Пузырно-мочеточниковый рефлюкс при аллотрансплантации почки: осложнения, профилактика, хирургическое лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Харитонов, Борис Игоревич

• Харитонов, Борис Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Харитонов, Борис Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИ И ПОЧ КИ (обзор л нтературы)

1.1- Классификация урологических осложнений при пересадке почки ] О 1,2. Частота "и характеристика урологических осложнений яри трансплантации почки 12 1,3- Методы анаетомознровзнкя мочевы водящих путей при трансплантации почки 15 1.4, Анатомо-функцнональное обоснование антирефлюксной зашиты при уретерошетостомнн

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы клинических исследований

2.3. Методика аитирефлюксной зашиты трансплантированной почки

2.4. Статистический анализ полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА В ПОЧЕЧНЫЙ

АЛЛОТРАНСПЛАНТАТ* ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ И РОЛЬ В СТРУКТУРЕ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

3.1. Клиническая картина н осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса при трансплантаннн почки

3.2- Роль и место пузырно-мочеточникового рефлюкса в структуре урологических осложнений трансплантации почки

ГЛАВА 4. АНТИРЕФЛЮКСНАЯ ЗАЩИТА ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ И РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОМ РЕФЛЮКСЕ В ТРАНСПЛАНТАТ

4.1. Сравнительная оценка модифицированной методики уретероинстостомни с антнрефлюксной зашитой и других методой пузырио-мочеточиикового соустья при трансплантации почки

4.2, Реконструктивные операции при пушрно-мочеточннкоаом рсфлюксе в почечный трансплантат

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс при аллотрансплантации почки: осложнения, профилактика, хирургическое лечение»

Актуальность проблемы

Вопросы хирургической техники трансплантации почки разрабатываются иа протяжении нескольких десятилетий. Хирургические осложнения по данным большинства центров в настоящее время еоегааляют около 20% [39, 62» 72, 73, 117. 122]. Среди них первое место занимают урологические осложнения (в среднем 5-8%), такие, как обструктивная урапзтня. несостоятельность вновь сформированного анастомоза, некроз мочеточника трансплантата и т.д [3, 20, 39, 100, 113]. Особое место принадлежит развитию пузырно-мочеточннкового рефлюкса в почечный трансплантат. Частота его развития при использовании некоторых методик урегсроциетостомии может достигать 50% [3. 39, 44. 50, 60]. Но лишь единичные работы отечественных и зарубежных исследователей посвящены изучению данного состояния ]17, 18, 23, 46. 60, 87-92,168. 169,171].

Встречаются работа по урологическим осложнениям после пересадки почки, в которых отсутствует даже упоминание о пузырна-мочеточниковом реф люксе в трансплантат. Некоторыми авторами он вообще не рассматривается как урологическое осложнение [II, 12, 49, 147, 149-151, 154], В большинстве случаев нузырно-мочеточннковый рефлюкс в трансплантат протекает без ярко выраженной клинической картины. Многие клиницисты полагают, что он не оказывает отрицательного Влияния на пересаженную почку, а затраты, связанные с его активным выявлением, не оправданы [23, 46,50, 87-89, 129. 169, 171].

Основными методами диагностики пузырно-мочеточннкового рефлюкса до сих пор остаются мнкцнонная цнетографня н ультразвуковое исследование. Ультразвуковой метод диагностики пуэырно-мочеточнкковога рефлюкса о трансплантат был предложен М.Ф. Трапезниковой еще в 1995 году [44]. Но, в отечественной литературе, других публикаций по использованию этого метода мы не нашли.

Открытым остается вопрос тактики при развитии пузмрно-мочеточпикового рсфлюкса п трансплантат. Консервативная и малоинвазнвная терапия считаются наиболее оправданными методами лечения [79* 80, 96, 120* 125, 131, 166], Об активной хирургической тактике при выявлении пузырно-мочеточникового рсфлюкса сообщений в литературных источниках нами не найлено.

Наш опыт свидетельствует, что нередко нузырно-мочеточкнковый рефлюкс в трансплантат протекает тяжело и может приводить к быстрой потере его функции в связи с присоединением тяжелой мочевой инфекции Чаше всего это различные формы пиелонефрита, вплоть до гнойных форм или рубцово-склерознрующего интсрстнииального, Этот факт не может не привлекать к себе особого внимания, поскольку в настоящее время одной из основных задач является максимальное продление сроков функционирования почечных аллотраиеплаитатов, Поэтому поиск мер профилактики урологических осложнений и пуэырно-мочеточникового рсфлюкса при пересадке почки по-прежнему актуален. Это явилось причиной более глубокого изучения данной проблемы. Цель исследования

Улучшить результаты трансплантации почки путем разработки и внедрения модифицированного метода антирефлюкеной защиты почечного трансплантата.

Залачн исследования

Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить частоту, осложнения н роль гтузырно-мочеточннкового рсфлюкса в структуре урологических осложнений при трансплантации ПОЧКИ

2. Разработать схему урологических осложнений после трансплантации почкн с указанием места пузырно-мочеточннкового рефлюкса в ее структур*?.

Модифицировать методику уретероцистостомни с антирефлюксной зашитой при трансплантации почкн и оценить результаты ее применения.

4. Показать пренмушсство модифицированной методики уретероцистостомни в плане снижения вероятности возникновения пузырно-мочеточннкового рефлюкса* предотвращения мочевой инфекции и продления сроков функционирования почечного трансплантата.

Научная новизна исследования

В работе изучены частота развития» клиническая картина и осложнения пузырно-мочеточннкового рефлюкса после аллотранспланташти почки» что позволило определить его рать в структуре урологических осложнений,

С целью оптимизации лечебно-днагиосшческой гактнкн разработана рабочая схема урологических осложнений после пересадки почки, ь которой определено место пузырно-мочеточннкового рефлюкса а структуре ранних и поздних урологических осложнений.

Разработана и впервые применена в клинической практике модификация уретероцистостомни, позволяющая предотвратить развитие пузырно-мочеточннкового рефлюкса н ряда урологических осложнений после трансплантации почкн

Проведена сравнительная оценка результатов применения модифицированной антирефлюксной методики уретсроунстостамин и других способов уретероцистостомни для восстановления непрерывности мочеаыводяших путей при трансплантации почкн в плане развития иузырно-мочеточиикового рефлюкса

Практическая значимость нсслшпйння

В работе дана клиническая оценка значимости пузырно-мочеточннкового рефлюкса как одного из урологических осложнений при трансплантации почки, что определило практическую направленность работы, а именно: приведено исследование частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса а трансплантат прн использовании модифицированной методики урстсронистостомни и показана эффективность данной методики в плане профилактики данного осложнения прн пересалке почки;

- выделено место нузырно-мочеточникоаого рефлюкса в гранеллашат среди прочих урологически* осложнений пересадки почки;

- определена лечебная тактика прн обнаружении ряда урологических осложнений, в том числе, пузырно-мочеточникового рефлюкса и трансплантат.

Апробации работы

Основные положения диссертации были доложены н обсуждены на:

- И Всероссийском съезде по трансплантологии и искусственным органам 18 октября 2002 года;

- V съезде врачей ультразвуковой диагностики Поволжья 21 сентября 2006 года; совместной научной конференции отделений диализа и трансплантации почки, эфферентной медицины и хирургической детокенкацни МОНИКИ, кафедры эфферентной медицины, клинической и оперативной нефрологии 9 ноября 2006 гола.

Внедрение результатов работы

Результаты проведенных исследований используются при лечении больных, нуждающихся а трансплантации почки, и ГУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр», н отделении диализа с пересадкой почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, а также изложены в методическом пособии для врачей.

Помимо этого материалы диссертации используются а преподавании на кафедре эфферентной медицины, клинической и оперативной нефрологии факультет* усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

По теме диссертации опубликовано 6 работ, в которых отражены основные положения исследования, из них I - в издании., входящем а перечень, утвержденный Высшей аттестационной комиссией

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 11] страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 34 рисунками. Библиографический указатель содержит 49 работ в отечественных и 124- в иностранных изданиях.

Заключение диссертации по теме «Урология», Харитонов, Борис Игоревич

выводы

1. Пузырно-мочсточннковый рефлюкс после трансплантации пачки развивается в 18,5% случаев, и в 60% из них приводит к потере функции трансплантата, что диктует необходимость его активного выявления методами мишионной цнето графин и (или) мнкциоиной ультрасонографин

2. Разработана рабочая схема урологических осложнений после пересади! почки с указанием в ней места пузырно-мочеточникового рефлюкса в трансплантат. Пузырио~мочсточннковый рефлюкс в трансплантат должен рассматриваться как отдельное урологическое осложнение, требующее обязательной хирургической коррекции во всех клинически значимых случаях.

3. Модифицированная нами методика уретероцнетостомин позволяет еннзип» частоту пузырно-мочеточникового рефлюкса в трансплантат с

18,5% до 2^%.

4. Модифицированная методика уретероцнетостомин с погружением днеталыюй части мочеточника в просвет мочевого пузыря без сшивания слизистых имеет достоверное преимущество по сравнению с другими методиками в профилактике пузырно-мочеточникового рефлюкса в трансплантат. При этом по частоте возникновения мочевой инфекции и 2-х летней выживаемости трансплантатов достоверных различий не получено (34,9% и 29,6%; 81% и 80,8% соответственно).

практические рекомендации

1. Все пациенты, готовящиеся к трансплантации почки, должны подвергаться предварительному урологическому обследованию, включающему микционную унстографию.

2. После трансплантации почки для выявления пузырно-мочеточннкового рефлюкса в трансплантат показано выполнение микционного ультразвукового исследования по методике М.Ф. Трапезниковой, либо микционная цнстография.

3. При обнаружении пузырно-мочеточннкового рефлюкса в трансплантат необходимо уточнение варианта его клинического течения по классификации. Всем пациентам с постоянным и ннтермнттирующнм течением пузырно-мочеточншеового рефлюкса в трансплантат необходимо выполнение реконструктивной операции. При латентном течении рефлюкса возможно динамическое наблюдение за пациентом с тщательным лабораторным контролем и применение малоинваэнвных методов лечения.

4. Для эффективной профилактики нуэырно-мачеточникового рефлюкса в трансплантат необходимо стремиться к широкому использованию первичных суправезнкальных анастомозов при восстановлении экскреторного тракта почечного трансплантата нлн применять надежные методы уретеронистостомнн с антлрефлюксной защитой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Харитонов, Борис Игоревич, 2007 год

1. Аля ев, ЮГ. Урете ро ин стонеос том «я при раке мочевого пузыря / ЮГ. Аляев, В-Г. Казимиров» К.Н. К'ораев // Материалы пленума Всероссийского научного общества урологов. - Горький, 1978, - С, 72-73.

2. Арутюнян, С.М, Диагностика и лечение стенозов мочеточника пересаженной почки / С.М. Арутюнян, ЯГ. Монсюк. Д.В. Цветков И Трансплантология и искусственные органы. 1995, - № 4. - С. 17-27.

3. Арутюнян, С.М. Современные подходы к лечению и профилактике урологических осложнений аллотрансплантации почки / С.М, Арутюнян, Р.Б. Ахметгпин, Я.Г. Мойсюк // Трансплантология и искусственные органы. 1998 №4. - С. 23-24,

4. Белорусов, О.С. Инфекционные осложнения после трансплантации почки / О.С. Белорусов, М,Э, Еннкесв // В кн.; Материалы Пленума Правления Российского общества урологов Киров, 2000. - С. 158-159.

5. Великанов, К.А. Выбор метола хнруршческой коррекции ПМР ( КА, Великанов, Н.П, Чащихнна, В.Д. Швец И Вопросы экспериментальной и клинической урологии; Сб. науч. тр. Оренбург, 1980.-С, 12-14.

6. Великанов, К.А. Современные взгляды на происхождение и распознавание ПМР / К.А. Великанов, Н.И, Чащихнна И Урология и нефрология. 1971. -№3,-С, 61-68,

7. Джавад-ааде, М.Д, Сравнительная характеристика антирефлюкеиых операций, причины рецмднвнровання пузырно-мочеточннкового рефлюкса у детей / М.Д. Джавад-заде, Э.Я. Гусейнов // Урология и нефрология. -1998,- № 6. С. 16-19,

8. Инфекции мочевой системы у больных с почечным трансплантатом / Е.А. Прокопенко, Е.О. Щербакова, А-В. Ватаэин н др. Н Нефрология и днадю. Т. 6, - № 4. - 2004. - С, 318-325.

9. Каабак, М.М. Реконструкция мочевыводяшнх путей у реципиента аллогенной почки в раннем посггрансплантацнониом периоде / М.М. Каабак, В.А, Горяйнов, Е.Н. Платова И Хирургия. 2001. - № 11, - С, 70-71.

10. Л. Клиническая тронсшшпопм / Н-Н. Бабенко, И.В. Богорад, А.В. Вабнщевич и др. Н Под ред. Б.А. Константинова. М.: «Аир-Арт», 2004, - 304 с,

11. Комплексное лечение хирургических заболеваний у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности / А.В. Ватазнн, В.И. Шуйский, П.В. Астахов, ЕЕ. Круглое, М,: МОНИКИ, 2002. - 304 с.

12. Красулин, В.В, Опыт антирефлюксных операций / В В. Красулнн, М И. Коган, С.М. Серебряков Н Вопросы экспериментальной и клинической урологии: Сб. науч. тр. Оренбург, 1980. - С. 48-50.

13. Лечение стриктур мочеточника после трансплантации почки / М.Ф, Трапезникова, П.Я. Филнпцео, ДВ. Перлнн, С.М. Кулачков // Урология и нефрология. 1994. - № 3. - С. 42-45.

14. Лечение урологических осложнений чрескожиыми вмешательствами у больных после трансплантации почки / М.Ф, Трапезникова, П,Я. Филипцев, Д.В. Перлни и др. // Вестник хирургии. 1995. ■ № 4-6. - Т. 154 -С. 73-75,

15. J8, Лопаткин, НА. Пузырно-мочсточннковый рсфлюкс после пересадки почки / Н,А Лопаткин,, И.С, Ярмолинский Н VIII Пленум Всесоюз. науч. о-ва урологов: Тез- докл. Вильнюс, 1988. - С. 85-86.

16. Лопаткин, НА. Урологические осложнения после пересадки почки как причина развития в ней пиелонефрита / H.A. Лопаткин, С.П. Даренков, И.С-Ярмолинский // Актуальные вопросы урологии и нефрологии: Сб. науч. тр. Ташкент, 1980. - С. 3-10.

17. Мочевые свиши после трансплантации почки / ПЛ. Филиппов, Д.В. Перлин, С .Б. Уренков н др. И Врач. 1994. - № 6. - С. 14-17.

18. Некоторые факторы, влияющие на выживаемость почечных трансплантатов / Д.В. Цветков, A.B. Шаршаткин, И-А. Милосердое, Я.Г. Мойсюк // Трансплантология и искусственные органы. 1998. - УЬ 1, -С, 30-37,

19. Отдаленные результаты трансплантации почки и факторы риска хронической нсфропатии отторжения ( И.Г. Ким, И.И. Стенина, И.М, Ильинская, НА, Томилина ¡1 Нефрология и диализ, 1999. - Т. 1. - № L-C. 27-38.

20. Перлин, Д.В. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика осложнений при трансплантации гючкн: Дне. доктора мед. наук / Д.В. Перлин.-М* 1998,-256 с,

21. Применение стснта-нефростомы в лечении урологических осложнений у больных после трансплантации почки с помощью чрсскожныхоперативных вмешательств / М.Ф. Трапезникова, СБ. Уренков, СМ, Кулачков и др. И Урология и нефрологи*, 1998, - Л? J. - С, 3-7.

22. Пузырно-мочсточниковый рефлюкс у детей / В,М. Державин, ЕЛ Вишневский, X ft Абдурах малой. И В Казанская. Бишкек: «Илнм», 199!.-278 с.

23. Пытель, А-Я. Лоханочно-почечныс рефлюксы и их клиническое значение / А.Я. Пытель М.: Медгнз, 1959. - 275 С.

24. Пытель, А.Я, Рентгенодиагностика урологических заболеваний / АЛ- Пытель, Ю.А. Пытель. М: Медицина, 1966. - 480 с,

25. РоссоловскнЙ, А.Н. Сравнительная оценка суправезнкального анасгомозировання мочевыводящих путей при трансплантации почки: Автореф. дне.,. канд, мед. наук / А.Н. РоссоловскнЙ. Мч 1996. - 20 с.

26. Руководство по трансплантации почки / Под ред. Габриеля М. Дановича / Пер, с англ, под ред. Я,Г- Мойсюка. ■ Третье издание. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. - 472 с.

27. Руководство по урологии: В 3 т. i Под ред, Н.А. Лопагкнна. М.: Медицина, 1998, - Т, 1. - 768 с.

28. Сидоренко, С.В. Инфекшш в интенсивной терапии / С.В. Сидоренко, С.Б. Яковлев. М: Изл-во «Бионика», 2003.- 208 с.

29. Скати н, Л,И. Пиелоуретероанастомоз при пересадке почки f Л.И. Скагин+ А.Б. Полозов, А.Н. РоссоловскнЙ // Урология н нефрология. -1995. Jfe 4. - С.20-24.

30. Сравнительная оценка двух методов мочеточниково-пузырного анастомоза / П.Я. Фнлнпцев, А.С. Сокольский, Д,В. Перлнн н др. И Хирургия. -1994. Кг 7. - С 33-35.

31. Сравнительная оценка применения пнелоуретеростомии н уретероцистосгомии при лечении урологических осложнений после трансплантации почки / М.Ф. Трапезникова, В.Г, Казимиров, Д.В. Перлин. СБ. Уренков Н Урология и нефрология. 1997. - № 6. - С, 20-24,

32. Сущншеэ шальное анастомознрование мочевыводящнх путей при трансплантации почки: Учебио-методнческне рекомендации / СГМУ; Сост.: А.Б. Полозов, Л.Н. Россоловскнй. Саратов, 1996. - 17 с.

33. Томилина» H.A. Отдаленные результаты трансплантации почки t H.A. Томилина, Э.М. Балакирев. И,Г. Ким // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2001. - № 3-4 - С. 65-75.

34. Томнлнна, H.A. Факторы рнска позднего прекращения функции трансплантата i H.A. Томнлнна, И.Г. Кнм // Нефрология и диализ. 2ÖQ0. ■-№ 4. - С, 260-272.

35. Трансплантология: Руководство ! Под ред. акад. В.И- Шумакова. М.; Медицина. Тула: Репроннкс Лтд., 1995.-391 с.

36. Трапезникова, М.Ф. ПМР у взрослых / М.Ф. Трапезникова, Ф.П Морозов, PJT. Селедцова If 3-й Всесоюзный съезд урологов: Материалы съезда. Минск, 1984. - С. 101-102.

37. Трапезникова, М.Ф. Пузырно-мочеточннковыЙ рефлюкс у взрослых / М.Ф. Трапезникова, A.M. Морозов И Урология и нефрология. 1984. - Jfe 1. -С, 3-13.

38. Ультразвуковая диагностика и лечение урологических осложнений после трансплантации почки / М.Ф. Трапезникова, С Б. Уренков, С.М. Кулачков и др. // Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии: Сб. науч. тр. М , 1994. - С- И 0-113.

39. Ультразвуковая диагностика пузырно-мочеточ пикового рефлюкеа / М.Ф, Трапезникова, С-Б. Уренков. А.Б. Соболевский, Д.Б. Перл ни И Урология н нефрология, -1995, № 3, - С. 24-28,

40. У реи ков, С.Б. Чрескожные оперативные вмешательстве и дистанционная литотрнленя и лечении урологических осложнений после пересадки почки / СБ. Уренков, Д.В. Перлин // Урология и нефрология. -1995 № 4. - С. 45-49.

41. Урологические осложнения при трансплантации почки / Н.А. Лопаткин, М.Ф. Трапезникова, Д.В. Перлин, С.Б. Уренков. М.: ГЭОТАР-МЕД 2004. ■ 224 с.

42. Шумаков. В.И. О восстановлении мочевых путей при пересадке почки /

43. B.И. Шумаков// Урология и нефрология. 1975. - № 4. - С. 3-6.

44. Шумаков, В.И, Урологические осложнения аллотрансплантацнн почки: диагностика, лечение н профилактика I В.И. Шумаков, Я.Г, Мойсюк,

45. C.М. Арутюнян И Трансплантология и искусственные органы. 1998. -№2-3.-С. 12-20.

46. Шумаков, В.И. Урологические осложнения после аллотраисплантащш трупной почки > В.И. Шумаков, Н.В. Мартынова it Урология н нефрология, -1973. -№6.-С. 3-5.

47. A critical appraisal of vesicoureteral rctlux in long-term тепа! transplantation recipients: prospective study f D. Engclstein, B. Dorfman. A, Yussim et al, H Transplant. Proc. 1997. - Vol. 29. - P. 136.

48. A new, unique and simple method for ureteral implantation in kidney recipients with small, defunctionaiized bladders / O.Jr. Salvatierra, M. Sarwal. S, Alexander et al. H Transplantation. 1999. - Sep. - Vol. 68. - .№6. - P. 731738.

49. Acute graft pyelonephritis and Jong-term kidney allograft outcome / M. G irai, G. PascuarieHo, G. Karam et al. /1 Kidney Int. 2002. - May. - Vol. 6 К -P. 1880.

50. Advantages of short-lime ureteric stenting for prevention of urological complications in kidney transplantation: an 18-year experience / C.V. Sansalone.

51. Beurlon, D, Embryologte Anatomic - Phisiologie de I'uretere normal / D. Beurton //J. Urol. - 1983. - Vol, 89, - № 6, - P. 385-393.

52. Bladder reconstruction with the dilated ureter for renal transplantation / M A Koyle, R R Pfisier, I. Kam el al. //Transplant. Pmc. 1994, - Vol. 26. - P. 35-36.

53. Bretan P.N„ Purohit Jr and R.S, Successful Long-Term Outcomc Utilizing Existing Native Cutaneous Ureterostomy for Renal Transplant Drainage Without I psi lateral Native Nephrectomy ti Transplant. Proc. 2000. - Vol. 32. -P. 771-772,

54. Clinical significance of vesicoureteral reflux after kidney transplantation t S. Mastrosimone, G, Pignata, M.C. Maresca ei al. //Clin. Nephrol. -1993, Vol. 40.-J6 l.-P. 38-45.

55. Clinicopathological study of vesicoureteral reflux (VUR)-associatod pyelonephritis in renal transplantation // K Ohba, M. Matsuo, M. Noguchi et al. It Clin. Transplant 2004. - Vol. 18. - Suppl 11. - P. 34-38.

56. Comparative Study of Urosurgieal Complications in RenaJ Transplantation: Intravesical Versus Extravesical Ureterocystoneostomy / I I. Masahiko,

57. T. Kazunari, T, Tokumolo ct al. // Transplant, Proc. 2000. * Vol. 32, - P. 18441846.

58. Comparing Taguchi and anterior Licb-Gregoir ureterovesical reimplantation techniques for kidney transplantation I M.A. Zargar, H. Shahrokh, M R, Mohammadi Fallah, H. Zargar It Transplant, Proc. 2005. ■ Sep. - Vol. 37. •№7.-p, 3077-3078.

59. Cos, L.R. External meteroncocystostomy in renal transplantation I L-R. Cos, J.A. Light, R.E Stutzman // Urology. 1985. - Vol 26. - №4. - P. 397-400.

60. Cullmann, HJ. Necrosis of allograft ureter: evaluation of different examination methods in early diagnosis / H,J. Cullmann, M. Prosinger // Urol. Int. 1990. - Vol. 45 - Xa 3. - P. 164-169.

61. Cystosonography and voiding cystourethrography in the diagnosis of vesicoureteral reflux / G. Piaggio, M-L. Degl' Innocemi, P. Toma et al. II Pediatr, Nephrol. 2003. - Jan. - Vol. 18 -Jfe l. -P. 18-22.

62. Decurtins, M. Secondary' pyelourcterostomy after ureter necrosis in renal transplant recipients / M. Decurtins, N. Vogt, F. Largiader // Urol. int. 1992. -Vol. 49,-№2.-P. 90-93.

63. Delia. G. A. New Surgical Technique of Vesicoureterk Anastomosis in Renal Transplants (80 Reports) /G, DeUn. R Bulang// Transplant Proc. 1998. -Vol. 30.-P. 3010-3012.

64. Diagnosis and management of the urologic complications of renal transplantation / S.M. Gbasemian. A.S, Guleria, N.Y. Khawand, J,A. Light // Clin. Transplant 1996. - Apr - Vol. 10, -J& 2. - P. 218-223.

65. Diagnosis and treatment of urological complications in kidney transplantation I G-O. Oostcrhof, A.J, Hoitsma, j,A. Witjes, F.M Debruyne // Urol, Int 1992, - Vol. 49. -№2,-P, 99-103.

66. Dolezel, J, Antireflux ureWro-inieslinal anastomosrs-flsp-and-trough technique-applicable to ileum: early clinical experience / J- Dolezel, M, Sulory, P. Navratil U Eur. Urol. 2004, - Nov, - Vol, 46. - № 5. - P, 598-603.

67. Dreicom, K. Problems of die distal ureter in renal transplantation / K. Dreicom tl Urol, Int -1992. Vol. 49 - X® 2 - p, 76-89.

68. Early urinary tract infection in kidney transplantation. Risk Factors and impact on graft survival / P A. Cepeda, D.C Balderramo, J. Dc Arieaga et al. // Medicina (B. Aires). 2005. - Vol. 65.-J* 5 - P, 409-414.

69. EfTect of routine insertion of a doublc-J stent after living related renal transplantation I G. .Moray, M.C, Yagmurdur, S. Sevmis et al. tt Transplant. Proc. 2005. - Mar, Vol. 37. -№2. - P. 1052-1053.

70. Endoscopic incision of uretero-vcsical junction after renal transplantation / F. Dugardin, J. Rigaud, E. Drapicr et al. // Prog. Urol, 2003. - Jun. - Vol. 13. -Jfe 3. P. 523-526,

71. Endoscopic treatment of vesicoureteric reflux in transplanted kidneys / P. Cloix, A. Gclet, O. Desmcttre ct al. // Br, J. Urol, 1993. - Jul, - Vol. 72. -№ I, - P. 20-22.

72. Endo-uroJogical techniques in the management of stem complications in the renal transplant patient / A. Henderson, S. Gujral, A.E. Mitchelmore, fvXJr, Keeley // Transpl. Int. 2002. - Dec. - Vol. 15. - №12. - P. 664-666.

73. Evaluation of voiding cystourethrography prior to renal transplantation / D.B, Glazier, M.I. Whang, S.R. Geffner et al. // Transplantalion. ■ 1996. Dec. -Vol. 62. - № 12.-P. 1762-1765.

74. Extravesical urelcroneocystostomy in 170 renal transplant patients / J.W. Konnak, K-R, Hemig, A. Finkbeitver el al. // J. Urol. 1975. - Vol. 113- -P. 299-301.

75. Follow-up in kidney transplantation. Which complications are likely? / W. Werner, S. Wilhelm, K. Poschel el al. // MMW Fortschr. Med. 2003. - Jan.- Vol, 16; 145. № 1-2. P. 3^39.

76. Gil-Vemet, J.M, Le replacement du rein. Technique chirurgicale / J.M. Gil-Vcnvet // Journal d" Uroiodie et de Nephrologic. 1969. - Tome 75. - №12 bis. -P. 221-231.

77. Howie, AJ. Reflux nephropathy in transplants / A-J. Howie, L.J, Buist, M G CouIUiard If Pediatr, Nephrol. 2002. - Jul. - Vol. 17, - № 7. - P. 485-490

78. Impact of early vesico ureteral reflux on the transplanted kidney / W. Coosemans, F. Rega. L. Roels et al, II Transplant. Proc. 1999, - Feb. - Mar.- Vol. 31. № 1-2. - P. 362-364.

79. Impact of Vesicoureteral Reflux on Graft Survival in Paediatric Kidney Transplants / I. Fontana, F. Gwwvrf, V. Arcuriet et al // Transplant. Proc, 1998. -Vol. 30. -P. 2000-200 L

80. Impact of vesicoureteral reflux on graft survival in renal transplantation / T. Grunberger, M, Grant* T. Sautner et al. // Transplant. Proc, 1993. - Feb. -Vol. 25. - № I.-Pi 2,- 1058-1059.

81. Incidence of urinary' tract infections and vesicorenal reflux: a comparison between conventional and antirefluxive technique of ureter implantation / M Franz, Li. KJaar, H. Hofbauer et aJ. П Transplant. Proc. ¡992. - Dee. -Vol. 24.2773-2774.

82. Incidence of vesico-urelerat reflux after allograft renal transplantation / G, Molina. L.C. Feitosa, X. Martin et al. / Transplant. Proc. 1994. - Feb. -Vol. 26. -№ I.-P. 292.

83. Influence of ureterovesical anastomosis technique on the insidcnce of vesicoureteral reflux in renal transplant recipients / M. Ostrowski, Z. Wlodarczykr T. Wesolowski et al. H Ann Transplant. 1999, - № 4, - P, 5458.

84. Kabler. R.L. Pre-transplant urologic investigation and treatment of end stage renal disease / R.L. Kabler, J.C. Cemy // J. Urol. 1983. - Mar. - Vol. 129.3, P. 475-478.

85. Kidney transplantation in patients with bladder augmentation: surgical outcome and urodynsmic fblJoiv-up / W.S, Nahas, E. Mazzucchi, I. Antonopouku et al. If Transplant. Proc. 1997. - Vol. 29. - 157-158.

86. Kreis, N-A- Causes of late renal allograft loss: chronic allograft dysfunction, death, and other factors i N.A. Kreis, C.Ponticelli // Transplantation. 2001. -Vol.71.-№ П.-P. 5.

87. Laparoscopic correction of vesicoureteral reflux using the Lich-Gregoir technique: initial experience and technical aspccts / A. Kavvauchi , A. Fujito, J. Soh el al. // Int. J. Urol. 2003. - Feb. - Vol. 10. - № 2. - P. 90-93.

88. Late urinary tract infection after renal transplantation in the United States ' K.C Abbott, SJ. Swanson, EH Richter et al. // Am, J. Kidney Dis. 2004. -Aug. - Vol. 44. - № 2. - P. 353-362.

89. Lieh-Gregoir ureteroneocystostomy: case series report and cost-effectiveness analysis / R,S. Mangus , B.W. Haag , C.B. Carter et al. // Transplant, Proc. -2004. Dec. - Vol. 36. - №10. - P. 2959-2961,

90. Mahdavi-Zafarghani, R, Urotogicat Complications Following Renal Transplantation: Assessment in 500 Recipients / R. Mahdavi-Zafarghani, R. Taghavi H Transplant. Proc, 2002. - Vol. 34. - P. 2109-2110.

91. Matter, C. Urinary tract infection following kidney allotransplantation: differentiation between bacterial colonization and bacterial infection H C. Matter, U. Binswangcr // Klin. Wochenschr. 1989. - Jun. - Vol. 67. - № 12. -P. 627-631.

92. Modified extravcsical ureterocystoncostomy of the kidney transplant allograft with completely duplicated ureters / T. Nakatani, J. Uchida, T, Kim cl al. // Int, J. Urol. 2000. - Aur. - Vol. 7. - № S, - P. 313-315.

93. Modified ureterocystostorny: a low rate of urotogical complications in kidney transplantation I T. Schmid, M. SpielbergeT, P. Sandbichler, R. Margrcitcr // Dtsch. Med. Wochenschr. 1988. - Jul. - Vol. 15; 113. - № 28-29.-P. 1134-1137.

94. Nikonenko, A,S. Surgical methods of correction of the renal transplantation complications / A.S. Nikonenko, S.N. Zavgorodnii, T.N. Nikonenko II Klin. Khir. 2003. - Dec. - Jfe 12. P. 33-36.

95. Pcna Outeirino, J.M. Urodynamics in kidney transplantation / J.M, Pena Outeirino, A. Leal Lopez // Arch. Esp, Urol. -1997. Jul.-Aug, - Vol. 50, - № 6. - P. 617-623.

96. Predisposing factors for ureteric strictures in renal transplantation / J.F. Hetct, J. Rigaud, A. Gignoux et al. // Prog UroL 2005, - Jim. - Vol. J5. -№3,- P. 462-471.

97. Routine intraoperative stenting for renal transplant recipients / C.H. Wilson, A.A, Bhatti, D A, Rix, D.M. Manas U Transplantation. 2005. - Oct. - Vol. 15; 80. - № 7. - P, 877-882.

98. Routine use of indwelling ureteral stents in renal transplantation / DX Nicol, D R. Hardie, D R Wall et al. // J, Urol, 1993. - Nov, - Vol, 150, -№ 5. - Pt. I.-P. B75-1379.

99. Sergteal complications in kidney transplantation. Analysis of our sens (300 transplantations, 19S6-I995) i L.A. Rioja Sanz. J.M. Liedana Torres, A, Roncales Badal et al. // J A Arch Esp Urol. 1996. - Dec. - 49(10).- P. 10531062.

100. Shokcir, A,A. Iatrogenic infections in urologieal practice Concepts of pathogenesis, prevention and management // A.A. Shokcir, A.A. A! Anssri 11 Scand. J, Urol. Nephrol, 2006. - Vol. 40.-№2.-P, 89-97.

101. Subureteral dextranomer/hyaluronic acid copolymer injection for vesicoureteral reflux in transplant candidates ! I.J. Qzok, M. Eroglu, A. Imamoglu, et al. It J. Endourol. 2005. - Dec. - Vol. 19. - № 10 - P. 11851187.

102. Sullivan, M.E, Renal transplantation into the abnormal lower urinary tract / M.E, Sullivan, J.M. Reynard, D.W, Cranston // B.J.U, Int 2003. - Sept. -Vol.92.-P. 510.

103. Surgical complications after kidney transplantation / A. Risaliti, M. Sainz-Barriga, U, Baccarani et al. // G, Hal- Nefrol. 2004. - Jan.-Feb. - Vol. 21. -Suppl. 26. - S. 43-47.

104. Surgical complications after kidney transplantation. Research based on 185 cases / D.A. Perez Fentes , M. Blanco Parra . V. Touccdo Caamano et al. // Acias. Urol, Esp. 2005. - Jun, - Vol. 29. - № 6,- P. 578-586.

105. Surgical complications in livc-donor pediatric and adolescent renal transplantation: study of risk factors / A.A. Shokeir t Y- Osman , B, Ali-EI-Dcin et al. // Pediatr. Transplant. 2005. - Feb. - Vol, 9. - № 1. - P.33-38.

106. Surgical Management of Vesicoureteral Reflux Following Renal Transplantation / Y, Tokat, A. Uslu, E, Ok et al. it Transplant Proc, 1997. -Vol- 29. - P. 3073-3074.

107. Surgical treatment in complications of renal transplantation / M. Nikolovski, M. Stankev, T. Zakhariev, P. Panchev ti Khirurgiia (Sofiia), 2004, . Vol, 60.4.5. P. 26-32,

108. Surgical treatment of urological complications after kidney transplantation / R. Krol, J. Ziaja, J. Chudek et al. // Transplant Proc. 2006, - Jan.-Feb. -Vol, 38, - Si 1.-P. I27-J30.

109. Symptomatic vesicoureteral reflux in kidney transplantation: results of endoscopic injections of teflon and predictive factors for success / R. Mallet, X. Game. M Mouzin et al. it Prog. Urol. 2003. - Sep. - Vol. 13. - № 4. - P. 598-601.

110. Taguchi Clinicopatbological study of vesicoureteral reflux (VUR)-associaled pyelonephritis in renal transplantation / K. Ohba, M. Matsuo. M- Noguchi et al. //Clin. Transplant. 2004.- Vol. IS. - Suppl. 11. - P. 34-38.

111. Tan, E.C. Techniques of urctric reimplantation in kidney transplantation and its related urological complications 1 E.C, Tan, S.M- L5m, A, Rauff // Aim. Acad. Med. Singapore, -1991. Jul. - VoJ. 20, - № 4. - P. 524-528.

112. Tanago, E.A, Die Bedeatung des vesico-ureteralen Reflux fur die relistente harnwegsinjection und dcren Therapie / E.A, Tanago, C, Chatelain // Therapiewoche. 1981, - Bd, 31, - S. 7899-7904,

113. Terminal loop cutaneous ureterostomy in renal transplantation: an under utilized urinary diversion technique / S.Y. Tsai, C.Y, Chang, K. Pierccy, A. Kapoor//J, Urol. 2005. - Nov. - Vol, 174, - № 5, - P. 1906-1909.

114. The treatment of fistulae and ureteral stenosis after kidney transplantation / V. Li Marzi, M.T. Filocamo, E. Dattolo et al. // Transplant. Proc. 2005. - Jul.-Aug. - Vol. 37. - № - P. 2516-2517.

115. The uro logical complications of renal transplantation: a scries of 1535 patients I E.H- Streeter, D.M. Utile, D.W. Cran&ton, PJ. Morris U B.J.U. Int. -2002. Nov, - Vol. 90-№7.-P. 627-634.

116. The use of the small caliber J J stent with anti-reflux valve in double kidney transplant. Personal experience / F. Lasaponara, F. Manasscro, M, Catti et al, ft Minerva Urol. Neftol, 2002. - Mar. - Vol. 54. - № I. - P, 9-13.

117. The Value of Renal Resistive Index for the Detection of Vesicoureteral Reflux Renal Transplant Recipients / A. Kmetec, J. Buturovic-Ponikvar, A, Kandus, A,F, Bran H Transplant Proc, 2001. - Vol. 33. - P, 3385-3387,

118. Total Ureteral Replacement By Subcutaneus Pyelovesical Bypass in Ureteral Necrosis After Renal Transplantation / F. Desgrandchamps, A. Duboust, P. Tcillac et al. !i Transpl. Im. -1998. Vol. 11. - P 150-151.

119. Transvesical ureteroneocystostomy: the assessment of vesicoureteral reflux in the kidney transplant / L. Pinsach Elias, J.M, Saladie Roig, A. Olazabal Zudaire et al. II Aich. Esp. Urol. 1992 - May. - Vol. 45. ■ № 4. ■ P. 347-350.

120. Ureteral bladder augmentation / B.M, Churchill, H. Aliabadi, E,H, Landau et al. // J. Urol. 1993, - Vol, 150-Jfe 2. - Pt2, - P. 716-720.

121. Ureteral implantation technique and urologic complications in adult kidney transplants / G.N. Tzimas, H.Hayati. J.I. Tcfaervenkov, P.P. Mctrakos // Transplant. Proc, 2003, - Nov. - Vol. 35. - Jfc 7. - P. 2420-2422.

122. Ureteric complications of renal transplantation: the impact of the double J stent and the anterior exuavcsical ureieroneocysiostorny > S. Guleria, R. Chahal,

123. S. Madaan et al. // Transplant. Proc. 2005. - Mar. - Vol. 37, - № 2. - P. 10541056.

124. Uretcroscopic management of urológica! complications after renal transplantation. / A. Basin, MR. Nikoobakht, N. Simforoosh , et al, // Scand, J, Urol. Nephrol- -2006. Vol.40,-to I. - p. 53-56.

125. Urinary Complications After Kidney Transplantation Can Be Reduced / P, BFanchcl, Y. Hammond i, H. Escbwfge et aJ. H Transplant Proc, 2000, -Vol. 32. - P, 2769.

126. Urinary tract infection in patients with urológica! complications after renal transplantation with respect to long-term function and allograft survival / L- Lyerova, J. Lacha, J. Skibova et al. ft Ann. Transplant- 2001. - Vol. 6. - Ns 2. - P. 19-20.

127. Urológica! complications In renal transplantation from cadaveric donor grafts: a retrospective analysis of 20 years / V. Praz, H J- Lcisinger, M, Pascual. P. Jichlinski it Urol. Int. 2005. Vol. 75.-Ns2.-P. 144-149

128. Urologie complications as a reason of recurrent urinary tract infections in patients after renal transplantation / A. Bednarek-Skublewska, K, Bar, I. Baranowicz-Gaszczyk et al. H Wiad. Lek- 2004, - Vol. 57, - № 1-2. - P. 4-7.

129. Urologie Complications in 1275 Consecutive Renal Transplantations t R. Emioglu, H. Karakayall, S. Sevmis et al, // Transplant Proc. 2001, - Vol. 33.- P. 2016-2017.

130. Urologie complications of extravesical urctcroneocystosioiny in renal transplantation from living related donors /1. Nanc, T.C. Kadioglu, A. Tefekii el al. a Urol. Int. 2000. - Vol. 64. - № I. - P, 27-30.

131. Urologie morbidity of vesicoureteral reflux tn the renal transplantation candidate ! CH. Park, O.S. Ryu, K.S Kim et al. // Transplant. Proc. 1994, -Vol. 26. -P, 2189-2 J 90.

132. Urological and surgical complications in 362 consecutive living related donor kidney transplantations / T. Kocak, I. Nane, H. Ander el al. H Urol. im. -2004. Vol. 72. - № 3 . - P. 252-256

133. Urological Complications After 2084 Consecutive Kidney Transplantations f I I. Mâkissalo, B Eklund, K. Salmela et al. // Transplant. Proc. 1997. * Vol, 29. - P. 152-153.

134. Urological complications after kidney transplantation / D, Burmeister, M. Noster, W. Kram et aU/ Urol. A. 2006. - Jan. * Vol. 45. - № 1. - P. 25-31.

135. Urological complications after living-donor renal transplantation / M. EU Mckresh, Y Osman. B, AJi-El-Dcin et al. // BJ.U. InL 2001. - Vol. 87. - № 4. 'P,295-306.

136. Urological complications after renal transplantation using ureteroureteral anastomosis in children / S.P. Lapointc, M, Charbit. D. Jan et al. // S. Urol. -2001,-Vol. 166.-№3.-P. 1046-1048.

137. Urological Complications and Effects of Double-J Catheter m Ureterovesical Anastomosis After Cadaveric Kidney Transplantation t M. Junjie, X. Jian, Y. Uxin, B. Xiwen it Transplant. Proc. t998. - Vol. 30. - P. 3013-3014.

138. Urological complications in 1,000 consecutive renal transplant recipients / D.A. Shoskcs, D. Banbury, D. Cranston, PJ. Morris // J. Urol. 1995. - Jan. Vol. 153. I . - P. 18-21.

139. Urological Complications in ICidney Transplantation: Ureierocystostomy versus Uretero-Ureterostomy / A. Faenzaa, B. Nardoa, G, Fugaa et al. ft Transplant. Proc. 2005. - July. - Vol. 37. - №6. - P. 2518-20.

140. Urological complications in renal transplantation / N. Thiunn, G. Benoit, C. Osphal et al. // Prog. Urol. 1991. • Aug-Sep. - Vol. I. - Jfe 4. - P. 531-538.

141. Urologies. complications in renal transplantation from cadaveric donor grafts: a retrospective analysis of 20 years. IV. praz, H.J. Leisingcr, M. Pascual, P. Jichlinski // Urol. Int. 2005. - Vol. 75.-№2.-P. 144^149,

142. Urological complications of renal transplantation: a series of 900 cases / C. Reek, M. Noster, D. Burmeister et al, ft Transplant, Proc. 2003, - Sep. -Vol, 35. - № 6. - P. 2106-2107.

143. Use of an augmented urinary bladder can be catastrophic in renal transplantation / E J. Alfrey, S,B. Conley, D,C. Tanrvey et al. // Transplant. Proc. 1997,-Vol. 29,-P. 154-155.

144. Use of collagen injections for vesicoureteral reflux in transplanted kidneys / K.C- Latchamsetty, D. Mital, S. Jensik, C.L. Coogan // Transplant. Proc, 2003. -Jun, - Vol.35.-/&4.-P. 1378-1380.

145. Vesical Augmentation and Continent Ureterostomy in Kidney Transplant Patients / U, Cedillo, C. Gracida, R. Espinoza, J. Cancino U Transplant. Proc. -2002. Vol 34. - P. 2541 -2542.

146. Vesicoureteral reflux after kidney transplantation in children ! B. Ranchin, F.Chaputs, M. Dawhara et al. ft Nephrol, Dial, Transplant, 2000. - Nov. -Vol. 15.II.-P, 1852-1858.

147. Vesicoureteral reflux after kidney transplantation: clinical significance in the medium to long-term t A . Vianello, G. Pignata, C. Caldato et al. // Clin. Nephrol. 1997. - Jun. - Vol. 47. - № 6, - P, 356-361.

148. Vesicoureteral reflux in ihe renal transplantation candidate / O. Bouchoi,

149. B. Guillonneuu, D. Cantarovich el al. // Eur. Urol 1991. - Vol. 20. - J& 1. - P. 26-28.

150. Vesicourcicric reflux following renat transplantation: significance and risks i

151. C.H. Park, D.S. Ryu. KS. Kim et al. it Transplant Proc, 1994. - Vol. 26. - P. 2191-2192.

152. Vesicoureteric reflux in a grafted kidney as a cause of massive hematuria: a case report / U.V. Sathaye, P R. Shah, P.A. Bhargava et al. 1/ Nephron. 1993. -Vol. 64. ¿63,-P.476.

153. Werner, W, Surgical techniques in renal transplantation / W. Werner,

154. D.IL Zermann, J. Schubert // Urol. A, 2003. - Mar, - Vol. 42. - № 3. - P. 328337.