Распространенность и особенности течения артериальной гипертонии у лиц призывного возраста в Орловской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Синенкова, Оксана Юрьевна

• Синенкова, Оксана Юрьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Синенкова, Оксана Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии у лиц

призывного возраста

1.2. Механизмы развития артериальной гипертонии у лиц

молодого возраста

1.3. Морфофункциональные изменения сердца у молодых

мужчин с артериальной гипертонией

1.4. Значение показателей суточного мониторирования артериального давления для диагностики артериальной гипертонии

1.5. Значение пробы с дозированной физической нагрузкой

для диагностики артериальной гипертонии

1.6. Исследование качества жизни у молодых лиц

1.7. Лечение молодых мужчин с артериальной гипертонией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 5

3.1. Эпидемиология артериальной гипертонии у мужчин призывного возраста в Орловской области

3.2. Клинические особенности течения артериальной гипертонии у лиц призывного возраста

3.3. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у лиц призывного возраста

3.4. Лечение артериальной гипертонии у мужчин призывного возраста блокаторами рецепторов ангиотензина II

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

А - максимальная скорость потока крови в период раннего наполнения

левого желудочка

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина II

ВарАД - вариабельность артериального давления

ВКИМ - величина комплекса интима-медиа

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВИС - врожденные пороки сердца

ВЭМП - велоэргометрическая проба

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ДАД - диастолическое артериальное давление

Е - максимальная скорость потока крови в период позднего наполнения левого желудочка

ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИВ - индекс времени

ИДАГ - изолированная диастолическая артериальная гипертония ИКАГ - изолированная клиническая артериальная гипертония ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела

ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония КДОЛЖ - конечный диастолический объем левого желудочка КДРЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни

КСОЛЖ - конечный систолический объем левого желудочка КСРЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка ЛЖ - левый желудочек МАУ - микроальбуминурия

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МОК - минутный объем крови

НЦД - нейро-циркуляторная дистония

ОППС - общее периферическое сопротивление сосудов

ОТСЛЖ - относительная толщина стенки левого желудочка

ОХС - общий холестерин крови

ППТ - площадь поверхности тела

РКИ - рандомизированные клинические исследования

САД - систолическое артериальное давление

СДАГ - систоло-диастолическая артериальная гипертония

СИ - суточный индекс

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка

ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки

УЗИ - ультразвуковое исследование

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ФР - факторы риска

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

Эхо-КГ - Эхо-кардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность и особенности течения артериальной гипертонии у лиц призывного возраста в Орловской области»

ВВЕДЕНИЕ

/

Актуальность проблемы

АГ остается одной из главных проблем кардиологии в связи с ее широкой распространенностью среди населения, низким уровнем контроля АД и весомым вкладом в развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний [45, 116, 201]. Успех профилактических мероприятий зависит от своевременного выявления АГ, особенно в молодом возрасте [112]. В молодом трудоспособном возрасте АГ занимает одно из ведущих мест в структуре сердечно-сосудистой патологии и первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [45, 78, 80]. Кроме того актуальность проблемы раннего повышения АД у молодых людей обусловлена более ранним формированием поражения органов-мишеней [42,73,120]. Особая категория населения - мужчины призывного возраста, являющиеся трудовым, интеллектуальным, оборонным и репродуктивным потенциалом государства [54]. Поэтому, сохранение и укрепление здоровья мужчин призывного возраста имеет особую социальную и экономическую значимость. Распространенность АГ среди лиц призывного возраста отражает общую тенденцию распространенности данного заболевания в стране в возрастной категории 1827 лет. Малоизученными остаются вопросы медико-социальных особенностей АГ среди лиц призывного возраста, в том числе распространенность потенциально устранимых ФР сердечно-сосудистых заболеваний (курения, употребления алкоголя, гиподинамии, нерационального питания).

АГ легко диагностируется и потенциально хорошо корригируется. Своевременно начатая рациональная медикаментозная терапия АГ позволяет предотвратить возникновение серьезных сердечно-сосудистых осложнений и смертность от них. В настоящее время для лечения АГ рекомендованы 7 основных классов гипотензивных препаратов, показавших сопоставимый уровень снижения АД [71,146,163]. В последние десятилетия в клиническую

кардиологию широко вошли БРА, воздействующие на основные механизмы нейрогуморальной регуляции - ренин-альдостероновую и симпато-адреналовую системы. Внутри класса препараты различаются по своим фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам, которые могут проявляться разной гипотензивной эффективностью. В качестве потенциально важных причин разной клинической эффективности рассматриваются отличия в аффинности, степени антагонизма к рецепторам, растворимость, связывающая способность с белками, время полувыведения [131,148]. Выбор препарата должен осуществляться с учетом физиологии пациентов, патофизиологии заболевания, наличия ФР, поражения органов-мишеней [71]. Физиологическими особенностями лиц молодого возраста являются катехоламинергическая, симпатикотоническая гиперактивность и высокорениновый гуморальный профиль [165]. БРА позиционируют как одни из препаратов первого ряда у молодых пациентов с малым стажем АГ, у которых отмечается повышенная активность ренин-альдостероновой системы [71,118]. Поэтому важно сравнить гипотензивную эффективность отдельных представителей БРА у молодых мужчин. Сегодня БРА приобрели лидирующие позиции в отношении приверженности пациентов к терапии в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством лечения [175]. Особенно это относится к молодым мужчинам, приверженность которых к лечению крайне низка [45]. В последние годы при выборе лекарственного средства уделяется внимание не только его гипотензивным свойствам, но и влиянию на ЮК. КЖ, как субъективная оценка человеком своего состояния, признана одним из наиболее важных показателей здоровья [75]. Однако необходимо подчеркнуть, что исследования по изучению КЖ были проведены в абсолютном большинстве среди больных АГ средних и старших возрастных групп. Показатели КЖ позволяют дифференцированно определить влияние болезни и лечения на физическое, психологическое, эмоциональное и социальное функционирования. Параметры КЖ динамически изменяются в зависимости от состояния больного, что позволяет осуществить мониторинг

проводимого лечения. В доступной нам литературе не обнаружено исследований по изучению особенностей течения АГ с учетом показателей КЖ у молодых мужчин призывного возраста и сравнения клинической эффективности гипотензивного эффекта препаратов из группы БРА с учетом параметров КЖ.

Определение распространенности АГ, ФР сердечно-сосудистых заболеваний, ранних маркеров поражений органов-мишеней, особенностей течения АГ с учетом показателей КЖ и эффективного лечения у мужчин призывного возраста является мало изученной проблемой, а учитывая ее социальную значимость, представляет важнейший практический интерес. Вместе с тем остаются фактически неразработанными вопросы первичной и вторичной профилактики и улучшения КЖ у мужчин в возрасте 18-27 лет с АГ. В связи с этим сформулирована цель работы.

Цель работы: определение распространенности АГ и особенностей ее течения у лиц призывного возраста для разработки критериев ранней диагностики, совершенствование первичной и вторичной профилактики и оптимизации лечения лицам с АГ в возрасте 18-27 лет. Задачи исследования:

1. Провести клинико-эпидемиологический анализ распространенности АГ, ФР сердечно-сосудистых заболеваний, ранних маркеров поражений органов-мишеней у лиц призывного возраста.

2. Провести анализ предикторов АГ и фенотипов АД у призывников с целью выработки индивидуальной тактики диагностики и лечения.

3. Установить особенности параметров внутрисердечной гемодинамики, физической толерантности, показателей суточного профиля АД и КЖ у лиц призывного возраста.

4. Оценить клиническую эффективность медикаментозной гипотензивной монотерапии валсартаном или лозартаном с учетом показателей суточного профиля АД и КЖ.

5. Разработать алгоритмы диагностики и лечения АГ с индивидуальным

подбором лекарственной терапии у лиц призывного возраста с учетом особенностей параметров, отражающих поражение органов-мишеней, суточного профиля АД и КЖ.

Научная новизна

Впервые в Орловской области выполнено комплексное территориальное клинико-эпидемиологическое исследование распространенности АГ среди мужчин призывного возраста. Установлены особенности параметров внутрисердечной гемодинамики, физической толерантности, показателей суточного профиля АД и КЖ у мужчин 18-27 лет. У лиц призывного возраста с АГ доминирует ИСАГ, чаще наблюдается 1 степень АГ, отмечается стабильный характер повышения АД; при нагрузочном тестировании - низкие показатели толерантности к физической нагрузки, гипертензивный ответ АД с увеличением времени восстановления АД. У молодых мужчин с АГ отмечается снижение показателей КЖ по шкалам психического здоровья, боли, общего здоровья и жизнеспособности. Впервые у лиц призывного возраста проведен анализ ФР сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от фенотипов АД. Выявлена высокая распространенность потенциально устранимых ФР сердечно-сосудистых заболеваний. Обнаружена взаимосвязь в развитии АГ с отягощенным анамнезом по АГ и абдоминальным ожирением. Описанные особенности гемодинамики и показателей КЖ впервые позволили провести дифференцированный подход к терапии. Впервые проведена сравнительная оценка клинической эффективности медикаментозной гипотензивной монотерапии валсартаном или лозартаном с учетом показателей суточного профиля АД и КЖ у лиц призывного возраста. На фоне лечения БРА отмечалось нормализация уровня АД по результатам клинического измерения АД и СМАД и улучшение показателей КЖ.

Практическая значимость работы

Оценка распространенности АГ, ФР сердечно-сосудистых заболеваний, поражения органов-мишеней у молодых мужчин, подлежащих призыву, позволит улучшить качество диспансеризации молодых лиц с АГ, разработать

меры профилактического воздействия, определить потребность в гипотензивной терапии.

Представлена целесообразность включения СМАД в обследования мужчин призывного возраста с анамнезом повышения АД и с уровнем клинического САД >135 мм рт.ст. для установления фенотипа АД. Выявление особенностей течения АГ у мужчин в возрасте 18-27 лет с учетом показателей внутрисердечной гемодинамики, физической толерантности, показателей суточного профиля АД и КЖ даст возможность практическому здравоохранению усовершенствовать алгоритм обследование молодых лиц.

Показана гипотензивная эффективность монотерапии валсартаном или лозартаном. Проведена оценка параметров СМАД и КЖ с целью ранней диагностики и выработки лечебно-профилактической программы.

Реализация работы

Работа выполнена в соответствии с планом ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет».

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на конгрессе «Кардиологов Кавказа с международным участием» (Нальчик, 2011 г); IV Всероссийской конференции «Неотложная кардиология» (Москва, 2011г.); Конференции «Артериальная гипертония: от А.Л. Мясникова до наших дней» (Москва, 2012г.); Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология 2012» (Москва, 2012г.); XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012г.); 77-я Всероссийская научная конференция студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежная наука и современность» (Курск, 2012г.), итоговой межвузовской конференции студентов и молодых ученых КГМУ и Центрально-Черноземного научного центра РАМН, заседаниях курского научного общества кардиологов, терапевтов (Курск, 2011, 2012) Российском национальном конгрессе кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии» (Москва, 2012г.); конференции, посвященной 230-летию Орловской областной клинической

больницы (Орел, 2012г.); научном журнале «Ученые записки Орловского государственного университета» (Орел, 2012г.); областном обществе терапевтов (Орел, 2011, 2012, 2013гг.), научном журнале «Артериальная гипертензия» (С-Пб, 2013г.), научном журнале «Современные проблемы науки и образования».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. С 2002 по 2011 гг. в Орловской области отмечается увеличения распространенности АГ среди лиц призывного возраста, обнаружена высокая распространенность ФР сердечно-сосудистых заболеваний, предикторами АГ являются отягощенный анамнез по АГ и абдоминальное ожирение.

2. У молодых мужчин с АГ достоверно чаще наблюдалась гипертензивная реакция сердечно-сосудистой системы при проведении нагрузочной пробы по сравнению с контрольной группой,

3. У мужчин 18-27 лет с анамнезом повышения АД при случайных измерениях выполнение СМАД позволяет выявить «скрытую» АГ. По данным СМАД у призывников с АГ отмечено увеличение индекса нагрузки давлением, повышение показателей, характеризующих динамику утреннего подъема АД.

4. При оценке параметров КЖ у мужчин с АГ наблюдалось снижение показателей по шкалам психического здоровья, боли, общего здоровья и жизнеспособности по сравнению со здоровыми сверстниками. Эффективная гипотензивная монотерапия больных АГ молодого возраста валсартаном или лозартаном улучшала показатели КЖ.

Внедрение результатов работы

Практические рекомендации по результатам исследований внедрены в клиническую практику и используются в обследовании и лечении пациентов 18-27 лет на базе БУЗ «Орловская областная клиническая больница». Кроме того данные, полученные в ходе данной работы, внедрены в учебный процесс на кафедре внутренних болезней ФГБОУ ВПО "Орловский государственный университет", на кафедре внутренних болезней №2 ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».

Личный вклад автора

Личное участие соискателя осуществлялось на всех этапах работы и включало разработку плана диссертационного исследования, определения этапов, объема и методов исследования, курацию пациентов, проведения психологического тестирования, под контролем специалистов функциональной диагностики выполняла суточное мониторирование артериального давления, обобщение и анализ полученных результатов и литературных данных, статистическую обработку материала и написание всех глав диссертации, подготовка публикаций. Все примененные в работе данные получены при личном участии автора, что подтверждается актом проверки первичной документации.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 статьи в изданиях определенных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 219 источников (125 отечественных и 94 зарубежных). Работа иллюстрирована 31 таблицей и 24 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии у лиц призывного возраста

В Российской Федерации установлен единый призывной возраст от 18 до 27 лет. Наблюдаемая сегодня негативная тенденция ухудшения здоровья призывников с одной стороны, отражает общую отрицательную динамику показателей общественного здоровья в России, с другой стороны, является специфичным фактором для призывного возраста, что обусловлено качеством военно-врачебной экспертизы, полнотой и эффективностью лечебно-оздоровительных мероприятий лиц допризывного и призывного возраста [29,38,99]. За последнее десятилетие в стране показатели годности граждан к военной службе снизились почти на 1/3. Так в отчете военного комиссариата Томской области за 1996-2006 гг. процент призывников, ограниченно годных и не годных к военной службе в 1994 г., составил 29,1%, в 1996 г.— 30,4%, в 2005 г. — 34,2%, в 2006 г. — 35,1% [76]. По данным С. В. Ефимовой в Оренбургской области за 10 лет наблюдений (2001-2010 гг.) динамика показателя годности граждан к военной службе имела выраженный отрицательный характер. За десятилетний период данный показатель снизился с 62,6% до 47,4% [34].

В данном аспекте интерес представляет работа И.Н. Сахаровой, посвященная комплексному сравнению физического развития призывников из трех регионов России (Московская область, Тюменская область, республика Дагестан), в которой за 3 года наблюдений отмечается снижение показателей физического развития призывников: уменьшается рост и жизненная емкость легких, уже становится грудная клетка [103].

По данным М.В. Петрова в Кировской области при первоначальной постановке на воинский учет 1000 освидетельствованных выявляется 215,6 заболевания, являющихся причиной ограничения годности к военной службе. Хронические заболевания обнаруживаются у 74,6% освидетельствованных лиц призывного возраста [86]. За 5 летний срок наблюдений отмечено увеличение

общего уровня заболеваемости: так в 2001г. ее уровень составил 150,8 случаев на 100 осмотренных, а в 2005г. - 215,6 (р<0,05) [69].

В течение многих лет структура распространенности заболеваний лиц призывного возраста с учетом классов болезней по МКБ X существенных изменений не претерпела. Доминируют: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 17,9-43,2%, эндокринные болезни - 8,2-11,0%, болезни системы кровообращения - 7,3-30,3% с преобладанием артериальной гипертонии, психические болезни - 5,3-45,9 %, болезни органов пищеварения -4,3-10,5% [1,34,52,53,69,76,110].

Для изучения явлений в популяции ключевым является понятие «преваленс». Преваленсом, или распространенностью, называют относительную частоту в популяции (группе людей) некоторого признака (от англ. prevalence). Относительная частота (вероятность) выражается в долях от единицы, процентах, а в отношении редких событий - в числе случаев на тысячу или сто тысяч человек. Преваленс Pr=D/n, где D-число больных, п-численность популяции. Преваленс можно оценивать на основании обращаемости, то есть установить по медицинским или иным документам сколько человек страдает изучаемой болезнью в популяции. Но поскольку не все люди обращаются за медицинской помощью, таким методом исследователь получает заниженную величину. Более точные представления о распространенности заболевания можно получить при обследовании населения. Такие исследования называют исследованиями распространенности по выявляемое™ (prevalence study). В таком случае, выявляя стандартные признаки болезни, можно выявить больных, которые еще не заметили у себя болезни [18].

Вопросы изучения АГ у молодых мужчин 18-27 лет занимают важное место в кардиологии, являясь составной частью двух проблем: АГ в целом и проведение экспертизы годности призывников к службе в Вооружённые силы Российской Федерации. Критерии АГ у лиц призывного возраста не отличаются от принципов диагностики АГ взрослого населения. По данным М.И. Шупиной

АГ в молодом возрасте в 75% выявляется случайно (в связи с отсутствием выраженности и специфичности клинических проявлений) во время профилактических осмотров, медицинскими комиссиями военкоматов или при поступлении в учебное заведение [121].

АГ относится к числу социально значимых заболеваний, так как является одной из главных причин увеличения смертности населения в нашей стране. Напряженная эпидемиологическая ситуация прежде всего связана с ростом АГ, распространенность которой среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40%, что соответствует приблизительно 40 миллионам человек [45,109]. АГ занимает одно из ведущих мест в структуре сердечнососудистой патологии в молодом возрасте [80]. В возрасте 20-29 лет АГ встречается у мужчин в 4,8%, а у женщин в 1,6% (рис.1) [118].

■ мужчины м женщины

Рис. 1. Распространенность артериальной гипертензии в Российской Федерации по данным национальной репрезентативной выборки (2011 г.) [44,118].

Показатели распространенности АГ в молодом возрасте достаточно условны, так как во-первых, до недавнего времени отсутствовали единые принципы диагностики гипертензии у детей и подростков. По статистическим данным распространенность АГ среди подростков по разным регионам России колеблется от 4 до 18% [31]. Во-вторых, нередко имеет место отсутствие диагностического поиска, повышенное АД в молодом возрасте выявляется случайно в связи с отсутствием выраженности клинической симптоматики [121]. В-третьих, официальные статистические отчеты оцениваются по обращаемости населения за медицинской помощью [118].

В последние годы изменилась структура сердечно-сосудистой патологии у детей и подростков: возросло число случаев НЦД, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма, ВПС, кардиомиопатий, метаболических нарушений в миокарде [85,105,169]. По данным ряда авторов ожирение тесно коррелируют с развитием гипертензии в будущем [85,127,167,208]. Это подчеркивает необходимость контроля АД и веса с подросткового возраста.

В работах Б.И.Шулутко, O.A. Кисляк отмечена крайне неблагоприятная особенность течения АГ у молодых лиц - раннее формирование поражения органов-мишеней [42,120]. Это определяет актуальность своевременной ранней диагностики АГ.

Сегодня у медицинского сообщества большую тревогу вызывает тенденция к увеличению потенциально устранимых ФР сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин призывного возраста. Так курение встречается у 23,2-70%, при этом средний возраст приобщения к курению составляет 11-12 лет [24,44,73,102]. С возрастом увеличивается количество мужчин со стажем курения более года. Употребляют алкоголь от 9,7 до 73,3% [83,111,118] лиц призывного возраста. Низкая физическая активность встречается у 3,3-78,7 % [83,102,111]. Обращает на себя внимание количество призывников с избыточной массой тела или ожирением 17,8%-45% [44,83]. Стресс отмечают от 9,5 до 58,5%) лиц призывного возраста [102,111]. Дислипидемия встречается приблизительно у 20% мужчин призывного возраста [44,111]. Данные по отягощенному анамнезу по АГ колеблются от 39 до 89,4% [44,102,111,118].

По данным отечественных и зарубежных популяционных исследований повышению распространенности АД в подростковом и молодом возрасте способствует увеличение количества лиц с ожирением [82,97,132,136,158]. И хотя до конца не установлен патогенез развития АГ при ожирении, показано, что большое значение имеет задержка жидкости и солечувствительность [40].

В работе В. В. Палкина отмечается достоверная корреляционная связь между ИМТ и АГ, употреблением алкоголя и повышением веса [83].

В исследовании HARVEST у молодых людей не было выявлено связи между курением, употреблением алкоголя, гиподинамией и фенотипом АД [193], однако в этом исследовании формулируется концепция вторичного характера АГ при метаболическом синдроме [117].

В исследовании Ж. Д. Кобалавы и соавт., проведенному среди молодых мужчин в возрасте 18-25 лет не установлено ассоциации между такими ФР сердечно-сосудистых заболеваний как курение, ожирение, дислипидемия и повышением АД, однако единственным показателем, по которому пациенты с истинной АГ отличались от других, было наличие АГ у родителей [44].

Многочисленные крупные отечественные и зарубежные многоцентровые эпидемиологические исследования продемонстрировали взаимосвязь между уровнем САД и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако данные о повышения САД в молодом возрасте противоречивы. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, в Российской Федерации у мужчин в молодом возрасте чаще встречается смешанный тип АГ, с его последующем ростом, плато в среднем возрасте и снижением после 55-60 лет. Распространенность ИСАГ у мужчин в возрасте 25-34 лет составляет 5%, с увеличением после 45 лет частоты ИСАГ (рис. 2) [45,104].

—Ф-ИДАГ =0=ИСАГ -*-СДАГ

15-24 25-34 35-44

-1-1-г

45-54 55-64 65-74 75-84

>85

Рис.2. Распространенность различных форм артериальной гипертензии у мужчин в зависимости от возраста в Российской Федерации [45].

В крупном зарубежном исследовании III представлено, что

ИСАГ характеризуется двумя пиками: «парадоксальным» в возрасте около 40 лет и хорошо известным в пожилом возрасте [138]. Данные других

отечественных и зарубежных исследований также демонстрируют высокую частоту развития ИСАГ в подростковом и молодом возрасте [44,91,203,209].

В исследовании Ж.Д. Кобалавы и соавт., проведенному среди молодых мужчин в возрасте 18-25 лет, ИСАГ выявлена у 76,7%, СДАГ - у 33,7%, ИД А Г - у 1,2% лиц с подтвержденным диагнозом АГ [44].

По данным Шапошника И.И. и соавт., при обследовании молодых мужчин с АГ в возрасте 18-30 лет также доминировала ИСАГ (71%), СДАГ встречалась в 25%, ИДАГ - в 4%. При этом в контрольной группе мужчин в возрасте от 31 до 64 лет преобладал смешанный тип АГ (68,8%), ИСАГ у 25%, ИДАГ-у 6,25% [118].

Исследователи объясняют возникновение ИСАГ в молодом возрасте гиперкинетическим типом кровообращения и более выраженной тревожной реакцией САД [91,203,2091.

В исследовании М. О Rourke описан феномен «ложной систолической АГ» у молодых мужчин, характеризующийся повышением САД в плечевой артерии при нормальном центральном АД. В этом контексте зарубежные авторы высказывают предположение об относительной доброкачественности ИСАГ [170,192]. Однако по справедливому замечанию Ж.Д. Кобалавы актуален вопрос о корректности диагностики АГ, так как в исследовании не использовали СМАД [44,138].

АГ в молодом возрасте представляет собой важную социальную и медицинскую проблему. Вопрос раннего выявления АГ среди молодых людей стоит как нельзя остро. По литературным данным среди мужчин молодого возраста обнаружена высокая распространенность потенциально устранимых ФР сердечно-сосудистых заболеваний. Выявление и коррекция ФР - это перспективное направление исследований, так в США, Канаде и Финляндии снижение смертности от заболеваний системы кровообращения произошло не за счет улучшения качества лечения, а, главным образом, в результате улучшения первичной и вторичной профилактики [132,135]. Успех профилактических и лечебных мероприятий зависит от своевременного

выявления АГ, ФР именно в молодом возрасте. Данные о распространенности АГ, особенностях ее течения в молодом возрасте остаются ограниченными и противоречивыми, что требует активного анализа проблемы.

1.2. Механизмы развития артериальной гипертонии у лиц молодого возраста

Величина АД определяется тремя взаимосвязанными параметрами: периферическим сопротивлением сосудов, сердечным выбросом и объемом циркулирующей крови. В основе патофизиологического развития АГ лежит дисбаланс прессорных и депрессорных факторов, определяющих уровень АД [166]. На начальной стадии АГ отсутствуют специфические изменения гемодинамики, при этом снижается барорефлекторный контроль уровня АД, уменьшается парасимпатический и повышается симпатический тонус нервной системы с увеличением сердечного выброса и ЧСС [3,88].

В настоящее время одним из важнейших факторов патогенеза АГ считается повышенная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, основным эффектором которой является ангиотензин-Н, действующий как непосредственно на миоциты, эндотелий, межклеточный матрикс, так и на регуляцию водно-солевого обмена через усиление канальцевой реабсорбции натрия и через активацию альдостерона [185]. Другое влияние ангиотензина-П обусловлено влиянием на вегетативную нервную систему, сдвигая равновесие в сторону симпатического влияния на сердце [26,28] и уменьшением парасимпатических воздействий на сердечнососудистую систему [27,87,140,162]. Вследствие этого воздействия увеличивается ЧСС и сократительная активность миокарда. Повышение тонуса гладких мышечных клеток сосудов приводит к увеличению венозного возврата крови к сердцу и сопротивления кровотоку [140]. Маркером активации симпатической нервной системы является увеличение ЧСС, которое представляет собой самостоятельный ФР у больных с АГ [36].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Синенкова, Оксана Юрьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агарков, А. А. Психическое здоровье у лиц допризывного и призывного возраста в контексте психического здоровья детско-подросткового населения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. А. Агарков. - Томск, 2010. - 49 с.

2. Алмазов, А. В. Пограничная артериальная гипертензия / А. В. Алмазов, Е. В. Шляхто, Л. А. Соколова. - СПб. : Гиппократ, 1992. - 190 с.

3. Алмазов, В.А. Патогенез гипертонической болезни. Первые результаты молекулогенетических исследований / В. А. Алмазов, Е. И. Шварц // Артер. гипертензия. - 2000. - № 1. - С. 7-15.

4. Анохин, С. Н. К призыву не годен / С. Н. Анохин // Воен.-мед. журнал. -2004. -№ 4-С. 24-28.

5. Антонов, А. А. Гемодинамические аспекты гипертонической болезни / А. А. Антонов // Сердце. - 2006. - Т. 5, № 4 (28). - С. 210-215.

6. Аронов, Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, Д. М. Лупанов. - М. : МЕДпресс-информ, 2002. - 296 с.

7. Артериальная гипертензия / под ред. В. Зидека ; пер. с нем. под ред. Д. А. Аничкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 206 с.

8. Артериальная гипертония : рук. для врачей / под ред. Р. Г. Оганова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 192 с.

9. Астанкин, С. В. Анализ заболеваемости призывной молодежи Томской области / С. В. Астанкин // Бюл. сиб. медицины. - 2007. - № 2. - С. 118-121.

10. Афонасков, О. В. Гипертоническая болезнь у мужчин молодого возраста из группы напряженных профессий (распространенность, факторы риска, состояние органов-мишеней, лечение) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О. В. Афонасков. - Хабаровск, 2011. - 47 с.

11. Барсуков, А. В. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии / А. В. Барсуков, С. Б. Шустов. - СПб. : Элби-СПб, 2004. - 25 с.

12. Барышникова, Г. А. Сравнительный метаанализ эффективности сартанов при лечении артериальной гипертензии / Г. А. Барышникова // Рос. мед. журн. Кардиология . - 2010. - Т. 18, № 22. - С. 1356-1360.

13. Биверс, Г. Артериальная гипертония / Г. Биверс, Г. Лип, Э. О'Брайен. - М. : Бином. Лаборатория знаний, 2005. - 176 с.

14. Бойцов, С. А. Сердце как орган-мишень при артериальной гипертензии / С. А. Бойцов // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. - М. : Медиа-Медика, 2005. - С. 201-217.

15. Бойцов, С. А. Артериальная гипертензия мирного и военного времени / С. А. Бойцов, А. Д. Багмед, Р. М. Линчак. - М. : Медика, 2007. - 411с.

16. Булдакова, Н. Г. Антагонисты рецепторов ангиотензина в клинической практике / Н. Г. Булдакова // Рос. мед. журн. - 2008. - № 11. - С. 1567-1571.

17. Булкина, О. С. Гипертрофия миокарда левого желудочка как модифицируемый фактор риска: новые возможности коррекции / О. С. Булкина, К. А. Талицкий, Ю. А. Карпов // Кардиология. - 2006. - № 3. -С. 68-72.

18. Власов, В. В. Эпидемиология : учеб. пособие для вузов / В. В. Власов. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 464 с.

19.Влияние приема валсартана на риск развития осложнений и смертность больных с недостаточно эффективно леченой артериальной гипертонией и высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний: результаты рандомизированного исследования: KYOTO HEART STUDY / Т. Sawada [и др.] // Доказат. кардиология. - 2010. - № 1. - С. 29-35.

20. Военно-врачебная экспертиза психических расстройств у призывников / под ред. И. М. Чижа. - М., 2011. - 76 с.

21.Волков, B.C. О механизмах формирования психосоматических отношений при гипертонической болезни / В. С. Волков, Е. С. Мазур, В. В. Калязина // Кардиология. - 1998. - № 3. - С. 71-72.

22. Волков, В. С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / В. С. Волков, Е. С. Мазур // Кардиология. - 2000. - Т. 40, № 3. - С. 27-30.

23. Воробьева, Е. А. Особенности состояния здоровья и физического развития старшеклассников в современных условиях / Е. А. Воробьева, О. М. Филькина, Т. Г. Шапина // Актуальные проблемы здоровья и семьи. -2000. - С. 265-268.

24. Вуд, Т. Г. Эпидемиологические и гемодинамические аспекты артериальной гипертензии у лиц молодого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Г. Вуд. - Владивосток, 2006. - 23 с.

25. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М. : Практика, 1999.-450 с.

26. Гогин, Е. Е. История изучения проблемы артериальной гипертонии и классификация гипертонической болезни / Е. Е. Гогин // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. - М. : Медиа Медика, 2005.-724 с.

27. Голиков, П. П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний / П. П. Голиков. - М. : Медпрактика, 2004. - 180 с.

28. Гомазков, О. А. Вазоактивные пептиды и ростовые сосудистые факторы. Роль в патогенезе артериальной гипертонии / О. А. Гомазков // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2003. - № 4. - С. 11-15.

29. Гурьева, Н. А. Оптимизация медико-социальной помощи юношам допризывного возраста в детских поликлиниках крупного города : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. А. Гурьева. - СПб., 2006. - 21 с.

30. Давидович, М. И. Предгипертезия у мужчин молодого возраста / М. И. Давидович, С. JI. Жарский, О. В. Афонасков // Здравоохранение РФ. -2009. -№ 1-е. 31-34.

31. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков : рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов России // Педиатрия. - 2003. - № 2.

32. Дядык, А. И. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями / А. И. Дядык, А. Э. Багрий, И. А. Лебедь // Кардиология. - 1995. - № 1. - С. 59-63.

33.Евсевьева, М. Е. Особенности психологического статуса у лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии / М. Е. Евсевьева, 3. В. Кумукова // Рос. психиатр, журн. - 2007. - № 3. - С. 53-57.

34. Ефимова, С. В. Комплексная оценка состояния здоровья, образа и качества жизни лиц призывного возраста, проживающих в крупном городе : автореф. дис. ...канд. мед. наук / С. В. Ефимова. - Оренбург, 2012. - 46 с.

35. Жижин К. С. Медицинская статистика / К. С. Жижин. - Ростов н/Д : Феникс, 2007. - 160 с.

36. Загидуллин, Н. Ш. Особенности фармакологического воздействия на симпатический тонус и частоту сердечных сокращений при сердечнососудистых заболеваниях / Н. Ш. Загидуллин, Ш. 3. Загидуллин // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2009. - № 8(2). - С. 54-60.

37. Ильин, А. Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения : автореф. дис.... д-ра мед. наук / А. Г. Ильин. - М., 2005. - 54 с.

38. Ильин, А. Г. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А. Г. Ильин, А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. - 2005. - № 2. - С. 4-8.

39. Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

40. Кисляк, О. А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / О. А. Кисляк. - М. : Миклош, 2007. - 288 с.

41. Кисляк, O.A. Принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста / О. А. Кисляк // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. - 2004. - № 9. - С. 4-10.

42.Кисляк, О. А. Суточное мониторирование у подростков и лиц молодого возраста / О. А. Кисляк, Г. И. Сторжаков, Е. В. Петрова // Рос. мед. журн. -2004.-№3.-С. 49-51.

43. Кобалава, Ж.Д. Взаимосвязь массы миокарда левого желудочка с показателями клинического, амбулаторного и центрального артериального давления у молодых мужчин / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, Р. Ю. Кобзев // Артер. гипертензия. - 2010. -№ 2 (16). - С. 150-155.

44. Кобалава. Ж. Д. Фенотипы артериального давления у молодых мужчин / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, Р. Ю. Кобзев // Кардиология. - 2009. - № 12. - С. 23-28.

45. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - 864 с.

46. Кобалава, Ж. Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. Н. Хирманов. -М. : Реафарм, 2004. - 384 с.

47. Кобалава, Ж. Д. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в кардиологической практике: современный взгляд на проблему / Ж. Д. Кобалава, Е. К. Шаварова // Рос. мед. журн. - 2008. - № 11. - С. 1609-1616.

48. Кобзев, Р. Ю. Клинико-диагностическое значение разных методов регистрации артериального давления у молодых мужчин 18-27 лет : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р. Ю. Кобзев. - М., 2011. - 29 с.

49.Козыренко, А. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика артериальной гипертонии у мужчин молодого и среднего возраста в организованных коллективах : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. В. Козыренко. - Хабаровск, 2009.-21 с.

50. Конради, О. А. Лечение артериальной гипертензии в особых группах больных. Гипертрофия левого желудочка / О. А. Конради // Артер. гипертензия. - 2005. - № 3 (10). - С. 137-143.

51. Корнеева, Н. В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии / Н. В. Корнеева, Т. В. Давыдова. - М. : Медика, 2010. - 128 с.

52. Красильников, В. И Современное воззрение на здоровье мужчин призывного возраста / В. И Красильников // Сборник материалов XX Всероссийской межвузовской научно-практической конференции. - Казань,

2008.-С. 413-415.

53. Красильников, В. И. Совершенствование системы медико-социальных мероприятий как основы управления здоровьем мужчин призывного возраста (по материалам Республики Татарстан) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. И. Красильников. - Казань, 2009. - 49 с.

54. Куликов, В.В. Психическое здоровье лиц призывного возраста / В. В. Куликов, С. Н. Русанов, В. Л. Токарев // Воен.-мед. журн. - 2007. - № 2. - С. 812.

55. Курята, А. В. Взаимосвязь типов реакции гемодинамики на физическую нагрузку и морфо-функционального состояния миокарда у молодых мужчин с гипертонической болезнью / А. В. Курята, В. П. Гейченко, К. П. Сархан // Мед. перспектива. - 2002. - Т. 7, № 3. - С. 31-34.

56. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) / М. С. Кушаковский. - СПб. : СОТИСД995. - 312 с.

57. Кырге, А. К. Действие регулярных физических нагрузок на резистентность сердца к ишемии / А. К. Кырге, Г. Н. Мянник // Кардиология. -1990. -№ 1.-С. 48-52.

58. Лакин, Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. - М., 1990. - 352 с.

59. Ланг, Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Г. Ф. Лакин. - М., 1950.

60. Лебедев, Е. В. Диагностическое значение пробы с динамической велоэргометрической нагрузкой, при гипертонической болезни : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Лебедев. - Челябинск, 2007. - 24 с.

61. Левина, Л. И. Проблемы здоровья призывной молодежи / Л. И. Левина, Л. В. Щеглова, А. Б. Шаповалова // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. -

2009.-№ 1.-С. 41-43.

62. Люсов, В.А. Роль генетических факторов в развитии и патогенезе первичной артериальной гипертензии у молодых мужчин призывного возраста / В. А. Люсов, Е. М. Евсиков, Ю. М. Машукова // Рос. кардиол. журн. - 2007. -№3(65).-С. 6-16.

63.Лелюк, В. Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. - М. : Реальное время, 2003. - 343 с.

64. Лукъяненко, О. В. Возрастные особенности структурно-функциональных нарушений сердца у больных гипертонической болезнью и возможности их коррекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. В. Лукъяненко. - Ульяновск, 2004. - 23 с.

65. Мареев, В.Ю. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации /

B. Ю. Мареев, И. В. Фомин, Ф. Т. Агеев // Сердечная недостаточность. - 2004. -№44 (11). -С. 50-53.

66. Мартынов, А. И. Артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда левого желудочка / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова // Актуал. вопр. артер. гипертензии. - 2004. - № 6. - С. 2-6.

67. Мутафьян, О. А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) / О. А. Мутафьян. - М. : БИНОМ, 2002. - 144 с.

68. Мухтарова, А. Реактивность сердечно-сосудистой системы у молодых больных с артериальной гипертензией при выполнении пробы с дозированной физической нагрузкой / А. Мухтарова, А. Автандилов // Врач. - 2007. - № 8. -

C. 72-74.

69. Наумова, Н. Н. Динамика показателей здоровья молодежи призывного возраста / Н. Н. Наумова, Б. А. Петров // Воен.-мед. журн. - 2007. - № 2. -С. 68-69.

70. Носиков, В. В. Генетическая предрасположенность к артериальной гипертонии / В. В. Носиков, Л. О. Мишуткина, И. В. Игнатьев // Материалы Рос. Нац. конгр. кардиологов (Москва, 2005 г.). - М., 2005. - С. 241.

71. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии (четвертый пересмотр) / Всероссийское научное общество кардиологов. - М., 2010. - 592 с.

72. Нечаева, Г.И. Оптимизация лечения артериальной гипертонии у лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом / Г. И. Нечаева, О. Ю. Кореннова, Е. Ю. Булахова // Рус. мед. журн. - 2008. - № 5 (16). - С. 293-299.

73. Нечаева, Г.И. К вопросу о лечении молодых пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ожирением (по результатам исследования КАМЕЛИЯ) / Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова, Ю. В. Терещенко // Трудный пациент. - 2010. - № 5 (8). - С. 15-20.

74.Нечаева, Г. И. Опыт применения метода суточного мониторирования АД в диагностике лабильной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста / Г. И. Нечаева, Ю. В. Терещенко, М. И. Шупина // Сердце. - 2007. - № 5 (6). -С. 282-284.

75.Новик, А. А. Исследование качества жизни в медицине : учеб. пособие для вузов / А. А. Новик, Т. И. Ионова ; под ред. Ю. Л. Шевченко. - М., 2005. - 297 с.

76. О результатах призыва граждан на военную службу в 1996-2006 гг. Отчеты военного комиссариата Томской области в 1996-2007 гг.

77. Обновление Европейских рекомендация по лечению артериальной гипертензии: анализ Европейского общества гипертензии // Артер. гипертензия. - 2010. - № 1 (16). - С. 6-42.

78. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р. Г. Оганов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2002. - №1. - С. 5-9.

79.Оганов, Р. Г. Демографические проблемы как зеркало здоровья нации / Р. Г. Оганов, Ю. М. Комаров, Г. Я. Масленникова // Профилакт. медицина. -2009.-№2.-С. 3-8.

80. Оганов, Р. Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р. Г. Оганов, Г. Я.

Масленникова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2007. - № 8. - С. 7-14.

81. Ольбинская, Л. И. Оценка стабильности эффекта и безопасности антигипертензивной терапии / Л. И. Ольбинская, Б. А. Хапаев // Клин, фармакология и терапия. - 1998. - № 3. - С. 25-27.

82. Ожирение у детей и подростков - современный взгляд на проблему / Е. В. Павловская, Т. В. Строка, А. В. Сурков [и др.] // Вопр. дет. диетологии. -2008. - № 6 (4). - С. 27-36.

83. Палкин, В. В. Факторы риска у допризывников и призывников / В. В. Палкин // Гигиена и санитария. - 2005. - № 3. - С. 43-45.

84. Пасечкин, Л. И. Некоторые морфометрические показатели миокарда у больных гипертонической болезнью молодого возраста с избыточной массой тела/ Л. И. Пасечкин // Врачеб. дело. - 1999. - № 4. - С. 61-62.

85. Петеркова, В. А. Ожирение в детском возрасте / В. А. Петеркова, О. В. Ремизов // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / под ред. И. И. Дедова, Г. И. Мельниченко. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. -С. 312-329.

86. Петров, М. В. Здоровье молодежи призывного возраста и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Кировской области) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. В. Петров. - СПб., 2007. - 31 с.

87. Подзолков, В. И. Нарушение микроциркуляции при артериальной гипертензии: причина, следствие или еще один «порочный круг»? / В. И. Подзолков, В. А. Булатов // Сердце. - 2005. - № 3. - С. 132-137.

88. Покровский А.В., Богатов Ю.П. // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. - М. : Медиа Медика, 2005. -С. 95-116.

89.Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2009 г. N 982 «Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии».

90.Постановление Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574 «Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе».

91. Постнов, Ю. В. О роли недостаточности митохондриального энергообразования в развитии первичной гипертонии: нейрогенная составляющая патогенеза гипертонии / Ю. В. Постнов // Кардиология. - 2004. - № 6. - С. 52-57.

92. Преображенский, Д.В. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть 1. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, М. Н. Алехин // Кардиология. - 2003. - № 10. - С. 99-104.

93. Ратова, Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л. Г. Ратова, В. В. Дмитриев, С. Н. Толпыгина, И. Е. Чазова // СошШшт тесНсит, прил. «Артериальная гипертония». - 2001. - № З.-С. 3-14.

94. Рекомендации ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр). // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2009. - № 8 (4), прил. 4.

95. Рипп, Т. М. Связь показателей суточного мониторирования артериального давления с изменениями структуры стенок артерий по данным проспективного исследования / Т. М. Рипп, В. Ф. Мордовии, Пекарский С. Е. // Терапевт, арх. - 2006. - № 12. - С. 46-49.

96. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии / А. Н. Рогоза, М. В. Агальцов, М. В. Сергеева. - Нижний Новгород : ДЕКОМ, 2005. - 64 с.

97. Розанов, В. Б. Прогностическое значение факторов риска сердечнососудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, у детей и подростков и отдаленные результаты профилактического вмешательства : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. Б. Розанов. - М., 2007. - 42 с.

98. Российские рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (пятый пересмотр). // Рос. кардиол. журн. - 2012. - № 4 (96), прил. 1. - 32 с.

99. Рубин, А. Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Д. Рубин. - СПб., 1998. - 19 с.

100. Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. - М. : Медиа-Медика, 2005. - 784 с.

101. Рябчиков, И. В. Врачебный контроль и медицинское обеспечение готовности воспитанников суворовского военного училища к поступлению в высшее военно-учебное заведение : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. В. Рябчиков. - М., 2007. - 25 с.

102. Сафронова, В. В. Особенности вегетативной регуляции и центральной гемодинамики у больных призывного возраста с артериальной гипертензией : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Сафронова. - Ижевск, 2011. - 15 с.

103. Сахарова, И. Н. Здоровье призывников из разных регионов России / И. Н. Сахарова, Л. В. Ефремова // Изв. Пензен. гос. пед. ун-та им. В. Г. Белинского. - 2007. - № 9. - С. 39-44.

104. Синькова, Г. М. Эпидемиология артериальной гипертензии (обзор литературы) / Г. М. Синькова // Сиб. мед. журн. - 2007. - № 8. - С. 5-10.

105. Артериальная гипертензия и ожирение у подростков и лиц молодого возраста / А. Стародубова, О. Кисляк, Е. Петрова [и др.] // Врач. - 2010. - № 1. -С. 13-17.

106. Стародубов, В. И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России / В. И. Стародубов, Л. П. Суханова, Ю. Г. Сыченков // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный ресурс]. - 2011. - № 6. - Режим доступа : http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang.ru/ (дата обращения: 02.06.2013

г.)

107. Сторожаков, Г. И. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных артериальной гипертонией молодого возраста / Г. И. Сторожаков, Г. С. Верещагин, Ю. Б. Червякова // Клин, геронтология. - 2003. - № 1 (9). -С. 23-28.

108. Терещенко, Ю. В. Качество жизни и суточный профиль артериального давления у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией на фоне медикаментозной терапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю. В. Терещенко. - Омск, 2006. - 28 с.

109. Тимофеева, Т.И. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией, оценка общего сердечно-сосудистого риска / Т. И. Тимофеева, С. А. Шальнова, В. В. Константинов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2005. - № 4. - С. 15-24.

110. Трифонов, И. И. Медико-социальная и демографическая характеристика допризывников и призывников Москвы и мероприятия по укреплению их здоровья при подготовке к военной службе : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. И. Трифонов. - М., 2006. - 33 с.

111. Турушева, Е. А. Артериальная гипертония у лиц призывного возраста: особенности клинического течения, диагностической и лечебно-профилактической помощи в амбулаторной практике : автореф. дис. ...канд. мед. наук / Е. А. Турушева. - Омск, 2007. - 21 с.

112. Чазов, Е. И. Роль нарушений регуляторных механизмов в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы / Е. И. Чазов // Терапевт, арх. -1999,-№9.-С. 8-12.

113. Чазова, И. Е. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП-АККОРД) / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова // Consilium medicum. - 2007. - № 9. - С. 7-11.

114. Чазова, И. Е. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II - осознанный выбор пациента / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, И. П. Колос // Consilium medicum. - 2005. - № 2 (прил.). - С. 34-38.

115. Чазова, Е.И. Исследование эффективности применения лозартана у больных артериальной гипертонией исследование ЭЛЛА) / И. Е. Чазова, Н. М. Чихладзе, Ю.Б. Белоусов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -2007.-№6(2).-С. 5-11.

116. Шальнова, С. А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного / С. А. Шальнова // Артер. гипертензия. - 2008. - № 2. -С. 56-62.

117. Шальнова, С. А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. А. Шальнова, Ю. А. Баланова, В. В. Константинов // Рос. кардиол. журн. - 2006. - № 4. -С. 45-50.

118. Шапошник, И.И. Артериальная гипертензия в молодом возрасте / И. И. Шапошник, С. П. Синицын, В. С. Бубнова - М.: Медпрактика-М, 2011. - 140 с.

119. Шляхто, Е. В. Вегетативная нервная система и артериальная гипертензия / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, В. А. Цырлин. - СПб., 2008. - 312 с.

120. Шулутко, Б. И. Артериальная гипертензия - 2000 / Б. И. Шулутко. - СПб. : РЕНКОР 2001.-382 с.

121. Шупина, М. И. Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у лиц молодого возраста в практике врача-терапевта : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. И. Шупина. - Омск, 2002. - 20 с.

122. Шупина, М. И. Перспективы использования образовательных программ в немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии / М. И. Шупина, Е. Н. Логинова // Казан, мед. журн. - 2007. - № 88 (5). - С. 160-164.

123. Шустов, С. Б. Клинико-патогенетические аспекты функциональной взаимосвязи симпатико-адреналовой системы и лактотропной активности гипофиза у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией / С. Б. Шустов, А. В. Барсуков // Consilium medicum. - 2003. - Т. 9, № 3. - С. 1220.

124. Эльтекова, Э.В. Динамика состояния психического здоровья юношей призывного возраста в воронежской области / Э. В. Эльтекова, А. А. Седнев, Д. J1. Шаповалов // Науч.-мед. вестн. Центр. Черноземья. - 2011. - № 44. -Режим доступа : http://www.vsma.ac.ru/publ/vest/044/site/index46.html (дата обращения: 02.06.2013 г.).

125. Ядчук, В. Н. Организационно-методические аспекты совершенствования медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе до первоначальной постановки на воинский учет : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Н. Ядчук. - Иваново, 2001. - 21 с.

126. Abraham, I. Real-world effectiveness of valsartan on hypertension and total cardiovascular risk: review and implications of a translational research program / I. Abraham, K. MacDonald, C. Hermans // Vase. Health Risk Manag. - 2011. - Vol. 7.-P. 209-235.

127. Aglony, M. Hypertension in adolescents / M. Aglony, M. Acevedo, G. Ambrosio // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. - 2009. - Vol. 7, N 12. - P. 15951603.

128. Alters, W. S. Presynaptic modulation of evoked "NE release contributes to sympathetic activation after pressure overload / W. S. Alters, L. A. Cassis // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2004. - Vol. 286, N 6. - P. 2151-2158.

129. Bender, S. R. Risks of electrocardiography in hypertensive individuals and benefits of treatment-induced regression / S. R. Bender, R. B. Devereux, P. M. Okin // Current Cardiovascular Risk Reports. - 2009. - N 3. - P. 247-254.

130. Beto, J. Quality of life in treatment of hypertension: a metaanalisis of clinical trials / J. Beto, V. Bansal // J. Hypertens. - 1990. - N 3 - P. 123-132.

131. Bremner, A.D. Valsartan: Long-term efficacy andtolerability compared to lisinopril in elderly patients with essential hypertension / A. D. Bremner, M. Baur, P. Oddou-Stock // Clin. Exp. Hypertens. - 1997. - Vol. 19, N 8. - P. 1263-1285.

132. Brion, M. Association between body composition and blood pressure in a contemporary cohort of 9-year-old children / M. Brion, A. Ness, G. Davey Smith // J. Human Hypertension. - 2007. - N 21. - P. 283-290.

133. Brunner, H. The Year in hypertension / H. Brunner. - Oxford, 2006. - 270 p.

134. Burket, T. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice / T. Burket, M. Sturkenboom, S. Lu // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24, N 6. - P. 1193-1200.

135. Burt, V. Trends in the prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the adult US population / V. Burt, G. Cutler, M. Higgins // Hypertension. - 1995. - Vol. 25, N 1. - P. 60-69.

136. Clark, A. Hypertension in children and young adults / A. Clark // Perspectives on Hypertension - 3 ed. - Merit, 2005. - P. 104-111.

137. Clement, D. Prognostic value of ambulatory blood pressure recordings in patients with treated hypertension / D. Clement, M. De Buyzere, D. De Bacquer // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348. - P. 2407-2415.

138. Cockcroft, J. R. Pseudo Hypertension of Youth: Too Much of a Good Thing? / J. R. Cockcroft, C. M. McEniery, I. B. Wilkinson // Am. J. Hypertens. - 2003. -Vol. 16, N3.-P. 262-264.

139. Conlin, P. R. Angiotensin II Antagonists in the Treatment of Hypertension: More Similarities Than Differences / P. R. Conlin // J. Clin. Hypertens. - 2000. -Vol. 2.-P. 253-257.

140. Dahlof, B. Effect of angiotensin II blockade on cardiac hypertrophy and remodeling / B. Dahlof// J. Human Hypertension. - 1995. - Vol. 9, N 5. - P. 37-44.

141. Devereux, R. B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method / R. B. Devereux // Circulation. - 1977. -Vol. 55,N4.-P. 613-618.

142. Disertori, M. Rationale and design of the a randomized, prospective, multicentre study on the use of valsartan, an angiotensin II ATI - receptor blocker, in the prevention of atrial fibrillation recurrence / M. Disertori, R. Latini, A. Maggioni // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). - 2006. - Vol. 7, N 1. - P. 29-38.

143. Doll, S. Body mass index, abdominal adiposity and blood pressure: consistency of their association across developing and developed countries / S. Doll, F.

Paccaud, P. Bovet // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 2002. - Vol. 26, N 1. - P. 48-57.

144. Drau, V. The cardiovascular continuum and renin-angiotensin-aldosterone system blockade / Drau V. // J. Hypertens Suupl. - 2005. - Vol. 23, N 1. - P. 9-17.

145. Dukat, A. A 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension / A. Dukat, I. Balazovjech // J. Hum. Hypertens. - 1996. - Vol. 10, Suppl. 3. - P. S131-133.

146. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension // Hypertension. - 2007. - Vol. 25. - P. 1105-1187.

147. Feigtnbaum, H. Echocardiography / H. Feigtnbaum. - Philadelphia : Lea and Febier, 1986. - 662 p.

148. Fogari , R. Efficiency losartan, valsartan and telmisartan at patients with slight and moderate hypertension: cross research with double blinded and placebo control, with use of out-patient monitoring of arterial pressure / R. Fogari, A. Mugellini, A. Zoppi // J. Hum. Hypertens. - 2003. - Vol. 17, N 11. - P. 781-785.

149. Frohlich, E. Practical management of hypertension / E. Frohlich // Curr. Probl. Cardiol. - 1985.-Vol. 10, N7.-P. 1-61.

150. Fu, Q. Persistent sympathetic activation during chronic antihypertensive therapy: a potential mechanism for long term morbidity / Q. Fu, R. Zhang, S. Witkowski // Hypertension. - 2005. - Vol. 45, N 4. - P. 513-521.

151. Galinier, M. Angiotensin receptor blockers and cardiac rhythm disorder / M. Galinier, A. Pathak, J. Roncalli // Arch. Mal. Coeur Vaiss. - 2006. - Vol. 99, N 7. - P. 745-747.

152. Gerdts, E. Left atrial size and risk of major cardiovascular events during antihypertensive treatment / E. Gerdts, K. Wachtell, P. Omvik // Hypertension. -2003.-N41.-P. 1281-1286.

153. Grimm Jr. , R.H. Relationships of quality of life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the Treatment of Mild Hypertension Study / R. H. Grimm Jr. , G. A. Grands, J. A. Cutler // Arch. Intern. Med. - 1997. - Vol. 157, N 6. - P. 638648.

154. Hansson, L. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPPP) randomized trial / L. Hansson, L. Lindholm, L. Niskanen // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 611-616.

155. Hasford, J. A population bases European cohort study of persistence in newly diagnosed Hypertensive patients / J. Hasford, A. Mimran, W. R. Simons // J. Human Hypertens. - 2002. - Vol. 16, N 8. - P. 569-575.

156. Hermida, R.C. Administration time-dependent effects of valsartan on ambulatory blood pressure in hypertensive subjects / R. C. Hermida, C. Calvo, D. E. Ayala // Hypertension. - 2003. - Vol. 42, N 3. - P. 283-290.

157. Holwerda, H. Valsartan, a new angiotensin II antagonist for treatment of essential hypertension / H. Holwerda, R. Fogari, P. Argeli // J. Hypertens. - 1996. -Vol. 14,N9.-P. 1147-1151.

158. Hua, Q. A cohort studyon the relationship between body mass index and blood pressure, blood lipid, blood glucose, left ventricular structure and function in adolescents during transition period / Q. Hua, Liu Zi, R. Liu // Zhonghua Liu Xing Bing Xua Za Zi. - 2006. - Vol. 27, N 8. - P. 655-658.

159. lino, Y. Renoprotective effect of losartan in comparison to amlodipine in patients with chronic kidney disease and hypertension - a report of the Japanese Losartan Therapy Intended for the Global Renal Protection in Hypertensive Patients (JLIGHT) study / Y. lino, M. Hayashi, T. Kawamura // Hypertens Res. - 2004. -Vol. 27, N 1 - P. 21-30.

160. Iscandrian, A. Exaggeranted Systolic blood pressure response to exercise a normal variant or a hyperdynamic phase of essential hypertension / A. Iscandrian, J. Heo // Int. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 18, N 2. - P. 207-221.

161. Klingbeil, A.U. A meta-analysis of the effects of treat-ment on left ventricular mass in essential hypertension / A. U. Klingbeil, M. Schneider, P. Martus // Am. J. Med.-2003.-Vol. 115, N 1. - P. 41-46.

162. Krum, H. Differention in the angiotensin II receptor 1 blocker class on automatic function / H. Krum // Current Hypertension. - 2001. - Vol. 3. N 1. -P. 17-23.

163. Law, M.R. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials / M. R. Law, N. J. Wald, J. K. Morris // BMJ. - 2003. - Vol. 326. - P. 1427-1434.

164. Levis, C. E. Efficacy and tolerance ofantihypertensive treatment in men and women with stage I diastolic hypertension. Results of the Treatment of Mild Hypertension Study / C. E. Levis, A. Grandits, J. Flack // Arch. Intern. Med. - 1996. -Vol. 156, N4.-P. 377-385.

165. Lietava, J. Sudden cardiac death in patients with arterial hypertension and left ventricular hypertrophy on antihypertensive therapy / J. Lietava, M. Dubrav // Bratisl. Lek. Listy - 1997. - Vol. 98, N 7/8. - P. 390-395.

166. LIFE (Losartan Intervention for Endpoint Reduction), Diabetes Mellitus Substudy / L. H. Lindholm, H. Ibsen, B. Dahlof [et al.] // Lancet. - 2002. -Vol. 359.-P. 1004-1010.

167. Lobstein,T. Estimated burden of pediatric obesity and co-morbidities in Europe / T. Lobstein, R. Jackson-Leach // Int. J. Pediatr. Obes. - 2006. - №1. - P. 33-41.

168. Lonn, E. Relationship of electrocardiographic leftventricular hypertrophy to mortality and cardiovascular morbidity in high-risk patients / E. Lonn, J. Mathew, J. Pogue // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2003. - Vol. 10, N 6. - P. 420-428.

169. Management of highblood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of hypertension / E. Lurbe, R. Cifkova, J. Cruickshank [et al.] // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27, N 9. - P. 1719-1742.

170. Mahmud, A. Spurious systolic hypertension of youth: fit young men with elastic arteries / A. Mahmud, G. Feely // Am. J. Hypertens. - 2003. - Vol. 16, N 3. -P. 229-232.

171. Malacco, E. Comparison of valsartan 160 mg with lisinopril 20 mg, given as monotherapy or in combination with a diuretic, for the treatment of hypertension: the Blood Pressure Reduction and Tolerability of Valsartan in Comparison with

Lisinopril (PREVAIL) study / E. Malacco, M. Santonastaso, N. Vari // Clin. Ther. -2004. - Vol. 26, N 6. - P. 855-865.

172. Malacco, E. A randomized, double-blind, active controlled, parallel-group comparison of valsartan and amlodipine in the treatment of isolated systolic hypertension in elderly patients: the Val-Syst study / E. Malacco, N. Vari, V. Capuano // Clin Ther. - 2003. - Vol. 25, N 11. - P. 2765-2780.

173. Mallion, J.M. Valsartan, a new angiotensin II antagonist; blood pressure reduction in essential hypertension compared with an angiotensin converting enzyme inhibitor, enalapril / J. M. Mallion, S. Boutelant, P. Chabaux // Blood Press. Monit. - 1997. - Vol. 2, N 4. - P. 179-184.

174. Manchia, G. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy / G. Manchia, A. Zancetti, E. Agabiti-Rosei // Circulation. - 1997. - Vol. 95, N 6. -P. 1464-1470.

175. Mancia, G. Tolerability and treatment compliance with angiotensin II receptor antagonists / G. Mancia, G. Seravalle, G. Grassi // Am. J. Hypertens. - 2003. -Vol. 16, N 12.-P. 1066-1073.

176. Evaluating sympathetic activity in human hypertension / G. Mancia, G. Grassi, G. Parati, A. Daffonchio // J. Hypertens. Suppl. - 1993. - Vol. 11, N 5. - P. S13-19.

177. Mancia, G. Cardiometabolic risk in high-normal blood pressure state: mechanistic insights / G. Mancia, G. Grassi // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27, N 1. -P. 28-30.

178. Mancia, G. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, G. De Backer, A. Dominiczak // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, N 6. - P. 11051187.

179. Grassi, G. Cardiometabolic risk in high-normal blood pressure state: mechanistic insights / G. Grassi, G. Mancia // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27, N 1. -P. 28-30.

180. Mano, M. Vascular? Ganglia and cardiac catecholamine disposition in the spontaneously hypertensive rat and in the stroke-prone the spontaneously hypertensive rat / M. Mano, S. Jefferson, R. J. Head // J. Vase. Res. - 1992. -Vol. 29, N 1. - P.8-12.

181. Matchar, D.B. Systematic review: comparative effectiveness of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers for treating essential hypertension / D. B. Matchar, D. C. McCrory, L. A. Orlando // Ann. Int. Med. - 2008. - Vol. 148, N 1. - P. 16-29.

182. McMurray, J. The Effect of Valsartan, Captopril, or Both on Atherosclerotic Events After Acute Myocardial Infarction. An Analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT) / J. McMurray, S. Solomon, K. Pieper // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47, N 4. - P. 726-733.

183. Mochizuki, S. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomised, open-label, blinded endpoint morbidity-mortality study / S. Mochizuki, B. Dahlof, M. Shimizu // Lancet. - 2007. - Vol. 369.-P. 1431-1439.

184. Modena, M. G. Possible influence of hemodynamic and neurohormonal factors on the hearts response to arterial hypertension / M. G. Modena, G. Masciocco, G. Mattioli // Cardiology. - 1994. - Vol. 39, N 4. - P. 269-274.

185. Nakamura, T. Effects of ARB or ACE-inhibitor administration on plasma level aldosterone and adiponectin in hypertension / T. Nakamura, K. Kawachi, Y. Saito // Int. Heart J. - 2009. - Vol. 50, N 4. - P. 501-512.

186. Nazar, K. Physiological characteristics and hormonal profile of young normotensive men with exaggerated blood pressure to exercise / K. Nazar, N. Racinba-Uscico, W. Ziemba // Clin. Physiol. - 1997. - Vol. 17, N 1. - P. 1-18.

187. Neutel, J. Valsartan, a new angiotensin II antagonist: antihypertensive effects over 24 hours / J. Neutel, M. Weber, J. Pool // Clin. Ther. - 1997. - Vol. 19, N 3. -P. 447-458.

188. Nixon, R. M. Valsartan vs. other angiotensin II receptor blockers in the treatment of hypertension: a meta-analytical approach / R. M. Nixon, E. Muller, A. Lowy // Int. J. Clin. Pract. - 2009. - Vol. 63, N 5. - P. 766-775.

189. Noriyuki, M. Investigation of major genetic polymorphisms in the Renin-Angiotensin-Aldosterone system in subjects with young-onset hypertension selected by a targeted-screening system at university / Noriyuki M., Yoko H., Michiko S. [// Clin. Exp. Hypertens. - 2007. - Vol. 29, N 1. - P. 61-67.

190. Nosadini, R. Relationship between blood glucose control, pathogenesis and progression of diabetic nephropathy / R. Nosadini, G. Tonolo // J. Am. Soc. Nephrol. — 2004. - Vol. 15, Suppl. l.-P. Sl-5.

191. O'Brien, E. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement / E. O'Brien, R. Asmar, L. Beilin // J. Hypertension. - 2003. - Vol. 21, N 5. - P. 821-848.

192. O'Rourke, M. F. Spurious systolic hypertension in youth / M. F. O'Rourke, C. Vlachopoulos, R. M. Graham // Vase. Med. - 2000. - Vol. 5, N 3. - P. 141-145.

193. Prevalence and clinical significance of isolated ambulatory hypertension in young subject screened for stage 1 hypertension / P. Palatini, M. Winnicki, M. Santonastaso [et al.] // Hypertension. - 2004. - Vol. 44, N 2. - P. 170-174.

194. Physical activity in young adults and incident hypertension over 15 years of follow-up: the CARDIA study / E. D. Parker, K. Schmitz, D. Jakobs [et al.] // Am. J. Public Health. - 2007. - Vol. 97, N 4. - P. 703-709.

195. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals, part 1 / T. G. Pickering, J. E. Hall, L. J. Apeel [et al.] // Circulation.-2005.-Vol. 111.-P. 697-716.

196. Plaisted, C. L. The effect of dietary patterns on quality of life: A substudy of Dietary Approaches to Stop Hypertension trial / C. L. Plaisted, P. H. Lin, J. D. Ard // J. Am. Diet. Assoc. - 1999. - Vol. 99, Suppl. 8. - P. S84-89.

197. Pool, J. L. Dose-response efficacy of valsartan, a new angiotensin II receptor blocker / J. L. Pool, R. Glazer, Y. T. Chiang // J. Hum. Hypertens. - 1999. - Vol. 13, N4.-P. 275-281.

198. Powers, B. Updates on the treatment of essential hypertension a summary of AHRQs comparative Effectiveness Review of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin II Receptor Blockers, and Direct Renin Inhibitors / B. Powers, L. Green, L. M. Balfe // J. Manag. Care Pharm. - 2011. - Vol.17, Suppl. 8.-P. 1-14.

199. Psaty, B. Health outcomes associated with various antihypertensive therapies used as first-line agents / B. Psaty, T. Lumley, C. Furberg [et al.] // JAMA. - 2003.

- Vol. 289, N 19. - P. 2534-2544.

200. Ridker, P. M. Valsartan, blood pressure reduction and C-reactive protein: primary report of the Val-MARC trial / P. M. Ridker, E. Danielson, N. Rifa // Hypertension. - 2006. - Vol. 48, N 1. - P. 73-79.

201. Saha, C. Improvement in blood pressure with inhibition of the epithelial sodium channel in blacks with hypertension / C. Saha, G. Eckert, W. Ambrosius // Hypertension. - 2005. - Vol. 46, N 3. - P. 481-487.

202. Sawada, T. Effects of valsartan on morbidity and mortality in uncontrolled hypertensive patients with high cardiovascular risks: KYOTO HEART Study / T. Sawada, H. Yamada, B. Dahlof// Eur. Heart J. - 2009. - Vol. 30, N 20. - P. 24612469.

203. Slade, A. K. Is there increased sympathetic activity in patients with hypertrophic cardiomyopathy? / A. K. Slade, L. Fei, K. Prasad // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol. 26, N 2. - P. 472-480.

204. Sorof, J. M. Isolated systolic hypertension, obesity and hyperkinetic hemodynamic states in children / J. M. Sorof, T. Poffenbarger, K. Frank // J. Pediatr.

- 2002. - Vol. 140, N 6. - P. 1912-1917.

205. Teichholtz, L. Problems in echocardiographic volume determination / L. Teichholtz // Am. J. Cardiol. - 1976. - Vol. 37, N 1. - P. 7-11.

206. Temple, M. E. Treatment of pediatric Hypertension / M. E. Temple, M. C. Nahata // Pharmacotherapy. - 2000. - Vol. 20, N 2. - P. 140-150.

207. Tikellis, C. Role of the renin-angiotensin system in the endocrine pancreas / C. Tikellis, M. Cooper, M. Thomas // Int. J. Biochem. Cell Biol. - 2006. - Vol. 38, N5/6.-P. 737-751.

208. Torrance, B. Overweight, Physical activity and high blood pressure in children: a review of the literature / B. Torrance, K. McGuire, R. Levanczuk // Vase. Health Risk Manag. - 2007. - Vol. 3, N 1. - P. 139-149.

209. Urbina, E. Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children and Adolescents: Recommendations for Standard Assessment A Scientific Statement From the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council for High Blood Pressure Research / E. Urbina, B. Alpert, J. Flynn / Hypertension. - 2008. - Vol. 52, N 3. - P. 433-451.

210. Vaziri, N.D, Mechanisms of disease: oxidative stress and inflammation in the pathogenesion of hypertension / N. D. Vaziri, B. Rodriguez-Iturbe // Nat. Clin. Pract. Nephrol. - 2006. - Vol. 2, N 10. - P. 582-593.

211. Vaziri, S. M. Influence of blood pressure on left atrial size. The Framingham Heart Study / S. M. Vaziri, M. G. Lason, M. S. Lauer // Hypertens. - 1995. - Vol. 141.-P. 334-341.

212. Verdecchia, P. Left ventricular mass and cardiovascular morbidity in essential hypertension: the MAVI Study / P. Verdecchia // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. -Vol. 38, N7.-P. 1829-1835.

213. Verdecchia, P. Prognostic value of ambulatory blood pressure: current evidence and clinical implication / P. Verdecchia // Hypertension. - 2000. - Vol. 35, N3.-P. 844-851.

214. Verdecchia, P. Risk of cardiovascular disease in relation to achieved office and ambulatory blood pressure control in treated hypertensive subjects / P. Verdecchia // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39, N 5. - P. 878-885.

215. Verdecchia, P. Reversal of Left Ventricular Hypertrophy. What Have Recent Trails Taught Us? / P. Verdecchia, F. Angeli // Am. J. Cardiovasc. Drugs. - 2004. -Vol. 4, N6.-P. 369-378.

216. Wang, T. J. The epidemiology of asymptomatic left ventricular systolic dysfunction: implications for screening / T. J. Wang, D. Levy, E. J. Benjamin // Ann. Intern. Med. - 2003. - Vol. 138, N 11. - P. 907-916.

217. Weir, M. R. Time to achieve blood-pressure goal: influence of dose of valsartan monotherapy and valsartan and hydrochlorothiazide combination Therapy / M. R. Weir, D. Levy, N. Crikelair // Am. J. Hypertens. - 2007. - Vol. 20, N 7. - P. 807-815.

218. Wlklund, I. Does lowering the blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study /1. Wlklund, K. Hailing, T. Ryden-Bergsten// Blood Press. - 1997. - Vol. 6, N 6. - P. 357-364.

219. Wogen, J. Patient adherence with amlodipine, lisinopril, or valsartan therapy in a usual-care setting / J. Wogen, C. A. Kreilick, R. C. Livornese // J. Manag. Care Pharm. - 2003. - Vol. 9, N 5. - P. 424-429.