Ранняя диагностика эндометрита у родильниц и гнойно-воспалительных осложнений у новорожденных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Балданова, Бэлигма Дандаровна

• Балданова, Бэлигма Дандаровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балданова, Бэлигма Дандаровна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Обзор литературы.

1.1. Современные представления о послеродовых гнойно-воспалительных 10 заболеваниях.

1.2. Факторы риска и прогнозирование развития гнойно-воспалительных 15 заболеваний в послеродовом периоде.

1.3. Клиника послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

1.4. Диагностика, лечение и прогнозирование гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

1.5. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных и факторы риска развития внутриутробного инфицирования.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3 Результаты ретроспективного исследования и их обсуждение.

3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных.

3.2. Особенности течения настоящей беременности.

3.3. Особенности течения родов, последового и раннего послеродового периодов.

3.4. Микроскопическое исследование влагалищных мазков.

3.5. Ультразвуковое исследование.

3.6. Результаты морфологического исследования плаценты.

3.7. Оценка факторов риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у женщин в послеродовом периоде.

3.8. Клинические аспекты оценки состояния новорожденных при высоком риске гнойно- воспалительных заболеваний.

3.9. Оценка факторов риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у ' новорожденных в послеродовом периоде.

ГЛАВА 4 Результаты собственных исследований и их обсуждение.

4.1. Клинико- эпидемиологическая характеристика беременных с высоким инфекционным риском и неосложненным течением беременности.

4.2. Особенности течения настоящей беременности.

4.3. Особенности течения родов.

4.4. Результаты ультразвукового исследования.

4.5. Результаты микроскопического исследования.

4.6. Результаты цитологического исследования мазков — отпечатков.

4.7. Результаты морфологического исследования плаценты.

4.8. Оценка факторов риска при осложненном течении послеродового периода.

4.9. Клинико-анамнестические аспекты новорожденных, родившихся от матерей 97 с высоким инфекционным риском и здоровых матерей.

4.10. Результаты иммунологического исследования у родильниц и новорожденных

ГЛАВА 5 Характеристика осложнений у новорожденных в неонатальном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя диагностика эндометрита у родильниц и гнойно-воспалительных осложнений у новорожденных»

Актуальность проблемы. Гнойно-воспалительные заболевания в послеродовом периоде являются злободневной проблемой акушерства, поскольку не имеют тенденции к снижению и при тяжелом течении являются причиной, приводящей к инвалидизации родильниц или материнской смертности (Серов В.Н., Жаров Е.В. и соавт., 1997; Белокриницкая Т.Е. и соавт., 1999; Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д., 2000; Серов В.Н. и соавт., 2005; Кулаков В.Н. и соавт., 2005).

Основным осложнением после родов в настоящее время рассматривается эндометрит (ПЭ), частота которого после естественных родов составляет 1,5%, а при патологических - 15-20% (Чернуха Е.А. и соавт., 1996; Краснопольский В.И. и соавт., 1997; Стрижаков А.Н. и соавт., 2000; dell Valle-Padilla М.А., 1997).

Проблема послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) обусловлена, прежде всего, высокой частотой инфицированности беременных женщин. Известно, что кандидозный кольпит и бактериальный вагиноз наблюдается в 25-35% беременных женщин, хламидиоз в 11% случаев (Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков J1.H., 2000).

Наряду с инфицированием и снижением местного иммунитета полости матки у родильниц высокого риска (Белокриницкая Т.Е. и соавт., 1999; Крюковским С.Б., 2002), существенную роль в развитии послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний играют осложненные роды с длительным безводным периодом, нарушением сократительной активности матки, частыми влагалищными исследованиями, травмами мягких родовых путей, оперативными вмешательствами, патологической кровопотерей (Кулаков В.И., 1999; Савельева Г.М и соавт., 2000).

Значительное распространение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин фертильного возраста, исходное снижение неспецифической резистентности, приводят к длительной персистенции патогенных возбудителей в организме беременных и росту частоты внутриутробного инфицирования, что в свою очередь обусловливает срыв адаптации у новорожденных и становится причиной увеличения у них частоты гнойно-воспалительных заболеваний. Число детей с проявлениями внутриутробной инфекции, родившихся от женщин с высоким риском гнойно-воспалительных заболеваний, не снижается, а наоборот растет, составляя от 10-58% (Анкирская A.C., Гуртовой Б.Л., 1998; Никонов А. П. и соавт., 1997).

По данным О.В. Макаровой и соавторов (2004), ранняя неонатальная заболеваемость в результате внутриутробного инфицирования составляет от 5,3-27,4%, а летальность составляет от 10 до 40% (Добронецкой C.B. и соавт., 1998), мертворождаемость достигает 14,9-16,8% (Анохин В.А., 1994; Лаврова Д.Б. и соавт., 1997; Кулаков В.Н. и соавт., 1999). Новорожденным с клиническими проявлениями инфекции необходимо проведение дорогостоящей терапии и последующей длительной реабилитации (Тареева Т.Г., 2000).

В настоящее время мало изученными остаются вопросы о частоте развития гнойно-воспалительных заболеваний у доношенных детей от матерей с высоким риском ГВЗ и их влияние на состояние здоровья новорожденных.

В связи с этим актуальными остаются вопросы разработки методов ранней диагностики и прогнозирования гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных родившихся от матерей с высоким риском гнойно-воспалительные заболеваний.

Цель:

Оптимизация методов ранней диагностики послеродового эндометрита у родильниц и гнойно-воспалительных осложнений у новорожденных.

Задачи:

1. Оценить влияние факторов риска у матери на развитие гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных в послеродовом периоде.

2. Оценить степень инфицированное™ поверхностей плаценты и поверхностей тела новорожденных, родившихся от женщин с высоким риском развития гнойно- воспалительных заболеваний.

3. Выявить прогностические критерии уровня ИЛ-1-RA в сыворотке крови, при развитии гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде у женщин, и в неонатальном периоде у новорожденных.

4. Изучить характер гнойно-воспалительных осложнений у новорожденных в неонатальном периоде из группы высокого риска.

Научная новизна:

Оценены наиболее значимые факторы риска матерей по шкале прогноза ГВЗ влияющие на развитие гнойно- воспалительных заболеваний у новорожденных.

Впервые проведена комплексная оценка степени инфицированности поверхностей плаценты, кожных покровов и полостей тела, новорожденных с использованием мазков-отпечатков.

Выявлены прогностические критерии содержания цитокинов в сыворотке крови матерей и новорожденных, и цитологические критерии степени инфицирования новорожденного, по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

Впервые разработан метод ранней диагностики гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных при исследовании в сыворотке пуповинной крови уровня провоспалительного цитокина - ИЛ-IRA.

По уровню содержания ИЛ-IRA определена группа новорожденных высокого риска по развитию гнойно- воспалительных в неонатальном периоде.

Практическая значимость работы:

Полученные нами результаты указывают на высокую эффективность доклинической диагностики послеродового эндометрита и ГВЗ у новорожденных, при проведении сопоставления результатов цитологического исследования мазков-отпечатков с поверхностей плаценты и результатов исследования влагалищного содержимого в предродовом периоде (за 10-14 дней до родов).

Определение содержания провоспалительного цитокина - ИЛ-IRA в сыворотке крови матерей и новорожденных при родоразрешении, позволяет прогнозировать развития гнойно-воспалительных заболеваний у них, а также диагностировать воспалительные заболевания у новорожденных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Значимыми факторами риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного, являются наличие хронических заболеваний почек, хронические заболевания дыхательных путей, хронические воспалительные заболевания гениталий, вагинитов при беременности. ,

2. Развитие гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных возникает при уровне содержания в сыворотке крови у новорожденного провоспалительного цитокина - ИЛ-IRA ниже 50 пг/мл, у родильниц в диапазоне от 232,03 до 578,97 пг/мл.

3. В группу высокого риска развития гнойно- воспалительных заболеваний следует отнести, выявление воспалительного типа мазка с поверхностей плаценты (54% и 34,2%) и поверхности тела новорожденного (46%).

Апробация работы

Основные материалы диссертации представлены: на VII и VIII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва 2005 г, 2006 г.); на Сибир-ско-Американской научно-практической конференции «Современные проблемы охраны здоровья матери и ребенка» (Иркутск, 2006 г.); на научнопрактической конференции «Актуальные проблемы акушерства и гинекологии» (Иркутск, 2005, 2006 г.).

Публикации

По материалам проведённых исследований опубликовано 7 печатных работ, одна из которых опубликована в журнале рекомендованным ВАК Минообразования РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований и обсуждения полученных данных, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Балданова, Бэлигма Дандаровна

ВЫВОДЫ:

1. Наиболее значимыми факторами риска влияющими на развитие гнойно-воспалитсльных осложнений, у новорожденных явились, нали

2. У родильниц с высоким риском развития гнойно — воспалительных заболеваний по шкале прогноза, при цитологическом исследовании выявлен воспалительный тип мазка в 54% случаев с материнской, в 34,2% с плодовой поверхности плаценты, с кожных покровов в 46,3% случаях.

3. Ранним прогностическим критерием развития гнойно- воспалительных заболеваний у родильниц в первые 3 суток явился уровень IL-IRA в сыворотке крови в диапазоне 232,03-578,97пг/мл, для новорожденных ниже 50 пг/мл, группу высокого риска в неонатальном периоде по развитию ГВЗ составили новорожденные с уровнем IL-1RA до 602,1± 55,86 пг/мл (р<0,001).

4. У новорожденных из группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в 28,6% случаев на 14±4,8 сутки диагностированы конъюнктивит, энтероколит, отит среднего уха, пневмония, ОРВИ, на 27±3,1 сутки у 17,85% новорожденных отмечен кандидоз полости рта, бронхит, энтероколит, дисбиоз кишечника. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Раннюю диагностику послеродового эндометрита следует проводить при сопоставлении результатов цитологического исследования мазков - отпечатков с поверхностей плаценты и результатов исследования влагалищного содержимого в предродовом периоде (за 10-14 дней до родов)

2. Новорожденным входящим в группу риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний, целесообразно в раннем неонатальном периоде проводить исследование мазков- отпечатков с поверхности тела цитологическим методом диагностики.

3. С целью снижения риска внутриутробного инфицирования, необходим контроль за состоянием биоценоза влагалища, на протяжении всей беременности в установленные сроки и, особенно в предродовом периоде за 10- 14 дней до родов.

4. Лечебно-профилактические мероприятия, применяемые к инфицированным беременным, должны включать меры по ликвидации инфекционного агента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балданова, Бэлигма Дандаровна, 0 год

1. Абрамченко В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике / В.В. Абрамченко, Д.Ф. Костючек, Г.Н. Перфильева Санкт-Петербург, 1994.- 422с.

2. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко — СПб.: ИАГ РАМН им. Отга, 1996. 162с.

3. Абрамченко В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии: Рук. для врачей / В.В. Абрамченко, М.А. Башмакова, В.В. Корков.- СПб.: Спец-лит, 2001.-239 с.

4. Адаскевич В.П. Инфекции передаваемые половым путём / В.П. Адаске-вич. Нижний Новгород, 1999. - 416 с.

5. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций / Э.К. Ай-ламазян // Акушерство и гинекология.- 2000.- № 2.- С. 3-11.

6. Роль условно патогенных микроорганизмов в развитии внутриутробной инфекции плода/ A.C. Анкирская и др. // Акушерство и гинекология.-1998.-№4.- С. 14-17.

7. Бактериальный вагиноз/ A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. -1998.-№6.-С. 13-16.

8. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного. Этиология, патогенез, профилактика у беременных группы риска / A.C. Анкирская и др. //Акушерство и гинекология.-1998.- № 5. С.70-73.

9. Афанасьев С.С. Интерфероновые иммунобиологические препараты, преспективы их применения в лечении инфекционных больных/ С.С. Афанасьев // Вестн. РАМН. 2003.- №2.- С. 44-48.

10. Афанасьев С.С. Интерфероновый статус, препараты интерферона в лечении и профилактике инфекционных заболеваний и реабилитации, больных / С.С. Афанасьев и др.. М.: Триада - X, 2005.- 765 с.

11. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения / Альф-Халаф Салах Един и др. // Акушерство и гинекология.- 2002. № 4.- С. 16-19.

12. Абаева З.Р. Влияние виферона на иммунитет новорожденных от матерей, инфицированных цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 2001.- 25с.

13. Антонов П.В. Значение внутриутробного инфицирования центральной нервной системы вирусом простого герпеса в развитии энцефалопатии у детей раннего возраста/ П.В. Антонов и др. // Архив Патологии.- 2003-№4.- С.43-46.

14. Аутеншлюс А.И. Состояние клеточного иммунитета у беременных с воспалительными заболеваниями почек / А.И. Аутеншлюс и др. // Иммунология.- 1998- № 4.- С.52-55.

15. Белокриницкая Т.Е. Перинатальные осложнения: этиопатогенез, клиническая диагностика, лечение, профилактика: Пособие для врачей и сту-денто/ Т.Е. Белокриницкая. Чита, 1994. - 122с.

16. Белокриницкая Т.Е. Роль цитокинов в регуляции иммунного гемостаза и неспецифической резистентности у родильниц с послеродовыми эндометритами / Т.Е. Белокриницкая, Ю.А. Витковский // Вестник.- 1998.- № 1.- С.22-24.

17. Буйко В.П. Роль факторов противовирусного иммунитета в выздоровлении детей раннего возраста, больных острыми респираторными инфекциями/В.П. Буйко и др. //Педиатрия.- 1996.-№ 10.-С. 62-64.

18. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней/ Б.П. Богомолов.- М., 2000.- С.40.

19. Ботвиньева В.В. Состояние иммунной системы и неспецифических факторов в онтогенезе у детей с острыми и респираторными заболеваниями/ В.В. Ботвиньева и др. // Педиатрия.- 1998.- № 5.- С. 42-46.

20. Берлев И.В. Роль дисбиотических нарушений влагалища в развитии ин-фекционно- воспалительных осложнений у новорожденных / И.В. Бер-леев, Е.Ф., Кира A.A. Белевитина //Журн. акушерства и женских болезней.- 2000.- Т. IV, Вып. 2. С.58.

21. Быстрицкая Т.С. Иммунологические взаимоотношения в системе « мать плацента- плод» при хроническом пиелонефрите / Т.С. Быстрицкая и др. // Вестн. Росс, ассоциации акушеров- гинекологов.- 1996.- № 4. -С.18-21.

22. Баев O.P. Резистентная флора генитального тракта этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода/ O.P. Баев и др. // Акушерство и гинекология 1997.- № 7.- С. 3-7.

23. Баев O.P. Патологические основы внутриутробных инфекций / O.P. Баев // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы I съезда Росс, ассоциации врачей акушеров гинекологов.- М., 1997. С. 282.

24. Башмакова М.А. Особенности акушерских инфекций / М.А. Башмакова, A.M. Савичева// Вестн. Росс, ассоциации акушеров- гинекологов.- 1997.-№3.-С. 78-81.

25. Бутова Е.А. Особенности течения гестационного периода и родов у женщин с хронической плацентарной недостаточностью и инфекцией / Е.А. Бутова, Т.В. Кадыцына // Журн. акушерства и женских болезней.-2001.- 3- T. III. Вып. 1. С. 19.

26. Блохина И.Н. Иммунологический дисбаланс новорожденного и его коррекция в системе предупреждения неонатальной заболеваемости и младенческой смертности/ И.Н. Блохина и др. // Иммунология. 2000. -№1. - С.37-39.

27. Васильева З.Ф. Иммунологические основы акушерской патологии / З.Ф Васильева, В.Н. Шабалин. М., 1994.- С. 178- 180.

28. Воробьёв A.A. Дисбактериозы актуальные проблемы медицины/ A.A. Воробьёв // Вестн. РАМН. - 1998. -№ 1. - С. 4-6.

29. Витковский Ю.А. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС синдрома у беременных с поздним гестозом / Ю.А. Витковский и др. // Акушерство и гинекология.- 1998.- № 4.-С.13-15.

30. Вдовиченко Ю.П. Роль защитных механизмов в патогенезе и терапии эндометрита после кесарева сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М, 1991.- 23 с.

31. Гнойно- септические заболевания в акушерстве / Б.Л. Гуртовой и др..-М.: Медицина, 1999.- 256с.

32. Гуртовой Б.Л. Этиология и антибактериальная терапия послеродового эндометрита в современных условиях/ Б.Л. Гуртовой и др. // Акушерство и гинекология. 1997.-№ 4.- С.47-50.

33. Глуховец Б.И. Патогенетические основы внутриутробной инфекции / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец // Архив Патологии.- 1997- № 5.- С.74-77.

34. Демьянов A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C. Сим-бирцев // Цитокины и воспаление. 2003.- Т .II, №3.- С.20-35.

35. Дурова A.A. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции / A.A. Дурова и др. // Акушерство и гинекология.- 1995.-№ 6.- С.9-12.

36. Дубоссарский З.М. Перинатальные инфекции/ З.М. Дубоссарский.- М .: Мед. информ. агенство, 2005.- 317с.

37. Евсюкова И.И. Патогенез перинатальной патологии у новорожденных детей, развивавшихся в условиях хронической гипоксии при плацентарной недостаточности / И.И. Евсюкова // Журн. акушерства и женских болезней.- 2004, ТII Вып. 1. С. 26-29.

38. Железное Б.И. Структурные изменения эндометрия у родильниц с высоким риском развития эндометрита в послеродовом периоде / Б.И. Железное и др. // Акушерство и гинекология.- 1992.-№ 2.- С.42-46.

39. Забозлаев Ф.Г. Морфофункциональные особенности плаценты, плацентарного ложа и миометрия при нарушении родовой деятельности / Ф.Г. Забозлаев, M.JI. Чеконская // Архив Патологии.- 2004- № 5.- С.24-26.

40. Зак И.Р. Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфекционных заболеваниях / И.Р. Зак и др. // Акушерство и гинекология.- 1991.-№ 10.- С.27-30.

41. Игнатенко B.C. Проблема сепсиса в отечественной педиатрической патологической анатомии XX века / B.C. Игнатенко, А.И. Клембовская // Архив Патологии.- 2004- № 1.- С. 40-42.

42. Иванян А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии (ранняя диагностика, профилактика и терапия): Автореф. дис. . д- ра мед. наук.- М., 1994.- 48 с.

43. Колесниченко А.П. Диагностика и коррекция тромбогеморрагических нарушений у больных с гнойно- септических осложнений в акушерско-гинекологической практике/ А.П. Колесниченко и др. // Анестезиология и реаниматология. 2004.- №4.-С.41-44.

44. Колесниченко А.П. Возможности интенсивности терапии синдрома системного воспалительного ответа при гнойно- септических осложнениях в акушерстве и гинекологии / А.П. Колесниченко и др. // Анестезиология и реаниматология. 2003.- № 2.- С. 34-37.

45. Комисарова JI.M. Кесарево сечение / JI.M. Комисарова М.: Медгиз, 1998. - 200с.

46. Краснопольский В.И. Эндометрит после кесарева сечения / В.И. Крас-нопольский // Инфекция в акушерстве: Сборник науч. трудов.- М., 1997.- С.50.

47. Кулида Л.В. Роль плацентарных факторов в формировании перинатальной патологии при различных степенях тяжести гестоза / Кулида Л.В. // Архив Патологии. 2005- № 1С. 17-14

48. Крюковский С.Б. Послеоперационные гнойно- септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика, ранняя диагностика и терапия): Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- М., 2002.- 39 с.

49. Корнева М.Ю. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей / М.Ю. Корнева и др. // Росс, вестн. перинатологии и педиатрии. 2005.- № 2. - С. 48-52.

50. Кулаков В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины/ В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология.- 1999.- № 4.- С.3-7.

51. Кулаков В.И. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н. Серов.- М.: Медицина, 1998.- 206с.

52. Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология: Рук. для врачей/ В.И. Кулаков,- М., 2006.- С. 539.

53. Куперт А.Ф. Лечение послеродового эндометрита с применением про-теолитических ферментов / А.Ф. Куперт, М.А. Куперт, Б.С. Березовский // Вестн. Росс, ассоциации акушеров- гинекологов.- 2001.- № 3. — С.86-89.

54. Куперт А.Ф. Пролонгированная энзимотерапия в комплексном лечении послеродовых эндомиометритов / А.Ф. Куперт, М.А. Шарифулин, П.М. Самчук // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тезисы итоговых работ.-Иркутск, 1992.-С. 133.

55. Куперт А.Ф. Факторы риска по развитию эндомиометритов после родов / А.Ф. Куперт, П.В. Солодун, Л.А. Кравчук // Журн. акушерства и женских болезней.- 1999. Т. XVIII, Вып.4.- С.46-49.

56. Кудайбергенов К.К. Состояние гуморального и клеточного иммунитета при послеродовых инфекционных заболеваниях: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Москва., 1984.- 40с.

57. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира // СПб., 2001.- 364 с.

58. Лаврова Д.Б. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода / Д.Б. Лаврова, Г.А. Самсыгина, A.B. Михайлов // Педиатрия.- 1997.- № 3.- С. 94-99.

59. Логвиненко A.B. Возможность диагностики и прогнозирования эндометрита и субинволюция матки в послеродовом периоде по данным доп-плерографии / A.B. Логвиненко, А.П. Никонов, H.A. Литфуллаева // Сб. Перинатальная инфекция.- 1990.-С. 175- 176.

60. Макарова О.В. Значение исследования околоплодных вод в диагностике состояний плода при внутриутробном инфицировании / О.В. Макарова, И.В. Бокарева, Л.С. Идрисова // Вест. Росс, ассоциации акушеров- гинекологов.- 2004. № 4. - С.24-29.

61. Мальцева Л.И. Роль антифосфолипидных антител в развитии осложнений беременности у женщин с микоплазменной и ассоциированной инфекцией / Л.И. Мальцева, Л.А. Лебова // Журн. акушерства и женских болезней.- 2000. T.I. Вып. 2. - С. 52.

62. Матвиенко H.A. Система мать- плацента плод при высоком риске внутриутробного инфицирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 24 с.

63. Мавзюта А.Р. Цитокиновый профиль у женщин с несостоявшимся абортом / А.Р. Мавзюта, У.Р. Хамадьянова, Л.Н. Гораева // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2004- T.III.- №4.- С.39-42.

64. Милованов А.П. Патология системы мать- плацента- плод: Рук. для врачей /А.П. Милованов.- М., 1999.- С. 448.

65. Милованов А.П. Патологоанатомическое изучение последа: Метод, рекомендации / А.П. Милованов. — М., 2004.- С. 32.

66. Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве / А.Д. Макацария. М.: Медицина, 1994.- 146 с.

67. Миров И.М. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после операции кесарево сечение при высоком риске их развития. // I Съезд Росс, ассоциации акушеров гинекологов. - М., 1995.- С. 71.

68. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр 1995.- ТI, Гл. 2.- С. 78-98.

69. Малиновская В.В. Система интерферона в норме и патологии / Малиновская В.В. М.: Медицина, 1996.- 134 с.

70. Никонов А.П. Значение генитальных микоплазм в этиологии послеродового эндометрита / А.П. Никонов и др. // Акушерство и гинекология 1997. -№ 3. - С.20-23.

71. Никонов А.П. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита / А.П. Никонов // Акушерство и гинекология 1999.- № 5.- С.35-38.

72. Оржоникидзе Н.В. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения / Н.В. Оржоникидзе и др. // Акушерство и гинекология.- 2004.-№ 5.- С.3-5.

73. Пиганова Н.Л. Хориоамнионит/ Пиганова Н.Л и др. // Акушерство и гинекология.- 1998.- № 2.- С.9-11.

74. Подзолкова Н.М. Прогностическое значение клинико- морфологических и биохимических критериев внутриутробного инфицирования плода / Н.М. Подзолкова, В.Г. Истратов, Н.И. Мельникова // Росс. Вестн. ассоциации акушеров- гинекологов.- 2003.- № 4. С. 17-22.

75. Поморцев А.Б. Особенности венозного кровотока плода при инфицировании / А.Б. Поморцев, О.В. Астафьев, З.А. Агаева // Росс. Вестн. ассоциации акушеров- гинекологов.- 2005,- № 3. С.33-36.

76. Понамарёва Л.П. Адаптация и прогноз развития новорожденных у матерей с пиелонефритом: Автореф. дис. . д- ра. мед. наук.- Москва, 1990.- 20 с.

77. Протопопова Н.В. Плацентарная недостаточность / Н.В. Протопопова, Н.В. Кравчук, В.В. Флоренсов.- И., 2003- С. 93.

78. Рожаева И.В. Использование плазмофереза при синдроме эндогенной интоксикации в неонтологии / И.В. Рожаева и др. // Анестезиология и реаниматология. 2004,- №1.-С. 16-18.

79. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности / В.Е. Радзинский, А.А. Оразмурадова. М., 2005- С.436.

80. Самчук П.М. Профилактика послеабортных эндомиометритов у женщин группы риска при искусственном прерывании беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск., 1995.- 137с.

81. Судакова Н.М. Морфофункциональная характеристика плаценты у беременных с хроническим пиелонефритом и урогенитальным хлами-диозом / Н.М. Судакова // Архив Патологии.- 2004 № 5.- С. 21-24.

82. Сидорова И.С. Особенности течения родов при внутриутробном инфицировании плода / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А. А. Сидоров // Росс, вест, перинатологии и педиатрии.- 1997.- № 1. — С. 15-20.

83. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике / А.Н. Стрижаков, А.Г. Бунин, М.В. Медведев.- М., 1990- С. 222-245.

84. Стрижаков А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, Л.Д. Белоцерковцева, А.И. Давыдов. Ростов - на- Дону: Феникс, 2000.- С. 512.

85. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций / Самсыгина Г.А // Педиатрия.- 1997.- № 5.- С. 34-36.

86. Серов В.Н. Рациональная фармакотерапия в акушерстве гинекологии: Рук. для врачей / В.Н. Серов, В.Н. Кулаков М.: «Литтерра», 2005, С.1151.

87. Серов В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности и плода / В.Н. Серов и др. // Акушерство и гинекология.- 2001.-№ 6.-С.16-17.

88. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельнико-ва и др. // Акушерство и гинекология. 1994.-№ 4.- С. 14-20.

89. Савельева Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Дискуссионные и нерешенные вопросы / Г.М. Савельева // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004. Т III, №4. С. 7-11.

90. Симбирцев A.C. Цитокины: классификация и биологические функции / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление . 2004. Т III, №2,- С. 16-22.

91. Симакова М.Г. Клиника, диагностика и лечение внутриутробных инфекций / М.Г. Симакова и др. // Акушерство и гинекология .- 1995.-№ 4.-С.7-10.

92. Серебрянский Ю.Е. Проблемы цитокинотерапии инфекционных заболеваний / Ю.Е. Серебрянский, Е.С. Афанасьев, В.А. Алёшкин Москва., 2000.- С. 104-106.

93. Серебряная Н.Б. Клинические значения некоторых цитокинов при злокачественных неходжкинских лимфомах / Н.Б. Серебряная // Цитокины и воспаление. 2002. Т1, № 3- С. 21-26.

94. Тареева Т.Г. Антенатальная подготовка к абдоминальному родоразре-шению женщин группы высокого инфекционного риска / Т.Г. Тареева, И.И. Ткачева // Инфекция в акушерстве: Сборник науч. Трудов.- М., 1994.-С. 71-77.

95. Талаев В.Ю. Пролиферация Т клеток и апоптоз мононуклеарных клеток пуповиной крови: связь с состоянием новорожденных, влияние ин-терлейкинов 2,4,7 и дексаметазона на эти параметры / В.Ю. Талаев и др. //Иммунология,- 2001. - №3.- С. 29-33.

96. Таболина В.А. Современные подходы к лечению токсико-септических состояний у новорожденных / В.А. Таболина, М.Ю. Яковлев, Ю.Ф. Бельчик // Педиатрия.- 2002.- № 1.- С. 31-35.

97. Тареева Т.Г. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / Т.Г. Тареева и др. // Росс. Вестн. ассоциации акушеров- гинекологов.- 1994.- № 1.-С.85-91.

98. Тареева Т.Г. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у беременных с урогенитальными заболеваниями /Т.Г. Тареева, М.В. Федорова, A.B. Шумина //Росс. Вестн. ассоциации акушеров- гинекологов.- 1998.- № 3. -С.15-18.

99. Тютюнник B.JI. Морфофункциональное состояние системы мать-плацента плод при плацентарной недостаточности и инфекции / B.JI. Тютюнник и др. //Проблемы беременности .- 2000.- Т.6, №5.- С. 56-60.

100. Тютюнник B.JI. Акушерские осложнения и перинатальные исходы у пациенток с бактериальной и / или вирусной инфекцией / B.JI. Тютюнник // Проблемы беременности .- 2001.- Т.6, № 2.- С. 51-54.

101. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Иркутск, 1997.- 20 с.

102. У санов В. Д. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов как профилактики поздних послеродовых осложнений / В.Д. Усанов //Акушерство и гинекологии . 1994.-№ 2.- С.20-23.

103. Ушницкая Е.К. Комплексная терапия при инфекционном многоводии / Е.К.Ушницкая и др. //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя», 12-15 октября 2004г.- М., 2004.- С. 148-149.

104. Фофонова И.Ю. Некоторые вопросы патогенеза внутриутробных инфекций /И.Ю. Фофонова //Лечащий врач.- 2004.- №10.- С.29-33.

105. Федорова М.В. Пренатальная диагностика и лечение внутриутробной инфекции /М.В. Федорова, Т.Г. Тареева //Инфекция в акушерстве: Сборник науч. трудов. М., 1994.- С. 4-13.

106. Федорова М.В. Внутриутробные инфекции / М.В. Федорова и др. // Росс. Вестн. ассоциации акушеров- гинекологов. 1997.- № 2. — С.89-99.

107. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции / И.С. Фрейдлин // Иммунология.- 2001.- №5.- С.4-5.

108. Фрейдлин И.С. Ультразвуковая диагностика у беременных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию /Фрейдлин И.С и др. //Акушерство и гинекология.- 1999.-№ 8.- С.37-40.

109. Фурсова З.К. Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде /З.К. Фурсова и др. //Акушерство и гинекология.- 1999.-№11.- С.45-49.

110. Хаитов P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин //Иммунология.- 2000.- №5.-С.4-7.

111. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекций /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин //Иммунология.- 2000.-№1.- С. 61-64.

112. Хамула Н.М. Прогнозирование, диагностика внутриутробного инфицирования плода у беременных с хроническим пиелонефритом: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук.- Томск., 1999.- 163 с.

113. Шарапова O.B. Основные проблемы и задачи развития российской педиатрии на современном этапе/ О.В. Шарапова // Росс. Вестн. перина-тологии и педиатрии.- 2003. №1.- С. 3-4.

114. Царегородцев А.Д., Рюмина И.И. Заболеваемость новорожденных и задачи по её снижению в Российской Федерации /А.Д. Царегородцев, И.И. Рюмина // Росс. Вестн. перинатологии и педиатрии.- 2001. -№4. -С.3-5.

115. Цвелёв Ю.В. Диагностика бактериального амнионита / Ю. В. Цвелёв и др. //Акушерство и гинекология.- 1994.-№6.-С.27-30.

116. Цинзерлинг A.B. Патологическая анатомия инфекционных поражений последа: Метод, рекомендации / A.B. Цинзерлинг.- М., 1987.- С. 43-45.

117. Цинзерлинг A.B. Внутриутробные инфекции (частота и диагностика) / A.B. Цинзерлинг, Н.П. Шабалов // Архив Патологии.- 1999 № 1.- С. 2730.

118. Цинзерлинг A.B. Роль массовых морфологических исследований последов для прогнозирования проявлений инфекционных процессов у новорожденных / A.B. Цинзерлинг, M.JI. Офенгейм, В.Ф. Мельникова // Архив Патологии.- 1997 № 5.- С. 58-61.

119. Цинзерлинг A.B. Перинатальные инфекции. (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений): Практ. руководство / A.B. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби, 2002. 352 с.

120. Черниенко И.Н. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва., 1999.- 190 с.

121. Чижова Г.В. Течение беременности и исход родов у беременных с пиелонефритом/ Г.В. Чижова и др. // Росс. Вестн. ассоциации акушеров- гинекологов.- 2000,.- № 2. С. 41-44.

122. Чернуха Е.А. Кесерево сечение настоящее и будущее / Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология.- 1997.-№ 5.- С.22-28.

123. Чернуха Е.А. Оценка влияния на клеточный и гуморальный компоненты иммунной системы некоторых методов профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения / Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология. 2004.-№ 6.- С.33-37.

124. Чернуха Е.А. Кровотечения во время и после кесарева сечения / Е.А. Чернуха, Л.М. Комисарова, Т.В. Бабичева // Росс. Вестн. ассоциации акушеров-гинекологов.- 1996.- №4.-С. 96-99.

125. Чикин В.Г. Патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения послеродового эндометрита: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.- Москва., 1991.-41 с.

126. Чешек С.Г. Показатели интерферонового статуса у детей / С.Г. Чешек // Педиатрия .- 1998.- № 2.- С. 22-26.

127. Чешек С.Г. Динамика образования интерферона при острых респира-торно вирусных инфекциях у детей /С.Г. Чешек и др. //Педиатрия.-1988.-№9.- С. 10-15.

128. Щендеров Б.А. Нормальная микрофлора и её роль в поддержании здоровья человека / Б.А. Щендеров // Росс. Журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 1998.- Т.8, № 1.- С. 66-70.

129. Щебро С.Н. Роль метода полимеразной цепной реакции в диагностике внутриутробных инфекций / С.Н. Щебро.- М., 1996.-С. 23-24.

130. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман.- М.: триада-X, 2003. 814 с.

131. Шунько Е.Е. Прогнозирование, клинико- иммунологические и микробиологические критерии диагностики, усовершенствование комплексного лечения и профилактики инфекций у новорождённых: Автореф. дис. . д- ра. мед. наук.- Киев, 1995.- 47 с.

132. Шабалов Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов, Ю.В. Цвелев.-М.: МЕДпресс- информ, 2004.- 633с.

133. Эдокова А.Б. Комплексная оценка состояния роженицы и плода при физиологическом и осложнённом течении родов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев., 1997,- 23 с.

134. Эванс А. Акушерство: Справочник Калифорнийского университета / А. Эванс, К. Нисвандер. М.: Практика, 1999.-704с.

135. Ярославский В.К. Герпетическая инфекция у беременных/ В.К. Ярославский и др. // Журн. акушерских и женских болезней.- 1997.- Т. VII, Вып. 1. -С. 69.

136. Ярилин А.А. Система цитокинов при иммунопатологии / А.А. Яри-лин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сборник научн. трудов.- М., 1997.- С. 36-40.

137. Яковцова А.Ф. Введение клиническую морфологию плаценты человека / А.Ф. Яковцова. Саратов, 1991.-166 с.

138. Araugo М.С. A risk factor for early onset infection in premature newborns: invasion of chorioamniotic tissues by leukocytes / M.C. Araugo et al. // Early Hum. Dev. - 1999. - Vol.56, № 1. - P.l-15.

139. Alnaes M. Infections after cesarean section / M. Alnaes et al. // Tidsskr Nor Laegeforen.- 1993.-Vol. 113, №10.-P. 1212- 1214.

140. Andrews W.W. Asociation of post- cesarean delivery endometritis with colonization of the chorioamnion by Ureaplasma urealyticum./ W.W. Andrews et al. //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol 85, №4.- P. 509-514.

141. Arrendondo J.L. Endometritis etiology: diagnosis and treatmend experience of the Institute National de Perinatologia / J.L. Arrendondo et al. // Clinical and Experimental.-1993Vol 54. №5,- P. 529- 539.

142. Atterburry J.L. Hospital readmission for postpartum endometritis/ J.L. Atterburry et al. // Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol 87,№1.- p. 223- 225.

143. AzzizR. Acute myometritis and chorioamnionitis durng cesarean section of asymptomatic woman / R. Azziz, J. Cumming, R. Naey // Obstet. Gynecol.- 1998.- Vol 15, №95.-P. 1137- 1139.

144. Altshuler G. Placenttitis / G.Altshuler // Contrib. Obstet. Gynecol. 1982.-Vol.9- P.l 13-128.

145. Amstey M.S. Maternal enterovirus infection / M.S. Amstey // J.Infect. Dis.-1998.-Vol.l77,№6. -P. 1972-1773.

146. Andersson U. Cellular mechanisms of restricted immunoglobulin formation in the human neonate/ U. Andersson et al. // Eur. J. Immunol. 1990. -Vol.10, №11.-P.88-94.

147. Barz L. Zur Frage über der puerperalen Infection / L.Barz//Zbl. Gy-nak.- 1986.- Vol. 108, № 5.- P. 277-290.

148. Barousse M.M. Growth inhibition of Candida albicans by human vaginal epithelial cells / M.M. Barousse et al. //J. Infect. Dis. 2001.-Vol. 184, № 1.- P. 1489-1493.

149. Beckmann R.V. Obstetrics and Gynecology. Second edition / R.V. Beckmann //USA. Baltimore: Williams & Wilkins.- 1995.- P. 227- 233.

150. Belokrinitskai T.E. Anti- inflammatory cytokine in ealy diagnosis of endometritis after Cesarean section / T.E. Belokrinitskai, I.A. Vitkovskii // Klin Lab Diagn.-1999 .- № 24.- P. 33-55.

151. Brocklehurst P. The management of recurrent genital herpes infection in pregnancy: a postal sarvey of obstetric practice / P. Brocklehurst // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol.102. -P.791-794.

152. Chambers S. Vaginal infections/ cervical ripening and Preterm delivery / S.Chambers, J. Pons, A.Richard // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-1997. Vol. 38, №2.- P. 103-108.

153. Chamock Jones D.S. Placental vascular morphogenesis / D.S., Chamock - Jones, G.J. Burton //Best. Pract. Res. Clin.Gynaecol. - 2000. - Vol. 177,№6. -P. 1972-1773.

154. Crino J.P. Ultrasound and fetal diagnosis of perinatal infection / J.P. Crino // Clin. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol.42, №1. -P.71-80,174-175.

155. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct rfom bacterial vaginosis: aerobic vagininis / G.G. Donder, A. Vereecken, E. Bosnians // BJOG. 2002. №.- 71.- P.73-82.

156. Duff P. Pyelonephritis is Pregnancy / P. Duff //Clinic. Obstet. Gynecol.-1996.-Vol. 27, № l.-P. 17-31.

157. Dudley D.L. Inflammatory cytokine in human gestational tissues: implications for term and preterm labor / D.L. Dudley, D. Collmer, M.D. Mitchell // J. Soc. Gynecol. Investing.- 1996.- Vol. 3.- № 6.- P. 328- 335.

158. Elmer G.V. Bioterapeutic Agents and Infection diseases/ G.V.Elmer, L.V. Farland, C.M. Surawicz // Totava, New Jerse: Humana Prees.- 1999.- P. 316.

159. Englund J.A. Prevention strategies for respiratory syncytial virus; passive and active immunization / J.A. Englund // J. Pediatr. 1999. - Vol.135, №2.-P.38-44.

160. Ely J.W. The association between manual removal of the placenta and postpartum endometritis following vaginal delivery / J.W. Ely//Obstet. Gynecol. -United States.- 1995.- Vol. 28, № 6.- P. 545-549.

161. Faro S. Patient cost in the treatment of postsurgical female pelvic infection / S. Faro // Arhc. Intern. Med. 1985.- P. 2039-44.

162. Fidel P.L. Immunopathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis/ P.L. Fidel, J.D. Sobel // Clin. Microbiol. Rev.- 1996.- Vol. 9, № 3. P. 335-348.

163. Fiscella K. The role of urogenital infections / K. Fiscella // Public. Health. Rep.- 1996.- Ill,№2.-P. 104-113.

164. Gibbs R.S. Progress in pathogenesis and management of clinical inraamni-otic infection / R.S. Gibbs, P. Duff// Am. J. Obstet. Gynecol.- 1995.- 172, № 5.- P. 1427-1435.

165. Gibbs R.S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis / R.S. Gibbs// Am. J. Obstet. Gynecol. -1993. -169.- P. 460-462.

166. Garamia G. Diagnosis and treatment of CMV infection in the fetus and newborn /G.Garamia et al. //G. Ital. Chemiother.- 1997.- V. 38, № 1. P.51-53.

167. Gilistrap L.G. Intrapartum treatment of acute chorioamnionitis: impact on neonatal sepsis /L.G. Gilistrap //Am. J.Obstet. Gynecol.-1998.- Vol.159.- P. 579-83.

168. Garcia A.G., Basso N.G., Fonseca M.E. Enterovirus associated placental morphology: a light, virologikal, electron microscopic and immunohistologic study/ A.G. Garcia, N.G. Basso, M.E. Fonseca //Placenta. -1991.- 12, №5. -P.533-547.

169. Histologic chorioamnionitis and umbilical serum levels of pro inflammatory cytokines and cytokine inhibitors/ H. Dollner, L.Vatten, J. Halgunset // BJOG. - 2002. - Vol.109, №5. - P.534-539.

170. Hillier S.L. Microbiologic causes and neonatal outcomes associated with chorioamnion infection /S.L. Hillier, M.A. Krohn, N.B. Kiviat //Am. J. Obstet. Gynecol. -1996. Vol.169, № 2.- P. 955-961.

171. Halliday E. Neonatal group B streptococcal infection/ E. Halliday et al. // Lancet. 2001. - Vol.358, №7. - P.270-275.

172. Horvath B. Symptomless amniotic infection related to pregnancy outcome / B. Horvath, P. Kneffel //Orv.hetil.-1999- Vol.140, №47.- P.2627-2631.

173. Magann E.F. Obstetric challenges of massive obesity complicating pregnancy/ E.F. Magann et al. // J. Perinatol.- 1994.- V.14, № 1.- P. 10-14.

174. Jonsson B. Neonatal Ureaplasma urealytucum colonization and chronic lung disease /B. Jonsson, A.C. Karrel //Acta- Pediatr.-1994.-Vol.83,№ 9.- P.927-930.

175. Keski- Nesula L. Amniotic fluid leukocytes and leukocyte esterase activity in parturients delivered by caesarean section / L. Keski- Nesula // Scand J Infect Dis.- 1997.- Vol. 29.- P. 171.

176. The pathophysiology of premature rupture of the membranes/ T. Kelly // Obstet. Gynecol. -1995. Vol.7, № 2. - P. 140-145.

177. Kind C. Pre- and prenatal infechions. Problems for the practicing pediatri-cans / C. Kind, G. Due// Schweiz. Me Wochenshcr.- 1996.-№ 7.- P. 267-276.

178. Limombo A. Risk factors in puerperal endometritis myometritis'/ A. Li-mombo, E. Folgosa, S. Bergstram //Gynecol. Obstet. Invest.- 1994.-Vol.38,№ 1.-P. 27-29.

179. Mark S.P. Chorioamnionitis and uterine function / S.P.Mark // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.95, №6. -P.909-912.

180. Mastrobattista J.M. Wet smear compared with gram stain diagnosis of bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women / J.M. Mastrobattista, K.D. Bishop, E.R. Newton //Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.96, №4. - P.504-506.

181. Monga M.L. Puerperal Infechion. In.: Seminars in Perinatology/ M.L. Monga, B.T.Oshiro // W.B.S. Company, Phyladelphia.- 1993.- Vol. 17, № 6.-P. 426-431.

182. Newton E.R. A clinical and microbiologic analysis of risk factors for puerperal endometritis / E.R. Newton, T.J. Prihoda, R. Gibbs //Obstet. Gynecol Univest.- 1990.- № 75. P. 402-406.

183. Pasterek J.G. Postcesaren endometritis /J.G. Pasterek //Compr. Ther.- 1995.-Vol. 21, № 5.- P.249-253.

184. Phelan J.P. Amniotic fluid volume assessment with the four quadrant technique at 36-42 weeks' gestation /J.P. Phelan // J.Reprod. Med. - 1997. -Vol.32, №7. -P.540-542.

185. Rizk D.E. Systemic prophylaxis in elective cesarean delivery / D.E. Rizk et a!. // Int. J. Gynecol. Obstet. Invest.- 1998.- Vol. 61,№ 3.- P. 245-251.

186. Rode M.E. Candida chrioamnionitis after serial therapeutic amniocenteses: a possible associantion / M.E. Rode, M.A. Morgan//J. Perinatol.-2000.-Vol.20,№ 5. -P.335-337.

187. Soper D.E. Infection for cesarean section/ D.E. Soper// Curr Gynecol. Obstet. Invest.- 1998.- Vol. 61,№ 3.- P. 245-251.

188. Suonio S. Risk factors for fever, endometritis and wound infection after abdominal delivery / S. Suonio, S. Saarikoski, I. Vohlonen // Int. J. Gynecol. Obstet.- 1989.- Vol. 29,№ 2.- P. 135- 142.

189. Saito K. Viral placentitis a case report/ K. Saito, F. Koizumi, Y. Sumi-yooshi // Acta Pathol. - 1977. - Vol.27, №2. -P.275-282.

190. Salafia C.M. Placental pathology of fetal growth restriction/ C.M. Salafia // Clin. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.40, № 4. -P.740-749.

191. Schwartz D.A. Candida albicans placentitis and funisitis: early diagnosis of congenital candidemia by histopathologic examination of umbilical cord vessel / D.A. Schwartz, S. Reef // Pediatr. Infect. Dis. -1990. -Vol.9,№ 9. -P.661-665.

192. Senbaj A. Alcaline phosphatase isoezymes in plasme of chagasic and healthy pregnant women / A. Senbaj, E. Sanz, I. Castro // Mem. Inst. Osvaldo Crus. 2000. - Vol.94, № 6. -P.786-789.

193. Seubert D.E. A study of the relationship between placenta growth factor and gestational age, parturition, rupture of membranes, and intrauterine ifection / D.E. Seubert et al. //Am. J.Obstet.Gynecol.-2000.-Vol. 182,№6.-P. 16331637.

194. Sweet R.L. Infections diseases of the female genital tract / R.L. Sweet, R.S . Gibbs // Second Edition. 1990. - P. 145-169.

195. Williams D.O. Clinical and microbiologic risk evalution for postcesarean section endometritis by multivariate discriminant analysis/ D.O. Williams, J. Marshon //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol.156,№ 4.- P. 967-974.

196. Waugh J., Kilby M. Intrauterine growth restriction: diagnosis and management / J. Waugh, M. Kilb // Hosp. Med. 2001. - Vol.62, №4. -P.214-221.

197. Yoon B. N. The frequency and clinical significance of intra- amniotic inflammation in patients with a positive ervical fetal fibronectin / B. N. Yoon,

198. K. Romero, J.B. Moon // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2001.-Vol. 185, № 5. P. 1130-1142.

199. Zuckerman J. Imaging of pelvic postpartum complications. / J. Zuckerman et al. // AJR Am J Roentgenol.- 1997.- P. 663-668.