Послеродовой эндометрит: патогенез, особенности клеточного и гуморального иммунитета, диагностика и лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Касабулатов, Нурлан Мухамедсадыкович

• Касабулатов, Нурлан Мухамедсадыкович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Касабулатов, Нурлан Мухамедсадыкович

Введение

Глава 1. Послеродовой эндометрит (обзор литературы).

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе послеродового эндометрита, о факторах, способствующих его развитию.

1.2. Клиника, диагностика и принципы лечения послеродового эндометрита.

1.3. Особенности клеточного и гуморального иммунитета при послеродовом эндометрите.

1.4. Роль интерферонов и провоспалительных цитокинов в патогенезе послеродового эндометрита.

1.5. Современные подходы к иммунотерапии послеродового эндометрита.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

Результаты собственных исследований.

Глава 3. Клинические особенности эндометрита.

3.1. Клиническая характеристика женщин с послеродовым эндометритом в ретроспективной и проспективной группах.

3.2. Факторы риска развития послеродового эндометрита.

Глава 4. Закономерности изменения субпопуляционного состава лимфоцитов и функциональной активности фагоцитов нерифериической крови родильниц при послеродовом эндометрите.

4.1. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при легкой форме послеродового эндометрита.

4.1.1. Клиническая характеристика родильниц с легкой формой эндометрита.

4.1.2. Особенности иммунного статуса родильниц с легкой формой эндометрита.

4.2. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при послеродовом эндометрите средней тяжести,.

4.2.1. Клиническая характеристика родильниц с эндометритом средней тяжести.

4.2.2. Особенности иммунного статуса родильниц с эндометритом средней тяжести.

4.3. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при тяжелой форме послеродового эндометрита.

4.3.1. Клиническая характеристика родильниц с тяжелой формой эндометрита.

4.3.2. Особенности иммунного статуса родильниц с тяжелой формой эндометрита.

4.4. Оценка продукции активных форм кислорода и ее регуляции в нейтрофилах периферической крови у женщин с послеродовым эндометритом.

Глава 5. Состояние системы интерферонов и уровень провоспалительных цитокинов у родильниц с эндометритом.

5.1. Интерфероновый статус женщин с послеродовым эндометритом.

5.2. Соотношение Thl/Th2 лимфоцитов в периферической крови родильниц с послеродовым эндометритом.

5.3. Изучение взаимосвязи изменений содержания цитокинов на системном и локальном уровнях при высоком риске развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

5.4. Уровень локальной продукции провоспалительных цитокинов у родильниц с эндометритом.

Глава 6. Комплексное лечение послеродового эндометрита и иммунотерапия.

6.1. Принципы комплексной терапии послеродового эндометрита.

6.2. Влияние хирургической санации матки на содержание лимфоцитов разных фенотипов в периферической крови пациенток с послеродовым эндометритом.

6.3. Использование ацикловира при лечении родильниц с послеродовым эндометритом и обострением оппортунистической вирусной инфекции.

6.4. Применение иммуноглобулина и виферона при лечении послеродового эндометрита.

Глава 7. Обсуждение результатов проведенных исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Послеродовой эндометрит: патогенез, особенности клеточного и гуморального иммунитета, диагностика и лечение»

Актуальность проблемы.

Одной из актуальных проблем современного акушерства продолжают оставаться гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ), занимающие значительный удельный вес в структуре материнской заболеваемости и смертности [2; 186; 264; 268; 278]. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в данной проблеме, частота послеродового эндометрита в общей популяции родильниц составляет от 3 до 20%, достигая 40% среди больных с послеродовыми воспалительными осложнениями [58; 69; 260; 294;].

Характерной особенностью ПЭ в современных условиях является его полиэтиологичность с преобладанием условно-патогенных возбудителей и их ассоциаций, а в клинической картине атипичных и стертых форм с несоответствием общей реакции организма и тяжести местного патологического процесса [127; 215]. Вышеуказанное обусловлено с одной стороны широким профилактическим и лечебным применением антибиотиков [138], с другой - изменением иммунитета беременных и родильниц [204]. Трудности диагностики ПЭ, особенно его атипичных (стертых) форм, являются предпосылкой для поиска новых подходов с использованием современных и высокоточных технологий.

Как известно, во время беременности происходит глубокая иммунологическая перестройка в организме, направленная на обеспечение выживания и развития плода с формированием динамических изменений клеточного и цитокинового профиля, как на системном, так и на локальном уровнях [82; 204; 232]. Развитие инфекции у беременных и родильниц в значительной мере определяется состоянием иммунитета, изучение различных звеньев которого важно для уточнения некоторых аспектов патогенеза и, как следствие, возможности совершенствования методов диагностики и лечения [22; 30; 111].

В последние годы все большее значение в развитии воспалительных процессов отводится цитокинам, выступающим посредниками в развитии воспалительных и иммунных реакций [98]. Однако, несмотря на большой интерес исследователей к изучению роли различных цитокипов при ГВЗ, в настоящее время в литературе накоплены разноречивые данные, и вопрос об их значении в развитии и поддержании ПЭ остается малоизученным. В настоящее время доказано формирование различных нарушений ИФС при инфекционно-воспалительных заболеваниях (при острой или реактивации латентной вирусной инфекции), проявляющихся глубоким подавлением всех показателей [176]. В то же время, особенности функционирования системы интерферонов при физиологическом и патологическом течении послеродового периода изучены недостаточно.

Одним из ключевых моментов в развитии воспалительного процесса является активация фагоцитов [289], проявляющаяся в мобилизации полиморфноядерных нейтрофилов, цитотоксический потенциал которых в значительной степени обеспечивается активными формами кислорода (АФК) [140]. Изменения в генерации АФК нейтрофилами, выявленные при различных заболеваниях [263; 304] являются предпосылкой для изучения возможности их использования в диагностике и мониторинге качества лечения ПЭ.

В соответствии с современной стратегией лечение послеродового эндометрита должно быть комплексным и включать рациональную антибиотикотерапию, хирургическую санацию матки, дезинтоксикаци-онную, десенсибилизирующую, утеротоническую, и при необходимости, антикоагулянтную терапию и эубиотики. Однако существующие подходы в лечении данного заболевания не всегда эффективны, особенно при стертых и тяжелых его формах. Остается спорным также вопрос об обосновании хирургической санации полости матки при ПЭ. Таким образом, в проблеме ПЭ вопросы диагностики и лечения являются наиболее актуальными, и имеются основания полагать, что изучение иммунологических аспектов данной проблемы будет способствовать расширению представлений о его патогенезе и оптимизации методов диагностики и лечения.

Данная диссертация, в которой рассматриваются преимущественно клинико-иммунологические аспекты ПЭ, является продолжением многолетней серии исследований в ГУ НЦ АГиП РАМН по данной проблеме [58; 68; 105; 111; 136; 150; 177].

Цель исследования:

Клинико-патогенетическое обоснование лечебной тактики при послеродовом эндометрите на основании изучения иммунных механизмов развития заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения и исходы послеродового эндометрита на основе ретроспективного и проспективного исследований.

2. На основании анализа данных гинекологического и акушерского анамнеза, а также течения беременности и способов родоразрешения пациенток с ПЭ выявить наиболее важные факторы риска развития послеродового эндометрита.

3. Уточнить этиологию послеродового эндометрита в современных условиях. Изучить видовой состав возбудителей, степень обсемененности полости матки, при различных формах заболевания для разработки адекватной антибактериальной терапии.

4. Оценить роль оппортунистической вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ) в развитии атипичных и тяжелых форм послеродового эндометрита и разработать метод их лечения.

5. Провести сравнительное исследование показателей иммунного и интерферонового статусов у родильниц с различной степенью тяжести эндометрита и при неосложненном течении послеродового периода с определением функциональной активности нейтрофилов, содержания регуляторных цитокинов (ИЛ-4, ИФН-у) в Т-хелперных клетках периферической крови и уровня провоспалительных интерлейкинов ( ИЛ-1; ИЛ-6; ФНО-а) в лохиях.

6. Разработать патогенетически обоснованный алгоритм комплексного лечения послеродового эндометрита и оценить эффективность его применения.

Научная новизна

В работе представлен системный подход к изучению проблемы послеродового эндометрита, с определением роли иммунных механизмов в развитии данного инфекционного заболевания, что позволило представить клинико-патогенетическое обоснование современной лечебной тактики при послеродовом эндометрите.

Впервые показано, что в формировании атипичных вялотекущих форм послеродового эндометрита значимую роль играет обострение оппортунистической вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ), что послужило обоснованием для включения противовирусной терапии в лечение этих форм ПЭ.

Выявлена зависимость изменений в субпопуляционном составе лимфоцитов периферической крови (снижение относительного и абсолютного числа лимфоцитов с маркерами CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, NK-клеток), концентраций IgM и IgG и интерфероновой реакции лейкоцитов у родильниц от степени тяжести эндометрита и характера лечебного воздействия. Обоснован дифференцированный подход в лечении ПЭ в зависимости от степени тяжести заболевания с включением иммунотерапии. Представлено иммунологическое обоснование эффективности вакуум-аспирации в комплексном лечении послеродового эндометрита.

Установлено, что ПЭ сопровождается усилением продукции активных форм кислорода (АФК) нейтрофилами периферической крови, что характеризует острый воспалительный процесс в организме и отражает изменение фагоцитарной функции лейкоцитов. Выявлено снижение отношения спонтанной и индуцированной продукции АФК клетками крови, возникающее вследствие дисбаланса между системами генерации и удаления избыточной продукции АФК, свидетельствующее об окислительном стрессе. Впервые выявлено более выраженное при послеродовом эндометрите изменение эффективности ингибирования компонентов внутриклеточных сигнальных систем, вовлеченных в передачу сигнала с клеточного рецептора.

Предложено определение продукции АФК нейтрофилами периферической крови для диагностики ПЭ и определение соотношения Thl/Th2 для оценки типа иммунного ответа у родильниц с данным заболеванием и характеристики клеточного иммунитета.

Практическая значимость

В результате проведенного исследования установлено, что степень тяжести течения эндометрита после самопроизвольных родов и кесарева сечения связана с характером иммунных нарушений в организме родильницы. Увеличение степени тяжести сопряжено с ростом атипичных (стертых) форм заболевания, обсемененности полости матки микроорганизмами, увеличением частоты обострений оппортунистической вирусной инфекции, осложняющей течение эндометрита.

На основании проведенных иммунологических исследований у родильниц с ПЭ был дополнен разработанный в ГУ НЦ АГиП РАМН ранее алгоритм диагностики и лечения ПЭ. Характеристика субпопуляционного состава лимфоцитов, ИФС, определение типа иммунного ответа и уровней провоспалительных цитокинов способствовали более объективной оценке состояния больных с ПЭ и позволили обосновать целесообразность включения иммунотерапии в комплексное их лечение. Проведение вакуум-аспирации содержимого полости матки приводило к нормализации показателей состояния иммунной системы у родильниц, снижению бактериальной обсемененности эндометрия и более быстрому выздоровлению пациенток с ПЭ.

Показано, что в 30% всех ПЭ имеет место обострение оппортунистической вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ), при котором использование противовирусных препаратов повышает эффективность проводимого лечения в 1,5 раза.

Применение комплексного дифференцированного лечения послеродового эндометрита позволило снизить долю тяжелой формы заболевания на 13% и сократить на 30% сроки пребывания родильниц в стационаре.

Положения, выносимые на защиту

1. Клинические проявления послеродового эндометрита после родов и кесарева сечения характеризуются существенным многообразием. В этиологии эндометрита преобладают факультативные анаэробы над облигатными. Наряду с манифестным течением заболевания чаще встречаются атипичные вялотекущие формы, в возникновении которых определенную роль играет обострение оппортунистической вирусной инфекции.

2. В развитии эндометрита наряду с инфекционным агентом, существенную роль играют изменения иммунного статуса женщин, особенно субпопуляций Т- (снижение относительного и абсолютного числа лимфоцитов с маркерами CD3+,CD4+, CD8+,) и В лимфоцитов (CD19+), а также NK-клеток (CD16+), снижение активности фагоцитов, интерфероновой реакции лейкоцитов. Характер выраженности иммунных нарушений коррелирует с тяжестью патологического процесса.

3. Тактика лечения послеродового эндометрита должна быть дифференцированной в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Включение в комплексное лечение эндометрита после родов и кесарева сечения патогенетически обоснованной иммунотерапии способствует проявлению более выраженного лечебного эффекта (снижению интенсивности клинических проявлений, сокращению сроков пребывания больной в стационаре).

Апробация работы Основные положения работы представлены па научно-практических конференциях: Втором национальном конгрессе по акушерству и гинекологии (Багдад-Ирак 2001), Всемирном конгрессе по клинической иммунной патологии (Сингапур, 2002), IY, V, YII Российских форумах «Мать и дитя» (Москва, 2002, 2003, 2005), 5-ом Российском научном форуме "Охрана здоровья матери и ребенка 2003", (Москва, 2003), YII международной Конференции MAKMAX/ESCMID (Москва, 2005). Обсуждение диссертации состоялось на межклинической конференции отделения ведения беременных с высоким инфекционным риском ГУ НЦ АГиП РАМН 23 декабря 2005 года, заседании апробационной комиссии при Ученом Совете Д.001.053.01. ГУ НЦ АГиП РАМН 26 февраля 2006 года и заседании Ученого Совета ГУ НЦ АГиП РАМН 21 марта 2006 года.

Внедрение результатов работы в практику Практические рекомендации, основанные на результатах данного исследования, используются в работе акушерских подразделений ГУ НЦ АГиП РАМН и рекомендованы к применению в деятельности родовспомогательных учреждений России, лечебно-педагогической работе кафедр акушерства и гинекологии медицинских ВУЗов, академий последипломного образования врачей, при чтении лекций специалистам в области акушерства. По результатам исследования опубликовано 25 научных печатных работ, в том числе информационное письмо «Послеродовой эндометрит» (1999) и пособие в помощь практикующему врачу «Эндометрит после родов» (2001).

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 289 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики больных, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 322 работы цитируемых авторов, из них 238 на русском и 84 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 61 таблицей и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Касабулатов, Нурлан Мухамедсадыкович

247 Выводы

1. Наиболее значимыми факторами риска развития послеродового эндометрита являются: наличие в анамнезе медицинского и самопроизвольного аборта, хронического эндометрита и аднексита, хронического тонзиллита и пиелонефрита, осложнение данной беременности анемией беременных, оппортунистическим вагинитом в третьем триместре, задержкой частей последа и внутриматочными вмешательствами, а также экстренное кесарево сечение в родах.

2. Наиболее этиологически значимыми в развитии ПЭ в настоящее время являются факультативные анаэробы. Формирование тяжелых форм ПЭ сопряжено с возрастанием микробной обсемененности полости матки, высокой частотой обострения оппортунистических вирусных инфекций. Так, активация вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ) при легкой форме отмечена у 14,3%, эндометрите средней тяжести - 23,1%, тяжелой - 48,3% родильниц.

3. Клиническое течение ПЭ в современных условиях характеризуется преимущественно атипичной формой течения (74,8%), высокой частотой развития после кесарева сечения (70,9%) и с различной степенью тяжести заболевания (легкая форма - 20,4%; эндометрит средней тяжести - 43,7%; тяжелая - 35,9%).

4. Тяжесть клинического течения ПЭ определяется степенью нарушений клеточного и гуморального иммунитета. Легкая форма сопровождается снижением содержания С04+Т-хелперов; средняя степень тяжести - уменьшением абсолютного и относительного числа С04+-Т-лимфоцитов (у 2/3 пациенток снижением содержания CD3+ и С08+-Т-лимфоцитов и у 1/3 - С019+-В-лимфоцитов и CD16+-лимфоцитов), а также соотношения CD4+/CD8+'. Тяжелая форма заболевания характеризуется снижением абсолютного и относительного числа всех исследованных популяций лимфоцитов. Рост IgM при легкой и средней тяжести формах заболевания отражает активацию гуморального звена иммунитета, снижение же IgM и IgG при тяжелой форме - угнетение.

5. При послеродовом эндометрите выявлено значительное снижение интерферон-продуцирующей реакции лейкоцитов, свидетельствующей об ослаблении неспецифической противоинфекционной защиты организма родильниц, и зависящей от тяжести клинического течения заболевания. Показатели продукции АФК клетками крови (высокий спонтанный и активированный уровни при низком индексе активации и высокая суммарная продукция), позволяют сделать заключение, что фагоциты, основные источники АФК в крови, могут вносить дополнительный повреждающий фактор при эндометрите в виде избыточной продукции АФК. Тенденция к нормализации параметров после лечения позволяет использовать данные показатели в мониторинге лечения эндометрита.

6. Нормальное течение послеродового периода сопряжено с формированием иммунного ответа по клеточному типу (Thl), а развитие эндометрита - по гуморальному типу (Th2), характеризующегося изменением соотношения клеток, продуцирующих цитокины 1-го (ИФН-у) и 2-го (ИЛ-4) типа. Выявленная зависимость роста уровня провоспалительных цитокинов (ИЛ-ф и ФНО-а) в лохиях от степени воспалительных изменений в матке обеспечивает возможность их использования в качестве маркеров развития воспалительных осложнений.

7. Проведение вакуум-аспирации содержимого полости матки у родильниц с эндометритом снижает степень ее бактериальной обсемененности на 4-6 порядков, повышает защитные силы организма, путем увеличения количества СОЗ+-Т-лимфоцитов, С04+-Т-хелперов и повышения иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+)b 1,4-1,5 раза.

8. Отсутствие нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета у родильниц с тяжелой формой эндометрита на фоне традиционного комплексного лечения диктует необходимость применения иммунокоррегирующих средств. Включение иммунотерапии в комплексное лечение родильниц с тяжелой формой эндометрита приводит к нормализации содержания Т- и В- лимфоцитов, уровней иммуноглобулинов и восстановлению митоген-индуцированной продукции интерферонов лейкоцитами.

9. Использование алгоритма комплексного лечения эндометрита, разработанного на основе результатов проведенного исследования, привело к повышению эффективности терапии эндометрита со снижением доли тяжелых форм заболевания на 13% и сокращению сроков пребывания родильниц в стационаре на 30%.

Практические рекомендации

1. Для определения степени тяжести ПЭ и тактики ведения родильниц с данной патологией целесообразно использовать следующие критерии:

Легкая форма. Начало заболевания на 3-4 день после родов; температура 37,5-37,9°С; тахикардия; болезненность матки при пальпации; субинволюция матки; лохии мутные, кровянистые;. В гемограмме - умеренный лейкоцитоз 10,7±1,8 х 109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 8,3±0,8%. Продолжительность заболевания 6-7 дней.

Средняя форма. Клинические симптомы более выражены, чем при легкой форме. Начало заболевания на 2-3 сутки после родов; температура - 38-39°С; тахикардия, слабость; болезненность матки при пальпации; субинволюция матки; лохии преимущественно гноевидные и мутные с ихорозными запахом. В гемограмме - лейкоцитоз до11,2 8±1,39x109/л; палочкоядерные нейтрофилы - 14,81±1,4%. Продолжительность заболевания в среднем 8-9 дней.

Тяжелая форма. Характерны более выраженные клинические симптомы, чем при средней форме. Начало заболевания преимущественно на 1-3 сутки. Температура 39-40°С; выраженная интоксикация (тахикардия, ознобы, слабость); выраженная болезненность матки при пальпации; лохии гноевидные. В гемограмме -лейкоцитоз 12,35±0,89х109/л; палочкоядерные нейтрофилы

20,50±3,18%; в гемостазиограмме - резко выраженная структурная и хронометрическая гиперкоагуляция. Продолжительность заболевания -9-12 дней.

2. При атипичном и стертом течении ПЭ большую диагностическую значимость имеет определение спонтанной продукции АФК (1,7±0,3 усл.ед. и выше) и уровней провоспалительных цитокинов (ИЛ-ip >182,2±40,4 пг/мл и ФНО-а>65,2±14,1 пг/мл.

3. Лечение родильниц с эндометритом должно быть комплексным и включать антибактериальные, инфузионные, утеротонические и десенсибилизирующие средства. При отсутствии эффекта от этиотропной терапии, даже если при ультразвуковом исследовании половых органов не обнаруживаются данные, свидетельствующие о необходимости инструментальной ревизии полости матки, проведение вакуум-аспирации является оправданным.

4. Для более объективной оценки состояния больной с эндометритом показано иммунологическое обследование: определение субпопуляционного состава лимфоцитов, интерферонового статуса, регуляторных и провоспалительных цитокинов). Родильницам с тяжелой формой заболевания в комплексное лечение наряду с антибактериальной, инфузионной, утеротонической и десенсибилизирующей терапией рекомендуется включать иммунокоррегирующее лечение в виде иммуноглобулина 25 мл №3 через день внутривенно капельно и ректальных свечей виферон-3 по 1 млн 2 раза в сутки в течение 10 дней.

5. Всех родильниц с эндометритом целесообразно обследовать на наличие сопутствующей оппортунистической вирусной (ВПГ, ЦМВ) инфекции серологическим методом и ПЦР и при активации последней включать в комплексную терапию ацикловир в суточной дозе 1 ООО мг, в течение 5-7 суток.

252

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Касабулатов, Нурлан Мухамедсадыкович, 2006 год

1. Абрамченко В.В Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике .Текст. / В.В. Абрамченко, Д.Ф. Костючек, Г.Н.Перфильева Спб., 1994.-422 с.

2. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии Текст . /

3. B.И.Кулаков и др.//Акуш. и гинекол. 2004. - №1 . - С.3-6.

4. Аль-Халаф С.Е. Послеродовой эндометрит. Оптимизация лечения: Текст. :автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.01.-М., 2001.-21 с.

5. Аль-Халаф С.Е. Послеродовой эндометрит: оптимизация лечения.текст./ С.Е. Аль-Халаф ,А.Н.,Кутеко, Н.В.Стрижова // Акуш. и гинекол. 2002. - № 1. - С. 16-20.

6. Анастасьева В.Г. Бактериальный вагиноз у беременных. Гигиенические и профпатологические проблемы регионов Сибири Текст. / В.Г.Анастасьева, Н.В.Анастасьева. Новокузнецк, 1998. —1. C. 124-130.

7. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии Текст. / А.С.Анкирская // Инфекция и антимикробная терапия. М., 1999. - Т. 1., №3. - С. 89-91.

8. Анохова Л.И., Использование ронколейкина при эндометрите после кесарева сечения Текст . /Л.И. Анохина, Э.Д. Загородняя, С.А. Иозефсон // Мат. VI Рос.Форума «Мать и дитя» М., 2004. - С. 16-17.

9. Асланова Х.З. Патогенетическое обоснование использования галавита в комплексной профилактике гнойно-септических заболеваний после операции кесарева сечения Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.01 -М.,2000. 22 С.

10. Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А) в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний после кесаревасечения Текст. / В.С.Горин и [др.] // Вопр. охраны мат. и детства. 1991.-№10.-С. 45-48.

11. Ассоциированный с беременностью альфа 2- гликопротеин и трофобластический В 1- гликопротеин в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарева сечения Текст. / В.С.Горин [и др.] // Акуш. и гинекол. 1994. - №1. - С. 28-30.

12. Атилла Сельчук. Опухоли и опухолевидные образования яичников у беременных. Тактика ведения. Текст./ Атилла Сельчук [и др.] // Вестник Росс. Ассоц. Акуш.-гинек. 1999. - №4. - С.21-22.

13. Атилла Сельчук. Дополнительные методы исследования в диагностике послеродовых заболеваний матки Текст. :автореф. дис. . кан. мед. наук.: 14.00.01/ Сельчук Атиля: [Рос. Мед. ун-т].-М.,2002. 26 е.- Библиогр.: С. 25-26.

14. Бабухадия Д.В. Послеродовй эндометрит и его клинико-параклиническая характероистика:Текст .: автореф. дис. . канд. мед. наук./ Бабухадия Дмитрий Владимирович, [Киевский НИИ пед.,акуш.и гинекол. Им.П.М.Буйко] Киев, 1987. - 23 с.-Библиогр.: С. 23.

15. Баев О.Р. Современные подходы к профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечения. Текст . /.О.Р.Баев, А.Н.Стрижаков // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1997. - №4. -С. 40-47.

16. Баев О.Р Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода. Текст. / О.Р.Баев, А.Н.Стрижаков // Акуш. и гинекол. 1997. - №6. -С. 3-7.

17. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение Текст./ А.С.Анкирская и [.др.] // Русск. мед. журнал. 1998. - Т.6., №5. - С. 276-282.

18. Бакулева Л.П. Послеродовой эндометрит (некоторые вопросы клиники, диагностики, терапии Текст. /Л.П.Бакулева, Ф.В.Мусеви, А.А. Нестерова // Акуш. и гинекол. 1982. - № 12. - С. 23-26.

19. Бартельс А.В. Псолеродовые инфекционные заболевания.Текст. /А.В. Бартельс- М.:«Медицина», 1973. 128 с.

20. Башмакова М.А.Особенности акушерских инфекций Текст. / М.А.Башмакова, А.М.Савичева // Вестник Рос. Ассоц. акуш.-гинекол. 1997. - №3. - С. 79-81.

21. Беденкова Г.А. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при остром эндометрите Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук.14.00.01 -М, 2001.-25 С.- Библиогр.: С.25.

22. Белокриницкая Т.Е. Провоспалительные цитокины в ранней диагностике эндометритов после кесарева сечения Текст. /Т.Е. Белокриницкая, Ю.А.Витковский // Клинич. лаб. диагностика. — 1999.-№4.-С. 24, 33-35.

23. Белокриницкая Т.Е.Роль цитокинов в регуляции реакций иммунитета, гемостаза неспецифической резистентности родильниц с послеродовыми эндометритами Текст. /Т.Е. Белокриницкая, Ю.А.Витковский // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1998. - № 1.-С. 22-25.

24. Белокриницкая Т.Е Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечениях Текст. / Т.Е.Белокриницкая, Ю.А.Витковский . Чита: «Поиск», 1999. -103 С.

25. Белоусова Т.И. Клинико-лабораторное прогнозирование и профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний Текст.:автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.01/ Белоусова Татьяна Ивановна:[МЗ СССР. ВНИЦ ОЗМИР]. М., 1987. - 21 С. -Библиогр.: С.21.

26. Белоцерковцева Л.Д. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в лечении послеродового эндометрита: Текст.: дис. . канд. мед. наук. 14.00.01./ ВНИЦ ОЗМИР, Белоцерковцева Людмила Дмитриевна М.,1996. - 135 С. -Библиогр.: с. 125-135.

27. Белоцерковцева Л.Д. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита Текст. /Л.Д. Белоцерковцева, В.В.Мазуркевич //Акуш. и гинекол. 1997. - №8. - С. 37-40.

28. Беременность и заболевания, передаваемые половым путем у юных женщин Текст. / И.С.Савельева и [др.] // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1998. - №3 - С. 90-92.

29. Биштави Ала Халед. Значение детоксикации в комплексной терапии послеродового эндометрита Текст. / Ала Халед Биштави, Е.В. Жаров // МатЛУ Рос.форума «Мать и дитя». М., 2002. - Т.1. -С. 191-192.

30. Биштави Ала Халед. Значение детоксикайии в комплексной терапии послеродового эндометрита Текст.: автореф. дис. . кан. мед. наук.: 14.00.01 /Биштави Ала Халед, [Моск. гос. медико-стоматол. Ун-т.-] М.,2003. -21С.- Библиогр.: С.21.

31. Буянова С.Н.Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения Текст. /С.Н.Буянова, Т.Н.Сенчакова Н.А.Щукина // Вестник Рос. ассоц. акуш-гинекол. 1997. — №1. -С. 65-68.

32. Ваганов Н.Н. О федеральной целевой программе «Безопасное материнство 1994-1996 гг.»/ Н.Н. Ваганов, Д.И.Зелинская ,JI.B. Гаврилова // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 1994. - Т. 39, № 4. - С. 2-7.

33. Вдовиченко Ю.П. Внутриматочное использование метронидазола с целью профилактики и лечения эндометрита после родов и операции кесарева сечения Текст / Ю.П. Вдовиченко. // Педиатрия, акуш. и гинекол. 1991. - №2. - С. 48-50.

34. Вдовиченко Ю.П. Клинико-патогенетическое значение общих и местных факторов защиты и повреждения при эндометрите после операции кесарева сечения.Текст. / Ю.П. Вдовиченко // Акуш. и гинекол. 1991. - № 11. - С. 24-28.

35. Власова Л.И.Информативность НСТ-теста в ранней диагностике инфекционно-воспалительных осложнений после кесарева сечения Текст. / Л.И.Власова, Л.С.Мареева // Акуш. и гинекол. 1984. - № 9.-С. 31-34.

36. Влияние имунофана на метаболическую активность микромакрофагов крови у беременных с высоким риском гнойно-септических осложнений Текст. / А.М.Кадыков и [др.].// Мат.5-го Рос.форума «Охрана здоровья матери и ребенка».-М.,2003. С. 115.

37. Влияние немедикаментозных способов профилактики инфекционных осложнений абдоминального родоразрешения на показатели гуморального иммунитета Текст. / И.Н.Коротких и [др].// Мат.5-го Рос. форума «Охрана здоровья матери и ребенка». -М.,2003.- С. 137-138.

38. Возможности ранней диагностики и прогнозирования эндометрита Текст. / И.Р.Зак и [др.]. //Акуш. и гинекол. 1985. -№10. - С. 6-8.

39. Волина С.Г. Влияние инфекции родовых путей на течение беременности и родоразрешение.Текст. / С.Г.Власова // Журнал акуш. и женских болезней. -1998. Спец. выпуск. - С. 105-106.

40. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук:14.00.01.-Волгоград, 1998.- 19 С.

41. Воропаева С.Д. Микрофлора женских половых путей и ее чувствительность к антибактериальным препаратам Текст. /С.Д.Воропаева // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №3. - С. 42-45.

42. В-лимфоциты и концентрация сывороточных иммуноглобулинов при послеродовых инфекционных заболеваниях Текст. /

43. И.Н.Головистиков и др. // Вопр. охраны мат. и детства. 1983. -№8. - С. 65-67.

44. Вторичный иммунодефицит при послеродовых инфекционных заболеваниях и его коррекция Текст. / К.К. Кудайбергенов и [др].// Акуш. и гинекол. 1986. - № 10. - С. 55-57

45. Горин B.C., Ибатуллин И.А., Тарабарин С.А.// Журнал акуш. и женских болезней. 1998. - Спец. выпуск. - С. 155-156.

46. Гормональные и иммунологические показатели нормального послеродового периода Текст. / А.С.Бергман и [др.] // Акуш. и гинекол. 1983.-№ 6.-С. 41-43.

47. Григорян С.С Методические принципы определения интерферонового статуса Текст. /С.С. Григорян, Ф.И.Ершов // Система интерферона в норме и при патологии. М.: «Медицина», 1996.-С. 154-155.

48. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве (некоторые итоги).Текст. / Б.Л.Гуртовой // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1994. - №1. - С. 16-20.

49. Гуртовой Б.Л. Гнойно-септические заболевания в акушерстве Текст. /Б. Л.Гуртовой, В.И.Серов А.Д.Макацария М.:«Медицина», 1981. 256 С

50. Гуртовой Б.Л Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом Текст. /Б.Л. Гуртовой, Е.Н.Коноводова, В.А.Бурлев // Акуш. и гинекол. 1997. - №2. - С. 33-36.

51. Гуртовой Б.Л. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обосновании рациональной терапии внутриматочной патологии после родов Текст. / Б.Л. Гуртовой, А.Н.Никонов Б.И.Зыкин // Акуш. и гинекол. 1989. - № 12. - С. 56-50.

52. Гуртовой Б.Л. Новые технологии при эндометрите после кесарева сечения. Текст. / Б.Л. Гуртовой // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. М., 1999. - С. 54-56.

53. Гуртовой Б.Л.Роль неспорообразующих анаэробов в развитии послеродового эндометрита и рациональный выбор антибактериальных препаратов Текст. / Б.Л.Гуртовой, А.И. Емельянова, Н.И. Ермоленко// Вопр. охраны мат.и детства. 1989. -Т. 34,№7.-С. 54-57.

54. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии Текст. / Б.Л. Гуртовой, В.И.Кулаков , С.Д.Воропаева .-М., «Триада-Х», 2004. 176 с.

55. Гуртовой Б.Л Основные принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения Текст./ Б.Л. Гуртовой, А.И.Емельянова, А.С.Анкирская // Мат.VI Рос.Форума «Мать и дитя». М.,2004 - С. 60-61.

56. Данелян С.Ж. Профилактика послеродовых инфекционных осложнений с использованием медицинского озона Текст. гавтореф. дис. .кан. мед. наук: 14.00.01./ Данелян Соня Жоровна, [ГУ НЦАГиП РАМН] М.,2004. - 21 С.- Библиогр.:С.26-27.

57. Демидов В.Н.Применение эхографии для диагностики и профилактики послеродовых осложнений.Текст. / В.Н.Демидов, Н.А.Иванова // Ультразвук, диагностика в акуш., гинекол. и педиатрии. 1994. - № 1. - С. 15-20.

58. Денисова Е.Н. Коррекция нарушений интерферонового статуса в комплексной терапии острых воспалительных заболеванийпридатков матки Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук.14.00.01/ Денисова Елена Николаевна М., 1999. - 35 С.- Библиогр.: С.34-35.

59. Диагностика и лечение послеродового эндометрита Текст. /

60. B.С.Горин и др. // Акуш. гинекол. 2001. №6. - С. 10-14.

61. Диагностические возможности трехмерного ультразвукового исследования в оценке состояния шва на матке после кесарева сечения Текст./ JT.C. Логутова [и др.] // Рос. вестник, акуш-гинекол. 2004. - Т.4, №6. - С. 30-33.

62. Долгов Г.В. Современная иммунотерапия инфекций (от бесплодного брака до послеродового периода).Текст. / Г.В. Долгов // Russian J. Of Immunol. 2005. - V. 9. ,Suppl. 2. - P. 20-23.

63. Дуда В.И.Активная тактика в лечении и профилактике послеродовых эндометритов Текст. / В.И.Дуда, Г.А. Лукашевич, М.Н Куценкова.// Тезисы V съезда Брест, 1991. - С. 100-102.

64. Дуда И.В Клиническое акушерство Текст. / И.В.Дуда, В.И.Дуда -Минск: Высшая школа, 1997. 604 С.

65. Емельянова А.И. Диагностика, терапия и прогнозирование бактериальной инфекции у беременных и родильниц Текст.: автореф. дис. . док. мед. наук: 14.00.01/ Емельянова Аида Ивановна, [НЦАГиП РАМН.] М.,1987. - 46 С.- Библиогр,:1. C.44-46.

66. Емельянова А.И.Послеродовые инфекционные заболевания.Текст. / А.И.Емельянова, Б.Л.Гуртовой // Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии .-.М: Изд. «Литера». 2005. - С. 172-211.

67. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты Текст. /Ф.И. Ершов-М.:«Медицина», 1998. 187 С.

68. Ершов Ф.И Интерфероновый статус в норме и при различных заболеваниях Текст. / Ф.И.Ершов, С.С.Григорян Е.П. Готовцева // Система интерферона в норме и при патологии. М.: «Медицина», 1996.-С. 135-146.

69. Железнова Е.Б. Профилактика и лечение раневой инфекции в акушерстве: возможности преформированных физических факторов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01/Железнова Елена Борисовна ,[РАМН НЦАГиП] М.,1994. - 24 С. - Библиогр,: С.23-24.

70. Жученко П.Г.Клеточный иммунодефицит при послеродовом эндометрите.Текст./ П.Г. Жученко, В.И. Сытник // Актуальные пробл. иммунологии. Иммунодефицита и иммунокоррекция. — Винница, 1987.-С. 72.

71. Зак И.Р. Комплексная профилактика гнойно-септических инфекций при кесаревом сечении Текст. / И.Р. Зак, В.А.Туманова .// Тез.докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР. Брест, 1991. -С. 109-110.

72. Зак И.Р. Послеродовый эндометрит: этиология, клиника, диагностика и лечение Текст. /И.Р.Зак, И.Н.Сучилышкова, Ф.А.Смекуна // Акуш. и гинекол. 1985. - №11. - С. 71-74.

73. Значение местной влагалищной гипотермии в повышении эффективности комплексной профилактики септических осложнений после кесарева сечения Текст . /A.M. Торчинов и [др.] // Вопр. охраны мат. и детства. — 1987. т. 32., № 6. - с.74.

74. Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде Текст . / З.К.Фурсова [и др].// Акуш. и гинекол. 1991.-№11.-С. 45-49.

75. Иванова Т.П. Комплексная профилактика эндометрита после кесарева сечения Текст.:автореф. дис. . канд. мед. наук.: 14.00.01/Иванова Татьяна Петровна, [Сиб. Мед. ун-т, НИИ фармакол. Томск, науч. Центра СО РАМН] Смоленск, 1998. - 22 С. - Библиогр.:С.22.

76. Иванян А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: ранняя диагностика, профилактика, терапия:Текстдис. . докт. мед. наук. 14.00.01 / Иванян Александр Николаевич. -М., 1994. 231 С. - Библиогр.: С. 192-231.

77. Ильина О.В. Профилактика и лечение послеродового эндометрита: Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук.: 14.00.01/ Ильина Ольга Васильевна Волгоград, 2001.-30 С.— Библиогр.: С.29-30.

78. Иммунный статус и инволюция матки в послеродовом периоде Текст. / П.Я. Кинтрая [и др].// Акуш. и гинекол. 1983. -№12. - С. 60-61.

79. Иммуномодуляция и иммунорегуляция на системном и локальном уровне при беременности Текст. / Н. Ю.Сотникова [и др]. // Медицинская иммунология. -2001. -Т.З. №2. С. 259.

80. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы Текст / В.И. Кулаков [и др.-М.: «МИА», 1998. 206 С.

81. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой Текст. / Н.В.Шабалин [и др] // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 1995. - №5. - С. 29-35.

82. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией Текст./ Л.В.Антонова [и др.] // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1996. - №2. - С. 80-83.

83. Исаков В.А.Терапия герпетической инфекции.Текст. / В.А. Исаков,Д.К. Ермоленко, М.Д.Черных .-СПб.: «Гиппократ», 1993. -40 С.

84. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. В 3-х томах Текст. / Л. Йегер. -М., 1986.- 300 С.

85. К вопросу о частоте и причинах развития локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний Текст. / В.С.Горин и [др.] // Журнал акуш. и женских болезней. 1998. -Спец. выпуск. - С. 107-108.

86. Каминская В.Т Опыт активного лечения начальных стадий послеродового эндометрита. Текст. / В.Т.Каминская К.П. Пухальская, Г.Н. Бобрик // Тез. докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР. Брест, 1991.-С. 118-120.

87. Капушева JI.M. Оперативная гистероскопия. Текст. / JI.M. Капушева // Акуш. и гинекол. 2000. - №3. - С. 53-59.

88. Карсонова М.А. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций Текст. / М.А. Карсонова Б.В.Пинегин Р.М.Хаитов // Практикующий врач. 1998. - №12. - С. 5-8.

89. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы Текст. / С.А. Кетлинский, А.С.Симбирцев, А.А. Воробьев Спб., «Гиппократ», 1992.-256 С.

90. Кинтрая П.Я. Показатели клеточно-опосредованного иммунитета при различных методах родоразрешения Текст. / П.Я.Кинтрая, И.Н. Голохвастиков, Д.П. Вашакидзе // Акуш. и гинекол. 1981. — №10.-С. 38-40.

91. Киселев А.Г. Профилактика инфекции на основе рационального ведения послеоперационного периода у родильниц с сахарным диабетом Текст. / А.Г.Киселев, В.В.Абрамченко // Тез. докладов II межобластной научно-практич. конф. Саратов, 1996. - С. 54-55.

92. Кисина В.И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы. Текст. / В.И.Кисина // Consilium medicum. 2001.-T.3,№3.-C. 307-310.

93. Ковальчук JI.B. Новый класс биологически активных пептидов -иммуноцитокинов в клинической практике Текст. /JI.B. Ковальчук // Рос.мед.журнал 1997. - № 1. - С.51 -59.

94. Ковальчук Л.В.Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция Текст. / Л.В. Ковальчук, Л.В.Ганковская // Иммунология. 1995.-№1. - С.4-7.

95. Ковальчук JI.B Система цитокинов: Уч. пособие Текст. / Л.В.Ковальчук, Л.В. Ганковская , Э.И. Рубакова-М.: РГМУ, 2000. -64 С.

96. Ковальчук Л.В Патогенетический принцип оценки иммунной системы человека: дальнейшее развитие Текст. / Л.В. Ковальчук,

97. A.Н.Чередеев.// Клин, лаб.диагностика. 1995. - №6. - С.78-79.

98. Козлова В.И.Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий.Текст. / В.И. Козлова, А.Ф., Пухнер -Спб.: издательство «Ольга», 2000. 572 С.

99. Коломиец А.Г. Генерализованная герпетическая инфекция: Факты и концепция.Текст. / А.Г.Коломиец,В.И.Вотяков, Р.М.Бикбулатов.-Минск, 1992.-351 С.

100. Комиссарова Л.М. Кесарево сечение Текст. /Л.М. Комиссарова,

101. B.И.Кулаков , Е.А. Чернуха -М.: «Медгиз», 1998. 200 С.

102. Комплексное лечение послеродовых эндометритов с применением влагалищной гипотермии Текст. /A.M. Торчинов [и др] //Вопр.охраны мат. и детства. 1984. - т. 29., № 8. - с. 49-52.

103. Конке С.В. Реакция на родовой стресс симпатико-адреналовой и гипоталамо-надпочечниковой систем молодых первородящих Текст. /С.В. Конке // Акуш. и гинекол. 1996. -№1. - С. 41-44.

104. Коноводова Е.Н. Продукты деструкции тканей при послеродовом эндометрите Текст:.: автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.01/Коноводова Елена Николаевна ,[РАМН, НЦАГИП.].-М., 1996. 24 С. - Библиогр:.С.24.

105. Кочетков А.В. Реактивность организма родильниц групп высокого инфекционного риска после абдоминального разрешения в условиях сорбционной терапии Текст.: дис. . канд. мед. наук. 14.00.01 / Кочетков Александр Васильевич. Новосибирск, 1999. - 139 С.

106. Кравчук Л.А. Лечение вагинитов у беременных один из принципов профилактики эндометритов после родов Текст.:дис. . канд. мед.наук. 14.00.01/ Кравчук Леонид Александрович. Иркутск, 2000. -154 С.

107. Краснопольский В.И. Экстраперитонеальное кесарево сечение: Практическая значимость и перспективы Текст. / В.И.Краснопольский, Л.С.Мареева, М.В. Капустина // Акуш. и гинекол. 1994.-№3.-С. 18-20.

108. Краснопольский В.И. Лазерное воздействие на кровь как метод профилактики воспалительных осложнений после кесарева сечения Текст / В.И. Краснопольский, Г.К. Соловьева, В.В. Коржова// Акуш.и гинекол.- 1999.-N11.- С. 46-48.

109. Крюковский С.Б., Иванян А.Н., Мешкова Р.Я., Иванова Т.П.// Журнал акуш. и женских болезней. 1998. - Спец. выпуск. - С. 164165.

110. Кудайбер генов К.К. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при послеродовых инфекционных заболеваниях Текст.: автореф. дис. . док. мед. наук.: 14.00.01/ Кудайбергенов Камил Камилович М., 1984. - 40 С.

111. Кудайбергенов К.К. Клинико-иммунологическая характеристика родильниц с послеродовой бактериальной инфекцией.Текст. / К.К. Кудайбергенов// Акуш. и гинекол. 1985. - № 10. - С. 11-14.

112. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция Текст. / М.И. Кузин, Б.М. Костбюченок. -М.: «Медицина», 1990. 591 С.

113. Кузнецов В.П Тактика иммунокоррегирующего лечения при инфекциях Текст . / В.П. Кузнецов, М.В.Чихладзе Я.Р.Сепиашвили .//Аллергология и иммунология. 2001.-Т.2., №1. С. 92-104.

114. Кузнецов В.П.Концепция иммунокоррекции при многофакторных иммунодефицитных состояниях, инфекционных и онкологических заболеваниях Текст . / В.П.Кузнецов, Д.Л. Беляев А.А. Бабаянц .// ЖМЭИ. -1996. №5. -С. 104-110.

115. Кузнецов В.П. Лейкинферон механизмы терапевтическоговоздействия и тактика иммунокоррекции Текст . /В.П. Кузнецов, А.В. Караулов // Immunoreabilitation. 1998.-№10. - С. 66-76.

116. Кузнецов В.П.Вторичные иммунодефициты (ВИД) и их коррекция лейкинфероном проблемы и перспективы. Текст./ В.П. Кузнецов,

117. A.В.Караулов // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. -2000.-№1. -С. 206-222.

118. Кузнецова О. А. Оптимизация диагностики и профилактики нарушений контрактильной активности матки в пуэрперии: Текст .: дис. . канд. мед. наук 14.00.01 / Кузнецова Ольга Александровна.-М., 2000. 105 С. - Библиогр.: С. 100-105.

119. Кузнецова О.А. Профилактика послеродовых воспалительных заболеваний путем прогнозирования и ранней диагностики субинволюции матки. Текст. / О.А. Кузнецова. // Пробл. беременности высокого риска-М., 1999.-С. 140-142.

120. Кулаков В.И Инфекционная патология репродуктивной системы женщины Текст. / В.И. Кулаков, Е.М.Вихляева // Акуш. и гинекол. 1995. - №4. — С. 3-6.

121. Кулаков В.И Плазмаферез и плазмофильтрации при патологических состояниях в акушерстве Текст. / В.И.Кулаков, В.Н.Серов, Т.А.Абубакирова .// Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1998. -№1. - С. 67-70.

122. Кулаков В.И Послеродовые инфекционные заболевания Текст . /

123. B.И. Кулаков, И.Р.Зак , Н.Н.Куликова-М.: «Медицина», 1984. 1591. C.

124. Кулаков В.И. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии. еТекст. / В.И. Кулаков, Б.Л.Гуртовой, А.С.Анкирская // Акуш. и гинекол. 2004. - № 1. - С. 3-6.

125. Куликова Н.Н. Лабораторная диагностика при послеродовых гнойно-септических заболеваниях. Текст. / Н.Н. Куликова // Метод, рекомендации. М.,2000. - 22 С.

126. Кулинич С.И. Современные особенности послеродового эндометрита Текст. /С.И. Кулинич, Б.В.Трусов , Е.В.Сухинина.// Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1999. — №1. — С. 47-51.

127. Куперт М.А. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики. / М.А. Куперт, П.В. Солодун, А.Ф. Куперт // Рос. вестник акуш.-гинекол. 2003. - Т.З., №4. - С. 42-46.

128. Куперт А.Ф. Лечение послеродового эндометрита с применением протеолитических ферментов Текст. / А.Ф. Куперт, М.А. Куперт // Вестник Рос. Ассоц. акуш.-гинекол. 2000. - №3. - С. 86-90.

129. Куперт М.А. Профезим в комплексном лечении эндометритов после родов Текст.:дис. . канд. мед. наук. 14.00.01/ Куперт Альберт Федорович. Иркутск, 1999.- 146 С.-Библиогр.: С.140-146.

130. Куперт М.А.Новый подход к лечению эндометритов после родов. Текст. / М. А. Куперт, А.Ф. Куперт.// Рос. вестник акушера-гинеколога. 2004. - Т.4, № 1. - С. 33-36.

131. Кутеко А.Н. Состояние интерферонового статуса при послеродовом эндометрите и влияние на него индуктора интерферона — ридостина Текст. / А.Н. Кутеко, А.С. Гавриленко, Н.В. Стрижова.// Мат.У Рос. Форума «Мать и дитя». Москва, 2003. - С. 126-127.

132. Ледина А.В. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности на фоне персистентнойэнтеровирусной инфекции Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук:1400.01. / Ледина Антонина Витальевна, НЦАГиП РАМН.-М. 1996. 24 С. - Библиогр.: С.28-29.

133. Локальная иммунокоррекция в сочетании с квантотерапией в профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечении Текст. / Е.А.Пальчик и [др].// Мат.У Рос.Форума «Мать и дитя». М.,2003. - С. 163.

134. Лутфулаева Н.А. Диагностика послеродового эндометрита с комплексной оценкой состояния эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук.: 14.00.01/ Лутфулаева Назира Амриевна,[МЗ РСФСР, Российский НИЦ ПАИГ. М., 1991. - 25 С. - Библиогр.: С. 24-25.

135. Ляхерова О.В. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений после кесарева сечения Текст.: автореф. дис. . кан. мед. наук: 14.00.01 / Ляхерова Ольга Владимировна, [Моск. Мед. акад. им. Н.М.Сеченова] М.,2003. -21С. - Библиогр.: С.21.

136. Маринкин И.О. Структурная организация лимфоидных органов при остром воспалительном процессе матки и в условиях его коррекции Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.01 /Маринкин Игорь Олегович. Новосибирск, 1995. - 39 С.

137. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге Текст . / А.Н.Маянский, Д.Н Маянский . Новосибирск: Наука., 1989. -341 С.

138. Миров И.М. Внутриматочный лаваж в лечении и профилактике послеродового эндометрита Текст. / И.М.Миров, Ю.В. Авдеев, Л.М.Соломатина // Акуш. и гинекол. 1993. - №5. - С. 21-24.

139. Мискевич Н.И. Состояние неспецифической резистентности организма у родильниц с септическими осложнения Текст. / Н.И. Мискевич, В.С.Ракуть, Н. Ф. Русина .// Тез. V съезда акуш.-гинекол. инеонатол. БССР.-Брест, 1991. С. 160-161.

140. МЗ.Мурзабекова Г.С., Валиев Р.К. Факторы риска развития инфекционно-воспалительных послеродовых осложнений Текст. / Г.С.Мурзабекова //Мат. III Рос. форума «Мать и дитя». М.,2001. -С. 124.

141. Назаров В.Г. Факторы неспецифической резистентности репродуктивной системы женщины. Текст. / В.Г. Назаров // Акуш. и гинекол 1987. - №3. - С. 6-9.

142. Никифоровский Н.К.Эффективность энтеросорбции в комплексном лечении острого эндометрита Текст. / Н.К.Никифоровский, Е.А. Степанькова, Г.А. Беденкова // Мат. III Рос. форума «Мать и дитя»-М.,2001.-С. 131-132.

143. Никонов А.П.Вульвовагинальная и хламидийная инфекция при беременности Текст. /А.П.Никонов, О.Р.Асцатурова .// Инфекции и антимикробная терапия. 1999. -№3. - С. 12-14.

144. Никонов А.П.Новые подходы к терапии послеродового эндометрита Текст./ А.П.Никонов, А.С. Анкирская.// Акуш. и гинекол. 1999. — №5.-С. 35-38.

145. Никонов А.П. Обоснование активной хирургической тактики ведения больных с послеродовыми эндометритом. Текст. /

146. A.П.Никонов, А.С.Анкирская // Акуш. и гиенкол. 1991. -№1. - С. 38-44.

147. Никонов А.П. Послеродовой эндометрит как проявление раневой инфекции Текст:.: дис. . докт. мед. наук. 14.00.01 / Рос. Акад. Мед. наук, НЦАГиП ,Никонов Андрей Павлович, науч. рук.

148. B.И.Кулаков . М.,1993. -318 С. - Библиогр.:С.290-318.

149. Никонов А.П. Применение комбинированного препарата ампициллин-сульбактама (уназина) в терапии послеродового эндометрита Текст. / А.П.Никонов, А.С.Анкирская // Акуш. и гинекол. 1991. -№7. -С. 25-27.

150. Ордиянц И.М. Микробиоценоз и иммунорезистентность родовых путей при кольпитах и вагинозах у беременных Текст. / И.М.Ордиянц, E.JI. Серебрянник // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1999. - №2. - С. 15-18.

151. Орджоникидзе Н.В. Перспективы в прогнозировании и ранней диагностике послеродового эндометрита Текст. / Н.В.Орджоникидзе, О.Г.Ковтун // Мат.У Рос. Форума «Мать и дитя».-М., 2003.-С. 156-157.

152. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением Текст. /Т.П.Голикова [и др.] // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1999. - №2. - С. 34-35.

153. Особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с урогенитальной микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекциями Текст. / Л.И.Мадьцева и [др.]. // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 2000. -№1.-С. 83-86.

154. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции Текст. / Т.Г. Тареева [и др].// Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинекол. -1994. -№ 1.-С. 85-91.

155. Перепелица В.Я.Комплексная терапия послеродового эндометрита на фоне инфекции, передаваемой половым путем Текст. / В.Я. Перепелица, Л.Ю. Киреева, И.А. Салов .// Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». М.,2002. - Т.1. - С. 466-469.

156. Пиганова Н.Л. Хориоамнионит Текст. / Н. Л. Пиганова,

157. B.А.Голубев// Акуш. и гинекол. 1998. - №2. - С. 9-12.

158. Показатели иммунитета у больных с поздними локализованными формами послеродовой инфекции Текст. / В.С.Горин и [др.] // Казанск. мед. журнал. 1998. - №5. - С. 377-378.

159. Покровский С.Э. Комплексная терапия послеродовых эндометритов.// Патология беременности и родов: Текст. /

160. C.Э.Покровский, Е.В. Омельянюк, В.В. Абрамченко // Тез. докл. III межобл. научно-практическ. конференции Саратов, 1997. - С. 7778.

161. Понедельникова О.В. Совершенствование методов комплексной терапии послеродового эндометрита: Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук.: 14.00.01 / Понедельникова Ольга Валерьевна -Самара, 1998.-21 С.- Библиогр.: С.20.

162. Попов О.А. Клинико-лабораторная диагностика послеродового эндометрита Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук.14.00.01/ Попов Олег Александрович. Омск, 1995. - 26 С. - Библиогр.: С.25-26.

163. Применение виферона при внутриутробной инфекции плода и новорожденных Текст. / Т.Г.Тареева [и др] //. Тез. докл. Росс. нац. конгр. «Человек и лекарство», М. 1995. - С. 162

164. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии Текст. / A.M. Абубакирова [и др ] //Акуш. и гинекол. -2002. -№1.~ С. 54-57.

165. Применение синтетического аналога простагландина Е1 мизопростола для профилактики субинволюции матки и послеродового эндометрита Текст. / И.А. Саадех и [др,] // Мат.Ш Рос. форума «Мать и дитя». М.,2001. - С. 172-173.

166. Прогноз эффективности иммуномодулирующей хронотерапии у женщин, больных неспецифическими воспалительнымизаболеваниями внутренних половых органов Текст./ В.А. Труфакин [и др].// Иммунология. 1999. - №2. - С. 49-52.

167. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений трансабдоминального родоразрешения Текст. / Б.М.Венцковский [и др.] // Тез. докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР.-Брест, 1991.-С. 66-67.

168. Профилактика гнойно- септической инфекции в послеродовом периоде.Текст. / Э.К.Айламазян и [др.] // Тез. докладов V съезда акушеров-гинекологов Белоруссии.- Брест, 1991. С. 32-33.

169. Профилактика и лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний Текст. / А.Н. Иванян и [ др]. // Методич. рекомендации Саратов, 2000. - 47 С.

170. Профилактика, ранняя диагностика, терапия послеродового и послеоперационного эндометрита Текст. / Б.Г. Тебелев [и др] // Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии. Саратов, 1999.-С. 181-183.

171. Рахманова Б. Современные аспекты этиологии, патогенеза и комплексной терапии послеродового эндометрита: Текст. :автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01/ Рахманова Баражапан,[МЗ БССР, Минск. Гос.мед. ин-т.] Минск, 1988. - 24 С. - Библиогр.: С.24.

172. Рациональные методы профилактики и лечения инфекцинно-воспалительных заболеваний матери, плода и новорожденного при акушерской и экстрагенитальной патологии Текст. / И.И.Ткачева [и др].// Вестник Росс, ассоциац. акуш.-гинекол. 1999. - №3. - С. 8084.

173. Рухадзе Т.Г. Клинико-бактериологическая характеристика послеродового эндометрита и его рациональная антибактериальная терапия: Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Рухадзе . -М.,1984. 24 С. - Библиогр.: С. 24.

174. Савельева Г.М .Гистероскопия Текст. / Г.М.Савельева, В.Г. Бреусенко, JT.M. Капушева .-М.: ГОЭТАР Медицина, 1999. 176 С.

175. Сальва А.С. Клиника и лечение эндометрита после кесарева сечения Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.01 / Сальва Абдурахман Салем, [Моск. медико-стоматол. ин-т им. Н.А.Семашко]-М.- 1995.- 18 C.-Библиогр.: С. 18.

176. Серов В.Н Акушерский перитонит Текст. /В.Н Серов, Е.В.Жаров,

177. A.Д.Макацария М.: «Крон-Пресс», 1997. - 250 С.

178. Серов В.Н. Акушерский сепсис диагностика и терапия.Текст./

179. B.Н.Серов // Мат.П Рос.форума «Мать и дитя». М.,2000. - С. 130132.

180. Серов В. Н Критические состояния в акушерстве Текст./ В.Н.Серов, С.А. Маркин -М.: Медиздат, 2003. 704 С.

181. Серов В.Н. Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии Текст . / В.Н.Серов.—М.,1996. -С. 17-22.

182. Серов В.Н. Нозологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин Текст. / В.Н.Серов, J1.H. Ильенко // Акуш. и гинекол. 1997. -№3. - С. 11-14.

183. Серов В.Н. Профилактика и лечение перитонита после кесарева сечения.// Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии Текст. / В.Н. Серов М.,1996. -С. 23-26.

184. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству Текст. /

185. B.Н. Серов, А.Н.Стрижаков, С.А. Маркин М.: «МИА», 1997. -424 С.

186. Серов В.Н.Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве Текст . / В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, И.И. Баранов // Акуш. и гинекол. 1997. - №5. - С. 64-67.

187. Сидельникова В.М. Привычное невынашивание и персистирующая вирусная инфекция (подготовка к беременности и ведение беременных) Текст. // Рос. Мед. журнал. 1999. - № 4. - С. 3-8.

188. Сидельникова В.М. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и хронической энтеровирусной инфекцией Текст. / В.И. Сидельникова, А.В. Ледина// Гинекология. 2000. - т.2., № 3. - С.72-76.

189. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных. Текст. / В.И. Краснопольский [и др]. // Рос. вестник акуш.-гинекол 2004. - 1. —1. C. 55-60.

190. Смекуна Ф.А. Применение цефалоспоринов у больных с послеродовыми инфекционными заболеваниями. Текст. / Ф.А.Смекуна // Гнойно-септические заболевания в акуш. и гинекол. -М., 1985.-С. 74-76.

191. Современная экспресс-диагностика и этиотропная терапия послеродовых эндометритов Текст . / Ю.В.Цвелёв [и др] // Журнал акуш. и женских болезней. 1998. - Спец. выпуск. - С. 188-189.

192. Современные методы диагностики., и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита Текст. / А.Н. Стрижаков [и др].// Акуш. и гинекол. 1991. -№5.-С. 37-42.

193. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов Текст. /

194. В.И. Краснопольский и др.// Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. -1999. №2. - С. 118-121.

195. Сольский Я.П. Применение метронидазола и его аналогов в акушерско- гинекологической практике Текст. / Я.П. Сольский [и др.].//Акуш. и гинекол. 1983. -№ 3. - С. 3-6.

196. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России (аналитический обзор официальных данных Минздрава России.)/ А.С.Акопян и др. // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекол. 1998. - №2. - С. 94-100.

197. Сравнительна эффективность применения амоксициллина / клавуланата в терапии послеродового эндометрита Текст. / А.П.Никонов и [др].// Инфекции и антимикробная терапия. 2000. -Т.2, №3 - С. 81-83.

198. Стрижаков А.Н.Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. Текст. / А.Н. Стрижаков, Н. М. Подзолкова.- М. «Медицина», 1996. 256 С.

199. Стрижаков А.Н. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения Текст. / А.Н.Стрижаков, О.Р. Баев// Акуш. и гинекол. 1999.-№5.-С. 21-27.

200. Стрижаков А.Н.Клиническая трансвагинальная эхография. Текст. / А.Н.Стрижаков, А.И. Давыдов -М.: «Медицина», 1997. 184 С.

201. Стрижова Н.В. Система растворимых антигенов лейкоцитов у родильниц с послеродовым эндометритом и лактационным маститом.Текст / Н.В. Стрижова , О.Н.Руженкова, Ю.А. Петрушина // Акуш. и гинекол.- 1988.-№9.-С. 15-18.

202. Структурные изменения эндометрия у родильниц с высоким риском развития эндометрита в послеродовом периоде Текст. / Б.И.Железнов и [др.] // Акуш. и гинекол. 1992. - №2. - С. 42-46.

203. Сухих Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес Текст. / Г.Т.Сухих, J1.B. Ванько , В.И. Кулаков Нижний Новгород: Изд. НГМА — 1997.- 224С.

204. Сухих Г.Т.Иммунология беременности Текст. / Г.Т.Сухих, JI.B.Ванько . М.:Изд-во РАМН, 2003. - 399 С.

205. Тебелев Б.Г Профилактика, ранняя диагностика, терапия послеродового и послеоперационного эндомиометрита Текст. / Б.Г. Тебелев,Н.В. Мазина // Инфекции в акушерстве, гинекологии и пери патологии". Саратов, 23-24 июня 1999. - Саратов,1999. - С. 181-183.

206. Течение послеродового периода в зависимости от методики кесарева сечения и способа профилактики воспалительных осложнений Текст./ И.Н Коротких и [др] // Мат.5-го Рос. форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М.,2003 - С. 139-140.

207. Токова 3.3. Роль тяжелых форм гнойно- септической инфекции в материнской смертности Текст ] / 3.3. Токова, О.Г.Фролова .// Тез. докл. V съезда акуш.-гинекол. Белоруссии. Брест , 1991. - С. 220221.

208. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц Прибайкалья и коррекция его нарушений при эндометрите после кесарева сечения

209. Текст.: дис. . канд. мед. наук. 14.00.01./ Иркутский ин-т гос. усоверш. врачей, Трусов Юрий Викторович. Иркутск, 1997. -140 С. - Библиогр.: С 135- 140.

210. Уровень экспрессии генов цитокинов в спайках маточных труб Текст. /А.В. Жданов и [др.] // Бюллетень . экспер. биологии и медицины. 2002. - Т.134., №11. - С. 543-546.

211. Уткин В.М. Значение некоторых показателей периферического и местного иммунитета в ранней диагностике эндометрита после кесарева сечения Текст. / В.М. Уткин Б.И.Глуховец , Ю.В.Авдеев // Акуш. и гинекол. -1985. -№ 8. С. 38-41.

212. Факторы риска развития послеродового эндометрита и метроэндометрита Текст. / А.П. Марусов [и др].// МатЛУ Рос. форума «Мать и дитя». М.,2002. - Т. 1. - С. 395-396.

213. Физиология и патология послеродового периода Текст . / А.Н. Стрижаков [и др]. М.: Издательский Дом «Династия», 2004. -120 С.

214. Франчук А.Е. Вторичный иммунодефицит и его коррекция препаратами тимуса у больных послеабортным эндометритом Текст. / А.Е.Франчук, З.Г. Бензар // Акуш. и гинекол. 1990. - № 9. -С. 40-43.

215. Фрейдлин И.С. Диагностическая и прогностическая значимость иммуноцитокиновых тестов.// Клиническая иммунология. 1995. -№ 1.-С. 81-86.

216. Фрейдлин И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуляторной сети Текст. / И.С. Фрейдин // Иммунология. 1995. -С. 44-48.

217. Фрейдлин И.С. Цитокины в клинике. Текст. / И.С.Фрейдлин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М.,1998. - С. 104-119.

218. Функциональная активность комплемента в динамике гестозного процесса Текст . / И. В. Стрижова [и др].// Акуш. и гинекол. 1990. - №Ц.-С. 34-36.

219. Функциональная активность фагоцитирующих клеток репродуктивного тракта женщин при воспалении верхнего отдела гениталий Текст./ Л.Ф.Телешева [и др.] // ЖМЭИ.- 2001.-N 4.-С.104-107.

220. Хаитов P.M. Иммунная система ЖКТ: особенности строения и функционирования в норме и патологии Текст. /P.M. Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 1997. - № 5. - С. 4-7.

221. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение Текст./Р.М.Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. -2003. №4.- С. 196-203.

222. Цитокинотерапия в сочетании с низкоэнергетическим лазером в профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечения Текст. /Е.А.Пальчик [и др].// Мат.5-го Рос. форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М., 2003. - С. 213-214.

223. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности Текст. / В.М.Сидельникова [и др]. //Акуш. и гинекол. 1996.-№4. - С.21-24.

224. Чернуха Е.А. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска Текст. /Е.А.Чернуха, В.М.Стругацкий , С.К Кочиева // Акуш. и гинекол. 2002. - №2. - С. 47-50.

225. Чернуха Е.А.,. Течение и ведение послеродового периода Текст. / Е.А. Чернуха, С.К. Кочиева ,Н. А. Короткова // Акуш. и гинекол. -1996.-№6-С. 8-11.

226. Чикин В.Г. Патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения послеродового эндометрита Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.01/ Чикин Владимир Григорьевич [МЗ СССР, Моск. Мед. акад. им. И.М.Сеченова.]-М., 1991. -46 С.-Библиогр.: С.44-45.

227. Чиладзе А.З. Иммунологические аспекты послеродовых инфекционных заболеваний Текст. / А.З. Чиладзе // МРЖ. Р.Х. -1985.-№ 8.-С. 1-3.

228. Чиладзе А.З. Современные методы лечения тяжелых форм акушерских гнойно-септических заболеваний Текст .:автореф. дис . докт. мед. наук. 14.00.01/ Чиладзе Александр Зурабович [МЗ СССР, ВНИЦ ОЗМИР.]. М.,1989. - 33 С. - Библиогр.: С. 32-33.

229. Ширшев С.В. Механизмы иммуноэндокринного контроля процессов репродукции.Текст . / С.В. Ширшев.-Екатеринбург: УрО РАН, 2000.-Т. 1.-430 С.

230. Шорников А.И. Люминесцентно-цитохимическое определение гистамина в крови для оценки течения послеродового периода Текст . /А.И. Шорников, Л.М.Меркулова О.В.Шарапова // Акуш. и гинекол. 1997. - №6. - С. 50-51.

231. Шуршалина А.В., Верясов В.Н., Сухих Г.Т. Соотношение уровней цитокинов при генитальном герпесе в различные фазыинфекционного процесса // Бюллетень эксперементальной биологии. 2001., Т. 132, №7. - С.59-61

232. Щегловитова О.Н. Интерфероновый статус показатель неспецифической резистентности организма Текст. /О.Н. Щегловитова // Медицинская газета. - №81. — 17.10.1997.

233. Эндометрит после родов Текст . / В.Н.Серов [и др] // Информационное письмо. М., 2001. - 29 С.

234. Энтеросорбция — механизмы лечебного воздействия Текст. /.А.Н Беляков [и др.].// Эфферентная терапия. 1997. - Т. 3, №2. - С. 2026.

235. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологииТекст. /А.А. Ярилин // Иммунология. — 1997.-№5.-С. 7-14.

236. A randomized clinical trial of two surgical techniques for cesarean section. Text. / M.Franchi et. [al].// Am. J. Perinatol. 1998. - V. 15, №10.-P. 589-594.

237. Active-phase labor arrest: and randomized trial of chorioamnion management Text. / W.W.Andrews [et al] // Obstet. Gynecol. 1994. -V.83, №6. - p. 937-940.

238. Alnaes M. Infections after cesarean section Text. / M. Alnaes, H.A.Sande, E.Qvigstad // Tidsskr Nor Laegeforen. 1993. V. 113, №10. -P. 1212-1214.

239. Amniotic fluid U. urealyticum colonization : significance for maternal peripartal infections at term Text. / L.Keski-Nisula [et. al.] // Am J. Pernatol. 1997. - V. 14.,№3.-P. 151-156.

240. Anaerobic coverage for intraamniotic infection: Maternal and perinatal impact Text. / M.C.Maberry [et.al].// Am. J. Perinatol. 1991. - V. 8, №2.-P. 338-341.

241. Arredondo Garcia J.LEndometritis etiology: Diagnosis and treatment experience of the Instituto Nacional de Perinatologia Text. / J.L. Garcia

242. Arredondo et al. .// Current Therapeutic Research-Clinical and Experimental. 1993. - V. 54, №5. - P. 529-539.

243. Association between elevated neutrophil defensinlevels and endometritis Text. / H.C.Wiesenfeld et [ al ].// J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 186, №6. -P. 792-797.

244. Bacterial vaginosis as risk factor for postcesarean endometritis Text. / D.H.Watts [et al] // Obstet. Gynecol. 1990. - V. 75, №1. - P. 52-54.

245. Calhoun B.CEmergency management of sudden puerperal fever Text. / B. Calhoun, B.Brost // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1995. - V. 22, №2.-P. 357-367.

246. Casey B.M. Chorioamnionitis and endometrutis Text. / B.M. Casey, S.M. Cox // Infect. Dis. Clin. North Am. 1997. - V.l 1, №1. - P. 203222.

247. Cefataxin for cesarean section prophylaxis in labor Text. / A.Berkelly [et.al] // J. Reprod. Med. 1990. - V. 35, №3.-P. 214-218.

248. Characterization of two distinct opsonic and protective epitopes within the alpha C-protein of the group В Streptococcus Text. / D.E.Kling [et.al].// Infectionand Immunity. 1997. -V. 65, №4. - P. 1462-1467.

249. Changes in vaginal flora during pregnancy and association with preterm birth. Text. / H. M. McDonald [et al].// J. Infect. Dis. 1994. - V. 170, №3. - P. 724-728.

250. Cox S.,. Postpartum endometritis Text. / S. Cox, L.C.Gilstrap // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1989. -V. 16, №2. - P. 363-371.

251. Currier J.S.Cefazolin compared with cefoxitin for cesarean section prophylaxis: the use of a two-stage study design Text. / J.S. Currier, T.D. Tosteson , R. Piatt // J. Clin. Epidemiol. 1993. - V. 46, №7. - P. 625-630.

252. Daugelat S.Role of Th 1 and Th 2 cells in bacterial infections / S. Daugelat, ,S.H.Kaufmann // Chem. Immunol. 1996. - № 63. - P. 6697.

253. Decavalas G.,. Short-term versuslong-term prophylactic tocolysis in patient with preterm premature rupture of membranes Text. / G. Decavakas, D. Mastrogiannis , V.Paradopoulos // Eur. J. Obstet. Gynecol. Biol. 1995. - V. 59, №2. - P. 143-147.

254. Deutchman M.E., Postpartum pyometra: a case report Text. / M.E. Deutchman , K.J. Hartman .// J. Fram. Pract. 1993. - V. 36, №4. - P. 449-452.

255. Druelinger L. Postpartum emergencies Text. / L. Druelinger.// Emer. Med. Clin. North. Am. 1994. - V. 12, №1. - P. 219-237.

256. Effect of single versus multiple courses of antenatal corticosteroids on maternal and neonatal outcome Text. / S. Abbasi [et al.].// Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. V. 182, №5.-P. 1243-1249.

257. Endometrites : the clinical- pathologic syndrome Text. / L.O.Eckert, et. [al.].// J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, №4. - P. 690-695.

258. Epidemiology of and surveillance for postpartum infections Text./ D.S.Yokoe [et al.].// Emerg. Infect. Dis. 2001. - V. 7., N5:.- p.837-841.

259. Involment of peripheral polymorphonuclear leucocytes in oxidative stress and inflammation in type 2 diabetic patients Text. / R.Shurtzz-Swirski et [al].//Diabetes Care.-2001.-Vol. 24.,N 1 P. 104-110.

260. Faro S. Postpartum endometritis. Text. / S. Faro // Clin Perinatol. -2005. V.32 , N3 - p. 803-814.

261. Figueroa Damian R. Experience with the management of endometritis in the Instituto National de Perinatologia Text. / R. Figueroa-Damian, J.

262. Galindo Sainz , J.L. Arredondo Garcia // Gynecol. Obstet. Mexico, 1992. -V. 60.-P. 272-276.

263. Gibbs R.S. Infection after cesarean section Text. / R.S. Gibbs // Clin. Obstet. Gynecol. -1985. V. 28, № 4. - P. 697-710.

264. Gibbs R.S.,. Role of aerobic gramnegative bacilli in endometritis after cesarean section. Text. / RS. Gibbs, J.D.Blanco , S. Bechstein // Rev. Infect. Dis. 1995. - V. 7, №4. - P. 569-596.

265. Gibbs R.S., Perinatal infections due to group В streptococci Text. / R.S. Gibbs, S. Schrag , A. Schuchat.// Obstet Gynecol. 2004. - Nov. 104 (5 Pt 1): 1062-76.

266. Gonik B. Postpartum endometritis: efficacy and tolerability of two antibiotic regimens. Text. / B. Gonik // Clin. ther. 1992. - V. 14, №1. -P. 83-89.

267. Hallett M.B The molecular and ionic signaling of neutrophils. Text. / M.B.Hallett, D. Lloeds // Landes Bioscience. Austin, Texas, USA. — 1997.-211 p.

268. Hay P.E., Screening for bacterial vaginosis in pregnancy Text. / P.E. Hay,D. J. Morgan , C.A. Ison .// Br. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V. 101, №12.-P. 1048-1053.

269. Henderson E.,. Incidence of hospital-acquired infections associated with cesarean section Text. / E. Henderson, E.J. Love // J. Hosp. Infect. -1995. V. 29, №4. - P. 245-255.

270. Herpetic endometritis after pregnancy. Text. / S.Remadi [et al.] // Pathologie, Research & Practice. 1995.- V.191.- №1.- P.31-34.

271. Hillier S.L. Role bacterial vaginosis associated microorganisms in endometritis^ Text. / S.L. Hillier // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 175, №2.-P. 435-441.

272. Hixson M.J.Postpartum herpes simplex endometritis. A case report. Text./ M.J. Hixson,.J.H.Collins // J. Reprod. Med. 2001. - V. 46, №9. -P. 849-852.!

273. Hsu C.D.,. Urogenital infection in preeclampsia Text. / C.D. Hsu, F.R.Witter // International J. Gynecol. Obstet. 1995. - V. 4.9, №3. - p. 271-275.

274. Jakson N.V., The influence of material request on the elective caesarian section rate Text. / N.V.Jakson, L.M.Irvine // J. Obstet. Gynecol. Bristol. 1998.-V. 18, №2.-p. 115-119.

275. Klein L.L., Infection and preterm birth Text. / L.L. Klein, R.S. Gibbs // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2005. - V. 32., N 3 .-p. 397-410.

276. Koprivica Z.,. Extraperitoneal paravesical section with epidural anastesia as a protection from infection Text. / Z. Koprivica, B. Minic // New. Technique. 1997.-P. 25.

277. Krohn M.A., Maternal peripartum complications associated with vaginal group В streptococci colonization Text. / M.A. Krohn, S.L. Hillier ., С.J. Baker//J. of Infectious Diseases. 1999.-V. 179, №6.-P. 1410-1415.

278. Kumar R.M.,. Impact of maternal HIV-1 infection on perinatal outcome Text. / R.M. Kuman, S.A.Uduman ,A.K.Khurranna // International J. of Gynecol. Obstet. 1995.-V. 49,№2.-P. 137-143.

279. Larsen B. Vaginal flora in health and disease. Text. / B. Larsen // Clin. Obstet. Gynecol. 1993.-V. 36, №1.-p. 107-121.

280. Libombo A. A case-control study on post-caesarian endometritis -myometritis in Mozambique Text. / A. Libombo, E.Folgosa , S.Bergstrom .// Gynecol. Obstet. Juvest. 1995. - V. 39, №3. - P. 180185.

281. Libombo A.,. Risk factors in puerperal endometritis-myometritis. An incident case-referent study Text. / A. Libombo, E. Folgosa, S. Bergstrom // Gynecol. Obstet. Investigation. 1994. - V. 38, №3 - P. 198-205.

282. Mainous M.R.Nutrition and infection Text. / M.R. Mainous, E.A.Deitch // Surg. Clin. North Am. 1994. - V. 74, №3. - P. 659-676.

283. Malinovskaya V.V. Interferon alpha 2 b antivirus action modulation with the help of antioxidant action preparation. Text. / V.V. Malinovskaya // International Conference on Interferons Biology and Clinical Applications. 1998. - V. 77.

284. Martius J.The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity Text. / J. Martius, D.A. Eschenbach.// Archives of Gynecol. Obstet. 1990. - V. 247, №1. - P. 1-13.

285. Martindale J.L. Cellular response to oxidative stress: signaling for suicide and survival Text. / J. L.Martindale .,N.J. Holbrook .// J. Cell. Physiol. -2002.-Vol. 192.-P. 1-15.

286. Mechanisms of unflammtion and leukocyte activation Text. / H. Ali [et al.] // Med. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 81., N 1 - P. 1 -28.

287. Newton E.R. Chorioamnionitis and intraamniotic infection Text. / E.R. Newton.// Clin. Obstet. Gynecol. United States. - 1993. - V. 36, №4. -P. 795-808.

288. Newton E.R. Effects of prophylactic antibiotics on endometrial flora in / women with posceserean emdometritis Text. / E.R. Newton, P.A.

289. Wallace // Obstet. Gynec. 1998. - V.92, №2. - P. 262-268.

290. N- Formyl peptide receptor subtypes in human neutrophils activate L-plastic phosporylation though different signal transduction intermediates Text. / M.H.Paclet [et al.] // Biochem. J. 2004. - Vol. 377., (Pt. 2) - P. 469-477.

291. Noble M.E.M. Protein kinase inhibitors : insights into drug design from structure / M.E.M Nobre , J.A. Endicott, L.N. Johnson // Science. -2004.-Vol. 303.-P. 1800-1805.

292. Nomura R.M.Maternal complications associated with type of delivery in a university hospital. Text. / R. Nomura, E.A. .Alves , M. Zugaib // Rev. Saude Publica. 2004. - V.38 ., N 1 .-P.9- 15.

293. Obstetrics and gynecology. Text. / R.B.Beckmann et. [ al.] .-Second edition. USA, Baltimore: Williams & Wilkins, 1995. P. 227-233.

294. Oshiro B.F.Intra-Amniotic Infections Text. / B. Oshiro, M.Monga , J.D. Blarco / In: Seminars in Perinatology. 1993.-V. 17, №6.-P. 420-425.

295. Parker K.M. Fatal post cesarean endometritis: report of two Alabama cases Text. / K.M. Parker, J.H.Embry .// Ala-Med. 1995. - V. 64, №10.-P. 13-16.

296. Pipert J.F., Laboratory evolution of acute upper genital tract infection Text./ J.F. Pipert, L. Boamark // J. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 87. -P. 730-736.

297. Penicillin tetracycline prophylaxis in cesarean delivery Text. / M.Neiman [et al.]. // J. Perinatal. Med. - 1990. - V. 18, №2. - P. 145148.

298. Prevalence of beta-lactamase enzyme production in bacteria isolated from women with postpartum endometritis Text. / M.G. Martens [et al.].// J. Reprod. Med. 1993. - V. 38, №10. - P. 795-798.

299. Puerperal endometritis: study of 52 clinically and microbiologically diagnosis cases Text. / J. Bosch [et al.].// Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1995. - V. 13, №4. - P. 203-208.

300. Reactive oxygen species production by blood neutrophils of patients with laryngeal carcinoma and antioxidative activity in their blood Text. /А. Szuster-Ciesielska [et al].// Acta Oncol. 2004. - Vol. 43. - P. 252-258.

301. Rise R.A.,. Pathogenesis and inflammatory response in pelvic inflammatory disease. Text. / R.A. Rise, L.V.Westrom / In: Berger

302. G.S., Westrom L.V., eds. Pelvic inflammatory disease. // New York: Raven Press, 1992. P. 35-37.

303. Risk factors for cesarean delivery at presentation of nulliparous patients in labor Text. / R.T.Wilkes [et al.].//Obstet. Gynecol. 2003. - V. 102., N 6.- p.1352-1357.

304. Risk factors for complicating infections after cesarean section Text. / P.Litta et. [ al].// Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1995. - V. 22, №1. - P. 71-75.

305. Splettstoesser W.D., Schuff-Werner P.// Microscopy Res. Techn. -2002. -Vol. 57.-P. 441-455.

306. Stacey C.M.,. A longitudinal study of pelvic inflammatory disease Text. / C.M. Stacey, P.E.Munday , D.Taylor-Robinson // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1992. - V. 99. - P. 994-999.

307. Streptococcus and preterm premature rupture of membranes: a randjm; zed, double blind clinical trial of antepartum ampicillin Text. / I.A.Grable [et al.]. // Amg. Obstet. Gynecol. - 1996. - V. 175, №4. - P. 1036-1042.

308. Structure and expression in Escherichia coli of canine interferon alpha gene Text. / A.Himmler [et al.].// J. Interferon Res. 1987. - Vol. 7. -P. 173-178.

309. The association of interleukin 6 with clinical and laboratory parameters of acute pelvic inflammatory dusease Text. / H.E. Richter [et al.].// Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. -V. 181, №4. - P. 940-944.

310. The effect of placental removal method on the incidence of postcesarean infections Text. / D.S. Lasley [et al.].// Am. J. Obstet. Gynecol. -1997.-V. 176, №6.-P. 1250-1254.

311. The interferons. Mechanism of action and clinical appeications Text. / S. Baron [et al.] // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P. 1375-1383.

312. The relationship of infection to method of dekivery in twin pregnancy Text. / J.M. Alexander [et al.]. //. J.Obstet. Gynecol. 1997. - 177.,N5. -P. 1063-1066.

313. Uterine flora at cesarean and its relationship to postpartum endometritis Text. / D.Sherman [et al.].// Obstet Gynecol. 1999. - V. 94., (5 Pt 1).-P. 787-791.

314. Uterine flora at cesearean and its relationship to postpartum endometritis Text. / D.Sherman D[et al.] // J. Infect. Dis. 2002. -Vol. 186, № 6. -P. 792-797.

315. Woodrow N., Bacterial vaginosis: its importance in obstetrics Text. / N. Woodrow, R.F.Lamont // Hospital Medicine. 1998. - V. 59, № 6. -P. 447-450.

316. Yancey M.K., The frequency of glove contamination during cesarean delivery Text. / M.K. ancey, P.Clark , P. Duff// Obstet. Gynecol. -1994. V.83, № 4. - P. 538-542.

317. Vaginal polmorphonulear leukocytes and bacterial vaginosis as markers for nistologic endometritis among womer without symptoms of pelvic inflammatory disease Text. / M.H.Yudin [et al.].// Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 188, № 2. - P. 318-323.