Психические расстройства у населения Республики Алтай (клинико-эпидемиологический, этнокультурный и гендерный аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Санашева, Ирина Дмитриевна

• Санашева, Ирина Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Санашева, Ирина Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I

ПРЕДПОСЫЛКИ К ИЗУЧЕНИЮ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава III

К ИСТОРИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

Глава IV

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У НАСЕЛЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

1. Клинико-эпидемиологический и тендерный аспекты психической патологии

2. Этнокультуральный и тендерный аспекты психической патологии

Глава V

ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

1. Актуальность изучения экзогенно-органической патологии

2. Общая картина экзогенно-органических заболеваний головного мозга

3. Тендерный и этнокультуральный аспекты экзогенно-органических заболеваний головного мозга

4. Психоорганический синдром: этнокультуральный и тендерный аспекты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства у населения Республики Алтай (клинико-эпидемиологический, этнокультурный и гендерный аспекты)»

Актуальность исследования

В последние годы в психиатрии происходят существенные изменения, свидетельствующие о ее активном развитии (Сарториус Н., 1998; Ястребов B.C., 2000; Гурович И.Я., 2005; Дмитриева Т.Б.Положий, 2009; Краснов В.Н., 2009; Казаковцев Б.А., 2009). В значительной степени они относятся к поиску оптимальных форм организации помощи больным (Шмуклер А.Б., 2000; Кабанов М.М., 2001; Агарков А.П., 2004; Косенко В.Г. с соавт., 2004; Левина Н.Б., 2007; Любов Е.Б., 2007; Букреева Н.Д., 2009; Гурович И.Я., 2009; Steenfeldt-Foss О., 1991; Fauman М.А., 1992; Wilson G.F., 1992), формированию новых ее направлений ( Пивень Б.Н., 2001; Боев И.В., 2003; Лакосина с соавт., 2003; Козырев В.Н., 2005; Ко-ханов В.П., Краснов В.Н., 2008; Александровский Ю.А., Ромасенко Л.В., 2009; Кекелидзе З.И., 2009; Chiompi L., 1995; Sims A.C., 1995).

Непременным условием развития и совершенствования психиатрической помощи является создание соответствующей научной базы (Дмитриева Т.Б., 2005), важной составляющей которой является хорошее знание контингентов больных, структуры их заболеваемости, знание тенденции динамики болезненных состояний. При этом в формировании научной базы большая роль отводится эпидемиологическим исследованиям (Ястребов B.C., 2000; Жариков Н.М., Гиндикин В.Я., 2002; Иванец H.H., 2005; Чуркин A.A. 2009, Демчева Н.К., Король И.С., 2010; Wittchen Н., 2000).

В создании научной базы психиатрии существенное значение приобретает ее этнокультуральное (транскультуральное) направление (Чуркин A.A., Анашкина Л.М., 1999; Чуркин A.A., 2009; Голенков A.B. с соавт., 2000; Семке В.Я., 2000; Буркин М.М., 2001; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 2003, 2009; Николаев Е.Л., 2005; Рахмазова Л.Д., 2006; Скутин A.B.,

Шадрина И.В., 2006; Калашникова Т.В., 2009; Wintrob R., 2007), исследования в области которого дают возможность решать, многие теоретические и практические вопросы психиатрии, а также важны для организации психиатрической помощи (ЧуркитА.А., 2009).

В вопросах оптимизации психиатрическою помощи, как это следует из анализа литературы последних лет, важно учитывать и тендерный! аспект, так как у мужчин и женщин в проявлениях психической патологии имеются значимые различия (Дмитриева Т.Б. с соавт., 2000; Калинин В.В., Полянский Д:А., 2003; Качаева М.А., Качнова H.A., 2004; Цыганков Б.Д. с соавт., 2004; Бохан H.A., 2005; Лобачева JI.C., 2005; Прощенко И.В., Зиньковский А.К., 2005; Семке В .Я., 2005; Демидова О.В., Корнилов A.A., 2006; Лещенко Л.В., 2009).

Констатируя значение научной базы в деле развития и совершенствования психиатрической помощи, необходимо отметить, что в Республике Алтай она практически отсутствовала. Причина этого заключается в.том, что в данной территории каких-либо масштабных исследований, посвященных психическим расстройствам у ее жителей, вообще не проводилось. В качестве исключения может быть названа только" работа О.И.Хвостовой (2002), но в ней освещается лишь частный, вопрос — распространенность депрессивных и тревожных нарушений у алтайцев.

Изложенное диктовало важность проведения исследования, направленного на получение максимально полных представлений» о проявлениях психической патологии у жителей республики с акцентом на эт-нокультуральном аспекте психических расстройств, что обусловливалось этнокультуральными особенностями коренных жителей республики - алтайцев (Потапов Л.П., 1953; Шатинова Н.И., 1981; Тадина H.A., 1995; Енчинов Э.В., 2006; Тюхтенева С.П., 2007, 2009).

Цель и задачи исследования

Цель исследования заключалась в изучении выраженной, требующей стационарной помощи, психической патологии у взрослого населения Республики Алтай для создания информационной базы, способствующей оптимизации психиатрической помощи в данном регионе.

В соответствии с намеченной целью были поставлены следующие задачи:

1. Проследить основные вехи развития психиатрической службы Республики Алтай.

2. Определить структуру наиболее выраженных, требующих госпитализации, психических расстройств у жителей Республики Алтай.

3. Оценить распространенность этих расстройств в населении Республики Алтай

4. Изучить проявления психической патологии у жителей Республики Алтай с учетом их этнических и половых отличий.

5. Исследовать проявления экзогенно-органических заболеваний головного мозга у жителей Республики Алтай с учетом их половых и этнических отличий.

Научная новизна исследования

Работа является первым масштабным исследованием, посвященным изучению психической патологии у жителей Республики Алтай.

Освещены основные этапы становления психиатрической службы республики.

Впервые получены данные о контингентах больных — жителей республики, имеющих психические расстройства, требующие стационарной помощи. Установлены клинические проявления и определены эпидемиологические показатели этих расстройств.

Выявлены особенности психических расстройств у стационарного контингента больных — жителей республики, в том числе при экзогенноорганических поражениях головного мозга, в их этническом и тендерном преломлении.

Результаты выполненного исследования создали основу для дальнейшего изучения психических заболеваний у жителей Республики Алтай и мероприятий по оптимизации психиатрической помощи населению.

Практическая значимость

Полученные данные о контингентах больных с психической патологией, требующей стационарного лечения, включающие структуру психических расстройств и их эпидемиологические показатели, с учетом этнических и тендерных отличий, могут быть использованы и уже нашли частичное применение в мероприятиях по повышению эффективности деятельности активно развивающейся в последние годы психиатрической службы Республики^ Алтай.

С учетом выявленного значительного удельного веса пациентов болезнями зависимости в общем числе стационарных больных планируются меры по развитию внебольничной помощи данному контингенту.

Установлены причины гипердиагностики умственной отсталости у алтайского населения республики, что позволило провести планомерные мероприятия по исправлению этой ситуации.

Выявлена связь обращаемости за стационарной психиатрической помощью больных, относящихся к разным этническими группам, с условиями расселения населения республики — алтайцев и русских. Это выдвинуло задачи укомплектования районов республики квалифицированными специалистами, что и осуществляется в настоящее время.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику Горно-Алтайской республиканской психиатрической больницы, в практику военно-врачебной комиссии военного комиссариата Республики Алтай, а также используются в учебном процессе Алтайского государственного медицинского университета на этапе последипломной подготовки специалистов-психиатров.

Публикации

По материалам диссертации, опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России. Их список приведен в конце автореферата.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на заседании- Научно-координационного совета Алтайского государственного медицинского, университета (Барнаул, 2009), итоговой научной конференции «День науки в АГМУ» Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2010), научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии»^ (Горно-Алтайск, 2010), совместном заседании кафедры психиатрии и наркологии и научно-плановой комиссии «Психиатрия и наркология» Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2010), а также представлены для обсуждения в материалах Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы возрастной наркологии» (Челябинск, 2009), IV съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов, психологов Чувашии (Чебоксары, 2010), WPA Regional Meeting Materials «Traditions and Innovations in Psychiatry» (Saint Petersburg, 2010, XV съезде психиатров России (Москва, 2010).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Качественно новый этап развития психиатрической службы Республики Алтай способствовал проведению масштабных исследований психических расстройств у ее населения.

2. В результате исследования получены важные для разработки мер по оптимизации психиатрической помощи жителям республики данные о контингентах больных, получающих стационарную помощь, структуре психических расстройств, их удельно-весовых характеристиках и эпидемиологических показателях с учетом половых и этнических отличий больных.

3. Структура психических расстройств у больных, получавших стационарную психиатрическую помощь, включает все основные формы психической патологии. При- этом среди них значительная доля приходится на болезни зависимости.

4. Мужской и1 женский контингенты больных, получавших стационарную помощь, имеют одинаковый спектр психических расстройств, но при этом отличаются их удельно-весовыми характеристиками и эпидемиологическими показателями.

5. Алтайцам и русским свойственны одни и те же психические расстройства. Однако частотные характеристики и эпидемиологические показатели этих расстройств у пролеченных в стационаре больных разных этнических групп и разных полов имеют заметные признаки отличия.

6. В наглядном виде отмеченные отличия проявлений психической патологии между мужскими и женскими группами больных, относящихся к разным этносам, наблюдаются при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга.

Личный вклад автора

Автором лично была изучена и проанализирована медицинская документация 996 больных. Было проведено клиническое исследование и наблюдение 205 больных экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга. Лично автором проведена статистическая обработка полученных данных, осуществлен их анализ, сформулированы положения и выводы работы.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Санашева, Ирина Дмитриевна

выводы

1. Структура требующей стационарной' помощи психической патологии . у взрослых жителей Республики Алтай: представлена* всеми, основными формами психических заболеваний. Среди последних значительный/ удельный вес приходится на болезни зависимости (40,9%), существенна; также доля- шизофрении: (20,4%) № экзогенно-органических заболеваний головного мозга; (12,4%). Показатель числа всех пролеченных в течение года больных на 10 тыс. населения республики составил 69,9 человека.

2. В больничном контингенте доминируют мужчины: их доля составляет 62,6%, женщин - 37,4%, что в значительной степени определяется большим; числом лиц болезнями, зависимости мужского пола. Это ярко; отражается/ в соотношении мужчин- и женщин, получавших больничную помощь, в. пересчете на 10 тыс. населения каждого пола, составившем 1,94 к 1,0. Среди больных без болезней зависимости показатели долевого участия мужчин иг женщин не столь контрастны - 54,8% и 45,2% соответственно, при соотношении популяционных показателей 1,41 к 1,0.

3. Мужской и, женский, контингенты больных, получавших стационарную помощь, характеризуются общим перечнем психических заболеваний, но* заметно отличаются их частотными, показателями. У мужчин доминировали болезни зависимости (48,2%). На долю органических заболеваний головного мозга, шизофрении и расстройств личности пришлось соответственно 16,2%, 14,1% и 7,2%. В женской группе на первом плане стояла шизофрения(30,8%), на втором. - болезни зависимости (28,7%). С достоверно большей частотой у женщин встречались психозы позднего возраста и со значительно меньшей— органические заболевания (5,9%) и расстройства личности (3,5%). В определенной степени различия удельно-весовых показателей психических расстройств у лечившихся в стационаре мужчин и женщин связаны с пропорцией (0,86 к 1,0) полового состава взрослого населения республики.

4. Структура психических расстройств у пролеченных в стационаре представителей алтайского и русского населения республики включает однотипный перечень заболеваний при заметных, отличиях их частотных характеристик. В; группе алтайцев достоверно большую частоту имели; шизофрения, органические- заболевания головного мозга, эпилепсия и умственная отсталость. В группе русских достоверно чаще фиксировались психозы позднего возраста^ и болезни зависимости: Выявленные отличия в известной, мере обусловлены особенностями расселения: жителей республики и связанными с этим качеством и доступностью специализированной помощи, а также степенью толерантности разных этносов к' больным родственникам.

5. У больных экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга наблюдается, широкая гамма психических расстройств. Наряду с; ведущим психоорганическим синдромом^ она включает разнообразные бессудорожные пароксизмальные состояния: Спектр этих расстройств у мужчин: и женщин однотипен. В то же время: у мужчин достоверно чаще развиваются диэнце-фальные пароксизмы. У женщин большую частоту имеют расстройства памяти • типа дежа вю и жамэ вю, дисфории, экстатические явления и ипохоид-ричность. ; : ■ . . V. ■. •

6. Общая клиническая картина экзогенно-органических заболеваний головного мозга у алтайцев и русских включает идентичный спектр; психических расстройств. Наряду с этим у алтайцев; по сравнению с русскими, с достоверно большей частотой^наблюдаются диэнцефальные пароксизмы, дисфории и экстатические явления, сумеречные состояния сознания.

7. У больных алтайцев и русских имеется однотипный спектр симптомов, входящих в структуру психоорганического синдрома. Однако у алтайцев оказался достоверно выше показатель одного из его существенных признаков в виде плохой переносимости алкоголя (64,7% и 43,7% соответственно), проявляющейся в особенностях клинической картины, развивающейся у них в связи с алкоголизацией. Данное явление можно в известной мере связать с более свойственными больным алтайской национальности такими проявлениями органической патологии как гипоталамические пароксизмы, дисфории, сумеречные состояния сознания, которые во взаимодействии с эффектом действия алкоголя и вызывают у них своеобразные картины алкогольной патологии.

8. В результате исследования создана информационная основа о психической патологии, требующей стационарного лечения, у взрослого населения Республики Алтай. Она включает сведения о структуре психических расстройств и их эпидемиологических показателях с учетом этнических и < тендерных отличий. Использование полученных данных может быть полезным для дальнейшего изучения состояния психического здоровья у жителей республики и может способствовать проведению профилактических мероприятий и совершенствованию психиатрической лечебно-реабилитационной помощи ее населению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При организации профилактических мероприятий и лечебно-реабилитационной помощи населению территорий, где проживают представители разных этнических групп, важно учитывать специфику имеющейся у них психической патологии.

2. У больных мужчин и женщин, относящихся к разным этническим группам, имеются определенные отличия в частотных и эпидемиологических показателях психических расстройств, что необходимо принимать во внимание в процессе совершенствования психиатрической помощи.

3. Значительный удельный вес больных алкогольной зависимостью, протекающей с осложнениями, требующими госпитализации, в общем контингенте пациентов единственной в республике психиатрической больницы, указывает на необходимость существенных корректив в организации психиатрической и наркологической помощи в данной территории.

4. Проведенный анализ психической патологии у населения Республики Алтай и состояния психиатрической помощи ее жителям свидетельствует о важности качественного ее оказания в отдаленных районах республики, что может быть достигнуто при укомплектовании их квалифицированными кадрами, что и предпринимается в настоящее время.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Санашева, Ирина Дмитриевна, 2011 год

1. Александровский, Ю.А. Психиатрическая помощь в общемедицинской практике / Ю.А. Александровский, JI.B. Ромасенко // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 170-192.

2. Александровский, Ю.А. Психогении в экстремальных условиях / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Л.И. Спивак и др. М.: Медицина, 1991.-96 с.

3. Анашкина, Л.М. Транскультуральные исследования социально-трудовой адаптации при шизофрении / Л.М. Анашкина, A.B. Яздовская // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. — С. 4.

4. Анохин, A.B. Материалы по шаманизму у алтайцев / A.B. Анохин. -Горно-Алтайск, 1994. 134 с.

5. Антохин, Е.Ю. Комплексная терапия шизофрении в отделении первого психотического эпизода / Е.Ю. Антохин // Материалы Рос. конф. «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. -С. 405-407.

6. Артемьев, И.А. Эпидемиологические пролегомены к этнокультуральным сравнениям / И.А. Артемьев // Материалы XIII съезда психиатров России.-М., 2000.-С. 5.

7. Багрий Н.В. О клинической аргументации инвалидности больных травматической болезнью головного мозга в отдаленном периоде // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. -№1. - С. 62-64.

8. Балаганова, Т.Б. Этнокультуральные особенности психических расстройств у бурят : автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.Б. Балаганова. -Новосибирск, 2006. 19 с.

9. Балашов, П.П., Миневич H.A. Клинико-социальная характеристика психического здоровья осужденных // Паллиативная медицина и реабилитация.-200.-№1-2. С. 93.

10. И. Барденштейн, JI.M., Можгинский Ю.Б. Патологическая агрессия подростков. -М.: Медпрактика-М, 2005. 260 с.

11. Бахарева, О.С. Клинико-типологические особенности психических расстройств у детей и подростков в удэгейско-нанайской популяции Приморского края : автореф. дис. .канд. мед. наук / О.С. Бахарева. — Владивосток, 2004.-24 с.

12. Бендриковский, A.M. Социокультуральные особенности больных пограничными психическими расстройствами финно-угорских и славянских национальностей / A.M. Бендриковский // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 6.

13. Боев, И.В. Жертвы терроризма (Психология, психопатология и терапия) / И.В. Боев. Ставрополь, 2003. - 147 с.

14. Боев, И.В. Современные социально-экологические условия среды обитания и пограничные психические расстройства // Первая научно-практическая конференция психиатров и наркологов Южного федерального округа. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 65-70.

15. Бохан, H.A. Гендерно-зависимые особенности героиновой наркомании у подростков // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии. СПб, 2005. С. 130.

16. Будза, В.Г. Отделение первого психотического эпизода новая форма организации психиатрической помощи больным шизофренией / В.Г. Будза, А.П. Отмахов, Г.Б. Прусс // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. - № 4. - С. 58-62.

17. Букреева, Н.Д. Современные подходы к планированию, управлению и финансированию психиатрической-службы / Н.Д. Букреева // Материалы общерос. конф. «Взаимодействие специалистов в, оказании помощи при психических расстройствах». — М., 2009. — С. 135-136.

18. Буркин, М.М. Транскультуральное исследование аддиктивного опыта подростков Карелии и Финляндии / М.М. Буркин, Т.В. Подгорный, Т. Паккасвирта и др. // Материалы конгресса по детской психиатрии. М., 2001.-С. 55.

19. Былкова, Н.К. Опыт исследования этнобиологического уровня наркологической зависимости у аборигенов Дальнего Востока России* / Н.К. Былкова, Г.Ф. Колотилин, И.П. Логинов и др. // Материалы XIV съезда-психиатров России. М., 2005. - С. 333-334.

20. Вандыш В.В. Диагностическая модель органического психического расстройства в судебной психиатрии // Органическое психическое расстройство: современная диагностическая концепция. М., 2004. - С. 15-22.

21. Вильнов В.Б., Цыганков Б.Д. Половой диформизм параноидной шизофрении // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 98.

22. Войцех, В.Ф. Динамика суицидов в регионах России / В.Ф. Войцех // Социальная и клиническая психиатрия. — 2008. № 1. - С. 127 —131.

23. Вулис Я.А., Котляров В.Г., Фурсов Г.Г. Экономика и структура психиатрической помощи // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 9-10.

24. Галушко, O.A. Сравнительные характеристики лиц чувашской и татарской национальности, страдающих умственной отсталостью, в сельском районе / O.A. Галушко, Л.А. Овечкина // Материалы XIV съезда психиатров России. М., 2005. - С. 47.

25. Еоптмахер, П.Я. Эпидемиологические и этнокультуральные аспекты наркологической ситуации на Дальнем Востоке России / П:Я: Еонтмахер, Е.Ф. Колотили, Н.Э. По с валю к // Материалы XIV съезда; психиатров* России. М., 2005. - С. 337-338.

26. Еурович, И.Я) Психосоциальнаятерапия ишсихосоциальная4 реабилитация; в психиатрии / И:Я. Еурович; А.Б. Шмуклер, Я.А. Сторожакова. -М:: Медпрактика: -.-М-:,' 2004.- 4921с.

27. Еурович И.Я; Психиатрия, с опорой на сообщество и многоаспектность проблемы совершенствования психиатрическошпомощи // Современные тенденции организации- психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты.-М.,.2004. С. 46-48.

28. Еурович И.Я. Реформирование психиатрической) помощи: организационно-методический уровень // XIV съезд психиатров России. М., 2005. -С. 49-50:

29. Демидова О.В., Корнилов A.A. Общественно опасные деяния у женщин // Клинические и реабилитационные аспекты экзогенно-органической патологии головного мозга. Томск, Кемерово, 2006. - С. 109-111.

30. Демчева Н.К., Король И.С. Клинико-динамические характеристики психических расстройств и качество жизни у инвалидов вследствие психических заболеваний. // Российский психиатрический журнал.- 2010.-№2.-С. 14-21.

31. Доровских И.В., Зайцев О.С. Нарушения памяти в остром периоде сотрясения головного мозга // Социальная и клиническая психиатрия. -2001.-№4.-С. 22-25.

32. Дмитриева Т.Б., Иммерман K.JL, Качаева М.А., Ромасенко JI.B. Криминальная агрессия женщин с психическими расстройствами. М., 1998. — 272 с.

33. Дмитриева, Т.Б. Новые направления социальной психиатрии в системе совершенствования охраны общественного психического здоровья / Т.Б. Дмитриева // Материалы XIV съезда психиатров России. М., 2005. - С. 50-51.

34. Дмитриева, Т.Б. Современное состояние проблемы психиатрии катает- 1 роф / Т.Б. Дмитриева, В.Н. Краснов, В.П. Коханов и др. // Медицина катастроф. 2002. - № 3-4. - С. 58-62.

35. Дмитриева, Т.Б. Социальная психиатрия / Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 134-169.

36. Дмитриева, Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте клиническая реальность нашего времени / Т.Б. Дмитриева // Рос. психиатрии. журнал. - 1999. - № 3. - С. 9-14.

37. Дмитриева, Т.Б. Этнокультуральная психиатрия / Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: Медицина, 2003. - 448 с.

38. Дмитриева Т.Б., Качаева М.А., Иммерман К.Л. Факторы риска совершения агрессивных криминальных действий женщинами с психическими расстройствами // XIII съезд психиатров России. М., 2000. — С. 203-204.

39. Енчинов, Э.В. Луна в обычном праве алтайцев / Э.В. Енчинов // Вопросы изучения истории и культуры народов Центральной Азии и сопредельных регионов. Кызыл: Тувинскоекн. изд-во, 2006. - С. 72-83.

40. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. — М.: Медицина, 1977. 168 с.

41. Жариков Н.М., Гиндикин В.Я. Распространенность пограничных психических расстройств среди лиц, не находящихся под наблюдением психиатрических учреждений // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - №7. - С. 45-49.

42. История республики Алтай. Древность и средневековье. — Горно-Алтайск, 2002. 359 с.

43. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни (к вопросу об охране психического здоровья) // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. — № 1. — С. 22-27.

44. Кажаров, М.Х. Вопросы этнокультуральных факторов в генезе суицидов / М.Х. Кажаров // Материалы XIV съезда психиатров России. М., 2005. - С. 440.

45. Казаковцев Б.А. О психиатрической реформе // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. М, 2004. - С. 58-59.

46. Казаковцев, Б.А. О реорганизации сети психиатрической помощи в Российской Федерации / Б.А. Казаковцев // Материалы общерос. конф.

47. Взаимодействие, специалистов в оказании помощи при психических . расстройствах». М., 2009. - С. 153-154.

48. Казаковцев, Б.А. Организация внебольничной психиатрической помощи : / Б.А. Казаковцев // Психическое здоровье: 2008.№ 7. - С. 12-25/

49. Калинин ВПолянский Д.А: Структуризация аффективной' психопатологической симптоматики и половой диморфизм // Аффективные и шизо-аффективиые расстройства. — М., 2003. — С. 48.

50. Качаева М.А., Качнова Н.А. Психические расстройства у женщин, отбывающих наказание 7/ Первая научно-практическая конференция психиатров й наркологов Южного федерального округа. — Ростов-на-Дону, 2004. С. 250-25 Г.

51. Кондратьева ;М.С. Особенности психических расстройств, возникших у женщин при чрезвычайных ситуациях (ЧС), и разработка5 принципов их терапии // Психическое здоровье и безопасность в обществе. М., 2004. -С. 69-70.

52. Коркина М.В. Психиатрия / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — М.': Медпресс-информ, 2004. 576.

53. Косенко В.Г., Хлопин Г.А., Бухановский А.О.*, Боев И.В. Состояние психиатрической помощи в Южном; федеральном, округе // Первая научно-практическая конференция психиатров и наркологов Южного федерального округа. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 7-12.

54. Коханов, В:П. Актуальные проблемы организации психиатрической: пог , мощи при- чрезвычайных ситуациях в системе Всероссийскою службы • медицины катастроф / В.П.Коханов, С.Ф. Гончаров // Медицина катастроф. 1997.-№ 1-С. 5-15.

55. Коханов, В.П. Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций / В:П: Коханов, В.Н. Краснов: — М.: Практическая медицина, 2008. — 448 с. ,

56. Краснов; В.Н:. Экологическая психиатрия: методология, предмет исследования и ближайшие практические задачи // XII съезд, психиатров России.-М. 1995.-С. 158-160.

57. Крамаренко, А.В. Сопоставление локальных изменений: ЭЭГ с картой поля мобильного телефона / А.В: Крамаренко, Ю. Тан // Вюник Ешлептологн. 2003. - № 2. - С. 48-51.

58. Краснов, В.Н: Взаимодействие специалистов перспектива совершенствования диагностики и терапии; психических расстройств // Материалы общерос. конф. «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах». — М., 2009. - С.,28.

59. Краснов, В.Н. Экологическая психиатрия: методология, предмет исследования и ближайшие практические задачи / В.Н. Краснов // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. - С. 158 -160.

60. Кузнецов В.Н., Семин И.Р: Тендерные особенности алкоголизма на Севере Томской области // Развитие биопсихосоциального подхода в сфере охраны психического здоровья. Томск, 2005. - С. 114-117.

61. Кумпулайнен, К. Сравнительное клинико-эпидемиологическое исследование психических нарушений у детей 8-9 лет в России-и Финляндии / К. Кумпулайнен, Э: Рясанещ М.М. Буркин и др. // Материалы конгресса-по детской психиатрии. М:, 2001. - С. 192.

62. Лазук-Бендас Т.И., Лукьянчук О.Т. Последствия органического поражения головного мозга у подростков // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии. СПб, 2005. - С. 59.

63. Лазебник, А.И. Клинико-социальные и этнокультуральные особенности суицидального поведения детей и подростков Удмуртии : автореф. дис. . .канд. мед. наук / А.И. Лазебник. М., 2000. — 25 с.

64. Лакосина, Н.Д. Клиническая психология / Н.Д. Лакосина, И.И. Сергеев, О.Ф. Панкова. М.: Медпресс-информ, 2003. - 416 с.

65. Лакосина, Н.Д. Матери больных: картина шизофрении и оценка- психиатрической помощи / Н.Д. Лакосина, Е.Б. Любов // Материалы Рос. конф. «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». М., 2006. - С. 87-88.

66. Лапицкий М.А., Ваулин СВ., Осипова H.H., Ситкина В.И. Деструктивное поведение при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга // Психологические и психиатрические проблемы клинической медицины. -СПб, 2000.-С. 64-65.

67. Левина, Н.Б. Пансионат для хронически больных как форма «жилья под защитой»: позиция пациентов и их близких / Н.Б. Левина.// Материалы рос. конф. «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. - С. 443.

68. Лобачева Л.С. Динамика распространенности депрессивных состояний в последние десятилетия // XIV съезд психиатров России. — М., 2005. С. 132-133.

69. Лозинская, Е.И. Транскультуральное исследование синдрома перегорания у психиатрических работников / Е.И. Лозинская // Материалы XIII съезда психиатров России. — М., 2000. С. 298.

70. Маадай-Кара. Алтайский героический эпос / Маадай-Кара. М., 1973.— 234 с.

71. Марилов,. В.В. Культуральный синдром дхат / В:В. Марилов // Журн. • неврологии и психиатрии*им. С.С. Корсакова. 2001. - № 6. - С. 42-44.

72. Материалы общероссийской, конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах». М., 2009. — 430 с.

73. Мухомедзянов, Х.М. Этнокультуральные психические нарушения у сибирских татар : автореф. дис. .канд. мед. наук / Х.М. Мухомедзянов. — Новосибирск, 2000. 28 с.

74. Напреенко, А.К. Экологическая психиатрия / А.К. Напреенко, К.Н. Ло-гановский. Киев, 1997. - 96 с.

75. Наталевич Э.С. Новые клинико-диагностические проблемы в судебно-психиатрической экспертизе больных с органическим поражением головного мозга // XII съезд психиатров России. М., 1995. - С. 481-482.

76. Николаев, Е.Л. Этнокультуральные аспекты психотерапии / Е.Л. Николаев // Рос. психиатрич. журнал. 2005. -№ 5. - С. 62-67.

77. Ныофельдт, О.Г. Транскультуральная, миграция представлений об общественно-ориентированных подходах в психиатрии / О.Г. Ньюфельдт // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 27.

78. Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. К'проблеме систематики в психиатрии //XIV съезд психиатров России.- М., 2005.- С. 104-105.

79. Оруджев Я.С., Иванчук Э.Г., Ростовщиков В.В. Особенности нейро-когнитивного симптомокомплекса у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // XIV съезд психиатров России. — М., 2005. — С. 249.

80. Пасечник А.П. Сравнительная характеристика дневного и круглосуточного стационаров // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 74.

81. Пивень Б.Н. К диагностике экзогенно-органических психических расстройств // Российский психиатрический журнал. 2002. - № 6. — С. 18-22.

82. Пивень Б.Н. Смешанные формы психических заболеваний в лечебно-реабилитационном аспекте // Психическое здоровье и безопасность в обществе. М., 2004. - С. 97.

83. Пивень, Б.Н. О роли и месте психиатрии в медицине / Б.Н. Пивень // Терапевтический архив. 2004. — № 10. — С. 13-16.

84. Пивень, Б.Н. Предпосылки и перспективы развития экологической психиатрии / Б.Н. Пивень // Экологическая психиатрия. Необходимость формирования и перспективы развития нового направления в науке. — Барнаул, 1991. С. 24-30.

85. Пивень, Б.Н. Экологическая психиатрия / Б.Н. Пивень. Барнаул, 2001.- 136 с.

86. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. М.: Медицина, 1998. - 144 с.

87. Положий, Б.С. Суициды в контексте этнокультуральной психиатрии / Б.С. Положий // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 6. - С. 245-247.

88. Потапов, JT.П. Алтайский шаманизм / Л.П. Потапов.— Л., 1991.-311 с.

89. Потапов, Л.П. Очерки по истории алтайцев / Л.П. Потапов. М.;Л., 1953.- 442 с.

90. ЮЗ.Прилипко JI.JI. Всемирная организация здравоохранения в начале XXI века // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. -№1.-С. 49-51.

91. Ю4.Прокудин В.Н. Пятилетний опыт организации психотерапевтической и наркологической помощи в соматической больнице // Социальная и /Г~\ клиническая психиатрия. 2005. - № 2. — С. 73-78.

92. Ю5.Прощенко И.В., Зиньковский А.К. Особенности социального функционирования- мужчин и женщин, больных параноидной формой шизофрении // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 79.

93. Юб.Рахмазова, Л.Д. Психическое здоровье населения этнодисперсных популяций этап исследования / Л.Д. Рахмазова // Современные технологии психиатрического и наркологического сервиса. - Томск, 2006. - С. 133135.

94. Рахмазова, Л.Д. Психосоциальная адаптация бачатских телеутов в современных условиях / Л.Д. Рахмазова, Т.Е. Евдокимова // Материалы XIV съезда психиатров России. М., 2005. - С. 79-80.

95. Рахмазова, Л.Д. Распространенность шизофрении как объект этнокуль-туральных исследований / Л.Д. Рахмазова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. — № 3. - С. 66-75.

96. Ромасенко Л.В. Организационные аспекты психиатрической помощи в общемедицинской практике // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. М, 2004. - С. 98-99.

97. Рохлина М.Л., Козлов A.A. Изменения личности у больных опийной наркоманией // Независимый психиатрический журнал. 2004. — № II. — С. 35-37.

98. Румянцева, Г.М. Современные тенденции в развитии психиатрической службы в разных странах мира / Г.М. Румянцева // Рос. психиатрии, журнал. - 1998. - № 4. - С. 4-7.

99. ПЗ.Сафуанов Ф.С., Дмитриева Т.Б. Мотивация криминальной агрессии у женщин. По материалам комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы // Российский психиатрический журнал. -2000.-№5.-С. 20-25.

100. Священные места Алтая: методическое пособие по сбору информации, картографированию и учету священных мест для охраны. Горно-Алтайск, 2009. - 32 с.

101. Селедцов A.M. О некоторых звеньях патогенеза психоорганических расстройств при злоупотреблении психоактивными веществами // Материалы международной конференции, психиатров. М, 1998. - С. 283284.

102. Семке, В.Я. Очерки этнопсихологии и этнопсихотерапии / В .Я. Семке, H.A. Бохан, O.K. Галактионов. Томск, 1999. - 158 с.

103. Семке В.Я. Типология и превенция кризисных состояний // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 171-172.

104. Семке, В.Я. Транскультуральная наркология и психотерапия / В.Я. Семке, JI. Эрденбаяр, H.A. Бохан и др. Томск, 2001. - 238 с.

105. Семке, В.Я. Транскультуральные проблемы современной психологии и психиатрии / В.Я. Семке // Материалы XIII съезда психиатров России. -М., 2000.-С. 33-34.

106. Симонян, В.Г. Эффективность лечения в клинике первого психотического эпизода / В.Г. Симонян // Материалы Рос. конф. «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. - С. 460.

107. Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства / А.Б. Смулевич // Руководство по психиатрии / под ред. A.C. Тиганова. М.: Медицина; 1999.-Т. 2. - С. 466-489.

108. Снсжпевский A.B. Клиническая психопатология // Руководство по пси-. хиатрии / Под ред. A.B. Снежневского: М.: Медицина, 1983. - 'ГЛ. - С. 16-97.124; Советский энциклопедический словарь. — М.: Советская энциклопедия, 1982.-С. 43.

109. Солохина, Т.А. Обеспечение и контроль качества психиатрической помощи / Т.А. Солохина, Н;Д. Букреева // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н;Г. Незнанова и др. Ml: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-С. 121-127.

110. Сухарев, A.B. О роли этнокультуральной диссоциации в повышении, уровня тревоги (экспериментально-полевое исследование) / А;В. Сухарев // Социальная и клиническая психиатрия. — 1995. № 41 - С. 118-122.

111. Тазлова P.C., Галкина Т.А. Динамика инвалидности по психическим заболеваниям в республике Саха (Якутия) // XIII съезд психиатров России, -м:, 2000:-с. 36.

112. Тощакова, Е.М. Основные типы жилищ алтайских племен до революции / Е.М. Тощакова // Известия СО АН СССР. 1973. - Серия общественных наук. — № 6. - С. 12-13.

113. Тощакова, Е.М; Традиционные черты народной культуры алтайцев / Е.М. Тощакова. Новосибирск, 1975. - 158 с.

114. Тюхтенева, С.П. Алтайцы в XXI веке: этнокультуральная и социально-экономическая адаптация к изменяющимся условиям / С.П. Тюхтенева // Южная Сибирь в эпоху перемен: адаптационные возможности населения.-М.: ИВ РАН, 2007.-С. 178-218.

115. Тюхтенева, С.П. Земля. Вода. Хан-Алтай. Этническая культура алтайцев в XX веке / С.П. Тюхтенева. Элиста: Изд-во КалмГУ, 2009. - 169 с.

116. Тюхтенева, С.П. О культе гор на Алтае / С.П. Тюхтенева // Шаманизм и иные ранние религиозные верования и практики. М., 1995. - С. 173179.

117. Тюхтенева, С.П. Республика Алтай: явление новых народов / С.П. Тюхтенева // Этнокультуральный облик России. Ы'.: Наука, 2002. — С. 402415.

118. Уманский A.B. Тендерные особенности клиники, психопатологии и динамики шизотипического расстройства: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2005.

119. Усюкина М.В. Временные психические расстройства органической природы (типология, экспертная оценка) // Органическое психическое расстройство: современная диагностическая концепция. М., 2004. - С. 1522.

120. Уткин A.A., Антошкина Н.К., Степанова О.Н. Совершенствование психиатрической помощи в Омской области // XIV съезд психиатров России.-М., 2005.-С. 87.

121. Ушаков, B.B. Типология мужского алкоголизма в неумеренно пьющей удэгейско-нанайской популяции Приморского края: автореф. дис. . .канд. мед. наук / В.В. Ушаков. Владивосток, 2003. — 24 с.

122. Филиппов В.Ф. Актуальность оценки психического здоровья населения на территориях экологического неблагополучия // XII съезд психиатров России. -М., 1995.-С. 180-181.

123. Филиппов, B.JI. Экологическая психиатрия актуальная проблема современной профилактической медицины / B.JI. Филиппов // Медицина труда и промышленная экология. - 1993. - № 7-8. - С. 21-28.

124. Хвостова, О.И. Распространенность депрессивных и тревожных нарушений у алтайцев: автореф. дис. .канд. мед. наук / О.И. Хвостова. -Томск, 2002. — 21 с.

125. Хунан-оол, A.C. Региональные особенности формирования алкогольной зависимости у жителей Республики Тыва: автореф. дис. . .канд. мед. наук / A.C. Хунан-оол. Новосибирск, 1995. - 24 с.

126. Циркин, С.Ю. Краткосрочный прогноз шизофрении в развитых и развивающихся странах. Международное исследование по программе ВОЗ / С.Ю. Циркин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1989.-№5.-С. 66-72.

127. Цыганков Б.Д., Джангильдин Ю.Т., Тарицина Т.А. Психотерапевтическая коррекция психогенно-обусловленных нарушений у женщин в климактерическом периоде // Психическое здоровье и безопасность в обществе. М, 2004. - С. 132-133.

128. Чередниченко О.Ю. Уголовно-процессуальная дееспособность у лиц с органическим расстройством личности // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии. СПб, 2005. - С. 31.

129. Чуркин, A.A. Анашкина JIM. Этнокультуральные особенности распространенности и клиники шизофрении: пособие для врачей / A.A. Чуркин. -М., 1999.-39 с.

130. Чуркин A.A. Психическое здоровье населения в период социально-экономических реформ // Материалы международной конференции психиатров. М, 1998. - С. 108.

131. Чуркин A.A., Творогова H.A. Диагностическая структура больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в РФ в 1999 г. // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 40.

132. Чуркин, A.A. Эпидемиология психических расстройств / A.A. Чуркин,// Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 88-101.

133. Шатинова, Н.И. Семья у алтайцев / H.H. Шатинова. Горно-Алтайск, 1981.- 187 с.

134. Шатинова, Н.И. Традиционные обряды алтайцев, связанные с рождением ребенка / Н.И. Шатинова // Вопросы истории Горного Алтая. Вып. 1. - Горно-Алтайск, 1979. - С. 142-146.

135. Шереметьева И.И. Экзогенно-органические психические расстройства в общей структуре психических заболеваний // Российский психиатрический журнал.- 2005. № 6. - С.27 - 29.

136. Шереметьева И.И. Экзогенно-органические поражения головного мозга у больных алкоголизмом// Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. - № 1 (39).-С. 39-41.

137. Шереметьева, И.И. Экзогенно-органические психические расстройства в общей структуре психических заболеваний: дис. . .докт. мед. наук / И.И. Шереметьева. Барнаул, 2007. - 42 с.

138. Шмаонова, JIM. Возможности эпидемиологического метода и некоторые результаты популяционного исследования шизофрении / JI.M. Шмаонова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1983.-№5.-С. 707-716.

139. Шмидт, С.П. Проведение коммуникативных групп с пациентами отделения первого психотического эпизода / С.П. Шмидт // Материалы рос.г134конф. «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». — М., 2007. С. 473-474.

140. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни диспансерного контингента психически больных // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 41-42.

141. Ястребов B.C. Современная система психиатрической помощи: проблемы и перспективы // XIII съезд психиатров России. — М., 2000. — С. 43.

142. Яхин К.К., Амиров Н.Х. Очерки по экологической психиатрии // Психическое здоровье и безопасность в обществе. Научные материалы Первого национального конгресса по социальной психиатрии. М, 2004. — С. 147-148.

143. Bhatia, M.S. Dhat syndrome a useful diagnostic entity in India culture / M.S. Bhatia, S.C. Malik // Br. J. Psychiatr. - 1991. - Vol.159. - P. 691-695.

144. Bustamente J.P., Ford C.V. Characteristics of general hospital patients ref-fered for psychiatric consultation // J', clin. Psychiatr. 1981. - № 9. - P. 338341.

145. Carmen E., Reiker P., Mills T. Victims of violense and psychiatric illness // Am. Journ. of Psych. 1984. - 141. - P. 378-379.

146. Chiompi, L. Sozialpsychiatrie heute Was ist das? / L. Chiompi // Was ist Sozialpsychiatrie. - Bonn, 1995. - P.203-219.

147. Croft, R.J. Acute mobile phone operation affects neural function in humans / R.J. Croft, J.S. Chandler, A.P. Burgess et al. // Clinical Neurophysiology. -2002. -Vol. 113. P. 1623-1632.

148. Fauman M.A. Quality assurance monitoring in psychiatry //АРА. Washington, DC. - 1992. - P. 57-69.

149. Hietanen, M. Human brain activity during exposure to radiofrequency fields by cellular phones / M. Hietanen, T. Kovala, A.M. Hamalainen // Scandinavian J. of Work and Environmental Heals. 2002. - Vol. 26. - P. 87-92.

150. Mamford, D.B. The «Dhat syndrome»: a culturally determined symptome of depression? / D.B. Mamford // Acta Psychiatr. Scand. 1996. - № 3. - P. 163-167.

151. Sims, A.C. Problems in Practice and Research in Social Psychiatry / A.C. Sims // Socialpsychiatrie. Bonn, 1995. - P. 165-175.

152. Steenfeldt-Foss O. The Europen Handbook of psychiatry and mental health / Ed. by A. Seva. Barcelona, 1991. - P. 1949-1956.

153. Wilson G.F. Defining and measuring quality // АРА. Washington, DC 1992. -P. 19-21.

154. Wintrob, R. Влияние еврейской культуры на культуральную психиатрию (личные размышления) / R. Wintrob // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. - № 2. - С. 127-131.

155. Wittchen, Н. Epidemiological research in mental disorders: lessons for next decade of research / H. Wittchen // Acta Psychiatr. Scand. 2000. - Vol. 101. -P. 2-10.

156. Органические растворители Наркозы1. Физические факторы

157. Течение беременности и родов

158. Плохая переносимость душных помещений

159. Плохая переносимость поездок в транспорте

160. Плохая переносимость алкоголя9. Метеотропность 10. Нарушения сна 11. Повышенная утомляемость

161. Снижение работоспособности13. Гиперестезия 14. Эмоциональная лабильность 15. Раздражительность 16. Нарушение памяти

162. Замедление темпа психических процессов18. Депрессия 19. Истинные галлюцинации 1. Зрительные 1. Слуховые 1. Тактильные 1. Обонятельные 20. Другие расстройства 1. СИНДРОМЫ

163. Психоорганический синдром (ПОС)1 ст. 2 ст. 3 ст.

164. Психосенсорные расстройства:1. Метаморфопсия 1. Нарушение «схемы тела» 3. Расстройства памяти: 1. Дежа вю 1. Жамэ вю

165. Диэнцефально-гипоталамические пароксизмы5. Дисфория 6. Депрессия 7. Экстатические приступы 8. Катаплексия 9. Нарколепсия

166. Сумеречное состояние сознания:

167. Неврологическое заключение8. Другое1. БеседовалаИ.Д. Санашева

168. Согласие на беседу полученое