Пути оптимизации хирургической тактики у больных язвенной болезнью, перенесших ушивание перфоративной пилородуоденальной язвы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Веселов, Юрий Евгеньевич

• Веселов, Юрий Евгеньевич
• 2005

Оглавление диссертации Веселов, Юрий Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ И КРИТЕРИИ ВЫБОРА ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ (Обзор литературы).

1.1. Эпидемиология прободной язвы.

1.2. Факторы патогенеза прободной язвы.

1.3. Течение язвенной болезни после ушивания перфоративной язвы.

1.4. Факторы тяжести течения язвенной болезни.

1.5. Синдромы после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы.

1.6. УЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

1.7. Критерии выбора тактики после ушивания перфоративной язвы.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ УШИВАНИЯ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ.

3.1. Рецидивирование язвенного процесса.

3.2. Варианты течения язвенной болезни после с ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы.

3.3. Морфо-функциональное состояние гастродуоденальной зоны после ушивания перфорации.

3.4. Клиническая анатомия верхнего этажа брюшной полости после ушивания прободной пилородуоденальной язвы.

3.5. Результаты повторных оперативных вмешательств после ушивания перфоративной язвы.

3.6. Качество жизни больных после ушивания перфорации.

Глава 4. СИНДРОМЫ ПОСЛЕ УШИВАНИЯ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ.

4.1. Принципы выделения синдрома после ушивания перфоративной язвы.

4.2. Изменение течения язвенной болезни после ушивания перфоративной язвы.

4.3. Результаты консервативной терапии постульцерорафического синдрома.

4.4. Частота развития постульцерорафического синдрома после ушивания и иссечения перфоративной язвы.

4.5. Патогенетические факторы постульцерорафического синдрома.

Глава 5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬ-НОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ.

5.1. Информативность УЗИ в диагностике морфо-функционального состояния гастродуоденальной зоны.

5.2. Контрастирование при УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки.

5.3. Оценка стадии хронических нарушений дуоденальной проходимости после ушивания перфоративной язвы.

5.4. Ультразвуковые критерии течения язвенной болезни после ушивания перфоративной язвы.

5.5. УЗИ в определении тактики при пилородуоденальном стенозе после ушивания перфоративной язвы.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации хирургической тактики у больных язвенной болезнью, перенесших ушивание перфоративной пилородуоденальной язвы»

Актуальность темы.

Язвенная болезнь и связанные с ней осложнения сохраняет лидирующее положение в структуре наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта (Ткаченко Е.И. и соавт., 1995; Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В., 1999; Sipponen Р., 1995). Распространенность гастродуоденальных язв во взрослой популяции достигает 6 - 10% (Лапина T.JL и соавт., 1996; Correa Р., Schmidt В.А., 1995), ежегодные финансовые потери, связанные с заболеванием, только в США достигают 5,65 млрд. долл. (Molinoff Р.В., 1990; Sonnenberg А., Everhart J.E., 1997). Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в терапии ЯБ, в нашей стране отмечается рост заболеваемости и числа осложнений (Кузин Н.М., 2001). Регистрируется увеличение более чем в 2,5 раза абсолютного и относительного числа больных с осложненным течением и более чем в 2,5 раза числа прободений с ростом послеоперационной летальности на 25-30% (Борисов А.Е. и соавт., 2000; Петров В.П., 2001). Основным видом оперативного вмешательства в условиях экстренной хирургии является ушивание прободения - до 80% (Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В., 1999). Отдаленные результаты после ушивания прободной пилородуоденальной язвы неудовлетворительны: в 60 - 80% отмечаются рецидивы, резко снижающие качество жизни и более чем в половине случаев требующие повторного вмешательства (Неймарк И.Н., 1988; Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В., 1999; McGuire H.H., Horsley J.Sh., 1986).

Широкий арсенал современных лечебных технологий позволяет приблизиться к реализации положения о дифференцированном подходе в выборе схемы патогенетического воздействия (Морозов В.П., 1995), но в то же время вызывает сложности в определении адекватной тактики в конкретном случае. Часто выбор тактики достаточно субъективен, так как эффективность доступных методов обследования имеет свои пределы (Логунов К.В., 1999). Анализ литературы показывает, что до сих пор не выработаны согласованные подходы к диспансеризации и лечению пациентов с ушитой перфоративной дуоденальной язвой, имеются разночтения в оценке времени и уровня развертываемых пато-морфологических механизмов, ведущих к осложнению, выборе рациональной лечебно-диагностической тактики. Это диктует необходимость поиска и стратификации организационно-методического решения тактических, диагностических и лечебных задач ушитой прободной язвы пилородуоденальной локализации у лиц трудоспособного возраста с точки зрения современных представлений об особенностях ульцерогенеза и достижений оперативных технологий. Изложенное предопределяет актуальность цели и задач выполненной работы.

Цель исследования: определить место хирургического метода в лечении больных, перенесших операцию ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы, для совершенствования лечебной помощи, улучшения отдаленных результатов.

Задачи исследования:

1. Изучить отдаленные результаты ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы и исходы при дальнейшем оперативном и консервативном лечении.

2. Систематизировать факторы риска развития осложнений в отдаленном периоде после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы и оценить их влияние на течение язвенной болезни.

3. Уточнить возможности УЗИ в диагностике морфо-функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки у больных после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы.

4. Разработать алгоритм лечебной тактики с учетом особенности течения язвенной болезни после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы.

Научная новизна.

1. Изучены варианты течения язвенной болезни после ушивания прободной пи-лородуоденальной язвы с обоснованием выделения постульцерорафического синдрома, уточнением критериев неблагоприятного течения болезни.

2.Дана оценка эффективности ультразвуковой диагностики морфофункцио-нального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения хирургической тактики после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы.

3.Модифицированы способы визуализации ультразвукового изображения и диагностики дуодено-гастрального рефлюкса, и способ определения стадии хронических нарушений дуоденальной непроходимости.

4. С учетом выявленных форм течения язвенной болезни после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы и их критериев разработан алгоритм рациональной лечебно-диагностической тактики.

Практическая значимость работы.

Показана целесообразность увеличения сроков активного диспансерного наблюдения за пациентами после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы с 5 до 10 лет. Выявлен критический срок - 10±1,2 лет после ушивания перфорации с высоким риском развития рецидива и осложнений.

Выделение постульцерорафического синдрома позволяет дифференцировать прогноз течения болезни и ставить показания к оперативному вмешательству в ситуациях, когда отрицательные исходы еще не наступили. Выбор способа оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей течения язвенного процесса и возможности выполнения органосохраняющих методик позволяет оптимизировать тактику.

Внедрение в диагностический процесс УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет повысить эффективность обследования больных для уточнения тактики. Разработанные модификации визуализации и изучения моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки облегчают диагностику.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ушивание перфоративной пилородуоденальной язвы в четверти случаев ведет к развитию постульцерорафического синдрома, который характеризуется резистентностью к консервативной терапии и служит показанием к оперативному вмешательству до развития осложнений или рецидива.

2. УЗИ - эффективный метод исследования морфо-функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющий в динамике оценивать течение язвенного процесса, эффективность лечебных мероприятий, дифференцировать характер патологических изменений и определять дальнейшую тактику.

3. Выбор лечебной тактики после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы должен проводиться с учетом выявления хронических нарушений дуоденальной проходимости, низкого качества рубцевания язвы и периульце-розной зоны, степени рубцово-спаечного процесса верхнего этажа брюшной полости, атропиночувствительности. Оптимальное время реализации повторного оперативного вмешательства не должно превышать пятилетний срок после ушивания.

Апробация работы.

Основные положения диссертациии и результаты изложены и обсуждены на заседании кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАПО (2003), проблемной комиссии СПб МАПО «Хирургия и сопутствующие специальности» (2003), на Российской научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы современной хирургии» - «Хирургия - 2000» (Москва, 2000), на заседании областного общества хирургов г. Брянск (2001). По теме диссертации опубликованы 8 работ, получены 2 приоритетные справки на изобретение и 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность городских стационаров г. Брянска, клинических баз кафедры хирургии СПб МАПО, используются в учебном процессе на кафедре хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАПО.

Структура и объем диссертации:

Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, включает введение, 5 глав, обсуждение с выводами и практическими рекомендациями. Указатель литературы содержит 192 работы отечественных и 68 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 36 таблицами, 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Веселов, Юрий Евгеньевич

выводы

1. Течение язвенной болезни после ушивания перфоративной пилородуоде-нальной язвы характеризуется высокой частотой рецидивов, достигающей 83,4%, и осложнений в 42%.

2. Используемый в клинической практике пятилетний срок ремиссии после ушивания перфоративной язвы недостаточен для констатации выздоровления, так как в период 8-11 лет риск осложнений возрастает на 40%.

3. Ушивание перфоративной пилородуоденальной язвы в 25% случаев осложняется развитием постульцерорафического синдрома, который характеризуется резистентностью к консервативному лечению и является показанием к повторному оперативному вмешательству.

4. Ультразвуковое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет достоверно оценить в динамике морфо-функциональное состояние, выявить характер и степень моторно-эвакуаторных нарушений, уточнить выбор лечебно-диагностической тактики.

5. Выбор лечебной тактики при рецидиве язвенной болезни после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы должен проводиться с учетом выявления хронического нарушения дуоденальной проходимости, низкого качества регенерации язвы и периульцерозной зоны, степени рубцово-спаечного процесса верхнего этажа брюшной полости, атропиночувствительности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Неэффективность консервативной терапии язвенной болезни в течение пяти лет после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы является показанием к повторному оперативному вмешательству. Оптимальное время реализации повторного оперативного вмешательства не должно превышать пятилетний срок после ушивания.

2. Сохранение после патогенетической консервативной терапии ушитой перфоративной пилородуоденальной язвы таких признаков как низкое качество рубцевания язвы и периульцерозной зоны, деформация пилородуоденальной стенки, стойкий дуодено-гастральный рефлюкс является показанием к оперативному вмешательству.

3. Для анализа состояния моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, определения формы дуодено-гастрального рефлюкса, размеров рубцовой трансформации стенки, верификации отечного или рубцового компонента стеноза целесообразно использовать УЗИ.

4. Для улучшения визуализации изображения и диагностики рефлюкса в качестве контрастной среды целесообразно использовать газосодержащий контраст. Дифференциация стадии хронических нарушений дуоденальной проходимости может быть основана на применении пентагастриновой стимуляции в стандартных дозах.

5. При наличии хронических нарушений дуоденальной проходимости, дуодено-гастрального рефлюкса, атропинорезистентности, рубцово-спаечного процесса верхнего этажа брюшной полости III и IV степени показана резекция желудка.

6. Отсутствие перечисленных условий позволяет выполнить ваготомию в различных модификациях или резекцию желудка с сохранением пассажа по двенадцатиперстной кишке.

7. Для определения границ иссечения периульцерозной зоны возможно использовать субсерозное введение 1% раствора метиленовой сини на границе инфильтрации и нормальных тканей. Появление окрашенных тканей служит границей иссечения.

Список литературы диссертационного исследования Веселов, Юрий Евгеньевич, 2005 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфология. М.: Медицина, 1990.- 382 с.

2. Аксенов Н.В. Раннее прогнозирование и профилактика рецидива язвенной болезни после ушивания прободных гастродуоденальных язв: Автореф. дисс. канд. мед. наук Краснодар, 1986.- 23 с.

3. Алексеенко A.B., Сенютович Р.В., Паляница С.И. и соавт. Влияние дуоде-но-гастрального рефлюкса на исходы ваготомии//Хирургия,- 1987.- №5.-С.56-60.

4. Алимов А.Н., Кузин Н.М. Дуоденопластика в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Хирургия.-1991, №10.- С.148-152.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М.: Триада-Х, 1998.- 496 с.

6. Аруин Л.И. Апоптоз в механизме поражений желудка, обусловленный Helicobacter pylory//Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. Под ред. В.Г. Ивашкина, Ф.Мегро, Т.Л.Лапиной.- М.: Триада-Х, 1999.- С.54-61.

7. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв// Клин, мед.- 2000.- Т.78, №3.- С.60-64.

8. Асадов С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненных гастродуоденальных язв//Хирургия.- 2002, №11.-С.64-69.

9. Афендулов С.А., Смирнов А.Д., Журавлев Г.Ю. Краснолуцкий H.A. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперсной кишки//Хирургия.- 2002, №4.-С.48-51.

10. Ю.Бабалич А.К. Отдаленные результаты комплексного хирургического лечения больных с язвенной болезнью//Вестн. хир.- 1998.- Т. 157, №3.- С.65-67.

11. П.Барановский А.Ю., Цветкова Т.Л. О прогнозировании клинического течения язвенной болезни желудка//Клин.мед.- 1990.- Т. 68.- №4.- С.74-77.

12. Барановский А.Ю., Смольянинов А.Б. Оценка функционально-морфологического состояния периульцерозной зоны в прогнозе пептической язвы// Хроническое воспаление и заболевания органов пищеварения/Тезисы науч-но-практич. конф,- Харьков.- 1991.- Ч.1.- С. 153.

13. З.Баранская Е.К. Патогенез язвенной болезни//Болезни органов пищеварения Рос. мед. журнал. 2000. - Т.2.- С.29-35.

14. Бачев И.И. Повторные операции по поводу рецидивных язв после хирургических вмешательств при язвенной болезни//Хирургия.- 1990, №2.- С.66-69.

15. Бачев И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией//Вестн. хир.- 1991.- Т. 147, № 2 С.20-24.

16. Бачев И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние локализации на течение заболевания и прогноз//Вестн. хир.- 1992.- Т. 148, №2.-С. 127-130.

17. Башняк В.В. Нарушения кровоснабжения культи двенадцатиперстной кишки и его профилактика//Вестн. хир,- 1985.- Т. 134, №6.- С.33-36.

18. Белов И.Н., Луцевич Э.В. К столетию первой успешной операции ушивания прободной язвы желудка//Хирургия.- 1994, №9.- С.53-55.

19. Белый И.С., Вахтангишвили Р.Ш. Ваготомия при прободных пилородуоде-нальных язвах.- Киев: Здоров'я.- 1984.- 159 с.

20. Березов Е.Л., Рыбинский А.Д. Болезни оперированного желудка,- Горький, 1940.-214 с.

21. Биссет P.A., Хан А.Г. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /пер. с англ., под ред. С.И. Пиманова.- Витебск: Белмедкнига.- 1997.- 272 с.

22. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии.- Новосибирск: Наука, 1988.- 163 с.

23. Борисов А.Е., Федоров A.B., Земляной В.П. и соавт. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.- СПб.: СПб МАПО, 2000.- 162 с.

24. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и соавт. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв.//Тез. докл. III Всерос. съезда по эндоскопич. хирургии.- М., 2000//Эндоскопич. хирургия.- 2000, №2.- С.12-13.

25. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г. и соавт. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах//Вестн.хир.-2002.- Т.161,№1.-С.79-81.

26. Бредихина H.A. Обоснование рациональной превентивной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс.докт. мед. наук -М., 1989.- 41 с.

27. Брискин Б.С. Спорные и нерешенные вопросы хирургического лечения дуоденальных язв. Протокол 2286-го заседания хирург, общества Москвы и Московской области от 18 мая 1989 г./Хирургия.- 1990.- №1.- С. 106-108.

28. Булгаков Г.А., Кубышкин В.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперсной кишки// Хирургия. -2001, №5.-С.31-35.

29. Булгаков Г.А. Дивилин В.Я., Страдымов A.A. и соавт. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста//Хирургия.- 2002, №11.- С.24-26.

30. Бусалов A.A., Коморовский Ю.Т. Патологические синдромы после резекции желудка.- М.: Медицина.- 1966.- 237 с.

31. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Язвенная болезнь.- М.: Медицина, 1987.-288 с.

32. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов//Клин. мед.- 1999.- Т.77, №2.-С.28-31.

33. Витебский Я.Д., Берналишвили З.А., Кушнеренко О.Ю., Чернов В.Ф. Поэтажная манометрия и ее диагностическое значение: Метод, рекомендации.-МЗ СССР, Курган, 1980.- 29 с.

34. Витебский Я.Д., Кувырзии В.В. Реигеиологическая диагностика хронических нарушений дуоденальной проходимости: Метод, рекомендации.- МЗ СССР, Курган, 1985. 28 с.

35. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэтерологии. Челябинск, 1986.128 с.

36. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований.- М., Медицина, 1988.- 245 с.

37. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика.- М., Практика, 1999.- 459 с.

38. Голофеевский В.Ю. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф.дисс.докт.мед.наук-СПб., 1994.-48 с.

39. Голубев C.B. Сравнительная оценка хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией и кровотечением: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2000.-24 с.

40. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л.: Медицина, 1974.- 240 с.

41. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Егоров Н.В. Возможности улучшения результатов оперативного лечения больных перфоративной язвой желудка и две-надцатиперсной кишки//Вестн. хир.-1986.- Т.137, №11.- С.96-101.

42. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Зубовский Ю.Ю. и соавт. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. хир.- 1985.- Т.134, №4.- С.12-17.

43. Горбашко А.И., Иванов Н.И. Эндоскопическая оценка рефлюкс-гастрита у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. хир.- 1988.- Т.141, №10.- С.22-26.

44. Горбашко А.И. Способы пилоросохраняющих резекций желудка.- СПб.: СПбМАПО, 1994.- 176 с.

45. Горбунов В.Н., Столярчук Е.В. Оценка функции выходного отдела нормального и оперированного желудка с помощью ультразвука//Хирургия.-1996, №2.-С.31-34.

46. Горбунов В.Н., Сытник А.П., Коренев H.H. и соавт. Сравнительные результаты хирургического лечения перфоративных и кровоточащих пилородуо-денальных язв//Хирургия.- 1998, №9.- С.14-17.

47. Горбунов В.Н., Баркалин В.В., Столярчук Е.В., Фукс В.Ю. Гемипилорэкто-мия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала//Хирургия.- 2001,№6.- С. 18-21.

48. Гребенев АЛ., Шептулин A.A. Язвенная болезнь. М., 1995. - 192 с.

49. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова H.A. и соавт. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью//Клин.мед.-1999.-Т. 77, №9.-С.45-50.

50. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения: Руководство.- СПб: Сотис, 1997 .-515 с.

51. Гринберг A.A. Ваготомия в неотложной хирургии осложненной дуоденальной язвы//Хирургия.- 1990, №7.- С.20-24.

52. Гринберг A.A., Нестеренко Ю.А., Ахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы//8 Всерос.съезд хирургов:Тезисы.-Краснодар,1995.-С.63-65.

53. Гриневич В.Б. Клинико-биологические закономерности системы прогнозирования язвенной болезни: Автореф. дисс.докт.мед.наук -СПб., 1994.-42 с.

54. Гурин H.H., Логунов К.В. Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка//Вестн. хир.- 1997.-Т.156, №3.- С. 101-105.

55. Гурин H.H., Логунов К.В., Деркачев С.Н. и соавт. Качество жизни пациентов с язвенной болезнью желудка//Рос. семейный врач 1999, №1.- С.26-30.

56. Демко А.Е. Использование однорядного шва при ушивании и пилоропла-стике по поводу перфоративных пилородуоденальных язв: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб., 1996.- 22 с.

57. Долгушкин А.Н. Особенности течения и оперативного лечения больных после зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки//Клин.хир,-1993, №9-10.- С.20-21.

58. Доценко А.П., Зайчук А.И., Сербул М.М. Пилоросохраняющие резекции желудка при гастродуоденальных язвах//Хирургия.- 1992, №4.-С. 15-19.

59. Емельянов С.И., Матвеев H.JL, Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия желудка. М.: Медпрактика - М. - 2002. - 164 с.

60. Зайцев В.Т., Бойко В.В., Лагода А.Е. и соавт. Нарушения моторно-эвакуа-торной функции желудка у больных после органосохраняющих операций с ваготомией//Хирургия, 1992.- №2.- С.9-13.

61. Зайцева Е.И. Возможные пути излечения язвенной болезни./Проблемы излечимости в гастроэнтерологии/Труды 25-й научн. конф.- Смоленск.- 1997,-С.39-51.

62. Захарова Г.Н., Чуенков В.Ф. Основные задачи хирургического лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. хир.-1974.-Т.112, №2.-С.17-22.

63. Иванов Г.Г. Диагностическое значение и метод определения желчных кислот в желудочном ссдержимом//Лаб. дело.- 1978.- №5.- С.277-280.

64. Иванов C.B., Подолужный В.И. Отдаленные результаты селективной проксимальной ваготомии при прободных пилородуоденальных язвах// Хирургия.-1995, №2.- С. 13-15.

65. Касаткин Ю.Н., Видюков В.И. Методы принятия решения в радионуклид-ной диагностике: Учебное пособие.- М., 1983.- 48 с.

66. Касумьян С.А., Алибегов Р.А.Функциональные и органические нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки. Смоленск, 1997. - 135 с.

67. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

68. Коротков Н.И., Точилов A.A. Резекция желудка в отдаленном периоде пом-ле ушивания перфоративной гастродуоденальной язвы//УШ Всерос. съезд хирургов. Тезисы докл., Краснодар.-1995.-С.132.

69. Кочетков A.B. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации больных язвой двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. док. мед. наук СПб., 1997.-36 с.

70. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Опасности, ошибки и осложнения при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв// Эндоскопии. хирургия. 1999, №3. - С.7-10.

71. Кропачева E.H., Воробьев М.В., Рудик A.A., и соавт. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах//Хирургия.- 2002, №6.- С.22-26.

72. Кузин М.И., Постолов П.М., Кузин Н.М. Ваготомия в лечении язвенной бо-лезни//Хирургия. 1982. - №12. - С.7-15.

73. Кузин М.И., Нишанов Ф.Н., Вилявин Г.Д. Диагностика и лечение язв пило-рического отдела желудка//Хирургия. 1983. - №2. - С.3-7.

74. Кузин М.И. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга //Материалы «круглого стола»//Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопрокто-логии.- 2001. Т.11, №2. - С.9-16.

75. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия. 2001, №1.- С.27-32.

76. Кузин Н.М., Егоров A.B. Результаты хирургического лечения язвенной болезни/Хирургия.- 1994, №5. С. 17-21.

77. Кузин Н.М., Алимов А.Н., Кашеваров С.Б. Влияние различных методов хирургического лечения стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки на защитный слизистый барьер желудка//Хирургия.-1997, №1.- С.13-17.

78. Кукош В.И., Учугина А.Ф., Мамаев Ю.П. К клинической оценке операции ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В кн.: Материалы к VI Всерос. съезду хирургов.- Воронеж, 1983.- С.78-80.

79. Курыгин A.A., Перегудов С.И., Шафалинов В.А., Песикин К.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с перфоративными гастродуо-денальными язвами//Вестн. хир 1999. Т. 158, № 1. - С.20-24.

80. Курыгин A.A., Скрябин O.H. Острые послеоперационные гастродуоденаль-ные язвы.- СПб., 1996. 370 с.

81. Лапина Т.Л., Серов В.В., Севергина Л.О. Язвенная болезнь и патология печени (анализ 6456 секционных наблюдений за 1983-1992 гг.)//Арх. патол.1996.-Т.58, Вып. 6. С.33-37.

82. Лемешко З.А. Об ультразвуковом исследовании желудка//Клин.мед.- 1990, №8.-С.36-38.

83. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. Л., Медицина. - 1987. - 144 с.

84. Линар Е.Ю., Биргеле Э.Л., Ранцан В.В. Информационно-методические указания по применению метода определения внутрижелудочного pH.- Рига: Б.И., 1974.-31 с.

85. Литовский И.А. Механизмы сосудистых нарушений в патогенезе гастро-дуоденального язвообразования и пути их коррекции (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс.докт. мед. наук СПб.,1997.-47 с.

86. Логунов К.В. Выбор метода лечения язв желудка: Автореф. дисс. докт. мед. наук СПб., 1999.- 45 с.

87. Ломаченко Ю.И., Якуненков Ю.А. Компьютерное прогнозирование при выборе хирургической тактики у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями//Междунар. мед. журнал. 2000, №2. - С. 139-145.

88. Лубянский В.Г., Чикилиди К.Ю., Трубченков И.В. Состояние чревного сплетения у больных с дуоденальными язвами//Хирургия.-1992, JVb2.-C.24-27.

89. Лыткин М.И., Курыгин A.A., Ерюхин И.А. и соавт. Нерешенные вопросы оперативного лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки// Вестн. хир. 1988. - Т. 140, №9. - С.3-7.

90. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А. Повторные операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия. 1990, №7.- С.16-19.

91. Майорова Ю.В., Кузин Н.М., Крылов H.H., Канадашвили О.В. Преимущества и недостатки резекции желудка с анастомозом по Ру в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия.- 1996, №5.-С.61-66.

92. Майстренко H.A., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. СПб.: Гиппократ, 2001 .- 360 с.

93. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов K.M. Дуоденальное исследова-ние.-М.: Мед.газета.-1999.-192 с.

94. Малов Г.И. Повторные операции после ушивания прободных гастродуоде-нальных язв: Автореф. дисс.канд. мед. наук Горький, 1969. - 15 с.

95. Малов Ю.С., Дударенко C.B., Оникиенко С.Б. Язвенная болезнь. СПб., 1994 -206 с.

96. Маневич В.Л., Харитонов Л.Г., Зейналов С.Г. Выбор метода повторной операции после ушивания перфоративного отверстия дуоденальной язвы// Хирургия -1990, №3.- С.31-35.

97. Мануйлов A.M. Радикальная дуоденопластика в хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв: Автореф. дисс. докт. мед. наук Краснодар, 1995.- 44 с.

98. Масевич Ц.Г., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. и соавт. Заболевания органов пищеварения/Под ред. Е.С. Рысса. СПб.: Мед. информ. агенство, 1995.-399 с.

99. ЮЗ.Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь.- М., 1995. 152 с.

100. Митрохина Т.В., Фитилев С.Б., Графская Н.Д., Павлова М.В. Роль Helicobacter pylori в возникновении рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии//Хирургия.-1996, №2.- С.39-42.

101. Ю5.Мовчан К.Н. Хроническая неосложненная язва двенадцатиперстной кишки как проблема хирургии.- СПб.: Гиппократ, 1997.- 448 с.

102. Морозов В.П. Клинико-патогенетические принципы дифференцированного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. докт. мед. наук СПб, 1995.- 32 с.

103. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н., Акимов В.П. Индивидуализированный выбор способа операции в плановой хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. хир.-1998.-Т.157, №4.- С.111-115.

104. Мышкин К.И., Лагун М.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы: Изд-во Саратовского ун-та, 1983.- 168 с.

105. Мышкин К.И., Лагун М.А., Блувштвейн Г.А. Повторные операции после хирургического вмешательства по поводу перфоративных гастродуоде-нальных язв//Вестн. хир.- 1988. Т.140, № 1.- С. 31-32.

106. Назаров В.Е. Фармакотерапия в комплексном лечении осложненной дуоденальной язвы.- СПб.: Человек, 2002,- 96 с.

107. Ш.Наумов В.Ф. Моторно-эвакуаторная функция желудка при пилоросохра-няющих операциях//Хирургия. 1987, №5. - С.122-126.

108. Наумов Б.А., Егоров О.Е. К 100-летию истории ваготомии// Вестн. хир.-1994.- ТЛ52, № 5/6.- С. 138-141.

109. ПЗ.Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.-Барнаул: Алтайское книжное изд-во, 1988.- 335 с.

110. Нечай А.И., КарачуноЬ А.В., Мовчан К.Н. и соавт. Атропинорезистент-ность и ее значение в выборе метода хирургического лечения больных язвой двенадцатиперстной кишки//Хирургия.- 1990, №9.- С. 103-107.

111. Некачалов B.B. Патоморфологическая характеристика заболеваний желудка по материалам эндоскопических биопсий: Учебное пособие.- СПб.: МЗ Ленинградской области, 1997.- 29 с.

112. Нестеренко Ю.А., Ступин В.А., Федоров A.B., Богданов А.Е. Хроническая дуоденальная непроходимость. М.: Медицина, 1990. - 238 с.

113. Никитин H.A. Недостаточность швов дуоденальной культи в ургентной хирургии язвенной болезни.-Киров, 2002.-216 с.

114. Ольшанецкий A.A., Кириченко Б.Б., Капустин А.Г., Чайка О.О. Радикальная операция метод выбора при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки//Клин.хир. - 1991, №4.-С. 12-15.

115. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни.-Краснодар, 1995.- 296 с.

116. Осипов В.В. Значение факторов риска в развитии осложнений и определении лечебной тактики при язвенной болезни желудка: Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1996.- 28 с.

117. Оскретков В.И., Вильгельм Н.П. Хирургическое лечение хронической язвы двенадцатиперсной кишки, сочетанной с хронической дуоденальной непроходимостью//Хирургия.- 1998, №3.-С.42-44.

118. Опарин С.О., Короткий В.М., Колосович И.В. и соавт. Оперативное лечение осложненных пилорических и дуоденальных язв//Клин. хир.-2000, №11.- С.20-22.

119. Панцырев Ю.М., Гринберг A.A., Чернякевич С.А. Методы исследования моторной функции желудка в хирургической клинике: Метод, рекомендации.-М., 1974.-54 с.

120. Панцирев Ю.М., Гринберг A.A. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М.: Медицина, 1979.-190 с.

121. Панцырев Ю.М., Бабкова И.В., Гельфанд И.М., Алексеевский A.B. Прогнозирование рецидива язвенной болезни после изолированной селективной проксимальной ваготомии//Вестн. хир,- 1989.- Т.143, №9.- С.17-23.

122. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевич С.А. и соавт. Причины развития рецидивных язв после селективной проксимальной ваготомии// Хирургия. -1993, №3.- С.45-47.

123. Перегудов С.И. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденаль-ных язв: Автореф. дисс.докт. мед. наук.- СПб., 1998.- 43 с.

124. Перегудов С.И., Демко А.Е., Пажитнов С.М. Однорядный шов при пило-ропластике у больных с перфоративными пилородуоденальными язва-ми//Вестн. хир.-1998.- Т.157, №3.- С.23-25.

125. Петров В.П., Бадуров Б.Ш., А.К., Хабурзания. Дуоденогастральный реф-люкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот и Ру //Хирургия.- 1998, №4.- С. 9-12.

126. Петров В.П., Осипов В.В. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка//Вестн. хир.- 1997.- Т. 156, №5.- С. 16-19.

127. Петров В.П. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга/ Материалы «круглого стола»//Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., коло-проктологии.- 2001.- Т.11, №2.- С.9-16.

128. Пиманов С.И., Шиленок A.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки: Метод, рекомендации МЗ Республики Беларусь. Минск, 1996.- 29 с.

129. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Руководство. M.- Н. Новгород: Мед. кн.: НГМА, 2000.- 377 с.

130. Плешков В.Г., Ладнюк Б.П. Резекция желудка после ушивания прободных язв//Хирургия,- 1992, №2.- С.25-30.

131. Плешков В.Г. Рубцовый стеноз выходного отдела желудка после ушивания прободной язвы//Проблемы излечимости в гастроэнтерологии: Труды 25 конф.- Смоленск, 1997.- С.211-214.

132. Полещук И.С. Отдаленные результаты резекции желудка, выполненной после ушивания прободных гастродуоденальных язв//Хирургия.- 1976.-№5.-С.75-77.

133. Помелов B.C., Булгаков Т.А., Будаев К.Д., Ялгашев Т.А. Ваготомия у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы//Сов. мед.- 1983, №6.- С.87-89.

134. Помелов B.C., Булгаков Г.А., Графская Н.Д. и соавт. Селективная проксимальная ваготомия и дуоденопластика в хирургии стенозирующей дуоденальной язвы//Хирургия.-1991, №10.- С.58-64.

135. Помелов B.C., Барамидзе Г.Г. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита//Хирургия.-1994, №5.- С.32-35.

136. Поташов Л.В., Савранский В.М., Морозов В.П. Кровоток и свободно-радикальное окисление липидов в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении дуоденальной язвы//Хирургия. -1996, №5.-С.40-42.

137. Поташов Л.В., Морозов В.П., Саврвнский В.М. и соавт. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки.//Хирургия.1998, №7.- С.4-6.

138. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М., Арутюнян A.A. Хелико-бактериоз в хирургической гастроэнтерологии. СПб.: Судостроение.1999.- 143 с.

139. Показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Брянской области в 1998-2000 гг.//Статистические материалы Департамента здравоохранения администрации Брянской области. Брянск, 2001.- 165 с.

140. Прозоровский К.В., Пруганский B.C. Стандартизация и возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. рентгенол. и радиол.- 1997.- №3. С. 19-22.

141. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при острых заболеваниях брюшной полости/Приказ Комитета по здравоохр. Админ. СПб №26-п от 25.01.2001.

142. Репин В.Н., Овечкин A.B., Репин М.В. Реконструктивно-восстановитель-ные операции при язвенной болезни. Перм. госмедакадемия. - Пермь, 1998.-142 с.

143. Руководство по гастроэнтерологии,- Т.1.- Болезни пищевода и желудка / Под ред.Ф.И.Комарова, А.Л.Гребенева, А.А.Шептулина.- М.: Медицина, 1995.- 672 с.

144. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Язвенная болезнь//В кн.: Заболевания органов пищеварения. Ч. I./Под ред. Е.С. Рысса. СПб., 1995. - С.219-320.

145. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни.- СПб., М.-1998.-253 с.

146. Рычагов Г.П., Гордеева В.В., Ачилова A.B., Эрфан Ф.П. Диагностика, патофизиология и хирургическое лечение дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни//Вестн. хир. 1986.- №10.- С.17-23.

147. Рычагов Г.П. Прогнозирование и профилактика некоторых послеоперационных осложнений в хирургии язвенной болезни: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1988.- 24 с.

148. Савельев B.C., Балалыкин A.C. Язвенная болезнь желудка и двенадцати-персной кишки: Руководство по клинической эндоскопии/Под ред. B.C.

149. Савельева, В.М.Буланова, Г.И.Лукомского.-М.:Медицина, 1985.-С.179-188.

150. Сажин В.П., Лукичев О.Д., Жаболенко В.П. и соавт. Отдаленные результаты оперативного лечения перфоративной пилородуоденальной язвы// Хирургия. 1987, №5.- С.52-56.

151. Сажин В.Н., Гусева Л.А., Маскин С.С. и соавт. Клинико-математические критерии прогноза осложненной и неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.//1У Всесоюзн. съезд гастроэнтерологов: Матер, съезда: М., 1990.- Т.1.- С.540-541.

152. Сажин В.П., Федоров A.B. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия.-2001, №6.-С.12-17.

153. Самсонов В.А. Язвенная болезнь: Новые материалы к патоморфологии осложненных ее форм. Петрозаводск: Карелия, 1975.- 261 с.

154. Сапожников В.Г. Эхографические критерии патологии органов гастроду-оденальной зоны у детей: Автореф. дисс.докт. мед. наук М., 1992.- 44 с.

155. Сахаутдинов В.Г., Мурзанов М.М., Хасанов А.Г. Результаты хирургического лечения «немых» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных прободением//Вестн. хир.- 1985.- Т. 134, №3.- С.32-34.

156. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гаст-родуоденальных язв. М.: Либерия, 1999.- 416 с.

157. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв //Хирургия.-2001, №5.- С.24-27.

158. Селиванов В.Н. Значение ультразвукового исследования в комплексной диагностике язвенной болезни желудка: Автореф. дисс. канд. мед. наук -Уфа, 1997.-22 с.

159. Смирнова Л.Е. К вопросу о полноценности выздоровления больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны//Проблемы излечимости в гастроэнтерологии: Труды 25-й конф,- Смоленск, 1997.- С. 119-122.

160. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищева-рения//Приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98 г.- 47 с.

161. Сытник А.П., Наумов Б.А. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка//Хирургия.- 1995.- №3.- С.59-63.

162. Танасиенко Н.Д., Федоров Е.А., Бабичева Г.Е. Повторные операции с использованием селективной ваготомии у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки//Клин. хир.- 1976, №11.-С.5-10.

163. Ткаченко Е.Д., Птяшко В.И. Симптом деформации луковицы двенадцатиперстной кишки в диагностике язвенной болезни//Воен.-мед. журн.- 1984, №2.- С.51-52.

164. Ткаченко Е.И., Расновская Н.Ф., Луфт В.М. Заболеваемость язвенной болезнью в Санкт-Петербурге//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктологии. 1995.- T.5, №3.-Прил. №1: Матер. 1-й Рос. гастроэнтерол. недели.- С.236, №726.

165. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни//Клин. фарм. тер.-1999, №1.- С.11-13.

166. Турскова И.И. Роль гастродуоденальных двигательных нарушений в патогенезе и клинике язвенной болезни: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1988.-23 с.

167. Тухбатуллин М.Г. Возможности ультразвукового исследования желудка// Казан, мед. журнал.- 1996.- Т.77, №3. С.219-220.

168. Тыдман С.Л. Заболевания оперированного язвенного желудка и повторные операции при некоторых из них: Автореф. дисс.докт. мед. наук.-Волгоград, 1963.- 43 с.

169. Федоров A.B., Ступин В.А., Грошев H.H.,Чернова Т.Г. Дуоденогастраль-ный рефлюкс при язвенной болезни//Хирургия.- 1992, №9-10. С.81-87.

170. Хурцилава О.Г. Клинико-эндоскопические маркеры язвенной болезни желудка в определении тактики ее лечения: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -СПб, 1998.- 22 с.

171. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter рПогу//Клин. мед.- 1999, №2.- С.52-56.

172. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.-М.: Медицина, 1996.-254 с.

173. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Клин. мед. 2000.- Т.78, №8. - С.88-90.

174. Черноусов А.Ф., Шестаков АЛ. Селективная проксимальная ваготомия.-М., Медицина.- 2001.-160 с.

175. Чурин Б.В.,Тимченко А.В. Фронт двигательной активности в процессе периодической деятельности пищеварительного тракта у здоровых и больных язвенной болезнью//Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопрок-тологии. -2001.-T.XI, №2.- С.38-43.

176. Чухриенко Д.П., Решетов Л.Д., Белый И.С., Бондаренко В.А. Хирургия прободных гастродуоденальных язв. Киев: Здоров, я.- 1968.- 291с.

177. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.- Киев: Здоров'я. 1987. - 568 с.

178. Шапошников А.В., Неделько А.И., Пантелеева Л.А. Ваготомия в лечении пилородуоденальных язв. Ростов-на Дону: Изд-во Ростовского ун-та, 1989.-192.

179. Шаферман М.М., Изимбергенов Н.И. Ангиоморфология желудка при язвенной болезни и ее значение при оперативном лечении перфоративных язв/Материалы к VI Всерос. съезду хирургов.- Воронеж, 1983. С.84.

180. Шептулин А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни //Клин. мед. 1996.- Т.74, №8.- С.17-19.

181. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика заболеваний желудка.- М.: Изд-во УДН, 1990.-314 с.

182. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., Медгиз. - 1955.- 264 с.

183. Яблоков Е.Г. VIII съезд хирургов России. Рекомендации съезда по хирургическому лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Хирургия.- 1996, №3.- С.79-80.

184. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.- М., МЕДпресс-информ, 2002.-376 с.

185. Якоцова И.И. Морфофункциональная характеристика изменений в пери-ульцерозной зоне желудка и двенадцатиперстной кишки/Актуальные проблемы органов пищеварения. Харьков.- 1987.- С.23.

186. Agrez M.V., Henry D.A., Senthiselvan S., Duggen J.M. Changing trends in perforated peptic ulcer during the past 45 years//Aust. NZ J. Surrg. 1992. - № 62.-P. 729-732.

187. Amdrup E. Reccurent ulcer//Brit.J.Surg.- 1981.- Vol.168, №10.- P.679-681.

188. Bateman D.N., Leeman S. Short communication. A non-invasive technique for gastric motility measurement//Br.J.Radiol.-1977, Vol.50.-P.526-527.

189. Banerflint P., Armstrong D., Blum A. Is the recurrense rate of peptic ulcer elevated when the treatment of acute phase is too short? In: Mechanisms of peptic ulcer healing//Kluver Academie Publishers.-1991.- P.262-273.

190. Boey J., Lee N.W., Koo J. et al. Immediate definitive surgery for perforated duodenal ulcers//Ann.Surgery.- 1982.- Vol.196, №3.- P.338-344.

191. Calliada F., Campani R., Botinelli O., et al. Ultrasound contrast agents: basic principles// Eur.J.Radiol. 1998, Vol.27.- S.2.- P.S157- SI60.

192. Chen C., Lee.W., Lee P. et al. Surgical treatment of peptic ulcer disease: changing patterns in the past 40 years// J. Formos. Med. Assoc.- 1996.- Vol.95, № 9.- P.675-679.

193. Cheng Т.О. Glimpses of the past from the recently unearthed ancient corpses in China//Ann.Int.Med.- 1984.- Vol.101.- P.714-715.

194. Correa P., Schmidt B.A. The relationship between gastric cancer frequency and ratio of gastric to duodenal ulcer//Aliment.Pharmacol.Ther.- 1995. №9. -Suppl.2. - P. 13-19.

195. Cougard P., Barrat C., Gayral F. et al. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcers. Results of a retrospective multicentric study. French Society of Laparoscopic Surgery//Ann.Chir. 2000.- Vol.125.- P. 726-731.

196. Debongnie J.C., Wibin E.} Timmermans M. et al. Are perforated gastroduode-nal ulcers related to Helicobacter pylori infection?//Acta Gastroenterol. Belg.-1995.-Vol.58.- P.208-212.

197. Duan L.P., Zheng Z.T., Li Y.N. A study of gastric emptying in non-ulcer dyspepsia using a new ultrasonographic method//Scan. J. Gastroenterol.- 1993. -Vol.28, №4.-P.355-360.

198. Duane W.C. Mechanism by which bile salts disrupt the gastric mucosal barrier// Gastroenterology.- 1980.- Vol.78, №5, pt.2.- P.l 159.

199. Forsell H. Gastric mucosal defence mechanisms: A brief review//Scand. J. Gastroenterol. 1988.- Vol.23, suppl.155.- P.23-28.

200. Gomes-Ferrer F., Balique J.G., Azagra S. et al. Laparoscopic surgery for duodenal ulcer: first results of a multicentre study applying a personal procedure// Brit. J. Surgery. 1996. -Vol.83, №4. - P.547-550.

201. Goodwin C.S. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the "leaking roof' concept//Lancet.- 1988.- Vol.2.- P.1467-1469.

202. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease// Gastroenterol.-1989.-Vol.96.- P.615-625.

203. Guarneri A., Marcolli G., Confalonieri F., et al. Gastroduodenal resection in penetrating duodenalulcer//Surg. Ital. 1980.-Vol.10, №2.- P.92-97.

204. Haaverstad R., Moen O., Kannelonning K., Line P. Ulcer surgeiy and antiulcer agents. Changes in surgical activities and sale of anti-ulcer agents in Nord Trondelag 1975-1989//Tidsskr.Norske.Laegeforen.-1994.-Vol.ll4, №8.- P.904-907.

205. Hoerr S.O. Comparative results of operations for duodenal ulcer: a twenty year personal experience//Amer.J.Surg.- 1979.- Vol.125, №1.- P.154-166.

206. Holle F.The Physiopathologic Background and Standart Technique of Selective Proximal Vagotomy and Pyloroplasty//Surg.Gynec.Obstet.- 1977.- Vol.145, №6.-P.853-859.

207. Holt S., McDicken W.H., Anderson T., et al. Dynamic imaging of the stomach by real-time ultrasound a method for the study of gastric motility//Gut. - 1980. -Vol. 21, №7.- P. 597- 601.

208. International Ethical Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects. Geneva: WHO, 1993.

209. Ischimori A., Kawakami K., Inoue S., et al. Predictors of relapse in peptic ulcer// Hepatogastroenterol.- 1992.- Vol.39.- P.396-399.

210. Janusz A.G., Janusz A J. Prostaglandins: viable therapy in gastric ulceration// South Dakota J. Med.- 1993.- Vol.46, №2.- P.45-47.

211. Jibril J., Redpath A., Macintyre I. Changing pattern of admission and operation for duodenal ulcer in Scotland// Br.J.Surg.- 1994.- Vol.81, №1.- P.87-89.

212. Johnson H.D. Classification, blood group characteristics, secretion patterns and patogénesis of peptic ulcers//Ann.Surg.- 1965.- Vol.162, №6.- P.996-1004.

213. Jordan P.H., Thornby J. Perforated pyloroduodenal ulcers. Long-term results with omental patch closure and parietal cell vagotomy//Ann.Surgery.- 1995.-Vol. 221, №5.- P.479-488.

214. Kelly K.A. The duodenal pacesetter potential and duodenal-gastric reflux.// Ital. J. Gastroenterol.- 1983.- Vol.15, №3.- P.201-205.

215. Kerrigan D.D., Read N.W., Houghton L.A., et al. Disturbed gastroduodenal motility in patients with active and healed duodenal ulceration// Gastroenterology." 1991.-Voi. 100, № 4.- P. 892-900.

216. King P.M., Adam R.D., Pryde A., et al. Relationships of human antroduodenal motility and trans-pyloric fluid movement: non-invasive observations with realtime ultrasound//Gut.- 1984.- Vol.25, № 12.- P.1384-1391.

217. Kobayashi K., Kashima K, Higuchi K., Arakawa T. The mechanisms of gastrointestinal mucosal injury and repair//Nippon Rinsho.- 1998.- Vol.56.-P.2215-2222.

218. Kurata J.H., Nogava A.N. Meta-analysis of risk factors for the peptic ulcer: nonsteroidal antiinflammatory drugs, Helicobacter pylori, and smoking//J. Clin. Gastroenterology.- 1997.-Vol.24.- P.2-17.

219. Kurichara M., Isumi T., Denda T., et al. Quality of life in gastrointestinal cancer chemoterapy//Gann.To Kagaku.Ryoho.- 1990.- Vol.17, № 4.- Pt.2- P.887-894.

220. Laine L., Hopkins R., Garardi L. Has the impact of Helicobacter pylori therapy on ulcer recurrence in the United States been overstated?-A meta-analysis of ri-gorousiy designed trials//Am. J.Gastroenterol.-1998.-Vol.93,№9.-P. 1409-1415.

221. Malfertheiner P., Megraud F., O-Morain C. et al. Current concepts in the ma-negment of Helicobacter pylori infection: The Maastricht 2 2000 Consensus ReportZ/Aliment. Pharmacol. Ther.- 2002.- Vol.16. - P. 167-180.

222. Mazuji M.K., Kalambaheti K., Pawar B. Prevention of adhesions with polyvi-nylpyrrolidon//Arch.Surg.- 1964.- Vol. 89, №3.- P.1011-1016.

223. Menger M.D. Die Mikrozirkulation der Magenschleimhaut der Pathogenese des Ulcus ventriculi//Zbl. Chir.- 1994.- Bd.l 19, №1.- S.l-10.

224. McGuire H.H., Horsley J.Sh. Emergency operations for gastric and duodenal ulsers in high risk patients//Ann. Surg.- 1986.- Vol.203, №5.- P.551-557.

225. McQuaid K.R., Isenberg J.I. Medical therapy of peptic ulcer disease//Surg. Clin. North. Am.- 1992.-Vol.72, №2.- .285-316.

226. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials/AVorld J. Surg.-2000.-Vol.24, № 3.- P.299-306.

227. Molinoff P.B. Peptic ulcer disease. Mechanisms andn Managment//The Health-press Publishing Group, Inc.- Rutherfod, N-Jersey.- 1990.- 116 p.

228. Moret P., Francois Y., Vignal J. et al. Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer//Br. J. Surg.- 1990.- Vol 77.- P. 1006.

229. Moss S.F., Calam J., Agarwal T. et al. Induction of gastric epithelial apoptosis by H. pilory//Gut.- 1996.- Vol. 38.- P.498-501.

230. Muller C., Liebermann-Melfert D., Allgower M. Pyloric and prepyloric ulcers// World J.Surg. 1987.- Vol.11, №3.- P.339-346.

231. Mousel J., Kathouda N. Laparoscopic vagotomy for chronic duodenal ulcer dis-ease//World J.Surgery.- 1993.- Vol.17, №1.- P.34-39.

232. NIH Consensus Conferense Helicobacter pylori in peptic ulcer diseace//JAMA.-1994.- Vol.272.- P.65-69.

233. Nylamo E.J., Inberg M.V. Results of standart operations for elective surgeri of duodenal ulcer//Ann.Chir.Gynecol.- 1986.- Vol.75, №3.- P.135-141.

234. Pension J.G., Wormsley K.G. Maintenance treatment with H2-receptor antagonists for peptic ulcer disease//Aliment.Pharmacol.Therap.- 1992.- Vol.6, №1.-P.3-29.

235. Primatesta P., Goldacre M.J., Seagroatt V. Changing patterns in the epidemiology and hospital care of peptic ulcer//Int.J.Epidemiol.-1994.-Vol.23, № 6.-P.1206-1217.

236. Schlaffer F. Serious bacterial infections after endoscopic procedures //Arch. Int. Med. 1996.-Vol. 156.-P.572-574.

237. Schlief R. Echo enhancement: agents and techniques basic principles//Adv. Echo. Contr.- 1994, № 4.- P. 5-19.

238. Schwarz K.Q., Chen X., Steinmetz S., Phillips D.J. Harmonic imaging with Le-vovist// Am.Soc.Echocardiogr.- 1997.- Vol.10, №1.- P. 1-10.

239. Sebastian M., Chandran V.P., Elashaal Y.I., Sim A.J. Helicobacter pylori in perforated peptic ulcer disease//Br. J. Surg.- Vol.82, №3.- P.360-362.

240. Siewert J.R., Holscher A.H. 20 Jahre Vagotomie Indikation und verfahrenswahl Ulcus duodeni//Zbl. Chir.- 1986.- Bd.l 11, №6.- S.953-966.

241. Sipponen P., Stolte M. Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrum and body//Endoscopy.- 1997.- Vol.29, №7.- P.671-678.

242. Sonnenberg A., Everhart J.E. Health impact of peptic ulcer in the United States// Am. J.Gastroenterol.- 1997.-Vol.92.- P.614-620.

243. Sorbye H., Svanes K. The role of blood flow in gastric mucosal defence, damage and healing//Dig.Dis. 1994.-Vol.12, №5.- P.305-317.

244. Tarnawski A., Tanoue K., Santos A.M., Sarfeh I.J. Cellular and molecular mechanisms of gastric ulcer healing. Is the quality of mucosal scar affected by treatment?// Scand.J.Gastroenterol.- 1995. Suppl.210 - P.9-14.

245. Tytgat G.N.J. Endoscopy of the oesophagus.- In.: Annual of Gastrointestinal Endoscopy.- P.B.Cotton,London, Current Science.- 1989.- P.9-22.

246. Tytgat G.N.J. Endoscopic transmission of H.pilory//Aliment.Pharmacol.Ther.-1995.-Vol 9, Suppl.2.- P.105-110.

247. Tomtitchong P., Onda M., Matsukura N., et al. Helicobacter pilory infection in the remnant stomach after gastrectomy: with special reference to the difference between Billroth I and II anastomoses//J.Clin.Gastroenterol.- 1998.- Vol.27, №1.-P.154-158.

248. Verreet P.R., Muller C., von Betsbrugge M. et al. Postoperative Syndromen und recidiven ulcus nach den selective Vagotomie//Acta Chir.Belg.- 1986, №4.-P.201-207.

249. Vigneri S., Scialabba A., Termini R. et al. Pathphysiology of the gastric micro-circulation//Ital. J. Gastroenterolo.- 1992.- Vol.24, №1.- P.22-30.

250. Wagner P.K. Operative behandlung des Ulcus ventriculi und duodeni//Wiener Med.Wochenschr.- 1992.- Bd.142, № 8-9.- S.193-196.

251. Wakabayashi T., Nakazawa S., Yoshino J., Yamachika H. Gastric ulcer: can endoscopic ultrasonography predict healing?//Gastrointest. Endosc. Clin. North Am.-1995.-Vol.5, №3.-P.675-682.

252. Whitehead R. Mucosal biopsy of the gastrointestinal tract//4th Ed.-Saunders, Philadelphia.-1990.-320 p.