Психофизиологические особенности военнослужащих по контракту при заболеваниях внутренних органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.02, кандидат наук Порожников Павел Алексеевич

• Порожников Павел Алексеевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Порожников Павел Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО КОНТРАКТУ

1.1 Актуальность задачи сохранения профессионального здоровья военнослужащих по контракту

1.2 Профессиональный стресс как фактор риска развития заболеваний внутренних органов у военнослужащих

1.3 Распространенность заболеваний внутренних органов у военнослужащих по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации и у военнослужащих иностранных армий

1.4 Психофизиологические особенности военнослужащих с заболеваниями внутренних органов и практически здоровых

1.5 Медико-психологическое сопровождение и профилактика возникновения заболеваний внутренних органов у военнослужащих

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованного контингента

2.2 Методы исследования

2.3 Методы математико-статистической обработки

ГЛАВА 3. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО КОНТРАКТУ С НАЛИЧИЕМ И ОТСУТСТВИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

3.1 Особенности функционального состояния практически здоровых военнослужащих по контракту

3.2 Особенности функционального состояния военнослужащих по контракту с сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.3 Особенности функционального состояния военнослужащих по контракту с гастроэнтерологическими заболеваниями

3.4 Сравнение функционального состояния военнослужащих по контракту с разными группами соматических заболеваний

ГЛАВА 4. МОДЕЛИРОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И УСПЕШНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

4.1 Выявление факторов, отражающих уровень успешности профессиональной деятельности военнослужащих по контракту

4.2 Разработка математической модели оценки вероятности наличия заболеваний внутренних органов у военнослужащих

4.3 Разработка математической модели прогноза успешности военно-профессиональной деятельности у военнослужащих, имеющих сердечно-сосудистые и гастроэнтерологические заболевания

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психофизиологические особенности военнослужащих по контракту при заболеваниях внутренних органов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Стратегия современных армий направлена не на численное превосходство над противником, а на качественное превосходство боевой техники и подготовки личного состава. Военнослужащий в настоящее время должен обладать не только навыками высококвалифицированной профессиональной деятельности, но и иметь высокий уровень соматического здоровья и нервно-психической устойчивости (НПУ) [59, 130, 147]. На подготовку военного специалиста требуется не менее 4-6 лет обучения в военно-образовательных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации (МО РФ) и значительные финансовые затраты [155]. В связи с вышеизложенным поддержание здоровья военнослужащих и профилактика возникновения заболеваний имеет высокую экономическую, оборонную и социальную значимость [106, 107, 120, 123,131, 132, 140]. Разработка современных подходов к медико-психологическому сопровождению военнослужащих рассматривается в качестве одного из важнейших направлений военной медицины [100, 131, 136]. Особого внимания и подхода требуют военные специалисты, имеющие соматические заболевания [44, 64].

Многочисленные исследования показывают, что по сравнению с гражданским населением у военнослужащих чаще встречаются заболевания, которые квалифицируют как болезни адаптации или стресс-индуцированные заболевания, соматоформные расстройства [9, 73, 88, 118, 143, 149]. Причинами этого являются динамичность и напряженность военно-профессиональной деятельности (ВПД), сопряженность с витальным риском [20, 37, 63, 144]. По современным данным у военнослужащих по контракту Вооруженных Сил (ВС) РФ на первом месте по частоте заболеваемости находятся сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), среди них: артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС); на втором месте - болезни органов пищеварения: язвенная болезнь желудка (ЯБ) и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, холециститы и т. д. [44, 151]. После выхода из регионов боевых действий у

военнослужащих в 90 % случаев отмечаются выраженные признаки астенизации, снижение уровня НПУ и ухудшение психофизиологических показателей, повышение личностной тревожности, что может приводить к манифестации или обострению имеющихся заболеваний, ухудшению ВПД [61, 71, 148, 152].

В связи с вышеизложенным, необходимо совершенствовать мероприятия медико-психологического сопровождения (МПС) для военнослужащих по контракту, которые направлены на коррекцию психического и соматического состояния, своевременную превентивную реабилитацию [50, 57, 63, 67, 126, 153, 154].

Степень разработанности темы. Иностранные и отечественные исследователи постоянно изучают проблему заболеваемости военнослужащих [62, 157, 162, 208]. В результате проведенных в США исследований установлено, что распространенность ССЗ составляет около 3 % у молодых военнослужащих, с возрастом она увеличивается и достигает 9 % [171, 187]. Приводятся данные, подтверждающие высокую распространенность соматической патологии у военнослужащих армии США, прибывших из Афганистана и Ирака [165, 190]. В этих исследованиях акцентируется внимание на внешних факторах, способствующих развитию соматической патологии, таких как психологический стресс из-за быстрого климатогеографического перемещения, большой вес снаряжения [156, 175]. Ранее отмечалось, что в период войны в Ираке 7 из 9 госпитализаций с кардиологическими диагнозами в отделениях интенсивной терапии напрямую не были связаны с боевыми действиями [160].

Многочисленные исследования в ВС РФ подтверждают тот факт, что среди военнослужащих по контракту, даже в мирное время, наблюдается высокая заболеваемость, что приводит к значительному количеству увольнений в запас [22, 26, 35, 50, 51].

Выявление физиологических и психических дисфункций, способствующих возникновению соматической патологии и ухудшение ВПД, позволит обеспечить оптимизацию мероприятий медико-психологического сопровождения и первичной профилактики, в том числе ССЗ и гастроэнтерологических

заболеваний (ГЭЗ), у военнослужащих [26, 29, 43]. Выделение объективного комплекса показателей для оценки функционального состояния позволит повысить эффективность МПС военнослужащих, имеющих хронические соматические заболевания [61, 74].

Цель исследования. Изучить функциональное состояние лиц с сердечнососудистыми и гастроэнтерологическими заболеваниями и обосновать использование выявленных психофизиологических особенностей в мероприятиях медико-психологического сопровождения военнослужащих по контракту.

Задачи исследования:

1. Оценить функциональное состояние военнослужащих по контракту с сердечно-сосудистыми и гастроэнтерологическими заболеваниями.

2. На основании психофизиологических, физиологических и психологических показателей выделить основные факторы, отражающие успешность военно-профессиональной деятельности здоровых военнослужащих и лиц с заболеваниями внутренних органов.

3. Установить решающее правило отнесения военнослужащего к группе наличия или отсутствия заболеваний внутренних органов на основе оценки функционального состояния.

4. Разработать математическую модель прогноза успешности военно -профессиональной деятельности для военнослужащих с сердечно-сосудистыми и гастроэнтерологическими заболеваниями на основании параметров функционального состояния.

Объект исследования: военнослужащие постоянного состава Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА).

Предмет исследования: психофизиологические особенности военнослужащих, имеющих ССЗ и ГЭЗ.

Научная новизна: впервые дана комплексная характеристика функционального состояния военнослужащих с актуальной соматической патологией на основании психофизиологических, физиологических и психологических показателей.

На основании параметров функционального состояния определены четыре устойчивых фактора, отражающие психофизиологические особенности военнослужащих и связанные с успешностью ВПД. Оценено их ранговое распределение в исследуемых группах.

Разработаны математические модели прогноза успешности ВПД и вероятности наличия заболеваний внутренних органов у военнослужащих по контракту на основании параметров функционального состояния.

Предложены рекомендации по совершенствованию МПС и оптимизации профилактики ССЗ и ГЭЗ у военнослужащих.

Теоретическая и практическая значимость работы. Исследованные психофизиологические и иные показатели объединены в четыре условных фактора, которые участвуют в регуляции функционального состояния организма; определена их взаимосвязь и вклад в обеспечение высокого уровня успешности ВПД у военнослужащих по контракту.

Созданы математические модели прогноза успешности ВПД и определения вероятности наличия заболеваний внутренних органов у военнослужащих, позволившие разработать рекомендации по усовершенствованию МПС и профилактике заболеваний внутренних органов.

Методология и методы исследования. Проведено обследование военнослужащих по контракту, проходящих службу в подразделениях ВМедА, здоровых и имеющих ряд хронических ССЗ и ГЭЗ. Исследование было выполнено в несколько этапов с использованием теоретического анализа, наблюдения, физиологической оценки функционального состояния организма, психофизиологического и психологического обследований, клинической диагностики, результатов по профессионально-должностной подготовке (экспертных и текущих оценок успеваемости по дисциплинам), анализа медицинских и аттестационных документов, математического моделирования, математико-статистической обработки и анализа результатов (описательной статистики, сравнительного, корреляционного, факторного и дискриминантного анализа).

На первом этапе (2014-2015 гг.) осуществлялось комплексное психофизиологическое, психологическое и физиологическое обследование офицеров, проходящих службу в ВМедА имени С.М. Кирова. С каждым обследуемым проводилась беседа, сбор анамнеза и физикальный осмотр. В дальнейшем проводился анализ медицинской документации с целью подтверждения у обследованных хронических заболеваний и распределения их на группы в зависимости от наличия ССЗ и ГЭЗ. В 2015-2016 годах были собраны сведения об уровне профессионально-должностной подготовки (ПДП) ранее обследованных по методике, изложенной в организационно-методических указаниях по оценке оперативной, мобилизационной и боевой подготовки.

На втором этапе проводилось сравнение физиологических, психофизиологических и психологических особенностей военнослужащих в исследуемых группах.

На следующем этапе проводился факторный анализ, с целью изучения закономерностей формирования психофизиологических и личностных качеств, которые вносят наибольший вклад в ВПД.

На заключительном этапе разрабатывались модели прогноза успешности ВПД и вероятности наличия заболеваний внутренних органов для военнослужащих по контракту.

Положения, выносимые на защиту:

1. Военнослужащие по контракту, имеющие хронические заболевания внутренних органов и практически здоровые различаются психофизиологическими особенностями, что зависит от класса заболевания.

2. Успешность военно-профессиональной деятельности военнослужащих определяют четыре основных фактора («физиологическая регуляция», «сила нервных процессов», «психомоторика», «психологическая регуляция»), но их вклад различен и зависит от состояния здоровья военнослужащих.

3. Комплексная оценка функционального состояния позволяет получить параметры, которые при использовании дискриминантного анализа дают

возможность моделировать решающее правило для скрининга актуальных классов заболеваний внутренних органов.

4. Результативность военно-профессиональной деятельности у военнослужащих с сердечно-сосудистыми и гастроэнтерологическими заболеваниями возможно прогнозировать на основании установленных параметров функционального состояния человека.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Тема диссертации, ее план и содержание разработаны автором по результатам исследований, проведенных в 2014-2016 гг. В каждом исследовании автор участвовал лично, формулировал общую цель и задачи конкретной работы, проводил анализ данных. Обследование военнослужащих, принимавших участие в исследовании, проведено лично автором.

Степень апробации результатов. Достоверность результатов исследования подтверждается значительным объемом исследуемой выборки, использованием современных методов исследования, адекватно поставленной целью и задачами, а также анализом первичных данных с использованием современных статистических методов. Положения и выводы сформулированы на основе корректно полученных результатов. По материалам диссертационного исследования было опубликовано 17 печатных работ, из них 5 в журналах, включенных в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий» ВАК при Министерстве образования и науки РФ; результаты диссертационного исследования вошли в заключительные отчеты НИР ВМедА: НИР-1 VMA 01.07.02. 1515/0128, «Кооперация»; НИР-1 VMA 01.07.02. 1517/0123, «Реновация»; НИР-2 УМА 02.07.02. 1415/0129 «Образец-14».

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на восьми конференциях: научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала» (Санкт-Петербург, 2015); международной медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина» (Санкт-Петербург, 2016); всероссийской научно-практической конференции специалистов ведомственных

кадровых и психологических служб с международным участием «Актуальные проблемы психологического обеспечения практической деятельности силовых структур» (Санкт-Петербург, 2016); международной научной конференции «Ананьевские чтения - 2016» (Санкт-Петербург, 2016); 3-м Азиатско-Тихоокеанском конгрессе по военной медицине (Санкт-Петербург, 2016); всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: пути и проблемы их решения» (Санкт-Петербург, 2016); юбилейной научной конференции, посвященной 180-летию кафедры факультетской терапии имени С.П. Боткина Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2016); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 15-летию образования научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова «Современные проблемы охраны здоровья военнослужащих» (Санкт-Петербург, 2016).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в ВМедА при проведении МПС военнослужащих по контракту, имеющих ССЗ и ГЭЗ, а также в учебном процессе кафедры военной психофизиологии.

Структура и объем работы. Диссертация содержит введение, три главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. В работе представлены 22 таблицы и 4 рисунка. Общий объем рукописи - 117 страниц, Список литературы представлен 155 отечественными и 54 иностранными источниками.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО КОНТРАКТУ

1.1 Актуальность задачи сохранения профессионального здоровья военнослужащих по контракту

Происходящие социально-экономические и военно-политические преобразования требуют повышения профессиональной компетентности, физических и психологических параметров военнослужащих. Эти процессы сопровождаются увеличением расходов на подготовку

высококвалифицированных военных специалистов и необходимостью продления их профессионального здоровья [70, 150, 139]. В связи с вышеизложенным большую актуальность имеет поиск новых способов повышения эффективности медицинского обеспечения с целью сохранения здоровья военнослужащих как основы боеготовности ВС. Одно из важнейших направлений - организация и совершенствование МПС в армии и на флоте, которое направлено на анализ и разработку методов прогноза успешности ВПД, своевременную превентивную реабилитацию, коррекцию профессиональной работоспособности с целью поддержания высокой боеспособности подразделений [98, 101, 154].

Увеличение расходов на подготовку военных специалистов потребовало изменений в законодательстве РФ, направленных на повышение предельного возраста пребывания на военной службе [94, 95]. Увеличение продолжительности службы привело к росту числа военнослужащих с хронической соматической патологией [100, 132].

В работах Ю.Н. Филиппова и соавт. (2013) установлено, что число случаев временной нетрудоспособности у военнослужащих по контракту ВС РФ в возрасте до 24 лет составляет 311,0 на 100 человек (в год), продолжительность случаев нетрудоспособности составляет в среднем 6 дней. У офицеров от 30 до 34 лет имеют место 154,1 случая на 100 человек (в год) и 5 дней нетрудоспособности на один случай. В старшей возрастной группе офицеров число случаев временной

нетрудоспособности составило 306,5 на 100 человек (в год), продолжительность нетрудоспособности в среднем выросла до 7,5 дней. Таким образом, с увеличением длительности пребывания на военной службе отмечается повышение числа случаев и продолжительности временной нетрудоспособности специалистов [136].

Военный труд сопряжен с возникновением в организме «конфликтных ситуаций» между текущим функциональным состоянием и задачами, которые предъявляет служба [124]. Так, монотония ВПД вызывает угнетение тонуса коры больших полушарий мозга и превалирование тормозных процессов в периферической нервной системе (НС), что снижает точность и скорость двигательных реакций [130]. Напротив, высокая эмоциональная напряженность военного труда, сопряженная с ограничением двигательной активности, ведет к несбалансированности вегетативных реакций [3, 21, 133, 134]. Работа в ночное время, резкие изменения часовых и климатических поясов вызывают сбой биологических ритмов в организме и снижают эффективность ВПД [28, 64, 77, 90].

Военно-профессиональное здоровье определяют как способность организма поддерживать компенсаторные и защитные механизмы, которые обеспечивают работоспособность на всех этапах и в любых условиях деятельности [23, 26, 43, 89, 111]. В данном определении подчеркнута важность сохранения компенсаторных и защитных механизмов, связанных с понятием резервных возможностей организма. Таким образом, оценка функциональных состояний и резервов организма военных специалистов является важнейшей задачей военно-медицинской службы. Известно, что значительные функциональные резервы способствуют продлению профессионального здоровья и продлению долголетия [129].

Качество деятельности военного специалиста обусловлено физиологическим, психофизиологическим и психологическим состояниями человека. Так, в исследованиях функциональной надежности военных специалистов в различных условиях учебной и боевой деятельности было

установлено, что 90 % ошибочных действий происходит вследствие ухудшения психофизиологического и физиологического состояния [119, 128, 134]. Большое влияние на функциональную надежность оказывают индивидуально-психологические и личностные особенности военнослужащего, особенно в ситуации витальной угрозы [99, 130]. Одним из самых важных компонентов функциональной надёжности военного специалиста является его функциональное состояние. Мы придерживаемся точки зрения авторов [47, 77, 134], которые определяют функциональное состояние как интегральный комплекс имеющихся характеристик таких функций, качеств и свойств организма, которые тем или иным образом влияют на осуществление специалистом профессиональной деятельности.

Показана значительная роль такой психологической характеристики как тревожность. Тревожность - естественная реакция мобилизации человека при появлении угрозы, однако при этом часто превышается оптимальный уровень «полезной тревоги» [74, 129]. Чрезмерная реактивная тревожность приводит к нарушению внимания и тонкой координации [142]. Повышенная личностная тревожность, то есть устойчивая склонность воспринимать большой круг эндогенных и экзогенных ситуаций в качестве угрожающих, напрямую связана с эмоциональными срывами, возникновением и обострением психосоматических заболеваний [51].

Для оценки и прогнозирования работоспособности используют различные параметры функционального состояния. С этой целью применяют психологические, психофизиологические и физиологические методики, позволяющие наиболее точно отобразить состояние военнослужащего [88, 92]. Однако до настоящего времени не выработано единых критериев выбора этих методик [141, 151, 153, 155].

Не вызывает сомнения, что для профилактически профессиональных заболеваний и обеспечения высокого уровня работоспособности необходимы дальнейшие исследования, позволяющие усовершенствовать методы оценки функционального состояния и МПС для военнослужащих [50, 57, 141, 146, 152].

1.2 Профессиональный стресс как фактор риска развития заболеваний внутренних органов у военнослужащих

Причиной повышенной заболеваемости военнослужащих является частый стресс и связанные с ним патологические изменения в организме, которые рассматривают как стресс-индуцированные болезни или болезни адаптации [7, 19, 27, 52, 73, 78, 120, 121, 130, 138, 147]. Источники стресса обусловлены динамичностью и напряженностью ВПД, нередко сопряженными с витальным риском [8, 20, 37, 63, 118, 122]. Яркой иллюстрацией этого могут служить такие события последних лет, как Военная операция ВКС России в Сирийской Арабской республике, повсеместные масштабные учения ВС РФ в различных климатических зонах, внезапные проверки боеготовности военных округов. Актуальными становятся термины «географический стресс», «широтная болезнь», «стресс-индуцированные заболевания» [90, 130]. Частые перемещения военнослужащих ведут к напряжению физиологических механизмов адаптации и перестройке биологических ритмов [85, 92, 143]. Вместе с тем состояние здоровья и работоспособность военных специалистов определяется скоростью наступления адаптированности и ее длительностью [105, 108, 117]. Морфофункциональные адаптивные изменения в организме человека - процесс, пролонгированный во времени, который не может протекать с такой скоростью, с какой изменяются условия труда и окружающая среда [45, 123]. В такой ситуации включаются компенсаторные механизмы, и процесс адаптации сопровождается формированием патологических изменений в органах и системах, на которые приходится наибольшее напряжение. Если в адаптацию включаются физиологические механизмы, то в условиях компенсации они истощаются, а функционирование систем протекает на предпатологическом или патологическом уровне [141, 146]. Длительное или частое функционирование в условиях компенсации и отсутствие полноценного восстановления функций организма в период отдыха (реабилитации) может привести к нарушению адаптации, проявляющемуся в хроническом переутомлении, эмоциональной и вегетативной

неустойчивости, нарушении сна, головных болях, раздражительности, значительном снижении физической и умственной работоспособности, а в дальнейшем, к возникновению дезадаптации (расстройству адаптации) -психическим расстройствам и формированию соматической патологии [2, 4, 10, 61, 70, 127, 128, 144].

Нарушения адаптации у военнослужащих чаще всего протекают с сохранением возможности восстановления работоспособности и функций организма, что чаще всего встречается у военнослужащих [20]. Дезадаптация может завершиться устойчивыми изменениями функций организма, выраженным снижением или полной утратой профессиональной работоспособности, развитием хронической соматической патологии [3, 8, 58]. В частности, возникшие в процессе интенсивных нагрузок изменения в миокарде и мышцах, нарушения в сосудистой системе, расстройства обмена веществ, гормональные сдвиги нередко не возвращаются к исходным значениям [17, 80, 106, 125, 129].

Многолетние исследования динамики психофизиологических и биохимических показателей в процессе адаптации людей к различным неблагоприятным условиям среды установили, что регуляция функций протекает тем совершенней, чем больший запас возможностей предоставляют организму границы его физиологической нормы [20]. Было выявлено, что процесс адаптации при выполнении задач в экстремальных условиях протекает более успешно у тех лиц, физиологические параметры которых изменяются в пределах 10 % от исходных. Если при заданном уровне работоспособности функции организма выходили за указанные пределы физиологической нормы, то процесс приспособления проходил менее благоприятно, был неустойчивым и более длительным. Особенно наглядно это проявлялось в динамике функций ССС [124, 129].

Показано, что процесс адаптации имеет закономерную стадию напряжения физиологических функций, лежащую в границах физиологической нормы и трактуемую как «стадия резистентности», «стадия тренировки и активации», «состояние адекватной мобилизации». При этом, четкие границы перехода

физиологических сдвигов в патологические, как правило, не определяются [34, 130].

Предболезнь (предпатология) рассматривается как пограничное состояние между нормой и болезнью, ее первичным признаком является патологическая реакция. При усилении воздействия неблагоприятного внешнего фактора, патологические реакции формируются и группируются в симптомы, а далее развивается нозологическая форма болезни [8]. Патологическая реакция - есть главный критерий появления недопустимых изменений в организме, а сила воздействующего фактора среды, вызвавшая проявление этой реакции, определяется как патологический порог. Однако патологические изменения в организме накапливаются медленно и часто их невозможно выделить при плановых обследованиях военнослужащих, манифестация же заболеваний происходит значительно позже. В связи с этим, важна роль раннего выявления патологической реакции и первичной профилактики, с целью предотвращения дальнейшего углубления патологии [75, 133].

Альберт Александрович Новицкий (1994) на основании анализа функционального состояния военнослужащих, осуществлявших боевую деятельность в условиях горно-пустынной местности Афганистана, впервые описал синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения (ХЭПП). Под ХЭПП понимается донозологическая форма нарушения формирования резистентности в условиях, когда организм военнослужащих подвергается хроническому воздействию экологических факторов и длительному психоэмоциональному и физическому перенапряжению. Синдром ХЭПП затрагивает все уровни функционирования организма человека [9, 93].

Позднее профессор Иван Диомидович Кудрин, на основании дальнейших исследований, определил это состояние как преморбидное, показав, что с одной стороны стресс выступает как механизм приспособления, а с другой - как основа развития патологических изменений [65]. Профессор И.Д. Кудрин выделил последовательные стадии и различные уровни адаптационных процессов при развитии ХЭПП:

1) Привыкание - первичный процесс адаптации, возникающий при кратковременном воздействии стрессора;

2) Функциональная адаптация - более длительное состояние, возникающее под влиянием комплекса стрессогенных воздействий на организм, которое в свою очередь и приводит к физиологическим сдвигам гомеостаза в организме;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Порожников Павел Алексеевич, 2018 год

- 63 с.

54. Ким, А.В. Научное обоснование современных подходов по формированию системы медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Ким А.В. - СПб., 2012. - 43 с.

55. Кленина, И.С. Психологические аспекты лечения и реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / И.С. Кленина, С.А. Парцерняк, А.В. Чернорай // Профилактическая и клиническая медицина. -2013. - Т. 46, № 1. - С. 96-99.

56. Князев, В.М. Физиологическая оценка адаптации курсантов флотских экипажей к условиям военно-профессиональной подготовки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Князев В.М. - Саратов: СарВМедИ., 2006. - 24 с.

57. Кондрашов, В.В. Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Кондрашов В.В. - СПб., 2010. - 22 с.

58. Корехова, М.В. Факторы психологической дезадаптации специалистов экстремального профиля деятельности: автореф. дис. ... канд. псих. наук / Корехова М.В. - СПб., 2013. - 24 с.

59. Корзунин, А.В. Психофизиологические критерии оценки нервно -психической устойчивости в процессе военно-профессиональной адаптации военнослужащих: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Корзунин А.В. - СПб.: ВМедА, 2015. - 22 с.

60. Корзунин, В.А. Вопросы психофизиологии и профессионального психологического отбора военно-морских специалистов для подводного

флота: учебно-методическое пособие (на русском и вьетнамском языках) / В.А. Корзунин, В.В. Юсупов, А.В. Чумаков. - СПб.: ВМедА, 2014. - 24 с.

61. Корзунин, В.А. Особенности реадаптации и динамика постстрессовых расстройств у летного состава вертолетной авиации, принимавших участие в боевых действиях на территории Афганистана / В.А. Корзунин, Е.О. Филиппова // Военная медицина в локальных войнах и вооруженных конфликтах (20-летию вывода советских войск из Афганистана посвящается): материалы Всероссийской научной конференции 12-13 февраля 2009 года. - СПб: ВМедА, ООО Айсинг, 2009. - С. 207-211.

62. Корнюшко, И.Г. Избранные вопросы организации медицинского обеспечения вооруженных сил зарубежных государств / И.Г. Корнюшко [и др.]. - М.: ИУВ МУНКЦ, 2014. - 265 с.

63. Костин, Д.В. Экспресс-диагностика расстройств адаптации у военнослужащих: клинические и психофизиологические аспекты: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Костин Д.В. - СПб.: ВМедА, 2015. - 21 с.

64. Кривошеева, Л.Н. Клинико-функциональная характеристика артериальной гипертензии у военнослужащих, роль вегетативного обеспечения в оценке компенсаторно-адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Кривошеева Л.Н. - Челябинск, 2009. - 22 с.

65. Кудрин, И.Д. Преморбидные состояния в экстремальной медицине и экстремальной психологии / И.Д. Кудрин. - СПб.: 2003. - 281 с.

66. Кузнецов, В.М. Вариантная климатотерапия больных с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу: автореф. ... канд. мед. наук / Кузнецов В.М. - СПБ., 2005. - 20 с.

67. Кулганов, В.А. Оценка эффективности деятельности операторов с учетом состояния здоровья и физического развития / В.А. Кулганов, П.Р. Гильванов // Разработка и эксплуатация вооружения и военной техники. - 2015. - № 648. - С. 146-152.

68. Курина, Н.Н. Изучение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем в ранней диагностике артериальной гипертонии

у сотрудников Федеральной Службы Исполнения Наказаний: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Курина Н.Н. - Томск, 2006. - С. 2-24.

69. Курпатов, В.И. Профилактика, лечение и реабилитация психогенно обусловленных расстройств у плавсостава Военно-Морского Флота: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Курпатов В.И. - СПб.: ВМедА, 1994. - 540 с.

70. Легеза, В.И. Комплексная оценка функционального состояния специалистов операторского профиля на основе данных психологического, психофизиологического и физиологического тестирования / В.И. Легеза, И.А. Литовский, И.А. Романенко // Военно-медицинский журнал. - 2005. - № 7. -49-51 с.

71. Литвинцев, С.В. Боевая психическая травма / С.В. Литвинцев, Е.В. Снедков, А.М. Резник. - М.: Медицина, 2005. - 432 с.

72. Литвинцев, С.В. Дезадаптивные психологические реакции: особенности их формирования и купирования / С.В. Литвинцев // Теоретические и прикладные вопросы обитаемости и профессионального отбора. - СПб: ВМедА, 1996. - С. 56-57.

73. Маклаков, А.Г. Особенности военно-профессиональной деятельности, факторы военной службы и адаптация к ним. Психология и педагогика. Военная психология: учебник для вузов / А.Г. Маклаков. - СПб.: Питер, 2005. - 464 с.

74. Маклаков, А.Г. Психологические детерминанты эффективности профессиональной деятельности в экстремальных условиях / А.Г. Маклаков, С.В. Чермянин // Вестник Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. - 2013. - Т. 5, № 4. - С. 5-18.

75. Матис, А.А. Система психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности членов экипажей кораблей ближней морской зоны Военно-морского флота: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Матис А.А. - Саратов, 2007. - 25 с.

76. Матюхин, В.А. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина / В.А. Матюхин, А.Н. Разумов. - М.: Медицина, 1999. - 336 с.

77. Медведев, В.И. Учение об адаптации и его значение для военной медицины / В.И. Медведев. - Л., 1983. - 24 с.

78. Медведев, В.И. Функциональные состояния человека // В.И. Медведев. -СПб.: Наука, 1993. - С. 25-61.

79. Медведев, Д.С. Современные психотехники: технология профессионально -психологического отбора кадров / Д.С. Медведев, А.П. Булка. - Ростов: Феникс, 2008. - 60-97 с.

80. Мезенцев, С.В. Экология. Хронобиология. Адаптация: научное издание / С.В. Мезенцев. - Чита: ЧитГУ, 2007. - 196 с.

81. Метляева, Е.В. Особенности социально -психологических факторов профессионального стресса женщин-военнослужащих / Е.В. Метляева // Журнал Армия и общество. - 2011. - № 2. - С. 29 -34.

82. Методики военного профессионального психологического отбора: методическое пособие / под ред. В.И. Лазуткина. - М.: Воен. издат, 2005. -528 с.

83. Методические рекомендации по работе с автоматизированным комплексом медико-психологического обследования и мониторинга водителей автотранспортных средств. - СПб.: ВМедА, 2004. - 22 с.

84. Михеева, Г.Ф. Психофизиологическое обоснование применения гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний авиационных специалистов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Михеева Г.Ф. - М., 2013. - 25 с.

85. Мосягин, И.Г. Психофизиологические закономерности адаптации военно-морских специалистов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Мосягин И.Г. -Архангельск, 2007. - 31 с.

86. Мухаметжанов, А.М. Психофизиологическая оценка адаптации у военнослужащих в условиях прохождения воинской службы по призыву: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Мухамеджанов А.М. - М., 2015. - С. 22-35.

87. Мызников, И.Л. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Диагностические индексы и физиологические нагрузочные тесты:

пособие для врачей / И.Л. Мызников, Л.И. Глико, Ю.А. Паюсов, Л.Н. Шагалова, В.Г. Решетнев. - Мурманск: Изд-во «Север», 2008. - 128 с.

88. Мызников, И.Л. Особенности формирования компенсаторно -приспособительных реакций организма моряков в условиях длительного хронического стресса / И.Л. Мызников, Ф.А. Щербина // Физиология человека. - 2006. - Т. 32, № 3. - C. 92-97.

89. Мызников, И.Л. Состояние здоровья, заболеваемости и травматизма у водолазов, проходящих службу в Кольском заполярье / И.Л. Мызников, Ю.С. Полищук // Гигиена и санитария. - 2014. - № 4. - С. 61-66.

90. Нагибович, О.А. Механизмы гипоксии в Арктической зоне Российской Федерации / О.А. Нагибович [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - Т. 54, № 2. - С. 202-206.

91. Наследов, А.Д. SPSS 19: профессиональный статистический анализ данных / А.Д. Наследов. - СПб.: Питер, 2011. - 400 с.

92. Новиков, B.C. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделений / В.С. Новиков, А.А. Боченков, С.В. Литвинцев. - М., 1995. - 58 с.

93. Новицкий, А.А. Синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохранения здоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности / А.А. Новицкий // Труды Военно-медицинской академии. - 1994. - Т. 235. - С. 8-17.

94. О внесении изменений в статьи 49 и 53 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе" от 02 апреля 2014 г. N 64-ФЗ [Электронный ресурс]. - Режим доступа: информационно-правовой портал «Гарант» (дата обращения 10.11.2016).

95. О воинской обязанности и военной службе: федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ [Электронный ресурс]. - Режим доступа: информационно-правовой портал «Гарант» (дата обращения 11.09.2016).

96. Об организации учебного процесса, боевой подготовки, внутренней и караульной служб на 2015-2016 учебный год: приказ начальника Военно-медицинской академии № 665 от 01.09.2015 г. - СПб.: ВМедА, 2015. - 129 с.

97. Об утверждении Руководства по диспансеризации военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации: приказ Министра обороны Российской Федерации № 800 от 18.06.2011 г. - М., 2011. - 36 с.

98. Овчинников, Б.В. Профессиональный стресс и здоровье. Психология профессионального здоровья: учебное пособие / Б.В. Овчинников, А.И. Колчев. - СПб.: Речь, 2006. - С. 204-213.

99. Овчинников, Б.В. Технологии сохранения и укрепления психического здоровья: методическое пособие / Б.В. Овчинников, Г.П. Костюк, И.Ф. Дьяконов. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 303 с.

100. Овчинников, Ю.В. Научно-практическая конференция «Организация системы профилактики и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями среди военнослужащих Вооруженных Сил РФ и членов их семей» / Ю.В. Овчинников, В.В. Тыренко // Военно-медицинский журнал. -2015. - № 9. - С. 89-93.

101. Овчинников, Ю.В. Синдром эмоционального выгорания: диагностика, принципы лечение, профилактика / Ю.В. Овчинников, М.В. Палченкова, О.В. Калачев // Военно-медицинский журнал. - 2015. - № 7. - С. 17-25.

102. Оганезова, И.А. Клинические и психофизиологические аспекты течения язвенной болезни в экстремальных условиях среды: автореф. дис. ... д -ра мед. наук / Оганезова И.А. - Архангельск: Сев. гос. мед. ун-т. - 2005. - 39 с.

103. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, А.М. Калинина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 211 с.

104. Оганов, Р.Г. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Профилактическая медицина. - 2009. - Т. 12, № 6. - С. 3-7.

105. Панченко, Л.Ф. Восстановление функциональных резервов организма летного состава военно-транспортной авиации Внутренних Войск МВД

России в послеполетном периоде / Л.Ф. Панченко, А.А. Боченков, С.В. Чермянин, П.А. Суин, А.Д. Фесюн // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2012. - Т. 142, № 6. - С. 34-40.

106. Парцерняк, С.А. Организационные этапы психофизиологической реабилитации лиц, деятельность которых связана с воздействием экстремальных факторов / С.А. Парцерняк, В.Д. Кустов, О.В. Леонтьев // Вестник психотерапии. - 2008. - № 26. - С. 38-40.

107. Плотников, И.Н. Личностные факторы профессионального становления в системе психологической подготовки военнослужащего / И.Н. Плотников, А.Ф. Сиволапов // Мир науки, культуры, образования. - 2011. - № 1. - С. 288-291.

108. Погодин, Ю.И. Психофизиология профессиональной деятельности / Ю.И. Погодин, А.А. Боченков. - М.: «Парадиз», 2007. - 280 с.

109. Погосова, Н.В. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: современное состояние проблемы / Н.В. Погосова // Кардиология. - 2010. - Т. 50, № 4. - С. 66-78.

110. Приступа, И.В. Возрастные особенности использования механизмов психологических защит военнослужащими по призыву как детерминанты социально-психологической адаптации в условиях армии / И.В. Приступа // Армия и общество. - 2011. - № 1. - С. 36-42.

111. Профессиональное здоровье летчиков и летное долголетие. - М.: Воен. издат., 1989. - 80 с.

112. Прохоров, Р.Е. Нервно-психическая устойчивость юношей допризывного возраста в условиях городов-миллионеров / Р.Е. Прохоров // Армия и общество. - 2011. - Т. 27, № 3. - С. 36-39.

113. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера., 2006. - 206 с.

114. Решетников, М.М. Общие закономерности в динамике состояния, поведения и деятельности людей в экстремальных ситуациях с витальной угрозой.

Отдаленные последствия и реабилитация пострадавших / М.М. Решетников.

- СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2004. - 26 с.

115. Решетников, М.М. Психология войны: от локальной до ядерной. Прогнозирование состояния, поведения, деятельности людей / М.М. Решетников. - СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2011. -480 с.

116. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина. - М., 2007. - С. 584-623.

117. Румянцев, Н.В. Психология служебной деятельности / Н.В. Румянцев [и др.]

- М.: ЮНИТИ-ДИАНА, 2014. - 368 с.

118. Рыбников, В.Ю. Индивидуально-психологические предикторы адаптации и дезадаптации специалистов экстремального профиля деятельности / В.Ю. Рыбников, А.А. Дубинский, В.Г. Булыгина // Экология человека. - 2017. - № 3. - С. 3-9.

119. Рыбников, В.Ю. Психологическое прогнозирование надежности деятельности специалистов экстремального профиля: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Рыбников В.Ю. - СПб., 2000. - 50 с.

120. Сакун, С.А. Информационно-пропагандистская работа в ходе военной операции России в Сирии / С.А. Сакун // Военный академический журнал. -2016. - Т. 11, № 3. - С. 159-164.

121. Сапов, И.А. Некоторые физиологические и медицинские аспекты адаптации / И.А. Сапов // Морской медицинский журнал. - 1998. - Т. 5, № 6. - С. 24-29.

122. Сапов, И.А. Неспецифические механизмы адаптации человека / И.А. Сапов, B.C. Новиков. - Л.: Наука, 1984. - 146 с.

123. Семенцов, В.К. Закономерности психофизиологической адаптации к военно -профессиональной деятельности военнослужащих Северного флота / В.К. Семенцов, Ю.Р. Ханкевич, И.Г. Мосягин, С.В. Маруняк, В.Н. Чеснокова // Военно-медицинский журнал. - 2010. - № 3. - 47-52 с.

124. Солодков, А.С. Возрастная физиология: учебное пособие / А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб. - СПб.: ГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2001. - 187 с.

125. Солодков, А.С. Физиология человека. Спортивная. Возрастная: учебник / А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб. - М.: Терра-Спорт, Олимпия Пресс, 2001. -520 с.

126. Старков, А.В. Медико-психологическое сопровождение и психофизиологическая экспертиза специалистов экстремальных видов деятельности / А.В. Старков, В.В. Юсупов, Б.В. Овчинников, В.А. Корзунин, П.А. Порожников // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. -2015. - Т. 22, № 4. - С. 28-31.

127. Степченко, А.А. Психофизиологические факторы у больных язвенной болезнью / А.А. Степченко // Вестник новых медицинских технологий. -2009. - № 2. - С. 63-71.

128. Ступаков, Г.П. Энциклопедический справочник по авиационной эргономике и экологии / Г.П. Ушаков, В.Г. Сыроватко, О.Т. Балуева. - М.: Институт психологии РАН, 1997. - 508 с.

129. Сысоев, В.Н. Индивидуальное здоровье военнослужащих и задачи военной медицины / В.Н. Сысоев // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009. - Т. 27, № 3. - С. 137-141.

130. Сысоев, В.Н. Физиология военного труда / В.Н. Сысоев [и др.]. - СПб:. Изд-во Любавич, 2011. - 455 с.

131. Тришкин, Д.В. Организация санаторно-курортного лечения военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития / Д.В. Тришкин [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2016. - № 6. - С. 4-13.

132. Тришкин, Д.В. Особенности организации и принципы проведения медико -психологической реабилитации военнослужащих специальных подразделений Минобороны России / Д.В. Тришкин, И.Г. Титов, С.А. Нечипорук // Военно-медицинский журнал. - 2015. - № 6. - С. 15-20.

133. Ушаков, И.Б. Возрастной фактор в комплексной оценке здоровья летного состава / И.Б. Ушаков, Г.А. Батищева, Ю.Н. Чернов // Военно-медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 56-60.

134. Ушаков, И.Б. Методологические аспекты динамического контроля функциональных состояний операторов опасных профессий / И.Б. Ушаков, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2010. - Т. 2, № 4. - С. 6-12.

135. Федоткина, И.В. Динамика личностных изменений в процессе военно-профессионального обучения в высшем военном учебном заведении: автореф. дис. ... канд. психол. наук / Федоткина И.В. - СПб., 2000. - 18 с.

136. Филиппов, Ю.Н. Анализ показателей заболеваемости офицеров Вооруженных Сил Российской Федерации как основа для совершенствования системы охраны здоровья военнослужащих / Ю.Н. Филиппов, О.П. Абаева, Д.Л. Франк // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2013. - Т. 25, № 1. - С. 144-151.

137. Филиппченкова, С.И. Профессиональный стресс и социально-психологическая адаптация специалиста в изменяющихся условиях профессиональной деятельности: учебное пособие / С.И. Филиппченкова. -Тверь, 2009. - 120 с.

138. Фисун, А.Я. Медицинская реабилитация в Вооруженных Силах: современное состояние и перспективы / А.Я. Фисун [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2014. - № 8. - С. 4-15.

139. Фисун, А.Я. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации: итоги деятельности и основные задачи на 2015 год / А.Я. Фисун // Военно-медицинский журнал. - 2015. - № 1. - С. 4-21.

140. Фисун, А.Я. Психология и психопатология информационных войн / А.Я. Фисун [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 335, № 6. - С. 4-12.

141. Фомин, С.Н. Система оперативного психофизиологического прогноза и надежности профессиональной деятельности специалистов Военно-Морского Флота: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Н. Фомин. - Саратов: СарВМедИ, 2006. - 23 с.

142. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга / Ю.Л. Ханин. - Л.: ЛНИИТЕК, 1976. - 40 с.

143. Цыган, В.Н. Адаптация к военно-профессиональной деятельности / В.Н. Цыган // Российский физиологический журнал имени И. М. Сеченова. - 2012. - Т. 98, № 1. - С. 72-82.

144. Цыган, В.Н. Медико-психологическая коррекция специалистов «силовых структур» / В.Н. Цыган, С.В. Чермянин, В.В. Юсупов. - СПб.: ООО «Айсинг, 2010. - 268 с.

145. Чермянин, С.В. Диагностика нервно-психической неустойчивости в клинической психологии: методическое пособие / С.В. Чермянин, В.А. Корзунин, В.В. Юсупов. - СПб.: Речь, 2010. - 190 с.

146. Чермянин, С.В. Особенности социально-психологической реадаптации и динамика постстрессовых расстройств у военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях / С.В. Чермянин, В.А. Корзунин // Медико-психологическая реабилитация сотрудников внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России: современное состояние и перспективы развития: материалы междунар. науч. -практ. конф. / под ред. В.П. Сальникова. - СПб: Ун-т МВД России. - СПб., 2003. - С. 32-42.

147. Чермянин, С.В. Психология чрезвычайных и экстремальных ситуаций / Чермянин С.В. - СПб.: «Айсинг», 2015. - 208 с.

148. Чермянин, С.В. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих в условиях локальных войн: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Чермянин С.В. - СПб.: ВМедА, 1997. - 37 с.

149. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции / С.А Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. - Т. 1, № 4. - С. 4-9.

150. Шевчук, И.А. Психофизиологическое сопровождение военно-профессиональной деятельности членов экипажей кораблей ближней

морской зоны / И.А. Шевчук, А.А. Матис, А.Н. Онищенко // Доклады Академии военных наук. - 2008. - Т. 32, № 3. - С. 104-111.

151. Шуленин, К.С. Закономерности поражения органов-мишеней, прогрессирования заболевания и возможности совершенствования лечебно-диагностической помощи при гипертонической болезни у военнослужащих: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Шуленин К.С. - СПб.: ВМедА, 2012. - С. 14-22.

152. Юдин, В.Е. Особенности психических нарушений и оценка качества жизни у военнослужащих, получивших ранения в локальных вооруженных конфликтах / В.Е. Юдин // Военно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 332, № 2. - С. 21-25.

153. Юсупов, В.В. От профессионального психологического отбора к медико-психологическому сопровождению военнослужащих / В.В. Юсупов [и др.] // Военная мысль. - 2015. - № 4. - С. 44-46.

154. Юсупов, В.В. Психофизиологическое сопровождение обучающихся в системе военного образования: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Юсупов В.В. - СПб: ВМедА, 2012. - 384 с.

155. Юсупов, В.В. Современное состояние и перспективы развития медико-психологического сопровождения военнослужащих Вооруженных Сил / В.В. Юсупов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2016. - № 1. - С. 22-28.

156. Balint, E.M. High prevalence of posttraumatic stress in patients with primary hypertension / E.M. Balint, P. Boseva, K. Schury // Gen. Hosp. Psychiatry. - 2016. - Vol. 38. - P. 53-58.

157. Bang, C.S. Functional Gastrointestinal Disorders in Young Military Men / C.S. Bang, Y.S. Kim, J.H. Han // Gut Liver. - 2015. - Vol. 9, № 4. - P. 509-515.

158. Barber, J. Assessment of rates of overweight and obesity and symptoms of posttraumatic stress disorder and depression in a sample of Operation Enduring Freedom Operation Iraqi Freedom veterans / J. Barber, L. Bayer, R.H. Pietrzak // Mil. Med. - 2011. - Vol. 176. - P. 151-155.

159. Blumenthal, J. Effects of exercise and stress management training on markers of cardiovascular risk in patients with ischemic heart disease / J. Blumenthal, A. Sherwood, M. Babyak // JAMA. - 2005. - Vol. 293, N 1. - P. 1626-1634.

160. Boos, C.J. Smoking rates in the staff of a military field hospital before and after wartime deployment / C.J. Boos, A.M. Croft // J. R. Soc. Med. - 2004. - Vol. 97, N 1. - P.20-22.

161. Boscarino, J.A. A prospective study of PTSD and early-age heart disease mortality among Vietnam veterans: implications for surveillance and prevention / J.A. Boscarino // Psychosom. Med. - 2008. - Vol. 70. - P. 668-670.

162. Bray, R.M. Department of Defense Survey of Health Related Behaviors Among Military Personnel / R.M. Bray, L.L. Hourani, K.L.R. Olmstead // Research Triangle Park. - NC: RTI International, 2003. - RTI/7841/006-FR.

163. Bruner, V.E. The battle within: understanding the physiology of war-zone stress exposure / V.E. Bruner, P. Woll // Soc. Work Health Care. - 2011. - Vol. 50. - P. 19-33.

164. Buckley, T.C. Preventive health behaviors, health risk behaviors, physical morbidity, and health-related role functioning impairment in veterans with post-traumatic stress disorder / T.C. Buckley, S.L. Mozley, M.A. Bedard // Mil. Med. -2004. - Vol. 169. - P. 536-540.

165. Burg, M.M. Post-traumatic Stress Disorder and Cardiovascular Disease / M.M. Burg, R. Soufer // Curr. Cardiol. Rep. - 2016. - Vol. 18, N 10. - 94 p.

166. Burg, M.M. Risk for Incident Hypertension Associated With Posttraumatic Stress Disorder in Military Veterans and The Effect of Posttraumatic Stress Disorder Treatment / M.M. Burg, C. Brandt, E. Buta // Psychosom. Med. - 2016. - Aug 3. [Epub ahead of print].

167. Chapin, B.L. Prevalence of undiagnosed diabetes and abnormalities of carbohydrate metabolism in U.S. Army population / B.L. Chapin, S. Medina, D. Le // Diabetes Care. - 1999. - Vol. 22, N 3. - P. 426-429.

168. Cohen, B.E. Association of cardiovascular risk factors with mental health diagnoses in Iraq and Afghanistan war veterans using VA health care / B.E. Cohen, C. Marmar , L. Ren // JAMA. - 2009. - Vol. 302. - 489-492.

169. DiNicola, A.F. Cigarette smoking among enlisted military personnel during deployment / A.F. DiNicola, E.L. Stanton, D.R. Destfino // Mil. Med. - 2006. -Vol. 171, N 6. - P. v-vi.

170. Eidelson, R. The Army's Flawed Resilience-Training Study: A Call for Retraction: электронный научный журнал URL: http://royeidelson.wordpress.com/2012/06/11/the-armys-flawed-resilience-training-study-a-call-for-retraction (дата обращения: 11.06. 2016).

171. Filardo Mata, R. Unprotected percutaneous coronary intervention is safe and effective for treating unstable angina in the modern warrior: the second Gulf War experience at Landstuhl Regional Medical Center, Germany / R. Filardo Mata, С. Willingham // Mil. Med. - 2005. - Vol. 170, N 2. - P. 113-116.

172. García-Vera, M.P. Differences in emotional personality traits and stress between sustained hypertension and normotension / M.P. García-Vera, J. Sanz, R. Espinosa // Hypertens. Res. - 2010. - Vol. 33, N 3. - P. 20-38.

173. Gehi, A.K. Self-reported medication adherence and cardiovascular events in patients with stable coronary heart disease: the Heart and Soul Study / A.K. Gehi, S. Ali, M.A. Whooley // Arch. Intern. Med. - 2007. - Vol. 167. - P. 1798-1803.

174. Granado, N.S. Newly reported hypertension after military combat deployment in a large population-based study / N.S. Granado, T.C. Smith, G.M. Swanson // Hypertension. - 2009. - Vol. 54. - P. 966-973.

175. Hamer, M. Psychophysiological risk markers of cardiovascular disease / M. Hamer, L. Malan // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2010. - Vol. 35, N 1. - P. 76-83.

176. Jokela, M. Personality change associated with chronic diseases: pooled analysis of four prospective cohort studies / M. Jokela, C. Hakulinen, A. Singh-Manoux // Psychol. Med. - 2014. - Vol. 44, N 12. - P. 2629-2640.

177. Kibler, J.L. Posttraumatic stress and cardiovascular disease risk / J.L. Kibler // Trauma Dissociation. - 2009. - Vol. 10. - P. 135-150.

178. Kilgore, W.D.S. The effects of prior combat experience on the expression of somatic and affective symptoms in deploying soldiers / W.D.S. Kilgore, M.C. Stetz, C.A. Castro // Journal of Psychosomatic Research. - 2006. - Vol. 60. - P. 379-385.

179. Lawes, C.M. International Society of Hypertension. Global burden of blood-pressure-related disease / C.M. Lawes, S. Vander Hoorn, A. Rodgers // Lancet. -2008. - Vol. 371, N 9623. - P. 1513-1518.

180. LeardMann, C.A. Baseline self-reported functional health and vulnerability to PTSD after combat deployment: Prospective US military cohort study / C.A. LeardMann, T.C. Smith, B. Smith // British Medical Journal. - 2009. - Vol. 338. -P. 1-9.

181. Levy, R.L. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders / R.L. Levy, K.W. Olden, B.D. Naliboff // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130, N 5. -

P. 1447-1458.

182. Lewington, S. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies / S. Lewington // Lancet. - 2002. - Vol. 360, N 9349. - P. 1903-1913.

183. Licina, D. Priorities for a 21st-centufy defense: aligning U.S. Army environmental science and engineering officer resources with the department of defense strategic guidance / D. Licina, D. Rufolo // J. Spec. Oper. Med. - 2013. - Vol. 13, N 2. - P. 38-43.

184. Lloyd-Jones Prediction of lifetime risk for cardiovascular diseases by risk factor burden at 50 years of age / D.M. Lloyd-Jones, Е.Р. Leip, M.G. Larson // Curculation. - 2006. - Vol. 113, N 6. - P. 791-797.

185. MacManus, D. Violent behaviour in UK military personnel returning home after deployment / D. MacManus, K. Dean, M. Bakir // Psychological Medicine. - 2012. - Vol. 42, N 8. - P. 1663-1673.

186. Maher, D. Действия в отношении неинфекционных болезней -уравновешивание приоритетов в области профилактики и лечения: пер. с

англ. / D. Maher, N. Ford // Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. - 2011. - Vol. 89. - P. 547-547A.

187. McCombie, A. Computerized cognitive behavioural therapy for psychological distress in patients with physical illnesses: a systematic review / A. McCombie, R. Gearry, J. Andrews // J. Clin. Psychol. Med. Settings. - 2015. - Vol. 22, N 1. - P. 20-44.

188. Medical Surveillance Monthly Report. Medical Evacuations from Afghanistan during Operation Enduring Freedom, Active and Reserve Components. U.S. Armed Force; 7 October 2001 - 31 December MSMR. - 2013. - Vol. 20. - P. 2-8.

189. Nazzaro, P. Psychophysiologic markers of arterial hypertension / P. Nazzaro, M. Manzari, M. Merlo // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. - 1991. - Vol. 67, N 12. - P. 9991006.

190. Ramachandruni, S. Mental stress provokes ischemia in coronary artery disease subject without exercise - or adenosine-inducted ischemia / S. Ramachandruni, R.B. Fillingim, S.P. McGorray // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47, N 5. - P. 987-991.

191. Ramasubbu, R. Insulin resistance: a metabolic link between depressive disorder and atherosclerotic vascular diseases / R. Ramasubbu // Med. Hypotheses. - 2002. - Vol. 59, N 5. - P. 535-555.

192. Roy, S.S. Posttraumatic stress disorder and incident heart failure among a community-based sample of US veterans / S.S. Roy, R.E. Foraker, R.A. Girton // Am. J. Public Health. - 2015. - Vol. 105, N 4. - P. 757-763.

193. Rozanski, A. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy / A. Rozanski, J.A. Blumenthal, J. Kaplan // Circulation. - 1999. - Vol. 99, N 16. - P. 2192-2217.

194. Rozanski, A. The epidemiology, pathophysiology, and management of psychosocial risk factors in cardiac practice / A. Rozanski, J.A. Blumenthal, K.A. Davidson // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. P. - 637-651.

195. Schnurr, P.P. Posttraumatic stress disorder and quality of life: extension of findings to veterans of the wars in Iraq and Afghanistan / P.P. Schnurr, C.A. Lunney, M.J. Bovin // Clin. Psychol. Rev. - 2009. - Vol. 29. - P. 727-735.

196. Skarn, S.N. High screening blood pressure at young age predicts future masked hypertension: а 17 year follow-up study / S.N. Skarn, A. Flaa, S.E. Kjeldsen // Blood Press. - 2015. - Vol. 24, N 3. - P. 131-138.

197. Smith, B. Cigarette smoking and military deployment: a prospective evaluation / B. Smith, M.A.K. Ryan, D.L. Wingard // Am. J. Prev. Med. - 2008. - Vol. 35. -539-546.

198. Spitzer, C. Trauma, posttraumatic stress disorder, and physical illness: findings from the general population / C. Spitzer, S. Barnow, H.Volzke // Psychosom. Med.

- 2009. - Vol. 71. - P. 1012-1017.

199. St-Onge, М.Р. Metabolic syndrome in normal-weight Americans: new definition of the metabolically obese, normal-weight individual / М.Р. St-Onge, L. Janssen, S.B. Heymsfield // Diabetes Care. - 2004. - Vol. 27, N 9. - P.2222-2228.

200. Strike, P.C. Psychosocial factors in the development of coronary artery disease / P.C. Strike, A. Steptoe // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2004. - Vol. 46, N 4. - P. 337347.

201. Suay, R.N. Analysis of Evacuations From Areas of Operation to the Spanish Role 4 Medical Treatment Facility (2008-2013) / R.N. Suay, R.T. Bariain, C.G. Ortega // Mil. Med. - 2014. - Vol. 179. - P. 71-75.

202. Terracciano, A. Are personality traits associated with white-coat and masked hypertension? / A. Terracciano, A. Scuteri, J. Strait // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32, N 10. - P. 1987-1992.

203. The health profile of the department of defense: Federal Practitioner Supports Military Health System Goals: электронный научный журнал. - 2011. URL: http: //www.fedprac.com/PDF/028050001s.pdf (дата обращения: 12.09. 2016).

204. Trudel-Fitzgerald, C. Dysregulated Blood Pressure: Can Regulating Emotions Help? / C. Trudel-Fitzgerald, P. Gilsanz, M.A. Mittleman // Curr. Hypertens. Rep.

- 2015. - Vol. 17, N 12. - 92 p.

205. Vanltallie, T.B. Stress: a risk factor for serious illness / T.B. Vanltallie // Metabolism. - 2002. - Vol. 51. - P. 40-45.

206. Wenzel, D. Prevalence of arterial hypertension in young military personnel and associated factors / D. Wenzel, J.M. Souza, S.B. Souza // Rev. Saude. Publica. -2009. - Vol. 43, N 5. - P. 789-795.

207. Williams, M. Psychosocial assessment of functional gastrointestinal disorders in clinical practice / M. Williams, A. Budavari, K.W. Olden // J. Clin. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 39, N 10. - P. 847-857.

208. Wouters, M.M. Is there a causal link between psychological disorders and functional gastrointestinal disorders / M.M. Wouters, G.E. Boeckxstaens // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2016. - Vol. 10, N 1. - P. 5-8.

209. Zboralski, K. Quality of life and emotional functioning in selected psychosomatic diseases / K. Zboralski, A. Florkowski, M. Talarowska-Bogusz // - Postepy. Hig. Med. Dosw. - 2008. - Vol. 62. - P. 36-41.