Пути совершенствования региональной модели оказания медицинской помощи больным с инфекционной патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Галиева Алсу Маратовна

• Галиева Алсу Маратовна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Галиева Алсу Маратовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНФЕКИОННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

1.1. Клинико-статистическая характеристика инфекционной заболеваемости населения

1.2. Современное состояние организации оказания медицинской помощи населению при инфекционных заболеваниях

1.3. Влияние ресурсного обеспечения медицинской службы на показатели заболеваемости населения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Этапы исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Изучение инфекционной заболеваемости населения

2.3.2. Изучение ресурсного обеспечения инфекционной службы

2.3.3. Изучение мнения специалистов и пациентов по вопросам оказания медицинской помощи больным с инфекционной патологией

2.3.4. Методы статистического анализа данных

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ЗА 2005-2017 гг

3.1. Динамика инфекционной заболеваемости населения на уровне региона

3.2. Динамика инфекционной заболеваемости населения на уровне муниципальных образований Республики Татарстан

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

4.1. Состояние материально-технической базы инфекционной службы Республики Татарстан за 2005-2017 гг

4.1.1. Амбулаторно-поликлиническое звено инфекционной службы

4.1.2. Стационарное звено инфекционной службы

4.2. Состояние кадрового потенциала инфекционной службы региона

4.3 Финансовое обеспечение инфекционной службы

4.4. Изучение мнения специалистов по вопросам оказания медицинской помощи

больным с инфекционной патологией

4.5. Влияние ресурсного обеспечения инфекционной службы на показатели инфекционной заболеваемости населения

ГЛАВА 5. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

5.1.Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи инфекционным больным

5.2 Стационар замещающие медицинские технологии как перспективное направление развития инфекционной службы региона

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложения

Карта изучения оказания медицинской помощи инфекционным больным в муниципальных районах Республики Татарстан в связи с закрытием инфекционных отделений ЦРБ

Анкета для оценки доступности и качества оказания медицинской помощи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования региональной модели оказания медицинской помощи больным с инфекционной патологией»

ВВЕДЕНИЕ

Инфекционные болезни является актуальной проблемой мирового здравоохранения в связи с их распространенностью, мобильностью, угрозой для здоровья общества и ранней смертностью (А.В. Сергеева и соавт., 2014; В.В. Малеев, 2015; Н.И. Брико с соавт., 2015; А.А. Гильманов с соавт., 2015; Е.С. Белозеров с соавт. 2016; С.А. Яковлев, 2017; Р.В. Полибин с соавт., 2017; Чуланов В.П., 2017; С.И. Пономарев с соавт., 2017; И.Э. Кравченко с соавт. 2019). От инфекционных болезней в мире умирает 16-17 млн человек в год (Н.И. Брико с соавт., 2015; Р.В. Полибин с соавт., 2017).

Борьба с инфекционными заболеваниями была и остается основой государственных мер и социальной политики Российской Федерации (Абрамова А.О., 2012; Т.Н. Щевелева с соавт., 2015) и переходит из сферы общественного здоровья в сферу национальной безопасности, в связи с чем, перед здравоохранением стоят серьезные задачи по профилактике и борьбе с данной патологией (Р.У. Хабриев и соавт., 2014; Т.Т. Айрапетян с соавт., 2014; Г.Г. Онищенко с соавт., 2015).

В России ежегодно регистрируется около 40-50 млн случаев инфекционных болезней, что составляет более одной трети в общей заболеваемости населения (2016; Р.В. Полибин с соавт., 2017; Ю.В. Лобзин с соавт., 2019). С 1990 по 2017 гг. стандартизованный коэффициент смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации (РФ) вырос в 1,8 раза, 90% умерших - граждане трудоспособного возраста. На этом фоне снижение первичной (на 22,0%) и общей инфекционной заболеваемости (на 15,0%) населения РФ свидетельствует о том, что большинство инфекционных заболеваний своевременно не выявляются и недостаточно лечатся (Г.Э. Улумбекова, 2019). В период пандемии Covid-19 в 2020-2021 гг. показатели заболеваемости и смертности населения значительно выросли в мире и Российской Федерации (Кравченко и соавт., 2021).

В течение последних лет в рамках происходящего преобразования системы здравоохранения, в большинстве субъектов РФ произошло сокращение мощностей инфекционной службы (Ющук Н.Д. с соавт., 2016, Перхов В.И. с

соавт., 2021). Одной из причин является отсутствие нормативов обеспеченности врачами-инфекционистами и стационарными койками по профилю «инфекционные болезни» (Перхов В.И. с соавт., 2021). Так, с 1990 по 2018 гг. обеспеченность инфекционными койками в РФ сократилась в 2,6 раза, обеспеченность врачами-инфекционистами снизилась на 18% (Г.Э. Улумбекова, 2019; В.И. Перхов с соавт., 2021).

Значимое сокращение ресурсного обеспечения инфекционной службы произошло Республике Татарстан, в результате обеспеченность населения инфекционными койками стала одной из самых низких среди субъектов РФ (И.Э. Кравченко И.Э. и соавт., 2019; В.И. Перхов с соавт., 2021).

Степень разработанности темы исследования

Целый ряд исследований в различных областях здравоохранения свидетельствует, что материально-техническая база, кадровый потенциал и финансовое обеспечение медицинской службы в первую очередь определяют доступность медицинской помощи и влияют на показатели заболеваемости населения (О.В. Казарина, 2014; Д.А. Зюкин с соавт., 2014; Е.В. Репринцева, 2014; М.А. Куркин 2015; О.П. Щепин с соавт., 2015; И.Э. Кравченко с соавт., 2019; В.И. Перхов с соавт., 2021).

Анализ состояния инфекционной службы РФ на современном этапе представлен в публикациях Н.Д. Ющука и соавт., 2016; Г.Э. Улумбековой, 2019. Пандемия СОУГО-19 показала недостаточную готовность инфекционной службы к работе в условиях чрезвычайной ситуации (Перхов В.И. с соавт., 2021). По мнению авторов, необходима разработка и реализации в РФ мероприятий по модернизации инфекционной службы, увеличению ее возможностей по профилактике и лечению инфекционных болезней, в том числе, в условиях их эпидемического распространения.

В тоже время отсутствуют исследования по ресурсному обеспечению инфекционной службы и ее влиянию на инфекционную заболеваемость населения на уровне отдельного субъекта Российской Федерации.

Вышеизложенное явилось основанием для проведения данного исследования в Республике Татарстан.

Цель исследования: научное обоснование и разработка мероприятий по совершенствованию региональной модели оказания медицинской помощи больным с инфекционной патологией.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику инфекционной заболеваемости населения Республики Татарстан за период 2005-2017 гг. по данным официальной статистики.

2. Провести анализ состояния специализированной медицинской помощи инфекционным больным в Республике Татарстан за период 2005-2017 гг.

3. Изучить мнение врачей и пациентов по вопросам оказания медицинской помощи больным с инфекционной патологией в условиях сокращения материальных и кадровых ресурсов инфекционной службы.

4. Оценить влияние ресурсного обеспечения инфекционной службы на доступность оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным и инфекционную заболеваемость населения.

5. Разработать мероприятия, направленные на совершенствование региональной модели оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным, и определить эффекты от их реализации за период 2018 -2019 гг.

Научная новизна

Впервые проведен анализ инфекционной заболеваемости населения Республики Татарстан за долгосрочный период времени (2005-2017 гг.) с учетом социально-демографических показателей и нозологических форм инфекционных заболеваний.

Приоритетным является комплексный медико-организационный анализ оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным в

Республике Татарстан. Установлена статистически значимая взаимосвязь между уровнем первичной инфекционной заболеваемости населения Республики Татарстан (РТ) и ресурсным обеспечением инфекционной службы РТ. Доказано, что снижение доступности медицинской помощи инфекционным больным и снижение уровня инфекционной заболеваемости населения произошло по причине сокращения врачей-инфекционистов, инфекционных коек, кабинетов инфекционных заболеваний и финансового обеспечения.

Показано, что для повышения доступности медицинской помощи больным с инфекционной патологией необходимо восстановление инфекционных отделений в муниципальных районах, где произошло значимое снижение инфекционной заболеваемости после их закрытия, а также обеспечение межмуниципальных инфекционных отделений (ММИО) материальными и кадровыми ресурсами.

Впервые разработана модель Республиканского консультативного центра инфекционной патологии (РКЦИП) и организовано его функционирование на базе ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова» (ГАУЗ РКИБ), что позволило обеспечить координацию работы инфекционной службы и повысить доступность оказания медицинской помощи больным с инфекционной патологией в РТ.

Несомненной новизной обладает разработанная модель приемно-диагностического отделения (ПДО), внедрение которой в работу ГАУЗ РКИБ позволило организовать оказание высококвалифицированной медицинской помощи стационарного уровня, что способствовало снижению количества необоснованных госпитализаций и правильной маршрутизации пациентов.

Теоретическое и практическое значение исследования

В ходе исследования получены достоверные данные о влиянии материальных, кадровых ресурсов и финансового обеспечения инфекционной службы субъекта на доступность специализированной медицинской помощи инфекционным больным, что является важным условием выявления и лечения инфекционных заболеваний и определяет показатели инфекционной

заболеваемости населения.

Практическая значимость исследования состоит в разработке и обосновании комплекса мероприятий, направленных на совершенствование существующей региональной модели оказания медицинской помощи больным с инфекционной патологией в Республике Татарстан, и оценке эффективности от их реализации.

Внедрение результатов исследования

Основные положения диссертационной работы нашли практическое применение и внедрены в учебный процесс кафедры менеджмента в здравоохранении и кафедры инфекционных болезней Казанского государственного медицинского университета в рамках лекций и практических занятий, что позволило повысить эффективность обучения студентов, ординаторов, аспирантов, детализировать учебный процесс по решению актуальных задач организации лечебно-профилактической помощи населению при инфекционных заболеваниях.

Разработанные модели РКЦИП и ПДО использованы при создании Республиканского консультативного центра инфекционной патологии на базе ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова», г. Казань, ул. Пр. Победы 83 (справка о внедрении от 19.11.2018) и приемно-диагностических отделений на базе инфекционных больниц Республики Татарстан: ГАУЗ РКИБ - г. Казань, ул. Пр. Победы 83 (справка о внедрении 10.04.2018) и ГАУЗ НЧИБ - г. Набережные Челны, Московский проспект, д.85 (акт внедрения 14.05.2018).

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование проводилось в Республике Татарстан, являющейся субъектом РФ. Столица Республики Татарстан - г. Казань.

База исследования - учреждения здравоохранения Республики Татарстан, имеющие структурные подразделения инфекционной службы (кабинеты инфекционных заболеваний, инфекционные стационары и отделения).

Объект исследования - состояние медицинской помощи больным с инфекционной патологией в Республике Татарстан. Предмет исследования -организация оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным и инфекционная заболеваемость населения Республики Татарстан.

В работе применен комплекс методов исследования: анализ литературы, социологический метод (анкетирование), сравнительный, выкопировка данных из медицинской документации, математико-статические методы. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации и визуализация полученных результатов осуществлялись в электронных таблицах MS Excel 2010. Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета прикладных программ статистики Statist^ Version 10 и MS Excel.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В инфекционной службе Республики Татарстан имеются следующие ключевые проблемы: снижение доступности медицинской помощи инфекционным больным в связи с сокращением за 2005-2017 гг. материально-технической базы, кадровых ресурсов и финансового обеспечения. Наибольшие изменения коснулись взрослого населения (сокращены 29% кабинетов инфекционных заболеваний и 61,1% инфекционных коек для взрослых) и сельского населения (в 14 муниципальных районах закрыты инфекционные отделения), что привело к снижению первичной инфекционной заболеваемости населения на 17,0%, с опережающими темпами - среди взрослого населения (на 29,4%), а также среди лиц, проживающих в сельской местности (на 29,2%).

2. Разработаны мероприятия, направленные на повышения доступности медицинской помощи инфекционным больным в Республике Татарстан, включающие: 1) восстановление инфекционных отделений ЦРБ в муниципальных районах, где имеется значимое снижение инфекционной заболеваемости после их закрытия и проблемы маршрутизации; 2) обеспечение межмуниципальных инфекционных отделений необходимыми материальными и кадровыми ресурсами.

3. Разработка модели Республиканского консультативного центра инфекционной патологии с применением телемедицинских коммуникаций с последующей его организацией на базе ГАУЗ РКИБ обеспечивает координацию работы инфекционной службы и способствует повышению доступности медицинской помощи инфекционным больным в Республике Татарстан.

4. Открытие, на основании разработанной модели, приемно-диагностического отделения на базе инфекционной больницы дает возможность оказывать высококвалифицированную помощь стационарного уровня больным с инфекционной патологией на догоспитальном этапе, включая проведение широкого объема диагностических исследований, консультации ведущих специалистов, что позволяет в течение короткого времени установить обоснованный клинический диагноз, назначить лечение, правильно определить маршрутизацию пациента и предотвратить непрофильные госпитализации.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов исследования определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследований. Методы статистической обработки результатов адекватны поставленным задачам. Положения, выводы и рекомендации, представленные в диссертации, аргументированы и являются результатом многоуровневого анализа.

Основные результаты диссертационного исследования были доложены на Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 25-летию Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан: прошлое, настоящее, будущее» (Казань, 2014); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Казань, 2014); Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых (Казань, 2015); II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-значимые и особо-опасные инфекционные заболевания» (Сочи, 2015);

Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых (Казань, 2016); III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-значимые и особо-опасные инфекционные заболевания» (Сочи, 2016); VIII Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье человека в 21 веке» (Казань, 2016); VIII Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням с международным участием (Москва, 2016); IX Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье человека в 21 веке» (Казань, 2017); III Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Социально-значимые инфекции XXI века» (Москва, 2017); IV Всероссийском научном медицинском форуме студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы» (Казань, 2017); II Межрегиональном Форуме специалистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии юга России» (Краснодар, 2017); Всероссийской научно -практической конференции «Фундаментальные и прикладные аспекты современной инфектологии» (Уфа, 2017); XI Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням с международным участием (Москва, 2019).

Публикации

По результатам диссертационного исследования опубликовано 19 научных работ, в том числе 6 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией для опубликования результатов диссертации, из них 2 статьи в изданиях, индексируемых в базе данных Scopus.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно определены тема, цель, задачи исследования, разработана программа исследования, проведен аналитический обзор отечественных и зарубежных литературных источников по теме исследования, определена методика и первичные учетные статистические документы, осуществлен сбор первичного материала путем выкопировки данных из медицинской документации, данных официальной статистики, годовых отчетов

по инфекционной службе, анкетирования специалистов и пациентов, выполнено обобщение и анализ результатов исследования, научно обоснованы выводы и практические рекомендации. Таким образом, все описанные в научной работе результаты исследования проведены при личном участии автора.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, 3-х глав с материалами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 2-х приложений. Текст диссертационной работы изложен на 150 страницах машинописного текста, содержит 34 таблицы, 34 рисунков. Список использованной литературы включает 191 источников (151 отечественных и 40 зарубежных).

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

1.1. Клинико-статистическая характеристика инфекционной заболеваемости населения

Инфекционные болезни являются наиболее значимой проблемой общественного здравоохранения [35; 46; 64; 97; 148; 151], а ликвидация инфекционных заболеваний является давней мечтой всего человечества [49].

Значимость инфекционных болезней в настоящее время обусловлена их эпидемическим потенциалом и повсеместным распространением [46; 65; 108; 148]. По мнению авторов (Н.И. Брико, 2017; Г.Н. Чистенко с соавт., 2017; В.В. Малеев, 2020) глобализация меняет характер эпидемического процесса, влияет на его составные элементы, ускоряя появление и распространение инфекционных болезней [18; 66; 137].

Борьба с инфекционными заболеваниями была и остается основой государственных мер и социальной политики Российской Федерации [1; 141] и переходит из сферы общественного здоровья в сферу национальной безопасности, в связи с чем, перед здравоохранением стоят серьезные задачи по профилактике и борьбе с данной патологией [3; 116].

Борьба с инфекционными заболеваниями осуществляется и на международном уровне. В 2016 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла глобальный план борьбы с ВИЧ-инфекцией, в 2015 г. - с вирусными гепатитами [33].

Ряд авторов (Т.Т. Айрапетян, 2014; С.М. Малхазова, 2016; Пономарев с соавт. 2017, С.М. Малхазова с соавт. 2017; И.В. Шестакова, 2017, Ю.В Лобзин. с соавт., 2020; В.В. Малеев, 2020) отмечает тенденцию появления в настоящее время «новых» инфекционных заболеваний и возвращение «старых» (гепатит, дифтерия, холера, чума, сибирская язва и др.) [3; 66; 68; 76; 97; 115; 140]. Ведущими причинами возникновения «новых» инфекций, роста инфекционной

заболеваемости, изменения характера течения известных заболеваний являются изменение образа жизни человека и внедрение новых технологий [76; 137]. За последние 30 лет было открыто более 35 инфекционных болезней или их возбудителей [118].

В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 40 млн случаев инфекционных заболеваний [56]. Инфекционные болезни наносят значительный экономический ущерб [64; 121]. Р.В. Полибин с соавт. (2017) отмечают чрезвычайную социально-экономическую значимость масштабного распространения инфекционных болезней, связанную с существенными экономическими потерями в связи с нетрудоспособностью населения, расходами на лечение больных и противоэпидемические мероприятия [121].

Экономический ущерб от инфекционных болезней в России в 2017 г. составил более 627 млрд руб. (2016 г. - 574 млрд руб.). Наиболее экономически значимы такие инфекционные заболевания, как ОРВИ и грипп, острые кишечные инфекции, ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит С, ветряная оспа [79; 80; 81].

Смертность от инфекционных болезней является первой причиной преждевременной смертности населения. В мире от инфекционных болезней ежегодно умирает 16-17 млн человек, ежедневно 50 тыс. человек [121]. По данным ВОЗ (2017) от инфекций нижних дыхательных путей в 2015 г. в мире умерли 3,2 млн человек, от кишечных инфекций - 1,4 млн человек. В 2016 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерло более 1,0 млн человек. Около 25% детей не доживают до 5 лет из-за инфекционных болезней [185]. В структуре смертности в России инфекционные и паразитарные болезни занимают шестое место (2015 г. - 23,5 на 100 тыс. населения; 2016 г. - 24,1; 2017 г. - 23,5) [40; 41]. Инфекционные болезни широко распространены в детском возрасте и составляют более 90% в структуре заболеваемости детей [36; 118].

По мнению Улумбековой Г.Э. (2019) в РФ сложилась неблагополучная ситуация по смертности и заболеваемости инфекционными болезнями. Стандартизованный коэффициент смертности (СКС) от инфекционных болезней с

1990 по 2017 гг. вырос в 1,8 раза и продолжает расти, 90% умерших - граждане трудоспособного возраста. На этом фоне инфекционная заболеваемость населения в РФ снизилась, что показывает наличие проблем со своевременным выявлением инфекционных больных и их лечением, и, по мнению автора, связано с сокращением ресурсной мощности инфекционной службы. Так с 1990 по 2018 гг. обеспеченность инфекционными койками в РФ сократилась в 2,6 раза, обеспеченность врачами-инфекционистами с 1990 по 2018 гг. сократилась на 18% [125; 126].

В структуре инфекционной патологии на современном этапе преобладают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп, которые составляют 90% всей инфекционной заболеваемости [36; 46; 51; 82; 84; 147]. В России ежегодно регистрируется около 33,8 млн случаев ОРВИ и гриппа [147]. Заболеваемость ОРВИ в РФ за анализируемый период увеличилась с 18581,9 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 21664,0 в 2017 г., темп роста составил 16,5% [81]. Высокая заболеваемость ОРВИ обусловлена определенными факторами, прежде всего, воздушно-капельным путем передачи и высокой вирулентностью возбудителей [96; 137]. Ежегодно в мире болеют гриппом около 1 млрд человек, из них 290 000-650 000 умирают [147; 185].

Острые респираторные вирусные инфекции приводят к значительным экономическим потерям, связанным с потерей трудоспособности населения и обращаемостью за медицинской помощью [36; 51; 56; 70; 151] и занимают 1 место в рейтинге экономического ущерба от инфекций [80; 81]. В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа достигает 40 млрд руб. [56], а в Республике Татарстан - более 4 млрд руб. [80].

Второе место в структуре инфекционной заболеваемости населения занимают острые кишечные инфекции (ОКИ), являющиеся актуальной проблемой здравоохранения во всех регионах мира [65; 94; 109; 140; 141; 151], что определяется их повсеместным распространением, значительными экономическими и социальными потерями [75; 86; 109]. Ежегодно в мире регистрируется более 4 млрд случаев ОКИ: в Канаде - до 11-13 млн,

Соединенных Штатах Америки - 76 млн, в Великобритании - 2 млн, в России -800 тысяч [151].

В России выявлена тенденция роста ОКИ (2005 г. - 46 на 100 тыс. населения; 44; 2017 г. - 545,89), что связано с улучшением их диагностики [80; 141; 149]. В то же время в структуре общей заболеваемости населения кишечными инфекциями значительный сегмент составляют ОКИ неустановленной этиологии - 63,7-66,2% [80; 81]. В последние годы в РФ, как и во всем мире, возрастает роль ОКИ вирусной этиологии, особенно у детей. Так, среди ОКИ установленной этиологии 60% составляют вирусные инфекции [95; 152; 159; 160; 178; 180; 181; 188]. Одновременно наблюдается стойкое снижение заболеваемости кишечными инфекциями бактериальной этиологии: сальмонеллезом - на 31,0% (2005 г. - 31,9; 2017 г. - 22,02; на 100 тыс. населения); бактериальной дизентерией - на 82,0% (25,1 и 4,54 на 100 тыс. населения, соответственно) [81].

Значимая проблема современности - заболеваемость вирусными гепатитами (ВГ), которые занимают одно из главных мест в инфекционной патологии [4; 20; 23; 101; 105; 134]. Актуальность ВГ определяется глобальным распространением, частой регистрацией среди лиц трудоспособного возраста, высоким риском заражения медицинских работников, высокой стоимостью лечения и, соответственно, низкой доступностью этиотропной терапии [4; 10; 11; 20; 84; 104; 105].

В РФ уровень заболеваемости острыми ВГ в 2016 году снизился до 1,4 на 100 тыс. населения (2000 г. - 21,1). Прежде всего это связано с внедрением в Российской Федерации вакцинопрофилактики от гепатита В, что в свою очередь, позволило снизить заболеваемость острым гепатитом В практически в 51 раз (2017 г. - 0,86 на 100 тыс. населения, 1999 г. - 43,8) [4; 81; 85].

Высокую социально-экономическую значимость для России имеют хронические вирусные гепатиты (ХВГ) [6; 31]. В 2017 г. заболеваемость ХВГ составила 65,1 на 100 тыс. населения [81]. Гепатитом В инфицировано более трети населения планеты, из них 350-400 млн человек страдает хроническим

гепатитом В, около 70% проживают в Азии [4; 72; 112; 113; 123; 157; 171; 184]. У 5-10% взрослых, которые болеют острым гепатитом В, и у 90% детей, рожденных от инфицированных матерей, развивается хроническая форма гепатита В [120]. Ежегодно в мире от гепатита В умирает 1 млн человек, что является первопричиной смертности больных с заболеваниями печени [33].

Глобальной медико-социальной проблемой здравоохранения во всем мире является вирус гепатита С [17; 18; 21; 38; 71; 88; 92; 103; 104; 187; 189]. Гепатитом С в мире инфицировано около 180 млн человек, из них у 70% наблюдается переход в хроническую форму [30; 154; 156] и характеризуется частым бессимптомным течением [135]. В России гепатит С также является значимой медико-социальной проблемой [6; 24; 92; 93; 112; 167]. Начиная с 2001 года в РФ ежегодно регистрируется около 40 тыс. случаев впервые выявленного хронического гепатита С [92], из них 60% составляют лица от 20 до 39 лет [5; 30]. В структуре ХВГ гепатит С составляет более 60% [92]. За исследуемый период отмечался рост заболеваемости хроническим гепатитом С на 1 8,8% (2005 г. -31,8; 2017 г. - 34,7 на 100 тыс. населения) [30; 81]. Проведенный анализ состояния медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом С в РФ свидетельствует о низком охвате противовирусной терапией, который составил в 2017 г. в среднем по федеральным округам 4,12% пациентов, в 2018 г. - 3,5% [102; 119].

У трети пациентов на фоне хронического гепатита развивается такие тяжелые осложнения, как декомпенсированный цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома [2; 4; 16; 17; 30; 31; 76; 77; 88; 104; 112; 124; 128; 134; 168; 172; 183], что обусловливает высокую инвалидизацию и летальность среди молодой части населения [163]. Ежегодно в мире от вирусных гепатитов умирает 1,4 млн человек [22; 23; 153; 156; 171]. В РФ с 2012 по 2016 гг. смертность от вирусных гепатитов выросла в 1,4 раза [81].

Социально-значимой, общественной и экономической проблемой мирового масштаба является ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) [53; 74; 143; 150; 151; 161; 162; 171; 189; 190]. В мире 37 млн ВИЧ-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Галиева Алсу Маратовна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, А.О. Инфекционная заболеваемость в системе социально-гигиенического мониторинга / А.О. Абрамова // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2012. - № 3. - С. 167.

2. Абурахманов, Д.Т. Противовирусная терапия и риск развития гепатоцеллюлярной карциномы при хроническом вирусном гепатите / Д.Т. Абурахманов // Клиническая гепатология. - 2013. - Т.9, № 1. - С. 3-7.

3. Айрапетян, Т.Т. Инфекционная заболеваемость как социальная проблема современного общества / Т.Т. Айрапетян, А.В. Новикова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 11. - С. 1165.

4. Акимкин, В.Г. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В / В.Г. Акимкин, Т.А. Семененко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2017. - № 4(95). - С. 52

5. Актуальные аспекты вирусного гепатита В / Н.П. Амплеева, Ю.Г. Ускова, В.Ф. Павелкина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. -№ 5. - С. 59-60.

6. Актуальные вопросы организации медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами / И.Г. Никитин, В.П. Чуланов, К.В. Андреева, М.М. Мурашко // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2016. - № 1. - С. 4-11.

7. Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи больным с инфекционной патологией в Республике Татарстан/ И.Э. Кравченко, А.М. Галиева, М.Р. Гатауллин, А.Ю. Вафин // Эпиддемиология и инфекционные болезни. - 2019.- Т.24, № 3. - С. 108-117.

8. Алесандрова, С.Л. Совершенствование детской инфекционной службы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) / С.Л. Алесандрова, М.Ю. Тарасов, Е.И. Бурнашев // Современные вопросы педиатрии: сб. науч. тр. III Съезда педиатров Дальневосточного федерального округа, II Съезда детских врачей Республики Саха (Якутия). - Киров: МЦНИП, 2014. - С. 16-24.

9. Алленов, А.М. Совершенствование организации и управление кардиологической помощью населения в субъекте Российской Федерации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Аленов Андрей Михайлович. - М., 2012. - 17 с.

10. Альмяшева, Р.З. Молекулярная диагностика вирусного гепатита С и ее значение в этиотропной терапии / Р.З. Альмяшева, В.Ф. Павелкина, Н.П. Амплеева // Молекулярная диагностика - 2014: сб. тр. VIII Всерос. науч.-практ. конф. с Междунар. участием. - М.: Изд-во МБА, 2014. - Т. 1. - С. 132-133.

11. Альмашева, Р.З. Эффективность и переносимость противовирусного лечения у больных хроническим вирусным гепатитом С / Р.З. Альмашева,

B.Ф. Павелкина, Н.П. Амплеева // Академический журнал Западной Сибири. -2014. - Т. 10, №1 (50). - С. 46-47.

12. Анализ основных показателей деятельности инфекционной службы Российской Федерации/ Н.Д. Ющук, Г.Э. Улумбекова, С.А. Палевская [и др.] //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2016. - Т.5, № 3. -

C. 13-22.

13. Анализ основных причин летальных исходов у ВИЧ -инфицированных больных / О.В. Азовцева, Т. Е. Богачева, В. Р. Вебер, Г.С. Архипов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2018. - Т.10, №1. - С. 84 - 91.

14. Аракельян, Р.С. Социальная значимость малярии / Р.С. Аракельян, Е.В. Вильвина, В.Е. Кадикова // Новая наука: опыт, традиции, инновации. - 2016.-№ 5-3(83). - С. 57-58.

15. Байгильдина, А.А. Современные представления о патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом / А.А. Байгильдина // Медицинский вестник Башкорстана. - 2014. - Т.9, № 1. - С. 99.

16. Барамзина, С.В. Влияние дополнительной вакцинации взрослых на динамику показателей заболеваемости хронической HBV-инфекцией и ее исходы / С.В. Барамзина, А.Л. Бондаренко // Журнал инфектологии. - 2014. - Т. 6, № 1. -С. 47-48.

17. Барамзина, С. В. Хронические гепатиты В и С как стигма: актуальна ли проблема для российского общества? / С. В. Барамзина // Терапевтический архив. - 2019. - № 11. - С. 4-15.

18. Брико, Н.И. Основные постулаты современной парадигмы эпидемиологии / Н.И. Брико // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучения. - 2017. - № 5. -С. 28-33.

19. Брико, Н.И. Универсальность изменений в проявлениях эпидемиологического процесса антропонозных инфекций за последние десятилетие / Н.И. Брико, А.Я. Миндлина, Р.В. Полибин // Журнал микробиологии. - 2015. - № 5. - С. 12-20.

20. Вирусные гепатиты - проблема общественного здоровья в Российской Федерации (проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов) / М.И. Михайлов, Н.Д. Ющук, Е.Ю. Малинникова [и др.] //ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. - 2018. - № 2(12). - С. 20-29. doi: 10.24411/2411-8621-2018-12002.

21. Вирусные гепатиты В и С: сходство и различие / М. С. Карягина, Е. Ю. Плотникова, Е. Н. Баранова [и др.] // Лечащий врач. - 2019. - № 9. - С. 74-79.

22. ВИЧ-инфекция: актуальные проблемы диагностического поиска на этапах оказания специализированной медицинской помощи/ М. В. Нагибина, А. И. Мазус, Т. П. Бессараб [и др.] //Лечащий врач. - 2019.- № 11.- С. 20-23.

23. ВОЗ. Информационный бюллетень. Июль 2019. Электронный научный журнал Социальный аспект здоровья населения - 2019. - № 65(4).

24. Возможности управления заболеваемостью HCV-инфекцией / П.О. Богомолов, М.В. Мацевич, А.О. Буверов, Е.Н. Кудрявцева // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2015. - № 1.- С. 16.

25. Галиева, А.М. Анализ многолетней динамики инфекционной заболеваемости в Республике Татарстан / А.М. Галиева // Фундаментальные и прикладные аспекты современной инфектологии: сб. науч. ст. участников Всерос. науч.- практ. конф., 18-19 мая 2017 г.; отв. ред. Г.М. Хасанова. - Уфа: РИО ИЦПТ, 2017. - С. 139-141.

26. Галиева, А.М. Влияние ресурсного обеспечения инфекционной службы региона на показатели инфекционной заболеваемости населения / А.М. Галиева, А.Ю. Вафин, И.Э. Кравченко // Казанский медицинский журнал. - 2017. - Т. 98, № 2. - С. 233-238.

27. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - проблема здравоохранения настоящего времени / В.А. Иванис, А.Ф. Попов, Г.С. Томилка,

B.А. Фигурнов // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2015. - № 1. - С. 21.

28. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - актуальная природно-очаговая инфекция в Ярославской области / Е.С. Алешковская,

C.В. Чупрунова, Л.Е. Галицина, О.Д. Синицина // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2015. - № 4. - С. 9.

29. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) в Красноярске. Клинический пример / И.В. Сергеева, С.В. Липнягова,

A.И. Шульгина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. -№ 5. - С. 126.

30. Гепатит С и его исходы в России: анализ заболеваемости, распространенности и смертности до начала программы элиминации инфекции / Н.Н. Пименов, С.В. Комарова, И.В. Карандашова [и др.] // Инфекционные болезни. - 2018. - Т.16, № 3. - С. 37-45.

31. Гепатит С стал излечим. Гепатит В - следующий? / В.П. Чуланов, А.П. Зуева, Д.С. Костюшев [и др.] // Терапевтический архив. - 2017. - Т.89, № 11. -С. 4-11.

32. Гильманов, А.А. Организация стационарной медицинской помощи при инфекционных заболеваниях в Республике Татарстан / А.А. Гильманов,

B.Г. Шерпутовский, А.Н. Хисамутдинов // Здоровья человека в XXI веке: сб. науч. ст. по материалам VII Рос. науч.-практ. конф. - Казань, 2015. - С. 1151-1156.

33. Глобальный доклад по гепатиту, 2017 г. Электронный ресурс: URL https//apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255898/WHO-HIV-2017.

34. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016-2021. - М., 2016. - С.11.

35. Гойда, Н.Г. Концепция организации функционально-структурной модели организации медицинской помощи инфекционным больным на региональном уровне / Н.Г. Гойда, Р.А. Харитонюк // Клиническая медицина. -2014. - № 2. - С.65.

36. Денисова, А.Р. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение/ А.Р. Денисова, М.Л. Максимов // РМЖ. - 2018. - №1 (1). - С. 1-6 .

37. Динамика инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации в 2017-2018 годах / Ю.В. Лобзин, С.В. Рычкова, Н.В. Скрипченко [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. - 2019. - №21 (3). - С.340 -350 .

38. Ефремова, Т. А. Социальная значимость применения лекарственных препаратов при лечении хронического гепатита С / Т. А. Ефремова, Н. В. Коробов, Л. А. Лошаков // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 2. - С. 41- 47.

39. Здравоохранение в Германии. - URL: http://med-express.blogspot.ru /2012/11 /GermanHealth.html

40. Здравоохранение в России - 2017: стат. сб. / Росстат. - М., 2017. - 170 с.

41. Здравоохранение в России - 2015: стат. сб. / Росстат. - М., 2015. - 174 с.

42. Зюкин, Д.А. Эффективность процесса оптимизации ресурсов в системе финансирования здравоохранения в регионе / Д.А. Зюкин, М.А. Куркин // Экономика предпринимательство. - 2014. - № 9. - С. 287-290.

43. Иванова, А.В. Анализ заболеваемости ГЛПС в Российской Федерации /А.В. Иванова, П.Н. Владимирович // Диагностика и профилактика инфекционных болезней на современном этапе: сб. материалов науч.-практ. конф. -Новосибирск, 2016. - С. 39-40.

44. Иванова, А.В. Современная стратегия повышения биологической безопасности территорий Приволжского федерального округа, энзоотичных по геморрагической лихорадке с почечным синдромом / А.В. Иванова, Е.В. Куклев, Н.В. Попов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2016. - №. -С. 103-106.

45. Изучение смертности населения России от инфекционных и паразитарных болезней / А.В. Сергеева, Н.В. Саперкин, О.А. Чубукова [и др.] // Инновационные технологии в противоэпидемической защите населения: материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 95-летию ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной. - Н. Новгород, 2014. - С. 80-83.

46. Иммунопрофилактика и лечение гриппа: успехи и проблемы /Н.И. Брико, В.В. Никифоров, Т.Г. Суранова [и др.] // Лечащий врач. - 2019. - №12. -С. 53-54.

47. Инфекционные болезни и проблемы биологической безопасности/ Е.С. Белозеров, Л.М. Киселева, В.И. Мидленко [и др.] //Ульяновский медико-биологический журнал. - 2016. - № 16. - С. 8-13.

48. Информация об эпидемиологической ситуации по опасным инфекционным заболеваниям Роспотребнадзор Республики Татарстан 2015 г. -Казань, 2015.

49. Казанцев, А.В. К вопросу о ликвидации инфекционных заболеваний / А.В. Казанцев, Н.А. Заяц // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2013. - Т.3, № 2. - С. 337.

50. Казарина, О.В. Научное обоснование совершенствования фониатрической помощи в Российской Федерации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Казарина Ольга Витальевна. - М., 2014. - 22 с.

51. Кареткина, Г.Н. Острые респираторные инфекции: профилактика и лечение в предстоящем эпидемиологическом сезоне/ Г.Н. Кареткина // Медицинский алфавит. - 2017. - Т.3, № 30. - С. 7- 11.

52. Кедрова, О.В. Информация об эпидемиологической ситуации по опасным инфекционным болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории, в мире, в странах СНГ и Российской Федерации / О.В. Кедрова // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2015. -№ 3. - С. 13-17

53. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России/ Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, Т.Н. Трофимова [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - №3 (8). - С. 9-25.

54. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. - URL: http://nrma.ru/Reform/zdr_conception_2020.shtml

55. Косенко, А.А. Сравнительный анализ инфекционной службы поликлиники / А.А. Косенко, Д.И. Дмитриева // Инфекционные заболевания. -2010. - № 4. - С. 9.

56. Косенко, И.М. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций / И.М. Косенко // Медицинский совет. - 2014. - № 5. - С. 72-77.

57. Кравченко, И.Э. Актуальность проблемы и современное положение с инфекционной заболеваемостью в Российской Федерации / И.Э. Кравченко, А.М. Галиева, А. Ю. Вафин // Казанский медицинский журнал. - 2021. - Т. 102, №1. -С. 85-91.

58. Кравченко, И.Э. Актуальные вопросы лечения и профилактика гриппа / И.Э. Кравченко // Здоровье человека в XX веке: Материалы VIII Российской научно-практич. конференции с международным участием. - 2016. - С. 584-589.

59. Кравченко И.Э. Инфекционные болезни, приводящие к чрезвычайным ситуациям в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения: учеб. пособие для врачей, обуч. по программам высш. и доп. проф. образования / Кравченко, Д. В. Лопушов, Ю. М. Созинова. - Казань: КГМУ, 2018. - 207, [1] с.

60. Кравченко, И.Э. Инфекционная заболеваемость и организация медицинской помощи инфекционным больным в Республике Татарстан / И.Э. Кравченко А.М. Галиева // Актуальные вопросы инфекционной патологии: сб. Всерос. науч.- практ. конф. с междунар. участием. - Казань, 2014. - С. 43.

61. Кравченко, И.Э. Совершенствование медицинской помощи инфекционным больным в Республике Татарстан / И.Э. Кравченко, А.М. Галиева // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан: прошлое, настоящее, будущее: сб. научно-практических работ, посвященный 25-летию ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и

инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан». - Казань, 2014. - С. 197.

62. Кравченко, И.Э. Совершенствование региональной модели оказания медицинской помощи больным с инфекционной патологией / И.Э. Кравченко,

A.М. Галиева, А.Ю. Вафин // Инфекционные болезни в современном мире: сб. тр. XI Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием, 1-3 апреля 2019 г. / под ред. академика РАН

B.И. Покровсого. - М: Медицинское Маркетинговое Агенство, 2019. - С. 94-95.

63. Куркин, М.А. Анализ показателей ресурсного обеспечения медицинской помощи офтальмологического профиля в регионе / М.А. Куркин, М.С. Кретова // Молодой ученый. - 2015. - № 10(90). - С. 700-703.

64. Лобзин, Ю.В. Управляемые и социально значимые инфекции: проблемы и пути решения / Ю.В. Лобзин // Бюллетень медицинской науки. -2019. - № 3 (15). - С. 39-43.

65. Малеев, В.В. Новые направления терапии острых инфекционных диарей / В.В. Малеев, А.А. Плоскирева //РМЖ. - 2019. - Т. 27, № 5. - С. 45-48.

66. Малеев, В.В. Некоторые аспекты эволюции инфекционной патологии на современном этапе / В.В. Малеев // Кубанский научный медицинский вестник. - 2020. - Т. 27, № 4. - С. 18- 26.

67. Малеев, В.В. Проблемы инфекционной патологии на современном этапе / В.В. Малеев // Инфекционные болезни. - 2015. - Т. 13, № 2. - С. 5.

68. Малхазова, С.М. Проблема новых и возвращающихся инфекций: задачи медико-географического изучения/ С.М. Малхазова, В.А. Миронова // Вестник ВГУ, Серия: География и Экология. - 2017. - № 1. - С. 21.

69. Малярия в Астраханской области / Р.С. Аракельян, Х.М. Галимзянов, А.И. Ковтунов и др. // Концепт: научно-методический электронный журнал. -2015. - Т. 13. - С. 2216-2220. - URL: http://e-koncept.ru/2015/85444.htm.

70. Михеева, А.М. Динамика рейтинга экономического ущерба от инфекционных болезней как критерий эффективности эпидемиологического

контроля / А.М. Михеева, И.В. Михеева. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2020.- №97(2) - С. 174-181.

71. Моделирование эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту C в Российской Федерации - возможности и проблемы / Н.Д. Ющук, О.И. Ивахненко, О.О. Знойко [и др.] // Инфекционные болезни. - 2019. - № 1. -С. 105-114.

72. Мязин, Р.Г. Эффективная профилактика и лечение хронического гепатита В / Р.Г. Мязин // Медицинский Совет. - 2017. - № 4. - С. 47-51.

73. Национальная служба здравоохранения в Великобритании // Медицинские новости. - 2011. - № 7. - С. 73-75. URL: https: //cyberleninka.ru/article/n/natsionalnaya-sistema-zdravoohraneniya-velikobritanii.pdf

74. Нечаева, О. Б. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России / О. Б. Нечаева //Медицинский альянс. - 2019.-Т.8, №4 - С.6-17.

75. Николаева, С.В. Сочетанные острые кишечные инфекции у детей: клинические особенности, подходы к терапии/ С.В. Николаева, Д.В. Усенко, А.В. Горелов // РМЖ «Медицинское обозрение». - 2019 - № 5. - С. 26-29.

76. Новые и возвращающиеся инфекции в Россию: медико-географический аспект/ С.М. Малхазова, В.А. Миронова, П.В. Пестина, Д.С. Орлов // Вестник Московского университета. Серия 5: География. - 2016. - № 5. -С. 24-32.

77. Нурмухаметова, Е.А. Организация медицинской помощи и лекарственное обеспечение больных хроническим гепатитом С в Москве / Е.А. Нурмухаметова, Н.П. Блохина, С.В. Сметанина // Доказательная гастроэнтерология. - 2019. - Т. 8, № 1. - С. 84-92.

78. О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 сентября 1993 г. № 220. - URL: https://base.garant.ru/4170840/

79. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: государственный доклад. - М: Федеральная

служба по надзору в сфере защиты прав потребности и благополучия человека,

2015. - 98-138 с.

80. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: государственный доклад. - М: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребности и благополучия человека,

2016. - 88-136 с.

81. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: государственный доклад. - М: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребности и благополучия человека,

2017. - 205-163 с.

82. Особенности пандемического гриппа А(Н1Ш) pdm09 / Н.А. Малышев, М.В. Базарова, Г.Н. Кареткина [и др.] // Инфекционные болезни. - 2015. - № 4. -С. 12-13.

83. Особенности эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции на территории Саратовской области / В.А. Сотскова, А. А. Шульдяков, О.В. Колоколов [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2017. - Т.13, №3. - С. 489-494.

84. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению / А.А., Баранов Л.С. Намазова-Баранова, Ю.В. Лобзин [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2017. - Т. 14, №2. - С.102. doi: 10.15690/pf.v14i2.1724

85. Острый вирусный гепатит В: клинико-лабораторная характеристика / Н.П. Амплеева, В.Ф. Павелкина, Д.И. Базаркин [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Т.10, № 1(50). - С. 47-48.

86. Оценка эпидемиологического риска в системе надзора за актуальными для Российской Федерации острыми кишечными инфекциями /Е.А. Черепанова, Е.Г. Симонова, Р.Р. Рачич [и др.] //Здоровье населения и среда обитания. - 2018. -№ 3(300). - С. 23-24.

87. Павелкина, В.Ф. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинико-патогенетические и терапевтические аспекты / В.Ф. Павелкина, Ю.Г. Ускова // Вестник Мордовского университета. - 2017. - Т. 27, № 3. - С. 315-316.

88. Патлусов, Е.П. Роль метаболических ииммунологических нарушений в прогрессировании хронического гепатита С/ Е.П. Патлусов, Ж.Б. Понежева, И.В. Маннанова //«РМЖ». - 2019. - №10. - С. 7-11.

89. Патяшина, М.А. Организация мониторинга и контроля за особо опасными инфекционными болезнями завозного и местного происхождения на территории Республики Татарстан / М.А. Патяшина, Л.Г. Авдонина, Л.О.Борисова // Практическая медицина. - 2015. - Т. 2, № 3(88). - С. 143-147.

90. Патяшина, М.А. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия массовых мероприятий с международным участием в современных условиях / М.А. Патяшина, Л.А. Балабанова // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 1. - С. 92.

91. Перхов, В.И. Состояние и основные направления модернизации инфекционной службы здравоохранения Российской Федерации/ В.И. Перхов, Е.В. Песенникова // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучения. - 2021. -Т. 10, № 1. - С. 8-13.

92. Пименов, Н.Н. Современное проявление эпидемиологического процесса гепатита С в России и пути совершенствования эпидемиологического надзора: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Пименев Николай Иванович.

- М., 2019. - 17 с.

93. Пименов, Н.Н. Современная эпидемиологическая характеристика хронического гепатита С и его исходов в Российской Федерации / Н.Н. Пименов, В.П. Чуланов // Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены» (Иркутск, 5-7 декабря 2017 г.). - 2017

- С. 100-101.

94. Плоскирева, А.А. Острые кишечные инфекции в педиатрической практике/ А.А. Плоскирева // Медицинская сестра. - 2016. - № 7. - С. 35.

95. Подколзин, А.Т. Эпидемиологическая и клиническая характеристика острых кишечных инфекций вирусной этиологии в Российской Федерации: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.02, 14.01.09 / Подколзин Александр Тихонович. М., 2015. - С.3-6

96. Позднякова, М.Г. Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики / М.Г. Позднякова, С.Е Шелехова, М.К. Ерофеева // РМЖ. - 2011. - № 23. - С. 1434. - URL: http://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/ Epidemiologiya_ORVI_i_vozmoghnosty_ih_profilaktiki/#ixzz4WnLuhK6N

97. Пономарев, С.И. Инфекционные заболевания как медико-социальная проблема / С.И. Пономарев, С.А. Яковлева // Электронный научно-практический журнал Синергия. - 2017. - № 1. - С. 110.

98. Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. № 69 н. - URL: http://base.garant.ru/70158576/#friends#ixzz4pBiV6s1c

99. Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями: приказ Министерство здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №521н. - URL: https: //www.rosminzdrav.ru/documents/9117

100. Предикторы устойчивого вирусологического ответа на комбинированную противовирусную терапию хронического гепатита С у пациентов с ВИЧ и хроническими вирусными гепатитами / Н.И. Галиуллин, Ф.И. Нагимова, Э.И. Хайрутдинова [и др.] // ВИЧ инфекция и иммуносупрессии. -2011. - Т. 3, № 1. - С. 97-101.

101. Проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здоровья в Российской Федерации / М.И. Михайлов, Н.Д. Ющук, Е.Ю. Малинникова [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2018. - Т. 7, № 2. - С. 52-58.

102. Промежуточные результаты международного многоцентрового проспективного наблюдательного исследования «MOSAIC» по оценке эпидемиологии, субъективных и экономических исходов лечения хронического

гепатита С / В.П. Чуланов, В.А. Исаков, К.В. Жданов [и др.] // Инфекционные болезни. - 2018. - Т.16, №1. - С.5-14. DOI: 10.20953/1729-9225-2018-1-5-14.

103. Распространенность вируса гепатита С среди условно-здорового населения Российской Федерации / Н.В. Соболев, А.А. Карлсен, Т.В. Кожанов [и др.] // Журнал инфектологии. - 2017. - Т. 9, № 2. - С. 56-64.

104. Распространенность и генетическая характеристика вирусов гепатита С на территории Воронежской области/ Ю.В. Чемодурова, Н.П. Мамчик, Т.Н. Ситник [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2017. - Т. 34, № 4. - С.45 -51.

105. Результаты прогнозирования эпидемиологической ситуации по гепатиту С в зависимости от стратегии противовирусной терапии / Н.Д. Ющук, О.И. Ивахненко, О.О. Знойко [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2020. - Т. 9, № 4. - С. 60-71.

106. Репринцева, Е.В. Комплексное исследование материально-технического обеспечения лечебного учреждения / Е.В. Репринцева // Научный альманах Черноземья. - 2014. - № 2. - С. 100-102.

107. Розенберг, В.Я. Анализ смертности пациентов с ВИЧ-инфекцией на примере региона с высокой распространенностью инфекции/ В.Я. Розенберг, Ю.К. Плотникова, Е.Е. Воронин //Эпидемиология и вакцинопрофилактика.- 2018. - № 1(98). - С. 40-41.

108. Самойлов, М.И. Структура общей инфекционной заболеваемости населения Оренбургской области за 2004-2014 гг. / М.И. Самойлов, А.Г. Корнеев, В.В. Соловых // Научные исследования: от теории к практике: материалы VIII Междунар. науч.-практ. конф., 7 июня 2016 г. - Чебоксары: Интерактив плюс, 2016. - № 2(8). - С. 65-66.

109. Сергевнин, В.И. Современные тенденции в многолетней динамике заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии / В.И. Сергевнин // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2020. -Т.19, № 4. - С. 14-19.

110. Случаи Лихорадке Денге на территории РФ в 2010-2011 гг. среди туристов, вернувшихся из Юго-Восточной Азии / С.А. Берилло, О.К. Демина,

B.А. Терновой [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 4. -

C. 12.

111. Совершенствование системы оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в приемно-диагностическом отделении многопрофильного стационара / Р.Ф. Гайфуллин, М.Р. Мазитов, Р.Р. Тимершин, И.И. Ярмиев // Медицина катастроф. - 2014. - № 1(85). - С. 8-9.

112. Современные аспекты хронического гепатита В/ Н. Т. Шапиева, Ж. Б. Понежева, В. В. Макашова, Х.Г. Омарова // Лечащий Врач. - 2019. - №5. -С. 82-87.

113. Современный взгляд на проблему выбора вакцины против гепатита В / В.П. Чуланов, Т.А. Семененнко, И.В. Карандашов [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2017. - Т. 16. - № 4 (95). - С. 65-72.

114. Современное состояние природных очагов опасных инфекционных болезней на территории Республики Татарстан / Т.В. Князева, М.А. Патяшина, В.Б. Зитатдинов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2016. - № 2. - С. 53.

115. Современные тенденции инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации / Ю.В. Лобзин, С.В. Рычкова, А.Н. Усков [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2020. - Т.27, №4. - С. 119-121. doi. org/10.25207/1608-6228-2020-27-4-119-133

116. Современные угрозы и вызовы в области биологической безопасности и стратегия противодействия /Г.Г. Онищенко, А.Ю. Попова, В.П. Топорков, В.Ю. Смоленский [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2015. - № 3. - С. 5-9.

117. Состояние и проблемы кадрового обеспечения инфекционной службы Республики Татарстан / А.А. Гильманов, В.Г. Шерпутовский, А.Н. Хисамутдинов [и др.] // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2016. - № 4. - С. 30-34.

118. Состояние инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации за 2016-2017 гг. / Ю.В. Лобзин, С.В. Рычкова, Н.В. Скрипченко [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. - 2018. - Т.20, №3. - С. 253-256.

119. Состояние медицинской помощи больным хроническим гепатитом С в Российской Федерации/ И.Э. Кравченко, Р.Р. Гинятуллин, Е.П. Амон, Е.Ю.

Малинникова // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2019. - Т.8, №4. - С. 51. doi: 10.24411/2305-3496-2019-14007.

120. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у женщин репродуктивного возраста, больных острым вирусным гепатитом В / Л.И. Колесникова, М.А. Рашидова, М.А. Даренская [и др.] // Мать и дитя: материалы XVI Всерос. науч. форума. - М., 2015. - С. 104-105.

121. Сравнительный анализ смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации и некоторых странах Европы / Р.В. Полибин, А.Я. Миндлина, А.А. Герасимов, Н.И. Брико // Эпидемиологи и Вакцинопрофилактика. - 2017. - №3(94). - С. 4-10.

122. Структура причин смертности среди ВИЧ-инфицированных лиц за 2010 год на территории Республики Татарстан / А.Г. Шарипова, Н.И. Галиуллин, Ф.И. Нагимова [и др.] // Сб. науч.-практ. работ, посвящ. 25-летию ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МЗ РТ». - Казань, 2014. - С. 212.

123. Тактика обследования HBsAg- позитивных лиц / Г.М. Кожевникова, С.Л. Вознесенский, О.С. Ефремова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2015. - № 1. - С. 19-20.

124. Ташполотова, А.Ш. Роль вирусных гепатитов в развитии цирроза печени / А.Ш. Ташполотова, Г.С Суранбаева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2019. - № 7. - С. 68-72

125. Улумбекова, Г.Э. Что надо делать. Состояние и предложения: 20192024 гг. / Г.Э. Улумбекова. - 3 - е изд. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2019. - 62 с. - DOI: 10.33029/9704-5417-6-3-HR2019-1-1416.

126. Улумбекова, Г.Э. Научное обоснование стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года: автореф. дис ... канд. мед. наук / Г.Э. Улумбекова. - М., 2011. - 30 с.

127. Фазулзянова, И.М. Опыт организации работы приемного отделения детской многопрофильной больницы / И.М. Фазулзянова, Ю.А. Кадырова, Т.Н. Нестерова // Медицинский альманах. - 2016. - № 23(43). - С. 48-50.

128. Факторы риска неблагоприятного прогноза хронического гепатита С / С.Е. Щаницына, Э.З. Бурневич, Е.Н. Никулина [и др.] // Терапевтический архив. -2019. - № 2. - С. 59-66.

129. Федоткина, С.А. Рациональное использование стационарзамещающих технологий и форм оказания медицинской помощи / С.А. Федоткина, М.Г. Карайланов, И.Т. Русев // Вестник СПбГУ. Медицина. - 2017. - Т.12. -Вып.2. - С. 179-189.

130. Хабриев, Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Здоровье и общество. - 2014. - № 3. - С. 3-5.

131. Хасанова, Г.Р. Различные варианты течения и прогрессирования ВИЧ-инфекции (Обзор литературы) / Г.Р. Хасанова, Л.А. Акчурина, В.А Анохин // Сб. науч.-практ. работ, посвящ. 25-летию ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МЗ РТ». -Казань, 2014. - С. 90.

132. Холера: оценка эпидемиологической обстановки в мире и России в 2006-2015 гг. Прогноз на 2016 г. / С.В. Титова, Э.А. Москвитина, Кругликов В.Д. [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2016. - Вып. 1. - С. 22-25.

133. Холера: мониторинг эпидемиологической обстановки в мире и России (2010-2019 гг.). Прогноз на 2020 г. / Э.А. Москвитина, Е.Г. Янович, М.Л. Куриленко [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2020. - Вып. 2. -С. 38-47.

134. Хронический вирусный гепатит С с исходом в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (клиническое наблюдение) / В.В. Макашова, Х.Г. Омарова, О.Н. Хохлова, Т.Н. Лукашенко // РМЖ «Медицинское обозрение». -2018. - № 8 (II). - С. 92-96.

135. Хронический гепатит С: современное состояние проблемы / Д. А. Лиознов, Н. В. Дунаева, Н. Х. Чунг [и др.] // Нефрология. - 2019. - № 4. -С. 36- 46.

136. Численность населения муниципальных образований Республики Татарстан: Статистический бюллетень / Татарстанстат. - Казань: Издательский центр Татарстанстата, 2017. - С. 5.

137. Чистенко, Г.Н. Инфекционные болезни в современном этапе / Г.Н. Чистенко, И.Н. Глинская, И.Н. Вальчук // Медицинский журнал - 2017. - № 3(61). - С. 152 -156.

138. Шабунова, А.А. Обзор мировых и региональных тенденций заболеваемости ВИЧ-инфекцией и обусловленной ей смертности / А.А. Шабунова, О.Н. Калачникова, А.В. Короленко // Электронный научный журнал Социальные аспекты здоровья населения. - 2017. - № 2. - С. 8. DOI: 10.21045/2071 -5021 -2017-54-2-9

139. Шейман, И.М. Кадровая политика в здравоохранении: сравнительный анализ российской и международной практики / И.М. Шейман, В.И. Шевский // Вопросы государственного муниципального управления. - 2015. - № 1. - С. 143.

140. Шестакова, И.В. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2000-2015 гг.: успех или провал? / И.В. Шестакова // Инфекционные болезни: новости, обучение. - 2017. - № 3. - С. 11-20.

141. Щевелева, Т.Н. Сравнительный анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории Российской Федерации и Саратовской области / Т.Н. Щевелева, К.Э. Абросимова, Е.О. Тихонова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - Т. 5, № 5. - С. 613.

142. Щепин, О.П. Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации/ О.П. Щепин, Р.В. Коротких // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т.23, № 6. - С. 3 - 6.

143. Электронный атлас в эпидемиологическом надзоре за ВИЧ-инфекцией / Н.Н. Зайцева, У.И. Ефимов, Л.А. Солнцев [и др.] // Медицинский альманах. -2014. - № 3(34). - С. 63.

144. Эпидемическая обстановка по холере в мире и в России в 2007-2016 гг. Прогноз на 2017 г. / Э.А. Москвитина, Е.Г. Тюленева, А.В. Самородова [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2017. - Вып. 1 . - С. 14.

145. Эпидемиологические особенности вспышки ГЛПС в Саратовской области 2019 г. / Иванова А.В., Сафронов В.А., Н.В. Попов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2020. - №2. - С. 78-85. DOI: 10.21055/0370-1069-20202-78-85

146. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2019 г. / Н.Н. Ладная, В.В. Покровский, Л.А. Дементьева, Е.В. Соколова // Эпиддемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. -2020. - Т.10, №3. - С. 17-26.

147. Эпидемиологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Российской Федерации и г. Москвы / Т.С. Салтыкова, Б.А. Жигарловский, А.В. Иваненко [и др.] // Журнал инфектологии. -2019. - Т.11, №2. - С. 125.

148. Эсауленко, Е.В. Возрастающая роль инфекционных болезней в современном мире и значимость непрерывного медицинского образования специалистов для успешной борьбы с ними / Е.В. Эсауленко // Вестник новгородского государственного университета. - 2020. - №3(119).С.4-6

149. Этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций у взрослых: выявление смены доминирующих генотипов вирусных / Е.В. Жираковская, С.Н. Соколов, Д.В. Капустин [и др.] // Диагностика и профилактика инфекционных болезней на современном этапе: материалы науч. -практ. конф. - Новосибирск, 2016. - С. 34.

150. Ющук, Н.Д. Проблемы профилактики перинатальной передачи ВИЧ/ Н.Д. Ющук, В.В. Масляков, М.С. Аристанбекова // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2019. - Т. 8, № 1. - С. 47-51. doi: 10.24411/23053496-2019-11006.

151. Яковлев, С.А. Инфекционные заболевания как глобальная проблема современности / С.А. Яковлев // Территория науки. - 2017. - №1. - С. 20-23.

152. A prospective Multi-Center Observational Study of children hospitalized with Diarrhea in Ho Chi Minh City, Vietnam / C.N. Thompson, V.T. Phan My, N.

Hoang, Van Minh // American Society of Tropical Medicine and Hygiene. - 2015. -Vol. 92, № 5. - P. 1045-1052.

153. Ahir, V.J. Economics Lessons from EBOLA Outbreak / V.J. Ahir // Int. J. Econ. Manag. Sc. - 2015. - № 4. - P. 258.

154. Asselah, T. Direct acting antivirals for the treatment of chronic hepatitis C: one pill a day for tomorrow / T. Asselah, P. Marcellin // Liver Int. - 2012. - Vol. 32. -P. 88-102.

155. Clinical and radiological features of imported chikungunya fever in Japan: a study of six cases at the National Centre for Global Health and Medicine / Y. Mizuno, Y. Kato, N. Takeshita [et al.] // J. Infect. Chemother. - 2011. - Vol. 17, № 3. - P. 419-423.

156. Dagli, O. Comparison of risk factors frequencies of hepatitis C in Two Province / O. Dagli // Journal of infectious Diseases & Preventive Medicine. - 2016. -Vol. 4. - P. 1.

157. Deltenre, P. Studies on the epidemiology of hepatitis B and C virus infections are still needed/ P. Deltenre // Journal of Hepatology. - 2015.- vol. 62 -P.1225-1227

158. Dengue incidence among hospitallized patients, United States / J.A. Streit, M. Yang, J.E. Cavanaugh, P.M. Polgreen // Emerg. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 17, № 5. - P. 914.

159. Disease Caused by Rotavirus Infection / Lin Che-Liang, Chen Shou-Chien, Liu ShyunYeu, Chen Kow-Tong // Open Virol. J.- 2014. - Vol. 8. - P. 14-19.

160. Epidemiological and clinical studies of rotavirus-induced diarrhea in China from 1994-2013 / X. Nan, W. Jinyuan, Z. Yan [et.al.] // Hum. Vaccin Immunother. -2014. - Vol. 10, № 12. - P. 3672-3680.

161. Fact sheet - latest statistics on the status of the AIDS epidemic. UNAIDS. 2016. http: //www.unaids .org/en/resources/fact-sheet.

162. Fatoki, B. Understanding the cuses and effects of stigma and discrimination in the lives of HIV people living with HIV/AIDS: qualitative study / B. Fatoki // J. AIDS Clin. Res. - 2016. - Vol. 7. - P. 635.

163. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus infection / E. Gower, C. Estes, S. Blach [et al.] // Journal of hepatology. - 2014. - Vol. 61, № 1. - P. 45-57.

164. Global situation and tends of HIV, Influenza and Marburg viruses: an epidemiological perspective / J.R. Wambani, P.E. Ogola, W.M. Arika [et al] // J Emerg. Infect Dis. - 2016. - № 1. - P. 105.

165. Hantavirus infection: a global zoonotic challenge. / J. Hong, Z. Xuyang, W. Limei [et al/] // Virol. Sin. - 2017.- № 32(1) - P. 32-43. DOI: 10.1007/s12250-016-3899-x.

166. Hantavirus infection with renal failure and proteinuria, Colorado, USA, 2019. / S. Chand, S. Thapa, S. Kon [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2020. - № 26(2) - P. 383-5. DOI: 10.3201/eid2602.191349.

167. Hepatitis C in the Russian Federation: challenges and future directions / S. Mukomolov, G. Trifonova, I. Levakova [et.al.] // Hepatic medicine: evidence and research. - 2016. - Vol. 8. - P. 51-60.

168. Hepatocellular Carcinoma in the Absence of Cirrhosis in United States Veterans is Associated With Nonalcoholic Fatty Liver Disease/ S. Mittal, H.B. ElSerag, Y.H. Sada [et al.] // Clin Gastroenterol Hepatol. -2016. -Vol. 14. - P. 124-131.

169. Immunogenetic factors affecting suseptibulity of humans and rodents to Hantaviruses and the clinical couse of Hantaviral diseases in humans / N. Charbonnel, M. Pages, T. Sironen [et al.] // Viruses. - 2014. - Vol. 6. - P. 2214-2241.

170. Jonsson, C.B. A global perspective on Hantavirus ecology, epidemiologi and disease / C.B. Jonsson, L.T. Figuerido M., O. Vapalahti // Clinical Microbiology Reviews. - 2010. - Vol. 23, № 2. - P. 412-441.

171. Lavanchy, D. The global burdgen of hepatitis C / D. Lavanchy // Liver Int.-2009. - № 29 (Suppl 1). - P. 74-81.

172. Lok, A.S. Chronic hepatitis B / A.S. Lok, B.J. McMahon // J. Hepatology. -2017. - Vol. 45, № 2. - P. 507-539.

173. Manigold, T. Human hantavirus infections: epidemiology, clinical features, pathogenesis and immunology / T. Manigold, P. Vial // Swiss Med. Wkly. - 2014. -Vol. 144. - P. 1-10.

174. Naik, S. New WHO Guidelines: Implications on Therapeutics and Monitoring of HIV Infections / S. Naik, B.R. Das // HIV Curr. Res. - 2016. - № 1. - P. 102.

175. Nazar-ul-Islam, Review of Trends in Cholera / Nazar-ul-Islam, H Haneef, M Wasif // Air Water Borne Diseases. - 2015. - Vol. 4. - P. 118. doi: 10.4172/21677719.1000118

176. Pokrovsky, V.V. HIV/AIDS reduces the number of Russians and their life expectancy / V.V Pokrovsky., N. Ladnaia, A . Pokrovskaya // Demographic Review. -2017. - №1. - P. 65-82.

177. Predicting high risk for human hantavirus infections Sweden / G.E. Ollson, M. Hjiertqvist, A. Lundkvist [et.al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 15, № 15. -P. 104-106.

178. Prospective Multi-Center Observational Study of children hospitalized with Diarrhea in Ho Chi Minh City, Vietnam / Thompson C.N., Phan My V.T., Hoang N. [et.al.] // American Society of Tropical Medicine and Hygiene. - 2015. - № 92 (5). -P. 1045-1052.

179. Sources for inflammation and accelerated aging in well controlled HIV patients on antiretroviral therapy / M.L. Gnoni, S. Friedstrom, S. Blatt [et.al.] // J Infect Dis Ther. - 2015. - № 3. - P. 239.

180. Temporal trends in hospitalization for rotavirus gastroenteritis: a nationwide study in Italy, 2005-2012 / A. Mattei, M. Sbarbati, F. Fiasca [et.al.] // Hum. Vaccin Immunother. - 2015. - Vol. 12, № 2. - P. 534-539.

181. The burden of rotavirus gastroenteritis and hospitalacquired rotavirus gastroenteritis among children aged less than 6 years in Japan: a retrospective, multicenter epidemiological survey / H. Tajiri, Y. Takeuchi, T. Takano [et.al.] // BMC Pediatr. - 2013. - Vol. 13. - P. 83.

182. The global burden of cholera / M. Ali, A.L. Lopez, Y.A. You [et al.] // Bull World Health Organ. - 2012. - Vol. 90. - P.209-218.

183. The negative impact of HBV/HCV coinfection on cirrhosis and its consequences / S. Pol, G. Haour, H. Fontaine [et.al.] // Aliment Pharmacol Ther. -2017. - Vol. 46. - P. 1054-1060.

184. Suk-Fong Lok, A. Hepatitis B Treatment: What We Know Now and What Remains to Be Researched/ A. Suk-Fong Lok // Hepatology Communications. - 2018.-P.1-2. DOI: 10.1002/hep4.1281.

185. World Health Organization. http: // www.who.int

186. World Health Organization. Dengue and dengue haemorrhagic. - URL: http:// www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs117/en/

187. World Health Organization.. Fact sheet № 164 hepatitis C. - URL: http: // www.who.int/ mediacentre/factsheets /fs164/en/

188. World Health Organization. Global rotavirus information and Surveillance // Bulletin, 2013. - № 7. - P. 11.

189. World Health Organization. Global hepatitis report, 2017 [Электронный ресурс]. - Geneva: World Health Organization, 2017. - 83 p. - URL: https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/ (дата обращения: 19.12.2017).

190. Zhang, Z. HIV-1 boadly neutralizing antibodies: identification, development and vaccine evaluation / Z. Zhang, Q. Guan, H. Yuan // J. AIDS Clin. Res. - 2016. -№ 7. - P. 636.

191. Zhang, Y.Z. Hantavirus infection in humans and animals, China / Zhang Y.Z. Zou Y., Fu Z. et al. // Emerging Infect. Dis. - 2010. - Vol.16, №8. - P. 11951203.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Министерство здравоохранения Республики Татарстан Карта изучения оказания медицинской помощи инфекционным больным в муниципальных районах Республики Татарстан в связи с закрытием

инфекционных отделений ЦРБ

1. Название ЦРБ: «_

2. ФИО лица, заполняющего анкету с указанием должности: врач-инфекционист

3. Дата заполнения:_

4. Год закрытия инфекционного отделения_

5. Год закрытия инфекционных коек при отсутствии инфекционного отделения

6. Если имеются койки для инфекционных больных, указать в каком отделении и их количество:_

7. При отсутствии врача-инфекциониста к какому специалисту направляются пациенты с инфекционной патологией (выберите варианты ответа):

• терапевту - 1

• ВОП-2

• медицинской сестре - 3

• другим специалистам (указать к какому) - 4

8. Маршрутизация больных после закрытия отделения в соответствии с приказом МЗ РТ № 2735 от 23.12.2016 «Об организации стационарной медицинской помощи взрослым больным инфекционными заболеваниями в Республике Татарстан» (выберите варианты ответа):

• ГАУЗ «Республиканская инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова» МЗ РТ (далее «ГАУЗ РКИБ МЗ РТ») -1

• ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница» МЗ РТ («ГАУЗ НЧИБ МЗ РТ») - 2

• межмуниципальное отделение в ЦРБ (указать какое межмуниципальное отделение) -3_

9. Существующие проблемы направления пациентов с инфекционной патологией в МО (в межмуниципальное отделение, «ГАУЗ РКИБ МЗ РТ», «ГАУЗ НЧИБ МЗ РТ») (выберите варианты ответа и укажите в %):

• отказ пациента от госпитализации - 1

• проблема транспортной доступности - 2

• отсутствие мест в межмуниципальном отделении и стационаре -3

10. Как Вы оцениваете медицинскую помощь в районе после закрытия инфекционного отделения на базе ЦРБ? (выберите варианты ответа):

диагностика:

• улучшилась - 1

• ухудшилась - 2

• не изменилась - 3

• не знаю - 4 лечение:

• улучшилась - 1

• ухудшилась - 2

• не изменилась - 3

• не знаю - 4 качество:

• повысилось - 1

• понизилось - 2

• не изменилась - 3

• не знаю - 4

11. По Вашему мнению, для улучшения оказания медицинской помощи инфекционным больным целесообразно (возможно несколько вариантов):

• ввести в штат врача-инфекциониста в ЦРБ - 1

• создание КИЗ на базе ЦРБ - 2

• развертывание инфекционного отделения на базе ЦРБ - 3

• создание специализированной лаборатории для инфекционных заболеваний на базе ЦРБ - 4

• другие предложения 5

Приложение 2

Анкета для оценки доступности и качества оказания медицинской помощи

1. К какой поликлинике Вы прикреплены (укажите номер, детская, взрослая)

2. Знаете ли Вы своего участкового врача?

А. да

Б. нет

3. Укажите основную причину обращения в инфекционную больницу, а не в поликлинику по месту жительства:

A. Отсутствие возможности записаться на прием к врачу

Б. Отсутствие врача в поликлинике

B. Отсутствие возможности сдать анализы в день обращения в поликлинику

Г. Не удовлетворены обслуживанием врача в поликлинике

Д. Возможность постановки диагноза за короткое время и назначение лечения в день обращения в больницу