ПРОГНОЗИРОВАНИЕ\nПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ\nВ ХИРУРГИИ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ У ДЕТЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Качегура Лариса Викторовна

• Качегура Лариса Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Качегура Лариса Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные аспекты диагностики и лечения врожденных катаракт у детей

1.1.Проблема врожденных катаракт на современном этапе развития офтальмологии

1.1.1. Этиология врожденных катаракт

1.1.2.Клинико-функциональная характеристика врожденных катаракт

1.1.3. Лечение врожденных катаракт

1.2. Послеоперационные о сложнения

1.2.1. Патогенез послеоперационной воспалительной реакции у детей

1.2.2.Виды послеоперационных осложнений

1.2.3.Методы профилактики и коррекции послеоперационной воспалительной реакции

1.2.4.Факторы риска послеоперационной воспалительной реакции

1.3. Информативность иммунологических показателей в офтальмологии

1.3.1. Иммунологические показатели в прогнозировании воспалительных осложнений в хирургии катаракты

1.3.2.Диагностические возможности исследования популяционного состава лимфоцитов периферической крови

1.3.3.Диагностические возможности исследования митохондриальной

дисфункции лимфоцитов периферической крови

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика доклинических методов исследования

2.2. Общая характеристика клинического материала

2.3.Клинико-функциональные методы обследования

2.4.Иммуноцитохимические методы исследования

2.4.1.Метод количественного цитохимического определения активности сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови

2.4.2.Цитоморфоденситометрический метод определения активности сукцинатдегидрогеназы

2.4.3.Метод проточной цитофлуориметрии

2.5.Материал экспериментальной части исследования (постановка пробы с дексаметазоном in vitro)

2.6.Статистические методы

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1.Результаты изучения анамнестических сведений в выявлении иммунокомпрометированных детей до операции

3.2. Результаты исследования иммунофенотипа лимфоцитов периферической крови у детей с врожденными катарактами

3.2.1.Результаты исследования иммунофенотипа у детей 2-5-ти лет

3.2.2.Результаты исследования иммунофенотипа у детей 6-14-ти лет

3.3. Результаты исследования показателей активности сукцинатдегидрогеназы у детей с врожденными катарактами

3.3.1.Результаты исследования активности сукцинатдегидрогеназы в общей популяции лимфоцитов

3.3.2.Результаты исследования активности сукцинатдегидрогеназы в основных и малых популяциях лимфоцитов у детей 2-5-ти лет

3.3.3.Результаты исследования активности сукцинатдегидрогеназы в основных и малых популяциях лимфоцитов у детей 6-14-ти лет

3.4. Экспериментальное обоснование противовоспалительной терапии

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Особенности течения раннего послеоперационного периода

4.2.Результаты клинико-функциональных исследований глаз у детей с врожденными катарактами

4.3. Результаты исследование влияния особенностей техники хирургического вмешательства и течения интраоперационного периода на характер и степень

выраженности воспалительной реакции

4.4.Терапия раннего послеоперационного периода

ГЛАВА 5. КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ

КАТАРАКТАМИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АТФ - аденозинтрифосфат

АФК - активные формы кислорода

ВГД - внутриглазное давление

ВПГ - вирус простого герпеса

ВЭБ - вирус Эпштейн-Барра

ГОБ - гематоофтальмический барьер

ДС - диагностическая специфичность

ДЧ - диагностическая чувствительность

ИОЛ - интраокулярная линза

ИОП - интегральная оптическая плотность

МАРС - малые аномалии развития сердца

ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция

ПВР - послеоперационная воспалительная реакция

ПЖК - подкожно-жировая клетчатка

Раствор BSS+ - сбалансированный ирригационный раствор

СДГ - сукцинатдегидрогеназа

ЦМВ - цитомегаловирус

ЧБД - часто болеющие дети

а-ГФДГ - а-глицерофосфатдегидрогеназа

ACAID (anterior chamber associated immune deviation) - переднекамерно-

ассоциированное иммунное отклонение

CD (cluster of differentiation) - кластер дифференцировки

EGF - эпидермальный ростовой фактор

FAD - флавинадениннуклеотид

FADH2 - восстановленная форма флавинадениннуклеотида IL - интерлейкин

МНС (Major Histocompatibility Complex) - главный комплекс гистосовместимости

NK-клетки - натуральные клетки-киллеры

TGF - трансформирующий фактор роста

Tfh - фолликулярные Т-хелперы

Th - Т-хелперы

TNF - фактор некроза опухоли

Treg - регуляторные Т-лимфоциты

S-Аг сетчатки - S-антиген сетчатки

ВВЕДЕНИЕ

Врожденная катаракта является одной из самых актуальных проблем детской офтальмологии (Боброва Н.Ф., 2010; Althomali T., 2012, Сидоренко Е.И., 2013; Randrianotahina H.C., Nkumbe H.E., 2014). Раннее хирургическое лечение - основной метод профилактики обскурационной амблиопии (Азнабаев Р.А. и соавт., 2009; Нероев В.В., 2009; Васильев А.В. и соавт., 2010, 2011; Кононов Л.Б., 2010; Althomali Т., 2012). Несмотря на постоянное совершенствование микрохирургических технологий, врожденная катаракта занимает 3-е место в структуре детской инвалидности по офтальмопатологии (Либман Е.С. и соавт., 2012). Одной из причин отсутствия высокого зрения после хирургического лечения является развитие осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде, которые часто требуют повторных вмешательств (Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., 2009, Кононов Л.Б., 2010; Maedel S. et al., 2013). У детей с врожденными катарактами частота воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде составляет 5,5-48,1% (Нероев В.В., 2009; Althomali T., 2012). Причинами высокой частоты воспалительных реакций у детей в раннем послеоперационном периоде являются анатомо-топографические особенности глаза, техника экстракции катаракты и реактивность иммунной системы (Васильев А.В. и соавт., 2010; Кононов Л.Б., 2010; Harminder S.D. et al., 2012). Наиболее частым послеоперационным осложнением является вторичная катаракта, которая по данным разных авторов составляет от 20,0 до 95,0% (Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., 2009; Сидоренко Е.И., 2013; Borghol-Kassar R. et al., 2012; Harminder S.D. et al., 2012; Ilhan O. et al., 2013). Развитие вторичной катаракты с наличием фиброза задней капсулы у детей наиболее часто обусловлено последствиями воспаления в раннем послеоперационном периоде (Егоров В.В. и соавт., 2009; Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., 2009, Ozkurt Y.V. et al., 2009; Dixit N.V. et al., 2010; Gupta A., 2011; Bannale S.G. et al., 2012; Vasavada V.A., 2012; Maedel S. et al., 2013; Bar-Sela S.M. et al., 2014). Ранняя диагностика и целенаправленное

воздействие на патофизиологические механизмы формирования воспалительной реакции в хирургии врожденных катаракт способны предотвратить развитие осложнений. Существующие в настоящее время прогностические критерии, основанные на анамнестических данных, исследовании тканеспецифических антител и цитокинов в слезной жидкости и сыворотке крови являются недостаточными и неоднозначными (Хватова А.В. и соавт., 1984; Круглова Т.Б. и соавт., 1995; Хватова А.В. и соавт., 1995; Кинзябулатова О.Ю., 2004; Азнабаев Р.А. и соавт., 2009, Егоров В.В. и соавт., 2009; Судовская Т.В., 2011; Архипова Л.Т. и соавт., 2012; Кочергин С.А. и соавт., 2012; Lewis A.C., 2013).

Потребность в разработке прогностических критериев развития послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами обусловлена необходимостью индивидуального подхода в назначении противовоспалительной терапии как до операции, так и в послеоперационном периоде. Практически неизученной остается роль реактивности иммунной системы в развитии воспалительных реакций раннего послеоперационного периода.

В последние годы, в связи с появлением новых диагностических методов, все большее значение в офтальмологии приобретает исследование клеточного иммунитета. Выявлена высокая диагностическая и прогностическая ценность показателей популяционного состава лимфоцитов в развитии офтальмопатологии (Балашова Л.М. с соавт., 2012; Зурочка А.В. с соавт., 2012). Кроме того, в ряде работ установлена высокая информативность показателей энергетического обмена лимфоцитов, отражающая функциональную активность иммунокомпетентных клеток у пациентов до и после офтальмологических операций (Комах Ю.А., 1995; Джавришвили Г.В., 2004; Тонаева Х.Д., 2014).

Таким образом, комплексная оценка клинико-анамнестических и иммунологических показателей является актуальной в связи с возможностью

выявления новых прогностических критериев развития послеоперационных воспалительных реакций у детей с врожденными катарактами.

Цель исследования

Разработка критериев прогноза возникновения послеоперационных воспалительных реакций у детей с врожденными катарактами.

Задачи исследования

1. Определить информативность анамнестических данных в прогнозе развития послеоперационной воспалительной реакции при хирургическом лечении врожденных катаракт у детей.

2. Выявить наиболее информативные показатели иммунофенотипа лимфоцитов периферической крови в прогнозе развития послеоперационной воспалительной реакции в хирургии врожденных катаракт у детей.

3. Оценить информативность определения активности сукцинатдегидрогеназы в популяциях лимфоцитов в прогнозе развития послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами.

4. Изучить в эксперименте in vitro эффект воздействия глюкокортикортикостероидного препарата (дексаметазон) на уровень экспрессии поверхностных рецепторов Т-, В-лимфоцитов, NK-клеток и интенсивность энергетических процессов в них.

5. Изучить клинические особенности течения раннего послеоперационного периода и формирования воспалительных реакций у детей разного возраста после выполнения аспирации катаракты с имплантацией ИОЛ.

6. Разработать алгоритмы прогноза формирования воспалительных реакций у детей разного возраста с врожденными катарактами в раннем послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования

1. Проведена комплексная оценка анамнестических данных у детей с врожденными катарактами и установлены наиболее информативные показатели для выявления риска развития послеоперационной воспалительной реакции: сумма баллов инфекционного синдрома, сумма баллов аллергического синдрома, а также токсикоз I-ой половины беременности.

2. Впервые оценена информативность иммунофенотипирования лимфоцитов периферической крови у детей с врожденными катарактами и выявлена значимость определения содержания цитотоксических Т-лимфоцитов и ^П-лимфоцитов в прогнозе послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами.

3. Впервые исследована активность сукцинатдегидрогеназы в популяциях лимфоцитов периферической крови у детей с врожденными катарактами, показана информативность цитоморфоденситометрических и иммуноцитохимических показателей активности СДГ в прогнозе развития послеоперационной воспалительной реакции.

4. В эксперименте in vitro доказана различная чувствительность популяций лимфоцитов к действию дексаметазона; наибольшие изменения выявлены в Т-лимфоцитах и NK-клетках; устойчивыми к действию препарата являются Th17- и В-лимфоциты.

5. Впервые на основании наиболее значимых анамнестических и иммунологических показателей разработаны алгоритмы прогноза послеоперационной воспалительной реакции у детей разного возраста с врожденными катарактами.

Практическая значимость

1. Определены наиболее информативные анамнестические признаки, позволяющие выявлять пациентов из группы риска по развитию послеоперационной воспалительной реакции.

2. Обнаружение у детей 2-5-ти лет снижения относительного количества цитотоксических Т-лимфоцитов менее 26,4%, а у детей 6-14-ти лет -увеличения абсолютного количества ^П-лимфоцитов более 190 кл/мкл является прогностически неблагоприятным признаком, позволяющим предположить развитие послеоперационной воспалительной реакции у пациентов с врожденными катарактами.

3. Снижение активности СДГ в общей популяции лимфоцитов периферической крови у детей 2-5-ти лет (площадь гранул) менее 11,7 усл. ед, у детей 6-14-ти лет - интегральной оптической плотности гранул менее 905 усл.ед. является прогностически неблагоприятным признаком, позволяющим предположить развитие послеоперационной воспалительной реакции у пациентов с врожденными катарактами.

4. Предложенные алгоритмы позволяют прогнозировать развитие послеоперационной воспалительной реакции у детей разного возраста с врожденными катарактами перед проведением хирургического лечения и выделить пациентов, нуждающихся в дополнительной предоперационной подготовке.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Оценка иммунофенотипа лимфоцитов периферической крови и активности СДГ в популяциях лимфоцитов у детей с врожденными катарактами является информативной в прогнозе развития послеоперационной воспалительной реакции.

2. На основе комплексной оценки анамнестических и иммунологических показателей разработаны алгоритмы, позволяющие с вероятностью 90%

прогнозировать развитие послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами.

Внедрение в практику

Разработанные алгоритмы прогноза возникновения послеоперационных воспалительных реакций внедрены в научно-клиническую и практическую деятельность головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), а также включены в курс лекций Научно-педагогического центра головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ\nПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ\nВ ХИРУРГИИ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ У ДЕТЕЙ»

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на следующих конференциях: на V Всероссийской научно-практической конференции «Цитоморфометрия в медицине и биологии: фундаментальные и прикладные аспекты» (Москва, 2012), на VII Международной научно-практической конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии» (Москва, 2012), на Научно-практической конференции офтальмологов с международным участием «Филатовские чтения» (Одесса, 2013), на VIII и IX Всероссийской научной конференции молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2013, 2014).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования основных научных результатов по теме диссертации.

Объем и структура работы

Текст диссертации изложен на 200-х страницах, содержит 54 таблицы и 37 рисунков. Работа состоит из введения и 5-ти глав, включающих обзор литературы, описание материалов и методов исследований, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 276 источников, из них 100 отечественных и 176 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современные аспекты диагностики и лечения врожденных катаракт у

детей

1.1. Проблема врожденных катаракт на современном этапе развития

офтальмологии

В настоящее время, несмотря на совершенствование микрохирургической техники в детской офтальмологии, инвалидность вследствие врожденных катаракт в России по последним данным у детей составляет 17% и занимает 3-е место в структуре детской офтальмопатологии [53]. Кроме того, слепота вследствие врожденных катаракт и слабовидения в разных странах мира составляет от 1-го до 6-ти случаев на 10000 детского населения [34, 74, 91, 150], от 5-ти до 15-ти на 10000 родившихся в развивающихся странах [108]. Ежегодно в мире диагностируется от 20000 до 40000 врожденных катаракт [108].

1.1.1. Этиология врожденных катаракт

Причины возникновения врожденных катаракт различны. Считают, что наследственная катаракта составляет до 25-33% [95, 201], катаракта, возникшая вследствие внутриутробного инфицирования, - до 38% [210], идиопатическая - до 40% всех врожденных катаракт [34, 95, 210].

Аутосомно-доминантный тип наследования встречается в 75% случаев, но возможен также аутосомно-рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой тип наследования [16, 44, 115]. Наследственные формы катаракт, как правило, выявляются у нескольких членов одной семьи [16]. На сегодняшний день выявлено более 25-ти генов разных хромосом, которые связывают с врожденной катарактой [156]. Наиболее часто врожденная катаракта развивается вследствие мутации генов, кодирующих белки хрусталика. По данным Rahi J.S. et в1. [220], 27% двусторонних изолированных врожденных катаракт и 2% односторонних в основе имеют генетические нарушения. Врожденная катаракта может быть следствием изменений хромосомного

набора и встречаться при синдроме Дауна - трисомия по 21-ой хромосоме, при синдроме Эдвардса - трисомия по 18-ой хромосоме, при синдроме Патау -трисомия по 13-ой хромосоме, при синдроме Шершевского-Тернера -отсутствие одной половой хромосомы, кариотип 45Х0 [94, 107, 139]. Врожденная катаракта может сопровождать ряд синдромов с множественным поражением органов и тканей, в частности, синдром Лоу (окуло-цереброренальный синдром, тип наследования - аутосомно-рецессивный, сцепленный с полом), синдром Ротмунда-Томсона (врожденная пойкилодермия, тип наследования - аутосомно-рецессивный), врожденный ихтиоз (тип наследования - аутосомно-рецессивный), синдром Шефера (врожденная эктодермальная полидисплазия, тип наследования - аутосомно-доминантный), болезнь Блоха-Сульцберга (инфантильный пигментный дерматоз, тип наследования - аутосомно-доминантный), синдром Маринеску-Съегрена (сочетание мозжечковой атаксии, двусторонней врожденной катаракты и олигофрении, тип наследования - аутосомно-рецессивный), синдром Халлермана-Штрайфа (черепно-лицевая дисморфия, окуло-мандибуло-фациальный синдром, тип наследования - не установлен) [89, 94, 107, 139].

Среди причин ненаследственных катаракт наибольшее значение придают инфекционным заболеваниям матери в период эмбриогенеза хрусталика на 37-ой неделе беременности (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса, ветряной оспы, гриппа и сифилис) [16, 55, 89, 221], приему лекарственных препаратов во время беременности (кортикостероиды, противозачаточные средства, витамин А), воздействию ионизирующего излучения, болезням обмена веществ у матери (сахарный диабет), интоксикациям алкоголем [44, 89, 107]. Большинство вирусов проникают через плацентарный барьер и, кроме врожденной катаракты, определяют развитие других аномалий.

1.1.2. Клинико-функциональные особенности врожденных катаракт

Клинические формы врожденных катаракт отличаются значительным многообразием в зависимости от локализации, размера и интенсивности помутнения, наличия или отсутствия сопутствующей патологии глаз. От определения клинической формы катаракты во многом зависит лечебная тактика и прогноз заболевания [16, 44]. На сегодняшний день общепринятой в России является классификация Хватовой А.В. (1982) [89]. В соответствии с данной классификацией катаракты разделяют по характеру поражения на односторонние и двусторонние, по локализации помутнения - на капсулярные, капсуло-лентикулярные и лентикулярные, по степени помутнения хрусталика - на частичные и полные. По клинической форме различают полные, зонулярные (слоистые), центральные, полурассосавшиеся, пленчатые, полярные (переднюю и заднюю), атипичные, веретенообразные, передние аксиальные, эмбриональные звездчатые, катаракты швов, ядерные порошкообразные, коронарные, точечные, коралловидные и другие катаракты. Одни авторы описывают как наиболее часто встречающиеся - зонулярные катаракты (до 71,3%) [16, 34, 89], другие - полные [37] и атипичные [44]. Врожденная катаракта может представлять собой как изолированное поражение хрусталика, так и сочетаться с другой патологией органа зрения, в частности, с косоглазием, нистагмом, микрофтальмом, микрокорнеа, колобомой радужки и хориоидеи, аниридией, помутнением стекловидного тела, атрофией зрительного нерва, изменением век, изменением слезных путей [16, 89].

По современным данным, сенситивный период развития зрения приходится на период от второго до шестого месяцев жизни ребенка [16, 77]. Раннее удаление катаракты является необходимым условием профилактики развития обскурационной амблиопии [144, 145, 150, 118, 234, 271]. Тем не менее, врожденная катаракта не обязательно отрицательно влияет на формирование зрения, если помутнение локализовано на периферии хрусталика [16, 89]. В

случае, если помутнение находится в оптической зоне, это, как правило, вызывает амблиопию различной степени тяжести [173].

Врожденная катаракта чаще обнаруживается при рождении или в первые 10 лет жизни [228].

1.1.3. Лечение врожденных катаракт

Положение и размер центрального помутнения, сроки его появления и прогрессирования, общее состояние ребенка являются определяющими в формулировании показаний к хирургическому лечению [16, 173]. Считается, что хирургическое лечение в первые 6 недель жизни исключает формирование амблиопии, тем не менее, в этом возрасте возникает наибольшее количество осложнений, поэтому оптимальный срок хирургического лечения врожденной катаракты составляет 6-8 недель жизни [118, 142]. Ряд авторов при плотных односторонних катарактах указывают на необходимость операции в первые 6 недель жизни, при двусторонних катарактах - после 8-й недели жизни [118, 192].

Вопрос о сроках хирургического лечения решается индивидуально и зависит от этиологии и морфологии катаракты, остаточной остроты зрения и общего состояния ребенка. Учитывая все особенности врожденных катаракт, Бобровой Н.Ф. была представлена клинико-хирургическая классификация катаракт [16], в соответствии с которой, в зависимости от клинической формы катаракты, наличия сопутствующей патологии органа зрения и организма, остаточных зрительных функций и состояния задней капсулы определены сроки и вид хирургического вмешательства. Так, при зонулярных катарактах автор предлагает в возрасте 5-6-ти лет выполнять аспирацию-ирригацию через передний капсулорексис с эндокапсулярной имплантацией гибких интраокулярных линз (ИОЛ), с сохранением прозрачной задней капсулы; при тотальных помутнениях хрусталика в возрасте 1 -6-ти месяцев - аспирацию-ирригацию через передний капсулорексис с эндокапсулярной имплантацией гибких ИОЛ, с сохранением задней капсулы при условии ее прозрачности, при

атипичных катарактах с наличием помутнения задней капсулы рекомендуется в «раннем грудном возрасте» «сложное вмешательство на передней капсуле для формирования переднего капсулорексиса, восстановление капсульного мешка, внутрикапсульная имплантация ИОЛ, первичное вскрытие задней капсулы с передней витрэктомией» [16].

Но и сегодня в развивающихся странах все еще используется экстракапсулярная экстракция катаракты как с имплантацией ИОЛ, так и без нее [146, 181, 225].

Современным стандартом хирургического лечения врожденной катаракты является аспирация. Факоаспирация обусловлена анатомическими особенностями детского глаза, а именно: отсутствием ядра хрусталика, мягкостью хрусталикового вещества, прочностью цинновых связок, наличием витреокапсулярных сращений, эластичностью задней капсулы [89, 145, 166, 234, 265, 266]. В настоящее время малая травматичность операции обеспечивается использованием вискоэластиков, малых роговичных разрезов для имплантации ИОЛ (1,5-2,0 мм), непрерывного переднего кругового капсулорексиса, аппаратной аспирационно-ирригационной техники, современных моделей ИОЛ [41, 145, 205, 272, 274]. Некоторые авторы рекомендуют детям до 6-ти лет выполнять аспирацию, заднюю капсулотомию, переднюю витрэктомию и внутрикапсульную имплантацию ИОЛ [102, 141, 143, 157, 163, 168, 180, 205, 238, 258]. Для стабилизации капсульного мешка Ventura M.C. с соавт. используют внутрикапсульное кольцо диаметром 12,5 мм у детей раннего возраста [258].

Горным является вопрос о сохранении задней капсулы и необходимости передней витрэктомии. Так, ряд специалистов рекомендуют сохранение задней капсулы при ее прозрачности [16, 145, 179, 223, 272], другие -обязательное первичное выполнение заднего капсулорексиса или задней капсулотомии [103, 180, 187, 223, 257]. Определяющим фактором служит возраст ребенка. В последние годы сформировалась точка зрения, что

выполнение первичного заднего капсулорексиса и передней витрэктомии детям старше 6-10-ти лет нецелесообразно, учитывая значительное уменьшение частоты вторичных катаракт у детей этой возрастной группы и наличие у данных методик недостатков в виде продления хирургического времени, потребности в высокой квалификации хирурга, возможного развития грыжи стекловидного тела, дислокации ИОЛ в полость стекловидного тела, повышенным риском кистозного отека макулы и отслойки сетчатки [167]. Обязательным считают выполнение первичного заднего капсулорексиса у детей до 6-ти лет, частота помутнения задней капсулы у которых составляет до 95-100%. Существует неоднозначная точка зрения о целесообразности передней витрэктомии при первичном заднем капсулорексисе. Так, большинство публикаций содержат данные о необходимости передней витрэктомии у детей при выполнении первичного заднего капсулорексиса или задней капсулотомии [102, 141, 143, 147, 157, 163, 168, 180, 205], другие утверждают о нецелесообразности данной манипуляции, аргументируя это одинаковой частотой помутнения оптических сред вследствие выраженной пролиферации эпителиальных клеток хрусталика у детей с наличием и без передней витрэктомии [121]. Сторонники передней витрэктомии указывают на ее необходимость, так как передний гиалоид - это основа для миграции и разрастания эпителиальных клеток хрусталика, но, даже в отсутствии миграции эпителиальных клеток хрусталика, помутнение стекловидного тела может быть результатом первичного ответа на контакт между передней гиалоидной мембраной и оптической частью ИОЛ [256].

Кроме того, в последние годы появились исследования, описывающие технику первичного заднего капсулорексиса с захватом оптической части ИОЛ, называемую «buttoning-in» или «buttonholing» [151, 173, 200]. Впервые эффект захвата оптической части ИОЛ без проведения передней витрэктомии был выполнен и описан Gimbel и DeBroff в 1994 году [152]. Преимущества данной техники объясняются тем, что края переднего и заднего рексиса

«слипаются и запечатываются» на передней поверхности оптической части ИОЛ, за исключением области перехода оптики в гаптику, что препятствует миграции эпителиальных клеток хрусталика по задней поверхности ИОЛ и передней гиалоидной мембране при условии ее сохранения. В данном случае эпителиальные клетки хрусталика будут регенерировать и мигрировать только в пространство между передней и задней капсулой [151]. В противоположность этому, КоеИ D.D. и Kohnen T. [175] сообщили, что у 4-х из 5-ти пациентов, перенесших оптический захват без передней витрэктомии развиваются вторичные катаракты через 2,5 года после операции. Другие исследования показали, что передняя витрэктомия необходима, когда проводится задний капсулорексис с оптическим захватом, особенно у детей до 5-ти лет [254].

Оптимальным методом коррекции послеоперационной афакии является ИОЛ. В последние годы наиболее часто используют акриловые ИОЛ для имплантации у детей, которые являются более биосовместимыми, чем ИОЛ из полиметилметакрилата (ПММА), и позволяют использовать малые разрезы для имплантации. При имплантации акриловых ИОЛ реже образуются вторичные катаракты [109, 224, 258]. Имплантация ИОЛ стала непременным этапом удаления катаракты для детей старшего возраста, но все еще очень спорной у детей до двух лет [122, 123, 151, 174, 238, 270, 271]. Среди проблем первичной имплантации ИОЛ у детей основные трудности обусловлены выбором подходящей оптической силы ИОЛ, небольшим размером детского глаза с небольшим капсульным мешком [165, 187], повышенной реактивностью тканей [253]. Gordon R.A. и др. обнаружили, что основные изменения длины и рефракции глаза происходят в первые два года жизни [154, 270, 271]. Это делает имплантацию ИОЛ у детей первых двух лет жизни более непредсказуемой в отношении прогнозирования рефракции во взрослом возрасте [148, 245]. Но с каждым годом растет число сторонников имплантации ИОЛ в первые два года жизни [44, 77, 165, 209, 268]. Расчет

ИОЛ проводится по протоколу, в основе которого лежит достижение ребенком эмметропии к 4-летнему возрасту, поэтому при имплантации ИОЛ детям первого года жизни производят расчет на гиперметропию в 6,0 диоптрий [113, 210]. Для расчета ИОЛ наиболее часто используют формулы Holliday II или SRK/T [113, 210]. Кроме того, существуют данные об опережающем росте глаз у детей до 14-ти лет, имеющих аномалию рефракции на момент операции, не соответствующую возрастной норме, после хирургического лечения катаракты с имплантацией ИОЛ [35].

1.2. Послеоперационные осложнения

Несмотря на постоянное совершенствование хирургических технологий в лечении врожденных катаракт, осложнения, возникающие в различные сроки послеоперационного периода, часто снижают послеоперационный оптический эффект и порой требуют повторных вмешательств.

1.2.1. Патогенез послеоперационной воспалительной реакции у детей

Проблема патогенеза послеоперационной воспалительной реакции (ПВР) у детей с врожденными катарактами и сегодня остается недостаточно изученной. В середине ХХ века английский биолог Medawar Р. обнаружил, что внедрение чужеродных тканей в некоторые отделы глаза не вызывает обычный иммунный ответ, что позволяет им выживать там неограниченно долго [149, 198]. На основании этого было предложено понятие «иммунной привилегии» глаза. Иммунная привилегия эволюционно создана для тканей, не способных к регенерации, и не позволяет при появлении патогена нарушить функции специализированных тканей [240]. Формирование и поддержание «иммунной привилегии» глаза обеспечивается следующими факторами [240]:

- гематоофтальмический барьер (ГОБ) (сосуды радужки, эпителий цилиарного тела, пигментный эпителий и сосуды сетчатки) препятствует проникновению в глаз эффекторных Т-клеток и антител [46];

- отсутствие во внутренних отделах лимфодренажной системы;

- стромальные клетки глаза редко экспрессируют молекулы главного комплекса гистосовместимости I (МНС I) и совсем не экспрессируют молекулы МНС II;

- экспрессия на поверхности интраокулярных клеток Fas-лиганда и других мембранных ингибиторов компонентов активации комплемента предотвращает иммунозависимый клеточный лизис. Fas-лиганд при нарушении ГОБ противодействует образованию каскада комплемента;

- «иммунное отклонение, связанное с передней камерой» - ACAID («anterior chamber associated immune deviation») не позволяет развиться выраженной воспалительной реакции;

- внутриглазная жидкость, как было показано, ингибирует ряд клеток и молекул, участвующих в воспалении, в частности, CD4+Т-клетки, полиморфноядерные нейтрофилы, макрофаги, натуральные клетки-киллеры (NK-клетки) и компоненты комплемента C1Q и С3;

- эндотелий роговицы образует полупроницаемый барьер между передней камерой и стромой роговицы. Эндотелиальные клетки секретируют вещества, которые подавляют активацию лимфоцитов и воспаление. Кроме того, эндотелиальные клетки экспрессируют на своей апикальной поверхности молекулы, являющиеся ингибиторами активации комплемента, и способствуют апоптозу CD95+ клеток, которые сталкиваются с ними;

- пигментный эпителий, покрывающий заднюю поверхность радужной оболочки и цилиарного тела, и формирующий основу для фоторецепторного слоя сетчатки, является еще одним иммунологическим барьером глаза: плотные соединения в пигментном эпителии сетчатки препятствуют проникновению различных клеток и веществ из хориокапилляров в

субретинальное пространство. Тем не менее, некоторые клетки, в частности, активированные Т-лимфоциты, способны проникать через барьер пигментного эпителия и вызывать воспалительные заболевания глаза. Клетки пигментного эпителия и пигментные клетки радужки ингибируют активированные Т-лимфоциты в опытах in vitro. Ингибирование Т-лимфоцитов происходит при непосредственном контакте с пигментными клетками радужки, а пигментные клетки цилиарного тела и сетчатки выделяют медиаторы, ингибирующие Т-лимфоциты на расстоянии;

- структуры глаза синтезируют такие иммуносупрессорные факторы, как нейропептидоподобный а-меланоцитстимулирующий гормон (a-MSH), вазоактивный интестинальный пептид и соматостатин, цитокиноподобный трансформирующий фактор роста Р2 (TGF-02), тромбоспондин, индолеамин 2,3-диоксигеназы, простагландин Е2 (PGE2), кальцитонинсвязанный пептид, свободный кортизол, рецепторный антагонист интерлейкин 1 (IL-1) [46, 240, 244].

Внутриглазное хирургическое вмешательство рассматривается как дозированная проникающая рана глазного яблока, при которой происходит повреждение внутренних оболочек глаза, в частности, сосудистой, в результате чего развивается неинфекционное послеоперационное воспаление [162, 193, 215]. Из поврежденных клеток высвобождаются биологически активные вещества, происходит активация свободных радикалов, оксида азота и миграция в очаг повреждения моноцитов, макрофагов, нейтрофилов, выработка ими провоспалительных цитокинов [134, 170, 239]. Происходит высвобождение арахидоновой кислоты с последующим выделением медиаторов воспаления [140, 169, 239]. При повторных хирургических вмешательствах вследствие повторного повреждения ГОБ происходит формирование иммунного ответа, по типу вторичного, с участием Т-клеток иммунологической памяти [52].

Данные об обеспечении иммунной привилегированности глаза, в том числе ингибиторами активированных Т-клеток, выявленные в последние годы, позволяют предположить необходимость изучения Т-клеточного звена иммунной системы для прогнозирования, профилактики и патогенетически обоснованного лечения осложнений, возникающих в раннем и позднем послеоперационном периоде.

1.2.2. Виды послеоперационных осложнений

Ранние послеоперационные осложнения возникают в первые 6-10 дней послеоперационного периода [77]. Анализ литературы показывает, что частота воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты у детей составляет по данным разных авторов от 5,5 до 48,1% случаев [20, 49, 74]. Причина такого явления - выраженная реактивность тканей глаза ребенка, особенно радужки, и повышенная проницаемость сосудов [153]. Кроме того, экссудативная реакция в раннем послеоперационном периоде может развиться вследствие большой длительности оперативного вмешательства, травматизации тканей во время операции, применения большого количества вискоэластиков, ирис-ретракторов [2, 43, 54].

Послеоперационное воспаление характеризуется экссудативной реакцией, миозом, отеком роговицы, явлениями ирита, иридоциклита, болью, светобоязнью, появлением преципитатов на передней поверхности ИОЛ и эндотелии, формированием передних и задних синехий, клеточной реакцией во влаге передней камеры, зрачковым блоком, гиперемией конъюнктивы, инъекцией глазного яблока, повышением внутриглазного давления (ВГД), децентрацией зрачка, иридо- и витреокорнеальными сращениями [44, 48, 158, 226]. Зубарева Л.Н. [35] у детей с катарактой в раннем послеоперационном периоде выделяет 3 вида экссудативной реакции: фибринозный нитевидный экссудат, желевидный экссудат и стерильный гипопион. Послеоперационная

воспалительная реакция может быть неинфекционной и инфекционной. Инфекционная воспалительная реакция проявляется эндофтальмитом [6, 7, 29, 111, 160, 203, 226]. При выполнении передней витрэктомии не исключены такие осложнения, как отек макулярной области, повышение ВГД, образование тяжей стекловидного тела, децентрация ИОЛ [126, 173, 189, 216, 260, 263, 267, 274].

К поздним послеоперационным осложнениям относят вторичную катаракту, вторичную глаукому, помутнение передних слоев стекловидного тела при проведении заднего капсулорексиса, отслойку сетчатки. Поздние послеоперационные осложнения могут возникать вследствие особенностей хирургической техники, развития осложнений в раннем послеоперационном периоде, а также их сочетания. Наиболее часто от 20 до 90-95% случаев возникает вторичная катаракта [21, 34, 49, 74, 112, 145]. Выделяют 3 клинических формы «вторичной катаракты» - это послевоспалительный фиброз задней капсулы хрусталика, фиброз задней капсулы хрусталика без клинических признаков воспаления, регенераторную форму, представляющую собой шары Адамюка-Эльшнига, и смешанную форму [21].

Вторичная глаукома у детей, прооперированных на 1 -м месяце жизни, развивается в 37-50% случаев в первые 5 лет жизни и в 6-15% у детей, прооперированных в более старшем возрасте, причем, чем меньше возраст ребенка, тем больше риск развития вторичной глаукомы [219, 260]. Факторами риска развития вторичной глаукомы являются микрокорнеа, афакия, развитие воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде, передние синехии и мембрана в области трабекулы [219].

1.2.3. Методы профилактики и коррекции послеоперационной

воспалительной реакции

Профилактические мероприятия послеоперационной воспалительной реакции используются в предопреационном, интраоперационном и послеоперационном периодах.

В качестве предоперационной профилактики воспалительной реакции в офтальмологии рекомендуют использовать инстилляции кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов за 3-10 дней до хирургического вмешательства детям с полными формами врожденных катаракт и по иммунологическим показаниям, обязательное применение кортикостероидов в виде инстилляций и инъекций при осложненном течении послеоперационного периода на первом оперированном глазу [50, 56].

Кроме того, у взрослых иммунокомпрометированных пациентов при проведении рекератопластики с целью увеличения частоты прозрачного приживления трансплантата используется метаболическая терапия, представленная субстратами и кофакторами цикла Кребса, препаратами, обеспечивающими регуляцию синтеза липидов, стабилизацию клеточных мембран [45]. Такая терапия используется и у детей при хирургической, аллергологической, неврологической патологии [24, 28, 66].

Леванова О.Г. [55] рекомендует при выявлении инфекционного синдрома за 5 дней до операции назначать иммуномодуляторы, а при выявлении аутоиммунного синдрома - цитостатики в низких дозах в течение 10 дней для снижения риска послеоперационной воспалительной реакции при повторной глазной хирургии у взрослых.

Все большую популярность получают методы интраоперационной профилактики послеоперационной воспалительной реакции. Среди них -введение кортикостероидов (дексаметазона, триамцинолона) в переднюю камеру или интравитреально [105, 119, 135, 171, 214, 257, 262], введение в переднюю камеру комбинации триамцинолона и гентамицина [237], а также имплантация ИОЛ, обработанных дексаметазоном [179]. Существует опыт введения импланта Озурдекс в капсульный мешок [259]. Проводили исследования введения комбинации триамцинолона с ципрофлоксацином в субтеноново простанство [212].

Для профилактики послеоперационной воспалительной реакции используют гепарин и его низкомолекулярные аналоги, в частности, эноксапарин. Ранее сообщалось о снижении воспалительной реакции при обработке поверхности ИОЛ гепарином [176, 273]. У пациентов при интраоперационном использовании гепарина в качестве одного из компонентов ирригационного раствора уменьшалась клеточная реакция во влаге передней камеры [114, 178, 211, 226, 268]. Ряд исследователей предлагают использовать первичный задний капсулорексис с захватом оптической части ИОЛ, обработанной гепарином, в качестве безопасного и эффективного метода профилактики ПВР в хирургии катаракт у детей [132, 133]. В настоящее время идет изучение эффективности интраоперационного введения аналогов гепарина, в частности, эноксапарина путем добавлении его в ирригационные растворы для профилактики развития послеоперационных воспалительных реакций у детей и взрослых [125, 166, 226]. В России в 2000 г. был предложен метод профилактики послеоперационной воспалительной реакции путем введения гепарина в составе «фармацевтической композиции для расширения зрачка» интраоперационно [85]. Позже, в 2008 году, представлен метод профилактики послеоперационных осложнений у детей при удалении катаракты путем введения 500-1000 ЕД гепарина в субтеноново пространство во время операции [32]. Тем не менее, некоторые исследователи не отмечают достоверных различий в течении послеоперационного периода у детей с врожденными катарактами, где использовали гепарин и эноксапарин интраоперационно, с теми детьми, у которых гепарин не применяли [191, 255].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Качегура Лариса Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Агатова М.Д. Особенности клиники и микрохирургического лечения двусторонней врожденной катаракты у детей с микрофтальмом и микрокорнеа: Дис ...канд.мед.наук. - М., 1988. - 204 с.

2.Азнабаев М.Т., Гизатуллина М.А., Оренбуркина О.И. Лечение послеоперационной экссудативно-воспалительной реакции в хирургии осложненных катаракт//Клин. офтальмол. - 2006. - Т.7, №3. - С.113-115.

3.Азнабаев Р.А., Бикбов М.М., Абсалямов М.Ш. и др. Вторичная имплантация заднекамерных интраокулярных линз у детей. - Уфа, 2009. - 120 с.

4. Архипова Л.Т., Леванова О.Г., Архипова М.М. Показатели уровня метаболитов оксида азота в слезной жидкости и их прогностическая роль в развитии ранних воспалительных реакций после повторных внутриглазных хирургических вмешательств//Вестник офтальмологии. - 2012. - №2. - С. 3740.

5.Архипова Л.Т., Леванова О.Г., Чупров А.Д., Зайцева Г.А. Клинико-иммунологические факторы прогнозирования ранней экссудативной реакции после экстракции сенильной катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз//Вестник офтальмологии. - 1999.- №2. - С. 25-27.

6.Астахов С.Ю., Вохмяков А.В. Эндофтальмит: профилактика, диагностика, лечение//Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т.1, №1. - С. 35-45.

7.Астахов Ю.С., Даль Г.А., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В. Опыт применения Декса-гентамицина для профилактики воспалительных процессов после экстракции катаракты//Клиническая офтальмология. - 2001. - Т.2, №3. - С. 116-117.

8. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей: руководство для врачей -Л., Медицина, 1983. - 408 с.

9.Балашова Л.М., Быковская С.Н., Кузнецова Ю.Д. и др. Исследование показателей клеточного иммунитета у взрослых и больных ретинопатией недоношенных на фоне анестезиологического пособия//Пролиферативный

синдром в офтальмологии/Сборник научных трудов VII международной научно-практической конференции. - М.: Легпроминформ. - 2012. - С. 155158.

10.Балашова Л.М., Быковская С.Н., Кузнецова Ю.Д. и др. Количественные и функциональные нарушения показателей клеточного иммунитета у больных ретинопатией недоношенных//Российский общенациональный офтальмологический форум, 5-й: Сб. науч. тр./Под ред. В.В. Нероева. - М.: «Апрель», 2012. - Т.2. - С. 558-562.

11.Балашова Л.М., Быковская С.Н., Кузнецова Ю.Д. и др. Количественные и функциональные нарушения показателей клеточного иммунитета у взрослых, соматически здоровых детей и больных ретинопатией недоношенных// Пролиферативный синдром в офтальмологии/Сборник научных трудов VII международной научно-практической конференции. - М.: Легпроминформ. -2012. - С. 149-151.

12.Балашова Л.М., Быковская С.Н., Кузнецова Ю.Д. и др. Нарушения показателей клеточного иммунитета у взрослых, соматически здоровых детей и детей, больных глаукомой//Пролиферативный синдром в офтальмологии/Сборник научных трудов VII международной научно-практической конференции. - М.: Легпроминформ. - 2012. - С. 152-154.

13.Баранова Н.И., Ащина Л.А., Орлова Е.А. Цитокиновый профиль и показатели Т-клеток у больных аутоиммунной формой хронической крапивницы//Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2012. - №4. -С.61-65.

14.Белькова А.Г. Факторы риска развития экссудативной реакции и фиброза задней капсулы после экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика//Вестник офтальмологии. - 2001. - №6. - С.7-9.

15.Бикбов М.М., Шевчук Н.Е., Мальханов В.Б. Цитокины в клинической офтальмологии. - Уфа:ГУ Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней АН РБ, 2008. - 152 с.

16.Боброва Н.Ф. Оптимизация классификации врожденных катаракт//Офтальмологический журнал. - 2010. - №5. - С. 74-82.

17.Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. и др. Прогнозирование течения хирургических инфекций у больных пожилого и старческого возраста//Хирургия. - 2007. - №6. - С. 40-46.

18. Быков В.Л. Цитология и общая гистология (функциональная морфология клеток и тканей человека). - СПб.: СОТИС, 1999. - 520 с.

19.Быковская Т.Н. Значение иммунологических факторов в патогенезе двусторонних и односторонних увеитов: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - М., 2000. - 27 с.

20.Васильев А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Характеристика экссудативно-пролиферативных осложнений после аспирации врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ у детей различного периода раннего детства//Офтальмохирургия. - 2010. - №6. - С. 18-20.

21.Васильев А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. и др. Анализ частоты и структуры осложнений в отдаленном периоде после аспирации врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ у детей различного возраста периода раннего детства//Российская педиатрическая офтальмология. - 2011. - №1. - С.34-41.

22.Варданян И.Р. Клинико-иммунологическая характеристика и лечение больных с ожогами глаз и послеожоговыми бельмами роговицы: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., 2000. - 23 с.

23.Виноградова Т.В., Сухоруков В.С., Клейменова Н.В. и др. Влияние биоэнергетических нарушений на функцию иммунокомпетентных клеток при различных заболеваниях в детском возрасте//Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - Т.4, №2. - С.119-125.

24.Влодавец Д.В. Клиническое значение митохондриальных изменений, обоснование применения энерготропной терапии и оценка ее эффективности при врожденных миопатиях у детей: Автореф.дис. ...канд.мед.наук. - М., 2009. - 26 с.

25.Глазные болезни: Учебник/Под ред. В.Г. Копаевой. - М.: Медицина, 2002. -560 с.

26.Денисова Е.В., Слепова О.С., Катаргина Л.А. и др. Возможности прогнозирования пролиферативных осложнений у детей с эндогенными увеитами//Аллергология и клиническая иммунология: междисплицинарные проблемы. Труды национальной конференции. - М., 2008. - С. 84-85.

27.Джавришвили Г.В. Современные аспекты хирургического лечения ожоговых бельм: Автореф.дис. ...докт.мед.наук. - М., 2004. - 50 с.

28.Джанашия К.П., Куликова О.Д., Измайлова Т.Д. и др. Атопический дерматит и полисистемная митохондриальная недостаточность//Детская больница. - 2011. - №4. - С. 20-25.

29.Егиян Н.С. Комбинированная лазерно-инструментальная экстракция врожденных катаракт у детей: Дис. .. .канд.мед.наук. - М., 2004. - 217 с.

30.Егоров В.В., Васильев А.В., Смолякова Г.П. Клинико-иммунологический анализ развития вторичной катаракты у детей раннего возраста после аспирации врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ//Российская педиатрическая офтальмология. - 2009. - №4. - С.29-33.

31.Жукова О.Б. Молекулярные механизмы нарушения апоптоза лимфоцитов при хронической вирусной инфекции//Бюллетень сибирской медицины. -2006. - №3. - С.19-26.

32.3айдуллин И.С., Азнабаев Р.А., Абсалямов М.Ш. «Способ профилактики осложнений при удалении катаракты у детей». Патент РФ на изобретение № 2331397 от 20.08.2008.

33.Зайцева О.В. Клинико-иммунологические критерии диагностики и прогнозирования течения оптического неврита при рассеянном склерозе: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., 2001. - 24 с.

34.Зрительные функции и их коррекция у детей//Под ред. Э.С. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. - М.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2005. - 872 с.

35.3убарева Л.Н. Интраокулярная коррекция в хирургии катаракт у детей: дис. .. .д-ра мед. наук (в форме научного доклада). - М., 1993. - 50 с. Зб.Зурочка А.В., Марачева Н.М., Панова И.Е. и др. Изучение уровня регуляторных Т-клеток и субпопуляций В-лимфоцитов у пациентов с различными вариантами клинического течения хронического посттравматического увеита при проникающем ранении глазного яблока и с симпатической офтальмией//Российский иммунологический журнал. - 2012. -Т.6, №4. - С. 388-394.

37.Избранные лекции по детской офтальмологии//Под ред. В.В. Нероева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 184 с.

38.Иошин И.Э. Внекапсульная фиксация ИОЛ при патологии хрусталика в осложненных случаях: Автореф. дис. ...докт.мед.наук. - М., 1998. - 44 с.

39.Камышный А.М., Гриневич И.В., Деген А.С. и др. ТН17-клетки и их роль в развитии аутоиммунных заболеваний//Запорожский медицинский журнал. -2011. - Т.13. - №6. - С.81-87.

40.Кетлинский С.А. Th17 - новая линия дифференцировки Т-хелперов: обзор данных//Цитокины и воспаление. - 2009. - №2. - С. 3-15.

41.Кинзябулатова О. Ю. Оптимизация результатов интраокулярной коррекции афакии после удаления врожденной катаракты у детей дошкольного возраста: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - Уфа, 2004. -26 с.

42.Ковалевский Е.И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей. - М.: Медицина, 2003. - 288 с.

43.Ковалькова Д.А., Ченцова О.Б. Экссудативные иридоциклиты и эндофтальмиты, развивающиеся после экстракции катаракты и имплантации ИОЛ//Вестник офтальмологии. - 2008. - №4. - С.58-61.

44.Кононов Л.Б. Особенности хирургической тактики и результаты имплантации ИОЛ у детей первого года жизни с врожденными катарактами: Дис. .канд.мед.наук. - М., 2010. - 101 с.

45.Комах Ю.А. Клинико-цитохимические аспекты прогнозирования и профилактики помутнения трансплантата после рекератопластики: Дис. ...канд.мед.наук. - М., 1995. - 107 с.

46.Кочергин С.А., Чернакова Г.М., Клещева Е.А. и др. Некоторые аспекты офтальмоиммунологии//Цитокины и воспаление. - 2012.- Т.11, №1. - С. 26-32.

47.Кравченко Н.П., Олейник Е.К. Система регуляторных Т-клеток и аутоиммунные процессы//Труды Карельского научного центра Российской академии наук. - 2013. - №3. - С.18-30.

48.Круглова Т.Б. Клинико-функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и их осложнений: дис. .д-ра мед. наук (в форме научного доклада). - М., 1996. - 55 с.

49.Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Пролиферативные реакции после экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни//Российская педиатрическая офтальмология. - 2009. - №3. - С.8-9.

50.Круглова Т.Б., Слепова О.С., Хватова А.В. и др. Клинико-иммунологические подходы к пред- и послеоперационной терапии врожденных катаракт//Методические рекомендации. - М., 1995. - 12 с.

51.Кузнецова И.С. Прогнозирование и ранняя диагностика прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии после успешного хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -М., 2012. - 26 с.

52.Леванова О.Г. Послеоперационные осложнения при повторной глазной хирургии: клиника, патогенез, лечение, профилактика: Автореф.дис. ...докт.мед.наук. - М., 2010. - 44 с.

53.Либман Е.С., Рязанов Д.П., Калеева Э.В. Инвалидность вследствие нарушения зрения в России//Общенациональный офтальмологический форум, 5-й: Сб.науч.тр. / Под ред. В.В. Нероева. - М.: Апрель, 2012. - Т.2. - С. 797798.

54.Максимов В.Ю., Федорищева Л.Е. Факторы риска в развитии послеоперационного увеита у больных с артифакией//Клин.офтальмол. - 2004. - Т.5, №3. - С.125-127.

55.Мальцев Э.В., Вит В.В. Врожденная и наследственная патология в практике офтальмолога//Офтальмол. журн. - 1993. - №4. - С.193-195.

56.Малюгин Б.Э., Шпак А.А., Морозова Т.А. Фармакологическое сопровождение современной хирургии катаракты//М., 2011. - 28 с.

57.Мешкова Р.Я., Ковальчук Л.В., Коновалова М.И. Клиника, диагностика, лечение некоторых форм иммунодефицитов и аллергических заболеваний с основами организации службы клинической иммунологии//Смоленск: «Полиграмма», 1995. - 176 с.

58.Мирошкина Л.В. Иммунологические предикторы эффективности терапии блокаторами фактора некроза опухоли альфа у детей с воспалительными заболеваниями кишечника: Дис ...канд.мед.наук. - М., 2014. - 185 с.

59.Нарциссов Р.П. Цитохимия ферментов лейкоцитов в педиатрии: Дис .д-ра мед.наук. - М., 1970. - 378 с.

60.Нероев В.В., Теплинская Л.Е., Судовская Т.В. Клинико-иммунологические исследования в прогнозировании послеоперационного периода у детей при экстракции врожденной катаракты//Российская педиатрическая офтальмология. - 2009. - №1. - С.13-15.

61.Никитин Д.Н. Митохондриальная дисфункция как патогенетическое звено глаукомного процесса (экспериментальное исследование): Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - СПб., 2013 - 22 с.

62.Офтальмология: учебник//Под ред. Е.И. Сидоренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 640 с.

63.Петричук С.В., Измайлова Т.Д., Радыгина Т.В. Способ измерения митохондриальной активности лимфоцитов. Патент РФ №2302635 от 28.12.2007

64.Петричук С.В., Шищенко В.М., Духова З.Н. Цитоморфометрический метод в оценке функциональной активности митохондрий лимфоцитов в норме и при патологии//Материалы Всероссийского рабочего совещания «Митохондрии в патологии». - 2001. - С.19-20.

65.Петричук С.В., Шищенко В.М., Духова З.Н. и др. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии.-М.-2005.-74с.

66.Писарева И.В. Изменения активности внутриклеточных ферментов лимфоцитов при аппендикулярном перитоните у детей: Дис ...канд.мед.наук. - М., 2007. - 115 с.

67.Полетаева А.В. Иммуномодулирующее влияние гормонов на фенотипическую структуру лимфоцитов в условиях «IN VITRO»: Автореф. дис ... канд.биол. наук. - Архангельск, 2010. - 16 с.

68.Разик Саид. Профилактика прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии после операций по поводу регматогенной отслойки сетчатки: Дис. .канд.мед.наук. - М., 2005. -132.

69.Садрисламова Л. Ф. Роль клинико-функциональных и иммунологических факторов в течении контузионной травмы глаза: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - М., 1998 - 25 с.

70.Селькова М.С. Цитофлуориметрический анализ содержания цитотоксических клеток у пациентов с хроническим гепатитом С//Журнал инфектологии. - 2013. - Т.5. - №1. - С. 69-74.

71.Семенова Г.Ф., Бомбардирова Е.П., Измайлова Т.Д. и др. Обоснование и эффективность энерготропной терапии у новорожденных детей с церебральной ишемией [Электронный ресурс] / Medline / Педиатрия. Электронный журнал. - 2013.- Т.- 14. - С.633-646.

72.Сергиенко Н.М., Веселовская З.Ф. Особенности клиники и послеоперационного ведения больных после экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика//Офтальмол. журнал. -1985.-№7.-С. 415-417.

73.Сидоренко Е.И. Избранные лекции по офтальмологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 191 с.

74.Сидоренко Е.И., Кудрявцева Е.А., Лобанова И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения врожденных односторонних катаракт//Российская педиатрическая офтальмология. - 2007. - №3. - С.27-31.

75.Слепова О. С., Захарова Г.Ю., Разик Саид. Нарушения иммунорегуляции при регматогенных отслойках сетчатки различной тяжести//Современные возможности в диагностике и лечении витреоретинальной патологии. Сборник трудов научно-практической конференции. - М., 2004. - С. 311-314.

76.Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология и иммунопатология: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996. - 384 с.

77.Судовская Т.В. Разработка системы медицинской реабилитации детей с односторонними врожденными катарактами: Дис. ...докт.мед.наук. - М., 2011.

- 315 с.

78.Сухоруков В.С. К разработке рациональных основ энерготропной терапии//Рациональная фармакотерапия. - 2007. - №2. - С.40-47.

79.Сухоруков В.С. Нарушение клеточного энергообмена у детей//Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2002. - Т.47, №5. - С.44-50.

80.Сухоруков В.С., Нарциссов Р.П., Петричук С.В. Сравнительная диагностическая ценность анализа скелетной мышцы и лимфоцитов при митохондриальных болезнях//Арх.патол. - 2000. - Т.62, №2. - С.19-21.

81.Тахчиди Х.П., Бессарабов А.Н., Пантелеев E.H. Параметризованный схематичный стандартный глаз для решения вычислительных задач офтальмологии (II часть)//Офтальмохирургия. -2007. - № 1. - С. 59-69.

82.Толчинская А.И. Прогноз, профилактика и лечение осложнений артифакии в хирургии осложненных катаракт: Дис. ...докт.мед.наук. - М., 2002. - 349 с.

83.Тонаева Х.Д. Лимбальная сотрансплантация в профилактике отторжения донорских роговиц при кератопластике высокого риска: Дис. ...канд.мед.наук.

- М., 2014 - 138 с.

84.Тыртышная Г.В., Парохонский А.П. Взаимосвязь нарушений иммунной и эндокринной систем при аутоиммунной патологии//Современные наукоемкие технологии. - 2007. - №2. - С. 80-81.

85.Федоров С.Н., Малюгин Б.Э., Багров С.Н. и др. «Фармацевтическая композиция для медикаментозного расширения зрачка в офтальмологии». Патент РФ на изобретение № 2148404 от 05.10.2000.

86.Хайдуков С.В. Многоцветный анализ в проточной цитометрии для медико-биологических исследований: дис. .д-ра мед. наук (в форме научного доклада). - С-Пб., 2008. - 52 с.

87.Хайдуков С.В., Зурочка А.В. Цитометрический анализ субпопуляций Т-хелперов (ТЫ, ТЪ2, Тге§, ТЫ7, Т-хелперы активированные)//Медицинская иммунология. - 2011. - Т.13, №1. - С. 7-16.

88.Хайдуков С.В., Зурочка А.В., Тотолян Арег А. и др. Основные и малые популяции лимфоцитов периферической крови человека и их нормативные значения (методом многоцветного цитометрического анализа)//Медицинская иммунология. - 2009. - №2-3, стр. 227-238.

89.Хватова А.В. Заболевания хрусталика у детей. - Л.: Медицина, 1982. - 200 с.

90.Хватова А.В., Зайцева Н.С., Круглова Т.Б. Воспалительные осложнения после экстракции врожденных катаракт у детей (клинико-лабораторное обследование, профилактика и лечение)//Методические рекомендации. - М., 1984. - 20 с.

91.Хватова А.В., Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. и др. Наш опыт первичной имплантации гибких ИОЛ у детей младшего возраста с врожденными катарактами//Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Сборник науч.статей. - М., 2006. - С.68-70.

92.Хватова А.В., Круглова Т.Б., Слепова О.С. Особенности патогенеза врожденных катаракт и течения послеоперационного периода у детей с

различными состояниями тканеспецифического аутоиммунитета// Информационное письмо - М., 1995. - 11 с.

93.Хватова А.В., Круглова Т.Б., Слепова О.С. и др. Способ прогнозирования и дифференцированный подход к лечению вторичной катаракты (фиброз задней капсулы хрусталика) у детей//Методические рекомендации. - М., 1997. - 5 с.

94.Хлебникова О.В. Клинические особенности наследственных катаракт у детей: Дис. ...канд.мед.наук. - М., 1985. - 154 с.

95.Хлебникова О.В. Наследственные формы катаракт у детей//Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии. - 23-24 января 1989 года, Суздаль. - М., 1989. - С.93-94.

96.Царегородцев А.Д., Сухоруков В.С. Митохондриальная медицина -проблемы и задачи//Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. -Т.4 , № 2. - С.4-13.

97.Цимбалова Е.Г., Потапов А.С., Шищенко В.М. и др. Ферментный статус лимфоцитов при воспалительных заболеваниях кишечника у детей// Материалы III Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М., 2004. - С.617.

98.Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунологические и патофизиологические механизмы системного воспаления//Медицинская иммунология. - 2012. -Т.14, №1-2. - С. 9-20.

99.Чугунова О.Л., Шумихина М.В., Думова С.В. и др. Особенности патогенеза, диагностики и течения инфекций органов мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста, возможности терапевтической коррекции//Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т.6, №6. -С.119-128.

100.Щербина А.Ю., Пашанов Е.Д. Иммунология детского возраста/В кн.: Практическое руководство по детским болезням под ред. Коколиной В.Ф., Румянцева А.Г. - Медпрактика-М, М., 2006. - С.66.

101.Abbas A.K., Murphy K.M., Sher A. Functional diversity of helper T-lymphocytes//Nature. - 1996. Vol.-383. - №6603. - P.787-793.

102.Ahmadieh H., Javadi M.A., Ahmady M. et al. Primary capsulectomy, anterior vitrectomy, lensectomy, and posterior chamber lens implantation in children: limbal versus pars plana//J Cataract Refract Surg. - 1999. - Vol.25. - №6. - P.768-775.

103. Ahn J.H., Kim W.S. Surgical techniques and postoperative complications in pediatric cataract surgery//J Korean Ophthalmol Soc. - 2006. - Vol.47. - №7. -P.1049-1056.

104.Aguilera-Aguirre L., Bacsi A., Saavedra-Molina A. et al. Mitochondrial Dysfunction Increases Allergic Airway//Inflammation The Journal of Immunology. - 2009 - Vol. 183. - № 8. - P.5379-5387.

105. Alkawas A.A., Hamdy A.M., Shahien E.A. Intraoperative intravitreal injection of triamcinolone acetonide for cataract extraction in patients with uveitis//Ocul Immunol Inflamm. - 2010. - Vol.18. - №5. - P.402-407.

106.Alonso-Arias R., Suarez-Alvavez B., Lopez-Vazquez A. et al. CD127low Expression in CD4+CD25high T Cells as Immune Biomarker of Renal Function in Transplant Patients//Transplantation. - 2009. - Vol.88. - №3. - P.85-93.

107.Althomali T. Management of congenital cataract//Saudi J Health Sci. - 2012. -Vol.1 - №3. - P.115-121.

108.Apple D.J., Ram J., Foster A. et al. Elimination of cataract blindness: a global perspective entering the new millennium//Surv Ophthalmol. - 2000. - Vol.45. - P.1-196.

109.Argento C., Badoza D., Ugrin C. Optic capture of the AcrySof intraocular lens in pediatric cataract surgery//J Cataract Refract Surg. - 2001. - Vol.27. - №10. -P.1638-42.

110.Attarzadeh H. Air bubble and Viscoelastic agents in production of posterior capsular opacity and pigment deposition over the intraocular lens//J Res Med Sci. -2006. - Vol.11. - P.111-112.

111.Bannale S.G., Pundarikaksha H.P., Sowbhagya H.N. A Prospective, Open-label Study to Compare the Efficacy and the Safety of Topical Loteprednol Etabonate and Topical Flurbiprofen Sodium in Patients with Post-Operative Inflammation after Cataract Extraction//J Clin Diagn Res. - 2012. - Vol.6. - №9. - P.1499-1503.

112.Bar-Sela S.M., Har-Noy N.B., Spierer A. Secondary membrane formation after cataract surgery with primary intraocular lens implantation in children//Int Ophthalmol. - 2014. - Vol.43. - №4. - P.767-772.

113.Barry J.S., Ewings P., Gibbon C. et al. Refractive outcomes after cataract surgery with primary lens implantation in infants //Br J Ophthalmol. - 2006. -Vol.90. - №11. - P.1386-1389.

114.Bayramlar H., Totan Y., Borazan M. Heparin in the intraocular irrigating solution in pediatric cataract surgery//J Cataract Refract Surg. - 2004. - Vol.30. -№10. - P.2163-2169.

115.Beby F., Morle L., Michon L. et al. [The genetics of hereditary cataract]//J Fr Ophtalmol. - 2003. - Vol.26. - №4. - P.400-408.

116.Benko A.L., Olsen N.J., Kovacs W.J. Glucocorticoid inhibition of activation-induced cytidine deaminase expression in human B lymphocytes//Mol Cell Endocrinol. - 2014. - Vol.382. - №2. - P.881-887.

117.Bettelli E., Carrier Y., Gao W. et al. Reciprocal developmental pathways for the generation of pathogenic effector Th17 and regulatory T-cells//Nature. - 2006. -№7090. - Vol. 441. - P.235-238.

118.Birch, E. E., Stager, D. R. The critical period for surgical treatment of dense congenital unilateral cataract//Invest Ophthalmol. - 1996. - Vol. 37. - №8. - P.1532-1538.

119.Birinci H. Surgical results of triamcinolone assisted pars plana vitrectomy combined with phacoemulsification in diabetic patients//Open Ophthalmol J. -2008. - Vol.2. - P.5-8.

120.Bluestone J., Mackay C., O'Shea J. et al. The functional plasticity of T-cell subsets //Nat. Rev. Immunol. - 2009. - Vol. 9. - №11. - P. 811-816.

121.Borghol-Kassar R., Menezo-Rozalén J.L., Harto-Castaño M.A., Desco-Esteban M.C. Assessment of intra-operative techniques to prevent visual axis opacification in congenital cataract surgery//Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2012. - Vol.87. - №10. -P.315-319.

122.Brady K.M., Alkinson C.S., Kilty L.A. et al. Cataract surgery and intraocular lens implantation in children//Am J Ophthalmol. - 1995. - Vol.120. - №1. - P.1-9.

123.Brar G.S., Ram J., Pandav S.S. et al. Postoperative complications and visual results in uniocular pediatric traumatic cataract//Ophthalmic Surg Laser 2001. -Vol.32. - №3. - P.233-238.

124.Brennan L.A., Kantorow M. Mitochondrial function and redox control in the aging eye: role of MsrA and other repair systems in cataract and macula degenerations//Exp. Eye Res. - 2009. - Vol.88. - №2. - P.195-203.

125.Ca?a I., Sahin A., Cingü A.K. et al. Effect of low molecular weight heparin (enoxaparin) on congenital cataract surgery//Int J Ophthalmol. - 2012. - Vol.5. - №5. - P.596-599.

126.Chak M., Wade A., Rahi J.S. Long-term visual acuity and its predictors after surgery for congenital cataract: findings of the British congenital cataract study//Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2006. - Vol.47. - №10. - P.4262-4269.

127.Chee S.P., Ti S.E., Sivakumar M. et al. Postoperative inflammation: Extracapsular cataract extraction versus phacoemulsification/^ Cataract Refract Surg. - 1999. - Vol.25. - №9. - P.1280-1285.

128.Chen X., Gan Y., Li W. et al. The interaction between mesenchymal stem cells and steroids during inflammation//Cell Death and Disease. - 2014. - Vol.5. - P.1-12.

129.Cinel I., Opal S.M. Molecular Biology of Inflammation and Sepsis: A Primer// Crit Care Med. - 2009. - Vol.37. - №1. -P.291-304.

130.Ciulla T.A., North K., Mccabe O et al. Bilateral infantile cataractogenesis in a patient with deficiency of complex I, a mitochondrial electron transport chain enzyme//J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 1995. - Vol.32. - №6. - P. 378-382.

131.Collison L.W., Workman C.J., Kuo T.T. et al. The inhibitory cytokine IL-35 contributes to regulatory T-cell function//Nature. - 2007. - Vol.450. - №7169. - P. 566-569.

132.Dada T. Intracameral heparin in pediatric cataract surgery//J Cataract Refract Surg. - 2003. - Vol.29. - №6. - P.1056.

133.Dada T., Dada V.K., Sharma N. et al. Primary posterior capsulorhexis with optic capture and intracameral heparin in paediatric cataract surgery//Clin Experiment Ophthalmol. - 2000. - Vol.28. - №5. - P.361-363.

134.Demirci G., Karabas L., Maral H. et al. Effect of air bubble on inflammation after cataract surgery in rabbit eyes//Indian J Ophthalmol. - 2013. -Vol.61. - №7. - P.343-348.

135.Dixit N.V., Shah S.K., Vasavada V. et al. Outcomes of cataract surgery and intraocular lens implantation with and without intracameral triamcinolone in pediatric eyes//J Cataract Refract Surg. - 2010. - Vol.36 - №9. - P.1494-1498.

136.Dotan A., Kaiserman I., Kremer I. et al. Intracameral recombinant tissue plasminogen activator (r-tPA) for refractory toxic anterior segment syndrome//Br J Ophthalmol. - 2014. - Vol.98. - №2. - P.252-255.

137.Dowler J., Hykin P.G. Cataract surgery in diabetes//Curr Opin Ophthalmol. -2001. - Vol.12. - №3.- P.175-178.

138.Duchen M. R. Mitochondria in health and disease: perspectives on a new mitochondrial biology//Mol. Aspects Med. - 2004. - Vol. 25. - №4.- P.365 - 451.

139.Eckstein M., Vijayalakshmi P., Killerdar M. et al. Aetiology of childhood cataract in south India//Br J Ophthalmol. - 1996. - Vol.80. - №7. - P.628-632.

140.El-Harazi S.M., Feldman R.M., Ruiz R.S. et al. Consensual inflammation following ocular surgery//Ophthalmic Surg Lasers. - 1999. - Vol.30. - №4. - P.254-259.

141.Ellis FJ. Management of pediatric cataract and lens opacities//Curr Opin Ophthalmol. - 2002. - Vol.13. - №1. - P.33-37.

142.Elston J. S., Timms C. Clinical evidence for the onset of the sensitive period in infancy//Br. J.Ophthalmol. - 1992. - Vol.76. - №6. - P.327-328.

143.Er H., Doganay S., Evereklioglu C. et al. Retrospective comparison of surgical techniques to prevent secondary opacification in pediatric cataracts//J Pediatr Ophthalmol Strabismus. - 2000. - Vol.37. - №5. - P.294-298;

144.Eriksen J.R., Bronsard A., Mosha M. et al. Predictors of poor follow-up in children that had cataract surgery//Ophthalmic Epidemiol. - 2006. - Vol.13. - №4.-P.237-43.

145.Fan S.P.D., Yip W.K., Christopher B.Y. et al. Updates on the surgical management of pediatric cataract with primary intraocular lens implantation//Annal Acad Med. - 2006. - Vol.35. - P.564-570.

146.Fany A., Keita C.T., Adjorlolo A.C. et al. Accessibilité à l'intervention chirurgicale de la cataracte dans les pays en développement nos résultats des 6 derniers mois CHU de Treichville-Abidjan-Cote d'Ivoire//Médecine d'Afrique Noire. - 2001. - Vol.48. - P.26-29.

147.Fenton S., O'Keefe M. Primary posterior capsulorhexis without anterior vitrectomy in pediatric cataract surgery: longer term outcome//J Cataract Refract Surg. - 1999. - Vol.25. - №6. -P.763-767.

148.Flitcroft D. I., Knight-Nanan D., Bowell R. et al. Intraocular lenses in children: changes in axial length, corneal curvature, and refraction//Br. J. Ophthalmol. - 1999. - Vol.83. - №3. - P.265-269.

149.Forrester J.V., Xu H. Good news-bad news: the Yin and Yang of immune privilege in the eye//Front Immunol. - 2012. - Vol.3. - №338. - P.1-18.

150.Gilbert C., Foster A. Childhood blindness in the context of VISION 2020 - The right to sight//Bull World Health Organ. - 2001. - Vol.79. - №3. - P.227-232.

151.Gimbel H.V. Posterior continuous curvilinear capsulorhexis and optic capture of the intraocular lens to prevent secondary opacification in pediatric cataract surgery//J Cataract Refract Surg. -1997. - Vol.23. -№1. - P.652-656.

152.Gimbel H.V., DeBroff B.M. Posterior capsulorhexis with optic capture: maintaining a clear visual axis after pediatric cataract surgery//J Cataract Refract Surg. - 1994. - Vol.20. - №6. - P.658-664.

153.Gogate P.M., Sahasrabudhe M., Shah M. et al. Long term outcomes of bilateral congenital and developmental cataracts operated in Maharashtra, India. Miraj pediatric cataract study III//Indian J Ophthalmol. - 2014. - Vol.62. - №2. -P.186-195.

154.Gordon R.A., Donzis P.B. Refractive development of the human eye//Arch Ophthalmol.- 1985. - Vol.103. - №6. - P.785-789.

155.Green K., Brand M. D., Murphy M. P. Prevention of mitochondrial oxidative damage as a therapeutic strategy in diabetes//Diabetes. - 2004. - Vol. 53. - №1. -P.110-118.

156.Guleria K., Sperling K., Singh D. et al. A novel mutation in the connexin 46 (GJA3) gene associated with autosomal dominant congenital cataract in an Indian family//Mol Vis. - 2007. - Vol.13. - P.1657-1665.

157.Guo S., Wagner R.S., Caputo A. Management of the anterior and posterior lens capsules and vitreous in pediatric cataract surgery//J Pediatric Ophthalmol Strabismus. - 2004. - Vol.41. - №6. - P.330-337.

158.Gupta A., Kekunnaya R., Ramappa M. et al. Safety profile of primary intraocular lens implantation in children below 2 years of age//Br J Ophthalmol. -2011. - Vol.95. - №4. - P.477-480.

159.Gzarny P., Seda A., Wielgorski M. et al. Mutagenesis of mitochondrial DNA in Fuchs endothelial corneal dystrophy//Mutat Res. - 2014. - Vol.760. - P.42-47.

160.Harminder S. D., Richa A. Treatment of Post-operative Inflammation following Cataract Surgery - A Review//European Ophthalmic Review. - 2012. - Vol.6. - №2. -P.98-103.

161.Harty J.T., Tvinnereim A.R., White D.W. CD8+ T cell effector mechanisms in resistance to infection//Annu Rev Immunol. - 2000. - Vol.18. - P.275-308.

162.Hayat A.K., Abandan K.A. Topical diclofenac versus dexamethasone after strabismus surgeries - A blind randomized clinical trial on the anti-inflammatory effect and the ocular hypertensive response//Indian J Ophthalmol. - 2007. - Vol.55.

- №4. - P.271-275.

163.Hosal B.M., Biglan A.W. Riskfactors for secondary membrane formation after removal of pediatric cataract//J Cataract Refract Surg. - 2002. - Vol.28. - №2. -P.302-309.

164.Huang H., Kim H.J., Chang E.J. et al. IL-17 stimulates the proliferation and differentiation of mesenchymal stem cells: implications for born remodeling//Cell Death and Differention. - 2009. - Vol. 16. - №10. - P.1332-1343.

165.Hutchinson A.K., Wilson M.E., Saunders R.A. Outcomes and ocular growth rates after intraocular lens implantation in the first 2 years of life//J Cataract Refract Surg. - 1998. - Vol.24. - №6. - P.846-852.

166.Ilhan O., Co§kun M., Keskin U. et al. Dual approach using vitrectorhexis combined with anterior vitrectomy in pediatric cataract surgery//ISRN

Ophthalmol. - 2013. - №124754. - P.1-5.

167.Jafarinasab M.R., Rabbanikhah Z., Karimian F., Javadi M.A. Lensectomy and PCIOL Implantation with versus without Posterior Capsulotomy and Anterior Vitrectomy for Pediatric Cataracts//J Ophthalmic Vis Res. - 2008. - Vol.3. - №1. -P.37-41.

168.Jensen A.A., Basti S., Greenwald M.J., Mets M.B. When may the posterior capsule be preserved in pediatric intraocular lens surgery?//Ophthalmology. - 2002.

- Vol.109. - №2. - P.324-328.

169.Joseph N.S., Robyn A.P., Joyce E.J. Comparison of the efficacy and the safety of ketorolac Tromethaminen 0.5% and prednisolone acetate 1% after cataract surgeries//J Cataract Refract Surg. - 1999. - Vol.25. - №5. - P.699-704

170.Jurowski P., Gos R., Piasecka G. Nitric oxide levels in aqueous humor after lens extraction and poly (methyl methacrylate) and foldable acrylic intraocular lens

implantation in rabbit eyes// J Cataract Refract Surg. - 2002. - Vol.28. - №12. -P.2188-2192.

171.Karalezli A., Borazan M., Akova Y.A. Intracameral triamcinolone acetonide to control postoperative inflammation following cataract surgery with phacoemulsification//Acta Ophthalmol. - 2008. - Vol.86. - №2. - P.183-187.

172.Keech R.V., Tongue A.C., Scott W.E. Complications after surgery for congenital and infantile cataracts//Am J Ophthalmol. - 1989. - Vol.108. - №2. -P.136-141.

173.Kim K.H., Ahn K., Chung E.S. et al. Clinical outcomes of surgical techniques in congenital cataracts//Korean J. Ophthalmol. - 2008. - Vol.22. - №2. - P.87-91.

174.Knight-Nanan D., O'Keefe M., Bowell R. Outcome and complications of intraocular lenses in children with cataract//J Cataract Refract Surg. - 1996. -Vol.22. - №6. - P.730-736.

175.Koch D.D., Kohnen T. Retrospective comparison of techniques to prevent secondary cataract formation after posterior chamber intraocular lens implantation in infants and children//J Cataract Refract Surg. - 1997. - Vol.23. - №1. - P.657-663.

176.Koraszewska-Matuszewska B., Samochowiec-Donocik E., Pieczara E. et al. Heparin-surface-modified PMMA intraocular lenses in children in early and late follow-up//Klin Oczna. - 2003. - Vol.105. - №5. - P.273-276.

177.Korn T., Bettelli E., Oukka M. et al. IL-17 and Th17 Cells//Annu. Rev. Immunol. - 2009. - Vol. 27. - P.485-517.

178.Kruger A., Amon M., Abela-Formanek C. et al. Effect of heparin in the irrigation solution on postoperative inflammation and cellular reaction on the intraocular lens surface//J Cataract Refract Surg. - 2002. - Vol.28. - №1. - P.87-92.

179.Kugelberg M., Kugelberg U., Bobrova N. et al. After cataract in children having cataract surgery with or without anterior vitrectomy, implanted with a single-piece AcrySof IOL//J Cataract Refract Surg. - 2005. - Vol. 31. - №4. - P. 757-762.

180.Kugelberg M., Zetterström C. Pediatric cataract surgery with or without anterior vitrectomy//J Cataract Refract Surg. - 2002. - Vol.28. - №10. - P.1770-1773.

181.Lawani R., Pommier S., Roux L. et al. Magnitude et stratégies de prise en charge de la cataracte dans le monde//Med Trop. - 2007. - Vol.67. - №6 - P.644-650.

182.Lee D., Shim M.S., Kim K.Y. et al. Coenzyme Q10 inhibits glutamate excitotoxicity and oxidative stress-mediated mitochondrial alteration in a mouse model of glaucoma//Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2014. - Vol.55. - №2. - P.993-1005.

183.Lewis A.C. Interleukin-6 in the pathogenesis of posterior capsule opacification and the potential role for interleukin-6 inhibition in the future of cataract surgery //Med Hypotheses. - 2013. - Vol.80. - №4. - P.466-474.

184.Li X., Fang P., Mai J. et al.Targeting mitochondrial reactive species oxygen as novel therapy for inflammatory diseases and cancers//J Hematol Oncol. -2013. -Vol.6. - P.1-19. DOI: http://www.jhoonline.org/content/6/1/19

185.Libetta C., Esposito P., Sepe V. et al. Effects of different peritoneal dialysis fluids on the TH1/TH2 balance//Eur Cytokine Netw. - 2011. - Vol.22. - №1. -P.24-31.

186. Liu W., Putnam A.L., Zhou X. et al. CD127 expression inversely correlates with FoxP3 and suppressive function of human CD4+Treg cells//J. Exp. Med. -2006. - Vol.203. - №7. - P. 1701-1711.

187.Liu X., Luo Y., Zhou X. et al. Combined pars plana and limbal approach for removal of congenital cataracts//J Cataract Refract Surg. - 2012. - Vol.38. - №12. P.2066-2070.

188.Lloyd I.C., Ashworth J., Biswas S. et al. Advances in the management of congenital and infantile cataract//Eye (Lond). -2007. - Vol.21. - №10. - P.1301-1309.

189.Lundvall A., Kugelberg U. Outcome after treatment of congenital bilateral cataract//Acta Ophthalmol Scand. - 2002. - Vol.80. - №6. - P.593-597.

190.Ma J.-J., Lu N., Chen B. Regulatory effect of transcription factors RORyt on the Th17/Treg balances in pregnant asthma mice//Medical Journal of Chines People's Liberation Army. - 2012. - Vol.37. - №6. - P.460-467.

191.Maedel S., Hirnschall N., Chen Y.A. et al. Effect of heparin coating of a foldable intraocular lens on inflammation and capsular bag performance after cataract surgery //J Cataract Refract Surg. - 2013. - Vol.39. - №12. - P.1810-1817.

192.Magnusson G., Abrahamsson M., Sjostrand J. Changes in visual acuity from 4 to 12 years of age in children operated for bilateral congenital cataracts//Br J Ophthalmol. - 2002. - Vol.86.- №12. - P.1385-1389.

193.Manjoo S.R., Suneetha N., Reji K.T. et al. Topical diclofenac sodium for the treatment of postoperative inflammation//Drugs. - 2007. - Vol.67. - №9. - P.1291-1308.

194.Mansour A.M., Ferguson E., Lucia H. et al. Vitreous replacement by gas as a therapeutic modality in bacterial endophthalmitis//Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1991. - Vol.229. - №5. - P.468-472.

195.Maslanka T. Dexamethasone inhibits and meloxicam promotes proliferation of bovine NK cells//Immunopharmacol Immunotoxicol. - 2013. - Vol.35. - №2. -P.225-234.

196.Maslanka T. Effect of dexamethasone and meloxicam on counts of selected T lymphocyte subpopulations and NK cells incattle - In vivo investigations//Res Vet Sci. - 2014. - Vol.96. - №2. - P.338-346.

197.McKinley L., Alcorn J.F., Peterson A. TH17 cells mediate steroid-resistant airway inflammation and airway hyperresponsiveness in mice//J Immunol. - 2008. - Vol.181. - №6. - P.4089-4097.

198.Medawar P.B. Immunity to homologous grafted skin. III. The fate of skin homografts transplanted to the brain, to subcutaneous tissue, and to the anterior chamber of the eye//Br J Exp Pathol. - 1948. - Vol.29. - №1. - P.58-69.

199.Mehta J.S., Adams G.G. Recombinant tissue plasminogen activator following paediatric cataract surgery//Br J Ophthalmol. - 2000. - Vol.84. - №9. - P.983-986.

200.Menapace R. Posterior capsulorhexis combined with optic buttonholing: an alternative to standard in-the-bag implantation of sharp-edged intraocular lenses? A critical analysis of 1000 consecutive cases//Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. -2008. -Vol.246. - №6. - P.-787-801.

201.Messina-Baas O.M., Gonzalez-Huerta L.M., Cuevas-Covarrubias S.A. Two affected siblings with nuclear cataract associated with a novel missense mutation in the CRYGD gene//Mol Vis. - 2006. - Vol.12. - P.995-1000.

202.Miyara M., Sakaguchi S. Natural regulatory T-cells: mechanisms of supression// Trends. Molecular. Medicine. - 2007. - Vol. 13. - №3. - P.108-116.

203.Monnet D., Labetoulle M., Lautier-Frau M. et al. Therapeutic strategy in delayed postoperative endophthalmitis: a report on 15 cases//J. Fr. Ophtha lmol -2002. - Vol.25. - №6. - P.599-603.

204.Mosmann T., Cherwinski H., Bond M. et al. Two types of murine helper T-cell clone. Definition according to profiles of lymphokine activities and secreted proteins //J. Immunol. - 1986. - Vol. 136. - №7. - P. 2348-2357.

205.Mullner-Eidenbock A., Amon M., Moser E. et al. Morphological and functional results of Acrysof intraocular lens implantation in children: prospective randomized study of age-related surgical management//J Cataract Refract Surg. - 2003. -Vol.29. - №2. - P.285-293.

206.Neustadt J., Pieczenik S.R. Medication-induced mitochondrial damage and disease//Mol. Nutr. Food Res. - 2008. - Vol.52. - №7. - P.780 - 788.

207.Ninomiya Y., Hirakita A., Hiraoka T. et all. Clinical features of endophthalmitis after cataract surgery evaluated by the presence of background factors//Nippon Ganca Gakkai Zasshi. - 2008. - Vol.112. - №6. - P.525-530.

208.Norn M.S. Corneal thickness after cataract extraction with air in the anterior chamber//Acta Ophthalmol (Copenh). - 1975. - Vol.53. - №5. - P.747-750.

209.0'Keefe M., Mulvihill A., Yeoh P.L. Visual outcome and complications of bilateral intraocular lens implantation in children//J Cataract Refract Surg. - 2000. -Vol.26. - P.1758-1764.

210.0liveira M.L., Di Giovanni M.E., Porfirio Neto Jr. F. et al. Catarata congenita: aspectos diagnósticos, clínicos e cirúrgicos em pacientes submetidos a lensectomia// Arq Bras Oftalmol. - 2004. - Vol.67. - №6. - P.921-926.

211.0zkurt YB, Ta§kiran A, Erdogan N. et al. Effect of heparin in the intraocular irrigating solution on postoperative inflammation in the pediatric cataract surgery// Clin Ophthalmol. - 2009. - Vol.3. - P.363-365.

212.Paganelli F., Cardillo J.A., Melo L.A. Jr. et al. A single intraoperative sub-tenon's capsule injection of triamcinolone and ciprofloxacin in a controlled-release system for cataract surgery//Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2009. - Vol.50. - №7. -P.3041-3047.

213.Pandolfi J., Baz P., Fernandez P. et al. Regulatory and effector T-cells are differentially modulated by Dexamethasone//Clin Immunol. - 2013. - Vol.149. -№3. - P.400-410.

214.Park S.J., Shin J.H., Jeong J.I. et al. Down-regulation of mortalin exacerbates Ap-mediated mitochondrial fragmentation and dysfunction//J Biol Chem. - 2014. -Vol.289. - №4. - P.2195-2204.

215.Pavesion C.E., Decory H.H. The treatment of the ocular inflammatory conditions with Loteprednol etabonate//Brit J Ophthalmol. - 2008. - Vol.92. - №4. - P.455-459.

216.Plager D.A., Yang S., Neely D. et al. Complications in the first year following cataract surgery with and without IOL in infants and older children//J AAPOS. -2002. - Vol.6. - №1. - P.9-14.

217.Psarra A.-M. G., Sekeris C.E. Glucocorticoid receptors and other nuclear transcription factors in mitochondria and possible function//BBA - Bioenergetics. -2009. - Vol.1787. - №5. - P.431-436.

218. Psarra A.-M. G., Sekeris C.E. Nuclear receptors and other nuclear transcription factors in mitochondria: Regulatory molecules in a new environment//BBA -Moleculae Cell Research. - 2008. - Vol.1783. - №1. - P.1-11.

219.Rabiah P.K. Frequency and predictors of glaucoma after pediatric cataract surgery//Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol.137. - №1. - P.30-37.

220.Rahi J.S., Dezateux C. National cross sectional study of detection of congenital and infantile cataract in the United Kingdom: role of childhood screening and surveillance//The British Congenital Cataract Interest Group. BMJ. - 1999. -Vol.318. - №7180. - P.362-365.

221.Rahi J.S., Scripathi S., Gilbert C. et al. Childhood blindness in India: causes in 1318 blind school students in nine states//Eye (Lond). - 1995. - Vol.9. - №5. -P.545-550.

222.Raina U.K., Gupta V., Arora R. et al. Posterior continuous curvilinear capsulorhexis with and without optic capture of the posterior chamber intraocular lens in the absence of vitrectomy//J Pediatr Ophthalmol Strabismus. - 2002. -Vol.39. - №5. - P.278-287.

223.Ram J., Brar G.S., Kaushik S. et al. Role of posterior capsulotomy with vitrectomy and intraocular lens design and material in reducing posterior capsule opacification after pediatric cataract surgery//J Cataract Refract Surg. - 2003. -Vol.29. - №8. - P.1579-1584.

224. Ram J., Brar G.S., Kaushik S. et al. Primary intraocular lens implantation in the first two years of life: safety profile and visual results//Indian J Ophthalmol. - 2007. - Vol.55. - №3. - P.185-189.

225.Randrianotahina H.C., Nkumbe H.E. Pediatric cataract surgery in Madagascar// Niger J Clin Pract. - 2014. - Vol.17. - №1. - P.14-17.

226.Rumelt S., Stolovich C., Segal Z.I. et al. Intraoperative enoxaparin minimizes inflammatory reaction after pediatric cataract surgery//Am J Ophthalmol. - 2006. -Vol.141. - №3. - P.433-437.

227.Rutter J., Winge D.R., Schiffman J.D. Succinate dehydrogenase - Assembly, regulation and role in human disease//Mitochondrion.- 2010. - Vol.10. - №4. -P.393-401.

228.Santana A., Waiswo M. The genetic and molecular basis of congenital cataract// Arq. Bras. Oftalmol. - 2011. - Vol.74. - №2 - P. 136-142.

229.Saucillo D.C., Gerriets V.A, Sheng J. et al. Leptin metabolically licenses T-cells for activation to link nutrition and immunity//J Immunol. - 2014. - Vol.192. - №1. - P.136-144.

230.Schaefer A.M., Taylor R.W., Turnbull D.M. et al. The epidemiology of mitochondrial disorders- past, present and future//Biochim Biophys Acta. - 2004. -Vol.40. - № 2-3. - P.115-120.

231.Scheffler I.E. A century of mitochondrial research: achievements and perspectives//Mitochondrion. - 2001. - Vol.1. - №1. - P.3-31. 232.Scheller K., Sekeris C.E. The effects of steroid hormones on the transcription of genes encoding enzymes of oxydative phosphorylation//Exp. Physiol. - 2003. -Vol.88. - №1. - P.129-140.

233.Seddiki N.V., Santner-Nanan B., Martinson J. et al. Expression of interleukin (IL)-2 and IL-7 receptors discriminates between human regulatory and activated T cells // J. Exp. Med. - 2006. - Vol.203. - №7. - P.1693-1700. 234.Shamrani M., Turkmani S. Update of intraocular lens implantation in children// Saudi J Ophthalmol. - 2012. - Vol.26. - №3. - P.271-275.

235.Shevach E.M. Immunology: regulating suppresion//Sciens. - 2008. - Vol.322. -№5899. - P. 202-203.

236.Sim D.A., Wong R., Griffiths M.F.P. Injecting an air bubble at the end of sutureless cataract surgery to prevent inflow of ocular surface fluid//Eye. - 2007. -Vol.21. - №11. - P.1444-1445.

237.Simaroj P., Sinsawad P., Lekhanont K. Effects of intracameral triamcinolone and gentamicin injections following cataract surgery//J. Med. Assoc. Thai. - 2011. -Vol.94. - №7. - P.819-825.

238.Solebo A. L., Russell-Eggitt I., Nischal K. K. et al. Cataract surgery and primary intraocular lens implantation in children < 2 years old in the UK and Ireland: finding of national surveys//Br. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 93. - №11. -P.1495-1498.

239.Soon-Phaik C., Seng-Ei T., Meenakshi S. et al. The postoperative inflammation: extracapsular cataract extraction versus phacoemulsification/^ Cataract Refract Surg. - 1995. - Vol.25. - №9. - P. 1280-1285. 240.Streilein J.W. Ocular immune privilege: the eye takes a dim but practical view of immunity and inflammation/Journal of Leukocyte Biology - 2003. - Vol.74. -№2. - P.179-185.

241.Suematsu N., Tsutsui H., Wen J. et al. Oxidative stress mediates tumor necrosis factor-alpha-induced mito chondrial DNA damage and dysfunction in cardiac myocytes//Circulation. - 2003. - Vol.107. - №10. - P.1418-1423. 242.Sullivan B.M., Juedes A., Szabo S.J. et al. Antigen-driven effector CD8 T cell function regulated by T-bet// PNAS. - 2003. - Vol. 100. - №26. - P.15818-15823. 244.Tan W.P., Mai X.D., Wu B.Q. et al. [Expression of transcription factors T-bet/GATA-3 mRNA and its effect on Tc1/Tc2 balance in asthmatic children]// Zhonghua Er Ke Za Zhi. - 2007. - Vol.45. - №4. - P.284-287.

244. Taylor AW. Ocular immune privileg//Eye. - 2009. - Vol.23. - №10. - P.1885-1889.

245.Taylor D.,Wright K.W., Amaya L. et al. Should we aggressively treat unilateral congenital cataracts?//Br. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol.85. - №9. - P.1120-1126.

246.Tesmer L.A., Lundy K., Sarkar S. et al. Th17 cells in human disease// Immunological Reviews. - 2008. - Vol.223. - №1. - P.87-113.

247.Vaamonde-Garci'a C., Riveiro-Naveira R.R., Valca'rcel-Ares M.N. et al. Mitochondrial Dysfunction Increases Inflammatory Responsiveness to Cytokines in Normal Human Chondrocytes//Arthritis & Rheumatism. - 2012. - Vol. 64. - №9. -P.2927-2936.

248.Vankayalapati R., Klucar P., Wizel B. et al. NK Cells Regulate CD8+ T Cell Effector Function in Response to an Intracellular Pathogen// J Immunol. - 2004. -Vol.172. - №1.- P.130-137.

249.Van Bergen N.J., Chakrabarti R., O'Neill E.C. et al. Mitochondrial disorders and the eye//Eye and Brain. - 2011. - Vol.3. - P.29-47.

250.Van den Brandt J., Fischer H., Walter L. et al. Type 1 diabetes in BioBreeding rats is critically linked to an imbalance between Th17 and regulatory T cells and an altered TCR receptoire//J.Immunol. - 2010. - Vol. 441. - P. 2285-2294.

251.Van der Giezen M., Tovar J. Degenerate mitochondria//EMBO Rep. - 2005. -Vol.40. - №6. - P.525-530.

252.Van Horn D.L., Edelhauser H.F., Aaberg T.M. et al. In vivo effects of air and sulfur hexafluoride gas on rabbit corneal endothelium//Invest Ophthalmol. - 1972. -Vol.11. - №12. - P.1028-1036.

253.Vasavada A., Chauhan H. Intraocular lens implantation in infants with congenital cataracts// J Cataract Refract Surg. - 1994. - Vol.20. - P.592-598.

254.Vasavada A., Desai J. Primary posterior capsulorhexis with and without anterior vitrectomy in congenital cataracts//J Cataract Refract Surg. - 1997. -Vol.23. - №1. - P.645-651.

255.Vasavada V.A., Praveen M.R., Shah S.K. et al. Anti-inflammatory effect of low-molecular-weight heparin in pediatric cataract surgery: a randomized clinical trial// Am J Ophthalmol. - 2012. - Vol.154. - №2. - P.252-258.

256.Vasavada A, Trivedi RH, Singh R. Necessity of vitrectomy when optic capture is performed in children older than 5 years//J Cataract Refract Surg. - 2001. -Vol.27. - №8. - P. 1185-1193.

257.Ventura M.C., Ventura B.V., Ventura C.V. et al. Outcomes of congenital cataract surgery: Intraoperative intracameral triamcinolone injection versus postoperative oral prednisolone//J Cataract Refract Surg. - 2014. - Vol.40. -№4. - P.601-608.

258.Ventura M.C., Sampaio V.V., Ventura B.V et al. Congenital cataract surgery with intraocular lens implantation in microphthalmic eyes: visual outcomes and complications//Arq Bras Oftalmol. - 2013. - Vol.76. - №4. - P.240-243.

259.Vianna L.M., Freitas L.L., Nose W. et al. Intracapsular dexamethasone implant in patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation//Arq Bras Oftalmol. - 2013. - Vol.76. - №4. - P.226-228.

260.Vishwanath M., Cheong-Leen R., Taylor D. et al. Is early surgery for congenital cataract a risk factor for glaucoma?//Br. J. Ophthalmol. - 2004. - V.88. - №7. -P.905-910.

261.Wallace D.C. A mitochondrial paradigm of metabolic and degenerative diseases, aging, and cancer: A dawn for evolu tionary medicine//Annu. Rev. Genet. - 2005. - Vol.39. - P.359-407.

262.Wang B., Dong N., Xu B. et al. Efficacy and safety of intracameral triamcinolone acetonide to control postoperative inflammation after phacotrabeculectomy//J Cataract Refract Surg. - 2013. - Vol.39. - №11. - P.1691-1697.

263.Watts P., Abdolell M., Levin A.V. Complications in infants undergoing surgery for congenital cataract in the first 12 weeks of life: Is early surgery better?//J AAPOS. - 2003. - Vol.7. - №2. - P.81-85.

264.Wei Y. H., Lu C. Y., Lee H. C. et at. Oxidative damage and mutation to mitochondrial DNA and age dependent decline of mitochondrial respiratory function//Ann. N. Y. Acad. Sci. - 1998. - Vol.854. - P.155 - 170.

265.Wilson M.E., Bartholomew L.R., Trivedi R.H. Pediatric cataract surgery and intraocular lens implantation: Practice styles and preferences of the 2001 ASCRS and AAPOS memberships//J Cataract Refract Surg. - 2003. - Vol.29. - №9. -P.1811-1820.

266.Wilson M.E., Pandey S.K., Thakur J. Paediatric cataract blindness in the developing world: surgical techniques and intraocular lenses in the new millennium//Br J Ophthalmol. - 2003. - Vol.87. - №1. -P.14-19.

267.Wilson M.E., Peterseim M.W., Englert J.A. et al. Pseudophakia and polypseudophakia in the first year of life//J AAPOS. - 2001. - Vol.5. - №4. -P.238-245.

268.Wilson M.E. Jr., Trivedi R.H. Low molecular-weight heparin in the intraocular irrigating solution in pediatric cataract and intraocular lens surgery//Am J Ophthalmol. - 2006. - Vol.141. - №3. - P.537-538.

269.Won T.J., Kim B., Song D.S. et al. Modulation of Th1/Th2 balance by Lactobacillus strains isolated from Kimchi via stimulation of macrophage cell line J774A.1 in vitro//J Food Sci. - 2011. - Vol.76. - №2. - P.55-61.

270.Yorston D. Surgery for congenital cataract//Community Eye Health. - 2004. -Vol.17. - №50. - P.23-25.

271.Yorston D., Wood M., Foster A. Results of cataract surgery in young children in East Africa//Br J Ophthalmol. - 2001. - Vol.85. - №3. - P.267-271.

272.Zetterstrom C. Update on pediatric cataract surgery//J Cataract Refract Surg . -2007. - Vol.2. - №2. - P.49-51.

273.Zetterstrom C., Kugelberg U., Oscarson C. Cataract surgery in children with capsulorhexis of anterior and posterior capsules and heparin-surface-modified intraocular lenses//J Cataract Refract Surg. - 1994. - Vol.20. - №6. - P.599-601.

274.Zetterstrom C., Lundvall A., Kugelberg M. Cataracts in children//J Cataract Refract Surg. - 2005. - Vol.31. - №4. - P.824-840.

275.Zhao G, Zhou S, Davie A, Su Q. Effects of moderate and high intensity exercise on T1/T2 balance//Exerc Immunol Rev. - 2012. -Vol.18. - P.98-114.

276.Zou W., Restifo N.P. TH17 cells in tumour immunity and immunotherapy// Nature Reviews Immunology. - 2010. - Vol.10. - №4. - P. 248-256.