Психические расстройства, развивающиеся в условиях одиночества, у лиц позднего возраста (клиника, динамика, психосоциальная коррекция) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Летникова, Зинаида Владимировна

• Летникова, Зинаида Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Летникова, Зинаида Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Характеристика материала и методы исследования.

Глава 3. Клинико-психопатологические особенности патологических состояний одиночества у лиц позднего возраста на разных этапах их развития.

Глава 4. Анализ основных факторов, влияющих на развитие и динамику патологических состояний одиночества.

Глава 5. Психосоциальная коррекция в условиях центра социального обслуживания. Способы совладания пациентов с патологическими состояниями одиночества.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства, развивающиеся в условиях одиночества, у лиц позднего возраста (клиника, динамика, психосоциальная коррекция)»

В связи с общей тенденцией к постарению населения во всём мире и растущей распространенностью состояний одиночества возникает необходимость более глубокого изучения этих состояний у лиц позднего возраста, нарушающих их адаптацию в обществе [Glik Р., 1977; Shan as Е., 1968; Bond J., 1987; Сох B.D.,1987; Holmen К., Ericsson К, Winblad В., Anderson L., 1992-1994; Stessman J., Ginsberg G., Klein M., Hammerman-Rosenberg R., Fridman K., Cohen A., 1996; Зозуля T.B., 1998; 2001; Полищук Ю.И. 1999; Шабалин В.Н., Рогожников В.А., 2001].

Потребность в общении, является одной из фундаментальных потребностей человека, неудовлетворение которой при состояниях одиночества и разобщения приводит к психическому напряжению, вызывает психический стресс [Титаренко А.И., 1979; Амбрумова А.Г. 1981]. В позднем возрасте, когда многие другие потребности ослабевают, потребность в общении усиливается [Каган М.С., 1988; Полищук Ю.И., 1994].

Несмотря на имеющиеся работы, посвященные патологическим реакциям горя, развивающимся в ответ на смерть близкого человека в пожилом возрасте [Андрющенко JI.M., 2000; Никишова М.Б., 2000; Дубницкая Э.Б., 2000; Баранская И.В., 2003], при которых часто возникает чувство одиночества, специального изучения клинической картины, динамики и исходов патологических состояний одиночества, возникающих после утрат близкого человека в позднем возрасте, не проводилось.

В связи с этим, изучение психических расстройств, связанных с переживанием одиночества у лиц позднего возраста, разработка способов их коррекции, составляет важный аспект геронтопсихиатрических исследований.

Следует учесть, что при го учении состояний одиночества психологами и социологами смешивались понятия "одиночества", "одинокое проживание", "уединение" и "изоляция".

Одиночество, социологами и психологами, рассматривалось как преимущественно социальная категория, определяемая утратой социальных связей человека с окружающими его людьми. Клинические аспекты состояний одиночества почти не изучались. Они рассматривались в основном как спутник других форм психологических дистрессов [Кузнецов О.Н., Лебедев В.И. 1972; Титаренко А.И., 1979; Старшенбаум Г.В.1994; Балашова М.Г., Собчик Е.Ю., 1983; Рук К.С., Пепло Л.Е. 1989; Янг Д.И., 1989; Амбрумова А.Г. и Калашникова О.Э., 1996; Голенков А.В., 1998; Rook K.S., 1980].

С появлением работы Fromm-Reichmann F. (1959), состояния одиночества стали рассматриваться, как трудно распознаваемая психическая болезнь.

Однако при дальнейшем исследовании состояний одиночества разными авторами не использовался комплексный подход с одновременным изучением аффективной патологии, идеаторных расстройств и нарушений поведения, в связи с чем, не удавалось дать целостную клинико-психопатологическую характеристику патологических состояний одиночества.

Патологические состояния одиночества обычно объединялись с проявлениями патологических реакций горя, других психогенных депрессий, а также постреактивными депрессивными развитиями личности, растворялись в них, что является неоправданным.

Остаются не изученными клинико-психопатологические особенности депрессивных и других психических расстройств, связанных с переживанием одиночества в позднем возрасте на разных этапах этих состояний.

Актуальность проблемы своевременного распознавания и выявления патологических состояний одиночества связана также с преобладанием пациентов позднего возраста с невыраженными субклиническими депрессивными и дистимическими расстройствами в общесоматических лечебных учреждениях [Вертоградова О.П., 1984; Степанов И.Л., 1991; Михайлова Н.М., 1996]. Необходимы разработка принципов и методов их терапии и психосоциальной коррекции, а также изучение и использование способов совладания пациентов с ними, что должно проводиться в наиболее адекватной этим состояниям системе внеболышчной медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста, в наиболее доступных, привычных и не стигматизирующих условиях [Вид В., 1973; Гарнис В.А., 1977; Кабанов ММ., 1985; Страшникова К.А., Тульчинский М.М., 1996; Шахматов Н.Ф., 1996; Полищук Ю.И., с соав. 1997; 1999; Краснов В.Н. 2001; Гурович И.Я., Сторожакова Я.А., 2003].

Цель работы:

Целью настоящего исследования явилось определение клинико-психопатологических особенностей структуры и динамики патологических состояний одиночества у лиц позднего возраста и разработка принципов их психосоциальной и психотерапевтической коррекции.

Задачи исследования:

1. Проведение клинико-психопатологического анализа патологических состояний одиночества в позднем возрасте на разных этапах их развития с определением особенностей идеаторных, депрессивных и поведенческих расстройств у данного контингента.

2. Выявление и изучение основных факторов и условий, способствующих формированию патологических состояний одиночества.

3. Изучение стратегий совладания с указанными состояниями в целях оптимизации психосоциальной адаптации таких пациентов в условиях одинокого проживания.

4. Разработка принципов и способов психосоциальной и психотерапевтической коррекции патологических состояний одиночества у лиц позднего возраста в условиях территориального центра социального обслуживания.

Научная новизна:

Впервые на репрезентативном клиническом материале у лиц позднего возраста, перенесших утрату близкого человека выделены патологические состояния одиночества в качестве самостоятельного клинического образования, изучены его психопатологические и клинико-динамические особенности.

Выделены структурные компоненты этих состояний и этапы их динамики.

Впервые изучена взаимосвязь ПСО с острой и затяжной реакциями горя.

Выделены закономерные этапы их развития: непрерывно-стабильный, непрерывно-волнообразный и этап периодических проявлений.

Выявлены основные факторы и условия, способствующие формированию патологических состояний одиночества, которые могут способствовать их прогнозу. Установлено значение особенностей преморбидной личности и характера супружеских отношений в развитии ПСО.

Впервые определены основные стратегии смягчения и преодоления патологических состояний одиночества, практикуемые этими пациентами. Установлена позитивная роль религиозной веры в смягчении и преодолении указанных расстройств. Разработаны принципы и способы их психосоциальной и психотерапевтической коррекции в условиях территориального центра социального обслуживания.

Практическая значимость и внедрение:

Результаты работы способствуют своевременному распознаванию и выявлению патологических состояний одиночества, присущих ему психопатологических расстройств у лиц позднего возраста, с целью предупреждения формирования тяжёлых и затяжных форм; организации помощи этим пациентам вне психиатрических учреждений. Подтверждены роль и значение кабинета геронтопсихиатрической помощи при территориальном центре социального обслуживания населения в выявлении патологических состояний одиночества у лиц пожилого и старческого возраста, их диагностике и оказании комплексной психосоциальной и психотерапевтической помощи при указанных состояниях. Результаты работы внедрены в практику работы Московского территориального центра социального обслуживания «Сокольники», и Московского НИИ психиатрии МЗРФ. 8

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Летникова, Зинаида Владимировна

184 ВЫВОДЫ

1. Психические расстройства, связанные с переживанием одиночества в позднем возрасте являются относительно самостоятельным психическим расстройством, развивающимся после смерти супруга/и в условиях последующего одинокого проживания. Они возникают и формируются в ответ на окончательный обрыв общения с близким человеком на фоне патологических реакций горя во взаимодействии с ними и в дальнейшем приобретают самостоятельное развитие. Они могут быть квалифицированы как патологические состояния одиночества (ПСО).

2. ПСО в позднем возрасте проявляются комплексом характерных психогенных расстройств в идеаторной, аффективной и поведенческой сферах личности.

2.1. На идеаторном уровне они выражаются сверхценными, навязчивыми, доминирующими мыслями и представлениями, содержание которых отражает переживание обрыва привычных взаимоотношений с близким человеком и потребность дальнейшего общения с ним, которая реализуется путём мысленного общения с образом умершего.

2.2. На аффективном уровне ПСО проявляются расстройствами депрессивного спектра. Преобладающим типом депрессивных расстройств на первом этапе ПСО являются тоскливые эндогенноморфные депрессии с мучительным чувством одиночества, покинутости, утраты смысла и цели дальнейшей жизни, антивитальными переживаниями. Реже возникают тоскливо-тревожные депрессии и истеродепрессии с чувством одиночества.

2.3 Поведенческие проявления выражаются склонностью к уединению, снижением активности, в части случаев избегающим поведением или расширением общения с родственниками, уходом в работу. В некоторых случаях формируется сверхценный культ умершего.

3. Выделены три этапа развития ПСО: этап непрерывно стабильных, этап непрерывно-волнообразных и этап периодических проявлений.

В ряде наблюдений после второго этапа ПСО формировались патологические развития личности по депрессивному и истерическому типу.

4. Основными факторами, способствующими развитию затяжных ПСО в позднем возрасте являются: 1) наличие в структуре преморбидной личности психастенической, истерической акцентуаций и преобладание тревожно-мнительных, сензитивных и ригидных черт; 2) симбиотический тип супружеских отношений; 3) одинокое проживание после смерти близкого человека; 4) пожилой возраст пациентов.

К факторам, не способствующим развитию ПСО относятся:

1)наличие гипертимного и шизотимного типов акцентуаций личности;

2)дисгармоничный характер супружеских отношений.

Кратковременное проживание с близкими родственниками, непосредственно после утраты близкого человека и старческий возраст пациентов способствуют более лёгкому течению ПСО.

5. Исходом ПСО в большинстве случаев является практическое выздоровление с переходом их проявлений на непатологический уровень. В ряде случаев (12,9%) происходит трансформация ПСО в патологическое развитие личности по депрессивному и истерическому типу.

6. Выделены различные способы (стратегии) совладания с ПСО, используемые пациентами на разных этапах динамики ПСО.

На первом этапе ПСО наиболее распространёнными способами совладания явились: «мысленное общение с образом умершего» и религиозная стратегия совладания.

На втором этапе ПСО преобладающими способами совладания были: «мысленное общение с образом умершего» и «опора на родственные связи».

На третьем этапе основными стратегиями совладания с ПСО были: «опора на родственные связи» и «уход в работу».

Об эффективности использования пациентами применявшихся стратегий совладания с ПСО свидетельствуют данные количественного анализа динамики и степени выраженности симптомов ПСО на 2-ом и 3-ем этапах, по сравнению с начальным этапом их проявлений.

7-Комплексная психосоциальная и психотерапевтическая коррекция ПСО в условиях территориального центра социального обслуживания, оказала положительный эффект в разной степени у всех пациентов. Полная редукция ПСО наблюдалась в 56,8% наблюдений. У остальной части пациентов отмечалась редукция с остаточными проявлениями ПСО.

187

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Летникова, Зинаида Владимировна, 2004 год

1. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте.-Л., 1969.

2. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М., Медицина.- 1993.-С. 25-26.

3. Амбрумова А.Г. Психология одиночества и суицид.// Актуальные проблемы суицидологии. М., 1981.- С. 69-80.

4. Амбрумова А.Г., Калашникова О.Э. Психологические аспекты одиночества.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 1996.- № 3.- С. 53 63.

5. Амбрумова А.Г. Психология самоубийства.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 1996.- № 4, с. 15-20.

6. Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости. //Журн. Психиатрия и психофармакотерапия.- 2000- Т. 2.- № 4.-С.102-104.

7. Андрющенко А.В., Пинаева Е.В., Никишова М.Б. Шизофренические реакции как клинически гетерогенные состояния (к проблеме « болезненной зависимости»).// Шизофрения и расстройства шизофренического спектра./ Под ред. А.Б. Смулевича.- М., 1999.-С. 109-127.

8. Балашова М.Г., Собчик Е.Ю. О превентивной работе кабинета социально-психологической помощи с контингентом лиц, переживающих одиночество.// Научные и организационные проблемы суицидологии. М. 1983.-С. 167-171.

9. Баранская И.В. Патологические реакции горя в позднем возрасте (клиника, динамика, психосоциальная реабилитация). Дисс.к.м.н. М., 2003.

10. Бердяев Н.А. О назначении человека. -М., 1998.-С.64.

11. Бодалев А А. (Теоретико-методологические аспекты изучения эмпатии.// Групповая психотерапия при неврозах и психозах. Л.,-1975.-С. 11-19.

12. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М., Медицина, 1989.- С. 304.

13. Василюк Ф.Е. О человеческом в человеке. М., 1991.

14. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессий.// Депрессия (психопатология, патогенез).- М., 1980.-С.7-16.

15. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады, как диагностического и прогностического признака.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1983.-№8.- С. 1189-1194.

16. Вертоградова О.П. К проблеме депрессий в общемедицинской практике.-М., 1984.-С. 12-17.

17. Вертоградова О.П., Войцех В.Ф., Краснов В.Н., Синицин В.Н., Суворов А.К. Возрастные особенности депрессий второй половины жизни.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1986.-№9.-С. 13901394.

18. Вид. В.Д. К вопросу о характере эффекта групповой психотерапии больных шизофренией.// IV Международный симпозиум по реабилитации психически больных.- Л., 1974.-С. 245-249.

19. Воловик В.М. Клинические предпосылки и медикосоциальные условия ранней реабилитации больных шизофренией // IV Международный симпозиум по реабилитации психических больных.-Л., 1974.-С.25-30.

20. Воскресенский Б.А. Оживление религиозности в России и проблемы психического здоровья населения.// Журн. Социальная и судебная психиатрия. -М, 1996.-С.20-23.

21. Вялков А.И., Шабалин В.Н. О концепции здорового старения населения.// Геронтология и гериатрия. М.,- 2001. Альманах.-№1,- С.6-9.

22. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Роль стрессогенных факторов в развитии психической патологии в пожилом возрасте.// Журн. Психиатрия и психофармакология. 2002.-Т.-4.-№6.-С.212-215.

23. Ганнушкин П.Б.(1933) Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. НГМА., 1998.

24. Гарнис В.А. «Клуб выписанных больных» как одна из форм реабилитации во внебольничных условиях.// Восстановительная терапия психически больных. Л., 1977.- С.124-130.

25. Гехт И.А. Одинокая старость и одиночество в старости (медико-социальные аспекты).// Психология зрелости и старения.- Осень.- 2001,-С. 68-76.

26. Глатзель И. Нозологические аспекты поздних циклотимических депрессий, резистентных к терапии.// Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии. М.; Базель, 1970.- С. 53-58.

27. Голенков А.В. Современные возможности первичной профилактики психических расстройств.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 1998.-№ 3.- С. 109-114.

28. Гребельник В.И., Полюхов A.M. К вопросам диагностики и генеза депрессии у пожилых.// Журн. Социальная и клиническая психиатр ия.-1997.-№3.- С.21-24.

29. Гурвич В.Б. Принципы и систематика клинической психотерапии лиц, перенесших утрату близкого человека.// Журн. Клиническая психотерапия. V научно-практическая конференция. «Консторумские чтения» (17 декабря 1999). М., 2000.-С. 17-25.

30. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия,-1998.- Т. 8.- №4.- С.5-21.

31. Гурович И .Я., Сторожакова Я. А Психосоциальная реабилитация в психиатрии.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.-2001.- Т. 11.- №3.- С.5-13.

32. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Общественно ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество).// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 2003.- Т. 13.- №1.- С. 5-10.

33. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных. М., 2002.

34. Дементьева Н.Ф., Подкорытов А.В. Семья, как жизненное пространство пожилого человека.// Материалы второго Российского конгресса «Мир семьи».- М., -2001-Ч.2.-С. 38.

35. Доброхлеб В.Г. Взаимоотношение поколений: истоки оптимизма.// Материалы второго Российского конгресса «Мир семьи».- М., -2001-Ч.2.-С. 40.

36. Дубницкая Э. Б. К вопросу адекватной терапии затяжных реактивных депрессий (введение в проблему). Журн. Психиатрия и психофармакология.- 2000-№ 4- Т. 2- С. 102-104.

37. Ефименко В Л. Депрессии в пожилом возрасте. Л., «Медицина», 1975.40.3наков В.В. Понимание как проблема человеческого бытия.//

38. Психологический журнал.- 2000.- Т. 21- № 2.- С. 7-15.

39. Зозуля Т.В. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальной помощи. Дис. д.м.н.- М., 1998.42.3озуля Т.В. Основы социальной и клинической психиатрии. М., 2001.

40. Зозуля Т.В., Ястребов М.В. Актуальные проблемы амбулаторной геронтопсихологической помощи. Ж. Соц и клиню психиатр., 1998, №2; 103-108.

41. Идрисов К.А. Динамика посттравматических стрессовых расстройств у гражданских лиц переживших угрозу жизни в зоне локального военного конфликта. Автореф. дисс. .к.м.н.-М., 2002.

42. Кабанов М.М. Реабилитация психических больных. Д., 1985.

43. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия СПб., 1998.

44. Каган М.С. Мир общения. М., 1988.

45. Калачёв Б. П. Реактивная депрессия с повторными приступами.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1975.- № 5.-С. 729-734.

46. Казьмина М.М. Основные принципы в отношении пожилых людей: от международных документов к Российской практике.// Материалы 2 Российского конгресса «Мир семьи».- Ч. 2.-М. 2001.- С. 29.

47. Канторович Н.В. Психогении. Ташкент, 1967.

48. Карюхин Э.В. Общие понятия о реабилитации. // Журн. Клиническая геронтология.- 1998.-№1.-С.48-59.

49. Карюхин Э.В., Шмидт В.В., Шмидт В.Р., Торчинская Е.С. Психосоциальная помощь пожилым: проблемы диагностики в геронтологической практике.// Психология зрелости и старение.-2001.-Осень.-С. 71-90.

50. Козловская Л.И. Влияние невротических расстройств на сексуальные и семейно-брачные отношения супружеской пары. Автореф. дисс. .к.м.н.-СПб., 2000.

51. Кокарев Ю.С. Корецкая Е. В., Лушпай Т. Ю. Функциональные способности и болезни пожилых и стариков, проживающих в доме-интернате.// Первый Всероссийский съезд геронтологов и гериатров.-Самара.- 1999.-С. 560.

52. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии (психопатология, типологическая дифференциация, терапия). Дисс. к.м.н.- М., 1993.

53. Колюцкая Е.В. К проблеме дистимий.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 1994.-№ 1.-С. 13-18.

54. Концевой В.А., Медведев А. В., Яковлева О. Б. Депрессии и старение.// Депрессии и коморбидные расстройства./ Под ред. А. Б. Смулевича.-М., 1997.-С. 114-122.

55. Корнетов Н.А. Психогенные депрессии (клиника, патогенез). Томск, 1993.

56. Краснов В.Н. Охрана психического здоровья общая ответственность.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 2001.- Т. 11.- №2.- С. 56.

57. Краснов В.Н. Психические расстройства в общей медицинской практике.// Русский медицинский журнал.-2001.-Т.9.-№25 (144).-С.1187-1191.

58. Кузнецов О.Н., Лебедев В.И. Психология и психопатология одиночества.-М. 1972.

59. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М., 1970.

60. Лапин И.П. Зачем "копинг", когда есть "совладание"?// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 1999.-Т.9.- №2.- С.57-59.

61. Лапин И.П. Согласие -фактор, определяющий общение пациента и врача и успешность лечения.// Журн. клиническая медицина.- 1999.-Т.77.-№ 11 .-С. 15-18.

62. Леонгард К. Акцентуированные личности. Пер. с нем. Киев, 1989.

63. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Руководство для врачей.-Л., 1985.

64. Максимова С.Г. Социально-психологические аспекты формирования одиночества у лиц пожилого и старческого возраста.// Журн. Клиническая геронтология.- 2000.- Т. 6.-№ 5-6.-С. 58-62.

65. Максимова С.Г. Социально-психологические аспекты формирования одиночества у лиц пожилого и старческого возраста.// Журн. Клиническая геронтология.- 2001.Т. 7.-№ 1-2.- С. 52-56.

66. Мелехов Д.Е. Психиатрия и проблемы духовной жизни.// Психиатрия и актуальные проблемы духовной жизни. М., 1997.-С.5-61.

67. Международная классификация болезней (10-пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств./ Под ред. Ю. JI. Нуллера, С. Ю. Циркина, СПб, 1994.

68. Миллер Дж., Галантер Е., Прибрам К. Планы и структура поведения. М., 1965.

69. Назлоян Г.М. Концептуальная психотерапия: портретный метод. М., 2002.

70. Никишова М.Б. Психопатология затяжных реакций тяжёлой утраты.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2000.-№ 10.-С.24-29.

71. Панина Н.В. Социологическое исследование.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1979, № З.-С. 102-110.

72. Панина Н.В., Сачук Н. Н. Социально-психологические особенности образа жизни стареющих людей.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985.-№9.- С. 1358-1360.

73. Пепло JI.E., Мицели М., Мораш Б. Одиночество и самооценка.// Лабиринты одиночества./ Под ред. Покровский Н.Е.-М., "Прогресс".-1989.-С.169-192.

74. Покровский Н.Е. Человек, одиночество, гуманизм.// Лабиринты одиночества./ Под ред. Покровский Н.Е.-М., "Прогресс".-1989.-С.-5-21.

75. Полищук Ю.И. Старение личности.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 1994.-№3.-С. 108-115.

76. Полищук Ю.И., Голубцова Л.И., Гурвич В.Б., и др. Состояния одиночества и ассоциированные с ними расстройства депрессивного спектра у лиц пожилого возраста.// Журн. Клиническая геронтология.-1999.-№ 2.- С. 37-42.

77. Полищук Ю.И., Голубцова Л.И., Гурвич В.Б., Колпаков А.В., Летникова З.В. Выявление психических расстройств у лиц позднего возраста, их лечение и профилактика в условиях Территориального центра социального обслуживания. Пособие для врачей. М., 1999.

78. Полищук Ю.И. Разрушение высших личностных смыслов как важный фактор психогенеза невротических расстройств в позднем возрасте.// Материалы XI11 съезда психиатров России. М.- 2000.-С. 164.

79. Полищук Ю.И., Баранская И.В., Голубцова Л.И., Летникова З.В. Основные факторы, определяющие развитие состояний одиночества сдепрессивными расстройствами в позднем возрастеV/ Материалы XI11 съезда психиатров России. 10-13 окт. 2000.- С. 164-165.

80. Полищук Ю.И., Баранская И.В., Летникова З.В. Значение религиозной веры в смягчении и преодолении патологических реакций горя в позднем возрасте.//Журн. Клиническая геронтология.- 2002.- Т.8.-№6.-С.61-64.

81. Психотерапия миросозерцанием по Марциновскому.// Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 2000.-С.490-491.

82. Портнов А.А., Шахнович М.И. Психозы и религия., Л., 1967.

83. Пятницкий А.Н. К вопросу о возрастных закономерностях депрессий позднего возраста.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1986.-Т. 86.- С. 537-541.

84. Роджерс К. Эллен Вест и одиночество.// Московский психотерапевтический журнал. 1993,-№3-С.57-74ю

85. Рохлина М.Л. Особенности клиники и течения маниакально-депрессивных психозов в позднем (предстарческом и старческом) возрасте. Дисс. к.м.н. М., 1965.

86. Рук К.С., Пепло Л.Е. Перспективы помощи одиноким.// Лабиринты одиночества./ Под ред. Покровского Н.Е., М., "Прогресс"-1989.-С. 512552.

87. Савкуева Т.А. Дистимические растройства с поздним началом.// Материалы XIII съезда психиатров России.- Москва.-2000.-С. 165-166.

88. Садлер У.А., Джонсон Т.Б. От одиночества к аномии.// Лабиринты одиночества./ Под ред. Покровского Н.Е., М., "Прогресс",- 1989.- С. 2151.

89. Сальникова Л.И., Сторожакова Я.А., Архипова Е.А., Худавердиева В.В. Опыт психообразовательной работы с больными шизофренией во внебольничных условиях.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия. -2002-Т. 12, №1.-С. 49-57.

90. Семке В.Я. К проблеме систематики пограничных состояний. Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1987.- №11.- С. 1673-1679.

91. Сергеев И.И. О психогенном депрессивном развитиии в пожилом возрасте.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1976.-№11.-С.1711-1713.

92. Сергеев И.И. Значение ситуационных, характерологических и возрастных факторов в развитии, клиническом оформлении и динамике психогенных депрессий у пожилых и престарелых.// Депрессии позднего возраста. М., 1983.

93. Сергеев И.И. Психогенные заболевания с началом в позднем возрасте и их терапия. Дисс. .д.м.н. -М., 1984.

94. Сергеев И.И. Динамика и исходы неврозов.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1989.- № 11.- С. 57-60.

95. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии.-СПб, 1996.

96. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния.-Киев, Наукова думка, 1986.

97. Смирнова Е.Т. Введение в религиозную психологию. Самара, 2003.

98. Смулевич А.Б. Психогенные заболевания.//Руководство по психиатрии./ Под ред. А.В. Снежневского). М., 1983.- Т.2.- С. 382-386.

99. Смулевич А.Б. Психогенные (реактивные) психозы.// Руководство по психиатрии./ Под ред. А.С. Тиганова — М., Медицина, 1999. -С. 490517.

100. Смулевич А.Б. Психогении и невротические расстройства, выступающие в рамках и динамике психопатий.// Журн. Психиатрия и психофармакология.- 2000.- № 4.- Т.2.- С. 99-101.

101. Смулевич А. Б. Психопатологические образования и расстройства личности (к проблеме динамики психопатий).// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2000.- Т.100-№ 6.-С. 8-13.

102. Смулевич H.A. Реактивные депрессии позднего возраста (клиническая типология, диагностика, терапия). Дисс. .к.м.н. -М., 1989.

103. Смулевич Н. А. Реактивные депрессии позднего возраста, их типология, течение и исходы в сравнительно-возрастном аспекте.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1989.- № 4.-С. 7682.

104. Соколова Е.Т. К проблеме психотерапии пограничных личностных расстройств.//Журн. Вопросы психологии.- 1995.-№2.-С.92-105.

105. Старшенбаум Г. В. Психотерапия лиц с суицидальными и кризисными состояниями. Дисс. к.м.н. -М., 1991.

106. Старшенбаум Г.В. Психотерапия острого горяУ/ Журн. Социальная и клиническая психиатрия. -1994.-№3.-С. 73-77.

107. Степанов И.Л. Диагностика и лечение депрессий в общесоматической (поликлинической) практике. Автореф. дисс. .к.м.н.-М., 1991.

108. Телешевская М.Э., Карачунский А.М. Влияние особенностей возраста на клинику и течение неврастений у пожилых людей. //Проблемы гериатрии в клинике нервных и психических заболеваний. Киев, 1965.-С.260-268.

109. Титаренко А.И. Нравственные основы общения. М., 1979.

110. Фелинская Н.И. Постреактивные изменения психики. Трансформирующтеся затяжные психозы.// Реактивные состояния в судебно-психиатрической практике. -М., Медицина, 1968.- С.103-107.

111. Фелинская Н.И., Иммерман К.Л. Типы течения и исходы психогенной депрессии.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1970.-T.LXX.-№ 4.- С.441-445.

112. Фелинская Н.И. Современное учение о реактивных состояниях и узловые вопросы этой проблемы (критический обзор).// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1980.-Т. 80.-№ 11.-С. 17171737.

113. Франкл В. Теория и терапия неврозов. М., 2001.

114. Хааз Э. Ритуал прощания: антропологические и психоаналитические аспекты работы с чувством утраты.// Моск. психотерапевтический журнал.-2000.-№ 1 .-С.5-28.

115. Холмолгорова А.Б., Гаранян Н.Г., Петрова Г.А. Социальная под держка как предмет научного изучения и её нарушения у больных с расстройствами аффективного спектра.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 2003 .-№2.-С. 15-24.

116. Чеботарёв Д.Ф. Современные проблемы геронтопсихиатрии.// Журн. невропат, и психиатрии им С.С. Корсакова.- 1985.-№ 9.-С. 1343-1345.

117. Шабалин В.Н., Рогожников В.А. Медико-социальные проблемы населения России в возрастном аспекте.// Геронтология и гериатрия. М.,2001.Альманах №1.- С. 302-305.

118. Шабалин В.Н., Силина З.Д.", Кочеткова Л.П. Критерии оценки состояния здоровья пожилого населения.// Геронтология и гериатрия. М.,- 2001 .-Альманах.-№. С. 305-309.

119. Шахматов Н. Ф. Психическое старения. М., 1996.

120. Шмуклер А.Б. Особенности и динамика социального функционирования и качества жизни психически больных, находящихся под диспансерным наблюдением.// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.- 1998.- Т. 8.- №4.- С. 21-30.

121. Штернберг Э.Я. Психология старения.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1969.- № 8.-С. 1238-1251.

122. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М., 1977.

123. Штернберг Э.Я, Рохлина M.JI. Некоторые общие клинические особенности депрессией позднего возраста.// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1970.- № 9.-С. 1356-1364.

124. Ягубов М.И. Психопатологические аспекты сексуальных расстройств у мужчин позднего возраста. Дисс. .к.м.н.- М., 1997.

125. Яроцкий А.И. Идеализм, как физиологический фактор. Юрьев, 1908.

126. Янг Д.И. Одиночество, депрессия и когнитивная терапия. //Лабиринты одиночества. /Под ред. Покровского Н.Е.-М.Д989.-С.552-593.

127. Abd-El-Ghany N.Y. Elderly in Egypt.// J. Gerontology Nurs.- 1986.-12(5).-P.35-38

128. Achte K. Suicidal tendencies in the elderly.// The elderly person as a patient (ed. by P. Kielhols and C. Adams). Deutscher Arzte; Verlag Koln, 1986.-P.117-123.

129. Anderson L. Intervention against loneliness in a group of elderly women An impact evaluation // Soc. Sci. Med.- 1985.- 20 (4).-P. 355-364.

130. Anderson L. Loneliness, birth order and social among a group of elderly women. // J. Psychosom. 1985.- Res.- 29 (l).-P.33-42.

131. Anderson L., Mullins L. C., Yohnson D. P. Parental intrusion versus isolation. A dichotomous view of the sources of loneliness, // J. Soc. Behav. Personal. -1987.-2 (2, part 2). P.125-134.

132. Audy J.R. Red mites and typhus. London: Athlone, 1969.

133. Beck A.T. Cognitive therapy and emotional disorders. New York.- 1976. International Universities Press.

134. Beck A.T., Young J. E. College blues.// Psychology Today, September 1978.- P.80-92.

135. Bernard J.The future of marriage. New York: Bantam, 1972

136. Bikson Т.К., Goodchilds J. D. Old and alone// Paper presented at the annual meeting of the American Psychological Association. Toronto. August, 1978.

137. Blau Z.S. Old ages in a changing society. New York, 1973, New Viewpoints.

138. Bond J. Psychiatric illness in later life: A study of prevalence in a Scottish population.// Int. S. Geriatr. Psychiatry.- 1987/- 2(1).- P. 39-37.

139. Bornstein P.E. et all. The depression of widowhood after thirteen months.//J. Psychiatiy. 1973.- 12(22).-P. 561-566.

140. Bornstein P.E., Clayton P.J. The anniversary reaction.// Diseases of the Nervous System.-1972.- 33.-P. 470-472.

141. Bradburn N. The structure of psychological well being. Chicago: Aldine. 1969.

142. Bragg M.E. A comparison of non depressed and depressed loneliness. Paper presented at the UCLA Research Conference on Loneliness. Los Angeles. May 1979.

143. Bragg M. E. A comparative study of loneliness and depression. Doctoral dissertation. University of California. Los Angeles, 1979.

144. Brown G.W., Harris Т.О. Social origins of depression.-London: Tavistock, 1978.

145. Buchkremer G., Klinberg S., Holle R. et al. Psychoeducational psychotherapy for schizophrenic patients and their key relatives or caregivers: results of a 2-year follow-up.// Acta Psychiatry. Scand.-1997.-vol.96.-P.483-491.

146. Bukowski W.M., Nappi В.J., and Hoza B. A test of Aristotle's model of Friendship for giving adults same sex and opposite sex relationships.// J. Soc. Psychol.- 1987.- 127 (6).-P. 595-603.

147. Cameron N. Mental Disorders in later life. Ed. D J. Kaplan. London.-1956.

148. Cheng S. Loneliness- distress and physician utilization in well- elderly females.// J. Commun. Psychol.- 1992.- 20 (1).- P.43-50.

149. Clayton P.J. The bereavement of the Widowed.// Diseases of the nervous system.- 1971.- 9(32).-P. 597-604.

150. Clayton P.J. The depression of widowhood.// Br. J. Psychiatry.- 1972.-vol. 120.-P.71-78.

151. Clark M. & Anderson B.G. Culture and aging. Springfield. 111.: Charles C. Thomas, 1967.

152. Clark M. & Anderson B.G. Loneliness and old age.// In: J. Hartog , Y.R. Andy & Y.A. Cohen (Eds.) The anatomy of loneliness. New York, International Universities Press, 1980.

153. Cooper B. Home and away: The disposition of mentally ill people in an urban population.// Soc. Psychiatr. 1984-vol. 19, N4, 187-196.

154. Cox B.D. The Health and Lifestyle Survey. London: Health Promotion Research Trust, 1987.

155. Creecy R.F., Berg W.E., Wright R. Loneliness among the elderly. A causal approach.// J. Gerontol.- 1985.- 40 (4).-P. 487-493.

156. Dean L.R. Aging and the decline of affect.// J. of Gerontology. 1962.-17-P. 440-446.

157. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4-th Edition. Washington, D.C., 1994.

158. Downs V.C., Javidi M.M., Nussbaum J.F. Communication apprehension and loneliness in older adults. An empirical test of Socio-environmental theory.// Commun. Res. Reports, 1987.- 4(2).-P 30-42.

159. Dykstra P.A. Loneliness among the never and formerly married: the importing of supportive friendships and a desire for independence.// J. Gerontology.-1995.- 50(5) P.321-329.

160. Eisenson J. Loneliness and the divorced post-middle-aged male. New York. 1980, International Universities Press.

161. Elizur A., Landau E. Seminar on loneliness. An over views Israel.// J. Psychiatr.-Relat. Sci.- 1988.- 25 (3-4).-P. 252-255.

162. Fischer C.S. Friendship, gender and the lifecycle. Unpublished manuscript. Unstitute of Urban and Regional Development. University of California, Berkeley, 1978.

163. Fromm-Reichmann F. Loneliness.// Am. J. Psychiatry.- 1959.-22.-P. 1-7.

164. Glick P. Perspectives on the living arrangements of the elderly. Paper presented at the annual meeting of the Gerontological Society. San Francisco. 1977.

165. Gordon S. Lonely in America. New York: Simon & Schusetr, 1976.

166. Gorman P. Codependency explored: a social movement in search of definition and treatment.// Psychiatry Q.-1993.-Summer: 64 (2).-P. 199-212.

167. Guttman D. The impact of Needs, Knowledge, Ability and Living Arrangements on Decision Making of the Elderly. Washington, D.C.: Catholic University of America. 1977.

168. Hinrichsed G.A., Liebermann J.A. Family attributions and coping in the prediction of emotional adjustment in family members of patients with first-episode schizophrenia.// Asta Pschiatr. Scand. -1999.-Vol. 100.-P. 359-366.

169. Holmen K., Ericsson K., Winblad В., Andersson L. Loneliness among elderly people living in Stockholm: a population study.// J. Adv. Nurs. -1992.-Jan.-17(1).-P. 43-51.

170. Holmen К., Ericsson К., Winblad В. Loneliness and living conditions of the oldest old.// Scand.-J. Soc-Med.-1994.- Mar.- 22(1).- P-15-19.

171. Horowitz M. J., Siegel M. S., Holen B. et all. Criteria for complicated grief disorder.//Am. J. Psychiatr. 1997.-Vol.154.- P. 904-910.

172. Horowitz M. J. Siegel M. S., Holen B. Reaction to the death of a parent.// J. Nurv. Ment. Dis. 1984.- 7:172.-P. 383-392.

173. Huber G. Psychiatrie Systematic. Stuttgart, 1981.

174. Husserl E. Cartesian meditations. The Hague, 1973.-P. 52.

175. Hughes-Hammer C., Martsolf D.S., Zeller R.A. Depression and codependency in women.// Arch. Psychiatr. Nurs.-1998.-Dec.- 12(6).- P.324-326.

176. ICD-10. Classification of Mental and Behavioral Disorders. Clinical descriptions and Diagnostic Guideline.-World Health Organization. Geneva, 1992.

177. Jacobs S. Pathologic Grief: Adaptation to loss. Washington. CD: Am. Psychiat. Press 1993.

178. Jessen J., Cardello F., Baun M.M. Avian companion ship in alleviation of depression, loneliness, and low morale of older adults in skilled rehabilitation units.//Psychol-Rep.-1996.- Feb.-78 (1).- P.339-348.

179. Jones H. Loneliness and cosial behavior.// Loneliness. A Sourcebook of Current Theory, Research and Therapy. Ed. L.A. Peplau & D. Perlman. A Wiley-Interscience Publication. John Wiley & Sons. 1982.-P -238-252.

180. Jones W.H., Freemon J.A., Gaswick R.A. The persistence of loneliness: Self and other determinants.// J. of Personality, 1981.- 49.-P.27-48.

181. Kaplan H. I., Sadock B. J. Bereavement. Pocket Handbook of Clinical Psychiatry. Baltimore: William's and Wilkins, 1996.

182. Koenig H.G. Aging and God, spiritual pathway to mental health in midlife and later years.// Binghamton, New York, 1994.

183. Koenig H.G. et al., The use of religion and other emotion regulating coping strategies among older adults.// The Cerontologist. 1998.-28.-P.303-310.

184. Lang F.R; Carsten L.L. Close emotional relationships in late life: further support for proactive aging in the social domain.// Psychol-Aging.-1994; Jun.- 9(2).-P. 315-324.

185. Larson R.W. The solitary side of life: An examination of the time people spends alone from childhood to old age.// Develop. Rev., 1990.- 10 (2).-P. 155-183.

186. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, appraisal and coping. New York: Spring.- Verlag. 1984.

187. Lesse S. Depression masked by acting-out behavior patterns. // Amer. J. Psyhoter. 1974.- 28(3).-P. 352-361.

188. Lopata H.Z. Loneliness: Forms and components.// Social Problems, 1969.- 17.-P. 248-262.

189. Lowental M.F., Thurner M. & Chiriboga D. Four stage of life. San Francisco: Jossey Bass. 1976.

190. Majer- Gross W., Roth M., Slater E. Clinical Psychiatry.- London, 1960.

191. Mellor K.G., Edelmann R.J. Mobility, social supports loneliness, and well being amongst two groups of older adults.// Personal. Individ. Diff. 1988, 9(1), 1-5.

192. Middleton W., Raphael В., Burnett P., Martinek N. Psychological distress and bereavement.//J. Nerv. Ment. Disease. -1997.-N7.-Vol.l85.-P.447-453.

193. Mor-Barak M. E., Miller L. S. A longitudinal study of the causal relationship between social networks and health of the poor frail elderly.// J. Appl. Gerontol.- 1991, 10 (3).-P. 293-310.

194. Muller Ch. Altespsychiatric.// Stuttgart, 1967.

195. Parkes C.M. Bereavement and mental illness.// Br. J. Med. Psychol. 1965.-38.-P. 1-26.

196. Parkes C.M. Bereavement. Studies of grief in adult life. (Foreword by J. Bowlby) Int. Universities Press, inc. New York, 1979.

197. Parkes C.M., Weiss R. S. Recoveiy from bereavement. New York.- Basic Boob, 1983.

198. Parkes C.M. Grief: lessons from the past, visions for the future.// Death Stud. -2002.-Vol. 26.-N5.-P.367-385.

199. Peplau L.E. & Perlman. D. Blueprint for a social psychological theoiy of loneliness. New York: Pergamon, 1979.

200. Perlman. D., & Peplau L.A. Toward a social psychology of loneliness. Personal relationships 3: Personal relationships in disorder.- -London: Academic Press, 1981.

201. Pitt B. Psychogeriatria. Wprowadzenie do psychiatry wieku podeszlego. Warszawa, 1986.

202. Post F., Shulman K. New views of old affective disorders.// Recent Advances in Psychogeriatries./ Ed. by Tom Arie. Churchill Levigstone. Edinburg, London, New York.- 1985.-P. 119-140.

203. Prigerson H.G. et al, Complicated grief and bereavement-related depression as distinct disorder: preliminary empirical validation in elderly bereaved spouses.// Am J. Psychiat.- 1995.-Vol.152, Nl.-P. 22-30

204. Prigerson H.G., Shear M.K., Jacobs S.C., Reynolds C.F. et all Consensus criteria for "Traumatic grief'. A preliminary test.// British J. Psychiatiy.-1999.- Vol.174.-P. 67-73.

205. Puzynski S. Depresje psychogenne.// Depresje. Wydanic 11 uzupetnione. Warszawa, 1988.-297-310.

206. Reiss E. Z. Konstitutionelle Verstimmung und manisch-depressives Irresein Klinische Untersuchungen uber der Zusammenhang von Verlangung und Psychose.// Z. Ges. Neurol. Psychiat. 1910, Bd 2: 347-628.

207. Rokach A. Antecedents of loneliness: A factor, analysis.// J. Psychol., 1989.- 123(4).-P. 369-384.

208. Rogers C.R. The lonely person and his experiences in an encounter group.-In: Rogers C.R. Carl Rogers on encounter groups. New York: Harper & Row. (Originally published, 1970).

209. Rook K.S. Social networks and well-being of elderly widowed women. Unpublished doctoral dissertation. University of California, Los Angeles, 1980.

210. Rubenstein C. A questionnaire study of adult loneliness in three U.S. cities. Unpublished doctoral dissertation. New York. University.

211. Rubenstein C., Shaver P., Peplau L. A., et all. Loneliness.// Human Nature.- 1979.-2.- P.59-65.

212. Runge W. Die Geistesstorungen des Greisengeten.// Handbuch der Giisteskrankheit von Bumke, 1930.-B.-V111.

213. Russell D., Peplau L. A., Cutrona С. E. The revised UCLA loneliness scale: Concurrent and discriminate validity evidence.// J. of Personality and Social Psychology, 1980, 39(3).- P. 472-480.

214. Sadek A. Psychos maniac depressive. Approach Transculturalle. -Confront.//Psychiat.- 1982.-21.-P. 31-55.

215. Sadler W. A. Existence and love: A new approach in existential phenomenology. New York: Charles Scribner's Sons, 1969.

216. Sartre J. P. L'existentialisme est un humanism.// P. 1946.

217. Shneider K. Klinische Psychopathology. Stuttgart, 1967.- P. 77-145.

218. Schwab R., Petersen K. U. Religiousness its relation to loneliness, neuroticism and subjective well being.// J. Scientific Study of Religion, 1990.- 29(3).-P. 335-345.

219. Shalev S. On loneliness and alienation.// Israel J. Psychatr. Rel. Sci., 1988.- 25 (3).-P. 236-245.

220. Shanas E., Townsend P., Wedderburg D., Friis H., Milhoj P.& Stehouwer J. Old peoples in three industrial societies. New York: Atherton Press.-1968.

221. Shaver P., Hazan C. Being lonely, Falling in love: Perspectives from attachment theory.// J. Soc., Behav. Personal.-1987, 2(2, past 2).-P. 105-124.

222. Seidenberg R. Interpersonal determinants of realitytesting capacity.// Arch. Gen., Psychiat., I960.- 3.-P. 368-372

223. Shindler R. Die psychische. Dekompensation des alter Menschen und die entsprechenden Vorbengungs massnahmen.// Schweiz. med. Wschr.- 1965.-Bd. 95.- H.30.-S. 995-1001.

224. Silverstone В., Miller S. Isolation in the aged.// J. Geriatr. Psychiatr.-1980.-Vol.13.-Nl.-P. 27-47.

225. Simeone I., Beline P., Grandchamp D., Lambert-Lamond G., Rudhart M. Enduring loneliness. // An interview survey of aged windows, Schweiz, Runddisch Prax.-1999.- 84(4).-P. 84-86.

226. Sjogren H. Paraphrenic, melancholic and psychoneurotic states in the presenile- senile period of life.// Asta Psychiat. et neus. Scand. Copenhagen.-1964.-Suppl., vol. 40.-P.176

227. Sullivan H.S.// The interpersonal theory of psychiatry. New York, 1953.

228. Tunstall J. Old and alone. London, 1967.

229. Walsh K., King V., Jones L., Tookman A., Blizard R. Spiritual beliefs may affect outcome of bereavement: prospective study.// British Medical J.-2002.-Vol. 324 (29).-P.1551.

230. Walton C. G., Schultz С. M., Beck С. M., Walls R. C. Psychological correlates of loneliness in the older adult.// Arc. Psychiat. Nursing, 1991.-5(3).-P. 165-170.

231. Weeks D. G., Michela J. L., Peplau L. A., Bragg M. E. The relation between loneliness and depression: A structural equation analysis.// J. of Personality and Social Psychology.- 1980.- 39.- P. 1238-1244.

232. Weiss R.S. Loneliness: The Experience of Emotional and Social Isolation.// Cambridge.- 1973, MIT, Press.-P. 21.

233. Wiesman M.M. Myers J. Affective disorders in a US urban community: the use of research diagnostic criteria in an epidemiological survey.// Archives General Psychstry.- 1978.- Vol. 35.-P. 1304-1311.

234. Weitbrecht H.J. Psychiatrie in Grundriss. Berlin, 1973.

235. Yong J.E. Loneliness in college students: A cognitive approach. Unpublished doctor, dissertation. University of Pennsylvania, 1978.

236. Zilburg G. Loneliness.// Atlantic Monthly.- 1938. -January. -P. 45-54.

237. Zisook S, Shuchter S. R. Depression trough the first year after the death of a spouse. Am J. Psichiat.- 1991.- 148(10).-P. 1346-1352/209