Пути улучшения диагностики и хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Бабков, Алексей Алексеевич

• Бабков, Алексей Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабков, Алексей Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современное состояние проблемы хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология аневризм брюшного отдела аорты.

1.2. Развитие хирургии аневризм брюшного отдела аорты.

1.3. Осложненные аневризмы брюшного отдела аорты.

1.4. Отдаленные результаты хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

Глава 3. Анализ эпидемиологических показателей в группе больных с аневризмами брюшного отдела аорты в Санкт - Петербурге за период с

1994 по 1999 гг.

Глава 4. Обоснование хирургических подходов к лечению аневризм брюшного отдела аорты.

4.1. Показания и противопоказания к хирургическому лечению аневризм брюшного отдела аорты.

4.2. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения АБОА в группах больных, оперированных по методикам "внемешковой" и внутримешковой резекций.

4.3. Обоснование выбора синтетического протеза при операциях по проводу АБОА.

4.4. Применение аутогемотрансфузии в группе больных, оперированных по поводу АБОА.

Глава 5. Техника хирургических вмешательств при резекциях аневризм инфраренального отдела аорты.

5.1. Сравнительная оценка хирургических доступов.

5.2. Совершенствование техники выполнения резекции аневризмы инфраренального отдела аорты.

5.3. Методика выполнения «внемешковой» резекции аневризмы инфраренального отдела аорты.

5.4. Завершающие этапы операции.

Глава 6. Осложненные аневризмы брюшного отдела аорты.

6.1. Разрывы аневризм брюшного отдела аорты.

6.2.Аортокишечный свищ.

6.3. Аортокавальный свищ.

6.4. "Воспалительные" аневризмы брюшного отдела аорты.

Глава 7. Отдаленные результаты хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения диагностики и хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Своевременная диагностика и адекватное хирургическое пособие являются необходимой предпосылкой улучшения результатов лечения больных аневризмами брюшного отдела аорты. Отмечается значительный рост заболеваемости и смертности в популяции пожилого и старческого возраста от осложнений аневризм брюшного отдела аорты (Спиридонов А. А. с соавт., 2000). Данные о летальности в группе больных с аневризмами брюшного отдела аорты в таком мегаполисе, как Санкт-Петербург, практически отсутствуют.

Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику ультразвуковой диагностики как в амбулаторных условиях, так и в стационарах, частота случаев выявления аневризм брюшного отдела аорты гигантских размеров остается достаточно невысокой. Неправильная интерпретация данных УЗИ, в первую очередь специалистами амбулаторных учреждений, имеющими небольшой опыт диагностики патологических изменений магистральных сосудов и брюшного отдела аорты, зачастую представляется спорной. Так, в частности, в ряде случаев наличие массивных пристеночных тромбов в полости аневризматического мешка трактуется как расслоение в инфраренальном отделе аорты. Своевременное выявление бессимптомных аневризм и аневризм малого диаметра на догоспитальном этапе и адекватная оценка данных УЗИ - проблема, без решения которой невозможно улучшить результаты хирургического лечения данной патологии.

Успехи зарубежных и отечественных хирургов в последние десятилетия в области хирургического лечения неосложненных аневризм брюшного отдела аорты в плановом порядке значительны. Отдельные авторы сообщают о снижении ранней послеоперационной летальности при плановых операциях до 2.4-3.6% (Шах Д.М., 1997, AbuRahma A.F. et al.,1991). Это связано, в первую очередь, с совершенствованием диагностических алгоритмов и выполнением хирургических вмешательств на ранних стадиях заболевания, а также с совершенствованием хирургической техники. Вместе с тем, значительное увеличение числа пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих аневризмой брюшного отдела аорты, и имеющих в подавляющем большинстве случаев, тяжелую сопутствующую патологию, требует поиска наиболее щадящих методик хирургических вмешательств, направленных на снижение интраоперационной кровопотери и уменьшение времени операции в целом и пережатия аорты в частности.

В то же время летальность при экстренных операциях составляет более 80% (Indgolby С. J. et al., 1986, Akkersdijk G. M. et al., 1994) и не имеет устойчивой тенденции к снижению. Необходимо совершенствование приемов хирургической техники, направленных на снижение обьема кровопотери во время экстренных вмешательств по поводу предразрывных и разорвавшихся аневризм брюшного отдела аорты.

В раннем послеоперационном периоде остается высокой (до 25%) частота различных осложнений (кардиальные, неврологические, гастроэнтерологические), в значительной части - тяжелых и фатальных (Спиридонов А. А. 2000). Важным представляется совершенствование комплекса реанимационных и лечебных мероприятий в интра- и раннем послеоперационном периоде.

Крайне скудны сведения об отдаленных результатах хирургического лечения больных с аневризмами брюшного отдела аорты (Цакадзе JI.O., 1969). Предварительные и неполные данные свидетельствуют о 70% 5-летней выживаемости в группе больных оперированных по поводу аневризмы брюшного отдела аорты. Более углубленное изучение отдаленных результатов хирургического лечения в группе больных с АБОА является основой для определения показаний к операциям в различных возрастных группах, в частности - в пожилом и старческом возрасте.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - улучшить результаты лечения у больных с различными видами аневризм брюшного отдела аорты (бессимптомными, симптомными, предразрывными, разорвавшимися) на основе разработанных адекватных методов диагностики на различных стадиях заболевания и усовершенствовать методы хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить основные эпидемиологические показатели при аневризмах брюшного отдела аорты в Санкт-Петербурге за период с 1994 по 1999 гг.

2. Разработать рациональную диагностическую программу при аневризмах брюшного отдела аорты на различных стадиях заболевания, в том числе - при осложненных формах течения заболевания.

3. Изучить зависимость кровопотери, длительности пережатия аорты, особенностей интра- и раннего послеоперационного периода и интра- и послеоперационных осложнений в зависимости от стадии заболевания, его осложнений, возраста больных и сопутствующей патологии.

4. Разработать и усовершенствовать щадящие методики хирургических вмешательств, в частности - «внемешковую» резекцию аневризмы брюшного отдела аорты.

5. Разработать и внедрить методы профилактики послеоперационных осложнений

6. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных аневризмами брюшного отдела аорты.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые проведен анализ эпидемиологических показателей при аневризмах брюшного отдела аорты в Санкт-Петербурге за период с 1994 по

1999 гг. Установлено, что прогрессивно увеличивается число недиагностируемых случаев, растет летальность при установленном диагнозе.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости у больных группы риска является эффективным скрининговым методом при аневризмах брюшного отдела аорты.

3. Установлена прямая зависимость частоты послеоперационных осложнений от степени кровопотери и длительности пережатия аорты, что потребовало использования новых операционных технологий (автоматизированная аутотрансфузионная система Cell Saver 5 для реинфузии отмытых эритроцитов и сосудистые протезы с нулевой порозностью).

4. Разработанная методика «внемешковой» резекции аневризмы брюшного отдела аорты является менее инвазивной и в то же время радикальной операцией при аневризмах брюшного отдела аорты.

5. Целесообразно проведение у ряда больных симультанных операций на сосудах нижних конечностей.

6. Осложненные аневризмы брюшного отдела аорты требуют применения разработанных оригинальных технологических приемов, направленных на профилактику инфекции, кровопотери и ишемии кишечника.

7. Изучение отдаленных результатов оперативного лечения больных аневризмами брюшного отдела аорты свидетельствует о хорошем качестве жизни и уровне летальности, не отличающихся от такового в популяции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

1. Установлено ухудшение за последние годы эпидемиологической ситуации в отношении своевременной диагностики и результатов лечения аневризмы брюшного отдела аорты в г. Санкт-Петербурге.

2. Доказано, что ультразвуковое сканирование является адекватным методом скринингового обследования больных группы риска развития аневризм брюшного отдела аорты.

3. Разработана эффективная клиническая программа диагностики аневризм брюшного отдела аорты, включающая методы функциональной и топической диагностики.

4. Разработана и внедрена методика «внемешковой» резекции аневризмы брюшного отдела аорты, отличающаяся малой инвазивностью и необходимым радикализмом.

5. Обосновано использование новых технологических приемов при операциях по поводу аневризм брюшного отдела аорты, направленных на снижение кровопотери, профилактику инфекционных осложнений, уменьшение времени пережатия аорты, радикальность операций.

6. Разработан и внедрен ряд эффективных технических приемов при операциях по поводу осложненных аневризм брюшного отдела аорты (аортокишечных и аортокавальных свищей, «воспалительных аневризм», разорвавшихся аневризм).

7. Доказана целесообразность и эффективность сочетанных операций на артериях нижних конечностей при атеросклеротических окклюзиях и стенозах.

8. Доказано, что при отказе от оперативного лечения аневризм брюшного отдела аорты, последние прогрессивно увеличиваются (2-3 мм в год) и являются причиной смерти у 30 % больных в течение 5 лет.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Эпидемиологическая ситуация в отношении аневризм брюшного отдела аорты в Санкт-Петербурге (1994-1999 гг.) отличается неблагоприятными тенденциями: растет заболеваемость, увеличивается число больных с недиагностируемыми аневризмами, увеличивается летальность при установленном диагнозе.

2. Необходимо скрининговое обследование больных группы риска для своевременного выявлена аневризм брюшного отдела аорты, основанное на ультразвуковом сканировании брюшной полости.

3. Комплексная диагностическая программа при аневризмах брюшного отдела аорты должна включать методы функциональной и топической диагностики, наиболее эффективным из которых является магнитнорезонансная ангиография.

4. Основными причинами транс- и послеоперационных осложнений являются длительное пережатие аорты и кровопотеря. С целью их профилактики целесообразно использование методик аутотрансфузии отмытых эритроцитов, сосудистых протезов с нулевой порозностью и разработанных технологических приемов.

5. Разработанная методика «внемешковой» резекции аневризмы брюшного отдела аорты является эффективным, радикальным и щадящим оперативным вмешательством.

6. У ряда больных целесообразно использование симультанных операций на сосудах нижних конечностей.

7. Осложненные аневризмы брюшного отдела аорты требуют применения специальных технологических приемов, направленных на профилактику инфекционных осложнений, повышенной кровопотери, некроза ободочной кишки.

8. В случае отказа от оперативного вмешательства аневризмы брюшного отдела аорты неуклонно увеличиваются, в среднем, на 2-3 мм в год и у 30 % больных в течение 5 лет являются причиной смерти.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на совместных заседаниях проблемной комиссии № 2 «Сердечно-сосудистая хирургия» и кафедры факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (1998, 2000, 2001 гг.), на заседаниях хирургического общества Пирогова (протоколы заседаний № 2042, 22.12.1993 г., № 2193, 10.10.2001 гг.); на Международной конференции "Актуальные вопросы ангиологии и сосудистой хирургии" (Москва, 1991); Всероссийской конференции сердечнососудистых хирургов «Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии» (Москва, 1996); на Шестом Всероссийском сьезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 2000); на 12-й (XYI) Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Казань, 2001); на региональной конференции «Актуальные вопросы терапии и реабилитации больных пожилого и старческого возраста» (С.- Петербург, 1996).

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Материалы диссертации изложены на 173 страницах, иллюстрированы 34 таблицами и 41 рисунком. Библиографический список содержит 64 отечественных источника и 117 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Бабков, Алексей Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. Эпидемиологическая ситуация в отношении аневризм брюшного отдела аорты в Санкт-Петербурге (1994-1999 гг.) характеризуется неблагоприятными тенденциями: увеличением заболеваемости и летальности, низким уровнем своевременной и прижизненной диагностики, низкой оперативной активностью.

2. Эффективная программа скрининговых обследований в группах риска может быть основана на проведении массовых ультразвуковых исследований.

3. Разработанный диагностический алгоритм с использованием методов функциональной и топической диагностики позволяет установить развернутый диагноз, показания и противопоказания к оперативному лечению.

4. Разработанная методика «внемешковой» резекции аневризмы брюшного отдела аорты обеспечивает необходимый радикализм и минимизирует инвазивность операции. При операции по поводу осложненных аневризм должны использоваться разработанные технические приемы, направленные на профилактику инфекционных осложнений и повышенной кровопотери.

5. Существует прямая корреляция между частотой послеоперационных осложнений и уровнем летальности, с одной стороны, и степенью кровопотери и временем пережатия аорты. Эффективным методом их профилактики являются технология реинфузии отмытых эритроцитов с использованием автоматизированной аутотрансфузионной системы «Cell Saver» и применение нового поколения сосудистых протезов с нулевой порозностью.

6. Отдаленные результаты оперативного лечения аневризм брюшного отдела аорты свидетельствуют о хорошем качестве жизни и уровне летальности, соответствующих таковому в общей популяции. У неоперированных больных наблюдается неуклонное прогрессирование аневризмы, которое является причиной смерти у 30 % больных в течение 5 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Необходимо проведение массовых скрининговых обследований больных с факторами риска атеросклероза аорты и ее ветвей. Основой их может быть ультразвуковая эхолокация брюшной полости.

2. Установленный диагноз аневризмы брюшного отдела аорты является основанием для стационарного обследования больного. Диаметр аорты более 3,0 см и быстрое увеличение этого размера являются показаниями к оперативному лечению.

3. Диагностический алгоритм при аневризме брюшного отдела аорты должен включать методы функциональной и топической диагностики: аортоартериографию, дуплексное сканирование, компьютерную томографию, магнитнорезонансную ангиографию. Особое внимание следует уделять диагностике ишемической болезни сердца и ишемической болезни головного мозга, которые являются наиболее частой причиной послеоперационной летальности.

4. Наиболее важными факторами риска развития транс- и послеоперационных осложнений и летальности являются длительное пережатие аорты и массивная кровопотеря. С целью минимизации их негативного влияния целесообразно применение разработанной «внемешковой» резекции аневризмы, аутогемотрансфузии отмытых эритроцитов, сосудистых протезов нового поколения с нулевой порозностью.

5. Осложненные аневризмы брюшного отдела аорты требуют использования разработанных технологических приемов, направленных на профилактику инфекционных осложнений, повышенной кровопотери и ишемических поражений кишечника.

6. При атеросклеротических стенозах и окклюзиях сосудов нижних конечностей целесообразно выполнение сочетанных реконструктивных операций.

7. При отказе по каким-либо причинам от оперативного вмешательства необходимо динамическое наблюдение за больным с одновременным применением терапии, направленной на стабилизацию гемодинамических показателей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабков, Алексей Алексеевич, 2002 год

1. Барсуков А. Е., Карякин А. М., Мельников М. В., Квитко А. Ф., Вавилов А. Н. Основные критерии успехов и неудач в хирургическом лечении аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 6. -С. 6-7.

2. Белов Ю. В., Косенков А. Н. Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению аневризм брюшного отдела аорты (классификация) // Хирургия. 1999. - № 1. - С. 5 - 8.

3. Белов Ю. В., Посудневский В. И., Мартинов А. А. Тридцатилетний опыт лечения аневризм брюшной аорты // Междунар. конф. по ангиологии и сосудистой хирургии. М., 1992. - С. 10 - 11.

4. Белов Ю. В., Посудневский В. И., Шабалин А. Я. Современные взгляды на хирургическое лечение аневризм брюшной аорты // Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты. Майкоп, 1992. - С. 85 - 91.

5. Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Гене А. П. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: 1996. -№2. - Приложение - С. 7 - 8.

6. Большаков О. П., Игнашов А. М., Семенов Д. В. Клинико -анатомическое обоснование трансабдоминального ретроперитонеального доступа к торакоабдоминальному отделу аорты // Ангиология и сосудистая хирургия:- 1996. № 2. - Приложение. - С. 8 - 9.

7. Вербовецкий Л. П., Фокин А. А., Орехова Л. А., Карпулова А.А. Выбор способа операции при аневризме брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: -1996. № 2. - Приложение. - С. 11 - 12.

8. Гатауллин Н. Г., Карабанов Ю. Р., Ижбульдин Р. И., Фихтер А. М. Экстраанатомическое шунтирование в хирургии осложненных инфраренальных аневризм // Ангиология и сосудистая хирургия: 1996. -№2. - Приложение - С. 12-13.

9. Гребенюк С. В., Карпов Ю. А., Бранд Я. Б. Ишемическая болезнь сердца у больных с аневризмой брюшного отдела аорты // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - № 4. - С. 57 - 60.

10. Гришин И. Н., Давидовский И. А., Батян Н. П. Разрывы аневризм брюшной аорты и их лечение. Минск: Вышейш. шк., 1987. - 72 с.

11. Гусак В. К., Иваненко А. А., Ковальчук О. Н., Пшеничный В. Н., Щербина С. Н. Анализ ошибок в тактике и лечении больных с осложненной аневризмой брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: Приложение. 1996. - № 2. - С. 14-15.

12. Дагаев В. Н., Гейнеман Н. В. Случай перфорации аневризмы брюшной аорты в 12-перстную кишку // Хирургия. 1956. - № 6. - С. 72 - 73.

13. Дергилев А. П., Сафонов В. А. Возможности магнитно резонансной томографии в диагностике аневризм аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: Приложение. - 1996. - № 2. - С. 16.

14. Дудкин Б. П., Воронцов В. В., Рыбаков В. В., Байков Б. В. Сочетанные и комбинированные операции при аневризмах брюшной аорты

15. Ангиология и сосудистая хирургия: Приложение. 1996. - № 2. - С. 18-19.

16. Ермолюк Р. С. Аневризмы брюшной аорты: клиника, диагностика: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 777 /АМН СССР, Ин-т сердечнососудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. М., 1968. - 20 с.

17. Зигмантович Ю. М. Аневризмы аорты: (Клиника, новое в диагностике и хирургическом лечении) : Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Челяб. гос. мед. ин-т. Челябинск, 1977. - 13 с.

18. Игнашов А. М., Владимиров Б. Б., Носов В. А., Семенов Д. В., Яковлева Е. С., Комиссаров А. В. К вопросу о диагностике и лечении аневризм аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: Приложение. 1996. -№2.- С. 21.

19. Измуханов А. К., Егембердиев Т. Ж. Посттравматический аортокавальный свищ // Хирургия. -1983. № 5. - С. 107 - 108.

20. Казанчян П. О., Попов В. А., Мизиков В. М. Пути профилактики кардиальных осложнений при резекции аневризмы брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. № 2. - С. 63 - 78.

21. Казанчян П. О., Попов В. А., Новошинов С. Ю. Тактические и технические аспекты лечения аневризм инфраренального отдела брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: 1996. - № 2. - Приложение-С. 23-24.

22. Казанчян П. О., Попов В. А., Бойков А. В. Ультразвуковые методы исследования в ранней диагностике аневризм брюшной аорты // Ангиология сегодня. 2000. - № 7. - С. 2 - 5.

23. Картавова В. А., Цакадзе JL О. Значение обзорной рентгенографии для выявления аневризмы брюшной аорты // Вестн. хирургии им. Грекова. -1968. Т.100, № 2. - С. 78 - 80

24. Лавров В. П. Случай разрыва брюшной аорты в просвет кишечника // Клинич. медицина. -1955. № 10. - С. 75 - 76.

25. Лебедев Л. В., Плоткин А. Д., Смирнов А. Д. Протезы кровеносных сосудов. Л.: Медицина, 1981.

26. Лебедев Л. В., Виноградов А. Г., Шнейдер Ю. А., Царева А. Н., Дудаев В. К., Немков А. С. Успешное лечение аортокавального соустья // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. -Т. 134, № 3. - С. 71 - 73.

27. Лебедев Л. В. Реконструкция артерий и атеросклероз // Вестн. хирургии им. Грекова. 1993. - Т. 150, № 3 - 4. - С. 49 - 51.

28. Лебедев Л. В., Плоткин Л. Л., Смирнов А. Д., Вавилов В. Н., Лукьянов Ю. В., Горбунов Г. Ю. Протезы кровеносных сосудов. СПб: Петербург - XXI - век совместно с ТОО ШКС, 1994. - С. 6 - 35.

29. Леменев В. Л. Хирургия аневризмы аорты и ее ветвей. Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Всесоюз. науч.-исслед. ин-т клинич. и эксперим. хирургии М., 1976. - 457 с.

30. Панфилов С. Д., Чурляев Ю. А., Виноградов Н. В., Заблоцкий Д. В. Хирургическая тактика при малых аневризмах инфраренального отдела аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: Приложение. 1996. - № 2. - С. 30.

31. Покровский А. В. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина, 1979. -324 с.

32. Покровский А. В., Ермолюк Р. С., Работников В. С. Осложненные аневризмы брюшного отдела аорты // Хирургия. -1975. № 8. - С. 18 - 25.

33. Покровский А. В., Дан В. Н., Склярова Е. А., Шубин А. А. Особенности хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: Приложение. 1996. - № 2. - С. 31-32.

34. Покровский А. В., Спиридонов А. А., Работников В. С., Ермолюк Р. С. Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты // Хирургия. 1971. -№ 12.-С. 31 -37.

35. Покровский А. В., Спиридонов А. А. Экстренные операции при осложненных аневризмах брюшной аорты // Клинич. хирургия. 1974. -№ 11.-С. 34-37.

36. Седов В. М., Лебедев Л. В., Вавилов В. Н., Пизин В. М., Бабков А. А, Немков А. С. Опыт лечения аневризмы брюшной аорты // Сб. трудов 1-ой Северо-Западной науч. конф. по проблемам внезапной смерти. СПб., 1995. -С.-89-90.

37. Седов В. М., Лебедев Л. В., Вавилов В. Н., Пизин В. М., Бабков А. А., Немков А. С., Шломин В. В., Горбунов Г. Н., Корюкин В. М. Опыт лечения аневризм брюшной аорты// Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии. М., 1996. - С. 89.

38. Седов В. М., Лебедев Л. В., Бабков А. А., Пизин В. М., Азовцев Р. А. Диагностика аневризм брюшной аорты в пожилом и старческом возрасте// Актуальные вопросы терапии и реабилитации больных пожилого и старческого возраста. СПб., 1996. - С. 48-49.

39. Седов В. М., Богомолов М. С., Бабков А. А. Современные подходы к диагностике и лечению аневризм брюшного отдела аорты // Современные технологии. СПб, 2001. - №4. - С. 49-51.

40. Седов В. М., Богомолов М. С., Бабков А. А. Аневризмы брюшного отдела аорты. Практическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей различных специальностей. СПб., Изд-во СПбГМУ. -2001.-60 стр.

41. Спиридонов А. А., Клионер JI. И. Аневризмы брюшной аорты // Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. М., 1989. - Гл. 7.3. - С. 627 -637.

42. Спиридонов А. А., Тутов Е. Г., Прядко С. И., Аракелян В. С., Чшиева И. В., Мирзаев Б. Б. Современные принципы диагностики и хирургического лечения аневризм брюшной аорты // Анналы хирургии. 1999. - № 6. - С. 100 -105.

43. Спиридонов А. А., Иваницкий А. В., Макаренко В. Н., Обельчак И. С., Козлов В. В. Спиральная компьютерная томография в диагностике аневризм аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: Приложение. 1996. -№2.- С. 37-38.

44. Спиридонов А. А., Тутов Е. Г., Аракелян В. С. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000.-206 с.

45. Сухарев И. И., Жане А. К. Способ резекции аневризмы брюшной аорты // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. - Т. 149, № 7 - 8. - С. 92 - 93.

46. Сухарев И.И., Жане А. К., Черняк В. А., Никульников П. И., Михайлов М.Б. Хирургия расслоений и разрывов брюшной аорты // Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты. Майкоп, 1992. -С. 143 -148.

47. Сухарев И. И., Жане А. К. Способ экстаанатомического шунтирования при аневризмах брюшной аорты // Хирургия. 1993. - № 5. -С. 73-75.

48. Сухарев И. И., Черняк В. А., Никульников П. И., Жане А. К., Михайлов М. Б., Чиркова И. В. Реконструктивная хирургия аневризмы брюшной аорты // Клинич. хирургия. -1993. № 7 - 8. - С. 5 - 8.

49. Углов Ф. Г., Цакадзе Л. О., Кудряшов В. Г. Диагностика и лечение разрыва аневризмы брюшной аорты // Вестн. хирургии им. Грекова. 1970. -Т. 104, №6.-С. 31-36.

50. Фадин Б. В., Мальгин А. Б., Грюнер А. Р., Бердников С. В. Некоторые спорные вопросы в хирургии аневризм брюшного отдела аорты // Ангиология и сосудистая хирургия: Приложение. 1996. -№ 2. - С. 40 - 41.

51. Цакадзе Л. О. Диагностика и лечение разрыва аневризмы брюшной аорты в нижнюю полую вену // Вестн. хирургии им. Грекова. 1973. - Т. 110, № 1.-С. 140-144.

52. Цакадзе Л. О. Клиника, диагностика и хирургическое лечение аневризм брюшной аорты: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.777 / 1-й Ленингр. мед. ин-т им. И. П. Павлова. Л., 1970. - 27 с.

53. Шаак В. А. Демонстрация препарата аневризмы брюшной аорты: Протокол 13-го очередного заседания Русского Хирургического общества Пирогова, 24 марта 1926 года. // Вестн. хирургии и пограничных областей. -1926.-Т. 8, кн. 22.-С. 182.

54. Шаак В. А. К вопросу об аневризмах брюшной аорты // Русская клиника. 1927. - Т. 36. - С. 618 - 620.

55. Akkersdijk G. J. Mortality rates associated with operative treatment of infrarenal aortic aneurysm in the Netherlands // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, № 5. -P. 706-709.

56. Andersen J. С., Sjolin S. U., Holstein P. Ligation of the renal vein during resection of abdominal aortic aneurysm // J. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 27,4. -P.454-456.

57. Ballard D. F., Etchason J. A., Hilborn L. H. Abdominal aortic aneurysm surgery: a literature review and ratings of appropriateness and necessity. Santa Monica, CA: Rand, 1992. - XVI; 103 p.

58. Bastounis E. Anomalous inferior vena cava complicating abdominal aortic aneurysmectomy // J. Cardiovasc. Surg. -1997. Vol. 38, № 4. - P. 367 - 369.

59. Beall A. C., Cooley D., Morris D., De Bekey M. E. Perforation of arteriosclerotic aneurysms in vena-cava // Arch. Surg. -1963. Vol. 86, № 5.1. P. 809-818.

60. Belardi P., Lucertini G. Aneurysmosis of the aorta, iliac and peripheral arteries: a distinct entily // Int. Angiology. 1995. - Vol. 2. - P. 13.

61. Bergman J., Finn J., Rudo H. Technique of aortic aneurysm resection // Operative techniques in vascular surgery. New York, 1980. - P. 1 - 6.

62. Bernstein E. F., Dilley R. В., Goldberger L. E., Gosink В. В., Leopold G. R. Growth rates of small abdominal aortic aneurysms // Surgery. 1976. - Vol. 80,6.-P. 765-773.

63. Bernstein E. The natural history of abdominal aortic aneurysms // Vascular surgery. Stuttgart, 1978. - P. 441 - 452.

64. Bertini D., Ferrari E., Credi G., Pulli R., Pratesi C. The treatment of abdominal aortic aneurysms: Late results // Advances in vascular pathology. -Amsterdam New-York - Oxford, 1989. - Vol. 2. - P. 1303 - 1305.

65. Booshanam M. V., Muralidharan S., Krishnaswamy S., BaneijeeA., Narayanan R. Aortocaval fistula a case report // Aust. New-Zel. Surg. - 1981. -Vol. 51,№5.-P. 498-500.

66. Bower T. S., Kenneth J. C., Pairolero P. C. Unusual manifestations of abdominal aortic anerurysms // Surg. Clin. North. Am. 1989. - Vol. 69, № 4.1. P. 745-754.

67. Brown P. M., Pattenden R., Gutelius J. R. The selective management of small abdominal aortic aneurysms: The Kingston study // J. Vase. Surg. 1992. -Vol. 15, №1.-P. 21 -27.

68. Brudbury A. W. A 21-year experience of abdominal aortic aneurysm operations in Edinburgh // Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85, № 5. - P. 645 - 647.

69. Busch T. Chyloperitoneum: a rare complication after abdominal aortic aneurysm repair // Ann. Vase. Surg. 2000. - Vol. 14, № 2. - P. 174 - 175.

70. Busch T. Impotance of cardiovascular interventions before surgery for abdominal aortic aneurysms // Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 8, № 1. - P. 18 -21.

71. Cannon D. J., Casteel L., Read R. C. Abdominal aortic aneurysm, Lerishe's syndrome, inguinal herniation and smoking // Arch. Surg. 1984. - Vol. 119, №4.-P. 387-389.

72. Chalmers R. T. Abdominal aortic aneurysm in the elderly // Br. J. Surg. -1993. Vol. 80, № 9. - P. 1122 - 1123.

73. Chang В. В., Shah D. M., Paty P., Kaufman J. L., Leather R. P. Can the retroperitoneal approach be used for the ruptured abdominal aortic aneurysms? // J. Vase. Surg. 1990. - Vol. 11, № 2. - P. 326 - 330.

74. Chiba Y., Muraoka R., Thaya A., Kimura Т., Morioka K., Uesaka Т., Isuda T. Postoperative inflammatory reactions of impregnated Dacron grafts. // J. Surg. Today. 1999. - V.29. - P. 1225 - 1228.

75. Collin J. The epidemiology of abdominal aortic aneurysm // Br. J. Hosp. Med. 1988. - Vol. 40. - P. 64 - 67.

76. Collin J., Araujo L., Walton J., Lindsell D. Oxford screening program for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 74 years // Lancet. 1988. - Vol. 2, №8611.-P. 613-615.

77. Crawford J. L., Stowe C. L., Safi H. J., Hallman С. H., Crawford E. S. Inflammatory aneurysms of the aorta // J. Vase. Surg. 1985. -Vol.2, № 1.1. P. 113-124.

78. Crawford E. S., Salen S. A., Babb J. W., Glaeser D. H., Vaccaro P. S., Silvers A. Infrarenal abdominal aortic aneurysm: Factors influencing survival after operation perfomed over a 25 year period // Ann. Surg. 1981. - Vol. 193, № 6.1. P. 699-709.

79. Dardik H., Dardik I., Strom M.5 Attai L., Carnevale N., Veith F. G. Intravenous rupture of arteriosclerotic aneurysms of the abdominal aorta // Surgery. 1976. - Vol. 80, № 5. - P. 647 - 651.

80. Darling R. C. Current status of the use of retroperitoneal approach for reconstructions of the aorta and its branches // Ann. Surg. 1996. - Vol. 224, № 4. -P. 501-508.

81. De Bakey M. E., Crawford E., Cooley D. A., Morris G. C., Royster T. S., Abbott W. P. Aneurysm of abdominal aorta: Analysis of results of graft replacement therapy one to eleven years after operation // Ann. Surg. 1964. - Vol. 160,№4.-P. 622-628.

82. Dubost C., Allary M., Oeconomos N. A propos du traitement des aneurysmes de l'aorte // Mem. Acad. Chir. -1951. Vol. 77. - P. 381.

83. Dubost С., Allary M., Oeconomos N. Resection of an aneurysm of the abdominal aorta. Re-establishment of the continuity by a preserved human arterial graft, with result after five months // Arch. Surg. -1952. Vol. 64. - P. 405.

84. Emerton M. E., Shaw E., Poskitt K., Heather B. P. Screening for abdominal aortic aneurysm: a single scan is enough // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, №8.-P. 1112-1113.

85. Ernst С. B. Abdominal aortic aneurysm // N. Engl. J. Med. 1993. -Vol. 328, № 16. - P. 1167 -1172.

86. Feinglass J. Late survival risk factors for abdominal aortic aneurysm repair: experience from fourteen Department of Veterans Affairs hospitals // Surgery. -1995.-Vol. 118,№1.-P. 16-24.

87. Fowkers F. G. R., Maclntyre С. C. A., Ruckler С. V. Increasing incidence of aortic aneurysms in England and Wales // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298, №65.-P. 33.

88. Frame P.S., Fryback D. G., Patterson C. Screening for abdominal aortic aneurysm in men aged between 60 and 80 years: a cost effectiveness analysis

89. Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119, № 5. - P. 411 - 416.

90. Franks P. J., Edwards R. J., Greenhalgh R. M., Powel J. T. Risk factors for abdominal aortic aneurysms in smokers // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. -Vol. 11, № 4. - P. 487-491.

91. Gillum R. F. Epidemiology of aortic aneurysm in the United States // J. Clin. Epidemiol.- 1995.-Vol. 48,№ 11.-P. 1289-1298.

92. Gutman H., Russo I., Nueman-Levin M., Haddad M., Zelikovski A. Computed tomography diagnosis of primary aorto-enteric fistula // Clin. Imaging. -1989. Vol. 13, № 13. - P. 215 - 216.

93. Hall P. Z-plasty of abdominal aortic aneurysm sac to prevent aortoduodenal fistula // Eur. J. Vase. Surg. 1991. - № 3. - P. 118 - 129.

94. Hallet J. W. Early and late outcome of surgical repair for small abdominal aortic aneurysms: a population based analysis // J. Vase. Surg.1993. Vol. 18, № 4. - P. 684 - 691.

95. Harper D. R. Aneurysms // Surgery. 1980. - Vol. 70. - P. 1660 - 1665.

96. Harris P. Screening for aortic aneurysm: the surgical perspective // J. Med. Screening. 1994. - Vol.1, № 2. - P. 106 -109.

97. Hill A. B. Fate of the iliac arteries after repair of abdominal aortic aneurysm with an aortobifemoral bypass graft // Ann. Vase. Surg. 1998. - Vol. 12, №4.-P. 330-334.

98. Horwitz O., McCombs P., Roberts B. Diseases of abdominal aorta and its major branches // Diseases of blood vessels. Philadelphia, 1985. - Chap. 10. - P. 177-202.

99. Jarvinen O. Mesenteric infarction after aortoiliac surgery on the basis of 1752 operations from the National Vascular Registry // World J. Surg. 1999. -Vol. 23, №3.-P. 243-247.

100. Jones A. Outcome in patients with a large abdominal aoitic aneurysm considered unfit for surgery // Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85, № 10. - P. 1382 -1384.

101. Jonston J. N., Mc Louglin G. A., Wake P. N. Comparsion of extraperitoneal and transperitoneal methods of aortoiliac reconstruction: 20 year experience // J. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 27, № 5. - P. 561 - 564.

102. Jonston K. W. Nonruptured abdominal aortic aneurysm: six year follow-up results from the multicenter prospective Canadian aneurysm study. Canadian Society for Vascular Surgery Aneurysm Study Group // J. Vase. Surg.1994. Vol. 20, № 2. - P. 163 - 170.

103. Kalman P. G. The value of late computed tomografic scanning in identification of vascular abnormalities after abdominal aortic aneurysm repair // J. Vase. Surg. -1999. Vol. 29, № 3. - P. 442 - 450.

104. Kartchner V., Lovett V. Wrapping of abdominal aortic aneurysms: a viable alternative // Surg. Clin. North Am. 1986. - Vol. 66, № 2. - P. 397 - 401.

105. Komori K. Factors influencing late survival after abdominal aortic aneurysm in Japanese patients // Surgery. 1999. - Vol. 125, № 5. - P. 545 - 552.

106. Konno H. Bleeding peptic ulcer after abdominal aortic aneurysm surgery // Arch. Surg. 1991. - Vol. 126, № 7. - P. 894 - 897.

107. Korkut A. K. Primary aortoduodenal fistula complicated by abdominal aortic aneurysm // J. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 41, № 1. - P. 113 - 115.

108. Kulling D. Aortoenteric fistula // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51, №6.-P. 325-326.

109. Kyriakides C. Screening of abdominal aortic aneurysm: a pragmatic approach // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2000. - Vol. 82, № 1, P. 59 - 63.

110. Lambert M., Baguley P., Charlesworth D. Ruptured abdominal aortic aneurysms // J. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 3, № 2. - P. 256 - 261.

111. Law M. R., Morris J., Wald N. J. Screenng for abdominal aortic aneurysms // J. Med. Screening. -1994. Vol. 1, № 2. - P. 110 - 115.

112. Lawrence P. F. The epidemiology of surgically repaired aneurysms in the United States // J. Vase. Surg. -1999. Vol. 30, № 4. - P. 632 - 640.

113. Leather R., Shah D., Goldman M., Robenberg M., Karmody A. Nonresective treatment abdominal aortic aneurysms. Use of acute thrombosis and axillofemoral bypass // Arch. Surg. 1979. - Vol. 114, № 12. - P. 1402 - 1408.

114. Lederle F. A., Walker J. M., Reinke D. B. Selective screening for abdominal aortic aneurysms with physical examination and ultrasound // Arch. Intern. Med. -1988. Vol. 148, № 8. - P. 1753 - 1756.

115. Lindblad B. Abdominal aortic aneurysm with perianeurysmal fibrosis: experience from 11 Swedish vascular centers // J. Vase. Surg. 1991. - Vol. 13, № 2. - P. 231-237.

116. Longo W. E. Ischemic colitis complicating abdominal aortic aneurysm surgery in the U.S. veteran // J. Surg. Res. 1996. - Vol. 60, № 2. - P. 351 - 354.

117. MacSweeney S. Т., Ellis M., Worrell P. C., Greenhalgh R. M., Powell J. T. Smoking and growth rate of small abdominal aortic aneurysms // Lancet. 1994. - Vol. 344, № 8923. - P. 651 - 652.

118. Magee T. R. Quality of life follouing surgery for abdominal aortic aneurysm // Br. J. Surg. 1992. - Vol. 79, № 10. - P. 1014 - 1016.

119. Matsushita M. Late results of surgery for abdominal aortic aneurysm // Int. Angiol. 1997. - Vol. 16, № 3. - P. 158 - 161.

120. May A. G., De Weese J., Frank I., Mahoney E. В., Rob C. G. Surgical treatment of abdominal aortic aneurysms // Am. J. Surg. 1968. - Vol. 63, № 5. -P.711-721.

121. McFarlane M. J. The epidemiologic necropsy for abdominal aortic aneurysm // JAMA. 1991. - Vol. 265, №> 16. - P. 2085 - 2088.

122. Mii S. Penetration by a huge abdominal aortic aneurysm into the lumbar vertebrae: report of a case // Surg. Today. 1999. - Vol. 29, № 12. - P. 1299 -1300.

123. Miller J. Small ruptured abdominal aneurysm diagnosed by emergency physician ultrasound // Am. J. Emerg. Med. 1999. - Vol. 17, № 2. - P. 174 - 175.

124. Nennhaus H., Javid H. The distinct syndrome of spontaneous abdominal aortocaval fistula // Am. J. Med. 1968. - Vol. 44, № 3. - P. 464 -473.

125. O'Hara P. J., Hakaim A. G., Hertzer N. R., Kraiewski L. P., Cox G. S., Beven E. G. Surgical management of aortic aneurysm and coexistent horsehoe kidney: review of a 31-year experience // J. Vase. Surg. 1993. - Vol. 17, № 5.1. P. 940-947.

126. Pairolero P.C. Repair of abdominal aortic aneurysms in high-risk patients // Surg. Clin. North. Am. -1989. Vol. 69, № 4. - P. 755 - 764.

127. Patel M., Arnell R., Sauvage L., Wu H., Shi Q., Wechezak A., Mungin

128. D., Walker M. Experimental evaluation of ten clinically used prostheses // J. Vase. Surg. 1992. - V 6. - P. 244-251.

129. Pemberton J. J., Seefeld P. H., Barker N. W. Traumatic arteriovenous fistula involving the abdominal aorta and the inferior vena cava // Ann. Surg. -1946. Vol. 123, № 4. - P. 580— 590.

130. Pevec W. C., Holcroft J. W., Blaisdell F. W. Ligation and extraanatomic arterial reconstruction for the treatment of aneurysms of the abdominal aorta // J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 20, № 4. - P. 629 - 636.

131. Pleumeekers H. J., Hoes A. W., van der Hoes E., van Urk H., Grobbee D.

132. E. Epidemiology of abdominal aortic aneurysms // Eur. J. Vase. Surg. 1994. -Vol. 8, №2.-P. 119-128.

133. Pleumeekers H. J. Prevalence of aortic aneurysm in men with a history of inguinal hernia repair // Br. J. Surg. -1999. Vol. 86, № 9. - P. 1155 - 1158.

134. Pokrovsky A. V., Ermoljuk R. S., Salamov A. S. Experience with surgical treatment of gerontologic patients with abdominal aortic aneurysm // Advances in vascular pathology. Amsterdam - New-York - Oxford, 1989. - Vol. 2. - P. 773 -780.

135. Quill D. S., Colgan M.P., Sumner D.S. Ultrasonic screening for the detection of abdominal aortic aneurysms // Surg. Clin. North. Am. 1989. - Vol. 69,№4.-P. 713-720.

136. Rasmussen Т. E., Hallet J. W. Inflammatory aortic aneurysms. A clinical review with new perspectives in pathogenesis // Ann. Surg. -1997. Vol. 225, №2.-P. 155-164.

137. Reckless J. P. D., McColi J., Taylor G. W. Aortocaval fistulae: an uncommon complication of abdominal aortic aneurysms // Brit. J. Surg. 1972. -Vol. 59, №6.-P. 458-460.

138. Reckless J. P. D., McColi J., Taylor G. W. Aortocaval fistulae: an uncommon complication of abdominal aortic aneurysms // Brit. J. Surg. 1972. -Vol. 59, №6.-P. 461-462.

139. Reed D., Reed C., Stemmermann G., Hayashi T. Are aortic aneurysms caused by atherosclerosis? // Circulation. 1992. - Vol. 85, № 1. - P. 205 -211.

140. Rob C. Extraperitoneal approach to the abdominal aorta // Surgery. -1963. Vol. 53, № 1. - P. 87 -89.

141. Robertson M. Spontaneous rupture of an abdominal aortic aneurysm into the inferior vena cava // Am. J. Med. 1967. - Vol. 42. - P. 1011—1016.

142. Ruberti U., Scorza R., Biasi G.M., Odero A. Nineteen year experience on the treatment of aneurysms of the abdominal aorta: a survey of 832 consecutive cases // J. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol. 26, № 6. - P. 547 - 553.

143. Russel S. M., Samuel E. W. Surgical management of aortoenteric fistulas // Surg. Clin North Am. 1996. - Vol. 76, № 5. - P. 1147 - 1157.

144. Schiavetta A. "Marsupial cava" and ruptured abdominal aortic aneurysm. A case report and review of the literature // J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 28, № 4. -P. 719-722.

145. Scobil K., McPhail N., Hubard C. Early and late results of resection of abdominal aortic aneurysms // Canad. Med. Ass. J. 1977. - Vol. 117. - P. 147 -151.

146. Shifrin E. G., Pizov R., Perel A., Sidi A., Anner H., Cotev Sh. Urgent abdominal aortic aneurysm repair in patients over the age 80. // J. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 28, № 2. - P. 167 - 170.

147. Shumacker U. The management of ruptured infrarenal aortic aneurisms

148. Bull. Soc. Intern.Chir. 1977. - Vol. 4. - P. 315 - 323.

149. Sicard G. A., Freeman M. В., Vander Woude J. C., Andedrson С. B. Comparsion between the transabdominal and retroperitoneal approach for reconstructions of the infrarenal abdominal aorta // J. Vase. Surg. 1987. - Vol. 5, № 1. - P. 19-27.

150. Sicard G. A., Allen В. Т., Mann J. S., Anderson С. B. Retroperitoneal versus trans-peritoneal approach for repair of abdominal aortic aneurysms // Surg. Clin. North Am. 1989, № 4. - Vol. 69. - P. 795 - 806.

151. Soisalon Soininen S. S. Abdominal aortic aneurysm in octogenarians // Vasa. -1998. - Vol. 27, № 3. - P. 29 - 33.

152. Sonneveld D. J. Resection of abdominal aortic aneurysm in a patient with left sided inferior vena cava and horseshoe kidney // J. Cardiovasc. Surg. - 1999. -Vol. 40, №3.- P. 421 -424.

153. Sternbergh W. C., Gonze M. D., Garrard C. L., Money S. R. Abdominal and Thoracoabdominal Aortic Aneurysm // Surg. Clin. North Am. 1998.1. Vol. 78,№5.-P. 827-843.

154. Stonebridge P. A. Comparsion of long-term survival after successful repair of fuptured and nonruptured abdominal aortic aneurysm // Br. J. Surg. -1993. Vol. 80, № 5. - P. 585 - 586.

155. Strachan D. P. Predictors of death from aortic aneurysm among middle-aged men: the Whitehall Study // Br. J. Surg. 1991. - Vol. 78, № 4. - P. 401 -404.

156. Sultan S., Duffy S., Madhavan P., Colgan M. P., Moore D., Shanik G. Fifteen-year experience of transperitoneal management of abdominal aortic aneurysm // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. - Vol. 18, № 6. - P. 510 - 514.

157. Tanaka S., Komori K., Okadome K., Sugimachi K., Mori R. Detection of active cytomegalovirus infection in inflammatory aortic aneurysms with RNA polymerase chain reaction // J. Vase. Surg. -1994. Vol. 20, № 2. - P. 235 - 243.

158. Tanaka S., Yasushi Т., Ryoichi M. Possible role of cytomegalovirus in the pathogenesis of inflammatory aortic diseases: a preliminary report // J. Vase. Surg. 1992. - Vol. 16, № 2. - P. 274 - 279.

159. Tilson M. D., Davis G. Deticiencies of copper and compound with ionexchange characteristics of pyridinoline in skin from patients with abdominal aortic aneurysms // Surgery. 1983. - Vol. 94, № 2. - P. 134 -141.

160. Tilson M. D., Seashorre M. R. Fifty families with abdominal aortic aneurysm in two or more first-order relatives // Am. J. Surg. 1984. - Vol. 147,4.-P. 551 -553.

161. Tilson M. D. A perspective on research in abdominal aortic aneurysm disease with a unifying hypothesis // Aortic Surgery. Philadelphia, 1989. - P. 27.

162. Treiman R. L. Late results of small untreated abdominal aortic aneurysms // Ann. Vase. Surg. 1991. - Vol. 5, № 4. - P. 359 - 362.

163. Utoh J., Goto H., Hirata Т., Kitamura N. Postoperative inflammatory reactions to sealed Dacron prostheses: A comparison of Gelseal and Hemashield. // J. Cardiovasc. Surg. 1997. - v.38. - P. 287 - 290.

164. Utoh J., Miyamuchi Y., Goto H., Obayashi H., Hirata T. Inflammatory reactions after vascular prostheses implantation: a comparison of gelatine sealed and unsealed Dacron prostheses. // J. Surg. Today. - 1996. - V.26. - in press.

165. Vohra R. Long-term survival in patients undergoing resection of abdominal aortic aneurysm // Ann. Vase. Surg. 1990. - Vol. 4, № 5. - P. 460 -465.

166. Voorhoeve R., Moll F. L., de Letter J. A., Bast T. J., Wester J. P., Slee P. H. Primary aorto-enteric fistula: presentation of eight new cases and review of literature // Am. Vase. Surg. 1996. - Vol. 10, № 1. - P. 40 - 48.

167. Voorhoeve R., Moll F. L., Bast T. J. The primary aortoenteric fistula in the Netherlands the unpublished cases //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1996.1. Vol. 11, №4.-P. 429-431.

168. Walker D. I., Bloor K., Williams G., Gillie I. Inflammatory aneurysms of the abdominal aorta // Br. J. Surg. -1972. Vol. 59, № 8. - P. 609 - 614.