Комплексное лечение гнойно-септических осложнений у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности с урологическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Трухманов, Роман Сергеевич

• Трухманов, Роман Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трухманов, Роман Сергеевич

Введение.

Глава 1. Особенности развития и течения гнойно-септических осложнений до и после аллотрансплантации почки у больных с урологической патологией (обзор литературы).

1.1. Гнойно-септические осложнения возникающие на фоне проведения гемодиализа.

1.1.1. Осложнения сосудистого доступа.

1.1.2. Инфекция мочевых путей.

1.1.3. Легочная инфекция.

1.2. Гнойно-септические осложнения перитонеального диализа.

1.2.1. Диализный перитонит.

1.2.2. Инфекция подкожного туннеля перитонеального катетера.

1.3. Гнойно-септические осложнения после трансплантации почки.

1.3.1. Инфекции мочевой системы после трансплантации почки.

1.3.2. Легочные инфекции после трансплантации почки.

1.3.3. Раневая инфекция и сепсис у больных после трансплантации почки.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследований.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследований, способы заместительной почечной терапии.

2.3.Аппаратура и способы экстракорпоральной детоксикации.

Глава 3. Гнойно-септические осложнения развивающиеся у урологических больных во время проведения постоянного амбулаторного перитонеального диализа.

3.1. Инфицирование подкожного туннеля перитонеального катетера.

3.2. Диализный перитонит.

Глава 4. Основные гнойно-септические осложнения у урологических больных на программном гемодиализе.

Глава 5. Гнойно-септические осложнения возникающие у урологических больных после аллотрансплантации почки.

5.1. Раневая инфекция и сепсис у больных с урологической патологией после аллотрансплантации почки.

5.2. Легочная инфекция у урологических больных после аллотрансплантации почки.

5.3. Инфекции мочевой системы у урологических больных после аллотранссплантации почки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение гнойно-септических осложнений у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности с урологическими заболеваниями»

Актуальность проблемы

На протяжении последних десятилетий число больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) прогрессивно увеличивается и в среднем составляет 60-65 человек на 1 млн. населения. На сегодняшний день в мире количество больных, страдающих терминальной стадией ХПН (ТХПН), приближается к 3 млн. человек. Однако специализированное лечение получает только 1/5 больных. В целом, обеспеченность заместительной почечной терапией в мире колеблется от 18 до 100% по разным странам. Несмотря на неполное обеспечение адекватным лечением, общее число больных, получающих заместительную почечную терапию, весьма значительно. Так, в настоящее время в мире по поводу ТХПН заместительную почечную терапию получают более 700 000 больных. При этом примерно 600 000 получают лечение гемодиализом и 100 000 пациентов получают перитонеальный диализ (EDTA -2000).

Пересадка почки наряду с гемо- и перитонеальным диализом, является одним из эффективных методов лечения больных с ТХПН, а существенное улучшение результатов операции привело к расширению показаний к трансплантации почки.

На сегодняшний день в мире выполняется около 28000 трансплантаций почки в год. Общее число реципиентов с трансплантированной почкой в Европе достигло в 2003 году 96 человек на 1 млн. населения, что составляет примерно треть всех больных с ХПН. В развитых странах трёхлетняя выживаемость трансплантата составляет не менее 75%, а самих реципиентов достигает 88%.

Если еще два десятилетия назад пересадка почки производилась в основном при ТХПН причиной формирования которой являлся хронический гломерулонефрит, то в последние годы она стала выполняться и у таких больных причиной почечной недостаточности которых явились следующие нозологические формы, как хронический пиелонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь и даже системные заболевания: амилоидоз, системная красная волчанка и узелковый периартериит.

В ожидании проведения трансплантации почки реципиент, как правило, получает заместительное лечение гемо- или перитонеальным диализом. Проведение этих мероприятий больным ТХПН с урологическими заболеваниями сопряжено с целым рядом проблем. Главной, из которых является наличие хронического воспалительного процесса в мочевых путях. Решение этой проблемы зачастую сложно осуществить у больных с урологическими заболеваниями даже при нормальной почечной функцией, а на фоне полной потери функции почек она становится подчас неразрешимой (D'Angelo A. et al., 2000; Giannini S. Et al., 2001; Ватазин A.B. с соавт., 2003; Каабак M.M. с соавт., 2001).

Эффективность лечебных мероприятий направленных на коррекцию гнойно-септических осложнений больным ТХПН с урологическими заболеваниями на фоне гемодиализа до настоящего времени остается далекой от желаемого. Лечение и профилактика подобных осложнений у больных получающих перитонеальный диализ, широкое применение которого в нашей стране началось в конце XX века, также имеет несомненную актуальность.

Эффективность лечения и профилактики гнойно-септических осложнений у больных ТХПН с урологическими заболеваниями во многом влияет и на результаты раннего послеоперационного периода и долгосрочность функционирования почечного трансплантата.

По данным литературы ТХПН при урологических заболеваниях встречается в 25-30% от всех больных, поступающих на лечение гемодиализом и трансплантацию почки (Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г. 1996, Ватазин А.В., Трапезникова М.Ф. 1999).

Частота возникновения ТХПН у больных с различными урологическими заболеваниями колеблется в довольно широких пределах. Наиболее частой причиной, приводящей к ХПН у урологических больных, является пиелонефрит. На втором месте стоит мочекаменная болезнь. Нередкими причинами ХПН являются также врождённые изменения в почках, мочевых путях, инфравезикальная обструкция.

Клинические проявления ХПН урологического генеза во многом зависят от особенностей течения основного урологического заболевания. Поскольку основное урологическое заболевание, осложнённое ХПН, как правило, характеризуется неравномерным поражением почек, склонностью к более или менее продолжительным ремиссиям, то ХПН у данной категории больных проявляется в более пожилом возрасте на фоне сформировавшихся функциональных изменений со стороны сердца, лёгких, печени, желудочно-кишечного тракта.

Многие центры трансплантации, как в нашей стране, так и за рубежом при рассмотрении возможности трансплантации почки больным с урологическими заболеваниями придерживаются осторожной тактики. Это связано с тем, что проведение трансплантации почки при сопутствующих урологических заболеваниях имеет ряд неблагоприятных особенностей. Наиболее значимые их которых: длительная предоперационная подготовка, проведение большого числа гемодиализов, истощающих больных, высокий процент инфекционных осложнений и связанная с этим, как правило, нерациональная антибиотикотерапия, частое сочетание врождённой урологической патологии с другими пороками развития, всё это и многое другое обусловливает частые неудовлетворительные результаты трансплантации почки у больных с урологическими заболеваниями периоде (Ватазин А.В. с соавт., 1995; Цветков Д.В. с соавт., 1998; Шумаков В.И., 2001; Opelz G., 1998; Sobb М.А. et al., 2001).

Повышение эффективности лечения урологических больных с ТХПН во многом связано с внедрением в клиническую практику результатов углубленного изучения структурно-функционального состояния почек и мочевых путей. Большой вклад в решение этой проблемы внесли В. И. Шумаков, М.Ф. Трапезникова, Н.А. Лопаткин, А.Г Пугачев, О.С. Белорусов, Е. Tanaghe, DP. Serrano, R. Srraplro.

Вместе с тем урологические осложнения до и после трансплантации почки до сих пор остаются одной из основных причин ухудшения результатов операции (В.И. Шумаков, 1983; О.С. Белорусов, 1992; М.Ф. Трапезникова; Д.В. Перлин, 1994; С. Б. Уренков, 1999; R. Shapiro и соавт., 1997).

В этой связи разработка комплекса мероприятий, направленных на адекватную предоперационную подготовку больных в плане лечения и профилактики гнойно-септических осложнений, связанных с предшествующими урологическими заболеваниями позволит улучшить уровень реабилитации пациентов находящихся на лечении почечнозаместительной терапией и результаты трансплантации почки. Все вышеизложенное предполагает высокую актуальность данного исследования, для успешной реализации которого нами поставлена следующая цель и задачи.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения гнойно-септических осложнений у больных ТХПН с урологическими заболеваниями до и после аллотрансплантации почки.

Задачи исследования. Для реализации цели исследования нами были поставлены следующие задачи:

1. изучить распространенность и выявить основные гнойно-септические осложнения у больных с урологическими заболеваниями на гемо-и перитонеальном диализе, а также после аллотрансплантации почки;

2. определить целесообразность применения автоматизированного перитонеального диализа при развитии диализного перитонита;

3. разработать тактику малоинвазивного оперативного лечения диализного перитонита;

4. определить лечебную тактику направленную на коррекцию гнойно-септических осложнений развивающихся после аллотрансплантации почки;

5. оценить результаты лечения гнойно-септических осложнений у больных с урологической патологией до и после аллотрансплантации почки

Научная новизна.

Проведено изучение распространенности и частоты развития почечной недостаточности у больных с урологическими заболеваниями. Впервые проанализированы частота и характер гнойно-септических осложнений у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности причиной развития которой явились урологические заболевания. На основании оценки эффективности применения методов экстракорпоральной детоксикации определена их роль и место в лечении гнойно-септических осложнений у данной категории больных. Разработан комплекс мероприятий лечения диализного перитонита с применением автоматизированного перитонеального диализа, методов экстракорпоральной детоксикации и малоинвазивных хирургических технологий.

Изучены этиологические факторы различных бактериальных инфекций и определены наиболее эффективные антибактериальные препараты при различных гнойно-септических осложнениях у больных с урологической патологией.

Практическая значимость.

Проведенное исследование позволило изучить частоту развития и особенности течения основных гнойно-септических осложнений развивающиеся у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности с урологическими заболеваниями до и после аллотрансплантации почки. Изучена целесообразность применения автоматизированного перитонеального диализа в лечении диализного перитонита. Определена хирургическая тактика в лечении неподдающихся традиционной терапии случаев диализного перитонита у этой категории больных. Определена эффективность применения методов экстракорпоральной детоксикации в лечении гнойно-септических осложнений до и после аллотрансплантации почки. Изучен характер чувствительности возбудителей гнойно-септических осложнений до и после аллотрансплантации почки к антибактериальным препаратам. Результаты проведенных исследований позволили улучшить качество диагностики и лечения гнойно-септических осложнений у больных ТХПН с урологической патологией.

Внедрение результатов работы в практику.

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность отделения хронического гемодиализа и трансплантации почки Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского. Материалы исследования используются в педагогической деятельности на курсе «Эфферентной медицины и клинической нефрологии» ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано (Sj работ.

Апробация материалов диссертации.

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на:

Научно-практической конференции посвященной 90-летию ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «Российские железные дороги», Москва, апрель 2004г.

Научно-практической конференции «актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении» Московская область, г. Мытищи май 2004г.

Ежегодной научной конференции больницы №70 «Актуальные вопросы практической медицины», Москва, апрель 2005г.

Научной конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, РНЦХ, апрель2005г.

Совместной конференции сотрудников урологического отделения №2, отделения хронического гемодиализа и трансплантации почки, отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации, курса «Эфферентной медицины и клинической нефрологии» кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского апрель 2005 г.

Работа выполнена в отделении трансплантации почки и хронического гемодиализа (руководитель отделения - заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор А.В. Ватазин) МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (директор - Заслуженный деятель науки РФ, Чл.-корр. РАМН, Лауреат Государственной премии и премий Правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор Г. А. Оноприенко).

Считаю своим долгом выразить глубокую признательность моим научным руководителю и консультанту: доктору медицинских наук, профессору П.В. Астахову и доктору медицинских наук, профессору кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ Е.Е. Круглову

Заключение диссертации по теме «Урология», Трухманов, Роман Сергеевич

выводы

1. Наиболее распространенными гнойно-септическими осложнениями у больных ТХПН с урологическими заболеваниями на гемодиализе являются нагноение сосудистого доступа (55%), абсцессы мягких тканей (16%) и легочная патология (16%); на перитонеальном диализе инфицирование подкожного туннеля перитонеального катетера (26,09%) и диализный перитонит (1 случай на 31±1,6 диализо-месяца); в посттрансплантационном периоде чаще встречается инфекция мочевой системы (71,77%) и легочная патология (22,35%).

2. В случаях развития диализного перитонита применение программы автоматизированного перитонеального диализа позволяет достаточно быстро добиться адекватности заместительной почечной терапии за счет коррекции гиперволемии и гипергидратации.

3. При неэффективности общепринятых методов лечения диализного перитонита целесообразно проведение лапароскопической санации брюшной полости растворами антисептиков с одновременной биопсией брюшины позволяющей прогнозировать перспективу продолжения диализной программы.

4. Лечебная тактика, направленная на коррекцию гнойно-септических осложнений возникающих в посттрансплантационном периоде должна быть направлена на проведение патогенетической терапии основанной на клинико-лабораторных данных с параллельным модифицированием протокола иммуносупрессии с целью защиты трансплантата.

5. Сравнительная оценка клинических методов коррекции гнойно-септических осложнений у больных ТХПН с урологическими заболеваниячми до- и после аллотрансплантации почки свидетельствует, что наибольшая эффективность может быть достигнута в результате применения комплексного подхода к лечению этих осложнений с применением современного спектра антибактериальной терапии, хирургической техники на основе малоинвазивных вмешательств и привлечения методов экстракорпоральной детоксикации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При возникновении нагноения сосудистого доступа целесообразно проведение программы гемодиализа с использованием временного доступа до полного разрешения воспалительного процесса.

2. В случае возникновения инфицирования подкожного туннеля перитонеального катетера требуется комплекс лечебных мероприятий комбинации антибактериальной терапии с хирургическими манипуляциями направленными на оперативное удаление очага инфекции.

3. В случае развития диализного перитонита больных целесообразно переводить на автоматизированный перитонеальный диализ с параллельным проведением патогенетической антибактериальной терапии. Возврат на ручной перитонеальный диализ может быть осуществлен только после полного разрешения перитонита.

4. В тяжелых случаях диализного перитонита требуется проведение комплекса мероприятий, включающих лапароскопическую санацию брюшной полости с периодичностью 1 раз в 24 часа и биопсию брюшины. Исследование биопсийного материала позволяет оценить перспективы и целесообразность продолжения перитонеального диализа особенно в случаях рецидивирующего дализного перитонита.

5. При лечении бактериальных инфекций у больных с почечным трансплантатом обязательным является неоднократное микробиологическое обследование с целью выявления возбудителя и установления его чувствительности к антибиотикам. В качестве эмпирической терапии нецелесообразно применять антибиотики, которые с высокой вероятностью будут неэффективны: «незащищенные» пенициллины, тетрациклин, доксициклин, линкомицин, гентамицин.

В случае тяжелого и/или длительного течения легочной инфекции даже при подтвержденном бактериальном ее характере требуется обследование для выявления возбудителей оппортунистических инфекций: вирусных заболеваний, пневмоцистоза, хламидиоза, микоплазмоза, туберкулеза, легочных микозов.

Пациентов с урологическими заболеваниями собственных почек необходимо включать в группу риска развития1 инфекции мочевой системы. Больным с инфекциями мочевой системы после окончания основного курса антибактериальной терапии целесообразно проводить противорецидивное лечение уросептиками.

При неэффективности антибактериальной терапии инфекции мочевой системы необходимо дополнительное обследование пациентов с целью исключения поздних урологических осложнений, пиелонефрита собственных нефункционирующих почек, гинекологических заболеваний, инфекций,- передающихся половым путем, уротуберкулеза и грибковых заболеваний мочевой системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трухманов, Роман Сергеевич, 2005 год

1. Актуальные вопросы трансплантации почки в условиях применения циклоспорина А / Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А., Петрова Г.Н. и др. // Трансплантология и искусственные органы. 1994. - С. 62-72.

2. Алексеев П.П. Пляшкевич А.В., Колюшенков В.И. Гемодиализ, гемосорбция и лимфодренаж при сепсисе у больных острой и хронической почечной недостаточностью // Хирургический сепсис.- М.: Медицина, 1982,- С. 272-274.

3. Арутюнян С.М., Ахметшин Р.Б., Мойсюк Я.Г. Современные подходы к лечению и профилактике урологических осложнений аллотрансплантации почки. // Тез. докладов I всероссийского съезда по транспланталогии и искусственным органам. Москва. - 1998. - С.22.

4. Балакирев Э.М. Факторы, влияющие на выживаемость больных и трансплантата после пересадки трупной почки// Сов. Медицина.-1989.-312.-С.9-14.

5. Белорусов О.С. Достижения и перспективы в проблеме пересадки почки // Клиническая медицина. 1992. - №3. - С.5-8.

6. Белорусов О.С., Аляев Ю.Г., Волынчик Е.П., Еникеев М.Э. Исследование уродинамики нижних мочевых путей при трансплантации почки. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. М.,- 2000. -№1.- С. 48-49.

7. Белорусов О.С., Горяйнов В.А. Введение в клиническую трансплантологию. М.: Наука, 1993. - С.313-314.

8. Бурова С.А., Курбатова И.В. Лабораторная диагностика оппортунистических системных микозов // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М.: Национальная Академия микологии. - 2003. - С.220-221.

9. Вакцинопрофилактика бактериальных гнойно-септических осложнений алллотрансплантации почки / Павлов В.Н., Пушкарев А.Н., Федоров В.В., Максимов В.И. //Нефрология. 2003. - Том 7, приложение 1. - С.333-334.

10. Ватазин А.В., Лобаков А.И., Фомин A.M. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните.- М.: М-Око, 1998.- 247с.

11. Диагностика кризов отторжения / Белорусов О.С., Горяйнов В.А., Чемисова Г.Г., Воробьёва Н.Т. // Хирургия. 1982.- №7,- С. 77-79.

12. Ермоленко В.М. Хронический гемодиализ. — М.: Медицина, 1982. — С. 117-139.

13. Значение лабораторных исследований в профилактике госпитальных инфекций / Савицкая К.И., Семина Н.А., Галкин В.В., Аваш Ю.Б. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №2. - С.16-21.

14. Значение ранних дисфункций трансплантированной почки/ Филипцев П.Я., Обух И.Б., Сокольский А.С., Щербакова Е.О.// Тер. Архив,- 1989.-№7.- С. 78-82.

15. Инфекционно-гнойные осложнения у реципиентов аллогенных почек: (клинические и бактериологические аспекты) / Волынчик Е.П., Белорусов -О.С., Большаков Л.В. и др. // Вестник Рос. АМН. 1998. - №6. - С.56.

16. Клиническое значение микробиологического мониторинга возбудителей инфекции в урологическом стационаре для выбора режимов антибактериальной терапии / Деревянко И.И., Нефедова Л.А., Лавринова Л.Н., Прудникова С.А.// Урология. -2001.- №4.- С.11-15. ■

17. Лопаткин Н.А. Даренков А.Ф., Козлов В.А. Острый пиелонефрит трансплантированной почки // Урология и нефрология.- 1981.- № 2.- С. 38.

18. Лопаткин Н.А., Кучинский И.М. Лечение острой и хронической почечнойнедостаточности. —М. Медицина, 1972. — 196 с.

19. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М., Даренков А.Ф. Трансплантация трупной почки в клинике// Труды 2 Моск. Мед. Ин-та.- М.,1979.- том 129.- вып.З,-С. 72-75.

20. Лопаткин Н.А., Перлин Д.В. Урологические осложнения при трансплантации почки//М.,2003.-издательский дом «Геотпр-Мед».-224с.

21. Мониторинг антибиотикочувствительности возбудителей инфекций мочевыводящих путей / Нестерова М.В., Трапезникова М.Ф., Аваш Ю.Б. и др. // Альманах "Клиническая медицина". Том 3. - М., 2000. - С.34-43.

22. Мониторинг антибиотикочувствительности возбудителей инфекций мочевыводящих путей / Нестерова М.В., Трапезникова М.Ф., Аваш Ю.Б. и др. // Альманах "Клиническая медицина". Том 3. - М., 2000. - С.34-43.

23. Мониторинг уропатогенов и их отношение к антибиоткам / Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.Ф., Русанова Е.В. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - №6. - С. 12-20.

24. МойсюкЯ.Г., Тарабарко Н.В., Долбин А.Г. и др. Организация и развитие программы мультиорганного донорства. // Клин, хирургия. — 1992. № 1. -С. 15-19.

25. Перлин Д.В. Урологические осложнения при трансплантации почки: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.- 174 с.

26. Профилактика гнойно-септических осложнений у больных после трансплантации почек / Волынчик Е.П., Большаков Л.В., Синютин А.А. и др. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Сборник статей Иркутск. - 1994. - С.63-65.

27. Розенталь Р.Л. Лечение ХПН с помощью трансплантации почки // Лечение хронической почечной недостаточности,- Рига, 1984.- С. 136-212.

28. Розенталь Р.Л. Основные принципы проведения гемодиализа у больных хронической почечной недостаточностью. (Методические рекомендации). -Рига, 1980.-9 с.

29. СтецюкЕ.А. Основы гемодиализа М.: Гэотар-Мед, 2001- 320 с. : ил.

30. Трапезникова М.Ф., Казимиров В.Г., Щербакова Е.О. и др. Семейная форма нефролитиаза у больных после трансплантации почки. // Урология и нефрология. 1996. - № 1. - С. 14-16.

31. Трапезникова- М.Ф., Уренков С.Б.,~ Соболевский А.Б., Перлин Д.В. Ультразвуковая диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. // Урология и нефрология. 1995.-№ 3. - С. 24-28.

32. Трапезникова М.Ф., Филипцев П.Я., Перлин Д.В., Уренков С.Б.: Лечение урологических осложнений после трансплантации почки. // Вестн. хирургии. 1994. - № 5. - С. 33-35.

33. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые, инфекции // Руководство для врачей. М.: Издательство Бином. - 2003. - С.285-364.

34. Уренков С.Б. Малоинвазивные методы лечения урологических осложнений у больных. Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.40 / Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т. М., 1999. 45 с.

35. Цветков Д.В., Мойсюк Я.Г., Балакирев Э.М. Трансплантация почки убольных пожилого возраста // Вестник трансплантологии и исскуственных органов. 1999. - №2. - С.7-12.

36. Чупрасов В.Б. Программный гемодиализ СПб: ООО "Издательство "Фолиант", 2001. - 256 с.

37. Филипцев П.Я. Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после трансплантации почки: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 378 с.

38. Филипцев П.Я., Щербакова Е.О., Иванов И.А. Факторы риска и результаты трансплантации почки//Тер.арх., 1986. — Т.58. — №8. — С. 87-89.

39. Шраер Т.И. Трансплантация почки при хроническом пиелонефрите в терминальной стадии. // В кн.: Хронический пиелонефрит. Челябинск. 1977. 96-98 стр.

40. Шумаков В.И., Левицкий Э.Р. Пересадка почки больным с хроническим пиелонефритом, поликистозом почек и различными аномалиями мочевыводящих путей. //„В кн.: Хронический пиелонефрит. Челябинск. 1977. 94-96 стр.

41. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Левицкий Э.Р. 25-летний опыт пересадки почки в СССР // Пересадка почки "в СССР и Италии: обмен-опытом. Акты симпозиума. М.:НИИТОиИО. - 1993. - С.3-12.

42. Эффективность препаратов бактериофагов при лечении воспалительных урологических заболеваний / Перепанова Т.С., Дарбеева О.С, Котлярова Г.А. и др. // Урология и нефрология. 1995. - №5. - С. 14-17.

43. Янковой А.Г. Нефрэктомия в подготовке урологических больных к трансплантации трупной почки: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.40 / НИИ урологии МЗ РСФСР. М., 1990. - 31 с.

44. A controlled study of trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis of urinary tract infection in renal transplant recipients / Tolkoff-Rubin N.E., Cosimi A.B., Russell P.S., Rubin RH. // Rev. Infect. Dis. 1982. - №2. - P.614-618.

45. A novel presentation of cryptococcal infection in a renal allograft recipient / Abraham K.A., Little M.A., Casey R. et al. // Ir. Med. J. 2000. - №3. - P.82-84.

46. A randomized trial of surgical antimicrobial prophylaxis with and without vancomycin in organ transplant patients / Pfundstein J., Roghmann M.C., Schwalbe R.S. et al. // Clin. Transplant. 1999. - №3. - P.245-252.

47. Abbott K.C., Napier M.G., Agodoa L.Y. Hospitalizations for bacterial septicemia in patients with end stage renal disease due to diabetes on the renal transplant waiting list // J. Nephrol. 2002. - №3. - P.248-254.

48. Abraham G., Nallathambi M.N., Bhaskaran S., SrinivasanL. Recurrence of abdominal wall hernias due to failure of mesh repair in a peritoneal dialysis -patient.// Perit. Dial. Int., 1997.- V.17.- P.89-95.

49. Ahern M.J., Comite H., Andriole V.T. Infectious complication associated with renal transplantation : an analysis of risk factors. Yale J. Biol, and Med., 1989.- vol. 51/-N5/-P.513-525.

50. Alexandre G.P., Van Cangh P.J. Influence of blood transfusion of kidney transplantation // Dialisis and Transplant., 1992,- vol. 74.- № 392,- P. 395-396.

51. An analysis of autopsy cases in renal transplant recipients / Reinke P., David H., Scholz D., Ditcherlein G. // J. Urol. Nephrol. 1988. - №81. - P.43.

52. An increase in myeloid-related protein serum levels precedes acute renal allograft rejection / Burkhardt K., Radespiel-Troger M., Rupprecht H.D. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. - №9. - P.1947-1957.

53. Antimicrobial prophylaxis with ceftriaxone in renal transplantation. Prospective study of 170 patients / Capocasale E., Mazzoni M.P., Tondo S., D'Errico G. // Chemotherapy. 1994. - №6. - P.335-340.

54. Are wound complications after a kidney transplant more common with modern immunosuppression? / Humar A., Ramcharan Т., Denny R. et al. // Transplantation. 2001. - 72(12). - P. 1920-1923.

55. Arend S.M., Kroon F.P., van't Wout J.W. Pneumocystis carinii pneumonia in patients without AIDS, 1980 through 1993. An analysis of 78 cases // Arch. Intern. Med. 1995. - №22. - P.2436-2441.

56. Bacteremia in renal transplant recipients: retrospective analysis of 60 episodes in a teaching hospital / Lin M.F., Lau Y.J., Hu B.S. et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2001. - №2. - P.108-114.

57. Bacterial endocarditis associated with crescentic glomerulonephritis in a kidney transplant patient: first case report / Ades L., Akposso K., Costa de Beauregard M.A. et al. // Transplantation. 1998. - №5. - P.653-654.

58. Beaman M., Parvin S., Veitch P.S. Convulsions assosiated with cyclosporin A in renal transplant recipients. // B.M. J., 1991 .-vol. 303.- P. 139-140.

59. Beveridg T. Pharmacokinetics and metabolism of cyclosporin A . // Elsevier Biomedical Press, 1992.-№5.-P 35-44. .

60. Birkeland S.A. Conversion to cyclosporine monotherapy in long-term renal • -allograft recipients.// Transplant Proc., 1994.- vol/26.- P. 1271-1274.

61. Bishop G.A., Hall B.M., Waugh J. Dagnosis of renal allograft rejection by analysis of fine-needl aspiration biopsy specimens with immunostains and simple cytology.// Lancet., 1993.- vol. 2, P. 645-650.

62. Bjorvell H., Hylander В. Functional status and personality in patients on chronic dialysis.// J. Intern. Med., 1989.- V. 226. P. 319-322.

63. Boner G., Mhashilkar A.M., Rodriguez-Ortega M. et al. Lectin-mediated, nonopsonic phagocytosis of type 1 Escherichia coli by human peritoneal macrophages of uremic patients treated by peritoneal dialysis.// J. Leukoc. Biol., 1989.- V.46.- P.239-241.

64. Bonser R.S., Crowson M.C., McGlonigle R. Cadaveric renal transplantation -the use of cyclosporine and low-dose prednisolone. // Transplant Proc., 1991.-vol. 23.- P. 2673-2674.

65. Brown-Cartwright D., Smith H.J., Feldman M. Gastric emptying of an indigestible solid in patients with end-stage renal disease on continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Gastroenterology., 1988.- V. 95.- P.49-54.

66. Bunke M., Brier M.E., Golper T.A. Culture negative CAPD peritonitis: The Network 9 Study.//Adv. Perit. Dial., 1994.- V.10.- P.174-177.

67. Burkart J.M., Haigler S., Caruana R. et al. Usefulness of peritoneal fluid amylase levels in the differential diagnosis of peritonitis in peritoneal dialysis patients.// J. Am. Soc. Nephrol., 1991.- V.lP.l 186-1191.

68. Burkart J.M., Hylander В., Durnell-Figel T. et al. Comparison of peritonitis rates during long-term use of standard spike versus ultraset in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).// Perit. Dial. Int., 1990.-V.10.- P.41-48.

69. Cadaveric renal transplantation with cyclosporine in patients more than sixty years of age / Pirsch J. D., Stratta R. J., Armbrust M. J. et al. // Transplantation. 1989. - №47. - P.259.

70. Campylobacter jejuni bacteremia and Guillain-Barre syndrome in a renal transplant recipient / Maccario M., Tarantino A., Nobile-Orazio E., Ponticelli C. // Transpl. Int. 1998. - №6. - P.439-442.

71. Canafax D.M., Torres A., Fryd D.S. The effects of delayed function on recipients of cadaver renal allograft. // Transplantation., 1992.-vol.53.-P. 177181.

72. Candida arteritis: are GI endoscopic procedures a source of vascular infections? / Sailors D.M., Barone G.W., Gagne P.J. et al. // Am. Surg. 1996. - №6. -P.472-477.

73. Caruana R.J., Burkar J.M., Segraves D. et al. Serum and peritoneal fluid amylase levels in CAPD.// Am. J. Nephrol., 1987. V.7.- P.169-173.

74. Caruana R.J., Wolfman N.T., Kardtaedt N. et al. Pancreatitis: An important cause of abdominal symptoms in patients on peritoneal dialysis.// Am. J. Kidney. Dis., 1986.- V. 7.- P.135-141.

75. Catheter-associated urinary infection in kidney post-transplant patients / De Oliveira L.C., Lucon A. M., Nahas W. C. et al. // Sao Paulo Med. J. 2001. -№5. - P.165-168.

76. Cellulitis as first clinical presentation of disseminated cryptococcosis in renal transplant recipients / Horrevorts A.M., Huysmans F.T., Koopman R.J., Meis J.F. // Scand. J. Infect. Dis. 1994. - №5. - P.623-626.

77. Cheng I.K., Chan P.C., Chan M.K. Tuberculous peritonitis complicating long-term peritoneal dialysis. Report of 5 cases and review of the literature.// Am. J. Nephrol., 1989.- V.9.- P.155-158.

78. Chertow G.M., Paltiel A.D., Owen W.F., Lazarus J.M. Cost-effectiveness of cancer screening in end-stage renal disease.// Arch.- Intern. Med., 1996.-V.156.- P.1345.

79. Clayman M.D., Raymond A., Colen D. et al. The Limulus amebocyte lysate assay: A rapid and sensitive method- for diagnosis- early Gram-negative peritonitis in patients undergoing CAPD.// Arch. Intern. Med., 1987.- V.147.-P.337-341.

80. Clinical, epidemiologic, and microbiologic study of urinary infection in patients with renal transplant at a specialized center in Argentina / Bantar C.,

81. Fernandez Canigia L., Diaz C. et al. 11 Arch. Esp. Urol. 1993. - №6. - P.473-477.

82. CNS aspergillosis in organ transplantation: a clinicopathological study / Torre-Cisneros J., Lopez O.L., Kusne S. et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.1993. №2. - P.188-193.

83. Crumpacker C. Treatment of cytomegalovirus pneumonia . // Rev. Infect. Dis.,1994.- vol.lO(suppl 3).- P. 538-546.

84. Davison J.M. Pregnancy in renal allograft recipients: problems, prognosis and practicalities // Obstet. Gynecol. 1994. - №8. - P.501-525.

85. Davison J.M., Milne J.E.C. Pregnancy and renal transplantation // Br. J. Ural. -1997. 80(Suppl.l). - P.29- 32.

86. Diagnostic yield of bronchoalveolar lavage following renal transplantation / Reichenberger F., Dickenmann M., Binet I. et air// Transpl. Infect. Dis. 2001. - №1. - P.2-7.

87. Do serum C-reactive protein measurements help to discriminate episodes ofrenal dysfunction in patients after renal transplantation? / Reek C., Conrad S., -Tenschert W. et al. // Clin. Chim. Acta. 2001. - №1. - P. 57-61.

88. Do urinary tract infections trigger chronic kidney transplant rejection in man? / Muller V., Becker G., Delfs M. et al. // J. Urol. 1998. - №6. - P.1826-1829 -

89. Donnelly S., Levy M., Prichard S. Acute pancreatitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).// Perit. Dial. Int., 1988.- V.8.- P. 187-194.

90. Dunmire R.B., Breyer J.A. Nontuberculous mycobacterial peritonitis during CAPD: Case report and review of diagnostic and therapeutic strategies.// Am. J. Kidney. Dis., 1991.- V.18.- P.126-129.

91. Dysphagia, cavernous changes of the lungs and subarachnoid hemorrhage following kidney transplantation / Fabbri J., Cathomas G., Aydin D. et al. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1995. - №40. - P.1874-1882.

92. Eisale G., Adewanni C., Baile G.R. et al. Surreptitious use of antimicrobial agents by CAPD patients.// Perit. Dial. Int., 1993.- V.13.- P.313-318.

93. Eisenberg E.S., Leviton I., Soeiro R. Fungal peritonitis in patients receivingperitoneal dialysis experience with 11 patients and review of the literature.// Rev. Infect. Dis., 1986.- V.8.- P.309-312.

94. Elkabir J.J., Riaz A.A., Agarwal S.K., Williams G. Delayed complications following Tenckhoff catheter removal.// Nephrol. Dial. Transplant., 1999.-V.14.-P.1550.

95. Endocarditis caused by non-diphtheriae Corynebacterium. Presentation of 12 \ cases and review / Prada J.L., Villanueva J.L., Torre-Cisneros J. et al. //

96. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1993. - №10. - P.536-542.

97. Erosive enterocolitis in mycophenolate mofetil-treated renal-transplant recipients with persistent afebrile diarrhea / Maes B.D., Dalle I., Geboes K. et al. // Transplantation. 2003. - №5. - P.665-672.

98. Europian Mycophenolate Mofetil Cooperative Stady Group. Placebo-controlled study of mycophenolate mofetil combined with cyclosporine and corticosteroids for prevention of acute rejection. // Lancet. 1995. - №55. -P.1321-1325.

99. Evaluation of acute renal failure in bacterial allograft pyelonephritis using abdominal CT and graft biopsy / Yang C.W., Lee S.H., Choi Y.J. et al. // Am. J. Nephrol. 1997. - №1. - P.42-45.

100. Fatal disseminated Nocardia farcinica infection in a renal transplant recipient /• Rinaldi S., D'Argenio P., Fiscarelli E. et al. // Pediatr. Nephrol. 2000. - №2. -P.lll-113. ■ : .

101. Flanigan M.J., Freeman R.M., Lim U.S. Cellular response to peritonitis among peritoneal dialysis patients.// Am. J. Kidney. Dis., 1985.- V.6.- P.420425.

102. Gholami P., Lew S.Q., Klontz K.C. Raw shellfish consumption among renal disease patients. A risk factor for severe Vibrio vulnificus infection // Am. J.

103. Prev. Med. 1998. - №3. - P.243-245.

104. Gokal R., Alexander S., Ash S. et al. Peritoneal catheters and exit-site practices toward optimum peritoneal access: 1998 update (Official Report from the International Society for Peritoneal Dialysis).// Perit. Dial. Int., 1998.- V. 18.-P.ll.

105. Gokal R., Ash S.R., Helfrich G.B. et al. Peritoneal catheters and exit-site practices: Toward optimum peritoneal access.// Perit. Dial. Int., 1993.- V.13.-P.29-32.

106. Goodship Т.Н., Heaton A., Rodger R.S. et al. Factors affecting development of peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Br. Med. J., 1984.-V.289.- P.1485-1486.

107. Gregory M.C., Duffy D.P. Toxic shock following staphylococcal peritonitis.// Clin. Nephrol., 1983.- V.20.- P. 101-104.

108. Grutzmacher P., Tsobanelis Т., Bruns M. et al. Decrease in peritonitis rate by integrated disconnect system in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Perit. Dial. Int., 1993.- V.13.- P.326-328.

109. High-resolution CT in renal transplant patients with suspected pulmonary infections / Gulati M.rKaur R., Jha V. et al. // Acta Radiol. 2000. - №3. -Р.237-24Г. - - -- -

110. Hofer C.B., Melles C.E., Hofer E. Listeria monocytogenes in renal transplant recipients // Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 1999. - №6. - P.375-377.

111. Holley J.L., Bernardini J., Piraino B. Polymicrobial peritonitis in patients on continuous peritoneal dialysis.// Am. J. Kidney. Dis., 1992.- V.19.- P.162.

112. Holley H.L., Piraino B.M. Complications of peritoneal dialysis: Diagnosis and management.// Semin. Dial., 1990.- V.3.- P.245-247.

113. Holley J.Lt, Moss A.H. A prospective evaluation of blood culture vs standard plate technique for diagnosing peritonitis in CAPD.// Am. J. Kidney. Dis., 1989.- V.13.- P. 184-189.

114. Hospitalizations for bacterial septicemia after renal transplantation in the united states / Abbott K.C., Oliver J.D. 3rd, Hypolite I. et al. // Am. J. Nephrol.2001. №2. - P.120-127.

115. Hospitalizations for fungal infections after renal transplantation in the United States / Abbott K.C., Hypolite I., Poropatich R.K. et al. // Transpl. Infect. Dis. -2001. №4. - P.203-211.

116. Hou S. Pregnancy in chronic renal insufficiency and end-stage renal disease // Am. J. Kidney Dis. 1999. - №33. - P.235-252.

117. Impact of febrile infections on the long-term function of kidney allografts / Witzke O., Schmidt C., Kohnle M. Et al. // J. Urol. 2001. - №6. - P.2048-2052.

118. Immunization of renal transplant recipients with pneumococcal polysaccharide vaccine / Kazancioglu R., Sever M.S., Yuksel-Onel D. et al. // Clin. Transplant. -2000. -№1. -P.61-65.

119. Infective endocarditis in solid organ transplant recipients / Paterson D.L., Dominguez E.A., Chang F.Y. et al. // Clin. Infect. Dis. 1998. - №3. - P.689-694.

120. Impact of febrile infections on the long-term function of kidney allografts / Witzke O., Schmidt C., Kohnle M. Et al. // J. Urol. 2001. - №6. - P.2048-2052. -

121. Infectious complications and antibiotic use in renal transplant recipients during a 1-year follow-up / Maraha В., Bonten H., van Hooff H. et al. // Clin. Microbiol. Infect. 2001. - №11. - P.619-625. —

122. Infective endocarditis in solid organ transplant recipients / Paterson D.L., Dominguez E.A., Chang F.Y. et al. // Clin. Infect. Dis. 1998. - №3. - P.689-694.

123. Invasive fungal infections in renal transplant recipients / Nampoory M.R., Khan Z.U., Johny K.V. et al. // J. Infect. 1996. - №2. - P.95-101.

124. Is mycophenolate mofetil less safe than azathioprine in elderly renal transplant recipients? / Jonson D.W., Nicol D.L., Purdie D.M. et al. // Transplantation. -2002. -№7.-P. 1158-1163.

125. Jungers P., Chauveau D. Pregnancy in renal disease // Kidney Int. 1997.4. Р.871-885.

126. Kaden J., Priesteijahn R. Increasing urinary IL-6 levels announce kidney graft rejection // Transpl. Int. 2000. - №13(Suppl.l). - P.34-41.

127. Kazmi H.R., Raffone F.D., Klinger A.S., Finkelstein F.O. Pseudomonas exit site infections in continuous ambulatory dialysis patients.// J. Am. Soc. Nephrol., 1992.- V.2.- P.1498.

128. Kern M., Espersent F. Susceptibility among urinary tract pathogens in general practice in Denmark // Clin. Microb. Infect. 1999. - №5(Suppl.3). - P.351.

129. Koopmans J.G., Boeschoten E.W., Pannekeet M.M. Impaired initial cell reaction in CAPD-related peritonitis.// Perit. Dial. Int., 1996.- V.16.- Suppl. 1.-P.362-366.

130. Kusne S, Shapiro R. Surgical infections in immunocompromised patients-prevention and treatment // Adv. Surg. 1997. - №31. - P.299-331.

131. Lack of effect of pregnancy on renal allograft survival or function / First M.R., Combs C.A., Weisittel P., Miodovnik M. // Transplantation. 1995. - №59. -P .472-478.

132. Late mortality and morbidity in recipients of long-term renal allografts / Kirkman R.L., Strom T.B., Weir M.R., Tilney N.L. //-Transplantation. 1982. -№34.-P.347. " - -

133. Legionella pneumonia in transplant recipients: a cluster of cases of eight years' duration / Prodinger W.M., Bonatti-H., Allerberger F. et al. // J. Hosp. Infect. -1994. №3. - P.191-202.

134. Lewis S.L. Recurrent peritonitis: Evidence of possible viral etiology.// Am. J. Kidney. Dis., 1991.- V.17.- P.343.

135. Linsay R.M., Henderson L.M. Adequancy of dialysis. // Kidney Int. — 1988. — Vol.33, suppl. 24 — P. 92-100.

136. Lipopolysaccharide-binding protein as a new and reliable infection marker after kidney transplantation / Kaden J., Zwerenz P., Lambrecht H.G., Dostatni R. // Transpl. Int. 2002. - №4. - P.163-172.

137. Lui S.L., Lo C.Y., Choy B.Y. et al. Optimal treatment and long-term outcome of tuberculous peritonitis complicating continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Am. J. Kidney. Dis., 1996.- V.28.- P.747-749.

138. Luzar M.A., Coles G.A., Faller B. et al. Staphylococcus aureus nasal carriage and infection in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis.// N. Engl. J. Med., 1990.- V.322.- P.505.

139. Marker S.C., Ascher N.L., Kalis J.M. Epstein-Barr virus antibody responses and clinical illness in renal transplant recipients // Surgery. 1979. - №85. -P.433-436.

140. Marsh H.P., Bowler I.C., Watson C.J. Successful treatment of Rhodococcus equi pulmonary infection in a renal transplant recipient // Ann. R. Coll. Surg. Engl.-2000.-№2.- 107-108.

141. Millikin S.P., Matzke G.R., Keane W.F. Antimicrobial treatment of peritonitis associated with continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Perit. Dial. Int., 1991.- V.ll.- P.252-257.'

142. Molecular epidemiological study of invasive pulmonary aspergillosis in.a-renal transplantation unit / Tang C.M., Cohen J., Rees A.J., Holden D.W.7/ Eur.'J.Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - №4. - P.318-321.

143. MRP 8/14 and procalcitonin serum levels in organ transplantations / Striz I., Jaresova M., Lacha J. et al. //Ann Transplant. 2001. - №2. - P.6-9.

144. Nassar G.M., Ayus J.C. Infectious complications of old nonfunctioningarteriovenous grafts in renal transplant recipients: a case series // Am. J. Kidney Dis. 2002. - №4. - P.832-836.

145. NKF-DOQI Clinical practice guidelines for peritoneal dialysis adequacy.// New York, National Kidney Foundation, 1997.- P. 81.

146. NKF-DOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular Access. New York, National Kidney Foundation, 1997; p. 158.

147. NKF-DOQI Clinical Practice Guidelines. Executive Summaries. NewYork, National Kidney Foundation, 1997, p.l 14.

148. Nocardia infection in renal transplant recipient: diagnostic and therapeutic considerations / Santamaria Saber L.T., Figueiredo J.F., Santos S.B. et al. // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 1993. - №5. - P.417-421.

149. Nocardiosis in a renal transplant recipient /Того J., Diaz L., Poblete H. et al. // Rev. Med. Chil. 1996. - №3. - P.348-352.

150. Nocardiosis in renal transplant recipients in Kuwait / Nampoory M.R., Khan Z.U., Johny K.V. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - №6. - P.l 1341138.

151. Nosocomial Legionella pneumophila infection in a nephrology department Ugeskr / Gahm-Hansen В., Uldum S.A., Schmidt J. et al. // Laeger. 1995. -№5. - P.590-594.

152. Opelz G. Collaborative Transplant Study / Newsletter 3. 1998. - 5 p.

153. Opportunistic pneumonia after kidney transplantation / Uchida K., Nakayama H., Yoshida K. et al. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2001. - №3. - P. 166171.

154. Osanloo E., Shalhoub R., Cieffi R. et al. Viral pericarditis in patients receiving hemodialysis. // Arch. Intern. Med. — 1979 — Vol.139, N2 — P. 301-303.

155. Outbreak of Pneumocystis carinii pneumonia in a renal transplant unit / Hennequin C., Page В., Roux P. et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1995. №2. - P.122-126.

156. Peer G., Serban I., Blum M. et al. Early diagnosis of Gram-negative peritonitis in CAPD patients with the Limulus amebocyte lysate assay.// Am. J. Nephrol.,1992.- V.12.- Р.19-22.

157. Perez-Fontan М., Rosales М., Rodriguez-Carmona A. et al. Treatment of Staphylococcus aureus nasal carriers in CAPD with mupirocin.// Adv. Perit. Dial., 1992.- V.8.-P.242-246.

158. Piraino В., Bernardini J., Peitzman A., Sorkin M. Failure of peritoneal catheter cuff shaving to eradicate infection.// Perit. Dial. Bull., 1987.- V.7.- P.179-181.

159. Piraino B. Peritonitis as a complication of peritoneal dialysis.// J. Am. Soc. Nephrol., 1998.- V.9.- P.1956-1961.

160. Plum J., Sudkamp S., Grabensee B. Results of ultrasound-assisted diagnosis of tunnel infections in continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Am. J. Kidney. Dis., 1994.-V.23.-P.99-101

161. Pommer W., Brauner M., Westphale H.J. et al. Effect of a silver device in preventing catheter-related infections in peritoneal dialysis patients: Silver ring prophylaxis at the catheter exit study.// Am. J. Kidney. Dis., 1998.- V.32.-P.752.

162. Porphyromonas gingivalis bacteremia and subhepatic abscess after renal transplantation: a case report / Lee S.C., Fung C.P., Lin C.C. et al. // J. Microbiol. Immunol. Infect. 1999. - №3. - P.213-216.

163. Port F.K., Held P.J., Nolph K.D.- et al. Risk of peritonitis and technique failure by CAPD connection technique: A national study.// Kidney. Int., 1992.- V.42.. P.967. . :.~ .

164. Principal neuropathological and general necropsy findings in 24 renal transplant patients / Morton R., Graham D.I., Briggs J.D., Hamilton D.N.H. // J. Clin. Pathol. 1982. - №34. - P.31.

165. Pseudotumor form of pulmonary nocardia infection (Nocardia nova) in a renal transplant patient / Azouz- S.; Bousquet C., Vernhet H. -et al. // Rev. Mai. Respir. 1996. - №5. - P.513-515.

166. Pulmonary abscess and pleural empyema caused by Legionella pneumophila in kidney transplant recipient / Zamarron Sanz C., Novoa Garcia D., Fernandez Vazquez E. et al. // An. Med. Interna. 1993. - №11. - P.547-548.

167. Pulmonary infections after kidney transplantation / Jha R., Narayan G., Jaleel M.A. et al. // J. Assoc. Physicians India. 1999. - №8. - P.779-783.

168. Renal transplantation in elderly patients: survival and complications / Nyher G., Nilsson В., Hallste G. et al. // Transplant. Proc. 1993. - №25. - P.1062.

169. Rhodococcus equi and cytomegalovirus pneumonia in a renal transplant patient: diagnosis by fine-needle aspiration biopsy / Simsir A., Oldach D., Forest G., Henry M. // Diagn. Cytopathol. 2001. - №2. - P. 129-131.

170. Routine perioperative antibiotic prophylaxis in renal transplantation / Midtvedt K., Hartmann A., Midtvedt Т., Brekke I.B. // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - №7. - P.1637-1641.

171. Royse V.L., Jensen D.M., Corwin H.L. Pancreatic enzymes in chronic renal failure.// Arch. Intern. Med., 1987.- V.147.- P.537-542.

172. Rubin R.H., Tolkoff-Rubin N.E. Infection. The new problems // Transplant. Proc. 1989. - №21. - P.1440-1447.

173. Rubin R.H., Tolkoff-Rubin N.E. The impact of infection on the outcome of transplantation // Transplant. Proc. 1991. - №4. - P.2068-2074.

174. Rubin RH. Fungal and bacterial infections in the immunocompromised host // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1993. - №12(Suppl.l). - P.42-48. „

175. Sarnak M.J., Jaber B.L. Pulmonary infectious mortality among patients with end-stage renal disease // Chest. 2001. - №6. - P. 1883-1887.

176. Saudan P., Berney T.,-Leski M. Renal transplantation in the elderly: a long-term, single-centre experience // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - №4. -P.824-828.

177. Sax H., Dharan S., Pittet D. Legionnaires' disease in a renal transplant recipient: nosocomial or home-grown? // Transplantation. 2002. - №6. -P.890-892. - — >

178. Scalamogna A., Castelnovo C., DeVecchi A., Ponticelli C. Exit-site and collagen infection in continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Am. J. Kidney. Dis., 1991.- V.18.- P.674-679

179. Scalamogna A., Castelnovo C., DeVecchi A., Ponticelli C. Exit-site andcollagen infection in continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Am. J. Kidney. Dis., 1991.- V.18.- P.674-679.

180. Scalamogna A., De Vecchi A., Maccario M. et al. Cuff-shaving procedure. A rescue treatment for exit-site infection unresponsive to medical therapy.// Nephrol. Dial. Transplant., 1995.- V.10.- P.2325.

181. Schreiber M., Burkart J.M. et al. Peritonitis remains the leading cause of transfer from PD to HD (abstract).// Pent. Dial. Int., 1996.- P. 1108.

182. Seiff S.R., Choo P.H., Carter S.R. Role of local amphotericin В therapy for sino-orbital fungal infections // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999. - №1. -P.28-31.

183. Sewell C.M., Claridge J., Lacke C. et al. Staphylococcal nasal carriage and subsequent infection in peritoneal dialysis patients.// JAMA., 1982.- V.248.-P.1493.

184. Sewell D.L., Golper T.A., Hulman P.B. et al. Comparison of large volume culture to other methods of isolation of microorganisms from dialysate.// Perit. Dial. Int.,990.- V.10.- P.49.

185. Silverstein W., Isikoff M.B., Hill M.C. Diagnostic imaging of acute pancreatitis: prospective study using CT and sonography.// AJR Am. J.Roentgenol., 1981.-V.137.-P.497-499. r

186. Singhal M.K., Vas S.I., Oreopoulos D.G. Treatment of peritoneal dialysis catheter-related infections by simultaneous catheter removal and replacement. Is it safe?// Perit. Dial. Int., 1998.- V.18.- P.565-567.

187. Stein G, Funfstuck R. Asymptomatic bacteriuria // Med. Klin. 2000. - №4. -P. 195-200.

188. Stein M., Levine J.F., Black W. Successful treatment of aspergillus peritonitis in an adult on continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Nephron, 1991.-V.59.- P.145-147.

189. Streather C.P., Carr P., Barton I.K. Carcinoma of the kidney presenting as sterile peritonitis in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis.// Nephron., 1991.- V.58.-P.121-127.

190. Struijk R.G., Van Ketel R.J., Krediet R.T. et al. Viral peritonitis in a continuous ambulatory peritoneal dialysis patient.// Nephron., 1987.- V.45.- P.256.

191. Successful treatment of mucor infection after liver or pancreas-kidney transplantation / Jimenez C., Lumbreras C., Aguado J.M. et al. // Transplantation. 2002. - №3. - P.476-480.

192. Suresh K.R., Port. F.K. Air under the diaphragm in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).// Perit. Dial. Int., 1989.- V. 9.- P.309-311.

193. Susceptibility of bacterial strains isolated in urinary infections / Rebedea I., Coltan O., Dragusanu I. et al. // Clin. Microb. Infect. 1999. - №5(Suppl.3). -P.177.

194. Swartz R., Messana J., Reynolds J., Ranjit U. Simultaneous catheter placement and removal in refractory peritoneal dialysis infections.// Kidney. Int., 1991.-V.40.- P.l 160.

195. Systemic Nocardia asteroides infection with endocardial involvement in a patient undergoing immunosuppressive therapy / Niehues R., Schluter S., Kramer A. et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1996. - №45. - P. 1390-1395.

196. Takahashi K. Mycosis in kidney transplant patients // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2001. - №4. - P.201-204. ' - * .

197. Temporal changes of cytokines and nitric oxide products in urine from renal transplant patients./ Smith S.D., Wheeler M.A., Lorber M.I et al. // Kidney Int. 2000. - №2. - P.829-837.

198. Thodis E., Bhaskaran S., Pasadakis P., et al. Decrease in Staphylococcus aureus exit-site infections and peritonitis in CAPD patients by local application of mupirocin ointment at the catheter exit site.// Perit. Dial. Int., 1998.- V. 18.-P.261-263.

199. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Recent advances in the diagnosis and management of infection in the organ transplant recipient // Semin. Nephrol. -2000. -№2.-P.148-163.

200. Tranaeus A., Heimburger O., Lindholm B. Peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): Diagnostic findings, therapeutic outcome and complications.// Perit. Dial. Int., 1989.- V.9.- P.179-183.

201. Twardowski Z.J. Peritoneal dialysis catheter exit site infections: Prevention, diagnosis, treatment, and future directions.// Semin. Dial., 1992 V.5.- P.305.

202. Twardowski Z.J., Prowant B.F. Exit-site study methods and results.// Perit. Dial. Int., 1996.- V.16.- P.6-15.

203. Twardowski Z.J., Schreiber M.J., Burkart J.M. Peritoneal dialysis forum: A 55-year-old man with hematuria and blood-tinged dialysate.// Perit. Dial. Int., 1992,- V.12.-P.61.

204. Tzamaloukas A.H., Murata G.H., Fox L. Peritoneal catheter loss and death in continuous ambulatory peritoneal dialysis peritonitis: Correlation with clinical and biochemical parameters.// Perit. Dial. Int., 1993.- V.13.- P.338-342.

205. Tzamaloukas A.H., Obermiller L.E., Gibel L.J. et al. Peritonitis associated with intra-abdominal pathology in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients.// Perit. Dial. Int., 1993.- V.13.- P.335-338.

206. Urinary tract infections following renal transplantation / Takai K., Tollemar J., Wilczek H.E. et al. // Clin. Transplant. 1998. - №1. - P. 19-23

207. Variables predicting bacterial" and fungal infections after allogenic marrow engraftment / Paulin Т., Ringden O., Nilson B. et al. // Transplantation. 1987. - №43. - P.393-398.

208. Vas S.I. Peritonitis. In: Peritoneal Dialysis, 3d ed, Nolph, KD (Ed).// Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, 1989.- P.261.

209. Vlahakos D., Rudders R., Simon G. et al. Lymphoma-mimicking peritonitis in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).// Perit. Dial. ' Int., 1990.- V.10.- P.165-169.

210. Vychytil A., Lilaj Т., Lorenz M. et al. Ultrasonography of the catheter tunnel in peritoneal dialysis patients: what are the indications?.// Am. J. Kidney. Dis., 1999.- V.33.- P.722.

211. Weber L., Yium J., Hawkins S. Intracranial Nocardia dissemination during minocycline therapy // Transpl. Infect. Dis. 2002. - №2. - P. 108-112.

212. Wood C.J., Fleming V., Turnidge J. et al. Campylobacter peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis: Report of eight cases and a review of the literature.// Am. J. Kidney. Dis., 1992.- V.19.- P.257-265.

213. Wu Y.M., Tsai M.K., Chao S.H. et al. Surgical management of refractory exit-site infection of Tenckhoff catheter: Technical innovations of partial replantation.// Perit. Dial. Int., 1999.- V.19.- P.451-453.

214. Zimmerman S.W., Ahrens E., Johnson C.A. et al. Randomized controlled trial of prophylactic rifampin for peritoneal dialysis-related infections.// Am. J. Kidney. Dis., 1991.- V.18.- P.225-229.