Психосоматические и иммунологические аспекты прогнозирования гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кононова, Ирина Николаевна

• Кононова, Ирина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кононова, Ирина Николаевна

введение.

глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

I Гнойно-септические заболевания родильниц и новорожденных как акушерская проблема.

2.Факторы иммунной защиты организма беременных и новорожденных.

3. Медико-экологические и психологические факторы, влияющие на прогноз беременности.

4. Иммунные нарушения при стрессовых воздействиях.

глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

глава 3. ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛБНОЙ инфекцией.

1. Акушерско-гинекологический и соматический анамнез, течение беременности, родов, послеродового периода у женщин с урогенитальной инфекцией.

2. Состояние новорожденных у женщин с урогенитальной инфекцией.

глава 4. ОСОБЕННОСТИ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ИХ ВЛИЯНИЕ НА ИСХОД РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО.

1. Состояние местного иммунитета генитального тракта беременных с урогенитальной инфекцией перед родами.

2. Особенности иммунного статуса новорожденных от матерей с урогенитальной инфекцией.

глава 5. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕ

НИЯ ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО У БЕРЕМЕННЫХ

С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

глава 6. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

1. Анализ результатов, полученных в ходе проведения личностной шкалы проявления тревоги Дж. Тейлора у беременных с урогенитальной инфекцией перед родами.

2. Анализ результатов, полученных при исследовании экстра-версии-интроверсии и нейротизмау беременных с урогенитальной инфекцией.

3. Анализ результатов, полученных в ходе проведения «Цветового теста отношений» у беременных с урогенитальной инфекцией.

4. Анализ результатов, получеппых при исследовании типов отношения к болезни у беременных с урогенитальной инфекцией. обсуждение. выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоматические и иммунологические аспекты прогнозирования гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных»

Репродуктивное здоровье населения является интегративным показателем благополучия общества, от уровня которого зависит здоровье будущих поколений. В настоящее время современное общество столкнулось с демографической проблемой: увеличивается количество выкидышей, внутриутробного инфицирования новорожденных [8].

Хронические общесоматические заболевания выявляются у 70% беременных женщин, у 86% во время беременности возникают острые заболевания различных органов и систем. Значительную долю этих заболеваний составляют инфекционные виды патологии. При физиологических родах частота эндометритов составляет 1-1,5%, при патологических - 15-20%, эндометрит после кесарева сечения достигает 1724% [140; 63]. Гнойно-септические послеродовые осложнения занимают одно из первых мест среди причин материнской смертности [45; 64; 140].

В последнее десятилетие среди возбудителей послеродовых гнойно-септических заболеваний возросла роль условнопатогенной микрофлоры и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Эти заболевания имеют широкое распространение как среди населения в целом, так и среди беременных, нозологически проявляясь различными формами поражения урогенитальной сферы. По данным литературы генитальный хламидиоз среди беременных встречается в 25-43%, уреамикоплазменная инфекция - в 25-30%, частота случаев выявления генитального герпеса достигает 1,5 - 35,7%, а цитомегаловируса - 15-40%. Одновременно отмечен рост уровня заболеваний, имеющий как половой, так и внеполовой путь передачи возбудителя ( вирус гепатита В, стафилококки, В-стрептококки, энтерококки). Женщины, имеющие или перенесшие инфекцию урогенитального тракта, при беременности входят в группу высокого риска по возникновению осложнений беременности и родов для матери и новорожденного, в первую очередь гнойно-септического характера. Имеются многочисленные публикации, посвященные проблеме влияния инфицирования женщины на возникновение послеродовых заболеваний матери и новорожденного, механизмам их развития, мероприятиям по ранней диагностике и профилактике этих заболеваний [5; 8; 9; 10; 64; 170].

При воздействии неблагоприятных факторов возможен дисбаланс во взаимоотношениях макро- и микроорганизмов, что приводит к колонизационной резистентности. Это обусловливает появление и развитие целого ряда патологических процессов в родовых путях и кишечнике у беременных, что в свою очередь влечет за собой нарушение микробиоценоза у плода, в элементах плодного пузыря и у новорожденного [24; 125].

Наличие урогенитальной инфекции оказывает значительное негативное влияние на течение и исход родов, способствуя возникновению целого ряда осложнений для матери и новорожденного [80; 83]. У женщин, имеющих инфицирование урогенитального тракта, повышается риск преждевременного прерывания беременности в различные ее сроки, роды чаще осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод, развитием аномалий родовой деятельности, возникновением гипоксии плода. Легкая, мало- и даже бессимптомная инфекция у беременной может привести к выраженной недостаточности плаценты вплоть до гибели плода и тяжелой инвалидизации ребенка. [30; 136; 137; 166].

Среди новорожденных гнойно-септические заболевания являются одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности [72; 120; 121; 152]. Основным фактором возникновения гнойно-септических заболеваний новорожденных является внутриутробное инфицирование, проявляющееся в виде различных нозологических форм, с явлениями гипоксии и травматическими поражениями центральной нервной системы. Тяжесть их состояния и частота патологии зависит от вида возбудителя, длительности его воздействия и качества проведенной терапии. Частота его колеблется от 6 до

53 %, достигая 70 % среди недоношенных детей [121]. В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробной инфекции составляет от 2 до 65,6% [72; 176]. Такие разноречивые показатели объясняются трудностями диагностики данной патологии. При внутриутробных инфекциях и инфицировании плода и новорожденного заражение происходит в антенатальном периоде или в родах.

В связи с ухудшением экологической обстановки и резким обострением социальных проблем происходит снижение сопротивляемости организма, связанного с дисфункцией иммунной и нейроэндокринной систем. По имеющимся данным возникновение послеродовых инфекционных заболеваний родильниц и новорожденных связывается со снижением резистентности организмов женщины и возникновением вторичного иммунодефицита [10; 46; 59].

Нестабильная экологическая и экономическая ситуация в нашей стране, социальный кризис, коснувшийся всех слоев населения, имеют не только общее негативное влияние на существование социума, но и пагубное воздействие на психологическое здоровье нации. По данным Либермана Ю.И., психические расстройства обнаружены у 18,8 - 27,9% Российского населения [II; 66].

Исходя из концепции единства психического и соматического в человеке, ухудшение психического состояния будущей матери способно оказывать влияние на течение и исход гестационного процесса, на состояние плода и новорожденного. При проведении комплексных психодиагностических исследований в популяции беременных женщин исследователями констатируется высокая частота суб- и декомпенсированного реагирования на беременность. У беременных с суб- и декомпенсированными типами достоверно чаще наблюдается осложненное течение беременности: тяжелые формы гестоза, преждевременное прерывание беременности [7; 84; 193].

Помимо ухудшения экологической обстановки, современным исследователям все чаще приходится сталкиваться с проблемой эндоэкологии - влияния на человеческий организм пищи, питьевой воды, лекарств и, в первую очередь, факторов, ведущих к «разрушению» внутреннего эмоционального мира человека - психоэмоциональному стрессу. Психоэмоциональный стресс оказывает пагубное влияние не только на структуру личности, но и на состояние здоровья. Прямыми последствиями психоэмоционального стресса являются сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, эндокринные заболевания, а также патология опорно-двигательного аппарата и органов дыхания, включая иммунодефицитные состояния, называемые «болезнями дезадаптации» [12; 18; 82; 191].

Однако, недостаточно изученным остается влияние психоэмоционального стресса на неспецифическую резистентность организма беременной и исход родов для матери и плода. Крайне необходимо проведение комплексных углубленных исследований для оценки роли этих факторов в патологии репродуктивного здоровья. С научной точки зрения, несомненно, необходимо оценить роль каждого фактора в развитии гнойно-септических заболеваний матери и новорожденного. Комплексные многопрофильные исследования смогут в определенной мере решить эту проблему

В настоящее время разработаны и достаточно широко применяются методы прогнозирования инфекционных послеродовых заболеваний женщины и ребенка, основанные на клинических, анамнестических и лабораторных данных, показателях инструментальных и аппаратных методов исследования, однако, уровень этих заболеваний продолжает оставаться достаточно высоким. В силу указанных причин настоятельным является вопрос совершенствования методов прогнозирования и использование тех факторов, которые ранее не учитывались. В частности, в процессе прогнозирования гнойно-септических заболеваний матери и новорожденного недостаточно учитываются факторы неспецифической резистентности организма беременной, в том числе резистентности полового тракта женщины, практически не принимаются во внимание психологические и социальные аспекты личности женщины, хотя их значимость для состояния здоровья человека не подлежит сомнению. Важной является оценка значимости каждого из перечисленных прогностических факторов и суммарного влияния их комплекса, состоящего из различных сочетаний этих факторов.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оптимизация методов прогнозирования гнойно-септических заболеваний матери и новорожденного для снижения их частоты и тяжести.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

I Провести анализ современных особенностей течения беременности, родов и послеродового периода, а также состояния плода и новорожденного у женщин с урогенитальной инфекцией в анамнезе.

2.Определить особенности местного иммунитета генитального тракта беременных с урогенитальной инфекцией в анамнезе, а также параметры общего иммунитета у новорожденных и найти корреляционные связи указанных показателей с уровнем гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных.

3.Выявить особенности психологического состояния беременных с урогенитальной инфекцией и степень их влияния на уровень гнойно-септической заболеваемости родильниц и новорожденных.

4. Найти корреляционные связи между характеристиками психологического статуса и особенностями местного иммунитета генитального тракта беременных.

5.Выявить особенности социального статуса беременных в качестве факторов риска по развитию гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных.

6.Разработать патогенетически обоснованные мероприятия по прогнозированию и профилактике гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Выявлена зависимость уровня гнойно-септической заболеваемости родильниц и новорожденных от особенностей местного иммунитета генитального тракта беременных с урогенитальной инфекцией.

2. Выявлена взаимосвязь между характеристиками психологического статуса беременных с урогенитальной инфекцией и состоянием здоровья плода и новорожден ного.

3. На основании комплексного изучения психологического состояния, социального статуса и иммунного гомеостаза беременных с урогенитальной инфекцией определена структура и значимость психосоциальных и иммунологических факторов риска в возникновении гнойно-септической заболеваемости родильниц и новорожденных.

4. На основании комплексного клинико-социально-психологического исследования дано научное обоснование для разработки критериев для прогнозирования и профилактики гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Определены критерии показателей неспецифической резистентности организма беременных для прогнозирования и профилактики гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденых.

2. Определены критерии психосоциальных факторов риска развития гнойно-септических забоеваний родильниц и новорожденных.

3. Разработаны прогностические таблицы для оценки степени риска возникновения гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных с учетом выявленных сомато-социо-психологических особенностей беременных женщин.

4. Разработан алгоритм ведения беременных с УГИ.

Разработанные прогностические таблицы для оценки степени риска возникновения гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных внедрены в практическую работу клинического родильного дома ЦГКБ №1 г. Екатеринбурга, Центра матери и ребенка ГКБ № 35, ГКБ № 40, используются на лекциях, семинарах, практических занятиях студентов 4-6 курсов, клинических ординаторов, врачей - интернов Уральской государственной медицинской академии.

Диссертация построена по традиционному плану, изложена на 180 страницах, из которых 140 страниц занимает текст работы, иллюстрирована 31 таблицей, 40 рисунками и 1 схемой. Диссертация включает в себя введение, шесть глав, обсуждение, выводы, практические рекомендации, список литературы, приложение. Список литературы содержит 161 отечественных и 101 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кононова, Ирина Николаевна

выводы.

1. Течение беременности у женщин с урогенитальной инфекцией в анамнезе осложняется в 52,6% случаев угрозой прерывания беременности, в 90,9% - присоединением позднего гестоза. Осложнения в течении родов имеют место в 65,8% случаев. Основными из них являются несвоевременное излитие околоплодных вод (36,3 %), аномалии родовой деятельности (42,5%). Послеродовый период осложняется развитием гнойно-септических осложнений в 4,5% случаев. Нарушения состояния плода выявляются у 56,2% беременных с урогенитальной инфекцией. У новорожденных от матерей с УГИ имела место клиническая и лабораторная симптоматика гнойно-септических осложнений в 67,4% случаев.

2. У беременных с УГИ имеются иммунные дисфункции по показателям неспецифической резистентности репродуктивного тракта в 85,6% случаев, проявляющиеся иммунодефицитным состоянием различной степени или гиперреактивностью. Формирование некоторых показателей общего иммунитета новорожденных зависит ог состояния местного иммунитета матери. Имеется прямая зависимость риска возникновения гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных от показателей местного иммунитета родовых путей женщин при беременности.

3. Для беременных с УГИ характерен высокий уровень ситуационной тревожности в 58,9% случаев и преобладание в структуре типов темперамента холериков (42,3%) и меланхоликов (30,1%). У 78,5% пациенток с УГИ выявлены признаки психологической дезадаптации. Выявлена прямая зависимость риска возникновения гнойно-септических заболеваний матери и новорожденного от уровня психологической дезадаптации женщин во время беременности.

4. Имеются корреляционные связи между психологической дезадаптацией и иммунными дисфункциями у беременных с УГИ, прямая зависимость риска возникновения гнойно-септической патологии матери и новорожденного от степени психоиммунных нарушений у беременной. Акушерские и перинатальные осложнения имеют, по-видимому, сложный патогенез, о чем свидетельствуют выявленные нарушения параметров местного иммунитета родовых путей женщин и их психологического статуса.

5. Выявленные особенности образа жизни пациенток с УГИ, а именно, отсутствие регулярного проведения летнего отпуска в домах отдыха, санаториях или курортах (78,0%), систематических занятий физкультурой (67,7%), проведения утренней гимнастики (62,5%) и закаливающих процедур (88,5%), оказывает воздействие на уровень послеродовой гнойно-септической заболеваемости женщин и новорожденных, способствуя его повышению. Среди медико-биологических факторов наибольшее значение для развития гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных имеют раннее начало половой жизни (35,5%) и большое количество половых партнеров (32,3%), среди социально-гигиенических факторов - профессиональные вредности беременных (54,5%) и их супругов (58,2%). Социально-стрессовые воздействия во время беременности, представленные нарушениями взаимоотношений в семье или отсутствием супруга, являются доминирующими факторами риска возникновения гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных.

6. Внедрение разработанных нами прогностических таблиц и алгоритма ведения беременных с УГИ, направленных на профилактику послеродовых гнойно-септических осложнений родильниц и новорожденных, способствует снижению частоты акушерских осложнений и неблагоприятных перинатальных исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Беременных с УГИ, имеющих в анамнезе воспалительные заболевания половых органов, бесплодие инфекционного генеза, медицинские аборты, выкидыши и преждевременные роды, нарушения менструального цикла, необходимо выделять в группы низкого, среднего и высокого риска по развитию послеродовых гнойно-септических заболеваний и внутриутробному инфицированию плода, согласно прогностической таблице.

2. Беременным с УГИ необходимо проводить социологическое интервьюирование по специально разработанной анкете для выявления социальных факторов риска возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний женщин и новорожденных и оценке прогноза степени вероятности их возникновения.

3. Беременным с УГИ следует осуществлять консультирование психолога спроведением комплексного психологического тестирования и последующими проведением необходимой психокоррекции для профилактики гнойно-септических послеродовых осложнений матери и новорожденного на протяжении беременности и в раннем послеродовом периоде

4. Необходимо проводить исследование ряда параметров местного иммунитета родовых путей женщин (лизоцим, секреторный иммуноглобулин, интерлейкин-8, интерферон-гамма) в течение беременности, после чего по показаниям должна осуществляться необходимая иммунокоррекция.

Оптимальными сроками проведения лабораторного исследования местного иммунитета статуса беременных с УГИ являются 16 - 18, 28 - 30, 37 - 38 недель беременности.

5. В послеродовом периоде у женщин и раннем неонатальном периоде у новорожденных группы высокого риска следует осуществлять профилактические мероприятия по предотвращению возникновения гнойно-сепгических осложнений.

На основе проведенных исследований нами разработан алгоритм ведения беременных с УГИ, направленный на диагностику и профилактику послеродовых гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных.

Бсрсмснныс с УГИ

Аку шсрско-гннсколошчсский и соматический аиамнс!

Социологическое И нтервьюирова и ис

Психологическое Тестирование обследование местного иммунитета родовых путей

Нп!кий риск Гнойно-септических шболсваний родильниц и новорожденных

Психологическое и имму нологи-ческое Обследование и наблюдение в 16-18. 28-10. 47-18 недель беременности средний риск ратития гнойно-септических мболсваний родильниц и новорожденных

1 Постоянное Психологическое Наблюдение

2 Иммунокоррекция С последующим Контролем высокий риск ра (вития гнойно-септических Заболеваний родильниц и новорожденных

1 Психологическое Сопровождение

2 Иммунокоррекция с последующим контролем

1 Обследование новорожденных в раннем неонатальном периоде с последующей коррекцией

2 Иммунокоррекция родильниц

Схема Ж> /. Алгоритм ведения беременных с УГИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кононова, Ирина Николаевна, 2003 год

1. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство.-СПб.-«Сотис»- 2001 -311с.

2. Абрамченко В В., Мжаванадзе Э.Г., Каплун И.Б. Нейрофизиологические механизмы психосоматических нарушений в акушерской практике // Материалы 3 съезда акушеров-гинекологов Грузии -Тбилиси, 1990.-С.45.

3. Абрамов В В. Интеграция иммунной и нервной систем // Иммунология.-1999.-№3.-С.62-64.

4. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск., 1996,- 56с.

5. Айламазян Э.К Влияние экологических факторов на течение гестационного периода // Вестник АМН СССР .- 1990,- № 7, С. 23-25

6. Айламазян Э.К. К вопросу об эффективности психотерапевтической помощи женщинам с угрозой невынашивания беременности // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины.-СПб., 1993.-С. 14-21.

7. Айламазян Э.К., Савичева A.M., Башмакова М.А. Этиология и патогенез важнейших инфекционных заболеваний в акушерстве и гинекологии // Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя». Москва, сентябрь 2000 г. -С.448-449.

8. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Теория и практика общей экологической репродуктологии // Журнал акушерства и женских болезней 2000 - вып. 3. -С. 8-10.

9. Айламазян Э.К., Решенные и нерешенные вопросы перинатальных инфекций // Журнал акушерства и женских болезней,-1998.-специальный выпуск.-С.131-132.

10. Александровский Ю.А. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства // Современная психиатрия.-1998.-№! -С.5-8.

11. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Русский медицинский журнал. 1996. - №3. - с. 689-695.

12. Алекшина М.Л. Психические кризисы в новой перспективе Санкт-Петербург,-1998- I64 с.

13. Алферова Т.С., Шиган В.Б., Гаптов В.Б., Шаталова Е Ю. Проблемы и перспективы медико-социальной и социально-психологической реабилитации // Российский медицинский журнал, 1998.-№6.-с. 14-18

14. Анкирская А.С., Прилепская В Н. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз // Русский медицинский журнал l998.-T.6.-№5.- С.5-Ю.

15. Антипова И И , Аксенова А.И. Особенности течения раннего неонатального периода и прогностические критерии нарушений адаптации у новорожденных группы высокого инфекционного риска // Журнал акушерства и женских болезней май 1998 - С. 132.

16. Анциферова М.А., Казаков А.А. Изучение биологической активности рекомбинантного интерлейкина 8 человека в системе in vivo // Мед.иммунология,-т.З.-№2.-2001 ,-C.l 19-120.

17. Арцимович Н.Г., Настоящая Н.Н., Корнев А.В. и др. Подходы к диагностике и реабилитации больных с нейроиммуногормональными расстройствами // Журнал иммунореабилитации.-1999.-№1.- С.58-62.

18. Атаева Г.Б. Особенности течения беременности и родов у женщин с генитальным герпесом, Автореферат дисс. к.м.н., М., 1992.-22с.

19. Бажина Е.Ф. Цветовой тест отношений,-СПб.- 1993 -21с.

20. Базарный В.В., Петрович Н.С. и др. Клиническая оценка фагоцитарных реакций // Мед. иммунология.-2001 .-Т,3.-№2.-С.139.

21. Батуев А.С. Возникновение психики в дородовой период: краткий обзор современных иследований // Психологический журнал.- 2000.-том 21.- №6,-С.51-56.

22. Безнощенко Г.Б., Долгих Т.Н. Диагностика ЦМВ у беременных и тактика ведения группы риска // Журнал акушерства и женских болезней.-май 1998.-С.49.

23. Беликова М.Э., Чаша Т.В., Сотникова Н.Ю. Роль нарушений специфического иммунного ответа в реализации риска неонатальных инфекций // Цитокины и воспаление.-Т. 1 .-№2.-С. 146.

24. Боровиков В. «Statistica»,- СПб.- 2001.- С. 121.

25. Боровикова П.В., Психологические аспекты трансформации Я концепции беременной женщины // Сборник материалов конференции по перинатальной психологии.-СПб.-март 1998 -С.35.

26. Боровская Т Ф., Курпас Э Х. и др. Сравнительная характеристика состояния иммунитета периферической крови и слизистой оболочки // Мед.иммунология.-2001.- Т.З.-№2.-С. 141.

27. Брехман Г.И. Пути многоуровневого взаимодействия матери и ее неродившегося ребенка // Психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии, Всероссийская конференция с международным участием, Иваново.-2001 .-С.45-56.

28. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Влияние семейных факторов на формирование девиантного поведения матери // Психологический журнал, 2000, Т.21 .-№2.-С.79-87.

29. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике, СПб.-1999.-500с.

30. Бухарин О.В., Васильев Н.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине,-Томск,- 1974.-C.57.

31. Вабищевич Н.К., Полетаев А.Б., Будыкина Т.С. Замапеева Р.С. К вопросу о переносе особенностей иммунного статуса матери ее потомству ( иммунологический импринтинг)//Мед. консультация,- 1998,- №2.-С. I4-I6.

32. Васильева Т.П., Посисеева Л.В., Васин В.А. Состояние здоровья женщин во время беременности с учетом разных групп факторов в современных социально-экономических условиях // Вестник Ивановской медицинской акадамии,-1998.-Т.З.-№2.-С. 15-22.

33. Вассерман Л И., Иовлев Б.В. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни,- Ленинград.-1987 20 с.

34. Волина С.Г. Влияние инфекции родовых путей на течение беременности и родоразрешение // Журнал акушерства и женских болезней май I998 -СГ16., С. I05.

35. Волков И.И., Суборова Т.Н. Совершенствование микробиологичес- кой диагностики стафилококковых инфекций // Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998,- С. 193.

36. Газазян М.Г. Дискоординированная родовая деятельность как проявление «стресса ожидания» // Вестник акушера-гинеколога-1998.-№ 4 С. 79-82.

37. Галкина О.В., Нестеров И.М., Алешина Л .А., Буравцова Н.А. Иммуноглобулиновый профиль вагинального секрета при инфекциях генитального тракта // Медицинская Иммунология.-1999.-TI .-№3.-С.35-36.

38. Гаспарян Н.Д., Карева А.С., Логутова Л.С., Подвальнюк В.В., Темнов А.А. Влияние антигестагенов на уровень цитокинов в плазме крови при доношенной беременности // Российский вестник акушера-гинеколога.-2000.-№ 2.-С.4-6.

39. Говалло В.И. Иммунология репродукции,- М.-1987. 286 с.

40. Горин B.C., Чеченина А.А., Ренге А.В. К вопросу о частоте и причинах развития локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний // Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998.-C.l07.

41. Горячев В В., Парфенов Л.Л. Оптимизация лечения ОПГ-гестозов применением мини-доз дофамина // Пленум Межведомственного Научного совета по акушерству и гинекологии РАМН «Проблемы ОПГ-гестозов». Тезисы докладов.-Чебоксары.-1996.-С. 129.

42. Гуртовой Б.Л., Анкирская Л.С., Ванько Л.В. // Акушерство и гинекология.-1994.-№4.-С.20-26.

43. Добровольская И.А. Прогнозирование гнойно-септических послеродовых осложнений по показателям неспецифической резистентности организма беременных, СПб, 1994, 25 с.

44. Додохоева М.Ф., Каримова А Р. Родовспоможение в условиях чрезвычайных ситуаций // Материалы 2 конференции Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.-Душанбе.-1996.-С.71.

45. Долгов Г.В. Прогнозирование и диагностика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений с помощью методов математическогомоделирования //Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998.-С. 2324.

46. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных (клинико-иммунологическое исследование). Автореф. дис.д-ра мед.наук.-Челябинск.-1991.- 34с.

47. Долгушина В.Ф., Курносенко И.В., Евтушенко В.П. и др. Цитокины цервикальной слизи у больных с хламидийными цервицитами // Цитокины и воспаление.-2002.-Т. I .-№ 2.-С. 111.

48. Евсюкова Н.Н., Кошелева Н.Г., Башмакова Н.М. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии СПб. - 1995.-45с.

49. Зайдиева З.С., Бубнова Т.И. Морфологические особенности плацентитов герпетической этиологии // Журнал акушерства и женских болезней.-май 1998г.-СПб., С.49-50.

50. Захаров А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов // Материалы конференции «Перинатальная психология в родовспоможении»-СПб.: Глория,-1997.-С.54-56.

51. Зозуля О.В., Рогов В.А., Пятакова Н.В.- Оксид азота: роль в развитии осложнений беременности и их профилактике. // Терап. архив,- 1997,- №6,-С. 17-20.

52. Иванов В.Т. Белки иммунной системы,- М,- 1997.-78с.

53. Иванян А.Н., Крюковский С Б. Диагностика амниальной инфекции на основании лазерной биофотометрии тканей последа // Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998 С. 136.

54. Канайкин Д.П., Баскаков А.В., Крылов А.В. и др. Влияние адаптационного стресса на характер защитных реакций // Мед.иммунология.-2001 .-Т.З.-№2.-С. 125.

55. Карась И.Ю., Васильева О.А. Роль профессиональных вредностей и психоэмоционального напряжения в развитии вторичной иммунологической недостаточности // Экологическая иммунология, 2001-Т.З.-№2.-С.291.

56. Каплун И.Б. Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности // Авт. Дис.канд.мед.наук.-СПб.-1995.-22с.

57. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье ( Часть I ) // Журнал акушерства и женских болезней. I999. - В.2. - С. 71-78.

58. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз СПб, ООО «Нева-люкс», 2001.- 363 с.

59. Коваленко Н.П. Перинатальная психология: «Ювента» СПб.-2000.-206с.

60. Козлова Л.В., Иванян А.Н., Грибко Т.В. и др., Диагностика, профилактика и лечение внутриутробных инфекционных заболеваний, Смоленск, 1997 -23с.

61. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах //Учебное пособие, М, ВУНМЦ МЗ РФ 1999,- 80с.

62. Котов А.Ю., Симбирцев А С. Провоспалительные цитокины в норме и при патологии // Мед.иммунология.-2001.- Т.З.-№2.-С. 147.

63. Кошелева Н.Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии и методы ее коррекции // Российский вестник акушера-гинеколога,-1999.-№ 1- С.42-45.

64. Краснопольский В Г. Инфекция в акушерстве // Сборник научных трудов.-М.-1995.-С.45-56.

65. Кузьминых Т У., Арутюнян А.В., Прокопенко В.М. Новые подходы к лечению женщин с угрозой преждевременного прерывания беременности // Вестник акушера-гинеколога.-!997.-№ 3.-С.49-51.

66. Кудряшова Н.В., Панова И.А. Иммунологические аспекты СЗРП при неосложненной беременности и гестозе // Иммунология 1999 - Т.4.-№1-С. 85-86.

67. Кудряшова А.Ф. Лучшие психологические тесты,- Петрозаводск,- 1992 -178с.

68. Кузнецов В.П., Чихладзе М.В., Сепиашвили Я Р. Тактика иммунокорригирующего лечения при инфекциях // Аллергология и иммунология.-2001 -Том 2.-№1 .-С.92-104.

69. Кузнецов В.П. Интерфероны в каскаде цитокинов: исторический и современный аспекты // Антибиотики и химиотерапия,-1998.-№5.-С.28-40.

70. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша // Акушерство и гинекология,-1996.-№4.-С.3.

71. Кулаков З.И., Серов В Н., Барашнев Ю.И., Фролова О.Г. / Руководство по безопасному материнству.-М,-1998.-529с.

72. Купаев И.А., Мельников В.А., Флорова М.А., Шмонина Т.Н. Профилактика гнойно-септической заболеваемости у родильниц на доклиническом этапе // Современные аспекты гнойно-септической инфекции в акушерстве и неонатологии.-Свердловск.-1991-С.89-95.

73. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Купаев И.А. и др. Методы профилактики и лечения гестозов в регионах экологического неблагополучия // Самара.-2001.-22с.

74. Ломтатидзе Л.В., Котов Ф.Ю., Швыдченко И.Н., Шаблин Д.В. Влияние дипептида Бестим на цитокиновый профиль условно здоровых лиц, находящихся в состоянии длительного психо-эмоционального напряжения // Цитокины и воспаление .-Т. I .-№.2.-С.68.

75. Маковецкая Г А. Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии // Самара.-2000.-227с.

76. Мальгина Г.М., Ветчанина Е.Г. Программа психологического тестирования беременных при остром и хроническом психоэмоциональном стрессе, Екатеринбург, 1997.-34с.

77. Малышева З.В., Тютюнник И.Ф., Алексеева Н.Д., Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин // Журнал акушерства и женских болезней,- 2000,- №3, с.20-22.

78. Мамиев О Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов// Акушерство и гинекология ,-1998.-№6.-С.34-37.

79. Матаев С.И., Чернецова Л.Ф., Болтович А.В. Иммунопатогенез при различных урогенитальных инфекциях у женщин // Материалы 2

80. Российского форума «Мать и дитя». Москва, сентябрь 2000 г. М, 2000. -С. 250.

81. Матвеева Н.К., Файзуллин Л.З. и др. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии // Акуш. и гинек. 1995.-№1. - С.45-47.

82. Мельникова В.Ф., Аксенов О.А. Инфекционные плацентиты, особенности плаценты как иммунного барьера // Архив патологии 1993 - 55 - №5 -С. 78-81.

83. Митерев А.Г. Особенности течения беременности и родов у работниц металлургической промышленности // Здравоохранение Р.Ф.-1985.-№ 6,-С. 18-20.

84. Москалев А.В., Макаров П.П., Сбойчаков В.Б. Иммунологическая реактивность у экипажей глубоководных технических средств // Мед.иммунология,- 2001 .-Т,3.-№2.-С.293.

85. Муляр О. Интерпретационные таблицы к цветовому тесту М.Люшера-СП6.-1995 55 с.

86. Нашкевич Н.Н., Акалович С.Т., Лунева Н.М. и др. «Эндотелиальная форма 1Ь-8ловека Ala-IL-8: получение моноклональных антител и изучение закономерностей продукции in vitro и in vivo // Цитокины и воспаление.-Т. 1 .-№ 2,- С. 69-70.

87. Нестеров И.М., Галкина О.В., Айламазян Э.К. и др. Клинико-иммунологическая эффективность применения линимента циклоферона входе местной терапии вагинальных инфекций // Медицинская иммунология., 2001, Т.З, № I., 2001, СПб РО РААКИ., С.77-88.

88. Нестеров И М. Состояние общего и местного иммунитета у женщин с вагинальными инфекциями в ходе иммунокорригирующей терапии // Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-2001 -24с.

89. Новик А.А., Цыган В Н., Дулатова Н.Х., Жоголев К.Д. и др. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции.-СПб-г.-2001 -99с.

90. Новиков Б.Н. Мать и дитя. 2 Российский форум // Журнал акушерства и женских болезней 2000.-Вып.3.-С.97-98.

91. Новицкий А.А., Дударенко С.В., Бобров Л.Л., Обрезан А.Г. Проблема здоровья женщины и адаптации к изменяющимся экологическим и профессиональным факторам // Журнал акушерства и женских болезней.-Выпуск 1 -1998.-С. 16-19.

92. Панова И.А., Царькова Р.Х., Сотникова Н.Ю. и др. Особенности цитокинового статуса децидуальной оболочки плаценты пи гестозе и внутриутробном инфицировании // Цитокины и воспаление.-Т. I .-№2 -С.152-153.

93. Пасман Н.М. Клинико-морфологическая характеристика адаптационных реакций при беременности: Дис.д-ра мед.наук.-Новосибирск.-1996.-396с.

94. Перфильева Г.Н., Евтушенко Н.В.,Шаламова И В. Внутриутробные инфекции как один из факторов хронической фетоплацентарнойнедостаточности // Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998,-С.140-141.

95. Покровский В.И. Гордиенко С П. Литвинова В.И. Иммунология инфекционного процесса, Москва, 1994,- 288с.

96. Полетаев А.Б., Будыкина Т.С., Морозов С.Г., Абросимова А.А. Инфекция матери как причина патологии плода и новорожденного ( профилактика нарушений с точки зрения иммунолога // Аллергология и иммунология.-2001.- Том 2,- №1.- С. 110-116.

97. Полетаев А.Б., Вабищевич Н.К. Состояние системы естественного иммунитета у женщин фертильного возраста и риск нарушений развития эмбриона и плода // Вестник Росс. Ассоц.акуш. гинекол I997 - №4 - C.2I-24.

98. Поповцева О Н., Юдина С М., Стародубова Н И., Степаненко И.В. Диагностическое значение определения цитокинов при вирусных инфекциях // Цитокины и воспаление.-Т. I .-№2.-С. 125.

99. Поскотинова Л.В., Добродеева Л.К. Иммунный статус у сотрудников органов внутренних дел в зависимости от уровня психоэмоционального напряжения на Европейском Севере // Мед.иммунология.-200! ,-Т.З.-№2.-С.297.

100. Приймяги Л.С. Тефанова В.Т., Талло Т.Г. Th-I цитокины при хронической HBV и HCV - инфекции // Цитокины и вочпаление.-Т. I .-№2.-С.125-126.

101. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вагинальный кандидоз // Российский Медицинский журнал,-Т.6.-№5 I998.-C.7-I4.

102. Прохоров В.Н. Зависимость состояния здоровья новорожденных от психологической характеристики беременных перед родами // Актуальные вопросы перинатологии: Сборник трудов республиканской научно-практической конференции.-Екатеринбург.-1996.-С. 154-156.

103. Рева Н.Л., Дворянский С.А. и др. Влияние хламидийной инфекции на течение родов и состояние новорожденных // Журнал акушерства и женских болезней .- май 1998,- С.66.

104. Рымашевский Н.В., Волков А.Е., Окороков А.А., Михельсон А.Ф. Возможности коррекции психосоматических расстройств во время беременности // Перинатальная психология и медицина. Иваново, 6-8 июня 2001 .-с.204-207.

105. Северный А.А., Баландина Т.А., Солоед К.В., Шалина Р.И. Психосоматические аспекты беременности // Соц. И клин. Психиатрия .-1995.-т.5.-№4.-С. 17-22.

106. Сельков А.В. Иммунные механизмы невынашивания беременности, СПб-г.-2000,- 25с.

107. Семенов Ю.А., Курносенко И.В., Филиппова Н А. Состояние местного иммунитета у женщин с угрозой преждевременных родов // Тезисы докладов 14 Российской научной конференции.-Челябинск.-2000.-С.25-26.

108. Сидельникова В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов // Акушерство и гинекология.-2000.- № 5,-С. 8-I2.

109. Сидоренко Е В. Методы математической обработки в психологии.-СПб. -ООО «Речь»,- 2000. 350с.

110. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Российский вестник перинатологии и педиатрии,- 1998, №3.-С.25-43.

111. Сидорова И.С., Алешкин В.А., Афанасьев С.С., Матвиенко Н А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии,- l999.-№6.- C.I0-I6.

112. Сидорова И.С., Физиология и патология родовой деятельности,- Москва,-2000., 3I8 с.

113. Симбирцев А С. Цитокины медиаторы защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. Материалы международной научно-практической школы - конференции.-2002.-Т. I .-№2,- С.38-39.

114. Симчера И.А., Добрынин В.М. Частота выявления вагинального кандидоза при беременности // Журнал акушерства и женских болезней.-май 1998г.- С. 101.

115. Симчера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде // Автореф. дис.канд.мед.наук.-СПб., 1999 21с.

116. Смирнов B.C., Фрейдлин И.С. Иммунодефицитные состояния.-СПб-г -2000.-556с.

117. Судаков К В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация // терапевтический архив,-1997.-№l .-с.70-73.

118. Судаков К В. Информационные принципы работы мозга // Психологический журнал, 1996.-Т. 17.-№1 -С. 110-127.

119. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции ( патогенез, прогнозирование, профилактика) // Дисс. .д-ра мед.наук.- М.-2000.-34с.

120. Телешева Л.Ф. Взаимосвязь факторов системного и местного иммунитета при генитальной инфекции // Тезисы докладов 14 Российской научной конференции.-Челябинск.-2000.-С. 56-57.

121. Тимофеев В., Филимоненко Ю. Краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста Люшера -СПб.-1995.28с.

122. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации // Журн.акушерства и женских болезней -1999 -Т.18 вып. З.-С. 7-9.

123. Ткаченко Н.М. Характер психовегетативных нарушений у беременных с привычным невынашиванием нейроэндокринного генеза // Медицинская иммунология.-1999.-Т.2.-№1 .-С. 15-19.

124. Тотолян А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний // Медицинская иммунология. 1999 -T.l,№l-2.-C. 75-108.

125. Тотолян А.А., Марфичева Н.А., Тотолян Н.А. Иммуноглобулины в клинической лабораторной диагностике. Серия «Клиническая иммунология».-СПб., 1996.- Вып.3.-28с.

126. Тютюнник В.Л., Гуртовой Б.Л. Роль вируса простого герпеса в развитии плацентарной недостаточности // Журнал акушерства и женских болезней.-май 1998.-спец.выпуск,-С.56.

127. Тютюнник В.Л., Зайдиева З.С., Бурлев В.А. Особенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции // Проблемы репродукции.,2000, №4, С.13-19.

128. Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз // Российский Медицинский Журнал,- Т.9.-№6.-2001 .-С.24-29.

129. Цаллагова Л.В. Особенности антенатальной охраны плода в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Акушерство и гинекология,- l999.-№ l.-C. 23-25.

130. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бактериальная инфекция в акушерстве и гинекологии. Итоги и перспективы. // Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998.-C.l88.

131. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции.-М., 1987.-56с.

132. Цхай В.Б., Волков Н А. Тактика ведения беременных с хронической плацентарной недостаточностью инфекционного генеза // Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998,- С. 128.

133. Чалый Ю.В., Нашкевич Н.Н., Войтенок Н.Н. IL-8 как сигнальная молекула повреждения клетки // Цитокины и воспаление.-Т. I ,-№.2.-С,71

134. Чернуха Е.А., Соловьева А.Д., Кочиева С.К., Короткова Н.А. Состояние психовегетативной сферы у женщин в послеродовом периоде // Акушерство и гинекология.-2001 .-№ 5,- С.28-32.

135. Шабунина Н.Р., Ерман Б.А., Тулакина Л.Г., Головко В.Д. Морфологическая сущность поражения фетоплацентарного комплекса респмраторными вирусами // Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998.-C.l47.

136. Шерман Р., Фредман Н. Структурированные техники семейной и супружеской терапии.-М.-1997. 57с.

137. Шиган Е.Н. О влиянии курения на течение беременности и исход родов (обзор зарубежной литературы) // Вопросы охраны материнства и детства.-1967,- № 7,- 67-69.-С.23-24.

138. Шипош К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активностью мозга в терапии неврозов.-Автореферат дисс. к.м.н.-Л.-1980.-22с.

139. Ширинский B.C., Малышева О.А., Труфакин С.В., Ширинский И.В., Старостина Н.М. Психонейроиммунные нарушения при социально-стрессовых воздействиях // Медицинская иммунология, 200I, Спб РО РААКИ.-с. 89-94.

140. Шумилина А.П., Шабанов Н.П. Компьютерная томография и нейросонография в диагностике внутриутробных нейроинфекций //Журнал акушерства и женских болезней,- май 1998 С. i47.

141. Федорова М.В., Федотова А.В. Пренатальное прогнозирование внутриутробного инфицирования // Журнал акущерства и женских болезней,- май 1998,-С. 148.

142. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность // Акушерство и гинекология., I997, №5, С.40-43.

143. Филимоненко Ю.И., Юрьев А.И., Нестеров В.М. Экспресс-методика для оценки эффективности аутотренинга и прогноза успешности деятельности человека // Личность и деятельность,- Л,-1982.-С.52-57.

144. Филиппова Г Г. Оценка материнской сферы Исследовательский Центр Семьи и детства РАО, Научный Центр Психического Здоровья РАМН -200l.-C.23.

145. Фрейд 3. Введение в психоанализ.- М 1991. 24с.

146. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты: Руководство для врачей. -СПб., 1998 113с.

147. Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы: развитие, активация, эффекторные функции // Иммунология.-1999.-Т.4.-№1-98с.

148. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Штамов Х.И. Экологическая иммунология.-М.-1995 218с.

149. Хорни К. Женская психология СПб.-1993.-38с.1. Переводная литература.

150. Abramclienco V.V., Kaplun I.В. Psycological methods of research in the Obstetrics practice // I0 International Congress of Psychosomatic Ostetrics and Gynaecology .-Stockholm.-1992.-P.93.

151. Abramclienco V., Kaplun I. Peculiarities of psychosomatic status of pregnant women // Abstract of 7 European Symposium on Psychosomatic Obstetric and Gynaecology.- Debrecen/Hungary.-2001 .-P. 16.

152. Anderson J.R. Genital tract infection in women // Med. Clin. North Am.-1995,-Vol. 79.-N.6.-P.1271.

153. Becker V. Virus in the placenta. Alternative infection pathways // Patliologe.-1992.-Vol. I3.-3.-P. 152-157.

154. Baines M.G., Millar K G., Mills P. Studies of complement levels in normal human pregnancy//Obstet. and Gynec.-l974.-Vol.43.-P.806-8l0.

155. Baram T.Z., Yi S., Avishai-Eliner S., Schultz L. Development neurobiology of the stress response: multilevel regulation of corticotropin-releasing hormone function // Ann. N Y. acad. Sci.- I997 Apr.24.-Vol.814.-P.252-265.

156. Blackwell T.S., Christman J.W. Sepsis and cytokines: status // Br. J. Anaesth -I996 Vol. 77,- P. I 10-117.

157. Bonatz G., Lorcher E., Weisner D. Stellenwert der pulsatilen dopplersonographie zur diagnostik bei verdacht auf placenta-insuffizien/. im vergleich zu anderen untersuchungsparametren // Zbl Gynak.- 1996.-Vol. 118 -3.-P. 129-135.

158. Brudal L. Fodselens psykologi: Laerebok i forebyggende arbeid. Aschehoung Co.-Oslo.- 1983,-P. 112.

159. Cathryn M.A., Abdalla M., Stroud P. Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment // J. Obstet. Gynecol.-l995.-Vol. 102.-P.282-287.

160. Cauci S., Scrimin F., Driussi S. and al. Specific immune response against Gardnerella vaginalis hemolysin in patients with bacterial vaginosis // Am. J.Obstet. Gynecol.-1996.-Vol. 175,-6. P. 1601-1605.

161. Cauchi M.N. Obstetric and Perinatal Immunology -London.-1986. 447P.

162. Carrol S.G., Papaioannou. S. Ntumasan L.L. at al. // Obstet. Gynaec. 1996,-Vol I03.-I -P.54-59.

163. Cheney R.T., Tomaszewski J., Raab S.J. Subpopulation of lymphocytes in maternal peripheral blood during pregnancy//J. Reprod. Immunol.- 1984.-Vol.6.-P.lll-120.

164. Chrousos G.P. The hypothalainic-pituitary-adrenal axis and immune mediated inflammation // N.Engl. Med -1995.-Vol.332 -P. 1351 -1362.

165. Claz H. Lusher Test // Bern., Stuttgart.- 1974. P. 124.

166. Cohen S., Doyle W.J., Skonner D P., Rubin B.S., Gwaltney J.M. Social ties and susccptibiliti to common cold//J.A.M.A. 1997. Vol. 227.-P.l94.

167. Cohen S, Tyrrel DAJ, Smith AP. Psychological stress and susceptibility to common cold // N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 325.P.- 606 - 12.

168. Corrigan E.M., Clancy R.L., Dunkley M L. Cellular immuniti in recurrent vulvovaginal candidasis// Clin.Exp.Immunol.-I998.-Vol. I1 l.-З,- P.574-578.

169. Edgar JD, Wilson DC, McMillan SA, Crockard AD, Halliday MI, Gardiner KR, Rowiands BJ, Halliday HL, McNeill ТА. Predictive value of soluble immunological mediators in neonatal infection.-Nottingham.-2002.-P. 67.

170. Eicher W. Psycliosomatisclie Aspecte Schwangerschaften. I I Lelirbuch der Psychosom. Med. / lirsg. Von Tliure von uexkull. Mit lirsg.- Munclien, Wien, Baltimore: Urban and Schwarzenbeig, 1981 .-P.707-716.

171. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical Epidemiology the essentials. 1996-Williams Wilkins.-352P.

172. Flock F., Groten Т., Fuhnnann R. Nitric Oxide Metabolism ^x vivo and in vitro in Preeclampsia. // Acta Obst. Gynec. Scand., 1997 Vol. 167,- P. 21.

173. Froniantin C, Pirotli L, Petitras I, Pothier P, Kohli E. Oral delivery of homologous and heterologous strains of rotavirus to BALB/c mice induces the same profile of cytokine production by spleen cells.-France.-2002.-PI 3.

174. Fujinami R.S., Oldstone M B. Molecular mimicry as a mechanism for virus-induced autoimmunity // Immunol.- 1989- Vol. 8 P. 3-I5.

175. Gale E.A. Oral tolerance and autoimmune diabetes will hope triumph over experience // Lancet.- 2000,- Vol. 356,- P 526-527.

176. Gavai M., Kurdi A.H., Regos J., Molnar E C., Papp Z. Results in the management of unsuccessful pregnancies // Abstracts of 17 European Symposium on Psychosomatic Obstetric and Gynaecology.- Debrecen/Hungary.-2001.-P.18.

177. Ghezzi F, Gomes R, Romero R, Yoon BH, Edwin SS, David C, Janisse J, Mazor M. Elevated interleukin-8 concentrations in amniotic fluid of mothers whose neonates subseguently develop bronchopulmonary dysplasia Maryland, USA.-2002.-P.67.

178. Glynn L.M., Wadhwa P.D., Dunkel-Schetter C„ Chicz-DeMet A., Sandman C.A. When stress happens matters: Effects of earthquake timing on stress responsivity in pregnancy // American Journal of Obstetrics and Gynecology.-2001 .-V184.-№4.-P.637-642.

179. Gordon S., Clarke S., Greaves D., Doile A. Molecular immunobiology of macrofages: recent progress. Curr. Opin. Immun.-I995.- Vol.7.- P. 24-33.

180. Graiinum P.A., Bercovitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relationship to fetal pulmonic maturiti // An. J. Obstet. Gyinec.- 1979,- Vol. 133,- №8.-P.9l5.- 922.

181. Goldstein J.A. Chronic fatigue syndromes. The limbic hypothesis // Haworth.-1993.-Vol.1 .P.45-49.

182. Janus L. Wie die Seele entsteht: Unser psychisches leben vor und nacli der Geburt. Matters Verlag, Heidelberg. 1997. 286 S.

183. Johnson T.R.B., Paine L.L., Strobino D.M., Witter F.R. Population differences affect the interpretation of fetal nonstress test results // American Journal of Obstetrics and Gynecology.-l998.-VI79.-№3.-P.779-783.

184. Hanson LA, Mattsby-Baltzer I, Engberg I, Roseanu A, Elverfors J, Motas C. Anti-inflammatory capacities of human milk: lactoferrin and secretory IgA inhibit endotoxin-induced cytokine release.-Goteborg, Sweden.-2002.-P. 53

185. Hendsch SA, Stephens L, Markenson G,Bsat F. Prediction of pregnancy outcome in preterm premature rupture of membranes using vaginal pool amniotic fluid marcers.- Springfield, USA.- 2002,- P. 15-23.

186. Herbert T.B., Cohen S. Stress and immuniti in humans: a meta-analytic review // Psychosom. Med.- l993.-Vol.55.-P. 364-379.

187. Hiller S.L., Kiviat N.B., Haves S.E., Hasselguist M B. et.al. Role of bacterial vaginosis-associated microorganisms in endometritis // Am. J.Obstet.Gynecol.-1996.-Aug.-175 (2).-P.435-44l.

188. Hocini H., Barra A., Belec L., Iscaki S. et al. Systemic and secretori humoral immuniti in the normal human vaginal tract // Scand-J-lmmunol.-l995.-Vol.42.-N.2.-P.269-274.

189. Holmes К.К. Lower genital tract infections in women: cystitis urethritis vulvovaginitis and cervicitis. ln:Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.F., Wiesner P.J. eds. Sexually transmitted diseases. 2 ed.-New York: McGraw-Hill, 1996.-P. 527-545.

190. Huleihel M., Holcberg G., Sapir O. Elevation of TWFa and IL-6 in preterm human placentae compared to term placentae // Cytokines Inflammation.- 2002 -Vol.l.-N.2.-P.4.

191. Kim CJ, Yoon BH, Park SS, Kim MH, Chi JG. Acute funisitis of preterm but not term placentas is associates with severe fetal inflammatory response. Seoul, Korea.- 2002.-P.3-5.

192. Krohn M.A., Hiller S.L., Nugent R.P., Cotch M.F. et al. The genital flora of women with intraamniotic infection. Vaginal infection and Prematurity Stuby Group//.I. Infect. Dis.-I995.-Jim.-171 (6).-P. 1475-1480.

193. Krueger M, Nauck MS, Sang S, Hentschei R, Wieland H, Berner R. Cord blood levels of inteiieukin-8 for the immediate diagnosis of early-onset infection in premature infants Freiburg. Germany.-2002.-P. 15-38.

194. Kundsin R.B., Leviton A., Allied E.N. et al // Obstet. Gynec.- I996.-87.-I.-P. 122-127.

195. Kutteh W.H., Mestecky J. Secretory immunity in the female reproductive tract // Am.J. Reprod. Immunol.-1994.-Vol.31 ,-N. I .-P.40-46

196. Kolb H., Kolb Bachofen V. Nitric oxide in autoimmune disease: cytotoxic or regulatory mediator // Immunol.Today.-1998.-19.-P.556-562.

197. Lagercrantz E. Forstefoderskan och liennes bam. Wahlstrom och Widstrand -Stockholm 1979,- P. 34.

198. Landor M. Maternal fetal transfer of immunoglibulins // Ann. Allergy, Astma and Immunology.- 1995,- Vol. 74,- P.279-283.

199. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // J. Clin. Obstet. Gynecol.-1993.-Vol.36.-P. 107-121.216. binder R, Kolb-Aldrecht. Improvement in Obstetrics by Incorporating Subjective Factors.- Germani.-200l.- P. 34-45.

200. Mancuso S., Abbadessa V., Perricone P. at al // Recent Progr. Med. 1996,-87.-6.-P.267-270.

201. Marshall G.D., Agarwal S.K., Lloyd C., Cohen L., Henninger E.M., Morris G.J Cytokine disregulation associated with exam stress in healthy medical students // Bain. Behav. Immun. l998.-Vol.l2.-P. 297-307.

202. Matsuoka Т., Matsubara T, Katayama K, Takeda K, Koda M, Furukawa S. Increase of cord blood cytokine-producing T cells in intrauterine infection -Japan.-2002.-P. 45.

203. Matsuda Y, Kouno S, Nakano H. The significance of interleukin-6 concentration in cervicovaginal fluid: its relation to umbilical cord plasma and the influence of antibiotic treatment Japan.- 2002.-P.3-18.

204. Mendling W.,Koldovsky U. Immunological investigations in vaginal mycoses // Mycoses.- 1996. Vol. 39.-5. - P. 177-183.

205. Merlot E., Moze E., Dantzer R., Neveu P.J. Plasma cytokines induced by a psychological stress are suppressed by a pretreatment with LPS // Cytokines Inflammation Vol. I -N.2.-P.53-54.

206. Minkoff M., Grunebaum A.N., Schwarz K.H. et al. Risk factors for prematurity and premature rupture of membranes: A prospective stady of the vaginal flora in pregnancy // Amer. J. Obstet. Gynecol -l986.-Vol.l50.-N.8.-P.965-972.

207. Moyo S R., Tswana S.A., Nystrom L., Bergstrom S., Blomberg J., Ljungh A. Intrauterine death and infections during pregnancy // Int J Gynaecol Obstet.-1995.-Vol 5I.-3.-P211-2I8.

208. Nakano Y., Nakamura S., Hirata M., Harada K., Ando K., Tabuchi Т., Matunaga I., Oda H. Immune function and lifestyle of taxi drivers in Japan // Ind. Health 1998.-Vol.-36.-P.32-39.

209. Newton E.R., Piper J., Pears W. Bacterial vaginosis and intraamniotic infection // Am. J.Obstet.Gynecol.-l997.-Mar.-I76 (3).-P.672-677.

210. O'Dau M.P. Cardio-respiratory physiological adaptation of pregnancy // Semin / Perinatal.- 1997 Aug.-Vol.21(4).-P.268-275.

211. Osman N.B., Folgosa E., Gonzales C., Bergstrom S. Genital infections in the aetiology of late fetal death: an incident case-referent study // J Trop Pediatr-1995.-Vol.-41.-5.-P. 258-266.

212. Perenyi A, Johann-Liang R, Stavola JJ. Assesment of cord blood IL-6 levels as an indicator of neonatal sepsis-New York, USA.-2002.-P.23.

213. Pistoia V. Production of cytokines by human В cells in health and disease //' Immunol. Today.- 1997,- Vol. 18.-P.343-350.

214. Platz-Christensen J.J., Mattsby-Baltzer I., Thomsen P., Wigvist N. Endotoxin and interleucin-l alpha in the cervical mucus and vaginal fluid of pregnant women with bacterial vaginosis// Am.J.Obstet. Gynecol.-l993.-Vol. 169.-N.5.-P.116l-1166.

215. Pollard I. Prenatal stress effect over two generations in rats //J. Endocrinol.-1986 .-vol. 109 .-№2 .-P. 239-244.

216. Priddly K.D. Immunologic adaptations during pregnancy // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs.-1997.-Jul.-Aug.-Vol.26 (4).-P.388-394.

217. Rizzo G, Capponi A, Vlacliopoulou A, Angelini E, Grassi C, Romanini C. lnterleukin-6 concentrations in cervical secretions in the prediction of intrauterine infection in preterm premature rupture of the membranes.-Italy .-2002 .-P. 56.

218. Rodrigues M.A., Bankhurst A.D. Characterisation of the supressor cell activity in human cord blood lymphocytes//J. Clin. lnvest.-l98l.-Vol.68.-P.I577-l585.

219. Rose N.R., Friedman H.E. Manual of clinical immunology // Microbiology.-1980,- P.359-371.

220. Rossel-Goffering A., Hoist E., Milsom I., Lindstedt G., Lundberg P.A., Andersch B. Fetal tlbronectin and microorganisms in vaginal fluid of healthy pregnant women // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.-l996.-Vol.75.-N.6.-P.520-525.

221. Rood Y.R., Bogaards M., Goulmy E., Howelingen H.C. The effects of stress and relaxation on the in-vitro immune response in men: a meta-analytic stady // J. Bchav. Med l993.-Vol. I6.-P. 163-81.

222. Rupert binder M.D. Preventing Premature Births by Involing Psichosomatic Interventions // Perinatal psychology and medicine psychosomatic disorders in obstetrics, gynecology, pediatrics and therapy -Past 2.-Ivanovo 2001 .-P.94-99.

223. Selye H. The stress of life. New York: Mc Graco-Hill, 1956, 16.-P.34-38.

224. Sharp H.C. Vulvovaginal conditions mimicking vaginitis // J. Obstet. Gynecol.-1993.-Vol.36.-P. 129-136.

225. Shimoya K, Matsuzaki N, Taniguchi, Okada T, Saji F, Murata Y. lnterleukin-8 level in maternal serum as a marker for screening of histological chorioamnionitis at term.- Japan.-2002.-P. 45.

226. Schwartz D.A., Khan R., Stoll B. Caracterization of the fetal inflammatory response to cytomegalovirus placentitis. An immunohistochemical study // Arch Pathol Lab Med.- 1992,- Vol. 116,- l.-P. 21-27.

227. Sepiashvili R.I. Contemporery concept of immunorehabilitation // Rus. J. Immunol.-1999.-№4.-P. 319-321.

228. Smith J.M., Stone A. A., Hurewitz A., Kaell A. Effects of writing about stressful experiences on symptom reduction in patients with asthma or rheumatoid arthritis // J.A.M.A.-1999.-Vol. 281,- P.1304-1309.

229. Solomon G.F. Moos R.H. Emotions, immunity and disease: A speculative theoretical integration // Arch. Gen. Psychiatry 1964.-Vol.11 .-P.657-674.

230. Sullivan C. Management of vulvovaginitis in pregnancy // J. Obstet. Gynecol.-1993,- Vol.36.-P. 195-205.

231. Тепу D.J., Mayocchi., Hynes G.J. Depressive symptomatology in new mothers: a stress and coping perspective // J. Abnonn. Psychol -1996 May.-Vol.l05 (2).-P.220-231

232. Tomasi Г.В., Grey H.M. Structure and function of immunoglobulin A // Progr. Allergy.-1972.-Vol.-16.-P.81-213.

233. Vanderbeeken Y., Vlieghe M.P., Delespesse G. et al. Characterization of innnuregulatory T-cells during pregnancy by monoclonal antibodies // Clin. exp. Immunol.-1982.-Vol.48.-P. 118-120.

234. Veseli D7L7 // Sonth-Med J - 1989,- Jun.- 82 (6).-P.758-6l.

235. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Norchimson D.J. et al. The use of real-time scanning in ontepartum fetal evalution: the fetal biophysical profile.- In: sanders R.C., Hill M.C. eds.- Ultrasound annual.- 1985.-P.251.

236. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Norchimson D.J., Weinbauiri P.l. The use and misus of the fetal biophysical profile- Am.-J.-Obstet.Gynec- 1987.-Vol. 156.-№3.-P.527-533.

237. Weiner Z., Fannakidse G., Schulman H. Surviellance of growtli-retarted fetuses with computerized fetal heart rate monitoring combined with 1996.-Vol. 41.-2,-P. 112-118.

238. Witkin S. Immunology of the vagina // J. Obstet. Gynecol-1993.-Vol.36 -P.122-128.

239. Zhao Y, LiS, Tong X. Serum concentration of interleukin-6 in maternal serum and its expression in amniochorionic membranes of preterm premature rupture of membrane.-Beijing.- 2002.-P. 15-23.

240. Zorilla E.P., McKay J R., Luborsky L., Schmidt K. Relation of stressors and depressive symptoms to clinical progression of viral illness // Am. Psychiatry -1996.-Vol. 153.-P.625-635.

241. ОБЩАЯ СХЕМА ИММУННОГО ТИПИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ИСХОД РОДОВ1. БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫноворожденный без признаков новорожденный с признакамиинфекционной патологии инфекционной патологии

242. СХЕМА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПО ВАРИАНТАМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ1. БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ1. БЕРЕМЕННЫЕ С1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ1. АДАПТАЦИЕЙ1. БЕРЕМЕННЫЕ С1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ1. ДЕЗАДАПТАЦИЕЙI182

243. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ РАЗВИТИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ1. БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ

244. СОЦИАЛЬНО-СТРЕССОВЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

245. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

246. Напряжение и последующая недостаточность регуляторных механизмов нервной и иммунной систем

247. Воздействие инфекционных этиопатогенов

248. СРЫВ ОБЩИХ АДАПТАЦИОННЫХ МЕХАНИЗМОВ 4 Истощение ресурсов естественной резистентности организма

249. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ-> ИММУННЫЕ ДИСФУНКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТАI

250. Активация условнопатогенной и патогенной микрофлорыI

251. ГНОИНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ