Психосоциальные факторы эмоциональной дезадаптации подростков и молодёжи, перенесших спинальную травму тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.13, кандидат наук Суроегина, Анастасия Юрьевна

• Суроегина, Анастасия Юрьевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Суроегина, Анастасия Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Медицинские, социальные и психологические последствия спинальной травмы

1.1.Медико-социальные последствия спинальной травмы

1.2. Психологические последствия спинальной травмы

1.2.1. Психологические представления о психической травме

1.2.2. Спинальная травма как острая психотравмирующая ситуации

1.3. Специфика последствий инвалидизирующего заболевания в подростковом и юношеском возрасте

1.3.1. Социальная ситуация развития подростка и молодого человека

1.3.2. Социальная ситуация развития подростка и молодого человека с инвалидизирующим заболеванием

Глава 2. Факторы эмоциональной дезадаптации пациентов со спинальной травмой

2.1. Динамика эмоционального состояния после спинальной травмы

2.2. Многофакторная модель расстройств аффективного спектра как методологическая основа исследования эмоциональной дезадаптации

2.2.1. Макросоциальные факторы эмоциональной дезадаптации после спинальной травмы

2.2.2. Семейные факторы эмоциональной дезадаптации после спинальной травмы

2.2.3. Личностные факторы эмоциональной дезадаптации после спинальной травмы

2.2.4 Интерперсональные факторы эмоциональной дезадаптации после спинальной травмы

2.3. Задачи и мишени реабилитации пациентов со спинальной травмой

Глава 3. Влияние инвалидизирующего заболевания ребенка на психоэмоциональное состояние родителей

3.1. Личностные особенности и эмоциональная дезадаптация родителей подростков и молодых людей с инвалидизирующим заболеванием

3.2. Специфика эмоциональной коммуникации в семьях, воспитывающих ребенка с инвалидностью

3.3. Специфика семейных отношений у подростков и молодежи, перенесших спинальную травму

Глава 4. Эмпирическое исследование эмоциональной дезадаптации подростков и молодежи на разных этапах реабилитации после спинальной травмы

4.1. Организация исследования

4.2. Характеристика выборок и методов исследования

4.3. Выраженность симптомов депрессии и тревоги у подростков и молодых людей на разных этапах реабилитации после спинальной травмы

4.4. Динамика интерперсональных отношений, семейных коммуникаций и стратегий совладания и их связь с эмоциональной дезадаптацией у подростков и молодых людей, перенесших спинальную травму

4.5. Влияние семейных, интерперсональных и личностных факторов на эмоциональную дезадаптацию подростков и молодых людей, перенесших спинальную травму (данные корреляционного и регрессионного

анализов)

4.6. Результаты сравнительного анализа психоэмоционального состояния и качества интерперсональных отношений подростков и молодых людей после спинальной травмы и их сверстников, имеющих инвалидизирующее заболевание с детства (на примере детского церебрального

паралича)

4.7. Мишени психологической помощи подросткам и молодежи, перенесшим спинальную травму

Глава 5. Эмпирическое исследование реакции родителей на инвалидизирующее заболевание ребенка

5.1. Организация исследования

5.2. Характеристика выборок и методов исследования

5.3. Динамика эмоционального состояния родителей в процессе реабилитации ребенка, перенесшего спинальную травму

5.4. Оценка стиля семейных коммуникаций родителями и детьми: сравнительный анализ

5.5. Динамика семейных коммуникаций, стратегий совладания и отношения к

болезни ребенка у родителей и их связь с эмоциональной дезадаптацией родителей

5.6. Результаты сравнительного анализа психоэмоционального состояния и отношения к болезни ребенка у родителей детей, перенесших спинальную травму, и родителей детей, страдающих врожденным инвалидизирующим заболеванием

5.7. Мишени психологической помощи родителям подростков и молодежи со спинальной травмой

Обсуждение результатов

Заключение

Выводы

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоциальные факторы эмоциональной дезадаптации подростков и молодёжи, перенесших спинальную травму»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

По данным федеральной службы государственной статистики в последнее десятилетие наблюдается рост числа подростков и молодых людей, получающих медицинскую помощь по причине физических травм. Юношеский возраст признается фактором риска для подобного рода травматизации, что связано с повышенным интересом молодых людей к экстремальным видам спорта и отдыха, высокой физической активностью в этом возрасте. Подростковый и юношеский возраст является также наиболее сложным периодом в становлении личности и ее идентичности (Божович, 1997; Обухова, 2005; Прихожан, 2007; Сапогова, 2001; Толстых, 2014; Харламенкова, 2007; Эриксон, 1996, 2000). Получение тяжелой физической травмы влечет за собой ряд последствий, затрагивающих различные сферы жизни пострадавшего. Среди соматических последствий можно отметить ограничение физических возможностей и дискомфортные физические ощущения, вызванные травмой, а также дефекты внешности. Нарушение эмоциональной сферы, депрессивные и тревожные расстройства, снижение самооценки, трудности межличностных отношений со сверстниками; а также дисгармонизация семейных отношений и усугубление семейных проблем представляют собой психологические последствия как для пережившего физическую травму, так и для его семьи (Ковалевский, Грузднева, 2010; Ковалевский, Урываев, 2006; Залобина, 2009; Попков и соавт., 2005, 2006).

Педагогические и социальные последствия могут проявляться в симптомах школьной дезадаптации, снижении успеваемости вследствие нарушения когнитивных процессов, повышенной утомляемости, смене образовательного статуса вплоть до инвалидизации (Мосина, 2007; Шабалина, Морозова, Герсамия, 2010). Ситуации, сопряженные с травматизмом, характеризуются значительной нагрузкой на психику пострадавшего и могут

приводить к стойким психическим нарушениям. По мнению исследователей (Брязгунов, 2008; Захаров, 1982; Тарабрина, 2001; Черепанова, 1997) получение тяжелой физической травмы может привести к формированию симптомов посттравматического стрессового расстройства, расстройств аффективной и поведенческой сферы у молодых людей и подростков. Значительную роль в развитии психических нарушений играет тяжесть травмы и наличие внешних, заметных окружающим последствий, длительное пребывание в стационаре, представление о своей болезни, как уродующей и лишающей жизненных перспектив, а также дисфункциональные семейные отношения. Инвалидизирующее заболевание, как правило, ведет к нарушению психического развития (Кузнецова, Харламенкова, 2008; Лебединский, 1985; Иовчук, 2002; Обухова, 2002; Харламенкова, 2007).

К особо тяжелым физическим травмам относятся спинальные травмы, так как они часто приводят к инвалидизации и снижению социальной активности вследствие ограничения возможностей передвижения, самообслуживания, общения и трудоспособности. Они связаны, также, с повышенным риском суицида (Hartkopf, 1988). От общего количества пострадавших от спинальных травм в популяции от 10% до 20% составляют подростки и молодежь. По данным исследований за последние 70 лет число спинальных травм увеличилось в 200 раз и продолжает расти (Леонтьев, 2003). Психологические последствия спинальной травмы для подростков и молодых людей остаются недостаточно изученными на сегодняшний день, имеются лишь отдельные работы, затрагивающие эту тематику (Akhtar, Kennedy, 2012; Knight, Petrie, Potts, 2008), а проблема совершенствования методов реабилитации стоит достаточно остро.

Физическая травма ребенка, и тем более установление группы инвалидности, является травматичным событием для всей семьи и важным фактором психических нарушений у ее членов и разнообразных семейных дисфункций (Селигман, 2007; Эйдемиллер и соавт., 2008; Eiser, 1990; Garrison,

McQuiston,1989; Pless, Nolan, 1991). Подросток, получивший травму, оказывается в ситуации, когда его контакты резко ограничиваются близкими родственниками, поэтому отношение родителей и других членов семьи к болезни и вызванному ею дефекту (если он имеется) оказывает решающее влияние на процесс психологической реабилитации. В настоящее время происходит постепенный отказ от монопрофильной, сугубо медицинской модели реабилитации подростков и молодежи с тяжелыми физическими травмами и переход к полипрофессиональной модели, объединяющей специалистов разных областей, в том числе психологов (Подхватилин и соавт., 2009).

По данным исследователей пациенты подросткового и юношеского возрастов являются особой группой, так как у них обнаруживается низкая мотивация к реабилитации, низкая реабилитационная активность, необоснованная уверенность в быстром восстановлении, склонность к созависимым отношениям и патологическим симбиозам с родственниками (Булюбаш и соавт., 2011). Исследования показывают, что выраженная неудовлетворенность жизнью у пациентов, получивших травму в подростковом и юношеском возрастах коррелирует с симптомами эмоциональной дезадаптации и низким качеством жизни во взрослом возрасте, т. е. является предиктором хронификации эмоциональных нарушений (Yuing, 2008).

Бремя заботы о травмированных подростках и молодых людях, если они не состоят в браке, ложится на плечи родителей. От их реакций на инвалидизирующее состояние ребенка зависит как психоэмоциональное состояние детей, так и их социальная адаптация. Уже упоминалась распространенность спинальных травм в подростковом и юношеском возрастах, однако, на сегодняшний день имеются лишь единичные исследования психоэмоционального состояния и обуславливающих его факторов как у самих пострадавших, так и у их родителей, что определяет особую актуальность их комплексного изучения.

Объект исследования: эмоциональная дезадаптация при тяжелой физической травме.

Предмет исследования: эмоциональная дезадаптация и ее факторы у подростков и молодежи, перенесших спинальную травму.

Целью данного исследования является оценка выраженности эмоциональной дезадаптации подростков и молодежи на разных этапах реабилитации после спинальной травмы, а также комплексное изучение связанных с ней личностных, семейных и интерперсональных факторов. Основные гипотезы исследования:

1. У подростков и молодых людей, перенесших спинальную травму, выражена эмоциональная дезадаптация в виде симптомов депрессии и тревоги. Существуют различия в степени эмоциональной дезадаптации у подростков и молодых людей, находящихся на разных этапах реабилитации после спинальной травмы.

2. Выраженность эмоциональной дезадаптации у подростков и молодых людей, перенесших спинальную травму, связана с негативными интерперсональными установками, дезадаптивными совладающими стратегиями и семейными дисфункциями.

3. Выраженность эмоциональной дезадаптации у родителей подростков и молодежи, перенесших спинальную травму, зависит от их восприятия болезни ребенка и свойственных им совладающих стратегий.

4. Внезапный характер спинальный травмы обусловливает более высокий уровень эмоционального неблагополучия как у самих пострадаваших, так и у их родителей в сравнении аналогичными показателями у подростков и молодежи, страдающих инвалидизрущим заболеванием с детства, и их родителей.

Задачи исследования:

1. Провести аналитический обзор эмпирических исследований эмоциональной дезадаптации подростков и молодых людей, перенесших

тяжелую физическую травму.

2. Оценить выраженность эмоциональной дезадаптации в виде симптомов депрессии и тревоги на разных этапах реабилитации у подростков и молодежи, перенесших тяжелую физическую травму.

3. Провести эмпирическое исследование факторов эмоциональной дезадаптации у подростков и молодых людей, находящихся на разных этапах реабилитации после спинальной травмы (включая семейные дисфункции, негативные интерперсональные установки, неадаптивные копинг-стратегии).

4. Провести эмпирическое исследование реакции родителей подростков и молодых людей, находящихся на разных этапах реабилитации после спинальной травмы (включая эмоциональное состояние, стиль семейных коммуникаций, отношение к болезни ребенка и стратегий совладания).

5. Провести сравнительное эмпирическое исследование выраженности эмоциональной дезадаптации и ее факторов у подростков и молодежи, находящихся на разных этапах реабилитации после спинальной травмы и их сверстников, страдающих инвалидизирующим заболеванием с детства.

6. Провести сравнительное эмпирическое исследование реакции на болезнь ребенка у родителей подростков и молодежи, находящихся на разных этапах реабилитации после спинальной травмы, и родителей их сверстников, страдающих инвалидизирующим заболеванием с детства (включая эмоциональное состояние, стиль семейных эмоциональных коммуникаций, отношение к болезни ребенка и совладающие стратегии).

7. Выделить мишени психологической помощи подросткам и молодежи, находящимся на разных этапах реабилитации после спинальной травмы, а таюке их родителям.

Положения, выносимые на защиту

1. Эмоциональная дезадаптация характерна для значительной части подростков и молодых людей, перенесших спинальную травму. Динамика психоэмоционального состояния пациентов в ходе реабилитации

характеризуется негативными тенденциями: усилением симптомов депрессии и тревоги, нарастанием страха отвержения и падением стремления к принятию со стороны других людей, что выливается в выраженный конфликт мотивов аффиляции на более поздних этапах реабилитации.

2. Эмоциональная дезадаптация подростков и молодежи, перенесших спинальную травму, не имеет прямой зависимости от степени тяжести травмы и от возраста пострадавшего, а тесно связана с комплексом личностных, семейных и интерперсональных факторов, а именно: с деструктивными совладающими стратегиями (отрицание и психическое избегание), семейными коммуникативными дисфункциями (родительская критика и сверхвключенность), а также со страхом отвержения со стороны окружающих.

3. Эмоциональное состояние родителей пациентов, перенесших тяжелую физическую травму, тесно связано с их восприятием болезни ребенка и характером совладающих стратегий. Динамика эмоционального состояния родителей характеризуется противоположными тенденциями по сравнению с динамикой пациентов. У них снижаются переживание беспомощности (в виде симптомов депрессии), а таюке повышается чувство контролирования ситуации при увеличении давности момента получения травмы ребенком.

4. Выраженность эмоциональной дезадаптации у подростков и молодых людей со спинальной травмой, носящей внезапный характер, выше, чем у их сверстников, страдающих хроническим инвалидизирующим заболеванием с детства (ДЦП). Последние отличаются также более выраженным стремлением к принятию со стороны других людей и менее выраженным конфликтом мотивов аффиляции. Родители пациентов со спинальной травмой демонстрируют повышенные показатели симптомов депрессии и тревоги в отличие от родителей пациентов с ДЦП, их также отличает меньшее чувство контроля над ситуацией и более деструктивные коммуникации с ребенком. Это задает дифференцированные мишени психологической работы с пациентами, страдающими разными формами

инвалидизрующих заболеваний, и их семьями.

Теоретическая значимость и научная новизна. Получены важные для реабилитологии эмпирические данные, подтверждающие необходимость комплексного, включающего психологические аспекты, подхода к реабилитации пациентов с физической травмой, а также важность учета этапа реабилитации для выделения мишеней и разработки стратегий психологической помощи. Впервые проведено комплексное исследование эмоциональной дезадаптации у подростков и молодых людей со спинальной травмой с учетом степени и характера повреждения, периода восстановительного лечения, личностных, семейных, интерперсональных факторов. Впервые комплексно изучено психоэмоциональное состояние родителей пострадавших. Впервые проведено сравнительное исследование эмоциональной дезадаптации подростков и молодых людей, страдающих разными по форме и продолжительности инвалидизрующими заболеваниями, а также их родителей и продемонстрированы различия в их психоэмоциональном состоянии.

Практическая значимость исследования. Разработан методический комплекс для оценки эмоциональной дезадаптации и связанных с ней факторов у подростков и молодых людей, а также их родителей, позволяющий отслеживать динамику на различных этапах реабилитации. Сформулированы дифференцированные мишени помощи детям и их родителям в зависимости от формы и давности инвалидизирующего заболевания ребенка. Результаты исследования могут быть использованы в практической работе с пациентами с тяжелой физической травмой, в консультировании и психотерапии самих пострадавщих и их семей.

Глава 1.Медицинскис, социальные и психологические последствия спинальной травмы

1.1.Медико-социальные последствия спинальной травмы

Спипальная травма влечет за собой разрушительные последствия, затрагивающие все сферы жизни человека — физическое и психическое здоровье, отношения с другими людьми и взаимодействие со средой -проживание, транспорт, связь и др.

Для понимания психологического контекста спинальной травмы необходимо рассмотреть, какие соматические изменения происходят с пациентом, перенесшим спинальную травму.

Под позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) или спинальной травмой понимается повреждение позвоночника и спинного мозга.

Результатом спинальной травмы является травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ) — все изменения в организме, наступившие после спинальной травмы и связанные с ней, комплекс обратимых или необратимых изменений, наступающих после острого повреждения вещества спинного мозга или сосудов, оболочек и корешков, что приводит к частичному или полному нарушению проводимости по спинному мозгу (Леонтьев, 2003)

Поражения спинного мозга вследствие травмы - один из наиболее тяжелых видов травм. Частота спинальных травм составляет 2,6 — 14,5 на 100 ООО населения. У мужчин встречается в 3-4 раза чаще. Боле 80% -пострадавшие молодого трудоспособного возраста (до 40 лет). Подростки и молодые люди составляют 10% и 20% соответственно от общего числа получивших травму. Летальность - высокая (17-23% в остром периоде травмы). Последствия для пострадавших - тяжелые и стойкие (70-80% становятся инвалидами с преобладанием I и II групп инвалидности). На спинальную травму в структуре всей первичной неврологической инвалидности приходится 5,7 - 5,9%. Более чем в половине случаев травмам

подвергаются лица в возрасте до 45 лет, т.е. наиболее социально активные и трудоспособные (Лившиц, 1990).

За последние 70 лет количество пострадавших от спинальной травмы увеличилось в 200 раз. Самой частой причиной ПСМТ являются ДТП (35%), далее - падение с высоты (32%) и травмы на производстве — сдавление, завалы, удары по позвоночнику (20%), затем спортивные травмы - ныряние, борьба, экстремальные виды спорта (10%) (Леонтьев, 2003).

Согласно "Протоколу ведения больных с последствиями травм спинного мозга в восстановительном и позднем периоде» выделяют следующие периоды травматической болезни спинного мозга (Сельцовский, 2007):

1. Острый период (первые 3 суток)

2. Ранний период (от 3 суток до 4 недель)

3. Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев)

4. Восстановительный период (после 3 месяцев)

5. Поздний период (более 3 лет)

В острый, ранний и промежуточный периоды больному оказывается помощь в стационаре, где пациент находится в отделении интенсивной терапии, или нейрохирургии. В восстановительный или поздний периоды пациент переводится на реабилитацию в стационар, или амбулаторный реабилитационный центр, - в зависимости от своего состояния.

Выделяются следующие повреждения спинного мозга в результате травмы (Амелина, 1998):

• сотрясения — обратимые сегментарные и легкие проводниковые нарушения, которые восстанавливаются в течение 5-7 суток;

• ушибы легкой, средней и тяжелой степени - характеризуются возникновением обратимых и необратимых изменений, проявляющихся синдромами полного, или частичного нарушения проводимости спинного мозга.

• сдавления - сопровождаются возникновением очагов некроза,

кровоизлияния и синдромами полного или частичного нарушения проводимости спинного мозга. • морфологические перерывы спинного мозга - как анатомический, так и аксональный, когда при внешней сохранности нарушены проводящие пути и возникает картина полного нарушения проводимости спинного мозга.

Уровень травмы спинного мозга (кранио-спинальный, шейное утолщение, грудной отдел, поясничное утолщение, конус и корешки конского хвоста) определяет клиническую картину и, соответственно, способность больного к самообслуживанию и передвижению, прогноз восстановления его нормальной жизнедеятельности (Waters, 1993).

Повреждения спинного мозга на шейном уровне являются как правило тяжелыми (ушиб, сдавление) и в 35 - 70% случаев летальными (Луцик, 1994). У выживших пациентов наблюдается тетраплегия - двигательные нарушения верхних и нижних конечностей, нарушения чувствительности, тазовых функций и, часто, дыхательных функцй вследствие денервации диафрагмы, межреберных и абдоминальных мышц. При повреждении спинного мозга на уровне С5 сегмента возможно сгибание руки в локтевом суставе, С6 — сгибание в локтевом и разгибание кисти, С7 — прибавляется сгибание кисти и разгибание пальцев. С8 — сохранение сгибания пальцев кисти. Пациенты с травмой выше уровня С8 практически полностью лишены способностей к самообслуживанию и нуждаются в постоянном уходе и помощи в своей повседневной деятельности: мытье, одевание, принятие пищи, опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Повреждение спинного мозга на уровне грудного отдела в зависимости от локализации приводят к параплегии нижних конечностей, нарушениям чувствительности ниже уровня поражения по проводниковому типу, тазовыми проводниковыми расстройствами. Повреждение на уровне среднегрудного отдела может привести к повреждению функции дыхательных мышц и как следствие, к угнетению дыхания. Повреждение верхне- и среднегрудного отдела сопровождается параличом мышц спины, уровня ТЫ0-12 - мышц брюшного пресса. При полном повреждении спинного мозга выше уровня ТЬ9 восстановление движений в ногах считается маловероятным, а при уровне ТЫ 2 и ниже велика вероятность самостоятельно вставать и передвигаться с использованием средств опоры. (Белова, 2000). Несмотря на то, что двигательное восстановление таких больных возможно, на практике такое происходит редко, поскольку процесс восстановления ходьбы трудоемкий и длительный, поэтому не включен в стандарты медицинской помощи этой категории больных даже в случае частичного нарушения проводимости спинного мозга. Устойчивое передвижение в инвалидной коляске является критерием качества лечебно-реабилитационных мероприятий. Хотя двигательное восстановление необходимо для предотвращения усугубления трофических и урологических расстройств. (Булюбаш, 2011)

Повреждение поясничного утолщения вызывает вялый паралич всех или только дистальных отделов ног, выпадение чувствительности ниже уровня повреждения, нарушения функций тазовых органов. У этих больных потенциал к восстановлению ходьбы наибольший.

Инфекционно-воспалительные осложнения встречаются у 5-40% больных и связаны в первую очередь с инфицированием дыхательной и мочевыводящей систем, а также пролежневым процессом, протекающим по типу гнойной раны (Джуманов и соавт., 2008).

Нейротрофические и сосудистые нарушения возникают в связи с денервацией тканей и органов. У 35-63% больных ТБСМ развиваются пролежни и трофические язвы, которые ухудшают вследствие интоксикации организма как общее соматическое состояние, так и тормозят процесс реабилитации. У 26% больных с пролежнями развивается остеомиелит. В 2025% случаев септические осложнения, возникшие вследствие пролежней приводят к смерти. Нарушение вегетативной иннервации внутренних органов приводит к развитию гнойно-некротических язвенных колитов, энтероколитов, гастритов, к острым желудочно-кишечным кровотечениям, к дисфункции печени, почек, поджелудочной железы. Усугубляются сердечно-сосудистые заболевания. У 47-100% больных развивается тромбоз глубоких вен, довольно часто приводящий к летальному исходу. При повреждении выше уровня ТЬ6 часто развивается вегетативная дизрефлексия, при которой болевая либо проприоцептивная импульсация циркулирует на спинальном уровне, вызывая мощную симпатическую активность, которая приводит к спазму периферических сосудов и сосудов внутренних органов, который, в свою очередь вызывает резкий подъем артериального давления, потерю сознания острой сердечной недостаточности и внутримозговые кровоизлияния.

Нарушения функции тазовых органов присутствуют у пациентов с спинальной травмой в большинстве случаев. Они проявляются расстройствами мочеиспускания и дефекации (Сеничев и соавт., 2004) Нарушения мочеиспускания, постоянная катетеризация и проведение инвазивных процедур способствует развитию восходящей уроинфекции и служить причиной смерти больного. Частота инфекции мочевыводящих путей у пациентов с миелопатией составляет от 70% до 100%) по данным разных авторов, что приводит к

хроническому циститу и хроническому пиелонефриту с периодическими обострениями.

Ортопедические последствия травмы спинного мозга в виде изменений в межпозвонковых дисках, суставах и связках, нестабильности, вывихов, подвывихов, вторичном стенозе позвоночного канала с компрессией спинного мозга, кифосклиотической деформацией сопровождаются стойким болевым синдромом, функциональной несостоятельностью позвоночника, ограничением мобильности. Это, в свою очередь, часто требует дополнительных хирургических вмешательств.

Больший процент изменений в неврологической картине происходит в течение первого и второго года после травмы. Так, у 70 % пострадавших отмечается частичное или полное восстановление функций, у 21 % состояние существенно не меняется, и лишь у 9 % происходит ухудшение. В последующие годы (более 3 лет) у 50 % пациентов сохраняется неврологический дефицит, у 30 % продолжается медленное улучшение и приспособление к дефекту, а у 20 % неврологическая картина ухудшается (Амелина, 1992).

Фактором, значительно ухудшающим качество жизни пациентов после спинальной травмы, помимо медицинских последствий, являются социальные проблемы, с которыми сталкивается пострадавший уже на ранних этапах восстановительного лечения. К ним относятся прямые и косвенные потери - затраты, связанные непосредственно с оплатой лечения, временная или постоянная нетрудоспособность, ограничение профессиональных возможностей, ограничение связей и прочее. В результате нарушения функций пациент со спинальной травмой становится не способен выполнять привычную для него роль в социуме. Социальная дезадаптация вырадается в трудностях социальной интеграции. Социальная реабилитация включает в себя задачи социально-средовой ориентации (обучение навыкам персонального ухода, самооблуживанию, передвижению), подбор вспомогательных приспособлений

и специального реабилитационного оборудования, социо-культурную реабилитацию.

Для оценки степени нарушения социального функционирования и эффективности реабилитации используется шкала критериев жизнедеятельности (Цыкунов и соавт., 2010).

Выделяется б основных критериев жизнедеятельности: способность к самообслуживанию, способность к передвижению, способность к общению, способность к ориентировке, способность к обучению, способность к труду. Все критерии оцениваются по 5 бальной шкале (от сохранности до значительно выраженного нарушения способности) и включают параметр оценки необходимых технических средств для компенсации существующих ограничений. Эффективной считается реабилитация, в которой достигнута компенсация нарушенной функции, т.е. если пациент овладел необходимыми навыками использования технических средств. Таким образом, овладение пациентом навыком управления коляской, компенсация функции руки для пациентов с тетраплегией существенно улучшает качество жизни и является показателем успешности реабилитации. Каждая из способностей может быть нарушена изолированно или сопровождаться другими ограничениями, влияющими на уровень социальной адаптации. Нарушение или ограничение этих способностей ведет к невозможности выполнять обычную для человека роль в социальной жизни и ведет к социальным последствиям нарушения здоровья — «социальной недостаточности». Так, например, функция передвижения включает такие параметры, как расстояние, на которое может передвигаться человек, темп передвижения, необходимость посторонней помощи, возможность использования транспорта и т.д. Нарушение этой функции ведет к ограничению самостоятельного активного передвижения в пространстве, мобильности. Критерий самообслуживания и физической независимости оценивает нужду пациента в посторонней помощи и уходе, объемы и частоту такой помощи. Ограничение физической независимости проявляется в неспособности соблюдать личную гигиену, осуществлять физиологические отправления, питаться, проявлять активность в социально-бытовой деятельности, учебе, работе, творчестве. Способность к общению характеризуется возможностью контактов с широким кругом лиц (включая родственников, друзей, коллег, новых знакомых). После спинальной травмы нарушение способности к общению возникает зачастую вторично, вследствие затруднений в самообслуживании и передвижении. Ограничение этой способности проявляется в трудностях поддержания контактов с родственниками, друзьями, коллегами, установки новых контактов, интеграции в различные социальные группы, что приводит к социальной изоляции. Способность к обучению и труду выражается в возможности усваивать новые и применять существующие навыки, объем и форму обучения и труда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Суроегина, Анастасия Юрьевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акатов, Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья [Текст] / Л.И. Акатов- М.: Психологические основы, 2003.- 368 с.

2. Амелина, O.A. К вопросу о периодизации травмы спинного мозга [Текст] / O.A. Амелина, А.Ю. Макаров // I Съезд нейрохирургов России: тез. док., Екатеринбург, 1995,- С.124-125.

3. Амелина, O.A. Травма спинного мозга [Текст] // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы / под ред. А.Ю. Макарова -СПб.:000 «Золотой век», 1998 - с.232-248

4. Банников, Г.С. Особенности оказания медико-психологической помощи несовершеннолетним, пережившим травматическое событие [Текст]/ Г.С. Банников // Известия российского государственного университета им. А.И. Герцена. - 2015. -№174. - С 116-122

5. Брязгунов, И.П., Михайлов, А.Н., Столярова, Е.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков [Текст]/ И.П. Брязгунов., А.Н.Михайлов, Е.В.Столярова - М.: Медпрактика, 2008. - 144 с.

6. Божович, Л. И. Проблемы формирования личности: Избранные психологические труды [Текст]/ Л.И. Божович — М.: Издательство "Институт практической психологии", Воронеж: НПО "МОДЭК", 1997351 с.

7. Булюбаш, И.Д., Морозов, И.Н., Приходько, М.С. Психологическая реабилитация пациентов с последствиями спинальной травмы [Текст]/ И.Д Булюбаш, И.Н. Морозов, М. С. Приходько - Самара: Бахрах , 2011.-272 с.

8. Булюбаш, И.Д. Психологические потребности и мотивация пациентов с последствиями спинномозговой травмы [Текст]/ И.Д. Булюбаш // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2014.- № 1. - С 17-23

9. Булюбаш, И.Д. Формы групповой психологической работы с пациентами,

страдающими от последствий спинномозговой травмы [Текст]/И.Д. Булюбаш // Трудный пациент. - 2014. - №5.

Ю.Булюбаш, И.Д. Реабилитационный персонал и пациенты с последствиями спинномозговой травмы: оценка состояния, проблемы отношений, стратегии и навыки психологической поддержки [Текст]/ И.Д. Булюбаш //Трудный пациент. - 2013- № 6- с 14-19

П.Выготский, JI.C. Психология [Текст]/ JI.C. Выготский. - М.; Мир психологии, 2000.- 1008 с.

72. Выготский, J1.C. Основы дефектологии [Текст]/ JI.C. Выготский. - СПб.: Лань, 2003. - 654 с

13. Галасюк, И.Н. Проблема психической травматизации членов семьи инвалида [Текст]/ И.Н. Галасюк //Вестник московского государственного областного университета. Серия: Психологические науки, 2011 - №1

14. Дедов, Н.П. Психологические особенности лиц с ограниченными возможностями здоровья [Текст]/ Н. П.Дедов //Комплексная реабилитация инвалидов под. Ред. Т.В.Зозуля. - М.,2005

15. Дембо, Т., Левитон, Г., Райт, Г. Приспособление к несчастью - проблема социально-психологической реабилитации [Текст]/Т. Дембо, Г. Левинтон, Г. Райт // Московский психотерапевтический журнал. - 2003.- №1. - с 142174.

16. Джуманов, К. Н., Перфильев, С. Б., Бабаханов, Ф. X. Вопросы лечения ранних осложнений у больных с травмами грудо-поясничного отдела позвоночника [Текст]/ К.Н. Джуманов, С.Б. Перфильев, Ф.Х. Бабаханов // Тезисы Всероссийской научн.-практ. конференции «VII Поленовские чтения». - СПб., 2008 -с.97-98

17. Дозорцева, Е.Г. Психологическая травма у подростков с проблемами в поведении. Диагностика и коррекция [Текст]/Е.Г. Дозорцева. — М.: Генезис, 2006. - 128 с.

18. Дэвис, X. Как помочь семье, в которой серьезно болен ребенок[Текст]/ X.

Дэвис. - М.: Этерна, 2011.-224 с.

19.Евлашкина, ILM., Холмогорова А.Б. Мотивация аффилиации и динамика агрессивного поведения у подростков с девиантным поведением [Текст]/ Н.М. Евлашкина, А.Б. Холмогорова //Дефектология. - 2011.- №4. - С. 6572

20. Есина, О.Б., Кремлева, О.В., Макаров И.В. Клинические проявления ПТСР у детей и их взаимосвязи с родительскими копингами [Текст]/ О.Б. Есина, О.В. Кремлева, И.В. Макаров //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В.М. Бехтерева. - 2014.-№4.- с.43-51.

21. Залобина, А.Н. Особенности межличностных отношений в семьях с ребенком с ограниченными возможностями [Текст]/А.Н. Залобина //Ученые записи Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы, 2009 - т. 11 - №1.-с128-131.

22. Захаров, А.И. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология, патогенез [Текст]/ А.И. Захаров. -М.: Медицина, 1982. - 216 с.

23. Зубарева, О.В. Клинические особенности психических расстройств при стрессе, вызванном травмой опорно-двигательного аппарата и роль психотерапии в их лечении [Текст]: Дисс. канд. мед. наук. М.,2006. -134 с.

24. Иванов, П.А., Гаранян, Н.Г. Апробация опросника копинг-стратегий (Соре) [Текст]/ П.А. Иванов, Н.Г. Гаранян // Психологическая наука и образование.-2010.-№ 1.-С.82-94

25. Иванова, Г.Е. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга [Текст]/ Г.Е. Иванова. — М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. 640 с.

26. Иовчук, Н.М. Детско-подростковые психические расстройства [Текст]/ Н.М. Иовчук. - М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2002. -80 с.

27. Исаев, Д.Н. Эмоциональный стресс. Психосоматический и соматопсихические расстройства у детей [Текст]/Д.Н. Исаев. - СПб.: Речь, 2005.-400 с

28. Исаева, Е.Р. Копинг- поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни [Текст]/Е.Р. Исаева. - СПб.: Издательство СПбГМУ, 2009.- 136с.

29. Каган, В.Е., Журавлева, И.П. Методика диагностики отношения родителей к болезни ребенка // Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии /под ред. Д.Н. Исаев, В.Е. Каган -СПб. - 1991-95 с.

30. Каплан, Г.И., Сэдок, Б.Дж. Клиническая психиатрия [Текст]/ Г.И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. - М; Медицина, 2002. - 528 с.

31. Калшед, Д. Внутренний мир травмы [Текст]/Д. Калшед. - М; Академический Проект, 2001. - 367 с.

32. Карабанова, O.A. Понятие социальной ситуации развития в современной психологии [Текст]/ O.A. Кабанова //Методология и история психологии. -2007. - №4. - с 40-56

33.Карелин, А. Большая энциклопедия психологических тесто в [Текст]/ А. Карелин. - М.: Эксмо, 2007. - 416 с.

34. Кислица, Т.К. Некоторые особенности психологической работы с пациентами, имеющими спинальную травму [Текст]/ Г.К Кислица // Мат-лы междунар. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья». - М., 2011.

35.Котова, O.A. Тревожно-депрессивные реакции и ощущение безнадежности у пациентов с различной давностью спинальной травмы [Текст]/ O.A. Котова, И.А. Байкова, O.A. Теслова, O.A. Иванцов //Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. - 2013. - №1. - с 103-109

36. Краснова, О.В. Психология инвалидности/ О.В. Краснова.-М.:МПСИ МОДЭК,2011.-352 с.

37. Кристал. Г Интеграция и самоисцеление. Аффект-травма-алекситимия

[Текст]/ Г. Кристал. - М; Институт общегуманитарных исследований, 2006. - 544 с.

38.Кузнецова, О.В., Харламенкова, Н.Е. Реакции на фрустрацию как способы совладания с трудностями [Текст] / Журавлев A.J1., Крюкова Т.Д., Сергиенко Е.А. Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы.-М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008. - С 289-308

39. Лившиц, A.B. Хирургия спинного мозга [Текст]/ A.B. Лившищ. - М.: Медицина, 1990. - 330с.

40. Леонтьев, М.А., Флоренко, С.Ю., Коновалов, Н.Г., Степанова, Е.В. Влияние тревоги и депрессии на процесс двигательной реабилитации пациентов с травматической болезнью спинного мозга [Текст]/ М.А. Леонтьев, С.Ю.Флоренко, Н.Г. Коновалов, Е.В. Степанова // Политравма. - 2009.- № 3. - С 59-63.

41.Лебединский, В.В. Нарушение психического развития у детей: учебное пособие/ В.В. Лебединский. - М: Издательство московского университета, 1985-320с.

42. Леонтьев, М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота анатомических повреждении спинного мозга [Текст]/ М.А. Леонтьев // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов. - Новокузнецк, 2003. - С 37-38.

43.Луцик A.A. Повреждения шейного отдела спинного мозга [Текст] // Нейротравматология / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. — М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 265-267.

44. Львова, Н.В. Специфика психологической реабилитации пациентов с последствиями травмы позвоночника [Текст]/ Н.В. Львова // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2014. - №2. - С 53-57.

45. Лэнгле, А. Травма и смысл [Текст] /C.B.. Кривцова, А. Лэнгле // С собой и без себя. Практика экзистенциального анализа.- М.; Генезис, 2009.- с. 163187

46. Мазур, Е.С. Психическая травма и психотерапия [Текст]/ Е.С. Мазур //Московский психотерапевтический журнал. -2003. -№1. с.31-53

47. Мамайчук, И.И., Щипицына ,JT.M. Детский церебральный паралич [Текст]/ И.И) Мамайчук, Л.М. Шипицына - Спб.; Дидактика, 2001. - 291с

48. Михневич, Е.Ф. Особенности качества жизни и характерологических свойств у больных с травматической миелопатией[Текст]: Дипл.работа. М, 2013.-55с.

49.Моргун, В. Ф., Ткачева, Н. Ю. К Проблеме периодизации развития личности в психологии [Текст]/ В.Ф. Моргун, Н.Ю. Ткачева - М; Издательство Московского университета, 1981. - 81 с.

50.Морозова, Е.В, Шатская, А.Д. Актуальные аспекты психологической реабилитации семей, воспитывающих ребенка-инвалида [Текст]/ Е.В. Морозова, А.Д. Шатская //Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. - 2009. - №4.

51. Мосина, H.A. Особенности развития самосознания часто болеющего младшего школьника [Текст]/ H.A. Мосина. - Красноярск, 2007. - 144 с

52. Никольская, И.М., Грановская, P.M. Психологическая защита у детей [Текст]/ И.М. Никольская, P.M. Грановская - СПб.; Речь, 2010. - 352 с.

53.Обухова, Л. Ф. Возрастная психология [Текст]/ Л.Ф. Обухова. —Москва: Московский городской психолого-педагогический университет, 2005. -374 с.

54.Обухова, Л.Ф., Рябова, Т.В., Гуслова, М.Н., Стуре, Т.К. Феномен эгоцентризма у подростков - инвалидов [Текст]/ Л.Ф. Обухова, Т.В. Рябова, М.Н. Гуслова, Т.К. Стуре //Вопросы психологии. - 2000. - №3. - С 40-48

55. Осухова, Н. Личность в экстремальных условиях [Текст]/Н.Осухова // Развитие личности. - 2006. - №3. - с. 152-166

56. Падун, М.А, Тарабрина, Н.В. Психическая травма и базисные когнитивные схемы личности [Текст]/ М.А Падун, Н.В. Тарабрина

//Московский психотерапевтический журнал. - 2003. - №1. - с121-142

57. Подхватилин Н. В. Организация работы медицинских отделений и служб, Обеспечение качества медицинской помощи, Приоритетный национальный проект и Концепция развития здравоохранения, Развитие службы родовспоможения и оказания помощи детям [Текст]/ Н.В, Подхватилин //Здравоохранение.- 2009. - №8

58. Полоухина, Е.А. Влияние наличия ребенка -инвалида в семье на характер брачно-семейных отношений [Текст]: Дисс ....соиск.канд. психол. наук. СПб, 2009 -167с.

59. Попков, A.B., Фогель, H.H., Попков Д.А.Особенности психологического статуса детей с ортопедической патологией [Текст]/ A.B. Попков, H.H. Фогель, Д.А. Попков// Вестник Южно-Уральского государственного университета: Образование, здравоохранение, физическая культура. -2006. - №3(58). - С 247-250.

60. Прихожан, А. М. Проблема подросткового кризиса [Текст]/ A.M. Прихожан // Психологическая наука и образование.- 1997.- № 1.- С. 82— 87

61.Райе, Ф., Долджин, К. Психология юношеского и подросткового возраста[Текст]// Ф. Райе, К. Долджин. - Спб.; Питер, 2010. -816 с

62.Сапогова, Е.Е. Психология развития человека [Текст] - М.: Аспект Пресс, 2005. -460 с

63. Сеничев, А. А., Лебедева, Н. Б., Белова, А. Н. Основные виды и структура поражения органов мочевой системы у больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму [Текст]/ A.A. Сеничев, Н.Б. Лебедева, А.Н. Белова // Сб. научн. тр. Кировской межрег. научн.-практ. конф. неврологов и нейрохирургов «Вятские встречи». Киров, 2004. - с. 106-108

64. Селигман, М., Дарлинг, Р. Обычные семьи, особые дети [Текст]/ М. Селигман, Р. Дарлинг. -М.; Теревинф, 2007. - 368 с.

65. Соловьева, С.Л. Психология экстремальных состояний [Текст]/ С.Л.

Соловьева - СПб.; ЭЛБИ-СПб, 2003,- 128 с.

66.Тарабрина, Н.В. Психология посттравматического стресса [Текст] / Н.В. Тарабрина - М.: Институт психологии РАН, 2009.-304 с.

67. Толстых, H.H. Социальная психология развития [Текст]/ H.H. Толстых -М.; Юрайт, 2014. -603 с.

68. Толстых, H.H., Прихожан, A.M. Развитие личности в условиях психической депривации [Текст] /H.H. Толстых, A.M. Прихожан // Формирование личности в онтогенезе. - М., 1991. - С. 99-104

69. Толстых, Н. Н. Жизненные цели и социальная ситуация развития в юности [Текст]/ H.H. Толстых // Современные проблемы психологии личности: теория и практика. Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Лидии Ильиничны Божович. - М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2008. -С. 174—178

70. Трубицина, Л.В. Процесс травмы [Текст]/ Л.В. Трубицина. - М.; Смысл иЧеРо,2005. -218 с.

71. Франкл, В. Человек в поисках смысла [Текст]/В. Франкл - М.; Прогресс, 1990.- 368 с.

72.Фоа, Б.,Кин, Т., Фридман, М. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства [Текст]/ Б. Фоа, Т. Кин - М.: Когито-Центр, 2005. - 487 с.

73. Харламенкова, Н.Е. Самоутверждение подростка [Текст]/ Н.Е. Харламенкова. - М.; «Институт психологии РАН», 2007. - 384 с.

74. Харламенкова, Н.Е. Опосредованная связь уровня психосоматического напряжения и психологических защит у подростков/ Журавлев А.Л., Крюкова Т.Л., Сергиенко Е.А. Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы [Текст] - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008.-С 138-157

75. Харламенкова, Н.Е. Личность и преодоление трудных жизненных ситуаций [Текст]/ Н.Е. Харламенкова //Прикладная юридическая психология. - 2014.- №3.- с 10-19.

76.Харламенкова, Н.Е., Стоделова, Т.С. Изменение отношений в диаде мать-дочь и динамика образа матери в подростковом возрасте [Текст]/ Н.Е. Харламенкова, Т.С. Стоделова // Вестник костромского государственного университета им. H.A. Некрасова. - 2011,- № 1. - С 145-154.

77. Хитева, A.A. Защитные механизмы личности и особенности родительского отношения к детям с двигательными нарушениями различного генеза [Текст]/ A.A. Хитева //Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. - 2007. -№53. -с.419-424

78. Холмогорова, А.Б. Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра [Текст] / А.Б. Холмогорова. - М.: Медпрактика-М, 2011. - 480 с.

79. Холмогорова, А.Б. Теоретические и эмпирические основания интегративной психотерапии расстройств аффективного спектра[Текст] : Автореф. дисс. ... докт. псих. наук. М., 2006.

80. Холмогорова, А.Б., Воликова, С.В. Эмоциональные коммуникации в семьях больных соматоформными расстройствами [Текст] / А.Б. Холмогорова. // Соц. и клин. Психиатрия.- № 4.- 2000.- с. 49-56

81. Холмогорова, А.Б., Гаранян, Н.Г. Психологическая помощь людям, пережившим травматический стресс[Текст] / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян. — М.: МГППУ, 2006. 112 с.

82. Хомогорова, А.Б., Петрова, Г.А. Методы диагностики социальной поддержки при расстройствах аффективного спектра [Текст] / А.Б. Холмогорова, Г.А. Петрова // Медицинская психология. МНИИ психиатрии Росздрава. М., 2007.- 24с

83.Черепанова, Е.М. Психологический стресс: помоги своему ребенку

[Текст]/ Е.М. Черепанова. - М.: Издательский центр «Академия», 1997. -96 с

84. Шабалина, Н.Б., Морозова, Е.В., Герсамия, А.Г. Основные направления психологической помощи семьям с детьми с нарушениями опорно-двигательного аппарата[Текст]/ Н.Б. Шабалина, Е.В. Морозова, А.Г. Герсамия - М.: ООО ВНИПР, 2010- 43с.

85. Эльконин, Д. Б. Избранные психологические труды[Текст] /Д.Б. Эльконин. — М.: Педагогика, 1989. — 560 с.

86. Эйдемиллер, Э.Г., Александрова, Н.В., Юстицкис, В. Психология и психотерапия семьи [Текст]/ Э.Г. Эйдемиллер, Н.В. Александрова, В. Юстицкис. - СПб.: Питер, 2002. - 656 с.

87. Эриксон, Э. Детство и общество [Текст]/ Э. Эриксон — СПб.: Летний сад, 2000,-416с.

88. Эриксон, Э. Идентичность: юность и кризис [Текст]/Э. Эриксон. - М.: Издательская группа «Прогресс», 1996. - 344 с.

89. Ялом, И. Экзистенциальная психотерапия [Текст]/ И. Ялом. - М.: РИМИС, 2008-576 с.

90.Anderson, С. Anxiety and depression in children and adolescents with spinal cord injuries [Text]/C. Anderson, E. Kelly//Dev Med Child Neurol. - 2009. - 51 -p.826-832

91.Anson, C. Social support and health status in spinal cord injury [Text]/C.Anson //Paraplegia. - 1999. - № 31. - P. 632-638.

92.Antle, B. Factors associated with self-worth in young people with physical disabilities [Text] / B. Antle //Health Soc Work. - 2004 - №29 — p. 167-75.

93.Beck, A., Emery, G. Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective [Text]/ A.Beck, G.Emery. -NY:Basic books, 1985.

94. Becker, D. Dealing with the consequences of Violence in Trauma Work [Text]/ D.Becker. - Berlin: Berghof research center, 2001- 21p.

95.Bodenhamer E. Staff and patient perceptions of the psychosocial concerns of spinal cord injured persons [Text]/ E. Bodenhamer// Am. J. Phys. Med. - 1983 -№62-p. 182-193.

96.Bombardier, C, Goldstein, B, Holmes, S, Cao, L. Predictors of pressure ulcer recurrence in veterans with spinal cord injury [Text]/ C. Bombardier,B. Goldstein, S Holmes, L. Cao // Journal of Spinal Cord Medicine. - 2008. - № 31(5). -P.551-559.

97. Bowlby, J. Processs of mourning. International journal of psychoanalysis [Text] /J. Bowlby.- 196l.-№42.-p 317-339

98.Bronfenbrenner, U. The ecology of developmental processes [Text]/ U. Bronfenbrenner.- N.Y.: Theoretical Models of Human Development. N.Y., 1998. - P. 993-1028

99. Brown, J., Giesy, B. Marital status of persons with spinal cord injury [Text]/ J. Brown, B.Giesy // Soc Sei Med. - 1986.- № 23.- P.313-22.

100. Buchanan, K, Elias, L. Personality & behavior changes following spinal cord injury: self perceptions—partner's perceptions [Text]/ K. Buchanan, L. Elias //Axone.-1999. - № 21. - P. 36-9

101. Carver, C. You want to measure coping but your protocol's too long: consider the frief COPE [Text]/ C.Carver // Int J Bchav Med. - 1997.- № 4. -P. 92-100

102. Chen, D. Medical complications during acute rehabilitation following spinal cord injury—current experience of the Model Systems [Text]/ D.Chen // Archives of Physical Medicine & Rehabilitation. - 1999. - № 80(11). - P. 1397401.

103. Corring, D., Cook, J. Client-centred care means that I am a valued human being [Text]/ D. Corring, J. Cook // J. Cook. Can. J. Occup. Ther. -1999-№66- p.71-82.

104. Craig, A. A longitudinal investigation into anxiety and depression in the first 2 years following a spinal cord injury. [Text]/ A. Craig //Paraplegia. -1994. -№32. - P. 675-9.

105. Cushman, L., Dijkers, M. Depressed mood in spinal cord injured patients: staff perceptions and patient realities [Text] / L. Cushman, M. Dijkers //Arc. Phys. Med. Rehabil. - 1990 №71- p 191-196

106. Davies, II. Hope as a coping strategy for the spinal cord injured individual [Text]/H. Davies //Axone. - 1993. - № 15. - P. 40-6.

107. De Carvallo, S. Spinal cord injury and psychological response [Text]/ S De Carvallo //Central Hospital Psychiatry. - 1998. - № 20(6). - P. 353-359

108. De Vivo, M, Hawkins, L, Richards, J. Outcomes of post-spinal cord injury marriages [Text]/ M. De Vivo, L. Hawkins, J. Richards // Arch Phys Med Rehabil. - 1995. - № 76.- P. 130-8

109. De Vivo, M, Richards, J. Spinal cord injury.Rehabilitation adds life to years [Text]/ M De Vivo, J Richards // West J Med. - 1991. - № 154. - P. 602-6.

110. DeSanto-Madeya, S. Adaptation to spinal cord injury for families postinjury [Text]/S. DeSanto-Madeya //Nurs Sei Q. - 2009. - № 22 (1) . - p. 57 - 66.

111. Dezarnaulds, A. Psychological adjustment after spinal cord injury. Useful strategies for heath professionals [Text] / A.Dezarnaulds, R.Ilchef // Psychosomatic Medicine. - 2002. - № 67. - p.6-9

112. Dorsett, P. Health related outcomes of people with spinal cord ijury - a 10 year longitudinal study [Text]/ P. Dorsett // Spinal Cord. - 2008. - № 46. - P. 386-391.

113. Duggan, C. Daily life in a nursing home: impact on quality of life after a spinal cord injury [Text]/ C.Duggan // Topics Spinal Cord Inj. Rehabil. - 2002 -№7- p. 112-131.

114. Dunn, M Social skills and physical disability [Text]/ M. Dunn // Behavioral Medicine: Assessment and Treatment Strategies.- 1982. - №3- p. 117-144.

115. Elfstrom, M, Kreuter, M. Effects of coping on psychological outcome when controlling for background variables: a study oftraumatically spinal cord lesioned persons Focus on coping [Text]/ M. Elfstrom, M. Kreuter // Spinal Cord. - 2002. - № 40. - P. 408-415.

116. Elliott, T., Godshall, F. Problem-solving appraisal andpsychological adjustment following spinal cord injury [Text]/ T. Elliott, F. Godshall // Cogn TherRes.- 1991. - № 15. - p. 387-398

117. Ernst, F. Contrasting perceptions of distress by research personnel and their spinal cord injured subjects [Text]/ F.Ernst //Am. J. Phys. Med. - 1987 -№66-p. 12-15.

118. Garma, S. Health related quality of life after pediatric spinal cord injury [Text]/ S.Garma // Journal of Pediatric Psychology - 2011 - № 36 - p.226-236.

119. Gerhart, K. Quality of life following spinal cord injury: knowledge and attitudes of emergency care providers [Text]/ K.Gerhart //Ann. Emerg. Med. -1994-№23-p. 801-812

120. Glass, C. Estimating social adjustment following spinal trauma—I: Who is more realistic—patient or spouse? A statistical justification [Text]/ C. Glass // Spinal Cord. - 1997. - № 35. - P. 320-5

121. Glueckauf, R, Quittner, A. Assertiveness training for disabled adults in wheelchairs: self-report, role-play, and activity pattern outcomes [Text]/ R. Glueckauf, A. Quittner//J Consult Clin Psychol. - 1992. - № 60.- p. 419-425.

122. Hampton, N. Dimensions of quality of life for Chinese adults with spinal cord injury: a qualitative study[Text]/ N. Flampton //Disabilities and Rehabilitation. - 2004,- № 26. - p. 203-212

123. Hampton, N. The affective aspect of subjective well-being among Chinese people with and without spinal cord injuries [Text] / N. Hampton // Disabil Rehabil. - 2008. - № 30. - p. 1473-1479

124. Hartkopp, A. Survival and cause of death after traumatic spinal cord injury. A long-term epidemiological survey from Denmark [Text]/ A. Hartkopp // Spinal Cord.- 2007. - № 35. - P 76-85.

125. Hatcher, M. What predicts post-traumatic stress following spinal cord injury? [Text]/ M. Hatcher // Brit J Health Psych. - 2009. - № 14. - P 541-561

126. Helgeson, V. Social support and quality of life [Text] / V. Helgeson //Qual Life Res. - 2003. - № 12. - P. 25-31.

127. Hoffman, J.A longitudinal study of depression from 1 to 5 years after spinal cord injury [Text]/J Hoffman // Archives of physical medicine and rehabilitation. -2011. -№92,- P.411-418.

128. Ide, M, Fugl-Meyer, A. Life satisfaction in persons with spinal cord injury: a comparative investigation between Sweden and Japan [Text]/ M Ide // Spinal Cord. - 2001.- № 39.- P. 387-93.

129. Janoff-Bulman, R. Shattered Assumptions: Towards a New Psychology of Trauma [Text]/R. Janoff-Bulman -NY: Free Press, 1992.- 120 p.

130. Judd, F. Depression following acute spinal cord injury [Text]/ F.Judd // Paraplegia.-1986.-№24-p.358-363.

131. Kassam-Adams, N. Acute stress disorder and posttraumatic stress disorder in parents of injured children [Text]/ N. Kassam-Adams // Trauma Stress. - 2009. - № 22(4). - P. 294-302.

132. Kelly, E. Relationships between the psychological characteristics of youth with spinal cord injury and their primary caregivers [Text]// E. Kelly, C.Anderson, S. Garma // Spinal Cord.- 2011 - №49 - p.200-205.

133. Kelly, E., Vogel,C. Overview of psychosocial health among youth with spinal cord injury [Text]// E. Kelly, C. Vogel// Top Spinal Cord Inj Rehabil.-2013.-19-p.129-141

134. Kennedy, P, Evans, M. Evaluation of post traumatic distress in the first 6 months following SCI [Text]/ P. Kennedy, M. Evans //Spinal Cord. - 2001. - № 39. - P. 381-6

135. Kennedy, P, Rogers, B. Anxiety and depression after spinal cord injury: a longitudinal analysis[Text]/ P. Kennedy, B. Rogers //Arch Phys Med Rehabil. - 2000,- № 81.- P. 932-7

136. Kennedy, P, Rogers, B. Spinal cord injuries and attempted suicide: a retrospective review [Text]/ P. Kennedy, B. Rogers // Spinal Cord. - 1999. - № 37.-p 847-52.

137. Kewman, D. Suicide in SCI [Text]/D. Kewman //Rehamilitation Psychology - 1998 - №43- p. 143-151.

138. Kishi, Y, Robinson, R. Suicidal plans following spinal cord injury/ Kishi Y, Robinson R // J Neuropsychiatry. - 1996. - №8. - P.443-445.

139. Killen J. Role stabilization in families after spinal cord injury[Text]/J. Killen //Rehabil Nurs. - 1990. - № 15. - P. 19-21.

140. Krause J. Adjustment after spinal cord injury: a 9-year longitudinal study [Text]/ J. Krause // Arch Phys Med Rehabil. - 1997. - № 78. - P.651-657.

141. Kreuter M. Spinal cord injury and partner relationships [Text]/M. Kreuter // Spinal Cord. - 2000. - № 38. - P. 2-6.

142. Lap ham-Rand lov N. How the family copes with spinal cord injury: a personal perspective [Text]/N. Lapham-Randlov //Rehabil Nurs. - 1994. - № 19,-P. 80-89

143. Lazarus, R. Psychological stress and coping process [Text]/ R. Lazarus -NY, 1966

144. Lohne, V. Hope in patients with spinal cord injury: a literature review related to nursing [Text]/ V. Lohne//J Neurosci Nurs. - 2001. - № 33. - P. 317325

145. Loran, C. Vocaturo Spinal Cord Injuries Management and Rehabilitation [Text]/C Loran //Spinal Cord . - 2009- P. 104-120

146. Loy, D. Exploring the influence of leisure on adjustment: development of the leisure and spinal cord injury adjustment model [Text]/ D. Loy // Leisure Sei. - 2003. - № 25. - P. 231-255.

147. Meade, M. Perceptions of Provider Education and Attitudes by Individuals with SCI: Implications for Health Disparities [Text]/ M. Meade // Top. Spin. Cord Inj. Rehab. - 2011 -№ 17 - p. 25-37

148. McColl, M. International differences in ageing and spinal cord injury [Text]/ M McColl // Spinal Cord. - 2002,- №40.- -P. 128-36.

149. Nagumo, N. Relationships between low-grade chronic depression, pain and personality traits among community-dwelling persons with traumatic spinal cord injury [Text]/ N. Nagumo //Shinrigaku Kenkyu. - 2000,- №71.- P 205-10

150. Noreau L. Productivity outcomes of individuals with spinal cord injury [Text]/L. Noreau //Spinal Cord.-1999. - №37. - P.73 -86

151. Norbeck J. Types and sources of social support for managing job stress in critical care nursing [Text]/ J.Norbeck // Nurs Res.- 1985. - № 34. - P.225-230

152. Oladeji, O. Quality of life in children with spinal cord injury [Text]/0. Oladeji //Pediatric Physical Therapy. - 2007 - №19 - p. 296-300.

153. Papadimitriou C. 'It was hard but you did it': the co-production of 'work' in a clinical setting among spinal cord injured adults and their physical therapists [Text]/C. Papadimitriou //Disabil. Rehabil. - 2008 - № 30 - p.365-374.

154. Parker,C. Bereavement: Studies of grief in adult life/ C. Parker. -NY:International Press, 1972.

155. Pielmaier, L. Post-traumatic stress symptoms in relatives in the first weeks after severe traumatic brain injury [Text]/L. Pielmaier // Brain Injury. -2011.-№ 25. - P.259-265.

156. Plcss, I., Nolan, T. Revision, replication and neglet - Research on Maladjustment in Chronic Illness [Text]/ I.Pless, T.Nolan //Journal of Child Psychology and Psychiatry. -1990. -№32,- p.347-365.

157. Pollok, G. Mourning and adaptation / G.Pollok //International journal of psycho-analysis. - 1961.-№42- p.341-361

158. Post, M. Impact of social support on health status and life satisfaction in people with a spinal cord injury [Text]/ Post M. //Psychol Health. -1999.- № 14.-P. 679-695.

159. Rintala, D. Psychosocial responses to Spinal Cord Injury [Text]/ D. Rintala // J. of Neuroscience Nursing. - 1987. -№ 18(4).-P. 183-187.

160. Seki M. Examination of living environment upon return to home for patients with cervical spinal cord injury— report of a case [Text]/M.Seki // Gan To Kagaku Ryoho. - 2002. -№ 29. - P. 522-525.

161. Seligman M. Helplessness: On Depression, Development, and Death [Text]/ M. Seligman. — San Francisco: W. H. Freeman,1975- 300p.

162. Segrin C. Social skills deficits associated with depression [Text]/C.Sergin // Clin Psychol. - 2000. - №20. - p.379-383.

163. Shanmugham, K., Elliott, Т., Palmatier, A. Social problem solving abilities and psychosocial impairment among individuals recuperating from surgical repair for severe pressure sores [Text]/K. Shanmugham, T. Elliott, A. Palmatier//Neurorehabilitation. - 2004. - № 19. - p.259-263.

164. Siösteen, A., Kreuter, M., Lampic, C. Patient-staff agreement in the perception of spinal cord lesioned patients' problems, emotional well-being, and coping pattern [Text]/ A. Siösteen , M. Kreuter, С. Lampic //Spinal Cord. -2005 -№43-p. 179-186.

165. Sneeuw, K., Sprangers, M., Aaronson N. The role of health care providers and significant others in evaluation of the quality of life of patients with chronic disease [Text]/ K. Sneeuw, M. Sprangers, N. Aaronson //J. Clin. Epidemiol. - 2002- № 55 - p. 1130-1143.

166. Song, H. Modeling social reintegration in persons with spinal cord injury. [Text]/ H. Song // DisabilRehabil. -2005,- №27. -p. 131- 145.

167. Stensman, R. Adjustment to traumatic spinal cord injury. A longitudinal study of self-reported quality of life [Text]/R. Stensman // Paraplegia.- 1994. -№32.-p. 416-424.

168. Tirch, D. Depression and spinal cord injury: a monozygotic twin study [Text]/ D. Tirch // J Spinal Cord Med. - 1999.- № 22.- p. 284- 390.

169. Tyrrell, A. Exercise as stigma management for individuals with onset-controllable and onset-uncontrollable spinal cord injury[Text] / A.Tyrrell // Rehabil Psychol. - 2010. - №55(4). - p.383- 393.

170. Weller, D., Miller, P. Emotional reactions of patient, family, and staff in acute-care period of spinal cord injury: part 1.2[Text]/ D. Weller, P.Meller // Soc Work Health Care. - 1977. - №2(4). - p. 369- 379.

171. Westie, K. Psychological Aspects of Spinal Cord Injury [Text] / K. Westie.//Clinical Prosth.Orth. - 1987- №11- p.225 - 229

172.Yuing, C. Change in life satisfaction of adult with pediatric-onset spinal cord injury [Text] /C. Yuing // Archives of physical medicine and rehabilitation.-2008.- № 89.-p.2285.