Ранняя профилактика гнойно-септических осложнений у тяжелообожженных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Горшеев, Анатолий Николаевич

• Горшеев, Анатолий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горшеев, Анатолий Николаевич

Введение

Положения, выносимые на защиту

Глава 1. Обзор литературы

Факторы, обусловливающие инфекционные осложнения у 10 ожоговых больных

Термическая травма, ее патогенез

Бактериальные факторы в развитии инфекции у обожженных

Иммунный ответ организма на хирургическую инфекцию

Общие принципы профилактики гнойно-септических 25 осложнений и раневой инфекции у обожженных

Антибиотикопрофилактика

Хирургическое лечение

Иммунокорректоры в профилактике и лечении гнойно- 33 септических инфекций

Цитокиновая терапия

Регуляция иммунных процессов пептидами природного 38 происхождения

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Обоснование клинико-лабораторных прогностических критериев развития гнойно-воспалительных осложнений у больных с термической травмой

Глава 4. Антибиотикопрофилактика гнойно-воспалительных осложнений у больных с тяжелой ожоговой травмой

Глава 5. Хирургическое лечение больных с глубокими термическими ожогами как основной элемент профилактики гнойно-септических осложнений

Глава 6. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у больных с тяжелой ожоговой травмой

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя профилактика гнойно-септических осложнений у тяжелообожженных»

Ожоги остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Среди травм они занимают третье место [3]. В последние годы имеет место увеличение доли пострадавших с глубокими ожогами с 35,7% до 41,4%. Общая летальность среди обожженных в странах Западной Европы колеблется в пределах 0,6 - 5,1% [8, 10, 11], в специализированных отделениях РФ - 5,5 - 6,0%, а при глубоких - 13 - 14%. Несмотря на некоторое снижение летальности за счет успехов противошоковой терапии в группах больных молодого и среднего возраста, среди тяжелообожженных происходит перераспределение летальности за счет увеличения осложнений ожоговой болезни в более поздние сроки.

Наиболее частой причиной смерти пострадавших от ожогов остаются инфекционные осложнения ожоговой болезни [112, 180]. Несмотря па внедрение в комбустиологическую практику активных методов хирургического лечения ожоговых ран, новых препаратов и методов антибактериальной терапии, в случае развития гпойпо-септических процессов летальность у этой категории больных достигает 50 — 80% [180].

Путями улучшения результатов лечения больных с тяжелой термической травмой является разработка эффективных методов ранней диагностики контаминации ожоговых ран, исследование микробного пейзажа госпитальных штаммов, выявление антибиотикорезистентности этих штаммов для применения рациональной обоснованной антибиотикотерапии и лечения гнойной инфекции у обожженных.

Тяжелая ожоговая травма приводит к развитию глубокого вторичного иммунодефицита [81]. В связи с этим улучшение результатов лечения инфекционных осложнений ожоговой болезни связано с применением методов иммунопрофилактики и иммунокоррекции на этапах активного хирургического лечения больных с глубокими обширными термическими ожогами.

В литературе имеются единичные сообщения о применении высоко активных полипептидных соединений - цитокинов. В первую очередь - о положительном влиянии рекомбинантного человеческого интерлейкина-2 («Ронколейкин»), который выпускается в РФ с 1995 года. Однако до сих пор механизмы действия этого препарата изучены недостаточно.

В середине 80-х годов ТИНРО из оптических ганглиев кальмаров получен полипептидный препарат ганглиин, который обладает выраженным иммуностимулирующим действием при различных инфекционных процессах. Положительное влияние связано в первую очередь с активацией системы фагоцитирующих макрофагов СФМ [22]. В литературе отсутствуют сведения о применении этого препарата у ожоговых больных.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с тяжелой термической травмой путем разработки системы профилактики гнойно-септических осложнений.

Задачи исследования:

1. Разработать клинико-лабораторные критерии вероятного развития гнойно-септических осложнений у больных с термическими поражениями.

2. Изучить спектр госпитальных штаммов возбудителей раневой инфекции с целью выявления их антибиотикорезистентности и последующего назначения рациональной антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики.

3. Определить диагностическую ценность метода биорезонансной диагностики для ранней диагностики возбудителей гнойно-септических осложнений и их чувствительности к антибиотикам.

4. Изучить эффективность применения рекомбинантного 1Ь-2 («Ронколейкина») и полипептидного препарата из оптических ганглиев кальмара ганглиина («Тинростим») с целью иммунокоррекции и иммунопрофилактики у больных с тяжелой термической травмой.

5. Определить влияние активного хирургического лечения ожоговых ран на развитие гнойно-септических осложнений и результаты хирургического лечения термических ожогов.

6. Оценить эффективность предложенных методов комплексной профилактики гнойно-септических осложнений и внедрить их в практику лечения больных с ожоговой травмой.

Научная новизна исследования

На основании ретроспективного анализа историй болезни за 10 лег у 406 больных определены клинико-лабораторные прогностические критерии вероятности развития гнойно-септических осложнений у пострадавших с ожоговой травмой в Приморском краевом ожоговом отделении.

Проведено изучение госпитальной микрофлоры, высеваемой из окружающей среды и ожоговых ран, ее резистентность к антибактериальным препаратам в условия Приморского краевого ожогового отделения, что позволило проводить рациональную антибиотикотерапию и антибиотикопрофилактику гнойно-септических осложнений у больных с тяжелой ожоговой травмой.

Впервые проведено исследование эффективности биорезонансной экспресс-диагностики возбудителей гнойно-септических осложнений и их чувствительности к антибиотикам с целью назначения обоснованной антибиотикотерапии.

Впервые определены показатели цитокинового статуса и обоснована необходимость цитокинопрофилактики гнойно-септических осложнений у тяжелообожженных пациентов Приморского краевого ожогового отделения. Доказана эффективность ранней иммунопрофилактики рекомбинантным ТЬ-2 «Ронколейкин» и определены показания к его применению.

Впервые изучены механизмы иммунокоррегирующего действия ганглиина у больных с ожоговой травмой и определены показания к его применению с целью иммунокоррекции у ожоговых больных.

Практическая значимость

На большом клиническом материале установлена необходимость профилактики гнойно-септических осложнений у ожоговых больных. Выявлены клинико-лабораторные критерии вероятности развития гнойно-септических осложнений у ожоговых больных, которые могут быть применены в ЛПУ.

Определены наиболее эффективные схемы для антибиотикопрофилактики, стартовой и последующей антибиотикотерапии инфекции у ожоговых больных.

Доказана эффективность назначения рекомбинантного 1Ь-2 и ганглиина с целью иммунокоррекции и иммунопрофилактики гнойно-септических осложнений у тяжелообожженных на этапах активного хирургического лечения.

Предложена комплексная схема ранней профилактики гнойно-ссптических осложнений у больных с тяжелой термической травмой.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Гнойно-септические осложнения по-прежнему остаются одной из основных причин неблагоприятных исходов лечения при термической травме. По данным ПКОО они являются причиной летальных исходов у 82,3% тяжелообожженных. Система профилактики гнойно-септических осложнений у тяжелообожженных должна носить комплексный характер: ранняя антибиотикопрофилактика, активная хирургическая тактика лечения ожоговых ран, иммунокоррекция, что позволяет снизить частоту гнойно-септических осложнений на 18,3%.

2. Активная хирургическая тактика лечения ожоговых рап является главным звеном профилактики гнойно-септических осложнений. Ранняя некрэктомия и ранняя аутодермопластика улучшают результаты лечения больных с тяжелой ожоговой травмой.,

3. Метод биорезонансной экспресс-диагностики позволяет в первые сутки с момента травмы определить у обожженных наличие эндогенной микрофлоры и ее антибиотикорезистентность. Дальнейшая коррекция антибиотикотерапии основывается на микробиологическом обследовании ожоговых ран.

4. Тяжелая ожоговая травма приводит к развитию неуправляемой системной воспалительной реакции, глубокому вторичному иммунодефициту комбинированного типа.

5. Применение препарата рекомбинантного 1Ь-2 у больных с тяжелой ожоговой травмой позволяет компенсировать резкое снижение его уровня, восстановить его регулирующее воздействие на все звенья иммунитета.

6. Применение биологически активного полипептидного комплекса из оптических ганглиев кальмара (ганглиин) оказывает непосредственное, а также опосредованное через секрецию цитокинов нормализующее влияние на неспецифическое и клеточное звено иммунитета.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Горшеев, Анатолий Николаевич

выводы

1. Гнойно-септические осложнения остаются главной причиной летальности у больных с тяжелой термической травмой; по нашим данным, - у 82,3% пострадавших.

2. Клинико-лабораторными критериями развития гнойно-септических осложнений являются: тахикардия, высокая лихорадка, лейкоцитоз, сегментоядерный сдвиг, лимфопения, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперфибриногенемия. При выявлении 6 и более признаков гнойно-септические осложнения развиваются у 86,4% больных.

3. Мониторинг госпитальных штаммов инфекции показал, что стафилококк остается основным представителем патогенной микрофлоры окружающей больного среды. Применение высокоэффективных дезинфекционных средств привело к снижению роли синегнойной палочки. Возросла роль условно-патогенной микрофлоры.

4. Применение БРД позволило выявить в ранние сроки наличие эндогенной микрофлоры. Возможно применение метода для назначения ранней антибиотикопрофилактики гнойно-септических осложнений.

5. У тяжелообожженных выявлен глубокий вторичный иммунодефицит, как врожденного клеточного звена, так и приобретенного антиген-зависимого звена иммунитета: достоверное снижение активности фагоцитарной реакции нейтрофилов, снижение числа Т- и В-клеток и их субпопуляций, снижение уровня 1Ь-2 и 12, вМ-СЗБ, повышение уровня ТЫБ-а, 1Ь-8,1Ь-4.

6. Активная хирургическая тактика лечения ожоговых ран является основой профилактики гнойно-септических осложнений, позволяет улучшить результаты лечения, сократить сроки пребывания больных в стационаре.

7. Применение в комплексном лечении тяжелообожженных рекомбинантного 1Ь-2 («Ронколейкин») или биологически активного полипептида из оптических ганглиев кальмара («Тинростим») позволяет достоверно улучшить состояние неспецифического и клеточного звеньев иммунитета.

8. Комплексная система профилактики гнойно-септических осложнений тяжелообожженных, состоящая из ранней антибиотикопрофилактики, активной хирургической тактики лечения ожоговых ран, иммунокоррекции рекомбинантным 1Ь-2 и ганглиином позволила улучшить результаты хирургического лечения обожженных, сократить уровень гнойно-септических осложнений с 42,6% до 19,4%, а длительность пребывания больных в стационаре - на 3,6 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для рационального обоснованного назначения ранней антибиотикопрофилактики необходимо использовать клинико-лабораторные критерии острой системной воспалительной реакции: тахикардия, высокая лихорадка, лейкоцитоз, сегментоядерный сдвиг, лимфопения, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперфибриногенемия. При наличии более 6 критериев число гнойно-септических осложнений возрастает до 86,4%.

2. Рациональная антибиотикопрофилакгика может быть основана на мониторинге госпитальных штаммов лечебно-профилактического учреждения, выявлении эндогенных источников патогенной флоры экспресс-методом (БРД), диагностике и коррекции согласно микробиологических показателей обсемененности ожоговых ран.

3. Активная хирургическая тактика должна являться главным звеном профилактики инфекционных осложнений. Оптимальным сроком проведения ранней некрэктомии и аутодермопластики являются 5-8 сутки, когда репаративные процессы в ране наиболее активны.

4. У больных с термическим поражением имеет место глубокий вторичный иммунодефицит и дезинтеграция всех звеньев иммунологической защиты, что требует коррекции. Исследование иммунологического профиля этой группы больных является необходимым компонентом для проведения иммунокоррекции. Прогностическими критериями развития гнойно-септических осложнений должны быть лейкоцитоз, лимфопения, снижение уровня Т- и B-лимфоцитов, ранних гемопоэтических цитокинов и увеличение TNF-a и IL-8.

5. С целью иммунокоррекции могут быть применены препараты рекомбинантного IL-2 или ганглиина, оказывающие нормализующее действие на показатели иммунологической защиты. На основании проведенного исследования мы предлагаем комплексную систему ранней профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у тяжелообожженных, состоящую из следующих этапов:

A. Диагностический:

1) Клинико-лабораторное выявление прогностических признаков развития гнойно-септических осложнений: а) до 6 признаков — вероятность развития осложнений - не более 35%; б) Свыше 6 - 86,4%.

2) Микробиологические исследования: а) мониторинг видового состава госпитальной микрофлоры и ее чувствительности к антисептикам с целью рационального применения дезинфицирующих средств и санации окружающей больного среды; б) биорезонансный экспресс-метод выявления эндогенных очагов инфекции у пострадавших в первые сутки поступления для рациональной ранней антибиотикопрофилактики; в) микробиологическая диагностика обсемененности ожоговых ран с целью дальнейшей коррекции антибиотикотерапии и профилактики.

Б. Активная хирургическое лечение ожоговых ран для ликвидации входных ворот инфекции и устранения глубокого вторичного иммунодефицита.

B. Ранняя иммунокоррекция с заместительной целью и для регуляции нарушенных иммунологических процессов: а) «Ронколейкин» в дозе 250000 МЕ, трижды с интервалом 2 суток, б) «Тинростим» в дозе 1 мг 3 раза в день в течение 3 суток, а затем - по 1 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горшеев, Анатолий Николаевич, 2006 год

1. Азолов, В.В. Новая концепция организации реабилитации обожженных /

2. B.В. Азолов, Г.И. Дмитриев, В.А. Жегалов // Травматология и ортопедия.- 1996. -№ 1.-С. 66-69.

3. Азолов, В.В. Основные тенденции динамики ожогового травматизма в России и показатели лечения обожженных за последние 20 лет / В.В. Азолов, В.А. Жегалов, H.A. // Материалы междунар. конф. «Актуальные проблемы термической травмы. СПб., 2002. - С. 28 - 30.

4. Азолов, В.В. Состояние и перспективы развития комбустиологии в России / В.В. Азолов, В.А. Жегалов, С.П. Перетягин // Комбустиология.- 1999. № 1. - Режим доступа: www.bum.ru.

5. Азолов, В.В. Хирургическое лечение последствий ожогов / В.В. Азолов, Г.И. Дмитриев. Н.Новгород: Б.и., 1995. - 186 с.

6. Алексеев, A.A. Антибактериальная терапия в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений при ожогах / A.A. Алексеев, М.Г. Крутиков, В.П. Яковлев // Русск. мед. журн., 1997. Т.5., Jte 24.1. C. 5-7.

7. Алексеев, A.A. К вопросу о хирургической обработке гранулирующих ожоговых ран / A.A. Алексеев, В.В. Худяков, М.Г. Крутиков // Комбустиология. 2004. - № 18. - Режим доступа: www.burn.ru.

8. Алексеев, A.A. Лечение тяжелообожженных: проблемы и успехи / A.A. Алексеев // Врач, 1998. № 4. - С. 32 - 33.

9. Алексеев, A.A. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / A.A. Алексеев. М., 1993. - 36 с.

10. Алексеев, A.A. Патогенетические предпосылки возможности современных методов хирургического лечения обожженных / A.A. Алексеев, В.А. Лавров, А.Ю. Яшин // Материалы конф. травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997. - С. 177.

11. Алексеев, A.A. Проблемы и успехи лечения тяжелообожженных / A.A. Алексеев // Материалы Всеросс. научно-практ. конф. по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. - С.6 - 8.

12. Алексеев, A.A. Сепсис в комбустиологии / A.A. Алексеев, М.Г. Крутиков // Комбустиология. 2004. - № 20-21. - Режим доступа: www.burn.ru.

13. Альтшулер, Е.М. Пути снижения летальности в остром периоде ожоговой болезни. / Е.М. Альтшулер, Г.П. Запольнов, A.B. Сальский // Материалы междунар. конф. «Актуальные проблемы термической травмы». СПб., 2002. - С. 44 - 45.

14. Аминев, В.А. Сравнительная оценка методов подготовки ран к ранней аутодермопластике с ограниченным ожогом / В.А. Аминев, В.М. Левин // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 1. - С. 16-18.

15. Анализ летальности у обожженных / A.A. Филимонов, A.B. Толстов, В.Ю. Королев, C.B. Рыжков // В сб. «Комбустиология на рубеже веков». Мат. Конгресса. - Москва, 2000. - С. 34.

16. Атясов, Н.И. Восстановление кожного покрова тяжелообожженных. сетчатыми трансплантатами / Н.И. Атясов, E.H. Матчин. Саранск: Изд-во. Саратов, ун-та, Саранский филиал, 1989. - 204 с.

17. Атясов, Н.И. Новый этап в хирургическом лечении тяжелообожженных / Н.И. Атясов // Материалы VII Всерос. конф. по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 8 - 10.

18. Атясов, Н.И. Оперативное лечение последствий глубоких ожогов кожного покрова / Н.И. Атясов, В.Я. Семкин // Травматология и ортопедия России. 1994. - № 4. - С. 60 - 61.

19. Атясов, Н.И. Система активного хирургического лечения больных с обширными ожогами / Н.И. Атясов // Материалы IV Междунар. хирургического конгресса «Раны, ожоги, повязки». Москва, 1992. - С. 152- 153.

20. Баиндурашвили, А.Г. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук / А.Г. Баиндурашвили. СПб., 1993. - 38 с.

21. Вельский, В.В. Взаимное влияние возбудителей при смешанной инфекции ожоговой травмы / В.В. Вельский // Микробиология. 1999. -№ 4. - С. 3 - 7.

22. Беседнова, H.H. Иммуноактивные пептиды из гидробионтов и наземных животных / H.H. Беседнова, JT.M. Эпштейн. Владивосток: ТИНРО-центр, 2004.-248 с.

23. Беседнова, H.H. Иммуноактивный пептид, полученный из оптических ганглиев кальмара / H.H. Беседнова, Эпштейн Л.М., Г.А. Боровская // Антибиотики и химиотерапия. 1991. - № 7. - С. 35 - 37.

24. Бобровников, А.Э. Антибиотикопрофилактика в комбустиологии (Обзор литературы) / Бобровников А.Э., Крутиков М.Г. // Комбустиология. -2000. № 4. - Режим доступа: www.burn.ru.

25. Бочоришвили, В.Г. Новая иммунологическая концепция сепсиса и ее клиническое значение / В.Г. Бочоришвили, Т.В. Бочоришвили // Int. J. Immunorehab. 1997. - № 6. - P. 20 - 26.

26. Боярская, A.M. Лейкоцитарные воспалительные реакции в ожоговой ране у детей при ранней некрэктомии с одномоментной аутодермопластикой / A.M. Боярская, Г.М. Жуков // Материалы XIX съезда хирургов Украины. Харьков, 2000. - С. 307 - 308.

27. Будкевич, Л.И. Общие принципы активного хирургического лечения детей с глубокими ожогами кожи / Л.И. Будкевич, B.C. Окатьев //

28. Материалы междунар. медицинского конгресса «Человек и травма». -Н.Новгород, 2001. С. 85 - 87.

29. Будкевич, Л.И. Современные методы хирургического лечения детей с термической травмой: Дисс. . д-ра. мед.наук / Л.И. Будкевич. М., 1998.-244 с.

30. Булава, Г. В. Оценка эффективности иммуномодулягоров при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями / Г.В.Булава, В.П. Никулина // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 104 - 107.

31. Вазипа, И.Р. Основные причины смерти обожженных в восьмидесятые и девяностые годы двадцатого века / И.Р. Вазина, С.Н. Бугров // Материалы междунар. конф. «Актуальные проблемы термической травмы». СПб., 2002. - С. 40 - 41.

32. Варгин, В.В. Вторичные иммунодефицита, возникающие в ходе инфекции / В.В. Варгин, Б.Ф. Семенов // Иммунология инфекционного процесса.-М., 1994.-С. 178 192.

33. Варианты течения критических состояний с учетом патогенеза SIRS синдрома системного воспалительного ответа / В.П. Шано, Ф.И. Гюльмамедов, А.Н. Нестеренко и др. // Анест. и реаниматол. 1997. - № 6.-С. 48-53.

34. Васильева, Т.Н. Цитокины общая система гомеостатичсской регуляции клеточных функций / Т.Н. Васильева, И.А. Иванова, С.Ю. Тюкавский // Цитология. - 2001. - Т. 43. - № 12. - С. 111 - 112.

35. Вихриев, Б.С. Ожоги (руководство для врачей): 2-е изд., перераб. и доп. / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров. Л.: Медицина, 1986. - 272 с.

36. Внутрибольничные инфекции: пер. с англ / Под ред. Р.П. Венцела. М.: Медицина, 1990. - 656 с.

37. Воздвиженский, С.И. Срочные некрэктомии у детей с тяжелой термической травмой / С.И. Воздвиженский, Л.И. Будкевич, Ш.Р. Гуруков, Л.Ю. Пеньков // VII Конференция травматологов-ортопедов России. М., 2001. - С. 328 - 329.

38. Воздвиженский, С.И. Экстренные некрэктомии у детей с критическими и сверхкритическими ожогами / С.И. Воздвиженский, Ш.Р. Гуруков, Л.Ю. Пеньков // Международный медицинский форум «Человек и травма». Н.Новгород, 2001. - С. 86 - 87.

39. Гажа, A.K. Иммуноактивный пептид из оптических ганглиев кальмара: Дисс. . канд. мед. наук / А.К. Гажа. Владивосток, 1994. - 160 с.

40. Галкина, Е.В. Взаимодействие между С-реактивным белком, сывороточным амилоидом Р и интерлейкином-8 и их роль в регуляции функций нейтрофилов: Автореф. дисс. . канд. биол. наук / Е.В. Галкина. СПб., 1998. - 18 с.

41. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Русск. мед. журнал. 1998. - № 6 (11). - С. 697-706.

42. Гельфанд, Б.Р. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич. М., 2000. - С. 22 - 23.

43. Герасимова, Л.И. Основные принципы лечения больных в острых периодах ожоговой болезни / Л.И. Герасимова // Анест. и реаниматол. -1995.-№4.-С. 19-24.

44. Григорьев, А.И. Результаты хирургического лечения обширных дермальных ожогов у детей / А.И. Григорьев, С.Ф. Малахов, Б.А. Парамонов // Вестн. хирургии. 1997. - Т. 155, №1. - С. 86 - 94.

45. Гринев, М.В. Интерлейкин-2 в комплексной детоксикационной терапии хирургического сепсиса / Гринев М.В. и др. // Анест. и реаниматол. -1994.-№6.-С. 25-28.

46. Гринев, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. СПб., М., 2001. - 350 с.

47. Действие пептида из оптических ганглиев моллюсков на функциональную активность макрофагов / H.H. Беседнова, А.К. Гажа, Л.М. Эпштейн // Антибиотики и химиотерапия. 1996. - № 1. - С. 32 -37.

48. Демьянов, A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, АЛО. Котов, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - № 3. - С. 20 - 28.

49. Диагностика и хирургическая профилактика септических осложнений тяжелообожжнных / Г.П. Козинец, О.И. Осадчая, A.M. Боярская, Н.П. Исаенко // Сб. научн. трудов I Съезда комбустиологов России. Москва, 2005.-С. 59-60.

50. Дисбаланс цитокинов как фактор патогенеза гнойно-септических заболеваний и иммунокорригирующие эффекты лейкинтерферона / В.П. Кузнецов, В.П. Маркелова, В.А. Лазанович и др. // Медицинская иммунология. 2002. - Т. 4, № 1. - С. 11 - 20.

51. Егорова, В.Н. Новые возможности иммунотерапии с использованием Ронколейкина® рекомбинантного интерлейкина-2 человека / В.Н. Егорова, М.Н. Смирнов // Terra Medica. 1999. - № 2. - С. 15 - 17.

52. Ерюхин, И. А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков. СПб., 1995. - 304 с.

53. Зимина, И.В. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины / И.В. Зимина, Ю.М. Лопухин, В.Л. Арион // Иммунология. -1994. -№ 1.-С. 8- 12.

54. Зуева, Л.И. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 6. -С. 10-13.

55. Иммунокоррегирующее лечение при инфекциях вопросы стратегии /

56. B.П. Кузнецов, Е.В. Маркелова, Н.В. Колесеникова и др. // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. Т. 2. - М., 2001. - С. 199 -230.

57. Иммунотропная активность альфа1-кислого гликопротеина человека / А.Г. Лютов, Р.Ф. Садыков, C.B. Сибиряк и др. // Патол. физиол. и эксперим. мед. 1992. - № 1. - С. 37 - 39.

58. Интенсивная терапия ожоговой болезни / E.H. Клигуненко, Д.П. Лещев,

59. C.B. Слесаренко, В.В. Слинчеков, Е.Ю. Сорокина // Сб. научн. трудов 1 Съезда комбустиологов России. Москва, 2005. - С. 58 - 59.

60. Инфекция ожоговой раны (клиническое, морфологическое и бактериологическое исследование) / Крутиков М.Г., Пальцын A.A., Бобровников А.Э., Колокольчикова // Комбустиология. 2000. - № 4. -Режим доступа: www.burn.ru.

61. Использование клеточных культур при местном лечении ожоговых ран / Е.В. Глущенко, A.A. Алексеев, С.С. Морозов и др. // Хирургия. 1993. -№ И.-С. 26-29.

62. Исследование эффектов ганглиина в органотипической культуре гиппокампа крыс / А.К. Гажа, Т.М. Панкова, Н.С. Сорокина и др. // Бюл. СО РАМН. 1999.-№ 1.-С. 79-83.

63. Кашкин, К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность / К.П. Кашкин // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 11. - С. 21 - 32.

64. Клиническая иммунология / Под ред. A.B. Караулова. М.: МИА, 1999. - 603 с.

65. Козинец, Г.П. Ожоговая интоксикация. Дифференцированные подходы к детоксикационной терапии / Г.П. Козинец, C.B. Слесаренко, Б.С. Шейман // Комбустиология. 2004. - №16-17. - Режим доступа: www.burn.ru.

66. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: Пособие для врачей / В.К. Козлов. СПб.: Изд. «Ясный Свет», 2002. - 48 с.

67. Козлов, В.К. Ронколейкин: биологическая активность, иммунокорригирующая эффективность и клиническое применение / В.К. Козлов. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2002.-482 с.

68. Коростелев, М.Ю. Ранняя некрэктомия при обширных ожогах / М.Ю. Коростелев, И.Л. Подкорытов // Материалы VII Всерос. конф. по термическим поражениям. Челябинск, 1999. - С. 179 - 180.

69. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. -СПб.: Фолиант, 2000. 448 с.

70. Крутиков, М.Г. Проблемы инфекции у обожженных (Обзор литературы) / М.Г. Крутиков // Комбустиология. 2002. - № 10. - Режим доступа: www.burn.ru.

71. Крылов, K.M. Опыт оперативного лечения обширных глубоких ожогов / K.M. Крылов / В сб. Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. -С. 181 - 182.

72. Крылов, K.M. Структурный анализ контингента ожогового центра Санкт-Петербурга за 2001 г. / K.M. Крылов, Д.А. Козулин, П.К. Крылов // Материалы междунар. конф. «Актуальные проблемы термической травмы». СПб., 2002. - С. 60 - 61.

73. Крылов, K.M. Хирургическое лечение глубоких ожогов: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / K.M. Крылов. СПб., 2001. - 36 с.

74. Кузин, М.И. Ожоговая болезнь / М.И. Кузин, В.К. Солгуб, В.В. Юденич.-М.:Медицина, 1982.- 160с.

75. Лавров, В.А. Молекулярные механизмы воспаления у обожженных /

76. B.А. Лавров// Комбустиология. 2004. - № 15. - Режим доступа: www.burn.ru.

77. Малахов, С.Ф. Лечение ожогов в России реальность и перспективы /

78. C.Ф. Малахов // Материалы междунар. конф. «Актуальные проблемы термической травмы». СПб., 2002. -С. 62 - 62.

79. Назаров, П.Г. Реактанты острой фазы воспаления / П.Г. Назаров. СПб., Наука.-2001.-423 с.

80. Нейтрофил и экстремальные воздействия / А.Н. Гребенюк, А.Е. Антушевич, В.Ф. Беженарь и др. СПб., 1998. - 216 с.

81. Ожоговая интоксикация. Патогенез, клиника, принципы лечения / Г.П. Козинец, C.B. Слесаренко, А.П. Радзиховский, Н.Е. Повстяной, Б.С. Шейман. Киев: Феникс, 2004. - 272 с.

82. Ожоговая травма: рекомендации для практических врачей / под ред.

83. Слесаренко С. В., Козинец Г. П., Клигуненко Е. П. Днепропетровск: Б.и., 2002. - 64 е.

84. Ожоговый шок / A.B. Матвиенко, М.Ю. Тарасенко, A.JI. Адмакин, A.A.

85. Баткин // Сб. научи, трудов I Съезда комбустиологов России. Москва, 2005.-С. 69-71.

86. Ожоговый шок: целесообразность иммуноориентированного лечения /

87. В.П. Шано, Ю.В. Заяц, И.В. Гуменюк, C.B. Гладкая // Сб. научи, трудов I Съезда комбустиологов России. Москва, 2005. - С. 111.

88. Парамонов, Б.А. Ожоги: руководство для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. СПб.: СпецЛит, 2000. - 480 с.

89. Пахомов, С.П. Хирургия ожогов у детей / С.П. Пахомов. — М.: Медицина, 1997.-207 с.

90. Применение иммуномодуляторов в хирургической клинике: Методическое пособие / Под ред. В.А. Ступина, И.Е. Гридчик, А.Л. Коваленко. Москва, 2005. - 56 с.

91. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии / В.В. Плечев, E.H. Мурысева, В.М. Тимербулатов, Д.Н. Лазарева. М.: «Триада-Х», 2003.-320 с. ' ^

92. Профилактика госпитальных инфекцию-у обожженных / М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников, И.А. Гришина,JO.Д. Кашин, Р.П. Терехова, М.В. Павлова // Мат. конф. по внутрибольничнымч инфекциям. Москва, 1999. у \

93. Ранняя диагностика, профилактика и лечение сепсиса у обожженных / О.Н. Сысоева, Н.Л. Орлова^A.C. Султанова, Н.Д. Воробьева// Сб. научн. трудов I Съезда комбустиологов России. Москва, 2005. - С. 101.

94. Сачек, К.В. Иммунологические нарушения'при ожоговой\болезни / К.В. Сачек, A.B. Павленко Сб. научн. трудов Г Съезда комбустиологов России.-Москва/2005.-С. 90-91.

95. Симбирцев, A.C. Дитокипы новая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2002. -Т. 1,№ 1.-С. 9- 16.

96. Сингур, O.A. Цитокиновое обеспечение фагоцитарной защиты и ее коррекция, микробиологические особенности хронической гонореи у мужчин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / O.A. Сингур. Владивосток, 2003.-22 с.

97. Система цитокинов и болезни органов дыхания / Под ред. Б.И. Гельцера, Е.В. Просековой. Владивосток: Дальнаука, 2005. - 256 с.

98. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций / Б.В. Пинегин, Т.М. Андропова, М.И. Карлсонова, P.M. Хаитов // Апест. и реаниматол. 1999. - № 3. - С. 61 -67.

99. Тотолян, A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян, И.С. Фрейдлин. СПб.: Наука, 2000. - Т. 1. - 231 с.

100. Тюрников, Ю.И. Новые медицинские технологии в лечении тяжелообожженных / Ю.И. Тюрников, A.A. Евтеев // Материалы городской научно-практической конференции. Москва, 1997. - С. 16.

101. Усов, В.В. Современные аспекты активного хирургического лечения больных с термическими ожогами / В.В. Усов, И.В. Рева, Т.Н. Обыденникова. Владивосток: «Медицина-ДВ», 2005. - 144 с.

102. Фрейдлин, И.С. Иммунная система и ее дефекты / И.С. Фрейдлин. -СПб., 1998.- 110 с.

103. Фрейдлин, И.С. Интерлейкин-12 ключевой цитокин иммунорегуляции / И.С. Фрейдлин // Иммунология. - 1999. - № 4. - С. 5 - 9.

104. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2003. - № 4. -С. 196-202.

105. Хаитов, P.M. Методические рекомендации по оценке иммунного статуса человека / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов // Экологическая иммунология. Москва, 1995. - С. 106 - 177.

106. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков, Г.А. Баранов и др. Ярославль, 2000. -184 с.

107. Ярилин, A.A. Основы иммунологии / A.A. Ярилин. М.: Медицина, 1999.-607 с.

108. ЮЗ.Ярилин, А.А. Система цитокинов и принцип ее функционирования в норме и при патологии / А.А. Ярилин // Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7-14.

109. A new delivery system of antibiotics in the treatment of burn wounds / L.I. Giannola, V. De Саго, E. Adragna et al. // Ann. Burns and Fire Disasters.1999.-Vol. XII.-N 1.

110. A retrospective analisis of early excision and skin grafting from 1993-1995 / C. Shobha G.P., F. Patidar, D. Baldev, B. Mukta // Burns. 1998. - Vol. 24, N2.-P. 177- 180.

111. A retrospective study of 5505 burned patients admitted to Alexandria Burns Unit / M.F. Mostafa, A. Borhan, A.F. Abdulla et al. // Ann. Medit. Burns Club. 1990.-N3.-P. 269.

112. Abston, S. Management of the wound / S. Abston, T.C. Rutan, R.E. Barrow // Curr. Probl. Surg. 1987. - Vol. 24. - N 6. - P. 356 - 369.

113. Aggarwal, B. Cytokines: from clone to clinic / B. Aggarwal, E. Pocsik // Arch. Biochem. Biophys. 1992. - Vol. 292. - P. 335 - 345.

114. Ahrenholz, D.H. Bums and wound management / D.H. Ahrenholz, M.C. Claytan // Norh. Amer. Med. Journal. 1995. - Vol. 28. - N 5. - P. 1039 -1055.

115. Allogover, M. Burning the largest immune organ / M. Allogover, G.A. Schoenenberger, B.G. Sparker // Burns, 1995. Vol. 21. - P. 7 - 47.

116. Anlatici, R. A retrospective analysis of 1083 Turkish patients with serious burns Part 2: Burn care, survival and mortality / R. Anlatici, O.R. Ozerdem, C. Dalay // Burns. 2002. - N 28. - P. 239 - 243.

117. Bairy, K.L. An experimental model to produce partial thickness burn wounds / K.L. Bairy, S.N. Somayji, C.M. // Indian J. Exp. Biol. 1997. - Vol. 35. - P. 70 - 72.

118. Barlow, У. T-lymphocytes and immunosupression in the burned patient: A review / Y. Barlow // Burns. 1994. - Vol. 20. - N 4. - P. 487 - 490.

119. Belba, M. Acute renal failure in severe burns. Conclusions after analyses of deaths during 1998 / M. Belba, G. Belba // Ann. Burns and Fire Disasters.2000.-Vol. XIIL-N2.

120. Bjerkness, R. Altered neutrophill function in patient with large burns / R. Bjerkness, H. Vindenes, J. Pitkanen // Blood cells. 1990. - N 16. - P. 127 -141.

121. Bone, R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R.C. Bone, Grodzin C.J., R.A. Balk // Chest. 1997. - Vol. 112. - P. 235 -243.

122. Bone, R.C. The pathogenesis of sepsis / R.C. Bone // Ann. Intern. Med. -1991.-Vol. 115.-P. 457-568.

123. Boyce, S.T. Design principles for composition and performance of cultured skin substitutes / S.T. Boyce // Burns. 2001. - Vol. 27. - P. 523 - 533.

124. Brandt, K.A. Surgical approaches in the treatment of burns / K.A. Brandt // Chirurg. 1995. - Vol. 66. - N 4. - P. 243 - 250.

125. Burke, J.F. Burn Management / J.F. Burke // Matherials of 1st International Congress "Current Concepts in Pediatric Bum Care". Toronto, 1996. - P. 88 -89.

126. Burke, J.F. Contioversiers in surgical sepsis / J.F. Burke. Praeger Publishers., 1980.-P. 107-114.

127. Burn wound infections: current status / B.A. Pruitt-Jr., A.T. McManus., S.H. Kim, C.W. Goodwin // World J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P. 135 - 145.

128. C-reactive protein increases production of IL-l-a, IL-l-p, and TNF-a, and expression of mRNA by human alveolar macrophages / B. Galve-de-Rochemonteix, K. Wiktorowicz, I. Kushner, J.M. Dayer // J. Leukoc. Biol.1993.-Vol. 53.-P. 439-445.

129. Callard, R. The cytokine. Facts book / R. Callard, A. Gearing. London,1994.-265 p.

130. Chung, D.H. Multiple converging mechanisms for postburn intestinal barrier dysfunction / D.H. Chung, D.N. Herndon // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. -N8.-P. 1803- 1804.

131. Circulating interleukin-8 concentrations in patients with multiple organ failure of septic and non-septic origin / C. Marty, B. Misset, F. Tammion et al. // Crit. Care Med. 1994. - Vol. 22. - N 4. - P. 673 - 679.

132. Comparative observation of the changes in serum lipid peroxides influenced by the supplementation of Vitamin E in burn patients and healthy controls / Z. Mingjiam, W. Qifang ct al. // Burns. 1992. - Vol. 18. -N 1. - P. 19 - 21.

133. Dale, M. Introduction to the immunology and pathology of host defence mechanisms / M. Dale, J. Foreman, T. Fan // Textbook of immunopharmacology. Oxford, 1994. - P. 1 - 20.

134. Dayonb, A. Infection in burns: experience of a teaching hospital in Syria / A. Dayonb, F. Zeidan, S. Radidy // Ann. Medit. Burns Club. 1995. - Vol. VIII. -N 1.

135. Deitch, E.A. A policy of early excision and grafting in elderly burn patients shortens the hospital stay and improves survive / E.A. Deitch // Burns. 1985. -Vol. 12.-N2.-P. 109-114.

136. Deitch, E.A. Prevention of multiple organs failure / E.A. Deitch, E.R. Goodman // Surg. Clin. N. Amer. 1999. - Vol. 79. -N 6. - P. 1471 - 1488.

137. Deitch, E.A. The management of burns / E.A. Deitch // New Engl. J. Med. -1990.-Vol. 323.-N 18. P. 1249- 1253.

138. Diem, E. Infections in burns / E. Diem // Abstr. 7th European congress of clinical microbiology and infectious diseases. Vienna, Austria, March 26 -30,- 1995.-Abs. 77.-P. 15.

139. Dinarello, C.A. The proinflammatory cytokines interleukin-1 and tumor necrosis factor and treatment of the septic shock syndrome / C.A. Dinarello // J. Infect. Dis.-1991.-Vol. 163.-P. 1177- 1184.

140. Ducel, G. Prevention of hospital-aequired infections with reference to burns / G. Ducel//Burns.- 1984.-Vol. 11. -N 1. P. 42 -47.

141. Early wound closure and early reconstruction. Experience with a dermal substitute in a child with 60 per cent surface area burn / C. Lorenz, A. Petracic, H.P. Hohl, K.L. Wessel, // Waag.Burns. 1997. - Vol. 23. - N 6. -P. 505-508.

142. Edwards-Jones, V. A survey into toxic shock syndrome (TSS) in UK burns units / V. Edwards-Jones, M.M. Dawson, C. Childs. Burns. - 2000. - Vol. 26.-N4.-P. 323 -333.

143. Endogenous microbial dissemination following severe burns in rats / Nt. Li, X. Guang-Xia, W. De Wang, L. Ngao // Burns. 1986. - Vol. 12. - P. 325 -329.

144. Evaluation of definitions for sepsis / W.A. Knaus, X. Sun, P.-O. Nystrom, D.P. Wagner //Chest. 1992. -Vol. 101.-P. 1656- 1662.

145. Faist, E. Immunoprotective effect of cyclooxygenase inhibition in patients with major surgical trauma / E. Faist // J. Trauma. 1990. - Vol. 30. - N 1. -P. 8- 17.

146. Farriol M. Ingestion of antioxidants and polyamines in patients with severe burns / M. Farriol, Y. Venereo // Nutr. Hosp. 2004. - Vol. 19. - N 5. - P. 300-304.

147. Fong, Y. Tumor necrosis factor in the pathophysiology of infection and sepsis / Y. Fong, S. Lowry // Clin. Immunol. Immunopathol. 1990. - Vol. 55. - P. 157-170.

148. Giedlin, M.A. The use recombinant human interleukin-2 in treating infectious diseases / M.A. Giedlin, R.J. Zimmerman // Current Opinion Biotech. 1993. -Vol. 4.-P. 722-726.

149. Goodwin, C.W. Epidemiology of burn wounds / C.W. Goodwin, R.W. Yurt // In: J. Galling, A.S. Fauci (Eds) "Advances in host defense mechanisms". -Vol. 6. P. 5-18. - Raven Press, New York, 1986.

150. Hamilton, J. Colony stimulating factors, cytokines and monocytc-macrophages some controversies / J. Hamilton // Immunol. Today. - 1993. -Vol. 14.-P. 18-23.

151. Harries, R.H.C. Hematologic and acute phase response / R.H.C. Harries, L.G. Phillips // Total burn care / In: Herndon D.N., editor. London: WB. Saunders, 1996.-P. 293-301.

152. Herndon, D.N. Comparison of serial debridement and autogre massiye excision with cadaver skin overlay in the treatment of large burns / D.N. Herndon, D.H. Parks // J.Trauma. 1985. - Vol. 26. - N 2 . - P. 149 - 152.

153. Human IFN-y receptor cytoplasmic domain: expression and interactions / M. Green, J. Larkin, P. Subramaniam et al. // Biochem. and biophys. research commun. 1998. - Vol. 243. - P. 170 - 176.

154. IFN-y induces IL-12 mRNA expression by a murine macrophage cell line J. 774 / A. Yoshida, Y. Koide, M. Uchijima, T. Yoshida / Biochem. Biophys. Res. Comm. 1994.-Vol. 198.-P. 857-861.

155. IL-10 production is enhanced in human T-cells by IL-12 and IL-6 and in monocytes by tumor necrosis factor-a / P.M. Daftarian, A. Kumar, M. Kryworuchko, F. Diaz-Minota // J. Immunol. 1996. - Vol. 157. - N 1. - P. 12-20.

156. Induction of circulating antagonists to IL-1 and TNF by IL-2 administration and their effects on IL-2 -induced cytokine production in vitro / H. Tilg, L. Shapiro, E. Vannier et al. // J. Immunol. 1994. - Vol. 152. - P. 3189 - 3198.

157. Interleukin-6 and acute-phase proteins in head and neck canccr / O. Gallo, A.M. Gori, M. Attanasio et al. // Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 1995. -Vol. 252.-N3.-P. 159- 162.

158. Is sepsis still a problem in burns? / M. Haberal, U. Bayraktar, S. OztOrk, I. Oner, N. Bilgin // Ann. MBC. 1990. - Vol. 3. - N 1.

159. Janeway, Ch.A. Immunobiology / Ch.A. Janeway, P. Travers. London, 1994.-560 p.

160. Klein, D.G. Wound infection following trauma and burn injuries / D.G. Klein, D.E. Fritsch, S.G. Amin // Crit. Care Nurs. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 7(4). P. 627-642.

161. Knolle, P. Trends in anti-infective treatment of burn patients: a 3-year retrospective review / P. Knolle // Burns. 1984. - Vol. 12. - P. 54 - 56.

162. Lad, A.R. Epidemiological Study of 3341 Burn Patients During Three Years In Tehran, Iran / A.R. Lad, R. Alaghehbandan, R. Nikui // Burns. 2001. -Vol. 26.-P. 49-53.

163. Leslie, M. Fast burn / M. Leslie // Sci. Aging Knowledge Environ. 2004. -Vol. 32.-P. 75-81.

164. Lesseva, M. Treatment of serious infectious complications in burned patients with Emipenem/Cilastatin / M. Lesseva, O. Hadjisko // Ann. Burns and Fire Disasters. 1998 - Vol. XI. - N 2. - P. 74-80.

165. Magliacani, G. Antimicrobial therapy problems in burn sepsis / G. Magliacani, M. Stella, M. Calcagni // Medit. Burns Club. 1994. - Vol. 7. -N2.-P. 84-87.

166. Magnotti, LJ. Burns, bacterial translocation, gut barrier function, and failure /L.J. Magnotti, E.A. Deitch // J. Burn Care Rehabil. 2005. - Vol. 26. - N 5. - P. 383 - 391.

167. Manson, W.L. Selective intestinal decontamination of the digestive tract: a tool for infection prophylaxis in burns? / W.L. Manson, E.W. Sauer // Ann. Medit. Burns Club. 1994. - Vol. 7. - N 2. - P. 88 - 90.

168. McCrary, D.C. Septic syndrome and multiple system organ failure / D.C. McCrary, B.J. Rowlands // Curr. Pract. Surg. 1993. - Vol. 5. - P. 211 - 215.

169. McManus, M.F. Excision of the burn wound in patients with large burns / M.F. McManus, A.D. Mason, B.A. Pruit // Arch. Surg. 1989. - Vol. 124. -N6.-P. 718-720.

170. McMillan, B.G. Infections Following Burn Injury / B.G. MacMillan // Surg. Clin. North America. 1980. - Vol. 60. - N 1. - P. 185 - 196.

171. Mice lacking bioactive IL-12 can generate protective, antigen-specific cellular responses to mycobacterial infection only if the 1L-I2p40 subunit is present / A.M. Cooper, A. Kipnis, J. Turner et al. // J. Immunol. 2002. - Vol. 168(3). -P. 1322-1327.

172. Monafo, W.W. An overview of infectin control / W.W. Monafo // J. Trauma. -1979.-Vol. 19.-N 11.-P. 879-880.

173. Monafo, W.W. Wound care / W.W. Monafo, P.Q. Besscy // Total burn care / Herndon DN, editor. London: WB Saunders, 1996. - P. 88 - 97.

174. Moncriff, J.A. Topical antibacterial treatment of the burn wound / J.A. Moncriff// Loc. Care. 1974. - Vol. 17. - 250 - 269.

175. Moores, B. A discriminant function analysis of the likelihood of a patient contracting pseudomonas / B. Moores, M.M. Rahman // Burns. 1975. - Vol. 2.-N l.-P. 22-25.

176. Mousa, H.A. Correlation between fungi isolated from burn wounds and burn care units / H.A. Mousa, S.M. Al-Bader, D.A. Hassan // Burns. 1999. -Vol. 25.-P. 145-147.

177. Multicentre experience in the treatment of burns with autologous and allogenic epithelium fresh or preserved in frozen state / M. De Luca, E. Albanese, S. Bondanza et al. // Burns. 1989. - Vol. 15. - P. 303 - 309.

178. Munster, AM. The immunological response and strategies for intervention / AM Munster // Total burn care / Herndon DN, editor. London: WB Saunders, 1996. - P. 279 - 292.

179. Nanchahal, J. Allogeneic skin substitutes applied to burns patients / J. Nanchahal, R. Doverb, W.R Otto // Burns. 2002. - Vol. 28. - N 4. - P.254 -257.

180. Neutrophil activation in thermal injury as assessed by increased expression of complement receptors / F.D. Noore, C. Davis, M. Nodric et al. // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 314. - N 15. - P. 948 - 953.

181. Nugent, N. Severe acute hepatitis in a burns patient / N. Nugent, P.A. McCormick, D.J. Orr // Burns. 2004. - Vol. 30. -N 6. - P. 610 - 611.

182. Objective estimates of the probability of death from burn injuries / C.M. Ryan, D.A. Schoenfeld, V.P. Thorpe, R.L. Sheridan, E.H. Cassem, R.G. Tompkins//N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 5. - P. 362 - 366.

183. Onarheim, H. Hospital admissions for burns / H. Onarheim, H.A. Vindenes // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2004. - Vol. 124. -N 16. - P. 2130 - 2132.

184. Pereira, C.T. The pharmacologic modulation of the hypermetabolic response to burns / C.T. Pereira, D.N. Herndon // Adv. Surg. 2005. - Vol. 39. -P.245 - 261.

185. Prevention of infection in burns: preliminary experience with selective decontamination of the digestive tract in patients with extensive injuries / D.P. Mackie, W.A.J. Van Hertum, T. Schumburg et al. // J. Trauma. 1992. - Vol. 32.-N5.-P. 570-575.

186. Pruitt, B.A. Burn wound care / B.A. Pruitt // Surg. Clin. N. Amer. 1987. -Vol. 58.-N6.-P. 10-14.

187. Pruitt, B.A., Jr. The changing epidemiology of infection in burn patients / B.A. Pruitt-Jr, A.T. McManus // World. J. Surg. 1992. - Vol. 16 (1). - P. 57 -67.

188. Pruzanski, W. Interleukin-6 and phospholipase A2 in sepsis // W. Pruzanski, P. Vadas//Blood. 1990.-Vol. 75.-P. 1897- 1898.

189. Roberts, A. Burns in Bosnia, post, present and future / A. Roberts // The 1st joint Russian meeting on burns and fire disasters. Moscow, 1997. - P. 1 — 10.

190. Roulland, P. Evaluation du risqué septicenique chez le brûle / P. Roulland // Nouv. Presse Med. 1976. -Vol. 29.-N 5.-P. 1831 - 1832.

191. Selective intestinal decontamination for prevention of wound colonization in severely burned patients: a retrospective analysis / W.L. Manson, H.J. Klasen, E.W. Sauer, A. Olieman//Burns. 1992. - Vol. 18.-P. 98- 102.

192. Sepetjian, M. The bacteriologic evolution of burns and its effect on prophylaxis / M. Sepetjian, V.G. Bansillion, J.P. Escoffier // Lion Med. -1974. Vol. 231.-N 9.-P. 821 -830.

193. Smith, R.M. Molecular basis of chronic granulomatous disease / R.M. Smith, J.T. Curnutte // Blood. 1991. - Vol. 77. - P. 673 - 686.

194. Stone, H.H. Review of pseudomonas sepsis in thermal burns / H.H. Stone // Ann. Surg. 1966. - Vol. 163. - P. 297.

195. The inflammatory mediators induced endothelial cell injury through delay neutrophils apoptosis / R. Liu, N. Xiao, K.L. Tian, Y.F. Diao // Shi Yan Sheng Wu Xue Bao. 2002. - Vol. 35. -N 3. - P. 211 - 217.

196. The use of homograft compared to topical antimicrobial therapy in the treatment of second-degree burns of more than 40% total body surface area / J.J. Naoum, K.R. Roehl, S.E. Wolf, D.N. Herndon // Burns. 2004. - Vol. 30. -N6.-P. 548-551.

197. Tiku, M.L. Interleukin-1 production by normal human polymorphonuclear > neutrophils / M.L. Tiku, K. Tiku, J.L. Skosey // J. Immunol. 1986. - Vol. 136.-P. 3677-3685.

198. Tompkins, R.G. Burn therapy 1985: Acute management / R.G. Tompkins, J.F. Burke // Intensive care med. 1986. - Vol. 12. - P. 289 - 295.

199. Wilkinson, R.A. Effect of thermal injury with Pseudomonas aeruginosa infection on pulmonary and systemic bacterial clearance / R.A. Wilkinson, J.A. Fishman. J. Trauma. - 1999. - Vol. 47 (5). - P. 912 - 917.

200. Williams, W.G. Pathophysiology of the burn wound / W.G. Williams, L.G. Phillips // Total burn care / In: Herdon D.N., editor. London: WB Saunders, 1996.-P. 63-70.

201. Wound coverage with cultured autologous keratinocytes: use after bum wound excision, including biopsy follow-up / S.R. Herzog, A. Meyer, D. Woodley et al. // J.Trauma. 1988. - Vol. 28. - P. 195 - 198.