Прогнозирование, совершенствование диагностики и лечения послеродового эндометрита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Меджидова, Джаминат Расуловна

• Меджидова, Джаминат Расуловна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меджидова, Джаминат Расуловна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез послеродового эндометрита

1.2 Клиника послеродового эндометрита

1.3 Традиционная диагностика эндометрита

1.4 Традиционные методы лечения послеродового эндометрита

1.5. Медицинский озон как лечебное средство

1.6. Лимфотропная терапия и лазеротерапия

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Общеклинические методы исследования

2.2. Иммунологический анализ крови

2.3. Бактериологическое исследование лохий

2.4. Функциональные методы исследования

2.5. Схема профилактики и лечения послеродового эндометрита

2.6. Математическая обработка полученных результатов

Глава 3.

Клиническая характеристика обследованных больных

Глава 4. Результаты собственных исследований

4.1.Совершенствование алгоритма диагностики послеродового эндометрита

4.1.1.Динамика клинического состояния родильниц

4.1.2.Динамика основных показателей лабораторных исследований —

4.1.3.Изменения показателей неспецифической защиты организма и иммунного статуса у больных с ПЭ

4.1.4.Ультразвуковые критерии оценки состояния послеродовой матки при эндометрите

4.1.5. Изучение состояния маточного кровотока у больных с послеродовым эндометритом. Соно-допплерометрическое исследование

4.1.6.Изучение спектра микрофлоры при послеродовом эндометрите —

4.1.7. Изучение гистероскопической картины послеродовой матки

4.2. Результаты лечения послеродового эндометрита

4.2.1. Динамика клинического состояния

4.2.2.Динамика основных лабораторных показателей в процессе лечения послеродового эндометрита

4.2.3.Показатели иммунного статуса у родильниц с эндометритом, в процессе традиционного и предлагаемого комплексного методов лечения

4.2.4. Данные инструментальных методов исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование, совершенствование диагностики и лечения послеродового эндометрита»

Актуальность проблемы

В последние 20 лет развитие медицинских технологий привело к трех-пяти кратному возрастанию частоты абдоминального родоразрешения. Несмотря на широкое распространение, абдоминальное родоразрешения относится к разряду сложных оперативных вмешательств с достаточно высокой частотой осложнений. В настоящее время именно кесарево сечение является наиболее частой причиной ПЭ [1,2,48,131,132,183,189,191,194,214,218,219,294, 295,301,302,310].

Инфекционные осложнения являются ведущими, после операции кесарево сечение, в структуре материнской заболеваемости, встречаются в 5,2-85% наблюдений [1,2,48,131,132]. Всех женщин с гнойно-воспалительными осложнениями в послеоперационном периоде можно разделить на несколько групп. Первую, наиболее многочисленную, составляют женщины с эндометритом после кесарева сечения; вторую- с нагноением и расхождением шва на передней брюшной стенке; третью группу - пациентки с сочетанным инфекционным поражением матки и шва на передней брюшной стенке; в четвертой — вышеуказанная патология сочетается с частичной или полной несостоятельностью шва на матке. Перечисленные осложнения увеличивают риск генерализованных форм инфекций (перитонит, сепсис) в шесть раз и по-прежнему остаются одной из главных причин материнской заболеваемости и смертности в послеродовом периоде [15,69,74,89,90,93,102,107].

Характерной особенностью ПЭ в современных условиях является его по-лиэтиологичность с преобладанием условно-патогенных возбудителей и их ассоциаций и наличие в клинической картине атипичных и стертых форм с несоответствием общей реакции организма тяжести местного патологического процесса [156,179]. Вышеуказанное обусловлено с одной стороны широким, профилактическим и лечебным применением антибиотиков [189], с другой — изменением иммунитета беременных и родильниц [140]. Трудности диагностики ПЭ, особенно его стертых форм, являются предпосылкой для поиска новых подходов с использованием современных и высокоточных технологий.

В настоящее время для предупреждения осложнений у родильниц групп высокого инфекционного риска, по-прежнему, используются антибиотики, что может привести к дисбалансу в иммунной системе организма, дисбактериозу [178,216].

Лечение ПЭ должно быть комплексным и включать рациональную анти-биотикотерапию, хирургическую санацию матки, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, утеротоническую, иммуномодулирующую терапию. Медикаментозная и не медикаментозная стимуляция защитных сил организма родильницы с помощью иммуномодулирующих средств является одним из методов профилактики инфекционно-воспалительных осложнений [182].

Наше внимание в современной литературе привлекли многочисленные данные об эффективности лимфотропной, лазерной и озонотерапии при остром процессе и рецидивах хронического воспаления.

Высокая частота послеродовых инфекций, трудности их ранней диагностики и прогнозирования осложнений, а также профилактики и лечения, особенно в группе высокого инфекционного риска, подчеркивают актуальность проблемы. Поэтому совершенствование диагностики и лечения ПЭ представляет большой научный и практический интерес и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования Совершенствование диагностики и лечения послеродового эндометрита.

Задачи исследования:

1. Изучить факторы, влияющие на частоту ПЭ;

2. Изучить иммунологический статус у больных с ПЭ;

3. Уточнить ультразвуковые, допплерометрические и гистероскопические критерии ПЭ;

4. Изучить эффективность применения озоно-лазерной и лимфотропной терапии в комплексном лечении ПЭ;

5. Разработать алгоритм обследования и лечения больных с ПЭ.

Научная новизна

Впервые в клинической практике разработана система критериев ранней диагностики ПЭ и дана им бальная оценка.

Впервые определен комплекс мероприятий для профилактики послеоперационного эндометрита с учетом лабораторных данных, бактериологической контаминации, иммунологического статуса и состояния маточного кровотока.

Впервые разработана комплексная программа лечения послеродового эндометрита с включением внутриматочного и внутривенного введения озонированного физиологического раствора, лимфотропного введения антибиотиков и лазерного облучения паховых лимфоузлов.

Практическая значимость работы

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, диагностики и лечения ПЭ.

Внедрена в клиническую практику схема комплексного лечения с включением лимфотропной терапии, озонотерапии и лазерного облучения лимфатической системы.

Внедрение результатов работы в практику

Работа выполнена в рамках республиканской программы «Репродуктивное здоровье» и «Здоровье семьи. Медико-социальное исследование» по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность акушерско-гинекологических учреждений Республики Дагестан. Практические рекомендации, основанные на результатах исследования, используются в работе Перинатального центра Республиканской клинической больницы (Республика Дагестан, г.Махачкала) и муниципальных роддомов №1 и №2 г. Махачкалы.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения работы и ее результаты доложены на заседании объединенного ученого совета и центральной проблемной комиссии Дагестанского научного центра РАМН 13 октября 2004 г., на очередном заседании ДНЦ РАМН (№7) 20 сентября 2006г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробаци-онной комиссии 7 ноября 2006 г.

По материалам диссертации опубликовано 9 работ в виде научных статей и тезисов, из них 1 статья в рецензируемом ВАКом научном журнале. Издана монография и методические рекомендации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Заверша

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Меджидова, Джаминат Расуловна

ВЫВОДЫ.

1.Эндометрит возникает у родильниц, имевших осложнения во время беременности (гестоз, анемия, обострение хронического пиелонефрита). Он развивается чаще после оперативного родоразрешения, произведенного в экстренном порядке; на его частоту влияют осложнения, возникшие в родах и приводящие к оперативному родоразрешению: слабость родовой деятельности, длительный безводный промежуток, хориоамнионит, кровотечение.

2. Учет степени иммунологических нарушений позволит улучшить прогнозирование развития послеродового инфекционного процесса в матке, тяжесть его течения, а также выработать тактику лечения этих больных.

3. Изменения допплерометрических показателей скорости кровотока в дуговых артериях матки коррелирует с интенсивностью воспалительного процесса и соответствуют данным, полученным при гистероскопии.

4. Санация полости матки озонированным физиологическим раствором под контролем гистероскопии способствует быстрому купированию клинических симптомов воспалительного процесса и сопровождается улучшением показателей внутриматочного кровотока.

5. Своевременно проведенная лечебно-диагностическая гистероскопия позволяет избежать дальнейшего распространения процесса, способствует быстрой стабилизации и улучшению клинического течения послеродового и послеоперационного периодов, а также сокращает длительность пребывания родильниц в стационаре.

6. Применение в клинической практике, разработанной нами комплексной терапии (озоно-лазерная и лимфотропная), способствует достоверно более быстрой нормализации клинико-лабораторных показателей и регрессу воспалительного очага при ПЭ, снижению суммарной дозы антибактериальных препаратов и сокращению сроков лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В качестве компонента комплексной противовоспалительной терапии ПЭ озонотерапия проводится по следующей методике: внутривенные капельные инфузии озонированного физиологического раствора ежедневно или через день в количестве пяти процедур. Учитывая крайнюю нестабильность раствора озона, для поддержания стабильной его концентрации, инфузии целесообразно проводить не прекращая барботаж.

2. Учитывая тромболитическое действие озона, при наличии склонности к геморрагиям, применение озона возможно под тщательным контролем свертывающей системы крови.

3. При выявлении показаний к оперативному лечению комплексная терапия по предлагаемому способу может быть использована в качестве реабилитирующего лечения после адекватно проведенного хирургического этапа.

4. Использование неинвазивного метода ультразвукового исследования с включением цветного допплерометрического картирирования позволяет повысить точность диагностики осложнений раннего послеродового периода.

5. Лечебно-диагностическая гистероскопия с последующим введением озонированного раствора в полость матки позволяет избежать дальнейшего распространения процесса, способствует элиминации микробной флоры, быстрому переходу от воспалително-дегенеративных процессов к регенеративным, позволяет стимулировать тканевой иммунитет.

6. Установленные факторы риска возникновения послеродового эндометрита при возрастающей частоте последнего позволяют наметить пути профилактики.

7. Для профилактики инфекционных осложнений в группе риска в послеродовом периоде целесообразно производить внутревенные инфуззи физиологического раствора с концентрацией озона 2,0 мг/л на 2-е, 3-5-е сутки.

8. Предложенный метод лечения родильниц с высокой степенью инфекционного риска предупреждает развитие гнойно-септических осложнений после родов, так как способствует правильному течению послеродового периода, способствует снижению эндогенной интоксикации, стимулирует иммунитет и неспецифическую защиту организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меджидова, Джаминат Расуловна, 2007 год

1. Абрамова А.И., Оксегендлер Г.И. Человек и противоокислительные вещества. Л.:Наука, 1981. - 213 с.

2. Айламазян Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1991. -N4.-C. 62-66.

3. Андриев Л.П., Краснова Л.П., Оболешева Г.Ю. Тест розеткообразования и его клиническое применение. Кишинев. - 1989. - 16 с.

4. Антонова Л.В., Прозоровская К.Н., Васильева И.В. и др. Использование концентрированного очищенного стафилококкового анатоксина в комплексном лечении воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины //Акуш. и гин. 1987. - N 5. - С. 60 - 62.

5. Астапчик Т.Н., Корнев СВ., Печенкина А.Е. Результаты внедрения лимфо-тропного введения антибиотиков для профилактики гнойно-септических осложнений при операции кесарева сечения. // Рецензир. сб. научн. работ. Минск. 1999. - С. 358-360.

6. Ю.Бакуринских А.Б. Комплексное лечение и реабилитация женщин, страдающих воспалением внутренних гениталей с одновременным обследованием и оздоровлением супругов: Дис. канд. мед. наук. Свердловск, - 1990. -138 с.

7. Балашов В.И., Сенчакова Т.М., Кашина Е.А. Гистероскопия как метод диагностики и лечения послеродовых эндометритов / Проблемы хирургии вакушерстве и гинекологии: I съезд Российской ассоциации акушеров-гинекологов

8. Батырова А.К., Мезинова Н.Н., Шаронина Л.Б. О диагностическом и прогностическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки // Акуш. и гин. -1991.-N5.-C. 71 -74.

9. Белопухов В.М., Чилап Е.А., Чичирова Н.Д. и др. Озонотерапия краниал-гий // Озон в биологии и медицине : Тез. докл. II Всерос. науч. прак. конф. -Н.Новгород, 1995. - С.80 - 81.

10. Бенедиктов И.И., Бакуринских А.Б., Цуцор В.Б. К методике лечения хронических рецидивирующих сальпингоофоритов // Акуш. и гин. 1987. - N З.С. 66-67.

11. Белоцерковцева Л.Д., Мазуркевич В.В., Стрижаков А.Н. Лечебная гистероскопия при эндометритах после кесарева сечения. / Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии / I съезд Российской ассоциации акушеров-гинекологов. // Тез. докл-в. М.-1995.-С. 22.

12. Белоусов М.А. , Мареева Л.С., Серова О.Ф. и др. Двойное контрастирование при ультразвуковом исследовании шва на матке после операции кесарева сечения // Акушерство и гинекология. -1991, М-11-С. 36-39.

13. Белопухов В.М., Чилап Е.А.,Чичирова Н.Д. и др. Озонотерапия краниал-гий // Озон в биологии и медицине: Тез. Док. II Всерос. Науч.-прак. Конф.-Н.Новгород, 1995.-С.80-81.

14. Боровская В.Д., Джогинян А.И., Гильба И.Т. и др. О возможных путях: повышения эффективности курортного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза // Акуш. и гин. 1994. - №1 - С. 47-51.

15. Боян О.Р., Хататбе М.И. Совершенствование эхографической оценки факторов риска гнойно-септических осложнений после кесарево сечения //Акуш. и гин. 1994.-№3.-С. 14-18.

16. Бобков Ю.И., Лебкова Н.П., Зайцев В.Я., Синегуб Г.А. Гомеостаз лабораторных животных при введении озонированного физраствора // Озон в биологии и медицине : Тез. докл. I Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1992.- С.

17. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М: Медицина, 1990. - С. 313 - 336.

18. Бодяжина В.И., Сругацкий В.М. Методологическое обоснование принципов лечения хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков // Акуш. и гин. 1985. - N 7. - С. 3 - 7.

19. Болгов В.Ф., Мирошин СИ. Состояние функциональной активности ней-торфильных лейкоцитов в раневом отделяемом на фоне озонотерапии // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. науч. прак. конф. -Н.Новгород, 1995.-С. 9- 10.

20. Болтович А.В. Клинико-патогенетическая характеристика и обоснование мембранно-стабилизирующей терапии хронических восполений внутренних гениталий у женщин : Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1986. - 23 с.

21. Бибилейшвили ЗА, Мачавариани А.Л., Тертерова Т.Г., Гвенцадзе Л.Г.Некоторые новые аспекты профилактики и лечения послеродовых и по-слеабортных гнойно-септических заболеваний // Акуш. и гин. 1988. - N 12. -С. 53 -55.

22. Бреусенко В.Г., Каннушева Л.М., Миашева О.И., Иванова Н.А. Диагностическая и оперативная гистероскопия в практике гинекологического ста-ционара//Акуш. игин. 1996. -№5. -С. 39-41.

23. Бурденко А.Е., Болинская Л.Н., Бреусенко В.Г. и др. Опыт использования операционной лапароскопии у гинекологических больных // Акуш. и гин. -1994.-№3.-С. 42-45.

24. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1990.-272с.

25. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Еродинова Н.С. и др. Фармакокинетика и клиническая оценка лимфатической антибиотикотерапии // Советская медицина.- 1987.-№9.-С. 41-45.

26. Буянова С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей. / Дисс. докт. мед. наук.-М., 1990.-С. 414.

27. Буянова С.Н., Цветаева Е.Ю., Власова Л.Н. и др. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клиническое проявление //Акуш. и гин. 1996. С. 32-34.

28. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Титченко Л.И. и др. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний. //Вести. Росс. Асе. акуш.-гинек. 1997. -№2. -С.65-69.

29. Булынин В.И., Ермакова А.И., Глухов А.А. и др. Озонотерапия хирургического сепсиса // Озон в биологии и медицине :.Тез. докл. II Всерос. науч.прак.конф. Н.Новгород, 1995. - С. 31 - 32.

30. Буркусус К.Г. Антиоксидантная и немедикаментозная терапия женщин с бесплодием воспалительного генеза : Автореф. дис.канд. мед. наукю-Харьков, 1992.-22 с.

31. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1990.-272с.

32. Вапник В.Н. Теория распознавания образов / В.Н. Вапник, А .Я. Черво-ненкис. М.: Наука, 1974. - 416 с.

33. Васильев И.Т., Марков И.Н., Васина Т.А., и др. Переспективы и использование озона в лечении разлитого перитонита // Озон в биологии и медицине :Тез. докл. I Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1992. - С. 43 - 44.

34. Васильченко Н.П. Эндолимфатическая терапия гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков // Научно-практическая конференция «Неотложные состояния». Москва, 1989. С. 43-44.

35. Варосян А.Ф., Степанян B.C. Лимфотропное введение морфина с целью послеоперационного обезболивания // Материалы докладов 5 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов (Москва, 25-28 июня 1996 г.).-М., 1996.-Т.2. -С. 18.

36. Вдовин СВ., Аксенова А.В. Интенсивное лечение больных с острыми воспалительными процессами гениталий // Акуш. и гин. 1990. №4. - С. 6566.

37. Вдовин СВ., Жаркин А.Ф. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки // Акуш. и гин. 1990.-N 12.-С. 58-61.

38. Вдовин СВ., Кулаков В.Г. Опыт диагностики и лечения воспалительных процессов матки и ее придатков // Акуш. и гин. 1985. - N 11. - С. 75 - 79.

39. Вдовиченко Ю.П. Внутриматочное использование метронидазола с целью профилактики и лечения эндометрита после родов и операции кесарево сечение // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1991. - № 2. - С. 48-50.

40. Вдовиченко Ю.П. Клинико-патогенетическое значение общих и местных факторов защиты и повреждения при эндометрите после операции кесарево сечение // Акушерство и гинекология. 1991. -№11.-С. 24-28.

41. Владимиров Ю.А. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного биослоя мембран // Биофизика. 1987. - Вып. 32. - N 5. -С.830 - 844.

42. Воропаева С.Д. Роль неспорообразующих анаэробов в возникновении послеродового эндометрита / С.Д. Воропаева, И.Э. Соколова, А.И. Емельянова, Кочиева С.К. // Акушерство и гинекология. 1986. - № 8. - С. 27-30.

43. Воропаева С.Д. Количественные критерии колонизации полости матки условно-патогенными микробами для микробиологической диагностики эндометрита / С.Д. Воропаева, И.Э. Соколова // Лабораторное дело. 1987. - № 8. - С. 621-624.

44. Воропаева С.Д. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам возбудителей послеродового эндометрита / С.Д. Воропаева, И.Э. Соколова, А.И. Емельянова // Антибиотики и медицинская биотехнология. -1987. Т. 32, № 6.-С. 449-453.

45. Выренков О.Е. Теоретические аспекты клинической лимфологии / Акт. пробл. клин. лимф. Тез. докл. Всесоюзн. конф. Андижан. 1991. С.

46. Выренков О.Е., Полинов А.В., Вторенко В.И. Прямая управляемая эндо-лимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении сепсиса / Клин, хирург.- 1988 -№3.- С 27-30

47. Выренков О.Е., Щербакова Э.Г. Патогенетическое обоснование прямой коррекции септических состояний. Тбилиси. 1990. - 1. — С 385-387.

48. Выренков О.Е., Шишло В.К., Антропова О.Г. Лимфатический узел как периферический орган иммунной системы / Акт. пробл. клин. лимф. Тез. докл. Всесоюзн. конф. Андижан. 1991. С 24/

49. Выгоднер Е.Б., Серебряков СИ., Бобков А.С Немедикаментозные методы коррекции иммунных нарушений у больных с язвенной болезнью // Тер. Архив. 1991.-N1.-C78-81.

50. Гаврилов В.Б., Трухачева Т.В. Кинетика инактивации микроорганизмов при ограниченной и избыточной подаче озона // Озон в биологии и медицине :Тез. докл. II Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1995. - С. 5 - 6.

51. Гагоидзе И.В. Патогенетическая основа применения иммуномодулирую-щеи терапии при гнойно-септических заболеваниях пуэрперия // Тбилиск. мед. ин-т «Сакартвело», 1995. С 29.

52. Гамалея Н.Ф. Световое облучение крови фундаментальная сторона проблемы // Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь ; Тез.докл. Всесоюзной конф. - Киев, 1989. - С 190 - 192.

53. Генык И.А. Профилактика осложнений после операции кесарева сечения / И.А. Генык, Н.И. Генык, Е.Л. Кушнир, М.А. Лы-зын, И.Д. Лановой // Акушерство и гинекология. 1986. - № 1 -С. 54-55.

54. Герасимович Г.И. Особенности лечения больных с послеродовыми осложнениями / Г.И. Герасимович, Г.А. Лукашевич, Л.Н. Тимофеева // Акушерство и гинекология. 1988. -№ 9. - С. 20-22.

55. Главинская Т.А., Иванова О.А., Комарова В.Д. Иммунный статус при озо-нотерапии больных с нейродермитом // Озон в биологии и медицине : Тез.докл. II Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1995. - С 85

56. Голиков И.П., Давыдов Б.В., Матвеев СБ. Механизмы активации перекис-ного окисления липидов и мобилизации эндогенного антиоксиданта альфа-токоферола при стрессе // Вопр. мед. химии. -1987. N 1. - С. 47 - 49.

57. Горин B.C., Кожухов СМ., Корнилов О.В. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении послеродового эндометрита. // Тезисы V съезда, 17-18 сентября 1991 г.Брест. 1991 г.-С. 84.

58. Городков В.Н., Богатова И.К., Посисеева JI.B. и др. Прогнозирование, профилактика и лечение осложнений внутриматочной контрацепции //Метод, рекомендации. Иваново, 1994. —С 11-15.

59. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.J1. Перитонит М.: Медицина, 1992-224 с.

60. Гречканев Г.О. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексном лечении невынашивания беременности: Дис. . канд. мед. наук. -Н.Новгород, 1995.- 139 с.

61. Грищенко В.И., Воронцов Ю.М., Резников В.А. Некоторые аспекты современного лечения послеабортного сепсиса // Акуш. и гин. 1986. - N 8 . -С.21 -24.

62. Грищенко В.И., Лупояд B.C., Демиденко Д.И. и др. Применение аутокро-ви, облученной УФ лучами, в акушерстве и гинекологии // Акуш. и гин. -1990.-N7.-C. 3-5.

63. Гуртовая Н.Б., Сметник В.П. Эпидемиологические аспекты острых воспалительных заболеваний матки и придатков ( обзор литературы ) // Мед. реф.журн. 1988. - разд. 10. - N 10. - С. 26 - 29.

64. Гуртовой Б.Л. Принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тезисы докл. I съезда Российской ассоциации акушеров и гинекологов. М., 1995. -&. 32-33.

65. Гуртовой Б.Л. Этиология и антибактериальная терапия послеродового эндометрита в современных условиях / БЛ. Гуртовой, С.Д. Воропаева, А.И. Емельянова// Акушерство и гинекология. 1988. - № 4. - С. 47-50.

66. Гудкова Н.И. Иммунокоррекция эндолимфатическим введением тимогена в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1993.-25 с.

67. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М. 1981 г. - 256 с

68. Гуртовой Б.Л., Воропаева С.Д., Кирющенков А.П. и др. Роль внутриматочной бактериальной инфекции в перинатальной патологии // Акуш. и гин. -1982.-N 1 .-С. 32-36. 36

69. Гуртовой Б.Л. Роль неспорообразующих анаэробов в развитии послеродового эндометрита и рациональный выбор антибактериальных препаратов / Б.Л. Гуртовой, А.И. Емельянова, Н.И. Ермоленко //' Вопр. охр. матер. 1989. -Т. 34. - № 7. - С. 54-57.

70. Гуртовой Б.Л. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обосновании рациональной терапии внутриматочной патологии после родов / Б.Л. Гуртовой, А.П. Никонов, Б.И. Зыкин, Ю.Р. Янтовский//Акушерство и гинекология. 1989.-№ 12.-С. 56-60.

71. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. М.:. Медицина, 1996.- 150 с.

72. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994.-Т. 1.-С. 16-21.

73. Гуртовой Б.Л. Внутриутробные бактериальные инфекции плода и новорожденного / Б.Л. Гуртовой, А.С. Анкирская, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 20-26.

74. Демидов В.Н. Значение эхографии в профилактике эндометрита и поздних послеродовых кровотечений / В.Н. Демидов, Н.А. Иванова, В.А. Будке-вич // Вопросы охраны материнства и детства.- 1987. Т. 32. - № 5. - С. 66-69.

75. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б .И. Зыкин.- М.: Медицина, 1990. 214 с.

76. Данилов К.Ю. Регионарна лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний.//П-йМоск.гос.медин-тим. Пи-рогова: М. 1989. С. 50,332.

77. Данилов К.Ю., Буянов В.М., Сорокин И.В. и др. Лимфатическая антибио-тикотерапия острого перитонита // Советская медицина. 1991. - № 1. - С. 61.

78. Дедов А.В., Черныш Н.В., Смирнов А.С. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении рожистого воспаления. //Сб. научн. работ.

79. Джабраилова С.Щ., Волобуев А.И., Иванова Л.Н. Функциональное состояние гепатобилиарной системы у больных, перенесших воспалительные заболевания придатков матки // Акуш. и гин. 1990 . - N 4 . - С. 64 -65.

80. Дубоссарская З.М. Патогенез, принципы лечения, медицинская реабилитация больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов; Дис. д-ра мед. наук. Москва, 1986. - 310 с.

81. Демидов В.Н., Закин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М. Медицина, 1990. -С. 221.

82. Джумубаев С.У., Рахимов М.С., Хакимов В.А. и др. Регионарная лимфотропная терапия. 7 Хирургия. 1990. - № 11. - С. 70-73/.

83. Дубоссарская З.М., Кузнецов В.П. Интерферон в комплексном лечении больных хроническими воспалительными процессами внутренних гениталий /Акуш. и гин. 1991.-312. - С. 38-40/.

84. Еркович А.А. Сочетанная лимфотропная антибактериальная и местная сорбционная терапия в профилактике и лечении послеоперационных гнойно-септических процессов забрюшинного пространства. Новосибирск, мед. ин-т. канд. мед. наук, 1994. С. 16/.

85. ЮО.Дуденко Г.И., Петренко Т.Д., Антонов А.А. и др. Эффективность эндо-лимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей // Клиническая хирургия -1990.-№1-С. 33-35.

86. Дубоссарская З.М. Некоторые вопросы диагностики и лечения хронических сальпингоофоритов // Акуш. и гин. 1989. - N 7. - С. 71 - 74.

87. Ермошенко Л.В. Этиологическая структура хронических сальпингоофоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокоррекцией лейкинфе-роном: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1992. - 24 с.

88. Ефунин С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. М. Медицина, 1986.-414

89. Юб.Жаркий Н.А., Ионкина А.Г. Значение рефлексотерапии в реабилитации женщин при хронических рецидивирующих сальпингоофоритах // Акуш. и гин. -1987.-N3.-C. 54-57.

90. Жаугашева О.У., Боровская Т.Ф. Особенности фармакокинетики антибиотиков аминогликозидов при эндолимфатическом введении животным с экспериментальным перитонитом /Акт. проблемы клин. лимф. Тез. докл. Всесоюзн. конф. Андижан 1991 - С.42.

91. Жданов Г.Г., Горемыкин И.В., Савинов Т.Х. Интенсивная эндолимфати-ческая и лимфотропная терапия у детей //Анестезиология и реаниматология. -1994. -№3.- С. 50-54

92. Железнова Е.Б. Профилактика и лечение раневой инфекции в акушерстве: возможности преформированных физических факторов : Автореф. дис. . канд.мед. наук. Москва, 1994. - 24 с.

93. ПО.Железное Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста. / Акуш. и гин. 1990. - №6. -С 65-70/.

94. Железное Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста /Акуш. и гин. 1990. - №7. -С. 6570/.

95. Железное Б.И., Енюва Л.С, Никонов А.П., Лутфуллаев М.А. Структурные изменения эндометрия у родильниц с высоким риском развития эндометрита в послеродовом периоде // Акуш. и гин. — 1992. №2 - С.42-46.

96. Пб.Закс И.О., Богоявленский И.Ф., Мартынов А.К. Гипохлорит натрия в де-токсикационной терапии постреанимационных состояний // Анестезиология и реаниматология. -1994. №2. - С. 22-24.

97. Зак И.Р. Возможности ранней диагностики и прогнозирования послеродовых эндометритов / И.Р. Зак, Ф.А. Смекуна, JI.A. Рыжкова, И.Н. Сучиль-никова // Акушерство и гинекология. 1985.-№ 10. - С. 6-8.

98. Иванов А.В., Купина И.А., Еремеев В.В. и др. Обратимые повреждения плазматических мембран форменных элементов крови начальное звено стимуляции, вызываемой лазерным облучением // Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь.

99. Иванов Л.Н. Иммуногенная реактивность организма // Экспериментальная и клиническая аллергология. Чебоксары, 1986. - С. 42 - 46.

100. Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Медицина, 1989.

101. Кажина М.В. Клинико-иммунологические аспекты эффективности ауто-вакцинотерапии при хронических воспалительных заболеваниях внутренних по ловых органов женщин : Автореф. дис. канд. мед, щук. Минск, 1993

102. Кал ер Г.Б. Физико-химические механизмы взаимодействия озона с биологическими мембранами : Автореф. дис. канд. биол. наук. Минск, 1986. -21с.

103. Калер Г.Б., Мельникова A.M., Матус В.К., Конев СВ. Взаимодействие озона с мембранами эритроцитов // Биология мембраны. М.: Наука, 1989. -Т.6.-И.-С. 1164-1169.

104. Караш Ю.М., Балина Ю.Д., Кононова Э.Ф. и др. Об адаптационных реакциях у больных с хроническим неспецифическим воспалением придатков матки // Акуш. и гин. 1984. - N 9. - С. 61 - 64.

105. Кару Т.И. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоинтенсивного лазерного света // Докл. АН СССР. 1989. - Вып. 291. -С. 1245- 1249.

106. Касумьян С.А., Лелянов А.Д., Гусева Е.Д. и др. Озонотерапия острой гнойной инфекции // Озон в биологии и медицине : Тез. докл. II Всерос. науч. -прак. конф. Н.Новгород, 1995. - С. 26 - 27.

107. Качалина Т.С, Конторщикова К.Н., Усачева О.Н. и др. Влияние озоноте-рапии на состояние свертывающей системы крови больных с ОПТ гестоза-ми //Озон в биологии и медицине : Тез. докл. II Всерос. науч. - прак. конф. -Н.Новгород, 1995. -С. 66.

108. Каримов З.Д. Эндометрит после операции кесарево сечение: взаимоотя-гощающие факторы риска / З.Д. Каримов, Ф.Х. Ходжаева// Акушерство и гинекология. -1991. -№ 7. -С. 51-53.

109. Кашкин К.П., Караева 3.0. Иммунная реактивность организма и анти биотическая терапия. Л.: Медицина, 1984. - 198 с.

110. Каплан Л.А., Гусева Л.И., Карницкая B.C., Воронина О.Ю. Использование низкоинтенсивного инфракрасного импульсного лазерного излучениядля ления различных гинекологических заболеваний //Акуш. и гин. 1992. -С. 52-54.

111. Каримов З.Д., Ходжаева Р.Х. Эндометрит после операции кесарево сечение: взаимоотягощающие факторы риска //Акуш. и гин. 1991. - 32. - с. 5154.

112. Киракосян M.JI. Применение аутокрови, облученной УФ лучами в предупреждении воспалительных осложнений после кесарева сечения в группе риска: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1993. - 18 с.

113. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. JI. Йегера: Пер. снем. М.: Медицина, 1990. - Т. 1,2,3. - 1624 с.

114. КовалевМ.И. Побединский Н.М.// Материалы V Россицского форума «Мать и дитя».-2003.-С.99-100.

115. Коваленко А.Е., Кузнецова B.C., Овсянникова Т.В. Антибактериальная эндолимфатическая терапия воспалительных заболеваний женских половых органов // Материалы научн. конф. 2-4 июня 1992, Новосибирск, 1992.-С. 8789.

116. Колесова О.К, Волховская Н.Б., Фролова Т.М., Зайцев В.Я. Метаболические эффекты инфузий озонированного физиологического раствора // Озон в биологии и медицине : Тез. докл. I Всерос. науч. прак. конф. -Н.Новгород, 1992.-С. 12-13.

117. Коле сова О.Е., Леонтьева Г.В. Использование озонотерапии для коррекции энергетического обмена при полиорганной недостаточности // Озон в биологии и медицине : Тез. докл. II Всерос. науч.- прак. конф. Н.Новгород, 1995. -С. 4-5.

118. Конторщикова К.Н. Озон и перекисное окисление липидов// Озон в биологии и медицине : Тез. докл. I Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1992. -С. 6-7.

119. Конторщикова К.Н. Перикисное окисление липидов при коррекции ги-поксических нарушений физико-химическими факторами: Дис. . д-ра биол.наук. Н.Новгород, 1992. - 257 с.

120. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1990.-N 5.-С. 71 -76.

121. Краснопольский В.Н. Возможности гистероскопии в диагностике и лечении послеродового эндометрита / В.Н. Краснопольский, И.Р. Зак, Ф.А. Смекуна, В.И. Балашов // Акушерство и гинекология.- 1987.-№ 8.-С. 55-58.

122. Краснопольский В.И. Эндометрит после кесарева сечения / В.И.Краснопольский, Л.Г. Мареева // Инфекция в акушерстве: Сб. — науч. трудов. М., 1994, - С. 87-92.

123. Краснопольский В.И. Кесарево сечение / В.И. Краснопольский, В.Е. Рад-зинский, А.Л. Озолс. Киев: Здоровье, 1993.122 с.

124. Крюковский СБ. Прогнозирование и профилактика развития эндометрита после кесарева сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1993. -17с.

125. Кубашев А.П. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении острых гнойных маститов //Сб. материалов научно-практической конференции по проблемам заболевания молочной железы (Ижевск, 1994г.).-Ижевск, 1994.-С. 14-15

126. Кудрявцев Б.П., Мирошин СИ., Семенов СВ. Использование озонированных растворов в комплексном лечении перитонита // Озон в биологии и медицине : Тез. докл. II Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1995. - С. 36 -37.

127. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Бабаянц А.А. и др. Препараты интерферона в комплексной терапии бактериальных инфекций // Антибиотики и химиотерапия.- М.,1989. Т. 34. - С 691 - 696.

128. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма . М.: Медицина, 1989. - 325 с.

129. Кулаков В.И. Экстренное родоразрешение / В.И. Кулаков, И.В.Прошина. М.: Медицина, 1994. - 259 с.

130. Куляшов С.П. Лечение послеродовых метроэндометритов аутокровью, облученной ультрафиолетовыми лучами / С.П. Куляшов, В.А. Резников // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Харьков, 1986. — С. 30-32.

131. Кучеренко Н.Е., Васильев А.Н. Липиды. Киев, 1985.

132. Кушеев Ш.Б., Ахундов И.Т. Эндолимфатическая медикаментозная терапия патологически обоснованный метод лечения //Хирургия - 1992 -№9 - С. 5-6.

133. Краснопольский В.И. Хирургические аспекты абдоминального родораз-решения / В.И. Краснопольский, И.И. Левашова и др. // Методические рекомендации. М., 1993. - 15 с.

134. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. -591с.

135. Кулаков В.И. Роль медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В.И. Кулаков, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. -1999.-№2.-С. 3-6.

136. Кулаков В.И. Послеродовые инфекционные заболевания / В.И. Кулаков, И.Р. Зак» Н.Н. Куликова. М.: Медицина, 1984.-164 с.

137. Кулаков В.И. Послеродовой эндометрит. Информационное письмо / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Б.Л. Гуртовой, А.И. Емельянова, Н.М. Касабулатов. -М.: АВО, 1999. -22 с. 134.

138. Кулинич С.И. Современные особенности послеродового эндометрита / С.И. Кулинич, Ю.В. Трусов, Е.В. Сухинина // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов, -1999,-№>!.-С. 47-50

139. Кудайбергенов К.К. Емельянова А.И.,Гуртовой Б.Л.// Акуш.-гин.-1986-№10,С.55-57

140. Куперт М.А.,Солодун П.В. //Рос.Вестн. акуш.-гин.-2003,№4.С.-42-46.

141. Лазарев Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.: Медицина, 198.-255 с.

142. Ланкин В.З. Ферментативное окисление липидов // Укр. биохим. журн. -1984. -Т. 56.-N3.-С. 317-331.

143. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике . -М.: Наука, 1990.-224 с.

144. Лебедь СВ. Лечение эндометрита после родов и абортов: Автореф. дис.канд. мед. наук. Иваново, 1994. - 18 с.

145. Лебедева Т.П., Бегишев О.Б., Колычев В.В. и др. Эндолимфатическая антибиотикотерапия местного гнойного процесса //Казанский мед. журнал. -1989. Т. 70 - №6. - С. 419-420.

146. Лебкова Н.П., Зайцев В.Я., Зейтленок Л.Н. Ультраструктурные критерии детоксикационного действия озонотерапии // Озон в биологии и медицине : Тез.докл. II Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1995. - С19.

147. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина, 1986 г. -288с.

148. Лебкова Н.П., Тугуши О.А., Васильев И.Т. Действие озона на энергетические резервы лейкоцитов при перитоните // Озон в биологии и медицине : Тез.докл. II Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1995. - С. 20.

149. Ли М.А. Профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний методом аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1992. - 16 с

150. Ляхерова О.В. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений после операции кесарево сечения :Автореф. Дис. Канд. Мед нук.-М.,2003.

151. Мацькив А.С. Определение количества циркулирующих иммунных комплексов у больных с некоторыми острыми хирургическими заболеваниями/ А.С.Мацькив, К.А.Мацькив.//Клиническая хирургия.-1986г-№4 -С.26-28.

152. Малков Я.Ю., Назаров В.Г., Фатеева JI.B. Применение левамизола при воспалительных заболеваниях матки и придатков // Акуш. и гин. 1989. - N 9. -С. 70-71.

153. Мануэль Гомес Мораледа. Озонотерапия в коррекции функциональных расстройств центральной нервной системы // Озон в биологии и медицине: Тез.докл. II Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1995. - С. 70.

154. Мартыненко А.Я., Кемеров СВ., Мельников И.М., Бауэр В.А. Опыт применения забрюшинной лимфотропной терапии в комплексном лечении ; распространенного гнойного перитонита //Материалы юбилейной конф., Томск, 1999. В. 7. Т. 2. - с. 290-291.

155. Маринкин И.О. Современные принципы профилактики послеабортных и послеродовых метроэндометритов / И.О. Маринкин, В.Н. Ершов, М.С. Любарский, О.Г. Пекарев, В.Х. Габитов // Методические рекомендации. Новосибирск-Бишкек, 1995.-С. 20.

156. Ж.В. Мирзоян (Москва) // Применение озона в акушерской гинекологической практик

157. Матаев СИ. Клинико-патогенетическое обоснование применения УФО -аутокрови в терапии воспалительных заболеваний внутренних гениталей у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 1986. - 21 с.

158. Мацуев А.И., Ветров В.В., Заливановский Э.Б., Свекло Л.С. Использование ультрафиолетового облучения крови в акушерско-гинекологическои практике//Акуш. и гин. 1990. -N 8.-С. 6-10.

159. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука, 1989. - 341 с.

160. Маянский А.Н., Невмятуллин А.Л., Маянский Н.А. Проблемы управления фагоцитарными механизмами иммунитета // Журн.микробиол.- 1995.- N 3,-С.21-26.

161. Маянский А.Н., Невмятуллин А.Л., Чеботарь ИВ. Реактивная хемилю-минесценция в системе фагоцитоза // Журн. микробиол.- 1987.- N 7.- С. 109 -115.

162. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза.- Казань: Магариф, 1993.-191 с.

163. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1986. -4.1,2.

164. Мелехина JI.M. Активационная терапия в комплексном лечении больных с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов: Дис. канд. мед. наук. Донецк, 1989. -131

165. Миров И.М. Внутриматочный лаваж в лечении и профилактике послеродового эндометрита / И.м. Миров, Ю.В. Авдеев, JI.M. Соломатина// Акушерство и гинекология. 1993.-№ 5.-С. 21-24.

166. Мифтахова Ф.А. О послеродовых эндометритах / Ф.А. Мифтахова, Д.П. Игнатьева, М.И. Слепов //Казанский медицинский журнал. 1987. -Т. 68, № 4.-С. 300-301.

167. Мусил Я., Новакова О., Кунц К. Современная биохимия в схемах. М: Мир, 1984.-215

168. Михайленко О.Т., Федоров Г.И., Щекзон О.М. Регионарная лимфотроп-ная терапия воспалительных заболеваний, придатков матки /Педиатрия, Акуш. и гин. 1991 г. №5. - С. 52-53/.

169. Наважиин С.М. Рациональная антибиотикотерапия // С.М. " Наважиин, И.П. Фомина. М.: Медицина, 1992. -495 с. ч

170. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков:/ некоторые вопросы патогенеза, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение /: Дис. д-ра мед. наук. Пенза, 1988. - 310 с.

171. Назаров В.Г. Тканевой и плазменный гемостаз при воспалительных заболеваниях матки и придатков // Акуш. и гин. 1991. - N 2. - С. 61 - 64.

172. Никонов А.П. Обоснование активной хирургической тактики ведения больных с послеродовым эндометритом / А.П. Никонов, 'А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1991. - № 1. - С.31-33.

173. Никонов А.П. Применение комбинированного препарата ампицил-лин/сульбактам (уназина) в терапии послеродового эндометрита / А.П. Никонов, А.С. Анкирская // Антибиотики и химиотерапия. 199!. Т-36. № 6. - С. 25-27.

174. Никонов А.П. Фармакокинетика гентамицина при послеродовом эндометрите/ А.П. Никонов, И.Ф. Ионов, Г.Т. Сухих // Вопросы охраны материнства и детства. 1992. № 1. С. 41-42.

175. Никонов А.П. Возможности гистероскопии в оценке состояния матки после кесарева сечения / А.П. Никонов, Н.И. Волков, К.В. , Краснопольская,

176. М.В. Сергеев // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - Т. 34, № 7. -С. 58-61.

177. Никонов А.П. Послеродовой эндометрит как проявление раневой инфекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993.

178. Никонов А.П. Применение комбинированного препарата ампицилдина / унарена в терапии послеродового эндометрита/ А.П. Никонов, А.С. Анкир-ская // Антибиотики и химиотерапия, 1991.-Т. 36, №6.-С. 25-27.

179. Никонов А.П. Применение амоксициклина, клавуната в профилактике эндометрита при операции кесарева сечения / А.П. Никонов, О.В. Волкова, Н.И. Разманова, Т.Ю. Гурская // Тез. докл. II Всерос. науч. -прак. конф., -2000. Т. 2, № 3. - С. 69-72

180. Папонов В.Д., Симонова А.В., Радько СП. и др. Влияние озона на лейкоциты человека // Озон в биологии и медицине : Тез. докл. I Всерос. науч. -прак. конф. Н.Новгород, 1992. - С. 13 - 14.

181. Перетяган СП. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Казань, 1991. -29 с.

182. Петров Р.В., Ковальчук Л.В., Павлюк А.С. и др. Клиническая оценка иммунорегуляторных субпопуляций лимфоцитов (Т супрессоры и Т - по-мощ ники ) // Иммунология. - 1980. - N5.-C. 67-71

183. Петров Р.В., Лебедев К.А. Диагностика иммунологических состояний на основании оценки баланса в функционировании компонентов иммунной системы // Иммунология. 1984. - N 6. - С. 38 - 43.

184. Пиганова H.JI. Хориамнионит / Н.Л. Пиганова, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 9-11.

185. Побединский Н.М., Джибладзе ТА., Зуев В.М. и др. Эффективность озо-нотерапии в лечении кондиломатоза у женщин // Озон в биологии и медици не : Тез. докл. I Всерос. науч. прак. конф. - Н.Новгород, 1992. - С. 46 - 47.

186. Погодин O.K., Самородинова Л.А., Матвеева Н.К. и др. Коррекция Т-активином вторичного иммунодефицита при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий женщин // Акуш. и гин. 1991. - N 4. - С. 40 - 45.

187. Подосинников И.С, Нилова Л.Г., Бабиченко И.В. и др. Метод определения хемотаксической активности лейкоцитов // Лаб.дело.- 1991.- N 8.- С. 468470.

188. Потапов М.Е. Комплексная терапия и профилактика эндометрита после кесарева сечения с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1994. - 18 с.

189. Разумовский С.Д. Кислород элементарные формы и свойства. - М.: Химия, 1979. -304 с.

190. Разумовский С.Д., Заиков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. М.: Наука, 1974. - 322. с.

191. Репина М.А., Иванова Л.В. Динамика Т и В лимфоцитов у больных после инфицированного аборта // Акуш. и гин. 1985. - N 3. - С. 43 - 45.

192. Риллинг 3., Вибан Р. Практическая озонокисрородная терапия. Справочник и руководство. Гейдельберг 1985.

193. Рыжков В.В. Особенности гипофизарно-яичниково-надпочечниковых взаимоотношений при остром воспалении матки и ее придатков Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1994. - 18 с

194. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М: Медицина, 1987. - 157 с.

195. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. и гин. -1990,-N1,-С. 67-75.

196. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Прозоровская К.Н. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. Ташкент: Медицина, 1981. -С. 123- 156.

197. Саркисян А.А. Поверхностно активные антисептики в профилактике и терапии послеабортных метроэндометритов, Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1989. - 19 с.

198. Серов В.И. Практическое акушерство / В.И. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин Практическое акушерство. М.:Медицина, 1989.-С. 425-435.

199. Серов В.Н. Материнская смертность в России // Акуш.-гин. 1997. - Уо1. 76.-5. 167.166

200. Серов В.Н. Комплексная профилактика и лечение эндометрита после кесарева сечения / В.Н. Серов, Е.В. Жарков, С.А. Маркин и др. // Методические рекомендации. М., 1988. -23с.

201. Смекуна Ф.А. Ранняя диагностика и оптимизация методов лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1989.-44 с.

202. Смекуна Ф.А. Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфоекционных заболеваниях / Ф.А. Смекуна, И.Р. Зак // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 10. - С. 27-30.

203. Сметник В.П., Гуртовая Н.Б. Принципы лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки ( обзор литературы ) // Мед. реф. журн. 1989. -разд. 10.-N4.-C. 26-30.

204. Смирнов А.А., Густов А.В., Конторщикова К.Н. Опыт применения озоно-кислородной смеси в комплексном лечении больных дисциркуляторнои энцефалопатией // Озон в биологии и медицине : Тез. докл. II Всерос. науч. -прак.конф. Н.Новгород, 1995. - С. 78.

205. Соломатина JI.M. Варианты местной антимикробной терапии и профилактики послеродового эндометрита / JI.M. Соломатина, И.М. Миров, Б.Л. Чалых // Антибиотики и химиотерапия. — 1992. -Т. 37, №11.-С. 43-46. "

206. Сольский Я.П. Инфекционно-токсический шок в акушерско-гинекологической практике / Я.П. Сольский, В.Н. Ивченко, Г.Ю. Богданова. -Киев: Здоровье, 1990. 267 89.Степанковская Г.К. Неотложное акушерство. -Киев: Здоровье, ,•-, 1994.-С. 344.

207. Сперанский В.В. // Патогенетическая физиология экстремальных состояний : Патофизиологические аспекты гематологии и иммунологии. -Пермь, 1986.-103-104 с

208. Степанковская Г.К. Послеродовая инфекция / Г.К. Степанковская, Я.П. Сольский. Киев, 1989. - 133 с.

209. Стрижаков А.Н. Трансвагинальный мониторинг инвазивных методов исследований в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Акушерство и гинекология. 1994. - № 5. -С. 55-60.

210. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М.:, Медицина, 1990.-236 с.

211. Стрижаков А.Н. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита / А.Н.Стрижаков, В.А. Лебедев, О.Р. Баль, А.Г. Асланов // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 5. - С. 37-42.

212. Стрижаков A.M. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения / A.M. Стрижаков, О.Р. Баев // Акушерство и гинекология. -1999. -№ 5. -С. 21-27.

213. Стрижаков А.Н. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита / А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев, О.Р. Баль, А.Г. Асланов // Акушерство и гинекология. 1991. - № 5. - С. 37-42.

214. Тихомиров А.П. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина // Фаркотерапия в гинекологии. 2000. - Т. 2, №6.-С. 55-57.

215. Франчук А.Е. Клинико-патологические аспекты лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: Автореф. дис.докт.мед.наук. Харьков, 1985. - 44 с.

216. Франчук А.Е. Состояние неспецифической и иммунологической реактивности у больных с обострением хронического сальпингоофорита // Акуш. игин.- 1985.-N7. -С. 27-29.

217. Франчук А.Е., Бензар З.Т. Вторичный иммунодефицит и его коррекция препаратами тимуса у больных послеабортным эндометритом // Акуш. и гин. -1990.-N 9.-С. 40-43.

218. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1990. - N 9. -С.72 - 76.

219. Цвелев Ю.В., Хавинсон В.Х., Дячук А.В. и др. Тимоген в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой системы // Акуш. и гин.- 1992.-N2.-C. 54-57.

220. Цой С, Стругацкий В.М. Клинико-патофизиологические и терапевтические аспекты обострения хронического сальпнгоофорита// Акуш. и гин. -1985.-N7.-C. 24-27.

221. Чернуха Е.А. Оценка влияния на клеточный и гуморальный компоненты иммунной системы женщины некоторых методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 1994. № 6. - С.33-37//.

222. Чилингиров Р.Х. Лимфотропное и эндолимфатические методы лечения гнойной хирургической инфекции.//Рос. гос. мед. ун.-т дисс.док.мед.наук,М. 1992.-С.45

223. Цвелев Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, В.И. Кочеровец, В.П. Баскаков С.Пб.: Питер, 1995.-398 с.

224. Юрченко И.А. Диагностика и лечение эндометритов после кесарева сечения / И.А. Юрченко, Н.К. Буколова // Консилиум. Воронеж, 2000. - № 6. -С. 20.

225. Atkinson М. W., Owen L., Hauth J. С. // Obstet. Gynec. 1996.-Vol. 87,№ 1.-P.99-102.

226. Axemo P., Ching G., Machungo F. et al. //Gynec obstet. Invest. 1993. -Vol. 35, №2.-P. 108-113.

227. Andrews W.W„ Shah S.R, Goldenberg Rk, et al. // Ob-stet. Gynec. 1995. -Vol. 85, №4.-P. 509-514.

228. Berenson A., Hammill H., Martens M. et al. Bacteriologic findings os postcesarean endometritis in adolescents // Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 75, № 4. -P. 627-629.

229. BIeichstein J., Weissman A., Ben-Hur H. et al. // J. Report Med. 1993.-Vol. 38, № 11.-P. 879-882.

230. Bosch J., Pericol A., Amorcs M., Kos R. // Enferm. Infec. Microbiol. Clin. -1995. Vol. 13, № 4. - P. 203-208.

231. Baltin H. Clinical effectivnese of ozonotherapy of obliterans endovasculitis // Proceeding of the IX World Congress. New - York, 1989. - Vol. 3, - P. 42 - 50.

232. Bayer R. Does ozone change the Erythrocyte function ? Effect of oxidativestress on erythrocyte deformability and fragility// Proceeding of the XII World Congress. - Lille, France, 1995. - Vol. 3, - P. 29 - 31.

233. Bocci V. Ozonotherapy today // Proceeding of the XII World Congress. -LiHe, France, 1995. Vol. 3, - P. 13 - 29.

234. Duff P. Pathophysiology and managment of postcesarean endoinmyometritis // Obstet. Gynec. 1986. - Vol. 67. - P. 269.

235. Faro S. Infections disease relations to cesarean section // Obstet. Gynec. N. Amer. 1988. - Vol. 15, № 4. - P. 685-695.

236. Faro S., Phi'llips L., Baher J. et al. Comparative efficacy and safety of merlocilin, cefoxitin and clindamicin plus Gentamicin in postpartum endometritis // Obstet. Gynec. 1987. - Vol. 69, № 5.- P.760-766.

237. Gibbs R.S. et al. Endometritis following vaginal delivery // ObsfefGynec. -1980.-P. 56.

238. Gibbs R.S. Infection after cesarean section // Clin, obstet. Gynec. 1985. -Vol. 28, №4.-P. 697-710.

239. Gibbs R.S. Pospartum infections // Obstet. Gynec. -1999.-Yol.5,№3.-P.56-61.

240. Gibbs R.S., Blanco J.D., Bernstein S. Role of aerobic gramnegatiol bacilli in endometritis after cesarean section // Rev. Infect. Dis, 1985. -Vol. 7. Suppl. 4. - P. 5690-5965.

241. Gibbs R.S., HuffR.W. Cefamandole therapy of endometritis following cesarean section//Amer. J, Obstet. Gynec. 1980.-Vol.l36,№l.-P.32-37.

242. Gibs R. // Med. Ciin. North Am. 1989. - Vol. 73, № З.-Pt.I—P. 713-721.

243. Gyr T.N., Maiek A., Mathez-Loic F. et al. // Amer. J. Obstet. Cynec. 1994. -Vol. 170, № 1. - P. 223-227.

244. Jonekura M.L. The treatment of endometritis // J. Reprod. Med. 1988. - Vol. 33, № 6. - P. 579-583.

245. Jonekura M.L. Treatment of postcesarean endomyometri-tis // Clin. Obstet. Gynec. 1988. - Vol. 31, № 2. - P. 488-500.

246. Kumar R., Sharma A.K., Bank S., Kumar V. // Int. J. Obstet. Cynec. 1989. -Vol. 29, №4. -P. 313-319.

247. Kuschuaha S.P.S., Kunts S., Olsten G. // Int. J. Remote Sens. 1994. - Vol. 15, № 1 - P. 2273-2284.

248. Larsen В. // Clin. Obstet. Cynec. 1993. - Vol. 36, № i.p. 107-121.

249. Loeschke V., Kokler W. Modelie der Negativen Binomi-alverteilung//Biometrics.- 1975.-Bd. 31.-P. 1015.

250. Magge K.P., Blanco J.D., Graham J.M. et al. // Amer. J. Perinatol.-1994.-Vol. !!,№ l.-P. 24-26.

251. Mandach U., Huch R., Malinvemi R., Huch A. // J. Perinat. Meo- 1993. Vol. 21, №5. -P. 385-397.

252. Matorras R., Gareia-Perea A., Madero R., Usandizaga J.A. // Europ. J. Obstet. Cynec. Reprod Bioi. -1991. Vol. 38, № 3.-P.203-207.

253. Martens M.G. et al. Comparison of cefotaxime, cefoxitin and the treatment of uncomplicated and complicated Belvic inflamatary disease // J. Antimicrob. Chemotherapie. 1990. - V. 26 (SuppI). - P. 34-43.

254. Moen M.D., Besinger R.E., Tomich P.G., Fisher S.G. Effect ofamnioinfection on the incidence of postpartum endometritis in patients undergoing cesarean section // J. Repod. Med. 1995. - Vol. 40, № 5. -P. 383-386.

255. Monga M.L., Oshiro B.T. Puerperal infection // In Seminar in Perinatology. W.B. Saunders Company, Philadelphia, P.A.- 1993Vol. 71, № 6. - P. 426-431.

256. Mukheiji J., Samaddar J.C., How Safe in cesarean section //J. Obstet. Gynec. 1995.-Vol. 21, № l.-P. 1721.

257. Natale R., Milne J.K., Campbell M.K. et al. // Amer. J. Obste. Cynec. 1994. -Vol. 171, №4.-P. 936-939.

258. Newton E., Prihoda Т., Gibbs R. // Obstet. Gynec. -1990. -Vol. 75, № 3. P. 402-406.

259. Newton E.R. // Clin. Obstet. Cynec. 1993. - Vol. 36, № 4.-P. 765-808.

260. Ott. W.J. Postpertum endometritis // Obstet. Gynec. 1981.-Vol. 57,№5.-P. 171176.311 .Henderson E., Love E.J. // J. Hosp". Infect. 1995. Vol. 29, №4.-P. 245-255

261. Hedstrom S. Antibiotics in pregnancy Clin. Obstet Gynecol. / S. Hedstrom, M.G. Martens // Clin. Obstet. Cynecol. 1993. - Dec. 34(4). - P. 886-892.

262. Hirsch J. Cefataxim for cesarean section prophylaxis in labour // J. Reprod. Med.- 1990. V. 35. -№ 3. - P. 214-218.

263. Bando-T.,Fujimura-M.,Noda Y.,Hirose J.,Ohta G.Matsuda T. Departament of the Internal Medicine, Toyama Rosai Hospital, Uozu.// Intern. Med. 1994.- mar; 33(3); 177.

264. Corsten M, Marsan J., Schramm D.,Rrobichand J. Departament of Otolaryngolgy, University of Ottawa,Ontario.// J.- Otolaryngol. 1997.-Dec.,26(6);365

265. Feng B. Lang J., Li D. Chines Academy of Medical Scienses, Peking Union Medical College, Scienses, Peking Union Hospital, Beijing. // Chung- Hua-Fu-Chan-Ko-Tsa-Chin. 1997 Mar; 32 (3): 156-8.

266. Folsom D.L., Franceschi; Rubin J.R. School of the Medicine, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio.// J. Cardiovasc-Surg-Torino. 1992 Nov-Dec; 33 (6): 660-3.

267. Kaufinann D., Pichler W., Beer J.H. Department of the Internal Medicine, University Hospital, Bern, Switzerland.// Arch-Intern-Mad. 1994 Sep. 12; 154 (17): 1983-4.

268. Okamura K., Kuriki O., Nakano G et al. Department of Urology, Nogoya University School of Medicine.// Hinyokika-Kiyo. 1993 Jun; 39(6): 529-31.

269. Shaikhova Kh.E., Khakimov A.M., Khoroshaev V.A. Morfologiia region-arnykh limfaticheskikh uzlov pri limfotropnoi terapii. Ostrogo sredne-gootita.//V estn.-Otorinolaringol. 1999(2): 8-10.

270. Wasser G.H. Additional therapy of cerebrovascular disorder by ozone therapy// Proceeding of the XII World Congress. Lille, France, 1995. - Vol. 3. -P. 91 - 99.

271. Watts D.H., Eschenbach D.A. Treatment of clamydia, mycoplasma and groupGynecol. 1988. - Vol. 31, N 2. - P. 435 - 452.

272. Werkmeister H. The efficacy of 02/03 application in badly healing waunds //Proceeding of the X Ozone World Congress. Monaco, 1991. - Vol. 3. - P. 41 -53.

273. Westrom L. Epidemiologie des salpingites et leurs consequences // Contracept.Fertil. Sex. 1984. - Vol. 12, N 1. suppl. - P. 235 - 241.

274. Wolff H. Das Medizinische Ozon. Heidelberg; VFM Publication, 1979.-211s.

275. Wolner Hanssen P., Paavonen J., Kiviat N. et al. Outpatient treatment ofpelvik inflammatory disease with cefoxitin and doxycyelin // Obstetr. Gynecol. -1988.