patient [Text] / S. Lung, S. KJin, J. Kim // 85-th congress of the European orthodontic society. - Finland, 2009.

183. Mohamed A. A. Analysis of Trace Elements in Teeth by ICP-MS: Implications for Caries / A.A. Mohamed, F.I.H. Abdul // Journal of Physical Science, Vol. 21(2), 112,2010.

184. Moss M.E. Association of dental caries and blood lead levels [Text] / M.E. Moss, B.P. Lanphear, P. Auinger // JAMA. - 1999. - № 28. - P. 2294-2298.

185. Moynihan P. Diet and dental caries. In Prevention of oral diseases. Ed. by Murray J.J., Nunn J.H., Steele J.G. Oxford 2003; 10-34.

186. Pearl M. Delayed primary dentition in a case of congenital lead poisoning [Text] / M. Pearl, N.M. Roland // ASDC j. dent child. - 1980. -№ 47. - P. 269-271.

187. Rogan W.J. Congenital poisoning by poly chlorinated bephenyls and their contaminants in Taiwan [Text] / W.J. Rogan, W.C. Gladen, K.L. Hung [et al.] // Science. - 1998. - V. 241. - P. 334-336.

188. San J. Polychlorinated biphenyls cause developmental enamel defects of children [Text] / J. San, V. Vrbic // Caries res. - 2000. - V. 34. - P. 469-473.

189. Shashikiran N.D. Estimation of trace elements in sound and carious enamel of primary and permanent teeth by atomic absorption spectrophotometry: an in vitro study / N.D. Shashikiran, V.V. Subba Reddy // Indian J Dent Res., 2007; Oct-Dec; 18(4): 157-162.

190. Sreebny L.M. Sugar and human dental caries/ World Rev Nutr Diet 1982; 40: 1965.

191. Stack M.V. Trace Elements and Dental Disease / M.V. Stack [et al.]. - Boston: MA; John Wright, 1983. - P. 357-385.

192. Watt R.G. Prevention. Part 2. Dietary advice in the dental surgery [Text] / R.G. Watt, E.G. Kay // Brit, dent j. - 2004. - V. 195, № 1. - P. 27-31.

193. William S.A. Parental smoking practices and caries experience in pre-school children [Text] / S.A. William, S.Y. Kwan, S. Parsons. - United Kingdom, 2003. -178 p.

-P. 104.